La chirurgia spinale richiede un'attenta diagnosi, una decisione ponderata sull'intervento chirurgico, il più alto livello di abilità da parte del chirurgo. Ci sono una serie di cambiamenti dolorosi nella colonna vertebrale, per i quali la soluzione ottimale sarebbe avere un'operazione.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico

Ci sono parecchie malattie per cui è necessario applicare solo il metodo operativo di trattamento. Questi includono:

• Scoliosi, in cui la colonna vertebrale è piegata non meno del 40%;
• Grave deformazione che colpisce gli organi interni;
• Cattura il nervo spinale;
• Sequestro di un ernia del disco con una minaccia di rottura;
• Lesioni e fratture;
• Neoplasie.

La chirurgia spinale è una misura estrema, estremamente dolorosa, disabilitando una persona per molti mesi. I chirurghi sono costantemente alla ricerca di nuovi modi per aiutare tali pazienti - un esempio potrebbero essere interventi per il trattamento di ernie intervertebrali, che ora restituiscono la salute ai pazienti per diversi giorni.

Tipi di operazioni

I chirurghi scelgono lo schema dell'operazione per la correzione delle patologie della colonna vertebrale, in base al tipo di lesione. I principali tipi di intervento:

• Discectomia: operazione di escissione della parte interessata del disco intervertebrale;
• Laminoectomia: rimozione dell'osso spostato, che deforma il midollo spinale per rilasciare un nervo schiacciato;
• Artrodesi - intervento per collegare le vertebre;
• Interventi derbrali - prodotti per ripristinare le vertebre con l'aiuto di sostanze sintetiche.

Poiché la colonna vertebrale è divisa in tre sezioni, gli interventi sono operativi: cervicale, toracico; lombare. La chirurgia cervicale è la più difficile e lunga, può durare fino a 8 ore. I motivi sono l'accesso limitato alle vertebre in quest'area. Il periodo di riabilitazione è lungo e può durare fino a 6 mesi.

L'operazione sulla colonna vertebrale toracica ha lo scopo di eliminare i difetti che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione dei tessuti e dei nervi. La chirurgia moderna, lavorando con le ultime tecnologie, è in grado di eseguire tali interventi senza complicazioni e con rischi minimi. Dopo l'intervento, il paziente indosserà un corsetto per diversi mesi.

Anche le operazioni sulla colonna lombare sono ben sviluppate e il recupero del paziente dopo operazioni minimamente invasive avviene rapidamente.

Com'è l'operazione?

La chirurgia moderna sta sviluppando costantemente nuove tecnologie di interventi spinali, usi per le parti protesiche della colonna vertebrale. Attualmente vengono utilizzati i seguenti tipi di effetti chirurgici sulla colonna vertebrale umana:

• media;
• Percutazionale - rimozione delle frazioni del disco intervertebrale attraverso una piccola dissezione;
• Rimozione endoscopica: interventi eseguiti tramite punture mediante controllo elettronico: computer o unità radiografica;
• Rimozione microchirurgica di una parte di un disco - eliminazione di una formazione dolorosa per mezzo di microchirurgia;
• Cobalto - effetto termico sulla polpa del disco, a causa della quale viene rimosso il rigonfiamento;
• Chemonucleolisi - correzione dell'ernia del disco attraverso l'uso di speciali sostanze protesiche.

Quando un disco viene rimosso (discectomia), l'intervento è volto a correggere un'ernia della colonna vertebrale o distruggere il disco in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Si applica solo se è impossibile aiutare il paziente con metodi conservativi. Viene anche usato in caso di danno nervoso confermato (debolezza alle gambe o perdita di sensibilità). La tecnica dell'operazione può essere classica quando il chirurgo:

• Dietro i muscoli della schiena e li apre, facendo una grande incisione;
• Apre il canale del midollo osseo;
• Sposta il tessuto al centro;
• Fornisce l'accesso al disco e lo recupera;
• Conduce secondo indicazioni un'ulteriore connessione di ossa vertebrali, utilizzando protesi vertebrali o costruzioni speciali.

Quando si usano tecniche a basso impatto (minimamente invasive) di intervento di discectomia avviene attraverso una piccola incisione. Questa tecnica è anche chiamata microdiscectomia. L'accesso al disco viene eseguito utilizzando attrezzature speciali e viene utilizzata una videocamera speciale per l'ispezione visiva.

• Vedi anche: riabilitazione dopo una frattura vertebrale.

La chirurgia della laminectomia viene eseguita per rilasciare la radice del nervo fissata con le ossa di una vertebra, rimuovendo le ossa da sopra e sotto la radice per questo. Può essere fatto in due modi - in modo aperto (classico), ora questa tecnica è usata abbastanza raramente, e in un modo minimamente invasivo, quando il chirurgo semplicemente forma un buco nei tessuti della colonna vertebrale.

Per l'operazione:

• Il paziente viene posizionato di nuovo o sul lato del chirurgo attraverso i muscoli della schiena sopra il nervo interessato, viene praticata un'incisione;
• Il medico sposta il tessuto per accedere alle vertebre e ai legamenti;
• Monitora le condizioni della vertebra interessata usando i raggi X;
• Rimuove l'arco dalla vertebra;
• Rimuove il frammento offensivo;
• Cuce il campo chirurgico.

Se necessario, viene eseguita un'operazione parallela per rafforzare la struttura della colonna vertebrale.

La fusione spinale è un intervento chirurgico per le fratture della colonna vertebrale, ha lo scopo di eliminare la compressione del midollo spinale, per ripristinare la corretta posizione della colonna vertebrale se la terapia non è possibile. L'essenza dell'operazione risiede nel raddrizzamento forzato della colonna vertebrale e nella sua fissazione mediante l'unione di due vertebre (la vertebra danneggiata con la vertebra superiore o inferiore) e l'uso di morsetti meccanici (piastre e bulloni in titanio) o altri morsetti.

Viene eseguita un'operazione ripetuta per rimuovere le piastre. Dopo aver giuntato le ossa, i fissatori vengono rimossi.

Il corso dell'operazione dipende da quale parte della colonna vertebrale deve essere corretta. Per fare ciò, utilizzare il sistema di fissazione anteriore e posteriore, tecnicamente abbastanza complesso

Chirurgia mini-invasiva

La chirurgia spinale delicata viene sempre più utilizzata nelle cliniche moderne ei pazienti possono andare in salute in un giorno e il periodo di recupero dura due settimane. Chirurgia spinale minimamente invasiva e controindicazioni minime. La loro caratteristica è il lavoro del chirurgo attraverso piccole incisioni.

• Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.

L'operazione viene eseguita con strumenti speciali, coinvolge la tecnologia informatica e l'uso di un microscopio. Tali interventi vengono eseguiti in anestesia completa, le ernie vengono operate in anestesia locale. I vantaggi di tali metodi saranno:

• Breve durata del trattamento in ambiente ospedaliero;
• Rapida riabilitazione;
• Non è richiesto alcun trattamento antibiotico;
• Non c'è bisogno di anestesia generale;
• Minimo intervento nei muscoli e nei tessuti; alta efficienza - fino al 75%.

Questi interventi alla colonna vertebrale sono indicati per:

• Cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali;
• Ernia intervertebrale di tutti i reparti;
• Pizzicare i nervi;
• Fratture soffocate;
• Cambiamenti artritici

I metodi di successo delle operazioni minimamente invasive dovrebbero includere:

• Vertebroplastica - si trova nel fatto che un ago viene inserito nell'area della lesione della vertebra, e attraverso di esso viene iniettato uno speciale cemento sotto il controllo che, indurendo, ripristina la forma dell'osso;
• Cifoplastica - la chirurgia spinale comporta l'introduzione di uno speciale palloncino-impianto, che viene inserito nella zona danneggiata, gonfiato e ripristina il lume tra le ossa della colonna vertebrale.

In questo modo, è possibile ripristinare completamente l'altezza della colonna vertebrale. Se necessario, la chirurgia sul retro dovrebbe cercare di ottenere consigli da diversi specialisti che consiglieranno quale intervento chirurgico scegliere. Accettare un'operazione o meno è un diritto di una persona malata.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Un metodo per rimuovere la vertebra e accorciare la colonna vertebrale

L'invenzione riguarda traumatologia, ortopedia e neurochirurgia. Il metodo consiste nella ricostruzione della colonna vertebrale e nella rimozione subcondrale della vertebra attraverso le radici degli archi con il successivo accorciamento della colonna vertebrale e la sua stabilizzazione con bastoncelli come Knodt o Harrington. Il metodo consente di ridurre l'invasività dell'operazione a causa della riduzione della perdita di sangue operativa e della stabilizzazione di queste aste, riduce il periodo di trattamento ospedaliero a 35 giorni.

L'invenzione riguarda la medicina, vale a dire traumatologia, ortopedia e neurochirurgia.

Esiste un metodo di rimozione completa della vertebra dall'accesso laterale con resezione dei processi trasversi. Tuttavia, questo metodo è molto traumatico, accompagnato da una grossa perdita di sangue dalla rete vertebrale vascolare superficiale (fino a 2700 ml), la successiva stabilizzazione e accorciamento della colonna vertebrale viene eseguita utilizzando placche rafforzate da viti peduncolari, che portano a traumi alle vertebre sane. L'operazione stessa e la gestione postoperatoria dei pazienti richiedono una gestione anestetica speciale.

Lo scopo dell'invenzione è quello di sviluppare un metodo per la rimozione totale di una vertebra ad eccezione del contatto diretto con la sua rete vascolare superficiale. E l'accorciamento della colonna vertebrale con l'aiuto degli appaltatori, meno traumatico del prototipo.

Questo obiettivo è raggiunto dal fatto che al posto del lato viene utilizzato l'accesso posteriore, meno traumatico rispetto al lato. Dopo la rimozione di laminectomia vertebrale viene effettuata attraverso l'accesso alla zona delle radici di archi modo che la spugna viene rimosso sostanza ossea subcondrale senza distruggere le piastre di bloccaggio, tranne per la parte posteriore e impedendo in tal modo la superficie di contatto con la vascolarizzazione e la sua trauma, che può ridurre notevolmente la perdita di sangue operativa. La stabilizzazione della colonna vertebrale e il suo accorciamento sono effettuati da appaltatori come Knodt o Harrington, che non richiedono l'introduzione di viti nei corpi delle vertebre adiacenti e la loro traumatizzazione, garantendo nel contempo una sufficiente fissazione del segmento spinale.

Il metodo è il seguente.

La posizione del paziente sul suo stomaco. Un'incisione lineare lungo i processi spinosi espone il complesso anteriore posteriore della vertebra controllata. Laminectomia con rimozione del processo spinoso e articolazioni arcoploplastiche dal semiarco posteriore alle radici degli archi. Dopo radici gli archi trapano a mano con un diametro di 10 12 mm sono perforati due canali estendentisi nel corpo vertebrale con un angolo tra loro verso la parte anteriore della piastra di chiusura. La punta del trapano viene cambiata senza ruotare, così che fino a 1/2 del peso corporeo della vertebra rimane nelle sue scanalature. Per 3-5 minuti, i canali sono sigillati ermeticamente con tamponi salini caldi ai fini dell'emostasi. Quindi il peso corporeo rimanente e la sua piastra di chiusura posteriore vengono rimossi con un cucchiaio affilato. Emostasi ripetuta diathermocoagulation e soluzione salina calda. Inoltre, sotto il controllo degli occhi è impostato tipo contraente Knodta o Harrington 2 vertebra sopra e sotto il rimosso e trasportato contrazione graduale per bloccare le piastre vertebra quadrante di bloccaggio superiore e inferiore, in modo che i processi articolari delle adiacenti rango vertebre eliminati cartilagineo loro superficie vengono distrutte per ottenere artrodesi. Il legamento supraposto conservato viene suturato in forma duplicata. La ferita postoperatoria è accuratamente lavata e suturata strettamente. Dopo 3 settimane dopo l'intervento, il paziente può camminare con le stampelle, che possono essere ripristinate dopo 2 settimane.

Esempio 1. Il paziente M. 37 anni è stato ammesso 3 mesi dopo l'intervento chirurgico al seno per un tumore maligno con lamentele di dolore nella colonna vertebrale toracica, debolezza negli arti inferiori e disfunzione della vescica. Radiografie del rachide toracico D-II deformazione del corpo a cuneo con una riduzione di 1/2 della sua altezza con un Porozov pronunciata e sfocatura dei contorni complessi supporto posteriore. La sindrome del dolore è così pronunciata da richiedere l'introduzione costante di analgesici narcotici. L'operazione di rimozione di D-II subcondrale è stata eseguita secondo il metodo descritto con stabilizzazione D-9 L-2 da un appaltatore di tipo Contract. Ha iniziato a camminare il giorno 19 dopo l'intervento chirurgico con una regressione completa del dolore e delle manifestazioni neurologiche. Scaricato per trattamento ambulatoriale 35 giorni dopo l'intervento. Tre mesi dopo l'operazione, un esame di controllo non ha rivelato alcuna complicazione neurologica. Nell'area della vertebra remota pronunciate crescite periostali.

Esempio 2. Il paziente G., 21 anni, è stato ricoverato in clinica a causa di una grave deformità cifotica della colonna toracica, radiografie con una vertebra D-II a forma di cuneo. Dati i crescenti sintomi neurologici e il dolore, è stata eseguita un'operazione per rimuovere la vertebra D-II dall'accesso posteriore-laterale e resecare due costole corrispondenti. Stabilizzazione posteriore di due piastre di CITO. Nel corso dell'operazione, sono stati trasferiti 900 ml di sangue per compensare la perdita di sangue dalla rete vascolare superficiale D-II. Riposo a letto per 9 settimane, dopo di che ha iniziato a camminare in un corsetto di gesso. Esame dopo un anno di disabilità del gruppo 2, la deformità cifotica è diminuita del 10%, la sindrome del dolore è diminuita, non c'è sensibilità al dolore nell'area del segmento D-II.

Secondo il metodo proposto, sono state eseguite 3 operazioni in pazienti con tumori primari vertebrali e 1 intervento in un paziente con metastasi da un tumore della ghiandola mammaria; 2 pazienti sono morti nei primi 6 mesi da ampie metastasi, due persone vivono più di 4 anni. In tutto operato su eventuali complicanze, tra cui neurologiche, associate a allungamento della vertebra, non è stato osservato.

Un metodo per rimuovere una vertebra della colonna vertebrale e accorciamento comprendente laminectomia, corporectomy e stabilizzazione della colonna vertebrale, caratterizzato dal fatto che il corpo vertebrale viene rimosso attraverso i canali formati nelle radici arco subcondrale, riunire i piatti vertebrali superiori e inferiori ed eseguire la stabilizzazione della colonna vertebrale remoto o edili Knodta Harrington.

Laminectomia della colonna vertebrale - intervento chirurgico per rimuovere parte della vertebra

Le malattie spinali oggi sono tra i disturbi più comuni. Alcuni di loro possono essere curati con un metodo terapeutico, altri con l'aiuto di massaggi.

Tuttavia, ci sono quelli in cui l'unica possibilità di recupero è la chirurgia. L'intervento chirurgico più comune in quest'area è la laminectomia spinale.

Qual è l'essenza dell'intervento?

La colonna vertebrale umana è un complesso sistema di vertebre, costituito da una parte anteriore circolare e un arco posteriore. Tutti insieme creano un canale spinale per proteggere il midollo spinale.

Qualsiasi patologia in questa area in primo luogo inizia a causare la compressione di tutte le terminazioni nervose che intrecciano le vertebre e l'intera colonna vertebrale nel suo complesso.

La laminectomia è una procedura chirurgica in cui viene rimosso l'arco vertebrale. Di conseguenza, la pressione sulle radici nervose viene ridotta e si verifica un netto miglioramento del benessere.

Chi ha bisogno di un'operazione del genere

Intervento chirurgico per rimuovere parte della vertebra è prescritto nei casi in cui altri metodi di trattamento non portano l'effetto desiderato.

L'indicazione principale per portare l'operazione è il pizzicamento delle terminazioni nervose, così come il restringimento del canale spinale. Questo porta a lesioni degenerative o traumatiche della colonna vertebrale.

A causa delle cattive condizioni ambientali e del ritmo frenetico della vita, l'elenco delle indicazioni è in costante espansione.

Indicazioni per la chirurgia:

1. Ernia intervertebrale, che è grande. Grazie all'intervento, è possibile raggiungere in sicurezza l'area interessata.
2. A volte sulle vertebre e sugli archi si formano delle escrescenze ossee che devono essere necessariamente rimosse.
3. Tumori e aderenze.
4. Il pizzicamento spontaneo del midollo spinale e le conseguenze a cui può portare.

I sintomi di solito appaiono simmetricamente su entrambi i lati della colonna vertebrale. Quando la pressione viene applicata al midollo spinale, i pazienti si lamentano di intorpidimento degli arti. Molto spesso hanno debolezza e dolore alle gambe, specialmente dopo una lunga permanenza nella stessa postura.

Gradualmente, la situazione è aggravata e altri organi e sistemi iniziano a soffrire: incontinenza urinaria e malfunzionamento dell'intestino e, in alcuni casi, nell'area genitale.

Con patologie che colpiscono le radici nervose, ci sono forti dolori che possono essere dati negli arti. Tutti i sintomi esistenti devono essere controllati da uno specialista, viene eseguito uno studio dettagliato e solo dopo diventa chiaro se vi sono indicazioni per un intervento chirurgico o meno.

Tipi di intervento

L'emilaminectomia è considerata una delle specie più comuni.

Con questo tipo di chirurgia, la prua di una singola vertebra viene rimossa.

Esiste anche un metodo di laminectomia interlaminare, in cui sono interessati i legamenti gialli e le parti degli archi delle vertebre adiacenti. L'opzione più grave è considerata di tipo osteoplastico.

Qui, una patch speciale da un autotrapianto viene applicata a un difetto o lesione spinale esistente dopo un infortunio.

In alcuni casi, per il trattamento di successo, è necessario sapere quanto il midollo spinale è stato danneggiato e per questo scopo viene eseguita una laminectomia di prova.

La procedura è vietata!

Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono alcune controindicazioni che possono influenzare la salute e la vita del paziente.

Affinché il trattamento abbia successo, si dovrebbe sapere chi può eseguire questa procedura e chi no. Durante l'operazione, il corpo è sottoposto a stress, non è consigliabile eseguirlo durante la malattia.

Dal momento che un sistema immunitario indebolito non sarà in grado di far fronte alle infezioni, e possono presentarsi varie complicanze.

La gravidanza è considerata una chiara controindicazione all'operazione, a causa della probabilità di parto prematuro e della minaccia di interruzione per brevi periodi.

Il diabete mellito, le malattie del sangue e la sua scarsa coagulazione sono le ragioni più comuni per le quali molte procedure chirurgiche vengono ritardate o cancellate del tutto.

Dopo tutto, l'anestesia per le persone con malattie cardiache è dannosa ed è impossibile eseguire qualsiasi intervento.

Come viene eseguita la chirurgia spinale

Questo intervento viene eseguito solo in anestesia generale.

Inoltre, l'incisione dovrebbe essere posizionata sopra l'area interessata della colonna vertebrale lungo i processi spinosi. Le sue dimensioni raramente superano i 3 centimetri. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo usa un'attrezzatura speciale che espande l'incisione senza aumentare le sue dimensioni.

Dopo che le vertebre diventano accessibili, viene eseguito il tipo necessario di laminectomia, a seconda della situazione e delle indicazioni.

La prossima è la procedura per cucire incisioni o altre manipolazioni necessarie.

Periodo postoperatorio

Qualsiasi intervento chirurgico ha un impatto enorme sul corpo umano e questo non può essere lasciato senza conseguenze.

Effettuando una laminectomia ci possono essere varie conseguenze che possono causare una condizione varia di un organismo.

Immobilizzazione funzionale delle articolazioni mediante l'artrodesi della procedura. Quali sono le indicazioni per l'artrodesi e cosa devi sapere prima di accettare di giacere sul tavolo operatorio.

Le complicanze ortopediche più comuni, come l'instabilità spinale.

Questa diagnosi è accompagnata da danni alle faccette articolari tra le vertebre. Questo porta a forti dolori, ri-compressione.

Per evitare che ciò accada, specialmente se l'operazione è stata eseguita nella parte bassa della schiena, il paziente è stabilizzato con l'ausilio di attrezzature speciali. In alcuni casi, può essere introdotta un'infezione nella ferita, sanguinamento aperto.

Tutte le complicazioni possono portare a paralisi o semplicemente non hanno l'effetto desiderato e tutti i sintomi rimarranno. Evitare questo aiuta a spendere correttamente il periodo di riabilitazione. Dopo l'intervento, il paziente ha bisogno di cure particolarmente accurate.

Al fine di non portare la questione alla chirurgia, è necessario monitorare la loro salute. E se improvvisamente ci sono problemi, non è necessario impegnarsi nell'auto-trattamento, ma è necessario contattare gli specialisti per un trattamento tempestivo.

Vale la pena prestare maggiore attenzione ai consigli dei medici e seguire tutte le loro raccomandazioni.

Laminectomia: indicazioni, tipi, condotta, risultati, riabilitazione

La laminectomia è l'operazione di rimozione parziale o totale dell'arco vertebrale (lamina-lamina, rimozione ectomia).

La laminectomia è storicamente la più antica operazione utilizzata per la stenosi e la compressione nella colonna vertebrale. Negli anni 70-80 del secolo scorso, era molto usato per dischi intervertebrali erniati.

Attualmente, questa operazione viene utilizzata sempre meno, poiché sono stati sviluppati nuovi metodi meno traumatici di trattamento chirurgico di questo problema. Tuttavia, la laminectomia è ancora un'operazione molto popolare, e non solo qui, ma anche all'estero. Ci sono situazioni in cui è semplicemente impossibile rimuovere un arco vertebrale.

La laminectomia può essere sia un'operazione indipendente che lo stadio iniziale di altre operazioni (in quanto fornisce il massimo accesso al contenuto del canale spinale).

Piccola anatomia

La nostra colonna vertebrale è composta da 33-34 vertebre, collegate tra loro in una catena continua. La vertebra ha un corpo (che svolge la funzione di supporto principale) e un arco semicircolare con processi che si estendono da esso. Il più grande è il processo spinoso, che possiamo percepire per noi stessi, due processi trasversali e quattro processi articolari (superiore e inferiore su ciascun lato).

Tra le vertebre sono dischi intervertebrali, che sono un anello fibroso con un nucleo polposo situato al suo interno.

Gli archi delle vertebre, situati uno sopra l'altro, formano uno spazio - il canale vertebrale. Ospita il midollo spinale. Le radici nervose partono dal midollo spinale, che lascia il canale spinale attraverso i forami foraminali (le aperture tra i processi articolari delle vertebre adiacenti).

Ovviamente, per un ampio accesso al canale vertebrale, è necessario rimuovere l'arco vertebrale, spesso non uno, ma diversi vicini.

Tutte le strutture nella colonna vertebrale sono estremamente importanti per l'implementazione delle sue funzioni principali: supporto, movimento e protezione del midollo spinale. La rimozione di almeno un elemento di vertebra porta all'instabilità nelle strutture vicine.

Pertanto, la chirurgia spinale è sempre una misura estrema, applicata quando è chiaro che il problema non può essere risolto in nessun altro modo.

Indicazioni per laminectomia

1. Stenosi spinale (come metodo di decompressione). Questa è l'indicazione più frequente per questa operazione. La stenosi del midollo spinale e della cauda equina si manifesta con dolore persistente, disfunzione degli organi pelvici, diminuzione della forza muscolare negli arti inferiori. La stenosi può essere causata da un tumore, ernia del disco, ematoma subdurale o epidurale, frammenti ossei per le fratture.
2. La rimozione dell'arco di una vertebra o la sua parte in questo caso allevia la pressione dal midollo spinale espandendo lo spazio.
3. La compressione della radice nervosa, non eliminata con metodi conservativi.
4. Come accedere al canale spinale con discectomia aperta.
5. Con tumori maligni o benigni del midollo spinale e delle sue membrane.
6. Per rimuovere le cicatrici del canale spinale.
7. Correggere i contorni della colonna vertebrale durante le sue deformità (ad esempio la cifosi).

Quali sono i tipi di laminectomia

La laminectomia può essere:

• Diagnostico (quando è richiesta la revisione del canale spinale o la biopsia di un tumore non specificato).
• Terapeutico.

Per volume dell'area eliminata:

1. Laminotomia. Questa è una dissezione lineare della piastra ad arco su entrambi i lati senza rimuoverla (l'area di taglio è semplicemente fissata in una posizione posteriore leggermente spostata).
2. Emilaminectomia unilaterale - rimozione di parte dell'arco su un lato con conservazione del processo spinoso.
3. Emilaminectomia bilaterale - rimozione degli archi vertebrali su entrambi i lati dalle vertebre spinali alle articolari.
4. Laminectomia totale - rimozione dell'arco con il processo spinoso.
5. Laminectomia interlaminare - rimozione dell'arco di una vertebra, il legamento giallo e le parti adiacenti degli archi delle vertebre adiacenti.
6. Laminectomia con fusione spinale (fissazione delle vertebre).
7. Laminectomia con chirurgia plastica di un'area remota con un frammento osseo o un innesto artificiale.

Preparazione per laminectomia

Esami assegnati per chiarire la natura della lesione della colonna vertebrale:

• Esame a raggi X.
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale
• Mielografia.
• Scintigrafia.

Se il paziente è in sovrappeso, si raccomanda vivamente di perdere peso (se c'è tempo per questo).

Nel determinare le indicazioni per la chirurgia, è prescritto un esame preoperatorio standard:

1. Esami del sangue con la definizione del tempo di coagulazione.
2. Analisi delle urine.
3. Studio biochimico del sangue.
4. Fluorography.
5. Elettrocardiografia.
6. Ispezione del terapeuta e di altri specialisti sulla testimonianza.

Alla vigilia dell'operazione, viene prescritta una dieta leggera e un clistere lassativo o purificante. L'ultimo pasto - entro e non oltre le 18.00. alla vigilia del giorno dell'intervento.

Per chiarire la posizione dell'incisione immediatamente prima dell'operazione, è possibile eseguire nuovamente una radiografia, il sito dell'incisione è indicato con blu di metilene.

Controindicazioni alla laminectomia

1. Malattia infettiva acuta.
2. Condizione severa del paziente, scompenso delle malattie croniche.
3. Disturbi della coagulabilità.
4. La presenza di metastasi a distanza nei tumori.

Il corso dell'intervento di laminectomia

L'operazione viene eseguita in anestesia generale con rilassanti muscolari. La posizione del paziente - sull'addome o sul lato destro (con laminectomia lombare). Con laminectomia cervicale - posizione sull'addome.

L'incisione è fatta lungo la linea dei processi spinosi. L'incisione di solito si estende in tre vertebre (soggette a laminectomia e due adiacenti).

Dopo un'incisione nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, viene eseguita la scheletrizzazione dei processi spinosi. Hanno tagliato i muscoli e i legamenti. Dopo il ritaglio, viene prodotto un tamponamento sul lato dei processi spinosi per arrestare il sanguinamento. Per tagliare il tessuto molle può essere usato l'elettrocauterio o il bisturi laser.

Forcipe speciale snack processi spinosi. Quindi le braccia delle vertebre sono scheletrate, il legamento giallo viene rilasciato. Mordere gli archi al livello dei processi articolari. La resezione dell'arco può essere eseguita con una fresa speciale o con un boro.

Con la laminectomia di decompressione, l'operazione finisce lì, la ferita viene suturata a strati.

Se la laminectomia è solo lo stadio iniziale di un'altra operazione, vengono eseguite ulteriori manipolazioni: rimozione dell'ernia, rimozione del disco, dissezione della dura madre e meningi aracnoidei, rimozione del tumore, ematoma, rimozione di sequestri, osteofiti, dissezione delle aderenze, ecc.

Quando il segmento spinale è instabile, i chirurghi eseguono un'operazione di stabilizzazione: fissazione transpedicolare: viti metalliche vengono impiantate nelle gambe dei bracci di diverse vertebre adiacenti, che vengono poi unite con una struttura metallica. Questo evita varie complicazioni e ricadute della malattia.

La durata di una laminectomia è compresa tra 1,5 e 3 ore.

Eseguire neurochirurghi laminectomia o traumatologi ortopedici.

Dopo laminectomia

Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito nell'unità di terapia intensiva sotto la supervisione di un anestesista. Fino alla completa normalizzazione di tutte le funzioni fisiologiche dopo l'anestesia, lo staff medico monitora l'attività del cuore (polso, pressione), polmoni (frequenza respiratoria, ossigenazione del sangue), diuresi (cateterizzazione della vescica).

Circa un giorno dopo, il paziente viene trasferito in un reparto normale, nello stesso tempo è consentito alzarsi e camminare. Il dolore dopo l'intervento può essere piuttosto grave, quindi gli analgesici (a volte narcotici) vengono prescritti per diversi giorni. Di norma vengono introdotti antibiotici per prevenire complicanze infettive.

I punti vengono rimossi dopo 7-10 giorni dopo l'intervento. In assenza di complicanze, la dimissione è possibile allo stesso tempo.

La laminectomia si riferisce a operazioni abbastanza traumatiche, quindi la ripresa dopo è lunga. Il recupero è possibile non prima di 2 mesi. Se il lavoro è associato allo sforzo fisico, l'invalidità temporanea è estesa a 3-4 mesi.

Dopo la laminectomia, si raccomanda di limitare:

• Sollevamento pesi
• Movimenti di flessione nella colonna vertebrale
• Lungo carico statico sulla colonna vertebrale (non si può sedere e stare in piedi a lungo senza interruzioni).
• Guidare una macchina

La fisioterapia è raccomandata per la prevenzione dei cambiamenti cicatriziali, la terapia fisica per rafforzare i muscoli vertebrali (sotto la guida di un istruttore - medico).

Il recupero completo e la riduzione del dolore dopo laminectomia decompressiva sono possibili in 1-1,5 mesi dopo l'intervento. Se l'operazione è stata accompagnata da discectomia o fusione spinale, questo periodo è ritardato fino a 3-4 mesi.

Nell'80% dei casi, la chirurgia laminectomia è efficace, il feedback su di esso è per lo più positivo.

Problemi di laminectomia

Le complicazioni possibili dopo la laminectomia sono piuttosto rare:

1. Sanguinamento (con danni alle vene epidurali può essere abbastanza forte).
2. Infezione con lo sviluppo di infiammazione delle meningi e del midollo spinale.
3. Tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori.
4. Danni al midollo spinale e alle radici nervose con i sintomi corrispondenti.
5. Atonia postoperatoria della vescica.

Il principale problema associato a questa operazione è la ricorrenza della stenosi e il ritorno dei sintomi (nel 20% dei pazienti). Per evitare questo numero, si consiglia di:

• Supera l'esame più completo prima dell'operazione, anche se costa un sacco di soldi. Gli esami, di regola, si completano a vicenda e danno al medico un quadro più completo della patologia.
• Se tutti gli esami sono disponibili, consultare diversi medici e riassumere le loro opinioni.
• Se si propone di integrare l'operazione con la fusione spinale, è necessario concordare. Ciò rende l'operazione più costosa, ma aumenta anche la sua efficienza più volte.
• È necessario scegliere una buona clinica specializzata con la massima esperienza accumulata in tali operazioni. La qualifica del chirurgo in questo caso è di grande importanza.
• È necessario rispettare tutte le restrizioni e le raccomandazioni dopo l'operazione.

Il prezzo di una laminectomia inizia a 20.000 rubli. Il prezzo medio è di 80.000 rubli. È possibile condurre un'operazione gratuita.

Chirurgia per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale lombare

Le statistiche mediche suggeriscono che le ernie spinali sono tra le più comuni malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Le cause di questa malattia - varia. E il più spesso la regione lombare è intaccata, poiché questa area nel sistema musculoskeletal umano ha il più gran carico.

Ci sono molti trattamenti per questa malattia. Più spesso, i medici di pratica conservatrice. Tuttavia, questo approccio non è sempre abbastanza efficace, ad esempio perché il paziente stesso non ha fatto abbastanza sforzi per guarire. Nei casi avanzati, si deve ricorrere a misure estreme, che comprendono un'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare.

Cos'è un'ernia della colonna lombare?

Un'ernia della colonna lombare è un prolasso del nucleo polposo dalla membrana fibrosa rotta del disco intervertebrale. Di conseguenza, il nucleo sporgente esercita una pressione sulle radici nervose, che si trovano in quest'area. Una persona soffre di dolore, arti ischemici.

La regione lombare stessa è composta da cinque vertebre, che sono interconnesse da dischi intervertebrali. Questi ultimi svolgono una funzione di assorbimento degli urti articolari, in conseguenza del quale una persona è in grado di muoversi e prendere pose diverse, fare svolte, curve e così via. Con un'ernia, il disco cambia posizione normale, motivo per cui l'intera colonna vertebrale non può funzionare normalmente.

Molto spesso un'ernia in questa sezione si verifica tra la 4a e la 5a vertebra.

Cause di ernia

L'ernia nella regione lombare si verifica più spesso perché quest'area è sottoposta alla massima pressione. Né il cervicale né il torace non stanno vivendo un tale "peso", e quindi meno inclini al danno.

Le cause principali di questa malattia sono:

• Stile di vita fisico troppo passivo. I tessuti ossei e cartilaginei della colonna vertebrale e in particolare il disco intervertebrale non possono ricevere i nutrienti necessari direttamente o attraverso i vasi sanguigni. La nutrizione avviene a causa del processo di diffusione, cioè dello scambio di ossigeno e sostanze tra i tessuti. E per questo è necessario un regolare esercizio fisico. Con la sua mancanza di tessuto, comincio ad atrofizzarmi, gradualmente collasso, perdendo la sua forza. Prima o poi può portare a un'ernia.
• Esercizio eccessivo Stranamente, con un forte sforzo fisico, può accadere la stessa cosa. Se una persona si impegna regolarmente in duro lavoro fisico o, ad esempio, in sport professionistici, può anche "guadagnare" un'ernia lombare. Tutto accade in questo modo perché, a causa della pressione eccessiva costante su quest'area, il tessuto osseo è come "cancellato", motivo per cui si verifica la protrusione del nucleo pulpare. Pertanto, vale la pena distribuire e distribuire correttamente l'esercizio in modo che ciò non porti a conseguenze disastrose.

• Singolo carico pesante. Succede anche che una persona abbia posto una volta un forte carico su questa zona - e che si sia già verificata un'ernia. Ciò può accadere quando si solleva in modo improprio un peso elevato o una svolta o inclinazione forte e forte. Pertanto, il sollevamento pesi è giusto, ma è meglio non farlo affatto se non si dispone di una sufficiente forma fisica.

Sintomi ed effetti dell'ernia lombare

Se l'ernia vertebrale viene ignorata, non affrontarla seriamente, possono apparire gravi conseguenze, che saranno molto più difficili da eliminare. Ad esempio, potrebbe esserci un dolore grave e intollerabile nella regione lombare e nelle gambe. C'è una perdita di sensibilità normale degli arti (perché si verifica una pressione sul nervo), un pizzicamento del nervo sciatico, la scomparsa di alcuni riflessi, rigidità dei movimenti e l'incapacità di muoversi, piegare, girare e persino mentire senza provare dolore. Può anche accadere che se non trattata, la persona rimanga disabilitata - il continuo pizzicamento delle terminazioni nervose porterà a risultati irreversibili.

I sintomi primari di ernia lombare, che dovrebbero immediatamente prestare attenzione, sono:

• Dolore e intorpidimento alle gambe. Tale dolore può anche non essere accompagnato da disagio alla schiena, ma anche essere un sintomo;
• Strisciare "pelle d'oca" sulla schiena e sugli arti;
• Dolore e debolezza nelle dita dei piedi, nel gluteo, nella zona del ginocchio;

Non ha senso impostare te stesso una diagnosi del genere - devi essere esaminato e sottoposto a una diagnosi, ad esempio, su una macchina per risonanza magnetica. Accade spesso che una persona, dopo aver "determinato" tutto a casa, inizi a curarsi dalla malattia, senza sospettare che ciò possa portare ancora più danni al corpo. Forse non ha un'ernia, ma prende medicine ed esegue esercizi terapeutici. E se non peggiora dal secondo, il primo può ovviamente causare danni.

Ricordate! Sempre con la comparsa di qualsiasi sintomo si dovrebbe consultare un medico che farà una diagnosi accurata e prescriverà un trattamento specifico per il tuo caso basato su tutte le caratteristiche del corpo. Non auto-medicare, perché su Internet le informazioni sono fornite solo come riferimento!

Video - Dottore sulla natura dell'ernia e il suo trattamento chirurgico; corso di chirurgia per rimuovere un'ernia della colonna lombare

Metodi di trattamento

Per eliminare un'ernia nella colonna lombare, puoi fare riferimento a diverse opzioni di trattamento. Tutti i metodi possono essere suddivisi in due gruppi: trattamento conservativo e chirurgia.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo include vari metodi per liberarsi dalla malattia in cui la chirurgia non viene presa in considerazione. L'uso di qualsiasi metodo dovrebbe essere preceduto da diversi giorni (circa tre) di riposo assoluto. Questo è necessario per recuperare la forza perduta e rilassare i muscoli. In questo momento, il paziente può essere sottoposto a impacchi, alternando tra freddo e caldo, per 15 minuti 2 - 3 volte al giorno. La cosa principale è non applicarli a pelle nuda - è desiderabile avvolgere un asciugamano o qualsiasi altro panno.

Successivamente, è possibile passare alla fase principale del trattamento, che può essere la seguente:

• Ricezione di farmaci prescritti. Come già accennato, l'assunzione di farmaci è possibile solo dopo l'esame e l'appuntamento. Scegliere autonomamente le droghe pericolose.

• Esercizio terapeutico Questo è un modo efficace per ripristinare il tono muscolare e restituire la capacità della colonna lombare di funzionare pienamente. Grazie al complesso di esercizi eseguiti dallo specialista, il paziente agisce su quelle parti della colonna vertebrale dove si trova l'ernia e, per così dire, "corregge", rafforzando il "corsetto muscolare" allo stesso tempo. Anche dopo la guarigione, non vale la pena interrompere i complessi di esercizi - come già accennato, per evitare che l'ernia si verifichi, è necessario uno sforzo fisico moderato.

La cosa più importante negli esercizi di terapia fisica è la correttezza delle prestazioni e della regolarità. È necessario fare esercizi solo sotto la supervisione di un medico o di un istruttore di fisioterapia, che determinerà il carico ammissibile e controllerà la correttezza dei movimenti. A causa delle azioni sbagliate, puoi seriamente danneggiare il corpo, quindi non è sicuro farlo da solo.

• Riduzione del peso Sovrappeso pesa sulla colonna vertebrale tanto quanto lo sforzo fisico pesante. Inoltre, porta un sacco di disagio in altre aree della vita. Liberarsene non è in realtà difficile - servono solo persistenza e desiderio. Se hai un problema simile, puoi rivolgerti a un nutrizionista che ti prescriverà la dieta necessaria e contemporaneamente fare terapia fisica - in questo caso, il trattamento procederà ancora più velocemente.

• L'agopuntura è considerata un metodo di trattamento non standardizzato, ma l'esperienza dimostra che è piuttosto efficace. Lo specialista inserisce gli aghi in punti specifici del corpo, a causa dei quali il dolore si riduce e la sensibilità viene ripristinata. Se il medico approva questo metodo, quindi con tutti i mezzi andare a uno specialista di agopuntura.

• Il metodo degli effetti di trazione è, per dirla semplicemente, stretching spinale. Questa procedura si svolge su un apparecchio speciale, che regola l'intensità dell'effetto di trazione - a seconda della diagnosi. A causa di questo "stiramento", l'ernia viene ripristinata e la colonna vertebrale inizia a funzionare pienamente. Di conseguenza, anche la pressione sul plesso nervoso si allontana, quindi non puoi far intervenire la chirurgia.

• La terapia fisica aiuterà a stabilire un afflusso di sangue nella zona interessata, in modo che il trattamento sarà intensificato e migliorerà la condizione generale del corpo.

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Trattamento chirurgico

Ne parleremo in modo più dettagliato. L'intervento chirurgico in ernia della colonna lombare viene raramente applicato, solo nei casi più estremi. Succede che una persona, a causa delle sue caratteristiche fisiche, non è in grado di fare terapia fisica, e i preparati destinati al trattamento non sono adatti a lui. Oppure, per esempio, i metodi di trattamento conservativo non hanno dato i risultati attesi per nessuna ragione, cosa che accade anche raramente. In questo caso, i medici devono ricorrere alla chirurgia.

Sì, e il paziente stesso ha il diritto di insistere sulla chirurgia se è stanco di tentativi infruttuosi di sbarazzarsi della malattia terapeuticamente, e il metodo chirurgico radicale gli sembra più adatto.

Indicazioni per la chirurgia

Tutte le possibili indicazioni per la chirurgia per rimuovere un'ernia della colonna lombare possono essere divise in due gruppi: assoluto e relativo. Se parliamo della testimonianza dell'assoluto, allora intendono quei casi in cui l'operazione del paziente è di vitale importanza - cioè, senza l'intervento chirurgico può essere fatale. Questi includono:

• Quei casi in cui una persona è disabilitata con disfunzione del sistema muscolo-scheletrico ed è fisicamente incapace di eseguire metodi di trattamento conservativo.
• Patologia grave negli organi pelvici, che può manifestarsi come minzione volontaria o mancanza di minzione, costipazione e disfunzione erettile.
• Piena intorpidimento del corpo sotto il bacino, perdita di capacità motoria. Una persona non può camminare e muovere le gambe a tutti.
• Dolore acuto e grave che non va via con il trattamento conservativo, ma è solo aggravato dalla pressione del nucleo pulpare caduto sulle radici nervose.

Per quanto riguarda la testimonianza relativa, possiamo dire che in questo caso, per fortuna, tutto è molto più sicuro. L'operazione non sarà programmata su base di emergenza, ma dopo due mesi di osservazione del paziente. Se durante questo periodo il trattamento conservativo non ha migliorato le condizioni del paziente, i medici di solito decidono in favore della chirurgia.

Il lato positivo del trattamento chirurgico è che il risultato è istantaneo: letteralmente subito dopo aver rimosso la causa della compressione delle radici nervose, la persona non sente più il dolore associato all'ernia e può muoversi tranquillamente. Alcuni dolori dopo l'operazione stessa (associata alla guarigione dei tessuti) possono persistere per qualche tempo, ma presto passeranno.

Tipi di operazioni per rimuovere l'ernia vertebrale

Esistono diversi metodi di funzionamento, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi. Secondo le indicazioni e una condizione del paziente il più adatto è scelto.

Chirurgia endoscopica

Per tale operazione, viene utilizzato un dispositivo speciale - un endoscopio, che viene applicato al posto dell'ernia lombare. Pre-fare una piccola incisione - circa cinque millimetri. L'intero processo dell'operazione viene monitorato su un monitor del computer, pertanto non possono verificarsi errori. È richiesta l'anestesia locale.

Il vantaggio del metodo endoscopico è che la colonna vertebrale stessa non sarà influenzata in alcun modo, e quindi nessun danno ad esso non è terribile. Di conseguenza, la probabilità di una ricaduta è bassa. Allo stesso tempo, il periodo di riabilitazione è breve: un paio di giorni il paziente deve essere monitorato in ospedale, e dopo 3-5 settimane smetterà completamente di sentire i sintomi della malattia e le conseguenze dell'operazione, e quindi sarà in grado di condurre una vita piena.

laminectomia

Lo scopo delle operazioni di questo tipo è cercare di ridurre al minimo, nonostante il fatto che siano abbastanza efficaci. Al paziente viene inserito un impianto speciale al posto del disco sporgente e il nucleo polposo stesso viene completamente rimosso.

Con questo metodo, ci sono dei rischi: in caso di movimenti imprecisi, altre parti della colonna vertebrale possono essere rotte, e questo può essere irreversibile. Sebbene le qualifiche dei medici e delle apparecchiature correlate oggi siano abbastanza elevate, gli esperti cercano ancora di evitare un approccio del genere a meno che non sia assolutamente necessario.

microchirurgia

L'intervento microchirurgico è un metodo innovativo per eseguire operazioni per rimuovere l'ernia lombare. Ha molti vantaggi:

• La colonna vertebrale non può essere ulteriormente ferita.
• L'ernia, ovunque si verifichi, sarà completamente rimossa e la probabilità di ricorrenza è molto piccola.
• Le infiammazioni sono quasi impossibili, dal momento che l'operazione viene eseguita utilizzando speciali strumenti microscopici.
• Il recupero dopo tale operazione richiede solo due o tre giorni.

Le manipolazioni microchirurgiche utilizzano inoltre un microscopio operatorio, che consente un controllo molto preciso di ogni azione e praticamente elimina qualsiasi errore. Forse l'unico "meno" condizionale di questo metodo è che devi fare un'incisione, da cui può rimanere una cicatrice.

Vaporizzazione laser

Anche questo metodo operativo è innovativo. Dicono che ha solo virtù solide. La linea di fondo è che sotto l'azione dell'energia del raggio laser, i tessuti del disco intervertebrale interessato evaporano, diminuisce di dimensioni, la protrusione erniaria si ritrae all'interno. Per eseguire una tale operazione, un ago speciale con una guida luminosa posta in esso viene inserito nella zona interessata in anestesia locale. E poi, con l'apporto di energia, inizia il processo di evaporazione del tessuto.

Tale operazione è praticamente indolore, dura non più di un'ora e il periodo di recupero dura solo pochi giorni. Allo stesso tempo, non rimangono cicatrici e segni sul corpo del paziente. Un effetto collaterale sarà la rimozione delle radici nervose in modo che non siano sotto pressione, ed è perfettamente sicuro.

Un'operazione del genere può, senza danni alla salute, essere eseguita, se necessario, più volte in parti diverse della colonna vertebrale, se il paziente ha diverse ernie.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare, è necessario sottoporsi a un periodo di riabilitazione. A questo punto, dovrai seguire alcune regole che ti aiuteranno a recuperare meglio l'area interessata, oltre a eliminare completamente il possibile ritorno del dolore.

La durata del periodo di riabilitazione dipende dal grado di intervento chirurgico e dalle condizioni del paziente.

Quindi, nel periodo iniziale è raccomandato:

1. Non sollevare o trasportare oggetti più pesanti di un chilogrammo.
2. Non prendere una posizione seduta, anche se non si sente dolore.
3. Indossare un corsetto o bendaggio speciale per diverse ore al giorno per sostenere la colonna vertebrale nella posizione corretta. Ciò non consentirà all'area colpita di ricevere nuovamente danni accidentali.
4. Seguire una dieta speciale prescritta da un medico.
5. Secondo la raccomandazione del dottore e l'opportunità di impegnarsi in esercizi terapeutici moderati.
6. Rinunciare a cattive abitudini è in ogni caso dannoso per il corpo.
7. Non prendere l'iniziativa per accelerare il trattamento.

Ci vorrà un certo periodo, che è di nuovo individuale (di regola, circa 2-3 mesi), e ci saranno un po 'più opportunità. In questa fase di riabilitazione:

1. Continua a indossare un corsetto di sostegno per diverse ore al giorno.
2. Se necessario, è consentito sollevare occasionalmente pesi di peso superiore, fino a 6-7 kg.
3. Puoi sederti per 3 - 4 ore di fila, ma dopo aver fatto una pausa obbligatoria e sdraiarti per circa mezz'ora.
4. Dovresti stare estremamente attento - evitare cadute, scatti, forti pressioni sulla regione lombare - questo può portare a una ricaduta.

Se hai un'ernia nella colonna lombare, non dovresti arrenderti: puoi curarla. Il consiglio di un medico che ti prescriverà un trattamento conservativo o un'operazione che non devi temere verrà sempre in tuo aiuto Entro sei mesi ti sentirai benissimo, come se l'ernia non fosse mai esistita.

Rimozione degli effetti del disco intervertebrale

Diskectomia - come e perché la rimozione chirurgica del disco intervertebrale

La colonna vertebrale umana è progettata in modo tale da sopportare carichi piuttosto grandi.

È abbastanza flessibile e allo stesso tempo ha un'alta resistenza, perché una delle sue funzioni è proteggere il midollo spinale, che passa attraverso il canale spinale.

Ma tutto ha un limite, inclusa la spina dorsale. A causa di carichi pesanti, cadute non riuscite o solo con l'età, ci può essere un problema come l'ernia di un disco intervertebrale.

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Il disco intervertebrale è una piccola placca cartilaginea che si trova tra ogni due vertebre adiacenti, fornendo ammortizzazione e mantenimento della colonna vertebrale.

Il disco stesso consiste del guscio esterno e della sostanza interna, quando, sotto certi fattori, il contenuto del disco cade, può premere sia sulle radici nervose lungo la spina dorsale che sul midollo spinale stesso. Allo stesso tempo, una persona sperimenta forti dolori, perdita di sensibilità in alcune parti del corpo e anche la disabilità è possibile.

La soluzione chirurgica al problema è la discectomia - rapida rimozione del disco intervertebrale in tutto o in parte. La rimozione di un disco (o parte di esso) rimuove la pressione sulle terminazioni nervose. In alcuni casi, la discectomia è integrata con laminectomia. quando viene rimossa anche una parte della vertebra.

Per la prima volta tale operazione fu eseguita nel 1922 da Adson, quando rimosse con successo il disco caduto nella regione cervicale. Ad oggi, questo metodo di intervento è il modo più appropriato per trattare un disco che è caduto.

Indicazioni per la chirurgia

Nella maggior parte dei casi, inizialmente ricorrere a trattamenti conservativi. che include:

• assumere farmaci antinfiammatori;
• iniezioni epidurali nella regione delle terminazioni nervose infiammate;
• la pace;
• fisioterapia;
• esercizi fisici speciali mirati a ridurre la pressione del disco sulle radici nervose.

In alcuni casi, il disco che è caduto dopo un tale trattamento si sposta o assume una tale posizione che non interagisce più con le terminazioni nervose. Poi i sintomi di un'ernia vanno via e il paziente è sollevato.

Stai attento!

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In parole semplici, compri il solito anestetico e la malattia continua a svilupparsi in una fase più difficile.

Un'ernia comune può essere un sintomo di malattie più gravi:

• Distrofia muscolare nell'area dei glutei, cosce e arti inferiori;
• Violazione del nervo sciatico;
• Seps: avvelenamento del sangue;
• Tossicità della parete muscolare alterata nei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Sindrome di equiseto, spesso con conseguente paralisi degli arti inferiori.

Come essere? - chiedi.

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Il trattamento chirurgico è richiesto se si verificano i seguenti sintomi:

• il dolore e il torpore in ogni parte del corpo non passano molto tempo;
• debolezza insolita si sente nei muscoli;
• ci sono problemi con la minzione e la defecazione;
• il dolore è abbastanza forte, prolungato e non può essere fermato da potenti droghe;
• la deposizione di calcio si verifica nell'ernia;
• la dimensione dell'istruzione aumenta.

Controindicazioni

Nonostante la relativa semplicità di questo intervento chirurgico, presenta dei limiti:

• la gravidanza;
• scarsa coagulazione del sangue;
• diabete;
• insufficienza cardiaca;
• la presenza di una malattia infettiva;
• processo infiammatorio nel corpo;
• problemi dell'apparato respiratorio;
• risultati positivi quando si effettua un trattamento conservativo.

Fase preparatoria

Prima di un intervento chirurgico, deve essere eseguita un'accurata storia medica. Esaminato dal paziente, scoprendo la natura del dolore, la loro durata, la localizzazione.

Inoltre, è necessario condurre la diagnostica MRI per ottenere immagini accurate della colonna vertebrale. Recentemente, la procedura di discografia è stata sempre più utilizzata. Implica l'introduzione di un mezzo di contrasto nel disco intervertebrale e nelle successive radiografie.

Prima dell'operazione viene presentata una serie standard di test e vengono eseguite diverse procedure diagnostiche:

È obbligatorio consultare un anestesista.

12 ore prima dell'operazione, è consigliabile non mangiare e sarà necessario cancellare alcuni farmaci almeno tre giorni prima dell'intervento.

Tre metodi: tre diversi approcci.

La procedura stessa può essere eseguita in 3 opzioni:

1. Classic. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La discectomia classica viene eseguita nella regione lombare e viene eseguita attraverso l'accesso posteriore. Un'incisione viene effettuata nell'area desiderata (fino a 10 cm), il chirurgo sposta i muscoli a parte con strumenti speciali, quindi rimuove il disco danneggiato, brucia le radici nervose, se necessario, e infine ricuce la ferita a strati. Tutto questo dura circa 2 ore.
2. Microdiscectomia. Con questo metodo, viene eseguita un'incisione molto piccola in circa 3 cm. La procedura viene eseguita utilizzando un microscopio operatorio. In primo luogo, il medico separa i muscoli, quindi rimuove le radici nervose e quindi rimuove il tessuto del disco intervertebrale.
3. Discectomia endoscopica. Il metodo meno traumatico di rimuovere un'ernia. Sulla pelle viene praticata un'incisione minima di 1,5-2 cm, dopodiché il medico, operando l'endoscopio e osservando attraverso uno speciale monitor, rimuove il disco. L'operazione viene eseguita con anestesia epidurale o locale.

I nostri lettori scrivono

Benvenuto! Mi chiamo
Lyudmila Petrovna, voglio esprimere la mia benevolenza a te e al tuo sito.

Finalmente, sono stato in grado di liberarmi di un'ernia. Conduco uno stile di vita attivo, vivo e godo ogni momento!

All'età di 45 anni ho avuto un'ernia. Quando ho compiuto 58 anni, sono iniziate le complicazioni, non riuscivo quasi a camminare, e questi terribili dolori, non riesci a immaginare come stavo soffrendo, tutto era molto brutto. Cosa non ha provato, ospedali, cliniche, procedure, unguento costoso. niente ha aiutato.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto sono grato a lei. Questo articolo mi ha letteralmente sollevato dal letto. Non ci credo, ma in sole 2 settimane ho completamente curato un'ernia. Gli ultimi anni hanno cominciato a muoversi molto, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesco a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno che io abbia 62 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga ed energica senza un'ernia, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Le vertebre vicine dopo l'intervento chirurgico crescono insieme. A volte può essere necessario un trapianto di ossa per sostenere la colonna vertebrale. Dopo l'operazione, un tubo di drenaggio viene inserito nella ferita, che viene rimosso dopo diversi giorni.

Come si svolge la discotomia lombare:

Quali meccanismi e dispositivi sono usati

Un microscopio e strumenti microchirurgici sono usati per la microdiscectomia. La dimensione della parte operatoria degli strumenti microchirurgici non supera i 2-4 mm.

Con la tecnica endoscopica viene utilizzato un endoscopio con un diametro fino a 7 mm. Un endoscopio è un tubo che viene inserito in un corpo umano ed è costituito da un elemento di illuminazione e una fotocamera che trasmette un'immagine a uno schermo oa un microscopio. Il chirurgo esegue l'operazione inserendo strumenti chirurgici nel canale dell'endoscopio.

La rimozione diretta del disco può avvenire come strumenti chirurgici convenzionali e un laser speciale.

Vantaggi e svantaggi

Gli svantaggi includono la possibilità dello sviluppo delle seguenti complicazioni:

Storie dei nostri lettori

Ernia guarita a casa. Sono passati 2 mesi da quando ho dimenticato la mia ernia. Oh, come ero solito soffrire, era un dolore terribile, ultimamente non riuscivo a camminare correttamente. Quante volte sono andato alle cliniche, ma erano prescritte solo compresse e unguenti costosi, da cui non serviva affatto. E ora la settima settimana è finita, perché l'ernia non mi disturba un po ', vado alla dacia in un giorno, e vado a 3 km dal bus, quindi generalmente vado facilmente! Tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia un'ernia, assicurati di leggere!

Leggi l'articolo completo >>>

• ri-perdita della parte interna del disco con la sua rimozione incompleta;
• infiammazione del midollo spinale;
• violazione della sensibilità della pelle o di parti del corpo a causa di danni alle terminazioni nervose;
• il verificarsi di trombosi nelle vene degli arti inferiori;
• incontinenza vescicale o intestinale.

In rari casi, se le terminazioni nervose o il midollo spinale sono state danneggiate, è possibile la paralisi, tuttavia, vale la pena ricordare che la percentuale di tali risultati è minima.

I vantaggi includono un effetto relativamente rapido e duraturo. Dopo che un'ernia viene rimossa, dopo un po ', una persona può condurre lo stesso modo di vivere. I dolori forti diminuiscono, l'intorpidimento scompare, le condizioni generali sono normalizzate ei sintomi neurologici scompaiono.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per almeno un giorno, è permesso di sedersi solo dopo un mese. I punti vengono rimossi il giorno 14.

Dopo qualche tempo, è possibile uno sforzo fisico moderato, tuttavia è impossibile sollevare oggetti di peso superiore a 3-4 kg. Per 2 mesi viene mostrato un corsetto medicale speciale. aiutando a sostenere la colonna vertebrale.

Per la prima volta vengono prescritti antidolorifici speciali. Nel tempo, è necessario collegare la terapia fisica.

Ci hanno passato

Come in pratica, puoi scoprirlo studiando le recensioni di persone che hanno subito una discectomia.

Ho avuto un'operazione a 25 anni. Rimuovere il disco tra la 4a e la 5a vertebra. Nel mio caso, il trattamento conservativo non avrebbe aiutato, dal momento che era avvenuta la paralisi: stavo subendo un'operazione in anestesia generale, ora è passato un anno e una piccola cicatrice è rimasta. La maggior parte del disagio è stato causato dal periodo postoperatorio, hai dovuto indossare un corsetto, ricorda sempre che non puoi sollevare qualcosa di pesante e tenere la schiena dritta. Sono contento del risultato, perché gli effetti collaterali non mi hanno influenzato, e posso continuare a vivere la mia vecchia vita.

Ho eseguito l'operazione quasi un anno fa, ho rimosso un'ernia tra le vertebre L4-L5. Prima dell'operazione, ha sperimentato un dolore terribile, a volte una gamba è stata portata via, era zoppa. Dopo l'intervento chirurgico, quasi tutto è tornato alla normalità, ma l'intorpidimento è rimasto su un dito del piede. Ora nuoto molto e cammino 8 km al giorno sul mio tapis roulant a casa. Sono soddisfatto delle mie condizioni, l'importante non è smettere di moderare l'attività fisica per mantenere il risultato.

Spese possibili

Il trattamento può essere effettuato gratuitamente grazie alla politica MHI nel reparto neurochirurgico di qualsiasi ospedale.

Tuttavia, è possibile sottoporsi a un trattamento in una clinica privata selezionando prima un medico con il quale si può concordare sul metodo di funzionamento. Il costo di rimuovere un'ernia varia da 40 a 120 mila rubli, a seconda del metodo scelto.

Indicazioni per il funzionamento della discectomia del disco intervertebrale

La terapia della perdita del midollo spinale o dell'ernia inizia con un trattamento medico conservativo. Il trattamento complesso comprende fisioterapia, massaggi, agopuntura, terapia fisica. Nella maggior parte dei casi, questo ha un effetto terapeutico positivo. Ma se i sintomi continuano a progredire a lungo, è possibile prescrivere un intervento chirurgico per rimuovere il disco spinale (discetomia lombare).

Il contenuto

• Indicazioni per discectomia
• Controindicazioni alla chirurgia
• Esecuzione di un'operazione
• misure di riabilitazione
• Complicazioni postoperatorie
• Sostituzione dell'impianto del disco intervertebrale
• Indicazioni per l'installazione di un disco artificiale
• Controindicazioni per l'installazione di dischi artificiali
• Esecuzione di un'operazione
• Complicazioni postoperatorie

Il prolasso del disco intervertebrale è caratterizzato da un forte dolore.

Indicazioni per discectomia

L'intervento chirurgico è una misura estrema e viene utilizzato nei casi in cui la terapia conservativa non ha prodotto un risultato. La discectomia vertebrale lombare viene eseguita:

• se la sindrome del dolore è pronunciata, dura più di due mesi;
• con la pressione dell'ernia sulle radici nervose, che causa nevralgia (disturbi della minzione, paresi e altre complicanze);
• in presenza di calcificazione del tumore;
• se c'è un'ernia che è più grande di 9-12 mm, causando stenosi del canale spinale (lettura raccomandata: sintomi di restringimento del canale spinale);
• con atrofia dei muscoli delle gambe o delle braccia, accompagnata da un aumento della debolezza muscolare.

Controindicazioni alla chirurgia

La chirurgia è controindicata se vi sono processi infiammatori e infettivi nel sito di operazione previsto. La discectomia lombare non viene eseguita con risultati positivi del trattamento conservativo. Esistono numerose controindicazioni in cui l'operazione è vietata:

• formazioni tumorali;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• gravidanza che porta;
• diabete;
• cuore, insufficienza respiratoria.

Esecuzione di un'operazione

Sulla base degli studi clinici e di laboratorio determinate indicazioni per discectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia generale per 1,5-2 ore. Viene praticata un'incisione nell'area della spina dorsale interessata, i muscoli sono separati. Dopo ciò, il disco intervertebrale o la sua parte (laminectomia) viene rimosso.

La colonna vertebrale viene fissata nel punto di rimozione da un impianto osseo, che viene prelevato dall'osso pelvico del paziente o installato in un sistema di stabilizzazione. Molti sistemi di stabilizzazione sono realizzati in lega di titanio e fissano saldamente le vertebre in una determinata posizione. Dopo un certo periodo di tempo, le vertebre si fondono in un'unica giunzione ossea.

Sistema di stabilizzazione visiva

misure di riabilitazione

Dopo l'intervento, è consentito alzarsi il giorno successivo. Allo stesso tempo, indossa un corsetto di compressione.

Importante: è necessario alzarsi correttamente dal letto. È necessario farlo da una posizione sullo stomaco, alternativamente abbassando le gambe. È necessario scendere nell'ordine inverso. Seguire questa regola dovrebbe essere entro poche settimane.

Ogni ora devi alzarti e camminare per circa 15 minuti, aumentando il tempo. Non puoi sederti, e durante il riposo e il sonno, sdraiarsi sullo stomaco. Dopo 7 giorni puoi fare ginnastica correttiva da una posizione prona sul retro. I punti vengono rimossi in una settimana.

Complicazioni postoperatorie

La recidiva di un'ernia intervertebrale in un'altra parte della colonna vertebrale è la principale complicazione della discectomia. Quasi tutti i pazienti smettono di provare dolore nella parte interessata, il che indica l'elevata efficienza dell'operazione.

Un'altra complicanza postoperatoria può essere chiamata sanguinamento, infezione o comparsa di secrezione di liquido cerebrospinale.

Sostituzione dell'impianto del disco intervertebrale

Il disco intervertebrale è sostituito da un impianto dopo discectomia. La rimozione del disco intervertebrale con l'impianto del sistema di disco artificiale ripristina completamente la mobilità nella zona interessata.

L'operazione di sostituzione del disco intervertebrale lombare è considerata un metodo alternativo per stabilizzare la colonna vertebrale.

Installazione di un disco artificiale

Indicazioni per l'installazione di un disco artificiale

La protesi o la sostituzione del disco intervertebrale con uno artificiale ha indicazioni per i cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali:

• violazione dei processi nervosi del midollo spinale;
• mal di schiena persistente della durata di 6 mesi o più;
• terapia conservativa inefficace;
• mancanza di chirurgia spinale.

Controindicazioni per l'installazione di dischi artificiali

• scoliosi complicata;
• fratture nella zona dell'operazione prevista;
• processi infettivi e infiammatori;
• gravidanza portando.

Esecuzione di un'operazione

Nel processo di protesi, una piccola incisione è fatta sopra l'area interessata. Il disco intervertebrale viene rimosso dall'area selezionata, le superfici liberate delle vertebre vengono pulite. Dopo di ciò, installa un disco artificiale. L'operazione viene eseguita per tre ore.

La riabilitazione dopo l'intervento dura meno di un mese. Le procedure di riabilitazione includono esercizi di fisioterapia per rafforzare il sistema muscolare della schiena.

Complicazioni postoperatorie

La sostituzione del disco intervertebrale può avere alcune complicanze postoperatorie:

• c'è una possibilità di infezione dell'impianto;
• non tasso di sopravvivenza;
• possibile frattura, deterioramento del disco installato.

Ci sono complicanze postoperatorie che vengono identificate a causa di varie malattie.

L'operazione di sostituzione del disco intervertebrale è progettata per ripristinare la mobilità nel segmento delle vertebre interessate. Viene eseguita la discectomia della colonna lombare, il disco interessato viene rimosso e viene installato il sistema di impianto del disco artificiale.

Efficienza e costo dell'intervento di ernia intervertebrale

Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è una misura estrema in caso di fallimento della terapia conservativa. Questa situazione si verifica in non più del 25% dei pazienti.

Il compito principale dell'operazione di rimuovere un'ernia intervertebrale è di eliminare la pressione del disco prolasso sul midollo spinale o sulle sue radici. Tale trattamento è tecnicamente difficile, richiede un neurochirurgo altamente qualificato e il suo costo è molto buono (da 20.000 a 180.000 rubli).

L'efficacia del trattamento chirurgico è fino all'80-90%. L'operazione è generalmente ben tollerata e non richiede un lungo periodo di recupero.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico e quando

Indicazioni per la rimozione di ernia intervertebrale:

L'inefficacia del trattamento conservativo del dolore è la causa numero 1. Nel 75% dei pazienti, l'ernia intervertebrale scompare dopo un trattamento conservativo complesso. Se il dolore non scompare entro 2 mesi, è necessario un intervento chirurgico.

Se l'ernia si è manifestata a causa di lesioni spinali ed è accompagnata da una grave deformazione delle strutture ossee. Con l'aiuto dell'operazione, in questo caso, vengono raggiunti due obiettivi: decomprimono ("dissociano") il midollo spinale o le sue radici ed eliminano le conseguenze della distruzione delle vertebre.

Combinazione di sindrome del dolore con gravi sintomi neurologici:

• paresi o paralisi del tronco inferiore;
• debolezza o atrofia dei muscoli delle gambe;
• parestesie (formicolio, gattonare) nelle gambe o intorpidimento nella parte inferiore del corpo;
• ritardo o incontinenza;
• incontinenza fecale;
• l'impotenza.

Se ci sono sintomi pronunciati di danno al sistema nervoso, l'operazione deve essere eseguita durante i primi giorni dopo il loro verificarsi. Altrimenti, gli effetti della compressione dei tronchi nervosi potrebbero diventare irreversibili.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico di ernia intervertebrale sono gli stessi di qualsiasi altro intervento chirurgico:

• processi infettivi acuti;
• insufficienza cardiaca, renale o respiratoria grave;
• periodo acuto di infarto miocardico o ictus;
• la gravidanza.

I dischi erniati comprimono la radice del nervo, causando dolore. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove la protrusione del disco per riparare i danni ai nervi.

Opzioni per il trattamento chirurgico

La chirurgia di ernia intervertebrale viene eseguita in due modi.

1. Apri Diskectomy

Questo è il metodo più vecchio, più studiato e più affidabile, che è irrimediabilmente superato oggi. Consiste nel fatto che il disco è parzialmente o completamente rimosso e la connessione delle vertebre è resa immobile. È anche possibile sostituire un disco o il suo core con una protesi artificiale. Semplice e affidabile, ma non molto fisiologico.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Fonti: http://osteocure.ru/uprazhneniya/diskektomiya.html, http://moypozvonok.ru/lechenie/diskektomiya-mezhpozvonochnogo-diska/, http://gryzhinet.ru/pozvon/udalenie-mezhpozvonochnoj-gryzhi.html

Traccia conclusioni

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Anche i moderni mezzi di ernia, che sono pieni di Internet, non hanno prodotto risultati. Come si è scoperto - tutto questo è un inganno di marketing che guadagna enormi soldi sul fatto che sei guidato dalla loro pubblicità.

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