Un processo negativo che interessa il midollo spinale è una patologia grave, che si chiama "mielosi funicolare". Il pericolo sta nel fatto che è sempre accompagnato dall'apparizione di un altro disturbo: anemia perniciosa.

Inoltre, la malattia è anche molto spesso combinata con la mancanza di elementi importanti nel corpo - vitamina B12 e acido folico. È interessante notare che la malattia è erroneamente considerata esclusivamente senile. Sempre più spesso inizia a manifestarsi nei bambini.

Cos'è la mielosi funicolare

Allora, cos'è - una mielosi funicolare? La causa di questa malattia è un processo degenerativo che si verifica nel midollo spinale. Questo processo inizia la mancanza di vitamina B12.

Una carenza di questa vitamina causa anche anemia perniciosa. Questo è il motivo per cui viene diagnosticato quasi sempre in pazienti a cui è stata diagnosticata la "mielosi funicolare".

Fino a poco tempo fa, la malattia era considerata esclusivamente senile, dal momento che è stata diagnosticata nel 90% dei casi in persone di età superiore ai 40 anni. Ma ora è cambiato molto - i bambini in età scolare e gli adolescenti si rivolgono sempre più alla clinica.

È interessante notare che la ragione della mancanza della vitamina sopra menzionata può essere non solo un consumo insufficiente di cibo, in quanto parte di esso è contenuto in grandi quantità. Questo può accadere a causa di alcune malattie del tratto gastrointestinale. Dopotutto, se il processo di assorbimento delle vitamine è disturbato, si sviluppa l'avitaminosi.

E poiché la malattia è accompagnata da molti altri disturbi, diversi specialisti possono essere coinvolti nel suo trattamento: un immunologo, un neurologo, un gastroenterologo. Nella classificazione internazionale, la malattia ha ricevuto un codice speciale per ICD-10 - E53.8. Sotto questo codice sono registrate tutte le malattie che sono state causate da una mancanza di vitamine del gruppo B.

Come è stato scritto sopra, la causa principale dello sviluppo della malattia è la mancanza di vitamina B12. Per scoprire le cause della malattia, è necessario capire esattamente quali fattori possono scatenare questo deficit.

Va notato che queste sono principalmente malattie di varie etimologie:

• pellagra;
• bothriocephaliasis;
• Morbo di Crohn;
• Akhiliya e altri.

Anche nel 50% dei casi, i pazienti mostrano varie anormalità nel sistema immunitario. La più comune è considerata gastrite atrofica autoimmune.

I sintomi della mielosi funicolare

Ha sostenuto che in tempo per notare lo sviluppo di questa malattia è impossibile. Tuttavia, in realtà, i pazienti attenti sono in grado di notare alcuni cambiamenti nel corpo.

Dopo tutto, i segni della mielosi funicolare sono piuttosto specifici:

• una persona ha un formicolio frequente negli arti;
• la coordinazione dei movimenti diventa più difficile;
• una debolezza inaspettata appare negli arti;
• il riflesso tendineo si alza improvvisamente e gradualmente inizia a declinare dopo un attacco.

Molti pazienti lamentano anche paresi flaccida e ipotensione muscolare. Ma tutti i sintomi di cui sopra sono caratteristici solo per lo stadio iniziale della malattia. Mentre progredisce, i sintomi cambiano. Diventa più serio in quanto vi sono irregolarità nel funzionamento degli organi pelvici.

Se la malattia ha causato cambiamenti nel funzionamento dei nervi periferici, possono verificarsi altri segni. Ad esempio, deterioramento della vista, stato mentale instabile, sonnolenza costante, perdita di interesse nella vita e, di conseguenza, depressione profonda.

Ecco perché questa malattia può essere accompagnata da gravi disturbi mentali. Questo sintomo, specialmente nella fase iniziale dello sviluppo della malattia, non è in grado di causare preoccupazione alle persone.

Infatti, nel ritmo moderno del disordine del sonno, la debolezza di molti è diventata la norma. Tuttavia, i medici insistono sul fatto che è necessario monitorare da vicino i cambiamenti nel corpo. In effetti, il trattamento di maggior successo può essere solo nella fase iniziale.

Trattamento della mielosi funicolare

L'efficacia del trattamento dipende dalla velocità di rilevazione della malattia. Ma nel caso in cui si tratti di una malattia come la mielosi funicolare, l'efficacia del decorso del trattamento dipende da quanto successo viene eliminata la causa della malattia.

Presta attenzione al fatto che i sintomi e il trattamento della mielosi funicolare sono correlati. Poiché è la mancanza di vitamina B12 che provoca lo sviluppo della malattia, i medici prescrivono le iniezioni al paziente.

I pazienti ricevono vitamina quotidiana in quantità sufficienti - 500 mg. Nei casi avanzati, il dosaggio è aumentato a 1000 μg. Tuttavia, poiché queste dosi sono veramente "shock" per il corpo, non vengono eseguite più di 5 iniezioni.

Successivamente, il paziente visita la sala di trattamento una volta al mese e fa iniezioni con un basso dosaggio - solo 100 mcg.

Ma il trattamento non termina con una visita alla sala di manipolazione. Il paziente ha bisogno di rivedere completamente la dieta. I prodotti nocivi (cibi affumicati, dolci, prodotti di farina) sono completamente esclusi dalla dieta.

Invece, vengono iniettati in grandi quantità con alimenti che contengono vitamina B12. Inoltre, dovresti anche iniziare a mangiare cibi ricchi di acido folico. Solo in questo caso il trattamento sarà il più efficiente e veloce possibile.

conclusione

La mielosi funicolare è caratteristica degli anziani, dei bambini e degli adolescenti. Pertanto, è necessario monitorare da vicino lo stato di salute, indipendentemente dall'età. Se improvvisamente senti che la tua salute è peggiorata (insonnia, debolezza alle estremità, irritabilità, ecc.) Sono apparsi, assicurati di consultare un medico.

Mielosi funicolare

La mielosi funicolare è una lesione del midollo spinale che si sviluppa a causa della carenza di vitamina B12. Di regola, combinato con anemia perniciosa. Si manifesta come un disturbo profondo della sensibilità, disturbi del movimento sotto forma di paralisi inferiore lenta con segni piramidali, deviazioni nella sfera mentale. La mielosi funicolare viene diagnosticata determinando il livello di B12 nel sangue, conducendo esami neurologici, ematologici e gastroenterologici. Il trattamento consiste nel reintegrare la carenza di vitamina B12, osservare una dieta ricca di vitamina B12 e somministrare altre vitamine del gruppo B. La prognosi è favorevole.

Mielosi funicolare

Funicolare Mielosi sviluppa a causa di processi degenerativi nella parte posteriore e laterale del midollo spinale su uno sfondo di B12 beriberi (carenza cianocobalamina). Poiché la carenza di vitamina B12 porta anche ad anemia perniciosa maligna, quasi sempre accompagna la mielosi funicolare. La prima descrizione di questa patologia combinata fu data da Likhtheim nel 1887.

Funicolare Mielosi può svilupparsi a qualsiasi età, ma più spesso (circa il 90%) si verifica dopo i 40 anni. La causa della malattia può agire come una carenza di vitamina B12 esogeno, cioè. E. insufficiente apporto di cianocobalamina dieta e endogena carenza di vitamina B12 causata da disturbi di assorbimento a diverse patologie gastrointestinali. Inoltre, più del 50% della funicolare Mielosi accompagnata dalla formazione di anticorpi contro il fattore intrinseco di Castello e la formazione di gastrite atrofica, che indica i disturbi del sistema immunitario esistenti. In relazione a quanto sopra, memorizzata nella gamma mielosi funicolare di interessi diversi soggetti clinici: neurologia, gastroenterologia, immunologia.

Cause della mielosi funicolare

La carenza di vitamina B12 esogena si verifica quando l'anoressia, completa esclusione dalla dieta di carne, pesce e prodotti caseari ricchi di cianocobalamina, fame prolungata o malnutrizione, che porta alla distrofia nutrizionale. L'avitaminosi endogena B12 è associata ad un ridotto assorbimento di cianocobalamina. Per un assorbimento efficace, è necessaria la trasformazione della vitamina B12 nella sua forma digeribile, che viene effettuata grazie alla gastromucoproteina sintetizzata dallo stomaco, il fattore interno di Castle. La sintesi di quest'ultimo è significativamente ridotta da achilie, tumori dello stomaco, gastrectomia o gastrectomia, che porta ad un assorbimento alterato di cianocobalamina. Questa è la causa più comune di mielosi funicolare.

Varie malattie dell'intestino, accompagnate da sindrome da malassorbimento, possono anche essere la causa dell'assorbimento insufficiente della B12. Questi includono: morbo di Crohn, tubercolosi enterite, sprue, celiachia, malattia di Whipple, pellagra, sindrome post-resezione dell'intestino corto, ecc. L'assunzione ridotta di cianocobalamina nel corpo è dovuta al suo eccessivo assorbimento della flora intestinale, che è in eccesso quando si forma il ciclo intestinale cieco congestizio dopo la formazione di enteroanastomosi, con diverticolosi intestinale e difillobotrioz.

La patogenesi della mielosi funicolare che determina alterazioni patologiche nel midollo spinale non è completamente stabilita. La considerazione principale è la disfunzione della metionina sintasi e della metilmalonil-CoA mutasi - enzimi coinvolti nella formazione della mielina e la formazione della guaina mielinica delle fibre nervose. Morfologicamente, la mielosi funicolare è accompagnata da demielinizzazione delle fibre che passano nelle colonne posteriori e laterali della colonna vertebrale. Inoltre, il processo di demielinizzazione è più pronunciato nei pilastri posteriori, dove passano i percorsi della sensibilità profonda (i percorsi di Gaulle e Burdach). Nei pilastri laterali, i fuochi della demielinizzazione influenzano le vie dell'attività motoria (piramidale, spinocerebrale, spinotalamico, ecc.). In alcuni casi, vi è una demielinizzazione delle fibre del nervo ottico.

I sintomi della mielosi funicolare

Il quadro clinico è composto da disturbi sensomotori e disturbi mentali. La malattia fa il suo debutto con la comparsa di parestesia e debolezza generale di parestesia sotto forma di formicolio, intorpidimento transitorio, gattonando, il calore si verifica nelle dita degli arti, quindi copre le spalle, il petto e l'addome. La sensibilità muscolo-articolare è influenzata, quindi la vibrazione. Di conseguenza, si sviluppa un'atassia sensibile, accompagnata da una disconoscimento di movimenti, instabilità e andatura instabile. Poi c'è una debolezza negli arti, principalmente nelle gambe (paraparesi inferiore). Inizialmente, la paresi è spastica con un aumento dei riflessi tendinei, ipertensione muscolare e clono dei piedi. Quindi il tono muscolare diminuisce, i riflessi si estinguono. Paresis acquisisce caratteristiche periferiche. Tuttavia, i riflessi anormali del piede persistono, indicando una lesione del percorso piramidale. Nel tempo, il paziente perde la capacità di camminare. Unire i disordini pelvici (encopresis, incontinenza urinaria, impotenza).

I disturbi mentali sono variabili. Possibile depressione, apatia, irritabilità, ipersonnia, a volte - psicosi acuta. In alcuni casi, si sviluppa la neuropatia del nervo ottico, manifestando una progressiva riduzione dell'acuità visiva con perdita della parte centrale del campo visivo (scotoma centrale). Insieme alle manifestazioni neurologiche e oftalmologiche, la mielosi funicolare è accompagnata da sintomi di anemia perniciosa: pallore, colore cremisi della lingua, glossite e / o stomatite, tachicardia, mancanza di respiro, ecc.

Diagnosi della mielosi funicolare

La combinazione di sintomi neurologici con manifestazioni di anemia suscita immediatamente il sospetto sull'esistenza di carenza di cianocobalamina. Per confermare questa ipotesi, analizzano il contenuto di B12 nel sangue. L'ulteriore diagnosi è effettuata da un neurologo insieme a un gastroenterologo e un ematologo. Per confermare la diagnosi e stabilire la causa dell'avitaminosi, sono necessari un esame del sangue, una funzione secretoria gastrica (gastroscopia, sensing gastrico, analisi del succo gastrico), un anticorpo al fattore interno Castle, esami intestinali (esame a raggi X, radiografia di bario).

La visualizzazione di cambiamenti morfologici spinali (fuochi della demielinizzazione) è possibile con l'aiuto della risonanza magnetica della colonna vertebrale. Permette anche la differenziazione della mielosi funicolare dalla mielopatia da compressione per i tumori spinali, la mielopatia vertebrale, i tumori spinali e le cisti. La puntura lombare e l'esame del liquido cerebrospinale vengono effettuati per escludere la mielite infettiva e l'ematotelia. Se è necessario escludere la neurosifilide, viene assegnato un test RPR. Al fine di diagnosticare disturbi ematologici, viene eseguita una puntura sternale con una successiva indagine sul mielogramma. Nei disturbi visivi, è indicata una consultazione oculistica con visometria, perimetria e oftalmoscopia.

Trattamento della mielosi funicolare

La terapia consiste principalmente nella correzione del deficit di cianocobalamina. All'inizio del trattamento, i preparati di cianocobalamina vengono somministrati per via intramuscolare giornalmente. Dopo 5-10 giorni, il farmaco viene somministrato una volta alla settimana, dopo 4 settimane - una volta al mese. Se ci sono prove, sono possibili iniezioni mensili potenzialmente letali di vitamina B12. Si raccomanda una dieta con l'uso di sostanze nutritive ricche di vitamine del gruppo B (diversi tipi di pesce, manzo, formaggio fresco, formaggio, uova di pollo, granchi). In parallelo con il trattamento con vitamina B12, viene introdotta un'introduzione di altri farmaci di questo gruppo: tiamina (B1) e piridossina (B6).

La presenza di carenza di acido folico è un'indicazione per il suo scopo. Tuttavia, il trattamento con acido folico è meglio iniziare dopo che la carenza di cianocobalamina è stata reintegrata, perché altrimenti potrebbe esacerbare la gravità dei sintomi neurologici. Secondo la testimonianza, viene eseguita la correzione della funzione secretoria dello stomaco e l'assorbimento intestinale e la prevenzione dell'infezione urogenitale. Per il ripristino più rapido e completo delle funzioni sensomotorie, vengono eseguiti massaggi, fisioterapia e terapia fisica.

Di regola, la mielosi funicolare ha un decorso subacuto o lento. Fino alla definizione della causa del suo verificarsi, la malattia per un periodo di 2 anni è stata fatale. Con la terapia tempestiva con vitamina B12, la prognosi è favorevole. All'inizio del trattamento dopo alcuni mesi dal debutto della malattia, è possibile raggiungere la stabilizzazione della condizione, ma non si può contare sulla regressione completa dei sintomi neurologici.

Mielosi funicolare

Mielosi funicolare (cavo funicolo latino, midollo osseo greco myelos, cancro del midollo spinale + -sis) sinonimo: sclerosi combinata subacuta del midollo spinale, sindrome neuro-anemica) - degenerazione dismetabolica del midollo spinale posteriore e parzialmente laterale; si verifica quando l'anemia carente di B12 e (o) carente di folato.

I primi segni clinici della malattia si verificano spesso all'età di 40 anni. Ci sono parestesie sotto forma di torpore, calore, formicolio, strisciare nelle dita dei piedi, meno spesso nelle dita. A poco a poco, le parestesie si estendono verso le estremità prossimali, e poi verso lo stomaco e il petto. Dolore da rottura occasionalmente marcato alle gambe. Unisce la sensazione muscolare e muscolare e la sensibilità alle vibrazioni, sviluppa un'atassia sensibile nelle gambe.
A volte la sensibilità superficiale delle estremità diminuisce con la diffusione al corpo, di solito senza un chiaro limite superiore. Gradualmente, la debolezza delle gambe, meno spesso delle mani, si unisce ai disturbi della sensibilità. Inizialmente, la paresi ha un carattere spastico, tuttavia, con l'approfondimento della lesione del midollo posteriore, ipotonia muscolare e una diminuzione dei riflessi profondi (Achille, ginocchia) si verificano. I riflessi patologici del piede di Babinsky, Rossolimo e altri sono costantemente rilevati.La combinazione dei sintomi delle lesioni motoneuron centrali e periferiche è caratteristica di una faringe. La funzione degli organi pelvici è compromessa (minzione imperativa, ritenzione o incontinenza di urina e feci, impotenza). La mielosi funicolare è spesso associata a polineuropatia. Possibile riduzione della vista a causa dell'atrofia del nervo ottico, sonnolenza, apatia, depressione, labilità emotiva e reazioni psicotiche.
Nel liquido cerebrospinale viene talvolta determinato un leggero aumento del contenuto proteico. Sull'EEG è possibile rilevare un'attività lenta che scompare quando si prende vitamina B12.

Il decorso è in genere progressivamente progressivo, occasionalmente la mielite acuta con lesione trasversale del midollo spinale si sviluppa per un periodo di 2-3 settimane.

La diagnosi in un quadro clinico tipico non presenta difficoltà. La diagnosi è confermata dall'individuazione della gastrite acuta e dalla rilevazione di megaloblasti nel punteggiato sternale del midollo osseo. La diagnosi differenziale viene eseguita con tabulati spinale, sclerosi multipla, mielite, mieloismo spondiloogeno, compressione del midollo spinale, paraparesi spastica, ecc.

Il trattamento mira ad eliminare la carenza di vitamina B12 e acido folico nel corpo. Introdotto per via intramuscolare 500-1000 mcg di cianocobalamina ogni giorno o dopo 1-2 giorni. Dopo 5 iniezioni del farmaco in questa dose, si continua a somministrare vitamina B12 a 100 μg 1 volta a settimana per sei mesi. Successivamente, la vitamina B12 viene prescritta 100 μg 1 volta al mese. Condurre il trattamento della gastrite acilica. Viene indicata una dieta con un alto contenuto di vitamine del gruppo B. Applicare per via parenterale le vitamine B1 e B6 e il fosfato 60 mg due volte al giorno per 4-8 settimane. Con una carenza di acido folico, viene iniettato in 5-15 mg al giorno. In caso di aumento significativo del tono muscolare, vengono mostrate le tecniche di mydocalm, baclofen e sibazone. Prescrivere farmaci nootropici, massaggi, terapia fisica.

La prognosi dipende dalla durata dei disturbi neurologici. Se il trattamento è iniziato poche settimane dopo l'identificazione dei sintomi di una lesione del midollo spinale, ci si può aspettare un recupero se il trattamento è iniziato dopo alcuni mesi: un miglioramento significativo. Nelle fasi successive della mielosi funicolare, il trattamento porta alla stabilizzazione del processo.

La prevenzione consiste nella diagnosi tempestiva e nel trattamento dell'anemia carente di B12 e (o) povera di folico.

Mielosi funicolare

Malattie - Mielosi funicolare

Mielosi funicolare - Malattie

La mielosi funicolare è una patologia degenerativa cronica del midollo spinale con un decorso progressivo lento che si manifesta sullo sfondo di una carenza di vitamina B12 nel corpo. La malattia è più comune all'età di 40-60 anni, in assenza di un trattamento adeguato porta alla comparsa di disabilità a causa della formazione di paralisi e paresi. La patologia ha altri nomi: la degenerazione combinata o la sclerosi combinata. Nella classificazione internazionale delle malattie ICD 10, la mielosi funicolare è assegnata al codice E53.8.

motivi

La malattia si verifica sullo sfondo della carenza di vitamina B12, in cui la vitamina non viene ingerita con il cibo o non viene assorbita nell'intestino. Come sapete, la vitamina B12 e l'acido folico sono coinvolti nel sangue. La sua mancanza o assenza causa la formazione di anemia perniciosa - abbreviare il ciclo di vita dei globuli rossi e la comparsa nel sangue periferico di forme immature di globuli rossi, che contribuisce al danno del tessuto nervoso del midollo spinale. Il processo patologico porta alla distruzione delle guaine mieliniche del tessuto nervoso, causando la formazione di vuoti nelle corde anteriore e posteriore del midollo spinale.

Le cause della mielosi funicolare includono:

• gastrite acilica - infiammazione dello stomaco con compromissione della sintesi di acido cloridrico e pepsina, in conseguenza della quale l'acidità si avvicina a valori zero;
• anemia perniciosa (maligna);
• la leucemia;
• resezione (rimozione della parte) dello stomaco;
• cancro allo stomaco;
• infiammazione dell'intestino tenue;
• forte vegetarismo;
• il digiuno;
• verme di infestazione

Nella maggior parte dei casi clinici, la malattia si verifica sullo sfondo della gastrite autoimmune, in cui il sistema immunitario sintetizza anticorpi contro la mucosa gastrica. Di conseguenza, le ghiandole secretorie vengono distrutte e la secrezione del fattore Kastla, che promuove l'assorbimento della vitamina B12 nell'intestino tenue, viene disturbata. Il prolungato decorso della forma autoimmune della gastrite contribuisce allo sviluppo di carenza vitaminica, anemia perniciosa e danni al tessuto nervoso del midollo spinale.

Manifestazioni cliniche

Il quadro clinico del sistema nervoso centrale di solito appare dopo l'insorgenza di segni di anemia perniciosa, ma in alcuni casi prima di loro. Allo stesso tempo, i sintomi neurologici, che differiscono in base alla localizzazione del processo patologico, vengono alla ribalta. In questi casi clinici, la malattia assume un decorso subacuto e progredisce rapidamente in 2-3 mesi. La manifestazione primaria dei sintomi dell'anemia perniciosa e lo sviluppo secondario di una lesione del midollo spinale causa una progressione lenta della malattia con un decorso cronico.

La mielosi funicolare si verifica con il danneggiamento delle seguenti strutture del midollo spinale:

• corde dorsali - forma di zadnicholbovaya;
• corde laterali - forma piramidale;
• cavi posteriori e laterali: la forma mista.

La malattia fa il suo debutto con la comparsa di parestesie persistenti, che sono caratterizzate da una sensazione di raffreddamento, intorpidimento, bruciore, formicolio, "gattonare pelle d'oca" nella parte inferiore, meno spesso negli arti superiori. All'inizio dello sviluppo della malattia, sono colpiti il ​​midollo spinale cervicale e superiore del midollo spinale e quindi il processo patologico si diffonde per tutta la sua lunghezza.

I sintomi della sclerosi combinata includono:

• segni di anemia perniciosa - stanchezza, sonnolenza, irritabilità, formicolio alla lingua, tipo di lingua "laccato", secchezza e amarezza in bocca, perversione della dipendenza da cibo, perdita di appetito e peso corporeo, mal di testa e vertigini, tinnito;
• manifestazioni neurologiche precoci - paralisi spastiche e paresi con un alto tono dei muscoli degli arti inferiori, aumento dei riflessi del ginocchio e di Achille, comparsa di riflessi patologici, diminuzione dei tipi profondi di sensibilità (vibrazione, muscolo-articolare);
• manifestazioni neurologiche tardive - paralisi flaccide e paresi, estinzione dei riflessi tendinei, diminuzione del tono muscolare, diminuzione della sensibilità superficiale (tattile, dolore, temperatura);
• paralisi, paresi delle gambe, meno spesso delle mani;
• disfunzione degli organi pelvici - impotenza sessuale negli uomini, stitichezza, sensazione di svuotamento incompleto della vescica, incontinenza di feci e urina;
• disturbo mentale - demenza, psicosi, delusioni di persecuzioni, sospetti, cambiamenti di personalità;
• incoordinazione del movimento (atassia);
• neuropatia del nervo ottico con ridotta acuità visiva.

I riflessi patologici degli arti inferiori, che normalmente si osservano solo nei neonati, indicano la progressione della malattia. Più spesso rivelato:

1. Il riflesso di Babinski - quando si tengono le dita dei piedi lungo la parte plantare del piede, le dita si allargano a ventaglio ai lati;
2. Il riflesso di Bekhterev: un colpo con un martello neurologico sulla parte posteriore del piede causa la flessione delle dita;
3. Riflesso rossolimo - colpire il martello neurologico sui cuscinetti delle dita della mano o del piede porta alla loro flessione.

Per confermare la diagnosi sono stati prescritti ulteriori metodi di esame.

diagnostica

Per chiarire la natura della malattia e la diagnosi differenziale con altri processi patologici nel midollo spinale, vengono condotti metodi di analisi strumentale e di laboratorio.

1. Il conteggio ematico rivela segni di anemia perniciosa, che sono caratterizzati da una diminuzione del numero di eritrociti maturi, dalla comparsa nel sangue periferico di forme immature di globuli rossi (macrocitosi) e anemia ipercromica, una diminuzione del numero di leucociti e piastrine.
2. L'analisi biochimica del sangue rileva un basso contenuto di vitamina B12 e acido folico, un alto livello di frazione indiretta della bilirubina a causa della rapida rottura dei globuli rossi.
3. Esami del sangue PCR per virus (herpes, Epstein-Barr), che possono portare alla gastrite autoimmune.
4. Un esame ematico immunologico rileva gli anticorpi contro il fattore interno di Castl e le ghiandole secretorie dello stomaco.
5. EGD (esofagogastroduodenoscopia) - viene effettuata utilizzando tecniche endoscopiche, consente di diagnosticare l'atrofia della mucosa gastrica.
6. Una puntura di midollo osseo rileva la presenza di megaloblasti, megacariociti giganti.
7. La risonanza magnetica (MRI) aiuta a identificare la sconfitta dei pilastri posterolaterali del midollo spinale ottenendo immagini strato per strato.

La combinazione di reclami dei pazienti, dati oggettivi e risultati di studi di laboratorio e strumentali ci consente di prescrivere un trattamento tempestivo della malattia.

Tattica medica

Il trattamento della mielosi funicolare viene effettuato mediante terapia sostitutiva - assunzione a lungo termine di vitamina B12. A volte la terapia è raccomandata per tutta la vita del paziente. La vitamina è amministrata dall'iniezione intramuscolare di cianocobalamina secondo lo schema. All'inizio del trattamento, il corpo è saturo del farmaco. È prescritto giornalmente o ogni altro giorno per una settimana, quindi la frequenza di somministrazione è ridotta a una iniezione in 7-10 giorni. In caso di anemia perniciosa, sono raccomandati anche acido folico e integratori di ferro. La gastrite achilica è soggetta a trattamento sostitutivo con pepsina e acido cloridrico.

Per eliminare i sintomi neurologici, vengono prescritti corsi di massaggio che riducono la spasticità muscolare o aumentano il tono muscolare, a seconda della fase del processo patologico. Al fine di prevenire la contrattura articolare, ripristinare le capacità motorie e prevenire la disabilità, conducono esercizi terapeutici secondo una tecnica individuale per ciascun paziente.

Va ricordato che la malattia è ben curabile nei primi mesi dall'inizio della malattia. In un secondo momento, le possibilità di recupero sono significativamente ridotte.

La mielosi funicolare è un grave danno al midollo spinale, che nel 90% dei casi si sviluppa sullo sfondo dell'anemia perniciosa. La tempestiva diagnosi e trattamento del processo patologico aumenta le possibilità di recupero e previene il verificarsi di disabilità a causa della formazione di paralisi degli arti inferiori e superiori.

Mielosi funicolare: cos'è, sintomi, diagnosi e trattamento

La mielosi funicolare è una patologia del midollo spinale, associata all'anemia perinciosale. Spesso la patologia è chiamata sclerosi combinata. Diagnosticato principalmente in pazienti di età superiore a 40 anni. Tuttavia, ci sono casi di insorgenza della malattia nei bambini. Per evitare esiti avversi, è necessario consultare un medico in tempo, nonché per effettuare il suo appuntamento.

motivi

La causa principale della malattia è la mancanza di vitamina B12 e acido folico nel corpo. A volte una malattia può svilupparsi a causa della mancanza di uno di questi componenti, cosa che accade molto raramente. Carenza rilevata prevalentemente di entrambi i componenti.

Come si sviluppa esattamente la malattia non è ancora chiaro. Nella maggior parte dei casi, la patologia è combinata con anemia perincosciente. Questa combinazione potrebbe non essere sempre rilevata e la mielosi può svilupparsi indipendentemente. In ogni caso, la carenza di vitamina B12 è un fattore importante nello sviluppo della mielosi funicolare.

Perché B12 è carente?

Il motivo principale della mancanza di cianocobalamina nell'organismo è il vegetarismo e il consumo insufficiente di latticini. Inoltre, la sostanza non può essere completamente assorbita dall'intestino quando:

1. Ahilii.
2. Gastrectomia.
3. La malattia di Crohn.
4. Celiachia
5. Enterite tubercolare.
6. Pellagra.
7. Sindrome da anello cieco.

Spesso i colpevoli di mancanza sono i disordini immunitari. In molti pazienti viene rilevata la gastrite autoimmune. Con questa malattia nel plasma sanguigno ci sono anticorpi contro il fattore Castle, che interrompono il suo lavoro.

Quadro clinico

Prestare attenzione ai seguenti sintomi:

• Mal di testa, vertigini.
• Compromissione della memoria
• Sonnolenza di notte e sonnolenza durante il giorno.
• Diminuzione dell'appetito
• Perturbazione del gusto, amarezza in bocca.
• Intorpidimento della lingua.
• Pallore della pelle.
• Debolezza, stanchezza.
• Gonfiore del viso.

Le manifestazioni principali sono i disturbi sensomotori e i disturbi mentali. La malattia inizia con parestesie e debolezza muscolare. Le parestesie si manifestano sotto forma di formicolio, intorpidimento e gattonare. Inizia con le dita delle mani e dei piedi.

Inoltre, i sintomi vanno ad altre parti del corpo. La sensibilità muscolo-articolare soffre. Con la progressione, si verifica l'atassia sensoriale. Ciò si manifesta in una violazione dell'orientamento, della coordinazione motoria e di un'andatura precaria. C'è una debolezza nelle gambe di un personaggio spastico. Nel tempo, il tono muscolare diminuisce e i riflessi si attenuano gradualmente. La paresi diventa periferica. Successivamente, la regione pelvica è interessata. Il paziente ha incontinenza e impotenza. Inoltre, il paziente può difficilmente muoversi autonomamente.

diagnostica

La diagnosi è abbastanza semplice. A volte è sufficiente che un medico esamini il paziente.

La combinazione di sintomi neurologici e anemia porta a sospetti sulla presenza di mielosi. Per confermare la diagnosi, vengono condotti i seguenti studi:

• Analisi del sangue generale
• Esame del sangue per B12.
• Gastroscopia, analisi del succo gastrico.
• Radiografia dell'intestino.
• Analisi degli anticorpi per Castle Factor.
• MR.
• Puntura lombare.

Ci sono diversi riflessi che aiutano nella diagnosi della malattia.

1. Riflesso di Babinski - il primo dito viene livellato e sollevato. Altre dita prendono la forma di un ventilatore. Appare principalmente nei neonati ed eliminato da due anni.
2. Reflex Rossolimo: tutte le dita tranne la prima curva quando si tocca con un martello.
3. Riflessione Bekhtereva - Mendel - le stesse dita si piegano quando colpiscono la suola.

In caso di problemi alla vista, è necessario consultare un oculista e altri specialisti a seconda dei sintomi che compaiono.

trattamento

La terapia della malattia deve essere eseguita in un ospedale. Il compito principale del trattamento è compensare la carenza di vitamina B12. Per prima cosa vengono prescritte grandi dosi: 500-1000 mcg. A tali dosi devono essere somministrate 5 iniezioni. Successivamente, il dosaggio si riduce a 100 mcg, 1 volta al mese.

Inoltre, il paziente deve seguire alcune regole nella dieta. È necessario utilizzare prodotti con una grande quantità di cianocobalamina e acido folico. Fondamentalmente, una tale composizione ha carne e latticini.

Oltre a B12, è necessario iniettare altre vitamine di questo gruppo per via parenterale: B1, B6 e fosfato. Corso 4-8 settimane. Se necessario, la riconsegna del corso può essere effettuata più volte durante l'anno, come prescritto dal medico.

L'acido folico è prescritto alla dose di 5-15 mg al giorno. In presenza di spasmi muscolari, sono prescritti i seguenti farmaci:

Dovresti anche prevenire le infezioni urogenitali.

Prevenzione ed effetti

Prevenzione specifica non esiste Per prevenire lo sviluppo della mielosi funicolare, è necessario diagnosticare l'anemia nel tempo. È inoltre necessario identificare il prima possibile che il midollo spinale sia interessato. L'unico metodo di prevenzione è il trattamento tempestivo per il medico se ci sono sintomi rilevanti. È anche importante monitorare attentamente le condizioni del tuo corpo.

Prima che iniziassero a praticare l'assunzione di vitamine, la malattia spesso si concludeva con la morte. Ora il destino di queste persone è cambiato radicalmente.

Circa il 75% con il trattamento tempestivo della malattia completamente recuperato. Il resto dei pazienti assume costantemente vitamina B12 e altri farmaci sotto la supervisione di un medico.

Mielosi funicolare

La mielosi funicolare (sinonimo: degenerazione combinata, sclerosi combinata) è una malattia del midollo spinale che si sviluppa a causa della prolungata carenza di vitamina B12 ed è caratterizzata da disturbi motori e sensoriali. Nella maggior parte dei casi, la mielosi funicolare è combinata con anemia perniciosa, meno comunemente con altre anemie, leucemie, achilia, cancro gastrico; a volte si sviluppa dopo gastrectomia o quando viene invaso da un'ampia tenia. Nella mielosi funicolare, le colonne posteriori e laterali del midollo spinale sono più spesso colpite.
La malattia di solito si verifica all'età di 30-50 anni. Il paziente lamenta debolezza generale, mal di testa, vertigini, acufene, perdita di memoria, sonnolenza diurna e insonnia notturna, affaticamento, irritabilità, perdita di appetito, sapore amaro in bocca, formicolio alla lingua, a volte con una distorsione del gusto e secchezza delle fauci. Questi fenomeni sono uniti da debolezza nelle gambe e un'andatura instabile. I riflessi del tono muscolare, del ginocchio e di Achille sono aumentati, ci sono riflessi patologici; nelle fasi successive, i riflessi tendinei scompaiono, il tono muscolare si riduce. I disturbi muscolosarticolare e di vibrazione sono caratteristici (vedi). Tutti i sintomi della malattia aumentano gradualmente e portano all'immobilità del paziente. Si notano parestesie: intorpidimento e freddezza alle gambe, gattonare, bruciare e pungere, caratteristica della lesione dei pilastri posteriori. Nel sangue, la presenza di forme giovani di eritrociti, anemia ipercromica. Nei casi pronunciati di mielosi funicolare, quando il danno al sistema nervoso sta conducendo e può persino precedere i cambiamenti del sangue, la progressione dei sintomi neurologici si verifica in tempi relativamente brevi e in 2-3 mesi. paralisi degli arti, disturbi degli organi pelvici, possono verificarsi piaghe da decubito.
La prognosi è determinata dalla tempestività e dall'efficacia della terapia.
Trattamento. Un certo effetto terapeutico si ottiene con iniezioni intramuscolari di vitamina B12. Le prime due iniezioni vengono eseguite ogni giorno per 100-200 mg, e quindi due volte a settimana fino alla comparsa di segni clinici di miglioramento nelle condizioni del paziente. Il trattamento è lungo, per un certo numero di mesi. Il massaggio è raccomandato, nella fase di recupero - esercizio terapeutico.

Mielosi funicolare (mielosi funicolare, sinonimo: sclerosi combinata, degenerazione subacuta del midollo spinale) - degenerazione combinata del midollo spinale.
Nell'80-95% dei casi, la mielosi funicolare è associata ad anemia perniciosa. In un piccolo numero di casi, è stata descritta la combinazione di mielosi funicolare con altre anemie, leucemie e cancro allo stomaco. A volte la mielosi funicolare si sviluppa dopo gastrectomia, quando viene invasa con una vasta tenia, la pellagra. A volte osservati in membri della stessa famiglia.
Anatomia patologica. La malattia è caratterizzata dalla disintegrazione dei cilindri assiali e delle guaine mieliniche delle fibre del midollo spinale con la formazione di vuoti a causa dell'insufficiente crescita reattiva della glia.
All'inizio della malattia, piccoli fuochi di decomposizione compaiono nelle colonne posteriori e laterali del midollo spinale. A poco a poco, la distruzione della sostanza bianca con la formazione di diverse dimensioni di vuoti si diffonde attraverso il midollo spinale. Molto spesso, il midollo spinale toracico e lombare sono interessati, ma la degenerazione può diffondersi per tutta la lunghezza del midollo spinale, tuttavia, non andando mai al tronco encefalico. Nei casi avanzati, i fuochi secondari vengono aggiunti ai fuochi principali del decadimento. L'esame al microscopio nei fuochi della degenerazione ha rivelato la disintegrazione delle guaine mieliniche e dei cilindri assiali.
L'eziologia. La connessione tra mielosi funicolare e anemia perniciosa (vedi) è chiaramente stabilita. Tuttavia, i casi di mielosi funicolare sono stati descritti per altre malattie debilitanti sopra elencate. L'anemia perniciosa non è la causa della mielosi funicolare, ma entrambe queste malattie sono causate dallo stesso fattore eziologico.
Il corso e i sintomi. I primi segni di una mielosi funicolare sono le parestesie negli arti sotto forma di intorpidimento, febbre, formicolio e gattonare. Meno comunemente, la malattia inizia con disturbi del movimento: debolezza delle gambe, disturbi dell'andatura. In casi tipici della mielosi funicolare, si osservano vari sintomi di danno alle colonne posteriori e laterali del midollo spinale. La sconfitta dei pilastri posteriori causa disturbi della sensibilità profondi, atassia, la scomparsa dei riflessi tendinei. La sconfitta dei pilastri laterali causa debolezza degli arti, aumento dei riflessi tendinei, riflessi anormali piramidali, aumento del tono muscolare. Più tardi, i pazienti non si muovono più autonomamente e la paresi spastica delle gambe spesso lascia il posto a lentezza. Le menomazioni sensoriali diventano più intense e catturano anche sensibilità superficiali. Con la paralisi flaccida con l'assenza di riflessi tendinei, i riflessi piramidali patologici persistono per lungo tempo. Questa peculiare combinazione di sintomi piramidali e paresi flaccida è caratteristica della mielosi funicolare. Arti inferiori principalmente colpiti; superiore - più tardi e in misura molto minore. Stitichezza, la voglia di urinare si osserva con la sconfitta dei pilastri laterali, e lo stiramento della vescica e la presenza di urina residua indicano danni ai pilastri posteriori. Insieme a pazienti che hanno sintomi iniziali sotto forma di parestesie e violazioni leggere di sensibilità profonda, ci sono pazienti che hanno un quadro di mielite trasversa tra 2-3 settimane. Spesso ci sono opzioni in cui ci sono sintomi di sconfitta solo i pilastri posteriori o solo laterali. Raramente osservato polineurite sotto forma di violazioni della sensibilità del tipo periferico, atrofia dei muscoli delle estremità.
A volte ci sono disturbi mentali sotto forma di irritabilità aumentata, stato depressivo. I pazienti sono apatici, silenziosi, rapidamente stanchi di sforzi mentali. Stati psicotici meno pronunciati sotto forma di agitazione psicomotoria, delusione di persecuzioni, sindrome delirante.
In tutti i casi di mielosi funicolare, viene rilevato l'Achille dello stomaco (vedi).
La diagnosi non è difficile nei casi in cui un paziente con anemia perniciosa mostra segni di danno al sistema nervoso. A volte è difficile distinguere tra mielosi funicolare e sclerosi multipla, tumori del midollo spinale e schede dorsali. In contrasto con la sclerosi multipla, l'atrofia delle metà temporali dei nervi ottici, la parola scansionata, il tremito intenzionale non si osserva nella mielosi funicolare. Contro la sclerosi multipla e in favore della mielosi funicolare, dice lo sviluppo della malattia in età avanzata, costante achilia. Nei tumori del midollo spinale, i disordini non sono limitati alle colonne posteriori e laterali, la dissociazione delle cellule di proteine ​​si trova nel liquido spinale. Con le schede dorsali, sono interessati solo i montanti posteriori; si osservano cambiamenti nelle pupille, nel liquido cerebrospinale, nelle crisi dolorose, frequenti reazioni sierologiche positive nel sangue e nel liquido cerebrospinale.
Il trattamento con vitamina B12 è ora riconosciuto come più efficace dei farmaci epatici precedentemente utilizzati. Un effetto particolarmente positivo si ottiene se il trattamento viene iniziato entro tre mesi dall'insorgenza dei sintomi della mielosi funicolare. La terapia con vitamina B12 deve essere applicata a lungo.
Inizialmente, 100-200 μg di vitamina B12 vengono somministrati per via intramuscolare giornalmente per 2 settimane, quindi 50-100 μg 2 volte alla settimana per 6 mesi, quindi 50 μg 1 volta ogni 2 settimane. La dose deve essere individualizzata e aumentata di recidiva. Assegnare anche iniezioni di vitamina B1, acido cloridrico all'interno. Il massaggio è raccomandato, nella fase di recupero - esercizio terapeutico.

Mielosi funicolare

Tra l'enorme varietà di malattie del midollo spinale può essere distinta e la mielosi funicolare, che è caratterizzata da patologia degenerativa delle corde posteriore e laterale. Lo sviluppo della malattia si basa sul fatto che il paziente abbia un'anemia B12 e un'anemia da carenza di folato. Oltre al nome principale nella pratica medica, vengono utilizzati i seguenti termini: sclerosi combinata o degenerazione.

Per rendere più chiaro, vale la pena notare che una persona sana ha un tale composto nel corpo (fattore di Castle), che trasforma una forma inattiva di vitamina B12 in una attiva. A causa di ciò, i nutrienti vengono rapidamente assorbiti dal corpo e assorbiti nell'intestino. Il fatto è che la vitamina B12 in forma attiva penetra nel fegato, dopodiché inizia a stimolare la conversione dell'acido folico in acido folico. Promuove la sintesi dei globuli rossi nel midollo osseo. Se il fattore Castello non viene prodotto abbastanza, o la vitamina B12 è scarsamente assorbita, allora si sviluppa anemia, che colpisce la parte spinale della colonna vertebrale. Ciò è dovuto al fatto che il midollo osseo espelle rapidamente i megaloblasti. Inoltre, la guaina mielinica delle fibre cerebrali della schiena viene distrutta.

Ma non solo queste cause contribuiscono allo sviluppo della mielosi funicolare, ma possono anche essere causate da pellagra, invasione di vermi, resezione gastrica, intossicazione da alcool, ittero, leucemia, tumori atrofici e gastrite. In alcuni casi, la patologia si sviluppa in un contesto di predisposizione genetica, cioè ereditarietà. Il decorso della patologia è marcato come lentamente in progressione, ma in alcuni casi la malattia può svilupparsi rapidamente. Questa malattia contribuisce a cambiamenti nella composizione del sangue, che porta a violazioni della funzionalità del bacino, paralisi degli arti.

sintomatologia

Di norma, le persone che hanno raggiunto l'età di 30 anni sono più spesso colpite. Molto meno probabilità di soffrire di patologia nell'infanzia e nella vecchiaia. Sintomi di mielosi funicolare:

Il dolore e lo schiacciamento della schiena e delle articolazioni nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti dell'articolazione e della colonna vertebrale, fino alla disabilità. Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano un rimedio naturale raccomandato dall'ortopedico Bubnovsky per curare le articolazioni. Leggi di più »

1. Vertigini.
2. Dolore alla testa
3. Perdita di memoria
4. Nel pomeriggio sonnolenza, e di notte insonnia.
5. Irritabilità aumentata
6. Perdita di appetito
7. Debolezza e stanchezza.
8. Amarezza in bocca
9. Sbiancamento della pelle e di tutte le mucose.
10. Intorpidimento e arrossamento della lingua.

Mentre la mielosi funicolare si sviluppa, altri segni si uniscono:

1. Debolezza degli arti inferiori.
2. Instabilità.
3. Scarsa coordinazione dei movimenti.
4. Cambia il tono del sistema muscolare (ridotto).
5. I riflessi nei tendini svaniscono.
6. Il riflesso di Babinski si forma: se il piede viene attivato, l'alluce si alza e le altre dita si aprono come un ventaglio.
7. Il riflesso di Bekhtereva-Mendel appare: se colpisci la superficie del piede, tutte le dita tranne quella grande si piegano.
8. Reflex Rossolimo: se tocchi una delle 4 dita (eccetto il pollice), si piegano anch'esse.
9. Intorpidimento delle gambe.
10. Arti freddi o caldi.
11. Formicolio.
12. Senso di correre la pelle d'oca.

Come puoi vedere, all'inizio i sintomi si manifestano nella parte superiore del corpo, e quindi gli arti sono colpiti. Pertanto, diventa difficile camminare con mielosi funicolare. Si verifica anemia ipercromica

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Trattamento della mielosi funicolare

Per un pieno recupero del corpo, è necessario applicare la terapia più completa, che assomiglia a questo:

1. Per ricostituire la vitamina B12, la cianocobalamina viene iniettata per via intramuscolare: 500-1000 mcg 1 volta al giorno per 5 giorni. Successivamente, il dosaggio viene ridotto a 100 mg e viene somministrato una volta a settimana per sei mesi. Quindi il farmaco viene utilizzato 1 volta in 30 giorni. La durata è determinata da uno specialista.
2. A volte il medico prescrive l'acido folico. Ma questo è solo se c'è una patologia combinata, cioè carenza folica.
3. Il paziente deve seguire una dieta prescritta da un medico.
4. La terapia della vitamina comporta l'assunzione di tali farmaci come la vitamina B6, vitamina B1 e "fosfato".
5. Per migliorare i farmaci prescritti per il tono muscolare: "Mydocalm", "Baclofen", "Sibazon". Inoltre, sono richiesti farmaci nootropici.
6. Terapia manuale
7. Massaggi.
8. Il complesso di educazione terapeutica e fisica.
9. Trattamento in condizioni di sanatorio.

La dieta può consistere dei seguenti alimenti:

1. Pino e noce
2. Pistacchio.
3. Alcuni cereali: grano saraceno, orzo perlato, pshenka, yachka.
4. Fagioli e soia.
5. Vitello.
6. Pollo povero di grassi.
7. Coniglio.
8. Fegato di manzo o pollo
9. Boccioli e cuori
10. Pesce di origine marina.

Mielosi funicolare: sintomi, trattamento e diagnosi

Mielosi funicolare - una malattia che colpisce il midollo spinale. Sviluppato con una mancanza di vitamina B12. Di regola, è preceduto da anemia perniciosa. Manifestato da una violazione della sensibilità e della paralisi degli arti inferiori. Per la diagnosi della malattia viene utilizzata l'analisi, determinando il livello di vitamina B12 nel sangue. Inoltre, le consultazioni di un gastroenterologo, un neurologo e un ematologo sono nominati. Il trattamento prevede l'assunzione di farmaci che compensino la carenza di vitamina B12 nell'organismo e l'aderenza a una dieta speciale. In quasi tutti i casi, la terapia promuove il pieno recupero.

La mielosi funicolare si verifica sullo sfondo di processi degenerativi che si verificano nelle corde laterale e posteriore del midollo spinale. Poiché una carenza di vitamina B12 è accompagnata da anemia maligna, è quasi sempre diagnosticata nei pazienti con mielosi. Per la prima volta la combinazione di questi processi patologici fu scoperta nel 1887. La malattia può essere diagnosticata in pazienti di qualsiasi età, ma gli anziani sono i più sensibili a questo. La ragione di ciò è l'assunzione di quantità insufficienti di vitamine dal cibo o una violazione dell'assorbimento di queste sostanze nell'intestino.

Nella metà dei casi, la mielosi è caratterizzata dalla produzione di anticorpi contro il fattore Castle e lo sviluppo di gastrite atrofica, che indica la presenza di aggressione autoimmune. Pertanto, diversi specialisti sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento della malattia.

Cosa causa la mielosi?

La causa principale della carenza di vitamina B12 esogena è l'anoressia e le diete severe, che implicano l'esclusione dal menu dei piatti a base di latticini, pesce e carne. La carenza di vitamina endogena è causata da una violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino. Per il normale funzionamento del corpo, la vitamina B12 deve essere trasformata in forme digeribili. Questo processo avviene sotto l'influenza dell'enzima prodotto dallo stomaco. La sintesi di questa sostanza è ridotta con il cancro, la rimozione parziale o completa del corpo. Queste sono le cause più comuni di mielosi funicolare.

Le patologie intestinali che contribuiscono allo sviluppo della sindrome da malassorbimento portano anche ad una carenza di vitamina B12. Questi includono:

• Morbo di Crohn;
• gastroenterite;
• celiachia;
• pellagra;
• complicazioni postoperatorie.

La riduzione della quantità di cianocobalamina nel corpo può essere dovuta all'assorbimento di questa sostanza da parte di batteri che vivono nell'intestino.

Il meccanismo di insorgenza della mielosi funicolare non è completamente compreso. La malattia è accompagnata dalla demielinizzazione dei tessuti situati nei canali spinali. A volte si possono osservare danni ai nervi ottici.

Come si manifesta la mielosi funicolare?

I sintomi della patologia includono disturbi sensomotori e neurologici:

1. I segni della malattia sono considerati parestesie e debolezza generale. I primi sono formicolio e desensibilizzazione del piede, passando a tutta la parte inferiore del corpo.
2. Negli stadi successivi si sviluppa l'atassia sensibile, che contribuisce a coordinazione alterata, cambiamento dell'andatura e diminuzione dell'attività motoria. Quindi si sviluppa una debolezza delle gambe, chiamata paraparesi inferiore. Inizialmente, questo sintomo è statico.
3. Aumenta il tono muscolare e i riflessi tendinei. Con lo sviluppo della mielosi, questi sintomi diminuiscono. La paresi diventa periferica. I movimenti di arresto involontari rimangono, indicando la sconfitta del percorso piramidale. Nel tempo, il paziente perde la capacità di muoversi indipendentemente.
4. Vengono aggiunte disfunzioni del corpo (incontinenza urinaria e fecale, impotenza).
5. I disturbi mentali possono avere una natura diversa. Depressioni, disturbi del sonno, nervosismo e psicosi acuta sono possibili. Raramente vi è un danno visivo associato al danno al nervo ottico.
6. Altri sintomi della mielosi funicolare possono essere: decolorazione della lingua, stomatite, difficoltà respiratorie.

Diagnosi della malattia

La presenza di disturbi mentali, combinata con l'anemia, fa sospettare al mieloto il medico. Questa diagnosi è confermata da un esame del sangue per il livello B12. Un ulteriore esame del paziente sarà gestito da neurologi, gastroenterologi ed ematologi. La diagnosi delle carenze vitaminiche include:

• esame del sangue;
• monitoraggio delle funzioni dello stomaco;
• esame dell'intestino.

Rilevamento di processi patologici nel midollo spinale è possibile durante la risonanza magnetica. Aiuta a distinguere la mielosi da tumori maligni e benigni.

La puntura lombare viene eseguita al fine di escludere l'ematotelia batterica e la mielite. Per la rilevazione di disturbi ematologici, viene eseguita una puntura sternale con un'ulteriore analisi istologica del materiale.

Per la disabilità visiva, il paziente deve visitare un oftalmologo.

Metodi di trattamento

Per eliminare i sintomi della mielosi funicolare, viene utilizzata la terapia finalizzata a colmare il deficit di cianocobalamina. Nelle prime settimane di trattamento, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare ogni giorno. Dopo 10-14 giorni, le iniezioni vengono somministrate una volta alla settimana e dopo un mese, una volta ogni 30 giorni. In presenza di prove la terapia dura per tutta la vita. Si raccomanda che i cambiamenti nella dieta. È necessario mangiare il maggior numero possibile di alimenti ricchi di vitamine del gruppo B: pesce di tipi grassi, carne di vitello, latticini, uova.

Il ricevimento di preparazioni di vitamina B12 deve esser unito all'applicazione di altre medicine di un gruppo farmacologico simile - piridossina, tiamina. Spesso la mielosi è accompagnata da una carenza di acido folico. Ma si raccomanda di iniettare questa sostanza nel corpo dopo aver completato la terapia di base. Altrimenti, la gravità dei disturbi mentali potrebbe aumentare.

Se ci sono prove, viene effettuato un trattamento mirato a normalizzare le funzioni dell'apparato digerente e vengono eliminate le infezioni del tratto urogenitale.

Fisioterapia e procedure di massaggio sono prescritte per ripristinare l'attività motoria.

La mielosi può svilupparsi sia lentamente che rapidamente. Nel recente passato, le ragioni del suo verificarsi sono rimaste non identificate, motivo per cui gli esperti non sono riusciti a sviluppare un efficace schema terapeutico.

La malattia nella maggior parte dei casi è stata fatale. Attualmente, la terapia ha una prognosi favorevole.

Alcuni mesi dopo l'inizio del trattamento, le condizioni del paziente migliorano, ma non è sempre possibile eliminare completamente i disturbi neurologici.