Quando un paziente avverte dolore, il primo passo di un professionista medico nel trattamento sarà quello di eliminare la sindrome del dolore in breve tempo. Il più veloce e accurato nella pratica di un neuropatologo è un blocco della droga, questo metodo di trattamento del dolore ha oggi diversi vantaggi rispetto ad altri metodi medici.

Che cos'è un blocco medico o medico?

Il blocco della droga è un metodo relativamente nuovo per il trattamento del dolore e una serie di altri segni clinici della malattia. Per ridurre le manifestazioni di dolore in un paziente, un farmaco o una miscela di farmaci viene somministrato nella sede immediata della sua comparsa.

Il metodo della droga o del blocco medico ha differenze cardinali rispetto ad altri metodi di sollievo dal dolore, la storia dell'uso di questo metodo è iniziata solo un secolo fa. Tuttavia, l'applicazione complessa di tutti i metodi di trattamento ha un effetto maggiore nel curare il paziente.

Come funziona il blocco?

Il compito principale del blocco della droga è il sollievo dal dolore. Tuttavia, per l'efficacia del trattamento è anche importante cercare l'attenzione immediata del dolore. E meno tempo e denaro spesi, meno reazioni avverse ricevute, più efficace è il trattamento. Il metodo del blocco della droga è solo in grado di risolvere tali problemi.

Il blocco con l'aiuto di farmaci rompe la catena nervosa e non dà l'impulso del dolore dal punto di dolore per raggiungere il cervello. Quindi la conduzione nervosa nel sistema nervoso centrale ritorna normale.

Il principale meccanismo degli effetti terapeutici del blocco della droga è la capacità principale dell'anestetico di inibire l'impulso nervoso nel recettore per un certo periodo e di condurre questo impulso ulteriormente nella corteccia cerebrale.

Cosa offre il blocco medico?

Ad esempio, il dolore articolare può tracciare l'impatto del blocco. Dopo l'iniezione di una sostanza medica nell'articolazione dolorante, la sindrome del dolore diminuisce gradualmente, fino a scomparire completamente.

Questo risultato del trattamento viene raggiunto per diversi motivi:

• nel centro del dolore si verifica la massima concentrazione del farmaco;
• il lavoro del farmaco avviene direttamente nell'arco riflesso;
• effetti specifici dei farmaci o della loro combinazione appositamente selezionata.

Perché spendere il blocco della droga?

Le indicazioni per l'uso di blocchi di farmaci saranno dolori, provocati da malattie:

• dolore dopo l'intervento chirurgico e amputazione degli arti;
• osteocondrosi della colonna vertebrale, dolore alla testa, con artrite, artrosi, gonartrosi, sindromi neurologiche;
• vertebro-visceralgia, plessopatia, sindrome da dolore regionale complesso.

I blocchi di farmaci vengono effettuati anche nelle sindromi miotoniche e tunnel, nella sindrome di Miniere, nei disturbi di conduzione nei tessuti degli arti inferiori e superiori.

I blocchi aiutano anche il medico a stabilire una diagnosi accurata determinando il focus del dolore, il quadro generale della malattia e le cause della sindrome.

Come è la procedura?

Quando si verifica la somministrazione intra-articolare di farmaci per anestesia, la reazione avviene piuttosto che periarticolare, ma a volte non è sempre possibile iniettare il farmaco nell'articolazione in questo modo.

Descrizione del processo di impostazione del blocco del ginocchio:

• Di solito, le iniezioni del farmaco vengono effettuate dall'esterno del ginocchio, mentre ci sono meno conseguenze e reazioni collaterali. A volte, secondo le indicazioni, anche le iniezioni vengono somministrate dall'interno e, per alleviare il grave dolore postoperatorio, vengono utilizzate iniezioni su entrambi i lati dell'articolazione del ginocchio.
• Sotto il ginocchio racchiudere il rullo dall'asciugamano per sollevare il ginocchio, mentre il paziente giace sulla schiena.
• Il farmaco viene iniettato con un ago perpendicolare alla gamba del paziente e viene lentamente inserito nell'articolazione.
• Se si è sviluppata una sinovite, prima dell'inizio della somministrazione del farmaco con la siringa, il liquido in eccesso viene aspirato dall'articolazione. Solo questo campo viene eseguito un blocco.
• Prima dell'introduzione del farmaco, gli specialisti determinano sempre la struttura dell'articolazione del paziente mediante radiografia o un metodo a ultrasuoni per poter entrare nell'articolazione con maggiore precisione.
• Per verificare l'accuratezza dell'introduzione dell'ago, prendere alcune gocce di liquido intraarticolare, dopo di che la siringa viene sostituita con un'altra. Il medico effettua l'iniezione in modo tale che la minor quantità di terminazioni nervose e vasi sanguigni si trovi nel sito di iniezione.

La maggior parte dei pazienti avverte dolore durante la somministrazione. Solo dopo l'inizio dell'azione del farmaco, il dolore scompare, l'edema scompare e si normalizza in pieno movimento nell'articolazione.

Cos'è il pericoloso blocco spinale?

Qualsiasi paziente a cui il medico consiglierà il blocco come trattamento porrà la domanda: "Quale danno può causare un blocco di farmaci?"

Il livello di intensità delle reazioni avverse dipende dalla quantità di farmaco nel plasma del sangue:

• Segni di debole reazione tossica: intorpidimento della gola e della lingua, vertigini, disturbi del ritmo cardiaco, scurimento degli occhi.
• Segni di una reazione tossica moderata: contrazione involontaria dei muscoli, fino a convulsioni, stato di agitazione, il paziente può sentirsi male o vomitare.
• Segni di una forte reazione tossica: un coma, gravi difficoltà respiratorie e funzioni cardiache.

Per evitare conseguenze così gravi, la procedura deve essere eseguita in un ospedale con un medico qualificato in presenza di un set completo di strumenti di rianimazione. Fino ad oggi, tali gravi reazioni avverse sono state prevenute con successo eseguendo con competenza tutte le fasi di rianimazione per prevenire la morte del paziente.

Controindicazioni

Controindicazioni per il blocco sono tali malattie e condizioni:

• Virus dell'immunodeficienza umana e altre condizioni associate a ridotta immunità.
• Lesioni infiammatorie della pelle nella zona di iniezione.
• Nella fase di scompenso del diabete.
• Intolleranza personale al farmaco per il blocco.
• Aumento della temperatura corporea e stato generale della malattia del paziente.
• Cronica pressione aumentata nel paziente.

Prima della manipolazione, gli specialisti sono obbligati a scoprire se il paziente ha questi problemi di salute, ma il paziente stesso deve prendersi cura della sua salute e onestamente informare il medico di tutte le sue malattie e reazioni allergiche.

Tipi di blocco

L'introduzione del farmaco viene effettuata sia in una zona che in diverse zone. L'opzione di portare a termine e il tipo di medicina per la procedura sono scelti, certamente, dal dottore singolarmente, secondo la diagnosi del paziente.

Tipi di blocco della droga:

• Nel caso del blocco paravertebrale, l'iniezione avviene vicino alla colonna vertebrale.
• Con il blocco epidurale, l'anestetico viene iniettato nelle membrane del midollo spinale. Questa opzione viene eseguita esclusivamente in condizioni stazionarie.
• Quando intraarticolare - i farmaci vengono introdotti immediatamente nella regione articolare.
• Il blocco diagnostico viene eseguito per determinare la concentrazione del dolore.
• L'intraosseo viene fatto direttamente nell'osso.
• Quando le sostanze periarticolari o paraarticolari vengono introdotte nelle zone periarticolari - tendini, muscoli e legamenti.

Inoltre, gli anestetici vengono spesso introdotti nei punti trigger, nelle zone dell'ipertono muscolare e nelle zone pizzicate dal nervo.

Preparativi per il blocco

Blocco medicinale analgesico:

• Utilizzato per alleviare il dolore grave e cronico, se la diagnosi ha un'ulteriore malattia dei vasi sanguigni o dei nervi. Tali procedure sono solitamente suddivise in recettore, conduttore o ganglio.
• Novocain, che ha proprietà neurotropiche, aiuta a migliorare la permeabilità delle membrane delle cellule nervose, ripristina la funzione dei nervi spinali, allo stesso tempo, senza interrompere la conduzione delle vie nervose, è solitamente usato come principale anestetico locale.
• La lidocaina è anche usata come antidolorifico, ha un forte effetto anestetico, ma è più tossica.

I blocchi per alleviare l'infiammazione nella zona del dolore usando agenti glucocorticoidi sono i principali farmaci con questo ormone glucocorticoide:

• Gli agenti ormonali agiscono antiipoxici e alleviano le reazioni allergiche nel sito di iniezione. Tali farmaci alleviano l'infiammazione, il gonfiore, il dolore.
• Nel caso dell'introduzione di corticosteroidi nel tessuto assottigliato e malato, impediscono la formazione di tessuto connettivo e la creazione di nuove cellule, accelerano la disgregazione delle proteine ​​esaurite.
• Utilizzato: Diprospan, Kenalog (spesso causa reazioni collaterali), desametasone, idrocortisone.

In caso di deformazione dell'artrosi delle articolazioni, un buon effetto è esercitato dall'uso combinato di corticosteroidi con condroprotettore (Artroi, Dona, Hondrolon).

Blocco usando rilassanti muscolari:

• Assegnato per alleviare il tono muscolare alto cronico con paresi spastica (con gli effetti di ictus, lesioni craniocerebrali o spinali, con paralisi cerebrale, sclerosi multipla).
• Secondo il luogo di utilizzo, questi possono essere blocchi preterminali o conduttivi, l'effetto dell'esposizione si verifica a causa dell'interruzione del flusso di conduzione nervosa verso il centro del dolore nelle fibre muscolari.
• Le sostanze di base per la somministrazione sono una miscela di alcool e novocaina, nonché preparazioni a base di butulina.

Blocco dell'ozono della colonna vertebrale

L'introduzione del farmaco con ozono e ossigeno aiuta ad alleviare efficacemente il dolore nella colonna vertebrale e l'infiammazione, è anche usato per limitare la mobilità nelle zone articolari, migliorare la qualità del fluido intra-articolare e il suo volume totale.

I dosaggi per l'uso di ozono sotto forma di iniezioni sono calcolati dal terapeuta dell'ozono, dipendono dalla diagnosi del paziente e dal grado di danno articolare. L'introduzione di ozono è generalmente consigliata 2-3 volte a settimana, il regime di trattamento prevede solo 8-10 iniezioni.

Blocco spinale con osteocondrosi, ernia e protrusione del disco

Prima della manipolazione, il medico trova sempre il punto di partenza del processo infiammatorio del paziente, a questo scopo viene prescritta una diagnosi generale usando le procedure TC o RM.

Per il blocco con ernia intervertebrale, osteocondrosi e protrusione del disco, i blocchi di novocaina e la somministrazione paravertebrale di solito sono usati:

• L'iniezione del farmaco viene iniettata nel tessuto muscolare direttamente vicino alle vertebre.
• Più spesso, Novocain viene utilizzato come anestetico di base. Ma l'azione di Novocain in questo caso è piuttosto breve, poiché il farmaco non viene iniettato in profondità.

L'opzione epidurale ha un effetto più forte sul blocco dell'ernia perché il farmaco viene introdotto più profondamente nei muscoli:

• Un farmaco o diversi preparati vengono iniettati direttamente nella membrana spinale. Allo stesso tempo, c'è un alto rischio di complicanze, quindi questa procedura ha il diritto di essere eseguita esclusivamente da un neurochirurgo qualificato.
• Sotto il controllo di un fluoroscopio, il medico inserisce un ago nell'immediata area del dolore.
• La procedura richiede non più di un'ora. Dopo che i dottori del paziente guardano per altre due ore.

Blocco della colonna lombare e sacrale

Questo blocco viene utilizzato per i dolori acuti nella zona lombare o sacrale:

• L'iniezione viene eseguita accanto ai processi a livello del segmento interessato. La siringa viene introdotta nella profondità fino all'arresto nel processo trasversale. La soluzione viene introdotta nella quantità di 10-20 ml.
• Di solito si usa il blocco paravertebrale, le indicazioni sono forti dolore alla schiena. Lo strato cutaneo viene perforato e il farmaco Novocain viene iniettato, con ogni successiva iniezione effettuata sul bordo dell'area infiltrata.

Blocco cervicale

Il blocco del rachide cervicale viene eseguito per alleviare il dolore in quest'area. A livello del segmento doloroso, un'iniezione viene effettuata attraverso il tessuto muscolare fino ai processi articolari. Una soluzione comunemente usata di Novocain in un volume di 2-5 ml.

Blocco dell'articolazione del ginocchio con l'artrosi

Dopo la procedura, una notevole diminuzione dell'intensità del dolore si verifica sul ginocchio, fino alla sua scomparsa. Ridurre l'infiammazione aiuta a normalizzare la mobilità nell'articolazione. Se il trattamento comprende iniezioni di acido ialuronico, questo protegge ulteriormente la superficie della cartilagine da attrito eccessivo.

Quanto dura il blocco?

La durata dell'efficacia del farmaco dipende sempre dal tipo di leksarva e dalle specificità della patologia del paziente.

Condizioni d'impatto sul dolore:

• L'azione dell'anestesia di solito dura per 2-5 ore, dopo di che il dolore può riapparire, ma l'intensità dovrebbe diminuire.
• La seconda volta l'introduzione di corticosteroidi può essere eseguita dopo quattro giorni.
• Un corso di un massimo di 3 blocchi con un intervallo di 2-4 giorni. In media, questo corso è sufficiente per fermare il dolore per 4-6 mesi.

Cosa non si può fare dopo il blocco?

Per eliminare il rischio di reazioni avverse ed effetti avversi per tre ore dopo l'iniezione, si consiglia al paziente di sdraiarsi, non è possibile muoversi attivamente e correre. L'implementazione di questa prescrizione è di grande importanza per la salute del paziente.

Effetti collaterali

Come con qualsiasi operazione medica, sono possibili reazioni avverse dopo il blocco:

• Sono possibili infiammazioni nell'area di iniezione anestetica e effetti locali sulla pelle.
• Le reazioni allergiche sono anche possibili su un farmaco specifico.
• È possibile una puntura accidentale dell'area pleurica o addominale e l'ago può toccare il midollo spinale del paziente.
• Reazioni vegetative-vascolari possono verificarsi se un anestetico viene accidentalmente iniettato in rami del midollo spinale.
• Avvelenamento tossico con l'introduzione del farmaco per errore nel dotto venoso, l'introduzione di una dose aumentata o concentrazione impropria del farmaco.
• Trauma alla nave o nervo.

Il costo del blocco nelle cliniche russe

Il costo medio dei diversi tipi di procedure è indicato nella tabella seguente.

Cos'è il blocco spinale?

Il blocco spinale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale del mal di schiena - il dolore. Il dolore grave è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui il nervo della colonna vertebrale è pizzicato. Questa procedura non è un metodo di trattamento delle malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, perché il blocco viene utilizzato solo come ultima risorsa se i semplici metodi di trattamento della sindrome da dolore non aiutano.

Il dolore del nervo strangolato è dato negli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nel caso del dolore cronico, si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Non è più possibile rimuovere tale attenzione con questo metodo ed è necessario ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Cos'è un blocco

Blocco spinale, qual è la definizione? Blocco è la disconnessione temporanea della conduzione nervosa in fibre dolorose. Per il blocco utilizzare anestetici locali, bloccando la conduzione della cellula mediante il metodo di inibizione dei canali del sodio dipendenti dal potenziale. Oltre al trattamento del dolore sintomatico, un'iniezione di dolore alla schiena può determinare con precisione dove si trova il centro del dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il luogo in cui il nervo o il disco spinale è bloccato, quindi questo metodo determina a quale segmento del dolore della colonna vertebrale si diffonde.

Per il dolore nella colonna vertebrale, l'introduzione di anestetico disabiliterà istantaneamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco medico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede una conoscenza specialistica dell'anatomia e della topografia del reparto vertebrale della schiena, poiché viene effettuata principalmente nei reparti neurologico, neurochirurgico e traumatologico.

Poiché il midollo spinale è estremamente non protetto contro minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco medico della colonna vertebrale viene necessariamente effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene eseguito nelle condizioni di una procedura operativa o sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del liquido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, non sul fianco, e l'iniezione non è necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta ha diversi vantaggi. Prima di tutto, dà un risultato estremamente veloce per il paziente, rimuovendo la sindrome del dolore. La procedura non ha conseguenze lunghe per una persona che ti permette di eseguirla molte volte, combattendo efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno un effetto antinfiammatorio, ad esempio glucocorticosteroidi. Agendo sull'immunità, riducono la quantità di istamina nel tessuto, che contrasta lo sviluppo dell'infiammazione.

Non dovresti mai provare a fare il blocco da solo a casa, specialmente senza un'educazione adeguata, anche con la conoscenza di come viene fatto il blocco. Un'iniezione scorretta può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, mielite, encefalite e meningite.

Indicazioni per il blocco

Dal momento che il blocco porta l'obiettivo principale - l'eliminazione del dolore, l'indicazione è sindromi da dolore acuto per:

• osteocondrosi;
• Sporgenza del disco;
• Ernia intervertebrale;
• Nevralgia intercostale;
• Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
• miosite;
• Spondiloartrosi.

L'indicazione più frequente sono i disturbi degenerativi-distrofici delle sezioni spinali. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte all'anno. A volte i blocchi sono prescritti in cicli di 10-15 iniezioni, che vengono posti con una pausa di 5-6 giorni. Questo elimina la possibile formazione di un focus doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, ci sono i seguenti tipi di blocchi spinali:

• Blocco cervicale;
• Blocco toracico;
• Blocco toraco-lombare;
• Blocco sacro-lombare;
• Blocco del coccige;
• Blocco paravertebrale.

Cervicale e toracico

Il nome dei blocchi proviene direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono fatte a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra soprastante consente di rimuovere non solo il dolore a livello del collo, ma in tutta la colonna vertebrale. Il torace può alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo l'anestesia di queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare consente l'anestesia degli arti inferiori, poiché l'innervazione, che si svolge al loro livello, è responsabile dei muscoli della pelvi, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. I blocchi che vengono fatti al di sotto della transizione delle vertebre toraciche alla zona lombare hanno per lo più uno scopo diagnostico: il blocco della colonna lombare e il blocco del coccige.

paravertebrale

Blocco paravertebrale posto in un ramo separato del nervo, non toccando l'intero midollo spinale. Questo ti permette di intorpidire solo la metà del corpo, che a volte è sufficiente per alleviare il dolore e per diagnosticare la posizione dei muscoli, delle articolazioni o dei nervi. La procedura viene eseguita con il metodo di introduzione dell'anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversi delle vertebre. Il concetto di blocco paravertebrale non significa solo il blocco sulla linea paravertebrale, ma anche un blocco che non viene eseguito nella colonna vertebrale stessa, ma nell'area adiacente.

In questo caso, il blocco paravertebrale può essere suddiviso in:

• intradermica;
• sottocutaneo;
• intramuscolare;
• Perineurale o radicolare.

Oltre ai suddetti tipi di blocco, vengono chiamati dal sito di iniezione anestetica. Intradermici e sottocutanei possono alleviare gli strati epiteliali della colonna vertebrale. Intramuscolare rilassa i muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antipertensivo, alleviando la sindrome del dolore. Perineurale ha lo scopo di disabilitare il nervo del paziente.

Farmaci per blocchi

Le soluzioni di novocaina e lidocaina sono usate come droga principale di blocco.

Interrompono gli impulsi nervosi lungo il nervo inibendo i canali di azione del sodio. Oltre a questi farmaci possono essere utilizzati i farmaci glucocorticoidi, il cui compito è quello di ridurre l'infiammazione delle articolazioni danneggiate. Separatamente, senza lidocaina o novocaina, non vengono utilizzati perché non hanno un effetto analgesico pronunciato. Utilizzato anche vitamine, lidazy, ATP o trombolisina, a seconda del danno e della patologia in via di sviluppo.

Controindicazioni al blocco

Tutte le controindicazioni si basano sul tipo di patologia della schiena. Fare riferimento alle controindicazioni più comuni:

• Emorragie provocate da emofilia, mancanza di piastrine, patologia dei sistemi di formazione emopoiesi, assunzione di anticoagulanti;
• Infezione nel corpo;
• Mancanza di coscienza;
• Sensibilità alle soluzioni di blocco utilizzate;
• Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
• Miastenia grave;
• Ipotonia vascolare;
• epilessia;
• Malattia mentale;
• Danno al fegato;
• Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti sono strappati, si verifica il sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza rapidamente, il sangue entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni penetrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante ai fini diagnostici. Inoltre, senza coscienza è impossibile valutare lo stato del midollo spinale e fare una diagnosi. La principale controindicazione è la sensibilità ai farmaci: lo shock anafilattico mette a rischio la vita del paziente. Gli anestetici influenzano il ritmo cardiaco e il cuore. Se ci sono problemi con esso, quindi è necessario trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione delle navi e della miastenia. L'epilessia è una conseguenza della formazione di una focalizzazione dolorosa nel cervello, pertanto è necessario tenerne conto al momento dell'impostazione del blocco.

I farmaci iniettabili sono metabolizzati dal fegato, perché con la sua ipofunzione è necessario calcolare correttamente la dose per non avere effetti negativi sull'ittero.

complicazioni

La procedura non preclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni al rivestimento del cervello. Se eseguito da un medico inesperto o senza una giusta dose di accuratezza, è possibile un danno ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi laterali indesiderabili. Questa è un'altra indicazione rigorosa per la procedura solo nelle istituzioni mediche sotto la guida di un medico. Lo shock anafilattico si applica anche a questo. Tale manifestazione richiede un intervento urgente da parte dei medici per prevenire la morte del paziente.

Le complicazioni sono possibili con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione del corpo esplora con un'iniezione di test per via intracutanea. Ma le droghe stesse hanno reazioni negative. Gli anestetici colpiscono il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunitaria indebolita. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione impropria e le sue complicazioni possono mettere in pericolo la vita di una persona. Riferisciti a te stesso sulle tue azioni.

Qual è il blocco in medicina e come viene eseguito

Quanti epiteti arrivano per il dolore? "Forte", "Taglio", "Noyuyu", "Estenuante", "Insopportabile"... Pertanto, il flusso di persone ai medici nella speranza di liberarsi della sofferenza che sta avvelenando la vita non finisce. È gratificante che la medicina di oggi, grazie alle nuove tecnologie, abbia un arsenale completo di strumenti in grado di vincere il dolore e che non si fermerà qui.

Una delle più moderne cliniche del dolore delle tecniche anti-dolore è il blocco medico che è esistito nel lavoro dei medici per più di 100 anni, di cui parleremo qui.

Cosa si intende per blocco in medicina

Il blocco è una procedura medica per il sollievo di un attacco doloroso erogando una sostanza analgesica direttamente alle fibre nervose. Inoltre, la sostanza anestetica a livello molecolare entra in una complessa interazione con le terminazioni nervose, blocca gradualmente e selettivamente l'eccitazione nel recettore e la sua promozione lungo il tronco del nervo. Pertanto, si ottiene un risultato antidolorifico.

La manipolazione viene eseguita con il metodo di iniezione in conformità con determinate regole e con l'uso di farmaci speciali, che consente di alleviare rapidamente ed efficacemente le condizioni del paziente.

L'anestesia con iniezione profonda, con numerosi vantaggi, è in grado di risolvere molti problemi di salute:

1. Effetto analgesico veloce
2. Combatti contro l'infiammazione e il gonfiore.
3. Possibile uso ripetuto per eliminare il dolore.
4. Recupero di connessioni neurali.
5. Ridurre al minimo gli effetti collaterali.
6. Ulteriori benefici terapeutici (rilassamento dei muscoli e dei vasi sanguigni troppo tesi).

Le principali indicazioni per la nomina di una manipolazione analgesica di natura neurologica:

• Osteocondrosi.
• Nevralgia e neurite.
• Grave dolore al collo, alla schiena, alla parte bassa della schiena di varie origini.
• Dolore fantasma.
• Attacchi dolorosi con ernie discali.
• Reumatismi e artrosi articolare.
• Varie lesioni traumatiche e altro ancora.

Tipi e tipi di procedura anestetica

Ci sono molte classificazioni nella procedura medica analgesica. Ad esempio, a seconda dell'obiettivo della riunione, sono noti i seguenti gruppi:

1. Diagnostica (per chiarire e installare la diagnosi finale).
2. Terapeutico (mirato direttamente all'eliminazione della causa della patologia).
3. Preventivo (al fine di prevenire possibili complicazioni sullo sfondo del dolore).

È importante notare il tipo di blocco locale in cui la consegna del farmaco viene effettuata direttamente nell'area specificata della malattia:

• Periarticolare (la somministrazione di analgesico avviene nella regione periarticolare).
• Perineurale (la droga viene iniettata direttamente nel canale nervoso).
• Segmentale (antidolorifico servito nel segmento desiderato della colonna vertebrale).

Insieme alla varietà locale, vi è anche uno regionale (periferico), che è controllato da apparecchiature a ultrasuoni, a cui sono:

1. Introduttore.
2. Epidurale e midollo spinale.
3. Intravascolare e intraosseo

Se necessario, i medici possono scegliere una versione mista che combina locale e regionale.

Inoltre, specialisti medici classificano le azioni mediche considerate in accordo con la localizzazione anatomica della loro attuazione. Molto spesso nelle istituzioni mediche, gli artigiani medici lavorano con questo tipo di manipolazioni di blocco come:

• Intercostale.
• Cervicale, toracico o lombosacrale.
• Articolazioni del ginocchio e della spalla.
• Nervo sciatico e altro

Indicazioni e divieti

Il blocco è una procedura abbastanza seria che richiede un approccio particolarmente responsabile, quindi, prima di eseguirlo, è necessario conoscere i divieti esistenti. Nell'arsenale di specialisti medici ci sono controindicazioni di ordine generale e locale.

Al primo sono classificati:

• Bambini di 10-12 anni.
• Violazione della coagulazione del sangue.
• Infezione nel sangue (sepsi).
• Disturbi mentali e malattie
• Shock estremamente grave.
• Obiezione del paziente.

Il secondo è solitamente attribuito:

• Qualsiasi infezione della zona in cui è stata pianificata l'iniezione della soluzione analgesica.
• Modifica del tessuto fibroso del sito di iniezione.

Quali farmaci fanno specialisti medici

Quindi, è il momento di soffermarsi più dettagliatamente sulle droghe del gruppo di analgesici usati per alleviare un attacco acuto di dolore.

Di solito, quando si eseguono i blocchi nelle istituzioni mediche, vengono utilizzati analgesici testati nel tempo come Novocain (Procain) e Lidocaine (Xylocaine).

Novocaina - uno dei più antichi antidolorifici, con qualità così importanti come prestazioni e tossicità minima. A causa di queste caratteristiche, la procaina è ampiamente utilizzata nel sistema legamentoso-muscolare. Gli svantaggi di questo farmaco sono l'effetto transitorio e le reazioni allergiche che si verificano nei pazienti.

La lidocaina è un farmaco più recente rispetto al precedente. Differisce inizialmente meno pronunciato, ma in seguito un livello più profondo di azione, e anche quasi non causa intolleranza.

Queste erano le principali sostanze terapeutiche utilizzate per la procedura di blocco, ma ci sono anche additivi ausiliari, ognuno dei quali è incluso dallo specialista in attesa con uno scopo specifico. Facciamo conoscenza con alcuni di loro.

L'adrenalina è uno dei vasocostrittori più famosi. La sua combinazione in un dosaggio esatto con un analgesico è in grado di impartire ad essa un'azione duratura e non tossicità.

Potenti corticosteroidi (desametasone, prednisone, idrocortisone) svolgono diversi compiti come parte di un componente analgesico:

1. Sollievo dall'infiammazione.
2. Migliora l'effetto terapeutico.
3. Lotta contro possibili complicazioni.

È importante ricordare che le suddette sostanze devono essere utilizzate con cautela nei pazienti anziani e non prescritte a chi soffre di ulcera peptica, diabete, ipertensione.

Le vitamine B sono spesso raccomandate per i pazienti con vari disturbi neurologici, quindi il loro uso nei blocchi analgesici è naturale, a causa delle loro proprietà benefiche:

• Miglioramento della nutrizione tissutale.
• I processi biochimici sono attivati.
• Migliora l'efficienza complessiva di manipolazione.

I farmaci antistaminici (suprastin, difenidramina) in un cocktail anestetico servono come protezione eccellente contro manifestazioni allergiche inattese.

Come succede nella pratica

Per eseguire qualsiasi blocco in chirurgia, ci sono principi generali:

1. L'azione si svolge (senza tener conto di circostanze straordinarie) in una piccola sala operatoria.
2. Tutte le condizioni asettiche necessarie sono soddisfatte, come nel caso della chirurgia.
3. Al fine di evitare una situazione non standard, prima del lavoro principale, il paziente è sottoposto a un test intracutaneo con il farmaco.
4. Secondo la testimonianza possibile premeditazione.
5. Il medico specialista si occupa innanzitutto delle mani, quindi procede alla preparazione dell'area operativa con soluzioni di iodio e alcol (sono possibili altri antisettici).
6. L'area locale dell'iniezione è rivestita con pannolini sterili.
7. Prima di iniettare le misure, è necessario il trattamento asettico della pelle.
8. Per comodità del paziente, l'area intorno all'iniezione desiderata viene tagliata con una sostanza anestetica.
9. Il medico svolge la sua attività principale con una siringa speciale con un ago, spingendo quest'ultimo delicatamente ma sicuramente.
10. Durante la procedura, le condizioni del paziente sono sotto costante controllo.
11. Al termine della missione medica, l'area della pelle interessata viene protetta applicando una medicazione sterile.
12. Dopo l'anestesia, il paziente è consigliato 2-3 ore di riposo completo.

Dalla storia

Riassumendo quanto sopra, sarebbe utile aggiungere che il grande dottore e scienziato russo Alexander Vishnevsky apportò un enorme contributo alla base della moderna chirurgia pratica in generale e, in particolare, allo sviluppo di tattiche per portare a termine i blocchi di novocaine.

Sotto la sua guida scientifica, la conoscenza del processo di esecuzione delle manipolazioni anestetiche divenne molto diffusa nell'ambiente medico, il che rese possibile salvare più di una vita umana durante la Grande Guerra Patriottica.

Diciamo cos'è un blocco medico e come vengono fatte le iniezioni.

Cos'è un blocco? Questa è una tecnica medica in cui i farmaci speciali vengono introdotti in una certa parte del corpo o in certe zone. Il più delle volte, vengono introdotti nelle formazioni nervose e nei tessuti che in qualche modo prendono parte all'innervazione dell'organo interessato. Il blocco dell'una o dell'altra parte del corpo consente di alleviare la condizione generale o il benessere di una persona malata, con un effetto positivo sulla malattia. Uno degli obiettivi principali del blocco e di tutte le iniezioni è eliminare il dolore e la loro fonte.

Uno dei momenti più importanti del blocco è che la lotta contro le parti del corpo colpite deve essere eseguita il più rapidamente possibile e con il minor numero di possibili effetti negativi. È anche importante che quando si esegue il blocco non ci siano più tempi o costi finanziari. In generale, il blocco è ciò che funziona nel modo più efficiente possibile, quindi non sorprende che i medici di molte specialità - traumatologi, chirurghi, ortopedici, neurologi, urologi, ginecologi, ostetrici e altri - utilizzino questo metodo di trattamento.

Con il metodo dell'impatto

Con il metodo di esposizione, i blocchi sono suddivisi in locale e segmentale.

locale

Il locale fa bene al posto della sconfitta. Sono fatti anche intorno o sotto le lesioni. A loro volta, sono divisi in periarticolare (prodotto nei tessuti periarticolari) e perineurale (prodotto in quei canali in cui passano i nervi).

Segmentale (segmentale)

Il blocco segmentale influenza indirettamente attraverso le fibre nervose incrociate. Sono divisi in paravertebrali e vertebrali.

Il blocco paravertebrale (paravertebrale) è una procedura qualificata che viene eseguita per alleviare o ridurre il dolore. È usato principalmente per il dolore alla colonna vertebrale.

Da un punto di vista tecnico, il blocco paravertebrale è l'introduzione della miscela nei luoghi colpiti da un medico specialista qualificato. In altre parole, è un'iniezione ordinaria, un'iniezione eseguita vicino alla colonna vertebrale. Con il suo aiuto, è possibile disattivare i riflessi per qualche tempo, ridurre significativamente il gonfiore e migliorare la potenza della radice nervosa, vale a dire Il blocco paravertebrale combina perfettamente funzioni come l'anestesia e metodi profilattici per l'individuazione di malattie associate.

In caso di dolore di natura cronica, è possibile uno spasmo muscolare, che può eventualmente causare il loro funzionamento incompleto o non corretto.

Il blocco vertebrale è uno dei tipi di trattamento e diagnosi delle malattie della colonna vertebrale. Come trattamento, aiuta a liberarsi delle sensazioni fastidiose e dolorose, specialmente nella regione lombare, e come metodo diagnostico ci permette di considerare più in dettaglio il quadro delle malattie associate alla colonna vertebrale.

Secondo il principio di utilizzo

terapeutico

Il blocco terapeutico è un metodo sicuro necessario per il trattamento delle sindromi o di eventuali malattie e disturbi accompagnati da dolore severo, portatore di carattere neurologico, reumatoide, postoperatorio, ecc.

diagnostico

Il blocco diagnostico offre al medico l'opportunità di accertare le cause del dolore e di fare una diagnosi il più accuratamente e rapidamente possibile. In alcuni casi, le sensazioni possono essere il risultato di infiammazione o irritazione di una o più strutture con recettori del dolore. Dopo l'introduzione dell'anestetico nel cosiddetto "generatore di dolore" da parte dei medici, tutto il dolore si riduce per un po ', il che dà al medico l'opportunità di effettuare una diagnosi più accurata. Da ciò dipende l'efficacia e il corso del trattamento.

Dallo sviluppatore

secondo Vishnevsky

La base dei blocchi di novocaina è stata sviluppata e proposta da A.V. Vishnevsky. L'obiettivo principale è l'interruzione degli impulsi in caso di shock pleuropolmonare derivante da lesioni nella cavità toracica.

L'autore del blocco arrivò alle seguenti conclusioni, sulla base delle quali furono create varie qualifiche di blocco:

• I processi infiammatori di diversa eziologia sono soggetti alle stesse leggi, specialmente nella fase di sviluppo;
• Lo sviluppo di infiammazioni può essere rallentato o sospeso se si trovano in uno stato di ammollo di tessuti sierosi;
• I tipi di infiammazione di ascesso sono limitati, iniziano a suppurare e risolvere e appaiono nascosti;
• C'è un restauro della parete vascolare, se la sua condizione fisiologica è stata disturbata a causa di processi patologici associati a tono alterato e permeabilità dei piccoli vasi.

Secondo i risultati, A.V. I seguenti tipi di blocco furono sviluppati da Vishnevsky, con l'uso di cui la medicina fece un significativo passo in avanti:

Collo. Le indicazioni sono: lesioni al torace o lesioni alla testa. Viene anche usato per lo shock pleuropolmonare. Complicazioni: in 1 caso su 100, con incompetenza del medico o per la natura della procedura, l'ago può entrare nell'arteria carotide.

Breve. Le indicazioni sono i processi di infiammazione della fibra o della pelle nelle fasi iniziali (carbonchi, bolle), mastiti e anestesia di base in caso di apertura di ascessi. Nessuna complicazione

Perirenale. Le indicazioni sono: ostruzione intestinale dello stadio acuto, infiltrazione, paresi intestinale, shock, colica renale. Le principali complicanze includono le punture del rene o dell'intestino.

Presacrali. Le indicazioni sono: intervento chirurgico a livello intestinale, infiammazione nella regione pelvica, violazione delle emorroidi. Nessuna complicazione

Futlyarnoy. Le indicazioni sono: processi infiammatori, morsi di serpente, congelamento o ustioni delle estremità. Nessuna complicazione

Anche sulla base degli sviluppi di A.V. Altri tipi di blocchi di novocaine furono inventati da Vishnevsky. I più popolari sono:

All'interno della pelvica. Applicabile per fratture o danni simili all'osso pelvico. Complicazioni: No, se la procedura è stata eseguita correttamente.

Spazio intercostale. Questo tipo di blocco è più comunemente usato in neurologia e traumatologia. Applicabile per nevralgie, fratture costali o toracotomia. Possibili complicazioni: ferita dell'arteria o puntura della pleura.

Endovenoso locale. È usato per l'osteoartrite, le tendovaginiti, le malattie purulente che si diffondono agli arti. Nessuna complicazione

Paravertebrale. È usato per lesioni al torace o fratture costali. Nessuna complicazione

secondo Katlen

Il blocco in medicina eseguito secondo Katlen è un blocco caudale (altrimenti sacrale), in cui il luogo in cui entrare il farmaco anestetico è determinato dalla procedura stessa - si tratta di un foro (nella maggior parte dei casi lungo 2 centimetri e largo non più di 1,5 centimetri) canale sacrale. Si trova proprio nella parte superiore del sacro. Limitato alle corna sacrali.

È usato più spesso nella pratica ortopedica per l'osteocondrosi lombare e lombo-sacrale.

Le controindicazioni sono: la probabilità di shock, intossicazione, sepsi o ipovolemia, nonché le malattie della colonna vertebrale, se in qualche modo interferiscono con l'inserimento dell'ago.

Poiché sono possibili complicazioni: reazioni alla tossina, paralisi.

Per localizzazione

Blocco spinale

Questo tipo di blocco è l'unico metodo accettabile per alleviare una persona dal dolore di maggiore intensità nel più breve tempo possibile. La procedura è tecnicamente un'iniezione nelle aree colpite. Oltre all'antidolorifico, il blocco ha anche un effetto terapeutico, positivo e ad azione rapida, che diventa l'unico modo per trattare l'ernia spinale in modo sicuro e non operatorio.

La particolarità della procedura è che immediatamente dopo l'introduzione del farmaco nel corpo umano o nell'articolazione, è necessario controllare il processo di distribuzione del farmaco. Uno specialista medico qualificato fa questo con un fluoroscopio.

Quali malattie si applicano?

• Osteocondrosi vertebrale;
• Ernia o protrusione del disco;
• Nevralgia e neurite dei nervi, se lasciano l'area del canale spinale;
• Herpes zoster;
• Miosite.

A seconda della concentrazione del dolore ci sono:

Blocco intercostale
Per il blocco intercostale della persona che inizia a posarsi dalla sua parte. Dovrebbe essere un lato sano. Dopo questo, viene eseguita l'infiltrazione intracutanea. Questo è fatto con un ago sottile. Dopo qualche tempo, un ago spesso viene inserito attraverso la zona, che deve essere diretta perpendicolarmente al bordo inferiore della costola.

Il farmaco viene iniettato nello spazio intercostale. Questo è importante per raggiungere il nervo interessato. È usato in caso di dolore alla parte posteriore della testa, così come nell'irritazione del collo e dell'osteocondrosi.

Blocco della lonza
Il blocco lombare ha due metodi.

Nella prima tecnica, il paziente giace sul suo stomaco. Il medico deve determinare la posizione del dolore più grave. Il metodo di prova è palpatorio. Il luogo con il più grande dolore corrisponde più spesso alla proiezione della corda. Dopo questo, il campo per il lavoro viene trattato con una speciale soluzione antisettica. La novocaina viene introdotta fino alla comparsa di una "crosta". Per eseguire il blocco, viene preso un secondo ago più spesso e lungo. L'ago viene inserito fino a quando non poggia direttamente sul processo trasversale. Quindi l'ago viene parzialmente rimosso e procede dritto, ma solo 2 centimetri o meno.

La seconda tecnica differisce dalla precedente in come l'ago è inserito. Qui entra proprio sopra il processo spinoso. Viene creata una "buccia di limone" e quindi un lungo ago viene inserito lungo la superficie laterale del processo. Novocain viene somministrato continuamente. Non appena appare la resistenza, il movimento dell'ago si arresta.

Blocco del plesso cervicale
La causa principale del dolore al collo è l'irritazione delle radici. Le cause del dolore possono essere ugualmente spondilosi, così come malattie come l'ernia o una malattia non meno pericolosa nota come osteocondrosi. Con tali manifestazioni di dolore, è necessaria una procedura di trattamento come un blocco del plesso cervicale.

Nel suo uso viene utilizzata la soluzione Novocainic o la sua miscela insieme con idrocortisone.

Nel processo di organizzazione del blocco usato l'accesso laterale. Con lui, l'ammalato è seduto. La testa deve essere allontanata dalla sede.

Il farmaco viene introdotto nel corpo umano a una profondità di 3 centimetri. Controllo obbligatorio dell'intera procedura utilizzando i raggi X.

Blocco comune

La procedura ha lo scopo di alleviare il dolore e di ripristinare le funzioni nell'arto. Con l'aiuto di un ago piccolo ma lungo, il farmaco viene iniettato direttamente nell'area del problema, che consente non solo di ridurre la sindrome del dolore, ma anche di ripristinare il funzionamento del sistema muscolo-scheletrico.

Indicazioni per l'iniezione di farmaci nell'articolazione:

• l'infiammazione;
• Contrattura muscolare;
• Spasmo muscolare;
• I dolori provocati da nevralgie, bruciore o ferite;
• Disturbi trofici.

Il blocco articolare può essere prescritto per l'artrite post-traumatica, post-operatoria, non infettiva, periartrite, incluso spalla spalla, artrosi, tendinaginite, borsite, neurite e anche in caso di problemi con i tessuti periarticolari. Inoltre, il blocco delle articolazioni è anche indicato per spasmi muscolari, disturbi della mobilità o strangolamento dei nervi. La procedura ha un effetto curativo e analgesico, in cui il metabolismo ritorna normale.

È vietato per l'artrite cronica, deformando l'artrosi, l'artrosi con grave compromissione della forma e della funzione dell'articolazione, osteoporosi periarticolare, debolezza dell'apparato tendine-legamentoso, alterazioni necrotiche (necrosi), in assenza di dinamica positiva dopo 3 procedure.

Di seguito consideriamo le caratteristiche della procedura in varie articolazioni:

Blocco al ginocchio
Nella stragrande maggioranza dei casi, viene eseguito con lesioni, se accompagnato da dolore. In questo caso, i farmaci vengono introdotti nell'articolazione del ginocchio, periarticolarmente o direttamente nella cavità articolare. A seconda del grado di negligenza e della gravità del processo, il trattamento può essere effettuato solo dall'esterno o dall'interno o da entrambi i lati.

Durante la procedura di blocco, il paziente giace sulla schiena e un cuscino è posto sotto il ginocchio. Dopo il completamento della manipolazione, una persona ha una diminuzione del dolore o della sua assenza. Creando un film protettivo aumenta la mobilità dell'articolazione.

Blocco della spalla

Spesso il dolore alla spalla è causato da rotture muscolari. Il dolore preoccupa non solo nel processo di carichi sul corpo e l'articolazione, ma anche durante il riposo. Il disagio è ulteriormente aggravato da qualsiasi movimento e tenta di muovere la spalla.

Caratteristiche del blocco dell'articolazione della spalla:

• La procedura è indolore;
• Non c'è bisogno di usare anestetici;
• Non ci sono complicazioni che si verificano dopo la procedura.

Blocco del nervo sciatico

Nel trattamento del dolore, vengono utilizzate molte tecniche, ma una delle più popolari è la tecnica di introdurre farmaci nel nervo per fermare il movimento degli impulsi lungo il tronco del nervo. Questa procedura è chiamata blocco nervoso.

Per quale scopo dovrebbe essere eseguito il blocco del nervo sciatico?

• Rimozione delle sindromi dolorose;
• Riduzione dell'infiammazione;
• Eliminazione di spasmi;
• Normalizzazione dei processi trofici.

Principio di funzionamento
Il principio si basa sulla creazione di un'unità analgesica che impedisce il flusso di impulsi e sensazioni di dolore nel sistema nervoso centrale. I mezzi più popolari utilizzati per organizzare il blocco sono la lidocaina o la più famosa droga, la novocaina. Vengono anche usati i FANS o i farmaci steroidi. Gli effetti negativi sono assenti o minimi, poiché una parte dei farmaci penetra immediatamente nella lesione. Solo una minima quantità entra nel sangue.

Blocco di pera
Molto spesso, il muscolo a forma di pera si trova sopra il nervo sciatico, quindi quando si pizzica, soffre anche lui, quindi a volte è anche necessario bloccarlo. Ma in questo caso, il blocco è un metodo temporaneo di trattamento, poiché disattiva brevemente i collegamenti dell'arco riflesso del dolore, e anche per questo, i muscoli glutei sono tesi.

Tecnica: l'ago si sposta in piccoli movimenti progressivi di contrasto fino al bordo del processo trasversale. L'ago quindi trafigge il muscolo trasversale e penetra nei canali chiusi dell'arteria della colonna vertebrale. L'infiltrazione della zona muscolare può essere effettuata solo sulla base della radiografia.

Heel Spur Blockade

Il blocco dello sperone (entry point - heel) è più spesso prescritto in caso di pronunciato gonfiore del piede, così come nelle sindromi da dolore grave, che non possono essere gestite con metodi tradizionali (unguento, fisioterapia, massaggio).

La manipolazione è l'introduzione mirata di farmaci nel tessuto molle sopra un osteofita, nel punto più doloroso per il risultato più pronunciato. Di solito, vengono eseguiti da 3 a 7 colpi per ottenere un effetto positivo prolungato (almeno 6 mesi), sebbene il sollievo dal dolore si verifichi dopo la prima procedura.

Affinché il risultato raggiunto rimanga il più lungo possibile e il dolore non ritorni, è necessario eliminare i fattori che hanno portato alla formazione dello sperone. Di solito sono:

• plokostopie;
• l'obesità;
• scarsa qualità / scarpe scomode;
• essere troppo attivo nello sport, specialmente quando si fa jogging, si salta, ecc.
• scarsa apporto di sangue ai piedi;
• disordini metabolici.

Oltre ai vantaggi, questa manipolazione ha degli svantaggi:

• alto dolore;
• può essere allergico al farmaco;
• con un uso frequente, si verifica la dipendenza da droghe;
• l'osteoporosi si sviluppa nel sito di iniezione.

Se il blocco è stato eseguito in condizioni non sterili o da uno specialista non qualificato, le complicazioni possono apparire sotto forma di:

• infiammazione purulenta;
• infiammazione del tendine del muscolo gastrointestinale;
• necrosi;
• traumatizzante della fascia plantare.

Per tipo di farmaci usati

I blocchi sono distinti dalle loro stesse qualifiche:

• Blocco mono-componente, in cui viene utilizzato un solo mezzo;
• Decomponente: vengono utilizzati due mezzi;
• Polycomponent - sopra 2 farmaci.

Quali farmaci vengono utilizzati?

Novocaina - è un anestetico essenziale, è con lui che i blocchi sono principalmente eseguiti. La novocaina è prodotta e prodotta come soluzione per iniezione. Può essere diverso in percentuale, dallo 0,25% al ​​2%. Il dolore scompare dopo circa 2-7 minuti dal momento dell'introduzione. L'effetto dura circa 2 ore. Nel numero travolgente di casi, questa volta è sufficiente per interrompere gli impulsi del dolore e per migliorare il benessere del paziente. Il rovescio della medaglia è frequente reazioni vascolari e allergie.

Lidocaina. Un anestetico del tipo amidico prende ancora il secondo posto d'onore, ma rivendica sempre di essere in testa, superando Novocaine. Poiché le iniezioni con lidocaina hanno una buona permeabilità, bassa tossicità, nessuna reazione negativa. Ha anche un maggiore indice terapeutico e inizio di azione. L'effetto generato dal blocco della lidocaina può durare per diverse ore.

Bupivacaine (Merkain). Il farmaco è uno degli anestetici locali di ammide. L'effetto di questo farmaco è caratterizzato da un ritardo nell'inizio del lavoro (dopo 10-20 minuti dal momento dell'ingresso), tuttavia, la durata del farmaco può variare da 3 a 5 ore. Utilizzato per condurre epidurale, caudale e blocco dei nervi periferici. Vi è il rischio di effetti collaterali, tra cui il principale pericolo è l'effetto delle tossine sul cuore, sul fegato e sui reni.

Idrocortisone. È un ormone steroideo. È prodotto e prodotto come una sospensione. Ciò è dovuto al fatto che questa sostanza non è solubile in acqua. Pertanto, prima di essere introdotto nel corpo umano, l'idrocortisone viene miscelato con l'anestetico. Utilizzato per i blocchi intraarticolare o periarticolare.

Desametasone. È anche un agente ormonale, con attività 30 volte superiore all'idrocortisone. Praticamente nessun effetto sullo scambio di elettroliti. Questo farmaco agisce molto rapidamente, ma l'effetto del suo uso non dura a lungo. Molto spesso, questo farmaco viene utilizzato per il blocco medico dei tessuti molli (non c'è necrosi nella sua applicazione) e le articolazioni.

Deposito del medrol. È una delle varietà di metilprednisolone, che ha un effetto prolungato sul corpo. È più spesso utilizzato per i blocchi intraarticolare, periarticolare, intrabursale e per le iniezioni nei tessuti molli. Quando si organizzano blocchi epidurali, il farmaco viene usato con grande cura e con molta attenzione, in quanto può essere una delle principali cause dello sviluppo dell'aracnoide.

Diprospan. È una droga steroide. Adatto se è necessario eliminare sensazioni dolorose e sensazioni o patologie nell'area delle articolazioni, incl. con sperone calcaneare o colonna vertebrale. Inizia ad agire dopo alcune ore, mantiene l'effetto per circa tre settimane. Utilizzato per inserire blocchi di un personaggio neurale. Usato anche su tessuti molli, incl. periarticolare, con blocchi nell'articolazione e nella borsa articolare.

Per un migliore effetto terapeutico e lisciando possibili reazioni collaterali, in combinazione con i preparati di cui sopra, si raccomanda di usare vitamine del gruppo B, antistaminici e vasodilatatori.

Vantaggi del metodo

• Veloce e relativamente buono rispetto ad altri metodi, l'effetto di anestesia completa della zona interessata. Si ottiene grazie al fatto che le droghe agiscono alla fine e l'elemento conduttore, che diffonde dolore;
• Mancanza o quantità minima di possibili effetti collaterali. Ciò è spiegato dal fatto che le sostanze stupefacenti non penetrano nel sangue, ma vengono immediatamente consegnate al centro del dolore;
• La possibilità di ripetere la procedura per un lungo periodo. Aiuta se il dolore si manifesta e si esacerba periodicamente;
• Risultati positivi completi dei blocchi, che comprendono la riduzione o l'alleviamento della tensione muscolare, l'alleviamento degli spasmi vascolari, l'infiammazione e il gonfiore, nonché il ripristino del trofismo compromesso.

Controindicazioni

• Febbre o condizioni simili;
• Sindromi emorragiche;
• Insufficienza renale / epatica;
• Immunità del corpo a determinati farmaci o ai loro principi attivi;
• Infezioni, incl. nel posto in cui è necessario fare un blocco;
• Malattie del sistema nervoso centrale;
• Malattie cardiovascolari, incl. tendenza all'ipotensione;
• La probabilità di esacerbazione di altre malattie;
• Allattamento al seno o gravidanza.

Complicazioni ed effetti collaterali

Qualsiasi tipo di blocco ha il rischio di complicanze, specialmente se l'iniezione è stata eseguita da un medico inesperto. Le seguenti reazioni sono più comuni:

• Tossico - si verificano quando si seleziona impropriamente il dosaggio o la concentrazione del farmaco, nonché in caso di ingestione accidentale del farmaco nel sangue. Possono manifestarsi come leggero capogiro o coma, a seconda della gravità degli errori dei medici.
• Allergico - può manifestarsi immediatamente, anche con l'introduzione di dosi minime, solitamente caratterizzate da un calo della pressione arteriosa, difficoltà respiratorie, in casi critici - arresto cardiaco, o parecchie ore dopo l'iniezione, quindi espresso in eruzioni cutanee, prurito, gonfiore.
• Traumatico - varia a seconda della zona del danno: se la nave, quindi ematoma e lividi sono possibili; se il nervo, allora c'è una violazione della sensibilità, incl. possono esserci intorpidimento alle gambe, alle braccia, all'area posteriore e alla funzione motoria; se c'è una cavità pleurica, si verificano dolori al petto, si osserva una respirazione superficiale e indebolita e la dimensione dei polmoni diminuisce; se la cavità addominale, allora c'è un'alta probabilità di suppurazione, che richiede un intervento chirurgico.
• Infiammatorio - si verificano durante l'infezione, i più pericolosi sono la meningite, l'osteomielite, la periostite.
• Natura locale - può verificarsi quando la tecnica sbagliata, il farmaco sbagliato o una miscela, quando si utilizzano farmaci scaduti. Manifestata da aumento del dolore, gonfiore, infiammazione, necrosi dei tessuti.

prevenzione

Un medico qualificato e un paziente adeguatamente formato possono ridurre la probabilità di complicanze, nonché l'aderenza alle regole del blocco - non più di 4 volte l'anno.

Il medico deve:

• sapere chiaramente come il blocco viene effettuato in una specifica malattia e possedere la tecnica della sua attuazione;
• per studiare l'anemia del paziente, la sua tendenza alle allergie, malattie concomitanti;
• preparare strumenti e sala di trattamento secondo tutte le regole di sterilità.

Il paziente deve:

• sintonizzarsi su un esito positivo della procedura;
• dopo il completamento del blocco, non alzarti e non fare movimenti attivi per 2-3 ore;
• seguire lo stile di vita dopo una procedura medica. Si raccomanda di eliminare le cattive abitudini e una dieta non salutare;
• minimizzare la possibilità di lesioni.

Il blocco è uno dei metodi più veloci ed efficaci per liberare una persona dagli attacchi di dolore. Pertanto, si sconsiglia di ignorare questa procedura. Un blocco è una seria manipolazione che, se eseguita in modo improprio, può causare gravi conseguenze e persino la morte.