La gotta, o l'artrite gottosa, è una malattia in cui si verifica un disordine metabolico nel corpo, e i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni. Questa è una malattia molto sgradevole, ma facilmente trattabile.

La gotta si verifica relativamente di rado. Anche se la parola "gotta" devo sentire quasi ogni giorno. Ad esempio, la maggior parte delle nonne chiamano l'artrosi dell'alluce "gotta". Di solito dicono: "La gotta è cresciuta sulla mia gamba".

In effetti, la gotta, anche se colpisce tutti gli stessi alluci, più spesso la maggior parte degli uomini. Nelle donne, la gotta (vera, vera gotta) si verifica più volte meno frequentemente.

In precedenza, circa 100 anni fa, la gotta era generalmente considerata una malattia esclusivamente maschile. Ma al giorno d'oggi, a causa del fatto che le donne cominciarono a mangiare meglio, mangiavano più carne e salsicce, cominciarono a incontrare la gotta più spesso di, per esempio, un secolo fa.

Inoltre, la gotta nelle donne ha cominciato a verificarsi più spesso a causa dell'uso di alcuni farmaci, principalmente farmaci per l'ipertensione. Alcuni farmaci per ridurre l'ipertensione con l'uso prolungato portano ad un aumento della concentrazione di acido urico nel corpo.

Eppure, negli uomini, la gotta si manifesta molto più acuta e più "aggressiva", dal momento che gli ormoni sessuali maschili hanno un effetto significativo sulla concentrazione di acido urico.

Di seguito vi parlerò dei sintomi, dei segni e del trattamento della gotta, nonché del tipo di dieta da seguire in questa malattia.

Segni di gotta

La gotta "classica" appartiene al gruppo di artrite. Si sviluppa in persone che hanno una predisposizione ereditaria alla malattia. Inoltre, il potenziale paziente potrebbe non sospettare nemmeno della sua eredità.

Ad esempio, se i suoi genitori o parenti conducono uno stile di vita sano, non abusare di alcool e mangiare correttamente, allora la malattia potrebbe non manifestarsi e esisterà solo in una forma latente e nascosta per tutta la vita.
E il nostro potenziale paziente, che ha una predisposizione a questa malattia, provocherà una malattia in se stesso solo se conduce uno stile di vita non molto sano (in termini di tendenza alla gotta).

Quindi, il tipico gottoso è spesso (ma non sempre) un uomo pieno che abusa dell'alcol o dei cosiddetti "cibi purini": carne, zuppe di carne, carne affumicata, pesce e sale, sottoprodotti (fegato, rognone), fagioli, fagioli., cioccolato, vino d'uva.

Quando si abusano di questi prodotti, c'è un'aumentata formazione di acido urico nel sangue, che a sua volta forma un sale di sodio urico poco solubile. Quando la concentrazione di acido urico nel sangue raggiunge il limite, i suoi sali sotto forma di microcristalli si depositano nella cavità articolare, formando una sorta di "deposito" lì.

La presenza di microcristalli di urato di sodio nella cavità articolare è un serio irritante per lui. Tuttavia, i cristalli possono rimanere asintomatici per lungo tempo - finché una qualsiasi provocazione (sovraccarico fisico, stress, digiuno prolungato o, al contrario, sovraccarico di "prodotti di purina" e alcool) non provoca un attacco di gotta acuto, cioè attacco di gotta. Sono attacchi acuti regolari di gotta - il sintomo principale di questa malattia.

Sintomi di gotta

I primi attacchi di artrite gottosa sono quasi sempre a breve termine. L'attacco di solito inizia improvvisamente, più spesso di notte. Nella maggior parte dei casi l'articolazione dell'alluce è infiammata (a volte uno, a volte entrambi). Meno comunemente, i pollici, il ginocchio, la caviglia, le articolazioni del gomito, i tendini del tallone e molto raramente le articolazioni del polso sono infiammati.

Il dolore è tale che, secondo le storie dei miei pazienti, voglio letteralmente "salire sul muro". L'articolazione interessata si gonfia verso l'alto, diventa rossa, la pelle sopra diventa rossa o viola e calda al tatto. Anche un leggero tocco sull'articolazione infiammata o il minimo movimento in essa provoca dolore insopportabile. 3-4 giorni il paziente soffre, quando improvvisamente passa l'attacco, come se nulla fosse accaduto.

Tuttavia, dopo un po 'di tempo, il dolore si ripete all'improvviso. Inoltre, se all'inizio della malattia gli intervalli tra gli attacchi sono piuttosto lunghi, da uno a otto mesi, e gli attacchi stessi sono brevi, allora con il tempo tutto cambia. Gli attacchi si allungano e gli intervalli tra di loro sono più brevi.

Alla fine, arriva un momento in cui il dolore alle articolazioni diventa costante e gli intervalli tra gli attacchi sono praticamente assenti. Questa condizione è chiamata "stato gottoso" o artrite cronica gottosa. Nell'artrite gottosa cronica, si verifica la distruzione della cartilagine articolare e nelle ossa adiacenti all'articolazione si formano difetti speciali - "punzoni", che sono una cavità piena di microcristalli di urato di sodio.

Inoltre, i cristalli di urato di sodio possono essere depositati anche sotto la pelle, formando noduli biancastri e duri riempiti con una massa pastosa. Tali noduli sono chiamati tophi e il più delle volte si trovano sui padiglioni auricolari o vicino alle articolazioni. Talvolta i tophi si rompono e i cristalli di acido urico vengono rilasciati attraverso la fistola risultante. Fortunatamente, di solito entro pochi giorni dopo lo sfondamento, la ferita guarisce senza conseguenze.

Oltre ai problemi sopra menzionati, la gotta, specialmente trascurata, è quasi sempre accompagnata dalla deposizione di urati nei reni, che porta alla urolitiasi ea volte all'infiammazione dei reni (pielonefrite).

Le opzioni femminili per la gotta sono di solito molto più mite. Molto raramente le donne hanno attacchi gottosi acuti, tophi e piercer nelle ossa sono molto meno comuni. Il più delle volte, la gotta femminile si manifesta dolore cronico di contrasto al ginocchio o articolazione della caviglia. E per indovinare che questa non è l'artrosi, un medico esperto può solo a causa del grave gonfiore dell'articolazione infiammata, che non è tipico dell'artrosi.

Diagnosi di gotta

Supponendo che il paziente abbia l'artrite gottosa (e nei casi classici è piuttosto facile), un reumatologo o un artrologo competente indirizzerà il paziente a una radiografia delle mani e dei piedi, oltre a un esame del sangue biochimico.

Quando si esegue la gotta, il medico può facilmente trovare sulle immagini a raggi X delle mani e dei piedi caratteristici "pugni" gottosi nelle ossa periarticolari. Un esame del sangue mostrerà un aumento dei livelli di acido urico. Se un tale aumento è chiaramente espresso e combinato con la presenza di "pugni" nelle ossa e nei sintomi gottosi caratteristici, allora la diagnosi è considerata affidabile, e quindi abbiamo solo bisogno di trovare il giusto trattamento.

Il problema, tuttavia, è che se si effettua un'analisi dell'acido urico nel momento stesso dell'attacco (e di solito in questo momento il paziente si reca dal medico), allora tale analisi potrebbe non correggere eventuali deviazioni. Cioè, al momento dell'attacco, il livello di acido urico nel sangue può essere normale (perché al momento dell'attacco, la quantità massima di acido urico va nell'articolazione infiammata).

Pertanto, è necessario misurare il livello di acido urico nel sangue più volte, compresi i periodi interictali. Ma i pazienti con la gotta spesso mancano di questa pazienza. Non appena un altro attacco "svanisce", spesso smettono completamente di pensare alla loro salute di nuovo.

Nel frattempo, senza una corretta diagnosi e senza un trattamento adeguato, la gotta può portare a conseguenze molto indesiderabili non solo per le articolazioni, ma anche per i reni.

Continuando l'argomento, voglio sottolineare che, nonostante la frequente menzione del termine "gotta" nella letteratura e nelle conversazioni, in effetti risulta che la corretta diagnosi dei pazienti con gotta non è sempre e spesso posta con grande ritardo. A volte devi affrontare errori di diagnostica mostruosi.

Per esempio, uno dei miei pazienti al momento dei chirurghi di attacco è riuscito a diagnosticare la "cancrena dell'alluce" e ha amputato un dito infiammato alla gotta. Letteralmente dopo 3 settimane, il suo pollice si era infiammato sull'altra gamba e anche il paziente avrebbe avuto l'amputazione! Fortunatamente, l'uomo intuì che questa volta sarebbe stato necessario consultare un altro dottore e si rivolse a me per chiedere aiuto. All'esame, divenne immediatamente chiaro che il paziente non aveva cancrena, ma classica gotta. Ho prescritto un farmaco antiartritico alla colchicina al paziente e l'attacco è stato eliminato letteralmente in un giorno! Dalla gangrena immaginaria il giorno dopo non c'era più traccia.

Un altro paziente è stato trattato per l'artrosi per sette anni, mentre le sue articolazioni sono state infiammate con attacchi, alternativamente, circa una volta al mese, e l'infiammazione non è mai durata più di 5-7 giorni. La cosa più sorprendente di questa storia è che il paziente, in numerosi esami del sangue prelevati da una vena, aveva l'acido urico appena passato attraverso il tetto. Era al di sopra della norma più di 2 volte! Ma i dottori ripetutamente sono riusciti a non prestarci attenzione. E hanno continuato a piegare la loro linea. In uno degli attacchi, l'uomo è persino riuscito a operare sulle sue ginocchia e ha rimosso un menisco completamente sano. Ma l'operazione, ovviamente, non ha portato alcun sollievo al paziente. Il ginocchio periodicamente ha continuato a infiammarsi insieme ad altre articolazioni.

Solo dopo che l'uomo venne da me alla reception e stese di fronte a me una pila di test, dove il costante aumento del livello di acido urico era chiaramente leggibile, alla paziente fu infine selezionato un adeguato trattamento anti-artritico. E un mese dopo l'inizio del trattamento, gli attacchi di gotta, per la prima volta in tutti gli anni passati, hanno iniziato a svanire. E poi si fermarono del tutto.

Trattamento della gotta

Avendo diagnosticato il paziente, di solito dico senza ironia: "Congratulazioni, hai la gotta". Non sono davvero ironico, a causa di tutte le possibili diagnosi, questo è uno dei più favorevoli. La gotta è molto facile da trattare e non presenta molte difficoltà per uno specialista competente.

Anche se qui, come spesso accade, non si fa a meno di un unico neo. Sì, la gotta è molto ben curata, ma molti pazienti con la gotta non vogliono accettare le condizioni che sono necessarie per il recupero - perché le "condizioni" sono il rifiuto di quegli alimenti (e dell'alcool) che hanno causato il disordine metabolico. E quando dico ai pazienti che per liberarsi dalla malattia, devono rinunciare ai loro cibi e alcol preferiti, spesso semplicemente non vogliono sentirmi.

Pertanto, ogni volta che devo pazientemente spiegare che senza una dieta, non si può parlare di recupero - non importa quanto siano "freddi" i farmaci usati. Un'altra cosa è che in molti casi una dieta è una misura temporanea, e in certe condizioni, dopo un anno o due, possono essere revocate rigide restrizioni.

La terapia farmacologica per l'artrite gottosa consiste di due componenti: il trattamento di un attacco acuto e la terapia della gotta stessa.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (voltaren, ibuprofene, movalis, nimulid, ecc.) O un farmaco anti-gotta a breve durata d'azione - la colchicina - sono usati con successo per alleviare gli attacchi acuti di gotta. A livello locale sul giunto dolente, è possibile inserire un impacco di vodka.

I preparativi per il sollievo di un attacco acuto utilizzano un breve, breve corso di tre-sette giorni. E direttamente per il trattamento della gotta, in assenza di controindicazioni, per diversi mesi o anni utilizzare un farmaco che riduce la formazione di acido urico nel corpo - purinolo, noto anche come allopurinolo.

La dieta e l'uso di purinolo (allopurinolo) porta alla normalizzazione della condizione dei pazienti durante il primo mese di terapia. Sebbene la prima settimana, sullo sfondo della terapia con purinolo o allopurinolo, possa anche verificarsi una esacerbazione della malattia. Ma poi gli attacchi diventano più deboli e si verificano sempre meno, e alla fine si fermano del tutto.

E dopo circa un anno, con il buono stato del mio rione, permetto qualche indulgenza al suo regime. Chiedo al paziente se vorrebbe cancellare - una dieta o un farmaco, perché allora possiamo limitarci a qualcosa di unico. Se il paziente è già abituato alla dieta, non ha senso spezzarlo. In questo caso, è meglio ridurre la dose del farmaco o annullarli del tutto.

Se il paziente è difficile da tollerare restrizioni dietetiche, allora è possibile abbandonare la dieta, ma continuare a prendere farmaci. Tuttavia, sarà necessario utilizzare il farmaco per diversi anni - che, in generale, non è terribile, dal momento che il purinolo (allopurinolo) raramente causa effetti collaterali ed è generalmente ben tollerato dai pazienti.

Articolo Dr. Evdokimenko © per il libro "Artrite", pubblicato nel 2004.
Modificato nel 2011
Tutti i diritti riservati.

Gotta - una malattia di amanti di una bella vita?

Nessuna malattia infiammatoria delle articolazioni è legata così strettamente al nostro stile di vita come la gotta. Inoltre, questa malattia ha il trattamento più semplice e allo stesso tempo complesso. Se non ci fosse un numero enorme di errori medici, la cui causa è ignorare alcuni componenti importanti dell'analisi biochimica del sangue, il trattamento dell'artrite gottosa non sarebbe difficile. Nei secoli passati, la gotta era considerata un segno di elezione, in quanto solo i ben noti nobili potevano mangiare bene.

Artrite gottosa: trattamento e sintomi

Chi è a rischio di ammalarsi

Oggi la gotta è chiamata la malattia delle persone obese e gli amanti mangiano bene. Principalmente gli uomini sono ammalati e non è un caso:

Si tratta di uomini preferiscono ciotola nutrizionale la carne rossa, pesce affumicato, l'alcol, in particolare la birra, che comprende un xantina e guanosina - prodotti di decomposizione di questi composti sono quelle purine più sfortunati, con conseguente metabolismo dell'acido urico e formata.

L'acido urico ematico elevato è iperuricemia

Tuttavia, questo non significa che le donne non soffrono di gotta: La donna di vecchiaia è accompagnato, come di regola, disturbi ormonali che possono causare artrite gottosa.

A questo si aggiunge l'ipodynamia, che rallenta drasticamente il metabolismo - e ora l'acido urico si accumula nel sangue.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della gotta

I trigger per la gotta possono anche essere:

• Uso diuretico nel trattamento dell'ipertensione
• Terapia antitumorale
• Malattie autoimmuni
• Insufficienza renale
• glicogenosi
• Predisposizione genetica
• sollecitazioni

La presenza di antenati in una linea retta di pazienti con gotta non significa l'inevitabilità della malattia - tutto ciò di cui hai bisogno per guardare il tuo stile di vita:

• Evitare l'eccesso di cibo e la presenza di prodotti dannosi nel menu
• non abusare di alcol
• evitare lo stress e l'esercizio

Come si sviluppa l'artrite gottosa

La cosa brutta è che l'acido urico è insolubile in nè in acqua, nè in alcool, nè in etere. È soggetto alla dissoluzione in soluzioni alcaline, acido solforico caldo e glicerina.

Ciò che è costantemente nel sangue, inevitabilmente si cristallizza, e quindi il processo procede per fasi:

• L'acido urico precipita sotto forma di sali di urato
• I sali di urato iniziano a depositarsi sulla superficie ialina della cartilagine
• Un comune naturalmente prima o poi reagisce con l'infiammazione - questa risposta reattiva è chiamata artrite gottosa
  • Tale reazione infiammatoria può non apparire immediatamente - e la gotta non si manifesta per molto tempo con segni e sintomi esterni.
  • Se l'unico sintomo della gotta è l'iperuricemia, questo stadio della malattia è chiamato latente.

  La prima manifestazione della malattia si manifesta sotto forma di attacco: inizia l'artrite gottosa acuta

• All'ultimo stadio, la distruzione, le escrescenze tumorali nelle articolazioni e la deposizione di pietre negli ureteri e nella pelvi renale iniziano

I primi segni della malattia

• L'artrite gottosa acuta inizia improvvisamente con un attacco di dolore grave, a volte insopportabile: il minimo tocco sul luogo della ferita, i tentativi di muoversi causa la sofferenza
• Di solito un attacco inizia di notte.
• I gonfiori articolari colpiti, la pelle su di esso diventa rosso-porpora e calda al tatto
• Nel 90% dei casi, un'articolazione dell'alluce è interessata, ma altre articolazioni possono anche diventare infiammate.
  Nella foto - un esempio di gotta delle dita dei piedi:
• Raramente colpisce le articolazioni delle mani, caviglia, ginocchio, gomito, articolazioni del polso
• In tre o quattro giorni l'aggravamento passa senza lasciare traccia
• Dopo un po 'di tempo l'attacco ricorre.

L'alternanza di attacchi improvvisi con sollievo temporaneo, l'allungamento di ogni attacco successivo e la riduzione degli intervalli tra le fasi acute sono tutti segni dello sviluppo della gotta.

Sintomi di artrite gottosa cronica

Nella fase finale, il dolore praticamente non recede più - si afferma l'artrite cronica gottosa.

I sintomi della gotta cronica si manifestano:

• In completa distruzione della cartilagine ialina
• Crescita periarticolare cutanea (tofusah)
  Sulla foto - tophi gouty:
• La formazione di cosiddetti pugni - cavità nelle epifisi ossee
• Sia i piercer che i tophi sottocutanei sono riempiti con sali di urato - questo spiega il colore biancastro della pelle sopra i nodi. Quando si apre o si rompe il tophus, all'interno si trova una massa di porridge bianco.
  Nella foto - gotta con l'apertura di tophus:

I tophi nodali si formano non solo sotto la pelle sopra l'articolazione malata, ma anche sui padiglioni auricolari.

Lo sviluppo di urolitiasi e pielonefrite sono segni che la gotta è già gravemente trascurata

I sintomi della gotta femminile sono più benigni:

• Gli attacchi acuti sono rari.
• Dolore cronico doloroso il più delle volte al ginocchio o alla caviglia
• Meno comune è la formazione di tophi e pugni.

La causa di errori medici

I sintomi della gotta sono spesso scambiati per artrosi, soprattutto quando si diagnostica la malattia nelle donne:

Così male se non correttamente eseguita trattati in modo conservativo con conseguente consiglio "collagene" cibo non corretta - una dieta con gelatina e la ricchezza di brodo di manzo, gotta omicida.

E 'molto peggio quando, dopo aver accertato la completa distruzione del giunto, gli aspiranti medici offrono costoso e del tutto inutile artroplastica: acido urico urato dopo questa operazione accettato volentieri per i restanti la salute delle articolazioni.

Gotta chirurghi grande punta non può esitare a prendere per cancrena e il dito otchekryzhiv successivamente è stato sorpreso cliccato le loro lingue: Eka rapidamente il processo! - qui e un altro dito è andato...

E tutto è stato necessario - per controllare il livello di acido urico nel sangue.

La cosa più sorprendente è che anche l'analisi disponibile con un doppio indicatore sul contenuto di acido urico non aggrava di molto la mente di alcuni "specialisti".

Un'altra difficoltà nella diagnosi della malattia gottosa sta prendendo un'analisi biochimica durante un attacco acuto:

• Durante gotta acuta concentrazione di cristalli di urato è aumentata nelle articolazioni malate, e livelli di acido urico nel sangue può essere nel range di normalità
• Per escludere un errore medico, è necessario ripetere l'analisi ad intervalli tra un attacco e l'altro.

Come trattare l'artrite gottosa

Se il trattamento viene eseguito correttamente, la malattia gottosa può essere completamente curata.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:

• Durante un attacco acuto da tre a sette giorni, si usa la colchicina, un farmaco usato specificamente per curare la gotta
• Supponiamo anche la ricezione di FANS convenzionali: ibuprofene, indometacina, movalis, nimesila, ecc.
• Per diversi mesi o anche anni, la terapia viene effettuata con l'obiettivo di ridurre il contenuto di acido urico nel sangue - per questo scopo viene utilizzato allopurinolo o melantik.
• Per la rimozione dei sali di urato con urina usando probenecid, etebenecid, sulfinpirazon
• Per distruggere i cristalli esistenti di monourati, viene prescritto il farmaco urikozim.

Esistono gravi controindicazioni per i farmaci del gruppo probenecid e uricozyme:

• nefropatia
• Insufficienza renale
• Grave malattia renale

Pertanto, questi farmaci non sono considerati essenziali nel trattamento della gotta.

La dieta è una condizione importante per curare la gotta

Qualsiasi trattamento farmacologico non porterà frutto se il paziente non mostra volontà e non tempera (letteralmente) il suo appetito

Sfortunatamente, ci sono schiavi dello stomaco, che, anche a causa della morte, non sono in grado di rinunciare alle loro dipendenze. Per un tale trattamento della gotta è molto difficile: sono costantemente (dall'attacco all'attacco) sono costretti a prendere allopurinolo, che riescono a intrufolarsi con succose bistecche e bere birra.

Altri asceti in termini di nutrizione per la cura della malattia sono un corso di terapia.

Ecco perché il trattamento della gotta è sia facile che difficile - tutto dipende dall'essere legato a una persona specifica.

La figura seguente mostra la tabella con prodotti consentiti e non raccomandati:

Diete speciali per la gotta - alla fine dell'articolo.

Trattamento dei rimedi popolari di gotta

È possibile curare la gotta rimuovendo l'acido urico dal corpo e usando una dieta senza fallo. Se questo non è fatto, allora nessun rimedio popolare aiuterà.

Il trattamento topico sotto forma di varie lozioni e compresse può ridurre l'infiammazione e il dolore, ma non esclude la possibilità dei seguenti attacchi, quindi non lo prenderemo nemmeno in considerazione.

Le eccezioni sono brodi e tinture presi all'interno per rimuovere i sali.

I seguenti rimedi popolari potrebbero essere di interesse:

• Succo di rafano nero appena spremuto:
  • Inizia a bere un cucchiaino, aumentando gradualmente la dose a un cucchiaio e poi a mezzo bicchiere.
  • Bisogna bere con cautela, poiché il succo può causare coliche epatiche e aumento della secrezione biliare:
    • per il dolore a destra, ridurre il dosaggio
    • Evitare cibi piccanti e acidi durante il trattamento.
• Insistere le radici della follia rossa:
  • Un cucchiaino di radici versare un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 10 minuti a bagnomaria
  • Prendi mezza tazza al mattino e alla sera
• Decotto di foglie di alloro:
  L'alloro è sempre stato considerato un ottimo rimedio popolare per pulire le articolazioni di sali.
  • Cinque grammi di foglie versano 300 g di acqua bollente e fanno bollire in forma chiara per cinque minuti
  • Avvolgere i piatti con il decotto con un asciugamano e lasciare per tre ore
  • Bevi un decotto durante il giorno
• Riso bollito:
  • Due cucchiai di riso, sciacquare e versare acqua per una notte in un barattolo da mezzo litro
  • Al mattino, risciacquare nuovamente e dare fuoco
  • Portare a ebollizione, risciacquare nuovamente e cuocere nuovamente e ripetere quattro volte.
  • Infine, risciacquare e mangiare di nuovo senza spezie, olio e sale
  • Dopo una tale colazione di riso, il cibo non dovrebbe essere preso per quattro ore - durante questo periodo, il riso liberato dall'amido pulirà l'intestino dalle tossine
  • Di sera, versare nuovamente l'acqua di riso
  • Spurgare il riso per 45 giorni

Video: come trattare l'artrite gottosa:

Trattamento di artrite gottosa delle articolazioni

La gotta è conosciuta fin dai tempi antichi. È stato descritto durante il periodo di Ippocrate. L'artrite gottosa era considerata la maggior parte della gente dei nobili e dei ricchi. Ha sofferto di molte persone famose e di spicco. Per questa ragione, la malattia fu chiamata la malattia dei re e associata con il genio. Tra i pazienti di gotta ci sono molti buongustai e amanti del vino. A causa della loro tendenza a mangiare troppo, spesso diventano sovrappeso. Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è un fattore ereditario. La diagnosi precoce di artrite gottosa può prevenire lo sviluppo di gravi complicanze.

Descrizione della malattia

L'artrite gottosa si sviluppa in persone con compromissione del metabolismo delle purine. Il prodotto finale di scissione delle purine è l'acido urico. È espulso dai reni.

La sintesi eccessiva e l'insufficiente escrezione di acido urico dal corpo portano all'accumulo nel sangue. La solubilità dei sali di acido urico (urati) nel sangue è bassa. Raggiungendo le zone periferiche in cui la temperatura corporea è inferiore, gli urati vengono raffreddati e cristallizzati. I cristalli assomigliano a bastoncini o aghi con estremità rotte lunghe circa 10 micron. All'inizio si accumulano nello spazio extracellulare del liquido sinoviale (articolare) delle piccole articolazioni del piede e dei piedi.

I cristalli sono percepiti dal corpo come particelle estranee. Sono attaccati dalle cellule dei fagociti del sistema immunitario. Tuttavia, non riescono a distruggere i cristalli. La morte degli agenti immunitari innesca una risposta infiammatoria. Il paziente ha l'artrite del piede. Il danno articolare è una manifestazione precoce della gotta.

Man mano che la malattia si sviluppa, l'infiammazione si verifica anche in altre articolazioni. Colpisce non solo le articolazioni delle gambe, ma anche le articolazioni degli arti superiori. Durante un attacco artritico, un'articolazione può essere infiammata o più contemporaneamente. Nella malattia grave a volte tutte le articolazioni degli arti sono colpite.

Le infiammazioni si ripetono a intervalli diversi. L'intervallo tra gli attacchi può essere di diversi mesi o anni. In questo momento, gouty si sente bene e non si lamenta di indisposizione. Sullo sfondo dell'artrite cronica gottosa, le convulsioni appaiono più spesso, ma sono meno pronunciate.

Foto. Piede gottoso

La forma trascurata della malattia è caratterizzata da continui attacchi di artrite in una o più articolazioni. Sono stati osservati per diversi mesi di seguito. Per tutto questo tempo, i processi infiammatori moderati non svaniscono. Questa condizione si chiama stato gottoso.

I processi infiammatori hanno un effetto dannoso sulle articolazioni. Le articolazioni sono deformate e diventano rigide. Un paziente sviluppa artrosi gottosa. I cambiamenti portano alla deformazione del corpo. L'intervallo di movimento è ridotto. Una persona soffre di costante dolore agli arti. L'osteoartrite si sviluppa più spesso sulle articolazioni dei piedi (il piede gottoso non uniforme nella foto).

Aspetto del tophus

La diffusione del processo infiammatorio sugli arti superiori è accompagnata dall'apparizione di tophi. I tofusi sono chiamati grappoli di cristalli di acido urico. Gli urati si depositano sulla superficie della cartilagine articolare, nella membrana sinoviale, nei tendini e nelle ossa. Gli urti gottosi compaiono nella pelle, sotto la pelle e nei muscoli.

Tofusa sono noduli giallastri indolori. Di solito si formano vicino all'articolazione (di solito il gomito o il ginocchio) e possono raggiungere le dimensioni di un uovo di gallina. Tofu, localizzato nel sistema muscolo-scheletrico, causa la poliartrite gottosa. Un'ulcera può verificarsi su tophus. Più tardi al suo posto appare una fistola, da cui viene rilasciata la pappa contenente sali di acido urico.

Malattie concomitanti

I cristalli di urato si accumulano negli ureteri e nella pelvi renale. Causano nefrite (malattia renale infiammatoria) e urolitiasi. A causa della compromissione della funzionalità renale, la produzione di acido urico diminuisce ancora di più e la malattia progredisce.

I disordini metabolici, a causa dei quali l'acido urico si accumula nel sangue, causano l'obesità e la perdita di sensibilità dei tessuti corporei all'insulina. L'insulina non distrutta dai reni e il fegato si accumula nel sangue e provoca una diminuzione del consumo di glucosio da parte dei tessuti. Pertanto, l'artrite gottosa è spesso accompagnata dal diabete.

I disordini metabolici causano l'accumulo di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Le persone gottose hanno spesso alti livelli di colesterolo. Soffrono di aterosclerosi e ipertensione arteriosa. Con la progressione della gotta, si sviluppa insufficienza coronarica.

La patologia aumenta la probabilità di infarto del miocardio.

Variazione di artrite gottosa

Il flusso lieve è caratterizzato dalla comparsa di attacchi non più di 1-2 volte l'anno. Solo 1 o 2 articolazioni sono infiammate in un paziente. Dopo l'esacerbazione, le funzioni di articolazione vengono completamente ripristinate. Tra un attacco e l'altro, la gotta sembra completamente sana. Non ha problemi ai reni o altre malattie correlate. Tofusa completamente assente. In alcuni pazienti si riscontrano urti gottosi isolati, che non superano il diametro di 1 cm.

Con una malattia moderata, il paziente soffre di attacchi almeno 3-5 volte l'anno. L'artrite gottosa dell'articolazione del ginocchio si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione dell'articolazione più falangea (l'articolazione dell'alluce). Il punto focale dell'infiammazione può essere nell'articolazione della caviglia. In questa fase della malattia, è visibile una deformità moderata di una o due articolazioni. Trovato più piccoli tophi. La gotta gottosa viene diagnosticata con malattia renale.

Se la malattia è grave, il paziente avverte crisi quasi ogni 2 mesi. Ha un grande tophi. L'esame rivela funzionalità renale compromessa e altre malattie concomitanti.

Come si manifesta la malattia

Un attacco di artrite gottosa si sviluppa improvvisamente di notte o al mattino presto. In una fase iniziale della malattia, il processo infiammatorio si trova nell'articolazione più falangea. Occasionalmente, l'artrite alla caviglia può svilupparsi durante il primo attacco. In rari casi, per la prima volta, si verifica un focolaio di infiammazione:

• all'articolazione del dito;
• nel tendine del tallone;
• nell'articolazione del ginocchio;
• articolazione del gomito.

Il processo procede rapidamente. Nell'articolazione colpita vi è un forte dolore arcuato. I pazienti considerano il dolore gottoso il più forte di tutto ciò che hanno vissuto. La gamba nella zona delle articolazioni si gonfia, aumentando di dimensioni di quasi 2 volte. La pelle diventa bluastra-viola, calda e molto sensibile. Anche il tocco di tessuto leggero aumenta la sofferenza del paziente. Durante un attacco, la temperatura corporea può salire a 38 - 39ºС. A causa dell'infiammazione, l'attività fisica del paziente è limitata. Non può appoggiarsi a una gamba con un giunto dolorante. Un forte dolore non gli permette nemmeno di spostarlo.

I sintomi di artrite gottosa scompaiono improvvisamente come appaiono. Il sollievo si verifica dopo 3 o 4 giorni, anche senza trattamento. L'articolazione ripristina completamente la sua funzione. Pertanto, il paziente può prendere l'attacco per le conseguenze della ferita.

Le riacutizzazioni successive possono durare più a lungo. Una persona che soffre di artrite gottosa cronica spesso indovina su un imminente attacco in anticipo. Un paio di giorni prima dell'aggravamento dell'articolazione, ci sono sensazioni spiacevoli. Il paziente sente:

• sensazioni di formicolio;
• lieve dolore;
• pesantezza negli arti.

Nelle donne, l'artrite gottosa non è così brillante. La malattia si manifesta con un dolore moderato all'articolazione del ginocchio o della caviglia.

I sintomi della gotta sono spesso scambiati per segni di gonartrosi. È possibile distinguere l'artrosi dell'articolazione del ginocchio dall'infiammazione solo da un edema caratteristico.

Fattori provocatori

1. Provocare un attacco può stressare. Durante la reazione di ansia, milioni di cellule vengono distrutte, rilasciando grandi quantità di acido urico. Qualsiasi forma di stress porta all'esaurimento dell'acido pantotenico. Con una carenza di vitamina B5 rallenta il processo di conversione di acido urico in urea.
2. Le esacerbazioni si verificano dopo l'eccesso di cibo e il consumo di quantità significative di bevande alcoliche. Particolarmente pericoloso per piatti di carne grassa gottosa e vini. Gli alimenti di grassi animali e alcol rallentano l'escrezione di acido urico dai reni, causandone l'accumulo nel sangue.
3. Gli attacchi si verificano sullo sfondo della disidratazione o dei farmaci diuretici. La concentrazione di acido urico nel sangue aumenta dopo l'applicazione di una piccola quantità di salicilati (acido acetilsalicilico). Le alte dosi di farmaci riducono il livello di acido urico nel sangue.
4. L'artrite gottosa acuta spesso si sviluppa immediatamente dopo una malattia infettiva. Rappresenta una minaccia per l'infezione da streptococco di gotta. Gli attacchi sono provocati da mal di gola, tonsillite e altre malattie respiratorie. Ci sono casi in cui, dopo la rimozione delle ghiandole, si sono interrotti gli attacchi di artrite gottosa.
5. L'articolazione è spesso infiammata dopo l'ipotermia. A volte basta bagnare i piedi con la pioggia per provocare un altro attacco di gotta.
6. Il trauma può innescare il processo infiammatorio nell'articolazione. Un paziente affetto da artrite cronica sviluppa un attacco dopo aver preso a calci o cadere. Se ha una gamba alzata al mattino, il suo ginocchio potrebbe gonfiarsi.
7. Lo sforzo fisico (sollevamento pesi, camminata lunga, corsa) o scarpe scomode sono un fattore fastidioso.

Trattamento dell'artrite gottosa acuta

Il trattamento per l'artrite gottosa dovrebbe iniziare non appena compaiono i primi sintomi. La sindrome del dolore viene fermata da farmaci anti-infiammatori non steroidei:

Prescrizione e mezzi che influenzano il metabolismo dell'acido urico:

Se le condizioni del paziente non possono essere alleviate, il medico prescrive farmaci corticosteroidi:

• metilprednisolone;
• Polkortolon;
• prednisolone;
• Ambene.

L'efficace farmaco combinato di Ambien contiene desametasone glucocorticoide, farmaci antinfiammatori non steroidei fenilbutazone e salicilamide di sodio - O-acetato, così come cianocobalamina e lidocaina cloridrato. I componenti del farmaco si rafforzano a vicenda, consentendo di ridurre la dose di desametasone.

Se inizia il trattamento entro 30-60 minuti dopo un'esacerbazione, l'infiammazione e il dolore scompaiono dopo poche ore. Nelle prime ore dell'attacco, viene somministrata la maggior parte della dose giornaliera di farmaci antinfiammatori non steroidei. In assenza di terapia, il processo infiammatorio può svilupparsi per diverse settimane.

Quando c'è un segno di attenuazione del processo infiammatorio, il dosaggio di Colchicina è ridotto o annullato. Lo svantaggio del trattamento con la colchicina è la sua scarsa tolleranza al paziente. Si lamentano di nausea, vomito e diarrea. A volte si sviluppano gastroenterite e neuropatia. Ai pazienti con una forma grave della malattia viene prescritta la colchicina per via endovenosa.

Terapia anti-gotta

Dopo il sollievo di un attacco, il trattamento dell'artrite gottosa viene proseguito prevenendo l'esacerbazione. Il paziente viene prescritto urikozuriki (aumentare l'escrezione di acido urico) e uricostatici (inibire la sintesi di acido urico).

Urikozuriki non è prescritto per alti livelli di acido urico nel sangue e nella diagnosi di insufficienza renale. In altri casi, il paziente viene scaricato con Sulfinpirazon o Probenecid.

Gli Uricostatici sono raccomandati per tutti i pazienti con artrite gottosa. Di solito il medico prescrive l'allopurinolo. Le medicine possono prevenire gli attacchi, invertire lo sviluppo dei tophi e migliorare la funzione escretoria dei reni.

Per prevenire lo sviluppo di nefropatia e urolitiasi, i gottosi assumono farmaci alcalinizzanti (Magurlit, Uralit, Blemaren). Quando si assumono farmaci, è necessario controllare il livello di pH delle urine. I pazienti traggono beneficio dall'acqua minerale alcalina.

Se vi sono segni di osteoartrosi alle mani, al ginocchio o ad altre articolazioni, si consiglia di utilizzare farmaci antinfiammatori per uso esterno (Dolobene, Finalgon, gel Nimulid, gel Bishofit).

Trattamento dell'artrite gottosa con metodi tradizionali

Il trattamento con rimedi popolari aiuta ad alleviare significativamente la condizione del paziente durante un attacco.

1. Immediatamente dopo lo sviluppo dell'infiammazione, si raccomanda di applicare una miscela di semi di carbone attivo e di lino sull'articolazione interessata. Il carbone attivo nero (40 compresse) viene macinato su un macinino da caffè in uno stato di polvere. Separatamente, macinare 1 cucchiaio. semi di lino. Gli ingredienti sono mescolati e diluiti con acqua calda bollita ad una consistenza pastosa. Si sviluppa sul giunto infiammato, ricoperto di polietilene e fissato con una benda. Avvolgi una sciarpa calda dall'alto. Dopo alcune ore, l'impacco viene rimosso. Lo strumento elimina con successo l'infiammazione e riduce il dolore.
2. Le foglie di cavolo sono applicate all'articolazione infiammata. Il cavolo bianco è famoso per le sue proprietà antinfiammatorie. Le foglie di cavolo sono leggermente impastate, pressate sul giunto dolente e fissate con una benda. Una sciarpa di lana è avvolta sulla parte superiore o un calzino è indossato.
3. Puoi sostituire il farmaco con miele naturale. È leggermente riscaldato (non superiore a 45 ° C) e applicato al giunto dolente durante un attacco. L'effetto del trattamento sarà più forte se mescolerai 1 cucchiaio. con 1 cucchiaio. sale. La composizione è applicata al tessuto di cotone e applicata all'articolazione infiammata. Dopo 1 ora, l'impacco viene rimosso. Si consiglia di alternare trattamenti con miele con impacchi con argilla e aceto di vino. 3 cucchiai. argilla rossa mescolata con 2 cucchiai. aceto e mettere la miscela sul tessuto. Viene applicato al giunto per 1 ora.
4. Un buon modo per fermare il processo infiammatorio e ridurre il dolore è il bagno. In un contenitore versare 2 o 3 litri di acqua calda. Ad esso aggiungono 5 gocce di una soluzione alcolica di iodio (5%) e 3 cucchiaini. sale. Immergere l'articolazione interessata nella soluzione per 5-10 minuti. Le procedure vengono ripetute fino a quando i sintomi della malattia scompaiono.

Dieta per l'artrite gottosa

I sintomi e il trattamento della malattia dipendono dalla dieta gotta. Se riesce a escludere completamente alcuni prodotti dal menu o a ridurne significativamente il consumo, sarà meno disturbato dagli attacchi. In alcuni casi, la dieta aiuta ad evitare gli attacchi per anni.

Il paziente deve rinunciare alle frattaglie:

• rene;
• fegato;
• cuore;
• cervelli;
• polmoni di animali;
• carne d'oca, anatra, agnello e maiale grasso;
• alcol in quantità, birra e bevande a bassa gradazione alcolica;
• brodi di carne;
• carne affumicata;
• fagioli;
• spinaci;
• cavolfiore;
• spratti, aringhe.

È necessario ridurre il consumo di proteine ​​(fino a 1 g al giorno per 1 kg di corpo) e il sale (non più di 5 g al giorno).

Si consiglia di mangiare più spesso:

Possono essere consumati freschi, congelati o essiccati. Composti e succhi di queste bacche sono utili. È necessario cucinare i fianchi di brodo.

Artrite gottosa

L'artrite gottosa (gotta) è una malattia delle articolazioni causata da un disturbo del metabolismo delle purine e caratterizzata dalla deposizione di urati (cristalli di acido urico) nei tessuti articolari e periarticolari, iperuricemia (aumento della concentrazione di acido urico nel sangue). La malattia si verifica con una frequenza di 1 caso ogni 1.000 persone sopra i 45 anni di età. Nei bambini e negli adolescenti, l'artrite gottosa non viene praticamente osservata. Gli uomini sono malati 20 volte più spesso delle donne. Gli esperti suggeriscono che la bassa incidenza di artrite gottosa tra le donne è associata ad un effetto sull'escrezione di estrogeni di acido urico. In molti casi, lo sviluppo di artrite gottosa è solitamente preceduto da una lunga (parecchi decenni) iperuricemia asintomatica.

Cause e fattori di rischio

Le cause più comuni di artrite gottosa sono l'aumento della formazione di acido urico (10%) o la ridotta escrezione (90%) di questo composto dal corpo del paziente.

L'iperproduzione primaria è associata a difetti nel sistema enzimatico della sintesi dell'acido urico. L'iperproduzione secondaria è causata dalla rottura accelerata delle cellule durante la terapia antitumorale, l'emodialisi cronica, così come nelle malattie del sangue, l'alcolismo.

Disturbi dell'escrezione di acido urico sono associati a patologie renali (nefropatia principale, insufficienza renale cronica), alcolismo, uso a lungo termine di diuretici e / o piccole dosi di acido acetilsalicilico.

I fattori che aumentano il rischio di sviluppare l'artrite gottosa sono:

• errori nella dieta (abuso di sardine, acciughe, carne grassa, frattaglie, estratti di carne, vino secco);
• l'obesità;
• diabete;
• avvelenamento da piombo;
• terapia a lungo termine con alcuni farmaci (eufillina, caffeina, glucocorticoidi, citostatici, diuretici, diazepam, difenidramina, L-dopa, dopamina, acido nicotinico, salicilati, vitamine C e gruppo B);
• insufficienza renale cronica;
• ipotiroidismo;
• iper o ipoparatiroidismo;
• iperlipoproteinemia;
• La malattia di Paget;
• psoriasi;
• malattie linfoproliferative;
• sarcoidosi;
• anemia emolitica;
• emoglobinopatie;
• Sindrome di Down

Nel meccanismo patologico di sviluppo di artrite gottosa, il ruolo principale è svolto da iperuricemia di lunga durata, che causa la deposizione di cristalli di acido urico nella membrana sinoviale e nella cartilagine, cioè la formazione di microtopes (cluster di cristalli). Sotto l'influenza di fattori provocatori (cambiamenti nella concentrazione di acido urico nel liquido sinoviale o nel sangue, aumento della temperatura nell'articolazione, lesione articolare), il mikrotofus collassa e i cristalli di acido urico penetrano nella cavità articolare, causando lo sviluppo di una reazione infiammatoria acuta.

Sintomi di artrite gottosa

Nel decorso clinico dell'artrite gottosa, ci sono 4 fasi:

1. Iperuricemia asintomatica L'acido urico nel sangue aumenta in assenza di sintomi clinici di artrite gottosa.
2. Artrite gottosa acuta. Questo stadio è il manifesto della malattia. Il paziente sviluppa improvvisamente l'artrite, accompagnato da un forte dolore. Il più delle volte colpisce una delle articolazioni del piede. Nella metà dei casi, la prima articolazione metatarso-falangea è coinvolta nel processo infiammatorio. La maggior parte degli attacchi di gotta si sviluppano di notte. L'eritema (rossore) e l'aumento della temperatura locale della pelle sopra l'articolazione, aumentano rapidamente dolore e gonfiore. Quando l'infiammazione passa ai tessuti molli circostanti, possono svilupparsi flebite o cellulite. Con un attacco grave può aumentare la temperatura corporea. La durata di un attacco di artrite gottosa acuta è di diversi giorni. Dopo che finisce, l'articolazione diventa normale.
3. Periodo interittuale Inizia dalla fine dell'artrite acuta e viene interrotto dal successivo attacco acuto. Nel 62% dei pazienti si sviluppa una crisi ricorrente durante il primo anno di malattia e solo nel 7% dei pazienti non si verificano attacchi ripetuti. Nel periodo interictale, i pazienti non reclamano. Con il progredire della malattia, ogni attacco ripetuto diventa più difficile e la durata del periodo interictale si riduce.
4. Artrite gottosa cronica È lo stadio finale della gotta. L'infiammazione colpisce molte articolazioni, cioè si sviluppa la poliartrite. In questa fase della malattia, i pazienti sviluppano danni renali (nefrite interstiziale, nefrolitiasi).

diagnostica

I criteri diagnostici per l'artrite gottosa sono:

• la presenza di cristalli di urato nel liquido sinoviale;
• tophi contenenti urati cristallini.

Inoltre, il paziente deve avere almeno 6 dei 12 sintomi di artrite gottosa elencati di seguito:

• più di un attacco di una storia di artrite acuta;
• manifestazioni di artrite, a partire, raggiungono un massimo entro 24 ore;
• carattere monoarticolare della lesione (un'articolazione infiammata);
• lesione unilaterale della prima articolazione metatarso-falangea;
• danno unilaterale alle articolazioni del piede;
• gonfiore e dolore nella prima articolazione metatarso-falangea;
• arrossamento della pelle sopra l'articolazione colpita;
• gonfiore asimmetrico delle articolazioni;
• il sospetto di tophi;
• iperuricemia;
• cisti subcorticali senza erosione;
• mancanza di crescita della microflora durante l'esame batteriologico del liquido sinoviale.

Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame strumentale e di laboratorio, tra cui:

• emocromo completo (durante un attacco acuto, leucocitosi con spostamento dei leucociti a sinistra, aumento della VES);
• analisi del sangue biochimica (aumento della concentrazione di acido urico nel 90% dei casi);
• analisi del liquido sinoviale (conta dei leucociti 10-60 x 10 9 / l, per lo più neutrofili, aghi di urato);
• Raggi X (marcata erosione nella zona ossea subcondrale).

La malattia si verifica con una frequenza di 1 caso ogni 1.000 persone sopra i 45 anni di età. Nei bambini e negli adolescenti, l'artrite gottosa non viene praticamente osservata. Gli uomini sono malati 20 volte più spesso delle donne.

L'artrite gottosa richiede una diagnosi differenziale con una serie di altre malattie:

Trattamento di artrite gottosa

Negli attacchi acuti di artrite gottosa, i pazienti sono invitati a ridurre l'attività fisica e immobilizzare l'articolazione colpita. Per il sollievo dall'infiammazione acuta, vengono prescritti farmaci antiinfiammatori di colchicina e non steroidei. Nei gravi attacchi artritici, è indicata l'iniezione di glucocorticoidi intraarticolare. Se la sindrome del dolore intenso non può essere fermata con i mezzi sopra indicati, possono essere usati analgesici narcotici.

Dopo aver attenuato l'attività del processo infiammatorio, ai pazienti vengono prescritti farmaci che riducono la concentrazione di acido urico nel sangue. Nel periodo acuto, il loro uso è controindicato, dal momento che eventuali cambiamenti nella concentrazione di urati nel sangue provocano un maggiore attacco di gotta.

Con lo sviluppo di artrite gottosa topica cronica, è stato dimostrato l'uso di farmaci uricosurici o inibitori della xantina ossidasi.

Dieta per l'artrite gottosa

Nel trattamento della fase acuta dell'artrite gottosa, così come per prevenire le riacutizzazioni, i pazienti hanno bisogno di una correzione nutrizionale. I medici raccomandano la dieta Pevzner n. 6 per l'artrite gottosa. Il suo obiettivo è normalizzare lo scambio di purine, spostare il pH dell'urina sul lato alcalino e ridurre la sintesi dell'acido urico e dei suoi sali.

Gli alimenti ricchi di acido ossalico e purine sono esclusi dalla dieta. Limitare moderatamente l'assunzione di sale. Dovresti anche limitare in qualche modo i grassi (per lo più refrattari) e le proteine, e in presenza di obesità e carboidrati. Aumentare il contenuto di prodotti che promuovono l'alcalinizzazione delle urine (frutta, verdura, prodotti caseari). In assenza di controindicazioni dal sistema cardiovascolare, si raccomanda di utilizzare almeno due litri di liquido libero durante il giorno al fine di stimolare la diuresi e aumentare l'escrezione di acido urico.

La composizione chimica della dieta quotidiana per l'artrite gottosa è la seguente:

• proteine ​​- 70-80 g (metà di esse deve essere rappresentata da proteine ​​vegetali);
• carboidrati - 400 g (zucchero non più di 80 g);
• grassi - 80-90 g (35% oli vegetali);
• cloruro di sodio - 10 g

Il contenuto calorico totale della dieta giornaliera dovrebbe essere 2700-2800 kcal. Il cibo dovrebbe essere assunto 4 volte al giorno. Tra i pasti - bere molta acqua.

Dalla dieta sono completamente esclusi:

• funghi, pesce e brodi di carne;
• piatti di legumi, spinaci e acetosella;
• prodotti da pasticceria;
• carne e pesce in scatola;
• pesce salato;
• carne affumicata;
• salsicce;
• sottoprodotti della carne (cervello, fegato, reni, lingua);
• formaggi salati;
• rabarbaro, cavolo;
• fichi, lamponi, mirtilli rossi;
• cioccolato;
• caffè, cacao;
• senape, rafano;
• bevande alcoliche, in particolare vino secco.

• zuppe vegetariane, casearie o alla frutta;
• segale e grano (dalla farina 1 e 2 varietà) pane;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce, pollame (150 g 3 volte a settimana);
• latte e prodotti caseari;
• uova (non più di 1 pc al giorno);
• cereali;
• ortaggi;
• decotto di rosa selvatica.

Menu di esempio per l'artrite gottosa per un giorno

Prima colazione: insalata di verdure fresche con olio vegetale, budino di mele, carote e miglio, uovo alla coque, tè leggero.

La seconda colazione: un decotto di frutta secca o rosa selvatica.

Pranzo: zuppa di latte con noodles fatti in casa, cotolette di patate fritte in olio vegetale, gelatina.

Pranzo: pera o mela.

Cena: casseruola di ricotta, pepe bulgaro farcito con riso e verdure, tè piuttosto debole con limone.

Per la notte: farina d'avena o brodo di frumento.

L'obiettivo di una dieta per l'artrite gottosa è di normalizzare lo scambio di purine, spostare il pH dell'urina al lato alcalino e diminuire la sintesi di acido urico e dei suoi sali.

Possibili conseguenze e complicazioni

Le principali complicanze dell'artrite gottosa sono:

• urare nefropatia;
• insufficienza renale cronica;
• infezioni secondarie.

prospettiva

Con l'inizio precoce della terapia, la prognosi è favorevole - i sintomi della malattia si fermano completamente. Quando si verifica una recidiva per controllare efficacemente il livello di acido urico, è indicata la somministrazione per tutta la vita di farmaci uricosurici o allopurinolo. I fattori che aggravano la prognosi includono:

• l'inizio della malattia in giovane età (fino a 30 anni);
• una combinazione della malattia con infezioni del tratto urinario e urolitiasi;
• progressione della nefropatia;
• la presenza di concomitanti patologi somatici (ipertensione arteriosa, diabete mellito).

prevenzione

La prevenzione di artrite gottosa deve essere effettuata in pazienti con tumori maligni. Sullo sfondo della chemioterapia, hanno necrosi e disintegrazione delle cellule tumorali, che è accompagnata da una sovrapproduzione di acido urico, pertanto, dal primo giorno di chemioterapia, la prescrizione di farmaci ipouricemici è giustificata.

Per prevenire esacerbazioni di artrite gottosa, è necessario:

• controllo del peso corporeo;
• osservare il regime dei sali d'acqua;
• aderire al cibo dietetico (tabella №6 secondo Pevzner);
• impegnarsi in terapia fisica;
• rinuncia all'alcol e bevande gassate con benzoato di sodio.