Dolore e crunch al petto possono disturbare persone di età diverse. Questi sintomi compaiono prima con movimenti o respirazione profonda e causano spiacevoli disagi. Le cause dello scricchiolio al torace possono essere sia abbastanza semplici che avere conseguenze gravi. Per identificarli, si dovrebbe prima consultare un medico.

Nella maggior parte dei casi, facendo clic nel petto è causato da cambiamenti nelle parti cartilaginea delle costole. Sullo sfondo dei cambiamenti metabolici nel tessuto cartilagineo, si formano microfratture e lacrime, in cui si depositano sali di calcio. Gli osteofiti formati riducono l'ampiezza dei movimenti nelle articolazioni costale-sternale e costale-vertebrale.

motivi

Se il petto scricchiola e fa male nel mezzo, prestate particolare attenzione a questi gravi sintomi, in quanto non dovrebbero esserci sintomi normali. Le eccezioni sono considerate situazioni in cui crunch e dolore sono comparsi dopo un aumento del carico di energia, ad esempio negli atleti.

I sintomi passano rapidamente dopo un periodo di riposo e non violano il solito ritmo della vita. Se il disagio non scompare e persiste per un lungo periodo, allora questo indica la presenza di un processo patologico.

Le malattie che sono accompagnate da tali manifestazioni sono principalmente associate alla distruzione (distruzione) della cartilagine e dei tessuti ossei delle costole, dello sterno e della colonna vertebrale toracica. Possibili malattie:

Fattori provocatori:

• sollevamento pesi limitando la mobilità spinale;
• una dieta che non rispetta le regole del cibo sano, portando al deterioramento dei processi metabolici;
• violazione dei processi metabolici in malattie come la gotta, lo zucchero
• diabete, diabete di fosfato e altre malattie associate a disordini metabolici;
• curvatura spinale;
• ernia intervertebrale.

sintomi

La spondiloartrosi si sviluppa principalmente negli anziani, sullo sfondo di processi degenerativi. Inizialmente, la malattia è asintomatica. Con l'aumento degli accumuli di calcio, la mobilità del torace diminuisce. Con movimenti attivi e piegamenti appaiono crunch e dolore. Nelle fasi successive, questi sintomi disturbano il paziente a riposo.

Quando la sindrome costale-sternale scatta nel petto nel mezzo. La cavità del torace quando si riempie di aria si espande con spazi intercostali. La mobilità articolare è compromessa quando si depositano sali di calcio.

Questa patologia è più comune nelle donne di età superiore a 40 anni sullo sfondo delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale.

I sintomi di questa condizione sono i seguenti:

• la crisi appare quando inspiri e raddrizzi;
• il dolore si verifica spesso durante un movimento improvviso o dopo essere seduti in una posizione;
• il dolore aumenta con un respiro profondo;
• il dolore diminuisce dopo il blocco con glucocorticosteroidi.

La sindrome di Tietze può anche essere una causa di crisi. È osservato nei bambini e nei giovani. Le principali manifestazioni saranno dolore alla palpazione e gonfiore della cartilagine costale nell'area della seconda articolazione costale-sternale, natura unilaterale della lesione.

Quando la spondilite anchilosante colpisce le articolazioni della colonna vertebrale, compresa la regione toracica. Si sviluppa una spondiloartrosi anchilosante che viola la mobilità del torace. La patologia ha un carattere autoimmune, quindi, nel tempo, le articolazioni grandi e i sistemi interni del corpo sono coinvolti nel processo.

La sindrome delle costole si manifesta con una sensazione di ticchettio nella parte inferiore delle costole, i dolori lancinanti e la posizione forzata del paziente. Nelle lesioni delle articolazioni costali, insieme a un crunch, i disturbi appaiono sulla sindrome del dolore pronunciata della zona interessata.

Metodi diagnostici

La diagnosi primaria è effettuata da un dottore sulla base di reclami, anamnesi e esame del paziente. Il danno al sistema osteo-articolare viene rilevato utilizzando i seguenti metodi diagnostici:

• Raggi X;
• ultrasuoni;
• Risonanza magnetica dello sterno e della spina dorsale;
• Scansione TC;
• esame del sangue biochimico.

trattamento

Il trattamento di questo sintomo viene eseguito solo da un medico dopo aver stabilito la causa.

Se questo è un processo infiammatorio, i farmaci vengono prescritti dal gruppo di FANS per somministrazione orale e topicamente sotto forma di unguenti e gel: Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Nise e altri.

Per ripristinare la cartilagine e migliorare i processi metabolici, vengono prescritti condroprotettori (Artra, Teraflex, Rumelon e altri) e complessi vitaminici.

La tua dieta dovrebbe essere rivista. Per ripristinare il tessuto cartilagineo si consiglia di utilizzare proteine ​​e verdure fresche e frutta. La terapia manuale, il massaggio e la terapia fisica aiuteranno a ripristinare la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo tissutale e ad alleviare lo spasmo e la tensione muscolare. Il massaggio e l'osteopatia rafforzano l'apparato muscolare e legamentoso, riducono i depositi di sale.

Se il sintomo è causato da alterazioni degenerative-distrofiche, allora nella loro fase iniziale, tutto deve essere fatto in modo che la malattia non progredisca. In un caso trascurato, è necessario considerare l'opzione della chirurgia. In caso di lesioni, la cura deve essere prestata il più rapidamente possibile, perché una frattura delle costole è minacciata da una complicanza così grave come la rottura del tessuto polmonare.

conclusione

Le cause dello scricchiolio nel torace possono essere associate a varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, quindi dovresti considerare seriamente queste manifestazioni. Con tali sintomi, è necessario contattare uno specialista qualificato in grado di scoprire le cause, prescrivere il trattamento e la terapia di supporto. Con un trattamento tempestivo, la prognosi per il recupero è favorevole.

Perché il petto scricchiola?

Nel processo della vita ci sono momenti in cui appare uno scricchiolio nel petto, che nasce dal movimento attivo o dalla semplice inalazione. Poiché il processo non riguarda solo la vecchia generazione, è necessario identificare immediatamente i fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Il serraggio con l'eliminazione del sintomo può portare a una disfunzione motoria del torace. Un risultato positivo può essere ottenuto se cerchi immediatamente l'aiuto del tuo dottore, che diagnosticherà e prescriverà un complesso terapeutico competente.

Cause di sgranocchiare al petto

Iniziando a capire le ragioni che causano uno sgranocchiare al petto, è necessario esaminare attentamente la dieta quotidiana. Spesso, i problemi nelle costole, vale a dire nel composto della cartilagine, iniziano a causa dello squilibrio tra proteine ​​e carboidrati. Ma anche gli osteofiti cominciano a formarsi nella colonna vertebrale. Quando c'è una carenza di oligoelementi benefici nel corpo, i composti cartilaginei cominciano a essere danneggiati, si formano microfratture e lacrime, in cui i sali di calcio iniziano ad accumularsi.

La mancanza di afflusso di sangue in un modo simile influenza le strutture costitutive cartilaginee e mostra che le deviazioni di natura degenerativa-distrofica diventano la causa principale. Un altro fattore che causa dolore e crunch nell'area della costola, diventa un impatto traumatico, quando la conseguenza è una frattura o sublussazione. Tuttavia, le anomalie degenerative-distrofiche non sempre portano allo sviluppo di un crunch. Pertanto, un sintomo può svilupparsi come risultato:

• eccessivo sforzo fisico in cui lo sterno rimane inattivo;
• grande carico sul dorso ricurvo;
• deviazioni iniziali nei processi metabolici o disordini distrofici secondari nello sterno con comorbilità.

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Sintomatologia per una varietà di malattie

Sindrome di Snapping Edge

Il crunch nella colonna vertebrale e la costola 8-10 possono svilupparsi a causa della sublussazione dell'articolazione cartilaginea. La parte inferiore del torace è la più vulnerabile sotto l'influenza di fattori meccanici, ad esempio, girando il busto, può causare lo sviluppo della sindrome. Allo stesso tempo, compaiono questi sintomi:

• sensazione di uno scatto caratteristico nelle costole inferiori;
• tiro, che si attivano quando si piega e si alzano gli arti superiori;
• il paziente è costretto a prendere una posizione scomoda, inclinandosi in una direzione vulnerabile.

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Sindrome di Tietze

Il crunch nella colonna vertebrale toracica, più spesso tra le scapole, appare insieme alla sindrome del dolore e suggerisce la presenza di un processo infiammatorio. I sintomi paralleli sono la tosse e la secrezione di escreato e si sviluppa anche edema localizzato. La sindrome non è associata a cambiamenti ossei, solo con brusche curve, è possibile una struttura costale.

spondiloartrosi

Le articolazioni costale-vertebrali sono spesso colpite dalla spondiloartrosi. La patologia si sviluppa nelle persone di vecchiaia e ha un tipo degenerativo. Nelle fasi iniziali, si osservano manifestazioni dolorose durante l'estensione e la rotazione, ma nel processo di progressione non si ritirano nemmeno durante il periodo di riposo. Molto spesso, lo sviluppo è accompagnato da sintomi impliciti e solo nelle fasi successive è possibile ottenere un quadro clinico vivido, fino a una violazione dell'attività motoria.

Spondilite anchilosante

Nel processo di sviluppo, la malattia colpisce la zona sacroiliaca. Tuttavia, anche la struttura ossea del seno è soggetta ad influenza patologica. Nella maggior parte dei casi, gli uomini di età giovane soffrono. La deviazione può essere determinata quando:

• mal di schiena, anche durante il sonno o la calma;
• ridotta capacità funzionale della colonna vertebrale;
• i muscoli del torace sono in tono costante.

La crisi è un precursore dello sviluppo di un grave disturbo patologico.

Stondum stondato costiero

Il fattore che causa tale deviazione diventa una violazione della mobilità delle costole durante la respirazione. Crunch nel mezzo della schiena può al momento del sospiro, quando c'è un'espansione della regione toracica. Ciò è causato da accumuli di sale che bloccano la mobilità dei composti. I principali sintomi che accompagnano la deviazione sono:

• manifestazioni croccanti nella regione toracica;
• manifestazioni di dolore a livello di 3-6 costole;
• il dolore si sviluppa a seguito di una prolungata permanenza in posizione seduta o dopo un movimento impetuoso e spensierato.

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Come determinare la deviazione, se scricchiolava nel petto?

Se c'è una crisi nella regione cervicale o toracica, allora un esame clinico non sarà sufficiente. Il medico offrirà di sottoporsi a uno studio approfondito del corpo. Ciò è necessario per effettuare una diagnosi accurata e per determinare le deviazioni associate. Questi includono:

• Esame a raggi X della colonna vertebrale e del torace;
• ultrasuoni;
• Risonanza magnetica dello sterno e della spina dorsale;
• Scansione TC;
• ECG;
• lo studio della composizione del sangue del metodo biochimico.

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Come trattare un'anomalia in via di sviluppo?

Se c'è stato un crunch nella struttura ossea del torace, non importa la parte anteriore o posteriore, è necessario cercare l'aiuto di uno specialista. Prima di tutto, il medico condurrà un'indagine sulla base della quale potrà determinare la deviazione e i fattori che l'hanno provocata. La terapia inizia con la nomina di farmaci di tipo non steroideo per eliminare il processo infiammatorio e richiede molto tempo, a seconda dello stadio di sviluppo.

Ci sono molte gravi patologie in cui si fa clic nel petto, quindi non sottovalutare questo sintomo. Alle prime manifestazioni, si consiglia di consultare il proprio medico, che può correttamente spiegare i fattori che li causano. Nel processo di diagnosi, verrà assegnato un trattamento per eliminare la causa alla radice e la terapia di supporto per ripristinare la struttura ossea del corpo.

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Buon pomeriggio, un mese fa un'auto mi ha colpito. Secondo MSCT, le costole sono ammaccate a sinistra. I dolori erano 2 settimane e andati. Poi il terribile dolore alle costole sinistra è venuto verso il basso, ho sentito che la cartilagine scricchiola e anche il terapeuta ha sentito il respiro affannoso e il gorgoglio.

È stata eseguita una MSCT ripetuta: una frattura consolidante dei segmenti anteriori di sinistra 3-5 costole senza spostamento. Non ci sono cambiamenti facili. Il calcio è prescritto Sono più preoccupato per il fatto che le crepe della cartilagine e il gorgoglio costante sotto il lato sinistro.

Aiuta a capire, per favore.

Ciao Quando una frattura al torace aumenta il dolore durante la respirazione, la tosse, i cambiamenti nella posizione del corpo e le flessioni del corpo, si sente uno scricchiolio. La palpazione del torace può identificare immediatamente la costola ferita. Ci possono essere mancanza di respiro, debolezza, interruzioni del ritmo cardiaco.

Dovresti eseguire nuovamente una radiografia, un'ecografia e un MSCT per lo spostamento della costola, lo pneumotorace - l'accumulo di aria nella cavità pleurica e l'emorace - l'accumulo di sangue nella cavità pleurica. Pertanto, senti gorgoglio e respiro affannoso. Queste patologie possono spremere i polmoni.

Se la pleura viscerale è danneggiata, l'aria inizia a fluire nella cavità pleurica dal polmone, se c'è un leggero danno al tessuto polmonare da parte di un frammento della costola. Pertanto, senti il ​​respiro sibilante.

Con una frattura costale chiusa, ci può essere una tale complicazione come l'emotorace. I vasi sanguigni danneggiati dei rami intratoracici, della parete toracica, del mediastino, del cuore o del diaframma in caso di lesione, il sangue cola nella cavità pleurica e si accumula lì. Pertanto, si sente il gorgoglio.

In caso di lesioni e fratture, i tessuti della cartilagine (si crepitano), anche i tessuti molli come i muscoli, i legamenti, i vasi sanguigni e il tessuto connettivo sono danneggiati. Si raccomanda che le costole non siano troppo strette con bende elastiche per non spostare i frammenti delle costole nella direzione dei polmoni. È necessario indossare ortesi o bende strette o semi-rigide.

È possibile utilizzare i nostri suggerimenti nel seguente articolo: riabilitazione dopo frattura costale.

Perché scricchiolii e scatti al petto

Il crunch al petto si verifica nella maggior parte dei casi con lesioni degenerative-distrofiche delle costole nei punti di attacco allo sterno. La gravità del sintomo aumenta con l'età. La spiegazione di questo fatto è semplice: i sali di calcio si depositano nelle parti terminali cartilaginee delle costole, il che porta all'impossibilità di movimenti a pieno titolo nelle aree delle articolazioni costale-sternale e costale-vertebrale.

Che cosa è accompagnato da

Lo scricchiolio nel mezzo del petto (condrosi del torace) si manifesta con i seguenti sintomi:

1. quando provi a girare il busto oa piegarti in avanti, hai la sensazione che qualcosa stia cliccando dentro;
2. ricorrenti dolori coliche nella regione del cuore (cardialgia) che non possono essere eliminati assumendo nitroglicerina sotto la lingua;
3. lo scricchiolio nel mezzo con la sconfitta della colonna vertebrale toracica è provocato dalla violazione delle radici nervose (nevralgia intercostale a destra o sinistra).

Nelle malattie del cuore, dei polmoni, si può osservare anche uno scricchiolio al petto, ma è accompagnato da un forte dolore, quindi il sintomo si attenua in secondo piano.

Cause di crunch

Considerando la domanda sul perché il petto scricchiola, dovresti prestare attenzione alla nutrizione umana. Con la mancanza di proteine ​​e carboidrati nella dieta, la probabilità di calcificazione delle parti cartilaginose delle costole e la formazione di osteofiti nella colonna vertebrale è alta. Il fatto è che i dischi intervertebrali non hanno la loro rete vascolare. Cibo che ricevono per diffusione dalle vertebre vicine.

Leggi anche perché il collo scricchiola.

Leggi le ragioni per l'aspetto dei coni sulle costole qui.

Carichi eccessivi possono allungare i muscoli del torace.

Con una carenza di vitamine, composti di carboidrati proteici nella dieta, il tessuto cartilagineo viene rapidamente danneggiato. In luoghi di microfratture e lacrime si depositano sali di calcio. Una situazione simile è stata osservata nelle strutture costale-cartilaginee con una mancanza di afflusso di sangue. Pertanto, le condizioni degenerative-distrofiche sono la causa principale in cui compare uno scricchiolio nella zona del petto.

A volte una persona clicca sul torace dopo l'infortunio. In tale situazione, la causa della patologia risiede nella frattura o sublussazione dell'articolazione costale-vertebrale.

Tuttavia, a seguito di studi sperimentali, è stato dimostrato che non tutte le persone sperimentano un crunch durante la calcificazione della cartilagine. Anche la condrosi pronunciata (una malattia comune del tessuto cartilagineo) può non manifestarsi come sintomi clinici. Di conseguenza, i medici ritengono che la comparsa di crunch richieda non solo una lesione distrofica delle strutture ossee e cartilaginee, ma anche la presenza dei seguenti fattori precipitanti:

• esercizio eccessivo con mobilità limitata della parete toracica. Conducono alla rottura dell'afflusso di sangue;
• cambiamenti metabolici primari o reazioni distrofiche secondarie in alcune malattie (gotta, diabete mellito);
• carichi statici eccessivi sulla colonna vertebrale in violazione di postura, ernia intervertebrale e spondilite anchilosante (spondilite anchilosante);
• danno cartilagineo traumatico cronico e acuto.

Uno sgradevole croccante e scricchiolii appaiono più spesso nelle persone anziane con osteocondrosi e spondilosi della colonna vertebrale (malattie degenerative-distrofiche con una diminuzione dell'altezza del segmento spinale e la deposizione di ossa osteofitali nell'apparato legamentoso-muscolare).

Sindrome costale e sternale

Nella sindrome costale-sternale, fa clic dietro lo sterno a causa di una violazione della mobilità delle costole durante la respirazione. Riempire i polmoni con l'aria espande la cavità toracica. Allo stesso tempo, gli spazi intercostali si estendono. Quando i sali di calcio sono depositati (calcificati) nelle parti cartilaginose delle costole, la loro mobilità è compromessa.

La causa della malattia è sconosciuta, ma in pratica i medici erano convinti che la patologia spesso apparisse sullo sfondo delle malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale. Si verifica più spesso nelle donne dopo 40 anni.

Quali sono i sintomi accompagnati dalla sindrome delle vertebre vertebrali:

• scricchiolii al petto;
• tenerezza locale sotto la ghiandola mammaria (livello della costola 3-6);
• il dolore si verifica dopo un movimento improvviso o una seduta prolungata;
• aumento delle sensazioni dolorose osservate con un respiro profondo;
• bloccare queste zone con glucocorticosteroidi elimina il dolore.

Il crunch in questa patologia può essere a diversi livelli, che consente al medico di assumere il danno degenerativo-distrofico.

Sindrome di Tietze

Il crunch nella sindrome di Tietze è localizzato in una zona (il più delle volte a livello della 2a o 3a costola). È combinato con dolore ad un livello specificato, suggerendo una malattia infiammatoria. Di solito, insieme a un crunch nella zona della costola 2-3, appaiono tosse ed espettorato (con malattie polmonari). A causa di alterazioni infiammatorie, si può osservare edema locale nella zona interessata.

È necessario differenziare la patologia di Tietze dalla "costola scorrevole". In questa malattia, i cambiamenti morfologici nella struttura ossea non sono visibili. Solo con una brusca virata si osserva lo spostamento delle superfici nell'articolazione costale-sternale.

Pertanto, il crunch nel torace è dovuto principalmente a ipermobilità o crescita ossea nel sito delle strutture cartilaginee delle costole. È possibile diagnosticare la malattia con l'aiuto della radiografia, che rivelerà la calcificazione.

Studiando la patologia, è impossibile ignorare la cartilagine costale pseudotumore. La malattia viene raramente osservata, ma si manifesta con un ispessimento delle parti anteriori della costola 2-4. Dolore quando è aggravato dal movimento e si ferma dopo aver alleviato il carico e assumendo nitroglicerina (un farmaco per dilatare i vasi cardiaci).

Quando lo studio morfologico di questa malattia è una crescita eccessiva di cartilagine o tessuto osseo.

Cosa fare

Le ragioni possono essere numerose. La loro identificazione e definizione è compito di uno specialista qualificato. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la prognosi per la vita e la salute umana è favorevole, quindi i medici raccomandano di trattare la patologia con rimedi popolari.

Il trattamento del crunch nel mezzo del torace viene effettuato con farmaci anti-infiammatori non steroidei e altri farmaci sintomatici. I pazienti possono portarli indipendentemente a casa, ma dovrebbe essere capito che il trattamento è lungo. I farmaci FANS hanno effetti collaterali che influenzano il tratto gastrointestinale (provocano ulcere e infiammazioni), quindi è consigliabile una consultazione con un medico prima di utilizzarli.

Crunch in sterno

Il più delle volte scricchiola il torace a causa della distrofia e della distruzione del tessuto cartilagineo nel punto di attacco delle costole. Le manifestazioni di patologia sono esacerbate nel corso degli anni. La causa principale della crisi - la deposizione di sali di calcio nella cartilagine. Questo accade sullo sfondo di lesioni, un numero di malattie e malnutrizione. Di conseguenza, il paziente perde la capacità di muoversi normalmente. Se, quando si piega nello sterno, qualcosa si spezza, e il sito di attaccamento delle costole è dolente, è necessario consultare il proprio medico e fare il test. Le malattie del sistema muscolo-scheletrico dovrebbero iniziare a essere trattate il più presto possibile.

Perché sta succedendo questo: cause

Dolore al petto e crunch indicano cambiamenti patologici nella cartilagine e nel tessuto osseo. A volte la causa della malattia è il cuore e il polmone.

Spesso, il disturbo si sviluppa nelle persone anziane sullo sfondo di cambiamenti legati all'età, osteocondrosi e spondilosi. Una causa comune di clic è la carenza nel corpo di vitamine, proteine ​​e carboidrati, causata da una dieta scorretta. Questo porta alla formazione di osteofiti - escrescenze sulle costole e sulle vertebre, in particolare nella colonna cervicale e toracica. I giunti della cartilagine sono calcificati. Per questo motivo, appare uno scricchiolio nel petto e tra le scapole.

Se la cartilagine non riceve la nutrizione necessaria, si deformano, si logorano. I sali di calcio si depositano nelle fessure formate. Sviluppare cambiamenti degenerativi-distrofici. Le cause principali della crisi al torace:

• gotta;
• flusso sanguigno alterato sullo sfondo di esercizio eccessivo, limitando il movimento del seno;
• spondilite anchilosante;
• caricare sulla colonna vertebrale;
• ernia intervertebrale;
• lesione della cartilagine.

Come si manifesta la violazione?

Il sintomo principale della patologia è un crunch o scatti. Sono accompagnati dal dolore. Per evitare sensazioni spiacevoli, il paziente rifiuta l'attività fisica che può provocare un attacco. A volte una persona non può fare un respiro profondo. Durante la visita medica vengono prese in considerazione le seguenti caratteristiche del crunch:

• Posizione. Lo sterno può scricchiolare davanti, nel mezzo, dietro, sopra o sotto.
• Frequenza. I sintomi possono apparire occasionalmente o permanentemente.
• Intensità. Una sindrome da click o dolore può essere lieve, moderata o grave.
• Le ragioni Sintomi provocati dall'attività fisica e dalla respirazione.

Sindrome di Tietze

Una malattia rara diagnosticata nei bambini e nei giovani. I dolori che accompagnano la patologia possono diffondersi in tutto il petto e dare al collo e alle spalle. I principali sintomi della violazione:

• crunch e dolore nella seconda costola-sternale;
• fallimento unilaterale;
• gonfiore della cartilagine;
• dolore durante la palpazione.

Il gonfiore del tessuto cartilagineo è associato a uno sforzo fisico eccessivo ea frequenti raffreddori.

Spondilite anchilosante

I clic nello sterno sono manifestazioni di spondiloartrite cronica anchilosante. La patologia ha un carattere autoimmune e colpisce non solo la cartilagine e il tessuto osseo, ma anche il cuore, i reni, gli occhi. Più spesso la malattia viene diagnosticata negli uomini. Tali sintomi sono annotati:

• mal di schiena peggio a riposo;
• ridotta mobilità della colonna vertebrale;
• tensione muscolare del petto;
• violazione della postura, abbassarsi.

Sindrome di Snapping Edge

Lo sterno può scricchiolare contro la sublussazione della cartilagine della costola 8-10. Questa zona è considerata la parte più debole del seno. La patologia si manifesta in estensione e durante la rotazione del torso. Se la cartilagine si sposta, il nervo intercostale è danneggiato. Questo provoca forti dolori, intorpidimento. I sintomi principali del danno toracico:

• clicca sulle costole inferiori;
• dolore, tiro, soprattutto quando si muove con le mani;
• la necessità di una situazione forzata.

Stondum stondato costiero

Se il paziente clicca nel torace, può essere una manifestazione di una patologia muscolo-scheletrica di natura non vertebrale, cioè non correlata allo stato della colonna vertebrale. Spesso diagnosticato nelle donne. Oltre ai clic, c'è dolore nella costola 2-5. Tosse, respiro, movimento possono provocare dolore. Caratteristica della patologia - la presenza nelle aree del tessuto muscolare ad alta sensibilità, che danneggia durante la palpazione.

spondiloartrosi

La malattia colpisce le articolazioni costale-vertebrali. Viene diagnosticato in persone di età superiore ai 50 anni e ha un carattere degenerativo. All'inizio dello sviluppo della patologia, i fattori scatenanti del dolore e del crunch sono le pieghe e le curve del corpo. A poco a poco, il disagio comincia a manifestarsi in uno stato di riposo. C'è una sensazione di rigidità e affaticamento nella zona malata, fino a una diminuzione o perdita di mobilità della colonna vertebrale toracica.

Diagnosi di crunch al petto

Se il paziente scricchiola nel petto, per una diagnosi prescritto un esame completo. Per distinguere la patologia dalle malattie degli organi interni, vengono eseguiti ECG e gastroscopia. Per identificare l'infiammazione o disordini metabolici, la biochimica del sangue è fatta. La condizione delle ossa e della cartilagine viene valutata in base ai risultati dei seguenti metodi:

Eliminare in modo indipendente lo scricchiolio nel torace è impossibile. Al fine di prevenire la progressione della malattia, è necessario consultare un medico il più presto possibile ed essere esaminato.

Come sbarazzarsi del problema?

Prima si inizia il trattamento patologico, minore è il rischio di sviluppare malattie associate. La grave deformazione del torace porta ad una diminuzione del volume vitale del polmone, influisce negativamente sullo stato del miocardio, riduce le prestazioni umane. La terapia viene selezionata individualmente in base ai risultati dell'esame. Il paziente viene prescritto farmaci anti-infiammatori non steroidei, nonché mezzi per eliminare il dolore e il crunch.

Terapia manuale

Dopo la diagnosi e l'identificazione della causa della violazione, viene sviluppato un corso di riabilitazione. Applicare kinesiterapia e terapia fisica. All'inizio del trattamento, il paziente deve eseguire tutti gli esercizi sotto la supervisione del medico curante e nel tempo è consentito condurre lezioni a casa. La riflessoterapia viene utilizzata per ripristinare le aree del torace colpite. Con l'aiuto del massaggio e dell'osteopatia, il sistema di muscoli e legamenti viene rafforzato, i depositi di sale vengono eliminati.

Regole di potenza

Per accelerare il recupero e il ripristino del tessuto cartilagineo, è importante fornire all'organismo nutrienti essenziali. Si raccomanda di arricchire la dieta con proteine ​​animali e vegetali. È importante mangiare verdure fresche e frutta. È necessario rifiutare caffè, alcool e prodotti salati. Il regime di bere influenza lo stato della cartilagine: è necessario bere almeno 2 litri di acqua senza gas ogni giorno.

Crunch e dolore al petto

Nella vita di tutti i giorni ci possono essere situazioni in cui vi è una crisi al petto. Molto spesso questo è dovuto a qualche tipo di movimento: rotazione, flessione, stiramento o respirazione profonda. Questo problema è tipico non solo per le persone anziane - anche la giovane età non fa eccezione. E per scoprire perché appare la crisi, è necessario consultare il proprio medico, perché i motivi possono essere diversi: da praticamente innocuo a abbastanza serio.

motivi

Se ti senti come se qualcosa scricchioli o scatti nel tuo petto, allora dovresti dare un'occhiata più da vicino a questo sintomo. Nella maggior parte dei casi, questa è la prova di qualsiasi deviazione dalla norma, cioè patologia. Le eccezioni sono casi in cui un tale fenomeno si verifica molto raramente, non è più accompagnato e non viola il solito ritmo della vita. Quindi non dovresti preoccuparti molto, perché potrebbe avere un carattere costituzionale. Inoltre, lo scricchiolio nello sterno può apparire periodicamente negli atleti dopo l'allenamento della forza.

Le condizioni patologiche sono molto più importanti quando, a prima vista, un sintomo innocente può essere fonte di guai costanti. Va notato che la fonte del crunch è spesso nascosta nei processi degenerativo-distrofico, infiammatorio o post-traumatico. Pertanto, le sue cause sono:

• Spondiloartrosi.
• Stondum stondato costiero.
• Sindrome di Tietze.
• Spondilite anchilosante
• Sindrome di Snapping Edge
• Lesione al petto

Questi sono i casi più frequenti di crunch al petto. Il paziente non può comprendere autonomamente tali condizioni, quindi è necessario l'aiuto di un medico. Solo uno specialista risponderà alla domanda sull'origine di qualsiasi sintomo.

Il crunch, che appare nel petto, si verifica a seguito di vari cambiamenti, principalmente patologici.

sintomi

Qualsiasi malattia ha un quadro clinico appropriato. Di norma, consiste di diversi sintomi, tra i quali il principale e l'aggiuntivo. Raramente si tratta di un sintomo principale che disturba i pazienti. Il più delle volte, accompagna manifestazioni più gravi. Ma il dottore conduce i dettagli di ogni sintomo. Quindi, durante l'interrogatorio vengono scoperte le seguenti caratteristiche di un crunch:

1. Localizzazione: davanti, dietro, nella parte superiore o inferiore del petto, a una o due lati.
2. Frequenza: periodica o costante.
3. Espressività: intensa, moderata o debole.
4. Fattori provocatori: movimento, respiro profondo.

Molto spesso, in condizioni patologiche, il dolore al petto appare allo stesso tempo. Ciò fa sì che i pazienti interrompano determinate azioni che lo hanno causato e abbandonano determinati tipi di attività fisica. A volte è abbastanza forte da bloccare il paziente e, letteralmente senza respirare, attende la fine dell'attacco.

Va ricordato che il dolore toracico può essere di origine non vertebrale e, addirittura, non essere affatto associato alla patologia del sistema scheletrico. Qui sta l'importanza della diagnosi differenziale di questo fenomeno con le malattie degli organi interni: cuore, polmoni, apparato digerente.

Crunch al petto, che si verifica nella patologia dell'apparato osteo-articolare, spesso accompagnato da altri sintomi, in primo luogo tra i quali il dolore.

spondiloartrosi

La spondiloartrosi spesso colpisce le articolazioni costale-vertebrale. Di norma, si verifica in individui dopo 50 anni, perché ha una natura degenerativa. Inizialmente, il dolore e il crunch possono comparire solo durante le curve o le curve e, nel tempo, il disagio non cessa di disturbare i pazienti e a riposo.

Nelle fasi iniziali, la malattia è completamente asintomatica o è accompagnata da disagio intenso nella schiena dopo uno sforzo intenso. Una sensazione di rigidità o affaticamento può comparire nei segmenti interessati e, man mano che l'artrosi progredisce, il quadro clinico completo si sviluppa con mobilità limitata nella colonna vertebrale e nel torace.

Stondum stondato costiero

Un crunch può essere un segno della sindrome costale-sternale (condrodinia o costocondrite). È considerato come una patologia muscolo-scheletrica che ha un carattere non vertebrale. Il più delle volte appare nelle donne di mezza età. Oltre al crunch, vi è dolore nella zona della cartilagine delle costole II-V, che è innescata da movimenti nel petto, respirazione e tosse. In questo caso, i punti trigger sono necessariamente presenti nei muscoli, la cui palpazione avvia manifestazioni simili.

Sindrome di Tietze

La fonte della crisi può essere una patologia abbastanza rara, come la sindrome di Tietze. Secondo il quadro clinico, è simile alla condrodinia sterno-costale, ma ha alcune differenze. Di norma, la malattia si manifesta nei giovani e nell'infanzia. I sintomi principali sono:

• Dolore e crunch nella regione II dell'articolazione costale-sterno.
• Natura unilaterale della lesione
• Gonfiore della cartilagine costale.
• Dolore alla palpazione.

Il dolore può essere locale o diffuso su tutta la parte anteriore della parete toracica, oltre a irradiarsi alla cintura della spalla e alla zona del collo. I sintomi spesso vanno via da soli.

L'edema toraco-costale ha una natura inspiegabile, ma il suo verificarsi è associato a malattie respiratorie o ad una maggiore attività fisica.

Spondilite anchilosante

Le articolazioni costale-vertebrali possono essere influenzate da malattie infiammatorie, tra le quali va considerata la spondilite anchilosante. La sua essenza è la spondiloartrite cronica anchilosante di natura sistemica (autoimmune). La malattia è caratterizzata da danni alle articolazioni della colonna vertebrale, in particolare la zona sacroiliaca. Ma la regione toracica è anche coinvolta nel processo patologico. Soprattutto gli uomini di età giovane soffrono. I sintomi includono quanto segue:

• Dolore alla schiena, che si intensifica a riposo e di notte.
• Limitazione della mobilità spinale.
• Spasmo muscolare del torace.
• Curvatura della colonna vertebrale.

A causa della sconfitta dei tessuti paravertebrali, l'anchilosi si forma nel tempo, la cellula del petto è limitata nella crescita e si forma un abbassamento costante. Inoltre, possono essere colpite ampie articolazioni degli arti e altri sistemi del corpo: cardiovascolare (pericardite, aritmia, aortite), urinaria (amiloidosi dei reni), occhi (iridocicliti).

I cambiamenti infiammatori nello scheletro assiale, osservati nella spondilite anchilosante, nei casi avanzati portano ad una drastica riduzione della capacità funzionale umana e della disabilità.

Sindrome di Snapping Edge

Crunch e clic nella parte inferiore del torace possono svilupparsi con sublussazione della parte cartilaginea delle costole VIII - X. Si collegano alle estremità di quelli superiori, formando la cosiddetta membrana esterna. Questa è la parte più debole del torace, quindi quando un impatto meccanico, spesso la rotazione del corpo, è possibile l'emergere della sindrome di una costola (scorrevole). La patologia è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Cliccando nelle costole inferiori.
• Dolori di tiro che aumentano quando si alzano le mani.
• Il paziente assume una posizione forzata, sporgendosi in avanti e verso il lato interessato.

Quando la cartilagine viene spostata, è possibile un danno al nervo intercostale, che intensifica il dolore e espande il quadro clinico a causa della comparsa di intorpidimento, formicolio e bruciore nella zona interessata. Spesso la sindrome delle costole deve essere differenziata dalla patologia addominale acuta.

diagnostica

Se il petto scricchiola, allora un esame clinico sarà piccolo. Il paziente deve sottoporsi ad un ulteriore esame. Il danno al sistema osteo-articolare può essere identificato utilizzando i seguenti metodi diagnostici:

1. Radiografia della colonna vertebrale e del torace.
2. Esame ecografico
3. Imaging a risonanza magnetica.
4. Tomografia computerizzata

Per differenziare la patologia considerata con le malattie degli organi interni, sono necessarie procedure aggiuntive, ad esempio, ECG, gastroscopia, ecc. Un esame del sangue biochimico aiuterà a identificare i cambiamenti infiammatori e metabolici nel corpo.

Se i crunch nel torace, quindi prima di tutto è necessario consultare un medico. Solo un esperto ti dirà perché questo sta accadendo. E in base ai risultati del sondaggio, diventerà chiaro che cosa è necessario fare per risolvere il problema.

Possibili cause di crunch alle costole

contenuto:

Un crunch alle costole è un sintomo relativamente raro che può svilupparsi in un'ampia varietà di malattie. Per capire esattamente la sua causa, è necessario consultare un medico e sottoporsi a una serie di test. Le principali cause di questa condizione saranno discusse di seguito.

Sindrome di Snapping Edge

Il crunch a livello di 8, 9 o 10 costole si sviluppa più spesso a causa della sublussazione della giunzione cartilaginea. Ciò è dovuto alla grande vulnerabilità della metà inferiore del torace - anche girando il corpo di lato può causare lo sviluppo di questa sindrome.

Altre manifestazioni includono:

1. Sensazione di scatti nella parte inferiore del torace.
2. Lombalgia che appare quando si alzano le mani.
3. Adottare una posizione scomoda con una pendenza nella direzione opposta.

Il fenomeno sopra descritto è una condizione relativamente rara, quindi è più spesso diagnosticata come un'altra patologia.

Sindrome di Tietze

Il crunch in questo caso appare nella zona delle scapole. Inoltre, il paziente lamenterà un dolore intenso. Questo permette di sospettare lo sviluppo del processo infiammatorio. Parallelamente, durante le domande possono esserci lamentele di tosse e rilascio di una certa quantità di espettorato. Nella zona delle scapole e gonfiore di solito si sviluppa.

Questa sindrome non è in alcun modo connessa con i cambiamenti delle ossa e la sua causa principale è il processo infiammatorio dei tessuti molli che circondano la giunzione delle costole e delle vertebre.

spondiloartrosi

Un crunch nelle costole a sinistra appare durante un processo degenerativo con una giunzione rib-vertebrale. Molto spesso, la spondiloartrosi si riscontra negli anziani, quando le vertebre dovute all'invecchiamento del corpo non possono più svolgere la loro funzione.

All'inizio, il dolore appare solo quando si gira e si piega, e mentre la malattia progredisce, il dolore si preoccupa ed è completamente a riposo. Se non trattata, si sviluppa una disabilità in cui una persona non è in grado di muoversi normalmente.

Spondilite anchilosante

Molto spesso, la spondilite anchilosante colpisce i giovani uomini, e non solo il sacro, ma anche la spina dorsale toracica soffre. Dovresti consultare il tuo medico il prima possibile se hai i seguenti sintomi:

1. I mal di schiena non passano durante il riposo, e nemmeno in un sogno.
2. La spina dorsale cessa di svolgere la sua funzione.
3. I muscoli del torace sono tesi e in tono costante, che porta alla spremitura delle terminazioni nervose e questo causa un dolore molto intenso.

Questa malattia, come le altre della categoria degenerativa-distrofica, ha un forte effetto sullo stato della colonna vertebrale e, senza trattamento, spesso porta alla disabilità.

Stondum stondato costiero

Crunch quando premuto può anche verificarsi con un'altra condizione patologica chiamata condrodinia. Allo stesso tempo, si osserva la mobilità delle costole durante la respirazione. Il crunch può essere ascoltato sia durante l'inspirazione che l'espirazione. Le principali manifestazioni di questo stato dovrebbero essere considerate:

1. Crunch nella colonna vertebrale toracica.
2. Dolore che appare a livello di 3 - 6 costole.
3. Il dolore si sviluppa con una seduta prolungata o con un movimento a scatti.

ferita

Soprattutto spesso questo sintomo viene osservato dopo lesioni e fratture. Il più delle volte ciò avviene al momento di un incidente stradale e dopo una caduta da un'altezza. In questo caso, il paziente deve essere consegnato il prima possibile all'ospedale, perché vi è il rischio di sviluppare una complicazione così formidabile come il pneumotorace.

diagnostica

Se il paziente ha lamentele riguardo allo scricchiolio e al dolore alle costole, una singola visita medica non sarà sufficiente. Per una diagnosi accurata potrebbe essere necessaria una ricerca. Il primo ha bisogno di una radiografia della colonna vertebrale e del torace. Se necessario, il medico può consigliarti di sottoporsi a un'ecografia di questa zona, o di eseguire una risonanza magnetica dello sterno e del torace nel suo complesso. Questo mostrerà la causa esatta del sintomo che viene descritto.

Diagnosticare in modo indipendente la causa di questo fenomeno è impossibile, poiché si verifica a causa di una varietà di malattie.

Come sbarazzarsi

Il trattamento di questo sintomo viene eseguito solo da un medico dopo aver stabilito la causa. Se si tratta di un processo infiammatorio, i farmaci vengono prescritti dal gruppo di FANS. Se il sintomo è causato da alterazioni degenerative-distrofiche, allora nella loro fase iniziale, tutto deve essere fatto in modo che la malattia non progredisca ulteriormente. In caso di un caso trascurato, è necessario considerare un'opzione con un intervento chirurgico.

In caso di lesioni, la cura deve essere prestata il più rapidamente possibile, perché una frattura costale minaccia con una complicanza così grave come la rottura del tessuto polmonare.

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Crunch al petto

Crunch al petto

I motivi per cui il petto sgranocchia (GC) in persone di diverse età, sono molti e vari. Il crunch può essere dovuto all'insufficiente assunzione di nutrienti o ad essere un sintomo dello sviluppo della malattia.

Perché crunch?

Il danno distrofico degenerativo alle articolazioni è la causa più comune di un crunch al petto. Le prime lamentele possono apparire in giovane età sullo sfondo di uno stile di vita debolmente commovente, la curvatura della colonna vertebrale.

Nell'area delle articolazioni costali, gli accumuli di calcio iniziano a depositarsi sulla superficie anteriore e posteriore del torace, con conseguente limitata mobilità, comparsa di crunch e dolore durante i movimenti attivi.

Nelle persone anziane, il crunch è causato da:

• osteocondrosi progressiva;
• spondilosi della colonna vertebrale toracica;
• fratture da compressione tipiche delle persone anziane.

Le ossa osteofite cominciano a depositarsi nell'apparato muscolo-articolare e legamentoso del sistema muscolo-scheletrico. In caso di sgranocchiare il torace, la causa può essere una violazione della mobilità delle costole durante i movimenti respiratori, mentre si inspira. Ciò è dovuto all'espansione degli spazi intercostali con:

• riempiendo l'ha con l'aria;
• aumentando il volume polmonare.

Man mano che i cambiamenti patologici aumentano, lo scricchiolio inizia a manifestarsi durante i movimenti, i giri del corpo e un cambiamento nella posizione del corpo.

Cosa è pericoloso?

Quando una cattiva alimentazione con restrizione proteica sviluppa carenze nutrizionali, porta a malnutrizione e calcificazione del tessuto articolare. Il tessuto cartilagineo dell'articolazione è influenzato da movimenti attivi, spremitura, sali di calcio si accumulano in esso, si sviluppano crepe nelle articolazioni.

Le conseguenze che possono causare uno scricchiolio al petto

I pazienti con disturbi che durante i movimenti nel mezzo della colonna vertebrale scricchiolano nella regione toracica, dovrebbero essere esclusi la mancanza di afflusso di sangue sullo sfondo di condrosi, fratture da compressione della colonna vertebrale.

Clic, un crunch al petto può essere accompagnato da una frattura delle costole, dislocazione, sublussazione delle articolazioni costali. Di regola, con un infortunio, insieme a un crunch, appaiono dei reclami sulla sindrome da dolore pronunciata dell'area colpita.

La sindrome della costola scorrevole è piuttosto pericolosa in quanto quando lo spazio della costola è ampio, l'osso distale salta fuori dall'articolazione. Questo può portare a lesioni e rotture di organi interni, a sanguinamento interno.

È anche pericolosa infiammazione locale della superficie articolare nella sindrome di Titz, oltre alla compromissione della mobilità, l'infiammazione può passare al tessuto sano, che può portare alla generalizzazione del processo.

Fattori di rischio

I fattori di rischio per l'emergere di uno scricchiolio o scatti nel GC sono attività fisica intensa con sollevamento pesi, in cui la mobilità del corpo è limitata. Rafforzare l'apporto di sangue ai tessuti e alle strutture paravertebrali avviene a causa dei vasi dei corpi vertebrali, dischi intervertebrali. Questo porta a cambiamenti distrofici in cui fa clic nel petto.

Violazione dei processi metabolici biochimici dovuti a gotta, diabete, diabete di fosfato e altri disturbi metabolici. Le articolazioni sono luoghi di accumulazione di vari depositi con lo sviluppo successivo di una distrofia.

La presenza di curvatura spinale, spondiloartrite anchilosante, condrosi e ernia intervertebrale in un paziente è spesso accompagnata da un clic sul petto. Se il paziente non rispetta il regime di limitazione dei carichi statici verticali, le principali malattie stanno progredendo costantemente.

Crunch e dolore al petto, che cos'è?

Lo scricchiolio al petto è un sintomo abbastanza comune per varie malattie del torace, della scapola o della sezione spinale. La manifestazione e le cause di questa malattia possono essere variate.

Crunch nel petto può verificarsi in caso di costole di sconfitta. Il rafforzamento dei sintomi può durare per lunghi periodi. Di norma, gli scricchiolii del torace si manifestano negli anziani con spondilosi spinale e osteocondrosi.

Cause di sgranocchiare al petto

Cosa rende il torcicollo? Prima di tutto, dovresti prestare attenzione alla tua dieta. Per mantenere ossa e cartilagini sane, è necessario mangiare cibi con una quantità sufficiente di carboidrati e proteine, al fine di evitare la comparsa di osteofiti nella colonna vertebrale e l'indebolimento delle parti cartilaginose delle costole. Con una carenza di proteine, carboidrati e vitamine, la cartilagine viene rapidamente danneggiata, si formano delle microfratture in cui, di conseguenza, si accumulano sali. Pertanto, il crunch nel torace può verificarsi a causa della degenerazione ossea.

Cos'altro dovresti sapere?

A volte il paziente può sperimentare un crunch al petto a causa di un trauma. Pertanto, un medico esperto determinerà la presenza di una frattura o sublussazione della giunzione costovertebrale. Tuttavia, in alcuni casi anche la condrosi pronunciata può non ricordare se stessa. Il crunch nel torace potrebbe non apparire necessariamente a causa della lesione distrofica dell'osso e del tessuto cartilagineo, i seguenti fattori possono contribuire alla comparsa di questo sintomo:

1. Lesioni acute e croniche di tessuto osseo e cartilagineo;
2. Cattiva postura, carico eccessivo, spondilite anchilosante, ernia intervertebrale;
3. Metabolismo disturbato, diabete, gotta;
4. Eccessivo sforzo fisico con limitata mobilità della parete toracica, a seguito della quale l'afflusso di sangue è disturbato.

In effetti, una crisi al torace può avere varie cause e la loro identificazione è compito di un professionista qualificato. Nella maggior parte dei casi, la prognosi del medico è favorevole per il paziente, ma non bisogna auto-medicare per evitare complicazioni e aggravare la malattia. I rimedi popolari sono buoni solo come terapia adiuvante e solo dopo aver consultato un medico.

Una condrosi toracica, o uno scricchiolio nella parte centrale del torace, può manifestarsi come segue:

• Nevralgia intercostale (violazione delle radici nervose, che provoca la sconfitta della colonna vertebrale toracica);
• Sensazioni periodiche dolorose nella regione del cuore che non possono essere eliminate con la nitroglicerina;
• Sensazione di crunch interno durante il tentativo di piegare o girare il busto.

Uno scricchiolio al petto può manifestarsi anche nel caso di patologie polmonari e cardiache, ma in questo caso è accompagnato da un dolore significativo, che è successivamente il sintomo principale.

Sindrome delle costole e dello sterno e scatti dietro lo sterno

Nel caso della sindrome costale-sternale, scricchiolii dietro lo sterno a causa della complicazione della mobilità delle costole durante la respirazione. Il fatto è che nel processo di respirazione i polmoni sono pieni di aria e allo stesso tempo la cavità toracica si espande, tuttavia, con l'accumulo di sali di calcio nella cartilagine delle costole, la loro mobilità è impedita.

La sindrome spinale e vertebrale è accompagnata dai seguenti sintomi:

1. Dolore localizzato nella terza e sesta costola;
2. Scricchiolii al petto;
3. Dolore improvviso e crampo dopo una seduta prolungata o un movimento improvviso;
4. Aumento del dolore con respirazione profonda;

Con una tale malattia, la crisi può manifestarsi in vari modi, il che dà al medico la base per giudicare la complessità del danno degenerativo-distrofico.

Sindrome Tietze, che cos'è?

Nella sindrome di Tietze, di norma, lo scricchiolio è localizzato nell'area della seconda e terza costola. In combinazione con il dolore in questa zona, questo dà motivo per l'assunzione dello sviluppo di una malattia infiammatoria. Allo stesso tempo con i clic nelle costole, la tosse con espettorato può accadere con la malattia polmonare. A causa di infiammazione, il gonfiore può verificarsi nella zona interessata del torace.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di malattie del torace con dolore e crunch può essere effettuata mediante raggi X, in cui sarà possibile identificare o confutare la distruzione del tessuto osseo e la formazione di sali in esso.

Lo scricchiolio al petto può essere fatto prescrivendo farmaci anti-infiammatori non steroidei e altri farmaci sintomatici. A seconda della complicazione, il trattamento della malattia può richiedere molto tempo. Al fine di evitare danni al tratto gastrointestinale con farmaci del gruppo FANS, è imperativo consultare il proprio medico e non assumere questi farmaci da soli.