Il cordoma prende solo l'1% nella struttura delle neoplasie scheletriche. Un tumore si verifica con una probabilità di 1-3 casi all'anno per 1.000.000 di popolazione. Si trova prevalentemente nei maschi di età superiore ai 40 anni. Le difficoltà nella diagnosi e nel trattamento sono associate alla posizione e alla mancanza di informazioni sull'origine di questo tumore.

Cos'è il cordoma?

Sintomi e manifestazioni di cordoma

Il cordoma (cordoma) è un raro tumore maligno primitivo che origina dalla notocorda. La Notoorda è una corda cellulare o uno scheletro temporaneo presente nell'embrione. Nel corso del tempo, invece, si forma la colonna vertebrale, ma in alcune persone la notocorda rimane parzialmente. Il cordoma si sviluppa dalle sue cellule.

È localizzato:

• nel 50% dei casi della spina dorsale coccige-sacrale (in particolare, nelle persone di età compresa tra 40 e 60 anni);
• nel 35% dei casi nella regione occipitale del cranio (nei giovani di età compresa tra 20 e 40 anni).

Il restante 15% cade su altre parti della colonna vertebrale.

Questo tipo di oncologia ossea è caratterizzato da una crescita lenta e sarebbe considerato benigno se non fosse per l'effetto negativo che l'educazione ha sul midollo spinale o sul cervello (a seconda del luogo). Man mano che cresce, lo comprime, oltre ai nervi e ai vasi sanguigni locali. L'oncologia della base del cranio si estende nella sua profondità, nell'orbita dell'occhio o nel rinofaringe, influenzando la loro funzionalità e portando a varie complicazioni.

Tipi di cordoma

Ci sono tali tipi di cordoma maligno:

• ordinario o classico (circa il 70%). Di solito ha la forma di un nodo, esterno circondato da una capsula. Crescita: infiltrante. Cellule - polimorfiche, di diverse dimensioni. Caratterizzato da un gran numero di vasi situati nello stroma. Sull'incisione, puoi vedere che il tumore è lobato, grigiastro o giallastro. Ci sono focolai di necrosi ed emorragia. Il cordoma classico ha 3 gradi di differenziazione: alto, medio e basso;
• condroide (25%). Ha una prospettiva più favorevole. Si verifica più spesso nelle donne. L'analisi istologica mostra zone condride di varie dimensioni. Le loro cellule sono allungate, con un citoplasma pallido di vacuolatura. Il tessuto circostante assomiglia alla cartilagine;
• dedifferenziato (3-5%). Tali formazioni includono elementi di cordoma classico e sarcoma osseo maligno o istocitoma fibroso. I tumori dedifferenziati sono i più in crescita. Formano metastasi molto prima. Sono distribuiti su linfonodi regionali, e poi - su polmoni, fegato, altri organi.

Cause del cordoma

Le cause del cordoma sono sconosciute. Presumibilmente, l'insorgenza di cancro alle ossa può essere influenzata da anomalie genetiche, nonché dall'esposizione alle radiazioni.

Inoltre, i possibili fattori di rischio sono:

• cattiva ecologia;
• lavorare in produzione pericolosa;
• effetti chimici;
• cattive abitudini (fumo di tabacco, alcolismo);
• stile di vita sedentario.

I problemi spinali di solito si verificano sullo sfondo di uno sforzo fisico pesante, sollevamento pesi o lesioni successive.

Sintomi e manifestazione di cordoma

Macroscopicamente, il tumore è un nodo coperto da una capsula spessa - lobulato. In una sezione un tumore di colore grigiastro-bianco, con presenza dei centri di un necrosis. Microscopicamente, il tumore è polimorfico, le sue cellule hanno una dimensione e una forma diverse. Assomigliano a vescicole con piccoli nuclei ipocromici e grandi vacuoli nel citoplasma.

I primi sintomi del cordoma spinale non appaiono immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo. Ciò è dovuto a un lento tasso di crescita. Il cordoma sacro si manifesta sotto forma di dolore nella parte bassa della schiena, e la compressione del midollo spinale porta a una varietà di disfunzioni: può essere intorpidimento, paresi muscolare o paralisi degli arti, anomalie negli organi del bacino, intestino, disfunzione sessuale, ecc.

I segni del cordoma del cranio (è anche chiamato craniale) possono essere visti nelle fasi iniziali. Poiché lo spazio in questo organo è limitato, anche piccole strutture portano alla comparsa di sintomi cerebrali. Il più comune di questi è mal di testa. Meno comuni sono disturbi del linguaggio, della vista, dell'udito, problemi di coordinazione motoria, perdita dei riflessi, atassia, posizione della testa forzata, crunch e dolore al collo.

Con la sconfitta dei nervi ottici si sviluppa un deficit visivo (ridotta acuità visiva, perdita di parti del campo visivo, visione doppia, strabismo, nistagmo, ecc.). Se il nervo oculomotore è interessato, allora è possibile la deviazione della pupilla e, se il nervo trigemino, è possibile l'ipestesia sul viso. Nei casi gravi si verificano tetraparesi ed emiparesi.

I sintomi del cordoma dipendono dalla posizione e dal grado di compressione del cervello. I segni comuni per tutti i tumori maligni sono la debolezza, l'affaticamento costante e la sonnolenza, la perdita di appetito e il peso. Per qualsiasi, anche a prima vista minore, i sintomi, è meglio essere testati in clinica. Dopotutto, prima viene rilevato il cancro, più è facile trattarlo e più favorevoli sono le prognosi.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, il medico conduce un esame esterno e raccoglie i dati dell'anamnesi. Per rivelare le caratteristiche caratteristiche, è necessario superare una serie di test neurologici (test di coordinazione, test di riflesso, test di sensibilità, ecc.). La combinazione di alcuni sintomplessi dà al medico ragione per assumere la presenza di un tumore in un particolare reparto.

Per confermare la diagnosi di "cordoma" utilizzare metodi come la radiografia, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica.

Il primo tipo di ricerca che deve passare per fare una diagnosi è la radiografia. Un quadro caratteristico per l'accordo è la distruzione patologicamente completa dell'osso. Potrebbe verificarsi una componente extra-ossea. Con una crescita espansiva, il tumore porta ad un aumento del sacro.

Per ottenere informazioni accurate sulla dimensione e la posizione della neoplasia, vengono utilizzati i metodi di imaging a risonanza magnetica e computerizzata (TC e MRI). La base della TC è il metodo della radiazione a raggi X in diverse proiezioni, con scansione simultanea. Il risultato della tomografia diventa un'immagine a 2 o 3 dimensioni. La TC fornisce dati accurati sul tumore, inclusa la sua densità e il grado di invasione nei tessuti circostanti. La risonanza magnetica per le ossa di imaging applica le proprietà della risonanza magnetica nucleare. È più adatto per la diagnosi di un tumore del cranio, in quanto consente di vedere la sua relazione con il cervello, vasi e nervi.

Viene eseguita una biopsia per stabilire il tipo istologico del tumore.

Ulteriori metodi diagnostici per il cordoma della base del cranio sono:

• angiografia (lo studio dei vasi cerebrali);
• encefalografia (misurazione dell'attività cerebrale).

La diagnosi differenziale del cordoma viene eseguita con condrosarcoma, poiché i loro sintomi sono simili. I tumori cranici sono simili ai meningiomi. Il cordoma differisce dal condrosarcoma per la sua posizione caratteristica nel reparto sacrococcigeo e la base del cranio, e dal meningioma per i contorni ossei sfocati e l'iperostosi.

Trattamento di cordoma

I principali metodi di trattamento del cordoma sono la chirurgia e la radioterapia. Sono tenuti in centri neurochirurgici specializzati. I migliori risultati sono dati dalla rimozione totale di un tumore all'interno del tessuto sano. La resezione del cordoma provoca difficoltà a causa della sua posizione in reparti difficili da raggiungere e vitali. La migliore tattica delle operazioni chirurgiche per il cancro delle ossa del cranio non è stata completamente stabilita. Alcuni sostengono l'accesso transcranico durante l'intervento chirurgico (con un'apertura del cranio), altri sostengono l'extradurale. La rimozione del cordoma transorale e transnasale è considerata più delicata ed efficace.

Per tali operazioni vengono utilizzate attrezzature endoscopiche e apparecchiature di neuroimaging, che riducono il rischio di complicanze. In generale, il tasso di mortalità dopo l'intervento chirurgico è del 5%. È possibile rimuovere completamente il tumore in rari casi, ma anche la rimozione parziale del cordoma riduce i sintomi della compressione cerebrale e migliora le condizioni del paziente. È possibile condurre un trattamento chirurgico a fasi (diverse operazioni con un intervallo di 2-4 settimane).

Poiché l'operazione totale e subtotale viene eseguita nel 40-78% dei casi, viene integrata con un ciclo di irradiazione. La radioterapia per il cordoma ha diversi indicatori. Da un lato, questo tipo di cancro è considerato resistente a questo tipo di trattamento. Sotto irradiazione della testa, è generalmente pericoloso usare grandi dosi, e quelle piccole non saranno efficaci. D'altra parte, i risultati della ricerca mostrano che i tassi di sopravvivenza nei pazienti sottoposti a trattamento chirurgico sono inferiori rispetto a quelli associati alla radioterapia. L'irradiazione aiuta a ridurre le dimensioni del tumore residuo e previene lo sviluppo di metastasi. L'irradiazione può essere prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico.

La radioterapia tradizionale con cordoma dà risultati molto scarsi, pertanto, la preferenza dovrebbe essere data alla tecnica del fotone stereotassico. La dose totale totale di radiazioni dovrebbe essere di almeno 70 Gy.

Con il trattamento del cordoma sacrum si può eseguire la radiosurgery stereotassica (Gamma Knife, Cyber ​​Knife). Implica una singola esposizione ad una dose elevata di radiazioni da cui muoiono le cellule tumorali. Il raggio sotto il controllo del dispositivo CT viene inviato direttamente nell'area interessata, senza alterare il tessuto sano. Non è richiesta un'incisione chirurgica per tale operazione. Un altro vantaggio è l'assenza di dolore e la bassa probabilità di complicanze. A volte è necessaria un'esposizione ripetuta. L'efficacia del trattamento con lama gamma è superiore rispetto alla resezione convenzionale, ma la procedura è costosa e non è disponibile per tutti.

Vale la pena notare! La chemioterapia per il cordoma non è usata.

Dopo la terapia, il paziente deve sottoporsi a una risonanza magnetica o alla TAC ogni 3-6 mesi.

Sul trattamento del cordoma, ci sono pochissime pubblicazioni. Allo stesso tempo, vengono esaminati casi di non più di 100 pazienti. Questa quantità di informazioni non consente lo sviluppo di un sistema unificato per il trattamento di persone con questa patologia. Pertanto, in ogni singolo caso, il medico usa il suo approccio.

Conseguenze: recidive e metastasi

Le famiglie raramente continuano la loro crescita anche dopo il trattamento. Più cellule rimangono del tumore, maggiore è la probabilità di recidiva. Secondo le statistiche, il 25% dei pazienti osserva la progressione della malattia. Il cancro ricorrente viene trattato mediante rimozione ripetuta.

La frequenza del metastasi chordum è fino al 40% e più spesso il tumore del sacro si metastatizza. Le metastasi si trovano di solito nei polmoni, nel fegato, nelle ossa. Raramente - milza, pancreas, vescica, pelle. Questo tipo di cancro può metastatizzare ai linfonodi, ai vasi sanguigni e alle vie del liquido cerebrospinale.

Con i cordomi cranici, la disseminazione non è stata osservata raramente lungo l'approccio chirurgico e con operazioni ripetute aumenta il rischio di complicanze e di morte. Le complicanze includono deficit neurologico, aumento della sindrome bulbare e disturbi mentali, danni ai nervi cranici, idrocefalo, ischemia, meningite, ematoma intracranico. Le anomalie neurologiche in molti casi sono irreversibili.

Previsione di vita a cordoma

A causa dell'impossibilità di eseguire un'operazione radicale, la cura completa non si verifica nei pazienti con cordoma, quindi quasi tutti i metodi di trattamento sono palliativi. Nonostante ciò, la media è del 62% (sopravvivenza a 5 anni) e fino al 47% (a 10 anni).

La prognosi per i cordoidi dipende da:

• la sua dimensione iniziale (più alta per i piccoli tumori da 2 a 4 cm);
• grado di differenziazione.

L'aspettativa di vita nella forma a basso grado della malattia è la più bassa; Il cordoma della base del cranio ha una prognosi peggiore rispetto al cordoma della colonna vertebrale.

Prevenzione delle malattie

La profilassi della corda, infatti, è impossibile, poiché le cause della malattia non sono note esattamente.

Cordoma della base del cranio

cordoma

è un tumore raro primario che origina dai resti della corda dell'embrione.

Questo tumore si verifica in tutte le categorie di età, ma il più delle volte il cordoma viene rilevato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni. In rari casi, il cordoma rilevato nei bambini.

I luoghi tipici di localizzazione del cordoma sono la base del cranio e dell'area sacrale. Nel 35 - 40% dei casi la localizzazione del cordoma è la base del cranio. Il cordoma è considerato un tumore benigno ed è caratteristico per questo, come per altri tumori benigni, crescita lenta.

Esistono tre tipi istologici di cordoma: normale, condroideo e indifferenziato. I cordomi hondroidici hanno una crescita meno aggressiva di quelli normali e quelli indifferenziati hanno una crescita più aggressiva e rapida e sono anche soggetti a metastasi.

Nonostante il fatto che il cordoma si riferisca istologicamente a neoplasie benigne, la sua localizzazione limita la scelta dei metodi per il suo trattamento ed è spesso accompagnata da complicanze. La corda è caratterizzata da un comportamento aggressivo: crescita invasiva e rapida recidiva. Inoltre, il cordoma è caratterizzato da frequenti recidive. In rari casi, il cordoma può dare metastasi. Tutto ciò contribuisce al fatto che questo tumore è caratterizzato da oncologi come maligni.

La localizzazione predominante dei cordati cranici è la regione della sella turca, stingray e giunzione craniovertebrale. La rimozione del tumore in quest'area richiede un'assistenza neurochirurgica altamente specializzata con la partecipazione di specialisti provenienti da settori correlati (specialisti in rianimazione, neurochirurghi spinali,

avendo abilità di stabilizzazione).

A causa del fatto che il tumore si sviluppa il più delle volte inosservato, i suoi sintomi appaiono relativamente tardi. Chordoma con meno di 2 cm di diametro raramente viene diagnosticato. Più spesso, il cordoma della base del cranio ha dimensioni medie (2-4 cm) e grandi (4-6 cm). I cordomi cranici giganti (oltre 6 cm) non sono rari e vengono rilevati nell'11,3% dei pazienti.

diagnostica

Nella diagnosi di cordoma, un ruolo importante è svolto dall'esame neurologico e dai metodi di imaging: radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

L'esame neurologico mira a valutare i riflessi, la sensibilità della pelle, i movimenti delle braccia e delle gambe per determinare i sintomi focali e predeterminare la localizzazione del focus patologico.

Alle prime fasi della diagnosi, viene eseguita anche una semplice radiografia panoramica.

Radiograficamente, il segno più permanente del cordoma è la distruzione ossea. Di solito si tratta di una lesione osteolitica di forma irregolare con la distruzione della sostanza compatta delle corrispondenti formazioni ossee e un componente extra-large di dimensioni maggiori o minori. In circa la metà dei casi sulle radiografie è possibile rilevare calcificazioni intratumorali.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di ottenere un'immagine stratificata dei tessuti. Questi sono metodi di ricerca non invasivi e molto accurati. Con il loro aiuto, il medico può determinare l'esatta localizzazione del tumore, la sua forma, dimensione e struttura, così come la relazione con gli organi e i tessuti vicini, determinare se il tumore cresce nella struttura adiacente e identificare metastasi distanti.

Se necessario, può essere usato scintigrafia o PET.

L'angiografia e la pneumoencefalografia possono essere di grande aiuto nella diagnosi, soprattutto nel determinare l'entità del danno nei cordoidi di varia localizzazione.

È possibile determinare in modo affidabile il tipo di tumore e confermare il cordoma utilizzando una biopsia, che viene effettuata sotto il controllo di raggi X o CT.

clinica

La clinica del cordoma è principalmente associata alla sua posizione ed è causata dalla distruzione delle strutture ossee e dall'infiltrazione dei tessuti e degli organi adiacenti.

Sintomi clinici di un cordoma craniale appaiono precoci, i cordomi sacro-coccigei e i cordomi, localizzati nella colonna vertebrale toracica, possono essere asintomatici per lungo tempo.

Il cordoma cranico provoca mal di testa, disabilità visiva, spesso per un certo numero di anni ci sono disturbi del rinofaringe, a causa della crescita del tumore nella sua direzione, disturbo dell'apparato vocale.

Le masse del tumore, che crescono nella cavità pelvica con localizzazione sacrococcigea del cordoma, possono portare allo spostamento e alla compressione del retto, della vescica e della corrispondente disfunzione di questi organi. Gravi sintomi locali e distanti derivano dalla compressione di un tronco nervoso e nervoso da un tumore in crescita.

A causa della crescita lenta, i sintomi del cordoma non appaiono immediatamente, ma nel tempo, con l'aumentare delle dimensioni e il danneggiamento degli organi e dei tessuti vicini. Quando un tumore è localizzato nella colonna vertebrale, compaiono i sintomi tipici della patologia vertebrale: mal di schiena, intorpidimento o parestesia degli arti (di solito nelle gambe), paralisi o paresi delle gambe, disfunzione dell'intestino e della vescica. Inoltre, gli uomini possono sperimentare una violazione della funzione erettile.

Trattamento di cordoma

Nel caso del cordoma del cranio, la prognosi per la maggior parte dei pazienti è sfavorevole, anche nel caso di tattiche chirurgiche attive.

I cordomi sono caratterizzati da recidiva persistente e la loro localizzazione vicino a strutture critiche - il midollo spinale, la base del cranio - rende difficile il trattamento chirurgico.

Attualmente, il trattamento con chordot è prevalentemente chirurgico: è necessaria un'asportazione completa del tumore insieme alla capsula. Con escissione incompleta, la probabilità di recidiva e metastasi ematogena è alta.

Esistono prove che la rimozione incompleta del tumore può portare a una remissione prolungata.

Tuttavia, bassi tassi di sopravvivenza non consentono di attribuire i cordomi a tumori trattati solo chirurgicamente. Vengono utilizzati sia i metodi operativi che la radioterapia, oltre alla chemioterapia.

La chemioterapia nel trattamento del cordoma è inefficace e viene utilizzata per il suo corso aggressivo.

La letteratura ha espresso il parere sulla radioresistenza degli accordi. Tuttavia, l'uso di alcune tecniche moderne consente di ottenere progressi nel trattamento di pazienti con questa patologia.

Radioterapia

Può essere un metodo indipendente di trattamento dei tumori o usato in combinazione con un'operazione, sia prima che dopo di essa.

La radioterapia prima dell'intervento viene solitamente eseguita per ridurre le dimensioni del tumore, per facilitarne la rimozione e, dopo l'intervento, per distruggere completamente le cellule tumorali rimanenti al fine di ridurre il rischio di recidiva. Allo stesso tempo, i pazienti dopo la rimozione subtotale di un cordoma altamente differenziato o cordoma condromico possono essere evitati con la radioterapia, ma possono essere osservati ripetendo lo studio (RM o TC) dopo 3-6 mesi; nel caso di cordoma di basso grado o moderatamente differenziato, la radioterapia stereotassica deve essere eseguita il prima possibile dopo l'intervento chirurgico, sia nel caso di parziale che nel caso di rimozione del subtotale.

Inoltre, la radioterapia viene utilizzata nel trattamento delle metastasi.

La radioterapia viene anche utilizzata nei casi in cui il trattamento chirurgico non è possibile a causa della difficile localizzazione del cordoma o delle gravi condizioni generali del paziente, quando il rischio di complicanze è troppo alto.

Il cordoma può essere convenzionalmente chiamato "radioresistente", cioè non sensibile agli effetti delle medie dosi di radioterapia. La difficoltà sta nel fornire grandi dosi di energia con alta precisione a volumi di tumore relativamente grandi sulla base del cranio.

Ci sono solo raccomandazioni di radioterapia da parte del fascio di protoni [Greenberg M.S., 2001].

Esistono studi scientifici sull'efficacia della radioterapia stereotassica con la corda della base del cranio (come parte della terapia complessa) presso la struttura di Novalis in SOD 75 Gy o più utilizzando il metodo di frazionamento classico.

Oggi la radioterapia stereotassica o la radiochirurgia sono sempre più utilizzate nel trattamento dei tumori del SNC. Queste tecniche sono implementate su sistemi come Cyber ​​Knife, Gamma Knife e su acceleratori lineari specializzati con pianificazione tridimensionale e collimatori multilobe.

L'essenza della radioterapia stereotassica è che i raggi di radiazione sono diretti da una varietà di direzioni a un tumore, mentre un'alta dose focale è creata nel tumore stesso, ei tessuti sani circostanti ricevono un carico di radiazioni minimo che non li danneggia.

Inoltre, c'è il problema dello spostamento del paziente durante il trattamento, che gli inventori del sistema Cyber ​​Knife sono stati in grado di risolvere. I movimenti del paziente, compresa la respirazione, non interferiscono con l'installazione di Cyber ​​Knife per fornire accuratamente raggi di radiazioni a un bersaglio in movimento - un tumore, poiché il target di radiazioni viene monitorato continuamente durante il processo di trattamento. I risultati degli esperimenti hanno dimostrato che la precisione del Cyber ​​Knife è di circa 0,5 mm.

L'unica limitazione dell'utilizzo del sistema Cyber ​​Knife è la dimensione del focus primario o del tumore residuo - fino a 3,5 cm di diametro.

La radioterapia stereotassica con l'installazione "Cyber ​​Knife" non richiede una preparazione speciale, il paziente torna a casa subito dopo l'irradiazione e riceve una terapia farmacologica entro 1-2 settimane.

L'effetto clinico dell'uso della radioterapia stereotassica arriva, in genere in poche settimane.

Entro pochi mesi, si verifica una regressione parziale del tumore. 1,5 anni dopo la radioterapia, il tessuto tumorale non viene rilevato. Cambiamenti strutturali residui nelle ossa della base del cranio sono caratterizzati da una mancanza di accumulo di contrasto.

Se necessario, il sistema di radioterapia "Cyber ​​Knife" può essere ripetuto.

guardare

I pazienti dopo la rimozione subtotale del cordoma classico altamente differenziato o del cordoma condroideo hanno mostrato un'osservazione dinamica, ripetendo lo studio (RM o TC) dopo 3-6 mesi. Nel caso di rilevazione di un sottotipo di sintomatologia classica basso o moderatamente differenziato, la radioterapia stereotassica deve essere eseguita il prima possibile dopo l'intervento chirurgico, sia nel caso di parziale che nel caso di rimozione subtotale.

Tutti i pazienti con chordodes della base del cranio, in caso di asportazione non totale, si consiglia di consultare un radiologo entro 3 mesi dall'intervento.

cordoma

Il cordoma è una neoplasia rara, presumibilmente derivata da residui di corda. Attualmente, è più spesso considerato come maligno. Si verifica vicino alla colonna vertebrale, può essere localizzato a qualsiasi livello, dal coccige alla base del cranio. Di solito si sviluppa nella parte sacro-coccigea o occipitale-basilare del cranio. I sintomi del cordoma sono determinati dalla localizzazione del tumore e dal grado di danno ai vari nervi. Possibile dolore, paresi, disturbi della sensibilità e disturbi degli organi pelvici. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame neurologico, della radiografia, della TC, della risonanza magnetica e della biopsia. Trattamento - chirurgia, radioterapia.

cordoma

Cordoma - un tumore di vari gradi di malignità, presumibilmente derivante dal precursore embrionale della colonna vertebrale. Situato sempre vicino alla colonna vertebrale. Di solito è localizzato nell'area del sacro o alla base del cranio, ma può anche interessare altre parti. Può verificarsi a qualsiasi età. Il cordoma nell'area della base del cranio viene diagnosticato più spesso all'età di 20-40 anni, tumori della sezione sacrale - all'età di 40-60 anni. Gli uomini soffrono il doppio delle donne. Le cause e i fattori predisponenti che influenzano la probabilità di sviluppare un processo oncologico rimangono poco chiare. La prevalenza della malattia è 1-3 nuovi casi di cordoma all'anno per 1 milione di abitanti. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, neurologia e vertebrologia.

Anatomia patologica del cordoma

La questione della malignità del tumore rimane controversa. Alcuni ricercatori distinguono forme benigne e maligne di chordos, altri considerano tali tumori come relativamente benigni a causa della loro crescita lenta e rare metastasi. Tuttavia, a causa dell'elevata propensione alla ricorrenza e di un gran numero di esiti avversi, gli specialisti moderni tendono a considerare il cordoma come un processo maligno.

Il cordoma è un singolo nodo morbido, coperto da una capsula ben definita. In caso di corso maligno, l'incapsulamento è debole. La neoplasia ha una struttura lobata, il cordoma dell'incisione è traslucido, grigio chiaro, le aree di necrosi sono visibili nel tessuto. La microscopia rivela il polimorfismo cellulare. I nuclei delle cellule sono piccoli, ipercromici. Grandi vacuoli sono visibili nelle cellule. Nei cordomi maligni, vengono rilevate anaplasia cellulare e figure atipiche di mitosi.

Sintomi di cordoma

I sintomi dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla direzione della crescita del tumore. Nel quadro clinico, i segni di danneggiamento di determinati nervi di solito vengono alla ribalta. Il cordoma, situato nella base del cranio, può diffondersi nella regione della sella turca, crescere nel profondo del cranio, in direzione del rinofaringe o dell'orbita. Con la compressione della ghiandola pituitaria possono verificarsi disturbi ormonali. Disturbi bulbari caratteristici derivanti dalla sconfitta del nervo vago, ipoglosso e glossofaringeo.

Nei pazienti con cordoma della base del cranio, possono essere rilevati disartria, disturbi della deglutizione e alterazioni della voce (debolezza, nasale) fino all'afonia. Con i cordomi comuni, si osservano disturbi respiratori e del ritmo cardiaco dovuti al coinvolgimento dei centri respiratori e cardiovascolari situati nel midollo. Possibile compromissione della vista dovuta alla compressione del nervo ottico. Man mano che il processo si diffonde, si può osservare la germinazione dell'orbita o nasofaringe.

Il cordoma sacro può diffondersi sia superficialmente che nella direzione della cavità addominale o della piccola pelvi. Quando il midollo spinale e le radici nervose vengono compresse, si verificano dolore, debolezza degli arti inferiori, disturbi della sensibilità e del movimento, paresi e disturbi degli organi pelvici. Quando il cordoma si trova in un luogo atipico (nella regione della colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano dolore e disturbi neurologici, corrispondenti al livello della lesione.

Con un decorso maligno, si osserva una rapida crescita della neoplasia. Cordoma che sputa le vertebre o le ossa del cranio, metastatizza ai linfonodi regionali, al fegato e ai polmoni. Nelle fasi successive, viene rivelato un pattern di intossicazione da cancro. I pazienti con cordoma perdono peso e appetito, si sentono debolezza costante. Si osservano fluttuazioni dell'umore, disturbi depressivi, anemia e ipertermia. Con metastasi nei polmoni, mancanza di respiro e tosse con sangue si verificano, con metastasi al fegato - epatomegalia, ittero e ascite.

Diagnosi cordoma

La diagnosi espone tenendo conto della storia, dei reclami del paziente, dei dati di esame generale e neurologico e dei risultati dell'esame. I pazienti con sospetto cordoma vengono prescritti radiografia del cranio o radiografia della spina sacro-coccigea (a seconda della posizione del tumore). Le radiografie mostrano vaste aree di distruzione ossea. A volte, nell'area del difetto osseo, si possono vedere sottili divisioni che dividono la cavità in diverse camere. Quando il cordoma si trova nella regione sacrale, viene rilevato un aumento della dimensione antero-posteriore del sacro. Con la localizzazione del tumore nella regione del cranio, si nota il riassorbimento dell'osso sfenoidale.

Per una determinazione più accurata della dimensione, della struttura e della prevalenza del cordoma, sono prescritti CT del cervello, RM del cervello, TC della colonna vertebrale e RMN della colonna vertebrale. L'angiografia viene utilizzata per determinare il coinvolgimento vascolare. La diagnosi finale di cordoma viene stabilita sulla base di una biopsia e successivo esame istologico di un campione di tessuto. Il materiale è preso sotto controllo a raggi X. Lo stato dei linfonodi regionali viene valutato sulla base dei dati degli ultrasuoni dell'area interessata. Per rilevare metastasi polmonari, vengono eseguite radiografie del torace e TC dei polmoni, e per il rilevamento di focolai secondari nel fegato, la TC della cavità addominale e la risonanza magnetica del fegato.

Per valutare le condizioni generali del corpo, ai pazienti con cordoma vengono prescritti un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e un esame del sangue biochimico. Durante la preparazione preoperatoria, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh. Alla presenza di patologia somatica del paziente è mandato per consultazione ai dottori del profilo pertinente (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo, eccetera). La diagnosi differenziale del cordoma viene eseguita con neoplasie del midollo spinale e del cervello, condrosarcoma sacrale, così come i tumori degli organi genitali femminili e il cancro del colon, diffondendosi alla regione spinale.

Trattamento e prognosi per il cordoma

Il principale metodo di trattamento del cordoma è l'intervento chirurgico. A causa della posizione e della crescita del tumore, la rimozione radicale è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti. Con la possibilità di un intervento chirurgico radicale, viene eseguita la resezione completa del cordoma insieme alla capsula. In altri casi, viene eseguita la chirurgia palliativa. L'escissione parziale del cordoma può ridurre la compressione delle strutture nervose e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La radioterapia per i cordomi è inefficace, tuttavia, a causa delle grandi difficoltà tecniche nella conduzione della chirurgia, questo metodo diventa spesso essenziale nel processo di terapia palliativa. La radioterapia offre una riduzione dell'intensità del dolore e una riduzione delle dimensioni del cordoma. L'irradiazione viene effettuata utilizzando una macchina a raggi X o un'unità gamma. Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, viene utilizzata la chirurgia stereotassica, durante la quale viene eseguito l'impatto mirato dei raggi sottili dei raggi gamma sulla regione del cordoma. La chemioterapia nel trattamento di questa patologia non viene utilizzata a causa della resistenza del tumore all'azione della chemioterapia. A causa della frequente recidiva di molti pazienti, sono necessari interventi ripetuti e corsi di radioterapia.

La prognosi per il cordoma è determinata dal livello di malignità della neoplasia, dalla prevalenza del processo oncologico e dal successo del primo intervento chirurgico. La sopravvivenza media a cinque anni per le forme maligne di cordoma è di circa il 30%. L'aspettativa di vita media dei pazienti affetti da questa patologia varia da 5 a 10 anni. La recidiva di cordoma è considerata un segno sfavorevole prognostico.

cordoma

È possibile trovare un cordoma in altre parti della colonna vertebrale, ma tali casi sono estremamente rari e il restante 15% dei casi viene loro assegnato.

Varietà della malattia

Una neoplasia maligna può essere di diversi tipi, vale a dire:

• L'aspetto classico, che rappresenta il 70% dei casi. Di solito sembra un nodo in una capsula. Ha una crescita infiltrante di cellule polimorfiche di varie dimensioni. Nella sezione, il tumore ha un aspetto lobulare, grigio o giallo. Ci sono tracce di necrosi ed emorragie nel tumore. Un tumore di questo tipo può avere tre gradi: basso, medio e alto;
• cordoma condroide, si verifica nel 25% dei casi e ha una prognosi favorevole. Si dice che il più delle volte questa patologia si verifica nelle donne. Le cellule tumorali hanno una forma allungata con il tessuto circostante, che in apparenza assomiglia alla cartilagine;
• una forma differenziata di cordoma sacrale o altra area è meno comune, solo il 3-5% dei casi. Tale tumore ha una crescita molto rapida e si diffonde ad altri organi. Le metastasi si formano molto prima rispetto ad altre specie e colpiscono i linfonodi regionali, e successivamente raggiungono i polmoni, il fegato e altri organi vitali.

Per qualsiasi dolore persistente, consultare un medico per una diagnosi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di neoplasie maligne

Finora, specialisti e scienziati non hanno stabilito le ragioni esatte per la formazione del cordoma della base cranica. Tuttavia, è stato scoperto che i cambiamenti genetici o l'esposizione alle radiazioni possono influenzare la formazione di un tumore. Inoltre, i fattori che possono influenzare il rischio di sviluppare la malattia dovrebbero includere:

• cattive condizioni ecologiche dell'insediamento;
• attività umane in industrie pericolose;
• le sostanze chimiche possono avere effetti avversi e aumentare il rischio di sviluppare patologie;
• cattive abitudini come il fumo e l'alcolismo;
• stile di vita sedentario e sedentario.

I problemi spinali che insorgono a seguito di un intenso sforzo fisico, dopo eventuali lesioni in quest'area, ecc., Possono anche provocare una malattia.

Manifestazioni cliniche della malattia

Il cordoma è caratterizzato da varie manifestazioni sintomatiche, che dipenderanno dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni e dallo stadio di sviluppo. Molto spesso, i sintomi di danno ai nervi sono i primi a diventare evidenti.

Nei pazienti con cordoma nel cervello, può comparire disartria, i cambiamenti della voce diventano evidenti, acquisiscono una tonalità nasale e diventano deboli. Difficile processo di deglutizione Se il tumore è diffuso, il paziente presenta anomalie nel processo di respirazione e nel lavoro del cuore. Ciò è dovuto al fatto che i centri cardiovascolare e respiratorio, localizzati nel midollo, sono coinvolti nel processo maligno. È possibile la lesione, cioè la compressione del nervo ottico, che comporta problemi alla vista.

I sintomi dipendono dal sito del tumore

Quando un tumore si sviluppa nella regione del sacro, può diffondersi nella cavità addominale o pelvica. Quando il tumore inizia a spremere il midollo spinale e le terminazioni nervose, il paziente lamenta dolore, i movimenti a volte non sono corretti dalla persona, sente debolezza nelle gambe. La paresi si sviluppa e il funzionamento degli organi pelvici viene interrotto. Se il tumore è localizzato in un luogo atipico, nella zona interessata si osserverà la sindrome da disordine e dolore.

Nel caso di un corso maligno del cordoma skord, si nota la sua crescita molto rapida. Cresce rapidamente nelle ossa del cranio, dà metastasi. Sono interessati i linfonodi regionali, i polmoni e il fegato. Se la malattia ha raggiunto una fase avanzata, allora ci saranno segni evidenti di intossicazione da cancro. Tali pazienti rapidamente perdono l'appetito, indeboliscono, ci sono stati depressivi, anemia. Se le metastasi hanno raggiunto i polmoni, il paziente non ha respiro, inizia a tossire con il sangue. La metastasi al fegato porta alla formazione di ittero, epatomegalia.

Esame diagnostico

La diagnosi di cordoma nella forma di cancro alle ossa, in primo luogo, viene effettuata da un esame esterno del paziente e dall'assunzione della storia. Quindi il medico prescrive i seguenti tipi di ricerca:

Metodi di trattamento della malattia

Nella maggior parte dei casi, la malattia viene trattata con un intervento chirurgico tagliando completamente il cordoma o solo una parte di esso. A causa del fatto che il tumore è localizzato e in crescita, è abbastanza raro eseguire la sua rimozione completa, ma se c'è una tale opportunità, i chirurghi cercheranno sicuramente di usarlo. Il cancro viene rimosso insieme alla capsula. In tutti gli altri casi, i medici eseguono operazioni palliative, cioè, eliminano parte della formazione, riducendo in qualche modo la compressione delle strutture nervose. Tale operazione, anche se non porta a un recupero completo, ma migliora significativamente la qualità della vita del paziente.

Separatamente, la radioterapia non è efficace, ma se associata al trattamento palliativo, dà buoni risultati. Quelle persone che hanno lottato con il cordoma, capiscono chiaramente che nella lotta per la vita è necessario utilizzare tutti i metodi che sono disponibili solo. Naturalmente, quelli raccomandati dagli esperti. Ai pazienti vengono prescritti corsi di radioterapia, che riduce la soglia del dolore della sensibilità dei pazienti, ed è in grado di ridurre la dimensione della neoplasia. Per la radioterapia, gli specialisti usano una macchina a raggi X o un dispositivo gamma speciale.

Le case histories dei pazienti con cordoma confermano il fatto che la chemioterapia è completamente inefficace in questo caso, poiché l'oncogenesi è resistente agli effetti della chemioterapia. La malattia è complicata da frequenti recidive, pertanto ai pazienti vengono prescritti cicli ripetuti di esposizione alle radiazioni e operazioni ripetute.

La prognosi di un paziente con una tale malattia oncologica dipenderà dal livello di malignità del processo patologico, dalla sua prevalenza e dalla presenza di metastasi. Il grado di qualità della vita e la sua durata dipenderanno anche dal successo della prima operazione. Quanto prima il paziente inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di recupero. Oggi ci sono molti forum con discussioni sul cordoma della base cranica e altre localizzazioni del processo patologico. In tali forum, puoi comunicare con persone che stanno vivendo lo stesso periodo sfavorevole della vita, condividere le loro esperienze e sostenersi a vicenda. Lo stato emotivo svolge un ruolo importante nel processo di trattamento e recupero.

Un tumore alla vescica è un'educazione.

Uno dei tipi più comuni.

Cordoma: è abbastanza raro.

Cos'è il cordoma: prevenzione delle malattie e trattamento efficace

Il cordoma (cordoma) è un tumore raro che origina dai resti della corda dell'embrione. I luoghi caratteristici del suo sviluppo sono la base del cranio e l'area del sacro.

Hordoma: cause della malattia

Questo è un tumore raro che si verifica con una probabilità di 1-3 casi all'anno per 1.000.000.

Ci sono diversi punti di vista riguardo alla classificazione di questo tumore: a causa della sua crescita lenta e della relativa rarità delle metastasi al di fuori dell'area locale dell'istruzione primaria, alcune fonti lo chiamano benigno.

Tuttavia, la posizione del tumore limita le possibilità del suo trattamento e spesso porta a complicanze, il tumore è soggetto a più recidive - quindi, sempre più spesso nella maggior parte delle fonti mediche questo tumore è classificato come maligno.

La malattia si verifica nelle persone di tutte le età, tuttavia, più spesso negli uomini che nelle donne. I cordomi della base del cranio sono più comuni nei pazienti giovani, mentre i cordomi del sacro sono più comuni negli anziani.

Al momento, non sono state identificate cause di questo tumore e gruppi ad alto rischio. Situazioni in cui casi di cordoma sono stati segnalati tra parenti stretti sono rari, quindi è generalmente accettato che questo tumore non è ereditato.

Macroscopicamente, il tumore è un nodo coperto da una capsula spessa - lobulare, sul colore grigio-bianco, con presenza di necrosi.

Microscopicamente, il tumore è polimorfico, le cellule del tessuto tumorale di diverse dimensioni e forme, più spesso ricordano bolle con piccoli nuclei ipocromici e grandi vacuoli nel citoplasma.

Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere variate, la loro gravità e il tipo sono determinati principalmente dalla localizzazione del tumore. Di norma, la clinica è causata da danni ai nervi che si verificano con la crescita del tumore.

I cordomi crescono dall'osso, ma a causa della loro posizione, spesso colpiscono, comprimono o si diffondono in aree critiche vicine, come i nervi, le arterie e il midollo spinale. L'elenco di segni e sintomi di cordoma menzionati in varie fonti mediche include:

• Dolore e / o debolezza e intorpidimento degli arti (braccia, gambe);
• Difficoltà nel coordinamento motorio, cambiamenti nella mobilità;
• Dolore in posti di formazione di un tumore;
• Mal di testa e vertigini;
• Problemi visivi e / o uditivi;
• Disfunzione intestinale;
• Disfunzione della vescica;
• Difficoltà a deglutire;

Quello che devi sapere sulla malattia

Il cordoma è una malattia abbastanza rara caratterizzata dalla formazione di un tumore maligno dai residui di corda dell'embrione. Molto spesso, il tumore appare alla base del cranio o nell'area del sacro.

I casi di questa malattia sono piuttosto rari e si verificano in una o tre persone su un milione.

Attenzione! Gli esperti hanno scoperto che la sconfitta della divisione coccigeo-sacrale si verifica nel 50% dei casi e il più delle volte rientra nella categoria di età tra 40 e 60 anni.

Il 35% dei casi è assegnato alla sconfitta del tumore della regione occipitale del cranio ed è più comune nella giovane generazione di 20-40 anni.

È possibile trovare un cordoma in altre parti della colonna vertebrale, ma tali casi sono estremamente rari e il restante 15% dei casi viene loro assegnato.

Varietà della malattia

Una neoplasia maligna può essere di diversi tipi, vale a dire:

• L'aspetto classico, che rappresenta il 70% dei casi. Di solito sembra un nodo in una capsula. Ha una crescita infiltrante di cellule polimorfiche di varie dimensioni. Nella sezione, il tumore ha un aspetto lobulare, grigio o giallo. Ci sono tracce di necrosi ed emorragie nel tumore. Un tumore di questo tipo può avere tre gradi: basso, medio e alto;
• cordoma condroide, si verifica nel 25% dei casi e ha una prognosi favorevole. Si dice che il più delle volte questa patologia si verifica nelle donne. Le cellule tumorali hanno una forma allungata con il tessuto circostante, che in apparenza assomiglia alla cartilagine;
• una forma differenziata di cordoma sacrale o altra area è meno comune, solo il 3-5% dei casi. Tale tumore ha una crescita molto rapida e si diffonde ad altri organi. Le metastasi si formano molto prima rispetto ad altre specie e colpiscono i linfonodi regionali, e successivamente raggiungono i polmoni, il fegato e altri organi vitali.

Per qualsiasi dolore persistente, consultare un medico per una diagnosi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo di neoplasie maligne

Finora, specialisti e scienziati non hanno stabilito le ragioni esatte per la formazione del cordoma della base cranica. Tuttavia, è stato scoperto che i cambiamenti genetici o l'esposizione alle radiazioni possono influenzare la formazione di un tumore. Inoltre, i fattori che possono influenzare il rischio di sviluppare la malattia dovrebbero includere:

• cattive condizioni ecologiche dell'insediamento;
• attività umane in industrie pericolose;
• le sostanze chimiche possono avere effetti avversi e aumentare il rischio di sviluppare patologie;
• cattive abitudini come il fumo e l'alcolismo;
• stile di vita sedentario e sedentario.

Diagnosi di disturbo

Il cordoma si riferisce a tumori raramente incontrati, la cui fonte è costituita da residui di corde fetali. La probabilità del suo verificarsi è considerata 1-3 fatti della malattia per milione di persone all'anno. Per quanto riguarda la classificazione tra medici e scienziati non c'è ancora un'opinione univoca.

Il tumore raramente metastatizza ed è caratterizzato da una crescita lenta, quindi viene spesso indicato come benigno. Tuttavia, il cordoma del cervello non è prontamente disponibile per un trattamento efficace, provocando lo sviluppo di gravi complicanze e ricadute multiple, quindi, nella maggior parte delle fonti, è chiamato un tumore maligno.

La patologia viene diagnosticata a qualsiasi età, più spesso nella popolazione maschile. Va notato che i cordomi nella zona del cervello sono rilevati più in giovane età, sacrale - negli anziani.

Le cause specifiche della neoplasia non sono ancora note, né i gruppi a rischio descritti. Poiché, con una diagnosi positiva in un paziente da parte dei suoi parenti, non si notano spesso casi di tumore, la natura ereditaria della malattia non è stata dimostrata.

Il quadro clinico è determinato dalla posizione del focus patologico. La sua posizione cranica può portare a un'ulteriore diffusione del processo nella regione della sella turca, dell'orbita e del nasofaringe. La sconfitta dei nervi ipoglosso, vago e glossofaringeo porta a disturbi bulbari. Le caratteristiche principali includono:

• mal di testa regolari;
• disturbi della deglutizione che durano per anni;
• il cambio di vista che si forma per lungo tempo;
• compromissione della funzione del linguaggio.

Importanti procedure diagnostiche includono tecniche neurologiche e tecniche di imaging, come la risonanza magnetica, la radiografia, la TC.

Un neurologo valuta lo stato dei riflessi, l'attività motoria nelle estremità, la sensibilità della pelle per identificare il quadro clinico focale e per stabilire la posizione del focus patologico.

Con la diagnosi precoce, viene eseguita una radiografia panoramica generale, che consente di identificare lesioni distruttive del tessuto osseo con un alto grado di probabilità. Secondo le statistiche, in circa la metà dei casi, quando si esegue un esame radiografico standard, il medico può rilevare calcificazioni all'interno del nidus.

Per chiarire la diagnosi, sono assegnati metodi aggiuntivi - PET e scintigrafia. Tra le tecniche moderne che aiutano a determinare l'entità del danno al cordoma del corpo, dovrebbero essere chiamate pneumoencefalografia e angiografia. Metodi significativi includono la biopsia eseguita sotto il controllo della tomografia computerizzata o dei raggi x.

Diagnosi RM di cordoma

Con la diagnosi di cordoma del cervello, la prognosi rimane scarsa, anche quando si usano metodi chirurgici di trattamento. La ragione di ciò è la frequente ricorrenza del processo.

L'intervento operativo rende difficile localizzare l'attenzione su strutture vitali. Nella moderna pratica chirurgica, l'escissione completa del tumore nello stesso momento in cui viene presa la capsula. Se ciò non viene fatto, aumenta la probabilità di metastasi e di recidive.

La lunga pratica medica conferma la formazione di remissioni di lunga durata quando veniva eseguita una rimozione incompleta della lesione.

Si parla di cordoma del cervello come di malattie con basso tasso di sopravvivenza, quindi non solo i metodi chirurgici vengono utilizzati nel trattamento. L'efficacia migliora la co-somministrazione di chemioterapia e radioterapia.

Il primo metodo non ha un alto grado di efficienza e viene utilizzato nel corso aggressivo del processo. Alcune fonti scientifiche osservano la radioresistenza dei tumori presi in considerazione.

Tuttavia, i moderni metodi di trattamento portano a significativi cambiamenti positivi nel corso della malattia.

Radioterapia

La radioterapia può essere somministrata in isolamento e in combinazione con tecniche chirurgiche prima e dopo il loro utilizzo. La procedura preoperatoria viene eseguita per ridurre la dimensione del nidos, in modo che sia più conveniente rimuovere il tumore e il tumore postoperatorio - per distruggere completamente le cellule tumorali al fine di minimizzare le recidive.

Dopo la rimozione parziale del cordoma, altamente differenziata, in alcuni casi, la radioterapia non è prescritta, ma il processo di osservazione continua con un riesame periodico per sei mesi mediante TC o RM.

Con il cordoma, la radioterapia stereotassica moderatamente o scarsamente differenziata viene prescritta poco dopo l'intervento chirurgico con asportazione parziale e parziale.

La radioterapia è prescritta ai pazienti quando vengono rilevate metastasi e quando è impossibile per vari motivi (gravi condizioni generali, posizione inaccessibile del focus, il rischio di complicanze è elevato) per condurre un trattamento chirurgico.

Convenzionalmente, la malattia è chiamata "radioresistente" perché il tumore non è sensibile alla radioterapia a medie dosi. Il problema qui è notato nella fornitura di significative dosi di energia a volumi relativamente grandi della concentrazione patologica con elevata precisione.

Sistema Cyber ​​Knife

In condizioni moderne, la radioterapia stereotassica è sempre più praticata per il trattamento efficace dei tumori del SNC, come la radiochirurgia. Tecniche moderne sono già state testate con successo nei sistemi "Gamma Knife", "Cyber ​​Knife", su acceleratori lineari specializzati quando si pianifica in modo tridimensionale e utilizzando collimatori multi-petalo.

Il significato generale della radioterapia stereotassica è l'effetto strettamente indirizzato dei raggi di radiazione sul processo tumorale da diverse direzioni. Direttamente nell'epicentro del fuoco, si forma un'alta dose di radiazioni, mentre i tessuti sani attorno a loro subiscono il carico minimo che non causa il loro danno.

C'è solo una limitazione nell'uso del sistema Cyber ​​Knife - le dimensioni del fuoco primario o residuo con un diametro inferiore a 3,5 cm. Una tecnica efficace viene eseguita senza una preparazione speciale del paziente, che può immediatamente lasciare la clinica dopo l'irradiazione, ricevendo un'altra 1-2 settimane di terapia farmacologica.

Il risultato clinico dopo la procedura è osservato il più spesso per parecchie settimane. La regressione parziale del tumore avviene entro pochi mesi e dopo un anno e mezzo il processo del tumore può scomparire completamente.

Cambiamenti strutturali residuali si manifestano in questa mancanza di accumulo di contrasto.

Se necessario, il medico può rinominare un corso di radioterapia attraverso il sistema Cyber ​​Knife. Dopo la rimozione subtotale di un tumore altamente differenziato, i pazienti sono stati seguiti con monitoraggio dinamico e dopo sei mesi sono state eseguite ripetute scansioni MRI o TC.

Nei tumori moderatamente o scarsamente differenziati, la radioterapia stereotassica viene eseguita dopo l'intervento chirurgico. Se non è stata eseguita la rimozione totale del cordoma, è necessaria la consultazione del radiologo entro tre mesi dall'intervento chirurgico.

Sconfitta del cranio e della colonna vertebrale

Cordoma - un tumore maligno che si forma dai resti di una stringa dorsale embrionale.

La malattia è rara, solo il 16% dei casi, cioè, su 1 milione di persone, la malattia si trova solo in 2-3. Ma ogni paziente ha un grande rischio di complicazioni gravi.

Le specie craniche si trovano all'età di 30-50 anni e quelle sacrococcigee si trovano nelle persone di vecchia generazione.

Più soggetto al problema degli uomini. I bambini costituiscono il 10% di tutti i pazienti. Più spesso colpiscono la base del cranio. Gli studi hanno dimostrato che il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 65%, e il 10 anni - il 39%.

Localizzazione del processo tumorale

Siti di localizzazione popolari sono la base del cranio e dell'area sacrale. Ma può apparire in:

• rachide cervicale,
• il cervello,
• teschio posteriore,
• rinofaringe.

Il cordoma della base del cranio si trova più tra i giovani pazienti. All'aumentare del tumore, il quadro clinico è determinato dalla localizzazione del processo nella colonna vertebrale.

Se osservato attraverso la parte posteriore del retto ha rivelato una consistenza densa ed elastica, che non porta all'emergere di forti sensazioni dolorose. Alla palpazione, il tumore rimane immobile.

Tipi di educazione

Secondo i segni istologici, ci sono tre tipi di tumori maligni:

• condroide,
• ordinaria,
• indifferenziata.

Il primo tipo ha un tasso di crescita non troppo alto. Nella struttura, assomiglia al condrosarcoma, rappresentato dal cancro primario. Con esso, le cellule si dividono casualmente e casualmente, cominciano ad apparire dove non dovrebbero essere.

Con condroide, la prognosi è più favorevole rispetto ad altri. Un tumore normale danneggia solo raramente gli organi vicini.

Il tipo comune ha un alto tasso di crescita e in un terzo dei casi produce metastasi. La difficoltà risiede nel decorso asintomatico e prolungato, quindi si trova spesso per caso quando iniziano a comparire metastasi.

Le specie indifferenziate si comportano in modo aggressivo. È caratterizzato da una rapida crescita, quindi, con il trattamento tardivo del paziente per le cure mediche, raggiunge dimensioni inoperabili e cresce nei tessuti circostanti.

Entro tre anni dopo il trattamento, le ricadute appaiono spesso, quindi il paziente necessita di interventi chirurgici ed esami costanti.

Cause di

I gruppi di rischio in cui la malattia appare con la più alta frequenza non sono stati identificati. Le situazioni in cui il cordoma è apparso in parenti stretti sono estremamente rari, quindi non si considera che l'educazione sia una malattia ereditaria.

Si presume che uno dei fattori scatenanti sia cancerogeno: alcol, fumo, epatite B, papillomavirus.

Sintomi di cordoma

Spesso i sintomi non compaiono immediatamente, ma aumentano le dimensioni e il danno degli organi e dei tessuti vicini. In alcuni casi, il tumore nelle fasi iniziali viene rilevato mediante raggi X.

Dopo aver trascinato l'educazione, il tumore è in grado di esercitare pressioni sulle aree critiche di legamenti, tessuti e terminazioni nervose. Può colpire le arterie e il midollo spinale. I sintomi variano in base alla posizione del tumore.

Segni comuni riconosciuti:

• dolore alle braccia e alle gambe
• debolezza generale
• mal di testa
• ipovedenza e visione
• disturbi del linguaggio e il processo di deglutizione.

Indipendentemente dalla localizzazione, compaiono segni di intossicazione dell'organismo Il paziente si rifiuta di mangiare, si sente debolezza costante.

sacro

Con la sconfitta del condroma sacrale, ci sono segni di una lesione dell'equiseto. Questa struttura è composta da nervi spinali sacrali e lombari. Questo è manifestato da un disturbo nelle funzioni del sistema urogenitale. C'è una violazione nelle viscere.

Base e rampa del cranio

A mano a mano che crescono, aumenta il mal di testa, i problemi di coordinazione dei movimenti, ipoacusia e il riflesso della deglutizione.

A poco a poco, le sensazioni dolorose diventano più forti nella lesione.

I pazienti si lamentano di dolore al viso, la comparsa di vertigini costante.

spina dorsale

Con la formazione della colonna vertebrale la localizzazione del dolore si verifica nella parte posteriore. L'intestino inizia a funzionare male. Gli uomini hanno problemi con la funzione erettile.

Con localizzazione nella colonna vertebrale, la lesione si trova principalmente nella regione dei corpi vertebrali. Questo porta ad assottigliamento, gonfiore dello strato corticale. Di conseguenza, si verifica un aumento dei tessuti prevertebrali.

diagnostica

Nelle fasi iniziali, il sospetto della malattia sorge durante l'esame neurologico. Con esso, il medico identifica una localizzazione approssimativa dell'istruzione e assegna i raggi X.

I raggi X rivelano i caratteristici difetti ossei. Ma anche l'immagine non può garantire che la persona abbia sviluppato il cordoma. Pertanto, in un esame a raggi X, gli specialisti prescrivono istologia usando la biopsia.

Per ottenere immagini a tre livelli usate CT. La tomografia ci consente di distinguere la forma del tumore, la sua posizione, la presenza di metastasi. Ulteriori metodi includono la scintigrafia e la PET.

Trattamento e prognosi per il cordoma

Il principale metodo di trattamento è riconosciuto come chirurgico. Vengono utilizzate tecniche tradizionali o endoscopiche. Principalmente questi ultimi sono usati nel cordoma della base del cranio.

Tali metodi hanno una piccola invasività, un breve periodo di recupero. L'operazione stessa è più facilmente tollerabile. L'endoscopia viene anche utilizzata per eliminare i fuochi ripetuti.

Per ridurre il rischio di metastasi e nuovi tumori dopo l'intervento chirurgico, viene utilizzata la radioterapia.

Permette di minimizzare il rischio di recidiva, complicanze. In alcuni casi, la radioterapia viene utilizzata per ridurre un tumore prima dell'intervento chirurgico. È anche efficace se per alcune ragioni oggettive non è possibile eseguire l'operazione.

Nelle cliniche moderne offrono di influenzare il cordoma usando metodi radiochirurgici. Quindi l'esposizione è selettiva, agendo esclusivamente sull'area desiderata. La procedura non richiede un intervento chirurgico. Una tecnica particolarmente efficace è riconosciuta nel trattamento del sacro.

La radiochirurgia non richiede preparazione, quindi dopo la procedura, il paziente può tornare immediatamente a casa. L'effetto arriva tra qualche settimana.

La prognosi del cordoma è sfavorevole per la maggior parte dei pazienti, anche con un trattamento attivo. Peggio di tutto, quelli che avevano disturbi bulbari dopo l'operazione. La sopravvivenza nella forma condroide è migliore, specialmente se il diametro della formazione è inferiore a 4 cm.

Colpisce la prognosi e la rimozione radicale. Gli studi hanno dimostrato che dopo di lui, il tasso di sopravvivenza è più alto. Allo stesso tempo, l'emergere dell'educazione nell'infanzia non significa una prognosi peggiore rispetto agli adulti.

Con l'uso di radiochirurgia e radioterapia, aumentano le possibilità di un esito favorevole.

Fattori che provocano la malattia

Un tumore abbastanza raro, la cui base sono i resti della corda dell'embrione. I siti tipici della localizzazione del cordoma includono l'area del sacro e la base del cranio. Il cordoma è caratterizzato da una crescita lenta, come altre neoplasie benigne. Tra gli altri tumori del sistema nervoso, rappresenta l'uno per cento. Anche le metastasi si verificano, ma questo è raro.

Inoltre, indipendentemente dal tasso di crescita, la malattia ha un effetto distruttivo su organi e ossa, così come i tessuti vicini sono coinvolti nel processo. La diagnosi di cordoma può essere fatta in qualsiasi categoria di età, ma più spesso l'età dei pazienti varia da quaranta a sessanta anni. I bambini raramente ricevono il condroma, questi sono casi eccezionali. Accordo di localizzazione negli uomini osservato nella regione sacrale.

Istologicamente, la malattia è classificata come una neoplasia benigna. A causa della localizzazione, la scelta dei metodi terapeutici è in una certa misura limitata e le complicanze non sono considerate rare. È anche noto che il cordoma è caratterizzato da frequenti recidive. Tali fattori contribuiscono al fatto che gli oncologi chiamano questo neoplasma maligno.

Il condroma ha tre tipi istologici. Questo è il solito condroma, condroma indifferenziato e condroide. Per il tipo condroideo, la crescita aggressiva è più caratteristica del normale. Per quanto riguarda l'accordo indifferenziato, crescono velocemente e aggressivamente, c'è una tendenza alla metastasi.

In alcuni casi, il condroma può essere confuso con il condrosarcoma o viceversa.

Sintomi di cordoma

Data la crescita lenta, i sintomi del condroma non vengono rilevati immediatamente, ci vuole del tempo.

La malattia diventa evidente quando il tumore inizia a crescere, c'è un danno ai tessuti e agli organi adiacenti. Fondamentalmente, i sintomi del condroma sono legati alla localizzazione.

Cioè, se il tumore si trova nella regione spinale, il paziente ha lamentele tipiche delle patologie vertebrali:

• parestesia
• Intorpidimento degli arti
• Mal di schiena
• Paresi delle gambe
• Paralisi delle gambe
• Funzione intestinale compromessa
• Disfunzione erettile

Se il condroma nella regione del cranio, il paziente ha tali reclami:

• Dolore in faccia
• Visione alterata
• Difficoltà a deglutire
• vertigini
• Deglutito deglutizione

Per condurre una diagnosi, utilizzare i raggi X e l'esame neurologico, utilizzando la tomografia computerizzata. In un esame neurologico, l'obiettivo è valutare i riflessi, identificare la sensibilità della pelle, valutare i movimenti degli arti.

Tutto ciò consente di determinare i sintomi focali del cordoma e pre-identificare la posizione del focus patologico. Per ottenere un'immagine a strati del tessuto, applicare CT. Le informazioni di base sulla neoplasia della malattia sono ottenute mediante biopsia.

Trattamento di cordoma

Il cordoma può essere trattato con metodi chirurgici, come altri tumori del sistema nervoso centrale, e viene utilizzata la radioterapia, in molti casi è applicabile la chemioterapia.

Va notato che l'effetto chemioterapico è giustificato nel caso di un decorso aggressivo di cordoma, in altri casi non è efficace. Attualmente, l'intervento chirurgico rimane il metodo standard di terapia per i cordomi.

Inoltre, è possibile scegliere il metodo tradizionale o la tecnica endoscopica. Quale metodo di operazione scegliere dipende da un numero di funzioni. La localizzazione della neoplasia è importante, tenendo conto delle dimensioni, della germinazione nei tessuti adiacenti.

Se il cordoma viene rilevato nella regione cranica, viene selezionato l'intervento endoscopico. In questo caso, mi riferisco all'uso di accesso endonasale.

Le operazioni endoscopiche sono caratterizzate da una bassa invasività, i pazienti li tollerano facilmente, il rischio di complicanze è ridotto e il periodo di riabilitazione è più breve. Per eliminare il rischio di conservazione delle cellule tumorali nel sito di intervento, viene eseguita la radioterapia.

La pratica mostra che il cordoma si ripresenta in modo persistente e, a causa della localizzazione del trattamento chirurgico, è difficile. La radioterapia viene spesso utilizzata sotto forma di un metodo terapeutico indipendente o combinato con altre tecniche.

Tumore maligno della colonna vertebrale

Il cordoma è un cancro molto raro. Nasce da residui di accordi embrionali ed è localizzato vicino alla colonna vertebrale. Può essere a qualsiasi livello della colonna vertebrale. Il centro di radioterapia del progetto OncoStop di Mosca tratta con successo questa malattia rara con l'aiuto del sistema CyberNogo.

La neoplasia cresce molto lentamente e raramente va oltre la sua capsula originale. Molto spesso vengono diagnosticati il ​​cordoma della base del cranio e il cordoma del sacro. Nelle cliniche nella città di Mosca, è possibile sottoporsi al trattamento delle neoplasie sul moderno sistema CyberKnife.

Cause e caratteristiche della malattia

Le cause affidabili della malattia non sono state identificate dagli scienziati. La malattia oncologica può comparire a qualsiasi età, tuttavia c'è una piccola regolarità: il cordoma del cranio posteriore è più diagnosticato nei giovani, negli anziani si verifica nella regione lombosacrale della colonna vertebrale. Secondo le statistiche, i cordomi sono spesso soggetti agli uomini (50-60%) rispetto alle donne.

La neoplasia può essere localizzata:

• nel rinofaringe;
• osso primario;
• nel cervello;
• nella spina lombosacrale;
• alla base o alla pendenza posteriore del cranio.

Il coroma del rinofaringe, dell'osso principale e del cervello ha la stessa struttura. Sembrano un piccolo nodo fatto di lobuli. Sotto il microscopio, puoi vedere che le cellule tumorali non sono le stesse per dimensioni e struttura. La particolarità è che nella cella c'è un grande vacuolo e un piccolo nucleo.

Sintomi e diagnosi

I sintomi variano, dipende dalla posizione del tumore. L'intensità delle manifestazioni del cordoma aumenta gradualmente con la crescita della neoplasia e colpisce i tessuti circostanti (nervi, vasi sanguigni, muscoli, ecc.). I sintomi saranno:

• dolore, intorpidimento degli arti;
• capogiri, incoordinazione;
• udito, visione, odore, linguaggio disturbati;
• disturbi dell'intestino, vescica;
• difficoltà a deglutire.

Uno dei metodi diagnostici esatti è l'esame a raggi X. Rivela la presenza di un difetto osseo, a volte con setti, la presenza di una neoplasia, le sue dimensioni e la sua struttura. Conferma la diagnosi di biopsia e il successivo esame istologico. Un medico con un ago dovrebbe prendere un frammento del tumore e confermare o confutare la diagnosi oncologica.

Hordoma: trattamento a Mosca

Trattamento chirurgico prevalentemente usato di questa malattia. Durante l'operazione, il cordoma viene completamente asportato insieme alla capsula. Se ciò non viene fatto, potrebbero verificarsi delle recidive.

La terapia è utilizzata in presenza di un tumore residuo (escissione incompleta), con uno scopo palliativo in casi non resecabili, in recidive. Il cordoma non è sensibile ai farmaci chemioterapici, quindi la chemioterapia non viene utilizzata.

L'efficace trattamento a Mosca viene effettuato nel Centro OncoStop per la radioterapia con l'aiuto dell'innovativo sistema di radiochirurgia Cyber-Knife. Oncologi esperti aiuteranno i pazienti con diversi tipi di neoplasie.

Il trattamento radiologico nella maggior parte dei casi non causa complicanze e non danneggia la salute.

Trattamento del cancro in Israele

Il cordoma è un tumore benigno che origina dalle cellule dei residui di corda dell'embrione. Neoplasie di questo tipo costituiscono l'1% del numero di malattie neoplastiche del sistema nervoso centrale.

Il cordoma è caratterizzato da una crescita lenta e benigna che, tuttavia, porta alla distruzione degli organi e dei tessuti vicini: un tumore può essere diagnosticato a qualsiasi età, ma viene rilevato soprattutto nelle persone di età superiore a 40-60 anni. Nel 35-40% dei casi il cordoma si trova nella regione della base del cranio.

Per gli uomini, la localizzazione più caratteristica è la spina dorsale sacrale.

Nonostante la natura benigna del tumore e la rara comparsa di metastasi, gli oncologi considerano il cordoma spinale come una neoplasia maligna.

Ciò è dovuto alle peculiarità della sua localizzazione, al trattamento difficile e alle frequenti ricadute del processo patologico. Le cause esatte dell'occorrenza di un tumore non sono stabilite, così come la prevenzione della malattia non è sviluppata.

Pertanto, per prevenire complicazioni e la diagnosi precoce dei cambiamenti, gli esperti raccomandano regolari esami profilattici.

Sintomi di cordoma

Nel caso di una malattia come il cordoma, i sintomi del processo patologico dipendono in gran parte dalla localizzazione della neoplasia.

• Cordoma della base del cranio: il sintomo principale può essere un forte mal di testa resistente alla terapia farmacologica. La violazione degli impulsi nervosi porta spesso a una diminuzione della vista e una doppia visione negli occhi. I sintomi del cordoma della base del cranio possono essere anche capogiri, deficit di deglutizione, dolore al viso, perdita dell'udito.
• Cordoma sacro - quando si avverte la regione del sacro, il paziente può notare la comparsa di una formazione simile a un tumore. Mentre il processo del tumore progredisce, compaiono intorpidimento dei tessuti del perineo, dolore lombare e paresi degli arti. Con un aumento del tumore di dimensioni e pressione considerevole su organi localizzati in posizione ravvicinata, la disfunzione dell'intestino e della vescica appare, ad esempio, una tendenza alla costipazione, all'incontinenza urinaria. Per gli uomini, la comparsa di problemi con la funzione erettile è tipica.

Diagnosi cordoma

Nel caso di una malattia come il trattamento del cordoma non è possibile senza un esame approfondito del paziente. L'uso di moderne tecniche di neuroimaging consente di determinare con elevata precisione i parametri di localizzazione della neoplasia e le caratteristiche della sua crescita. La raccolta di informazioni dettagliate è necessaria per sviluppare un piano di trattamento personalizzato per il cordoma.

• Radiografia: utilizzata nelle fasi iniziali dell'esame del paziente per condurre una diagnosi differenziale del cordoma con altre comuni malattie della colonna vertebrale.
• CT - utilizzando questo metodo moderno di esame a raggi X, è possibile ottenere immagini strato per strato dell'area interessata, riflettendo le caratteristiche della crescita e della posizione del tumore rispetto agli organi e ai tessuti vicini.
• La risonanza magnetica è uno dei metodi più sicuri e più istruttivi per l'esame dei pazienti con cordoma. Il suo uso consente di determinare la struttura di una neoplasia, di condurre una diagnosi differenziale tra diversi tumori e di identificare metastasi regionali e distanti.
• Biopsia: i metodi di ricerca sopra descritti consentono di visualizzare una neoplasia e determinarne le caratteristiche, tuttavia solo una biopsia di un tumore può confermare la diagnosi. Per ottenere campioni di tessuto tumorale vengono utilizzate moderne tecniche chirurgiche mininvasive. Inoltre, è possibile condurre la biopsia del neoplasma intraoperatorio. L'esame istologico del tessuto del cordoma consente di verificare la diagnosi e determinare lo stadio del processo patologico.

Trattamento di cordoma

Per ottenere un risultato positivo nella lotta contro chordoba, vengono utilizzati diversi metodi di esposizione antitumorale.

• Il trattamento chirurgico è il trattamento più radicale per il cordoma. A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, può essere necessaria una diversa quantità di intervento chirurgico. Quando il tumore si trova nella base del cranio, l'accesso endonasale endoscopico diretto è più spesso usato. Usando questa tecnica minimamente invasiva, è possibile rimuovere il cordoma senza utilizzare incisioni esterne, poiché il tumore viene rimosso attraverso i passaggi nasali. Tra i vantaggi di questo metodo di trattamento si può anche notare il trauma minimo ai tessuti, un breve periodo di riabilitazione e un basso rischio di sviluppare complicanze.
• Quando si eseguono operazioni su altri segmenti della colonna vertebrale, tecniche moderne di chirurgia mini-invasiva, vengono utilizzati gli ultimi sistemi di neuronavigazione e microchirurgia. Tutto ciò consente di rimuovere il tumore nel modo più accurato possibile e con il minimo rischio di complicanze. Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento chirurgico, possono essere eseguiti anche corsi di radioterapia o chemioterapia.
• Radioterapia - la base di questo metodo di trattamento è l'uso dell'energia delle radiazioni ionizzanti per rallentare la crescita e distruggere le cellule tumorali. Sfortunatamente, anche le tecniche di irradiazione locale non possono proteggere le cellule sane dall'esposizione alle radiazioni. Pertanto, ad oggi, viene data la preferenza a una nuova direzione della radioterapia come radiochirurgia.
• Tecnologia innovativa Cyber ​​Knife consente di irradiare il tumore con raggi sottili di radiazioni a diverse angolazioni. L'uso di questa tecnica consente di utilizzare la massima quantità di radiazioni per combattere un tumore, influenzando minimamente i tessuti sani. La radiochirurgia viene utilizzata per neoplasie di piccole dimensioni nelle fasi iniziali di sviluppo e tumori inoperabili, in caso di accesso difficile e alto rischio di intervento chirurgico. Durante la sessione di irradiazione, una scansione permanente della localizzazione del tumore si verifica utilizzando la TC o la risonanza magnetica, che consente l'effetto più preciso. Rispetto alla radioterapia tradizionale, il trattamento radiochirurgico è molto meglio tollerato dai pazienti e non richiede un lungo periodo di riabilitazione.

Benefici del trattamento in Israele

Il cordoma del trattamento in Israele è:

• approccio innovativo al trattamento dei tumori;
• effetto di risparmio sul paziente;
• consulenza a specialisti di alto livello;
• cura e osservazione di qualità.

Oggi specialisti israeliani altamente qualificati possono fornire un'assistenza efficace a pazienti con una malattia come il cordoma.

prospettiva

Il cordoma è una delle neoplasie più rare e difficili da diagnosticare. Può verificarsi a qualsiasi età, indipendentemente dal sesso.

Allo stesso tempo, viene spesso rilevato tra gli uomini dai 40 ai 60 anni. Una patologia specifica è una formazione di tumore costituita da tessuto osseo.

I luoghi caratteristici per la formazione di un tumore specifico sono la base del cranio e del sacro.

Le opinioni dei professionisti medici in merito alla classificazione del cordoma sono molto diverse. Attirando l'attenzione sulla crescita relativamente lenta, la rarità delle metastasi e la localizzazione, alcuni medici lo definiscono benigno. Tuttavia, le opzioni di trattamento limitate spesso portano a un certo numero di complicazioni e ricadute multiple.

Tipi di neoplasie

A proposito di un tipo specifico di tumori nella medicina moderna non c'è quasi nessuna informazione. Ci sono tre tipi, secondo le caratteristiche istologiche:

1. Cordoma chondroidico. È caratterizzato da una crescita lenta, non metastatizza ed è simile nella sua struttura al condrosarcoma. È l'opzione meno aggressiva.
2. Cordoma comune. Alto tasso di crescita della formazione del tumore, che dopo un periodo asintomatico nel 10-30% dei casi clinici dà metastasi.
3. Cordoma indifferenziato. La variante più aggressiva del cordoma, che è soggetta a metastasi nel 100% dei casi clinici, in contrasto con altri.

Abbastanza spesso casi in cui i medici assumono il cordoma per il condrosarcoma. Ciò è dovuto al fatto che la struttura e la localizzazione delle manifestazioni sono molto simili. La principale caratteristica distintiva del condrosarcoma è che, a differenza del cordoma, è facilmente esposto alla radioterapia e la sua prognosi è considerata favorevole.

Cordoma patogenetico

La posizione classica del tumore e lo sviluppo delle cellule tumorali inizia nelle aree dei resti della notocorda fetale, cioè nell'area della colonna vertebrale. Nei primi anni di sviluppo, il tumore progredisce lentamente e in modo quasi impercettibile, con i sintomi principali durante il periodo di sviluppo specificato, è possibile designare:

• Mal di testa.
• Dolore nella neoplasia.
• Intorpidimento temporaneo degli arti

Secondo le caratteristiche elencate, un tumore specifico può essere considerato benigno. Tuttavia, la sua posizione profonda ne rende difficile l'accesso. Se si verifica una corda indifferenziata e ordinaria, le manifestazioni ricorrenti sono possibili nei prossimi tre anni, a causa delle quali sono necessari esami regolari e interventi chirurgici.

Manifestazioni principali

La gravità e il tipo di manifestazioni sono spesso causati dalla posizione del tumore. Nel processo di crescita, il tumore inizia ad agire sulle terminazioni nervose vicine.

Direttamente i cordomi si sviluppano sulla base dell'osso, ma allo stesso tempo, diffondendosi, possono pizzicare il midollo spinale, le arterie, i nervi.

Secondo varie fonti mediche, è possibile identificare i seguenti segni e sintomi principali:

1. Mal di testa e vertigini.
2. Visione e udito compromessi.
3. Dolore, debolezza e intorpidimento degli arti.
4. Violazione della coordinazione e della mobilità di alcune parti del corpo.
5. Dolore nei luoghi di base diretta del cordoma.
6. Violazioni del sistema urinario e intestino.

Efficaci metodi di trattamento

Il cordoma è una neoplasia rara, presumibilmente derivata da residui di corda. Attualmente, è più spesso considerato come maligno. Si verifica vicino alla colonna vertebrale, può essere localizzato a qualsiasi livello, dal coccige alla base del cranio.

Di solito si sviluppa nella parte sacro-coccigea o occipitale-basilare del cranio. I sintomi del cordoma sono determinati dalla localizzazione del tumore e dal grado di danno ai vari nervi. Possibile dolore, paresi, disturbi della sensibilità e disturbi degli organi pelvici.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame neurologico, della radiografia, della TC, della risonanza magnetica e della biopsia. Trattamento - chirurgia, radioterapia.

Cordoma - un tumore di vari gradi di malignità, presumibilmente derivante dal precursore embrionale della colonna vertebrale. Situato sempre vicino alla colonna vertebrale. Di solito è localizzato nell'area del sacro o alla base del cranio, ma può anche interessare altre parti. Può verificarsi a qualsiasi età.

Il cordoma nell'area della base del cranio viene diagnosticato più spesso all'età di 20-40 anni, tumori della sezione sacrale - all'età di 40-60 anni. Gli uomini soffrono il doppio delle donne. Le cause e i fattori predisponenti che influenzano la probabilità di sviluppare un processo oncologico rimangono poco chiare. La prevalenza della malattia è 1-3 nuovi casi di cordoma all'anno per 1 milione di abitanti.

Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, neurologia e vertebrologia.

Anatomia patologica del cordoma

La questione della malignità del tumore rimane controversa.

Alcuni ricercatori distinguono forme benigne e maligne di chordos, altri considerano tali tumori come relativamente benigni a causa della loro crescita lenta e rare metastasi.

Tuttavia, a causa dell'elevata propensione alla ricorrenza e di un gran numero di esiti avversi, gli specialisti moderni tendono a considerare il cordoma come un processo maligno.

Il cordoma è un singolo nodo morbido, coperto da una capsula ben definita. In caso di corso maligno, l'incapsulamento è debole.

La neoplasia ha una struttura lobata, il cordoma dell'incisione è traslucido, grigio chiaro, le aree di necrosi sono visibili nel tessuto. La microscopia rivela il polimorfismo cellulare. I nuclei delle cellule sono piccoli, ipercromici. Grandi vacuoli sono visibili nelle cellule.

Nei cordomi maligni, vengono rilevate anaplasia cellulare e figure atipiche di mitosi.

Sintomi di cordoma

I sintomi dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla direzione della crescita del tumore. Nel quadro clinico, i segni di danneggiamento di determinati nervi di solito vengono alla ribalta.

Il cordoma, situato nella base del cranio, può diffondersi nella regione della sella turca, crescere nel profondo del cranio, in direzione del rinofaringe o dell'orbita. Con la compressione della ghiandola pituitaria possono verificarsi disturbi ormonali.

Disturbi bulbari caratteristici derivanti dalla sconfitta del nervo vago, ipoglosso e glossofaringeo.

Nei pazienti con cordoma della base del cranio, possono essere rilevati disartria, disturbi della deglutizione e alterazioni della voce (debolezza, nasale) fino all'afonia.

Con i cordomi comuni, si osservano disturbi respiratori e del ritmo cardiaco dovuti al coinvolgimento dei centri respiratori e cardiovascolari situati nel midollo.

Possibile compromissione della vista dovuta alla compressione del nervo ottico. Man mano che il processo si diffonde, si può osservare la germinazione dell'orbita o nasofaringe.

Il cordoma sacro può diffondersi sia superficialmente che nella direzione della cavità addominale o della piccola pelvi.

Quando il midollo spinale e le radici nervose vengono compresse, si verificano dolore, debolezza degli arti inferiori, disturbi della sensibilità e del movimento, paresi e disturbi degli organi pelvici.

Quando il cordoma si trova in un luogo atipico (nella regione della colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano dolore e disturbi neurologici, corrispondenti al livello della lesione.

Con un decorso maligno, si osserva una rapida crescita della neoplasia. Cordoma che sputa le vertebre o le ossa del cranio, metastatizza ai linfonodi regionali, al fegato e ai polmoni. Nelle fasi successive, viene rivelato un pattern di intossicazione da cancro.

I pazienti con cordoma perdono peso e appetito, si sentono debolezza costante. Si osservano fluttuazioni dell'umore, disturbi depressivi, anemia e ipertermia.

Con metastasi nei polmoni, mancanza di respiro e tosse con sangue si verificano, con metastasi al fegato - epatomegalia, ittero e ascite.

Diagnosi cordoma

La diagnosi espone tenendo conto della storia, dei reclami del paziente, dei dati di esame generale e neurologico e dei risultati dell'esame. I pazienti con sospetto cordoma vengono prescritti radiografia del cranio o radiografia della spina sacro-coccigea (a seconda della posizione del tumore).

Le radiografie mostrano vaste aree di distruzione ossea. A volte, nell'area del difetto osseo, si possono vedere sottili divisioni che dividono la cavità in diverse camere. Quando il cordoma si trova nella regione sacrale, viene rilevato un aumento della dimensione antero-posteriore del sacro.

Con la localizzazione del tumore nella regione del cranio, si nota il riassorbimento dell'osso sfenoidale.

Per una determinazione più accurata della dimensione, della struttura e della prevalenza del cordoma, sono prescritti CT del cervello, RM del cervello, TC della colonna vertebrale e RMN della colonna vertebrale. L'angiografia viene utilizzata per determinare il coinvolgimento vascolare.

La diagnosi finale di cordoma viene stabilita sulla base di una biopsia e successivo esame istologico di un campione di tessuto. Il materiale è preso sotto controllo a raggi X. Lo stato dei linfonodi regionali viene valutato sulla base dei dati degli ultrasuoni dell'area interessata.

Per rilevare metastasi polmonari, vengono eseguite radiografie del torace e TC dei polmoni, e per il rilevamento di focolai secondari nel fegato, la TC della cavità addominale e la risonanza magnetica del fegato.

Per valutare le condizioni generali del corpo, ai pazienti con cordoma vengono prescritti un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e un esame del sangue biochimico. Durante la preparazione preoperatoria, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Alla presenza di patologia somatica del paziente è mandato per consultazione ai dottori del profilo pertinente (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo, eccetera).

La diagnosi differenziale del cordoma viene eseguita con neoplasie del midollo spinale e del cervello, condrosarcoma sacrale, così come i tumori degli organi genitali femminili e il cancro del colon, diffondendosi alla regione spinale.

Trattamento e prognosi per il cordoma

Il principale metodo di trattamento del cordoma è l'intervento chirurgico. A causa della posizione e della crescita del tumore, la rimozione radicale è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti.

Con la possibilità di un intervento chirurgico radicale, viene eseguita la resezione completa del cordoma insieme alla capsula. In altri casi, viene eseguita la chirurgia palliativa.

L'escissione parziale del cordoma può ridurre la compressione delle strutture nervose e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La radioterapia per i cordomi è inefficace, tuttavia, a causa delle grandi difficoltà tecniche nella conduzione della chirurgia, questo metodo diventa spesso essenziale nel processo di terapia palliativa.

La radioterapia offre una riduzione dell'intensità del dolore e una riduzione delle dimensioni del cordoma. L'irradiazione viene effettuata utilizzando una macchina a raggi X o un'unità gamma.

Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, viene utilizzata la chirurgia stereotassica, durante la quale viene eseguito l'impatto mirato dei raggi sottili dei raggi gamma sulla regione del cordoma.

La chemioterapia nel trattamento di questa patologia non viene utilizzata a causa della resistenza del tumore all'azione della chemioterapia. A causa della frequente recidiva di molti pazienti, sono necessari interventi ripetuti e corsi di radioterapia.

La prognosi per il cordoma è determinata dal livello di malignità della neoplasia, dalla prevalenza del processo oncologico e dal successo del primo intervento chirurgico.

La sopravvivenza media a cinque anni per le forme maligne di cordoma è di circa il 30%. L'aspettativa di vita media dei pazienti affetti da questa patologia varia da 5 a 10 anni.

La recidiva di cordoma è considerata un segno sfavorevole prognostico.

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