Tra i problemi della colonna vertebrale, ci sono un certo numero di malattie che iniziano a svilupparsi solo nell'infanzia e nell'adolescenza.

Naturalmente, questo non significa che passino con l'età, ma ricevono il loro inizio e lo sviluppo solo nei bambini e negli adolescenti, quindi i genitori dovrebbero mostrare maggiore attenzione alla postura dei bambini.

Tali malattie comprendono la malattia di Scheuermann-Mau (cifosi), che inizia a manifestarsi in età scolare.

Scheuermann Mau torna malattia - che cos'è?

Può anche essere diagnosticato in ragazze e ragazzi, il cui corpo inizia a crescere rapidamente e, a causa di alcune caratteristiche, la colonna vertebrale non affronta il carico crescente e inizia a deformarsi in un modo specifico.

Secondo le statistiche, la malattia si verifica nel 13% dei bambini.

La cifosi può essere patologica o fisiologica e si sviluppa nella parte superiore della colonna vertebrale, con deformazione dei dischi e placche di bloccaggio. Fu descritto per la prima volta dal Dr. Scheuerman nel 1921.

Sintomi e segni

È abbastanza difficile diagnosticare la malattia nelle fasi iniziali, perché la curvatura non è immediatamente visibile e non causa un sintomo doloroso pronunciato.

Una malattia viene rilevata quando c'è già una protrusione significativa del torace e il paziente avverte dolore acuto nell'area delle scapole.

Abbastanza spesso, la cifosi viene combinata con la scoliosi, ma la deformazione delle terminazioni nervose non inizia, ma l'intero carico passa al torace, a causa del quale la respirazione e la funzione cardiaca sono difficili.

La parte superiore della curva della cifosi è localizzata più spesso nelle 7-9 vertebre del torace o 10 del torace e 1a lombare. L'angolo di curvatura può raggiungere un massimo di 75 gradi, con una norma fino a 30 gradi.

Sotto l'influenza di un carico maggiore, si verifica un sovraccarico di muscoli e legamenti, la lordosi lombare viene compattata, quindi la schiena diventa visivamente piatta e il torace è eccessivamente gonfio.

C'è una lordosi normale e patologica.

Leggi i sintomi e le cause dello sviluppo della lordosi, nonché il suo trattamento e la prevenzione sul nostro sito web.

I sintomi della malattia includono:

• dolore tra le scapole;
• cambiamento di postura;
• gli effetti delle ferite (contusioni e fratture);
• paralisi muscolare;
• difficoltà a respirare.

Cause di curvatura della schiena nell'adolescenza

I ricercatori della malattia citano diverse cause di cifosi negli adolescenti e nei giovani:

• disturbi circolatori;
• crescita eccessiva dei tessuti spinali;
• predisposizione genetica;
• disordine metabolico.

A causa della compromissione della circolazione sanguigna, la placca terminale delle vertebre viene immobilizzata e la loro crescita è disturbata, a seguito della quale la vertebra assume la forma di un cuneo. Se per qualche motivo inizia l'eccessiva crescita eccessiva delle parti della colonna vertebrale, quindi per la ridistribuzione del carico, si verifica un disturbo della struttura delle vertebre sane.

Se il metabolismo del calcio viene disturbato nel corpo, si verifica anche la deformità delle vertebre e dei tessuti vicino. I genitori che sono stati diagnosticati con la sindrome in giovane età, quasi sempre i bambini soffrono della stessa malattia.

palcoscenico

La malattia ha un andamento piuttosto lento e attraversa 3 fasi principali:

Ognuna di queste fasi ha un certo numero di caratteristiche e manifestazioni cliniche.

latente

Appare tra gli 8 e i 15 anni, mentre il bambino praticamente non si lamenta della presenza del dolore, tranne che per il tempo dopo lo sforzo fisico, e il più delle volte questi dolori sono più come affaticamento severo che dolore.

È difficile identificare questo stadio della malattia, a tal fine viene eseguita una serie di test per la mobilità, quindi quando si piega in avanti il ​​bambino non può raggiungere il pavimento, a causa del fatto che si verifica la protrusione del torace.

presto

All'età di 15-20 anni, i problemi neurologici iniziano a guarire, cioè la lombodinia e la sindrome da compressione spinale, con dolori dolorosi costanti nella parte superiore della schiena, tra le scapole e nella parte bassa della schiena.

in ritardo

Comincia a svilupparsi nei giovani di età superiore ai 25 anni, quando iniziano a formarsi cambiamenti distrofici nella colonna vertebrale, che portano a malattie piuttosto gravi.

Possibili conseguenze e prognosi per il paziente

Tra le malattie associate ci sono: spondilosi, iperlordosi, legamentosi, una malattia in cui il calcio inizia a depositarsi nel tessuto cartilagineo e nei legamenti, la mobilità articolare e le variazioni nel numero delle curvature spinali saranno anche disturbate.

Si formerà una gobba nel sito di deformità spinale.

Metodi diagnostici

Quando si visita un medico, è possibile eseguire i seguenti metodi diagnostici:

Esame del paziente

Immagine a raggi X.

Nella prima fase della malattia, è quasi impossibile diagnosticare la malattia di Scheuermann-Mau, spesso viene confusa con altre malattie della colonna vertebrale.

Al 2 ° e 3 ° stadio, le deformazioni sono chiaramente visibili sulle immagini radiografiche, e al 3 ° stadio la risonanza magnetica mostrerà lo sviluppo di malattie concomitanti e lo stato delle radici nervose.

trattamento

Decisione può solo medico qualificato che, soprattutto, si prenderà cura della salute del bambino e della sua futura capacità lavorativa.

Il metodo di trattamento conservativo include:

Spesso, nel quadro del trattamento conservativo, viene prescritto l'uso di un corsetto, che aiuta a mantenere una postura corretta.

Nella fase iniziale, è la fisioterapia che aiuta a fermare i cambiamenti distruttivi rafforzando i muscoli.

Nelle fasi successive, l'approccio terapeutico dovrebbe essere un insieme di misure che possono essere utilizzate in trazione, farmaci, alleviare il dolore e l'infiammazione.

Grazie ai corsetti, molti problemi di salute sono risolti molto rapidamente.

La corretta postura è una garanzia di salute e prevenzione di molte malattie della schiena.

Calcio e vitamina D sono prescritti per migliorare le condizioni del tessuto osseo e sono prescritti condrocoprotettori per ripristinare e nutrire il tessuto cartilagineo. Tutti i farmaci prescritti da un medico.

Nel corso del trattamento, un paziente è esentato dalle lezioni in una classe di educazione fisica, può essere impegnato in camminate terapeutiche, nuoto o andare in bicicletta. A casa, è necessario eseguire esercizi per rafforzare gli addominali.

L'intervento chirurgico è prescritto solo nei casi più gravi, quando i metodi conservativi non funzionano e il dolore e la deformità aumentano. Se l'angolo di curvatura raggiunge 50 gradi, gli interventi chirurgici non possono essere evitati e viene installato un sistema "ponte" che raddrizza la colonna vertebrale danneggiata.

Se la deformazione di un bambino aumenta fino a raggiungere una curvatura massima di 75 gradi, vengono prescritte 2 operazioni consecutive, durante le quali vengono rimosse le vertebre deformate e viene stabilita una struttura per sostenere la colonna vertebrale.

Serie di esercizi

Esercizi vengono eseguiti negli intervalli tra indossare un corsetto medico.

Gli esercizi sono selezionati dal chirurgo ortopedico, in base alla salute del paziente e al grado di curvatura.

Il complesso di esercizi include:

1. Posizione di partenza: stare diritti, i piedi alla larghezza delle spalle. Raddrizza, srotoli le spalle e tira su la testa. Nel processo, la testa dovrebbe essere girata uniformemente ai lati e la colonna vertebrale dovrebbe essere mantenuta dritta. Facciamo un turno per inspirare, per espirare torniamo alla posizione di partenza fino a 5 volte;
2. Posizione di partenza: stare dritti, i piedi alla larghezza delle spalle e la schiena dritta. Gradualmente, in un respiro, gettiamo indietro la testa indietro, su un'espirazione torniamo alla posizione iniziale. Poi, per inalare, lanciamo la nostra testa in avanti, per espirare, torniamo senza intoppi, gettiamo la testa indietro su entrambi i lati fino a 5 volte;
3. Posizione di partenza: stare dritti, i piedi alla larghezza delle spalle e la schiena dritta. Per inspirare, giriamo delicatamente la testa dall'inizio alla destra, torniamo alla posizione di partenza sull'espirazione, inspiriamo a sinistra, espiriamo la posizione di partenza, tali ripetizioni in ogni direzione fino a 5 volte, l'ampiezza della rotazione può essere leggermente aumentata.
4. Trovandoci sul pavimento, avvolgiamo le nostre ginocchia con le nostre mani ed eseguiamo movimenti sinuosi sulle nostre spalle avanti e indietro, fino a 20 volte;
5. Posizione di partenza: stare diritti, i piedi alla larghezza delle spalle. Eseguire un movimento regolare del bacino, prima a destra e poi a sinistra. Ad ogni turno devi provare a fare una profonda inclinazione.

Se esegui questi esercizi regolarmente per diversi mesi e anni, la malattia interromperà il suo sviluppo. Il migliore è l'esercizio 3 volte a settimana per almeno 40 minuti.

Il medico può espandere un po 'questo elenco di esercizi, aggiungendo loro esercizi su simulatori speciali. È importante non dimenticare gli esercizi di respirazione e rafforzare l'intero corpo.

Misure preventive

Non dimenticare di rafforzare la cintura della spalla ed evitare uno sforzo fisico eccessivo.

Per il bambino è importante indossare una cartella, anche se non ha problemi alla schiena, è anche necessario che il letto sia prematuramente rigido senza ammaccature e guasti.

È importante controllare il peso del bambino e non permettergli di eccedere, per la nutrizione è importante scegliere verdure, carne e latticini di alta qualità, evitare additivi alimentari nocivi. È molto importante che la dieta del bambino fosse abbastanza calcio e proteine.

Se la malattia è stata identificata, quindi durante l'adolescenza, è necessario essere al dispensario e sottoporsi a controlli regolari, anche se non ci sono dolori e difetti visivi.

Domande frequenti

Genitori e figli hanno spesso domande sul fatto che la malattia possa essere completamente sconfitta e come si comporterà in futuro? Anche se la malattia è stata rilevata al 1 ° stadio all'età di 8-10 anni e il trattamento ha dato una tendenza positiva, è importante non fermare le misure profilattiche per tutta la vita in modo che altre malattie spinali non si sviluppino.

L'esercito?

Se la malattia è stata identificata e trattata professionalmente, i processi patologici si sono fermati e la malattia non si è sviluppata per diversi anni, allora il giovane può essere considerato idoneo al servizio militare, a questo scopo viene prescritta un'immagine radiologica per chiarire la condizione della colonna vertebrale.

Se la malattia è stata rilevata dopo 16 anni o il trattamento era inefficace, allora il più delle volte il giovane è considerato inadatto al servizio militare. Ciò è fatto in modo che, a causa dello sforzo fisico, la malattia non inizi a progredire e non aumenti la quantità di dolore. Per chiarire la diagnosi prescritta radiografia e risonanza magnetica.

Può una malattia può verificarsi negli adulti?

Negli adulti, il terzo stadio della malattia si manifesta, che può progredire per diversi decenni, fino alla sua manifestazione luminosa. La cifosi primaria nelle persone con più di 25 anni ha un nome diverso e ha altre cause e sintomi.

Danno le disabilità?

Questa malattia non è considerata una controindicazione dai medici per il lavoro e, di per sé, non può essere un motivo di disabilità. La ragione per ottenere un gruppo di disabilità può essere la presenza di comorbilità che limitano la mobilità, la sindrome del dolore pronunciato, i disturbi del tessuto osseo, che influenzano anche la mobilità di una persona. La decisione sul rimando a una commissione medica per disabilità è presa dal medico curante, che deve descrivere in dettaglio i sintomi e il benessere del paziente.

Questa malattia insidiosa può svilupparsi nel corso degli anni e non farsi sentire, soprattutto se il bambino è immobile ed è sovrappeso, quindi è molto importante monitorare la postura e il benessere del bambino e, quando sorge il minimo sospetto, iniziare un trattamento immediato che aiuterà a fermare i cambiamenti distruttivi nello stato della spina dorsale del bambino o adolescente.

Malattia di Scheuermann Mau

Malattia di Scheuermann-Mau (cifosi giovanile) - dorsopatia, accompagnata da progressiva curvatura spinale cifotica. Succede durante la pubertà, ugualmente comune nei ragazzi e nelle ragazze. La causa esatta dello sviluppo non è nota, si presume che esista una predisposizione genetica. L'osteoporosi delle vertebre, le lesioni e lo sviluppo compromesso dei muscoli della schiena sono considerati fattori di rischio. Nelle fasi iniziali, i sintomi vengono cancellati. Successivamente, il dolore e la deformità visibile della colonna vertebrale appaiono - un dorso arrotondato, nei casi gravi una gobba è possibile. In alcuni casi, sviluppare complicazioni neurologiche. Per confermare la diagnosi, vengono eseguite radiografia, TC e MRI. Il trattamento è generalmente conservativo, con un intervento chirurgico di deformità gravi.

Malattia di Scheuermann Mau

Malattia di Scheuermann-Mau - aumento progressivo della cifosi toracica. Nel 30% dei pazienti in combinazione con scoliosi. Le prime manifestazioni si verificano negli adolescenti, nella fase della crescita più attiva del bambino. Una patologia abbastanza comune, rilevata nell'1% dei bambini di età superiore agli 8-12 anni, colpisce ugualmente spesso ragazze e ragazzi. Nei casi gravi, la curvatura della colonna vertebrale può diventare la causa dello sviluppo di complicanze neurologiche, complicare il lavoro dei polmoni e del cuore.

anatomia

La colonna vertebrale umana ha quattro curve naturali: le sezioni lombari e cervicali sono curvate in avanti (lordosi), sacrale e toracico - posteriore (cifosi). Queste pieghe apparivano come risultato dell'adattamento alla posizione verticale del corpo. Trasformano la spina dorsale in una sorta di molla e gli permettono di trasferire vari carichi dinamici e statici senza danni. Gli angoli di piega sono normalmente di 20-40 gradi. La colonna vertebrale è costituita da molte singole ossa (vertebre), tra cui si trovano i dischi intervertebrali elastici. Le vertebre sono costituite dal corpo, dall'arco e dai processi. Il corpo massiccio prende il sopravvento sul carico, l'arco è coinvolto nella formazione del canale spinale e i processi connettono le vertebre tra loro.

Normalmente, i corpi vertebrali hanno una forma quasi rettangolare, le loro sezioni posteriori e anteriori sono approssimativamente uguali in altezza. Nella malattia di Scheuermann-Mau, diverse vertebre toraciche diminuiscono in altezza nelle sezioni anteriori e acquisiscono una forma a forma di cuneo. L'angolo della curva toracica aumenta a 45-75 gradi. La parte posteriore diventa rotonda. Il carico sulla colonna vertebrale viene ridistribuito. Il tessuto discale intervertebrale "spinge" la placca terminale e si gonfia nel corpo della vertebra inferiore o sovrastante, l'ernia di Schmorl si forma. I legamenti che tengono le vertebre si addensano compensando, rendendo più difficile il ripristino e ulteriore crescita normale delle vertebre. La forma del torace cambia, il che può portare alla spremitura degli organi interni.

motivi

Le cause esatte della malattia di Scheuermann-Mau sono sconosciute. La maggior parte degli esperti ritiene che esista una predisposizione genetica allo sviluppo di questa malattia. Allo stesso tempo, come punti di partenza sono considerati nel periodo lesione di crescita intensiva, osteoporosi, vertebre, eccessivo sviluppo di tessuto osseo nella parte posteriore delle piastre terminali vertebrali di necrosi vertebrale e sviluppo dei muscoli della schiena compromessa. I fattori predisponenti sono turni diseguali nell'equilibrio ormonale e nel metabolismo nel periodo puberale.

classificazione

Ci sono le seguenti fasi della malattia di Scheuermann-Mau:

• Latente. I bambini di età compresa tra 8 e 14 anni soffrono. La sintomatologia cancellata. A riposo, la sindrome del dolore è assente o mite. Ci può essere disagio o lombalgia dopo l'esercizio. La deformità spinale progressivamente progressiva prevale. All'esame, viene rilevato un aumento dell'angolo della cifosi toracica o un dorso piatto con una lordosi lombare eccessivamente pronunciata. Forse una leggera limitazione della mobilità - piegandosi in avanti, il paziente non può raggiungere con le braccia tese verso i piedi. L'eccessiva cifosi non scompare nemmeno quando cerchi di raddrizzare la schiena il più possibile.
• Presto. Osservato in pazienti 15-20 anni. Preoccupato per il dolore ricorrente o persistente nella colonna vertebrale toracica o lombare inferiore. A volte un disco erniato. In alcuni casi, può verificarsi una compressione del midollo spinale.
• È tardi. Rilevato in pazienti di età superiore ai 20 anni. Si sviluppano osteocondrosi, ernia, spondilosi deformante, spondiloartro e legamentosi ossificante. Il danno distrofico alla spina dorsale diventa spesso causa di compressione delle radici nervose, a seguito del quale la sensibilità e il movimento degli arti possono essere disturbati.

Dato il livello di lesioni si distinguono:

• Forma del seno La lesione delle vertebre toraciche inferiori e medie è rivelata.
• Forma lombare e toracica. Le vertebre lombari superiori e inferiori sono interessate.

sintomi

Le prime manifestazioni della malattia di Scheuermann-Mau compaiono nella pubertà. Di regola, il paziente durante questo periodo non ha lamentele. La patologia viene scoperta per caso quando i genitori si accorgono che il bambino ha iniziato a cedere e la sua postura si è deteriorata. Intorno a questo momento, il paziente inizia a notare disagio nella parte posteriore che si verifica dopo una lunga posizione seduta. A volte c'è un dolore a bassa intensità tra le scapole. La mobilità della colonna vertebrale è gradualmente limitata.

Nel tempo, la deformità spinale diventa più evidente. C'è una curvatura pronunciata, nei casi gravi, una gobba. L'intensità della sindrome del dolore aumenta, il bambino osserva la costante gravità e affaticamento della schiena durante l'esercizio. I dolori si intensificano la sera e quando si sollevano i pesi. Con una significativa curvatura della colonna vertebrale può essere una violazione delle funzioni dei polmoni e del cuore. In alcuni casi, vi è una compressione subacuta o acuta del midollo spinale, accompagnata da parestesia, alterata sensibilità e movimenti degli arti.

diagnostica

Il medico intervista il paziente per scoprire i reclami, la storia della malattia e la storia familiare (c'erano casi di malattia in famiglia). Il metodo principale di diagnostica strumentale è la radiografia spinale. Nelle radiografie viene determinato un quadro caratteristico: un aumento dell'angolo della cifosi toracica superiore a 45 gradi, una deformazione a cuneo di tre o più vertebre toraciche e l'ernia di Schmorl. Per identificare i disturbi neurologici, consultare un neurologo. In presenza di tali disturbi, al paziente viene riferita una risonanza magnetica della colonna vertebrale e una scansione TC della colonna vertebrale per una valutazione più accurata della condizione delle strutture ossee e dei tessuti molli. Anche l'elettromiografia può essere assegnata. L'ernia intervertebrale è un'indicazione per la consultazione con un neurochirurgo. Se si sospetta una disfunzione del torace, è necessario consultare un pneumologo e un cardiologo.

trattamento

Gli ortopedici sono coinvolti nel trattamento della malattia di Scheuermann-Mau. La terapia è lunga, complessa, include attività fisica, massaggi e fisioterapia. Allo stesso tempo, speciali esercizi terapeutici sono fondamentali per ripristinare la postura normale. Durante i primi 2-3 mesi di esercizio, è necessario farlo ogni giorno, e più tardi, a giorni alterni. Esecuzione di una serie di esercizi dura da 40 minuti. fino a 1,5 ore. Va ricordato che con inseguimenti irregolari l'effetto curativo è nettamente ridotto.

danza terapia per correggere la cifosi e recupero postura comprende 5 unità: il rafforzamento dei muscoli della colonna vertebrale toracica, rafforzare i muscoli dei glutei, rilassarsi lombare e muscoli del collo (se cifosi questi muscoli sono costantemente in uno stato di aumento di tono), che si estende i muscoli del torace, esercizi di respirazione. Anche le occupazioni con la normale cultura fisica sono utili, tuttavia l'attività fisica deve essere risoluta, pensata tenendo conto delle controindicazioni e delle possibili conseguenze.

Pertanto, nel caso della malattia di Scheuermann-Mau, le classi con carichi superiori a 3 kg per le donne e più di 5 kg per gli uomini sono controindicate. Non è consigliabile pompare i muscoli pettorali, poiché iniziano a "stringere" le spalle in avanti. Non è possibile praticare sport "saltando" (basket, pallavolo, salti lunghi, ecc.), Poiché un intenso carico di una volta sulla colonna vertebrale può provocare la formazione delle ernie di Schmorl. Nuotare è utile con una tecnica adeguata (quando i muscoli sono utilizzati non solo sul petto, ma anche sulla schiena), quindi è meglio prendere alcune lezioni dall'istruttore.

Un buon risultato offre un massaggio professionale. Migliora la circolazione sanguigna nei muscoli della schiena, attiva il metabolismo nel tessuto muscolare e rende i muscoli più plastici. Si raccomanda ai pazienti con cifosi di sottoporsi almeno a 2 corsi di massaggio per un periodo di 8-10 sedute all'anno. Un simile effetto terapeutico è osservato nel fango terapeutico. I corsi di fangoterapia vengono effettuati anche 2 volte l'anno, un corso consiste in 15-20 procedure.

Inoltre, i pazienti con malattia di Scheuermann-Mau sono consigliati per scegliere i mobili giusti per lavoro, sonno e riposo. A volte devi indossare un corsetto. Di solito non è richiesto il trattamento farmacologico. La somministrazione di farmaci per rafforzare lo scheletro (calcitonina) è mostrata in casi estremi - con grave deformità delle vertebre e grande ernia di Schmorl. Tenete a mente che questi farmaci hanno un abbastanza lunga lista di controindicazioni (tra cui l'età), può indurre la calcificazione dei legamenti e formazione di calcoli renali, per cui dovrebbero essere prese solo su prescrizione medica.

Indicazioni per l'intervento chirurgico per la malattia di Scheuermann-Mau sono l'angolo di cifosi di oltre 75 gradi, il dolore persistente, il funzionamento alterato degli organi respiratori e circolatori. Durante l'operazione, le strutture metalliche (viti, ganci) vengono impiantate nelle vertebre, consentendo alla colonna vertebrale di essere allineata con apposite aste.

Malattia di Scheuermann-Mau: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Le curvature spinali si verificano per ragioni di sviluppo compromesso del sistema muscoloscheletrico in crescita, malattie con eziologie e lesioni diverse (comprese quelle lente come posture errate acquisite). La malattia di Scheuermann-Mau è un rappresentante della seconda categoria di "malattia", ma le vere cause della sua insorgenza non sono ancora state determinate, perché Diversi processi di necrosi e degenerazione dei tessuti ossei e cartilaginei si verificano simultaneamente nella zona interessata della colonna vertebrale. Descritto per la prima volta nel 1920-1921 dal medico danese H. Scheuermann, la cifosi giovanile viene attivamente studiata per il "processo di innesco".

Cause: ipotesi e ricerca

La cifosi spinale progressiva si riscontra nell'1% degli adolescenti di entrambi i sessi dai 9 ai 10 anni. A causa dell'indeterminatezza dell'eziologia, è classificata condizionalmente come "displasia epifisaria", che significa "compromissione ereditaria dello sviluppo della cartilagine e dei tessuti ossei", espressa in condrogenesi impropria e microtraumi dei corpi vertebrali, che porta a una distorsione della loro forma, struttura e forza.

Doctor H.V. Scheuerman riteneva che la causa dei disturbi dell'osteogenesi nelle vertebre colpite fosse la necrosi avascolare della placca terminale (struttura cartilaginea superficiale che separa il corpo vertebrale e il disco intervertebrale). La degradazione della rete circolatoria nel tessuto in crescita della cartilagine porta alla morte delle cellule osteoblastiche, dalle quali, dopo la differenziazione, si formano strati densi dell'anello fibroso del disco intervertebrale. Inoltre inibisce la crescita del tessuto osseo situato sull'altro lato della piastra. Ma gli studi condotti dal 1921 al tempo di oggi mostrano che la deformità spinale può essere causata dai seguenti motivi (uno o più contemporaneamente):

• predisposizione ereditaria (in famiglie con uno dei genitori o antenati con curvatura spinale cifotica, la probabilità di insorgenza della malattia tra i discendenti è parecchie volte superiore);
• lesioni spinali all'età della crescita attiva del tessuto osseo;
• processi osteoporotici che si verificano nei corpi degli adolescenti per motivi non chiari, e microtraumi ossei causati da una diminuzione della forza delle zone trabecolare (cellulare) e corticale (denso) delle vertebre;
• sclerotizzazione ossea, manifestata nella crescita accelerata e squilibrata di diversi lati dei corpi vertebrali;
• compattazione ipertrofica del legamento longitudinale anteriore;
• violazione dello sviluppo dei muscoli della schiena;

Numerosi studi in diversi paesi rivelano, in diversi casi, diverse immagini della colonna vertebrale del paziente, che consente agli scienziati di formulare le proprie teorie sull'eziologia della malattia di Scheuermann-Mau:

• secondo H. Scheuermann, la necrosi dell'apofisi anulare e della superficie delle vertebre è causata da microtraumi permanenti (lo scienziato ha studiato i lavoratori rurali che avevano lavorato nei campi fin dall'infanzia e utilizzato strumenti primitivi);
• K. Schmorl ha scoperto che lo stadio iniziale della cifosi è determinato dalla necrosi della placca terminale, indebolimento della forza dello strato osseo nel sito del corpo vertebrale e prolasso ("retrazione") della parte centrale del disco intervertebrale nel tessuto osseo cellulare (ernia di Schmorl)

• la formazione di nodi cartilaginei nella placca terminale è stata considerata come il risultato di microtraumi subiti dallo strato cartilagineo durante il periodo di crescita attiva delle vertebre (assottigliamento dello strato ialino a causa della scarsa riproduzione dei condrociti). L'effetto è chiamato distrofia traumatica spinale;
• negli anni '80 è stata avanzata una teoria sulla violazione del processo di ossificazione delle cellule depositate nella "zona di crescita" del corpo vertebrale e sul contenuto di collagene e proteoglicani nella matrice dello strato ialino. Ciò suggerisce una violazione della produzione ossea (carenza dello scheletro primario delle proteine ​​osseiniche);
• Anni 2000: anomalie macrostrutturali sono state identificate nella placca terminale, portando alla rottura della formazione di tessuto cellulare. La struttura netta sparsa delle sottili lastre calcifiche osseiche diventa il centro della decalcificazione osteoporotica;

Molti ricercatori identificano i cambiamenti ossei simili alla distruzione del tessuto nell'osteoporosi giovanile. Di conseguenza, la loro opinione sulla natura della malattia di Scheuermann-Mau tende a disordini (genetici) ereditari nello sviluppo del tessuto cartilagineo delle placche terminali e del sistema circolatorio delle vertebre, che fornisce nutrimento nell'area della "zona di crescita".

Secondo le statistiche, la sezione toracica subisce distorsioni di cifosi nel 65%. La regione lombare e il legamento D12-L1 sono meno suscettibili alle lesioni dei tessuti cartilaginei (33%), e nella regione cervicale tali disturbi sono estremamente rari (1-2%). La suscettibilità della regione toracica è spiegata dalla forte connessione delle vertebre e dal piccolo spessore dei dischi MP, il che spiega la mancanza di potenza alle placche terminali. Durante la ricerca è stato determinato che nella necrosi del tessuto del corpo maschile e ulteriore distorsione dei corpi vertebrali si verificano più attivamente.
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Il meccanismo e le fasi di sviluppo della cifosi giovanile

A seconda dell'età del paziente e del grado di sviluppo della malattia, si distinguono 3 fasi:

1. Il primo stadio - l'iniziale, chiamato anche "periodo di latenza" o "ortopedico". L'esordio della malattia cade sul periodo di vertebra "immatura", 9-14 anni. La malattia è determinata da una leggera curvatura cifotica o da una schiena dritta, che passa nella lordosi lombare. Ogni terza cifosi è accompagnata da scoliosi (curvatura laterale con apice spostato rispetto all'apice della cifosi). La lesione del tessuto cartilagineo è determinata in 3-5 vertebre adiacenti. Nella prima fase, il cambiamento nella forma di ogni vertebra non supera i 4-6 gradi, che insieme creano una curva circolare di 20-30 gradi. Il graduale degrado del disco MP porta ad una diminuzione della distanza tra le vertebre. Nelle vertebre più colpite vengono rilevate infiltrazioni di raggi X dei contenuti gelatinosi del nucleo pulpare nel tessuto osseo cellulare;
2. Il secondo stadio è una malattia attiva o "alta". Si verifica durante la sinostosi dell'apofisi (splicing di escrescenze anulari intorno ai corpi vertebrali), 15-19 anni. La lesione si estende a un numero maggiore di vertebre (5-6) e la deformazione di ciascuna aumenta fino a 7-9 gradi (la piega totale raggiunge 45-55 gradi). L'esame rivela la formazione diffusa delle ernie di Schmorl (prolasso del nucleo pulpare nel corpo vertebrale), singoli grandi o multipli piccoli, a seconda dei cambiamenti strutturali del tessuto osseo cellulare.
3. Il terzo stadio è il "risultato", l'attenuazione del degrado attivo della placca terminale, la comparsa di malattie infiammatorie di natura cronica (osteocondrosi, osteoporosi, spondiloartrosi e complicanze sintomatiche associate come la stenosi del forame e le ernie dei dischi intervertebrali). Cade sul periodo di ossificazione dell'apofisi (ossificazione delle escrescenze anulari nell'area delle placche). La sclerotizzazione del tessuto osseo dell'apofisi aumenta la deformazione delle vertebre sotto forma di un profilo a forma di cuneo con un ampio angolo di inclinazione dei siti. L'angolo totale della cifosi è 70-75 gradi o più. Nelle aree delle vertebre ci sono le ernie di Schmorl con scatole di tessuto osseo compresse. Il tessuto cartilagineo fibroso assottigliato non impedisce il contatto dei corpi vertebrali, provocando la sclerotizzazione del tessuto osseo. Gli osteofiti in crescita sono in grado di connettersi da due lati e immobilizzare completamente il PDS interessato (segmenti motori vertebrali).

L'ultima fase del morbo di Scheuermann-Mau è espressa nella formazione di una così grande curvatura della colonna vertebrale che il volume della gabbia toracica è quasi dimezzato, le costole inferiori poggiano contro la cavità addominale. Il paziente sviluppa insufficienza cardiaca e polmonare cronica, disfunzione del tubo digerente.
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sintomi

Nel primo stadio, la malattia si manifesta con segni esterni: leggera curvatura della colonna vertebrale, debole dolore alla schiena (nella parte interessata), affaticamento dei muscoli spinali dopo una seduta prolungata. Un bambino malato non riesce a raggiungere con le dita le dita dei piedi quando si inclina su gambe dritte.

Il secondo stadio è caratterizzato da dolori prolungati di trazione di media intensità, rapida affaticabilità dei muscoli della schiena. La stenosi delle aperture foraminali (intervertebrali) causa le sindromi radicali: la compressione delle radici, la conduzione degli impulsi dai recettori sensibili, provoca una sensazione di intorpidimento in una certa area del corpo; spremere le radici inferiori porta ad un indebolimento (paresi) o alla paralisi dei muscoli e degli organi interni. Se la stenosi dei fori si verifica nella regione toracica, la sindrome radicolare si manifesta con dolore severo nei muscoli intercostali (simile ai muscoli nevralgici) e una significativa difficoltà respiratoria, che porta all'inibizione della funzione respiratoria e una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue.

Al terzo stadio, tutte le sindromi sopra citate si intensificano: i costanti dolori alla colonna vertebrale sono completati da "lombalgia" parossistica acuta (nella parte bassa della schiena) e "dorsago" (nel petto). La causa può essere la spondiloartrosi (infiammazione delle articolazioni vertebrali). La stenosi può portare al blocco dei nervi spinali, che si esprime in numerose e varie "lombalgie" e "sindromi da tunnel". L'irritazione delle guaine mieliniche dei nervi causate dal toccare le placche ossee dei processi articolari, causa la mielopatia. L'edema dei gusci nervosi esacerba l'indebolimento degli impulsi.

La cifosi ipertrofica del torace provoca la stenosi dei grandi vasi sanguigni (aorta, arterie vertebrali e vene). L'aterosclerosi dell'aorta e dei rami può svilupparsi come complicazione.
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diagnostica

Secondo i "segni esterni", non è possibile determinare il tipo di cifosi (post-traumatico o degenerativo), dal momento che molte malattie della colonna vertebrale hanno sintomi simili. Quando si raccoglie la storia medica (anamnesi), viene stabilita la presenza di parenti affetti da cifosi giovanile. I migliori metodi per diagnosticare la malattia di Scheuermann Mau sono l'imaging (radiografia, tomografia) e la diagnosi differenziale.

Le radiografie della colonna vertebrale forniscono informazioni affidabili sullo stato dei tessuti densi (ossa). Nelle immagini si può notare una diminuzione caratteristica della distanza tra le vertebre, calcificazione dell'apofisi, sclerotizzazione del bordo esterno del corpo vertebrale e focolai di necrosi osteoporotica. L'incipiente "ernia di Schmorl" è chiaramente definita. Le vertebre a forma di cuneo sono uno dei segni distintivi della malattia.

La tomografia computerizzata, come un tipo più avanzato di raggi X, consente di vedere in una proiezione pseudo-volumetrica sullo schermo del monitor un'immagine elaborata al computer di ciascuna ernia o processo, misurare la distanza tra le vertebre. Le riprese di alta qualità consentono di considerare i disturbi strutturali del tessuto osseo in forma ingrandita.

Uno dei principali segni diagnostici della malattia è la fibrosi dei dischi intervertebrali con marcata frammentazione dell'apofisi. Nella fase iniziale della malattia, la sparatoria della colonna vertebrale interessata in diverse posizioni (inclinazioni e estensioni) registra una diminuzione della flessibilità dei settori anteriori del disco. Il secondo stadio della malattia è determinato dalla frammentazione dell'apofisi. All'ultimo stadio, il disco intervertebrale non mostra alcuna mobilità durante la flessione e l'estensione. Nelle radiografie, c'è una distorsione del profilo della piastra di bloccaggio: dentatura, tortuosità aumentata.

Lo stato dei tessuti molli (strato ialino della placca terminale, anello fibroso e nucleo pulpare) nella migliore immagine è mostrato dalla risonanza magnetica. Secondo la saturazione delle sfumature dei colori bianco e grigio, i medici determinano il grado di degradazione (disidratazione e scarsità) delle strutture cartilaginee. Per vostra informazione: i nodi cartilaginei (le cosiddette "ernie di Schmorl") sono chiaramente visibili nello spessore del tessuto osseo, poiché le immagini possono essere prese da qualsiasi direzione con un intervallo di una frazione di un millimetro.

L'esame densitometrico (imaging a due fotogrammi ai raggi X) mostra che la densità ossea diminuisce a partire dal primo stadio della malattia, il che indica una violazione della riproduzione delle cellule ossee.

La diagnosi differenziale viene effettuata per determinare con precisione la malattia Scheuermann-Mau, perché sintomi simili e segni esterni hanno:

• osteoporosi sistemica;
• Il dorso tondo fisso di Lindemann (deformazione a cuneo delle vertebre senza disturbare la funzione delle placche terminali);
• osteocondrosi giovanile;
• fibrosi congenita dei dischi (descritta da Güntz), culminata nell'osteocondrosi.

trattamento

Nella fase iniziale, la cifosi giovanile si presta bene a una combinazione di trattamento conservativo: terapia farmacologica in combinazione con terapia fisioterapica e terapia fisica. Il trattamento deve essere eseguito in modo continuo dal momento in cui è stata fatta la diagnosi finale, fino alla formazione finale dello scheletro. In futuro, i corsi delle procedure mediche vengono condotti regolarmente, con una frequenza che dipende dallo stato della colonna vertebrale.

Il trattamento farmacologico mira a ridurre il dolore e la rigenerazione dei tessuti cartilaginei degradanti della placca terminale e del disco intervertebrale, nonché i siti del corpo vertebrale a contatto con i tessuti ossei.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) alleviano i dolori moderati a lunga durata e riducono il gonfiore dei tessuti muscolari, vascolari e nervosi sottoposti a compressione in aperture foraminali ristrette. Per migliorare l'effetto analgesico, si consiglia di utilizzare rilassanti muscolari (farmaci che alleviano lo spasmo muscolare intorno al reparto interessato). Per il dolore grave, vengono usati analgesici.

Condroprotettore - sostanze bioattive che migliorano la riproduzione del collagene e stimolano l'afflusso di proteoglicani nei tessuti della cartilagine - prevengono la riduzione dei dischi intervertebrali. Per migliorare la nutrizione di tutti i tipi di tessuto, stimolanti della circolazione del sangue e vitamine sono utilizzati nel trattamento. Gli agenti stimolanti della calcificazione sono usati per rinforzare il tessuto osseo. La terapia richiede una precauzione nota, perché tra le controindicazioni vi sono la formazione di calcoli renali e calcificazione dei legamenti.

Una vasta gamma di metodi fisioterapici è mirata a ridurre le sensazioni dolorose (terapia magnetica e laser), migliorare il trofismo tissutale nella colonna vertebrale interessata e introdurre farmaci attraverso la pelle (elettroforesi con farmaci, fonoforesi). Le località balneari sono anche indicate come un tipo di fisioterapia.

Gli ortopedici progressivi della curvatura cifosica (e aggiunta di scoliosi) raccomandano il trattamento con riposo a letto, ortesi speciali e terapia fisica.

Il letto di correzione, realizzato sotto una certa altezza e curvatura della colonna vertebrale, fornisce sollievo dallo stress nel reparto interessato. Distesi su un letto normale con speciali cuscinetti, i rulli sono progettati per estendere delicatamente la colonna vertebrale in alcuni punti, rilassando gli spasmi dei muscoli della schiena. Per i pazienti richiedono anche mobili speciali, tenendo conto del grado di curvatura della colonna vertebrale.

Ortesi - dispositivi per la fissazione morbida o rigida di parti mobili del corpo in una determinata posizione - mantenere il corpo nella posizione di "postura corretta", stabilizzare la colonna vertebrale e scaricare i muscoli dorsali. Il corsetto è un tipo di tecnica ortotica. Fornisce la parte posteriore delle spalle e dirige delicatamente la colonna vertebrale verso l'estensione.

La terapia fisica è un elemento necessario nel trattamento della malattia: per ottenere un effetto sostenibile, i primi tre mesi di allenamento dovrebbero essere tenuti ogni giorno da 40 minuti a 1,5 ore. Il complesso di esercizi mira a rafforzare il sistema muscolare, preservando la mobilità del PDS, l'elasticità dei legamenti paravertebrali e la cartilagine dei dischi intervertebrali. Esercizi speciali aiutano a rilassare in modo efficace determinati gruppi muscolari e respirare correttamente. La frequenza delle lezioni può essere ridotta solo per decisione del medico curante.

Si raccomanda di entrare nel nuoto nel complesso della terapia fisica con vari stili per lo sviluppo armonioso di tutti i gruppi muscolari. Il massaggio professionale migliora la circolazione sanguigna, favorisce il rilassamento dei muscoli spastici (rulli caratteristici lungo la curvatura cifotica).

Il trattamento chirurgico della malattia è mostrato nell'ultimo stadio con una colonna vertebrale completamente formata, quando la sezione interessata è curva con un angolo di 75 gradi. Il paziente ha continue difficoltà nell'esecuzione dei movimenti respiratori: la colonna vertebrale immobile e le articolazioni costali e vertebrali impediscono al torace di muoversi. La carenza di ossigeno e la tensione del torace causano insufficienza cardiaca, ipossia tissutale e, di conseguenza, distrofia degli organi interni e dei muscoli. Per correggere la posizione della colonna vertebrale, vengono utilizzate strutture composite di diverse pinze (gabbie) in titanio e sue leghe, fissate con viti e ganci ai corpi vertebrali.

La malattia di Scheuermann-Mau richiede un monitoraggio costante in tutte le fasi. La prognosi si basa su osservazioni e risultati costanti del trattamento. I pazienti sono carichi controindicati: sollevamento di oltre 3-5 kg, salti di qualsiasi intensità, corsa e seduta prolungata. Ma in generale, una persona riesce a mantenere una deformità spinale progressiva e invertire, se soddisfa tutte le raccomandazioni dei medici curanti.

Malattia di Scheuermann Mau

Circa l'1% dei bambini nel periodo di crescita attiva ha osservato deformità patologica della colonna vertebrale toracica - cifosi progressiva o malattia di Scheuermann-Mau. In assenza di trattamento tempestivo, la malattia diventa grave, provoca lo sviluppo di gravi complicanze e quasi non si presta a metodi conservativi. Perché questa patologia sorge e come riconoscerla in una fase iniziale?

Caratteristica della malattia

La cifosi giovanile è più spesso diagnosticata nei bambini di età compresa tra 8 e 15 anni, con ragazzi e ragazze ugualmente colpiti dalla malattia. Quasi un terzo dei pazienti con cifosi toracica associata a scoliosi, che ha un effetto molto più forte sullo stato della colonna vertebrale ed è accompagnato da molte complicazioni. La patologia è caratterizzata da un cambiamento nella forma delle vertebre, una diminuzione della loro altezza nella parte anteriore, a seguito della quale la curvatura della colonna vertebrale supera i 45 gradi e si forma una gobba in una persona.

La deformazione delle vertebre porta a una distribuzione impropria del carico e i dischi intervertebrali ne risentono maggiormente. Sotto la pressione delle vertebre, i dischi distruggono la placca terminale e parte del nucleo pulpare penetra nel tessuto osseo: ecco come si forma l'ernia di Schmorl. I legamenti che tengono la spina dorsale diventano ispessiti a causa di questo impatto e influenzano la crescita delle vertebre: inibiscono lo sviluppo della parte anteriore della struttura, mentre la parte posteriore cresce eccessivamente. A poco a poco, questo porta a un cambiamento nella forma non solo della colonna vertebrale, ma dell'intero petto.

La malattia è classificata in base alla localizzazione delle lesioni vertebrali e allo stadio di sviluppo della patologia. Secondo la localizzazione, ci sono due tipi di malattia:

• Toracico: i cambiamenti interessano le vertebre toraciche media e inferiore (principalmente da 6 a 10, più spesso sono colpite 7, 8 e 9 vertebre);
• lombare-toracico - la lesione copre le vertebre inferiori del torace e della regione lombare superiore. Di solito si verifica in una forma più grave ed è caratterizzato dalla presenza di più ernie verticali nella regione lombare.

La colonna cervicale non influisce su questa patologia e, in generale, la cifosi cervicale è un fenomeno molto raro. Entrambi i tipi di malattia hanno diverse fasi di sviluppo, che differiscono dal grado di manifestazioni cliniche.

Tabella. Le fasi della malattia di Scheuermann Mau

È importante! Con la diagnosi tardiva, le possibilità di un completo recupero sono molto basse, e anche la chirurgia è finalizzata principalmente all'eliminazione dei sintomi della malattia e al miglioramento della qualità della vita del paziente. Ecco perché è così importante identificare la malattia in una fase iniziale, mentre le lesioni sono minime e non rappresentano un rischio per la salute.

Cause di patologia

Nonostante il fatto che la malattia di Scheuermann-Mau sia ben studiata, per dire esattamente perché si verifica, gli esperti non possono. La causa più probabile è la predisposizione genetica, dal momento che la maggior parte dei bambini con questa diagnosi ha avuto almeno uno dei genitori.

I fattori che provocano lo sviluppo della malattia di Scheuermann Mau includono anche:

• anomalie congenite della formazione di tessuto osseo e connettivo;
• afflusso insufficiente di sangue alla cartilagine a seguito di lesioni, infezioni spinali o malnutrizione;
• patologia muscolare;
• interruzioni ormonali nel periodo puberale.

Le violazioni della postura causano la deformazione delle vertebre non lo sono, ma contribuiscono al suo rafforzamento, nonché a uno stile di vita sedentario o all'obesità. Particolarmente pericolosa è la combinazione di molti di questi fattori nel periodo di crescita attiva del bambino.

Sintomi della malattia di Scheuermann-Mau

I primi segni della malattia compaiono solitamente con l'inizio della pubertà. Esternamente, sono espressi da maggiore abbassamento, violazione della postura e non ci sono lamentele sul deterioramento della salute. I cambiamenti nelle vertebre sono chiaramente visibili sulle immagini a raggi X, quindi, se i genitori notano in tempo il deterioramento della loro postura e si rivolgono a un medico, la curvatura può essere facilmente eliminata. Se i primi segni sono stati ignorati, la malattia progredisce e compaiono nuovi sintomi, la cui gravità aumenta solo nel tempo.

I sintomi tipici della malattia di Scheuermann-Mau includono:

• disagio nella zona delle scapole;
• dolori doloranti alla schiena, aggravati dallo sforzo fisico e prolungata permanenza in una postura statica;
• progressivo deterioramento della mobilità spinale;
• attacchi acuti di dolore causati dal pizzicamento delle radici;
• stanchezza;
• debolezza nei muscoli della schiena;
• violazione della sensibilità.

Più la malattia progredisce, più forti sono le manifestazioni esterne: la curvatura aumenta, la testa sporge, la gobba si forma sulla schiena, l'andatura cambia. Quando le deformità gravi, gli organi del torace sono schiacciati, spostati, cessano di funzionare correttamente, che si esprime con ulteriori sintomi - mancanza di respiro, dolore al cuore, problemi di pressione. Se ci sono più ernie e spremono il midollo spinale in un paziente, ci sono paresi delle estremità, forti capogiri e disturbi delle funzioni escretorie.

Metodi diagnostici

Il metodo principale per diagnosticare la malattia di Scheuermann-Mau è l'esame a raggi X. Le immagini della colonna vertebrale mostrano chiaramente l'angolo di curvatura, la forma a cuneo delle vertebre toraciche, l'ernia di Schmorl. Con deformità significative e danni alle radici nervose, a un paziente viene prescritta CT o RM, come metodi più accurati per la valutazione dello stato del tessuto osseo e delle strutture paravertebrali. Per controllare lo stato funzionale dei muscoli e delle fibre nervose, viene eseguita l'elettromiografia.

Se vuoi sapere più in dettaglio come va la procedura di risonanza magnetica della colonna vertebrale, e anche a considerare quando viene mostrata la risonanza magnetica, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Inoltre, altri specialisti possono essere prescritti, ad esempio, un pneumologo o un cardiologo, un neurochirurgo. Tutto dipende dalla dimensione del danno agli organi e ai sistemi.

Come trattare una malattia

Ortopedici e vertebrologi specializzati nel trattamento di questa patologia. Va notato che nella maggior parte dei casi il processo di trattamento è molto lungo e richiede una stretta osservanza delle misure prescritte dal medico. Di norma vengono utilizzati metodi conservativi, i principali dei quali sono la terapia fisica, il massaggio terapeutico e la fisioterapia. L'intervento chirurgico è indicato solo in casi estremi quando la terapia conservativa non produce risultati e le condizioni del paziente si deteriorano drammaticamente.

Ginnastica terapeutica

Solo gli esercizi regolari danno un effetto positivo: durante i primi 2-3 mesi, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno, in seguito - 3 volte a settimana. Una serie di esercizi viene selezionata separatamente per ciascun paziente, tenendo conto dello stadio della malattia e delle condizioni generali del corpo. La ginnastica è finalizzata all'allenamento dei muscoli della schiena e del collo, il cui tono è disturbato da un carico impropriamente distribuito. Il complesso comprende anche esercizi di respirazione che contribuiscono alla normalizzazione del lavoro degli organi del torace, l'ossigenazione dei tessuti e il miglioramento della salute.

Video - Esercizi per la deformazione della colonna vertebrale toracica

Alcuni tipi di attività fisica nella malattia di Scheuermann-Mau sono controindicati. Prima di tutto, sono esercizi di forza, esercizi con i pesi, pompare i muscoli del petto. È anche proibito praticare acrobazie, salti, qualsiasi sport traumatico. Ma il nuoto e le passeggiate ricreative saranno un'aggiunta molto utile alla terapia fisica, indipendentemente dallo stadio della malattia.

massaggio

Il massaggio nella cifosi deve essere eseguito esclusivamente da uno specialista, poiché le vertebre deformate e i tessuti paravertebrali interessati richiedono l'impatto più accurato. In assenza di esperienza, è improbabile che sia possibile massaggiare adeguatamente le aree più vulnerabili, ma è facile provocare lo spostamento delle vertebre o la compressione delle terminazioni nervose. Di solito, il massaggio è prescritto da corsi di 8-10 sedute circa due volte l'anno, con regolare supervisione da parte del medico curante.

fisioterapia

Promuovere la riparazione dei tessuti e la fisioterapia. Oltre al massaggio, vengono nominati da corsi con intervalli da 3 mesi a mezzo anno. Tali procedure comprendono il trattamento ad ultrasuoni, l'elettroforesi, gli impacchi di fango, le applicazioni di riscaldamento. La fisioterapia ha le sue controindicazioni, quindi il paziente non può selezionare autonomamente il tipo di procedure a sua discrezione. Tutti gli appuntamenti vengono effettuati dal medico curante dopo un esame approfondito del paziente. Un altro trattamento efficace è l'allungamento spinale, che viene effettuato in acqua. La procedura è assolutamente indolore e con prestazioni adeguate non dà alcun effetto collaterale, in contrasto con lo stretching a secco.

Oltre a queste tecniche sono spesso assegnati indossando un corsetto. Fissando la colonna vertebrale nella posizione corretta è possibile regolare la crescita ossea ed eliminare le deformità esistenti. Di norma, un corsetto può essere usato solo per poche ore al giorno, poiché durante l'usura prolungata si sviluppa l'atrofia dei muscoli spinali, che peggiora solo le condizioni del paziente. Per quanto riguarda la terapia farmacologica, il suo uso è limitato agli antidolorifici e ai farmaci antinfiammatori in presenza di sindrome dolorosa persistente. Se il dolore è lieve o assente, i farmaci non sono prescritti al paziente.

Se non è possibile interrompere la progressione della malattia con tali metodi e l'angolo di curvatura supera i 70 gradi, è indicato un intervento chirurgico alla colonna vertebrale. Inoltre, l'intervento chirurgico è giustificato in caso di sindrome da dolore persistente, gravi disturbi circolatori, un forte deterioramento del lavoro degli organi respiratori. L'allineamento delle vertebre avviene grazie all'impianto di strutture metalliche speciali.

Prevenzione delle malattie

Le misure preventive per la malattia di Scheuermann-Mau sono le stesse di altre patologie dell'apparato muscolo-scheletrico. L'obiettivo principale è l'attività fisica: carichi regolari moderati sono utili per rafforzare la struttura muscolare e legamenti e normalizzare i processi metabolici nel corpo. Il monitoraggio costante della postura è molto importante e molto dipende dai genitori. Se un bambino è abituato fin dall'inizio a correggere la postura, il rischio di problemi spinali nell'adolescenza è minimo.

Inoltre, è importante in quali condizioni il bambino è impegnato e passa il suo tempo libero. Le sedie per i bambini sono raccomandate per acquistare ortopedico, progettato per soddisfare i fattori anatomici. Il tavolo da allenamento dovrebbe avere la giusta altezza ed essere il più confortevole possibile. Lo stesso vale per l'organizzazione del letto: il letto o il divano devono essere scelti in base all'altezza del bambino, è consigliabile acquistare un materasso e un letto di cuscini.

Malattia di Scheuermann Mau

La cifosi giovanile o la malattia di Scheuermann Mau è una malattia abbastanza comune, secondo le statistiche, si osserva in circa il 6% di tutta l'umanità. È espresso da un cambiamento patologico nell'angolo normale della curvatura spinale.

Caratteristiche salienti

Pertanto, l'angolo massimo di flessione, che è considerato la norma, non supera i 40 gradi, con questa malattia raggiunge i 75 gradi. Con una tale posizione del corpo, la colonna vertebrale è sottoposta a una tremenda pressione e inizia la deformazione dei suoi segmenti, e appaiono le ernie. Poiché la malattia procede contro la crescita di tessuto osseo e muscolare, si verificano deformità scheletriche di diversa gravità.

Con questa malattia, non è solo la colonna vertebrale che soffre. A causa della deformazione della regione toracica, si verificano anormalità nel normale funzionamento del cuore, dei sistemi gastrointestinali e polmonari. La spremitura delle terminazioni nervose e dei vasi sanguigni può causare disturbi nel movimento degli arti (fino alla loro paralisi).

Cause della malattia di Scheuermann Mau

In questo momento, i medici non hanno installato tutte le cause di questa malattia. Durante l'osservazione dei pazienti, sono stati identificati solo fattori importanti e frequenti.

1. Fattore ereditario Secondo le osservazioni, una grande percentuale di pazienti ha un padre o una madre che soffrono anche della malattia di Scheuermann Mau.
2. La presenza di osteoporosi vertebrale.
3. Processi patologici nel tessuto muscolare
4. Lesioni spinali ed esercizio eccessivo.
5. Disturbi metabolici - quindi con problemi di calcio, il normale sviluppo della colonna vertebrale viene interrotto e si verifica la sua deformazione.

Stadio della malattia

1. Lo stadio ortopedico si verifica all'età di 12 anni. È caratterizzato da denunce di dolore alla schiena ricorrente, non espresse esternamente.
2. La fase iniziale si osserva nella prossima fascia d'età fino a 20 anni. I dolori alla schiena e al torace diventano intensi e possono essere permanenti.
3. Stadio avanzato: la colonna vertebrale cambia definitivamente forma, ci sono disturbi nel lavoro degli organi e dei sistemi corporei.

sintomatologia

Si esprime all'età di 10 anni, quando inizia l'adolescenza, il corpo si prepara per la crescita e il rafforzamento del tessuto osseo. La sintomatologia nel primo periodo è lieve.

• dolore localizzato nella colonna vertebrale - nella zona tra le scapole.
• la postura cambia - la spina dorsale e la schiena diventano a forma di cuneo.
• la respirazione del paziente si distingue per la sua intermittenza e difficoltà.
• c'è la paralisi muscolare.

diagnostica

Il medico esamina il paziente per determinare il livello di restrizione della sua mobilità. Il grado di curvatura della colonna vertebrale può essere visto mediante l'esame a raggi X (nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, i cambiamenti non sono visibili). I raggi X rileveranno anche la presenza di ernie di Schmorl (ernie di dischi intervertebrali). La risonanza magnetica e la tomografia computerizzata mostreranno cambiamenti nei tessuti molli, nelle terminazioni nervose e nelle strutture ossee.

Trattamento della malattia

Il trattamento dovrebbe essere completo e avviato il prima possibile. Esso mira ad eliminare ipercifosi - curvatura anomala della toracico, maggiore circolazione del sangue nelle zone colpite per ripristinare i muscoli e le ossa, rafforzando i muscoli, di restauro cartilagine.

• Il trattamento farmacologico è rappresentato da farmaci che ripristinano il tessuto danneggiato delle articolazioni, legamenti e dischi vertebrali; analgesici, alleviando il dolore. Quindi, i condroprotettori Teraflex sono ampiamente usati (al prezzo di 600 rubli), Alflutop (costo da 1500 rubli). In questa malattia, i farmaci contenenti calcio sono severamente proibiti.
  
• L'intervento chirurgico è appropriato per la sindrome da dolore grave, i disturbi critici del cuore e dei polmoni, con un cambiamento eccessivo dell'angolo di curvatura della colonna vertebrale - più di 75 gradi.
  
• Il trattamento di fisioterapia rafforza muscoli e tessuti, migliora l'afflusso di sangue. Speciali corsetti medici riducono l'intensità del dolore e facilitano il movimento durante lo sforzo fisico. Non possono essere utilizzati continuamente, in quanto riducono l'attività muscolare della schiena. Il massaggio è molto utile - dovrebbe essere effettuato da uno specialista.
  
• La ginnastica terapeutica svolge un ruolo importante nel mantenimento del normale funzionamento della colonna vertebrale e nel rafforzamento dei muscoli delle regioni vertebrale e toracica. La sua caratteristica è il graduale "riscaldamento" del corpo, l'uso di uno sforzo fisico "moderato" per evitare crampi muscolari e sovratensioni.
  
• I metodi efficaci della medicina tradizionale non sono così tanti. Si riducono al movimento: nuoto, ciclismo, stile di vita attivo. Si ritiene utile giacere sulla sabbia calda - si consiglia di rilassarsi al mare il più spesso possibile per rafforzare il corpo.

Quando ci si rivolge a un medico negli stadi successivi della malattia, il processo di trattamento è difficile e richiede un grande sforzo, sia da parte dei medici che del paziente.