Qual è la sindrome delle arterie vertebrali e ci sono metodi efficaci di trattamento interessati a persone che hanno una diagnosi simile. La sindrome dell'arteria vertebrale è i sintomi derivanti da disturbi circolatori nel cervello dovuti al pizzicamento delle arterie vertebrali.

Più recentemente, la spa è stata trovata solo negli anziani. Ora questa patologia viene diagnosticata anche a ventenni. Più spesso sviluppa la sindrome del lato sinistro. Questa situazione è dovuta al fatto che l'arteria sinistra si allontana dall'aorta e da quella destra dall'arteria succlavia.

Meccanismo di sviluppo

Come risultato di alterazioni degenerative-distrofiche nella colonna vertebrale, si osserva un pizzicamento dell'arteria vertebrale e un restringimento del suo lume. Di conseguenza, il cervello non riceve la quantità necessaria di sostanze nutritive e ossigeno, il che porta allo sviluppo di ipossia - mancanza di ossigeno.

Le arterie vertebrali o vertebrali portano solo il 30% del sangue al cervello (forniscono anche il midollo spinale), la maggior parte delle sostanze nutritive e l'ossigeno attraversano le arterie carotidi.

Pertanto, nella maggior parte dei casi, la sindrome delle arterie vertebrali non rappresenta una seria minaccia per la vita, ma può comunque portare a molti problemi. Può causare distonia vegetativa, ipertensione cerebrale e disabilità.

motivi

La sindrome dell'arteria vertebrale è capace di una varietà di fattori. Possono essere divisi in 3 grandi gruppi:

• Anomalie congenite nella struttura dell'arteria (eccessi, forte tortuosità);
• Malattie che portano ad una diminuzione del lume delle arterie (artrosi, aterosclerosi, artrite, anomalia di Kimmerley, malattia di Bechterew, emboli, trombosi);
• Compressione dell'arteria dovuta allo sviluppo di osteocondrosi, scoliosi, struttura patologica delle ossa, spasmi muscolari, presenza di tumori nel collo.

• Vi consigliamo di leggere: il corso indiretto dell'arteria vertebrale

Secondo un'altra classificazione, i motivi sono:

• Vertebrogenesi (sono associati alla colonna vertebrale): ernia intervertebrale, alterazioni degenerative-distrofiche associate a osteocondrosi, crescita di osteofiti causati da spondilosi, infiammazione delle faccette articolari, lesioni alle vertebre;
• Non vertebrogenesi (non associata alla colonna vertebrale): aterosclerosi, restringimento dei lumi vascolari a causa della loro ipoplasia (sottosviluppo), eccessiva tortuosità delle navi, spasmi.

I movimenti bruschi della testa (curve e curve) e uno stile di vita inattivo possono provocare lo sviluppo di patologie. Per curare una sindrome, è necessario, prima di tutto, eliminare la sua causa.

sintomi

I sintomi della sindrome delle arterie vertebrali possono essere simili ad altre malattie. Questi includono:

• Mal di testa - di solito unilaterale, può essere pulsante o bruciore, peggio dopo aver camminato, correndo, cavalcando nel trasporto pubblico, dormendo sul retro;
• Nausea e vomito, non alleviare la condizione generale;
• Compromissione o perdita di coscienza;
• Intorpidimento della faccia;
• Visiva: improvvisamente comparsa di forti dolori agli occhi, secchezza, comparsa periodica di "nebbia" o "mosche", indebolimento transitorio dell'acuità visiva;
• Disturbi uditivi e vestibolari - insufficienza uditiva periodica, tinnito, vertigini e pulsazioni nella testa;
• Segni di insuccesso nel sistema cardiovascolare: pressione arteriosa instabile, attacchi di angina;
• Disturbi cerebrali, accompagnati da uno squilibrio, un discorso indiscriminato, un cambiamento nella calligrafia, il raddoppiamento o l'oscuramento degli occhi.

diagnostica

L'efficacia della terapia dipende dalla diagnosi tempestiva. Pertanto, prima di trattare la patologia, il paziente viene inviato per un esame completo. Se si sospetta la sindrome delle arterie vertebrali, la diagnosi include:

• Esame delle lamentele del paziente e della storia della malattia;
• Esame neurologico;
• Radiografia della regione cervicale - rileva i cambiamenti patologici nell'articolazione atlanto-occipitale;
• Scansione duplex delle arterie - mostra anomalie nei vasi, trova la loro pervietà;
• Angiografia dell'arteria - misura la velocità del flusso sanguigno e il diametro vascolare, rivela la posizione delle patologie;
• Ecografia Doppler - determina la violazione del flusso sanguigno, esamina la permeabilità vascolare, la natura del flusso sanguigno e la sua velocità;
• Risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale - rivela anomalie nella colonna vertebrale;
• L'imaging a risonanza magnetica del cervello, valuta la fornitura di cellule cerebrali con ossigeno e sostanze nutritive, stabilisce la causa dei disturbi circolatori, mostra la localizzazione del pizzicamento.

I metodi terapeutici sono selezionati individualmente per ciascun paziente in base ai risultati degli esami diagnostici.

Metodi di trattamento

Se viene diagnosticata la sindrome delle arterie vertebrali, il trattamento deve essere completo. Ha lo scopo di eliminare le patologie nella regione del rachide cervicale e normalizzare il lume delle arterie.

• Terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• agopuntura;
• Terapia manuale;
• Terapia fisica;
• Trattamento ortopedico;
• Trattamento termale;
• Chirurgia.

Metodi conservativi

Quando la sindrome da terapia farmacologica utilizzata:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, aceclofenac, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - alleviare il dolore, alleviare l'infiammazione, prevenire la formazione di coaguli di sangue;
• Rilassanti muscolari (tolperisone, mydocalm, baclofen, drotaverin, noto come no-shpa) - alleviare il tono muscolare, alleviare i crampi;
• Vasoattivatori (cinnarizina, agapurina, trental, nicergolina, cavinton, vinpocetina, instenon) - espandono le arterie, attivano la circolazione sanguigna nel cervello;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - migliora il deflusso venoso;
• Angioprotectors (Diosmin) ripristina il funzionamento delle arterie;
• Neuroprotectors (gliatilin, somazine, sermion) - proteggono il cervello da fattori avversi, prevengono danni ai neuroni;
• Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - prevenire lo sviluppo di ipossia regolando il metabolismo energetico;
• Nootropics (lucetam, piracetam, thiocetam) - migliorano il funzionamento del cervello, aumentano l'umore;
• Farmaci che ripristinano il metabolismo nelle cellule nervose (gliatilina, glicina, citicolina, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Farmaci che normalizzano il metabolismo in tutto il corpo (tiotriazolina, trimetazidina, mildronate);
• Le vitamine appartenenti al gruppo B (milgamma, neurovitan, neurobion) - migliorano il potere dei neuroni.

Se necessario, prescrivere un trattamento sintomatico:

• Farmaci anti-emicranici (sumatriptan) - usati per gli attacchi di emicrania;
• Farmaci che eliminano vertigini (betaserk, betaistina);
• Farmaci lenitivi;
• Antidepressivi.

Le procedure fisioterapeutiche integreranno efficacemente la terapia farmacologica:

• Trazione (estensione) della colonna vertebrale;
• Terapia magnetica;
• darsonvalizzazione;
• galvanica;
• Correnti diadinamiche;
• Esposizione agli ultrasuoni;
• Utilizzare corrente pulsata;
• fonoforesi;
• Elettroforesi.

L'agopuntura allevia il dolore ed elimina i disturbi neurologici. Esercizi appositamente selezionati aiuteranno a rafforzare il corsetto muscolare. Un effetto benefico sullo stato del corpo del nuoto.

Il massaggio attiva la circolazione sanguigna, che contribuisce all'ossigenazione del cervello. Ma qualsiasi procedura manuale dovrebbe essere eseguita da uno specialista. Nel caso opposto, il massaggio può aggravare la situazione, causando danni irreparabili all'organismo. Se non puoi rivolgerti a un massaggiatore professionista, a casa puoi utilizzare un massaggiatore a rulli.

Il trattamento ortopedico prevede l'uso di letti speciali. Quando si raccomanda l'osteocondrosi di indossare una trincea a colletto. Per alleviare il dolore, vengono utilizzati sciarpe di lana, unguenti contenenti serpente e veleno d'api.

Occorre prestare attenzione alla corretta alimentazione per fornire al corpo tutte le vitamine e i minerali necessari. Si raccomanda di includere nella dieta di ribes, mirtilli rossi, chokeberry, olivello spinoso, prugne secche, noci, fagioli, succhi di frutta freschi. È necessario abbandonare completamente le bevande alcoliche, poiché aumentano l'ipossia.

Di solito, il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali viene eseguito su base ambulatoriale. Ma nei casi più gravi, l'ospedalizzazione è necessaria.

Intervento operativo

Quando le tecniche conservative sono inattive, e il lume dell'arteria si restringe a 2 millimetri, si consiglia la chirurgia.

Nei centri specializzati di vertebrologia e neurochirurgia, le operazioni dell'arteria vengono eseguite con metodi minimamente invasivi utilizzando un endoscopio. È sufficiente eseguire una piccola incisione, inferiore a due centimetri, che riduce le lesioni al corpo, previene danni agli organi vicini, accorcia il periodo di riabilitazione.

Durante l'intervento chirurgico, vengono rimosse le anormali escrescenze delle ossa, l'arteria bloccata viene tagliata nel punto di costrizione e la sua plastica viene prodotta. L'efficacia del trattamento chirurgico raggiunge il 90%.

prevenzione

Per non dover trattare la sindrome delle arterie vertebrali, è meglio prevenire lo sviluppo della patologia. Per fare questo, mantenere uno stile di vita attivo, dormire in un letto comodo (preferibilmente su materassi e cuscini ortopedici). Nelle attività professionali che richiedono che il collo sia in una posizione (ad esempio, lavorando al computer), si consiglia di eseguire periodicamente esercizi per la regione cervicale. Se si verificano sintomi spiacevoli, consultare immediatamente un medico.

Trattamento della sindrome dell'arteria vertebrale

Il problema più pressante della patologia vascolare nel cervello, che viene affrontato da persone di ogni età, è un disturbo nel pool vertebro-basilare dell'afflusso di sangue.

Questo è il motivo per cui esiste una tale malattia come la sindrome delle arterie vertebrali, che è anche chiamata sindrome vertebro-basilare. Questo problema è stato descritto per la prima volta in dettaglio da Barre nel 1925.

Queste arterie sono responsabili della violazione della circolazione sanguigna. E il 15-30% del flusso sanguigno viene effettuato dalle arterie vertebrali, che sono responsabili della circolazione del sangue nelle regioni posteriori del cervello.

Se le arterie vertebrali sono colpite, è possibile una violazione di coordinazione, udito, perdita di coscienza, visione e vertigini.

Cause e sintomi della sindrome delle arterie vertebrali

Ci possono essere diverse risposte alla domanda su quali sono le cause che influenzano l'aspetto della sindrome delle arterie vertebrali (SPA). Fattori che influenzano il verificarsi della ZPS:

1. Osteocondrosi del rachide cervicale: osteofiti, dischi intervertebrali erniati, artrosi delle articolazioni.
2. La presenza di una scarica dall'arteria vertebrale succlavia.
3. Anomalie di Kimmerley, costola cervicale addizionale.
4. Spasmo dei muscoli del collo con un carattere pronunciato.

Symptomatology SPA ha diverse manifestazioni:

• Sindrome del dolore Il sintomo più basilare è un mal di testa palpitante o bruciante, che inizia dalla parte posteriore della testa e va alla parte temporale, corona, passando all'area della fronte. Il dolore è costante, raramente parossistico.
• Disturbi vestibolari e uditivi. Probabilmente il verificarsi di rumore nell'orecchio, vertigini, perdita dell'udito (unilaterale).
• Danno visivo. Sensazione di "sabbia" o "nebbia" negli occhi, dolore agli occhi, alterata acuità visiva.
• Disturbi al cuore e vasi coronarici. Tali violazioni possono interessare solo i pazienti con un cuore malsano.

Diagnosi e trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Per una corretta diagnosi della malattia, i medici conducono un esame completo e versatile del paziente, a seguito del quale viene prescritto il metodo di trattamento SPA. La diagnosi della malattia include:

• esame neurologico e analisi generale dei sintomi della malattia;
• radiografia del rachide cervicale in proiezione laterale e diretta, e aggiuntiva;
• doplerografia dei vasi cerebrali e del collo;
• imaging a risonanza magnetica del cervello o alcune parti della colonna vertebrale.

Anche in caso di trattamento della malattia a casa, è necessaria una stretta supervisione da parte di uno specialista. Il trattamento di insufficienza vertebrobasilny è effettuato in un complesso.

Trattamento farmacologico della sindrome delle arterie vertebrali

Il trattamento è selezionato individualmente per ciascun paziente. Se il medico ha prescritto farmaci per la sindrome, di solito include tali farmaci:

1. Vasodilatatori (vasodilatatori). Sono prescritti per prevenire le occlusioni. Iniziare il trattamento con piccole dosi, aumentandole gradualmente. In assenza di effetti, vengono combinati farmaci simili.
2. Agenti antipiastrinici. Preparati per ridurre la coagulazione del sangue, che impedisce il verificarsi di coaguli di sangue. Il farmaco più comunemente usato è l'acido acetilsalicilico. Ticlopidina o dipiridamolo possono essere utilizzati anche se l'acido non ha funzionato o causato allergie.
3. Antipertensivo per il controllo della pressione.
4. Farmaci nootropici e metabolici. Glicina, Seamax, Piracetam, Cerebrolysin e altri sono prescritti per migliorare la funzione cerebrale.
5. Mezzi per alleviare i sintomi: antidepressivi e sonniferi, antidolorifici, antiemetici, per ridurre le vertigini.

• massaggio per migliorare la circolazione sanguigna;
• terapia manuale;
• terapia magnetica;
• Esercitare la terapia per alleviare gli spasmi muscolari, rafforzare la colonna vertebrale e migliorare la postura;
• riflessologia, spesso agopuntura per alleviare gli spasmi muscolari;
• terapia della leech, hirudotherapy;
• indossa un corsetto sul collo.

Rimedi popolari nel trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

I rimedi popolari possono dare risultati solo in combinazione con un trattamento conservativo. Applicare questo trattamento nella maggior parte dei casi per migliorare l'efficacia del trattamento farmacologico. Il trattamento con metodi tradizionali non sostituirà il trattamento principale con farmaci e fisioterapia.

Per il trattamento dei rimedi popolari usare:

• Ricetta con aglio per assottigliare il sangue. L'aglio (3 teste grandi) viene passato attraverso un tritacarne, la massa viene messa in un barattolo e messa in un luogo fresco e buio per 3 giorni. Dopo lo sforzo, aggiungere in proporzioni uguali miele e succo di limone. Prendi dentro prima di andare a dormire per il 1 °. un cucchiaio Miscela immagazzinata nel frigorifero.
• Una ricetta con ippocastano riduce la coagulazione del sangue. 500 g di semi di castagno vengono strofinati insieme alla buccia. Quindi versare acqua e insistere una settimana. Prima dell'uso, filtrare l'infuso e consumare 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti per 1 ora. un cucchiaio
• La seguente ricetta è adatta per i pazienti ipertesi: menta, ruta, valeriana e seta di mais sono mescolati in proporzioni uguali. Metti in un barattolo. Per l'uso preparare una tazza di acqua bollente un cucchiaio della miscela. Lasciare fermentare per 30 minuti. Il corso del trattamento - un mese, bere 1/3 di tazza prima di mangiare.
• Un'altra opzione per chi soffre di ipertensione arteriosa: mescolare 40 g di seta di mais, 20 g di melissa e succo di limone. Versare una miscela di 1 l di acqua bollente. Lascia riposare per almeno un'ora. Bere 3 volte 0,5 tazze mezz'ora dopo un pasto. Un corso completo di utilizzo - 3 volte, ammissione - una settimana dopo una settimana.
• La ricetta per l'espansione dei vasi sanguigni: 20 g di biancospino (frutto) viene versato con acqua bollente (1 tazza). Conservare per 5 minuti a bagnomaria, quindi lasciare in infusione per 30 minuti. Bere 3 volte al giorno per 1ST. cucchiaio per 20 minuti prima dei pasti.
• Ricetta vasodilatatore: mettere in un barattolo una miscela di iperico, camomilla, immortelle, millenarie, boccioli di betulla in proporzioni uguali. Mezzo litro di acqua bollente viene preparato 1 °. miscela di cucchiai Infuso per 30 minuti. La bevanda per infusione risultante per diversi ricevimenti: al mattino e alla sera per mezz'ora prima dei pasti. Il corso di ammissione è un mese.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali a casa

A casa, un buon rimedio per il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali (o sindrome vertebro-basilare) è considerato come l'esercizio ginnico più efficace. È necessario eseguirli senza movimenti improvvisi e sforzi particolari. La ginnastica si svolge al meglio ogni giorno al mattino.

Dopo l'esercizio, è bene fare una doccia o un massaggio. Tutti gli esercizi devono essere eseguiti con una respirazione uniforme attraverso il naso.

Gli esercizi più efficaci e consigliati per i pazienti con sindrome dell'arteria vertebrale sono:

Facciamo tutti gli esercizi 10 volte.

1. Gambe insieme, mantenendo la schiena dritta. Tiriamo fuori il mento, avendo inclinato la testa in avanti, verso un torace. Lasciare in questa posizione per 5 secondi e livellare lentamente.
2. Successivamente, dovresti inclinare la testa verso destra, senza sollevare le spalle. Raggiungiamo le spalle e congeliamo in questa posizione per alcuni secondi. Prendi la posizione di partenza e ripeti l'esercizio con il lato sinistro. Rotazione della testa in senso orario e posteriore. Tirando su la corona. Ci congeliamo per qualche secondo e poi ci rilassiamo. Tirare lentamente la testa in avanti e tornare lentamente alla posizione precedente.
3. In posizione verticale, posizionare le mani sulla cucitura. Quindi, alza le mani, mentre le colleghi nella parte superiore dei palmi. Ci fermiamo in questa posizione, quindi la abbassiamo. Quindi, vai ai giri a sinistra e a destra. Ad ogni turno teniamo la posizione.
4. Quindi, solleva una gamba, congelata per 5 secondi e abbassata. Dopo aver fatto l'esercizio con la seconda tappa.
5. Push-up dalla porta a 30 centimetri. Palmi all'altezza delle spalle e all'altezza dell'architrave. Facciamo 15 volte.
6. Rimaniamo il più a lungo possibile su una gamba. Dopo aver cambiato la gamba.

Recensioni di cliniche per il trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Per fare questo, puoi dare esempi di cliniche di pazienti:

Nikolay, un paziente della clinica Doctor Vojta, San Pietroburgo:

"Un istituto ordinario che si occupa del trattamento dei problemi associati alla colonna vertebrale. Niente di speciale. Tutto, come nella maggior parte delle cliniche.

Il lato positivo nel rapporto qualità-prezzo. Ho dovuto trattare la sindrome delle arterie vertebrali non molto tempo fa. Non ho lamentele. Vivo, beh, non lamentarti del dolore. Quindi posso ringraziare il dottore e lo staff. "

Margarita, paziente del centro della terapia manuale "Libera circolazione", Mosca:

"Ho servito in questa clinica per circa 6 anni. E ora so per certo che se sono preoccupato per la colonna vertebrale, posso rivolgermi immediatamente agli specialisti che lavorano qui. Sono venuto per un aiuto nel trattamento della sindrome vertebro-basilare.

E già dopo le prime sessioni mi sono sentito decisamente meglio. Va notato che in altre istituzioni mediche c'era in precedenza: la differenza è enorme! Pertanto, consiglio un buon approccio alla scelta dell'istituto medico! "

Sintomi e trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Da questo articolo imparerai: cos'è la sindrome delle arterie vertebrali. Quali malattie portano al verificarsi di patologie. Manifestazioni di questa sindrome e metodi di esame per la diagnosi. Metodi per la correzione delle violazioni.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

La sindrome delle arterie vertebrali (abbreviata SPA) è chiamata la combinazione di sintomi del cervello, il sistema vascolare e vegetativo che si sono formati sullo sfondo del danno al plesso nervoso dell'arteria stessa, la deformazione della sua parete o il restringimento del lume.

Nell'ambiente medico, tale patologia è solitamente associata a malattie del rachide cervicale, ma in alcuni pazienti, le caratteristiche anatomiche dell'arteria stessa o le malattie vascolari concomitanti che portano a un cambiamento dell'elasticità delle loro pareti e (o) restringimento del lume servono come fattori predisponenti.

Indipendentemente dalla causa, le manifestazioni cliniche della sindrome sono associate a due meccanismi che sono spesso combinati, aggravando il decorso della malattia:

1. La costrizione, o compressione, dell'arteria porta a un alterato flusso sanguigno verso parti del cervello.
2. Irritazione o irritazione delle fibre nervose che circondano la nave, porta all'attivazione di sostanze che causano il restringimento della parete arteriosa. Ciò sconvolge ulteriormente il flusso di sangue alle strutture del sistema nervoso centrale.

Le manifestazioni negative della SPA includono:

• aumento del rischio di disturbi acuti dell'erogazione di sangue al cervello di natura temporanea o permanente (attacco ischemico transitorio, ictus);
• diminuzione della capacità di lavoro dovuta alla necessità di una serie di restrizioni al movimento e alle condizioni dello spazio circostante;
• significativo disagio psicologico sullo sfondo delle manifestazioni cliniche, specialmente nei pazienti giovani.

Condurre il trattamento necessario riduce significativamente le manifestazioni della sindrome, ma non la elimina completamente. Anche dopo i metodi di correzione chirurgica, ci sono spesso effetti residui della malattia, c'è ancora bisogno di un lavoro restrittivo e di un programma di riposo. La terapia riduce significativamente il rischio di manifestazioni vascolari acute da parte del cervello e il rischio di disturbi del flusso sanguigno fatale.

Neurologi e neurochirurghi si occupano del problema della diagnosi, della scelta delle tattiche e del trattamento dei pazienti con SPA.

cause di

Fattori che aumentano il rischio di sviluppo:

Violazione della struttura muraria

Arterite (infiammazione del muro)

Trombosi ed embolia

La sindrome dell'arteria vertebrale si verifica con le seguenti malattie che causano la costrizione di una nave:

• Osteocondrosi - alterazioni patologiche distruttive del disco tra due vertebre, che iniziano nella parte centrale (nucleo), progressivamente diffondendosi a tutta la parte motrice della vertebra.
• Spondilosi deformante - cambiamenti associati al processo di invecchiamento del corpo, quando sullo sfondo di una diminuzione del flusso sanguigno nei capillari, la nutrizione del disco intervertebrale viene interrotta, perdono la loro elasticità e diminuiscono di dimensione. Ciò porta alla formazione di escrescenze ossee (osteofiti) sulle parti anteriori e laterali della vertebra.
• Spondyloarthrosis deformans è una patologia delle articolazioni intervertebrali che si verifica a causa di rischi o caratteristiche professionali della formazione del sistema muscolo-scheletrico.
• La deformazione dell'osteoartrosi della colonna vertebrale è uno degli elementi di una lesione distruttiva sistemica delle articolazioni dell'osteoartrosi. Influisce da due o più segmenti motori delle vertebre.
• La ligamentosi ossificante (malattia di Forestier) è una lesione sistemica dell'apparato legamentoso dello scheletro umano, caratterizzata dalla deposizione di calcio nei legamenti, che riduce progressivamente la loro estensibilità e mobilità.
• Anomalia di Kimmerley - la struttura patologica della prima vertebra cervicale.
• Impronta basilare è una violazione della posizione dell'osso occipitale, viene premuto nella cavità del cranio, schiacciando la colonna vertebrale.
• Lesioni del rachide cervicale associate a una forte sovradigregazione.
• Compressione dell'arteria da parte dei muscoli del collo in alcune posizioni della testa.

I cambiamenti distruttivi nell'osteocondrosi cervicale portano allo sviluppo di SPA nel 42,5-50% dei pazienti.

classificazione

La sindrome dell'arteria vertebrale è classificata in base al principale meccanismo causale di insorgenza, ma nella maggior parte dei casi la malattia ha una natura mista.

Sindrome dell'arteria vertebrale: sintomi e trattamento

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso di sintomi che si manifestano a seguito di una rottura del flusso sanguigno nelle arterie vertebrali (o vertebrali). Negli ultimi decenni, questa patologia è diventata abbastanza diffusa, probabilmente a causa dell'aumento del numero di impiegati e persone con uno stile di vita sedentario che trascorrono molto tempo al computer. Se prima la diagnosi di SPA veniva fatta principalmente per gli anziani, oggi la malattia viene diagnosticata anche in pazienti di vent'anni. Poiché qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare, è importante che tutti sappiano per quali ragioni si manifesta la sindrome delle arterie vertebrali, quali sintomi si manifestano e come viene diagnosticata questa patologia. Parleremo di questo, così come i principi del trattamento termale nel nostro articolo.

Nozioni di base di anatomia e fisiologia

Il sangue penetra nel cervello attraverso quattro grandi arterie: la carotide comune sinistra e destra e la vertebrale sinistra e destra. Vale la pena notare che il 70-85% del sangue viene passato attraverso le arterie carotidi, quindi una violazione del flusso sanguigno in esse conduce spesso a disturbi acuti della circolazione cerebrale, cioè agli ictus ischemici.

Le arterie vertebrali forniscono al cervello sangue solo del 15-30%. La rottura del flusso sanguigno in loro, di regola, non causa problemi acuti e potenzialmente letali - si verificano disturbi cronici che, tuttavia, riducono significativamente la qualità della vita del paziente e portano persino alla disabilità.

L'arteria vertebrale è una formazione accoppiata, originata dall'arteria succlavia, che a sua volta si allontana dalla sinistra, dall'aorta e dalla destra, dal tronco brachiocefalico. L'arteria vertebrale sale e torna leggermente indietro, passando dietro l'arteria carotide comune, entra nell'apertura del processo trasversale della sesta vertebra cervicale, sale verticalmente attraverso le aperture simili di tutte le vertebre soprastanti, entra nella cavità cranica attraverso il grande forame occipitale e segue il cervello, fornendo sangue al cervello posteriore : cervelletto, ipotalamo, corpo calloso, mesencefalo, parzialmente temporale, parietale, lobi occipitali, nonché la dura madre della fossa cranica posteriore. Prima dell'ingresso nella cavità del cranio dai rami delle arterie vertebrali partono, portando il sangue al midollo spinale e alle sue membrane. Di conseguenza, in violazione del flusso sanguigno nell'arteria vertebrale, compaiono sintomi che indicano l'ipossia (mancanza di ossigeno) delle aree cerebrali che alimenta.

Cause e meccanismi dello sviluppo della sindrome delle arterie vertebrali

Nella sua lunghezza, l'arteria vertebrale entra in contatto con le strutture solide della colonna vertebrale e con i tessuti molli che la circondano. I cambiamenti patologici che si verificano in questi tessuti sono i prerequisiti per lo sviluppo di SPA. Inoltre, la causa potrebbe essere le caratteristiche congenite e le malattie acquisite delle arterie stesse.

Quindi, ci sono 3 gruppi di fattori causali della sindrome delle arterie vertebrali:

1. Caratteristiche congenite dell'arteria: tortuosità patologica, anomalie di progresso, eccessi.
2. Malattie a seguito delle quali il lume dell'arteria diminuisce: aterosclerosi, ogni sorta di arterite (infiammazione delle pareti delle arterie), trombosi ed embolia.
3. Compressione dell'arteria dall'esterno: osteocondrosi del rachide cervicale, struttura ossea anormale, trauma, scoliosi (questi sono vertebrali, cioè associati alla spina dorsale, cause), così come tumori del tessuto del collo, loro cicatrici, spasmo del collo (questa è cause non vertebrali).

Spesso, una spa si verifica sotto l'influenza di diversi fattori causali.

Vale la pena notare che la SPA sinistra si sviluppa più spesso, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche dell'arteria vertebrale sinistra: parte dall'arco aortico, in cui sono spesso presenti i cambiamenti aterosclerotici. La seconda causa principale, insieme all'aterosclerosi, sono le malattie degenerative-distrofiche, cioè l'osteocondrosi. Il canale osseo, nel quale passa l'arteria, è abbastanza stretto e allo stesso tempo è mobile. Se ci sono osteofiti nelle vertebre trasversali, spremono la nave, interrompendo il flusso di sangue al cervello.

In presenza di uno o più dei motivi sopra esposti, i fattori che predispongono ad un peggioramento del benessere del paziente e alla comparsa di disturbi sono bruschi cambiamenti o inclinazioni della testa.

Sintomi della sindrome dell'arteria vertebrale

Il processo patologico in SPA passa attraverso 2 fasi: compromissione funzionale, distonica e organica (ischemica).

Stadio di disturbi funzionali (distonici)

Il sintomo principale in questa fase è un mal di testa: costante, aggravato durante i movimenti della testa o durante la posizione forzata prolungata, cottura, dolore o carattere pulsante, che copre la regione del collo, le tempie e la prossima in avanti alla fronte.

Anche a livello distonico, i pazienti lamentano una diversa intensità di vertigini: da una sensazione di leggera instabilità a una sensazione di rotazione rapida, inclinazione e caduta del proprio corpo. Oltre ai pazienti con vertigini spesso disturbato acufeni e problemi di udito.

Ci possono essere una varietà di disturbi visivi: sabbia, scintille, lampi, oscuramento degli occhi e quando si esamina il fondo dell'occhio - riducendo il tono dei suoi vasi.

Se nella fase distonica il fattore causale non viene eliminato per un lungo periodo, la malattia progredisce, si verifica il successivo stadio ischemico.

Fase ischemica o organica

In questa fase, al paziente vengono diagnosticati disturbi transitori della circolazione cerebrale: attacchi ischemici transitori. Sono attacchi improvvisi di forti capogiri, incoordinazione, nausea e vomito, disturbi del linguaggio. Come accennato in precedenza, questi sintomi sono spesso provocati da una brusca virata o inclinazione della testa. Se, con tali sintomi, il paziente assume una posizione orizzontale, la probabilità della loro regressione (scomparsa) è alta. Dopo l'attacco, il paziente avverte debolezza, debolezza, acufene, scintille o lampi davanti ai suoi occhi, mal di testa.

Opzioni cliniche per la sindrome delle arterie vertebrali

• eliminare gli attacchi (il paziente cade improvvisamente, getta indietro la testa, movimento e stare in piedi, al momento dell'attacco, non poteva, la coscienza non è compromessa, in pochi minuti la funzione motoria viene ripristinata, questa condizione si verifica a causa di insufficiente apporto di sangue al cervelletto e il tronco cerebrale caudale);
• syncopal sindrome vertebrale o sindrome Unterharnshtaydta (ruotando o inclinazione della testa, così come nel caso di prolungata permanenza in posizione forzata del paziente ad una coscienza breve termine perde, la causa di questa condizione è cerebrale zona ischemia formazione reticolare);
• postero sindrome simpatica cervicale, o sindrome Bar-Leu (la caratteristica principale di esso sono mal di testa intenso costante il tipo di "togliersi il casco" - si trovano nella regione occipitale e sono distribuiti in davanti alla testa, peggio del dolore dopo dormire su un cuscino a disagio, quando ruotata o inclinata testa, la natura del dolore pulsante o tiro, può essere accompagnata da altri sintomi caratteristici della SPA);
• Sindrome vestibulo-atica (i sintomi principali in questo caso sono capogiri, sensazione di instabilità, squilibrio, annerimento degli occhi, nausea, vomito e disturbi cardiovascolari (mancanza di respiro, dolore nella regione del cuore e altri);
• emicrania basilare (la convulsione è preceduta da disturbi visivi in ​​entrambi gli occhi, vertigini, instabilità dell'andatura, tinnito e linguaggio offuscato, dopo di che c'è un intenso mal di testa nel collo, vomito e poi il paziente sviene)
• La sindrome oftalmica (in primo piano le lamentele del corpo di dolore, sensazione di sabbia negli occhi, lacrimazione, arrossamento della congiuntiva, il paziente vede i lampi e scintille davanti agli occhi, riduzione dell'acuità visiva, in particolare quando il carico sugli occhi, parzialmente o completamente cadere fuori dal campo guarda);
• cochle-vestibolare sindrome (paziente lamenta la perdita (in particolare con la voce difficoltà percezione bisbiglio), tinnito, sensazione di ondeggiamento, l'instabilità del corpo e la rotazione degli oggetti sentire intorno al paziente, la natura delle lamentele cambiato - sono direttamente dipendenti posizione del corpo del paziente);
• sindrome da disfunzione autonomica (il paziente è preoccupato per i seguenti sintomi: brividi o sensazione di caldo, sudorazione, palmi e piedi freddi costantemente bagnati, dolore lancinante al cuore, mal di testa e così via, spesso questa sindrome non scompare da sola, ma è combinata con una o più );
• attacchi ischemici transitori, o TIA (il paziente rileva alterazioni motorie sensoriali o motorie transitorie, disturbi dell'organo della vista e / o del linguaggio, capogiri e vertigini, nausea, vomito, visione doppia, difficoltà a deglutire).

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

Sulla base dei reclami del paziente, il medico determinerà la presenza di una o più delle sindromi sopra citate e, a seconda di ciò, prescriverà ulteriori metodi di ricerca:

• radiografia del rachide cervicale;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata del rachide cervicale;
• scansione duplex delle arterie vertebrali;
• ecografia doppler vertebrale con carichi funzionali (flessione / estensione / rotazione della testa).

Se durante l'ulteriore esame viene confermata la diagnosi della ZPS, lo specialista prescriverà il trattamento appropriato.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

L'efficacia del trattamento di questa condizione dipende dalla tempestività della sua diagnosi: prima viene fatta la diagnosi, meno spinosa sarà la via della guarigione. Il trattamento completo della SPA deve essere effettuato contemporaneamente in tre direzioni:

• terapia della patologia del rachide cervicale;
• restauro del lume dell'arteria vertebrale;
• trattamenti aggiuntivi.

Prima di tutto, al paziente verranno prescritti antinfiammatori e decongestionanti, vale a dire farmaci antinfiammatori non steroidei (meloxicam, nimesulide, celecoxib), angioprotettori (diosmina) e venotonici (troxerutina).

Per migliorare il flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale, vengono utilizzati agapurina, vinpocetina, cinnarizina, nicergolina, instenon e altri farmaci simili.

Per migliorare il metabolismo (metabolismo) di neuroni, citicolina, gliatilina, cerebrolysin, actovegin, mexidol e piracetam vengono utilizzati.

Per migliorare il metabolismo non solo nei nervi, ma anche in altri organi e tessuti (vasi, muscoli), il paziente assume mildronate, trimetazidina o tiotriazolina.

Per rilassare i muscoli dello spasmodico striato, verrà utilizzato mydocalm o tolperil, muscolo liscio vascolare - Drotaverinum, meglio noto ai pazienti come No-shpa.

Negli attacchi di emicrania si usano farmaci antimicrobici come il sumatriptan.

Per migliorare la nutrizione delle cellule nervose - le vitamine del gruppo B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan e altri).

Al fine di eliminare i fattori meccanici che comprimono l'arteria vertebrale, al paziente può essere prescritta la fisioterapia (terapia manuale, rilassamento muscolare post-isometrico) o intervento chirurgico.

Durante il periodo di recupero, il massaggio della zona del collo, l'esercizio terapeutico, l'agopuntura e il trattamento termale sono ampiamente utilizzati.

Prevenzione della sindrome delle arterie vertebrali

Le principali misure preventive in questo caso sono uno stile di vita attivo e un sonno salutare su letti confortevoli (è altamente auspicabile che rientrino nella categoria ortopedica). Se il tuo lavoro prevede una lunga permanenza della testa e del collo in una posizione (ad esempio, lavoro al computer o attività legate alla scrittura continua), si consiglia vivamente di fare delle pause, durante le quali è necessario eseguire la ginnastica per il rachide cervicale. Se i reclami appaiono sopra, non dovresti aspettare la loro progressione: la decisione giusta sarebbe quella di vedere un medico in breve tempo. Non ammalarti!

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Se una persona ha sintomi come vertigini, visione a breve termine o compromissione dell'udito e altre manifestazioni neurologiche, allora la sindrome dell'arteria vertebrale più probabile si è sviluppata. Questa è una condizione dolorosa, accompagnata da malfunzionamenti nella circolazione sanguigna del cervello, che si manifesta durante la contrazione del vaso spinale o il suo spasmo.

La sindrome dell'arteria vertebrale nell'osteocondrosi cervicale è il risultato di processi in corso in quest'area associati a lesioni, cambiamenti, movimenti degli elementi costitutivi della colonna vertebrale. Tali cambiamenti influenzano i vasi sanguigni nelle vicinanze. Un trattamento tempestivo aiuterà a riportare il corpo alla normalità e quindi a eliminare i sintomi spiacevoli.

Sindrome dell'arteria vertebrale

Quali sono le cause della sindrome?

Dopo aver appreso di più sulla natura della colonna vertebrale e il suo ambiente immediato (legamenti, muscoli, vasi sanguigni, fibre nervose), si può capire come appare la sindrome dell'arteria vertebrale e quale è il suo meccanismo.

L'arteria della colonna vertebrale è una formazione di coppia, la sua parte destra ha origine nel tronco brachiocefalico, e la parte sinistra, dalla curva aortica, penetra nell'apertura della sesta vertebra del collo. Fino in fondo, la nave penetra tutte le vertebre del collo, situate in alto, e quindi cade all'interno del cranio attraverso l'apertura del collo.

Entrambe le arterie erogano sangue al cervello (circa un terzo del totale). La parte principale di questo sangue entra nelle sezioni del cervello e dello stelo della testa, situate dietro.

I vasi arteriosi nella zona della sua posizione toccano sia le formazioni della colonna vertebrale che i tessuti molli che lo circondano. Tenendo conto di tutto ciò, si distinguono vari meccanismi per il verificarsi di tale stato patologico. Le cause della sindrome delle arterie vertebrali sono suddivise in sottogruppi:

• relativo alla colonna vertebrale. Questo include la sindrome del dolore vertebrale delle arterie vertebrali, accompagnata da cambiamenti (abrasione, pizzicamento, cedimento) nelle formazioni del tronco vertebrale, così come contusioni, curvature nel rachide cervicale, displasia ereditaria dei tessuti connettenti;
• non correlato alle strutture vertebrali. È caratterizzato dalla comparsa di una sindrome non vertebrogenetica, accompagnata da aterosclerosi delle arterie, anomalie nella struttura o posizionamento di vasi.

È possibile provocare l'apparizione di questa sindrome con movimenti bruschi quando si gira o si piega la testa

Più spesso c'è uno sviluppo lato sinistro della sindrome che una violazione della destra. Questo squilibrio è spiegato dal fatto che la nave si allontana direttamente dall'arco dell'arteria principale del corpo, pertanto sono possibili frequenti cambiamenti vascolari aterosclerotici e la presenza piuttosto frequente di un'altra costola del collo a sinistra.

Tra i fattori che favoriscono l'aspetto della sindrome delle arterie vertebrali, i più caratteristici sono:

• Anomalia di Kimmerley;
• posizione gonfiata innaturale della 2a vertebra del rachide cervicale;
• artrosi delle articolazioni intervertebrali, a seguito della quale la prima vertebra cervicale si unisce al 2 °;
• la deviazione malsana dell'arteria della colonna vertebrale dall'arteria della succlavia, il più delle volte affronta anomalie del lato sinistro;
• crampi osservati nei muscoli obliqui del collo.

Per provocare l'apparizione di questa sindrome possono esserci movimenti improvvisi quando si gira o si inclina la testa. Durante tali azioni, la nave viene schiacciata da qualsiasi direzione, l'arteria della colonna vertebrale perde le sue proprietà elastiche.

Quali sintomi accompagnano la malattia?

La compromissione della circolazione sanguigna delle arterie nella colonna vertebrale porta certamente al verificarsi di condizioni dolorose. La manifestazione della sindrome delle arterie vertebrali è accompagnata da molti sintomi:

• forte emicrania, acuta e pulsante. Tali segni forniscono una base per diagnosticare la sindrome delle arterie vertebrali. In questo caso, i dolori si trovano principalmente in qualsiasi metà della testa nell'area dei templi, nella parte superiore o nell'area degli archi sopracciliari. Il dolore aumenta se una persona si muove, corre o viaggia in un veicolo. Inoltre, il dolore si fa sentire in modo più evidente se si sdraia sulla schiena mentre si dorme;

Forti emicranie, acuta e pulsante.

• dopo improvvisi movimenti della testa, appaiono i desideri emetici, poi il vomito, che non dà al corpo un miglioramento dello stato, sono possibili disturbi nella mente;
• disturbi uditivi e vestibolari. Manifestato sotto forma di una forte diminuzione della gravità dell'udito, vertigini, ronzio nelle orecchie, pulsazione si fa sentire nella testa. Tutti questi segni appaiono improvvisamente e scompaiono rapidamente;
• il verificarsi di disturbi dell'attività cardiaca e dei vasi sanguigni, che sono caratterizzati da angina, pressione arteriosa instabile o salti;
• disturbi dell'occhio. C'è dolore, deterioramento a breve termine dell'acuità visiva, appare la secchezza, un velo si avvicina agli occhi;
• disturbi cerebrali, che sono osservati nei vasi sanguigni della struttura vertebro-basilare e sono simili all'ictus ischemico. Questa condizione è caratterizzata da nausea e vomito, vertigini, perdita di equilibrio, squilibrio dei movimenti, indebolimento della vista, dualità negli occhi, parole pronunciate poco chiare.

Come viene diagnosticata la malattia?

In caso di malfunzionamento della fornitura di sangue alla colonna vertebrale, vengono raccolti i dati necessari per la chiarezza dell'immagine e una diagnosi accurata. La diagnosi della sindrome delle arterie vertebrali si basa sui reclami del paziente, sulle informazioni ottenute dopo che un paziente è stato esaminato da un neurologo.

La maggior parte delle lamentele esaminate sono associate a movimenti rotatori o obliqui della testa, tensione muscolare nella regione occipitale. La palpazione avverte dolore nei segmenti trasversali della 1ª e 2ª vertebra cervicale.

Radiografia delle vertebre nella regione cervicale

La diagnosi della sindrome delle arterie vertebrali consiste in una serie di esami:

• Radiografia delle vertebre nella regione cervicale. Questa parte è considerata in dettaglio in varie proiezioni. Ciò consente di verificare lo stato in cui si trova l'articolazione atlantos-articolare, cambiamenti nei quali può contribuire alla compressione dell'arteria vertebrale.
• La dopplerografia delle arterie della struttura vertebro-basilare aiuta a identificare la presenza di ostacoli e disturbi significativi nella circolazione arteriosa.
• Una scansione MRI delle vertebre cervicali rivela anomalie nella colonna vertebrale.
• La risonanza magnetica cerebrale è prescritta nei casi in cui vi è il rischio di ictus ischemico per determinare le ragioni per cui ci sono malfunzionamenti nella circolazione sanguigna, così come i punti di compressione vascolare.

Come viene trattata la sindrome delle arterie vertebrali?

Se si sospetta che il paziente soffra di sindrome arteriosa vertebrale, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione sistematica del medico curante. Quando un paziente richiede aiuto in modo tempestivo e la malattia non è in funzione, è possibile la terapia ambulatoriale. Con una brusca comparsa della malattia, quando il flusso sanguigno cerebrale è disturbato, il che porta a ictus, il paziente deve essere immediatamente portato in una struttura medica.

Complesso di ginnastica sviluppato appositamente per ciascun paziente

La terapia combina diversi metodi per ottenere il miglior risultato:

• Esercizio terapeutico L'esercizio fisico può alleviare il disagio della sindrome delle arterie vertebrali. Il complesso di ginnastica è sviluppato specificamente per ciascun paziente, tenendo conto del decorso individuale della malattia, della presenza di malattie concomitanti e di altri fattori. Fare ginnastica medica è sempre necessario, solo in questo modo è possibile eliminare i sintomi indesiderati e restituire la vecchia mobilità. Il complesso di esercizi è sviluppato dall'operatore sanitario, poiché sa quale grado di carico può essere eseguito per un particolare paziente. L'eccesso di attività fisica, così come la sua mancanza, non porterà benefici. La ginnastica include esercizi semplici: girando, piegando la testa, tirando su alle spalle si alternano al rilassamento. Se durante la ginnastica si sente dolore, allora vale la pena rivedere il complesso o ricorrere ad altri metodi di trattamento della sindrome.
• Fisioterapia. Aiutano i processi di rigenerazione cellulare, ripristino del flusso sanguigno e miglioramento generale dello stato. Molto spesso, i pazienti con sindrome delle arterie vertebrali sono prescritti elettroforesi, magnetoterapia e fonoforesi.
• Il metodo manuale di medicina alternativa. Consiste nell'attivazione dei principali punti biologici. Sono influenzati dai movimenti di massaggio o dall'agopuntura.
• Indossare dispositivi ortopedici appositamente progettati, in particolare, un collare Schantz. Con il suo aiuto, è possibile fissare le vertebre cervicali, in modo che siano a riposo e non ricevano carichi.

• La sindrome delle arterie vertebrali implica anche un trattamento farmacologico. Per ottenere un effetto antinfiammatorio, usano Diclofenac, Nimesulide, Movalis. Per alleviare il dolore prescritto "Baralgin" o "Ketorol". "Caviton" o "Vinpocetine" migliora la circolazione sanguigna nelle arterie. Il ripristino del tessuto cartilagineo aiuterà l'uso di "Hondroksid" e acido ialuronico. Insieme alle pillole vengono prescritte vitamine che inducono le cellule e i tessuti a funzionare, accelerano il loro ringiovanimento, aumentano i processi metabolici.

Ricorda che con le prime manifestazioni della sindrome delle arterie vertebrali, specialmente con l'osteocondrosi cervicale, dovresti visitare immediatamente un medico. Nelle fasi iniziali, liberarsi di sintomi spiacevoli è molto più facile.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale è una serie di disturbi vestibolari, vascolari e vegetativi derivanti dal restringimento patologico dell'arteria vertebrale. Il più delle volte ha eziologia vertebrale. È clinicamente manifestato da ricorrenti stati sincopali, attacchi di emicrania basilare, TIA, sindrome di Barre-Lieu, sindromi oftalmiche, vegetative, vestibolari-cocleari e vestibolari-atattiche. La diagnosi è facilitata da radiografia e REG con test funzionali, risonanza magnetica e TC della colonna vertebrale e del cervello, oftalmoscopia, audiometria, ecc. La terapia include l'uso di farmaci venotonici, vascolari e neuroprotettivi, agenti sintomatici, massaggi, fisioterapia, terapia fisica.

Sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale (SPA) è un complesso complesso di sintomi che si verifica quando il lume dell'arteria vertebrale (PA) viene ridotto e il suo plesso nervoso periarterioso è danneggiato. Secondo i dati raccolti, nella neurologia pratica, la SPA si verifica nel 25-30% dei casi di disturbi circolatori cerebrali e causa fino al 70% di TIA (attacchi ischemici transitori). Il fattore eziopatogenetico più significativo nell'insorgenza della sindrome è la patologia della colonna cervicale, che è anche comune. L'alta prevalenza e l'insorgenza frequente tra le categorie abili della popolazione rendono la sindrome delle arterie vertebrali un problema sociale e medico urgente del nostro tempo.

Anatomia dell'arteria vertebrale

Una persona ha 2 arterie vertebrali. Forniscono fino al 30% di afflusso di sangue cerebrale. Ognuno di loro si allontana dalle arterie succlavia del lato corrispondente, va alla colonna cervicale, dove attraversa i fori nei processi trasversali del CVI - CII. Quindi l'arteria vertebrale fa diverse curve e passa attraverso il grande forame occipitale nella cavità del cranio. A livello dell'inizio del ponte, le arterie vertebrali si fondono in un'unica arteria principale. Queste tre arterie formano un bacino vertebrobasilare (VBB) che fornisce i segmenti cervicali del midollo spinale, del midollo e del cervelletto. Il VBB interagisce con la piscina carotidea, che fornisce sangue al resto del cervello, attraverso il circolo del benessere.

In accordo con le caratteristiche topografiche della PA, le sue divisioni extra- e intracraniche si distinguono. Il più delle volte, la sindrome delle arterie vertebrali è associata a lesioni dell'arteria extracranica. Inoltre, può verificarsi non solo con la compressione e altri cambiamenti nell'arteria stessa, ma anche con effetti negativi sul suo plesso simpatico perivascolare vegetativo.

Cause della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale dell'eziologia della compressione è la più comune. È causata da fattori extravasali: osteocondrosi della colonna vertebrale, instabilità vertebrale, spondiloartrosi cervicale, ernia intervertebrale, tumori, anomalie strutturali (platibasia, sindrome di Klippel-Feil, anomalia di Kimerly, anomalie della struttura dell'io della vertebra cervicale, impressione basilare e anatomia. scala, inferiore obliquo). Allo stesso tempo, la SPA si sviluppa spesso non a causa del restringimento del lume dell'arteria dovuto alla sua compressione meccanica, ma come risultato di uno spasmo riflesso dovuto all'effetto compressivo sul plesso periarterioso simpatico.

In altri casi, la sindrome delle arterie vertebrali si verifica a causa della sua deformazione - anomalie della struttura della parete vascolare, presenza di nodi o attorcigliamenti (tortuosità patologica). Un altro gruppo di etiofattori della SPA sono lesioni occlusive di PA nell'aterosclerosi, vasculite sistemica, embolia e trombosi di varia genesi. A causa dei meccanismi di compensazione esistenti, l'impatto di soli fattori extravasali raramente porta allo sviluppo di una spa. Di regola, la sindrome viene osservata se la compressione delle arterie si verifica sullo sfondo di alterazioni patologiche della parete vascolare (ipoplasia o aterosclerosi).

Classificazione della sindrome dell'arteria vertebrale

La SPA patogenetica è classificata in base al tipo di disturbi emodinamici. Secondo questa classificazione, la sindrome dell'arteria vertebrale del tipo di compressione è causata dalla compressione meccanica dell'arteria. La variante angiospastica si verifica quando lo spasmo riflesso è causato dalla stimolazione dell'apparato recettore nell'area del segmento vertebrale interessato. Si manifesta principalmente disturbi vegetativo-vascolari, debolmente dipendenti dai movimenti della testa. La SPA irritativa si verifica quando il plesso simpatico periarterioso è irritato. Molto spesso, la sindrome delle arterie vertebrali è mista. Tipo di irritazione compressione-SPA è tipico per lesioni della regione cervicale inferiore, e il riflesso è associato con patologia delle vertebre cervicali superiori.

La classificazione clinica divide la SPA in distonica e ischemica, rappresentando le fasi di un singolo processo patologico. L'opzione distonica è funzionale. In questa fase, il quadro clinico è caratterizzato da cefalea (cefalea), cocleo-vestibolare e sintomi visivi. Cefalgia pulsante o dolorante, accompagnata da sintomi vegetativi, è costante con periodi di amplificazione, spesso provocati da movimenti del collo o dalla sua posizione forzata.

Ischemic SPA è una fase organica, cioè è accompagnata da cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali. È clinicamente manifestato da un ictus nel bacino vertebro-basilare, che può essere transitorio (reversibile) in natura o causare un persistente deficit neurologico. Nel primo caso parlano di TIA, nel secondo - di ictus ischemico. Nella fase ischemica della SPA si osservano atassia vestibolare, nausea con vomito e disartria. L'ischemia cerebrale transitoria porta ad un attacco di goccia, un processo simile nella zona della formazione reticolare - al parossismo sincopale.

Varianti cliniche della sindrome PA

Di solito, una clinica SPA è una combinazione di molte delle seguenti opzioni, ma una sindrome specifica può assumere il ruolo principale.

Emicrania basilare si verifica con cefalea nella regione occipitale, atassia vestibolare, vomito ripetuto, tinnito e talvolta disartria. Spesso, l'emicrania basilare appare come una classica emicrania con aura. L'aura è caratterizzata da disturbi visivi: punti tremolanti o strisce arcobaleno situate in entrambi gli occhi, visione offuscata, l'aspetto di una "nebbia" davanti agli occhi. Per la natura dell'aura, l'emicrania basilare è oftalmica.

La sindrome di Barre - Lieu è anche nota come sindrome simpatica cervicale posteriore. Ci sono dolori al collo e al collo, passando alle aree parietali e frontali della testa. La Cefalgia si alza e si intensifica dopo il sonno (nel caso di un cuscino inappropriato), girando la testa, tremando o camminando. È accompagnata da sistomi vettrici, cocleari, vegetative e oftalmiche.

Sindrome vestibulo-atica - prevalgono le vertigini, provocate girando la testa. C'è vomito, episodi di annerimento negli occhi. L'atassia vestibolare si esprime in un senso di instabilità mentre si cammina, barcollando e squilibrio.

La sindrome oftalmica comprende affaticamento della vista sotto carico, scotomi intermittenti transitori nel campo visivo, fotopsia transitoria (brevi lampi, scintille negli occhi, ecc.). La perdita parossistica bilaterale temporanea parziale o totale dei campi visivi è possibile. Alcuni pazienti hanno congiuntivite: arrossamento della congiuntiva, dolore al bulbo oculare, sensazione di "sabbia negli occhi".

La sindrome vestibolo-cocleare si manifesta con vertigini, sensazione di instabilità, tinnito persistente o transitorio, la cui natura varia a seconda della posizione della testa. Potrebbe esserci un lieve grado di perdita dell'udito con una percezione alterata del parlato sussurrato, che si riflette nei dati dell'audiogramma. Paracusia è possibile: una migliore percezione dei suoni sullo sfondo del rumore piuttosto che nel completo silenzio.

La sindrome da disordini autonomi è abitualmente associata ad altre sindromi ed è sempre osservata durante i periodi di esacerbazione della spa. È caratterizzato da vampate di calore o freddo, iperidrosi, raffreddamento delle estremità distali, sensazione di mancanza d'aria, tachicardia, calo della pressione sanguigna, brividi. Potrebbero verificarsi disturbi del sonno.

Gli attacchi ischemici transitori caratterizzano una spa organica. I più tipici sono disturbi motori e sensoriali temporanei, omosessia omonimia, vertigini con vomito, atassia vestibolare non causata da vertigini, diplopia, disartria e disfagia.

Sindrome di Unterharnscheidt - "sconnessione" a breve termine della coscienza, provocata da una brusca svolta della testa o dalla sua posizione scomoda. La durata può variare Dopo aver ripreso conoscenza, un po 'di tempo rimane debole negli arti.

Gli attacchi di caduta sono episodi di debolezza transitoria acuta e immobilità di tutti e quattro gli arti con caduta improvvisa. Si verificano con la rapida inclinazione della testa. La coscienza rimane intatta.

Diagnosi della sindrome dell'arteria vertebrale

La sindrome dell'arteria vertebrale è diagnosticata da un neurologo, inoltre è possibile consultare un paziente con un otorinolaringoiatra, un oculista e un vestibolologo. All'esame, possono essere rilevati segni di disturbi vegetativi, nello stato neurologico, instabilità nella posizione di Romberg, può essere rilevata una leggera ripartizione simmetrica durante l'esecuzione di campioni coordinati. La radiografia della colonna vertebrale nella regione cervicale viene eseguita con test funzionali in 2 proiezioni. Definisce una varietà di patologie vertebrali: spondilosi, osteocondrosi, ipermobilità, sublussazione dei processi articolari, instabilità, anomalie della struttura. Se è necessario ottenere informazioni più accurate, viene eseguita una scansione TC della colonna vertebrale e viene utilizzata una risonanza magnetica della colonna vertebrale per valutare lo stato del midollo spinale e le sue radici.

Al fine di studiare i disturbi vascolari che accompagnano la SPA, viene eseguita la rheoencefalografia con test funzionali. Di regola, diagnostica una diminuzione del flusso sanguigno in VBB, che si manifesta o si intensifica durante i test di rotazione. Attualmente, la REG sta cedendo il passo a studi di flusso sanguigno più moderni: scansione fronte-retro e USDG di vasi di testa. La natura dei cambiamenti morfologici nei tessuti cerebrali che sono sorti come risultato dell'ictus nella fase organica della SPA può essere determinata dalla risonanza magnetica cerebrale. Secondo la testimonianza eseguita viziometriya, perimetria, oftalmoscopia, audiometria, campione calorico e altri studi.

Trattamento della sindrome delle arterie vertebrali

Nei casi in cui la sindrome delle arterie vertebrali è accompagnata da un ictus, è necessario ricovero urgente del paziente. In altri casi, la scelta della modalità (stazionario o ambulatoriale) dipende dalla gravità della sindrome. Per ridurre il carico sulla regione cervicale, si consiglia di indossare un colletto Schantz. Per ripristinare la corretta posizione anatomica delle strutture del rachide cervicale, è possibile utilizzare una terapia manuale delicata, per alleviare la tensione tonica dei muscoli del collo - rilassamento postisometrico, massaggio miofasciale.

La farmacoterapia è solitamente combinata. Il primo prescrive farmaci che riducono il gonfiore, aggravando la compressione della PA. Questi includono troxorutin e diosmin. Per ripristinare il normale flusso sanguigno in PA, vengono utilizzati pentossifillina, Vinpocetina, Nimodipina, Cinnarizina. Lo scopo dei farmaci neuroprotettivi (idrolizzato di cervello porcino, meldonium, etilmetilidrossipiridina, piracetam, trimetazidina) è finalizzato a prevenire disordini del metabolismo del tessuto cerebrale in pazienti a rischio di sviluppo di ischemia cerebrale. Tale terapia è particolarmente rilevante nei pazienti con TIA, attacchi di caduta, sindrome di Unterharnscheidt.

Allo stesso tempo, a seconda dell'evidenza, viene effettuata la terapia sintomatica con farmaci antimicotici, antispastici, rilassanti muscolari e vitamine c. B, droghe simili all'istamina. Un effetto positivo ha l'uso di ulteriori metodi terapeutici di fisioterapia (fonoforesi, magnetoterapia, elettroforesi, DDT), terapia riflessa, massaggio. Al di fuori della fase acuta della spa si raccomandano esercizi per rafforzare i muscoli del collo.

Se è impossibile eliminare il fattore eziologico, la mancanza di efficacia delle misure conservative, la minaccia del danno cerebrale ischemico, viene considerata la questione del trattamento chirurgico. Possibile decompressione chirurgica dell'arteria vertebrale, rimozione di osteofiti, ricostruzione dell'arteria vertebrale, simpaticectomia periarteriosa.