La colonna vertebrale umana è progettata in modo tale da sopportare carichi piuttosto grandi.

È abbastanza flessibile e allo stesso tempo ha un'alta resistenza, perché una delle sue funzioni è proteggere il midollo spinale, che passa attraverso il canale spinale.

Ma tutto ha un limite, inclusa la spina dorsale. A causa di carichi pesanti, cadute non riuscite o solo con l'età, ci può essere un problema come l'ernia di un disco intervertebrale.

Il disco stesso consiste del guscio esterno e della sostanza interna, quando, sotto certi fattori, il contenuto del disco cade, può premere sia sulle radici nervose lungo la spina dorsale che sul midollo spinale stesso. Allo stesso tempo, una persona sperimenta forti dolori, perdita di sensibilità in alcune parti del corpo e anche la disabilità è possibile.

La soluzione chirurgica al problema è la discectomia - rapida rimozione del disco intervertebrale in tutto o in parte. La rimozione di un disco (o parte di esso) rimuove la pressione sulle terminazioni nervose. In alcuni casi, la discectomia viene integrata con una laminectomia, quando viene anche rimossa una parte della vertebra.

Per la prima volta tale operazione fu eseguita nel 1922 da Adson, quando rimosse con successo il disco caduto nella regione cervicale. Ad oggi, questo metodo di intervento è il modo più appropriato per trattare un disco che è caduto.

Indicazioni per la chirurgia

Nella maggior parte dei casi, inizialmente ricorrere a trattamenti conservativi, che includono:

• assumere farmaci antinfiammatori;
• iniezioni epidurali nella regione delle terminazioni nervose infiammate;
• la pace;
• fisioterapia;
• esercizi fisici speciali mirati a ridurre la pressione del disco sulle radici nervose.

In alcuni casi, il disco che è caduto dopo un tale trattamento si sposta o assume una tale posizione che non interagisce più con le terminazioni nervose. Poi i sintomi di un'ernia vanno via e il paziente è sollevato.

Il trattamento chirurgico è richiesto se si verificano i seguenti sintomi:

• il dolore e il torpore in ogni parte del corpo non passano molto tempo;
• debolezza insolita si sente nei muscoli;
• ci sono problemi con la minzione e la defecazione;
• il dolore è abbastanza forte, prolungato e non può essere fermato da potenti droghe;
• la deposizione di calcio si verifica nell'ernia;
• la dimensione dell'istruzione aumenta.

Controindicazioni

Nonostante la relativa semplicità di questo intervento chirurgico, presenta dei limiti:

• la gravidanza;
• scarsa coagulazione del sangue;
• diabete;
• insufficienza cardiaca;
• la presenza di una malattia infettiva;
• processo infiammatorio nel corpo;
• problemi dell'apparato respiratorio;
• risultati positivi quando si effettua un trattamento conservativo.

Fase preparatoria

Prima di un intervento chirurgico, deve essere eseguita un'accurata storia medica. Esaminato dal paziente, scoprendo la natura del dolore, la loro durata, la localizzazione.

Inoltre, è necessario condurre la diagnostica MRI per ottenere immagini accurate della colonna vertebrale. Recentemente, la procedura di discografia è stata sempre più utilizzata. Implica l'introduzione di un mezzo di contrasto nel disco intervertebrale e nelle successive radiografie.

Prima dell'operazione viene presentata una serie standard di test e vengono eseguite diverse procedure diagnostiche:

• analisi del sangue biochimica;
• Raggi X;
• elettrocardiografia;
• coagulazione.

È obbligatorio consultare un anestesista.

12 ore prima dell'operazione, è consigliabile non mangiare e sarà necessario cancellare alcuni farmaci almeno tre giorni prima dell'intervento.

Tre metodi: tre diversi approcci.

La procedura stessa può essere eseguita in 3 opzioni:

1. Classic. L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La discectomia classica viene eseguita nella regione lombare e viene eseguita attraverso l'accesso posteriore. Un'incisione viene effettuata nell'area desiderata (fino a 10 cm), il chirurgo sposta i muscoli a parte con strumenti speciali, quindi rimuove il disco danneggiato, brucia le radici nervose, se necessario, e infine ricuce la ferita a strati. Tutto questo dura circa 2 ore.
2. Microdiscectomia. Con questo metodo, viene eseguita un'incisione molto piccola in circa 3 cm. La procedura viene eseguita utilizzando un microscopio operatorio. In primo luogo, il medico separa i muscoli, quindi rimuove le radici nervose e quindi rimuove il tessuto del disco intervertebrale.
3. Discectomia endoscopica. Il metodo meno traumatico di rimuovere un'ernia. Sulla pelle viene praticata un'incisione minima di 1,5-2 cm, dopodiché il medico, operando l'endoscopio e osservando attraverso uno speciale monitor, rimuove il disco. L'operazione viene eseguita con anestesia epidurale o locale.

Le vertebre vicine dopo l'intervento chirurgico crescono insieme. A volte può essere necessario un trapianto di ossa per sostenere la colonna vertebrale. Dopo l'operazione, un tubo di drenaggio viene inserito nella ferita, che viene rimosso dopo diversi giorni.

Come si svolge la discotomia lombare:

Quali meccanismi e dispositivi sono usati

Un microscopio e strumenti microchirurgici sono usati per la microdiscectomia. La dimensione della parte operatoria degli strumenti microchirurgici non supera i 2-4 mm.

Con la tecnica endoscopica viene utilizzato un endoscopio con un diametro fino a 7 mm. Un endoscopio è un tubo che viene inserito in un corpo umano ed è costituito da un elemento di illuminazione e una fotocamera che trasmette un'immagine a uno schermo oa un microscopio. Il chirurgo esegue l'operazione inserendo strumenti chirurgici nel canale dell'endoscopio.

La rimozione diretta del disco può avvenire come strumenti chirurgici convenzionali e un laser speciale.

Vantaggi e svantaggi

Gli svantaggi includono la possibilità dello sviluppo delle seguenti complicazioni:

• ri-perdita della parte interna del disco con la sua rimozione incompleta;
• infiammazione del midollo spinale;
• violazione della sensibilità della pelle o di parti del corpo a causa di danni alle terminazioni nervose;
• il verificarsi di trombosi nelle vene degli arti inferiori;
• incontinenza vescicale o intestinale.

In rari casi, se le terminazioni nervose o il midollo spinale sono state danneggiate, è possibile la paralisi, tuttavia, vale la pena ricordare che la percentuale di tali risultati è minima.

I vantaggi includono un effetto relativamente rapido e duraturo. Dopo che un'ernia viene rimossa, dopo un po ', una persona può condurre lo stesso modo di vivere. I dolori forti diminuiscono, l'intorpidimento scompare, le condizioni generali sono normalizzate ei sintomi neurologici scompaiono.

Periodo di riabilitazione

Dopo l'operazione, il paziente deve sdraiarsi sulla schiena per almeno un giorno, è permesso di sedersi solo dopo un mese. I punti vengono rimossi il giorno 14.

Dopo qualche tempo, è possibile uno sforzo fisico moderato, tuttavia è impossibile sollevare oggetti di peso superiore a 3-4 kg. Per 2 mesi, viene mostrato che indossa un corsetto medico speciale per aiutare a sostenere la colonna vertebrale.

Per la prima volta vengono prescritti antidolorifici speciali. Nel tempo, è necessario collegare la terapia fisica.

Ci hanno passato

Come in pratica, puoi scoprirlo studiando le recensioni di persone che hanno subito una discectomia.

Ho avuto un'operazione a 25 anni. Rimuovere il disco tra la 4a e la 5a vertebra. Nel mio caso, il trattamento conservativo non avrebbe aiutato, dal momento che era avvenuta la paralisi: stavo subendo un'operazione in anestesia generale, ora è passato un anno e una piccola cicatrice è rimasta. La maggior parte del disagio è stato causato dal periodo postoperatorio, hai dovuto indossare un corsetto, ricorda sempre che non puoi sollevare qualcosa di pesante e tenere la schiena dritta. Sono contento del risultato, perché gli effetti collaterali non mi hanno influenzato, e posso continuare a vivere la mia vecchia vita.

Karina, 35 anni

Ho eseguito l'operazione quasi un anno fa, ho rimosso un'ernia tra le vertebre L4-L5. Prima dell'operazione, ha sperimentato un dolore terribile, a volte una gamba è stata portata via, era zoppa. Dopo l'intervento chirurgico, quasi tutto è tornato alla normalità, ma l'intorpidimento è rimasto su un dito del piede. Ora nuoto molto e cammino 8 km al giorno sul mio tapis roulant a casa. Sono soddisfatto delle mie condizioni, l'importante non è smettere di moderare l'attività fisica per mantenere il risultato.

Sergey, 41 anni

Spese possibili

Il trattamento può essere effettuato gratuitamente grazie alla politica MHI nel reparto neurochirurgico di qualsiasi ospedale.

Tuttavia, è possibile sottoporsi a un trattamento in una clinica privata selezionando prima un medico con il quale si può concordare sul metodo di funzionamento. Il costo di rimuovere un'ernia varia da 40 a 120 mila rubli, a seconda del metodo scelto.

Diskectomia: indicazioni, decorso e tipi di intervento chirurgico, risultati e riabilitazione

La discectomia è un intervento abbastanza comune, che è indicato per la rimozione dell'intero disco intervertebrale o della sua parte. Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti subiscono una rimozione totale del disco, perché altrimenti c'è un alto rischio di recidiva della patologia, che porterà nuovamente al chirurgo.

Per rimuovere il disco intervertebrale interessato, gli specialisti eseguono un'operazione classica, la microdiscectomia e l'intervento endoscopico, che è il meno traumatico e molto attraente per molti pazienti.

La ragione più frequente per rimuovere il disco è la sua sporgenza erniaria. Molte persone hanno familiarità con questa patologia, in particolare i pazienti di età, le persone con sovrappeso e attività fisica insufficiente, così come coloro che conducono uno stile di vita sedentario dalla natura della loro professione.

L'ernia del disco per lungo tempo può procedere in modo abbastanza benigno, causando solo un dolore periodico, eliminato da analgesici e farmaci anti-infiammatori. Tuttavia, con il peggioramento delle alterazioni degenerative, non solo la sindrome del dolore ma anche i sintomi neurologici aumentano sotto forma di cambiamenti di sensibilità, intorpidimento e, in casi gravi, paresi e paralisi sono possibili.

Un'ernia del disco diagnosticata viene prima trattata in modo conservativo. I pazienti assumono farmaci, vanno in fisioterapia, eseguono esercizi speciali, osservano un regime delicato. Questo potrebbe essere sufficiente per ritardare o abbandonare completamente l'aiuto dei chirurghi. Nei casi più gravi, quando non c'è altra via d'uscita, il paziente si riferisce a una discectomia, il tipo di cui il chirurgo seleziona individualmente.

Indicazioni e controindicazioni per discectomia

Le operazioni del tronco vertebrale comportano un certo rischio e sono spesso difficili dal punto di vista tecnico, pertanto vengono eseguite solo quando le possibilità di un trattamento conservativo sono esaurite, oppure vi è una reale minaccia di lesioni nervose o vascolari, sviluppo di paresi e paralisi. Le indicazioni per discectomia sono:

• Grave dolore con un'ernia del disco, che dura più di un mese e mezzo e non viene fermato da metodi conservativi;
• Compressione dei tessuti del midollo spinale, radici nervose con lo sviluppo di sintomi neurologici appropriati;
• Ernia intervertebrale calcificata, che si è ispessita a causa della deposizione di sali di calcio in essa;
• Grande ernia - per chirurgia classica, protrusione fino a 0,6 cm - per microdiscectomia;
• Disco erniato, associato a stenosi spinale.

La chirurgia può essere controindicata in:

1. Patologia della coagulazione del sangue dovuta al rischio di sanguinamento;
2. Neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione;
3. Malattie infettive comuni o esacerbazioni croniche - fino al pieno recupero o alla remissione stabile;
4. Infiammazione, cambiamenti eczematosi, processi pustolosi della pelle nella zona del disco interessato (la chirurgia è possibile dopo almeno 2 settimane dopo la completa guarigione);
5. Gravidanza - è preferibile posticipare la chirurgia fino alla nascita del bambino, ma se minacciata da paresi o paralisi, la gravidanza può essere una controindicazione relativa al trattamento chirurgico;
6. Grave patologia degli organi interni che impedisce la fornitura di anestesia sicura - insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, ecc.;
7. Diabete scompensato;
8. Dinamiche positive dalla terapia conservativa;
9. Grandi dischi rigonfi, interventi sul canale spinale nella storia, stenosi del canale spinale (controindicazioni per la chirurgia endoscopica).

Preparazione e tecnica della discectomia

La chirurgia è una misura estrema, a cui si ricorre dopo che il paziente ha provato i farmaci e la fisioterapia. Secondo le statistiche, l'operazione è mostrata solo a ogni decimo paziente con ernia intervertebrale. La discectomia viene eseguita da chirurghi, vertebrologi o neurochirurghi.

Se la chirurgia è indispensabile, il paziente viene sottoposto a un esame preoperatorio completo, che include:

• Esami del sangue (generali e biochimici);
• Analisi generale delle urine;
• Studi sulla coagulazione del sangue, gruppo sanguigno e rhesus;
• Fluoro ed elettrocardiografia;
• Ricerca sull'infezione da HIV, epatite, sifilide.

Per chiarire la localizzazione di un'ernia o di un altro processo patologico, delle sue dimensioni, del rapporto con i tessuti circostanti, al paziente vengono mostrati precisi esami strumentali - TC, RM, MSCT. Durante la preparazione vengono nominate le consultazioni di specialisti ristretti.

Il terapeuta esamina il paziente per ultimo, che dà un parere sui risultati degli esami, acconsente all'operazione e, se necessario, corregge il trattamento della patologia cronica esistente. Qualsiasi farmaco anticoagulante e fluidificante del sangue viene cancellato almeno 2 settimane prima dell'operazione.

Un anestesista prima dell'intervento pianifica un tipo di anestesia a seconda dell'accesso e della durata prevista. Nel caso delle ernie cervicali, è indicata l'anestesia generale, mentre l'anestesia locale può essere sufficiente per la patologia lombare. La chirurgia endoscopica viene eseguita di solito con anestesia locale.

Se l'anestesia è generale, il paziente viene in clinica consapevolmente, ancora una volta parla con l'anestesista, la sera prima smette di mangiare e bere, fa una doccia e cambia i vestiti. Al mattino viene portato in sala operatoria, dove l'anestesista installa un catetere venoso e inizia l'anestesia.

A seconda del tipo di accesso al disco interessato, ci sono:

1. Classica operazione di rimozione del disco;
2. microdiscectomia;
3. Rimozione del disco endoscopico.

La discectomia comprende diversi passaggi:

• Aiuto anestesiologico, mettendo il paziente sul tavolo, trattamento della pelle con un antisettico;
• Incisione dei tessuti molli sulla via della colonna vertebrale e dei dischi;
• Fenestrazione: apertura del canale spinale;
• Rimozione dell'ernia;
• Lo stadio finale è la sutura dei tessuti nell'ordine inverso, l'emostasi, il trattamento con un antisettico, l'imposizione di una medicazione sterile.

Gli interventi chirurgici spinali aperti vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale. Nel metodo classico di discectomia, il tipo di accesso dipende dal livello del rigonfiamento del disco erniario. Quindi, nella colonna cervicale, la discectomia viene eseguita attraverso l'accesso anteriore o laterale, nel torace - attraverso il posteriore-laterale, e nella lombare, è più conveniente operare attraverso l'approccio posteriore.

La tecnica di operazione consiste nella dissezione dei tegumenti lunghi fino a 10 cm, i muscoli sono retratti ai lati, e quindi viene eseguita l'escissione della protrusione erniaria, possibilmente le vertebre (laminectomia) se necessario. Secondo le indicazioni, la plastica del disco viene eseguita con materiale artificiale o con il suo tessuto osseo dall'ileo. Dopo la rimozione dei tessuti alterati, il chirurgo interrompe il sanguinamento e sutura il tessuto nell'ordine inverso.

La durata della discectomia non è più lunga di due ore. Dopo il giorno dell'intervento, il paziente dovrà passare la giornata sulla schiena, dopo tre settimane il medico gli permetterà di prendere una posizione seduta e iniziare a praticare esercizi fisici speciali con restrizioni nel sollevamento pesi fino a 5 kg. Nei prossimi 1-2 mesi, il paziente avrà bisogno di una benda speciale per sostenere la colonna vertebrale.

La microdiscectomia comporta meno interventi e, di conseguenza, meno traumi operativi, oltre a un minor rischio di complicanze. L'incisione dei tessuti molli con microdiscectomia ha una lunghezza non superiore a 3 centimetri. Il chirurgo durante l'operazione utilizza strumenti speciali più piccoli.

Durante la microdiscectomia, i muscoli vengono anche separati, esponendo la colonna vertebrale. Il chirurgo usa un microscopio speciale. Con l'abduzione dei muscoli, della radice nervosa e, se necessario, della rimozione del legamento giallo, il percorso verso il canale del midollo spinale viene aperto e quindi il disco o parte di esso viene asportato.

La discectomia microchirurgica dura fino a mezz'ora. Dopo un intervento così parsimonioso, il paziente si riprende più velocemente, il giorno dell'operazione, non appena l'anestesia è finita, gli sarà permesso di stare in piedi.

Durante la chirurgia endoscopica, il paziente ha abbastanza anestesia locale. Dopo l'introduzione di anestetici, il chirurgo esegue un'incisione molto piccola, non più lunga di 2,5 cm, di solito fino a 1 cm. Viene inserito un endoscopio con una telecamera tra gli archi vertebrali e lo stato dei tessuti e le manipolazioni dell'operatore sono riflessi sullo schermo del monitor. Dopo l'escissione dei tessuti interessati, viene estratto un endoscopio e vengono posizionate delle suture sull'incisione. La durata dell'operazione è di 30 minuti.

La riabilitazione più semplice e più breve è dopo una discectomia endoscopica, quando il paziente può lasciare la clinica lo stesso giorno. Carico e movimenti bruschi sono limitati alle prossime tre settimane. La tecnica endoscopica è considerata una delle più promettenti e moderne a causa della sua bassa invasività e alta efficienza.

discectomia cervicale vertebrale

La discectomia del rachide cervicale viene eseguita per ernie, cervicalgia, compressione delle radici nervose e vasi con alterata circolazione del sangue nella testa e altri cambiamenti dai dischi. Richiede l'anestesia generale, l'accesso è più spesso anteriore, cioè il paziente è posto sulla schiena e l'incisione è fatta nella parte anteriore del collo. Attraverso l'incisione, il chirurgo raggiunge le vertebre, rimuove il tessuto alterato o l'intero disco e al suo posto imposta un impianto sintetico o il tessuto del paziente stesso, rimosso dall'ileo.

Per garantire una corretta guarigione, le vertebre nella zona del disco rimosso sono fissate con piastre metalliche - fusione spinale. La ferita viene suturata nell'ordine inverso, i vasi sanguinanti vengono ligati o coagulati.

Le complicazioni dopo la discectomia sono rare, ma le più frequenti sono:

1. Ricorrenza di protrusione erniaria, compresi i dischi intervertebrali adiacenti con il funzionamento;
2. sanguinamento;
3. Trombosi venosa profonda degli arti inferiori - si verifica a causa di posture distese dopo l'intervento, è pericolosa per embolia polmonare e morte per insufficienza cardiopolmonare;
4. Lesione delle radici nervose con disordine o completa perdita di sensibilità nella pelle e negli organi interni;
5. aracnoidite;
6. Polmonite - con riposo a letto prolungato in pazienti debilitati.

Il rischio può anche essere associato con l'infezione dell'area della ferita, la formazione di una cicatrice cheloide, una reazione agli anestetici e, inoltre, è più elevata con la discectomia aperta rispetto alla tecnica microchirurgica ed endoscopica.

Video: discectomia lombare e fissazione vertebrale L4-S1

Video: Discectomia microendoscopica

Il periodo postoperatorio e il recupero

La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di accesso, dall'anestesia, dalla patologia iniziale della colonna vertebrale e dalle condizioni generali del paziente, nonché dal suo umore per una riabilitazione adeguata e dalla cooperazione con lo staff della clinica.

Quando l'operazione è completata, il paziente operato viene risvegliato e trasferito in un reparto normale. Lo staff medico monitorerà attivamente la pressione, il polso, la funzione respiratoria. Questi indicatori sono particolarmente importanti per il controllo nei pazienti anziani che hanno subito un'anestesia generale. Nei primi giorni possono essere prescritti analgesici, agenti antibatterici, farmaci antinfiammatori.

Il periodo di ospedalizzazione dipende dal metodo di accesso - da 1-2 giorni per la chirurgia microchirurgica ed endoscopica e fino a una settimana o più dopo la classica discontinuità aperta. Un paio d'ore dopo l'operazione, al paziente sarà permesso di bere e mangiare, e la sera sarà possibile alzarsi dal letto.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve seguire alcune regole che garantiscono la rigenerazione e la sicurezza della colonna vertebrale:

• Non puoi sederti a lungo, sollevare pesi;
• Le faccende domestiche e le altre mansioni domestiche possono essere eseguite dopo che il chirurgo dà il suo permesso;
• Prima che il medico lo permetta, devi abbandonare il sesso, le visite al bagno, la piscina, i bagni caldi;
• I fumatori sono vivamente consigliati di abbandonare la cattiva abitudine che peggiora e rallenta il processo rigenerativo;
• Al solito modo di vivere è necessario tornare gradualmente, aumentando gradualmente il carico e l'elenco dei tipi di lavoro eseguiti.

Alcuni giorni dopo l'operazione, il paziente potrà fare la doccia e per 10-14 giorni i punti saranno rimossi. Mentire sul suo stomaco è impossibile. Un po 'di tempo dovrà soffrire il dolore, che non può scomparire all'istante.

La riabilitazione dopo discectomia comprende terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica e trattamento. Dura fino a un mese, dopo di che è possibile tornare al lavoro se non è associato a forti sforzi fisici, sollevamento pesi, ecc. In questo caso, il paziente potrebbe aver bisogno di un tempo di recupero più lungo - fino a 2-3 mesi. 2 settimane dopo la discectomia, dovrebbe apparire al chirurgo.

La riabilitazione è una componente obbligatoria del periodo di recupero, che non dovrebbe essere ignorata. Quindi, la prima settimana dopo un'operazione aperta, è meglio non stare in posizione eretta per più di un quarto d'ora, e dopo essere stati in piedi dovresti mentire per almeno un'ora sulla schiena. Gli esperti raccomandano costantemente l'utilizzo di un corsetto speciale.

Per prevenire l'esacerbazione del dolore nella colonna vertebrale dell'operato, spiegare le misure della sua prevenzione:

1. Postura corretta;
2. Postura corretta in diverse posizioni, in particolare: seduti, camminando, ecc.;
3. Lezioni di terapia fisica;
4. Normalizzazione del peso corporeo, se necessario;
5. L'esclusione del fumo.

È importante che il paziente continui a studiare la colonna vertebrale e dopo la dimissione dall'ospedale, indipendentemente a casa. Il primo mese che passa in piedi o sdraiato. Quando diventa possibile sedersi, dovrai mantenere la schiena dritta e rilassata, le articolazioni del ginocchio dovrebbero essere al di sotto dell'anca. Il tempo trascorso in posizione seduta aumenta gradualmente.

I pazienti mattutini dopo discectomia iniziano con piccoli esercizi eseguiti a letto. È necessario alzarsi da una posizione prona, delicatamente, senza movimenti improvvisi. Il corsetto può essere utilizzato per i primi 1-2 mesi. Camminare è considerato un esercizio conveniente per normalizzare la colonna vertebrale e bisogna iniziare a un chilometro al giorno. L'aspetto del dolore suggerisce che il carico dovrebbe essere ridotto in qualche modo.

I risultati sono valutati come positivi nell'80-90 percento del trattamento con discectomia lombare. Inoltre, si nota che coloro che hanno sofferto di dolori alle gambe, e non solo nell'area posteriore, notano una maggiore efficienza.

Secondo le osservazioni dei chirurghi, i metodi minimamente invasivi ed endoscopici non sono inferiori all'efficacia di un'operazione convenzionale, tuttavia, si distinguono per il recupero più veloce, meno trauma operativo e, di conseguenza, un minor numero di complicanze.

La discectomia viene eseguita sia gratuitamente che a pagamento. Sono fatti non solo in pubblico ma anche in cliniche private. Il paziente deve sapere che l'efficacia del trattamento dipende non solo dalle ragioni oggettive legate alle peculiarità della malattia, ma anche dall'esperienza e dalle qualifiche del medico, il poeta, prima di decidere sul sito dell'operazione, dovrebbe scegliere il chirurgo che può fidarsi della sua salute senza paura.

Tutto quello che volevi sapere sulla discectomia

La discectomia è uno dei metodi di trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale. Durante l'operazione, parte o tutto il disco spinale viene rimosso insieme all'ernia, che causa la compressione del midollo spinale. Di conseguenza, si verificano splicing di due vertebre adiacenti. La discectomia viene eseguita più spesso in caso di un'ernia della colonna lombare, poiché il carico principale delle vertebre si verifica nella regione lombare.

Indicazioni per la chirurgia

Quando si verifica la discectomia?

Con l'eliminazione dell'ernia intervertebrale in ospedale con trattamento conservativo e chirurgico.

Nel primo caso vengono prescritti farmaci antidolorifici, viene praticata la fisioterapia e viene prescritto un corso speciale di ginnastica terapeutica. Nel secondo caso, i pazienti richiedono un intervento chirurgico obbligatorio. Ma in quali casi è necessaria un'operazione? Capiamo le principali indicazioni per l'intervento chirurgico. Questi includono:

• Se il trattamento medico e fisioterapico, durato più di due mesi, non ha dato risultati positivi.
• Rafforzare il dolore nella parte danneggiata della schiena.
• Forte compressione del midollo spinale.
• Disturbi neurologici causati dalla compressione delle radici nervose del midollo spinale.
• Aumento delle dimensioni dell'ernia intervertebrale.
• La comparsa di stenosi (restringimento del canale spinale).
• Ernia della colonna lombare, che minaccia la paralisi degli arti inferiori.

Nonostante il fatto che l'operazione per rimuovere il disco intervertebrale e l'ernia apparsa sia un metodo efficace di trattamento, la chirurgia in ogni caso porta un certo pericolo. Pertanto, al fine di prevenire lo sviluppo di tale patologia, è necessario consultare prontamente un medico.

Controindicazioni per la chirurgia

A chi la discectomia è controindicata

La discectomia, come qualsiasi altra operazione, ha le sue controindicazioni. Questi includono:

• scarsa coagulazione del sangue;
• insufficienza cardiaca;
• la gravidanza;
• problemi dell'apparato respiratorio;
• malattie infettive;
• diabete;
• il verificarsi di un'ernia della colonna lombare, che porta a una violazione delle funzioni motorie degli arti inferiori.

Ma la principale controindicazione è il progresso del trattamento conservativo.

Esistono diversi tipi di discectomia:

• discectomia classica;
• discectomia microchirurgica;
• discectomia endoscopica.

Le controindicazioni di cui sopra riguardano principalmente i primi due metodi di riparazione di ernia. Nel caso della discectomia endoscopica, compaiono ulteriori fattori di controindicazione all'intervento chirurgico, che includono:

• ernia intervertebrale troppo grande;
• restringimento del canale spinale;
• recente chirurgia spinale.

Essenza dell'operazione

Cosa succede durante la discectomia

La forma classica di chirurgia è un'operazione sotto anestesia generale.

Eseguendo tutte le manipolazioni necessarie nella colonna vertebrale inizia con l'accesso all'ernia intervertebrale. Bulging del nucleo del disco può verificarsi in qualsiasi parte della colonna vertebrale. Pertanto, se si verifica un'ernia intervertebrale nella colonna cervicale, viene utilizzato l'accesso anteriore o laterale.

In caso di patologia del dipartimento toracico, i medici penetrano nel luogo di localizzazione dell'ernia attraverso l'accesso postero-laterale. Durante l'intervento di ernia lombare, viene utilizzato l'accesso posteriore. Per questo viene effettuata un'incisione e il disco danneggiato e parte dell'arco vertebrale vengono rimossi con strumenti speciali.

La discectomia microchirurgica viene eseguita allo stesso modo, ma con l'aiuto di un microscopio medico, che consente di minimizzare la ferita dopo l'intervento.

Nonostante il fatto che questa procedura danneggi minimamente la colonna vertebrale, rimane ancora il rischio di cicatrici e aderenze, che portano a dolore nella zona dell'incisione.

La microchirurgia può essere eseguita in qualsiasi parte della colonna vertebrale, sia essa un'ernia cervicale o lombare.

La discectomia endoscopica viene eseguita utilizzando un tubo speciale con una fotocamera, che viene inserito nell'incisione cutanea effettuata. Quindi il medico, osservando la penetrazione nel gap intervertebrale, rimuove il disco danneggiato e l'ernia stessa. Tale operazione richiede da 10 a 30 minuti e il recupero dura diverse settimane.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico può causare varie conseguenze, tra cui l'esecuzione di un metodo chirurgico come la discectomia. Possono verificarsi le seguenti complicanze:

• ricorrenza (recidiva di ernia);
• coaguli di sangue;
• sanguinamento;
• perdita di sensibilità delle singole aree della pelle;
• processo infiammatorio nel midollo spinale.

Discectomia della colonna vertebrale lombare

- Intervento chirurgico, che viene eseguito per eliminare l'ernia intervertebrale o cambiamenti degenerativi del disco nella colonna vertebrale inferiore. Il chirurgo esegue l'approccio alla colonna vertebrale da dietro, attraverso i muscoli della schiena. La discectomia vertebrale lombare è raccomandata nei casi in cui la fisioterapia o il farmaco non sono in grado di ridurre il dolore alla schiena causato dall'infiammazione o dalla spremitura della radice nervosa. La discectomia è anche indicata nei casi in cui vi sono segni che indicano danni ai nervi, come debolezza o perdita di sensibilità alle gambe.

L'operazione può essere eseguita come intervento diretto (aperto) o utilizzando tecniche minimamente invasive. Diskectomy significa letteralmente "rimozione (eliminazione) del disco". La discectomia può essere eseguita a livello di qualsiasi parte della colonna vertebrale - cervicale, toracica, lombare. Il chirurgo esegue un approccio operativo al disco danneggiato dalla parte posteriore, attraverso i muscoli e le strutture ossee. Per ottenere l'effettivo disco, il chirurgo apre il canale del midollo osseo, producendo la cosiddetta fenestrazione. Spostando le strutture neutre al centro, si accede al disco, che viene quindi rimosso.

Per eseguire la discectomia ci sono una varietà di strumenti e la disponibilità di tecniche collaudate. Nel caso di discectomia "aperta", viene eseguita una grande incisione cutanea e una separazione muscolare in modo che il chirurgo possa esaminare direttamente le strutture anatomiche. Quando si utilizzano approcci minimamente invasivi, la tecnica, che viene chiamata "mini-diskectomia", produce una piccola incisione cutanea, e direttamente la discectomia viene eseguita sotto il controllo di un microscopio. Utilizza una tecnica microendoscopica, quando l'accesso al disco è fornito da speciali dilatatori e la visualizzazione viene eseguita utilizzando una videocamera speciale. Le tecniche mininvasive forniscono un trauma significativamente inferiore ai tessuti circostanti e quindi possono abbreviare i tempi di recupero. In ogni singolo caso, il medico cercherà di selezionare e raccomandare la tecnica di intervento più appropriata. Durante la discectomia, è anche possibile effettuare un ulteriore legame delle vertebre, che aumenterà la stabilità della colonna vertebrale nei pazienti con instabilità spinale. Innesti ossei e impianti sono utilizzati per il legame reciproco delle vertebre.

Potresti essere un candidato alla chirurgia se hai:
• Ernia intervertebrale trovata durante l'esame a raggi X (MR, CT);
• forte dolore, debolezza o perdita di sensibilità alle gambe o ai piedi;
• dolore alle gambe (sciatica), che è più forte del mal di schiena;
• sintomi che non sono diminuiti dopo fisioterapia o farmaci;
• debolezza delle gambe, perdita di sensibilità nell'area genitale, perdita di controllo delle funzioni della vescica e dell'intestino (sindrome di cauda equina).

La discectomia vertebrale lombare può essere raccomandata anche nei casi in cui il dolore alle gambe è causato da:
• ernia intervertebrale (il centro gelatinoso del disco intervertebrale può spostarsi dalla sua posizione fisiologica e sottoporre a pressione dolorosa il nervo)
• Malattia degenerativa del disco dovuta al deterioramento del disco, poiché si asciugano e si restringono, i dischi perdono elasticità e proprietà ammortizzanti. Questi cambiamenti portano alla stenosi della colonna lombare o alla comparsa di ernia intervertebrale.

Decidere sulla necessità di un intervento chirurgico
Nella maggior parte dei casi, le ernie intervertebrali guariscono in pochi mesi senza trattamento chirurgico. Il medico può consigliarti un'operazione, familiarizzandoti con altri metodi di trattamento, ma prendere la decisione finale sull'accettabilità dell'operazione per te personalmente dovrebbe essere presa solo da te. Assicurati di valutare tutti i possibili rischi e acquisizioni prima di prendere una decisione definitiva. Solo il 10% dei pazienti con ernia intervertebrale dopo 6 settimane di trattamento sperimenta un dolore così grave che diventa necessario valutare le prospettive dell'intervento chirurgico.

Chi esegue l'operazione?
Neurochirurgo o chirurgo spinale (vertebrologo). Chiedi al tuo chirurgo quali sono le sue qualifiche, specialmente quando il tuo caso è abbastanza serio o devi intervenire di nuovo.

Cosa deve essere fatto prima dell'intervento chirurgico?
È necessario eseguire una serie di esami preoperatori (ad esempio, un esame del sangue, un elettrocardiogramma, una radiografia del torace). Dovrai inoltre firmare un consenso per l'operazione e informare i medici sui precedenti problemi di salute, allergie e farmaci che usi attualmente. Ed è possibile che tu debba rifiutare l'assunzione di determinati farmaci prima dell'operazione.

Alla vigilia della chirurgia dopo la mezzanotte, non mangiare o bere.

Al mattino prima dell'intervento:
• Durante il lavaggio sotto la doccia, utilizzare sapone antibatterico, dopo la doccia, indossare gli abiti devono essere appena lavati e gratuiti.
• Indossare pantofole.
• Se hai bisogno di prendere il medicinale, abbattilo con la minima quantità d'acqua possibile.
• Non usare cosmetici, non indossare gioielli.
• Lascia tutti gli oggetti di valore e gioielli a casa.
• Porta con te un elenco di farmaci che stai assumendo.
Dovresti arrivare in ospedale 2 ore prima dell'intervallo previsto per completare le formalità necessarie. Durante la conversazione, l'anestesista ti spiegherà la natura dell'anestesia eseguita e i rischi associati. Riceverai un catetere endovenoso.

Cosa succede durante l'intervento?
L'operazione consiste di cinque fasi, continuando per 1-2 ore:
1. Anestesia e posizionamento del paziente sul tavolo operatorio.
2. Taglio della pelle, dello strato sottocutaneo e dei muscoli per l'attuazione dell'approccio nella colonna vertebrale.
3. Apertura del canale spinale (fenestrazione).
4. Rimozione dell'ernia intervertebrale.
5. Chiusura della ferita.

Cosa succede dopo l'intervento?
Alla fine dell'operazione, ti sveglieranno. Saranno monitorati la pressione sanguigna, i ritmi cardiaci e la respirazione. Sarà fornita l'anestesia. Dopo il risveglio, verrai trasferito in un reparto in cui è possibile riprendere gradualmente l'attività (seduto su una sedia, mentre si cammina). La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa quel giorno stesso. Il resto dei pazienti viene dimesso in un giorno o due.

• Di solito, la terapia del dolore viene prescritta dopo l'intervento chirurgico.
• Evitare una seduta prolungata.
• Non sollevare pesi.
• Non fare lavori di casa fino a quando il medico lo consente.
• Metti da parte il sesso fino a quando non è permesso dal medico.
  Non fumare, perché rallenta il processo di guarigione e aumenta la possibilità di complicazioni (ad esempio, infezioni).

• Ritorna gradualmente al tuo stile di vita abituale.
• Puoi fare la doccia 3-4 giorni dopo l'intervento. Segui le istruzioni speciali del tuo chirurgo. Non puoi fare il bagno, andare al bagno o in piscina fino a quando il medico lo consente.

Se la temperatura aumenta, chiamare il medico.

Processo di recupero e prevenzione.
Pianifica una visita di follow-up al tuo chirurgo 2 settimane dopo l'intervento. Alcuni pazienti hanno bisogno di fisioterapia e nel periodo postoperatorio.
Il periodo di recupero può variare da una settimana a quattro, a seconda della malattia di base e delle condizioni fisiche generali. La sensazione di dolore nell'area della ferita è una condizione normale. Anche il dolore alla schiena prima dell'intervento non scompare all'istante dopo l'intervento. È necessario rimanere ottimisti e svolgere diligentemente tutti gli esercizi di fisioterapia, se sono stati nominati.
La maggior parte delle persone è in grado di tornare a lavorare 2-4 settimane dopo l'operazione se il lavoro non è correlato all'attività fisica. Altrimenti, il periodo postoperatorio è ritardato a 8 - 12 settimane.
I mal di schiena tendono a ripresentarsi abbastanza spesso. Per evitare il ripetersi del dolore, il mezzo principale è prevenire:
• Correggere la postura verticale.
• Mantenere una postura corretta stando seduti, in piedi, camminando, muovendosi e sdraiandosi.
• Esegui esercizi pertinenti.
• area di lavoro ergonomica.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• atteggiamento positivo e rilassamento.
• Astenersi dal fumare.

Quali sono i risultati?
Buoni risultati sono stati osservati dall'80 al 90% nei pazienti sottoposti a discectomia nella colonna lombare. Nello studio dove sono stati confrontati i risultati del trattamento operativo e non operativo, si è scoperto che:
• I pazienti che hanno avuto dolore alle gambe (sciatica), hanno guadagnato più dall'operazione che dai pazienti. Chi ha avuto dolore solo nella parte posteriore.
• I pazienti con un decorso più facile della malattia si sono sentiti più confusi dal trattamento neurochirurgico.

• I pazienti con una malattia di gravità moderata - con dolore di gravità moderata o dolore severo, hanno avvertito un miglioramento significativo dall'operazione e non dal consueto trattamento neurochirurgico.
È stato dimostrato che i metodi di chirurgia minimamente invasivi hanno circa la stessa efficacia della discectomia aperta. Inoltre, il vantaggio della discectomia mini-invasiva è una durata dell'operazione più breve, meno perdite di sangue e lesioni muscolari, un periodo di recupero più breve. Tuttavia, questo metodo non è mostrato a tutti i pazienti. Chiedi al tuo chirurgo quale metodo di funzionamento della discectomia, a suo parere, è preferibile nel tuo caso.
La discectomia è in grado di fornire un'eliminazione più rapida del dolore rispetto al trattamento neurochirurgico. Circa il 5-15% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico può avere un ernia del disco con dolore sia sullo stesso lato che sul lato opposto.

Quali sono i rischi?
Non ci sono transazioni senza rischi. Le possibili complicanze comuni comprendono sanguinamento, infezione e reazione all'anestesia. Maggiore è il volume di intervento, maggiore è il rischio di complicanze.

Le complicazioni più rare includono:
La trombosi venosa profonda (THV) è una malattia potenzialmente letale causata dalla formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe, se dopo l'operazione il paziente è rimasto a letto troppo a lungo. Quando un coagulo si stacca e si forma una spina nell'arteria polmonare, può verificarsi una situazione pericolosa per la vita.

Polmonite. Con il riposo a letto prolungato nel periodo postoperatorio, i polmoni non possono essere completamente ventilati, in modo che possano infiammarsi con l'insorgenza di polmonite. Per prevenire tali complicazioni, è necessario tossire ed eseguire esercizi di respirazione.
Danno ai nervi o dolore persistente. Qualsiasi azione sulla colonna vertebrale è associata al rischio di danni ai nervi o al midollo spinale. Il danno può causare perdita di sensibilità e persino paralisi.

A cosa serve la discectomia?

La discectomia è un tipo di chirurgia spinale che comporta la rimozione parziale o completa (radicale) del disco intervertebrale. L'operazione viene eseguita su qualsiasi parte della colonna vertebrale: lombare, toracica e, rispettivamente, cervicale.

Quasi al cento per cento dei casi non è parziale, ma viene eseguita una rimozione completa del disco intervertebrale. Il motivo è che la rimozione parziale è irta di recidiva della malattia del 60-70% (ernia intervertebrale).

1 Cos'è la discectomia: l'essenza della procedura

La discectomia viene eseguita solo nei casi in cui non è possibile curare l'ernia intervertebrale (o le complicazioni causate da esso) con qualsiasi altro mezzo diverso dalla chirurgia. Questa procedura richiede circa il 10% dei pazienti con ernia intervertebrale.

Per il trattamento efficace della malattia, viene eseguita una rimozione completa del disco intervertebrale (discectomia completa). Un'opzione più benigna, ma irta della ricorrenza della malattia o semplicemente l'inefficacia del trattamento, è una discectomia parziale - in questo caso viene rimossa solo una piccola parte del disco intervertebrale.

Compressione dei nervi spinali con ernia vertebrale

La discectomia parziale viene eseguita solo se la patologia di base è più o meno favorevole e vi è un'alta probabilità di successo. Per i pazienti che hanno già complicazioni della malattia, questo metodo di chirurgia è solitamente privo di significato.
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1.1 Tipi di procedura

Esistono diversi tipi di procedura di discectomia, che differiscono nella frequenza delle recidive e delle complicanze postoperatorie, nonché nel prezzo e nella complessità tecnica dell'intervento chirurgico:

1. Discectomia classica (completa). Una completa rimozione del disco intervertebrale interessato, seguita da un'asportazione parziale dei processi della vertebra.
2. Microdiscectomia (parziale). Una parte del disco intervertebrale viene rimossa, il principale vantaggio della procedura è l'assenza di danni alle articolazioni e ai muscoli che circondano il disco.
3. Discectomia endoscopica. Procedura a basso impatto, con un periodo di riabilitazione minimo dopo l'intervento chirurgico e con un numero minimo di conseguenze.
4. Discectomia percutanea o nucleoplastica. È usato solo per piccole ernie intervertebrali senza anello fibroso.

1.2 Qual è l'effetto?

La discectomia eseguita correttamente può eliminare sia l'ernia intervertebrale che le sue numerose complicanze.

Diskectomy vertebrale

Le complicazioni più pericolose di un'ernia, che può eliminare la discectomia, includono:

• sindrome da compressione (compressione) della coda del cavallo spinale (che porta a una pronunciata rottura degli organi pelvici);
• sindrome da dolore severo (a lungo termine), che è mal ridotta o per nulla interrotta da farmaci analgesici non narcotici (Paracetamolo, Ketanov, Ibuprofen);
• disidratazione generale del corpo causata da debolezza muscolare in uno o entrambi gli arti inferiori, che è direttamente correlata all'ernia complicata;
• processi infiammatori e degenerativi sullo sfondo di un frammento del disco o prolasso del nucleo pulpare (una delle complicanze più frequenti di un'ernia a lungo termine).

2 Indicazioni per la discectomia

A causa di potenziali complicazioni, non tutti i pazienti con ernia intervertebrale eseguono la procedura. L'intervento chirurgico nel 90-95% dei casi è richiesto solo per quei pazienti che hanno complicanze della malattia.

Formazione di ernia intervertebrale

Le principali indicazioni per la discectomia:

1. Forte dolore e la presenza di parestesie (intorpidimento) in qualsiasi parte del corpo per un lungo periodo.
2. La presenza di grave debolezza muscolare negli arti inferiori o superiori.
3. La presenza di disturbi della minzione e dell'intestino (per esempio, l'incontinenza di feci o urina) a causa di danni agli organi della piccola pelvi.
4. Processi di deposizione del calcio confermati ai raggi X nel disco intervertebrale interessato.
5. Fissare l'aumento delle dimensioni dell'istruzione durante l'osservazione dinamica di esso.

2.1 Controindicazioni

Sfortunatamente, la discectomia ha una serie di restrizioni e, per essere più precisi, le controindicazioni relative e assolute alla condotta. Le controindicazioni relative sono solitamente tali da passare nel tempo (infezione acuta, lesione alla schiena, edema), le controindicazioni assolute sono strettamente fisse (insufficienza cardiaca, trombofilia).

Accesso tramite incisione durante discectomia

Un elenco di tutte le controindicazioni alla discectomia:

• gravidanza (in qualsiasi trimestre);
• disturbi della coagulazione del sangue (trombofilia, emofilia);
• diabete mellito del primo e secondo tipo;
• insufficienza cardiaca, difetti cardiaci;
• malattie infettive acute;
• processi infiammatori acuti nel corpo;
• malattie respiratorie;
• la possibilità di sostituire l'intervento chirurgico per la terapia conservativa.

3 Preparazione per la chirurgia

Immediatamente prima dell'operazione, viene eseguita una dettagliata anamnesi del paziente. Risulta anche le sfumature della malattia: la durata, la presenza e l'intensità della sindrome del dolore, la localizzazione del processo patologico.

Per ottenere dati accurati sulla posizione del disco problematico, viene eseguita la diagnostica della risonanza magnetica. Il suo analogo diretto è la tomografia computerizzata, ma se è impossibile eseguire queste due procedure, la radiografia classica è abbastanza adatta.

Discectomia della colonna vertebrale

Inoltre, un esame del sangue biochimico, elettrocardiografia, in presenza di vene varicose - maglieria degli arti inferiori, coagulogramma (per prevenire la trombosi nel periodo di riabilitazione postoperatoria).
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4 Come eseguire l'operazione?

La tecnica della discectomia dipende direttamente dal tipo di operazione eseguita. Nonostante la piccola quantità di lavoro (di solito manipolata con un solo disco intervertebrale), la procedura richiede elevate competenze professionali dei chirurghi.

Discectomia eseguita come segue:

1. Opzione classica. L'anestesia generale viene eseguita. La procedura viene eseguita attraverso l'accesso posteriore nella regione lombare (viene eseguita un'incisione cutanea, fino a 10 centimetri). La durata dell'operazione normalmente non supera le due ore.
2. Microdiscectomia. Viene eseguito in anestesia generale o locale. La procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione sulla pelle (circa 3 centimetri), le manipolazioni vengono effettuate utilizzando un microscopio operatorio.
3. Opzione endoscopica Il metodo meno traumatico per l'eliminazione dell'ernia intervertebrale. Sulla pelle viene praticata un'incisione di 1,5-2 centimetri, dopo la quale vengono eseguite manipolazioni chirurgiche con l'aiuto di un endoscopio. La procedura viene eseguita in anestesia epidurale o locale.

4.1 Periodo di recupero

Dopo l'operazione, ci vuole tempo per ripristinare i tessuti danneggiati della colonna vertebrale. Ai primi giorni del paziente viene prescritto il più rigoroso riposo a letto e gli viene permesso di sedersi a lungo solo dopo 2-4 settimane.

Diskectomia vertebrale endoscopica

I punti vengono solitamente rimossi il quattordicesimo giorno. Il primo o il secondo mese è la ginnastica controindicata (compresa la terapia fisica), la corsa e il sollevamento pesi. Nei primi due mesi dopo la procedura, al paziente viene prescritto l'uso di una colonna vertebrale di sostegno ortopedica.

Inoltre, nella prima settimana o due dopo la procedura, il farmaco antidolorifico può essere prescritto al paziente a causa del probabile sviluppo del dolore. Dopo il periodo di riabilitazione, vengono prescritte lezioni di allenamento fisico terapeutico e profilattico (terapia fisica).
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4.2 Possibili complicazioni

La discectomia non è tecnicamente la più difficile, ma richiede comunque un'alta professionalità nella procedura operativa dei chirurghi. A volte dopo l'intervento chirurgico, si osservano complicanze e il rischio del loro sviluppo è maggiore con la discectomia più traumatica - classica.

Possibili complicazioni dopo discectomia:

• sanguinamento (incluso massiccio, di solito dopo un'operazione classica);
• infezione del foro della ferita e delle membrane spinali nell'area della manipolazione;
• danno alle membrane spinali, seguito dalla scadenza del liquido cerebrospinale direttamente durante la procedura;
• danno alla radice nervosa (o più), così come direttamente al midollo spinale (a questo proposito, in casi molto rari, è possibile la disabilità);
• recidiva del disco erniato operato (con discectomia completa, questa complicazione è relativamente rara).

4.3 Esecuzione della discectomia lombare (video)

4.4 Dove e quanto?

La discectomia nella Federazione Russa può essere effettuata secondo la politica OMS nelle istituzioni mediche pubbliche. La procedura stessa viene eseguita nel reparto neurochirurgico. Il rovescio della medaglia è che solitamente la procedura di procedura più traumatica è disponibile nell'ambito della politica OMS - quella classica.

Per la discectomia endoscopica o minimamente invasiva, si raccomanda di contattare qualsiasi grande clinica privata con un reparto neurochirurgico. Il costo dell'operazione può essere fino a 120.000 rubli.

Nelle istituzioni mediche pubbliche, la discectomia costa da 30 mila rubli (il metodo classico) a 100.000 rubli (procedura endoscopica). Il costo specifico dipende dalla regione e dall'istituzione medica specifica in cui verrà eseguito questo intervento chirurgico.