L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

Il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è una misura estrema in caso di fallimento della terapia conservativa. Questa situazione si verifica in non più del 25% dei pazienti.

Il compito principale dell'operazione di rimuovere un'ernia intervertebrale è di eliminare la pressione del disco prolasso sul midollo spinale o sulle sue radici. Tale trattamento è tecnicamente difficile, richiede un neurochirurgo altamente qualificato e il suo costo è molto buono (da 20.000 a 180.000 rubli).

L'efficacia del trattamento chirurgico è fino all'80-90%. Questo intervento è generalmente ben tollerato e non richiede un lungo periodo di recupero.

Chi ha bisogno di un intervento chirurgico e quando

Indicazioni per la rimozione di ernia:

L'inefficacia del trattamento conservativo del dolore è la causa numero 1. Nel 75% dei pazienti, l'ernia intervertebrale scompare dopo un trattamento conservativo complesso. Se il dolore non scompare entro 2 mesi, è necessario un intervento chirurgico.

Se l'ernia intervertebrale è sorto a causa di lesioni spinali ed è accompagnata da una grave deformazione delle strutture ossee. In questo caso, con l'aiuto dell'intervento chirurgico, vengono raggiunti due obiettivi: decomprimere ("dividere") il midollo spinale o le sue radici ed eliminare le conseguenze della distruzione delle vertebre.

Combinazione di sindrome del dolore con gravi sintomi neurologici:

• paresi o paralisi del tronco inferiore;
• debolezza o atrofia dei muscoli delle gambe;
• parestesie (formicolio, gattonare) nelle gambe o intorpidimento nella parte inferiore del corpo;
• ritardo o incontinenza;
• incontinenza fecale;
• l'impotenza.

Se ci sono sintomi pronunciati di danno al sistema nervoso - la rimozione chirurgica deve essere effettuata durante i primi giorni dopo il loro verificarsi. Altrimenti, gli effetti della compressione dei tronchi nervosi potrebbero diventare irreversibili.

Controindicazioni per il trattamento chirurgico di ernia intervertebrale sono gli stessi di qualsiasi altro intervento chirurgico:

• processi infettivi acuti;
• insufficienza cardiaca, renale o respiratoria grave;
• periodo acuto di infarto miocardico o ictus;
• la gravidanza.

Opzioni per il trattamento chirurgico

La chirurgia di ernia intervertebrale viene eseguita in due modi.

1. Apri Diskectomy

Questo è il metodo più vecchio, più studiato e più affidabile, che è irrimediabilmente superato oggi. Consiste nel fatto che il disco è parzialmente o completamente rimosso e la connessione delle vertebre è resa immobile. È anche possibile sostituire un disco o il suo core con una protesi artificiale. Semplice e affidabile, ma non molto fisiologico.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Rimozione dell'ernia spinale

La chirurgia intervertebrale dell'ernia è una misura necessaria quando non c'è altro modo di assistere il paziente. Il più delle volte, questo è eliminare l'osteocondrosi cronica, che non aveva un trattamento precedentemente qualificato. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono diagnosticate da un esperto o da una consultazione di neurochirurghi dopo un esame approfondito, e il paziente è obbligato a realizzare la sua inevitabilità al fine di evitare gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

È pericoloso?

Dopo l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, il paziente si sente subito migliorato, riduce il dolore, progredisce nel ripristinare la funzione della colonna vertebrale, la sensibilità, gli organi della piccola pelvi e la degenza del paziente in ospedale non supera la settimana. Tutti questi sono vantaggi che consentono al paziente di evitare gravi patologie, disabilità e ritorno alla vita normale.

L'operazione sull'ernia spinale, oltre ai suoi meriti, è irta di rischi:

• Qualsiasi operazione per rimuovere un'ernia spinale comporta una certa quantità di rischio: non vi è alcuna garanzia di successo al cento per cento;
• La rimozione di un'ernia della colonna vertebrale riduce la dimensione della cartilagine, che aumenta il carico sulle vertebre più vicine;
• Anche dopo la chirurgia più benigna, è necessario un tempo considerevole per la riabilitazione della cartilagine - da tre mesi a mezzo anno, durante questo periodo è probabile che compaiano varie complicanze.

Se il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è l'unica via d'uscita, non rifiutare. Ogni intervento chirurgico sulla colonna vertebrale - questa è l'opzione quando, tra i due casi peggiori, scegli il meno pericoloso. Rifiutare l'operazione non ha senso, il tempo perso può portare a una perdita irreversibile della salute. Se è necessario un intervento chirurgico, il medico decide sulla base di una lunga analisi delle condizioni del paziente. Se un altro trattamento non aiuta, prescrivere uno chirurgico.

Tipi di operazioni

Ci sono molti tipi di operazioni per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, quindi un neurochirurgo, in base ai risultati dell'esame, può scegliere il metodo più ottimale per rimuovere un'ernia. Ha sviluppato i sei tipi più comuni di chirurgia utilizzata per rimuovere un disco intervertebrale erniato.

discotomy

Questo metodo di chirurgia è ora considerato non più rilevante, ma in rari casi è ancora usato. Durante l'intervento chirurgico viene praticata un'incisione aperta e il disco intervertebrale danneggiato viene rimosso. Lo svantaggio di questo metodo è un lungo periodo di riabilitazione, un alto rischio di infezione da microflora patogena e altre complicanze. Il vantaggio di tale operazione è raro casi estremi di ernia intervertebrale ricorrente.

Rimozione endoscopica

La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale viene eseguita utilizzando un endoscopio spinale. Questa tecnica per la rimozione di un'ernia è considerata un risparmio, i muscoli e i legamenti non sono quasi danneggiati, il rischio di sanguinamento è ridotto al minimo. In possesso di un gran numero di vantaggi, si dovrebbe notare che non tutti i casi di protrusione endoscopica intervento per rimuovere un'ernia del disco è possibile. Gli svantaggi di tale operazione includono un'alta probabilità di recidiva dell'ernia e forti mal di testa con uso non qualificato dell'anestesia. La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale è un'operazione costosa.

Rimozione microchirurgica

La rimozione microchirurgica di un'ernia intervertebrale è la più perfetta, perché è la meno dannosa, perché i tessuti circostanti sono appena feriti quando viene rimossa un'ernia. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando gli strumenti più tecnologici al livello micro, che consente di rimuovere un'ernia intervertebrale, risparmiando muscoli e tessuti. Queste operazioni hanno un discreto successo, ma c'è il rischio di complicazioni dovute all'epidurita cicatriziale.

Laminektoniya

Durante l'intervento chirurgico viene incisa una laminectomia, ma viene rimosso solo un piccolo frammento dell'arco del disco. Nel periodo post-operatorio si verifica una rigenerazione rapida dei tessuti. L'intervento chirurgico risparmia, tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze e sepsi.

Nucleoplastica del disco

La nucleoplastica del disco di un'ernia intervertebrale appartiene ai più recenti metodi di trattamento a basso impatto. Durante la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale sotto osservazione con i raggi X, un ago speciale viene inserito nella cartilagine intervertebrale ferita, attraverso cui viene eseguito il trattamento laser dell'ernia intervertebrale, plasma o qualsiasi altra radiazione, mediante il quale i tessuti situati all'interno del disco vengono riscaldati e la quantità di rigonfiamento viene ridotta. Questa tecnica allevia immediatamente il dolore del paziente, fondamentalmente, passa senza complicazioni, ma il trattamento chirurgico fornisce dati, un effetto positivo solo quando la dimensione dell'ernia non supera i sette millimetri e non è complicata dalla crescita degli osteofiti.

Rimozione laser

La rimozione laser di un'ernia del disco viene utilizzata come metodo indipendente e come metodo ausiliario per la riparazione di un disco in caso di rimozione completa di un'ernia vertebrale. La chirurgia laser per l'ernia intervertebrale si riferisce a metodi di trattamento a basso impatto.

Quanto dura l'intervento? A seconda del metodo di funzionamento, un disco erniato può essere rimosso in un periodo da trenta minuti a due ore.

Uno qualsiasi dei suddetti metodi di intervento chirurgico ha sia vantaggi che svantaggi, scegliendo quale metodo utilizzare, è necessario tenere conto del quadro clinico e delle condizioni finanziarie del paziente.

Possibili complicazioni

In un concetto, un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, c'è un grande potenziale di stress per una persona, perché nessuno può garantire il buon risultato dell'intervento. L'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale vertebrale, potenzialmente contiene una varietà di complicazioni. Sono classificati in complicanze derivanti durante l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale e complicanze derivanti dopo il periodo operativo.

Alcuni di loro si presentano nel processo di intervento chirurgico. Ad esempio, danni accidentali ai nervi che possono causare paresi e paralisi. Forse il chirurgo vedrà il problema in tempo durante l'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, poi quell'oretta sarà suturata, e se non lo noterà, il paziente soffrirà di forti mal di testa in futuro.

In generale, c'è una dipendenza diretta dagli strumenti, dal metodo chirurgico e dalla qualificazione del neurochirurgo.

Le potenziali complicanze dopo la chirurgia spinale sono:

• Invalidità temporanea;
• Probabilità di recidiva;
• La necessità di un trattamento conservativo e il livellamento delle cause primarie della malattia.

La chirurgia dell'ernia spinale nella colonna lombare non rimuove le cause che influenzano l'insorgenza della patologia. La chirurgia dell'ernia rimuove solo il dolore e ripristina la sensibilità del corpo del paziente.

Al completamento dell'operazione, il paziente è costretto a prescrivere una terapia conservativa specializzata, il cui compito principale è la completa riabilitazione della colonna vertebrale, nonché la regolazione del processo associato al metabolismo del corpo. Oltre agli agenti farmacologici, al paziente viene prescritto un sistema di misure di recupero.

reinserimento

Dopo il completamento dell'operazione sulla colonna vertebrale, non c'è più un'ernia, ma è necessaria una riabilitazione a lungo termine del paziente:

• Nel corso di quarantotto ore dopo la fine dell'intervento chirurgico, per fornire un riposo totale a letto;
• Indossa un corsetto speciale;
• Prima di alzarti in piedi, ascolta il tuo corpo, se c'è dolore, vertigini. All'inizio, aspetta un paio di minuti prima di iniziare il movimento;
• Scendi dal letto con attenzione con la schiena dritta. Spostando il peso del corpo sull'addome e sulle braccia. Lasciare la schiena in una posizione tale da non danneggiare la giuntura;
• Astenersi dal torcere i movimenti del corpo;
• Per dare una postura sicura, acquistare un materasso ortopedico;
• Nel proseguo delle tre settimane dopo l'intervento chirurgico per evitare una posizione seduta;
• La doccia può essere utilizzata tre giorni dopo l'operazione, un bagno, in un mese.

Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario sottoporsi a un lungo ciclo di terapia farmacologica, terapia fisica e altre attività. La riabilitazione eseguita professionalmente rafforza i muscoli del corpo e ripristina la funzionalità della colonna vertebrale. Al completamento dell'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale, è necessario ricordare, lavorare con pesi e prendere grandi carichi fisici, non sono raccomandati fino alla fine della vita.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Metodi e tecnologie per la rimozione dell'ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale è una malattia grave e pericolosa della colonna vertebrale. Non solo crea disagio permanente, ma può anche causare disabilità. Tuttavia, questa non è una frase. È solo puntuale e premuroso scegliere un metodo di trattamento.

Ernia intervertebrale

L'essenza di rottura shell ernia è fibroso, che si trova tra le vertebre, e fornisce la resistenza allo spostamento, e inserendo il tessuto nucleo oltre. Inizia a pizzicare le terminazioni nervose, causando attacchi di dolore acuto e doloroso, riduce la funzionalità dei dischi vertebrali. Di conseguenza, c'è un carico aggiuntivo sulle aree vicine. Ciò causa la formazione di nuove ernie.

Tipi di dischi intervertebrali erniati:

Situato nel dipartimento

• lombare;
• collo;
• petto.

• Intorpidimento, convulsioni, sensibilità agli arti compromessa.
• Deterioramento del lavoro degli organi pelvici.
• Dolore all'ernia
• Vertigo (con ernia della regione cervicale).

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effetti

Il mancato trattamento dell'ernia intervertebrale può portare a conseguenze come:

Con la posizione dell'ernia nella colonna lombare

• Pizzicamento del nervo sciatico.
• Violazione dell'intestino e della vescica.
• Atrofia e persino paralisi degli arti.
• Violazione del flusso sanguigno nelle gambe.

Con la posizione dell'ernia nella colonna cervicale

• Mal di testa rafforzato
• Sensazione costante di affaticamento, diminuzione del livello delle prestazioni mentali.
• Disordini del cuore.
• Alta pressione sanguigna

Con l'ernia del torace

• Interruzione del lavoro dei polmoni, processi degenerativi in ​​loro.

Metodi e tecnologie per la rimozione dell'ernia intervertebrale

Rimozione moderna dell'ernia intervertebrale integrata con nuovi metodi e tecnologie. Permettono di evitare lesioni inutili durante la sua rimozione. Queste procedure minimamente invasive gradualmente soppiantano interventi chirurgici in cui le ernie vengono rimosse con un bisturi. Le nuove tecniche più comuni sono la nucleoplastica, la microchirurgia e i metodi endoscopici.

Nucleoplasty

Questo metodo di rimozione di un'ernia intervertebrale non ha bisogno di una sutura chirurgica - l'ago viene inserito direttamente nel disco intervertebrale. Attraverso di esso, l'ernia viene rimossa utilizzando un elettrodo, plasma freddo, laser, soluzione salina o frequenze radio. Ci possono essere diversi passaggi lungo i quali si muove l'ago, a seconda della quantità di tessuto che viene rimosso. Quando si utilizza un elettrodo, la temperatura elevata aiuta a saldarli.

La nucleoplastica a plasma freddo comporta la rimozione di tessuti di un disco danneggiato usando una corrente di plasma a fuoco stretto. L'operazione aiuta a ridurre la pressione all'interno del disco intervertebrale stesso.

• Cicatrici del canale spinale.
• Spondilolistesi.
• La presenza di un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale.
• Grandi dimensioni di ernia (6 mm o più).
• Stenosi spinale
• Malattie del sistema endocrino.
• Obesità di quarto grado.
• Spondiloartrosi.
• Riduzione delle fessure intervertebrali del 50%.

Rimozione di ernia intervertebrale con laser

Durante questa procedura, un'ernia nella cavità disco intervertebrale è inserito l'ago, che è un generatore di flusso laser. Agirò direttamente sul nucleo, un raggio laser strettamente indirizzato fa evaporare il tessuto (la sua temperatura sale a 60-70 ° C). Questo contribuisce all'assorbimento di un'ernia all'interno. Cessa di premere sulle terminazioni nervose e sui vasi sanguigni. La durata di tale procedura è di 20-40 minuti. Viene eseguito in anestesia locale. Durante la procedura, i raggi X o CT vengono utilizzati per il monitoraggio continuo.

• Età oltre 50 anni.
• La dimensione dell'ernia è superiore a 6 mm.
• Non c'è solo una deformazione ma dell'anulus gap.

L'intera operazione utilizzando la tecnologia della nucleoplastica è controllata da raggi X. La nucleoplastica viene eseguita utilizzando anestesia locale o generale. La durata media dell'operazione è di 20-45 minuti.

Rimozione microchirurgica - microdiscectomia

L'operazione viene eseguita utilizzando uno speciale microscopio chirurgico. Grazie a lui, il rischio di lesioni alle terminazioni nervose nel canale spinale è ridotto. Questa tecnica rende possibile rimuovere non solo l'ernia, ma se necessario, il disco stesso. Allo stesso tempo, l'incisione cutanea è molto piccola - solo 2-3 cm, che non viola l'integrità dei tessuti di muscoli e ossa. Questa operazione minimamente invasiva consente di ridurre il periodo di riabilitazione postoperatoria del paziente in ospedale e di accelerare la sua guarigione. La sua durata è di 15-20 minuti.

Il vantaggio del metodo microchirurgico è la capacità di eseguire la rimozione di un'ernia di qualsiasi dimensione in qualsiasi parte della colonna vertebrale.

Metodo endoscopico

L'operazione viene eseguita come segue: un endoscopio spinale con una sonda all'estremità viene inserito nell'apertura laterale tra le vertebre. Con esso, il chirurgo può tracciare tutte le azioni sullo schermo. L'ernia stessa viene rimossa con una sonda che si trova all'estremità della sonda. In questa operazione, l'incisione sulla pelle è piccola - circa 5-7 mm. Ciò consente di non danneggiare i legamenti e i muscoli, ridurre la perdita di sangue, salvare il disco intervertebrale.

La durata dell'operazione è di 30-40 minuti. Di solito viene eseguita utilizzando l'anestesia locale (spinale) (un anestetico viene iniettato direttamente in una determinata parte della colonna vertebrale).

• Ernia del disco mediano (tale ernia è caratterizzata da danni al canale spinale).
• Stenosi (restringimento) del canale spinale.
• La presenza di un tumore sulla colonna vertebrale.
• L'infezione.
• Scoliosi.
• La posizione dell'ernia nel rachide cervicale.
• Spondilolistesi (spostamento o scorrimento delle vertebre).
• Spondilite anchilosante
• Spondilosi (compattazione delle vertebre).
• Luogo di ernia della portata del luogo endoscopio.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è una componente chiave del processo di guarigione. È progettato per aiutare il paziente a tornare a una vita quotidiana attiva, mantenere il suo corpo in buona forma e aiutare a ripristinare le aree operate. Affinché la riabilitazione sia coerente ed efficace, è necessario tener conto delle sue fasi, delle caratteristiche individuali dell'organismo, del risultato dell'operazione (solo su indicazione di un medico).

Microchirurgia per rimuovere l'ernia intervertebrale

Dopo 30 anni, la salute inizia a vacillare, è a questa età che una delle otto persone viene distrutta e quindi i dischi vertebrali cadono. Questa condizione non promette nulla di buono, e nelle fasi avanzate può causare disabilità.

Ci sono dolori che spesso danno al collo, rispondono nelle braccia, nelle gambe o nella schiena. La chirurgia microchirurgica per rimuovere un'ernia mostra buoni risultati: una tecnica minimamente invasiva di assistenza medica professionale.

Il ruolo dei dischi nel sostegno della colonna vertebrale è ovvio - sono ammortizzatori affidabili, ammorbidendo il carico e garantire la flessibilità della colonna vertebrale. Se il disco è danneggiato in una caduta, trauma, ictus, o causa dell'età, sono serrati nervi spinali, causando difficoltà nello svolgimento delle normali movimenti. Qualsiasi parte della colonna vertebrale può soffrire, ma più spesso i cambiamenti interessano il collo o la zona lombare.

Opzioni di trattamento di ernia intervertebrale

Presta attenzione al torpore degli arti e al leggero formicolio alle braccia, alle gambe o ai glutei. Notando questi segni, sbrigati a vedere un dottore. Lo specialista eseguirà un esame, farà riferimento a test e raccomanderà di superare uno dei test di imaging (TC, MRI, PET-CT). Con lievi violazioni può fare senza chirurgia. Un corso di farmaci specializzati aiuterà a correggere la situazione. Insieme a questo, una dieta è raccomandata per la riduzione del peso, fisioterapia, iniezioni di corticosteroidi, agopuntura.

Se questi metodi sono impotenti, è possibile applicare la terapia PRP o la terapia con cellule staminali. Quando la chirurgia inefficienze elencati tecniche avviene - laminectomia o discectomia, durante il quale rimuove la parte danneggiata della colonna vertebrale, nervo sandwich rilasciato, e lo spazio formato può essere recuperato impianti specializzati.

Ernia Chirurgia

L'artroscopia sta guadagnando costantemente slancio. Con questo metodo, il chirurgo lavora con precisione di gioielli, minimizzando il danneggiamento del tessuto circostante. Gli strumenti del profilo consentono di penetrare in profondità senza grossi tagli. Se i medici hanno imparato a lavorare all'interno delle articolazioni per un lungo periodo, è stato sviluppato un nuovo schema di microchirurgia per la colonna vertebrale.

La discectomia tradizionale, in cui attaccato alle fibre muscolari della colonna vertebrale sono stati rimossi dalle ossa provengono tecnologia METRx ™ - è una tecnica di variazione MED in base alla tecnica nota. L'essenza della procedura è quella di posizionare uno strumento speciale tra i muscoli per la loro diluizione e fornire l'accesso a un determinato campo di lavoro.

Un divaricatore tabulare (che è quello che viene chiamato lo strumento) ha una struttura tubolare vuota. Attraverso questo lume, il medico guida un microscopico endoscopio a una profondità per vedere dove viene pizzicato il nervo. Quando la situazione diventa visibile alle più piccole sfumature, il chirurgo usa altri strumenti per eliminare il bloccaggio.

L'intervento chirurgico di ernia intervertebrale microchirurgica presenta i seguenti vantaggi:

- una piccola incisione che non superi 1,3 cm;

- minima interruzione dell'integrità delle fibre muscolari. I muscoli durante l'operazione non vengono rimossi, ma vengono spostati di lato.

- la tecnica artroscopica aiuta a ridurre i sintomi del dolore dopo l'intervento chirurgico;

- significativamente ridotto il tempo di recupero del paziente;

- l'operazione viene eseguita su base ambulatoriale;

- i risultati dell'intervento superano la soddisfazione del paziente rispetto alla chirurgia classica.

Dopo le manipolazioni eseguite, il medico emette raccomandazioni, in seguito alle quali il paziente ritorna rapidamente alla vita normale. Tra questi - l'esclusione del fumo, cibo sano, procedure di fisioterapia, riposo sufficiente per ripristinare la forza.

Microdiscectomia - caratteristiche della procedura

Una tecnica innovativa è anche chiamata microdecompressione. È questo che è più spesso presente nella pratica chirurgica quando si tratta di metodi minimamente invasivi. Con l'aiuto di speciali manipolazioni, il medico allevia la pressione sulle terminazioni nervose. Questo, a sua volta, aiuta a ridurre il mal di schiena. Il medico rimuove la parte danneggiata del disco intervertebrale per due motivi:

- con frammenti scheggiati e pressione sui nervi;

- con deformazione del disco, che viola la struttura della colonna vertebrale.

L'operazione viene eseguita attraverso incisioni minime per analogia con il metodo di correzione aperto. Inoltre, il chirurgo può utilizzare un retrattore tabulare o endoscopio per vedere il campo operatorio ed eseguire manipolazioni senza il rischio di danneggiare le strutture nervose. La durata media della sessione è 1 ora. L'anestesia generale viene applicata in modo che il paziente non senta dolore.

Complicazioni, come con qualsiasi operazione, sono possibili. Si tratta di infezioni, perdita di sangue, eliminazione incompleta dei frammenti del disco, danno vascolare. Ma i rischi di conseguenze indesiderabili si riducono se l'intervento chirurgico viene eseguito sotto la supervisione di un medico esperto che è altamente qualificato e ha una vasta esperienza nello svolgimento di procedure simili.

I risultati della procedura nel 98% dei casi causano la completa soddisfazione del paziente. Il ritorno alla solita vita avviene dopo 2 settimane, con il dolore quasi scomparso. Il permesso di esercitare dà al medico, concentrandosi sulle condizioni generali del paziente.

Mikroforaminotomiya

Lo scopo della procedura è simile ai metodi precedenti: liberare spazio e terminazioni nervose dalla spremitura. Il restringimento patologico delle vertebre o dei loro frammenti può verificarsi per diverse ragioni, ma nella maggior parte dei casi sono responsabili di osteocondrosi, spondiloartrosi o stati stenotici.

Vengono utilizzati gli stessi metodi di chirurgia mini-invasiva - con accesso aperto minimo, attraverso un dispositivo tubolare o utilizzando tecniche endoscopiche. Durante l'operazione, il paziente viene messo sullo stomaco, immerso in uno stato di anestesia generale. Il medico penetra nella zona danneggiata, rimuove i frammenti di vertebra, espande lo spazio intorno ai nervi. La procedura non supera 2 ore.

Microlaminectomia della spina dorsale

Un altro metodo di microchirurgia, che consente di regolare la salute del sistema muscolo-scheletrico. Durante la chirurgia tradizionale, il medico esegue una grande incisione e, con l'avvento delle tecniche di accesso microscopico, è diventato possibile rimuovere completamente o parzialmente la placca ossea della colonna vertebrale con grande cura, senza causare danni ai tessuti circostanti.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale, quindi, durante la sua attuazione, il paziente non avverte dolore e sintomi spiacevoli. La procedura dura circa 1,5 ore, a seconda della situazione, il medico rimuove i frammenti danneggiati o la piastra olistica, lavorando con accuratezza del gioielliere attraverso piccole incisioni. La tecnica di accesso specifica è determinata dal medico dopo un esame approfondito dello stato di salute del paziente. Le sue qualifiche sono molto importanti. Maggiore è la capacità del chirurgo operativo, minore è la probabilità di complicazioni successive.

Discectomia microscopica della colonna lombare

Una tecnologia unica in cui il paziente è immerso in uno stato di anestesia generale o sveglio a causa dell'anestesia spinale. Usando un'attrezzatura speciale - un fluoroscopio, il chirurgo controlla il campo chirurgico sul monitor. Attraverso una piccola incisione, vengono inseriti i dilatatori, separando i muscoli e spingendoli da parte.

Il chirurgo indossa occhiali a profilo con microscopi o usa un endoscopio. Gli occhiali migliorano la visibilità, rendendo anche i più piccoli dettagli a portata di occhio. Per penetrare il nervo, il medico rimuove la parte superiore dell'osso spinale, dietro la quale si trova uno strato protettivo giallastro. È anche resecato, dopo di che il nervo diventa visibile.

Un riavvolgitore viene posizionato all'esterno della radice, quindi il nervo viene spostato nella posizione desiderata. Il disco viene esaminato attentamente. È facile selezionare la parte danneggiata sulla sua superficie, perché assomiglia a un gel spesso per la sua consistenza. Facendo una foratura al centro, il medico permette al fluido di fluire verso la superficie, lasciando il disco stesso al posto della sua posizione originale.

Quindi la ferita viene trattata, suturata e il paziente viene inviato all'unità di riabilitazione per diverse ore. Se il suo stato di salute non causa preoccupazione dopo un'operazione microchirurgica per rimuovere un'ernia intervertebrale, lascia l'ospedale.

Rimozione microchirurgica dell'ernia: indicazioni, caratteristiche

L'ernia intervertebrale è una spiacevole conseguenza dell'osteocondrosi avanzata. Il suo trattamento può essere effettuato con metodi conservativi, ma in alcuni casi sono inefficaci, quindi la chirurgia è prescritta dal microchirurgo.

Poiché le patologie dell'apparato muscolo-scheletrico sono state studiate da molto tempo, gli scienziati hanno sviluppato diversi metodi per tagliare il nucleo pulpare caduto, inclusa la rimozione microchirurgica di un'ernia, che verrà discussa in seguito.

Benefici della procedura

Il nome ufficiale di una tale tecnica come un'operazione microchirurgica per rimuovere un'ernia spinale è la microdiscectomia. Molti centri medici consigliano ai loro clienti di scegliere questa opzione, in quanto ha diversi vantaggi. Li elenchiamo:

• Durante l'operazione viene praticata un'incisione molto piccola sul corpo del paziente, la cui dimensione non supera i due centimetri;
• Come anestesia, si usa l'anestesia peridurale (epidurale), cioè non l'anestesia generale, dopo la quale il corpo si riprende molto più velocemente e più indolore;
• La durata della procedura è di circa quindici minuti;
• La durata del ricovero è di un giorno;
• Immediatamente dopo l'operazione, il paziente può alzarsi dal letto e muoversi liberamente;
• Molti medici pompano un gel speciale contro le cicatrici sul sito di esposizione, il che riduce la probabilità che rimanga una brutta cicatrice.

La rimozione microchirurgica di un'ernia intervertebrale è un'operazione neurochirurgica, il cui scopo è eliminare la pressione di un'ernia di un disco intervertebrale sul liquido spinale e sulle radici nervose del canale spinale.

Nel processo della sua esecuzione, la protrusione erniaria o una sezione del tessuto del disco necrotico dal canale spinale viene rimossa. Allo stesso tempo, il danno nell'area delle strutture muscolari e ossee è ridotto al minimo.

Indicazioni per appuntamento

Nonostante tutti i vantaggi di questa tecnica, non tutti i pazienti con ernia del disco necessitano di chirurgia microchirurgica.

Tuttavia, la maggior parte dei pazienti è adatta a terapie complesse che utilizzano metodi conservativi, tra cui riposo a letto, procedure fisioterapeutiche, terapia fisica, blocco antinfiammatorio e terapeutico non steroideo.

Ma se il dolore non scompare anche dopo un ciclo di farmaci e un numero di procedure (entro quattro o sei settimane), l'intervento chirurgico può essere preso in considerazione. In questo caso, un prerequisito è un esame completo con CT o MRI.

Ci sono anche letture assolute. Questi includono le seguenti manifestazioni:

• Sindrome di equiseto - danno a un massiccio fascio costituito da nervi spinali, che sono una continuazione delle radici dei nervi del midollo spinale;
• radicolopatia progressiva, o sciatica, che si manifesta con dolore insopportabile al collo o in qualsiasi parte della schiena, diffondendosi lungo i nervi innervazione, debolezza muscolare, intorpidimento e formicolio.

In ogni caso, un medico deve nominare un'operazione.

Tecnica di prestazione

La pratica mondiale riconosce il metodo della discectomia microchirurgica come il "gold standard" specialmente quando si rimuove un'ernia intervertebrale sequestrata, dal momento che ogni fase dell'operazione viene portata alla perfezione.

A causa del fatto che la procedura viene eseguita utilizzando una tecnica aperta, il medico può rimuovere un'ernia di qualsiasi dimensione, in qualsiasi parte della colonna vertebrale che sia. Alla fine del periodo di riabilitazione, il paziente rileva un miglioramento significativo della qualità della vita.

La microdiscectomia stessa viene eseguita come segue:

1. Il medico esegue un'incisione longitudinale della pelle nell'area in cui si trova il disco danneggiato;
2. Per facilitare l'accesso alla radice nervosa trasmessa, il legamento giallo nella parte posteriore viene parzialmente rimosso o il bordo degli archi vertebrali viene asportato;
3. Per non danneggiare i muscoli paravertebrali, viene accantonato per la durata dell'operazione;
4. Anche la radice nervosa viene spostata, e solo allora vengono rimossi i frammenti del nucleo pulpare;
5. Al completamento di tutte le manipolazioni necessarie, la ferita chirurgica viene chiusa dalla chiusura strato per strato.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Dopo la procedura, il paziente può avvertire un certo disagio e persino dolore nella sede dell'incisione. Tuttavia, possono liberarsi rapidamente per mezzo di antidolorifici. Oltre a questi, il medico prescrive antibiotici, che mirano a prevenire complicazioni infettive.

Le prime quattro settimane dopo l'intervento chirurgico sono associate ad alcune restrizioni, ma sono minime. Non puoi:

• sollevare pesi superiori a 2,5 chilogrammi.
• chinarsi e schioccare.
• guidare una macchina fino a quando il medico lo consente.

Se il lavoro del paziente non è associato a un intenso sforzo fisico, puoi tornare al sistema tra un paio di settimane o anche prima. Altrimenti, vale la pena prendere un ospedale per diversi mesi e sottoporsi a un corso di fisioterapia.

La pratica dimostra che nel 90-95% dei casi, la rimozione microchirurgica dell'ernia intervertebrale consente di ottenere risultati eccellenti.

Questa misura è la più urgente per quelle persone che avvertono non solo forti dolori che persistono costantemente, ma anche debolezza nei muscoli dei glutei e delle gambe su entrambi i lati.

Ricorda che solo un medico può prescrivere questo o quel trattamento, quindi è necessario discutere dei problemi prima di prendere una decisione.

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disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

Operazione microchirurgica dell'ernia intervertebrale

Chirurgia di ernia intervertebrale e indicazioni per l'ernia

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Cercando invano di curare la tua malattia con pillole e iniezioni, tutti i tipi di ricette popolari, e Dio solo sa cosa, hai concordato con il dottore che hai bisogno di un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale. Ora tocca a te decidere come eseguire l'operazione e dove farlo. In una clinica pubblica o privata? A casa o all'estero?

Finalmente sceglierai, ovviamente. E per facilitare la tua scelta, cercheremo di spiegare come viene eseguita l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale. Vi parleremo anche dei tipi di operazioni utilizzate nella medicina moderna.

Ma prima di dire come viene eseguito il trattamento chirurgico, vogliamo concentrare la tua attenzione su quanto segue. Qualsiasi operazione deve essere eseguita solo in indicazioni mediche assolute! Nel caso di una riparazione di ernia, questo è il caso.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Indicazioni assolute per la chirurgia sono:

• Sequestro o ernia sequestrata. In questa situazione, il nucleo polposo del disco intervertebrale cade esattamente nell'area del canale spinale dove si trovano i nervi spinali e la membrana del midollo spinale. Il sequestro non è solo caratterizzato da un forte dolore, la paralisi può essere una complicazione di una tale ernia.
• Compressione (compressione) del midollo spinale, che era il risultato di un'ernia. Anche le previsioni di questa condizione sono estremamente sfavorevoli: intorpidimento degli arti, paresi, paralisi.

L'operazione dell'ernia viene talvolta eseguita secondo indicazioni relative. Questi includono:

• La mancanza di effetto con un trattamento farmacologico prolungato;
• Mancanza di risultati nei metodi di trattamento non farmacologico (estensione, ecc.).

Tipi di operazioni

La medicina moderna offre diversi modi in cui è possibile eseguire un'operazione di ernia:

1. Metodo minimamente invasivo o vaporizzazione laser;
2. Metodo radicale - laminectomia, discectomia.

Ora analizziamo in dettaglio i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo.

Vaporizzazione laser

Con la vaporizzazione laser, viene introdotta una guida laser nel tessuto cartilagineo, che riscalda il nucleo del disco ad una temperatura molto elevata. Pertanto, il nucleo del disco perde acqua, provocando un drastico calo del volume. Di conseguenza, la dimensione dell'ernia è significativamente ridotta.

La chirurgia mini-invasiva (laser) è attualmente molto popolare. Il trattamento dell'ernia con un laser è ampiamente pubblicizzato, dozzine di cliniche offrono i loro servizi ai pazienti. Si noti che il trattamento laser non è economico. A Mosca, il prezzo di una tale operazione varia da 15.000 a 80.000 rubli. Secondo le descrizioni pubblicitarie, l'ernia intervertebrale è un tantino con cui il laser si incrina in 2 banconote. Ma è davvero?

vantaggi

• Bassa invasività;
• Basso grado di cambiamenti strutturali nel periodo postoperatorio;
• Breve periodo di riabilitazione (fino a un mese) e degenza ospedaliera (2 - 4 giorni).

carenze

• A causa della novità del metodo, le informazioni sulle conseguenze a lungo termine non sono descritte;
• La comparsa di edema e alterazioni infiammatorie nel sito chirurgico;
• L'incapacità di ripristinare l'attività motoria della vertebra;
• La presenza di molteplici controindicazioni La vaporizzazione laser può essere eseguita su un paziente solo se l'ernia non è complicata.

Operazione radicale

Se un'ernia della colonna vertebrale in un paziente è complicata dal sequestro, egli subisce un'operazione radicale per rimuovere il disco malato. Questo metodo chirurgico è chiamato discectomia. L'operazione può essere eseguita con la sostituzione del disco del paziente con una protesi in titanio al fine di preservare al massimo l'attività motoria spinale.

I chirurghi moderni ricorrono sempre più alla microdiscectomia: la chirurgia con microscopi. L'operazione microchirurgica consente di rimuovere il disco interessato attraverso una piccola incisione senza danneggiare il tessuto circostante.

La rimozione del disco viene eseguita in anestesia generale, dopo un accurato esame preoperatorio.

vantaggi

• Alta efficienza di questo metodo. Solo nel 10% dei casi l'ernia si ripresenta;
• Ripristino della funzione motoria nel reparto danneggiato;
• Esperienza sufficiente nella conduzione di tali interventi.

carenze

• La possibilità di ripetizione di un'ernia;
• Processi di saldatura;
• Processi infiammatori nelle membrane del midollo spinale;
• Lungo periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Abbiamo parlato dei metodi di trattamento chirurgico per la rimozione di ernia intervertebrale, ora consideriamo la patologia dell'ernia di Schmorl. Ha bisogno di assistenza chirurgica?

Sopra abbiamo detto che l'ernia intervertebrale è radicalmente trattata solo con indicazioni mediche assolute. Quindi, l'ernia di Schmorl non è una tale indicazione, dal momento che non comprime il midollo spinale e non tocca le terminazioni nervose. Questa diagnosi è una sorta di avvertimento per il paziente che può verificarsi un'ernia vera o sequestrata, che non può essere evitata. Un trattamento conservativo opportunamente selezionato, uno stile di vita sano in combinazione con la fisioterapia e le procedure di fisioterapia ti aiuteranno a far fronte all'ernia di Schmorl senza misure radicali.

Periodo di recupero

Parlando del periodo postoperatorio, dovremmo soprattutto soffermarci sulle misure di riabilitazione. Naturalmente, l'opzione ideale è la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico in un sanatorio specializzato, in cui il medico guiderà il processo di recupero.

Ma se non esiste tale possibilità, la riabilitazione può essere eseguita su base ambulatoriale. La cosa principale qui è lo stesso controllo medico e la stretta osservanza di tutte le raccomandazioni mediche.

Dopo l'intervento chirurgico, devi indossare un corsetto rigido speciale che corregge la schiena. Ma questo dovrebbe essere fatto anche secondo certe regole, e non 24 ore su 24, come fanno molti pazienti, sperando di migliorare presto.

La fisioterapia può essere eseguita in clinica. Lì sarai addestrato in esercizi di fisioterapia. Sii paziente, il recupero è un processo lungo. Anche con un semplice intervento chirurgico radicale, ci vorranno almeno tre mesi.

I carichi dopo l'operazione vengono introdotti molto e molto gradualmente. Ma non puoi limitarli completamente.

Il periodo del periodo di recupero dipende da ciò che hai avuto un'ernia e da quale metodo di intervento chirurgico è stato utilizzato. Per ciascun paziente, questo periodo di tempo è strettamente individuale. Ci sono casi in cui i farmaci vengono prescritti al paziente durante il periodo di recupero.

Non forzare gli eventi, il processo di recupero non è meno importante dell'operazione stessa. Una corretta riabilitazione ti aiuterà a non entrare nel numero di pazienti con una ricaduta della malattia.

Commenti

Anton - 28.08.2015 - 14:12

Victor - 14/09/2015 - 13:47

Alexander - 21/03/2016 - 13:43

Ospite - 16/04/2016 - 15:44

Ospite - 21/06/2016 - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Ospite - 31/10/2016 - 20:50

• rispondere

Anna - 13/12/2016 - 17:17

Ospiti - 28/03/2017 - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 19 agosto 2017 - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18/10/2017 - 20:06

Mikhail - 22/12/2017 - 00:17

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Recensioni di rimozione di ernia lombare della colonna vertebrale e conseguenze

Spesso, i pazienti della clinica neurologica lamentano dolore intenso nella regione lombare, collo, soffrono di dolore nei glutei, sentono intorpidimento delle gambe, piedi di cotone. Il dolore può essere permanente o apparire dopo un piccolo carico, seduto in una posizione.

• La struttura della colonna vertebrale
• Ernia intervertebrale
  • Cause di ernia lombare
  • Sintomi caratteristici dell'ernia spinale
• Esame per sospetta ernia vertebrale
• Intervento operativo
• Chirurgia classica dell'ernia
  • discotomy
  • laminectomia
  • Discectomia percutanea
• Microchirurgia per la rimozione dell'ernia intervertebrale
  • microdiscectomia
  • Microdiscectomia endoscopica
• Complicazioni postoperatorie
• Metodi di riabilitazione dopo l'intervento

Tali sintomi sono dati da un'ernia vertebrale, che è impossibile da respingere, la condizione trascurata viene trattata con un intervento chirurgico.

La struttura della colonna vertebrale

La colonna vertebrale nel corpo umano è una struttura portante e allo stesso tempo mobile che funge da protezione per il tessuto nervoso del midollo spinale situato nel canale della cresta da vari carichi e lesioni. Ogni vertebra ha una struttura ossea e un processo, che è una protuberanza dietro il tessuto del nervo spinale e un corpo massiccio che si trova di fronte al midollo spinale e prende quasi tutto il carico.

Separare le ossa, situate una sopra l'altra insieme a dischi intervertebrali, che svolgono il ruolo di ammortizzatori, costituiscono la colonna vertebrale. I cuscinetti a disco rotondi non consentono alle vertebre di sfregarsi l'una contro l'altra. Ogni disco spinale è costituito da un nucleo interno polposo di consistenza gelatinosa e da una membrana fibrosa esterna che forma un anello fibroso.

I legamenti sono tessuti fibrosi, con una forza sufficiente per legare e tenere insieme le ossa. A volte, quando si verifica un danno ai legamenti, i pazienti avvertono dolore con una certa localizzazione nell'area interessata. L'intera colonna vertebrale è divisa in quattro sezioni:

• la regione cervicale contiene 7 vertebre;
• pettorale compongono il numero 12;
• la regione lombare è composta da 5 parti;
• la porzione sacrale della cresta si trova sotto la quinta vertebra, quindi passa nel coccige.

Ernia intervertebrale

L'ernia vertebrale appare in caso di estrusione di un nucleo simile a gel nel lume risultante di un anello fibroso indebolito o danneggiato dalle vertebre ossee superiore e inferiore. Il rigonfiamento del nucleo pulpare, essendo al di fuori del canale spinale, esercita una pressione sulle terminazioni nervose e provoca dolore.

Secondo i medici, l'ernia si sviluppa nella maggior parte dei casi nelle regioni lombare e cervicale della cresta, tra 4 e 5 vertebre. Raramente, con la curvatura esistente della colonna vertebrale, si forma sulla zona del torace. L'ernia vertebrale è la causa più comune di dolore alla schiena, al collo e alle gambe, la malattia si verifica nelle persone dai 30 ai 55 anni, più spesso gli uomini soffrono.

Cause di ernia lombare

Nel processo della vita umana, sorgono situazioni che causano il rischio di un'ernia:

• il sovrappeso aumenta il carico sui dischi lombari e porta alla loro sporgenza;
• il duro lavoro fisico o l'esercizio eccessivo di sport di forza contribuiscono al verificarsi dell'ernia spinale;
• la tendenza al malfunzionamento della colonna vertebrale è ereditata.

Sintomi caratteristici dell'ernia spinale

Ogni persona deve prestare attenzione alla propria salute, se si verifica uno dei seguenti sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico per un esame:

• il dolore persistente nella regione posteriore o lombare può essere di carattere lamentoso o di tiro;
• dolori alla schiena, spari quando si muove, spesso colpiscono la parte posteriore della coscia, punti nei polpacci quando si cammina;
• dolore al collo quando si gira la testa e in uno stato calmo, può essere costante o si verificano in quel momento, provocare formicolio nella zona delle mani;
• un segno pericoloso di un'ernia è intorpidimento di parti di braccia e gambe, formicolio (pelle d'oca) nelle estremità, frequenti perdite.

I sintomi dell'ernia sono vari e si sviluppano a seconda del grado di danno dei tessuti molli e della posizione della protrusione. Le loro opzioni sono presentate dall'assoluta assenza di dolore in qualche momento o dalla loro debole espressione al dolore acuto intollerabile lungo l'intera lunghezza della cresta. Molte terminazioni nervose si trovano attorno alla colonna vertebrale e il dolore viene trasferito a quella zona delle braccia o delle gambe, che sono coordinate da terminazioni nervose bloccate nell'area dell'ernia.

Spesso, la protrusione di un'ernia attraverso l'anello fibroso non è di natura pressante, il corpo del nucleo polposo non viene a contatto con i nervi e i tessuti molli, nel qual caso il paziente non sente dolore per un certo tempo. A volte è difficile diagnosticare se una persona lamenta dolore alle ginocchia, ai fianchi, ai piedi e alle mani. Per determinare la diagnosi di un'ernia, vengono eseguiti esami strumentali e di altro tipo per escludere malattie simili.

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L'ernia può dare sintomi asimmetrici, ma nel caso di una grossa taglia, stringe il ganglio sacrale e sviluppa lesioni su entrambi i lati del corpo, con conseguenze molto gravi. Il rigonfiamento può disturbare il controllo della minzione e dei movimenti intestinali, causando la paralisi completa del corpo. Altre gravi complicanze sono il dolore insopportabile durante lo spostamento, che porta alla completa immobilità del paziente.

Esame per sospetta ernia vertebrale

L'esame di un medico inizia con un esame neurologico e una storia medica. Lo specialista controlla i processi del nervo riflesso, la sensibilità di certe aree del corpo e la forza muscolare. In caso di dubbio, per confermare la diagnosi, il medico prescrive ulteriori studi:

• per escludere trasformazioni del tessuto osseo e altre malattie, riprodurre l'immagine del corpo umano passando i raggi X;
• l'immagine diagnostica utilizzando la tomografia computerizzata (CT) mostra la posizione, le dimensioni, la forma e il contenuto del canale spinale, la struttura dei tessuti vicini, ma è difficile determinare visivamente la protrusione erniaria;
• È possibile ottenere un'immagine chiara del midollo spinale, delle terminazioni nervose e di tutti i tessuti circostanti, dei disturbi dello sviluppo, nonché di tumori ed ernia, utilizzando la risonanza magnetica (MRI), che visualizzerà tutti i dati in un'immagine tridimensionale, che è molto comoda per la ricerca;
• per una determinazione più accurata della dimensione dell'ernia e della sua localizzazione, viene utilizzato il metodo del mielogramma - l'iniezione di un mezzo di contrasto nel canale posteriore, questo metodo non viene utilizzato senza necessità urgente, in quanto può essere pericoloso per la salute del paziente;
• Il metodo dell'elettromielogramma consiste nel determinare l'attività delle radici nervose e la risposta muscolare alle numerose iniezioni di piccoli aghi, che sono fatti in diverse parti lungo la spina dorsale, trovando così una radice nervosa esclusa dal lavoro dell'ernia troppo cresciuta.

Il metodo più efficace è la risonanza magnetica, che è desiderabile eseguire all'inizio, poiché rappresenta l'immagine più convincente di un'ernia vertebrale, consente di vedere le violazioni del materiale del disco.

Intervento operativo

Non tutti i pazienti con ernia intervertebrale diagnosticata richiedono un intervento chirurgico per rimuoverlo. Le statistiche mostrano la necessità di ogni decimo paziente, il resto è prescritto farmaci per alleviare l'infiammazione e il dolore, il massaggio e la fisioterapia. Il processo di trattamento complesso è lungo, alcuni pazienti vogliono un risultato rapido, quindi, quando si identifica una serie di indicatori, viene eseguito un intervento chirurgico:

• se c'è una perdita completa o sporgenza di una grande parte del nucleo interno attraverso le pareti dell'annulus o separazione dal canale spinale;
• quando l'ernia è posizionata in modo tale da schiacciare la coda del cavallo, causando un forte dolore alla parte posteriore del femore, basso addome, manifestamente manifestata quando si tossisce, incapacità di controllare la minzione e lo svuotamento dell'intestino.
• se il trattamento conservativo complesso non dà il risultato desiderato;
• con dolore severo persistente che non passa da altri metodi fino a un mese e mezzo.

Chirurgia classica dell'ernia

Non è necessario ricorrere a un intervento chirurgico se la malattia si manifesta con un dolore insignificante, ma a volte è necessario eseguire l'intervento chirurgico, che nella medicina moderna viene eseguito utilizzando tre metodi tradizionali.

discotomy

Il metodo prevede la rimozione di parte del disco spinale o del suo corpo completo, insieme alla protrusione erniaria. Al posto del disco mancante, viene inserito un impianto in titanio per preservare la funzione di supporto della cresta. Nel tempo successivo, le vertebre adiacenti si fondono immobili. L'indica per la discectectomia è l'ernia vertebrale del tipo sequestrato.

laminectomia

Questo metodo è chiamato decompressione aperta, quando la parete posteriore del canale spinale viene rimossa insieme all'arco. Tale interferenza con la struttura della vertebra riduce la pressione sul midollo spinale e sulle terminazioni nervose circostanti. L'indicazione per laminectomia è un restringimento del canale spinale. Gli svantaggi del metodo includono la comparsa di instabilità nella colonna vertebrale, a volte c'è dolore e compressione secondaria dei nervi. Le recidive appaiono sullo sfondo di cambiamenti nelle articolazioni della cresta con muscoli dorsali indeboliti.

Discectomia percutanea

È fatto attraverso una piccola incisione nella pelle con uno strumento speciale. L'operazione è indicata se una protrusione di ernia si verifica all'interno del canale del midollo spinale. Questo metodo è inefficace rispetto al diskoektomii aperto.

Microchirurgia per la rimozione dell'ernia intervertebrale

La rimozione della protrusione viene eseguita con un'attrezzatura chirurgica speciale utilizzando un microscopio operatorio attraverso una piccola incisione nella pelle. L'intervento nella struttura del tessuto muscolare è minimo e non influenza le radici nervose circostanti.

microdiscectomia

Durante l'intervento chirurgico, la compressione delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni viene eliminata e la compressione del midollo spinale viene ridotta. La diffusione dell'effetto sul tessuto sano circostante e sulle ossa viene ridotta rimuovendo un'ernia attraverso un'incisione di circa 2 cm. Con questo metodo, una parte del legamento giallo viene tagliata e i bordi delle arcate vertebrali vengono asportati. I vantaggi del metodo includono:

• il tempo per continuare l'operazione è meno di un'ora;
• la rimozione viene eseguita in anestesia locale;
• dopo l'intervento ci sono raramente complicazioni;
• nello stesso momento è permessa la rimozione di due formazioni hernial;
• il dolore scompare quasi immediatamente dopo la fine dell'operazione;
• il tempo trascorso in ospedale è ridotto e il periodo di riabilitazione è ridotto.

Microdiscectomia endoscopica

Per la rimozione, viene utilizzata una sonda endoscopica con una fotocamera microscopica integrata, che trasmette il processo operativo allo schermo di un computer. Rispetto al metodo precedente, questo metodo danneggia meno i tessuti, non c'è alcun danno alla vertebra stessa. Il medico, a seconda della posizione dell'ernia, sceglie l'opzione di accesso all'area interessata. Al termine dell'operazione, viene eseguita la terapia laser per aumentare l'efficacia. I vantaggi del metodo rispetto all'operazione classica sono i fattori indicati dal metodo precedente, ma esistono anche degli svantaggi sotto forma di accesso limitato allo spazio interessato dall'ernia e alla protrusione stessa.

Complicazioni postoperatorie

Recensioni di medici e pazienti indicano che la rimozione chirurgica dell'ernia è un passo necessario se non c'è altra opzione per il trattamento terapeutico. Le indicazioni per la chirurgia sono studiate da un medico o da un intero consiglio in casi particolarmente trascurati e il paziente deve essere consapevole di tutte le possibili conseguenze:

• il verificarsi di quasi tutti sottoposti all'operazione di stenosi spinale ricorrente a causa della comparsa di cicatrici e aderenze;
• in alcuni pazienti, la rimozione delle urine e delle feci dal retto è compromessa (incontinenza);
• infiammazione purulenta si sviluppa nello spazio epidurale del canale spinale, che colpisce l'insorgenza di meningite;
• si può sviluppare osteocondrosi, poiché il movimento regolare delle vertebre adiacenti si interrompe dopo la rimozione del tampone di compensazione;
• l'insorgenza di artrite successiva è dovuta alla ridotta nutrizione dei tessuti che lo ricevono prima lungo le terminazioni nervose, che provoca ripetuti dolori alla schiena;
• spondilite o osteomielite della colonna vertebrale si sviluppa, l'infiammazione porta a una lesione settica;
• riapparizione di protrusione erniaria nel vecchio posto.

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento

Dopo un intervento sufficientemente serio nel principale sistema strutturale e di supporto del corpo umano, è necessario il ripristino a lungo termine delle funzioni spinali. Dalle attività in questa direzione dipende dalla vita piena del paziente. La pratica delle attività di riabilitazione comprende:

• una dieta con un certo insieme di prodotti, l'esclusione dalla dieta di cibi nocivi;
• stile di vita sano, regime quotidiano;
• separazione da fumo, alcol e droghe;
• esecuzione regolare degli esercizi di restauro prescritti da uno specialista, esercizio di ginnastica leggera e educazione fisica;
• eliminazione del duro lavoro, sport di forza, lunghe escursioni, riduzione al minimo del carico sulla colonna vertebrale;
• idealmente, un sacco di tempo libero per riposare.

Immediatamente dopo la pronta rimozione di un'ernia, la persona si sente un grande sollievo, nel qual caso alcuni si dimenticheranno della riabilitazione a lungo termine necessaria. Dovrebbe seguire tutte le raccomandazioni del medico, nonostante le buone condizioni.

Chirurgia dell'ernia lombare: quando viene eseguita, tipi e costi

Il trattamento farmacologico dell'ernia spinale non ha sempre successo: sorgono complicazioni, la progressione della malattia. In questo caso, viene eseguita un'operazione per rimuovere un'ernia della colonna lombare.

Cause e manifestazioni dell'ernia spinale

La causa delle ernie nella colonna lombare è più spesso vari fattori meccanici e processi degenerativi:

• lesioni alla schiena;
• esercizio eccessivo;
• lunga permanenza in una posa monotona;
• displasia dell'anca;
• cattive abitudini;
• scoliosi;
• osteocondrosi della colonna vertebrale.

Contenuto dell'articolo:
Indicazioni per il trattamento chirurgico
tipi
Come sta andando la riabilitazione
Dove si tiene a Mosca

La traumatizzazione si verifica nella vita di tutti i giorni, negli atleti, in un incidente. In quest'ultimo caso, si verificano le cosiddette "lesioni da frusta": un brusco spostamento in avanti e poi indietro.

La displasia dell'anca nei bambini causa la distorsione delle ossa pelviche. Un carico così disuguale e prolungato nel tempo diventa la causa delle ernie nella parte bassa della schiena.

Quando l'osteocondrosi si verifica processi distrofici nei dischi intervertebrali. Perdono elasticità, aumentano il divario tra le vertebre. Nel tempo, questo porta spesso alla formazione di ernie.

Le abitudini nocive da sole non causano l'ernia, ma sono fattori che contribuiscono. Interrompono i processi metabolici, la saturazione del sangue con le cadute di ossigeno, la circolazione del sangue è disturbata nei dischi intervertebrali.

Uno stile di vita e lavoro sedentario, mancanza di carico utile, eccessiva tensione della spina dorsale nella vita di tutti i giorni e al lavoro - tutto questo spesso causa anche malattie.

Le ernie tra le vertebre si sviluppano ovunque nella spina dorsale. Ma il più delle volte compaiono nella regione lombare a livello di 4-5 vertebre, o tra la quinta lombare e la prima sacrale. Ciò è dovuto all'aumento del carico nella regione lombare.

• il dolore;
• disturbi della sensibilità;
• debolezza muscolare

Il paziente lamenta rigidità e mal di schiena. Si estende alla metà superiore della gamba, del gluteo e dell'alluce. Vi è la sensazione di gattonare la pelle d'oca, intorpidimento delle dita dei piedi dopo una lunga posizione seduta.

L'ernia lombosacrale causa dolore nell'area del ginocchio. Funziona lungo l'interno coscia fino alla caviglia. Si sente insensibile nelle gambe.

Indicazioni per la chirurgia

Si ritiene che l'ernia della colonna vertebrale dovrebbe iniziare a essere trattata in modo conservativo, e solo se i sintomi o le complicazioni persistono, viene prescritto un intervento chirurgico.

Indicazioni obbligatorie per il trattamento chirurgico:

• sequestro di ernia;
• compressione di ernia del midollo spinale.

L'indicazione relativa è l'inefficacia del trattamento conservativo e non farmacologico.

Sequestro dell'ernia - il prolasso del nucleo pulpare del disco nella posizione delle radici nervose e delle membrane del midollo spinale. Questo causa forti dolori e può causare paralisi.

L'operazione è necessaria anche per la compressione del midollo spinale, poiché la terapia conservativa è inefficace e il ritardo è gravido di gravi conseguenze. La sensibilità degli arti è disturbata, si verifica la paralisi.

Tipi di operazioni

Il trattamento chirurgico dell'ernia spinale è diviso in due gruppi principali:

• rimozione dell'ernia in modo minimamente invasivo;
• metodo classico.

Nel primo caso, viene utilizzato un laser e il metodo stesso viene chiamato vaporizzazione laser. Un LED viene inserito nel tessuto cartilagineo, quindi il disco viene riscaldato ad alta temperatura con un potente laser.

Sotto l'azione del calore, l'acqua evaporerà nel disco, mentre l'acqua stessa si riduce significativamente di volume. Insieme al disco diminuisce ed ernia.

I vantaggi del metodo laser a basso trauma, un piccolo grado di danno tissutale, rapida riabilitazione.

Questo metodo è molto popolare, ma ha anche i suoi svantaggi. Dopo il trattamento con un laser nel sito di operazione, si verifica gonfiore e l'infiammazione è possibile. Il disco perde le sue qualità di smorzamento, il che porta ad una riduzione del movimento nel giunto.

Il metodo di vaporizzazione laser è utilizzato solo per il flusso non complicato di ernia lombare.

Se si sono sviluppate complicanze di ernia della colonna vertebrale, si è formato un sequestro, è necessario eseguire un'operazione radicale - discectomia.

In precedenza, il metodo classico era la laminectomia. Attraverso l'incisione fatta, una parte del tessuto osseo vertebrale fu rimossa, e quindi un'ernia del disco vertebrale fu asportata. In alcuni casi, il disco doveva essere rimosso e sostituito con una protesi metallica.

Questo metodo presenta seri inconvenienti sotto forma di una lesione sufficientemente grande per l'accesso all'ernia e la mobilità nell'articolazione operata è significativamente limitata.

La guarigione del sito chirurgico è piuttosto lunga, il periodo di riabilitazione richiede molto tempo, i muscoli e i legamenti si indeboliscono, il che porta a ricadute.

Metodi progressivi attualmente sviluppati e ampiamente utilizzati. Con il metodo aperto, viene utilizzato un microscopio chirurgico, un'operazione chiusa viene eseguita utilizzando un endoscopio. Tale operazione è chiamata microdiscectomia e presenta molti vantaggi:

• piccole dimensioni del taglio;
• trauma basso;
• la rapida scomparsa del dolore;
• termini brevi di trattamento ospedaliero;
• un breve periodo di invalidità temporanea;
• alta efficienza;
• conservazione della mobilità spinale.

Microchirurgia consente di rimuovere un'ernia di qualsiasi posizione e dimensione. Attraverso l'uso dell'ottica ingrandente, il rischio di danni ai tessuti sani, al canale spinale, ai nervi e ai vasi sanguigni è ridotto al minimo.

Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto ad un allenamento standard. È necessario passare un esame emocromocitometrico completo, coagulogramma (test di coagulazione del sangue). La pressione sanguigna viene misurata

Un prerequisito è condurre la risonanza magnetica del sito di un'operazione futura. Ciò consente di valutare con precisione il grado e la natura della malattia, di scegliere un metodo di trattamento.

La presenza di malattie croniche è chiarita. In ogni caso, il medico sceglie il metodo di anestesia. Anestesia generale o anestesia epidurale viene utilizzata per la rimozione chirurgica dell'ernia.

L'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione che varia in dimensioni da 1,5 a 3 centimetri. Per fornire l'accesso al midollo spinale del midollo spinale, il legamento giallo è parzialmente rimosso, così come a volte una piccola porzione dell'arco vertebrale.

Il chirurgo non taglia i muscoli, ma li conduce ai lati. Quando il medico raggiunge la radice del nervo, la rimuove lateralmente e rimuove l'ernia del disco intervertebrale o la porzione separata del nucleo pulpare.

Quando la microchirurgia non applica l'impianto di materiali artificiali al posto del tessuto rimosso. Grazie a questo metodo delicato, il tessuto sano non è praticamente danneggiato. Il ripristino della funzione spinale è più veloce rispetto al metodo radicale e la riabilitazione è più efficace. Secondo le statistiche, il numero di casi di recidiva della malattia non supera il 10%.

Un importante vantaggio del trattamento microchirurgico dell'ernia intervertebrale è il mantenimento di una parte sana del disco intervertebrale e il ripristino della funzione dell'articolazione vertebrale. Al momento è stata accumulata un'esperienza abbastanza ampia di microdiscectomia e la tecnica viene applicata sempre più spesso.

Le conseguenze dell'operazione sono la possibilità di ri-formazione di un'ernia, la formazione di aderenze e cicatrici, l'infiammazione delle membrane del midollo spinale.

L'intera operazione di solito dura fino a 15 minuti. Il paziente viene ricoverato per uno o più giorni.

Periodo postoperatorio

Dopo l'intervento, il paziente si sente molto meglio. Tuttavia, il dolore al sito della violazione della radice nervosa di solito non scompare immediatamente. Per questo, deve passare del tempo, a seconda del grado di compressione e del tempo dall'inizio della compressione.

Qualche volta c'è disagio nel sito dell'operazione. Al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antinfiammatoria e analgesica.

Dopo microdiscectomia, l'attività del paziente viene ripristinata rapidamente. Il dottore ti permette di alzarti il ​​giorno dopo, e qualche volta deve essere fatto subito dopo l'intervento.

Nel periodo postoperatorio, ci sono restrizioni temporanee sull'attività fisica. Non piegare bruscamente, sollevare e sollevare un peso di oltre 2,5 kg. Non è raccomandato guidare un'auto finché il dottore lo permette.
È necessario limitare il tempo di una lunga seduta o posizione eretta per almeno un mese. Una cintura corsetto speciale viene assegnata per diverse settimane.

Per lavorare con un esercizio moderato è permesso iniziare in 2-4 settimane. Se il lavoro prevede il sollevamento di pesi, vibrazioni, è necessario attendere una pausa da 6 a 8 settimane.

Nel periodo di riabilitazione vengono prescritti fisioterapia, esercizi di fisioterapia e massaggi.

Dove si tiene?

A Mosca viene eseguita un'operazione di microdiscectomia in tali cliniche:

1. Centro per patologia della colonna vertebrale Baklanov. La clinica ha attrezzature moderne. Per l'operazione viene utilizzata l'anestesia epidurale. I dipendenti hanno una vasta esperienza nella rimozione di ernia intervertebrale. Il costo del trattamento con materiali di consumo e risonanza magnetica da 86.000 rubli.
2. La rete dei centri medici di famiglia "Family Clinic". La clinica ha un laboratorio di alta qualità e attrezzature diagnostiche. La maggior parte degli specialisti ha titoli accademici e categorie mediche superiori. Il prezzo dell'operazione è di 65.000 rubli.
3. La rete di centri medici "Open Clinic" - uno dei leader nella prevenzione e cura delle malattie del sistema muscolo-scheletrico. Esperienza in 10 anni. Il costo dell'operazione è 70000 rub.

Il trattamento chirurgico moderno per rimuovere le ernie spinali nella colonna lombare è meno traumatico. Dopo il trattamento, il paziente si sente subito meglio e il processo di riabilitazione non richiede molto tempo.

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