Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

L'ernia del disco L5 S1 si sviluppa tra l'ultima (quinta) vertebra lombare e l'osso sacro: è qui che si trova il centro di gravità del corpo umano.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Sopra e sotto il corpo di ogni vertebra è coperta con sottili cartilagini attraverso le quali viene alimentato il disco intervertebrale. Maggiore è il carico sulla colonna vertebrale, più forti sono le strutture compattate che ostacolano la penetrazione dei nutrienti nel disco. Il risultato di tali disturbi diventa uno stato in cui il nucleo è disco gel incomprimibile, non riceve sufficiente potenza, asciuga e la sua parte periferica sporge nel canale spinale, e poi scoppia. Questo è un ernia del disco.

Il disco tra le vertebre L5 e S1 ha un grande carico, quindi un'ernia si verifica relativamente spesso in questa parte della colonna vertebrale.

Già nella fase iniziale, la patologia influenza gravemente la qualità della vita umana, manifestata da forti dolori alla schiena e alle gambe. È pericoloso per la salute, perché può portare non solo alla paralisi degli arti inferiori, ma anche a una grave interruzione del lavoro degli organi addominali.

La terapia conservativa, condotta nelle fasi iniziali della malattia, può consentire di dimenticare la malattia per un lungo periodo di tempo (soggetto a uno stile di vita delicato).

Se una persona si è rivolta al medico in ritardo, molto probabilmente dovrà eseguire l'operazione. Non ci dovrebbe essere panico qui, dal momento che l'intervento si sta svolgendo ora in modi minimamente traumatici con un alto tasso di successo.

Cause di patologia

Cause di malattia ernia del disco L5 S1 intervertebrale è una patologia in cui la nutrizione della colonna vertebrale è rotto:

• lombalgia;
• malattie congenite della colonna vertebrale, in cui il disco tra le 5 lombari e 1 delle vertebre sacrali ha un carico aumentato (l'ultima vertebra lombare con l'osso sacro è più grande o più piccola dell'angolo richiesto di flessione fisiologica della colonna lombare);
• scoliosi della colonna lombare, che non è stata trattata;
• intensa attività fisica associata al sollevamento e al trasporto di pesi;
• alcune malattie genetiche che causano debolezza dei muscoli e / o legamenti che sostengono la colonna vertebrale;
• artrite reumatoide, spondilite anchilosante;
• obesità, quando i dischi intervertebrali (incluso L5 S1) rappresentano un aumento del carico statico;
• lesioni di questo segmento della colonna vertebrale;
• malattie delle navi che si nutrono direttamente delle vertebre;
• bassa assunzione di liquidi durante il giorno;
• mancanza di calcio e fosforo nelle vertebre.

Tipi di ernia L5 S1 e sintomi correlati

A seconda della direzione in cui sporge il centro del disco rigonfia (nucleo pulpare), un disco erniato L5 S1 può essere:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Disco erniato L5-S1: sintomi e trattamento

La colonna lombare spesso subisce vari cambiamenti patologici. Molti pazienti si rivolgono a medici con lamenti di mal di schiena, e nel numero travolgente è la natura vertebrale dei sintomi che viene confermata. Una fonte di disagio spesso diventa ernia discale L4-S1. Pertanto, non sarà fuori luogo navigare le cause dello sviluppo della patologia, i suoi tipi, le principali misure diagnostiche e terapeutiche prescritte dal medico.

Informazioni di base

Lo scheletro assiale svolge funzioni estremamente importanti, senza le quali la vita umana è impossibile. La colonna vertebrale è un supporto per tutto il corpo e il ricettacolo del midollo spinale. E il più lungo è considerato il più massiccio del suo dipartimento, perché deve sopportare il maggior peso. Consiste di cinque vertebre (L1-L5). Tra i loro corpi, così come il primo sacrale (S1), si trovano pastiglie o dischi cartilaginei, progettati per servire da ammortizzatore di carichi statici-dinamici. Sono costituiti da due parti: il nucleo pulpare e la capsula fibrosa. Quest'ultima è formata da un denso anello di fibre di tessuto connettivo, che mantiene all'interno dei suoi bordi una matrice interna gelatinosa.

Il disco intervertebrale (MP) non si adatta ai vasi. Si nutre a causa della diffusione di sostanze dai tessuti vicini, principalmente corpi vertebrali. Questi ultimi hanno una struttura spugnosa e quindi sono ben forniti di sangue. Nella struttura generale dello scheletro assiale, i dischi svolgono un ruolo stabilizzante, supportando, insieme alle articolazioni, ai legamenti e ai muscoli, la colonna vertebrale in posizione eretta e dandogli la necessaria libertà di movimento.

Cause e meccanismi

Per formare un'ernia intervertebrale, è necessaria una combinazione di diversi fattori. I dischi sono soggetti a influenze esterne e allo stesso tempo sono in balia dei processi interni. Entrambi possono interrompere le normali relazioni anatomiche e funzionali, causando lo sviluppo della protrusione erniaria. Questi fattori includono quanto segue:

• Eccessivo sforzo fisico.
• Mobilità (ipodynamia).
• Postura sbagliata
• Lesioni traumatiche
• Curvatura della colonna vertebrale.
• L'obesità.
• Osteocondrosi.
• Cattive abitudini
• L'età cambia
• Disordini metabolici
• Eredità.

Possiamo dire che un ernia del disco L5-S1 è una malattia multifattoriale che si verifica a causa di disturbi locali nei segmenti di movimento e nel contesto di disordini nel corpo. È nel luogo in cui i lombi si concludono e il sacro immobile inizia che il principale stress biomeccanico sorge con una ridistribuzione del carico, che crea il rischio di un'ernia. Particolarmente pericolosi a questo riguardo sono i movimenti con piegamento e rotazione simultanei del corpo.

A causa del carico eccessivo, la pressione intradiscale aumenta, portando allo stiramento della capsula esterna. E sotto l'influenza di processi degenerativi nel nucleo (perdita d'acqua, mancanza di nutrienti), la matrice perde le sue proprietà elastiche, causando una diminuzione dell'altezza dello spazio intervertebrale. Nell'anello fibroso si formano dapprima micro incrinature e poi si rompono. Dopo di ciò, la sostanza nucleare precipita, formando una protrusione erniaria.

La formazione di un'ernia della regione lombosacrale è un processo di più di un giorno. La patologia si forma gradualmente sotto l'influenza di molti fattori.

classificazione

Ogni malattia ha alcune varietà, che si riflettono nella classificazione clinica. Questo vale anche per l'ernia lombare. Vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche della patologia: dimensione e grado di sviluppo, localizzazione, direzione della protrusione e sua composizione. Il più delle volte c'è un ernia del disco L5-S1, come un segmento che subisce il carico maggiore. La patologia è localizzata a livello L4 e gli elementi sovraordinati soffrono molto meno frequentemente. Dato il grado di sviluppo e le dimensioni dell'istruzione, ci sono:

• 1 - protrusione (sporgenza 1-3 mm).
• 2 - prolasso (sporgenza 3-6 mm).
• 3 - ernia (sporgenza 6-15 mm).

La composizione della borsa erniaria può essere di diversi tessuti. Molto spesso si trova il nucleo polposo, ma ci sono cartilagini e persino frammenti ossei (dagli osteofiti). Se la sostanza che costituisce la base della protrusione viene separata dal disco e cade nello spazio sottoglottico o nel canale spinale, allora si parla di un'ernia sequestrata. Può portare a violazioni a un livello diverso da quello del processo primario. Secondo la direzione del rigonfiamento, queste ernie si distinguono:

La prima varietà è relativamente favorevole. E il più grande pericolo è l'ernia posteriore, quando la protrusione è orientata nella direzione del canale centrale del midollo spinale e delle radici nervose. Considerandolo in modo più dettagliato, puoi definire diverse opzioni:

• Mediana (mediana).
• Paramediano.
• Foraminale.

C'è anche un'ernia circolare del disco L5-S1, quando la protrusione è uniforme (in un cerchio) e copre più posizioni contemporaneamente. Inoltre, la classificazione deve tenere conto delle sindromi cliniche rilevate nel paziente. Ciò rende possibile ottenere una percezione olistica della patologia, guardando solo ad una diagnosi.

La classificazione dell'ernia intervertebrale comprende varie caratteristiche: dimensione e estensione, localizzazione e direzione della protrusione, sua composizione.

sintomi

Qualsiasi ernia della regione lombare prima o poi si manifesterà. E il più spesso succede completamente improvvisamente: durante del movimento goffo o portando un peso. L'ernia L4 L5 o la patologia del segmento S1 danno un quadro clinico simile, quindi non è facile capire quale area sia interessata solo sulla base dei sintomi. Ma una parte significativa della diagnosi è ancora costituita da misure primarie: un sondaggio e un esame fisico.

L'ernia del disco L5-S1 porta all'irritazione e alla contrazione dei percorsi nervosi che si estendono dal midollo spinale. Questo è accompagnato da una serie di segni, tra i quali prevale il dolore - la manifestazione principale della sindrome radicolare (radicolopatia). Ha le seguenti varietà:

1. Lombalgia - mal di schiena acuto.
2. Lumbodynia: dolorante e profonda.
3. Lumboischialgia - tirando, che si estende dai glutei nella gamba (sulla superficie posteriore al piede).

Il secondo componente dei sintomi dell'ernia è un disturbo che si verifica in aree del corpo che sono innervate dalle fibre interessate. Le funzioni motorie, sensoriali e vegetative soffrono, quindi, un disco erniato si manifesta anche:

• Intorpidimento, formicolio, sensazione di bruciore.
• la riduzione della sensibilità.
• Debolezza muscolare
• Cambiamenti nei riflessi tendinei.
• Pelle pallida, sudorazione.

Inoltre, la funzione degli organi pelvici è compromessa. I dischi di ernia MP spesso portano a costipazione persistente, incontinenza o ritenzione urinaria, compromissione della funzione riproduttiva femminile e impotenza negli uomini. Questo può portare i pazienti a ricevere altri specialisti, anche se la fonte del problema è nella colonna vertebrale.

A livello locale - nella regione lombare - si registra uno spasmo muscolare, i punti di uscita dei nervi sono dolorosi. La lordosi fisiologica viene levigata di riflesso, cioè la schiena diventa praticamente senza una piega inferiore. La funzione della colonna vertebrale interessata è indubbiamente compromessa. I pazienti che hanno un'ernia L5-S1, è difficile eseguire semplici movimenti quotidiani: piegarsi, sedersi, alzarsi dal letto, camminare. E se si verifica la compressione del midollo spinale, si verificano gravi disturbi neurologici sotto forma di paresi e paralisi.

L'ernia spinale si manifesta con radicolopatia con disturbi del dolore, del riflesso, neurologici e vegetativo-vascolari.

Esame aggiuntivo

La diagnosi di ernia comprende necessariamente l'esame strumentale. I metodi di visualizzazione consentono di determinare con precisione il grado e la localizzazione della patologia, in modo che in futuro sia possibile effettuare un trattamento adeguato. Lo studio più comune in questi casi - tomografia (risonanza magnetica o computer). Ma la condizione dei tessuti molli ci consente di valutare e l'ecografia della colonna vertebrale.

trattamento

In caso di ernia del disco di L5-S1, il trattamento deve includere vari mezzi, dal momento che l'impatto maggiore dovrebbe essere atteso da un complesso effetto sul processo patologico. È estremamente importante eliminare i fattori e i meccanismi della progressione della malattia, correggendo contemporaneamente i sintomi.

Raccomandazioni generali

I pazienti con ernia sono controindicati per l'aumento dello stress nella zona lombare, che deve essere presa in considerazione nelle attività professionali e nella vita quotidiana. È necessario prendere sul serio la normalizzazione del peso, che aiuterà una dieta speciale. Camminare all'aria aperta, nuotare, visitare il bagno sono utili come miglioramento generale e miglioramento della resistenza immunologica. Dovrebbe occuparsi di cattive abitudini: fumare e bere alcolici. È importante consultare un medico in tempo per il mal di schiena, perché solo lui sa come trattare un'ernia.

farmaci

La terapia farmacologica è necessaria per alleviare i sintomi acuti, in particolare il dolore, la normalizzazione della conduzione nervosa e i processi trofici all'interno del disco. Questo viene fatto con l'aiuto di droghe:

1. Antinfiammatorio non steroideo (Ksefokam, Artrozan, Ortofen).
2. Rilassanti muscolari (Mydocalm).
3. Vitamine (Neyromaks).
4. Vascolare (Actovegin).
5. Condroprotettore (Teraflex).

In primo luogo, le preparazioni sono applicate a iniezioni, poi in pillole, e infine - le forme locali (unguenti, creme, gel). Qualche volta è necessario effettuare perfino blocchi con Novocaine e ormoni (con dolore intenso e persistente).

Ginnastica terapeutica

Il trattamento di un'ernia del disco L4 L5 non fa a meno della terapia fisica. Questo è un prerequisito per qualsiasi malattia del sistema scheletrico, compresa la spina dorsale. In primo luogo, il paziente giace su uno schermo rigido e gradualmente esegue esercizi leggeri. Per ogni paziente, il medico prescrive il proprio complesso per la zona lombare, che aiuta a rilassare i muscoli e allungare la colonna vertebrale. Può includere i seguenti punti:

• Sdraiato sulla schiena, piegati in avanti, toccando le tue gambe dritte con la fronte.
• Dalla stessa posizione, sollevare le gambe dritte, eseguire le "forbici", tenere in una posizione.
• Esercizio "bici".
• Seduto su una sedia, metti le mani dietro la testa e chinati.
• In piedi con le mani sulla cintura, alzare alternativamente le gambe dritte.
• Appendi alla parete ginnica o alla traversa e alza le gambe fino al livello della vita.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti regolarmente, almeno 4 volte a settimana. Ma va ricordato che la ginnastica con l'estensione del corpo e le inclinazioni è indicata solo quando vengono eliminati i sintomi acuti, altrimenti la condizione può peggiorare.

La ginnastica è una componente importante del trattamento conservativo, che, con il giusto approccio, ti permette anche di fare senza chirurgia.

massaggio

Nella fase subacuta, il trattamento è integrato con il massaggio. Malattie della colonna vertebrale, compresa una ernia del disco L4-L5, spesso richiedono un'azione manuale, che riduce il dolore, migliora il flusso sanguigno e il metabolismo nei tessuti, ripristina la funzione del nervo, contratture impedito e disturbi trofici. Usando carezze, sfregamenti, impastamenti e vibrazioni, il lombo, il sacro e l'area del nervo sciatico vengono massaggiati.

fisioterapia

I metodi fisici sono usati come un componente aggiuntivo della terapia ernia. Come il massaggio, aiutano ad eliminare i sintomi e migliorare i processi tissutali. Tali procedure possono essere prescritte:

Quale complesso è adatto per un particolare paziente, dirà il medico. Nella sua nomina, il fisioterapista tiene conto delle caratteristiche della patologia e delle caratteristiche dell'organismo.

operazione

Se i metodi conservativi non danno effetto, allora c'è bisogno di una correzione chirurgica. La base del trattamento è la decompressione delle radici nervose. È effettuato in due modi: discotomia o laminectomia. E tutte le altre tecniche sono essenzialmente le loro modifiche. Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico include i metodi già elencati. Ma, nonostante i mezzi utilizzati, va ricordato: la cosa principale in trattamento è il suo inizio precoce e la precisa attuazione delle raccomandazioni del medico.

Come trattare un'ernia del disco L5 S1, quali esercizi fare

Il carico maggiore cade sulla colonna vertebrale lombosacrale. Anatomicamente, l'ultima quinta vertebra lombare è collegata alla prima vertebra sacrale. L'osso sacro è un osso di cinque vertebre intergranee che è incluso nell'anello pelvico. Da entrambi i lati si collega all'ileo con l'aiuto delle articolazioni sacro-iliache.

Dei 23 dischi intervertebrali di una persona, quest'ultima è precisamente tra l'ultima vertebra lombare e la prima vertebra sacrale. L'ernia del disco L5 S1 non è l'unica, ma la causa più frequente (90%) del mal di schiena. Questo problema più spesso infastidisce gli uomini sopra i 40 anni.

Cause di ernia intervertebrale L5-S1

Gli scienziati che hanno studiato la struttura del disco intervertebrale hanno concluso che questa formazione svolge il ruolo di un mezzo giunto che migliora il ruolo funzionale della colonna vertebrale. Dall'alto e dal basso è ricoperto da placche ialine collegate alla piastra terminale dei corpi vertebrali, che consente di mantenere la potenza del disco durante la transizione dall'infanzia all'età adulta.

Per mantenere la nutrizione, è necessario utilizzare i muscoli della schiena. Il ruolo delle piastre è che non consentono ai tessuti del disco di penetrare nelle vertebre adiacenti. Il bambino ha un nucleo polposo semifluido tra le placche ialine, costituito da proteine ​​e polisaccaridi che attirano l'acqua. È circondato da un anello fibroso di collagene e fibre elastiche.

Per sua natura, è programmato in modo che con l'età il nucleo perde viscosità, la sua disidratazione si verifica, il disco diventa più denso in un adulto e perde la sua elasticità. Il 70% dei muscoli della schiena che non vengono utilizzati nella maggior parte delle persone gradualmente atrofia, che contribuisce alla disidratazione del disco.

C'è una ben nota malattia degenerativa dell'osteocondrosi, la cui conseguenza sono le fessure, le lacrime dell'anello fibroso, attraverso le quali il nucleo polposo sporge. A seconda di dove è diretta la protrusione, c'è una compressione delle radici nervose. Provoca dolore e altri sintomi.

Dr. Bubnovsky: "Un prodotto economico n. 1 per ripristinare il normale apporto di sangue alle articolazioni". Aiuta a curare lividi e ferite. La schiena e le articolazioni saranno come all'età di 18 anni, basta spalmarle una volta al giorno. "

Fattori di rischio

La progressione dell'osteocondrosi, come causa principale dello sviluppo della protrusione erniaria, è facilitata dai seguenti fattori:

• condizioni di lavoro avverse associate a sedute prolungate, flessione, postura scomoda o sollevamento pesi;
• effetti meccanici sulla colonna vertebrale;
• curvatura spinale;
• malattia articolare dell'anca (displasia);
• obesità e debolezza muscolare;
• atleti sovrappeso a causa dello sviluppo dei muscoli;
• rifiuto di uno stile di vita sano a favore del fumo intenso e del consumo di alcol;
• infezione;
• predisposizione genetica.

La posizione dell'ernia è determinata dalle lettere latine che indicano la colonna vertebrale e dai numeri che indicano il numero di serie della vertebra. Ad esempio, un'ernia del midollo spinale L5 S1 dice che il disco intervertebrale tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale è interessato. A seconda della presenza di infiammazione o violazione della colonna vertebrale, si distinguono la radicolite e la lumboisalgia.

In base alla localizzazione della protrusione erniaria all'interno del disco, si distinguono i seguenti tipi:

• anteriore o ventrale;
• posteriore o dorsale.

La vista posteriore è divisa in:

1. foraminale, in cui le radici sono colpite, passando attraverso il forame forame dei processi spinosi delle vertebre;
2. mediana o mediana, in cui la protrusione va verso il canale spinale nella direzione mediale;
3. paramediano o quasi mediano, protrusione verso il canale vicino alla direzione mediana o paramedica.

Quando la foralina soffre di una colonna vertebrale su un lato, quindi, la radiculite del lato sinistro o del lato destro (lyumoishalgia) è isolata.

La dimensione consente anche di selezionare diversi tipi:

• fino a 5 mm - piccolo;
• fino a 8 mm - media;
• fino a 12 mm - grande;
• oltre 12 mm - extra large. Con questa vista, viene mostrata l'operazione.

sintomi

I sintomi principali sono i seguenti:

• il dolore;
• disturbi della sensibilità;
• restrizioni di movimento.

I dolori sono diversi. Il mal di schiena acuto e improvviso è spesso chiamato la parola caratteristica "mal di schiena". Passano entro 1-2 settimane. Tendono ad intensificarsi con il minimo movimento, tosse, starnuti.

Ci può essere dolore acuto prolungato, accompagnato da tensione muscolare. Questa è una specie di reazione difensiva. In questo modo, il corpo cerca di mantenere il segmento interessato della colonna vertebrale in una posizione stabile. La tensione muscolare unilaterale costante può portare alla scoliosi - curvatura della colonna vertebrale, che esacerba il grado di protrusione.

Il dolore può diffondersi lungo le superfici laterali delle gambe, il cosiddetto dolore "lampasse". L'irradiazione è caratteristica di molte lesioni, possono rinunciare al gluteo, la gamba fino al piede.

La compressione delle radici provoca una violazione della sensibilità. Il paziente avverte intorpidimento, gole d'oca striscianti, la pelle sul sito innervata da questa radice è secca, si squama. Il pollice perde sensibilità. Restrizioni alla mobilità a causa del dolore possono avere vari gradi di gravità - dai movimenti limitanti alla paralisi delle gambe. Allo stesso tempo, i riflessi tendinei sono disturbati.

Negli uomini e nelle donne, sullo sfondo dell'ernia L5-S1, la regione lombare-sacrale sviluppa sintomi di funzioni sessuali e riproduttive. Possono comparire disfunzione erettile, alterata qualità dello sperma, disturbi mestruali, infertilità. Potrebbero esserci problemi di minzione. Questo è associato a una diminuzione della circolazione sanguigna negli organi pelvici.

diagnostica

L'esame iniziale di un neurologo competente consente di impostare il livello della lesione. Per chiarire la diagnosi, vengono utilizzati moderni metodi diagnostici: ecografia, TC e risonanza magnetica. Esame radiografico ancora pertinente.

C'è bisogno di diagnosi differenziale con spondilite anchilosante, malattie degli organi pelvici, malattie oncologiche. Dei sintomi neurologici caratteristici delle ernie PKO - un sintomo della tensione di Lasegue - l'incapacità di sollevare una gamba raddrizzata dalla posizione supina.

complicazioni

Il processo di formazione di un'ernia della quinta vertebra della parte bassa della schiena procede in alcune fasi. Bulging e rigonfiamento del disco possono esistere per un lungo periodo, senza passare al sequestro. Il sequestro è la fase più pericolosa della malattia, che consente di considerarla una complicazione. Quando ciò accade, la completa separazione del nucleo dalle strutture intervertebrali a causa della rottura del legamento longitudinale. Il nucleo cade nella direzione dei nervi spinali, causandone la compressione.

Questa complicazione si verifica nei pazienti più anziani. Il nucleo diventa un frammento libero, nel caso del tipo di ernia in questione, si sequestra nello spazio epidurale, causando la sindrome dell'equiseto. Oltre al dolore alla schiena e alle gambe del paziente, le funzioni della vescica e dell'intestino sono compromesse, la sensibilità delle gambe ne soffre. Disturbi caratteristici - la difficoltà di una lunga permanenza al volante e l'incapacità di indossare calze al mattino.

Caratteristiche del trattamento

La terapia dell'ernia L5-S1 si basa spesso su metodi conservativi, ma può anche essere un trattamento chirurgico. La scelta del metodo è individuale, ma in pratica, più spesso, la scelta può essere fatta a favore di metodi conservativi. La decisione sulla scelta delle tattiche richiede un medico dopo un esame approfondito del paziente.

Terapia conservativa

Il metodo più comune di trattamento è il trattamento farmacologico. Ha lo scopo di eliminare il dolore, migliorare la microcircolazione nella zona interessata, eliminare i sintomi dell'infiammazione, alleviare lo spasmo muscolare, ripristinare la cartilagine e rigenerare il disco. Dovrebbe essere trattato con l'uso di tali mezzi:

• rilassanti muscolari;
• hondroprotektory;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• antidolorifici;
• vitamine.

Il trattamento farmacologico dà un effetto parziale, il risultato è migliorato se il problema viene trattato in modo completo. Massaggio e terapia fisica sono ampiamente utilizzati. Il massaggio allevia il dolore, il gonfiore, migliora la mobilità della regione lombare. Esercizi di terapia fisica è preferibile eseguire in posizione supina.

Lo yoga per l'ernia PKO ha un effetto curativo, a condizione che le asana vengano eseguite correttamente sotto la guida di un maestro. Le recensioni mostrano che lo yoga è più sicuro e più utile durante il periodo di riabilitazione o come esercizi di prevenzione. Quando una controindicazione alla ginnastica include movimenti improvvisi - flessione, flessione, torsioni.

La Kinesioterapia è attivamente introdotta nella pratica secondo il metodo del Dr. S.M. Bubnovskaya. A partire dal centro medico, il paziente riceve raccomandazioni per continuare le lezioni a casa. Il dolore è alleviato da agopuntura o blocco di anestetici locali con idrocortisone. La medicina tradizionale prevede l'uso di decotti e infusi, sfregamenti e impacchi, bagni terapeutici con erbe.

Trattamento chirurgico

Indicazioni per la chirurgia:

• fallimento della terapia conservativa;
• dimensioni extra grandi;
• sindrome dell'equiseto

La chirurgia moderna offre due metodi di rimozione:

• la vaporizzazione laser può essere eseguita;
• È possibile rimuovere l'anima con la sostituzione dell'impianto.

Dopo l'intervento chirurgico, i sintomi neurologici possono persistere a lungo, il che richiede una riabilitazione completa.

prevenzione

Osservare i requisiti di base, la cui essenza è la seguente:

• corretta alimentazione con particolare attenzione alle vitamine e al calcio;
• no - ipodynamia;

Movimenti attivi e carichi misurati durante l'esercizio di sport e lavoro fisico, il cui scopo è quello di sviluppare lo scheletro muscolare e utilizzare i muscoli spinali inattivi.

Opinione dei medici

È più facile prevenire lo sviluppo di un'ernia che curarla. Se succede di ammalarsi - non ha bisogno di auto-medicare, solo un medico può aiutare. Qualsiasi movimento di massaggio incurante o il lavoro di un terapista manuale non qualificato può avere conseguenze imprevedibili.

conclusione

La frequenza di questa patologia richiede maggiore attenzione al rispetto delle misure preventive, a partire dall'infanzia. I genitori dovrebbero monitorare attentamente non solo ciò che mangia il bambino, ma anche come trascorre il suo tempo libero. Un'alternativa al computer dovrebbe essere giochi all'aperto, sport, nuoto. La verità "La vita in movimento" non potrebbe essere più rilevante per la conservazione di una colonna vertebrale sana in movimento.

Come trattare un'ernia del disco L5 S1, quali esercizi fare

Dall'alto e dal basso, ogni vertebra è ricoperta da un sottile tessuto cartilagineo, grazie al quale viene alimentato il disco intervertebrale. Con carichi significativi della colonna vertebrale, la penetrazione dei nutrienti peggiora. Per questo motivo, c'è un'ernia del disco L5 S1, poiché i dischi situati tra questi vertebre rappresentano il carico maggiore.

Già nella fase iniziale del corso, una tale patologia compromette significativamente la qualità della vita del paziente e si manifesta sotto forma di forte dolore alla schiena e alle gambe. Questa malattia è piuttosto pericolosa, poiché con il tempo può portare non solo alla paralisi, ma anche a provocare un disturbo dell'attività di molti organi interni.

motivi

Le cause dell'ernia discale L5 S1 possono essere molto diverse. In particolare, fattori come:

• lombalgia;
• malattie congenite della colonna vertebrale;
• scoliosi;
• significativo sforzo fisico;
• malattie genetiche;
• l'obesità;
• lesioni spinali.

Inoltre, i problemi con le navi che alimentano le vertebre possono innescare l'insorgenza della malattia. Colpisce anche il processo patologico di assunzione di liquidi insufficiente, così come la mancanza di fosforo e calcio nel corpo.

Varietà della malattia

L'ernia del disco L5 S1 si forma nella regione lombare e le vertebre più basse sono coinvolte in questo processo. Questa patologia si manifesta a causa di caratteristiche anatomiche, poiché la pressione eccessiva viene applicata alla parte bassa della schiena. La malattia è localizzata nella colonna vertebrale lombosacrale. Questa zona è considerata la più mobile.

A seconda della posizione della patologia, si distinguono i seguenti tipi di ernia del disco:

L'ernia circolare del disco intervertebrale L5 S1 è caratterizzata dal fatto che il prolasso del disco avviene attraverso il parametro e scorre uniformemente. La lesione diffusa implica che la protrusione del disco intervertebrale sia irregolare e possa verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale.

L'ernia dorsale della colonna vertebrale fa fluire la patologia del midollo spinale. Spesso, questa condizione provoca un'eccessiva spremitura delle terminazioni nervose. In caso di danno laterale, una protrusione del disco intervertebrale si verifica sul lato e la malattia si manifesta immediatamente con dolori molto acuti.

Spesso, l'ernia posteriore provoca una significativa violazione del nervo sciatico e, in caso di rilevamento tardivo della patologia, viene eliminata solo eseguendo un'operazione.

sintomi

Le ernie portano molto dolore e disagio al paziente al paziente. L'ernia mediana L5 S1 ha segni sufficientemente chiari e pronunciati, in particolare, come:

• forte dolore;
• bruciore e intorpidimento agli arti inferiori;
• limitazione del movimento;
• atrofia muscolare delle gambe;
• paralisi.

I sintomi della patologia dipendono in gran parte dalla gravità del suo decorso. L'atrofia dei muscoli si verifica nelle fasi più avanzate, motivo per cui è spesso impossibile ripristinare l'attività motoria anche dopo l'operazione. Ciò è dovuto al fatto che le aree danneggiate delle vertebre provocano una violazione della circolazione sanguigna. Inoltre, a causa di danni ai nervi spinali, si verificano dolori infiammatori e in alcuni casi si verifica paralisi.

diagnostica

Per determinare correttamente la presenza di un'ernia mediana, il medico effettua un esame approfondito. Per determinare la dimensione esatta delle formazioni erniali viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica.

Inoltre, è possibile assegnare un'immagine a raggi X, che determinerà la localizzazione dell'ernia e la caratteristica del danno.

Caratteristica del trattamento

Il trattamento di un'ernia del disco L5 S1 dipende in gran parte dalla sua dimensione. Se la formazione è inferiore a 5 mm, viene trattata con l'aiuto di speciali esercizi di ginnastica e stretching delle vertebre. Se l'ernia è più grande, ma le sue dimensioni non superano gli 8 mm, la terapia implica l'uso di:

• droghe medicinali;
• la ginnastica;
• massaggio;
• Fisioterapia.

Dai farmaci vengono spesso prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori e un lungo ciclo di assunzione di condroprotettore.

Se la dimensione dell'ernia è superiore a 12 mm, il paziente deve essere regolarmente tenuto in ospedale con il riposo a letto fino alla completa eliminazione delle sensazioni dolorose. Dopo l'eliminazione della forma acuta della patologia, il paziente viene trasferito al trattamento domiciliare. L'operazione è nominata solo nel caso più estremo, se c'è una compressione delle terminazioni nervose o l'insorgenza di complicanze.

Se l'ernia ha una dimensione superiore a 12 mm, l'operazione viene necessariamente mostrata. In questo caso vengono utilizzate tecniche microchirurgiche ed endoscopiche. Dopo il trattamento richiede la rimozione del carico esercitato sulla colonna vertebrale. In alcuni casi, viene mostrato un corsetto speciale. Il trattamento precoce aiuterà a prevenire un'ulteriore diffusione della malattia.

Terapia conservativa

La terapia conservativa deve essere completa. Prima di tutto, è necessario condurre una terapia farmacologica per eliminare il dolore e l'infiammazione. La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

• farmaci anti-infiammatori;
• Condroprotettore;
• rilassanti muscolari;
• blocco della novocoina;
• vitamine del gruppo B

I farmaci anti-infiammatori aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione. I rilassanti muscolari aiutano ad alleviare lo spasmo dei muscoli paravertebrali danneggiati. I condroprotettori aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata, oltre a fornire energia per i dischi intervertebrali. Con dolore significativo, viene applicato il blocco di Novocainic, che aiuta ad eliminare il dolore grave.

Il massaggio è considerato un buon rimedio, che aiuta ad alleviare gli spasmi dei muscoli serrati e rafforzare i muscoli della colonna vertebrale. La ginnastica terapeutica è anche ampiamente utilizzata, che aiuta a rafforzare i muscoli e alleviare lo stress sulle vertebre malate.

Trattamento chirurgico

Il trattamento di un'ernia attraverso la chirurgia è considerato la misura più estrema, motivo per cui la maggior parte dei medici cerca di impedirne l'attuazione in ogni modo. Si raccomanda di eseguire l'operazione solo se le sensazioni dolorose non possono essere eliminate a lungo.

L'operazione utilizza la microdiscectomia, che aiuta a ridurre le dimensioni della lesione, riducendo così il rischio di ricadute.

Disco erniato L5 S1: cause, sintomi, trattamento

Il dolore nella regione lombare può verificarsi per vari motivi. Se ciò accade e senti fastidio nella parte bassa della schiena, consulta un medico. Superare un esame per non perdere l'insorgenza della malattia, quando è ancora possibile risolvere tutto in modo conservativo.

L'ernia del disco l5 s1 può verificarsi per diversi motivi. Oltre al dolore tangibile, forse un leggero pizzicore, debolezza nell'alluce e nell'articolazione dell'anca. Sicuro che è un'ernia? Sbrigati ad iniziare un trattamento completo.

Il trattamento può essere assegnato a diversi. Dal riposo a letto e pillole alla fisioterapia e al massaggio, dalla fisioterapia alla chirurgia. Nell'articolo imparerai le cause più comuni della malattia, i sintomi e i metodi di trattamento più efficaci.

Herniated disk l5 S1: descrizione

Ernia del disco l5 s1

L'ernia L5 S1 si riferisce a quanto segue: la lettera "L" indica "lombare" o "lombare" e la lettera "S" indica "sacro" o "sacrale". Pertanto, si intende che l'ernia è tra il quinto nella parte bassa della schiena e la prima vertebra nel sacro, rispettivamente.

Se sei sicuro di avere un'ernia del disco L5 S1, allora il trattamento non ha bisogno di essere posticipato, è la regione lombare nella maggior parte dei casi che diventa il sito dell'ernia di un disco intervertebrale. La ragione di questo è il carico massimo sulla parte bassa della schiena. Rappresenta tutto il peso e il centro di gravità di una persona (è due dita sotto l'ombelico).

Oltre ai carichi, la colonna vertebrale in questa sezione ha un'ampiezza di movimenti piuttosto ampia, è una delle più mobili.

Il più comune è un ernia del disco l5 s1. In questi dischi intervertebrali, il carico è massimo e, di conseguenza, quasi mai "riposano". Anche nella posizione supina di una persona, sono costantemente caricati.
Le persone raramente pensano a quanto sia pesante la regione lombare.

A causa di questo malinteso, facciamo spesso tutto il possibile per garantire che i dischi "si arrendano". Qual è l'unico ruolo in questo "carico" del sollevatore. E se c'è un'operazione di ernia vertebrale può diventare una necessità. Ma, di norma, solleviamo in modo errato carichi pesanti.

I dischi erniati nella spina lombosacrale a livello l5 s1 si verificano in quasi la metà dei casi. L'ernia del disco intervertebrale l5 s1 sorge proprio in questa sezione a causa dell'enorme carico assiale. Ciò può comportare sia un aumento della pressione intradiscale che un danno all'anulus.

Inoltre, nella regione lombare, il legamento longitudinale anteriore, che rafforza l'anello fibroso e previene le cesoie, è meglio rinforzato rispetto al legamento posteriore, che tende a diventare più sottile più vicino al livello s1, motivo per cui appaiono le ernie.

Il trattamento complicato può:

• ernia del disco intervertebrale L5 S1 nella forma corrente;
• lunga presenza di formazione erniaria;
• lo stadio della malattia - ernia del disco sequestrata può essere trattata peggio di altri;
• ernia dorsale paramedica del disco intervertebrale;
• malattie concomitanti;
• quando i sintomi e i fattori che aumentano lo sviluppo della malattia non vengono eliminati.

L'ernia del disco a livello di L5 S1 presenta una serie di complicazioni associate a caratteristiche puramente individuali. Il fatto è che la struttura intervertebrale in questo luogo sta vivendo il più forte carico assiale. Ciò potrebbe addirittura aumentare la pressione interna nell'area di possibili danni.

Nel tempo o con altri fattori che di solito agiscono sulla distruzione del complesso, l'anello fibroso, che si trova tra i dischi, può essere danneggiato. A seconda dello stadio di caduta del nucleo polposo e della deviazione dalla norma anatomica dell'anello fibroso, anche il trattamento sarà diverso.

motivi

I dischi erniati nella spina lombosacrale a livello l5 s1 si verificano in quasi la metà dei casi. L'ernia del disco intervertebrale l5 s1 sorge proprio in questa sezione a causa dell'enorme carico assiale. Ciò può comportare sia un aumento della pressione intradiscale che un danno all'anulus.

Inoltre, nella regione lombare, il legamento longitudinale anteriore, che rafforza l'anello fibroso e previene le cesoie, è meglio rinforzato rispetto al legamento posteriore, che tende a diventare più sottile più vicino al livello s1, motivo per cui appaiono le ernie.
Le cause delle ernie sono enormi, ma, di regola, seguono l'osteocondrosi.

Come risultato della distruzione, il nucleo polposo del disco perde acqua e quindi le proprietà di assorbimento degli urti. Perdere una quantità accettabile di nutrienti e un anello fibroso, che si traduce nella distruzione della sua struttura.

Poiché il carico sulla colonna vertebrale non diminuisce, e il nucleo ha perso le sue proprietà ammortizzanti, inizia la pressione sulle pareti degli anelli, portando alla comparsa della protrusione. Se non si presta attenzione alla malattia in questa fase, dopo un po 'la rottura dell'anello fibroso avverrà ancora, formando un'ernia.

L'aspetto della malattia può essere dovuto a disordini metabolici. Il problema deriva dal fatto che i dischi non sono dotati di una propria rete di vasi sanguigni: riceve le sostanze necessarie per diffusione dai tessuti vicini. Quando i carichi richiesti sono assenti, la diffusione semplicemente non si verifica in quantità sufficienti e il disco "affama".

Cause di malattia ernia del disco L5 S1 intervertebrale è una patologia in cui la nutrizione della colonna vertebrale è rotto:

1. lombalgia;
2. malattie congenite della colonna vertebrale, in cui il disco tra le 5 lombari e 1 delle vertebre sacrali ha un carico aumentato (l'ultima vertebra lombare con l'osso sacro è più grande o più piccola dell'angolo richiesto di flessione fisiologica della colonna lombare);
3. scoliosi della colonna lombare, che non è stata trattata;
4. intensa attività fisica associata al sollevamento e al trasporto di pesi;
5. alcune malattie genetiche che causano debolezza dei muscoli e / o legamenti che sostengono la colonna vertebrale;
6. artrite reumatoide, spondilite anchilosante;
7. obesità, quando i dischi intervertebrali (incluso L5 S1) rappresentano un aumento del carico statico;
8. lesioni di questo segmento della colonna vertebrale;
9. malattie delle navi che si nutrono direttamente delle vertebre;
10. bassa assunzione di liquidi durante il giorno;
11. mancanza di calcio e fosforo nelle vertebre.

Caffè e sigarette non permettono al sangue di saturarsi di ossigeno e ostacolare la circolazione del sangue - questo priva la colonna vertebrale di elementi vitali. Mangiare irregolarmente danneggia la colonna vertebrale per gli stessi motivi.

Quindi, classifichiamo:

• Stress fisiologico: la funzione naturale dei dischi L4 L5 S1 può essere la vera causa di un'ernia, che spesso si verifica nelle persone con un maggiore sforzo fisico. Più movimento si verifica nella regione lombosacrale, maggiore è il rischio di rottura dell'anello fibroso del disco e l'uscita del nucleo pulpare verso l'esterno;
• Caratteristiche anatomiche della colonna vertebrale di un individuo: maggiore è l'angolo tra le vertebre L5 S1, maggiore è la probabilità di patologia. Questo vale anche per il piccolo angolo tra le vertebre, quindi il disco avrà una forma patologica;
• Malformazioni congenite del tessuto connettivo: violazione della forza di tendini, legamenti, muscoli;
• Il sovrappeso aumenta il carico sulle vertebre L4 L5 S1, che si consumano più velocemente e perdono la loro funzione.

sintomi

Di norma, la malattia manifestata si manifesta come un dolore locale nell'area colpita, che è solo esacerbata dal movimento. Ci sono casi in cui il dolore raggiunge la regione glutea o "dà" nella gamba attraverso la superficie della coscia.

A volte c'è una violazione della sensibilità nell'area colpita dalla radice del nervo schiacciato. Da qui la ragione per la comparsa di una sensazione di intorpidimento al piede, l'assenza di riflessi sulla gamba. Potrebbe persino cambiare la sensibilità.

L'ernia del disco l5 s1 può causare debolezza dell'alluce o dei glutei. C'è una sensazione di "pelle d'oca" e formicolio alle gambe, e con una seduta prolungata le dita dei piedi possono diventare completamente insensibili. Il dolore può verificarsi nel ginocchio o alla caviglia. Molto spesso un'ernia porta a dolore in più punti contemporaneamente, il che porta a sovrapporre i sintomi l'uno sull'altro.

Inoltre, i sintomi più frequenti sono considerati dolore costante o intermittente nella zona lombare e sacro. L'aumento del dolore si osserva quando si sollevano pesi, ipotermia o altre cause. Questi dolori sono come bruciare con l'irradiazione nella colonna vertebrale strangolata.

Originato nell'articolazione dell'anca, questo dolore può raggiungere il piede sulla parte posteriore delle cosce. Un altro segno evidente di un'ernia è il cosiddetto "colpo di tosse". Un forte dolore alla gamba colpisce una persona che starnutisce o tossisce.

Evidenzia i seguenti sintomi:

1. Sintomi neurologici: sensibilità alterata al sito di lesione, intorpidimento, dolore lungo il nervo sciatico, bruciore nella parte inferiore della gamba;
2. Sintomi muscolari: i tessuti affetti si ispessiscono e il gonfiore appare su un lato della schiena, a causa della frequente contrazione muscolare e dell'infiammazione delle radici nervose;
3. Sindrome del dolore: il dolore con un'ernia accompagna costantemente la malattia, modificando la natura e la localizzazione. Nella fase iniziale della malattia, il dolore appare nella regione lombare di natura pronunciata. Con l'aumentare dei processi patologici, si verifica l'irradiazione agli arti inferiori e in altre parti della colonna vertebrale. Qualsiasi movimento provoca un aumento del dolore e più spesso si verifica sul lato destro della colonna vertebrale.

Se parliamo di formazioni di ernia, causano sicuramente problemi al paziente. Per quanto riguarda l'ernia dei dischi L4-L5 e L5-C1, in questo caso la malattia ha chiari sintomi:

• dolori - accompagnano una persona in qualsiasi stadio dell'ernia;
• appaiono sensazioni diverse (bruciore e intorpidimento alle gambe, sensazione di formicolio, pelle d'oca può attraversare il corpo);
• ci sono violazioni della minzione e movimenti intestinali;
• la malattia limita il movimento;
• atrofia dei muscoli delle gambe;
• paralisi degli arti inferiori.

Naturalmente, i sintomi di un'ernia dipendono dalla gravità della malattia. Se ci sono violazioni del sistema muscolo-scheletrico, allora una tale ernia è lunga e difficile da curare.

Nei casi avanzati, quando si verifica un'atrofia profonda del tessuto muscolare delle gambe, diventa impossibile ripristinare le funzioni degli arti inferiori anche dopo l'intervento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che i canali pizzicati delle vertebre contribuiscono alla compromissione della circolazione sanguigna.

Tipi di ernia

Spesso un disco erniato L5 S1 si verifica quando il lato posteriore o posteriore dell'anello fibroso è rotto, ma ci sono altri tipi di ernia, a seconda della localizzazione:

Ernia del disco mediana (mediana) L5 S1: la diffusione del processo patologico all'interno del lume del midollo spinale. Questa patologia accelera la compressione delle radici, che è accompagnata da sintomi neurologici e una violazione della sensibilità di entrambe le gambe;

Una schiena o un'ernia mediale distanziati caratterizzano il grado di lesione del disco. Questo è lo stadio estremo di distruzione del disco intervertebrale quando il nucleo fluisce nel canale spinale;

L'ernia paramedica destra del disco L5 S1 è localizzata non nella parte centrale, ma lungo la parete anterolaterale. L'irritazione delle radici nervose si verifica da un lato, che provoca sintomi neurologici e dolorosi;

Foraminale: localizzato all'uscita delle terminazioni nervose dal canale vertebrale, manifestato in violazione
singolo nervo.

Spesso c'è un'ernia intervertebrale posteriore a livello di L4 L5, meno spesso questa è una lesione del disco L5 S1. L'ernia mediale provoca sempre sintomi pronunciati di dolore agli arti inferiori, soprattutto quando si è in movimento.

diagnostica

Una diagnosi presuntiva di una lesione distrofica del segmento motorio vertebrale (PDS) viene stabilita sulla base dei reclami del paziente, dell'anamnesi, degli esami clinici, neurologici e neuro-ortopedici.

La conclusione finale sul livello e sulla natura della localizzazione della lesione PDS, la dimensione dell'ernia del disco si forma dopo l'applicazione dei metodi di ricerca delle radiazioni.

Radiografia spinale (spondilografia)

Il più comune di questi è la radiografia spinale (spondilografia). Può essere prodotto sia nelle proiezioni frontali che laterali, e in due oblique. Per identificare le manifestazioni iniziali della patologia discale, viene utilizzato un esame radiografico della colonna vertebrale con carichi funzionali (nella posizione di flessione, estensione e inclinazioni laterali).

Nelle radiografie, i dischi intervertebrali assomigliano a una striscia (rettangolo) luminosa (a raggi X) di una certa altezza, situata tra l'immagine delle placche terminali dei corpi delle vertebre adiacenti.

Nell'osteocondrosi, l'altezza del disco è solitamente ridotta. Il grado di diminuzione dell'altezza è stimato sia visivamente che in relazione all'altezza del corpo vertebrale o confrontato con l'altezza del disco invariabile. Ridurre l'altezza del disco intervertebrale è un segno indiretto di osteocondrosi.

L'ernia del disco non è visibile sullo spondilogramma. Solo dopo la calcificazione, l'ernia del disco diventa radiografica positiva e può essere descritta.

Oltre alle caratteristiche del disco, le radiografie valutano lo stato di altre strutture spinali coinvolte nel processo distrofico e coinvolte nella patogenesi della malattia.

Lo spondilogramma consente di identificare lo stato delle placche della placca terminale dei corpi vertebrali, le articolazioni e i fori intervertebrali, la dimensione del canale spinale (frontale e sagittale), iper e ipomobilità in PDS, displasia (lombalgia, sacralizzazione, anomalie del trofismo dei processi articolari), deformità spinali statiche.

In vista della particolare importanza nella patogenesi delle manifestazioni neurologiche della stenosi emergente del canale spinale, si propone di determinare l'indice di Ciajkovskij (il rapporto tra la dimensione sagittale del canale e la dimensione sagittale del corpo vertebrale), che per la sezione lombare dovrebbe essere almeno 0,5.

Secondo la letteratura, la stenosi congenita si verifica nel 2,4% delle persone. La gravità dei segni radiografici dell'osteocondrosi viene valutata secondo la classificazione di Zecker, secondo la quale si distinguono 4 dei suoi gradi:

Grado I - cambiamenti minori nella configurazione della colonna vertebrale in uno o più segmenti.

Grado II - deformità vertebrali locali, otturazione della placca terminale dei corpi vertebrali, lieve appiattimento del disco, esostosi moderatamente pronunciate anteriori e posteriori.

Grado III - pronunciato cambiamenti distrofici con un restringimento significativo dei buchi intervertebrali.

IV grado - osteocondrosi significativamente pronunciata della colonna vertebrale con restringimento dei fori intervertebrali e del canale spinale, massicce esostosi dirette posteriormente.

Inoltre, la spondilografia consente di escludere altre malattie (tumore, tubercolosi, lesioni traumatiche, anomalie dello sviluppo), che possono essere la causa della compressione delle radici spinali. La mielografia (radicosaccografia) con agenti di contrasto ai raggi X idrosolubili (amipak, Omnipak, ultravista) è stata ampiamente utilizzata per diagnosticare l'ernia dei dischi intervertebrali lombari.

Sulla base delle osservazioni di molte centinaia di pazienti in letteratura fornisce dati sul 75% dell'informatività della mielografia. In assenza di segni sdavdennya sacco durale alla mielografia nel 25% dei casi durante la tomografia computerizzata (CT), la risonanza magnetica (MPT) o un intervento chirurgico mostrava ernia del disco, e uno studi 10% mielograficheskih che indicavano la presenza di ernia non mostravano ernia, e qualche altra massa, come un tumore.

I metodi di radiocomando comprendono la mielografia pneumo e la discografia, che sono attualmente usati raramente per scopi diagnostici. cambiamenti molto caratterizzanti ernia del disco ottenuti per venospodilografii indirettamente rivelerebbero il livello e la posizione di ernia, nonché caratterizzare il grado di stasi venosa, che è un importante fattore patogenetico delle manifestazioni neurologiche.

Alcuni autori suggeriscono l'uso della mielografia radioisotopica.

Tomografia computerizzata (CT)

Un nuovo metodo non invasivo per diagnosticare l'ernia dei dischi intervertebrali lombari è la tomografia computerizzata (CT). Il metodo si basa su indicatori di misurazione della posizione dei raggi X, che vengono convertiti utilizzando un computer e consente di ottenere un'immagine dell'oggetto da studiare sul display.

Un'ernia discale sull'immagine di un computer è rappresentata da una stretta striscia di tessuto molle attorno alla circonferenza o in un'area limitata che si estende oltre il contorno dell'estremità della piastra vertebrale.

Il metodo consente di determinare le asimmetrie nella posizione del diametro del disco, la rottura dei contorni, il restringimento dei fori intervertebrali, la deformazione del sacco durale, la stasi venosa e l'edema nello spazio epidurale. Per aumentare l'informatività della TC in relazione a entrambi gli spazi epidurale e intradurale, questo metodo dovrebbe essere combinato con la mielografia.

La TC consente di determinare l'area della sezione trasversale del canale spinale e l'ernia del disco. Esprimendo la loro relazione in%, è possibile determinare il grado di stenosi segmentaria a livello del PDS danneggiato.

Allo stesso tempo, tali cambiamenti nella colonna vertebrale come riduzione dell'altezza dei dischi, instabilità dei segmenti, sclerosi subcondrale e crescita marginale sono più evidenti nelle radiografie. Pertanto, una combinazione di spondilografia tradizionale e tomografia computerizzata è ottimale nei test di radiazione.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Il metodo più informativo utilizzato per determinare la patologia dei dischi intervertebrali è la risonanza magnetica (MPT), che può essere utilizzata per ottenere informazioni biochimiche e patomorfologiche sullo stato dei dischi intervertebrali senza l'utilizzo di metodi invasivi.

L'assenza di radiazioni ionizzanti distingue questo metodo dalla tomografia computerizzata. L'uso di MPT ci ha permesso di tracciare l'evoluzione dei dischi erniati anche senza l'uso di trattamenti. Le fasi di cui sono: ernia disidratazione, frammentazione, sequestro e il suo coinvolgimento nell'anello fibroso.

Penetrazione del nucleo polposo attraverso le crepe e anulus interne fibre pause indica protrusione discale (protrusione), prolasso del nucleo polposo in anello rottura fibrioznogo - sua perdita (prolasso).

Le ernie più comuni sono il disco L5-S1 (47%) e il disco L4-L5 (45%). Meno comunemente a livello L3-L4 (6%) ed estremamente raramente a livello dei segmenti L2-L3. Nel 10% dei pazienti ci sono ernie allo stesso tempo a livello di 2 PDS adiacenti ed estremamente raramente a livello di tre segmenti. Casi rari includono prolasso del disco intervertebrale bilaterale.

in diversi gruppi di età la frequenza di ernia del disco intervertebrale lombare è caratterizzato come segue: nella seconda decade di vita ci sono 13% di tutte le ernie, nel terzo 28%, il quarto 33%, forte diminuzione si osserva nella sesta decade del 5% e quelli oltre 70 anni 1% tutte le ernie.

Il numero di segmenti spinali di ernia lJ-I.lv aumenta con l'età, raggiungendo un massimo di 80 anni (30%). Le sindromi neurologiche appaiono spesso tra i 30-50 anni.

Il sacco durale e le guaine delle radici nervose a livello lombare presentano spesso anormalità anatomiche e radiografiche e, in combinazione con l'ernia del disco, possono causare sindromi dolorose lombosacrali.

Caratteristiche del trattamento

Il trattamento di un'ernia del disco L5 S1 dipende in gran parte dalla sua dimensione. Se la formazione è inferiore a 5 mm, viene trattata con l'aiuto di speciali esercizi di ginnastica e stretching delle vertebre. Se l'ernia è più grande, ma le sue dimensioni non superano gli 8 mm, la terapia implica l'uso di:

• droghe medicinali;
• la ginnastica;
• massaggio;
• Fisioterapia.

Dai farmaci vengono spesso prescritti analgesici, farmaci antinfiammatori e un lungo ciclo di assunzione di condroprotettore.

Se la dimensione dell'ernia è superiore a 12 mm, il paziente deve essere regolarmente tenuto in ospedale con il riposo a letto fino alla completa eliminazione delle sensazioni dolorose. Dopo l'eliminazione della forma acuta della patologia, il paziente viene trasferito al trattamento domiciliare. L'operazione è nominata solo nel caso più estremo, se c'è una compressione delle terminazioni nervose o l'insorgenza di complicanze.

Se l'ernia ha una dimensione superiore a 12 mm, l'operazione viene necessariamente mostrata. In questo caso vengono utilizzate tecniche microchirurgiche ed endoscopiche.

Dopo il trattamento richiede la rimozione del carico esercitato sulla colonna vertebrale. In alcuni casi, viene mostrato un corsetto speciale. Il trattamento precoce aiuterà a prevenire un'ulteriore diffusione della malattia.

Terapia conservativa

La terapia conservativa deve essere completa. Prima di tutto, è necessario condurre una terapia farmacologica per eliminare il dolore e l'infiammazione. La terapia farmacologica comporta l'assunzione di:

1. farmaci anti-infiammatori;
2. Condroprotettore;
3. rilassanti muscolari;
4. blocco della novocoina;
5. vitamine del gruppo B

I farmaci anti-infiammatori aiutano ad eliminare il dolore e l'infiammazione. I rilassanti muscolari aiutano ad alleviare lo spasmo dei muscoli paravertebrali danneggiati. I condroprotettori aiutano a ripristinare la cartilagine danneggiata, oltre a fornire energia per i dischi intervertebrali. Con dolore significativo, viene applicato il blocco di Novocainic, che aiuta ad eliminare il dolore grave.

Il trattamento dell'ernia L4 L5 e L5 S1 viene effettuato in modo conservativo o chirurgico, a seconda della gravità del processo patologico. La patologia sequestrata è quasi sempre suscettibile di rimozione radicale, in quanto vi è il rischio di sequestro delle secrezioni, che può provocare la paralisi.

L'ernia intervertebrale mediale posteriore è sostenuta per molto tempo: fisioterapia, terapia farmacologica, terapia manuale sono usati:

• Immobilizzazione della colonna vertebrale con un corsetto speciale;
• Ingestione o iniezione intramuscolare di farmaci antinfiammatori: Movalis, Diclofenac;
• Trattamento con farmaci che favoriscono la rigenerazione del tessuto cartilagineo: complesso di collagene, Alflutop;
• Trattamento analgesico: eseguire un blocco a livello delle vertebre L4 L5 o L5 S1, assumendo farmaci analgesici;
• Trattamento antispasmodico con Mydocalm, Spazmalgon;
• Trattamento fisioterapico: elettroforesi, trattamento laser, agopuntura, massaggio delle vertebre L4 L5 e L5 S1.

Il massaggio è considerato un buon rimedio, che aiuta ad alleviare gli spasmi dei muscoli serrati e rafforzare i muscoli della colonna vertebrale. La ginnastica terapeutica è anche ampiamente utilizzata, che aiuta a rafforzare i muscoli e alleviare lo stress sulle vertebre malate.

Trattamento chirurgico

Il trattamento di un'ernia attraverso la chirurgia è considerato la misura più estrema, motivo per cui la maggior parte dei medici cerca di impedirne l'attuazione in ogni modo.

Si raccomanda di eseguire l'operazione solo se le sensazioni dolorose non possono essere eliminate a lungo.

L'operazione utilizza la microdiscectomia, che aiuta a ridurre le dimensioni della lesione, riducendo così il rischio di ricadute.

Il trattamento di un'ernia discale l5 s1 è considerato chirurgicamente come ultima risorsa e la maggior parte dei medici cerca di impedirlo. Si raccomanda di operare solo quando la sindrome del dolore non può essere lisciata a lungo, o quando la malattia inizia a influire seriamente sulle prestazioni degli organi interni.

Ciò può verificarsi quando un disco intervertebrale ernia l5 s1, o quando si è sviluppata un'ernia sequestrata del disco l5 s1.
I metodi di trattamento chirurgico si stanno sviluppando lungo il percorso per mitigare la lesione operativa. La ragione di ciò è che dopo l'operazione i muscoli non hanno il tempo di riprendersi, il metabolismo è disturbato, il corsetto muscolare smette di svolgere le sue funzioni nella misura necessaria.

Da qui può svilupparsi una nuova ernia o una recidiva di una vecchia malattia. Per questo motivo, oggi viene utilizzata la microdiscectomia: un'operazione con ingrandimento multiplo. Ciò consente di ridurre significativamente le dimensioni della lesione, riducendo così il rischio di recidiva al minimo.

Il vantaggio del trattamento chirurgico è la rapida anestesia: il giorno successivo il paziente avverte una significativa riduzione del dolore - il disagio rimane solo nel sito della ferita postoperatoria. Nel caso della terapia conservativa, questo effetto è raggiunto entro un anno.

Inoltre, rimuovendo un'ernia intervertebrale, il paziente si libera del dolore per molti anni, quando con un trattamento conservativo è necessario più volte l'anno per affrontare periodi di esacerbazione del dolore, che nel corso degli anni si è solo intensificato e si è allungato.

Esercizi terapeutici nella diagnosi dell'ernia del disco L5-S1

I carichi fisici sulla colonna vertebrale e sui muscoli addominali alleviano la tensione e rinforzano il tessuto muscolare. Poiché la regione lombare è responsabile della maggior parte di tutti i carichi, il dolore risultante può essere piuttosto fastidioso.

Esiste un complesso di terapia fisica per l'ernia vertebrale. Gli esercizi non richiedono un allenamento fisico aggiuntivo, possono essere eseguiti a casa in un momento opportuno per il paziente.

Sdraiati sulla schiena, distendi gli arti superiori e inferiori lungo il corpo. Sollevare lentamente il corpo senza sollevare i piedi dalla superficie. Rimani in questa posizione per dieci secondi. Successivamente, tornare lentamente alla posizione di partenza.

È necessario effettuare 5-10 approcci con un intervallo in trenta secondi per riposo. Sdraiati sulla schiena, metti le braccia lungo il corpo e piega le gambe un po 'sulle ginocchia. Prova a filtrare i muscoli addominali e tenerli in questa posizione per alcuni secondi. Allo stesso tempo, senza trattenere il respiro. Ripeti l'esercizio dieci volte.

Sdraiati su una superficie piana, le gambe piegate alle ginocchia. Estendi un braccio e tocca il ginocchio opposto con esso. Crea una leggera resistenza. Dopo averlo ripetuto con l'altra mano. Il numero richiesto di approcci 10-15. Sedere i glutei sui talloni, tira le mani davanti a te. I palmi delle mani dovrebbero toccare il pavimento.

Cerca il più possibile di allungare le braccia in avanti, senza sollevare i glutei. Ripeti almeno cinque volte.
Trovandosi su una superficie dura, metti le braccia lungo il corpo. Inspirare lentamente e tirare le braccia tese verso la testa. Non strappare la vita dalla superficie, non piegare le gambe. All'espirazione, le mani tornano alla posizione di "alle giunture". Esegui da dieci a quindici volte.