Per malattie o danni a organi e nervi del sistema nervoso centrale e periferico, possono essere necessari esami specifici. Questi includono la puntura spinale. In quali casi viene eseguita questa procedura, per cosa lo stanno facendo ed è pericoloso?

Cos'è la puntura spinale?

La puntura del midollo spinale, o, come viene anche chiamata, puntura spinale, è la raccolta di liquido cerebrospinale (CSF) da sotto la membrana aracnoidea del midollo spinale, cioè dallo spazio subaracnoideo per scopi diagnostici, anestetici o terapeutici.

Alcune persone confondono la puntura con la biopsia, in cui viene prelevato un pezzo di tessuto dell'organo di prova. Per questo motivo, c'è una paura ingiustificata ed esagerata di questo tipo di analisi. Nulla di simile accade alla puntura: solo il liquido cerebrospinale che lava sia il cervello che il midollo spinale è soggetto ad esame.

Perché prendere una puntura del midollo spinale

diagnostica

Per scopi diagnostici, la puntura viene eseguita se si sospetta la seguente patologia:

• Emorragia nello spazio subaracnoideo, la cui causa potrebbe essere:
  • trauma cranico;
  • ictus a causa di un aneurisma cerebrale rotto;
  • ictus ischemico del cervello o del midollo spinale.
• Patologie infettive batteriche e virali del sistema nervoso centrale:
  • la meningite;
  • encefalite;
  • aracnoidite.
• Sclerosi multipla e altre malattie associate alla distruzione della guaina del nervo mielinico.
• Polineuropatia (ad esempio, danno del nervo periferico nella sindrome di Hyenna-Barre).
• Lesioni spinali.
• Ascesso epidurale
• Tumori del midollo spinale, ecc.

Non in tutti i casi sopra elencati, è necessaria una foratura, ma solo in quelli in cui altri esami non aiutano. Se, ad esempio, adesioni, ascessi epidurali, danni ai legamenti possono essere rilevati con l'aiuto di moderni esami hardware accurati usando CT o MRI, allora perché prendere una puntura?

Per condurre un campionamento diagnostico del liquido cerebrospinale dovrebbe essere solo se i sintomi della malattia suggeriscono il danno o lo sviluppo del processo patologico direttamente nel cervello, nel midollo spinale o nel canale spinale.

anestesia

• L'anestesia epidurale viene eseguita principalmente per l'anestesia prima di molte operazioni sulle articolazioni e nelle ossa e nella neurochirurgia spinale. I suoi vantaggi sono indubbi:
  • non c'è un arresto completo della coscienza;
  • non è così dannoso per l'attività cardio-respiratoria;
  • il paziente si riprende più velocemente, non è così male come dopo l'anestesia generale.
• L'anestesia epidurale viene anche utilizzata per dolori neurogenici e fatali molto forti.
• È possibile anche l'anestesia epidurale durante il parto.

terapia

Si raccomanda di iniettare farmaci terapeutici attraverso la puntura spinale:

• Nelle malattie del midollo spinale e del cervello, poiché la presenza di una barriera encefalica rende inutile la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Il trattamento dell'encefalite, della meningite, dell'ascesso del cervello o del midollo spinale viene effettuato somministrando il farmaco nello spazio epidurale.
• Per lesioni gravi o malattie che richiedono l'azione più rapida del farmaco.

A chi la puntura è controindicata

La puntura è categoricamente inaccettabile per tutte le possibili dislocazioni del cervello (spostamenti, incuneamento di una parte del cervello a un altro, spremitura degli emisferi del cervello, ecc.). La puntura è particolarmente irta di esito fatale quando il cervello mediano o il suo lobo temporale viene spostato.

• È anche pericoloso effettuare la puntura in caso di alterazione della coagulazione del sangue. Da due a tre settimane prima della puntura, è necessario interrompere l'assunzione di anticoagulanti e vari farmaci che fluidificano il sangue (aspirina, FANS, warfarin, ecc.).
• La presenza di ascessi purulenti, ferite e piaghe da decubito, rash pustoloso nella parte bassa della schiena - anche la base per l'abolizione della puntura.

Come prendere una puntura

Per non danneggiare il midollo spinale, la puntura negli adulti viene effettuata tra la seconda e la terza vertebra lombare e nei bambini - tra il terzo e il quarto. Ciò è spiegato dal fatto che il midollo spinale negli adulti si estende solitamente al livello della seconda vertebra e nei bambini può essere inferiore al terzo.

Per questo motivo, la puntura del midollo spinale viene anche chiamata lombare.

Per la puntura utilizzare gli aghi lunghi speciali con rinforzo Bira (a parete spessa) con mandrina (mandrino).

Preparazione della puntura

Prima di raccogliere il liquore per l'analisi, è necessario condurre un esame:

• passare esami generali e biochimici del sangue e delle urine;
• fare un coagulogramma di sangue;
• cambiare la pressione del fondo e la pressione intracranica;
• con disturbi neurologici, segni cerebrali che indicano dislocazioni - TC o RM del cervello;
• altri studi prescritti da un medico.

Come funziona la puntura del midollo spinale

• Il paziente giace dalla sua parte su un divano rigido, le ginocchia piegate allo stomaco e la schiena piegata il più possibile. È anche consentita la posizione di seduta.
• La superficie della parte bassa della schiena è trattata con una soluzione di iodio.
• L'ago viene inserito nello spazio intervertebrale tra la seconda e la terza (terza e quarta nei bambini) delle vertebre, a livello dei processi spinosi, leggermente verso l'alto.
• All'inizio dell'avanzamento dell'ago, vi è presto una barriera (questi sono i legamenti vertebrali), ma quando si passa da 4 a 7 cm (circa 2 cm nei bambini), l'ago cade sotto la membrana aracnoidea e quindi si muove liberamente.
• A questo livello, l'avanzamento viene interrotto, il mandrino viene rimosso e dal gocciolamento delle gocce del liquido incolore da esso, si è convinti che l'obiettivo è stato raggiunto.
• Se il liquido non gocciola e l'ago poggia su qualcosa di solido, viene accuratamente riportato indietro senza rimuoverlo completamente dallo strato sottocutaneo e ripetere l'introduzione cambiando leggermente l'angolo.
• Il liquido cerebrospinale viene raccolto in una provetta, il volume del recinto è di 120 g.
• Se è necessario esaminare lo spazio epidurale, per vedere le aderenze e i tumori, o lo stato dei legamenti vertebrali, viene eseguita un'epidoscopia a tre canali (la soluzione salina viene alimentata attraverso un canale, un ago del catetere viene alimentato attraverso il secondo canale e una microcamera per la revisione attraverso il terzo canale).
• L'anestesia o la terapia vengono eseguite somministrando un farmaco anestetico o terapeutico attraverso un catetere.

Dopo la puntura, il paziente si gira sullo stomaco e in tale posizione è di almeno tre ore. È assolutamente impossibile alzarsi subito! Questo è necessario per prevenire lo sviluppo di complicazioni.

Fa male quando prende la puntura

Molti pazienti hanno paura se farà male. Potete rassicurarli: prima dell'anatomia, di solito viene eseguita l'anestesia locale: la somministrazione strato-a-strato di novocaina (1-2%) nell'area di una futura puntura. E anche se il medico decide che l'anestesia locale non è necessaria, nel complesso, la puntura non è più dolorosa di una normale iniezione.

Complicazioni ed effetti della puntura spinale

Dopo la puntura, sono possibili le seguenti complicazioni:

• Lo sviluppo di un tumore epiteliale, il colesteatoma, è possibile sulle membrane del midollo spinale quando un ago penetra nelle cellule epiteliali sottocutanee.
• A causa di una diminuzione del volume del liquido cerebrospinale (volume di circolazione giornaliero è 0,5 l), la pressione intracranica diminuisce e una testa può essere dolorante per una settimana.
• Se durante la puntura i nervi oi vasi sanguigni sono danneggiati, le conseguenze possono essere le più spiacevoli: dolore, perdita di sensibilità; ematoma, ascesso epidurale.

Tuttavia, tali fenomeni sono estremamente rari, in quanto la puntura del midollo spinale viene solitamente effettuata da neurochirurghi esperti che hanno esperienza di numerose operazioni.

Perché prendere la puntura della colonna vertebrale

La puntura lombare del midollo spinale (puntura lombare, spinale, lombare o puntura spinale) viene eseguita nella regione lombare, nel livello lombare della colonna vertebrale. Durante l'operazione, un ago medico viene inserito tra le due ossa lombari della colonna vertebrale (vertebre) per ricevere un campione del liquido cerebrospinale o anestetizzare il sito per scopi terapeutici o anestetici o per prendere misure terapeutiche.

La procedura consente agli specialisti di rilevare patologie pericolose:

• la meningite;
• neurosifilide;
• ascessi;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale;
• GBS;
• sclerosi demielinizzante multipla;
• tutti i tipi di tumori cerebrali e del midollo spinale.

A volte i medici usano una puntura lombare per somministrare antidolorifici durante la chemioterapia.

Perché forare

La puntura lombare del midollo spinale è raccomandata dai medici per:

• selezione del liquido cerebrospinale per la ricerca;
• scoprire la pressione nel liquido cerebrospinale;
• anestesia spinale;
• l'introduzione di farmaci chemioterapici e soluzioni medicinali;
• eseguire la mielografia e la cisternografia.

Quando un midollo spinale viene perforato per le procedure precedenti, una soluzione di pigmento o un composto radioattivo viene iniettata nel paziente con una puntura per ottenere una chiara visualizzazione del getto di fluido.

Le informazioni raccolte durante questa procedura ti consentono di trovare:

• pericolose infezioni microbiche, virali e fungine, tra cui encefalite, sifilide e meningite;
• emorragia nello spazio subaracnoideo del cervello (SAH);
• alcuni tipi di cancro che si verificano nel cervello e nel midollo spinale;
• la maggior parte delle condizioni infiammatorie del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, la poliradicolite acuta, varie paralisi.

Rischi ed effetti della puntura lombare

La puntura lombare della colonna vertebrale è una procedura pericolosa. Prendete correttamente una foratura può essere solo un medico qualificato con strumenti speciali e profonda conoscenza.

Manipolazioni nella colonna vertebrale possono avere conseguenze negative. Possono portare a:

Dove l'ago sta per prendere il liquido cerebrospinale

• mal di testa;
• disagio;
• sanguinamento;
• aumentare la pressione intracranica;
• formazione di ernia;
• lo sviluppo di colesteatoma - una formazione simile a un tumore contenente cellule epiteliali mortali e una miscela di altre sostanze.

Abbastanza spesso, i pazienti dopo una puntura lombare hanno un forte mal di testa. Il malessere si verifica a causa di perdite di fluido in tessuti ravvicinati.

I pazienti spesso notano mal di testa seduti e in piedi. Passa spesso quando il paziente va a letto. Tenendo conto del quadro esistente, i medici curanti raccomandano di mantenere uno stile di vita sedentario durante i primi 2-3 giorni dopo l'operazione e di osservare il riposo a letto.

Il dolore implacabile nella colonna vertebrale è un malessere frequente vissuto da pazienti che hanno subito una puntura spinale. Il dolore può essere localizzato nel sito di puntura e si estende lungo la parte posteriore delle gambe.

Principali controindicazioni

La puntura lombare del midollo spinale è severamente controindicata nei pazienti che sospettano o hanno già identificato una dislocazione del cervello, rivelando la presenza di sintomi dello stelo.

La caduta della pressione del liquido cerebrospinale nel volume spinale (in presenza di una fonte di alta pressione) può avere conseguenze pericolose. Può innescare meccanismi di arginamento cerebrale e innescare così la morte di un paziente in sala operatoria.

Devono essere adottate precauzioni speciali quando si esegue la puntura in pazienti con alterata coagulazione del sangue, persone soggette a sanguinamento, oltre a prendere anticoagulanti (anticoagulanti). Questi includono:

• warfarin;
• clopidogrel;
• alcuni analgesici commerciali, come l'aspirina, l'ivalgin o il naproxen sodico.

Come produrre una foratura

La puntura lombare può essere eseguita in clinica o in ospedale. Prima della procedura, la schiena del paziente viene lavata con sapone antisettico, disinfettata con alcool o iodio e coperta con un panno sterile. Il sito di puntura viene disinfettato con un efficace anestetico.

Questa puntura viene effettuata tra il terzo e il quarto o il quarto e il quinto processo spinoso della colonna vertebrale. Il punto di riferimento del gap interspinale è una curva che delinea i vertici delle ossa spinale iliache.

Sito di puntura standard della colonna vertebrale

Il paziente da sottoporre alla procedura è disposto orizzontalmente sul divano (sul lato sinistro o destro). Le sue gambe piegate sono premute contro il suo stomaco e la sua testa - contro il suo petto. La pelle nella zona della puntura viene trattata con iodio e alcool. Il sito di puntura viene rimosso mediante iniezione sottocutanea di una soluzione di novocaina.

Durante il periodo di anestesia, il medico esegue la puntura dello spazio subshell con un ago medicale con mandrino di 10-12 cm di lunghezza e 0,5-1 mm di spessore. Il medico deve inserire l'ago rigorosamente nel piano sagittale e dirigerlo leggermente verso l'alto (secondo la posizione simile a una piastrella delle formazioni spinose).

L'ago nel corso dell'avvicinamento allo spazio del guscio sperimenterà resistenza dal contatto tra i legamenti interspinale e giallo, è facile superare gli strati di tessuto adiposo epidurale e incontrare resistenza durante il passaggio di una forte guaina cerebrale.

Al momento della puntura, il medico e il paziente possono sentire che l'ago sta cadendo. Questo è un fenomeno abbastanza normale, che non dovrebbe avere paura. L'ago dovrebbe essere avanzato lungo il corso di 1-2 mm e rimuovere la mandrina da esso. Dopo aver rimosso la mandrina dall'ago dovrebbe fuoriuscire del liquido. Normalmente, il liquido dovrebbe avere un colore trasparente e perdite di scarsa dispersione. Per misurare la pressione nel liquore, è possibile utilizzare i moderni manometri.

L'estrusione di liquido cerebrospinale con una siringa è severamente vietata, in quanto ciò può portare a dislocazione del cervello e alla violazione del tronco.

Dopo aver scoperto la pressione e aver preso il liquido cerebrospinale, l'ago della siringa deve essere rimosso, l'area della puntura deve essere sigillata con un tampone sterile. La procedura richiede circa 45 minuti. Il paziente dopo la puntura deve essere a letto per almeno 18 ore.

Cosa succede dopo la procedura

Ai pazienti è proibito svolgere un duro lavoro attivo il giorno della procedura. Per tornare alla vita normale, il paziente può solo dopo il permesso del medico.

Dopo la puntura, si raccomanda alla maggior parte dei pazienti di usare antidolorifici che possono alleviare il mal di testa e il dolore nell'area della puntura.

Un campione del fluido, rimosso per puntura, viene posto in una scatola e consegnato al laboratorio per l'analisi. L'assistente di ricerca a seguito di attività di ricerca scopre:

Quali dovrebbero essere gli indicatori del liquido cerebrospinale? Un buon risultato è caratterizzato da un liquido limpido e incolore. Se il campione ha un'ombra opaca, giallastra o rosata, ciò dimostra la presenza di un'infezione.

La concentrazione di proteine ​​nel campione è studiata (presenza di proteine ​​totali e proteine ​​specifiche). L'aumento del contenuto proteico indica una cattiva salute del paziente, lo sviluppo di processi infiammatori. Se il punteggio proteico è superiore a 45 mg / dl, possono essere presenti infezioni e processi distruttivi.

La concentrazione dei globuli bianchi è importante. Un campione dovrebbe normalmente contenere fino a 5 leucociti mononucleati (globuli bianchi). L'aumento del numero di globuli bianchi indica la presenza di infezione.

L'attenzione è rivolta alla concentrazione di zucchero (glucosio). Il basso livello di zucchero nel campione selezionato conferma la presenza di infezione o altre condizioni patologiche.

La rilevazione di microbi, virus, funghi o altri microrganismi indica lo sviluppo di un'infezione.

La rilevazione di cellule del sangue cancerose, mutilate o immature conferma la presenza di qualche tipo di cancro.

Gli esami di laboratorio consentono al medico di stabilire una diagnosi accurata della malattia.

Per esaminare il paziente, gli esperti ricorrono all'utilizzo di vari metodi diagnostici. Uno di questi è la puntura del midollo spinale, in un altro si chiama puntura lombare.

Questo è un processo serio e piuttosto complicato in cui viene assunto il liquido del midollo spinale. Questa procedura presenta alcuni rischi, in relazione ai quali viene utilizzata relativamente raramente.

Qual è la procedura?

L'assunzione di liquido cerebrospinale viene effettuata per confermare la presunta diagnosi o per identificare le complicanze associate. Proponiamo di considerare le situazioni più frequenti che richiedono questa procedura:

• malattie infettive di vario tipo;
• processi infiammatori che si verificano nel midollo spinale o nel cervello;
• sanguinamento subaracnoideo;
• la presenza di sigilli ossei;
• determinazione della pressione del fluido del midollo spinale;
• sospetto di un tumore.

Cos'altro fa la puntura spinale? Oltre alle situazioni che abbiamo elencato, la procedura può essere eseguita per scopi medicinali. Ad esempio, grazie alla puntura, è possibile iniettare farmaci e salvare così il paziente dall'ernia intervertebrale.

Un paziente dopo un ictus può anche essere perforato dalla colonna vertebrale. Questo aiuterà a chiarire la natura dell'ictus.

Tuttavia, prima della puntura, il paziente verrà informato del rischio della procedura, quindi verrà eseguito solo nei casi più estremi.

Tecnica di

Abbiamo preso in considerazione il motivo per cui prendere una puntura dalla vertebra, suggeriamo ora di scoprire esattamente come questa procedura viene eseguita:

• Puntura in posizione prona. Questa posizione del paziente è più comoda per lo specialista, quindi è usata molto più spesso. Il paziente è posto su una superficie dura di lato. Piega le gambe allo stomaco, il mento si stringe al petto e lo stomaco si ritrae. Questa posizione consente alla colonna vertebrale di allungarsi al massimo, il che aiuta a raggiungere una maggiore distanza tra le vertebre. L'assunzione di liquido cerebrospinale viene effettuata in presenza di un'infermiera. Ci sono situazioni in cui il medico chiede all'infermiere di sistemare il paziente nella posizione richiesta prima di inserire l'ago. Ciò consente allo specialista di essere sicuro che il paziente non cambi la sua posizione dalla sensazione inaspettata di una puntura dell'ago. Dopo che il medico inserisce l'ago, il paziente può lentamente cambiare posizione, ma in modo che non interferisca con il corso favorevole della procedura.
• Puncturing in posizione seduta. Il paziente è seduto su una barella, e il paziente deve trattenerlo. L'infermiera lo tiene, mentre lei ha bisogno di monitorare le condizioni del paziente, data la sua risposta vegetativa.

Prima della procedura, il medico prima palpa il sito di puntura, sentendo le vertebre necessarie e la distanza tra loro. Il sito di puntura stimato viene trattato con una soluzione di iodio al 3% e una soluzione di etanolo al 70%. Questi fondi vengono applicati dal centro alla periferia.

Per quanto riguarda l'anestesia, sono sufficienti da 4 a 6 millilitri di una soluzione al due per cento di novocaina o di un altro anestetico iniettato durante la futura puntura. Vale la pena notare che molti medici preferiscono la lidocaina per raccogliere il liquido del midollo spinale.

L'anestesia locale viene eseguita anche in pazienti con mancanza di coscienza. Ciò è dovuto al fatto che il dolore leggero può provocare una reazione motoria indesiderata.

Lo specialista, prima di eseguire la procedura, deve controllare ripetutamente il luogo della presunta puntura, oltre a garantire che l'ago sia in buone condizioni. Il corso dell'ago durante la puntura del disco intervertebrale dovrebbe assomigliare alla posizione della penna durante la scrittura.

Per i bambini più piccoli, la direzione dell'ago è perpendicolare al piano forato. Come per gli adulti, hanno un ago inserito con una leggera inclinazione, dato lo strapiombo delle vertebre spinose.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento nel lavoro naturale del corpo comporta alcuni rischi e può portare alla comparsa di varie complicazioni. Alcuni pazienti si lamentano di avere un dolore alla colonna vertebrale dopo una puntura. Spesso i pazienti annotano questi sintomi:

• nausea;
• mal di testa;
• vertigini;
• vomito;
• debolezza generale.

Alcuni medici raccomandano di rimanere a letto per un giorno dopo la puntura. Nello stesso momento è necessario mentire sullo stomaco su una superficie dura.

Alcuni esperti sono propensi a credere che due o tre ore nella posizione prona siano abbastanza e dopo questo tempo il paziente possa muoversi liberamente. Ciò ridurrà significativamente il rischio di effetti avversi.

Vale anche la pena notare che alcuni pazienti possono avvertire forti dolori. In questi casi, il medico prescriverà un efficace antidolorifico.

Un'altra complicazione può essere l'infezione durante il ritiro del midollo spinale. Ma se la procedura viene eseguita in condizioni sterili, il rischio di infezione è praticamente assente.

I medici incontrano spesso i timori dei pazienti che il midollo spinale venga colpito durante l'assunzione di liquido cerebrospinale. Ci affrettiamo a dissipare questi malintesi. Puntura presa nella colonna lombare, è appena sotto il midollo spinale. A questo proposito, non è possibile ferirlo.

È giusto dire che oggi ci sono modi molto meno pericolosi di diagnosticare della puntura del midollo spinale.

Pertanto, se possibile, i medici useranno CT, risonanza magnetica o ecografia. Ma, sfortunatamente, ci sono diagnosi per le quali è necessaria solo una puntura. In questo caso, segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e rimani in salute!

disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

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Puntura spinale

Puntura del midollo spinale Una frase così terribile può essere spesso sentita in uno studio medico, e diventa ancora più terribile quando questa procedura ti riguarda. Perché i medici perforano il midollo spinale? Questa manipolazione è pericolosa? Quali informazioni possono essere ottenute durante questo studio?

La prima cosa che deve essere compresa quando si tratta di perforare il midollo spinale (poiché questa procedura viene spesso definita come pazienti), non significa la puntura del tessuto dell'organo del sistema nervoso centrale, ma solo una piccola quantità di liquido cerebrospinale che lava il midollo spinale. Tale manipolazione in medicina è chiamata spinale, o lombare, puntura.

Per cosa viene eseguita la puntura spinale? Gli obiettivi di tale manipolazione possono essere tre - diagnostici, analgesici e terapeutici. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una puntura spinale lombare per determinare la composizione del liquido cerebrospinale e la pressione all'interno del canale spinale, che riflette indirettamente i processi patologici che si verificano nel cervello e nel midollo spinale. Ma gli specialisti possono eseguire la puntura del midollo spinale a scopo terapeutico, ad esempio per l'introduzione di farmaci nello spazio subaracnoideo, per ridurre rapidamente la pressione spinale. Inoltre, non dimenticare questo metodo di anestesia, come l'anestesia spinale, quando vengono iniettati anestetici nel canale spinale. Questo rende possibile condurre un gran numero di interventi chirurgici senza l'uso di anestesia generale.

Dato che nella maggior parte dei casi, la puntura del midollo spinale viene assegnata specificamente per scopi diagnostici, si tratta di questo tipo di ricerca che sarà discusso in questo articolo.

Perché prendere una puntura

Puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale, che consente di diagnosticare alcune malattie del cervello e del midollo spinale. Molto spesso, questa manipolazione è prescritta per sospetto:

• infezioni del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite, mielite, aracnoidite) di natura virale, batterica o fungina;
• danno sifilitico e tubercolare al cervello e al midollo spinale;
• sanguinamento subaracnoideo;
• ascesso del sistema nervoso centrale;
• ictus ischemico, emorragico;
• trauma cranico;
• lesioni demielinizzanti del sistema nervoso, ad esempio, sclerosi multipla;
• tumori benigni e maligni del cervello e del midollo spinale, le loro membrane;
• Sindrome di Hyena-Barre;
• altre malattie neurologiche.

Controindicazioni

E 'vietato prendere la puntura lombare nel caso di lesioni volumetriche della fossa cranica posteriore o del lobo temporale del cervello. In tali situazioni, anche una piccola quantità di campionamento del liquido cerebrospinale può causare la dislocazione delle strutture cerebrali e causare la violazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale, che porta alla morte immediata.

È inoltre vietato eseguire una puntura lombare se il paziente presenta lesioni infiammatorie purulente della pelle, dei tessuti molli e della colonna vertebrale nel sito di puntura.

Le controindicazioni relative sono pronunciate deformità spinali (scoliosi, cifoscoliosi, ecc.), Poiché ciò aumenta il rischio di complicanze.

Con cautela, puntura prescritta a pazienti con disturbi della coagulazione, quelli che assumono farmaci che influenzano la reologia del sangue (anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei).

Fase di preparazione

La procedura di puntura lombare richiede una preparazione anticipata. Prima di tutto, al paziente vengono prescritti esami clinici e biochimici del sangue e delle urine e viene determinato lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Ispeziona e palpazione della colonna lombare. Identificare possibili deformazioni che potrebbero impedire la foratura.

Devi dire al tuo medico di tutte le medicine che stai assumendo ora o recentemente utilizzate. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel, eparina e altri agenti antipiastrinici e anticoagulanti, farmaci antiinfiammatori non steroidei).

È inoltre necessario informare il medico di eventuali allergie ai farmaci, compresi anestetici e agenti di contrasto, recenti malattie acute e la presenza di malattie croniche, in quanto alcune di queste potrebbero essere una controindicazione allo studio. Tutte le donne in età fertile devono informare il medico di una possibile gravidanza.

È vietato mangiare per 12 ore prima della procedura e bere per 4 ore prima della puntura.

Metodo di foratura

La procedura viene eseguita nella posizione del paziente che si trova su un lato. È necessario piegare le gambe il più possibile nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, portarle allo stomaco. La testa dovrebbe essere il più piegata possibile in avanti e vicino al petto. È in questa posizione che gli spazi intervertebrali si allargano bene e sarà più facile per uno specialista ottenere un ago nel posto giusto. In alcuni casi, la puntura viene eseguita nella posizione del paziente seduto con il dorso più arrotondato.

Lo specialista sceglie un sito di puntura con l'aiuto della palpazione spinale per non danneggiare il tessuto nervoso. Il midollo spinale in un adulto finisce al livello 2 della vertebra lombare, ma nelle persone di bassa statura, così come nei bambini (compresi i neonati), è leggermente più lungo. Pertanto, un ago viene inserito nello spazio intervertebrale tra le 3 e 4 vertebre lombari o tra 4 e 5. Ciò riduce il rischio di complicanze dopo la puntura.

Dopo che la pelle è stata trattata con soluzioni antisettiche, l'anestesia locale di infiltrazione dei tessuti molli viene effettuata con una soluzione di novocaina o lidocaina con una siringa convenzionale con un ago. Dopo di ciò, una puntura lombare viene eseguita direttamente con uno speciale ago di grandi dimensioni con mandrina.

La puntura avviene nel punto selezionato, il medico invia l'ago sagittale e leggermente verso l'alto. A circa 5 cm di profondità, si avverte una resistenza, seguita da una particolare immersione dell'ago. Ciò significa che la punta dell'ago è caduta nello spazio subaracnoideo e puoi iniziare a raccogliere il liquore. Per fare questo, il medico rimuove i mandrini dall'ago (la parte interna, che rende lo strumento ermetico) e il liquore inizia a gocciolare da esso. Se ciò non accade, è necessario assicurarsi che la puntura sia eseguita correttamente e che l'ago cada nello spazio subaracnoideo.

Dopo un set di liquore in un tubo sterile, l'ago viene rimosso con cura e il sito di puntura viene sigillato con una medicazione sterile. Entro 3-4 ore dopo la puntura, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o sul fianco.

Esame del liquido spinale

Il primo passo nell'analisi del liquido cerebrospinale è valutare la sua pressione. Prestazioni normali in posizione seduta - 300 mm. acqua. Art., In posizione prona - 100-200 mm. acqua. Art. Di norma, la pressione viene stimata indirettamente, in base al numero di gocce al minuto. 60 gocce al minuto corrispondono al valore normale della pressione CSF nel canale spinale. La pressione aumenta nei processi infiammatori del sistema nervoso centrale, nelle formazioni tumorali, nella congestione venosa, nell'idrocefalo e in altre malattie.

Successivamente, il liquore viene raccolto in due provette da 5 ml. Vengono quindi utilizzati per eseguire l'elenco necessario di studi - diagnostica fisico-chimica, batterioscopica, batteriologica, immunologica, PCR, ecc.

Conseguenze e possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la procedura si svolge senza conseguenze. Naturalmente, la puntura stessa è dolorosa, ma il dolore è presente solo nella fase di inserimento dell'ago.

Alcuni pazienti possono sviluppare le seguenti complicanze.

Mal di testa postfunzionale

Si considera che una certa quantità di liquido cerebrospinale fluisca dall'apertura dopo la puntura, di conseguenza la pressione intracranica diminuisce e si verifica un mal di testa. Tale dolore assomiglia a mal di testa tensione, ha un carattere costante dolorante o spremitura, diminuisce dopo il riposo e il sonno. Può essere osservato per 1 settimana dopo la puntura, se la cefalea persiste dopo 7 giorni - questa è l'occasione per consultare un medico.

Complicazioni traumatiche

A volte possono verificarsi complicazioni traumatiche della puntura, quando l'ago può danneggiare le radici del nervo spinale e i dischi intervertebrali. Questo si manifesta con il mal di schiena che non si verifica dopo una puntura eseguita correttamente.

Complicanze emorragiche

Se i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono danneggiati durante una puntura, può verificarsi sanguinamento, formazione di ematoma. Questa è una complicanza pericolosa che richiede un intervento medico attivo.

Complicazioni di lussazione

Si verificano con un forte calo della pressione del liquore. Ciò è possibile in presenza di formazioni volumetriche della fossa cranica posteriore. Per evitare tale rischio, prima di prendere una puntura, è necessario eseguire uno studio sui segni di dislocazione delle strutture mediane del cervello (EEG, REG).

Complicazioni infettive

Può verificarsi a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi durante la puntura. Il paziente può sviluppare un'infiammazione delle meningi e persino degli ascessi. Tali conseguenze della puntura sono in pericolo di vita e richiedono la nomina di una potente terapia antibiotica.

Pertanto, la puntura del midollo spinale è un metodo molto istruttivo per diagnosticare un gran numero di malattie del cervello e del midollo spinale. Naturalmente, le complicazioni durante e dopo la manipolazione sono possibili, ma sono molto rare e i benefici della puntura superano di gran lunga il rischio di sviluppare conseguenze negative.

Puntura spinale

Cos'è la puntura spinale?

Il liquido cerebrospinale - liquido cerebrospinale, per scopi diagnostici, viene prelevato dallo spazio subaracnoideo, mentre il midollo spinale non è interessato. Lo studio del liquido cerebrospinale consente di ottenere la massima quantità di informazioni utili per effettuare una diagnosi accurata e la nomina di un trattamento efficace.

La puntura del midollo spinale è prescritta da un medico e viene eseguita per i seguenti scopi:

1. Campionamento del liquore per successive analisi di laboratorio.
2. Misura della pressione del CSF nel canale spinale per scopi diagnostici.
3. Rimozione del liquido cerebrospinale in caso di eccesso per ridurre la pressione intracranica e la pressione nel canale spinale cerebrale.
4. L'introduzione di droghe, anestesia o agenti di contrasto.

Analisi del liquido cerebrospinale

Dopo aver rimosso il fluido, il campione viene posto in un contenitore speciale e inviato al laboratorio per la ricerca, dove durante le azioni di laboratorio, vengono trovati i seguenti risultati:

• indicazioni del liquido cerebrospinale;
• concentrazione proteica;
• concentrazione dei leucociti;
• la presenza di microrganismi;
• rilevamento di cellule cancerose e deformate.

Un risultato positivo è un liquido chiaro, incolore. Se c'è una tinta opaca, rosata o giallastra, può indicare la presenza di un'infezione.

Si analizza la concentrazione di proteine ​​nel campione risultante. Più specificamente, viene considerata la presenza di proteine ​​totali e proteine ​​specifiche.

Se la quantità di proteine ​​è elevata, significa che la salute di una persona è in cattive condizioni, i processi infiammatori si stanno sviluppando. Con letture proteiche superiori a 45 mg / dl, inizia il processo distruttivo.

Leucociti. Se 5 o meno globuli bianchi sono presenti nel campione presentato, questo è considerato normale. A concentrazioni elevate di leucociti, le indicazioni possono indicare un'infezione.

Un'attenzione particolare è riservata al contenuto di zucchero nel campione. Un basso livello di glucosio confermerà nuovamente la presenza di infezioni o altri cambiamenti patologici.

Se vengono trovate cellule cancerose, deformate o immature, il cancro è confermato.

La presenza di un'infezione è indicata dalla rilevazione di funghi, germi o altri microrganismi.

Possibili conseguenze e complicazioni della procedura

Per la procedura, il paziente giace di lato, premendo le ginocchia verso lo stomaco. Il sito della puntura viene accuratamente disinfettato, quindi viene eseguita l'anestesia locale - molto spesso una semplice novocaina è sufficiente.

La maggior parte dei pazienti sostiene che anche se la procedura stessa è spiacevole, non causa sensazioni dolorose. Durante la procedura, il paziente deve giacere assolutamente immobile.

Un ago sterile a 6 cm viene perforato nella regione della 3a e 4a vertebra, sotto la fine del midollo spinale. L'ago viene inserito con una piccola angolazione, il liquido inizia a fluire da esso.

Per scopi diagnostici, è sufficiente nella quantità di 10 ml. Durante la procedura, viene stimata la velocità di flusso del liquido cerebrospinale e il suo colore.

Un monometro è collegato all'ago - un apparato per misurare la pressione.

Se la persona è sana, il liquido cerebrospinale deve essere trasparente e fluire ad una velocità di 1 ml al secondo. Se il paziente soffre di ipertensione, aumenta il tasso di perdita di liquido cerebrospinale.

La durata della procedura è di circa 30 minuti. L'ispezione visiva viene effettuata con l'aiuto della fluoroscopia, quando l'immagine viene visualizzata sullo schermo e il medico è in grado di seguire la procedura.

Dopo aver ottenuto il volume di fluido necessario per l'analisi, l'ago viene rimosso con cura e il sito della puntura viene sigillato con un cerotto sterile. Dopo aver completato la procedura per due ore, al paziente non è permesso alzarsi e sedersi, per i prossimi due giorni sono desiderabili anche riposo a letto e bere pesantemente.

effetti

I bordi del foro nel sito di puntura crescono lentamente, poiché la dura madre non è sufficientemente elastica. Pertanto, in un primo momento, il liquido cerebrale può scadere nella fibra epidurale.

Se la puntura non guarisce per molto tempo, il medico prescrive l'introduzione di 10 ml di sangue autologo nello spazio epidurale - questa sarà la cosiddetta chiazza di sangue.

Dopo la procedura, alcuni pazienti possono avere mal di testa, nausea e vomito, dolore nell'area della puntura, capogiri, sonno può essere disturbato per 1-2 giorni. Per alleviare il disturbo, il medico può prescrivere antidolorifici.

Dato un tale intervento attivo nella funzionalità del fluido cerebrospinale, del midollo spinale, così come il suo diretto contatto anatomico e fisiologico con il cervello, la puntura lombare può dare una quantità significativa di effetti collaterali e complicanze.

Un forte effetto doloroso nella regione lombare, accompagnato da nausea, è abbastanza comune dopo la puntura, che si spiega con l'effetto specifico degli analgesici catturati nel liquido cerebrospinale e che colpiscono direttamente i neuroni del midollo spinale e del cervello.

La caffeina per via endovenosa spesso contribuisce alla soppressione di questo effetto collaterale, ma il farmaco viene utilizzato in assenza di controindicazioni ad esso, che è abbastanza.

Il contatto dell'ago con la radice del nervo spinale causa spesso una sensazione di perdita delle funzioni motorie degli arti inferiori e sensazioni dolorose piuttosto forti, di cui il paziente deve essere avvertito in anticipo.

Questo fenomeno è temporaneo e, purché non ci siano danni alle radici, non provoca danni.

Complicazioni dopo la puntura

Qualsiasi procedura può portare a complicazioni e la foratura non fa eccezione. Durante il primo giorno ci possono essere forti capogiri, nausea, mal di schiena e debolezza generale. Ecco perché non è consigliabile alzarsi. Se il dolore è molto grave, il medico può prescrivere antidolorifici.

Puntura spinale: indicazioni e metodo di attuazione

La puntura del midollo spinale (puntura lombare o lombare), come procedura diagnostica o terapeutica, è stata utilizzata dai medici per lungo tempo. In connessione con l'introduzione di nuovi metodi diagnostici (TC, risonanza magnetica, ecc.) Nella pratica medica, la frequenza di questo intervento è diminuita notevolmente, tuttavia, rimane ancora rilevante.

Sfumature anatomiche

Nell'uomo, il midollo spinale si trova nel canale osseo formato dalle vertebre. Nella parte superiore, entra direttamente nel midollo allungato, e nella parte inferiore termina con una punta, che ha una forma conica, a livello della seconda vertebra lombare.

Il midollo spinale è coperto da tre gusci esterni: solido, aracnoide (aracnoide) e morbido. Tra i gusci aracnoidi e molli c'è il cosiddetto spazio subaracnoideo, che è pieno di liquido cerebrospinale (CSF). Il volume medio del liquido cerebrospinale cerebrospinale in un adulto è 120-270 ml ed è continuamente comunicato con il fluido dello spazio subaracnoideo del cervello e dei ventricoli cerebrali. Le guaine spinale terminano a livello della prima vertebra sacrale, cioè molto al di sotto della posizione del midollo spinale stesso.

A rigor di termini, il termine "puntura del midollo spinale" non è del tutto corretto, poiché con questa manipolazione la puntura dello spazio subaracnoideo viene eseguita a un livello in cui le strutture spinali sono assenti.

Caratteristiche del liquido cerebrospinale

Il liquore è normalmente completamente trasparente e incolore. La stima della pressione può essere fatta praticamente dal tasso di perdita di liquido cerebrospinale dal lume dell'ago: la norma corrisponde a circa 1 goccia per 1 secondo.

Se il liquido spinale viene prelevato allo scopo di ulteriori analisi di laboratorio, vengono determinati i seguenti indicatori:

• Densità. Normalmente, è 1,004-1,008. Questo indicatore aumenta con lo sviluppo dell'infiammazione e diminuisce con condizioni accompagnate da eccessiva formazione di CSF.
• Livello PH Un indicatore normale è considerato 7.36-7.8. Il miglioramento si verifica con la meningite, l'encefalite e alcune altre malattie. Riduzione - con neurosifilide, epilessia, alcolismo, ecc.
• Colore. Un cambiamento nel colore del liquore è associato alla presenza di processi patologici nello spazio subaracnoideo. Pertanto, il colore intensamente giallo del liquido potrebbe indicare un'emorragia.
• Trasparenza. La torbidità del liquido cerebrospinale è solitamente associata ad un alto contenuto di globuli bianchi in esso contenuti in malattie infettive e infiammatorie, come la meningite.
• Il contenuto di elementi cellulari. Normalmente, meno di 5 cellule vengono rilevate in 1 μl (principalmente monociti e linfociti). Un aumento della conta dei neutrofili indica un'infezione batterica. Livelli elevati di linfociti - un'infezione virale o decorso cronico della malattia. L'eosinofillosi è caratteristica dell'invasione parassitaria. La rilevazione dei globuli rossi indica direttamente un'emorragia nello spazio subaracnoideo.
• Ricerca biochimica La proteina nel liquore è determinata ad un livello di circa 0,44 g / l e aumenta con l'encefalite, la meningite, i tumori del CNS, l'idrocefalo e altre condizioni. Il glucosio è determinato a una concentrazione di 2,5-3,8 mmol / l e dipende dal suo livello nel sangue. Un aumento del suo contenuto è diagnosticato in meningite e una diminuzione nella formazione di ictus.

Se si sospetta un'infezione delle membrane del midollo spinale e / o del cervello, vengono eseguiti anche studi batteriologici e batteriologici sul liquido cerebrospinale al fine di identificare l'agente patogeno.

La metodologia del

La puntura del midollo spinale deve essere eseguita esclusivamente in ospedale da uno specialista che padroneggia a fondo questa tecnica.

La manipolazione viene eseguita nella posizione del paziente seduto o sdraiato. Il più preferito è una postura che giace su un fianco con le ginocchia fortemente premute sul petto, con la testa più bassa possibile e la schiena arcuata. In questa posizione, aumentano gli spazi intervertebrali, in conseguenza dei quali si riduce il rischio di spiacevoli conseguenze durante la manipolazione. È importante mantenere l'immobilità durante tutta la procedura.

La puntura della colonna vertebrale viene eseguita tra la terza e la quarta vertebra lombare. Nei bambini viene eseguita una puntura lombare tra la quarta e la quinta vertebra lombare (tenendo conto delle caratteristiche anatomiche legate all'età delle strutture spinali e della colonna vertebrale).

La sequenza di azioni del dottore:

1. La pelle viene trattata con qualsiasi soluzione antisettica (ad esempio, iodio e alcol).
2. Condurre il sito di puntura di anestesia locale (ad esempio, una soluzione di novocaina).
3. La puntura viene eseguita ad un certo angolo tra i processi spinosi delle vertebre lombari. A tale scopo viene utilizzato un ago speciale con mandrina luminosa.
4. L'aspetto del liquore indica una procedura eseguita correttamente.
5. Ulteriori azioni sono dovute allo scopo della manipolazione: prendono il liquido spinale (circa 10 ml in volume) per l'analisi, iniettano farmaci nello spazio subaracnoideo, ecc.
6. L'ago viene rimosso, il sito di puntura viene sigillato con una medicazione sterile.

Dopo la procedura, il paziente si gira sullo stomaco e rimane in questa posizione per almeno due ore. Questo viene fatto per prevenire tali conseguenze come la sindrome post-puntura associata al deflusso di fluido attraverso un difetto in un guscio duro.

È importante sapere che, nonostante l'anestesia in corso, il momento della puntura può essere accompagnato da sensazioni spiacevoli.

Perché la puntura lombare?

La puntura del midollo spinale viene eseguita per vari scopi. I principali includono:

• Raccolta di liquido cerebrospinale per analisi successive.
• Valutazione della pressione del liquido cerebrospinale, studio della pervietà dello spazio subaracnoideo mediante speciali test di compressione.
• L'introduzione di farmaci nel canale spinale, ad esempio antibiotici o citostatici.
• Rimozione di quantità eccessive di liquore in alcune malattie.

Molto spesso, la puntura del midollo spinale viene utilizzata con precisione per scopi diagnostici. In quali casi viene utilizzato:

• Emorragie subaracnoidee nel cervello e nel midollo spinale (ad esempio, ictus o trauma).
• Alcune malattie infettive - meningite, encefalite, ventricolite, neurosifilide e altri.
• Danno maligno alle membrane del midollo spinale e / o del cervello.
• Sospetto di liquorrea o presenza di fistole liquorospinali (usando coloranti o agenti di contrasto).
• Idrocefalo normoteso.

Anche puntura spinale a volte fare in una febbre di eziologia sconosciuta nella prima infanzia (fino a due anni), i processi demielinizzanti, sindromi paraneoplastiche, e alcune altre patologie.

Controindicazioni

Ci sono anche controindicazioni per questa procedura. Questi includono:

• Condizioni in cui v'è un grande rischio di ernia assiale - edema pronunciato delle strutture cerebrali e ipertensione intracranica, l'occlusione idrocefalo, alcuni tumori del cervello, ecc...
• Processi infettivi-infiammatori nella regione lombare.
• Gravi violazioni del sistema di coagulazione, l'uso di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

In ogni caso, le indicazioni e le controindicazioni per tale procedura sono stabilite esclusivamente da un medico.

complicazioni

Come con qualsiasi procedura invasiva, la puntura lombare ha le sue complicanze. La loro frequenza media fino allo 0,5%.

Gli effetti più comuni della puntura lombare includono:

• Penetrazione assiale con lo sviluppo della dislocazione (spostamento delle strutture) del cervello. Questa complicanza è più spesso si sviluppa dopo la brusca diminuzione di pressione di fluido cerebrospinale, per cui la struttura del cervello (solitamente - midollo e parte cervelletto) sono "incastrato" nel foro occipitale.
• Lo sviluppo di complicanze infettive.
• Il verificarsi di mal di testa, che di solito si fermano in posizione prona.
• Sindrome radicolare (dolore persistente a causa di danni alle radici spinali).
• Manifestazioni meningee. Soprattutto spesso si sviluppano con l'introduzione nello spazio subaracnoideo di droghe o agenti di contrasto.
• La formazione di ernia intervertebrale a seguito di danni al tessuto cartilagineo del disco.
• Sanguinamento e altre complicanze emorragiche.

Nello svolgimento di puntura lombare abile con la valutazione di tutte le indicazioni e le controindicazioni per questa procedura, così come rigoroso rispetto della guida paziente del medico curante, il rischio di complicanze è estremamente basso.

Puntura spinale

La puntura lombare del midollo spinale è una procedura diagnostica in cui un ago viene inserito nella regione lombare per ottenere un campione di liquido cerebrospinale. Inoltre, la puntura spinale (o, come viene anche chiamata, puntura spinale) può essere eseguita per scopi anestetici o terapeutici. Maggiori informazioni sulla procedura e saranno discussi in questo articolo.

Indicazioni per

La puntura spinale è prescritta in questi casi:

condurre un esame diagnostico del liquido spinale;

In base ai risultati dei test, il medico sarà in grado di rilevare microrganismi patogeni di origine virale e fungina, tra cui l'encefalite, la meningite e la sifilide. Inoltre, la puntura spinale consente di rilevare alcuni tipi di cancro che colpiscono il cervello o il midollo spinale del paziente, l'emorragia intracerebrale o l'infiammazione del sistema nervoso centrale.

Se vuoi imparare più in dettaglio come identificare correttamente la malattia del cancro spinale, oltre a considerare i sintomi e le manifestazioni della malattia, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Diagnosi di malattie

Sulla base dei risultati di una puntura spinale, possono essere diagnosticate varie patologie, a partire da sclerosi multipla o meningite, e terminando con malattie oncologiche che colpiscono il midollo spinale. Di seguito sono elencate le patologie più comunemente diagnosticate.

Tabella. Malattie che possono essere rilevate durante la puntura spinale.

Fai attenzione! Oltre a diagnosticare varie patologie, la puntura spinale viene spesso eseguita con l'obiettivo di iniettare un farmaco anestetico nel corpo del paziente. Di norma, questa procedura è necessaria durante la chemioterapia.

Possibili conseguenze e rischi

Nonostante la sua efficacia, la puntura lombare è una procedura molto pericolosa. Solo uno specialista esperto può eseguire correttamente una puntura, poiché richiede non solo speciali strumenti chirurgici, ma anche una profonda conoscenza della medicina. Se la tecnica di puntura non viene seguita o si commettono errori, possono insorgere gravi complicazioni:

• forte mal di testa;
• la comparsa di disagio nella colonna vertebrale;
• sanguinamento interno;
• aumento della pressione nel cranio;
• la formazione di protrusioni o ernie;
• l'aspetto della formazione del tumore (colesteatoma).

Spesso, dopo aver eseguito una puntura spinale, i pazienti hanno mal di testa. Nella maggior parte dei casi, questo sintomo si verifica a causa di ingresso di liquido iniettato nel tessuto che si trova nelle vicinanze. Di norma, il mal di testa si presenta in posizione eretta o seduta, ma può manifestarsi anche la sindrome del dolore quando il paziente si trova in posizione orizzontale. Sulla base di tutte queste reazioni avverse, i medici raccomandano fortemente di limitare l'attività fisica il più possibile per diversi giorni dal momento dell'operazione. Durante questo periodo, è opportuno attenersi al riposo a letto.

Un altro disturbo comune che può essere riscontrato dopo la puntura spinale è un dolore grave e persistente nella colonna vertebrale. Inizialmente, si manifesta nel sito di puntura, ma dopo un certo periodo di tempo, il dolore si diffonde ad altre parti del corpo (il più delle volte il dolore colpisce gli arti inferiori).

Caratteristiche della puntura spinale

Va notato che questa procedura non richiede una formazione specifica e viene eseguita in un ospedale. Tutte le manipolazioni sono eseguite da uno specialista qualificato. Inizialmente, un anestetico locale viene somministrato al paziente, ma la procedura viene spesso eseguita senza anestesia. Per comodità, il paziente deve sdraiarsi di lato sul letto o sedersi su una sedia. In questo caso, la parte posteriore dovrebbe essere piegata all'angolo massimo consentito, poiché tale piega crea lo spazio necessario tra le vertebre, attraverso il quale il medico inserisce un ago nel canale vertebrale. Naturalmente, l'area operata del corpo viene accuratamente disinfettata in anticipo.

L'ago viene inserito lentamente e con la massima cura per non danneggiare il tessuto molle. Quindi, penetra nella cavità subaracnoidea. Non appena l'ago raggiunge l'obiettivo, il medico vedrà il liquido cerebrospinale rilasciato dal sito della puntura. Come notato in precedenza, gli obiettivi della puntura spinale possono essere diversi, quindi il medico può, dopo aver inserito un ago, iniettare un farmaco, prendere un liquido per analisi di laboratorio o condurre test liquorodinamici.

Dopo aver eseguito tutte le azioni necessarie, l'ago viene rimosso delicatamente dal corpo del paziente e il sito della puntura viene chiuso con un batuffolo di cotone e fissato con un cerotto. Il tampone deve essere sterile per impedire l'ingresso di infezioni.

Suggerimento: Dopo una procedura di successo, il paziente deve sdraiarsi sullo stomaco su un lettino rigido per prevenire lo sviluppo di lussazione delle strutture. Si raccomanda di stare in questa posizione per almeno 2 ore. Solo dopo la quantità di tempo richiesta il medico consente al paziente di alzarsi dal lettino, ma durante il periodo di riabilitazione è comunque necessario riposare a letto.

Sulla base delle numerose recensioni di pazienti, la puntura della colonna vertebrale è quasi la stessa delle solite iniezioni nella regione glutea. Spesso al momento dell'inserimento dell'ago c'è un dolore acuto, ma a breve termine, che indica un danno alle terminazioni nervose. In tali casi, il medico deve ritardare leggermente l'ago e, cambiando la sua direzione, continuare la procedura. Tali lesioni non portano a conseguenze gravi, quindi, in caso di dolore acuto, non si deve prendere dal panico.

Se vuoi sapere più dettagliatamente se è pericoloso eseguire un blocco con ernia della colonna lombare, oltre a considerare controindicazioni e tipi di blocco, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Ci sono controindicazioni?

Esistono alcune controindicazioni per la puntura spinale, che devono essere prese in considerazione senza errori. Ad esempio, la procedura è vietata per eseguire se ci sono sospetti di sintomi di staminali o dislocazione del cervello. Inoltre, la puntura non è raccomandata quando si riduce la pressione di pikvornogo. Altrimenti potrebbero esserci conseguenze gravi. Con una diminuzione della pressione nel volume della spirale, la colonna cerebrale viene violata, sullo sfondo del quale l'operazione può terminare con la morte.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata quando si esegue la puntura spinale per la tendenza al sanguinamento e disturbi emorragici. Inoltre, pochi giorni prima dell'operazione, non è consigliabile prendere dispositivi medici che promuovono la fluidificazione del sangue. I farmaci più comuni in questo gruppo includono Warfarin, Clopidogrel, Agrenox e altri.

Anche l'uso di alcuni farmaci analgesici dovrebbe essere abbandonato, ad esempio Aspirina, Asafen e Naprossene.

Costo approssimativo della procedura

La puntura spinale può essere eseguita non solo nelle istituzioni mediche pubbliche, ma anche in quelle private. In tali casi, la differenza può essere nel prezzo, che dipenderà da vari fattori, come la natura della procedura, la scelta della clinica per la sua attuazione, così come la complessità dello studio e il livello di qualifica del medico. Se parliamo delle cliniche metropolitane, il costo della puntura della colonna vertebrale può variare tra 3000 e 5000 rubli.

In altre città, i prezzi sono inferiori di un ordine di grandezza: il costo medio dell'operazione è di circa 1.300-3.000 rubli. Naturalmente, quando si sceglie una clinica per questa procedura, la prima cosa a cui prestare attenzione non è il prezzo, ma il livello di abilità dello staff medico. Si consiglia di leggere le recensioni dei clienti reali, leggere le informazioni sulla clinica stessa e il medico che si sta per chiedere aiuto.