Il neurinoma spinale è un tipo di tumore cerebrale benigno. I neuromi spinali rappresentano il 20% di tutti i tumori spinali. Molto spesso sono localizzati nel torace e nel collo dell'utero, molto meno spesso nella zona lombare.

Un neurinoma spinale è un tumore cerebrale esterno (extramidollare) del midollo spinale. Si sviluppa dalle cellule di Schwann delle radici del midollo spinale, formando la guaina mielinica. Sono formazioni arrotondate dense circondate da una capsula lucida sottile. Il neuroma cresce molto lentamente, 1-2 mm all'anno, comprimendo gradualmente le strutture del midollo spinale.

La malattia è più suscettibile alle donne in età adulta e in età avanzata.

La scelta del trattamento per il neuroma spinale

La scelta del trattamento riguarda:

• condizione del paziente;
• la sua età;
• stato neurologico;
• comorbidità;
• dimensione del tumore;
• la sua localizzazione;
• profondità dell'evento;
• tassi di crescita

Se il neuroma viene rilevato per caso, di piccole dimensioni e non si manifesta affatto, rimane sotto osservazione, monitorando regolarmente la crescita sugli ultrasuoni. In alcuni casi, al paziente viene prescritto un trattamento conservativo - assunzione di farmaci che rallentano la crescita del tumore durante gli esami medici regolari.

Trattamento chirurgico

Se il tumore presenta sintomi gravi o cresce rapidamente, viene eseguito un intervento chirurgico, che consiste nell'esecuzione di un'operazione aperta. I tumori di piccole dimensioni vengono rimossi insieme alla capsula - un singolo nodo. Per i tumori di grandi dimensioni, vengono prima eliminati dalla capsula, quindi la capsula viene completamente asportata. Durante l'operazione, devi attraversare la radice spinale che è cresciuta insieme al tumore, e c'è il rischio di danneggiare il midollo spinale. Se la capsula tumorale è saldamente saldata alle fibre del midollo spinale, deve essere preservata una parte del tumore. Allo stesso tempo, le ricadute sono possibili, tuttavia, vengono escluse gravi conseguenze neurologiche.

Nel periodo postoperatorio, viene prescritto un corso di trattamento per prevenire lo sviluppo di infezioni, ripristinare e mantenere le funzioni vitali del corpo.

Successivamente, il paziente deve sottoporsi a un esame regolare per prevenire le ricadute. La risonanza magnetica è stata eseguita per diversi anni per rilevare tempestivamente la crescita del tumore.

La nutrizione dopo l'intervento chirurgico dovrebbe aiutare la cicatrizzazione delle ferite e normalizzare il metabolismo. I prodotti devono contenere una quantità sufficiente di acidi grassi insaturi della vitamina C., che rafforzeranno il corpo e impediranno lo sviluppo di complicanze.

Trattamento radiochirurgico

La radiochirurgia viene eseguita in caso di un neurinoma in un luogo inaccessibile o in prossimità di organi vitali, di età superiore ai 60 anni, con gravi patologie cardiovascolari, insufficienza renale e diabete. continuazione della crescita del tumore dopo l'intervento chirurgico o l'incapacità di rimuovere l'intero tumore.

La radiochirurgia si basa sul metodo della radioterapia stereotassica, in cui un tumore viene irradiato a diversi angoli con un fascio sottile di radiazioni. Il metodo offre tecnologia cyber-coltello. Le radiazioni, passando attraverso vari tessuti sani, penetrano ogni volta nel tumore. La sessione di irradiazione viene eseguita sotto controllo costante, consentendo di inviare un fascio di radiazioni esattamente sul tumore. I tessuti sani non sono praticamente colpiti e il tumore accumula una dose di radiazioni. Gli effetti collaterali della radiochirurgia sono minimi.

Il neuroma spinale è pericoloso?

Tra i tumori benigni della colonna vertebrale, circa il 25% è dovuto a una malattia come il neurinoma spinale. Luoghi preferiti di una neoplasia sono le regioni cervicale e toracica, l'occorrenza nella regione lombare è rara.

definizione

Il neurinoma spinale è uno dei tumori più comuni di questa localizzazione. La sua particolarità è che si sviluppa vicino alle radici del midollo spinale. Proviene dalle cellule di Schwann, motivo per cui il suo nome è andato - schwannoma. Queste cellule sono caratterizzate da una struttura atipica, dividendosi gradualmente in modo incontrollabile e dando i sintomi appropriati.

La neoplasia può essere irregolare o di forma ovale, con intorno un tessuto connettivo o fibroso.

Se il tempo non cura il neuroma della colonna vertebrale, c'è il rischio che si trasformi in cancro.

Neurinoma spinale su CT

motivi

Con la fiducia di dire perché lo schwannoma si presenta, nessuno è ancora riuscito. Ma, tenendo conto di alcune regolarità, si possono identificare i seguenti motivi per la formazione di una neoplasia nell'area della colonna vertebrale:

• alterazione genica nel cromosoma 22;
• esposizione alle radiazioni;
• la presenza di neurofibromatosi del 2o tipo;
• la presenza di altre entità;
• ereditarietà;
• l'effetto degli agenti chimici sul corpo.

A volte anche un solo fattore può portare alla formazione di un neuroma sulla colonna vertebrale. Per riconoscere la malattia, dovresti essere attento alla tua salute.

Sintomi e segni

Indicare la presenza del neuroma spinale può presentare sintomi sotto forma di:

• dolore nella colonna vertebrale, oltre a dare alle altre parti del corpo;
• debolezza muscolare, atrofia;
• incapacità di mantenere lo svuotamento intestinale e della vescica;
• diminuzione dell'attività motoria;
• perdita di sensibilità;
• sviluppo di potenza;
• il verificarsi di disagio alle mani e ai piedi.

Oltre a tutto quanto sopra, ci sono la paralisi, la patologia del sistema osseo.

I sintomi possono essere presenti periodicamente. Più grande è il tumore, più è forte. Il dolore diventa più evidente quando il paziente si trova in una posizione orizzontale.

Se il neuroma della colonna vertebrale toracica, quindi il dolore si fa sentire più nella zona delle scapole. Se la regione lombare è interessata, le gambe e la regione lombare sono interessate.

diagnostica

È difficile identificare il neuroma della colonna vertebrale in una fase iniziale, poiché non ci sono praticamente segni visibili. Se c'è qualche disagio nella schiena, si consiglia di fare una radiografia. Inoltre, per chiarire la diagnosi sarà utile un metodo strumentale come:

• diagnostica ad ultrasuoni;
• imaging a risonanza magnetica o computerizzata.

Per escludere la neoplasia del tumore è una biopsia.

Trattano il neuroma spinale in due modi: conservativo e chirurgico. Se la fase iniziale, allora puoi fare senza chirurgia.

Trattamento conservativo

Puoi assegnare fondi sotto forma di:

• diuretici (Prednisolone, Mannitolo);
• myoleraxants (Sirdaluda, Mydocalma).
• glucocorticoidi.

Tali farmaci non solo eliminano il gonfiore, ma fermano anche la crescita del tumore, rimuovono il dolore. Una sfumatura importante è il consumo minimo di acqua e sale.

È anche consigliabile bere erbe. Assicurati di aderire alle dosi raccomandate. Sono determinati dal medico, secondo la fase, la posizione, l'età del paziente. L'automedicazione è esclusa.

operazione

Il trattamento chirurgico del neurinoma spinale può avvenire utilizzando uno dei metodi. Qui usi metodi come:

• minimamente invasivo;
• onde radio;
• funzionamento normale con un bisturi.

Metodo delle onde radio

In questo caso, viene utilizzato un cyber-coltello. Con questo metodo, è possibile rimuovere il tumore, che non supera il diametro di tre centimetri. È anche consigliabile rimuovere tali formazioni in quei pazienti per i quali è impossibile eseguire un'operazione chirurgica secondo i segni vitali.

In precedenza il paziente non è ospedalizzato. Il medico parla al paziente dell'anestesia (sarà locale). Assicurati anche di sottoporti ad un esame, che escluderà avere controindicazioni.

Durante l'intervento chirurgico, la neoplasia viene irradiata con un'onda radio. Un tale effetto rimuove le cellule atipiche, sano non si tocca. Il chirurgo dirige un elettrodo di filamento di tungsteno nell'area del tumore, attraversando una corrente elettrica. Le onde radio ad alta frequenza formate colpiscono il tessuto patologico, le loro masse principali muoiono, alcune diventano incapaci di riprodursi. In media, una dose di radiazioni nell'intervallo di 20-36 Gy viene applicata all'area interessata. Questo è sufficiente per un piccolo tumore.

Dopo il trattamento radiochirurgico, la crescita del neuroma si interrompe e si osserva una diminuzione graduale. La procedura è efficace nell'85%. Entro 12 mesi il paziente ritorna alla normalità.

Metodo minimamente invasivo

In questo modo, il neuroma con la capsula viene solitamente rimosso. Viene anche usato per tumori minori. Un'operazione viene eseguita in anestesia generale.

Nell'area del tumore viene praticata un'incisione, avviene l'esfoliazione della neoplasia e delle sue capsule. È importante non toccare le terminazioni nervose. Dopo che il tessuto è suturato. Il paziente è ricoverato in ospedale.

Usa il bisturi

Questo è il metodo più traumatico. È mostrato nelle dimensioni impressionanti dei tumori (più di 30 mm). Prima dell'operazione, l'anestesia è fatta (generale). Dopo il chirurgo:

1. Taglia il tessuto.
2. Taglia la capsula e la pulisce.
3. Rimuove la membrana in cui c'era un neurinoma.
4. Suturata.

In questo caso, il periodo di recupero è lungo, il paziente soffre di forti dolori.

Quanto è pericolosa l'operazione per rimuovere un neuroma?

Dopo la rimozione di un grande neuroma dalla colonna vertebrale, si verificano le seguenti conseguenze:

• problemi con l'attività motoria;
• perdita di sensibilità.

Questo può accadere se le fibre nervose sono danneggiate durante l'intervento.

Se il neuroma spinale nella colonna lombare (nella regione caudale), durante l'operazione, il medico non sarà in grado di estrarre completamente la formazione, in questo caso c'è il rischio di ricaduta. Pertanto, ci sono rischi.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo la rimozione del neuroma spinale, la riabilitazione si basa sulla stretta osservanza delle raccomandazioni del medico. Ciò impedirà lo sviluppo di complicazioni e abbrevierà il periodo di recupero. Il medico prescriverà i farmaci prescritti. Devono essere presi chiaramente secondo lo schema specificato. Ciò impedirà il verificarsi di infezioni e sosterrà il funzionamento del corpo.

Dovrai anche essere esaminato sistematicamente. Ciò fornirà l'opportunità di rilevare una ricaduta. Se a una persona è permesso di andare a casa e si sente bene, questo non significa che uno dovrebbe dimenticare il problema. Consigliato annualmente di eseguire la risonanza magnetica. Se l'educazione inizia a crescere di nuovo, gli operatori sanitari faranno ogni sforzo per fermare questo processo.

Un'attenzione particolare è rivolta alla corretta alimentazione. La dieta dovrebbe essere equilibrata, particolarmente importante è il contenuto di vitamina C, micro e macronutrienti, NLC. Tutto ciò aumenterà il sistema immunitario, contribuirà a una pronta guarigione e preverrà lo sviluppo di complicanze.

La prognosi nella maggior parte dei casi è favorevole, se il paziente non ha avviato la patologia. Paralisi, la paresi rimane solo nei casi più gravi.

prevenzione

Le misure preventive si basano su:

• minimizzare l'esposizione alle radiazioni;
• quando si lavora con prodotti chimici dovrebbe aderire alla sicurezza;
• in caso di scarsa ereditarietà o in presenza di disagio nella colonna vertebrale, essere esaminati.

Sarà anche utile praticare sport, sviluppare i muscoli della schiena e seguire una dieta equilibrata.

conclusione

Con il neurinoma esistente della spina dorsale in parenti stretti, dovresti essere vigile, poiché uno dei fattori predisponenti è i geni. Anche considerando il fatto che il tumore è benigno, non devi trascurare il suo trattamento.

Una nuova crescita può portare a paralisi, perdita di sensibilità e rinascita nel cancro. Il trattamento è uno specialista stretto. Solo dopo un esame diagnostico il medico è determinato con le tattiche. Se un piccolo tumore può essere limitato al trattamento conservativo, in altri casi deve ricorrere alla chirurgia.

Trattamento ed effetti del neuroma spinale

Sfortunatamente, nelle prime fasi del midollo spinale quasi non provoca disagio, il dolore appare anche quando si è sviluppato per lungo tempo, è cresciuto e ha iniziato a mettere pressione sui tessuti adiacenti. In questi casi, la diagnosi è abbastanza semplice: si esegue una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata e si determina la posizione esatta del tumore. Viene anche eseguita una biopsia per determinare con precisione il tipo di tumore.

Il neuroma più comune della colonna vertebrale e cervicale, meno frequentemente soffre la regione lombare. Il neuroma della colonna vertebrale è raramente incontrato, nonostante il fatto che questi dipartimenti siano il più grande onere nel processo della vita umana.

Pertanto, è ovvio che il carico non influisce sul verificarsi di neuromi. La causa principale di questo tumore è una predisposizione genetica, specialmente se accompagnata da uno stile di vita non salutare, da cattive abitudini (fumare, bere alcolici), vivere in condizioni ambientali sfavorevoli.

I sintomi che vale la pena prestare attenzione per prevenire lo sviluppo di neuroma:

1. Debolezza muscolare
2. Prestazioni ridotte.
3. Dolore causato dal pizzicamento delle terminazioni nervose che possono essere trasmesse al collo, alle braccia, alle gambe, ecc.
4. Intorpidimento periodico degli arti
5. Malfunzionamenti del sistema urogenitale.

Come puoi vedere, questi sintomi sono caratteristici di molte malattie, ma dovresti stare particolarmente attento a trattarli se ai tuoi parenti stretti è stata diagnosticata questa malattia o altri tipi di tumori.

Metodi di trattamento per il neuroma:

Il trattamento più efficace per il neuroma è chirurgico. Affinché l'operazione e il periodo postoperatorio siano facili, è necessario prestare attenzione alla propria salute e non consentire un ampio sviluppo del tumore. Nei casi particolarmente avanzati, il neuroma spinale può raggiungere 2-3 kg. Ovviamente, la rimozione di un tumore di queste dimensioni è molto più difficile da sopportare e il periodo di riabilitazione sarà molto più lungo rispetto a quando operiamo sui neurinomi nelle fasi iniziali.

La radioterapia è raccomandata solo se l'operazione non può essere eseguita a causa della forte adesione del tumore ai tessuti del midollo spinale. In questo caso, il rischio di danneggiare il midollo spinale supera l'effetto negativo della radioterapia sul corpo del paziente.

Il metodo conservativo consiste nell'assumere farmaci che rallentano la crescita di un neuroma e un costante controllo medico del suo sviluppo. Questo metodo di trattamento è raccomandato per le persone che sono controindicate in chirurgia, come i pazienti con diabete, malattie cardiovascolari, persone oltre i 65 anni di età. Può anche essere usato nelle prime fasi quando il tumore è molto piccolo. Dato che il neuroma cresce molto lentamente, allora il ritardo in questo caso è ammissibile.

Dal momento che non tutti sono pronti a sdraiarsi sul tavolo operatorio, fino a quando non sente che è vitale, allora, naturalmente, i pazienti cercheranno sempre di essere trattati con rimedi popolari. Sfortunatamente, è impossibile curare un tumore in questo modo, puoi solo rimuovere i sintomi spiacevoli e dolorosi. Se il paziente rifiuta l'operazione e sceglie la medicina tradizionale, dovrebbe almeno essere visto da un medico per controllare lo sviluppo del tumore.

Dei metodi domestici che possono davvero fermare la crescita dei tumori, è meglio usare una dieta sana. Si consiglia di mangiare verdure, frutta e bacche - tutti sono antiossidanti eccellenti, uno può scegliere uno a proprio gusto, ma la preferenza tra di loro dovrebbe essere data a quelli coltivati ​​in condizioni ecocompatibili e, ovviamente, non in scatola. È molto utile in caso di malattie tumorali per bere il tè verde. Anche se una corretta alimentazione non può curare il tumore, ma in ogni caso, aumentare l'immunità del paziente, e quindi migliorare il benessere.

Se il neuroma non viene trattato affatto, le conseguenze a volte saranno molto spiacevoli. Crescendo a grandi dimensioni, travolge le terminazioni nervose del midollo spinale e, di conseguenza, una persona può essere parzialmente paralizzata. In generale, la prognosi per il trattamento dei neurinomi è positiva. Con un'operazione riuscita, non c'è recidiva e il paziente può essere considerato guarito.

Il periodo di riabilitazione richiede un po 'di tempo e dopo di ciò i sintomi sgradevoli non disturbano più il paziente. La situazione è peggiore se il neurinoma non è stato completamente rimosso per la sua posizione non riuscita o forte adesione ai tessuti, ma in questi casi non dovresti preoccuparti troppo. È sufficiente sottoporsi a controlli di routine con un medico, monitorare lo stato del tumore e, naturalmente, non dimenticare di mangiare correttamente, perché i prodotti contenenti antiossidanti bloccano lo sviluppo delle cellule tumorali.

Neurinoma spinale

Il neurinoma (schwannoma) è un tipo di tumore cerebrale benigno situato nei nervi del cranio e della schiena. Il neurinoma spinale proviene dalle cellule di Schwann, quindi è una neoplasia patologica nella regione delle membrane nervose.

Cos'è un neuroma?

Il neuroma può richiedere fino al 14% dei tumori esistenti nel cranio. I neurinomi spinali rappresentano fino al 20% dei tumori spinali esistenti. Lo schwannoma del nervo uditivo è il tumore più comune e frequente, seguito dal neuroma trigemino. Gli scienziati hanno stabilito che questo tumore benigno può formarsi nel rivestimento di qualsiasi nervo, tranne che per l'olfatto e il visivo.

A prima vista, Schwannoma appare come un tumore rotondo compatto, circondato da una capsula. La sua crescita è piuttosto lenta e non supera i 1-2 millimetri all'anno, tuttavia, ci sono stati casi in cui gli schwannomi maligni sono cresciuti molto rapidamente, pressando sul tessuto cerebrale. Tali tumori possono crescere in grandi dimensioni e colpire gran parte delle meningi.

Fatti scientifici

Gli scienziati delle facoltà di medicina di Harvard e del Massachusetts hanno condotto uno studio sugli effetti dell'acido acetilsalicilico su Schwann acustico. Nel corso dello studio, circa 700 pazienti con neuroma vestibolare sono stati esposti all'esperienza. Quasi la metà del numero totale di soggetti è stata sottoposta a un esame continuo utilizzando la risonanza magnetica. Di conseguenza, gli scienziati hanno stabilito un effetto positivo dell'aspirina sul neurinoma. I pazienti che usano regolarmente acido acetilsalicilico, sono stati in grado di eliminare completamente il tumore o ridurne le dimensioni di quasi la metà. I medici hanno anche chiarito il fatto che l'età e il sesso dei pazienti non avevano nulla a che fare con un trend così positivo.

La comprovata elevata efficacia dell'aspirina in presenza di schwannoma è ora attivamente utilizzata nella lotta contro un tale tumore, poiché non ci sono altri preparati medici per questi scopi.

Struttura del tumore

Il neuroma, come ogni altra neoplasia benigna, ha una capsula, i cui tessuti non consentono al tumore di diffondersi e di metastatizzare agli organi interni. Il tumore assomiglia a un nodulo duro, con contorni irregolari, tubercoli, forma rotonda.

I tipi di neuromi dipendono dalla sua struttura:

• cellule densamente localizzate con una piccola quantità di fibre sono chiamate schwannomi epitelioidi;
• un tumore con un alto contenuto di cavità cavernose che è apparsa a causa dell'espansione dei vasi sanguigni è chiamato schwannoma angiomatoide;
• Un tumore contenente cellule xantocromiche è chiamato schwannoma xantomatosi.

È importante! Le neoplasie possono essere molto grandi. Il metodo di trattamento dipende dal tipo di sua formazione e struttura. Ci sono stati casi di rilevamento e neurinomi maligni nell'area delle vertebre, nell'area della coda del midollo spinale, localizzata nella parte bassa della schiena. Di solito questa situazione richiede un'operazione immediata per rimuovere il tumore.

Ragioni per la formazione di neuromi

Ad oggi, la medicina non è riuscita a capire le ragioni della formazione dei neuromi. È noto solo che il neuroma ha cellule di Schwann come parte. Da qui il secondo nome di questi tumori. Si è anche scoperto che il processo di mutazione del gene 22 produce un enorme impatto sulla crescita di schwannoma. Tuttavia, non è ancora possibile identificare la causa della mutazione del gene. Ci sono anche fattori sospetti che possono influenzare l'aspetto dei tumori:

• ereditarietà;
• esposizione alle radiazioni;
• la presenza di parenti di sangue affetti da neurofibromatosi;
• altri tumori disponibili.

A proposito. L'espressione "schwannoma della colonna vertebrale" non è del tutto corretta - è più corretto esprimere "schwannoma delle radici spinali".

Quadro clinico

Come accennato in precedenza, il neuroma del collo viene diagnosticato più spesso, quindi il neuroma nella regione toracica viene diagnosticato più spesso e la regione lombosacrale è al terzo posto. Tali tumori si trovano esclusivamente attorno al midollo spinale e non oltre. Appaiono forti pressioni, dolore e altre sindromi indicative.

Quindi, a cosa inizialmente vale la pena prestare attenzione? Innanzitutto, è una sindrome del dolore radicolare. I sintomi dipendono direttamente da quale root è danneggiata. Quando un tumore si forma sulle radici anteriori, può portare alla paralisi. Quando le radici posteriori sono colpite, la sensibilità delle estremità è persa, il disagio appare nella parte posteriore. Inoltre spesso c'è una debolezza negli arti inferiori, il loro intorpidimento, formicolio, rigidità quando si cammina.

Spesso ci sono i seguenti segni:

• disagio durante la deglutizione;
• alta pressione;
• dolore addominale;
• violazioni del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare;
• insufficienza cardiaca;
• sudorazione eccessiva;
• arrossamento della pelle;
• difficoltà a urinare.

Un'altra caratteristica distintiva di tale tumore può essere chiamata paralisi spastica nell'area in cui si trova il tumore.

Inizialmente, vi è una paralisi "flaccida", in cui è caratteristica una diminuzione del tono muscolare. E poi la paralisi spastica può svilupparsi con tutte le complicazioni che ne derivano.

Tipi di patologia

Qualsiasi tipo di neuroma spinale può essere solo benigno. La sua crescita è lenta. Ma in pratica c'erano anche situazioni in cui un tumore non canceroso si sviluppava in uno maligno.

Dopo la rimozione del neuroma: complicazioni e conseguenze

Neuroma: cause, segni, localizzazione, rimozione

Il neuroma è una formazione benigna del sistema nervoso, la cui fonte è costituita dalle cellule di Schwann, che avvolge i processi dei neuroni e forma la cosiddetta guaina mielinica. Un altro nome per un tumore può essere schwannoma o neurolemmoma.

Il neuroma è più spesso rilevato nelle donne, e tra i pazienti sono dominati da persone giovani e mature. Essendo benigno, il tumore non metastatizza, ma sono possibili ricadute. Inoltre, la capacità di spremere il tessuto nervoso e intrecciare varie strutture del cervello, saldamente saldate alle meningi, lo rende piuttosto pericoloso quando si trova nella cavità cranica.

Un tipo maligno di neuroma è uno schwannoma maligno, più comunemente trovato negli uomini di 30-50 anni. È caratterizzato da una rapida crescita, localizzazione nei nervi delle estremità, germinazione dei tessuti circostanti e distruzione dei nervi. Fortunatamente, questo tipo di tumore è raro.

esempio di danno ai nervi da un tumore

Lo Schwannoma è abbastanza comune, specialmente tra i bambini. Di tutti i tumori cerebrali, rappresenta, secondo varie fonti, fino al 10% dei casi e un quinto dei tumori del midollo spinale risulta essere schwannoma. Neoplasie dei nervi periferici e dei gangli nella metà dei casi.

Il tumore può colpire sia i nervi periferici che il cervello con i nervi cranici. Tra i nervi cranici, la fonte più comune di crescita tumorale diventa la coclea, chiamata uditivo tra gli abitanti.

Lo Schwannoma aumenta molto lentamente, ma anche con piccole dimensioni, il tumore può causare seri problemi.

Cause di Neurino (Schwann)

Le cause dei tumori delle cellule di Schwann non sono ben comprese, ma la predisposizione alla malattia può:

• Mutazioni genetiche, in particolare nel cromosoma 22;
• Esposizione a radiazioni ionizzanti e determinate sostanze chimiche;
• Predisposizione ereditaria quando lo schwannoma si forma nella composizione della neurofibromatosi, una grave malattia ereditaria.

Il ruolo delle lesioni nervose nello sviluppo del tumore è respinto. Vi sono prove che stimoli e vibrazioni eccessive del suono possono causare neuroma acustico, che colpisce i nervi cranici VII e VIII.

Manifestazioni di neuromi

Neuroma del nervo uditivo e del cervello

Il neuroma del nervo uditivo colpisce persone di età matura e anziana, si forma nella cavità cranica, "intreccia" il nervo uditivo. Nella maggior parte dei pazienti, la malattia è unilaterale. I segni di neurinoma del nervo pre-vescicolare sono:

1. Rumore nell'orecchio sul lato affetto;
2. Diminuzione dell'udito fino alla sua piena perdita;
3. Perdita di coordinazione ed equilibrio, vertigini.

La dimensione della neoplasia non è sempre chiaramente associata alla gravità dei sintomi. A volte anche un piccolo tumore può causare gravi disturbi localizzati in diverse parti del cervello. I tumori di grandi dimensioni provocano un aumento della pressione intracranica, quindi i reclami sopra elencati aggiungono intensi mal di testa, nausea con vomito, non apportando sollievo.

Un neuroma veramente grande del nervo uditivo può essere veramente pericoloso, comprimendo le parti del tronco cerebrale dove si trovano i centri nervosi vitali (vasomotori, respiratori, ecc.). In questi casi, il tumore crea una minaccia per la vita, causando interruzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio.

neuroma acustico nella foto

Il neuroma del cervello può influenzare altri nervi cranici - il trigemino, il viso, l'abducente. Così, la neoplasia del trigemino è accompagnata da dolore al volto dalla crescita dell'istruzione, una violazione della sensibilità sotto forma di intorpidimento, strisciare "pelle d'oca", indebolimento della funzione dei muscoli facciali. Sono possibili allucinazioni gustative e olfattive.

Il coinvolgimento del nervo facciale si manifesta con un disturbo della sensibilità della pelle sul viso, perdita di gusto e alterazione della salivazione. Gli stessi sintomi compaiono quando il nervo facciale viene schiacciato con uno schwannoma di una posizione diversa (acustica, per esempio).

Neurinoma spinale

Il neurinoma spinale si trova solitamente nelle regioni cervicale e toracica, situate all'esterno del midollo spinale e in grado di comprimerlo all'esterno. I sintomi sono ridotti al dolore, disturbi autonomici e segni di lesione trasversale del midollo spinale.

esempio della localizzazione del neuroma spinale, il tumore schiaccia il midollo spinale

Con la sconfitta delle radici spinali anteriori, si può osservare la paresi e la paralisi muscolare nell'area della loro innervazione, e con un neurinoma delle radici posteriori, una zona sensibile soffre: intorpidimento, gattonando. Man mano che il tumore cresce, questi sintomi diventano transitori e persistenti e la loro gravità aumenta.

Il dolore in caso di neurolemma delle radici spinali è solitamente intenso, aggravato dall'adozione di una posizione orizzontale. Se il tumore cresce nella regione cervicale e toracica, il paziente avverte dolore al collo, al torace, tra le scapole. La sindrome radicolare spesso assomiglia ad un attacco di angina, quando il dolore è principalmente dietro lo sterno e dà alla mano sinistra e scapola.

Nel neuroma del midollo spinale lombare, i sintomi descritti saranno nella regione lombare, le gambe. Possibili disturbi dell'andamento, intorpidimento delle gambe, disturbi trofici.

I sintomi vegetativi sono determinati dalla localizzazione del neuroma e sono ridotti a:

• Interruzione del lavoro degli organi pelvici;
• Mancanza di respiro, a volte difficoltà a deglutire;
• Aumentare la pressione sanguigna;
• Violazione del tratto gastrointestinale;
• Aritmie.

Il danno della larghezza del midollo spinale è accompagnato da paralisi, una forte diminuzione di tutti i tipi di sensibilità e di cambiamenti trofici. Questa condizione è abbastanza pericolosa, specialmente quando il tumore cervicale e toracico è localizzato, quando i disturbi dell'attività del cuore o dei polmoni possono diventare fatali.

neuroma interplusovascolare (neuroma di Morton)

Neuromi periferici

Il neuroma dei nervi periferici aumenta molto lentamente e si localizza più spesso superficialmente. Di solito è un singolo piccolo tumore a forma rotonda che cresce lungo la fibra nervosa. Il neuroma del nervo periferico si manifesta con dolore intenso e sensibilità ridotta. La progressione dei tumori provoca la paresi del tessuto muscolare.

Trattamento al neurin

Il trattamento con i neuromi è determinato dalla localizzazione del tumore, dalle sue dimensioni, dalle condizioni del paziente e dalle possibilità tecniche della sua rimozione. Comunemente usato:

• Rimozione chirurgica del tumore;
• Radioterapia;
• Trattamento radiochirurgico

Per i piccoli schwannomi, l'osservazione può essere offerta al paziente. Per i tumori del nervo uditivo, se non ci sono sintomi e il tumore è piccolo, può anche essere limitato all'osservazione e al controllo RM o TC regolare.

Chirurgia del neuroma

La rimozione chirurgica di una neoplasia è il principale metodo di trattamento, che consiste nell'asportazione del tumore.

Indipendentemente dalla posizione della neoplasia, c'è sempre il rischio di danni ai nervi, pertanto, violazioni della sensibilità o della funzione motoria non sono rare dopo tali operazioni.

Nel caso del neuroma del nervo uditivo c'è una possibilità di perdita dell'udito, che è collegata non tanto all'operazione stessa, quanto alla compressione del tessuto nervoso da parte del tumore. Inoltre, possibile paresi del nervo facciale e compromissione del funzionamento dei muscoli facciali.

fasi di rimozione del neuroma

Le indicazioni per la chirurgia possono essere:

1. Neuroma in crescita;
2. Recidiva o mancanza di effetto dalla radiochirurgia;
3. Aumento dei sintomi;
4. Ipoacusia progressiva, comparsa di ipertensione endocranica, segni di compressione di altre parti del cervello.

Gli schwannomi dei nervi periferici possono essere rimossi chirurgicamente completamente e un tumore del midollo spinale viene sottoposto a intervento chirurgico solo quando non è cresciuto nelle meningi e può essere rimosso completamente. In altri casi, il neurino viene rimosso parzialmente con successiva irradiazione.

Le maggiori difficoltà possono sorgere durante l'intervento chirurgico su tumori situati all'interno del cranio. Tali interventi si verificano spesso con complicanze, la cui frequenza e gravità dipendono dalla dimensione e dalla posizione della neoplasia.

I grandi neuromi intracranici causano un aumento della pressione intracranica e una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale, quindi la chirurgia non solo aiuterà a sbarazzarsi del tumore, ma anche da queste pericolose manifestazioni di educazione.

La rimozione chirurgica del neurinoma del nervo predonale-cocleare deve essere eseguita in un ambiente ospedaliero in cui operano neurochirurghi esperti che possiedono tecniche endoscopiche.

estrazione del neuroma del nervo uditivo

La scelta del tipo di operazione dipende dalle caratteristiche della neoplasia e dalle preferenze del chirurgo. Quindi, è possibile penetrare nella cavità cranica attraverso la fossa cranica media, il labirinto trans (con rimozione delle strutture dell'orecchio interno) o l'osso occipitale (accesso simile al retrosygm).

In quest'ultimo caso, è necessario spostare il cervelletto, mentre la visualizzazione di alcune parti del canale uditivo è difficile, quindi l'assistenza endoscopica diventa obbligatoria.

Quasi tutti i neuromi di piccole e medie dimensioni possono essere rimossi in questo modo con un minimo di complicazioni e le violazioni del nervo facciale sono osservate in non più del 5% dei pazienti operati.

L'accesso a translabyrinth viene utilizzato per i tumori di grandi dimensioni con perdita dell'udito, poiché dopo l'intervento chirurgico non può più essere restituito. L'accesso attraverso la fossa cranica media è il meno traumatico e viene utilizzato per i neuromi fino a 1 cm.

Dopo l'intervento chirurgico sul cranio, si consiglia al paziente di evitare di volare su un aereo, di non lavare i capelli per due settimane, di prendersi cura di una ferita postoperatoria.

Con i grandi neuromi intracranici, non è sempre possibile rimuovere completamente il tumore, dal momento che può aderire saldamente alle strutture e ai vasi nervosi circostanti, e l'abbondante afflusso di sangue al tumore dai rami delle arterie vertebrali e basilari crea un alto rischio di sanguinamento e gravi disturbi neurologici. In questi casi, il chirurgo ricorre alla rimozione parziale del tumore e il resto del tumore viene sottoposto a radiazioni o rimozione radiochirurgica.

Radioterapia e radiochirurgia

In assenza di opportunità di trattamento chirurgico o di piccoli tumori, è possibile eseguire la radioterapia. Fino a poco tempo fa, veniva applicata la solita irradiazione dell'area di crescita del tumore, ma con l'avvento della radiochirurgia, il vantaggio cominciava ad essergli dato.

La rimozione radiochirurgica implica l'esposizione di un fascio direzionale di radiazioni a un tumore, mentre non si verificano danni ai tessuti e ai nervi circostanti, pertanto le complicanze sono minime e rare.

Il controllo dell'operazione mediante TC o MRI consente di rimuovere il tumore con alta precisione, che è inaccessibile anche alla mano più accurata del chirurgo.

Data la frequente localizzazione dei neurinomi nella cavità cranica, questo metodo è abbastanza rilevante e promettente.

La radiochirurgia comporta l'uso di vari tipi di radiazioni ionizzanti, che vengono alimentate nella zona di crescita della neoplasia da diversi angoli, agendo sul tumore da tutti i lati. La procedura è indolore, di solito dura non più di un'ora e mezza.

I tumori con una dimensione di non più di 30 mm possono essere rimossi dalle radiazioni, poiché con tumori più grandi sarebbe necessario aumentare la dose di radiazioni, che è irto di reazioni indesiderate alle radiazioni.

La radiochirurgia come metodo principale di trattamento può essere utilizzata nei casi di impossibilità di chirurgia radicale (condizione grave del paziente, età superiore a 65 anni, inaccessibilità del tumore, rischio di danni alle strutture adiacenti), con recidiva del neuroma o rifiuto dell'intervento chirurgico da parte del paziente.

Dopo il trattamento radiochirurgico, la crescita del neuroma si interrompe e le sue dimensioni diminuiscono gradualmente. L'efficacia della procedura con i neuromi raggiunge il 90% e le condizioni del paziente tornano normali in circa un anno, a seconda delle dimensioni iniziali della neoplasia.

La dose terapeutica media della radiazione è di 20-37 Gy, mentre alcune delle cellule muoiono immediatamente e il resto perde la capacità di ulteriore riproduzione. L'insufficiente afflusso di sangue nel tumore dopo l'irradiazione impedisce anche la sua ulteriore crescita.

Dovrebbe essere notato che se il tumore ha causato compressione e atrofia del nervo uditivo, allora nel caso di trattamento anche risparmiatore è quasi impossibile restituire l'udito.

Previsione e conseguenze

Le conseguenze dei neuromi sono di solito:

• Perdita dell'udito;
• Paresi del nervo facciale;
• Aumento della pressione intracranica;
• Disturbi del cervelletto (cambiamento dell'andatura, coordinazione, problemi di equilibrio);
• Paresi e paralisi (con tumori del midollo spinale).

Tali cambiamenti sono caratteristici di grandi tumori che comprimono il tessuto cerebrale o il midollo spinale. Le neoplasie di piccole dimensioni possono essere rimosse senza disturbi, quindi è importante iniziare il trattamento in tempo.

Il trattamento del neuroma di qualsiasi localizzazione deve essere effettuato in un ospedale specializzato. Un tumore non può risolversi da solo o quando si usano metodi tradizionali e la perdita di tempo e l'abbandono della medicina ufficiale porteranno solo alla sua ulteriore crescita e al peggioramento dei sintomi.

Video: neuroma acustico nel programma "Live is great!"

Neuroma del nervo uditivo: sintomi, diagnosi e trattamento

Il neuroma del nervo uditivo, i cui sintomi e trattamento saranno discussi in questo articolo, è una malattia neoplastica.

Di per sé, il neuroma è considerato uno dei più comuni disturbi tumorali ed è, di fatto, una neoplasia benigna. Tale tumore ha origine dalle cosiddette cellule di Schwann, per le quali il secondo nome della malattia è tradizionalmente considerato "schwannoma".

Neoplasie di natura simile possono essere osservate in diversi gruppi di età e, secondo le statistiche, costituiscono circa l'8% dei tumori primari della cavità cranica. Inoltre, il più schwannomas si sviluppa nel nervo uditivo.

Prendendo come base la struttura istologica in medicina, ci sono tre tipi di neuromi: xantomatosi, angiomatosi ed epitelioidi. Tutti loro, di regola, non si infiltrano nei tessuti circostanti e molto raramente causano la loro pronunciata compressione.

Anche la transizione a Schwann in forma maligna avviene molto raramente.

Manifestazioni del neuroma uditivo

A causa del fatto che nella maggior parte dei casi il tumore cresce di dimensioni molto lentamente, i segni del neuroma del nervo uditivo possono non apparire per diversi anni dopo l'insorgenza della malattia.

Tuttavia, quando raggiunge una dimensione di 1,5 cm e un ulteriore aumento dell'istruzione, inizia a dare sintomi diversi.

In questo caso, l'esatto insieme di caratteristiche dipende da quali aree della materia cerebrale sono soggette a compressione.

Uno dei primissimi segni della malattia sono manifestazioni quali congestione, rumore e squilli nell'orecchio. Per quanto riguarda l'udito, diminuisce gradualmente, ma questo processo è estremamente lento, quindi il paziente spesso non si accorge di un tale sintomo.

Una perdita uditiva chiara, compresa una grave perdita dell'udito e persino la sordità, sono sintomi del neuroma uditivo quando il tumore raggiunge i 2-3 cm. In alcuni casi, l'udito di una persona scompare improvvisamente, il che è inevitabilmente accompagnato dallo stesso improvviso deterioramento della salute.

Altri componenti del complesso sintomatologico della malattia descritta possono essere dolori sordi o dolorosi nella faccia o nell'orecchio, nistagmo e visione doppia, squilibrio, instabilità e andatura instabile, alterata salivazione, gusto e deglutizione.

In presenza di un tumore di grandi dimensioni, i problemi vestibolari si sviluppano in base al tipo di crisi e sono caratterizzati dalla comparsa di nausea e dallo sviluppo di vomito grave, nonché da vertigini così intense che il paziente spesso non riesce a stare in piedi.

Le conseguenze del neuroma del nervo uditivo possono essere espresse sotto forma di idropisia cerebrale. Questa complicazione si sviluppa con una dimensione significativa del tumore, quando comprime la via di deflusso del liquido cerebrospinale. Un tale stato minaccia di danneggiare aree del cervello, fino alla necrosi.

Diagnosi e trattamento del neuroma acustico

Di solito, lo schwannoma del nervo uditivo viene rilevato per caso nelle fasi iniziali dello sviluppo, poiché non vi sono sintomi. In un secondo momento, a causa del lento aumento delle manifestazioni, anche la diagnosi di un neuroma acustico è difficile.

Per identificare un tale sintomo indiretto della malattia come un'espansione del lume della parte interna del canale uditivo, può essere prescritta la radiografia dell'osso temporale. L'audiometria viene utilizzata per studiare la funzione dell'udito e l'istogramma viene utilizzato per registrare il movimento degli occhi.

Visualizzare il tumore e determinarne la posizione e le dimensioni consente una tomografia cerebrale (computer o risonanza magnetica).

In questo caso, con una semplice scansione TC senza l'uso di un mezzo di contrasto, si possono prendere in considerazione solo i tumori con dimensioni superiori a 1 cm. I piccoli tumori si possono notare solo con l'introduzione del contrasto.

Nei pazienti con una diagnosi di neuroma acustico, il trattamento si riduce a due aree principali: conservativa e chirurgica.

Il secondo è la tecnica operativa per eliminare la patologia in questione.

Va notato che nei pazienti con una diagnosi di neuroma del nervo uditivo, il funzionamento del video qui sotto è stato considerato il trattamento standard per 50 anni.

Con le tattiche di attesa, una nuova crescita viene regolarmente monitorata, così come la crescita e la dinamica delle manifestazioni della malattia.

Un tal metodo, di regola, è usato per le malattie di neuroma di persone anziane, con scoperta occasionale della malattia durante MRI, con dimensioni di tumore piccole, così come con manifestazioni cliniche deboli del malessere.

In parallelo, è possibile prescrivere l'uso di analgesici, diuretici, farmaci antinfiammatori. Se il neuroma cresce rapidamente e rapidamente, allora si consiglia di ricorrere alla sua rimozione.

Trattamento del neuroma acustico senza chirurgia: radioterapia

Il principale metodo di trattamento del neuroma del nervo uditivo senza intervento chirurgico, i medici chiamano radioterapia. Una delle sue opzioni sta guadagnando la sua popolarità "lama gamma". Usando questo metodo, la radiazione ionizzante distruttiva per il tumore viene alimentata direttamente alla posizione del tumore senza alcuna incisione.

In primo luogo, sotto l'influenza dell'anestesia locale sul telaio stereotassico fisso della testa del paziente. Quindi un sistema di pianificazione computerizzato basato su dati di tomografia computerizzata crea un piano di irradiazione.

La testa del paziente viene fissata nel sistema di posizionamento e viene eseguito un processo di irradiazione indolore, durante il quale viene mantenuta la comunicazione con la persona e le sue condizioni vengono monitorate mediante una videocamera.

Questo metodo di terapia viene applicato con successo anche dopo la rimozione chirurgica del neuroma del nervo uditivo al fine di irradiare le formazioni rimanenti, situate in profondità che il chirurgo non poteva raggiungere.

Dagli effetti collaterali dell'uso di un coltello gamma, è possibile distinguere il dolore al posto di fissare il telaio e la nausea. A lungo termine, possono verificarsi paralisi del nervo facciale e problemi di udito.

Chirurgia ed effetti dopo la rimozione del neurinoma del nervo uditivo

L'operazione di rimozione del neuroma del nervo uditivo viene eseguita in anestesia generale e mira non solo a eliminare il tumore, ma anche a preservare l'integrità del nervo, oltre a prevenire la perdita della funzione dell'organo dell'udito.

Una settimana prima del trattamento chirurgico è necessario interrompere l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e altri fluidificanti del sangue. 2 giorni prima dell'intervento, i glucocorticoidi vengono somministrati al paziente e gli antibiotici vengono prescritti immediatamente prima dell'operazione.

La durata della procedura è in genere di 6-12 ore. Allo stesso tempo, la rimozione del neuroma del nervo uditivo può essere effettuata in diversi modi. La scelta di una tecnica specifica dipende dalla dimensione e dalla posizione del tumore.

Quando si utilizza l'accesso con translabirinto, viene praticato un foro nel cranio dietro l'orecchio, quindi viene rimosso il processo mastoideo. Il principale svantaggio di questa tecnica è il fatto che l'orecchio operato non sentirà più.

Con l'accesso retrosigmoideo, una dissezione del cranio viene eseguita dall'orecchio, ma allo stesso tempo più vicino alla parte posteriore della testa. In questo modo, i tumori di qualsiasi dimensione possono essere rimossi. Ciò che è notevole, mentre non è perso nell'udito.

Le conseguenze della rimozione del neuroma del nervo uditivo possono manifestarsi con mal di testa, secchezza oculare e intorpidimento del viso. Come complicazione dell'operazione, ci si possono aspettare disturbi dell'orecchio e del coordinamento.

Inoltre, come con altri interventi chirurgici, i processi infettivi e il sanguinamento possono diventare conseguenze della rimozione di un neuroma. Non dimenticare le complicazioni dell'uso dell'anestesia. Inoltre, proprio come con la radiochirurgia, i pazienti dopo l'intervento chirurgico rischiano di sviluppare paralisi del nervo facciale e perdita dell'udito.

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione del neuroma acustico

Dopo la rimozione del neuroma del nervo uditivo nel periodo postoperatorio, vengono prescritti farmaci per supportare il lavoro dell'intero organismo nel suo complesso e del sistema nervoso in particolare. Successivamente, la persona è consigliata farmaci che riducono il rischio di recidiva.

La riabilitazione di solito include esercizi per ripristinare l'attività motoria dei muscoli facciali, oltre alla nutrizione con l'inclusione di vitamina C e acidi grassi polinsaturi nella dieta, ad eccezione di cibi piccanti, salati e grassi, caffè e cioccolato.

L'intero periodo di riabilitazione può variare da 6 a 12 mesi. Tuttavia, durante i prossimi 5-7 anni, una persona dovrebbe sottoporsi a una scansione MRI regolare per assicurarsi che dopo l'operazione il neuroma del nervo uditivo non si sia formato nuovamente.

Il neuroma del nervo uditivo può dire ciao alla disabilità?

Qualsiasi tumore, e specialmente quello che si sviluppa nel cervello, spaventa sempre i pazienti, poiché esiste una probabilità di un esito letale. Ma ci sono tali neoplasie, che nella maggior parte dei casi, al contrario, non conducono a un risultato letale, ma sono manifestate da violazioni locali. Tale tumore è il neuroma del nervo uditivo (schwannoma vestibolare o acustico).

Caratteristiche della malattia

Il tumore del nervo uditivo, di regola, è benigno, in casi particolarmente difficili, possibilmente maligni.

Il sistema uditivo umano include:

1. Orecchio esterno
2. Orecchio medio
3. Orecchio interno

È nell'orecchio interno che si trova il nervo uditivo, che ha una divisione in due processi: quello vestibolare e quello acustico. A seconda di quale di essi è affetto, si distingue la via vestibolare o acustica (neuroma) del nervo uditivo.

Il neuroma del nervo uditivo è una malattia rara, ma nonostante questo è il 10-15% del numero totale di persone con un tumore al cervello.

A rischio sono le persone di età compresa tra 30 e 40 anni, e non c'è stato ancora un singolo caso di sconfitta questa malattia di bambini di età inferiore ai 10 anni.

Inoltre, le donne soffrono di questa malattia 3 volte più spesso degli uomini. Ma questo non significa che i maschi siano immuni da questa malattia.

La stessa neoplasia ha una forma ovale con confini chiari. Inoltre, la sua superficie ha una superficie irregolare.

Cause e fattori di sviluppo

Le malattie dell'orecchio sono piuttosto specifiche e possono essere causate da tutti i tipi di motivi, tuttavia, il neurinoma non appartiene all'elenco delle malattie uditive che possono essere descritte in un modo standard.

Quindi, distinguere le forme unilaterali e bilaterali della malattia. Bilaterale è molto meno comune e la causa principale del suo sviluppo è la neurofibromatosi.

Neurofibromatosi è ereditata. La presenza nel corpo di questa malattia indica la suscettibilità del paziente allo sviluppo di tumori benigni, incluso il neuroma acustico bilaterale del nervo uditivo.

La ragione per la comparsa di neuroma unilaterale è ancora sconosciuta completamente, i medici possono solo assumere ciò che causa la malattia. Quindi, le possibili cause dello sviluppo del neuroma includono:

• irradiazione corporea;
• intossicazione tossica;
• trauma cranico;
• malattie del sistema cardiaco;
• la presenza di malattie infettive;
• malattie dell'orecchio (otite, labirintite).

sintomi

La presenza del neuroma di un paziente non significa che la persona sarà acutamente consapevole di questa condizione, piuttosto il contrario. In molti casi, i sintomi sono completamente assenti o così piccoli che il paziente non lo sente.

Ci sono tre fasi di sviluppo della malattia:

• il primo è una neoplasia fino a 2,5 cm;
• secondo, il tumore ha una dimensione di 3-3,5 cm;
• il terzo - la dimensione del tumore è più di 4 cm.

Quindi, al primo stadio, è possibile che vi sia un disturbo insignificante a livello delle cellule nervose che apparentemente non si manifestano.

Inoltre, il sintomo principale - la sordità si sviluppa debolmente e il paziente non attribuisce importanza alla compromissione dell'udito. È possibile confrontare questo stadio con lo stadio iniziale della perdita dell'udito neurosensoriale. L'udito si perde gradualmente e non così chiaramente.

In presenza di un neuroma inferiore a 2,5 cm nella maggior parte dei casi non c'è nemmeno bisogno di una sua rimozione o trattamento, solo una consultazione regolare con un neurologo e un esame sono necessari per determinare lo stato degli schwannomi e del paziente.

Tuttavia, possono verificarsi sintomi comuni:

• vertigini;
• problemi di movimento (squilibrio);
• frequenti cinetosi durante il trasporto.

A partire dal secondo stadio, il tumore cresce e colpisce le cellule nervose attorno al nervo uditivo e, di conseguenza, si sviluppano sintomi associati che non hanno nulla a che fare con l'udito.

La caratteristica principale del secondo stadio è lo sviluppo del nistagmo oculare (la sua forte fluttuazione). Il tumore inizia a premere sul tronco cerebrale, provocando i seguenti sintomi:

• aumento del disturbo di coordinazione del movimento;
• perdita dell'udito acuta;
• violazione delle espressioni facciali (si verifica a causa della spremitura del nervo facciale);
• c'è rumore (fischi) nelle orecchie.

Il terzo stadio è il più pericoloso, in termini di sintomi crescenti. Un tumore delle dimensioni di un uovo di gallina è già un problema serio. Le caratteristiche principali della terza fase includono:

• aumento del nistagmo oculare;
• idrocefalo;
• il verificarsi di anomalie mentali o visive (associate alla spremitura del nervo ottico o di alcune aree del cervello);
• strabismo;
• squilibrio aumentato (possibilmente sviluppo di andatura instabile, gocce improvvise).

diagnostica

La condizione principale, durante lo svolgimento di attività diagnostiche, una raccolta approfondita della storia. Il medico deve capire cosa può causare questi o altri sintomi. È importante differenziare il neuroma del nervo uditivo dalla neurite o da altre malattie del sistema auricolare.

La base della diagnostica complessa per le malattie dell'orecchio comprende:

1. Audiogram tono pulito.
2. Elettronistagmografia.

Se non è possibile trovare nulla, è necessario procedere a un'analisi più approfondita.

La diagnostica strumentale, che include:

• risonanza magnetica (MRI);
• metodo di tomografia computerizzata (CT);
• Ultrasuoni del cervello (consente di identificare la presenza di patologie nei tessuti vicino al tumore);
• biopsia tumorale (questo studio mostra le cause dello sviluppo e consente al medico di determinare l'opzione di trattamento).

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la presenza di un neuroma non è indicativa di un intervento chirurgico, anzi, al contrario, l'attesa per la migliore tattica sarà (se ci sono indicazioni e solo sotto controllo medico).

Oltre ad aspettare, i metodi per il trattamento del neurinoma del nervo uditivo sono:

1. Terapia farmacologica (trattamento conservativo).
2. La radioterapia.
3. Intervento chirurgico

Trattamento farmacologico

Naturalmente, prima di mettere il paziente sotto il coltello, il medico proverà altri trattamenti disponibili.

La terapia farmacologica o un metodo conservativo di trattamento non è solo per monitorare il tumore e fissare i cambiamenti che si verificano con esso, ma anche per ricevere farmaci terapeutici.

Il paziente deve assumere solo quei medicinali che il medico prescriverà per non aggravare la loro situazione, vale a dire:

• diuretici (Veroshpiron, Hypothiazide);
• farmaci anti-infiammatori (Ortofen, Ibuprofen);
• antidolorifici (Nise, Ketanov);
• citostatici (Metotrexato, Fluorouracile).

Se un paziente non ha sintomi spiacevoli, i farmaci possono essere completamente esclusi.

La frequenza del controllo del tumore è la seguente: le prime 2-3 volte ogni sei mesi e successivamente, in assenza di crescita, ogni 2 anni.

Inoltre, le tattiche conservative sono indicate per gli anziani, poiché a causa di cambiamenti legati all'età è pericoloso eseguire altri tipi di trattamento.

Radioterapia

Non importa quanto sia benigno lo schwannoma, è il cancro, e il cancro richiede un trattamento serio. Quindi, in caso di crescita di un neuroma, la radioterapia può essere prescritta per eliminarlo.

Di norma, il metodo più sicuro ed efficace della radioterapia è l'uso di un coltello gamma. L'operazione sul neuroma del nervo uditivo con il suo aiuto dà l'effetto rack e la remissione a lungo termine.

Questa procedura consiste nell'esporre un tumore a un raggio gamma, non distribuendo radiazioni su tutta la superficie della testa, ma concentrandolo in un unico punto.

Tale operazione viene eseguita in anestesia locale. La procedura di per sé non prevede il panning del cranio o delle incisioni, e quindi è assolutamente indolore.

Intervento chirurgico

Se il recupero dopo la radioterapia non inizia e il neuroma continua a crescere, così come nei casi di emergenza, viene indicata la rimozione chirurgica del neuroma del nervo uditivo.

La chirurgia moderna nel suo arsenale ha diverse opzioni per la chirurgia:

1. Rectosigmoid: c'è un'opportunità per salvare l'udito del paziente.
2. Translabirinto - può essere in diverse varianti e di solito influisce sull'udito.
3. Indotta - applicabile solo per piccoli neuromi.

Naturalmente, se c'è un'opportunità per trattare un neuroma, il medico lo tratterà. Bene, quando si prescrive un intervento chirurgico, il medico cercherà di mantenere la persona che sente.

Nel caso in cui si verificano metastasi, e possono verificarsi solo nel caso di rimozione incompleta del tumore, quando anche particelle microscopiche possono provocare la crescita di un nuovo neuroma, possibilmente conducendo una seconda operazione.

Opzione di rimozione del neurinoma

Rimedi popolari

Oltre alle opzioni sopra descritte, può essere trattato con neurinoma ea casa. Tuttavia, prima di utilizzare queste ricette, si consiglia vivamente di consultare il proprio medico.

È importante! Il trattamento popolare non sostituisce il principale e può essere utilizzato solo come supporto aggiuntivo, in combinazione con il trattamento prescritto dal medico.

Tintura di ippocastano

50 grammi di ippocastano insistono per due settimane in mezzo litro di vodka. Periodicamente la tintura deve essere scossa. La materia prima risultante viene prelevata in 10 gocce (è consentito diluire il farmaco in acqua) tre volte al giorno. Il corso è di 2 settimane. Dopo la pausa, si consiglia di ripetere, fino a 6 volte.

Tintura di vischio

Vischio nella quantità di 2 cucchiai. l. Infuso in 500 grammi di acqua bollente durante la notte. Prendere la tintura è necessario tre volte al giorno prima dei pasti. Il corso dura tre settimane con una pausa. 4 corsi consigliati La tintura deve essere preparata ogni giorno in modo che sia fresca.

Prevenzione delle malattie

Il periodo postoperatorio in caso di un neurinoma del nervo uditivo dura da 5 giorni a un anno e comprende varie misure di riabilitazione. Quindi, la riabilitazione può includere:

• fisioterapia (magnetoterapia, elettroforesi, ecc.);
• esercizi terapeutici;
• nutrizione specializzata (dieta).

La riabilitazione è importante nel senso che la sua assenza può provocare una guarigione a lungo termine o addirittura un processo tumorale ripetuto.

Per quanto riguarda le misure preventive, semplicemente non esistono.

Non ci sono ragioni che hanno chiaramente un effetto provocante sullo sviluppo di una neoplasia, e quindi non c'è nulla da prevenire.

L'unico consiglio che può essere dato è di non ritardare una chiamata a uno specialista.

prospettiva

Per il neuroma del nervo uditivo nella maggior parte dei casi, la prognosi è favorevole. Negli stadi I e II della malattia nel 95% dei casi, il paziente ritorna alla sua vita normale. Quando l'intervento chirurgico è fatto in tempo, non si verificano metastasi, ad eccezione di fasi molto avanzate.

Per quanto riguarda le complicazioni, sono possibili, ma è per escluderle che è indicato l'intervento chirurgico.

I principali effetti spiacevoli del tumore:

• perdita dell'udito parziale o totale (può svilupparsi a seguito di un intervento chirurgico, nel caso di grandi schwannomi);
• espressione facciale alterata o visione (quando viene colpito un tumore di un viso o di un altro nervo);
• paralisi facciale (può svilupparsi sia a seguito di un intervento chirurgico che durante la radioterapia).

La letalità del neuroma del nervo uditivo è piuttosto bassa. Quindi, nonostante la presenza di malattia in stadio III, il tasso di mortalità è solo dell'1%. Di norma, la morte si verifica in casi particolarmente trascurati in assenza di un trattamento adeguato.

Quindi, il neuroma del nervo uditivo è una patologia grave, che richiede almeno l'attenzione del paziente. In presenza di sintomi caratteristici degli schwannomi, non effettuare una visita dal medico, questo alla fine contribuirà ad evitare complicazioni. Guarisci prontamente e correttamente!

Neuroma: sintomi, trattamento, rimozione, tipi

I tumori del sistema nervoso centrale sono rappresentati da molte variazioni di neoplasie del midollo spinale e del cervello. Un tumore può svilupparsi da qualsiasi cellula nervosa, influenzare le membrane, i percorsi del fluido cerebrospinale e altre strutture. Tra la varietà di neoplasie, si distingue un gruppo separato - neurinomi (codice ICD10 - D36.1).

Neuroma: caratteristiche e localizzazione del tumore

Sotto la definizione di "neuroma" (schwannoma) implica una benigna formazione surround che è formata da cellule di Schwann delle fibre nervose dei nervi spinali, cranici e periferici. Le cellule di Schwann si trovano nella guaina della fibra nervosa, coprendola, come una membrana isolante.

Macroscopicamente, i neurinomi sono nodi limitati in una capsula liscia, ma a volte i contorni esterni hanno una superficie irregolare. Se la formazione è formata nella struttura di un grande nervo, quest'ultimo assume un aspetto a forma di fuso ispessito. In questi casi, il trattamento chirurgico con i neuromi diventa impossibile.

Nella sezione trasversale del tessuto del sito tumorale giallastro, biancastro o grigio, la struttura è fibrosa o simile al gel. I tumori con bassa differenziazione delle cellule nella sezione hanno un aspetto specifico, simile alla carne di pesce.

Gli Schwannomi si trovano più spesso nell'area dell'angolo cerebrale cerebellare, formando dalla guaina della radice anteriore del nervo uditivo. Meno frequentemente vengono registrati neuromi trigeminali. Raramente si sviluppa dalle membrane dei nervi glossofaringeo e del vago (IX e X coppie di nervi cranici).

Secondo le statistiche internazionali, la percentuale di neurinomi rilevati è circa l'8% di tutte le lesioni del volume intracranico e fino al 20% di tutti i processi neoplastici spinali.

Di regola, le persone di età media e più anziana sono più sensibili alla malattia. Le donne soffrono 1,5-2 volte più spesso degli uomini. Nella stragrande maggioranza dei casi, i neuromi sono crescite benigne con crescita lenta. La malignità (degenerazione maligna) e lo sviluppo primario dei neurinomi sono estremamente rari.

Classificazione Neurino

A seconda della composizione cellulare, ci sono diversi tipi di neurinomi:

1. Epileptoidnye. Le cellule atipiche riempiono la maggior parte dello spazio interno della formazione. Ci sono piccole inclusioni di tessuto fibroso.
2. Angiomatosa. Il sito tumorale ha una struttura porosa a causa dell'insieme di cavità cavernose. Le caverne stesse sono formate da vasi patologicamente dilatati.
3. Ksantomatoznye. Nella struttura di questa forma del tumore vengono registrate inclusioni multiple di cellule xantocromiche con un alto contenuto di pigmento colorante, che conferisce al tumore un colore specifico.

Per localizzazione, i più comuni sono:

Neuroma di Morton. La benigna formazione del nervo plantare nel piede. Spesso localizzato nella posizione dei nervi del terzo e quarto dito, almeno - tra il secondo e il terzo dito del piede. L'istruzione è più spesso unilaterale, il processo bilaterale è estremamente raro.

Schwannoma vestibolare (neuroma acustico, neuroma acustico). Un tumore che si verifica nel segmento vestibolare del nervo uditivo con crescita intracranica nell'area dell'angolo del ponte cerebellare.

Il tasso di crescita dell'istruzione benigna è di circa 2 mm al volume all'anno. Con un aumento del volume del neuroma del nervo pre-cocleare, la pressione si accumula sulle strutture del cervelletto e del tronco cerebrale, causando sintomi neurologici lentamente progressivi.

La variante del neuroma unilaterale del nervo uditivo è più comune della lesione bilaterale.

Neuromi della colonna vertebrale. Formazione di dati formata dalle cellule di Schwann dei nervi spinali. Molto spesso i nodi sono registrati nella colonna toracica e cervicale, in rari casi nella colonna lombare. In termini di prevalenza di tutte le lesioni neoplastiche primarie, i neuromi del midollo spinale sono considerati i più frequenti (oltre il 25%).

Nel processo di crescita, il nodo si diffonde sia a livello intradicale che estradizionale attraverso i fori intervertebrali. Quando combinati, la distribuzione della patologia assume la forma di una clessidra. Il principale sintomo neurologico in questa malattia è il dolore radicolare.

La progressiva crescita del tumore è accompagnata da una pressione sul midollo spinale e può causare deformità ossee a livello del nodo.

Raramente ci sono neurinomi del nervo ottico che devono essere differenziati dai tumori gliali.

Se si considera la localizzazione extracranica (extracerebrale), allora sono possibili neurinomi del nervo intercostale dell'area del tessuto molle (ad esempio, neuroma nel collo).

Poiché gli schwannomi colpiscono qualsiasi area in cui le fibre nervose sono presenti, producono neurinomi del nervo femorale.

Se tali formazioni fossero trovate contemporaneamente in diverse aree (neuroma centrale e periferico), allora in questo caso parleremo già di neurofibromatosi.

Distinguere separatamente una tale forma di neurinoma come paraganglioma. La particolarità è che è localizzata attorno alla nave, includendola muftoobno. Il più delle volte si trova a livello delle arterie carotidi interne.

Rappresentano una certa complessità per l'intervento chirurgico: la probabilità di emorragia massiva è elevata.

Questa formazione eserciterà una pressione sul tessuto molle del collo, provocando una sensazione di disagio alla gola.

Cause di Schwannoma

Le ragioni scientificamente provate per lo sviluppo dei neuromi oggi non sono state identificate. Esiste una versione della predisposizione genetica.

Il 22 ° cromosoma è presente nella catena del DNA, che è responsabile della limitazione della crescita tumorale delle cellule di Schwann utilizzando una proteina speciale.

Se una mutazione si è verificata precisamente a livello di questo cromosoma, allora non ci saranno meccanismi restrittivi, che portano alla crescita dei tessuti tumorali. Gli scienziati oggi stanno cercando la causa di questa mutazione genetica.

È possibile identificare uno shvunnomu nelle prime fasi dello sviluppo solo per caso, poiché l'educazione si sviluppa completamente asintomatica.

In alcuni casi, anche un neuroma di piccole dimensioni all'inizio della malattia può peggiorare le condizioni generali di una persona. Ciò si nota nel caso in cui un tumore si forma nelle regioni del cervello responsabili di un determinato tipo di motilità o sensibilità.

Sintomi del neurone

Il sintomo principale del neuroma uditivo è la perdita dell'udito, la coordinazione alterata, il disorientamento spaziale. Con un aumento del volume di istruzione, l'aumento della pressione intracranica progredisce.

In questi casi, i pazienti con un tumore del nervo acustico si lamentano di:

1. mal di testa;
2. vertigini, che si manifesta con una brusca svolta della testa;
3. nausea;
4. visione ridotta;
5. violazione della deglutizione.

Secondo le manifestazioni esterne, la presenza di schwannoma del nervo ottico può essere assunta sulla base della disconnessione dei movimenti del bulbo oculare, esoftalmo e gonfiore dei tessuti facciali. Negli ultimi stadi della lesione del nervo vestibolare, possono verificarsi disordini fluidodinamici con lo sviluppo di idrocefalo.

Se il cervello o nel midollo spinale neuroma è localizzato e sta crescendo nei dipartimenti responsabili della sensibilità degli arti superiori o inferiori, si aggiungerà ai sintomi di disturbi nervosi di braccia e gambe (intorpidimento e formicolii). Con la crescita di un tale tumore, si verifica la paralisi degli arti.

Gli Schwannomi sono raramente acquisiti. La sintomatologia di tali forme di tumori non è specifica. Il sintomo doloroso (non caratteristico di un processo benigno) è osservato in meno della metà dei casi.

Il tasso di crescita del tumore dopo la sua neoplasia aumenta, per l'anno può aumentare fino a 3 cm di diametro (di solito da 10 a 15 cm di diametro). Il tasso di crescita dipende dal grado di differenziazione delle cellule tumorali.

Quando la posizione superficiale del neuroma maligno in alcuni casi, la crescita eccessiva nella pelle con la formazione di ulcere. Inoltre, il tumore può invadere l'osso, causandone la distruzione.

Quando si utilizzano metodi di imaging radiografico, è possibile registrare i sintomi di lesioni secondarie (metastatiche) delle ossa, parenchima polmonare, fegato e linfonodi di diversi gruppi (mediastino, cavità addominale). Le metastasi ematogene sono annotate nel 15% di pazienti con una forma maligna di schwannomas, limfogenny - nel 5%.

Diagnosi tumorale

Il neurologo inizia l'esame con la raccolta della storia e l'identificazione dei sintomi neurologici

Per stabilire una diagnosi più accurata, è necessario condurre un esame mediante tomografia a risonanza magnetica o computerizzata della zona di processo principale per un esame dettagliato dei tessuti. Questi metodi consentono di identificare la localizzazione esatta dei tumori, la sua struttura, forma, dimensione, relazione con altri organi e strutture ossee.

La fase finale della diagnosi è la citologia tessutale. Campioni di massa tumorale sono ottenuti mediante biopsia puntura del sito. Ottenere neuromi tissutali è una procedura piuttosto complicata a causa della posizione inaccessibile della formazione. Di solito, vengono utilizzate tecniche chirurgiche per raccogliere un campione di tessuto tumorale.

Trattamento del neuroma (schwannoma): benigno e maligno

Il trattamento del neuroma dipende dalla gravità dei sintomi, dalla localizzazione del sito tumorale e dal tipo di processo (benigno o maligno).

Tattica di condurre le formazioni benigne avendo le piccole dimensioni e non causando alcun sintomo, di solito in attesa. Il paziente regolarmente abbastanza (1-2 volte l'anno) per controllare la dimensione e la forma del tumore usando la tomografia MR.

Se durante la consultazione il medico determina la necessità di un trattamento chirurgico del neuroma di qualsiasi sede (uditivo, visivo, nervo femorale), non è possibile rifiutare in nessuna circostanza.

Trattamento chirurgico

Quando si rileva l'accelerazione della crescita tumorale o cambiamenti nella sua struttura, così come l'insorgenza di sintomi neurologici causati dal processo principale, ricorrere a metodi chirurgici di trattamento. Quando si diagnostica una forma maligna di un neuroma, è necessario un intervento chirurgico.

Il neuroma è più facile da rimuovere presto. Ciò riduce il rischio di danni alle fibre nervose durante l'intervento chirurgico. L'escissione completa può essere impossibile a causa della posizione del tumore, ad esempio, quando è localizzata nelle strutture cerebrali o nell'area di uscita delle fibre del nervo cranico senza disturbarne le funzioni.

radiochirurgia

Nel trattamento chirurgico dei neuromi ci sono difficoltà, principalmente legate alla probabilità di danni ai nervi durante l'intervento chirurgico.

Per minimizzare il rischio di lesioni, i chirurghi usano il metodo di radioterapia stereotassica. Questa è una tecnica per l'esposizione tissutale non invasiva attraverso l'esposizione a radiazioni radioattive.

È più spesso usato come trattamento per il neuroma del nervo uditivo, se la formazione è piccola.

La procedura viene eseguita utilizzando dispositivi speciali: "Gamma Knife" o "Cyber ​​Knife". Questi dispositivi generano potenti radiazioni direzionali.

Durante l'operazione, la più alta concentrazione di radiazioni cade sul sito del tumore e la direttività dei raggi viene costruita utilizzando un apparato per tomografia computerizzata. Per diverse procedure, è possibile interrompere la divisione delle cellule del sito tumorale.

Il risultato viene valutato mediante risonanza magnetica o TC per diverse settimane dopo la procedura finale.

Trattamento delle recidive

La completa rimozione degli schwannomi maligni con metodi ausiliari di radioterapia e chemioterapia non garantisce il 100% di guarigione. Una ricaduta del processo può verificarsi un anno o diversi anni dopo l'operazione. Secondo le statistiche, questo è registrato nel 50% dei pazienti.

Inoltre, recidiva significa lo sviluppo di metastasi in un altro organo, che non erano principalmente visualizzate a causa delle loro dimensioni "cellulari".

Il trattamento dei neuromi ricorrenti maligni include la ri-escissione del nodo patologico e un programma potenziato di radioterapia, nonché di chemioterapia con dosaggi più grandi di prima. Tecniche applicate con successo mirate (mirate) alla terapia.

Chemioterapia e radioterapia per gli schwannomi maligni

Per quanto riguarda i neuromi benigni, l'uso di radiazioni e chemioterapia non è appropriato. Pertanto, questi metodi sono utilizzati esclusivamente per il trattamento di forme maligne della malattia. La terapia antineoplastica nel periodo postoperatorio è prescritta con rimozione incompleta del tumore, ampie dimensioni del sito tumorale, così come con il fatto confermato della presenza di metastasi.

L'esposizione alle radiazioni e i farmaci chemioterapici che contribuiscono alla distruzione dei tessuti residui arrestano la crescita di focolai metastatici, riducono il rischio di recidiva. Il numero di cicli di terapia dipende dalle caratteristiche del processo. Di solito inizialmente assegnato da 4 a 6 sessioni.

Complicazioni ed effetti dei tumori nervosi

Di solito, il trattamento chirurgico è sufficiente per eliminare i sintomi neurologici di uno schwannoma maligno. Nei casi difficili, si possono osservare alcuni effetti residui, ad esempio: debolezza muscolare, convulsioni spontanee, nei casi gravi - paralisi persistente.

In caso di rimozione del nervo uditivo da parte di neurinomi (area dell'angolo cerebrale cerebellare), è possibile la perdita dell'udito o la perdita di liquorrea nasale postoperatoria.

Lo schwannoma cerebrale resecato può causare epilessia (quindi anticonvulsivanti, come il gabapentin, vengono prescritti), alterare la visione, la coordinazione e anche avere un effetto negativo sui sistemi respiratorio o cardiovascolare.

I metodi di riabilitazione dopo la rimozione del neuroma mirano a prevenire le ricadute. A tal fine, i pazienti sono invitati, prima di tutto, a non perdere gli esami preventivi da un oncologo ea seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico curante.

Prognosi di schwannoma maligno

La prognosi dipende dalla grandezza del neurinoma maligno e dalla sua differenziazione. Dopo la rimozione chirurgica di neuromi altamente differenziati, le possibilità di guarigione sono elevate e il tasso di sopravvivenza medio a cinque anni è di circa l'80%. Tali neuromi raramente si metastatizzano e si ripresentano.

In forme maligne di neurino scarsamente differenziate, la prognosi è scarsa. La maggior parte dei pazienti muore nei primi 2 anni. Anche dopo la rimozione chirurgica di un nodo maligno, c'è un alto rischio di recidiva da 2 a 10 anni. Il tasso medio di sopravvivenza per 4 anni dopo l'intervento chirurgico è di circa il 65%.

La peggiore prognosi si osserva nei casi di schwannoma maligno associato a neurofibromatosi.

Al fine di massimizzare le possibilità di una completa guarigione, è necessario cercare prontamente l'aiuto di specialisti e prevenire la progressione della malattia. L'auto-trattamento per le formazioni tumorali non avrà successo o peggiorerà la condizione.