Le fratture da compressione della colonna vertebrale sono tra le lesioni più gravi, perché possono invalidare una persona. La frattura può essere catturata a causa di forti colpi, immersioni in acqua o caduta su piedi da una grande altezza, carichi eccessivi durante l'esercizio intenso. La frattura da compressione può essere formata senza un forte impatto fisico, il trauma è una forma grave di osteoporosi, che implica una mancanza di calcio nel corpo.
Cos'è?
Per capire cos'è una frattura da compressione, guardiamo alla nostra anatomia. Gli ossicini vertebrali, che insieme creano una colonna vertebrale, hanno un corpo, due archi e una radice, tenendoli insieme. Nella sua forma, assomiglia ad un anello, all'interno del quale passa il canale vertebrale. Nel caso della compressione, si verifica la compressione delle vertebre tra loro, con conseguente modifica del corpo vertebrale. Quindi la sua forma può cambiare o si spezzerà. I corpi di entrambi e il gruppo di vertebre, entrambi in posizione affiancata e quelli situati separatamente l'uno dall'altro, possono essere feriti.
Nella colonna vertebrale toracica, l'undicesima e la dodicesima vertebra sono più suscettibili alle lesioni dovute al fatto che sopportano il carico più elevato. Nella parte inferiore, la prima vertebra soffre principalmente, durante la deformazione di cui le radici nervose dorsali sono compresse. Le cause di fratture da compressione vertebrale del collo sono una caduta da un'altezza, incidenti stradali o altre lesioni alla testa.
classificazione
Le fratture vertebrali da compressione sono suddivise in categorie a seconda del grado di compressione dei corpi vertebrali, delle caratteristiche della frattura, delle complicanze esistenti e dell'intensità dei sintomi.
- Vedi anche: Vertebroplastica della colonna vertebrale.
Secondo il grado di compressione
Esistono tre livelli di complessità della frattura da compressione della colonna vertebrale, a seconda della forza di indentazione del corpo vertebrale:
- In caso di una lesione di primo grado, la vertebra viene compressa dal 20 al 40% della sua altezza normale.
- Nel secondo grado, la vertebra si dimezza.
- Il terzo grado di complessità consiste nello spremere l'osso più di due volte.
Modificando la vertebra
- Frattura a forma di cuneo La vertebra è compressa da un lato, formando una forma a forma di cuneo. E la parte ristretta è rivolta agli organi interni della persona.
- Compressione-rottura. Con questa lesione, la vertebra antero-posteriore è tagliata fuori dal corpo principale. Inoltre, i bordi di entrambe le parti non sono uniformi. Spesso questo fenomeno è accompagnato dallo spostamento della parte a strappo avanti e indietro, che porta a danneggiare il legamento longitudinale. A volte più parti vengono strappate da una vertebra in una sola volta.
- La frammentazione. Questo tipo di frattura è anche chiamato detritico - esplosivo. A causa della forte compressione, la vertebra viene spezzata in più pezzi, che si allontanano l'uno dall'altro a causa della pressione sui dischi intervertebrali. Il lato posteriore della vertebra entra nel canale intervertebrale, causando disturbi nel funzionamento del midollo spinale. Questo provoca diversi disturbi del sistema nervoso.
Per complicazioni
- La frattura non complicata è caratterizzata dalla presenza di dolore nella colonna vertebrale. Spesso una persona ritiene che il disagio sia causato da altri motivi e non venga esaminato da un traumatologo. Successivamente, tale noncuranza può provocare la comparsa di osteocondrosi o sciatica.
- La frattura complicata è accompagnata da disturbi del sistema nervoso. L'aspetto dei frammenti è molto pericoloso, poiché il danno si verifica nei processi nervosi, portando ad una diminuzione della sensibilità e del torpore delle estremità.
- Vedi anche: frattura compressiva della colonna vertebrale nei bambini.
Segni di
I sintomi di una frattura da compressione della colonna vertebrale comprendono la presenza di dolore di varia intensità, così come il movimento limitato della colonna vertebrale, delle braccia e delle gambe. A seconda di quale parte della colonna vertebrale è stata ferita, si osservano sintomi di intensità variabile.
Quando si ferisce la regione cervicale, c'è dolore al collo, che si attiva quando si muove la testa e quando si avverte l'area danneggiata. Quando si ferisce la colonna toracica o lombare, i dolori compaiono quando si muove il corpo. Quando si trova il paziente è difficile rotolare e sollevare le gambe. Sul retro è visibile la curvatura, che è formata da un angolo danneggiato o sporgente della vertebra.
I processi spinosi danneggiano i legamenti, che sono carichi di diastasi, cioè la divergenza delle fibre muscolari. Quando si toccano i luoghi con la presenza di ossa danneggiate e l'aspetto di uno sforzo fisico, il dolore aumenta.
- Vedi anche: Frattura della colonna vertebrale toracica.
Con questo infortunio, possono verificarsi problemi quando si va in bagno. Se il midollo spinale non soffre molto, allora questi problemi scompaiono in 2-3 giorni. La forza e il dolore a lungo termine sono diversi a seconda del grado e della natura della compressione. Ma aumenta a volte con qualsiasi sforzo fisico. Nelle fratture gravi del dolore diventa insopportabile, a causa di questo avvenimento modificato respirazione e persino l'immobilizzazione completa del paziente. Dal momento che le vertebre vengono memorizzate le radici nervose, la loro compressione provoca il problema del sistema nervoso e del midollo spinale, e può subire durante lesioni gravi.
diagnostica
Il mal di schiena non è una base diretta per fare questa diagnosi, in quanto può essere causata da molti altri motivi. Per determinare la presenza di una frattura da compressione in una persona e iniziare il trattamento, sono necessari i seguenti tipi di esami:
- Radiografia della colonna vertebrale, fatta dritta e di lato. Ti permetterà di vedere la vertebra danneggiata, il grado di compressione e le possibili complicazioni. Questa procedura è essenziale per determinare la malattia e obbligatoria per lesioni sospette.
- Per uno studio più approfondito della tomografia computerizzata prescritta area ferita.
- Per studiare le prestazioni e il possibile danno al midollo spinale, l'effetto su di essa della frattura risultante, applicare la mielografia.
- L'esame da parte di un neurologo viene eseguito per determinare la presenza di danni al midollo spinale di parti del sistema nervoso.
- In casi molto difficili, se vi è il sospetto che la struttura della colonna vertebrale sia cambiata, il medico prescriverà una risonanza magnetica.
- Densitometria, deve essere eseguita per verificare l'osteoporosi.
Se sospetti una lesione, dovresti immediatamente consultare un medico. Ritardare e tentare di far fronte alle ferite da soli può avere gravi complicazioni, persino la paralisi.
- Vedi anche: Conseguenze di una frattura da compressione della 12a vertebra toracica.
trattamento
Il trattamento della frattura vertebrale compressione è quello di rimuovere il dolore, stimolare la guarigione dei luoghi di frattura, ripristinando l'attività muscolare naturale e lavorare radici nervose, e, se necessario - la riparazione chirurgica del corpo vertebrale e forma il suo antico posto.
Il recupero post-traumatico è di circa tre mesi, in questo momento al paziente viene fornita la fissazione e l'immobilizzazione del sito della frattura, oltre alla limitazione dei movimenti del paziente.
Per le persone che hanno subito una frattura da compressione della colonna vertebrale, il trattamento è stato prescritto: L'uso di analgesici per il dolore, al fine di aumentare l'effetto di blocco novocaine somministrato, nei casi più gravi il medico può essere nominato farmaci oppioidi gruppo.
- Se necessario, attività operative utilizzando la cifoplastica e la vertebroplastica, poiché questi tipi sono a basso impatto.
- Terapia speciale e altri modi per ripristinare l'attività del sistema muscolare e la plasticità della colonna vertebrale.
- Vedi anche: Conseguenze delle fratture vertebrali.
reinserimento
Le attività di riabilitazione possono essere avviate solo dopo il trattamento di una frattura da compressione della colonna vertebrale e la guarigione finale delle vertebre ferite. La fusione di corpi vertebrali non è un fenomeno rapido, in media ci vogliono circa 3 mesi. Durante questo periodo, i muscoli si indeboliscono a causa della bassa attività fisica e dell'uso dei corsetti.
- Vedi anche: trattamento ed effetti della frattura del collo.
Le attività sono volte a rafforzare il carico muscolare, ripristinare la rigenerazione cellulare e migliorare la circolazione sanguigna dell'area danneggiata. La durata e l'intensità delle procedure di recupero variano a seconda delle caratteristiche della frattura da compressione, della velocità di guarigione dell'osso e della durata del recupero.
Durante la riabilitazione, le seguenti procedure vengono eseguite con la vittima:
- Fisioterapia: impacchi di paraffina o ozocerite, UHF, raggi UV, ecc.;
- Conduzione di un corso di massaggi;
- Esercizi speciali che ti permettono di ripristinare gradualmente il tono muscolare;
- Esercizi di respirazione, in particolare per i pazienti sottoposti a lesioni alla colonna vertebrale toracica.
Molti, come mantenimento e miglioramento dell'effetto, si rivolgono a un terapista manuale che può aiutare a ripristinare la salute perduta con l'aiuto della medicina tradizionale. Ma la conduzione di questa terapia deve essere discussa con il tuo traumatologo e rivolgersi solo a un esperto di terapia manuale altamente qualificato.
È auspicabile includere gli alimenti che contengono vitamine del gruppo B, così come quelli ricchi di calcio, zinco e magnesio, nella dieta del paziente dopo un trauma. Questi oligoelementi aiuteranno a rafforzare le ossa e la sua rigenerazione rapida dei tessuti. I prodotti che possono eliminare il calcio dal corpo devono essere eliminati almeno durante il recupero. Va inoltre ricordato che un eccesso di cibi grassi non consente al calcio di essere assorbito dall'organismo e l'alcol interrompe i processi metabolici e distrugge l'attività delle cellule sane.
Se dovessi affrontare questo disturbo, non disperare. Oggi, la medicina affronta con successo le fratture da compressione e aiuta una persona a riprendersi completamente. Ma va ricordato che ignorare, e ancor più, automedicare in questo caso è inaccettabile e può comportare un grande pericolo. A primi sospetti, è necessario essere esaminato da un traumatologo e, se necessario, procedere con il trattamento.
Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?
24. fratture del corpo vertebrale
classificazione delle lesioni spinali
Non complicato - fratture trattate dai traumatologi
Complicato: fratture trattate da neurochirurghi (queste fratture sono combinate con danni ai dischi intervertebrali, alle radici nervose e al midollo spinale.
isolato e multiplo,
con multipli c'è una frattura di due o più vertebre. In caso di fratture multiple, è possibile il danneggiamento delle vertebre adiacenti o delle vertebre localizzate a diversi livelli della colonna vertebrale.
stabile e instabile
con fratture instabili, vi è un danno simultaneo alle porzioni anteriore e posteriore della vertebra, a seguito del quale la colonna vertebrale si sposta.
in cui a causa della compressione, l'altezza del corpo vertebrale diminuisce.
Le fratture della colonna vertebrale nella composizione del politrauma sono abbastanza comuni - fino al 15% delle vittime. La localizzazione porta il torace inferiore e lombare (Th11 - L3) - fino al 75% di tutte le fratture vertebrali, poi arriva il cervicale - circa il 15% e la regione toracica prende l'ultimo posto - il 10%. La colonna vertebrale insieme al bacino crea il supporto principale, abbastanza stabile del sistema muscolo-scheletrico. Per provocare una frattura dei corpi o delle arcate vertebrali, è necessario applicare una forza considerevole.
Le fratture delle regioni cervicale e toracica superiore sono caratteristiche delle lesioni intra-auto (ribaltamento, colpo acuto).
Le fratture della regione medio-toracica derivano da un colpo potente diretto e nella maggior parte dei casi sono combinate con fratture delle costole.
Le fratture delle regioni toraciche e lombari inferiori si verificano quando cadono da una grande altezza e sono combinate con le fratture degli arti inferiori. Una combinazione tipica è una frattura vertebrale e entrambe le ossa di calcagno.
Per la pratica clinica e le tattiche di trattamento, la divisione di tutte le fratture vertebrali in danni stabili, instabili e complicati da midollo spinale è di grande importanza.
La stabilità della colonna vertebrale fornisce un potente apparato legamentoso, preservando l'integrità dei corpi delle vertebre e degli archi.
Se queste strutture sono danneggiate a causa della lesione, si verifica un'instabilità totale o parziale.
Attualmente, il concetto di una struttura spinale sotto forma di 2 o 3 colonne è molto diffuso, il che crea stabilità della colonna vertebrale.
Modello a tre colonne della colonna vertebrale Denis (1983)
Il pilastro anteriore del modello è formato dal legamento longitudinale anteriore, dalla parte anteriore dell'anello fibroso del disco intervertebrale e dalla parte anteriore dei corpi vertebrali. La colonna centrale comprende il legamento longitudinale posteriore, le sezioni posteriori dell'anello fibroso e la parte posteriore dei corpi vertebrali. La colonna posteriore è costituita dal complesso osseo posteriore (radici degli archi, articolazioni arcoploplastiche, processi spinosi e trasversali) e legamenti (capsule articolari, gialle, inter- e soprasponde).
Il danno completo alla colonna anteriore riduce la stabilità del 70%, solo la parte posteriore - del 20%.
Nell'instabilità toracica e lombare si verifica un'instabilità se vi sono fratture dei corpi vertebrali e delle vertebre e danni all'apparato legamentoso, nella regione cervicale, che ha una grande ampiezza e varietà di movimenti, l'instabilità è possibile senza fratture dei corpi vertebrali e delle vertebre, ma solo a causa dei danni ai legamenti. Questo tipo di danno cervicale è chiamato "frusta" e si verifica a causa della forte inclinazione della testa del guidatore o dell'auto quando colpisce la parte posteriore. In alcuni casi, ci sono sublussazioni e lussazioni delle vertebre cervicali.
Secondo la classificazione di Beck, si distinguono tre gradi di compressione:
1 grado - ridurre l'altezza del corpo di una vertebra rotta a 1/3 (fratture marginali e fratture della parte anteriore del corpo vertebrale);
2 gradi - diminuzione dell'altezza del corpo di una vertebra rotta a ½ (frattura dell'intero corpo della vertebra senza spostamento di frammenti);
Grado 3 - abbassando l'altezza del corpo di una vertebra rotta più di ½ (frattura dell'intero corpo della vertebra con spostamento di frammenti).
Il secondo e il terzo grado di compressione sono danni instabili.
lesioni spinali instabili
a) Lussazione - colonna posteriore e centrale danneggiata
b) la colonna rotta ha danneggiato tutta la colonna
c) frattura con compressione frontale superiore a ½ dell'altezza del corpo, colonne anteriori e posteriori danneggiate
lesioni spinali stabili
a) Frattura con compressione a cuneo inferiore a 1/3 dell'altezza - colonna anteriore danneggiata
b) frattura a strappo dell'angolo anteriore-superiore del corpo vertebrale - la colonna anteriore è danneggiata
c) frattura "esplosiva" - le colonne anteriore e centrale sono danneggiate - frattura instabile
La gravità delle lesioni spinali è determinata a seconda che il midollo spinale sia danneggiato o meno, fornendo il motore e altre funzioni del corpo. Il danno al midollo spinale può essere primario, vale a dire quando si è verificato durante il trauma e al momento del ricovero c'è una chiara manifestazione neurologica, o secondaria, quando il deficit neurologico appare qualche tempo dopo la lesione e dipende dall'edema in via di sviluppo del midollo spinale e dalla sua compressione da frammenti ossei dei corpi o archi vertebrali.
esempio di lesione spinale
Per una frattura esplosiva è caratteristica:
- presenza di danni alle colonne vertebrali anteriori e medie
- violazione dell'integrità della parete anteriore del canale spinale e riduzione della sua dimensione antero-posteriore
- la presenza di frammenti spostati di un corpo vertebrale rotto verso il canale spinale
esempio di lesione spinale
Con la flessione-distrazione (cintura di sicurezza) si osserva un danno:
- violazione dell'integrità della colonna centrale e posteriore della colonna vertebrale (a volte la colonna anteriore),
- rottura dei legamenti e dei muscoli del complesso di supporto posteriore a causa del meccanismo di distrazione della lesione.
esempio di lesione spinale
Altre lesioni spinali
trattamento conservativo per lesioni spinali
Pronto soccorso correttamente reso:
Prevede la prevenzione di lesioni aggiuntive durante il trasporto del paziente alla clinica. Il movimento nella colonna vertebrale danneggiata può portare allo spostamento delle vertebre e danni al midollo spinale.
Trasportato in posizione supina su una barella con uno scudo. Nei casi in cui lo scudo è assente, la vittima può essere posta su una barella sullo stomaco, con un cuscino di vestiti sotto la testa e le spalle.
Sollievo dal dolore con analgesici. Dopo che il paziente è entrato nell'ospedale e la diagnosi è stata stabilita, le tattiche di trattamento sono determinate.
trattamento conservativo per lesioni spinali
In ospedale, il compito principale è quello di ripristinare la forma anatomica del segmento danneggiato e la sua funzione.
A seconda delle prove, questi compiti sono risolti sia da metodi conservativi (fissazione e estensione) sia da metodi di trattamento operativo.
Il metodo di fissaggio è mostrato:
- con danni stabili dovuti a danni all'apparato legamentoso;
- per le fratture di corpi, braccia e processi delle vertebre senza spostamento;
- con fratture stabili con dislocazione (1 grado di compressione), fratture-lussazioni e lussazioni dei corpi vertebrali dopo il riposizionamento chiuso con successo a stadio singolo;
- oltre all'estensione e ai metodi operativi.
trattamento conservativo per lesioni spinali
Se l'apparato legamentoso danneggia il letto a riposo su uno schermo rigido o la fissazione della colonna vertebrale in un corsetto di gesso. Nel corso del trattamento, al reparto ferito viene assegnata una posizione che promuove la convergenza delle estremità dei legamenti lacerati. Il periodo di fissazione è in media 4-6 settimane.
Le fratture dei corpi vertebrali senza spostamento vengono applicate all'immobilizzazione (collo di Schanz, ortesi speciale, corsetto semirigido) per 2-3 mesi.
I pazienti con fratture dei processi dei corpi vertebrali sono prescritti riposo a letto per 2-4 settimane, poi un collare di Schanz, un tutore speciale, un corsetto semirigido.
Per le fratture con dislocazione, frattura-dislocazione e dislocazione dei corpi vertebrali dopo l'esecuzione di un blocco vertebrale di novocaina, viene effettuata una riposizionamento in una fase secondo il metodo di Beler o Davis su tavole irregolari con successiva immobilizzazione con un corsetto in gesso per almeno 4 mesi.
trattamento conservativo per lesioni spinali
1) il supporto per la testa per il fissaggio morbido - Colletto trench;
2) supporto per testa rigido (supporto); 3) fissativo cervico-toracico (ortesi)
trattamento conservativo per lesioni spinali
Riposizionamento della frattura cervicale
A frattura di flessione (metodo di estensione a stadio singolo)
A frattura di estensione (metodo di estensione a stadio singolo)
L'imposizione dell'immobilizzazione del gesso
trattamento conservativo per lesioni spinali
riposizionamento delle fratture da compressione delle regioni lombari e toraciche secondo Watson-Jones-Beleru (metodo di estensione one-step)
Fig. ae - schema di estensione di sovrapposizione secondo Yumashev - Silin - Talambum (metodo di fissazione)
trattamento conservativo per lesioni spinali
Corsetto iperestesia C / 3-lombare; 2) corsetto di petto lombare; 3) corsetto lombare)
trattamento conservativo per lesioni spinali
In contrasto con il metodo di estensione della fissazione comporta il riposizionamento graduale dei frammenti ossei o l'eliminazione dello spostamento delle vertebre.
Dopo il blocco vertebrale della novocaina, il paziente viene posto su un letto duro (con uno scudo).
trattamento conservativo per lesioni spinali
In caso di lesioni della colonna vertebrale cervicale e superiore del torace, la trazione viene effettuata per trazione scheletrica dietro i dossi parietali o il ciclo di Glisson.
Spesso utilizzare un pad reclinabile
trattamento conservativo per lesioni spinali
In caso di danni alla colonna toracica e lombare, la trazione viene eseguita da speciali cinghie, gli anelli di garza di cotone per le cavità ascellari con contemporanea reclinazione della colonna vertebrale vengono eseguiti aumentando gradualmente l'altezza dei rulli posti sotto l'area della deformazione a cuneo, o utilizzando speciali dispositivi meccanici.
trattamento conservativo per lesioni spinali
Trattamento funzionale Lo scopo principale di questa tecnica è di creare un corsetto muscoloso naturale attraverso speciali esercizi sistematici precoci, il massaggio dei muscoli della schiena e dell'addome. Le classi sono divise in 4 periodi.
1 periodo (2-10 giorni dopo l'infortunio) - esercizi igienici generali, principalmente respiratori, e movimenti in un piccolo volume degli arti superiori e inferiori. Il numero di esercizi non supera 10.
2 periodo (10-20 giorni dopo l'infortunio) - esercizi per rafforzare i muscoli degli arti. Alla fine di questo periodo, al paziente è permessa l'attivazione attiva dello stomaco. Il numero di movimenti aumenta a 20.
Il periodo 3 (20-60 giorni dopo l'infortunio) è fondamentale per creare sostegno rinforzando i muscoli della schiena e degli addominali. Gli esercizi vengono eseguiti ripetutamente, lentamente, in combinazione con la tensione muscolare statica. Il numero di esercizi 30 e più, ciascuno ripetuto 10-15 volte.
Il periodo 4 (60-80 giorni dopo l'infortunio) prepara il paziente a muoversi in posizione eretta ed esercitare mentre si è in piedi. Il paziente sviluppa una postura corretta durante la deambulazione e sviluppa una normale mobilità spinale. All'inizio, il paziente può rimanere in posizione eretta per 10-20 minuti, aumentando gradualmente questa volta.
Dopo 2-2,5 mesi, il paziente viene dimesso per trattamento ambulatoriale. I pazienti sono autorizzati a sedersi non prima di 2,5-3 mesi con compressione della 1 ° grado vertebra e 3-4 mesi con compressione del 2 ° grado.
trattamento conservativo per lesioni spinali
Trattamento funzionale secondo V.V. Gorinevskaya ed E.F. Drewing (1934), basato sul fatto che la frattura a compressione a cuneo del corpo della colonna lombare o toracica, solitamente colpita, non subisce uno spostamento secondario.
Il primo periodo Durante i primi 7-10 giorni:
Esercizi protesici e respiratori. Coups dalla schiena allo stomaco e ritorno. Sollevare il corpo sdraiato sulla schiena con un'enfasi sui gomiti e le gambe piegate alle ginocchia. Calciare sulla schiena bici . Sdraiato sull'addome, alzando il corpo, con particolare attenzione alle braccia diritte. La stessa cosa senza mettere a fuoco mani / mani sono dietro la schiena. Alzare le gambe raddrizzate alternativamente e insieme, le mani di fronte a voi. La stessa cosa, le mani dietro la schiena. Esercitazioni di prova "SWALLOWS" e "CORNER". In questi termini dovrebbe creare un corsetto muscoloso.
Un prerequisito per l'efficacia della ginnastica è indolore.
Secondo periodo. Hanno potuto alzarsi da 7 a 21 giorni dopo il ricovero in ospedale. Questi termini dipendono dalla natura della frattura, dalla sua gravità. Prima di alzarsi in due o tre giorni, il paziente procede a eseguire esercizi complessi del secondo stadio. Se il paziente può sollevare la gamba dritta ad un angolo di 45 ° (questo aumenta la lordosi lombare e il carico viene trasferito alle parti posteriori dei corpi vertebrali), senza provare disagio o dolore alla colonna vertebrale danneggiata, è possibile procedere attraverso il secondo periodo di PH
Alla fine del secondo periodo dopo circa 1 mese. il paziente viene dimesso per cure ambulatoriali, il terzo e il quarto periodo vengono eseguiti
trattamento chirurgico della lesione spinale
operazioni di stabilizzazione (fusione spinale), fissazione transpedicolare della colonna vertebrale.
Frattura del corpo l3 vertebra
Registrazione: 02/01/2014 Messaggi: 2
Frattura del corpo l3 vertebra
La moglie ha cercato di strappare la ruota congelata e nella parte posteriore come se qualcosa
tirato (gennaio 2013) poi aggravato dalla pulizia della neve (marzo 2013),
si massaggiavano le spalle con unguenti riscaldanti, facevano sentire meglio la schiena. Con dolori in
moglie lombosacrale svolta nel mese di agosto 2013 a
un neurologo con immagini della MRT, ha nominato per bere droghe (medocalm,
amolgamma, acido nicotinico) e il dolore scompare, quindi il dolore si manifesta
più vicino a ottobre 2013, di nuovo rivolto a un neurologo - anche precisato
farmaci. Ha fatto un massaggio al chiropratico, esercizi terapeutici,
ma non ha aiutato. E nel dicembre 2013, scivolò sul ghiaccio (senza
cade) e la prima convulsione si è manifestata e lei non si è più mostrata.
Cinque giorni fa (17 gennaio 2014) è scivolato di nuovo (senza
cadute) e c'era un mal di schiena nella regione lombosacrale con convulsioni
a sinistra della colonna vertebrale sopra il coccige.
Ora (23 gennaio 2014) hanno raggiunto il punto che non può camminare,
il minimo movimento e afferra un forte crampo sul coccige sinistro e
erano presenti forti dolori al rachide lombosacrale
consultazione con un neurochirurgo a Vladimir, il medico ha detto che aveva bisogno
operazione e che è necessario eseguire una biopsia, che il dolore non andrà via fino a quando
verrà eseguita un'operazione.
Alla consultazione in Vladimir ha afferrato suo marito un forte crampo in
colonna vertebrale lombosacrale e non ha lasciato andare 20 minuti, lui
Immediatamente iniettarono Ketoral, baralgin, declofenac per via intramuscolare, bevvero nospu,
katadolon, mydocalm e carbazalin-acre e si sentono meglio solo dopo
due ore. Di conseguenza, una persona soffre terribilmente, per circa una settimana ora a causa di
crampi e dolore lombare. Si rifiutano di andare in ospedale con
frattura compressio-patologica e fallimento di farmaci
alleviare le condizioni del coniuge, giace a casa immobile a semirigido
corsetto per il lombosacrale. I crampi sono spariti
solo dolore doloroso nella colonna vertebrale L3.
Ieri, il 30 gennaio era alla reception a capo del neurochirurgo
Dipartimento dell'Ospedale Clinico Regionale di Vladimir, raccomandazioni in
prima di tutto, fare vertebroplastica vertebrale con simultanea
prendere materiale per biopsia con istologia, quindi consultare
ematologi e la scelta di opzioni per ulteriori trattamenti. Tutti i test noi
passato al luogo di residenza, sono in un estratto dalla carta ambulatoria,
i test sono buoni, Vladimir non può aiutarci perché non c'è
professionisti e relative attrezzature e competenze.
Frattura da compressione L 3.
Il paziente è stato consegnato "in caso di emergenza" con una diagnosi di "frattura spinale?".
Radiografie prodotte in proiezioni standard.
Valentin Lvovich! Esiste una frattura da compressione del corpo della vertebra L3 con una diminuzione dell'altezza a 1/3. Frattura stabile di Beck.
dok
/// C'è una frattura da compressione del corpo L3 vertebra ///
/// Anch'io sono per L2 ///
C'è una differenza fondamentale?
come tra le lettere e ed e nei nomi del famigerato ciuffolotto / yvyh.
Sì, fino a quando non tocca forense.
Vivi e impara
\ /// C'è una frattura da compressione del corpo L3 vertebra ///
/// Anch'io sono per L2 ///
C'è una differenza fondamentale?
Sì, fino a quando non tocca l'esame forense.
Gorlina.Anna \
______________________________________
Da questa piccola "mela di discordia" il "grosso verme" del problema di risoluzione (dettaglio) delle immagini riprodotte riproduce lo sguardo.
Quando le radiografie fino a 30x40 cm vengono riprodotte nel formato 480 x 640 pixel o meno, la perdita (nel senso più ampio) è inevitabile. In questo caso, molto bene. costole poco visibili.
Frattura a compressione del corpo L3 vertebra 1 grado di compressione.
Ciao, ho 25 anni, altezza 175, peso 72. Non fumo, conduco uno stile di vita sano. Io lavoro Nel 2014, ha subito un infortunio alla clavicola, osteosintesi con 2 raggi. Attualmente i raggi vengono rimossi. 18/04/17 Ha subito un infortunio alla spina dorsale, cadendo da un'altezza della sua stessa altezza, appeso le tende. La sua schiena gli faceva male, quella sera arrivò al centro per le ferite e fece una radiografia, da lì raccomandarono di andare al pronto soccorso dell'ospedale con il sospetto di una frattura. In ospedale, giaceva il 04.24.17 su un letto semplice, non alzarsi. Congedato a casa con le seguenti raccomandazioni: 1-osservazione da parte di un traumatologo nel luogo di residenza, affluenza del 28/04/17 modalità a 2 letti 8 settimane. Indossare un corsetto lombare del torace duro per 4 settimane. 3-reception FANS "Arcoxia". Al momento, i dolori sono fastidiosi di notte dalle 22 alle 6 del mattino, che danno alla regione lombare, ma si placano. Cari dottori, per favore consultatemi sui seguenti problemi:
1) Qual è la prognosi per il recupero e in quale arco di tempo?
2) Cosa significa riposo a letto? (Mi è stato detto che potevo alzarmi e andare in bagno con un corsetto duro) Quanto tempo posso provare ad alzarmi e camminare? Almeno 5 minuti.
3) Ho chiamato feriti, per estendere l'ospedale, richiedono la mia presenza. In che modo? I rappresentanti con i miei documenti non sono soddisfatti, ma non vanno a casa.
4) A volte, probabilmente, da una posizione sdraiata, le gambe si congelano e si intorpidiscono. Dopo che mi giro o mi stendo sullo stomaco, va tutto bene. Se vado in bagno in un corsetto o mi rigiro, posso farmi del male? Stare fuori dalle gambe e cose simili, e poi in ospedale sono stati intimiditi.
5) Quali esercizi posso fare? (Ho letto che dopo 1,5 settimane puoi gattonare a quattro zampe, e dopo un mese ti alzi per 5 minuti aggiungendo il tempo)
Vi chiedo di non giudicarmi duramente, se qualcosa è sbagliato, progettato o spiegato, è molto cattivo di cuore, ci sono molti obblighi dietro la mia schiena, come un mutuo, una moglie e un bambino piccolo.
Ha offerto ai medici di fare la vertebroplastica, anche in privato, tutti mi hanno rifiutato. Forse è per il meglio. Le immagini a raggi X sono allegate. Grazie
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Frattura di compressione di diverse parti della colonna vertebrale
Durante una frattura vertebrale, l'integrità dei suoi elementi strutturali - le vertebre - è disturbata. I meccanismi di frattura vertebrale possono essere diversi. Questi sono l'estensione della flessione (estensione della flessione), la rotazione (rotazione attorno all'asse longitudinale) e la compressione (compressione, compressione) dei corpi e delle arcate vertebrali. Inoltre, l'ultimo tipo, la frattura da compressione della colonna vertebrale, è il più comune nella pratica clinica. La stessa perla è la più pericolosa in termini di possibili complicazioni.
motivi
Affinché una frattura compressiva della colonna vertebrale possa "formarsi con successo", è necessario avere almeno uno dei due fattori. Questa è un'influenza esterna, la cui forza supera la forza del tessuto osseo delle vertebre, o la debolezza iniziale, il fallimento di questo tessuto. Il più spesso c'è la prima opzione - le lesioni, le cause principali di frattura di compressione vertebrale.
Il meccanismo della lesione può essere diverso. Più spesso è:
- Caduta dall'altezza alla schiena;
- Cadere dall'altezza alle gambe o ai glutei;
- Rimbalzare nella parte posteriore;
- Cadere da un'altezza sul retro di un oggetto pesante;
- Head diving durante l'immersione, "l'infortunio subacqueo" è la causa più comune di fratture da compressione del rachide cervicale.
In determinate condizioni patologiche, è possibile un cambiamento nella struttura del tessuto osseo delle vertebre. In questi casi, per ottenere una frattura da compressione, è assolutamente necessario un impatto esterno minimo, il che non è assolutamente pericoloso per le persone sane. Tali fratture da compressione sono chiamate patologiche. Il più delle volte, sono una conseguenza dell'osteoporosi - una diminuzione della forza e della densità del tessuto osseo. A volte le lesioni tubercolari e neoplastiche delle vertebre possono portare a fratture da compressione patologica.
sintomi
Una caratteristica distintiva della frattura della compressione spinale è una diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale sotto l'azione della compressione. È questa caratteristica che ha costituito la base per la classificazione delle fratture da compressione. Secondo questa classificazione, si distinguono 3 gradi di frattura da compressione:
- Frattura di 1 grado - l'altezza dei corpi vertebrali è diminuita di meno del 30% dall'originale;
- Frattura di 2 gradi - altezza ridotta di oltre il 30%, ma inferiore al 50%;
- Frattura di grado 3 - riducendo l'altezza delle vertebre di oltre il 50% dall'originale.
Insieme ai corpi vertebrali, alla frattura da compressione, i loro archi spesso soffrono. Le fratture da compressione sono singole e multiple, rispettivamente, con danni a una o più vertebre. Inoltre, ci sono fratture di compressione stabili e instabili. Nel primo caso, le vertebre intere e danneggiate non sono spostate l'una rispetto all'altra e la struttura generale della colonna vertebrale non viene disturbata. Quando si verificano fratture di compressione instabili, le vertebre vengono spostate, una cosiddetta. perelomovyvih.
I sintomi principali della frattura da compressione spinale:
- Dolore al sito della frattura;
- Deformità spinale visibile;
- Gonfiore locale dei tessuti molli;
- Limitare il volume o la completa assenza di movimenti nella colonna vertebrale;
- Abrasioni o ferite cutanee contuse nella zona della frattura.
A una frattura da compressione, insieme alle vertebre, sono colpite anche altre strutture: legamenti della colonna vertebrale, dischi intervertebrali, muscoli, vasi sanguigni con lo sviluppo di sanguinamento di varia gravità.
Complicanze neurologiche
Ma il principale pericolo di una frattura non è il danneggiamento delle vertebre e nemmeno il possibile sanguinamento. Come risultato della compressione, si forma una deformazione a forma di cuneo dei corpi vertebrali, che nella sezione longitudinale assume la forma di un cuneo - un triangolo, rivolto verso la base verso il canale spinale. Una tale vertebra si sposta verso il canale e danneggia il midollo spinale che si trova lì. Particolarmente pericoloso a questo proposito, fratture instabili da compressione.
Il grado di danno al midollo spinale può essere diverso: dalla concussione o livido per completare la rottura in sezione trasversale. E più alto è il livello di danno, più gravi sono le manifestazioni neurologiche. La frattura da compressione della colonna lombare è irta di paralisi di entrambe le estremità inferiori (paraplegia inferiore) e perdita di controllo degli organi pelvici. È vero che negli adulti sotto la prima vertebra lombare è assente la sostanza del midollo spinale. Ma qui passa un potente fascio di nervi, il cosiddetto. coda di cavallo, dando fibre sensoriali e motorie alla pelle, ai muscoli, agli organi pelvici, alle estremità inferiori.
La frattura da compressione della colonna vertebrale toracica e il danno concomitante al midollo spinale insieme ai precedenti sintomi si verificano con difficoltà di respirazione, diminuzione della sensibilità al torace, alla schiena e all'addome, con alterazione del tono del diaframma. E se il midollo spinale è danneggiato nella regione cervicale, tutti i gruppi muscolari di 4 arti (tetraplegia), addome e torace vengono rimossi dal lavoro. Ciò porta a difficoltà nell'atto di respirare e nella necessità di trasferire il paziente alla respirazione artificiale.
trattamento
È necessario trattare un paziente con una frattura da compressione della colonna vertebrale immediatamente dopo l'infortunio. Anche il trasporto corretto e puntuale a un'istituzione medica specializzata è un tipo di trattamento. Gli errori in questa fase possono essere costosi. Lo spostamento dei frammenti nella fase di follow-up in ospedale può portare a complicazioni neurologiche anche in quei casi se inizialmente non ci fossero. Al fine di prevenire complicazioni, il paziente viene posto sulla schiena (non sul fianco e non sullo stomaco) su una superficie piana e dura.
All'ospedale, il medico condurrà una diagnosi - un esame esterno, una radiografia e una tomografia computerizzata della colonna vertebrale. Assicurati di nominare antidolorifici - Ketanov, Analgin, Renalgan. Con la concomitante lesione del midollo spinale, vengono utilizzati farmaci specifici per migliorare la circolazione sanguigna e i processi metabolici nel tessuto spinale: pentossifillina, Trental, Actovegin.
Anche in assenza di lesioni del midollo spinale, il riposo a letto viene mostrato ai pazienti con una frattura da compressione durante le prime settimane. Successivamente, è consentita un'attività motoria minima. In questo caso, si consiglia al paziente di stare in piedi o camminare - non sedersi. In questo momento, viene mostrato un corsetto speciale. Il corsetto mediante immobilizzazione (immobilizzazione) stabilizza la colonna vertebrale danneggiata. Utilizzare un corsetto ha bisogno di almeno 2 mesi. da quando si è ferito.
Dopo 1,5 mesi dall'inizio della lesione dovrebbe essere effettuata la riabilitazione. Un massaggio leggero, fisioterapia - UHF, magnete, elettroforesi con calcio. In assenza di complicazioni e gravi malattie concomitanti, il consolidamento completo (accrescimento) delle vertebre rotte si verifica in circa 3 mesi. Dopo questo restauro viene effettuato per sei mesi. Continua i corsi di massaggio, fisioterapia. Al fine di rafforzare i muscoli della schiena ed espandere la gamma di movimento, il risparmio dello sforzo fisico viene mostrato come parte degli esercizi di fisioterapia.
Video sulle cause e i meccanismi dello sviluppo delle fratture da compressione spinale:
Le fratture da compressione di grado 3, le gravi fratture comminute dei corpi vertebrali e il danno concomitante al midollo spinale fungono da indicazioni per la chirurgia. Durante l'operazione viene eseguita la decompressione: i frammenti del corpo vertebrale vengono rimossi e, per quanto possibile, viene ripristinata la funzione del midollo spinale. Per garantire l'integrità delle vertebre, vengono eseguiti vari metodi di plastica vertebrale (vertebroplastica), compreso l'uso di materiali sintetici moderni che possono sostituire il tessuto osseo danneggiato.
Frattura della compressione spinale
Frattura compressiva della colonna vertebrale - una violazione dell'integrità di una o più vertebre, accompagnata da spremitura e riduzione dell'altezza. È un infortunio abbastanza comune, si verifica spesso nei bambini e negli anziani. La causa del danno è una forte flessione o carico forzato, diretto lungo l'asse della colonna vertebrale. Spesso c'è una combinazione di flessione e impatto. La frattura si manifesta con dolori e restrizione dei movimenti nella sezione danneggiata della colonna vertebrale. I dolori sono ridotti quando si è sdraiati e aggravati stando seduti e in piedi. Per confermare la diagnosi, viene eseguita la radiografia della colonna vertebrale, se necessario, sono prescritti ulteriori TC e RM. Il trattamento è conservativo: regime protettivo, fisioterapia, terapia fisica, corsetti e reclinatori. Interventi chirurgici sono richiesti molto raramente. La prognosi è generalmente favorevole.
Frattura della compressione spinale
Frattura di compressione della colonna vertebrale (da Lat. Compressio - compressione) - una lesione comune in cui si verifica la compressione della vertebra. Possibile frattura di una o più vertebre. Il trauma si verifica a seguito di un intenso impatto assiale e / o brusca flessione della colonna vertebrale, a volte in combinazione con torsioni. In caso di alterazioni patologiche delle vertebre (osteoporosi, tumori), una lesione minore, come la flessione del corpo, può essere la causa della frattura. Il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale ha coinvolto i traumatologi.
La colonna vertebrale è costituita da singole ossa - vertebre, collegate da legamenti, cartilagine e piccole articolazioni. Ogni vertebra è formata dal corpo rivolto in avanti e dall'arco indietro. Nello spazio tra la superficie posteriore del corpo e la superficie frontale dell'arco è il midollo spinale. Normalmente, il corpo vertebrale ha una forma cilindrica, l'altezza delle sue parti anteriore e posteriore è approssimativamente la stessa. A una frattura da compressione, le sezioni anteriori della vertebra sono compresse e assume una forma a forma di cuneo. I danni possono verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale, ma la parte transitoria soffre più spesso (vertebre inferiori toraciche e lombari superiori).
motivi
Di solito la causa di questa lesione spinale è una caduta o un salto da un'altezza su gambe raddrizzate o una caduta sui glutei. Meno comunemente, le fratture da compressione si verificano in incidenti stradali, disastri naturali e industriali. In cadute normali, di regola, c'è un danno isolato a una o più vertebre. In caso di traumi ad alta energia, può essere combinato con fratture di altre ossa, trauma cranico, traumi addominali smussati, danni al torace e agli organi urinari.
Con una diminuzione della forza ossea dovuta a vari processi patologici, le fratture da compressione della colonna vertebrale possono verificarsi con un impatto traumatico minimo, ad esempio una brusca flessione in avanti. Tali fratture sono chiamate patologiche. La causa più comune di fratture patologiche è l'osteoporosi. Lesioni simili si riscontrano spesso nelle donne più anziane. In caso di fratture multiple, è possibile una significativa diminuzione dell'altezza della colonna vertebrale anteriore con la formazione di cifosi senile e la formazione di una gobba. Il secondo posto in termini di prevalenza tra le fratture vertebrali patologiche è occupato da fratture da compressione in caso di tumori primari e lesioni metastatiche del tessuto osseo.
classificazione
Tenendo conto del livello di danno, vengono isolate le fratture della colonna lombare, toracica, cervicale, sacrale e coccigea. Molto spesso ci sono fratture della regione toracica inferiore, le fratture delle regioni lombari e toraciche superiori sono meno comuni. Le lesioni da compressione nella regione cervicale sono osservate raramente. La sezione sacrale consiste di cinque vertebre, fuse in un singolo osso forte, la compressione isolata di questa sezione lungo l'asse con l'applicazione di una forza sufficiente è quasi impossibile, quindi non si verificano le solite fratture da compressione in quest'area.
Dato il cambiamento dell'altezza della vertebra, ci sono 3 gradi di frattura:
- Fase 1: ridurre l'altezza della vertebra a meno di un terzo.
- Grado 2 - ridurre l'altezza della vertebra a meno della metà.
- Grado 3: riduce l'altezza della vertebra di oltre la metà.
sintomi
Il danno traumatico alle vertebre invariate è accompagnato da dolore acuto. Con fratture nella regione lombare e toracica, spesso si osservano difficoltà respiratorie al momento della lesione. Successivamente, il paziente lamenta dolore nella proiezione della vertebra danneggiata, a volte irradiata all'addome. I dolori sono ridotti quando si è sdraiati, aggravati dalla tosse, dalla respirazione profonda, dai movimenti e anche mentre si sta in piedi, seduti e camminando. In alcuni casi (di solito con fratture gravi o multiple), possono verificarsi mal di testa, intorpidimento degli arti, nausea e vomito.
All'esame, viene rilevato un leggero edema locale dell'area della lesione, restrizione dei movimenti, tensione dei muscoli della schiena e dolore durante la palpazione delle vertebre danneggiate. Un segno caratteristico della frattura spinale è un aumento del dolore quando si preme sulla testa del paziente, ma non è consigliabile controllare la presenza di questo sintomo, poiché la pressione lungo l'asse della vertebra rotta può aggravare i cambiamenti traumatici.
Le fratture patologiche non sono accompagnate da dolore acuto e possono manifestarsi in modo quasi invisibile al paziente. La ragione per andare da un medico per tali lesioni è di solito un graduale aumento del dolore nel tempo o intorpidimento delle braccia o delle gambe causato dalla compressione delle radici nervose. L'edema del reparto danneggiato al momento del trattamento è solitamente assente, c'è un dolore moderato durante la palpazione del reparto danneggiato. In alcuni pazienti, in particolare donne anziane che soffrono di osteoporosi, viene rilevata una gobba o un'eccessiva gonfiore, a causa di fratture multiple compressive precedentemente sperimentate.
complicazioni
I disturbi neurologici nelle fratture da compressione sono rari. In alcuni casi, i frammenti ossei possono spostarsi posteriormente, schiacciando il midollo spinale o le radici nervose. I sintomi neurologici possono comparire sia immediatamente che un po 'di tempo dopo la lesione. Insieme all'impatto diretto sulle strutture nervose, i frammenti possono comprimere i vasi situati vicino ai nervi. Come risultato di questi processi patologici, si verificano sindrome del dolore e intorpidimento degli arti (di solito locale).
Se l'altezza della vertebra si riduce di oltre un terzo (2-3 gradi di compressione), si può sviluppare instabilità segmentale - mobilità eccessiva, "scardinamento" del segmento danneggiato della colonna vertebrale. In caso di instabilità della colonna lombare, si verifica lombodinia (dolore alla schiena) o ischialgia lombare (dolore alla gamba e parte bassa della schiena). I dolori sono ridotti a riposo, aggravati dai movimenti e dallo sforzo. Se l'instabilità segmentale della colonna lombare è combinata con un restringimento post-traumatico del canale spinale, le radici spinali possono essere schiacciate.
Quando c'è instabilità nella regione toracica, ci sono dolori nella regione interscapolare, con instabilità nella regione cervicale, cervicalgia (dolore al collo), a volte associata a dolore alla spalla e mal di testa. Un'altra conseguenza negativa dell'instabilità segmentaria è l'accelerazione dei processi degenerativo-distrofici, lo sviluppo dell'osteocondrosi, l'artrosi delle articolazioni intervertebrali, le sporgenze dei dischi e le ernie intervertebrali.
Nel lungo periodo, specialmente dopo fratture multiple e fratture di 2-3 gradi, la cifosi può aumentare e, nei casi più gravi, la formazione di una gobba a punta o piatta. Questa patologia è più comune nelle donne anziane che soffrono di osteoporosi. La deformità cifotica della colonna vertebrale può causare dolori debilitanti, oltre a causare una diminuzione del volume del torace e un cambiamento nella posizione degli organi addominali. Di conseguenza, mancanza di respiro, affaticamento e disturbi digestivi si verificano.
diagnostica
La diagnosi viene stabilita sulla base della storia caratteristica, dei sintomi e dei risultati della radiografia spinale. Le immagini sono prese in due proiezioni, la più informativa è la proiezione laterale. Sulla radiografia è emersa una diminuzione dell'altezza e una deformazione a cuneo di una o più vertebre. Se necessario, viene prescritta una risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale per valutare lo stato del midollo spinale e delle sue membrane, nonché i legamenti e la cartilagine della colonna vertebrale. In presenza di disturbi neurologici, il paziente viene inviato per consultazione a un neurologo oa un neurochirurgo. La mielografia viene utilizzata per identificare e valutare più accuratamente il grado di lesione del midollo spinale.
Se si sospetta una frattura patologica dovuta a un tumore o una metastasi, è necessario uno studio RM o radionuclide. Se si sospetta l'osteoporosi, vengono prescritti densitometria ed elettroforesi delle proteine del siero. Si consiglia la consultazione con un endocrinologo per i giovani pazienti con osteoporosi per escludere l'iperparatiroidismo.
trattamento
Il paziente deve essere posto su una superficie piana rigida in una posizione sul retro e consegnato urgentemente a una struttura medica. Per le fratture delle regioni toracica e lombare, un rullo viene posizionato sotto l'area danneggiata. In caso di fratture cervicali, il collo viene fissato con un sacchetto di sabbia o un collo Schantz. Per le fratture del coccige, il paziente è posto non sulla sua schiena, ma sul suo stomaco. Se non vi è alcuna barella rigida, i pazienti con fratture da compressione della colonna toracica e lombare vengono anche posizionati sull'addome, posizionando un cuscino morbido o un piccolo cuscino sotto il seno.
Il paziente viene ricoverato in ospedale nel reparto di pronto soccorso, posto su un letto con uno scudo, analgesici prescritti e un complesso speciale di terapia fisica per rafforzare il sistema muscolare. Dopo 6 settimane, il paziente viene inviato per massaggi e fisioterapia (UHF, UV, elettroforesi con calcio). Per almeno 2 mesi, si consiglia di indossare un corsetto di fissaggio speciale. La capacità di lavorare viene di solito ripristinata 6 mesi dopo l'infortunio.
Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia spinale. In caso di danni al midollo spinale e alle radici spinali, le operazioni vengono eseguite attraverso l'accesso aperto. In assenza di tali lesioni, è possibile condurre interventi a basso impatto: la cifoplastica e la vertebroplastica. Nella vertebroplastica, il cemento viene iniettato nella vertebra danneggiata attraverso una piccola incisione, che rafforza l'osso e gli impedisce di collassare. Nella cifoplastica, la forma della vertebra viene pre-regolata applicando speciali camere gonfiabili e quindi riempiendo queste camere con cemento.
I segmenti instabili vengono fissati utilizzando varie strutture metalliche: viti, piastre, architravi e aste. Gli innesti ossei sono usati per riparare le vertebre distrutte. Nel periodo postoperatorio, vengono svolte attività di riabilitazione, che comprendono esercizi regolari, massaggi e fisioterapia.
prospettiva
Per le fratture di 1 grado, il trattamento tempestivo adeguato e l'aderenza accurata alle raccomandazioni del medico, la prognosi è favorevole, soprattutto in giovane età. La capacità di lavorare viene ripristinata completamente. In caso di fratture di 2 e 3 gradi nel periodo a lungo termine, il dolore è possibile, la probabilità di sviluppare osteocondrosi, sciatica ed ernia intervertebrale aumenta.
Frattura della compressione spinale
Le fratture da compressione più comuni dei corpi vertebrali si verificano nella giunzione toracico-lombare (11 - 12 vertebre toraciche e 1a lombare). Ma altre localizzazioni sono possibili. Tali fratture si verificano quando cadono da un'altezza, un incidente stradale. Le persone anziane possono sperimentare fratture da compressione con lesioni lievi. Ciò è dovuto alla maggiore fragilità delle ossa a causa dell'osteoporosi. La frattura da compressione può essere una complicazione di un'altra malattia, portando a variazioni della densità ossea.
Le fratture spinali non complicate (senza danni al midollo spinale), a seconda della quantità di compressione, possono essere divise in tre gradi. 1 grado - abbassando l'altezza del corpo vertebrale di meno di ½ / 2 gradi - abbassando l'altezza del corpo vertebrale di ½. Nel terzo grado di compressione, l'altezza del corpo vertebrale diminuisce di oltre ½.
Se la frattura si verifica a causa di una forza esterna significativa, allora al momento della lesione, i pazienti soffrono di forti dolori alla schiena. In alcuni casi, il dolore può irradiarsi (dare) alle mani o ai piedi. Quando le strutture nervose sono danneggiate, si manifestano debolezza e intorpidimento agli arti superiori o inferiori.
Una frattura di vertebre patologicamente modificate che si verifica con una lesione minore può essere accompagnata da dolore lombare solo lieve.
Per confermare una frattura vertebrale, è necessaria la radiografia della colonna vertebrale. In alcuni casi, per uno studio più dettagliato dell'area della frattura, è necessario rilevare il danno, indicando l'instabilità del segmento del motore vertebrale, la tomografia computerizzata (CT). In questo studio, è possibile diagnosticare un danno alle strutture ossee e ai tessuti molli. L'immagine è ottenuta come risultato dell'elaborazione digitale di più immagini a raggi X prese a diversi angoli e a diversi livelli usando un tomografo computerizzato, e viene presentata come una serie di sezioni trasversali del corpo.
In caso di sospetto danno alle strutture nervose (midollo spinale, radici nervose), è richiesta la risonanza magnetica. Questo moderno studio indolore è il "gold standard" per diagnosticare il danno ai tessuti molli del corpo (midollo spinale, nervi, legamenti, muscoli, ecc.). Il principio della risonanza magnetica è quello di studiare la struttura dei tessuti molli utilizzando le onde elettromagnetiche. Questo metodo diagnostico completamente sicuro e indolore trova attualmente la più ampia applicazione nella pratica neurochirurgica e ortopedica.
Le fratture della colonna vertebrale possono essere accompagnate dall'insorgenza di complicazioni specifiche, comprese quelle molto gravi, che portano alla disabilità del paziente.
Le complicanze più frequenti sono l'instabilità spinale, lo sviluppo di deformità cifotica e disturbi neurologici.
Se a seguito di frattura da compressione avviene riduzione dell'altezza del corpo vertebrale di oltre il 50%, il rischio di instabilità segmentale è notevolmente aumentata, che è una causa di dolore cronico, cambiamenti degenerativi rapidi nel segmento danneggiato, nonché danni alle strutture nervose.
Trattamento delle fratture vertebrali compressione nella maggior parte dei casi consiste nel prelievo di farmaci analgesici, l'aderenza alla modalità di protezione, e utilizzare le speciali cinghie reclinabili e corsetto. In alcuni casi, è anche necessario un trattamento chirurgico. In molti casi dovrebbe essere raccomandato un rigoroso riposo a letto per alcune settimane.
Nel trattamento delle fratture da compressione vertebrale e nella prevenzione delle complicanze, il posto più importante appartiene agli esercizi di fisioterapia - una serie appositamente sviluppata di esercizi fisici volti a creare un sistema muscolare in grado di stabilizzare il segmento danneggiato della colonna vertebrale. Tuttavia l'esercizio fisico migliora il flusso di sangue alle strutture danneggiate, i Sami accelerare il loro recupero e ridurre il dolore. Lo stesso scopo è nominato nel complesso trattamento delle fratture da compressione di massaggi e trattamenti di fisioterapia. Ma si deve ricordare che la frattura di compressione, come qualsiasi altro, nella sua corrente passa attraverso una serie di stadi. esercizio terapeutico complesso deve essere somministrato singolarmente, tenendo conto della fase del processo e delle caratteristiche del singolo paziente, effettuata sotto la supervisione di un medico LFK, metodista e medico traumatologo ortopedico.
Il centro medico e di riabilitazione "Belyaevo" e "Elk Island" hanno tutto il necessario per la diagnosi e il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale al più alto livello moderno.
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