Le deformità toraciche nei bambini sono la curvatura acquisita congenita o precoce dello sterno e le costole che si uniscono con esso. Le deformità toraciche nei bambini si manifestano con un difetto estetico visibile, disturbi nell'attività dell'apparato respiratorio e cardiovascolare (dispnea, malattie respiratorie frequenti, affaticamento). La diagnosi di deformità toracica nei bambini comporta la conduzione della torometria, radiografia (TC, RM) degli organi del torace, della colonna vertebrale, dello sterno, delle costole; studi funzionali (FER, EchoCG, ECG). Il trattamento della deformità toracica nei bambini può essere conservativo (esercizio fisico, massaggio, indossando un corsetto esterno) o chirurgico.

Deformità toraciche nei bambini

Le deformità del torace nei bambini sono un cambiamento patologico della forma, del volume e delle dimensioni del torace, portando ad una diminuzione della distanza sterno-vertebrale e al disturbo della posizione degli organi interni. Le deformità del torace si verificano nel 14% della popolazione; allo stesso tempo, i bambini (principalmente maschi) presentano anomalie congenite con una frequenza dello 0,6-2,3%. Le deformità toraciche nei bambini sono un difetto estetico che può causare problemi funzionali alla respirazione e all'attività cardiaca e causare disagio psicologico al bambino. Queste circostanze influenzano negativamente lo sviluppo armonioso dei bambini e il loro adattamento sociale. Il problema delle deformità toraciche nei bambini è rilevante per la chirurgia toracica, traumatologia pediatrica e ortopedia, cardiologia pediatrica e psicologia infantile.

Cause di deformità toraciche nei bambini

Secondo il tempo di sviluppo e l'influenza dei fattori causali, si distinguono le deformità congenite e acquisite del torace nei bambini. Le deformità congenite possono essere dovute a cause genetiche o si verificano a causa di compromissione dello sviluppo scheletrico (sterno, costole, colonna vertebrale, scapole) nel periodo prenatale.

Le deformità ereditarie del torace in alcune famiglie si verificano nei bambini nel 20-65% dei casi. Attualmente, ci sono molte sindromi, uno dei componenti dei quali sono difetti del complesso sterno-costale. La più comune tra queste è la sindrome di Marfan, caratterizzata da fisico astenico, aracnodattilia, deformità a forma di imbuto e chiglia del torace, aneurisma aortico dissecante, sublussazione e dislocazione della lente, cambiamenti biochimici nel metabolismo dei glicosaminoglicani e del collagene. La base della formazione delle deformità ereditarie del torace nei bambini è la displasia della cartilagine e del tessuto connettivo, che si sviluppa a causa di vari tipi di disturbi enzimatici.

Le cause di malformazioni non ereditarie (sporadiche) della parete toracica anteriore non sono note. Qualsiasi fattore teratogeno che agisca sul feto in via di sviluppo può portare a questo. Molto spesso le deformità congenite del torace nei bambini sono dovute alla crescita irregolare dello sterno e alla cartilagine costale, patologia del diaframma (le fibre muscolari corte possono tirare lo sterno verso l'interno), patologia dello sviluppo della cartilagine e del tessuto connettivo.

Le deformità toraciche acquisite nei bambini, di regola, si sviluppano come conseguenza delle malattie trasferite del sistema muscolo-scheletrico: rachitismo, tubercolosi, scoliosi, malattie sistemiche, tumori delle costole (condromi, osteomi, esostosi), osteomielite costale, ecc. In alcuni casi, la deformità toracica acquisita le cellule sono causate da malattie infiammatorie dei tessuti molli della parete toracica (cellulite) e della pleura (empiema cronico), tumori mediastinici (teratoma, neurofibromatosi, ecc.), ferite e ustioni al petto, emphyse luce oh. Inoltre, la deformazione del torace nei bambini può essere il risultato di scarsi risultati di toracoplastica, sternotomia mediana per difetti cardiaci congeniti.

Classificazione delle deformità toraciche nei bambini

Per tipo di deformità toracica nei bambini può essere simmetrico e asimmetrico (destrimano, mancino). Tra le deformità congenite del torace nei bambini in età pediatrica, sono più comuni l'imbuto (pectus excavatum) e il petto inciso (pectus carinatum). Rare deformità congenite del torace (circa il 2%) comprendono la sindrome di Polanda, la fessura dello sterno, ecc.

La deformità dell'imbuto del torace nei bambini ("il petto del calzolaio") è circa l'85-90% dei difetti congeniti della parete toracica. La sua caratteristica è la retrazione dello sterno e delle regioni anteriori delle costole di varie forme e profondità, accompagnata da una diminuzione del volume della cavità toracica, spostamento e rotazione del cuore, curvatura della colonna vertebrale.

La gravità della deformità del torace a imbuto nei bambini può essere di 3 gradi:

• I - depressione dello sterno fino a 2 cm; il cuore non è spostato;
• II - depressione dello sterno 2-4 cm; spostamento del cuore inferiore a 3 cm;
• III - depressione dello sterno più di 4 cm; spostamento del cuore più di 3 cm.

La deformità toracica a forma di chiglia ("piccione", "petto di pollo") nei bambini è meno comune di un imbuto; con 3 dei 4 casi di anomalie si verificano nei ragazzi. Nel torace chigliato, le costole sono attaccate allo sterno ad angolo retto, "spingendolo" in avanti, aumentando la dimensione antero-posteriore del torace e dandogli la forma di una chiglia.

I gradi di deformità del torace battuto nei bambini includono:

• I - protrusione dello sterno fino a 2 cm sopra la normale superficie del torace;
• II - protrusione dello sterno da 2 a 4 cm;
• III - protrusione dello sterno da 4 a 6 cm.

La deformità acquisita del torace nei bambini è divisa in cifoscoliotico, enfisematoso, scafoide e paralitico.

Sintomi di deformità toraciche nei bambini

Le manifestazioni cliniche della deformità del torace a imbuto variano a seconda dell'età del bambino. Nei neonati, la rientranza dello sterno è di solito discreta, ma si nota un "paradosso di inalazione": lo sterno e le costole affondano quando si inala, quando piangono e piangono un bambino. Nei bambini piccoli, l'imbuto diventa più visibile; c'è una tendenza a frequenti infezioni respiratorie (tracheiti, bronchiti, polmoniti ricorrenti), stanchezza nei giochi con coetanei.

La deformazione a forma di imbuto del torace raggiunge la massima intensità nei bambini in età scolare. All'esame si determina una gabbia toracica appiattita con bordi rialzati delle costole, cintura scapolare ribassata, ventre sporgente, cifosi toracica, curvatura laterale della colonna vertebrale. Il "paradosso dell'inalazione" si nota con la respirazione profonda. I bambini con una deformazione a forma di imbuto del torace hanno un peso corporeo ridotto, una pelle pallida. Caratterizzato da bassa resistenza fisica, mancanza di respiro, sudorazione, tachicardia, dolore nell'area del cuore, ipertensione arteriosa. A causa di frequenti bronchiti, i bambini spesso sviluppano bronchiectasie.

La deformità a chiglia del torace nei bambini di solito non è accompagnata da una grave compromissione funzionale, quindi la principale manifestazione della patologia è un difetto estetico - la protrusione dello sterno in avanti. Il grado di deformità toracica nei bambini può progredire con l'età. Quando si modifica la posizione e la forma del cuore, possono manifestarsi disturbi di affaticamento, battito cardiaco e mancanza di respiro.

Gli alunni con deformazione toracica sono consapevoli della loro disabilità fisica, cercano di nasconderlo, il che può portare ad accrescimenti secondari psichici e richiedere l'aiuto di uno psicologo infantile.

La sindrome polacca o costola e difetto muscolare comprende un complesso di difetti, tra cui l'assenza di muscoli pettorali, brachidattilia, sindattilia, amastia o atelium, deformità delle costole, assenza di pilosi ascellare e riduzione dello strato di grasso sottocutaneo.

La spaccatura dello sterno è caratterizzata dal suo parziale (nel manico, nel corpo, nel processo xifoideo) o nella scissione totale; mentre il pericardio e la pelle che copre lo sterno sono intatti.

Diagnosi di deformità toraciche nei bambini

L'esame fisico di un bambino da parte di un pediatra rivela un cambiamento visibile nella forma, nelle dimensioni, nella simmetria del torace; rilevare rumori funzionali nel cuore, tachicardia, respiro sibilante nei polmoni, ecc. Spesso, quando si esaminano i bambini con deformità toracica, si evidenziano vari stigmi diembriogenetici: ipermobilità delle articolazioni, nistagmo, palato gotico, ecc. La presenza di segni oggettivi di deformità toracica richiede un approfondito esame strumentale dei bambini sotto la guida di un chirurgo toracico o traumatologo-ortopedico pediatrico.

Il grado e la natura della deformità toracica nei bambini viene determinato usando la toracometria, che dà un'idea della profondità e della larghezza del torace, delle sue dimensioni oblique, dell'indice toracico e ci permette anche di tracciare questi indicatori nel tempo. Informazioni più accurate si ottengono dopo radiografia e TC del torace, dello sterno, delle costole, della colonna vertebrale. Questi studi ci permettono di valutare la struttura ossea del torace, i cambiamenti nei polmoni, il grado di spostamento degli organi mediastinici.

Per determinare la gravità delle modifiche secondarie nel sistema cardiopolmonare, vengono eseguite elettrocardiografia, ecocardiografia, risonanza magnetica cardiaca, spirometria e consultazioni con un pneumologo pediatrico e un cardiologo pediatrico.

Trattamento delle deformità toraciche nei bambini

Il trattamento della deformità del torace nei bambini inizia con misure conservative: terapia fisica, massaggio, nuoto terapeutico, uso di speciali sistemi di compressione e ortesi per bambini. La correzione chirurgica del torace chigliato è indicata per gravi difetti estetici e la progressione del grado di deformità nei bambini di età superiore ai 5 anni. Vari metodi di toracoplastica includono la resezione subperondrale delle parti parasternali delle costole, la sternotomia trasversale, il movimento del processo xifoideo e la successiva fissazione dello sterno nella posizione normale cucendolo con il pericondrio e le estremità delle costole.

Nel caso di un torace ad imbuto, le misure conservative sono indicate solo nel primo grado di deformazione; a II e III gradi è necessario un trattamento chirurgico. Il periodo ottimale per la correzione chirurgica del torace a imbuto è l'età dei bambini da 12 a 15 anni. In questo caso, la fissazione della posizione corretta della parte anteriore del torace può essere eseguita con l'ausilio di suture esterne da fili metallici o sintetici; morsetti metallici; osso auto- o allotrapianto lasciato nella cavità toracica, o senza il loro uso.

Speciali tecniche di toracoplastica sono state proposte per la correzione chirurgica della cavità dello sterno e difetti muscolari delle costole.

I risultati della ricostruzione del torace nei bambini con la sua deformità congenita sono buoni nell'80-95% dei casi. Le recidive si osservano con una fissazione inadeguata dello sterno, più spesso nei bambini con sindromi displastiche.

Deformità del torace

Le deformità del torace si verificano nel 2% delle persone. I cambiamenti (difetti) nei tessuti ossei e cartilaginei riducono sia la funzione di supporto del torace sia la necessaria quantità di mobilità. Le deformità del torace (sterno e costole) non sono solo un difetto estetico e causano non solo problemi psicologici, ma anche abbastanza spesso portano a disfunzioni degli organi del torace (sistema cardiovascolare e sistema respiratorio).

motivi

Le cause della deformità toracica possono essere congenite o acquisite. Le ragioni principali sono le seguenti:

• cifosi
• scoliosi
• Malattia polmonare ostruttiva cronica
• Sindrome di Marfan
• Anomalie dell'osteogenesi
• acondroplasia
• Sindrome di Turner
• Sindrome di Down
• enfisema
• rachitismo
• Deformità della chiglia
• Imbuto al torace
• Digestione sternale
• Sindrome della Polonia
• Sindrome della moglie
• Anomalie congenite della costola
• asma
• Fusione incompleta dello sterno del feto
• Assenza congenita del muscolo pettorale
• Spondilite anchilosante
• Artrite infiammatoria
• osteomalacia

Nella pratica clinica, la deformità del torace a imbuto più comune e la deformità carenata.

Deformità del torace a imbuto (torace sommerso)

La deformità toracica fungina (torace sommerso) è di gran lunga la più comune deformità toracica e si verifica in 1 caso su 400 neonati. La deformità simile alla chiglia, come la seconda forma più comune di deformità, si trova 5 volte inferiore al torace a imbuto.

Eziologia della deformità dell'imbuto

Ci sono diverse teorie che spiegano lo sviluppo di questo ceppo, ma l'eziologia rimane poco chiara. Alcuni autori ritengono che lo sviluppo della deformità dell'imbuto possa essere dovuto alla crescita eccessiva della cartilagine costale, che sposta posteriormente lo sterno. Anomalie del diaframma, rachitismo o aumento della pressione intrauterina contribuiscono presumibilmente allo spostamento della parte posteriore dello sterno. Frequenti associazioni di deformità ad imbuto con altre malattie del sistema muscolo-scheletrico, come la sindrome di Marfan, suggeriscono che in qualche misura le deformità sono dovute ad anomalie del tessuto connettivo. Il determinismo genetico si riscontra anche nel 40% dei pazienti con deformità chigliata.

Manifestazioni cliniche

Un torace a forma di imbuto può manifestarsi come un piccolo difetto, oltre a un difetto pronunciato, in cui lo sterno raggiunge quasi le vertebre. L'aspetto di un difetto è il risultato di 2 fattori: (1) il grado di angolazione posteriore dello sterno e il grado di angolazione posteriore della cartilagine costale nell'area di attacco delle costole allo sterno. Se, inoltre, vi sono asimmetrie sternali addizionali o asimmetrie cartilaginee, il trattamento chirurgico diventa tecnicamente più complesso.

La deformità dell'imbuto di solito si verifica alla nascita o subito dopo la nascita. La deformazione spesso progredisce e la profondità della rientranza aumenta man mano che il bambino cresce. La profondità del torace è più comune negli uomini che nelle donne, in un rapporto di 6: 1. La profondità del torace può essere combinata con altre anomalie congenite, incluse le anomalie del diaframma. Nel 2% dei pazienti, un torace sommerso è associato ad anomalie congenite del cuore. Nei pazienti con un'abitudine corporea caratteristica, può essere suggerita una diagnosi della sindrome di Marfan.

Esistono diversi metodi per quantificare la gravità della deformità in un torace ad imbuto, che di solito comporta la misurazione della distanza dallo sterno alla colonna vertebrale. Forse il metodo più comunemente utilizzato è il metodo Haller, che utilizza il rapporto tra la distanza laterale e la distanza antero-posteriore, derivata dalla TC. Nel sistema Haller, un punteggio di 3.25 o superiore indica un difetto grave che richiede un intervento chirurgico.

Il torace a imbuto non ha particolari effetti fisiologici su neonati o bambini. Alcuni bambini avvertono dolore allo sterno o alla cartilagine costale, specialmente dopo uno sforzo intenso. Altri bambini possono avere un battito cardiaco, che può essere associato a prolasso della valvola mitrale, che di solito si verifica in pazienti con un torace sommerso. Alcuni pazienti possono avvertire il rumore del movimento del sangue, dovuto al fatto che l'arteria polmonare si trova vicino allo sterno e il paziente potrebbe notare un espulsione di sangue dal rumore durante la sistole.

Occasionalmente, i pazienti con un torace a imbuto soffrono di asma, ma si nota che la deformità non ha un chiaro effetto sul decorso clinico dell'asma. La deformazione dell'imbuto colpisce il sistema cardiovascolare e le osservazioni hanno dimostrato che dopo la correzione chirurgica della deformità si verifica un miglioramento significativo delle funzioni del sistema cardiovascolare.

Deformità della chiglia

La deformità squamosa è la seconda deformità congenita più comune della parete toracica. Il pectus carinatum rappresenta circa il 7% di tutte le deformità della parete toracica anteriore. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze (rapporto 4: 1). Di regola, questa deformità è già presente alla nascita e tende a progredire man mano che il bambino cresce. La deformità simile alla chiglia è una sporgenza del torace e in effetti è una gamma di deformità che include la cartilagine carotidea e lo sterno. I cambiamenti nella cartilagine osteocondrale possono essere sia unilaterali che bilaterali. Inoltre, la sporgenza dello sterno può essere sia grande che insignificante. Il difetto può essere asimmetrico, causando la rotazione dello sterno con depressione da una parte e rigonfiamento dall'altra.

eziologia

La patogenesi della deformità carenata, così come la deformazione ad imbuto, non è chiara. È stato suggerito che questo è il risultato di un'eccessiva crescita delle costole o della cartilagine osteocondrale. Esiste un certo ceppo determinismo genetico. Quindi nel 26% dei casi, c'era una storia familiare di questa forma di deformità. Inoltre, nel 15% dei casi, la deformità della carena è combinata con scoliosi, difetti cardiaci congeniti, sindrome di Marfan o altre malattie del tessuto connettivo.

Manifestazioni cliniche

La chiglia può essere suddivisa in 3 diversi tipi di ceppo.

• Tipo 1. È caratterizzato da una protrusione simmetrica dello sterno e della cartilagine costale. Con questo tipo di deformità dello sterno, il processo xifoideo viene spostato verso il basso.
• Tipo 2. Il tipo corpora-costale, con questo tipo di deformazione, lo sterno è spostato in basso e in avanti, o il terzo medio o inferiore del torace è flesso. Questo tipo di deformazione è solitamente accompagnato dalla curvatura delle costole.
• Tipo 3. Tipo costale. In questo tipo di deformità, le cartilagini delle costole sono principalmente coinvolte, che sono piegate in avanti. La curvatura dello sterno, di norma, non è significativa.

I sintomi di deformità a forma di chiglia sono più comuni negli adolescenti e possono essere sotto forma di grave mancanza di respiro che si manifesta con sforzo minimo, riduzione della resistenza e asma. Ciò è dovuto al fatto che l'escursione della parete toracica è limitata a causa del diametro antero-posteriore fisso del torace, che porta ad un aumento del volume residuo, della tachipnea e dell'escursione diaframmatica compensativa.

Sindrome della Polonia

La sindrome di Polonia prende il nome da Albert Polanda, che per primo descrisse questo tipo di deformità toracica a seguito di osservazioni scolastiche e appartiene allo spettro di malattie associate al sottosviluppo della parete toracica. Questa sindrome include uno sviluppo anormale del muscolo grande pettorale, muscolo grande pettorale, dentatura anteriore, costole e tessuto molle. Inoltre, possono verificarsi deformità mano e mano.

L'incidenza della sindrome di Polanda è di circa 1 caso ogni 32.000 nascite. Questa sindrome è 3 volte più comune nei ragazzi che nelle ragazze e nel 75% dei pazienti è colpita la parte destra. Ci sono diverse teorie sull'eziologia di questa sindrome, che includono la migrazione anormale del tessuto embrionale, l'ipoplasia dell'arteria succlavia o la lesione intrauterina. Tuttavia, nessuna di queste teorie ha dimostrato il suo valore. La sindrome di Polonia è raramente associata ad altre malattie. La leucemia si verifica in alcuni pazienti con sindrome di Polonia. Esiste un'associazione definita di questa sindrome con la sindrome di Mobius (paralisi unilaterale o bilaterale del nervo facciale, affezione del nervo ottico).

I sintomi della sindrome di Polonia dipendono dal grado del difetto e nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi cosmetici. Nei pazienti con difetti ossei significativi, potrebbe esserci un edema polmonare, specialmente quando si tossisce o si piange. Alcuni pazienti possono avere problemi funzionali e respiratori. I polmoni stessi non soffrono di questa sindrome. Nei pazienti con difetti significativi nei muscoli e nei tessuti molli, una riduzione della tolleranza all'esercizio può diventare evidente.

Sindrome della moglie

Sindrome Moglie o progressiva distrofia del torace, che è causata dalla crescita intrauterina dell'ipoplasia toracica e polmonare. Questa sindrome fu descritta per la prima volta nel 1954 da Wives nei neonati. E sebbene nella maggior parte dei casi tali pazienti non sopravvivano, ma in alcuni casi, i metodi di trattamento operativo consentono a tali pazienti di vivere. La sindrome della moglie è ereditata in modo autosomico recessivo e non è stata osservata alcuna associazione con altre anomalie cromosomiche.

Difetti dello sterno

Difetti dello sterno possono essere suddivisi in 4 tipi e tutti sono rari: ectopia toracica del cuore, ectopia cervicale del cuore, ectopia toraco-addominale del cuore e scollamento dello sterno. L'ectopia toracica del cuore è un'anomalia della posizione del cuore al di fuori del torace e il cuore non è completamente protetto dal tessuto osseo denso. Il tasso di sopravvivenza dei pazienti con ectopia toracica del cuore è molto basso: solo tre casi di successo di trattamento chirurgico sono stati descritti da 29 interventi con questa anormalità.

L'ectopia cervicale del cuore si differenzia dal torace solo nella localizzazione della posizione anormale del cuore. Di regola, tali pazienti non hanno possibilità di sopravvivenza. Nei pazienti con ectopia toraco-addominale, il cuore si trova verso il basso dello sterno. Il cuore è coperto da una membrana o una pelle sottile. Lo spostamento verso il basso del cuore è il risultato di un difetto pericardico semilunare e di un difetto nel diaframma. Spesso, ci sono anche difetti della parete addominale.

La spaccatura dello sterno è la meno grave delle 4 anomalie, perché il cuore è quasi chiuso e si trova in una posizione normale. La scollatura parziale o completa dello sterno è presente sulla parte superiore del cuore, con una separazione parziale che si verifica più spesso della completa scissione. Le associazioni con difetti cardiaci in questa anomalia sono piuttosto rare. Nella maggior parte dei bambini, lo sterno spesso non causa sintomi particolarmente evidenti. In alcuni casi, i sintomi respiratori sono possibili a causa del movimento paradossale del difetto dello sterno. L'indicazione principale per il trattamento chirurgico è la necessità di proteggere il cuore.

diagnostica

La diagnosi di deformità toraciche, di regola, non presenta grandi difficoltà. In primo piano dei metodi strumentali di ricerca è la radiografia, che ci consente di valutare sia la forma della deformazione che il suo grado. La TC del torace consente di determinare non solo i difetti ossei e il grado di deformazione dello sterno, ma anche la presenza di spostamento del mediastino, del cuore, della presenza di una compressione polmonare. La risonanza magnetica fornisce informazioni più ampie sia sullo stato del tessuto osseo che sui tessuti molli e, inoltre, non ha radiazioni ionizzanti.

Studi funzionali sull'attività del cuore e dei polmoni, come ECG, ecocardiografia, spirografia, ci permettono di valutare la presenza di compromissione funzionale e la dinamica dei cambiamenti dopo l'intervento.

I metodi di ricerca di laboratorio sono nominati in caso di necessità di differenziazione con altri stati possibili.

trattamento

Le tattiche di trattamento per le deformità toraciche sono determinate dal grado di deformazione e dalla presenza di disfunzione degli organi respiratori e del cuore. Con una leggera deformità con un torace a imbuto o una deformazione carenata, è possibile un trattamento conservativo - ginnastica, massaggio, fisioterapia, esercizi di respirazione, nuoto, uso di corsetti. Il trattamento conservativo non è in grado di correggere la deformità, ma consente di sospendere la progressione della deformità e preservare la funzionalità degli organi del torace.

Con deformità moderate e gravi, solo il trattamento chirurgico può ripristinare la normale funzione degli organi del torace.

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Tipi di deformità toraciche nei bambini e negli adulti e loro trattamento

Una malattia grave come la deformità toracica implica un cambiamento piuttosto serio nella sua forma, che può essere acquisita o congenita. Questa patologia può causare una grave interruzione del lavoro di quasi tutti gli organi del torace, cioè il cuore, i sistemi respiratori e vascolari. Va notato che le deformità toraciche si sviluppano in circa il 2% dei bambini. Mentre il bambino è ancora troppo piccolo, questa patologia non è evidente. Tuttavia, quando un bambino raggiunge l'età di 3 anni, questa deviazione diventa la più pronunciata.

Sulle deformità del torace nei bambini leggi di più qui.

Tipi di deformità toracica

In medicina, ci sono alcune classificazioni di deformità toracica.

Leggi le forme normali e patologiche del petto qui.

imbuto

Ad esempio, la forma di una patologia così grave può essere a forma di imbuto. Questa forma è la più comune. Nella maggior parte dei casi è caratterizzato da un torace cavo e leggermente depresso. I ragazzi sono suscettibili allo sviluppo di questa deviazione, poiché molti bambini in età scolare hanno problemi di salute sullo sfondo dello sviluppo dell'enfisema polmonare. In una forma più grave della malattia, possono comparire una diminuzione o un aumento della pressione, una complessa curvatura della colonna vertebrale e un grave disturbo nel lavoro di organi così importanti come i polmoni e il cuore.

Keeled

Usando il codice mkb 10, che è la classificazione internazionale ufficiale delle malattie, tutti possono scoprire che esiste una cosiddetta forma di deformazione chigliata, in cui il torace è abbastanza forte. A poco a poco, questa patologia può sembrare molto più forte, ma non ha un effetto dannoso sugli organi interni e sulla colonna vertebrale. Tuttavia, con una tale malattia, il cuore può assumere una forma simile a una goccia, mentre il paziente ha affaticamento, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.

piatto

Considerando gli attuali tipi di deformazioni del torace è quello di fornire una forma piatta. Questa deviazione è principalmente caratteristica dei bambini che hanno il cosiddetto fisico astenico (arti lunghi, alta statura e spalle strette). È questa forma di deformazione che causa il verificarsi di raffreddori frequenti e il ritardo del bambino nello sviluppo.

scarafaggio

Abbastanza rara è una patologia curvilinea, in cui la gabbia toracica sporgente, e che in medicina è più spesso chiamata la sindrome di Currarian-Silverman.

Spaccatura del seno

In conformità con la classificazione internazionale delle malattie esistenti oggi, c'è una tensione, che è una parziale o completa spaccatura del seno. Tuttavia, questa patologia è estremamente rara. Una deformità congenita piuttosto grave del torace nel tempo viene gradualmente aggravata. Il suo principale pericolo è che la parte anteriore del cuore non sia protetta dalle costole, ma si trova sotto la pelle. Per questo motivo è possibile anche visualizzare il battito del corpo. È questa forma della malattia che richiede un intervento chirurgico.

Sindrome di Polland

E, probabilmente, il più raro è il cosiddetto difetto costale-muscolare, che si chiama sindrome di Polonia.

Questa grave patologia è caratterizzata non solo dalla grave deformazione del torace, ma anche dalla presenza di cambiamenti significativi nella colonna vertebrale, negli organi interni e nei muscoli. Con lo sviluppo di questa patologia puoi muovere le costole e la colonna vertebrale. Una maggiore quantità di inconvenienti conferisce la cosiddetta deformazione asimmetrica piatta-concava, che è la parte posteriore, anteriore o laterale.

Le cause principali di

Tra le cause più comuni dello sviluppo di una malattia così grave sono patologie acquisite e difetti congeniti. Questa può essere la presenza di un torace enfisematoso, che si sviluppa sullo sfondo della comparsa di enfisema polmonare. Inoltre, la deformità può apparire a causa di malattie pleuriche precedentemente sofferte che sono croniche.

Tuttavia, la ragione più frequente per l'emergere di una patologia così grave sono i fattori genetici che vengono gradualmente introdotti proprio nel momento in cui il bambino è nel grembo materno. Lo sviluppo di tale patologia in certi casi è affetto da malattie così comuni come, ad esempio, tubercolosi, rachitismo, scoliosi, varie lesioni e alcune malattie polmonari.

sintomi Caratteristiche

Questa malattia causa la presenza di uno spostamento significativo di tutti gli organi nella cavità toracica, che porta a battito cardiaco troppo frequente e difficoltà di respirazione. Abbastanza frequenti sintomi di patologia sono espressi da disturbi vegetativi, immunità indebolita, e anche un ritardo abbastanza significativo nello sviluppo fisico.

Durante lo sviluppo della malattia, il paziente può sperimentare disfunzione del sistema respiratorio, vascolare e cardiaco, scoliosi, cifosi. A causa della depressione dello sterno, può apparire una postura asimmetrica, che è un segno dello sviluppo della curvatura laterale della colonna vertebrale. Inoltre, durante lo studio, un medico può identificare un processo patologico che avviene direttamente nello stomaco. Se la cavità toracica aumenta, le aperture diaframmatiche si indeboliscono gradualmente, il che porta in futuro allo sviluppo di un'ernia.

Quali sono i modi per diagnosticare la malattia?

Per diagnosticare correttamente la malattia, gli specialisti usano la risonanza magnetica del torace. Questa procedura fornisce un'immagine diagnostica al 100%. La diagnosi strumentale della malattia può comprendere la radiografia del torace, che aiuta a identificare il grado di patologia. Con l'aiuto della più moderna tomografia computerizzata (più qui), i medici possono studiare spostamenti mediastinici, difetti ossei e visualizzare il grado di compressione dei polmoni.

La risonanza magnetica consente di ottenere le informazioni più complete su tutti i processi patologici che si verificano nelle ossa e nei tessuti molli. Se vi è il sospetto di un malfunzionamento del cuore e dei polmoni, il medico curante può raccomandare una radiografia degli organi, l'ecocardiografia e il monitoraggio cardiaco utilizzando il metodo Holter.

Come correggere la deformazione del torace

Trattare correttamente e prontamente la deformità del torace può utilizzare una varietà di metodi. In questo caso, tutto dipende dalla sua forma, dal suo grado di sviluppo e anche dalla presenza di disturbi nel sistema respiratorio, vascolare e cardiaco.

A casa, è del tutto possibile utilizzare i più moderni metodi di trattamento farmaceutico. Tuttavia, questo trattamento non contribuisce alla correzione di un numero sufficientemente ampio di violazioni. I farmaci vengono utilizzati solo per rimuovere il maggior numero possibile di sintomi dolorosi della patologia più difficile. Nel caso in cui le deformazioni non siano troppo grandi, ciò suggerisce che la malattia è solo nella prima fase. In questo caso, vengono utilizzati metodi conservativi noti ed efficaci.

Un corretto trattamento domiciliare della deformità toracica comporta l'uso di esercizi speciali. Inoltre, il medico può raccomandare un massaggio toracico, fisioterapia, nuoto, indossando un corsetto speciale.

Se il medico ha raccomandato al paziente di eseguire tale procedura, ad esempio esercizi di fisioterapia, allora solo lui dovrebbe scegliere gli esercizi più efficaci che elimineranno gradualmente il dolore. Quando si esegue il massaggio si raccomanda di seguire alcune regole. Ad esempio, prima di iniziare una procedura di trattamento, il paziente deve necessariamente eseguire alcuni esercizi rilassanti o fare un bagno caldo.

Il massaggio stesso viene effettuato direttamente nelle aree patologiche. È nel luogo della deformazione, dove è apparso il sigillo, che il massaggiatore esegue movimenti leggeri e accarezzanti, e nelle aree del rigonfiamento esistente, preme più forte le mani. Tutti gli esercizi di massaggio possono essere utilizzati solo dopo aver consultato il medico, che ha eseguito la diagnosi delle condizioni del paziente. Il massaggio viene effettuato solo da uno specialista qualificato.

In presenza della cosiddetta patologia ad imbuto, che è il più delle volte congenita, si usa il metodo più efficace della campana a vuoto. Durante la sua applicazione, viene creato un vuoto direttamente sopra l'imbuto, che aiuta a estrarlo gradualmente. Nel caso in cui questo metodo non dia il risultato atteso, gli specialisti possono prescrivere a un paziente di eseguire tale procedura, come, ad esempio, la sternocondroplastica. È usato per eseguire il trattamento di malattie nei bambini di età compresa tra 6 e 7 anni. Durante questa procedura, il chirurgo inserisce la placca attraverso l'asportazione della cartilagine costale e piccole incisioni nel torace. In ogni caso, dopo aver eseguito questa manipolazione, le cicatrici rimangono sul corpo del paziente, ma questo metodo è il più efficace, ei genitori del bambino non dovranno pensare a come correggere il difetto nel petto.

In presenza di deformità localizzata negli stadi 2 e 3, vengono utilizzati solo metodi chirurgici di trattamento testati nel tempo. Il più popolare in questo caso è il cosiddetto intervento chirurgico minimamente invasivo che utilizza il metodo Nass. Prima di eseguirlo, il medico deve dire come rimuovere la sindrome del dolore affinché l'intervento abbia successo. Il vantaggio principale di questa procedura è che dopo di esso non ci sono cicatrici sul corpo del paziente. L'essenza di questo metodo è di fare tagli molto piccoli. Quindi, vengono inserite delle piastre di metallo appositamente realizzate che contribuiscono al raddrizzamento del torace deformato. Queste piastre vengono messe in posa per circa 4 anni, fino a quando lo sterno assume una forma naturale.

Misure preventive

Per proteggere il torace dalla deformazione, è necessario cercare di liberarlo da bruciature e lesioni gravi. È molto importante liberarsi di varie malattie polmonari croniche in modo tempestivo.

Ad esempio, un bambino dovrebbe rafforzare i muscoli vertebrali in età scolare, eseguendo ogni giorno semplici esercizi di fisioterapia, addominali e sport. Quindi, puoi mantenere i muscoli in forma, il che aiuterà a proteggere la parte del torace dalla curvatura. Va ricordato che la deformità toracica è una malattia molto pericolosa, la cui presenza nella maggior parte dei casi porta a violazioni abbastanza gravi degli organi interni.

Nella deformità toracica dell'adolescente

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• Perché sta succedendo questo
• Quadro clinico
• trattamento

Il torace sporgente è una condizione congenita o acquisita di tessuto osseo o cartilagineo. In alcuni casi, questa condizione può apparire a causa di una costituzione ipersensibile, che è particolarmente evidente nelle persone con ampie ossa. In questo caso, questa condizione non è considerata una patologia e va via da sola con una leggera perdita di peso.

Perché sta succedendo questo

Ma tuttavia, il più delle volte, una cellula sporgente in un bambino viene diagnosticata non a causa delle caratteristiche strutturali del corpo, ma a causa di processi patologici. La ragione principale - una violazione della formazione di ossa e cartilagine, che può verificarsi a causa di anomalie genetiche o altri fattori - che vivono in condizioni avverse, gli effetti nocivi per i prodotti chimici feto in terapia, anche se è stato dimostrato in molti casi, che questa patologia si trasmette ereditata.

Con un osso sporgente sul petto, la patologia può essere corretta se viene utilizzato un trattamento corretto e tempestivo. Se stiamo parlando di un'operazione, allora si consiglia di farlo solo quando le ossa dello scheletro sono completamente formate, e questo accade non prima di quando compiono i 20 anni. Tuttavia, con la rapida progressione del trattamento chirurgico può essere eseguita in precedenza.

In alcuni casi, una cellula sporgente negli adolescenti viene diagnosticata con altre malattie. Questi possono essere:

1. Sviluppo incompleto dell'arteria succlavia.
2. Ipoplasia testicolare
3. Leucemia.
4. Paralisi del nervo facciale.
5. Paralisi del nervo ottico.

Questa condizione è chiamata sindrome di Polonia, ma è molto rara. Inoltre, c'è un difetto estetico pronunciato, e in assenza di trattamento c'è una compressione dei polmoni e del cuore.

Un'altra sindrome che è associata a un torace sporgente è chiamata malattia della moglie. La patologia può essere rilevata nella prima infanzia e si riferisce anche a quella potenzialmente letale. Entrambe queste patologie sono associate ad anomalie cromosomiche.

Quadro clinico

L'osso sporgente sul petto nei primi stadi non dà alcun sintomo. A poco a poco, iniziano a crescere. Così, ad esempio, appare la protrusione insieme alla retrazione di 4 - 8 bordi, che porta ulteriormente allo sviluppo di un cuneo. Tutto ciò porta alla rottura del cuore, dei polmoni e della colonna vertebrale.

Oggi, in medicina, ci sono tre tipi di dislocazione ossea quando si effettua questa diagnosi.

1. Tipo manubricostale - rigonfiamento nella parte superiore del torace.
2. Tipo costale - deformità nell'area della cartilagine delle costole.
3. Tipo di Korpokostalny - patologia della metà più bassa dello sterno.

È possibile determinare questo o quel tipo già al primo esame da un medico, ma per chiarire la diagnosi è necessaria una diagnosi radiografica. Per la diagnosi corretta, oltre a raggi X può essere utilizzato anche tecniche come la TC o la risonanza magnetica, che danno un quadro chiaro della malattia, che consente di vedere quanto male le ossa e gli organi interni colpiti. Inoltre, si raccomanda di fare TC e risonanza magnetica non solo delle costole e del torace, ma anche della colonna vertebrale, poiché la malattia influisce sulla sua salute. Se si sospetta una cardiopatia, è possibile prescrivere un ECG e un'ecografia che consente di chiarire se vi sia una pressione su questo organo dalle strutture ossee.

trattamento

Il torace convesso si verifica anche nelle donne ed è impossibile far fronte alla malattia con l'aiuto di soli esercizi. Per ottenere un risultato veramente positivo, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo dovrebbe essere completo e dovrebbe essere effettuato all'inizio della diagnosi della malattia. Dovrebbero essere esercizi terapeutici, massaggi, assunzione di antidolorifici e farmaci antinfiammatori. Tutto ciò contribuirà a rafforzare la struttura muscolare, a migliorare l'apporto di sangue nei polmoni e nel cuore e a migliorare i processi metabolici.

Uno dei metodi conservativi più efficaci è considerato un sistema di compressione dinamico, tuttavia, solo il medico curante dovrebbe decidere in merito al suo utilizzo.

L'intervento chirurgico viene applicato solo con la rapida progressione della malattia e solo quando la patologia interferisce con il lavoro degli organi interni e minaccia la vita della persona. L'operazione più spesso viene eseguita secondo Ravich, ma questo non elimina completamente il difetto, ma l'effetto cosmetico dell'operazione è buono.

La seconda operazione viene eseguita secondo Abramson, e durante questo, un corsetto è fatto di piastre di metallo unite insieme attorno al torace, che aiutano a frenare lo sviluppo del processo patologico.

Cassa della chiglia: cause, tipi, sintomi e trattamento di questa malattia

Il torace a forma di chiglia è un cambiamento anormale nella forma dello sterno e delle costole che si connettono con esso. La deformazione appare come il rigonfiamento di una parte dello sterno verso l'esterno e le estremità delle costole che si collegano allo sterno, verso l'interno.

Il petto umano è costituito da tre componenti:

• costole semicircolari;
• osso frontale, chiamato sterno;
• vertebre.

Insieme formano un ricettacolo flessibile e resistente per i polmoni e il cuore. Giunti motrici vertebrali e costale-sternali interconnessi. Questo design consente allo scheletro osseo di partecipare attivamente all'atto del respiro, espandendo l'inspirazione e assottigliando l'espirazione.

Contenuto dell'articolo:
classificazione
motivi
Sintomi e fasi di sviluppo
Metodi di trattamento

Definizione della malattia. terminologia

Deformazione sul tipo di scrigno con chiglia descritto da Ippocrate per un tempo molto lungo. Petti di pollo, petto di piccione a petto sono descrizioni molto accurate e figurative. La definizione completa di patologia è la deformità del torace chigliata o CDGK abbreviato.

Classificazione e definizione della malattia

L'aspetto del paziente è molto caratteristico di questa patologia: il torace è schiacciato dai lati e davanti allo sterno si gonfia.

Il tipo di deformazione è determinato dal punto di rigonfiamento dello sterno:

• manubrio-costa - il rigonfiamento si trova alla giunzione del corpo dello sterno e le braccia, la sua parte e il processo xifoideo sono piegati all'indietro;
• osso del corpo - la deformazione dello sterno nel terzo inferiore in isolamento o con le pieghe delle costole;
• costale - costole curve in avanti nei punti di articolazione con lo sterno.

La classificazione è stata sviluppata dai chirurghi sovietici A.A. Fokin e G.A. Bairov nella metà degli anni '60 del 20 ° secolo.

Fattori e cause di rischio

Classico petto con la chiglia in un bambino appartiene a malformazioni congenite. La possibilità di avere un bambino con questa anomalia è del 50% se uno dei genitori ha un difetto simile. La causa della deformità è la crescita progressiva dello sterno e delle costole, il sottosviluppo delle gambe delle costole del diaframma, l'inferiorità congenita della cartilagine e del tessuto connettivo, l'ossificazione precoce dello sterno tra il manico e il corpo, o l'accrezione di diverse costole adiacenti della cartilagine.

Il torace a forma di chiglia colpisce quasi sempre le persone con costituzione astenica, gli uomini sono 4 volte più spesso delle donne. A volte la malattia si verifica in pazienti con sindrome di Marfan o Ellers - Danlos. Allo stesso tempo, il difetto del cuore per il paziente viene alla ribalta.

Varietà di difetti toracici acquisiti

• dopo aver sofferto processi purulenti dei polmoni, pleura, parete toracica, come osteomielite delle ossa del torace, empiema della pleura, ascesso purulento del polmone. La retrazione delle costole o dello sterno nel sito di lesione, la curvatura del supporto della colonna vertebrale e contribuiscono alla progressione della deformità;
• come le conseguenze delle fratture del manico o del corpo dello sterno. La curvatura dopo l'infortunio si verifica abbastanza raramente. Tuttavia, ci sono stati casi di sviluppo di una tipica deformazione dello scheletro osseo sotto forma di chiglia dopo una frattura dello sterno;
• ricaduta dopo operazioni di recupero (toracoplastica) per vari difetti dello sterno;
• malattie croniche degli organi interni, ad esempio difetti cardiaci congeniti, spondilite anchilosante o curvatura spinale - scoliosi, cifoscoliosi;
• rachitismo, siringomielia (una malattia del sistema nervoso centrale con la formazione di vuoti nel midollo spinale);
• lesioni toraciche.

L'insorgenza di recidiva della malattia dopo la toracoplastica prodotta non è sempre spiegata dall'insufficiente esperienza del medico. Le ragioni possono essere l'attivazione precoce del paziente o l'operazione senza l'utilizzo di fissatori speciali.

Sintomi della malattia

Il fatto che una persona abbia un difetto caratteristico viene rilevato durante il primo esame da un medico. Indipendentemente dal tipo di curvatura dello sterno e delle costole, la dimensione anteroposteriore è sempre più grande della trasversale. L'impressione del torace, costantemente in stato d'inalazione. Nella fase iniziale della malattia non è accompagnata da violazioni delle funzioni degli organi interni: nessun dolore, mancanza di respiro e palpitazioni. Nei neonati, la patologia dello sterno è invisibile e spesso viene ignorata. Tuttavia, con la crescita del bambino, di norma, nell'adolescenza aumenta il grado di rigonfiamento. Le estremità cartilaginee di 4-8 coppie di costole affondano simmetricamente o solo su un lato e gli archi delle costole sono invertiti. L'unica lamentela che i genitori o l'indirizzo di un adolescente è un difetto estetico o insoddisfazione per l'aspetto.

Se non trattata, si verifica l'ossificazione delle aree cartilaginee delle costole, che rende inattivo lo scheletro pettorale. L'escursione respiratoria del torace rigido diminuisce gradualmente, accompagnata dal deterioramento della respirazione esterna e dalla bassa saturazione di ossigeno nel sangue. A causa della scarsa ventilazione dei polmoni, le persone con CDHC spesso soffrono di polmonite, malattie respiratorie, malattie polmonari ostruttive.

Fasi della malattia

1. I bambini invecchiano dalla nascita ai 5-7 anni.

Le funzioni del corpo non soffrono. Il bambino non è disturbato dal rigonfiamento dello sterno. Non ci sono cambiamenti nel carattere, nella sfera neuropsichica. I reclami vengono presentati solo da genitori preoccupati per l'aspetto del bambino.

1. Adolescenza, 12-15 anni.

La rapida crescita del bambino provoca un aumento dello sforzo, diventa visibile dal lato. Violazioni della respirazione esterna, il sistema cardiovascolare non lo è. La differenza dai pari porta all'emergere di un complesso di inferiorità, isolamento, rifiuto di comunicare. L'adolescente evita spiagge, piscine, convivenza con altri ragazzi. Alcuni cercano di nascondere il cambiamento del corpo anche dai loro genitori, indossano abiti ampi e larghi.

Gli uomini di età superiore a 25 anni lamentano mancanza di respiro con poco sforzo, debolezza, diminuita capacità lavorativa, dolore in diverse parti della colonna vertebrale. Nei casi avanzati, che sono ora rari, si sviluppano grave insufficienza respiratoria e cardiaca e grave deformità della colonna vertebrale toracica. L'isolamento sociale e la depressione di un giovane, fino a pensieri suicidi, diventano molto gravi.

Nella sindrome di Currari-Silverman, quando il terzo superiore dello sterno si protende, le deformità cifotica o cifoscoliotica della colonna toracica si sviluppano precocemente. Frequenti complicanze della "chiglia superiore" sono alterazioni degenerative-distrofiche delle vertebre, accompagnate da dolore alla schiena dovuto alla compressione delle terminazioni nervose.

Questo è il motivo per cui la deformità del torace nei bambini è soggetta a rilevamento e correzione tempestivi.

diagnostica

La diagnosi viene stabilita durante l'esame iniziale da un medico. Pazienti con un difetto simile, spesso di costituzione astenica, pallidi, con bassa massa muscolare con segni di curvatura della colonna vertebrale toracica. La radiografia del torace nella proiezione frontale e laterale è necessaria per chiarire il grado di CDHC, la gravità della cifosi o cifoscoliosi e lo stato dei polmoni. Se necessario, viene prescritta la tomografia computerizzata. Inoltre, per valutare i sistemi respiratorio e cardiovascolare, vengono utilizzati ECG, spirografia, ecocardiografia.

Trattamento di CDHK. Tipi, preferenze, previsioni

3. Indossare ortesi speciali.

2. Funzionamento mini-invasivo di Abramson.

L'allenamento fisico terapeutico come metodo indipendente per il trattamento della deformità toracica carenata non è efficace. È usato solo per il rafforzamento e l'allenamento del muscolo cardiaco e degli organi respiratori prima e come misure di riabilitazione dopo.

È importante ricordare che qualsiasi auto-trattamento è inaccettabile. Non porterà il risultato desiderato e il tempo prezioso per una correzione efficace andrà perso.

Il massaggio è un metodo ausiliario di influenza sulla colonna vertebrale, aumentando il flusso di sangue ai muscoli. L'applicazione del massaggio del rachide toracico aiuta a rallentare la progressione della cifosi e della cifoscoliosi. Agendo delicatamente sulla muscolatura, le tecniche di massaggio rilassa i muscoli tesi e tonificano quelli pigri.

L'esercizio terapeutico viene utilizzato per mantenere la gamma di movimenti delle articolazioni sterno-costale e costale-vertebrale prima dell'intervento chirurgico. L'esercizio fisico regolare con la fisioterapia mantiene il volume respiratorio normale e la capacità polmonare. Dopo il trattamento chirurgico, la terapia fisica accelera la riabilitazione dei pazienti, combatte la stagnazione, collega le parti inferiori dei polmoni alla respirazione.

Nei bambini e negli adolescenti, è efficace indossare ortesi speciali per correggere il petto chigliato. Il sistema di compressione dinamica di Ferret esercita una pressione misurata sullo sterno, raddrizzandolo gradualmente. Installa un tutore, determina il programma di indossamento e regola il grado di compressione solo dal medico. Lo svantaggio di questo metodo è l'età dei bambini dei pazienti, l'inconveniente di indossare il dispositivo, la necessità di un uso a lungo termine per diversi anni, a causa della quale solo la metà dei pazienti ottiene l'effetto.

Il metodo principale per correggere la deformità del torace keeled è diventato operativo. Le principali indicazioni sono l'aspetto estetico della malattia e la presenza di CDGK di grado 3 con un angolo di Lewis inferiore a 115 gradi.

Tecniche operative di base

Un classico è la tecnica di rettifica del difetto secondo Ravich con accesso aperto. È piuttosto traumatico, associato alla resezione delle aree cartilaginee delle costole deformate, all'intersezione dei muscoli pettorali e al ripristino dell'integrità delle loro cuciture end-to-end.

Un'altra operazione Abramson ha un carattere più parsimonioso. Implica l'introduzione di una placca metallica nei tessuti molli del torace, che viene fissata dopo aver premuto sul petto. Il fissatore viene rimosso dopo 2 anni, l'efficienza dell'operazione è elevata, la probabilità di recidiva è estremamente ridotta.

Casi quando puoi fare senza chirurgia

Alcuni pazienti non sono soddisfatti dell'aspetto, ma non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico. Spaventa sia la chirurgia stessa che l'anestesia generale. In questo caso, alle donne viene offerto di installare protesi al silicone, per gli uomini, per aumentare la massa muscolare del petto e del cingolo scapolare. Ciò rimuove il carico visivo dall'area di deformazione, rendendolo meno evidente.

Un'operazione per correggere la cassa chiglia viene eseguita solo in condizioni stazionarie da un chirurgo esperto. Per 10 giorni il paziente è sotto la supervisione di un medico. Dopo la dimissione domiciliare per sei mesi è necessario limitare l'attività fisica per evitare il ripetersi della malattia.

Prevenzione della recidiva della malattia

Per lo sviluppo armonioso del bambino, è importante osservare alcune regole.

• assicurare un bambino con sufficiente attività fisica - l'esercizio rafforza i muscoli della schiena, della colonna vertebrale e degli addominali;
• accesso tempestivo a un medico, esame di follow-up regolare della malattia;
• dieta equilibrata;
• supporto psicologico del bambino in caso di impossibilità dell'operazione.

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Scoliosi spinale: sintomi, tipi, effetti e complicanze

La scoliosi è una curvatura della colonna vertebrale con grave deformità delle vertebre. Molto spesso, la patologia si trova nei bambini, meno comunemente diagnosticata negli adulti.

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Se non si inizia il trattamento in tempo e non si corregge la normale posizione della colonna vertebrale, la malattia inizierà a progredire e porterà molte conseguenze spiacevoli ad un adulto.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) la scoliosi è indicata come M41.1.

La colonna vertebrale umana è formata da 33 vertebre. Grazie ai dischi intervertebrali, la colonna vertebrale può muoversi liberamente ed eseguire funzioni di ammortizzazione. Ammorbidisce la forza di colpi, sobbalzi, salti e altri carichi fisici sulla schiena.

Cause della malattia

La malattia può essere congenita e acquisita. Vari fattori e fattori contribuiscono a questo.

Cause di forma congenita o displastica in un bambino:

1. Costole o vertebre di giuntura tra loro.
2. Fallimenti nello sviluppo generale dei processi delle vertebre.
3. Sottosviluppo delle vertebre nella colonna sacrale o lombare.
4. Lumbarizzazione, che è accompagnata da una diminuzione delle vertebre sacrali.
5. La sacralizzazione è l'opposto della lumbarizzazione con una diminuzione delle vertebre lombari e un aumento del sacro.

La scoliosi acquisita si sviluppa dopo la nascita per una serie di motivi esterni. Varietà di questa forma della malattia:

• neurogena;
• rachitici;
• statica;
• idiopatica.

La forma neurogena della malattia inizia a svilupparsi a causa del pronunciato danno al sistema nervoso umano dopo aver sofferto di poliomielite o miopatia.

Inoltre, i bambini hanno spesso una scoliosi neurogena sullo sfondo della paralisi cerebrale. Ciò è giustificato da una pronunciata disfunzione dei muscoli della schiena, che non possono più sostenere il corpo in una normale posizione di livello.

La malattia rachitica si manifesta sullo sfondo del rachitismo: tutte le ossa sono deformate, causando osteoporosi e una diminuzione della densità ossea.

Scoliosi statica - una conseguenza della deformazione delle ossa delle gambe.

La forma più comune della malattia è la scoliosi idiopatica. Le ragioni esatte per il suo sviluppo, gli scienziati non hanno ancora rivelato. Si ritiene che la malattia si verifichi a causa di una violazione dello sviluppo della colonna vertebrale nei bambini di età compresa tra 10-15 anni.

Cause di scoliosi:

• fare sport che hanno uno sviluppo irregolare dei muscoli (tennis, hockey, ecc.);
• gravi malattie del tessuto connettivo;
• chirurgia spinale nella storia;
• precedenti infortuni alla schiena;
• carico irregolare sulle spalle (portare borse su una spalla o pesi in una mano);
• predisposizione genetica;
• posti a sedere inadatti al tavolo (seduti su una sedia senza schienale, tavolo troppo basso, ecc.).

La malattia è confusa con una violazione della postura. Questi sono stati leggermente diversi, poiché in violazione della postura c'è una curvatura laterale meno pronunciata della colonna vertebrale.

sintomi

I segni di scoliosi dipendono dal grado di abbandono della malattia. Sintomi di patologia negli adulti:

• asimmetria delle spalle e delle spalle;
• frequenti dolori alla schiena, al torace e nella zona tra le scapole;
• dolore alla testa;
• affaticamento severo;
• deformità toracica;
• malfunzionamenti nel tratto digestivo e nel cuore.

Conseguenze della malattia

In assenza di trattamento tempestivo, le conseguenze della scoliosi negli adulti possono essere le seguenti:

• malfunzionamento del cuore. Nei casi più avanzati possono insorgere scompenso cardiaco e difetti miocardici;
• disturbi circolatori;
• mancanza di respiro e pressione alta;
• sviluppo di insufficienza respiratoria;
• violazione del tratto gastrointestinale e del sistema urinario;
• deterioramento del sistema riproduttivo.

Cos'è la scoliosi pericolosa

Non tutti i pazienti sanno quanto sia pericolosa la scoliosi, quindi non sono seriamente interessati al trattamento e questa malattia "attira" tutti i sistemi del corpo, peggiorando le loro funzioni.

Complicazioni se la terapia medica non è avviata in tempo:

1. Aumento del rischio di ictus (si verifica nelle fasi successive della malattia).
2. Danni al midollo spinale che minacciano di paralisi.
3. Rischio di invalidità e disabilità.

Differenze nella zona interessata

La scoliosi può provocare la deformazione di diverse parti della colonna vertebrale:

• regione cervicale;
• toracica;
• regione lombare;
• zona trasversale.
  Ogni tipo di malattia è accompagnato da proprie manifestazioni individuali, caratteristiche del corso, cause.

Dipartimento di Thoracic

La scoliosi mammaria di solito colpisce la 7a, 8a e 8a vertebra. La malattia progredisce rapidamente, quindi è considerata pericolosa.

Sintomi di curvatura toracica:

• sviluppo dell'asimmetria della vita e della colonna vertebrale;
• mal di schiena molto brutto;
• rigidità nella parte posteriore;
• malfunzionamento del cuore.

La scoliosi destra o sinistra della regione toracica può avere una curvatura a forma di "C" o "s".

Qual è il pericolo di questo tipo di malattia? La scoliosi toracica si riflette negativamente sul lavoro dei sistemi respiratorio e cardiovascolare a causa della deformazione del torace, a cui risultano 1, 2, 3 gradi di patologia.

Come trattare questo tipo di curvatura? Dipende dal grado della sua negligenza. Il trattamento della scoliosi di 1 o 2 gradi (secondo l'ICD 10, il suo numero M41.1) è efficace con l'aiuto della ginnastica. Il corso di terapia fisica deve essere selezionato dal medico curante per ciascun paziente individualmente (tenendo conto delle sue condizioni generali e della presenza di patologie concomitanti).

Gli esercizi per i tipi di curvatura destra e sinistra possono differire. Il trattamento di 1 grado di scoliosi può essere completato con il massaggio.

Colonna vertebrale lombare

La curvatura lombare (lato sinistro o lato destro) è osservata principalmente negli impiegati che conducono uno stile di vita sedentario. Sintomi di questo tipo di malattia:

1. Dolore di un personaggio lamentoso nella parte bassa della schiena (tipico per il primo grado).
2. Violazione della figura dovuta a deformità spinale.
3. Progressione dell'osteocondrosi precoce (spesso osservata in 2 gradi di patologia).

Il trattamento della scoliosi toracolombare deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. La terapia è tradizionale, finalizzata al massimo allineamento della colonna vertebrale.

La scoliosi della regione lombosacrale è raramente osservata a causa di lesioni o come un difetto congenito nella struttura delle vertebre della regione sacrale.

• distorsione pelvica;
• mal di schiena e area sacrale;
• fenomeni asimmetrici, che possono manifestarsi sotto forma di diverse lunghezze delle gambe;
• disturbo dell'andatura.

Regione cervicale

La curvatura del collo è osservata nelle 4 e 5 vertebre. Segni di condizione:

1. Grave mal di testa.
2. Vertigini e dolore al collo, caratteristici della scoliosi trascurata della regione cervico-toracica.
3. La debolezza è già a 1 grado della malattia.
4. Deformazione del collo
5. La posizione delle ghiandole della spalla a diversi livelli.

Il trattamento della curvatura destra o sinistra della regione cervicale dovrebbe essere completo. Si consiglia di eseguire esercizi speciali, fisioterapia e massaggi.

Deformazione dello stage

Mentre la malattia progredisce, la deformazione delle vertebre diventa più pronunciata. I medici distinguono quattro gradi della malattia, ciascuno con i suoi sintomi caratteristici e le caratteristiche del corso.

Consideriamo in modo più dettagliato ogni fase.

1 grado

Una fase più semplice: la curvatura non supera i dieci gradi. Se la malattia non progredisce ulteriormente, puoi condurre una vita normale. Deviazioni, lo sviluppo di complicanze sono estremamente rari.

Per rilevare la deformazione nella forma iniziale, è possibile utilizzare una radiografia. Caratteristiche caratteristiche:

• dolore alla schiena con intenso sforzo fisico;
• chinarsi: il grado iniziale di un uomo non è evidente;
• quando in piedi, i cingoli scapolari e le scapole si trovano a diversi livelli;
• quando si piega il paziente, il medico vede chiaramente la curvatura dell'arco della colonna vertebrale su un lato.

Almeno due volte l'anno, una persona con un grado iniziale di scoliosi dovrebbe essere osservata da un ortopedico.

2 gradi

Accompagnato dalla deformazione con un angolo di 10-25 gradi. I cambiamenti patologici sono evidenti anche durante l'esame iniziale del paziente (una spalla è più alta dell'altra).

Il secondo grado di scoliosi deve essere trattato.

Sintomi della scoliosi di grado 2:

• quando ti appoggi alla schiena, una piccola gobba è chiaramente visibile;
• aumento della fatica alla schiena;
• debolezza generale.

Oltre al massaggio e all'esercizio fisico, si consiglia di indossare speciali corsetti ortopedici e di praticare lo stretching della colonna vertebrale su letti reclinabili.

Se la malattia progredisce rapidamente e la terapia conservativa non funziona, il medico curante può prescrivere un intervento chirurgico.

3 gradi

Accompagnato dalla deformazione della colonna vertebrale con un angolo di 25 a 50 gradi. Questa è una fase grave della malattia, che è accompagnata dai seguenti sintomi:

• deformazione pronunciata della schiena, che porta a un forte squilibrio di tutto il corpo, pelvi e altezza della cintura delle spalle;
• deformazione evidente del torace;
• frequente dolore alla schiena, diminuzione della capacità lavorativa generale;
• violazione del lavoro degli organi interni (in particolare il cuore soffre);
• predisposizione alle malattie respiratorie;
• mancanza di respiro.

Nei casi più avanzati, la circolazione sanguigna è disturbata, il midollo spinale è compresso, che è accompagnato da perdita di sensibilità in diverse parti del corpo.

L'ultimo grado di scoliosi viene diagnosticato quando l'angolo di curvatura è superiore a cinquanta gradi. Questa è la forma più avanzata della malattia in cui sono colpiti tutti gli organi e i sistemi umani.

• grave deformità della schiena del paziente;
• arresto della crescita;
• paralisi delle gambe;
• disabilità.

In oltre l'80% dei casi, la causa principale dello sviluppo della scoliosi non è stata stabilita e la curvatura è designata come "scoliosi idiopatica".

Giusto tipo di deformazione

Tipi di curvatura spinale congenita e acquisita:

Ci sono scoliosi destra della colonna vertebrale e parte sinistra.

La curvatura del lato destro interessa il lato destro della schiena del paziente e la curvatura del lato sinistro interessa il lato sinistro. Non ci sono differenze caratteristiche nei sintomi, cause, metodi di terapia medica.

Tipi di trattamento

Molti pazienti dopo aver stabilito la diagnosi di "scoliosi" sono persi, perché non sanno quale medico tratti la malattia, come correggere la curvatura in modo indipendente.

Chi tratta la scoliosi? L'ortopedico è impegnato nella selezione della terapia, ma è spesso necessaria la consultazione del neuropatologo, del terapeuta e del chirurgo (nei casi avanzati).

Come trattare la scoliosi a casa? Caratteristiche della terapia in ogni singolo grado di abbandono della patologia:

Correzione negli adulti

La curvatura rivelata della schiena è estremamente negativamente visualizzata sul sistema muscolo-scheletrico e sul lavoro dei suoi organi interni. Il paziente sviluppa gradualmente un tono muscolare irregolare.

La terapia viene sempre selezionata in base alle condizioni generali del paziente, allo stadio della sua malattia e alla causa principale.

Parte integrante - ginnastica. Inoltre, i pazienti sono invitati a partecipare a sessioni di massaggi, a nuotare e a prendere i farmaci prescritti da un medico.

Per non provocare complicazioni, ai pazienti è vietato:

1. Limita completamente qualsiasi attività fisica. Ciò porterà ad un indebolimento dei muscoli della schiena, che accelererà ulteriormente la curvatura.
2. Per lungo tempo, sii in una posizione eretta. In questo stato, il carico porterà a uno spasmo muscolare, che provoca un forte dolore.
3. Fornire uno sforzo fisico irregolare sulla schiena: sollevamento pesi, sonno frequente sullo stesso lato.
4. Per consentire l'ipotermia. Le basse temperature compromettono la circolazione sanguigna, causando spasmi muscolari.
5. Esegui movimenti bruschi del corpo, curve.
6. Un uomo con una curvatura non può impegnarsi nell'hockey, nel calcio, nel jogging, nella ginnastica e nella scherma.

Questi tipi di esercizio sono severamente vietati:

• salti alti;
• fare esercizi con i manubri su una gamba;
• attacchi acuti;
• infradito;
• la testa si inclina;
• alzando entrambe le mani contemporaneamente;
• torso affilato;
• frequente tirando su una barra orizzontale.

Trattamento dei bambini

Il trattamento della scoliosi negli adolescenti e nei bambini può essere effettuato sia a casa che in ospedale. I pazienti ricevono un massaggio, particolarmente efficace a 1 e 2 gradi di curvatura spinale, quando è ancora possibile fermare la deformità e livellare la schiena del bambino.

I compiti del massaggio terapeutico per i bambini:

• rafforzamento muscolare;
• correzione della postura;
• prevenzione delle complicanze;
• rallentare la progressione della malattia;
• miglioramento della circolazione sanguigna;
• normalizzazione della nutrizione dei tessuti della schiena.

Per la scoliosi, i bambini dovrebbero essere trattati da uno specialista. Farlo da solo è pericoloso, poiché azioni sbagliate possono aumentare ulteriormente il grado di deformazione.

Il trattamento chirurgico della scoliosi nei bambini viene praticato solo quando c'è una forte trascuratezza della patologia.

esercizi

Praticare la terapia fisica da Dikulya per raddrizzare la colonna vertebrale è più efficace solo negli stadi 1 e 2 della scoliosi. È auspicabile condurre esercizi terapeutici in ospedale sotto la supervisione di medici, ma se il medico lo consente, allora è possibile praticare esercizi ed esercizi per la scoliosi a casa.

Miglioramenti possibili soggetti ad una corretta e regolare esecuzione del complesso di esercizio fisico e massaggio per la scoliosi:

1. Correzione della postura
2. Rafforzare i muscoli della schiena (particolarmente utile per i bambini).
3. Miglioramento degli organi interni.
4. Prevenzione delle complicanze.
5. Ridurre il grado di curvatura della schiena e la prevenzione di ulteriori deformazioni.

Serie classica di esercizi:

1. Sdraiati sulla schiena, metti le mani dietro la testa. Eseguire i gomiti appiattimento e riproduzione. Ripeti cinque volte.
2. Sdraiati sulla schiena, piegare lentamente le gambe e tirarle allo stomaco.
3. Piegare le ginocchia, sollevare il bacino. È auspicabile ripetere questi allenamenti ogni giorno dieci volte (al mattino e alla sera).
4. Diventa a quattro zampe, appoggiarsi sui gomiti. Piegati indietro.
5. Sdraiati sul lato dove c'è deformità spinale. Metti la mano dietro la testa. Ripeti cinque volte.
6. Mettiti a quattro zampe e tira su le gambe. Abbassa la testa.
7. Sdraiati sulla schiena. Alza le mani alternativamente, ruotale in cerchio.
8. Steso sullo stomaco, piega la colonna vertebrale, solleva il busto.

Dopo ogni allenamento, è importante riposare su una superficie dura per dieci minuti.

Consulenza di esperti

Raccomandazioni di medici che riducono la probabilità di scoliosi:

1. È necessario fare pause frequenti per riscaldarsi durante lunghe sessioni al computer.
2. Evitare un sovraccarico eccessivo della schiena, in particolare il sollevamento e il trasporto di pesi.
3. Distribuire uniformemente il carico su entrambe le spalle (questo è particolarmente importante quando si trasportano borse pesanti, ecc.).
4. Dovresti dormire su un materasso ortopedico di qualità che non piegherà la schiena durante il sonno. Il cuscino dovrebbe essere piatto, preferibilmente rigido.
5. È importante organizzare il tuo posto di lavoro al computer. Assicurarsi che l'altezza della sedia e del tavolo siano ottimali.
6. Ricorda sempre la tua postura.
7. Fai esercizio tutti i giorni o fai sport. Nuoto e vari sport attivi sono utili.
8. Per prevenire una tendenza congenita alla scoliosi, si consiglia alle donne durante la gravidanza di assumere vitamine del gruppo B, acido folico.
9. Una dieta completa con nutrienti e vitamine essenziali.
10. Prestare attenzione e trattare le malattie che possono causare la scoliosi.

La prevenzione della curvatura della schiena nei bambini piccoli dovrebbe essere affrontata fin dalla nascita. L'ortopedico dovrebbe monitorare regolarmente la postura del bambino.

chirurgia

La necessità di un intervento chirurgico si verifica solo nei casi estremi in cui la terapia convenzionale non produce risultati. La selezione di un tipo specifico di operazione è effettuata dal dottore singolarmente (basato sul tipo di lesione spinale, grado di abbandono, sintomi, la presenza di complicazioni).

Fattori che influenzano le indicazioni per la chirurgia:

• età dei bambini (la colonna vertebrale in crescita è più facile da correggere rapidamente);
• curvatura destra, che è soggetta a rapida progressione;
• il paziente ha problemi psicologici dovuti alla curvatura;
• durata della malattia.
  L'essenza delle operazioni è che una struttura metallica è installata nella colonna vertebrale umana, che la fissa nella posizione corretta. Il feedback su tali interventi è positivo nella maggior parte dei casi.

Corsetto di scoliosi

I corsetti medici sono progettati per correggere la colonna vertebrale: fissano la colonna vertebrale nella posizione corretta, rallentandone la deformazione.

Corsetti - un metodo ausiliario di terapia. Non sono in grado di liberare completamente la persona dalla malattia, specialmente se la patologia si verifica in forme trascurate.

Effetti terapeutici di questi corsetti:

• fissazione della spina dorsale in una posizione uniforme;
• ridurre il carico sull'area deformata della schiena;
• riduzione di curve patologiche;
• prevenzione di possibili complicanze;
• pressione sull'area deformata della colonna vertebrale per rallentare la curvatura.

L'uso prolungato di corsetti insegna a una persona a tenere sempre la schiena dritta, il che evita di flettersi.

Svantaggi dell'uso di corsetti:

1. Restrizioni ai movimenti.
2. Indebolimento dei muscoli che atrofizzano e peggio supportano la postura senza un corsetto.
3. Il rischio di danni alla pelle nelle aree del corsetto di attrito.

Se scegli il corsetto sbagliato, puoi accelerare la progressione della scoliosi, avendo fatto più danni a una persona che bene. La scelta di questo prodotto ortopedico dovrebbe essere il medico curante.

Varietà di corsetti ortopedici:

1. Corsetti di sostegno per ridurre il dolore e la tensione nei muscoli della schiena. Utilizzato nelle fasi iniziali della scoliosi. Dovrebbero essere indossati per almeno sei mesi consecutivi.
2. Cinture di correzione Hanno una forma a otto, possono regolare la postura nella colonna vertebrale toracica. Più efficace nel primo stadio della scoliosi.
3. Corsetto Chenot. Utilizzato per curvature toraciche, lombari. Il corsetto più efficace è considerato per i bambini. Le recensioni su di lui celebrano la sua efficacia.
4. Il corsetto di Boston viene utilizzato negli stadi avanzati della scoliosi (3 gradi) con gravi difetti della colonna vertebrale.
5. Corsetti correttivi per prevenire lo sviluppo di complicazioni e prevenire ulteriori curvature della colonna vertebrale. Solitamente fatto su misura per misure individuali, può avere strutture rigide / semirigide.

Trattamento congiunto Altre >>

Punte del corsetto:

1. È necessario iniziare a portare i corsetti solo dopo aver effettuato terapia fisica e altra terapia conservativa.
2. Utilizzare un corsetto può essere prescritto solo da un medico. Nei primi giorni si consiglia di indossarlo solo per un paio d'ore in modo che il retro venga utilizzato nella nuova posizione.
3. Nella prima settimana, il corsetto deve essere indossato fino a due ore al giorno. Nella prossima settimana, è necessario aumentare il tempo di utilizzo per un'ora, quindi aumentare gradualmente fino a sei ore al giorno.
4. Dopo due mesi di applicazione del corsetto, è importante consultare un medico. Se c'è un miglioramento, la durata della terapia può essere ridotta. Per un completo recupero della colonna vertebrale, i corsetti devono essere utilizzati per almeno sei mesi consecutivi con brevi pause.

L'efficacia dell'uso dei corsetti per la scoliosi è dimostrata non solo dai medici, ma dalle numerose recensioni di pazienti che hanno già utilizzato questo metodo di trattamento.

Trazione spinale

Con una forte curvatura della colonna vertebrale, i pazienti sono alla ricerca di modi efficaci per raddrizzare la schiena. Stretching o stretching della colonna vertebrale, di solito effettuata in acqua. Il paziente si distende su uno scudo speciale, fissato con cinghie speciali, un carico addizionale viene imposto ai suoi piedi.

Quando lo scudo inizia a scendere nell'acqua, un carico verrà posizionato sulla colonna vertebrale per facilitare il suo allungamento.

La procedura è pericolosa, quindi è severamente vietato esercitarsi a casa. Utilizzare questo metodo di terapia è possibile solo con il permesso del medico.