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Caratteristiche e pericolo di frattura della vertebra lombare

La frattura vertebrale della colonna lombare è una violazione dell'integrità della sua struttura. Il motivo può essere sia le lesioni dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza, sia varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, mancanza di nutrienti, carichi eccessivi sulla colonna vertebrale.

I sintomi principali sono la sindrome del dolore pronunciata e la mobilità limitata della zona lesa, degli arti inferiori.

Come si verifica questa frattura?

Le principali ragioni della frattura includono l'effetto di una grande forza sulla colonna vertebrale e l'indebolimento dei tessuti a causa di malattie concomitanti. La lesione è possibile con:

• Caduta da un'altezza di oltre 2-3 metri, soprattutto se l'atterraggio avviene sulle gambe o sulla schiena.
• Incidente.
• Attività sportive
• Condizioni di lavoro severe

La tendenza alla perdita di forza della colonna vertebrale viene diagnosticata in persone che soffrono di osteoporosi, osteocondrosi o che hanno una neoplasia maligna in quest'area.

La frattura 1 vertebra si verifica più spesso quando si salta o si ferisce in quest'area. Questa parte è la più vulnerabile nell'area lombare, l'infortunio è solitamente accompagnato dalla completa distruzione della vertebra. Una leggera lesione può causare complicazioni solo in presenza di osteoporosi concomitante.

La seconda vertebra in caso di danno viola la struttura dell'intero segmento. Questa zona è danneggiata meno spesso, ma le aree adiacenti soffrono - 1 e 3 vertebre.

La terza vertebra è più spesso danneggiata quando colpisce precisamente nella sua area.

La frattura 4 della vertebra si verifica quando c'è una subsidenza della cartilagine intervertebrale. Una crepa nel suo corpo può apparire durante la compressione del 2 ° e 3 °.

5 La vertebra è ferita quando cade sui glutei, in quanto ha una stretta connessione con il centro della regione sacrale.

Tipo di frattura

Per natura, sono divisi in:

• Frattura da compressione Si verifica più frequentemente di altri. Possono verificarsi spremute, schiacciamenti o schiacciamenti della parte anteriore della vertebra. Di solito un frammento della colonna vertebrale è coinvolto, senza intaccare altre strutture.
• Frattura comminuta, quando il bordo della vertebra soprastante si incunea nella vertebra inferiore. Si può osservare un gran numero di piccoli frammenti ossei.
• Frattura del bordo Caratterizzato dalla separazione di detriti piatti e sottili.
• Le fratture si differenziano per lo spostamento delle vertebre in avanti. Di solito combinato con lo spostamento di altri componenti delle strutture vertebrali.
• Una frattura isolata dei corpi vertebrali, archi, processi articolari o trasversali.

Classificazione delle fratture lombari

In base al grado di lesione e alla presenza di complicanze, ci sono 2 tipi di fratture:

1. Stabile senza complicazioni Non vi sono danni al midollo spinale, le strutture ossee non vengono spostate, le radici nervose non sono bloccate.
2. Frattura instabile Differisce in danno o danno alle strutture nervose e al midollo spinale, i frammenti ossei hanno una posizione insolita.

A seconda della causa della frattura, ci sono:

• Aspetto traumatico L'integrità di una colonna vertebrale sana è rotta a causa di un'esposizione intensa.
• Il tipo patologico è caratterizzato dalla presenza di processi provocatori nel corpo. Ad esempio, la presenza di osteoporosi, tubercolosi, tumore.

sintomatologia

La frattura della vertebra lombare è accompagnata da:

• La presenza di forti dolori nella regione lombare.
• Diminuzione della sensibilità della zona e degli arti danneggiati.
• Intorpidimento.
• La debolezza dei muscoli delle gambe.
• Vincolo al movimento.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti, che è tipico per gravi lividi.
• Violazione della minzione o, al contrario, incontinenza.
• Paralisi o paresi delle gambe.

complicazioni

Nel trauma, non solo le singole vertebre sono danneggiate, ma anche il midollo spinale nel suo insieme. I dischi intervertebrali e le terminazioni nervose possono soffrire, quindi gli effetti di una frattura sono molto diversi:

• La costrizione del letto vascolare, che provoca intorpidimento delle singole aree che alimenta questa presa.
• Pizzicamento delle terminazioni nervose, che viola la permeabilità degli impulsi nervosi, in termini di limitazione della mobilità del paziente.
• Le deformità e le deformità cifose influenzano il funzionamento degli organi adiacenti.
• La necrosi del letto molle e dei tessuti molli si verifica quando l'afflusso di sangue è disturbato a causa della mancanza di movimento dopo una frattura. Il processo può raggiungere le ossa e i tendini.
• Interruzione degli organi dell'anca. Questi includono l'incontinenza urinaria, l'impotenza negli uomini e le donne possono sperimentare il prolasso dell'utero.
• La lesione del midollo spinale provoca una perdita di funzionalità, in un caso grave si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

diagnostica

Dopo un esame approfondito del paziente viene inviato per gli esami strumentali:

• X-ray.
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.

Fornire il primo soccorso

Se si sospetta una frattura, è necessario fornire alla vittima il riposo e immobilizzare l'area interessata il più possibile.

In presenza di una barella, viene spostato delicatamente su una superficie elastica e la posizione del corpo viene fissata prima del trasporto. La sindrome del dolore pronunciata viene eliminata con l'uso di antidolorifici.

trattamento

Il trattamento conservativo è indicato con una frattura stabile e senza complicazioni, quando i processi nervosi e il midollo spinale non sono influenzati.

• Il riposo a letto può durare da 2 settimane a 3 mesi. L'attività motoria aumenta gradualmente.
• La terapia farmacologica consiste nel prendere antidolorifici, farmaci immunitari e fortificati.
• Il trattamento della frattura può includere un metodo di estrazione della colonna vertebrale. La reclinazione consiste in un'unica manipolazione su un tavolo speciale. Il riposizionamento comporta la modifica dell'inclinazione del dispositivo ortopedico.
• Le procedure di fisioterapia sono mostrate in media 2 mesi dopo l'infortunio.

La riabilitazione include l'uso di corsetti, esercizi ginnici, massaggi. La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di frattura, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente.

Corsetto per fissare la vertebra

Una benda dopo una frattura aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il carico sulla schiena. Le indicazioni per indossare il prodotto sono una frattura di più di 3 vertebre e il periodo postoperatorio.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, una fascia lombare può essere un'alternativa al corsetto. È necessario scegliere i modelli di supporto. Fissano saldamente la posizione del corpo, prevenendo lo spostamento delle vertebre.

Dopo l'operazione, viene mostrato un corsetto rigido, con inserti speciali in plastica o metallo. Le piastre proteggono la colonna vertebrale da lesioni e spostamenti.

Quando si sceglie una variante in gesso, la sua produzione viene eseguita individualmente per preservare la forma anatomica del corpo. Il prodotto ha un sacco di peso, quindi può essere abbastanza scomodo da indossare. La selezione del tipo di corsetto richiesto viene effettuata da un medico.

Esercizi, terapia fisica e massaggio

La terapia fisica è prescritta in assenza di dolore acuto. La ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità. Nella prima settimana, l'accento è posto sul miglioramento della capacità respiratoria, l'effetto si estende ai muscoli del cuore e della schiena.

Il massaggio aiuta ad evitare piaghe da decubito e intorpidimento. La stimolazione delle aree danneggiate migliora la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei tessuti.

Il corso successivo di due mesi è progettato per ripristinare la funzionalità della parte posteriore. Il seguente mostra esercizi con pesi e resistenza. La durata della manipolazione dipende dalle condizioni del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia delle terapie conservative. La necessità di una procedura può sorgere se ci sono gravi complicazioni o a causa della grande presenza di piccoli frammenti.

Nel processo di chirurgia rimosso piccoli pezzi di frantumi in frantumi. Grandi parti delle vertebre sono fissate con piastre o bulloni, secondo le indicazioni possono essere eseguite plastiche vertebrali.

Dopo il completamento dell'operazione, al fine di immobilizzare l'area interessata fino a completa adesione, gesso, benda o corsetto viene applicato come fissatore, che viene rimosso dopo 1,5-2 mesi.

In chirurgia, ci sono due metodi per regolare l'altezza della colonna vertebrale:

• La cifoplastica consiste nell'introdurre nella struttura della vertebra uno speciale dispositivo sferico. È gonfiato alla dimensione richiesta e riparato in uno stato fisso con cemento speciale.
• La vertebroplastica è un intervento minimamente invasivo quando una sostanza viene inserita per fissare le ossa.

Queste procedure consentono di passare più velocemente il periodo di riabilitazione.

Medicina popolare

L'auto-trattamento di una frattura è inaccettabile, ma alcune ricette possono ridurre l'infiammazione e accelerare la fusione:

1. L'unguento di bardana stimola la rigenerazione dei tessuti. Per 70 g di radici di bardana fresche tritate, è necessario 1 tazza di olio. Un tovagliolo immerso nell'infusione viene applicato all'area interessata.
2. Corteccia di quercia e fiori margherita sono presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio) e insistono in 1 tazza di acqua bollente per 30 minuti. Quindi utilizzare come comprime.

La peculiarità della frattura nell'infanzia

Il trauma a età da bambini differisce principalmente sintomatologia. All'inizio, il bambino ha difficoltà a respirare e mobilità limitata.

Dopo 15-20 minuti, la condizione può stabilizzarsi, con l'eccezione di forti dolori al sito di lesione, vertigini e disagio nel tratto gastrointestinale.

A causa dell'attività del bambino, i genitori potrebbero non attribuire importanza alla lesione e non sospettare una frattura.

prevenzione

Per evitare la frattura lombare, è necessario seguire una serie di regole:

• Attraversare con cautela la strada e guidare un'auto in modo da ridurre il rischio di incidenti.
• Guarda la tua dieta al corpo per ricevere pienamente tutte le sostanze necessarie.
• Fare sport, in particolare, per rafforzare la struttura muscolare della schiena.
• Cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale con carichi eccessivi.

Una frattura vertebrale può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

Il danno alle vertebre influisce sul lavoro dei muscoli, dei vasi, dei sistemi nervoso e circolatorio, che colpisce tutto il corpo.

L'osservanza delle regole elementari di sicurezza personale nella maggior parte dei casi aiuta a evitare lesioni alla schiena.

Quali sono i tipi di fratture del sacro

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Le lesioni sono spesso accompagnate da fratture di diversa gravità.

Secondo le statistiche mediche, fino al 30% dei casi di tutte le fratture (che sono trattate dai pazienti) sono fratture sacrali.

La frattura del sacro può essere diagnosticata come una patologia indipendente separata, così come la patologia, combinata con una frattura delle ossa pelviche.

Nella maggior parte dei casi, vale a dire quasi nell'80%, la frattura del sacro si accoppia con una frattura delle ossa pelviche, poiché il sacro è parte integrante della struttura dell'anello pelvico. Nel 20% dei casi, una frattura del sacro viene diagnosticata separatamente.

Le fratture vertebrali del sacro possono verificarsi in pazienti di tutte le età.

Quali tipi di fratture emettono

Le fratture della colonna sacrale sono solitamente suddivise secondo i seguenti criteri di classificazione:

Considera questi gruppi in modo più dettagliato.

La tabella presenta la caratteristica delle fratture del sacro per gravità:

A seconda della direzione della frattura, i suoi sottotipi sono distinti:

1. Vista obliqua Questo tipo si verifica spesso con una frattura del sacro associata a una frattura delle ossa pelviche. La linea di frattura corre lungo la diagonale dell'intera articolazione sacrale.
2. Vista verticale: la linea di frattura scorre verticalmente verso il lato destro o sinistro dell'articolazione sacrale. Si verifica quando combinato con fratture dell'anello pelvico.
3. Vista orizzontale: si osserva solo una frattura del sacro. La linea di frattura scorre orizzontalmente e di solito si trova nella parte inferiore dell'articolazione sacrale.
4. Specie del frammento: tale specie può verificarsi sia nella frattura isolata che in quella coniugata del sacro. La linea di frattura è una curva curva. Un frammento osseo si forma su una delle superfici laterali dell'articolazione sacrale.

In quali casi è possibile diagnosticare una frattura del sacro

I fattori causali che hanno causato la frattura del sacro possono essere le seguenti circostanze:

• Complicazioni del lavoro.
• Ottenere infortuni domestici.
• Goccia sui glutei da una certa altezza. Una caduta può essere un incidente o un tentativo di suicidio.
• Lesioni dopo un incidente.
• La frattura può essere causata dall'osteoporosi quando si è seduti per un tempo eccessivamente lungo.
• Tumore nella colonna vertebrale sacrale.
• Soffiare direzione diretta nella regione dell'articolazione sacrale.
• Eccessiva pressione sul bacino in direzione antero-posteriore.

Sintomi di frattura delle vertebre sacrali

Quando si riceve una frattura del sacro, la vittima può manifestare i seguenti sintomi caratteristici:

1. Paralisi e paresi degli arti inferiori. Tali sintomi possono verificarsi se la frattura si accoppia con una violazione dell'integrità del midollo spinale (questa combinazione è piuttosto rara).
2. Ematoma e gonfiore nella zona lesa.
3. Sensazioni di dolore di varia intensità. Il dolore può essere sia leggero che doloroso, insopportabile.
4. Intorpidimento della pelle. Questo sentimento può diffondersi non solo alla sezione coccige della schiena, ma anche ai fianchi e ai glutei. La localizzazione del torpore dipenderà da quali nervi sono danneggiati.

Va ricordato che se ti trovi in ​​una situazione simile e stai sperimentando un dolore tollerabile, dovresti prestare attenzione ai seguenti segni che indicano la presenza di una frattura del culo:

• Ritarda la minzione.
• Urge di urinare aumentato.
• Incontinenza urinaria
• Il dolore aumenta quando si cammina, si siedono o sdraiati.
• Nelle donne possono verificarsi disturbi mestruali.
• Gli uomini possono avere problemi con l'impotenza.

Come viene diagnosticata una frattura

I medici ortopedici raccomandano fortemente che quando si ricevono varie lesioni che potrebbero contribuire al verificarsi di una frattura, è imperativo sottoporsi a esami per confermare la presenza o l'assenza di una frattura.

Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti cerca aiuto troppo tardi, a causa della quale c'è tutta una serie di complicazioni.

Per determinare la presenza di una frattura, è possibile utilizzare i seguenti metodi diagnostici:

1. Radiografia. Il tecnico a raggi X rimuove la colonna vertebrale lombosacrale in due proiezioni (laterali e diritte). Questo ti permette di vedere possibili violazioni di integrità.
2. CT. Con l'aiuto della tomografia computerizzata è possibile rilevare fessurazioni anche di piccole dimensioni.
3. MR. Questo metodo è necessario se è necessario valutare l'integrità del tessuto nervoso, del tessuto muscolare, dei legamenti e dei vasi sanguigni.

Di norma, la radiografia viene sempre eseguita per prima, e poi se ci sono sospetti, vengono assegnati metodi di esame più dettagliati.

Quale trattamento è necessario per il recupero

Il trattamento conservativo consiste nelle seguenti attività:

• Riposo a letto per un periodo da 30 a 60 giorni: viene nominato immediatamente dopo l'infortunio. Il medico può prescrivere al paziente una delle due posizioni per sdraiarsi (sull'addome o sulla schiena, con un rotolo sotto la regione lombosacrale). Se la frattura viene accoppiata da una violazione dell'integrità delle ossa pelviche, il rullo viene inoltre posizionato sotto le ginocchia e le gambe stesse vengono allevate ai lati.
• Trattamento con farmaci I farmaci anestetici vengono prima somministrati per iniezione (Baralgin, Diclofenac, Analgin), dopo che sono state prescritte compresse (Analgin, Nimid, Diclofenac, Piroxicam).
• Quando le sindromi dolorose insopportabili vengono assegnate agli anestetici bloccati. L'area di frattura viene interrotta con Lidocaina o Novocaina.
• Dopo 30 a 60 giorni, il paziente deve seguire le procedure fisioterapeutiche, che rappresentano l'ultimo passaggio del trattamento. Tra le procedure possono nominare: elettroforesi, terapia fisica, nuoto.

Il trattamento chirurgico (chirurgico) è prescritto solo in casi eccezionali quando l'integrità del fascio neurovascolare o del midollo spinale è danneggiata insieme all'osso sacro. L'operazione è anche necessaria per le fratture del sacro con spostamenti. In questo caso è necessaria la fissazione con strutture metalliche.

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Frattura spinale

Le fratture della colonna vertebrale sono le lesioni più gravi del sistema muscolo-scheletrico. Vi sono fratture della colonna vertebrale dovute a ferite di grande energia meccanica: incidenti stradali, infortuni sul lavoro, caduta da un'altezza, comportamento scorretto di una persona in luoghi di balneazione (saltando "luccio" in un luogo sconosciuto), ecc. Negli anziani e negli anziani, una frattura può verificarsi anche a causa di una lesione minore, a causa della fragilità delle ossa, dovuta al basso contenuto di calcio nell'osso.

La colonna vertebrale è costituita da singole vertebre (le ossa che formano la colonna vertebrale) e il midollo spinale che le attraversa. Per le fratture, le vertebre separate sono danneggiate - una o più in una volta. Le fratture possono verificarsi in tutte le parti della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare e sacrale, le fratture del rachide cervicale sono più pericolose, dal momento che il più delle volte accompagnato da danni al midollo spinale.

Esistono molti tipi di fratture vertebrali, che sono associate alla versatilità dell'impatto traumatico e alla struttura complessa della colonna vertebrale e delle vertebre. Le fratture vertebrali possono essere accompagnate da dislocazioni e sublussazioni delle vertebre, con dislocazione e sublussazione dei corpi vertebrali, che si spostano l'una rispetto all'altra, il che porta a pizzicare e danneggiare il midollo spinale. Il midollo spinale può anche essere danneggiato da frammenti di vertebre fratturate, compresse da ematoma post-traumatico (accumulo di sangue a causa di lesioni).

In linea con questo, tutte le fratture vertebrali possono essere suddivise in 2 grandi gruppi:
Non complicato - senza danni al midollo spinale.
Fratture complicate - accompagnate da danni al midollo spinale.

Il tipo più comune di frattura spinale è una frattura da compressione del corpo vertebrale. La frattura da compressione si verifica a causa di una forte compressione della vertebra. Il più delle volte si verifica negli anziani e, di regola, raramente è accompagnato da dislocazione e danni al midollo spinale.

Sintomi della frattura spinale

I principali sintomi delle fratture vertebrali comprendono:

• Dolore nella colonna vertebrale interessata
Il dolore, di regola, ha il carattere persistente, amplifica in movimento. Vi è un aumento del dolore quando palpano la vertebra danneggiata, oltre a creare un carico assiale sulla colonna vertebrale (il medico batte quindi il paziente lungo la sommità della testa o crea un carico aggiuntivo sulla spalla del paziente).

• Restrizione dei movimenti nella colonna vertebrale
La restrizione dei movimenti è dovuta a forti dolori, oltre a una violazione della struttura anatomica della colonna vertebrale e dei muscoli circostanti.

• Deformità visibile della colonna vertebrale interessata
Osservato con danni significativi a una o più vertebre.

• Per le fratture complicate, i sintomi di lesioni del midollo spinale vengono aggiunti ai sintomi sopra elencati.
Il danno al midollo spinale è la complicazione più grave delle fratture, che può portare alla morte o alla disabilità del paziente. I sintomi in questo caso sono multiformi e possono manifestarsi in vari gradi - da un lieve disturbo della sensibilità della pelle e debolezza muscolare minore sotto la colonna vertebrale, alla completa scomparsa di movimenti indipendenti (paralisi) e alla perdita di minzione e controllo della defecazione.

Pronto soccorso per sospette fratture vertebrali

Il medico o il fornitore di primo soccorso ha il compito di eliminare altre, meno gravi, lesioni spinali (lividi, danni ai legamenti). A causa del fatto che le immagini di malattie sono simili, anche al minimo sospetto di una frattura, il primo soccorso dovrebbe essere effettuato, come nelle fratture vertebrali, prima della diagnosi finale.
Il primo soccorso è l'immobilizzazione (immobilizzazione) della colonna vertebrale e un'adeguata anestesia.

• Immobilizzazione e trasporto
Una persona con sospetta frattura vertebrale viene posta e trasportata mentre si trova sulla schiena, usando uno scudo rigido o una barella speciale, fissando il busto e le gambe il più possibile. Spostare inutilmente una persona da un posto all'altro non vale la pena. Se non hai uno scudo rigido a portata di mano, puoi utilizzare invece i mezzi disponibili: una tavola larga, compensato, ecc. È vietato al paziente muoversi autonomamente, inoltre è indesiderabile trasportare la persona seduta.
Per le fratture del rachide cervicale, è necessario creare un'ulteriore fissazione del collo con un colletto. Il colletto può anche essere fatto da mezzi improvvisati - un pezzo di cartone o materia spessa. In nessun caso dovresti provare a correggere il danno visibile alle vertebre cervicali.

• Sollievo dal dolore
La scelta dell'anestesia si basa sul principio: più forte, più efficace. I farmaci più comuni nella vita di tutti i giorni sono nimesulide, ketorol e analgin.
Non puoi dare le pillole se una persona è sull'orlo della perdita della coscienza o dell'inconscio, può portare all'ingresso di farmaci nel tratto respiratorio.

Diagnosi della frattura vertebrale

Un medico può sospettare una frattura vertebrale durante l'esame iniziale e la diagnosi definitiva può essere effettuata solo con l'aiuto di un esame a raggi X. In alcuni casi: in caso di lesioni del midollo spinale, se si sospetta una lesione del midollo spinale, è possibile utilizzare la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) nei casi difficili da diagnosticare.
A volte c'è bisogno di puntura del canale spinale e mielografia - entrambi gli studi sono finalizzati a valutare la circolazione del liquido cerebrospinale, ma in questo momento sono rari.

Nel determinare la natura del danno al midollo spinale, un traumatologo spesso richiede l'aiuto di un neurologo e insieme sono determinati con ulteriori tattiche mediche.

Trattamento e riabilitazione di un paziente con una frattura vertebrale

Forse il compito più difficile è il trattamento delle fratture vertebrali. Le tattiche terapeutiche sono diverse, ma in generale si possono distinguere due aree principali: metodi conservativi e operativi. Raramente applicabile nei tempi moderni - il metodo di estensione e riduzione chiusa delle fratture.

• Trattamento conservativo delle fratture vertebrali
Questo metodo non implica un intervento chirurgico. Applicabile per fratture senza spostamento e per fratture senza danni al midollo spinale.

Il metodo conservativo consiste nel riposo prolungato del letto, nelle fratture del rachide toracica e lombare o nell'uso di un collare di fissazione per le fratture del rachide cervicale. La durata totale del riposo a letto varia, a seconda del danno, da 1 a 3 mesi. In futuro, il paziente deve indossare un corsetto di fissazione anche prima di un anno e mezzo ed evitare un intenso sforzo fisico. In caso di lesioni della regione cervicale, la fissazione dura da 2 a 3 mesi.

Contemporaneamente alla fissazione o riposo a letto, è necessario eseguire attivamente esercizi terapeutici finalizzati alla formazione di un corsetto muscolare e protezione, quindi, delle vertebre da spostamento e carico eccessivo. Gli esercizi devono essere eseguiti con un carico gradualmente crescente, ad esempio, dai primi giorni dopo un infortunio, sono consentiti solo esercizi di respirazione, quindi è consentito muovere le braccia e così via. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti solo con il permesso e sotto la supervisione di un medico, inoltre, in periodi tardivi dopo l'infortunio (più di 3 mesi), sono consentiti il ​​nuoto e il ritorno graduale di una persona al lavoro.

La fisioterapia è prescritta per alleviare l'infiammazione nella zona danneggiata.

I medicinali usati per le fratture spinali non complicate possono essere suddivisi in diversi gruppi:

1) Preparati di calcio - diretti ad accelerare la fusione della vertebra (calcemina, calcio D3-nycomed, vari complessi vitaminici).
2) Preparati che impediscono la distruzione della cartilagine intervertebrale (Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Farmaci antinfiammatori e analgesici (Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Vari gel e unguenti per uso topico (Ultrafastin, Voltaren, Ketoprofen, Fastum gel, ecc.).

• Trattamento chirurgico delle fratture vertebrali
Il metodo chirurgico di trattamento è utilizzato per le fratture accompagnate da danni al midollo spinale; per le fratture con una sublussazione significativa delle vertebre: per la frattura-lussazione delle vertebre; nei casi in cui non vi è alcuna garanzia che frammenti o vertebre rotte non danneggino il midollo spinale, con ulteriore trattamento conservativo. Le indicazioni per la chirurgia sono sempre strettamente individuali, e ogni trattamento ha le sue tattiche di trattamento, tenendo conto di tutte le possibili conseguenze della chirurgia.

Per quanto riguarda la tecnica dell'intervento chirurgico, tutte le operazioni mirano a liberare e proteggere il midollo spinale da ulteriori danni. Con l'aiuto di speciali strutture metalliche, si ottiene la stabilizzazione e il rinforzo del segmento danneggiato. L'ulteriore trattamento non è diverso dal metodo conservativo: limitazione a lungo termine dello sforzo fisico, riposo a letto, massaggi, fisioterapia e fisioterapia. Per la terapia farmacologica, oltre a quanto sopra, può essere applicato un trattamento specifico prescritto da un neurologo o un neurochirurgo per mantenere la funzione del midollo spinale.

Le costruzioni metalliche vengono estratte dalla spina dorsale nel periodo remoto dopo l'infortunio, tuttavia, le proprietà delle moderne leghe chirurgiche ci consentono di mantenere la seconda vita a vita. Le indicazioni per il re-intervento per rimuovere i fissatori vengono risolte individualmente, a seconda dell'età, dei reclami e delle conseguenze.

• Metodo di trazione spinale
Utilizzato per eliminare gradualmente lo spostamento delle vertebre, quando è impossibile eseguire tecnicamente l'operazione o ad alto rischio di intervento chirurgico. Il paziente in questo caso è posto sul letto e fissato con anelli, cinghie, anelli di garza di cotone sopra la testa o cavità ascellari, creando così un desiderio che provoca una frattura. Il prossimo è un trattamento conservativo.

• Metodo di riduzione chiusa
Questo metodo richiede le abili mani del chirurgo ed è attualmente praticamente non applicabile, a causa del pericolo di spostamento dei frammenti in futuro, anche con una fissazione affidabile.

Per le fratture che non sono accompagnate da paralisi e altre manifestazioni di danno del midollo spinale, ritornano al lavoro entro 3 mesi (fratture della regione cervicale) a sei mesi (fratture delle regioni lombare e toracica).

Prognosi per le fratture vertebrali

Nelle fasi iniziali del trattamento, la prognosi è molto cauta, anche con fratture semplici. Alcuni pazienti non hanno nemmeno il tempo di entrare nel pronto soccorso dell'ospedale, morendo per una terribile complicazione: shock spinale (condizione causata da danno o rottura del midollo spinale).

I pazienti con diagnosi di danno al midollo spinale possono ulteriormente soffrire di paralisi e non muoversi autonomamente per diversi mesi o anni, o addirittura per tutta la loro vita. In caso di fratture non complicate, possono verificarsi in seguito malattie come l'ernia intervertebrale e l'osteocondrosi della colonna vertebrale. Pertanto, la riabilitazione a lungo termine è di grande importanza, sia in ospedale che a casa.

Frattura spinale

La frattura vertebrale è una grave patologia derivante da lesioni meccaniche (incidenti automobilistici, cadute da grandi altezze, salti in stagni con un fondale sconosciuto). A causa della fragilità delle ossa, manifestata con l'età, le persone anziane spesso rompono la spina dorsale, anche con danni meccanici minori al corpo. In caso di frattura vertebrale, una vertebra può essere danneggiata, e forse diverse. Per ferire la colonna vertebrale può essere in uno qualsiasi dei reparti (collo, petto, parte bassa della schiena, sacro).

Lesioni spinali particolarmente pericolose si verificano nella regione cervicale, a volte sono accompagnate da paralisi o morte. La sintomatologia dipende dalla gravità della lesione, dal fatto che il midollo spinale sia danneggiato o meno, se i legamenti sono strappati.

Il trattamento delle fratture vertebrali e i metodi diagnostici dipendono dalla natura delle lesioni del midollo spinale. Utilizzato per diagnosticare radiografia, tomografia computerizzata, risonanza magnetica e altri metodi.

Cause di lesioni

C'è una lesione spinale a causa di immersioni infruttuose con un livido sul fondo della testa, con una forte curva della testa (si verifica quando l'auto frena), a causa di caduta sulla testa. Una frattura vertebrale si verifica quando il paziente colpisce il tetto dell'auto con la testa. Questo succede in incidenti stradali in un colpo di macchina.

Le fratture vertebrali del collo si verificano durante i movimenti bruschi del collo durante la flessione, gli incidenti, gli effetti meccanici sul collo. Le fratture nelle regioni toracica e cervicale sono solitamente causate da una caduta sulle gambe, un bacino da un'altezza. Provengono da cadute sulla schiena o cingolo scapolare del carico.

• Vedi anche: come è il trasporto durante una frattura spinale?

Tipi di frattura

Differiscono per cause, sintomi e altri fattori. Non esiste una classificazione generale di tali lesioni, ma è possibile distinguerle con diversi segni:

• Tipo di compressione Si verifica a seguito di cadute con atterraggio sul dorso, bacino, gambe. In questo caso, la colonna vertebrale viene compressa e l'altezza delle vertebre si riduce.
• Lesioni di flessione ed estensore. La loro ragione: cadere sul retro di un oggetto pesante (pila, trave, tavola, ecc.), Un'estensione acuta di qualsiasi parte della colonna vertebrale durante un incidente.
• Lesione rotazionale causata da un forte movimento della colonna vertebrale attorno al suo asse (rotazione). Spesso questo è causato da un forte colpo al corpo.

Le fratture vertebrali spesso accompagnano una frattura dei processi della colonna vertebrale, nonché lesioni alle arcate. La frattura spinale si verifica con il danneggiamento di una singola vertebra e diverse vertebre possono essere rotte.

Un'altra classificazione di queste lesioni è la divisione in stabile e instabile. Cioè, si verifica un danno stabile senza interrompere la struttura delle ossa e degli spostamenti, e gli instabili sono caratterizzati dallo spostamento delle ossa, lesioni con dislocazione.

La frattura più comune di una natura di compressione, che si verifica a causa della compressione.

Per le lesioni da deformazione si dividono in:

• La frattura a forma di cuneo - le ossa hanno una forma a forma di cuneo (triangolare).
• Frammento di frattura vertebrale. Una frattura "esplosiva" di un sottotipo di frammentazione è una frattura di un corpo vertebrale con schiacciamento di ossa in frammenti, con spostamento. Il secondo tipo di questo trauma "caduta appesa" può essere determinato dalla separazione del bordo della vertebra.

Segni di frattura

La frattura spinale ei suoi sintomi differiscono dalla natura della lesione e dalla sua posizione.

• Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.

Sintomi della frattura spinale:

• Dolore che diventa più forte camminando, girando la testa, seduto. Se si tocca la vertebra danneggiata o si carica questa parte della colonna vertebrale, il dolore aumenta.
• I movimenti del paziente sono limitati a causa di forti dolori e cambiamenti nella struttura anatomica.
• Deformazione visiva
• In caso di lesioni complicate, il midollo spinale viene spesso colpito, il che porta alla morte o alla disabilità. Le fratture della colonna vertebrale, così come i sintomi sono diversi nelle loro manifestazioni. I sintomi vanno dall'intorpidimento dell'area danneggiata e dall'atrofia muscolare a paresi, paralisi, incontinenza di feci e urina.

Gli effetti sul midollo spinale nelle fratture sono suddivisi in lividi, lacrime, commozione cerebrale, ecc. Queste lesioni sono caratterizzate da sintomi neurologici con compromissione della funzione motoria del corpo. L'aspetto della paresi, ecc., È possibile: se le ossa nella regione lombare sono danneggiate, i muscoli della stampa e il corpo cessano di agire.

Anche se la ferita non interessa il midollo spinale, la frattura è piena di complicazioni: il restringimento della distanza tra le vertebre con la compressione dei dischi e dei nervi. Il risultato della complicazione sarà l'ernia del disco, probabilmente la formazione di spondilosi e osteofiti.

Dopo una frattura del corpo vertebrale, con instabilità delle ossa spinali, spesso iniziano la curvatura della cifosi, la scoliosi, che accompagnano il dolore, i disturbi del sistema muscolo-scheletrico, i problemi con gli organi interni.

• Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.

Pronto soccorso

Il medico esclude innanzitutto altre malattie simili alla sintomatologia (contusione, rottura dei legamenti). Ma anche con sintomi e sospetti simili di una frattura del corpo vertebrale e prima del momento della diagnosi, è necessario prendere le misure di primo soccorso in modo da non danneggiare il paziente. Cosa fare se una persona vicina ha rotto la spina dorsale?

Fasi di pronto soccorso:

• Immobilizzare il paziente e trasportarlo. La persona è sdraiata su una barella, girando sulla schiena. Per il trasporto utilizzare uno scudo o una barella con una superficie dura. Gambe, mani e corpo sono fissati con cinghie per la massima fissazione della posizione del corpo. Se non ci sono barelle o scudi speciali, possono essere realizzati in compensato o cartone. È severamente proibito che una persona si muova e le persone che gli forniscono il primo soccorso non devono girarlo e spostarlo. Se c'è il timore che ci sia una frattura nella regione cervicale, si consiglia di fissare questa zona con un collare di materiali che erano a portata di mano (carta spessa, stoffa). È impossibile regolare lo spostamento alla frattura del corpo vertebrale.
• Antidolorifici. Il ferito nel trauma sperimenta un forte dolore, per la sua riduzione al paziente viene prescritto ketorolo, analgin, nimesulide. I farmaci per ridurre il dolore non danno, se la vittima è incosciente o in uno stato semi-cosciente. Questo porta all'ingresso di farmaci nel tratto respiratorio, nasce dalla possibilità di soffocamento.

diagnostica

Ispezionando visivamente il paziente, il medico può rivelare una frattura, ma si raccomanda di rifiutare o confermare la diagnosi finale usando i raggi X. Se un midollo spinale viene ferito in una lesione, viene utilizzata la tomografia o la risonanza magnetica. A volte c'è bisogno di puntura spinale o mielografia. Questi metodi valutano la circolazione del fluido all'interno del canale spinale.

Spesso, per diagnosticare una frattura del corpo vertebrale è necessario un esame neurologo. Un traumatologo e un neurologo valutano le condizioni del paziente e prescrivono congiuntamente un trattamento.

trattamento

La terapia include 2 aree: chirurgia e una tecnica conservativa. Trazione meno utilizzata, rifornimento delle ossa.

Tecnica conservativa

Il trattamento non chirurgico viene applicato a lesioni non scomposte e se il midollo spinale non è danneggiato. Il paziente richiede riposo a letto da 1 a 3 mesi. Con una ferita al collo, il paziente viene messo su un collare Shantz. Dopo aver rimosso il colletto, il paziente deve indossare un corsetto aggiuntivo di 6 mesi, riparando le ossa. Durante questo periodo, non puoi praticare sport.

Il paziente è raccomandato terapia di esercizi complessi, che rafforza il corsetto muscolare e protegge le vertebre da dislocamento e sovraccarico. Il carico sui muscoli aumenta gradualmente: inizialmente il paziente fa solo esercizi respiratori, alla fine inizia a eseguire esercizi sulle braccia, ecc. Tutti i carichi sul corpo e il complesso della terapia fisica sono coordinati con il medico curante.

Trascorsi 3 mesi dal momento della frattura, il paziente può nuotare nella piscina e aumentare gradualmente il carico sul corpo. Per alleviare il processo infiammatorio, si consiglia di sottoporsi a un corso di fisioterapia.

• Vedi anche: trattamento della frattura da compressione spinale.

Farmaci essenziali per il trattamento conservativo:

• Farmaci con calcio. Sono progettati per accelerare la guarigione delle ossa. Questi sono calcemin e altre vitamine fortificate con calcio.
• Farmaci che impediscono la distruzione del tessuto cartilagineo - Don, Alflutop.
• Farmaci anti-infiammatori, farmaci antidolorifici (Ketorolac, Diclofenac, Nimesulide).
• Unguenti e creme per uso topico (Voltaren, Fastum gel).

operazione

Le lesioni con lesione del midollo spinale, sublussazioni, schegge del processo della colonna vertebrale e altre complicanze sono raccomandate per essere trattate con un metodo operativo. Le indicazioni per la chirurgia sono prescritte dai medici individualmente.

• Vedi anche: Quali sono le lesioni spinali?

La funzione principale delle operazioni: protezione del midollo spinale, stabilizzazione e rafforzamento del segmento interessato della colonna vertebrale. Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento è simile a un conservatore (riposo a letto, farmaci, ecc.).

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Fratture vertebrali

Le fratture vertebrali appartengono al gruppo di gravi lesioni scheletriche e rappresentano il 2-2,5% del numero totale di fratture. Forse una combinazione di fratture vertebrali con danni localizzati nelle immediate vicinanze di legamenti, muscoli, dischi intervertebrali, radici, midollo spinale. Il quadro clinico delle fratture vertebrali dipende dalla loro posizione e dal fatto che siano accompagnati da danni al midollo spinale. I più pericolosi per la vita sono le fratture nella colonna cervicale superiore, poiché la lesione del midollo spinale in questa sezione porta a un arresto della regolazione delle funzioni vitali del corpo. La diagnosi delle fratture vertebrali comprende radiografia, TC e risonanza magnetica della colonna vertebrale, elettroneurografia, ecc.

Fratture vertebrali

Le fratture vertebrali appartengono al gruppo di gravi lesioni scheletriche e rappresentano il 2-2,5% del numero totale di fratture. Forse una combinazione di fratture vertebrali con danni localizzati nelle immediate vicinanze di legamenti, muscoli, dischi intervertebrali, radici, midollo spinale.

La colonna vertebrale è il supporto e la parte principale dello scheletro. Consiste di singole ossa (vertebre), che sono collegate da giunture continue e discontinue. I dischi intervertebrali elastici si trovano tra le due vertebre adiacenti, fungendo da ammortizzatori per carichi statici (in piedi) e dinamici (camminare, correre, saltare). Le basi della colonna vertebrale sono i corpi massicci delle vertebre. Dietro ogni corpo parte l'arco di una vertebra, che ha la forma di un semianello. Nello spazio tra il corpo e l'arco della vertebra c'è il midollo spinale. Su ogni arco di una vertebra ci sono sette processi (quattro articolari, due trasversali e uno spinale).

I processi articolari delle vertebre adiacenti sono uniti per formare le articolazioni. Inoltre, i corpi, gli archi e i processi delle vertebre sono collegati da legamenti, che danno alla colonna vertebrale la forza e la stabilità necessarie. Tra le due vertebre adiacenti sono presenti aperture per l'uscita delle radici dei nervi spinali. Nella colonna vertebrale ci sono 5 sezioni. La regione cervicale consiste di 7 vertebre, il toracico - da 12, il lombare - da 5, il sacrale - da 5 (in questa sezione, le vertebre sono unite in un unico osso - l'osso sacro), l'osso della coda - da 5 vertebre.

motivi

La causa più comune delle fratture vertebrali è una caduta da un'altezza (sulla testa, sulle gambe o sui glutei). Il meccanismo inerziale della lesione gioca un ruolo importante nel verificarsi delle fratture della colonna vertebrale cervicale (la cosiddetta "ferita da frusta"), che si verifica più spesso in incidenti stradali: la macchina si ferma bruscamente, il corpo è trattenuto dalla cintura di sicurezza e la testa continua ad avanzare per inerzia. Di conseguenza, il collo è piegato bruscamente e le vertebre sono schiacciate. A volte una tale lesione provoca una frattura delle vertebre toraciche. Inoltre, possono verificarsi fratture vertebrali durante la compressione e lesioni dirette (soffiare al collo o alla schiena).

classificazione

Tutte le fratture vertebrali sono suddivise in fratture vertebrali senza danneggiare il midollo spinale e con il suo danno (lesione del midollo spinale). Inoltre, le fratture vertebrali possono essere combinate con danni ai dischi intervertebrali e alle radici nervose. Le fratture vertebrali isolate sono isolate, in cui vi è un danno a una vertebra e a più di una, in cui vi è una frattura di due o più vertebre. In caso di fratture multiple, è possibile il danneggiamento delle vertebre adiacenti o delle vertebre localizzate a diversi livelli della colonna vertebrale.

Ci sono fratture vertebrali stabili e instabili. Con fratture instabili, vi è un danno simultaneo alle porzioni anteriore e posteriore della vertebra, a seguito del quale la colonna vertebrale viene spostata. Con una frattura stabile, soffrono la sezione posteriore o anteriore della vertebra, quindi la colonna vertebrale mantiene la sua stabilità. Secondo la traumatologia nazionale, le fratture da compressione della colonna vertebrale sono più spesso osservate, in cui l'altezza del corpo vertebrale diminuisce a causa della compressione. Le fratture vertebrali sparse sono meno comuni.

Fratture del rachide cervicale

La struttura delle vertebre cervicali I e II è diversa dalla struttura delle restanti vertebre, quindi le loro fratture hanno alcune caratteristiche distintive.

Fratture della prima vertebra cervicale

La prima vertebra cervicale si chiama Atlanta, ha una forma ad anello, situata tra l'osso occipitale e le altre vertebre. Non vi è alcun disco intervertebrale tra l'osso occipitale e l'atlante, quindi la pressione dal cranio alla vertebra cervicale I viene trasmessa senza svalutazione. Come conseguenza di una caduta sulla testa, l'osso occipitale viene premuto nell'anello atlantico e si verifica una frattura di Jefferson ("frattura da frattura"), in cui l'integrità degli archi anteriore e posteriore della vertebra cervicale è disturbata.

Un paziente con una frattura della prima vertebra cervicale lamenta dolore nella parte posteriore della testa, regione parietale e parte superiore del collo. In ogni secondo caso, una frattura della vertebra cervicale è accompagnata da danni al midollo spinale, più raramente al midollo allungato o frattura di altre vertebre. La lesione del midollo spinale è evidenziata da una compromissione della sensibilità e della funzione motoria degli arti superiori e inferiori (tetraplegia o tetraparesi). Il danno al midollo allungato è irto di violazioni delle più importanti funzioni vitali (respiro, battito cardiaco).

Fratture della seconda vertebra cervicale

La seconda vertebra cervicale (vertebra o asse assiale) è a forma di anello. Di fronte all'asse c'è una protrusione ossea massiccia (dente dell'asse), sulla quale è fissata la prima vertebra cervicale. La brusca flessione del collo porta al fatto che l'atlante è spostato eccessivamente indietro o in avanti e rompe il dente dell'asse. Le condizioni del paziente dipendono dal grado di spostamento del frammento osseo del dente. In caso di una frattura della seconda vertebra cervicale del grado I, non viene rilevato alcun cambiamento nelle radiografie. Il paziente si lamenta di dolore di contrasto durante la rotazione della testa.

In caso di fratture della seconda vertebra cervicale dell'II grado, i frammenti del dente sono spostati anteriormente o posteriormente. Lo spostamento del frammento anteriore può causare disturbi neurologici di varia gravità: dai disturbi della sensibilità locale alla paresi e alla paralisi. Quando il dente posteriore è spostato, i disordini neurologici sono solitamente meno pronunciati. Le fratture della vertebra cervicale di terzo grado III causano gravi lesioni al midollo spinale e, di norma, sono incompatibili con la vita.

Spondilolistesi traumatica II della vertebra cervicale

La spondilolistesi è lo spostamento della vertebra soprastante rispetto alla vertebra sottostante. La vertebra può spostarsi indietro, avanti o lateralmente. Tale infortunio si verifica durante una forte estensione del collo in combinazione con un colpo alla testa contro un ostacolo (ad esempio, in un incidente d'auto, quando il corpo del passeggero viene spostato anteriormente, e colpisce la testa contro il parabrezza).

Di solito, a seguito di tale lesione, si verifica una frattura dell'arco II della vertebra cervicale in combinazione con lo spostamento del suo corpo anteriormente. La vittima è disturbata da dolori al collo e all'occipite, aggravati dai movimenti. Un sintomo caratteristico è la posizione forzata della testa: il paziente sembra "portare" la testa, mentre spesso la sostiene con le sue mani.

Fratture delle vertebre cervicali III-VII

Di regola, tali fratture vertebrali sono il risultato di una brusca flessione del collo. Molto spesso ci sono fratture da compressione delle vertebre cervicali, meno spesso - sminuzzate. Per le fratture non complicate, il paziente lamenta dolore e limitazione del movimento del collo. Se una frattura vertebrale è accompagnata da un legamento lacerato, c'è il rischio di lesioni del midollo spinale.

Diagnosi delle fratture vertebrali cervicali

Per confermare la frattura della prima vertebra cervicale, le radiografie vengono eseguite in proiezioni speciali (le immagini sono prese attraverso la bocca). In alcuni casi, viene eseguita un'ulteriore scansione TC della colonna vertebrale. Se si sospettano altre vertebre cervicali, la radiografia viene eseguita nelle proiezioni antero-posteriore e laterale.

Pronto soccorso per le fratture del rachide cervicale

Se si sospetta una tale frattura, si deve tenere presente che movimenti improvvisi possono causare lo spostamento di frammenti e danni al midollo spinale, pertanto è necessario agire con estrema attenzione e attenzione. Il paziente è sdraiato sulla schiena su una barella. Il collo è fissato con un colletto speciale. Il capo della vittima non deve essere tirato o girato.

Trattamento delle fratture del rachide cervicale

Per fratture della colonna vertebrale aperte, viene applicato un colletto di Schantz o un corsetto in gesso per un massimo di 4 mesi. Con la minaccia di spostamento dei frammenti si esegue la trazione con anelli di Glisson o trazione meccanica dietro il cranio fino a 1 mese, dopodiché l'immobilizzazione viene eseguita con un collare rigido per un massimo di 4 mesi. Per le lesioni gravi, le operazioni di fissazione vengono eseguite utilizzando piastre, appaltatori laminari e fissativi trans-articolari.

Fratture delle vertebre toraciche e lombari

Fratture della compressione spinale

Il tipo più comune di frattura spinale. Si verifica a causa della compressione della vertebra (quando si salta da un'altezza, cadendo sui glutei). È caratterizzato da una diminuzione dell'altezza della vertebra. Le fratture da compressione della XI, XII toracica e io vertebra lombare sono più spesso osservate.

Il rischio di fratture da compressione spinale aumenta con l'osteoporosi. Quasi la metà delle donne di età superiore agli 80 anni nelle radiografie mostra segni di una vecchia frattura da compressione vertebrale. In questo caso, i pazienti sono feriti durante una caduta minore e spesso non si rivolgono a un traumatologo, considerando il dolore alla schiena come un segno di cambiamenti legati all'età.

Le fratture di compressione patologica della colonna vertebrale si verificano spesso durante la metastasi dei tumori maligni, quando una vertebra distrutta da metastasi si rompe a causa di un trauma minimo.

Fratture spinali

Osservato meno frequentemente. Il tipo più grave di fratture spinali comminute è una frattura esplosiva, alla quale il corpo vertebrale si divide in diversi frammenti. Di norma, tali fratture sono il risultato di una caduta da un'altezza significativa, un infortunio sul lavoro o sulla strada.

I sintomi delle fratture vertebrali

Con frattura spinale non complicata (senza danni al midollo spinale), il paziente lamenta il mal di schiena, aggravato dai movimenti del corpo. Visivamente, a volte c'è una levigatura dei contorni del solco spinale, un leggero gonfiore o qualche rigonfiamento nell'area del danno. Il dolore può peggiorare con la respirazione profonda o la tosse. Occasionalmente, una frattura della colonna vertebrale viene osservata come irradiazione del dolore nell'addome, simulando l'immagine di "addome acuto".

La palpazione dei processi spinosi è dolorosa, a volte si determina l'espansione o la contrazione dello spazio tra di essi. Un sintomo caratteristico di una frattura vertebrale è il dolore al sito della frattura con una leggera pressione sulla testa del paziente. Questa funzione non deve essere controllata indipendentemente, poiché un'eccessiva pressione in caso di una frattura instabile delle vertebre può causare il movimento dei frammenti.

Violazioni di movimenti, sensibilità o funzione degli organi pelvici indicano danni al midollo spinale. La causa di tale violazione è di solito fratture scheggiate delle vertebre e, raramente, gravi fratture da compressione della colonna vertebrale, accompagnate da una significativa diminuzione dell'altezza della vertebra.

Complicazioni di fratture vertebrali

Le fratture compressive della colonna vertebrale con una diminuzione dell'altezza della vertebra del 50% o più possono essere ulteriormente complicate dall'eccessiva mobilità (instabilità segmentaria), che si manifesta con il dolore persistente, il rapido sviluppo di alterazioni degenerative e il danneggiamento delle strutture nervose.

I pazienti anziani possono sviluppare una "gobba senile", una caratteristica deformità spinale, che è anche accompagnata da dolore cronico.

La complicazione più grave è la rottura o compressione delle radici o del midollo spinale. Le fratture nelle strutture nervose compaiono al momento dell'infortunio. La compressione può verificarsi sia al momento del danno che nel lungo periodo. In quest'ultimo caso, i disturbi neurologici sono più spesso causati dalla compressione dei vasi sanguigni e dalla conseguente malnutrizione del midollo spinale. Il restringimento del canale spinale porta a mielopatia da compressione - disturbi neurologici progressivi, che possono essere fermati solo chirurgicamente.

diagnostica

La diagnosi è confermata dai risultati della radiografia nella proiezione anteroposteriore e laterale. Se si sospetta una frattura della colonna vertebrale instabile, viene eseguita una scansione TC (tomografia computerizzata), che consente di vedere sia le fratture ossee che i danni alle strutture dei tessuti molli. Per la diagnosi di danni alle radici e al midollo spinale utilizzando la risonanza magnetica della colonna vertebrale.

trattamento

Con fratture compressive non complicate, è indicata la terapia conservativa: anestesia in combinazione con dispositivi di fissaggio (corsetti, reclinatori) e un regime speciale. Il paziente è posto su uno scudo con un rullo sotto l'area di danno. Per 12-14 settimane, è vietato sollevare pesi, sedersi, piegarsi in avanti e ruotare bruscamente il busto. In alcuni casi, imporre un corsetto in gesso per un massimo di 6 mesi.

Di grande importanza è la fisioterapia. I muscoli della schiena sviluppati "assorbono" una parte del carico, alleviando così le vertebre e contribuendo alla loro buona fusione. Per le fratture vertebrali instabili, compressione delle radici nervose e del midollo spinale, viene eseguita la chirurgia spinale. Per stabilizzare le vertebre vengono utilizzati vari fissatori e, se è impossibile ripristinare le vertebre, vengono utilizzati impianti realizzati con materiali artificiali.