Il sistema muscolo-scheletrico è un importante sistema del corpo, che consente alla persona di muoversi liberamente, proteggersi e svolgere altre importanti funzioni per un'interazione produttiva con l'ambiente. È sempre spiacevole quando una parte dello scheletro, che si tratti di articolazioni, muscoli o ossa, soffre di malattie. Dopo tutto, la funzione motoria è compromessa e, come sappiamo, il movimento è vita. Una malattia come l'epicondilite dell'articolazione del gomito colpisce in particolare la qualità della vita.

L'articolazione del gomito è una formazione anatomica tra le ossa della spalla e dell'avambraccio. Consiste di tre giunture tra la spalla, il gomito e le ossa radiali, circondate da un singolo sacchetto articolare, formato da un tessuto connettivo denso. L'interno è un liquido articolare.

Funzionalmente, l'articolazione fornisce movimenti dell'avambraccio come flessione, estensione, rotazione verso l'alto (supinazione) e rotazione verso il basso (pronazione). I movimenti sono dovuti al lavoro dei muscoli, che con l'aiuto dei tendini sono collegati agli epicondili della spalla - queste sono protuberanze ossee progettate specificamente per fissare i tendini. I tendini hanno elasticità - sono in grado di assumere la forma precedente dopo lo stretching. Ma questa abilità è un po 'in ritardo, cioè, dopo il carico meccanico sul tendine, rimane allungato per un breve periodo di tempo. Se durante questo periodo la forza meccanica agisce di nuovo, allora si verifica uno stiramento del tendine già modificato, e semplicemente non ha tempo di recuperare. Dato che l'apporto di sangue al tendine è piuttosto insignificante rispetto, ad esempio, al muscolo, il recupero di fibre con carichi costanti dello stesso tipo viene rallentato. Questo può portare alla formazione di microcracks, così come cambiamenti nella struttura dell'epicondilo. L'epicondilite si sviluppa, letteralmente - un'infiammazione di un epicondyl.

L'epicondilite dell'articolazione del gomito è una malattia che si verifica, di regola, come risultato del sovraccarico fisico e della tensione eccessiva dei tendini, caratterizzata da un disturbo della normale struttura nella regione dell'epicondilo, del periostio e dei tendini e manifestata clinicamente dal dolore.

L'illustrazione mostra un'articolazione del gomito semi-archetipico, lacrime visibili nell'area di attacco del tendine all'epicondilo.

L'epicondilite può essere esterna ed interna, rispettivamente, con la sconfitta dei tendini dall'esterno, responsabile dell'estensione dell'articolazione del gomito e dall'interno, responsabile della flessione. Più comune è l'epicondilite esterna, con la stessa frequenza negli uomini e nelle donne, soprattutto nelle persone di età superiore ai 30 - 35 anni.

Cause del gomito epicondilite sutava

I seguenti fattori possono provocare lo sviluppo di epicondilite:

1. Sport. Carichi frequenti, allenamento prolungato, movimenti monotoni portano inevitabilmente al fatto che si formano delle crepe nei tendini e nelle epichelle della spalla, causando cambiamenti degenerativi nei tendini. L'articolazione del gomito è più spesso interessata durante le occupazioni professionali in tali sport:
- tennis - è caratterizzato da epicondilite esterna, chiamata "gomito del tennista",
- golf - caratterizzato da epicondilite interna, chiamata "gomito del golfista",
- sollevamento pesi, sollevamento pesi, esercizi per bilanciere.

2. Lesioni. In circa il 25% di tutti i casi, lesioni significative nella zona del gomito portano ulteriormente allo sviluppo dell'epicondilite.

3. Sovraccarico costante dei muscoli della spalla e dell'avambraccio nei pazienti con determinate professioni. Ad esempio, pianisti, autisti, macchinisti, mungitrici, pittori, stuccatori, falegnami, massaggiatori, facchini e cucitrici spesso soffrono di epicondilite.

4. Contribuire al manifestarsi della malattia può essere il costante trasporto di borse pesanti, l'occupazione di faccende domestiche come la segatura di legna da ardere, superfici pittoriche, ecc. La presenza di displasia congenita del tessuto connettivo in un paziente può anche contribuire all'emergenza di cambiamenti degenerativi nelle articolazioni del gomito a causa di una predisposizione al cambiamento iniziale nella struttura delle fibre del tessuto connettivo.

Sintomi di un'epicondilite di gomito

La principale manifestazione dell'epicondilite è il dolore ai muscoli della spalla e dell'avambraccio. Il dolore è di natura diversa: bruciante, dolente, tirante, noioso o acuto, e dà alla mano. Quando si verifica un dolore epicondilite esterno quando si cerca di raddrizzare l'avambraccio, e quando l'interno si flette all'articolazione del gomito.

I sintomi, di regola, appaiono gradualmente - prima ci sono disagio e disagio durante lo sforzo sull'arto colpito, e poi a riposo. A volte i dolori intensi di tiro si verificano all'improvviso, senza alcun precedente disagio. Spesso la sindrome del dolore è così pronunciata che il paziente trova difficile stringere la mano a un amico, prendere un bicchiere, tenere un cucchiaio mentre si mangia o eseguire altre funzioni domestiche.

Con il flusso ci sono tipi acuti, subacuti e cronici della malattia. Per lo stadio acuto dell'epicondilite è caratterizzato da attacchi di dolore durante l'esercizio fisico e a riposo. Quando il processo si attenua, il dolore viene disturbato solo durante il lavoro con la mano e scompare durante il resto: si tratta di uno stadio sub-acuto. Se il trattamento non è stato avviato in modo tempestivo e i sintomi persistono per tre mesi o più, si parla della formazione di epicondilite cronica dell'articolazione del gomito.

Oltre al dolore, c'è una sensazione di intorpidimento dell'arto colpito, una sensazione di pizzicore o gattonare. I movimenti attivi nell'articolazione del gomito sono difficili, mentre la flessione passiva e l'estensione dell'avambraccio da parte di un'altra persona o una mano sana non causano sensazioni dolorose.

Diagnosi di epicondilite

Se compaiono sintomi simili all'epicondilite, dovresti consultare un traumatologo o un ortopedico.

Per stabilire una diagnosi, l'interrogatorio e l'esame di un paziente da parte di un medico è cruciale, poiché non vi sono deviazioni nelle analisi del sangue e non vi sono cambiamenti nelle radiografie dell'articolazione del gomito. A volte i segni radiologicamente rivelati di depositi di calcio nell'area del tendine, ma, di regola, nella fase avanzata dell'epicondilite, e solo nel 10% dei casi.

Il sondaggio chiarisce la natura dei reclami, le questioni relative alla professione e allo sport, nonché la durata dei sintomi e la loro connessione con il carico sull'arto.

Durante l'ispezione, vengono eseguiti i seguenti test funzionali:

- Il test di Welt. Per tenerlo, devi allungare le braccia in avanti di fronte a te e alzare e abbassare i palmi aperti di entrambe le mani contemporaneamente. Sul lato affetto c'è un ritardo da un arto sano durante l'esecuzione di movimenti.
- Test di mobilità Il medico fissa il gomito del paziente, girando la mano di lato. Inoltre suggerisce che il paziente gira la mano nella direzione opposta, superando la resistenza della mano del medico. Quando l'epicondilite si verifica intensa sensazione di dolore.

Se si sospetta l'epicondilite, devono essere escluse malattie quali artrosi e artrite dell'articolazione del gomito, frattura delle ossa dell'avambraccio e delle namichelle della spalla. Sono caratterizzati da segni che non si osservano nell'epicondilite, ad esempio:

- i movimenti passivi nell'articolazione con l'artrosi e l'artrite sono fortemente dolorosi,
- c'è gonfiore e arrossamento della pelle nell'area comune,
- in esami del sangue, elementi infiammatori, aumento della C di proteine ​​reattive, test reumatologici positivi per reumatismi, artrite reumatoide e altri sono determinati,
- l'ecografia delle articolazioni è determinata dal versamento nella cavità articolare, cioè dal fluido infiammatorio,
- durante la radiografia dell'articolazione, l'artrosi si manifesta con un restringimento del gap interarticolare e cambiamenti nelle superfici articolari delle ossa, e durante una frattura - da una violazione dell'integrità dell'osso e del possibile spostamento dei frammenti.

Se il medico ha prescritto ulteriori metodi di esame e con il loro aiuto, non sono stati identificati tali segni, quindi molto probabilmente il paziente ha epicondilite. Ma nella maggior parte dei casi il paziente non ha bisogno di un tale esame per la diagnosi.

Trattamento dell'epicondilite

Per ottenere la massima efficienza, viene applicato un trattamento complesso dell'epicondilite, che comprende le seguenti aree. In primo luogo, è completo riposo del giunto per almeno 7 giorni, poi farmaco e fisioterapia.

Terapia farmacologica

Oltre alla creazione di riposo per l'arto interessato e il rifiuto temporaneo per 7-10 giorni dal tipo di attività che ha causato lo sviluppo della malattia, vengono prescritti farmaci:

- farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) - diclofenac (ortofen), nimesulide (nise), ibuprofene (ibuprom), meloxicam (movalis, mataren), ecc., vengono usati due volte al giorno per compresse e tre quattro volte al giorno per unguenti, gel e cerotti sull'articolazione del gomito, il corso di almeno 10 - 14 giorni. Le compresse vengono utilizzate raramente, poiché gli unguenti hanno un effetto discreto con l'uso regolare.

- glucocorticosteroidi, anche avendo un forte effetto anti-infiammatorio (GCS) - diprospan (betametasone), idrocortisone e prednisone. Sono applicate come una singola iniezione intramuscolare nell'articolazione del gomito, in assenza di un effetto, la somministrazione ripetuta è possibile dopo diversi giorni, ma non più di due iniezioni per ogni ciclo di trattamento,

- anestetici locali - lidocaina, ultracain e altri. Utilizzato anche come iniezione per eliminare il dolore.

Procedure fisioterapeutiche

Questi trattamenti hanno una buona efficacia. I tessuti infiammati e feriti sono un effetto benefico dei metodi fisici, che porta a un miglioramento dell'afflusso di sangue e del metabolismo nelle cellule, e il processo di guarigione avviene molto più velocemente. Trattamento del corso assegnato per 7 - 10 giorni. Applica a:

- magnetoterapia pulsata - l'impatto degli impulsi magnetici a bassa frequenza sull'articolazione del gomito,
- applicazioni di paraffina e ozocerite nell'area del gomito,
- terapia diadinamica - esposizione a corrente elettrica di diversa polarità,
- elettroforesi mediante idrocortisone o novocaina - penetrazione uniforme e profonda delle molecole del principio attivo nei tessuti interessati,
- esposizione a radiazioni laser infrarosse
- crioterapia - esposizione a un flusso di aria fredda secca.

Aids ortopedici

Come già accennato, al fine di curare completamente e ridurre i sintomi spiacevoli, dovrebbe essere creato un regime protettivo per l'arto sul lato interessato. A tale scopo vengono utilizzati un bendaggio elastico, una benda a scialle, un'ortesi ("polsino") che fissa il braccio nel terzo superiore della spalla. Con una sindrome del dolore pronunciata, una stecca di gesso può essere applicata all'area del giunto. Tutte queste misure aiutano a dare agli arti la posizione più fisiologica a riposo e ridurre il carico sui tendini e sui muscoli.

Ortesi per il fissaggio dei muscoli degli estensori dell'avambraccio.

Ginnastica medica con epicondilite

È usato per ripristinare la funzione di tendini e muscoli. Nominato da un medico di terapia fisica in assenza di dolore al gomito mentre la fase acuta del processo si attenua. I seguenti esercizi da due a tre minuti possono essere eseguiti ogni due volte al giorno:

- il paziente stringe alternativamente e espande le mani, mantenendo gli avambracci piegati a livello del torace,
- flessione ed estensione degli avambracci di entrambe le mani separatamente,
- rotazione alternata degli avambracci in diverse direzioni,
- il paziente unisce le mani in una serratura e produce la flessione e l'estensione degli avambracci di entrambe le mani,
- il paziente abbraccia la mano con la mano buona e inizia a piegarla lentamente all'articolazione del polso, tenendola in una posizione di massima flessione per alcuni secondi,
- esercizi "forbici" - onde orizzontali con le braccia estese in avanti alternativamente a destra e sinistra e viceversa.

Qualsiasi esercizio dovrebbe essere applicato solo come prescritto dal medico che esegue il trattamento, poiché un inizio prematuro dell'allenamento può danneggiare i tendini ancora non ricostruiti, portando a un ulteriore allungamento.

Metodi tradizionali di trattamento dell'epicondilite

Hanno un valore ausiliario in terapia e dovrebbero essere usati dal paziente solo dopo aver consultato il medico curante. Bene provato tali metodi di medicina tradizionale:

- Unguento di erba di consolida, miele e olio vegetale in proporzioni di uno a uno. L'olio può essere sostituito con strutto o cera d'api. Attualmente, questo unguento può essere acquistato in farmacia. È applicato durante la notte per sette giorni o più.

- Impacco riscaldante da argilla. 200 grammi di argilla cosmetica acquistati in farmacia, mescolati con acqua calda, messi sul gomito, avvolgere con diversi strati di garza e tessuto di lana. Comprimere ha un effetto simile agli effetti della fisioterapia. Non usare nella fase acuta. Viene applicato tre volte al giorno, ogni volta che l'impacco deve essere tenuto sul braccio per almeno un'ora, sostituendolo con una nuova porzione della miscela che si raffredda.

- Comprime dalla tintura alcolica di acetosella, il cui inconveniente è in infusione prolungata (almeno 10 giorni). Preparato mescolando foglie tritate, alcool etilico e acqua.

- Sfregamento frequente della zona articolare con foglie di ortica, che è necessario pre-bollire.

Trattamento chirurgico dell'epicondilite

Il metodo chirurgico di trattamento è usato molto raramente, nel caso di epicondilite trascurata, quando la terapia di combinazione conservativa non aiuta il paziente a liberarsi del dolore doloroso nella sua mano per sei mesi o più. Quindi viene eseguita una tale operazione - una piccola incisione viene eseguita sul retro dell'avambraccio e il medico taglia il tendine, dopo di che succhia la pelle sulla ferita.

Il ripristino delle funzioni degli arti può iniziare una o due settimane dopo l'intervento.
Tale operazione può essere eseguita utilizzando una puntura invece di un'incisione - una tecnica artroscopica sotto il controllo di dispositivi speciali, artroscopi.

Stile di vita

Nel caso in cui sia inaccettabile che un paziente cambi la sua occupazione, deve seguire una serie di semplici regole per prevenire successivi episodi di epicondilite dell'articolazione del gomito. Quindi, quando si praticano sport, è necessario allenarsi in ortesi speciali e prima di iniziare l'allenamento si dovrebbe "riscaldare" e fare un po 'di riscaldamento, che consente di migliorare l'afflusso di sangue ai muscoli e ai tendini. Quando i movimenti monotoni nell'articolazione dovrebbero spesso fare delle pause e massaggiare la zona del gomito prima di iniziare il lavoro.

Inoltre, le lesioni dovrebbero essere evitate, dovrebbe essere prestata sufficiente attenzione alla nutrizione corretta e completa e condurre uno stile di vita sano.

Complicazioni e prognosi per l'epicondilite

A causa del fatto che la malattia è facilmente curabile, le complicanze si sviluppano molto raramente e la prognosi è favorevole. In caso di prolungata assenza di terapia, può manifestarsi una borsite del gomito - infiammazione della membrana sinoviale, che può causare molte sensazioni sgradevoli e richiedere un intervento chirurgico.

epicondilite

L'epicondilite è una malattia degenerativa-infiammatoria dei tessuti dell'articolazione del gomito. Si sviluppa nei punti di attacco dei tendini delle superfici interne ed esterne dell'avambraccio rispettivamente alle epichelle interne ed esterne dell'omero. Data la localizzazione distinguere tra epicondilite esterna ed interna. L'epicondilite esterna è osservata 7-10 volte più spesso rispetto a quella interna. La malattia si sviluppa gradualmente e colpisce principalmente i pazienti di mezza età. La causa sono i microtraumi ripetitivi dovuti al sovraccarico dei muscoli dell'avambraccio. L'epicondilite si manifesta con dolore all'articolazione del gomito, aggravato dall'estensione (con epicondilite esterna) e dall'afferramento (con epicondilite interna). Il trattamento è generalmente conservativo. La prognosi è favorevole, nella maggior parte dei casi la malattia risponde bene alla terapia.

epicondilite

L'epicondilite è un processo degenerativo-distrofico nell'area di attaccare i tendini dei muscoli dell'avambraccio alla lycra nasale dell'omero e ai tessuti che circondano questi tendini. A seconda della localizzazione, si manifesta con dolore locale sulla superficie esterna o interna dell'articolazione del gomito. Sviluppato come risultato di sovraccarico cronico dei muscoli dell'avambraccio. La diagnosi di un epicondilite è fatta sulla base di dati clinici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

L'epicondilite del gomito è una delle malattie più comuni del sistema muscolo-scheletrico. Allo stesso tempo, non è possibile valutare con precisione l'incidenza della malattia, dal momento che un gran numero di pazienti a causa di sintomi lievi non vanno ai medici. La malattia di solito si sviluppa tra i 40-60 anni, mentre la persona destrorsa spesso colpisce il destro e il mancino la sinistra.

Cause dell'epicondilite

L'epicondilite esterna (laterale) è chiamata gomito del giocatore di tennis, poiché questa malattia è spesso osservata nei giocatori di tennis. Tuttavia, molto più spesso la malattia si sviluppa a causa dell'attività professionale. La causa dell'epicondilite sono movimenti stereotipati, costantemente ripetitivi: estensione dell'avambraccio e rotazione verso l'esterno. L'epicondilite esterna colpisce spesso massaggiatori, operai edili (pittori, carpentieri, muratori), conducenti di trattori, mungitrici e tuttofare. La malattia si sviluppa spesso negli uomini.

L'epicondilite (mediana) interna, che è anche chiamata gomito del golfista, si manifesta con movimenti ripetitivi di bassa intensità e si sviluppa prevalentemente in persone impegnate in lavori fisici leggeri - cucitrici, dattilografe, ecc. La malattia è più comune nelle donne.

La causa dell'epicondilite e in effetti, e in un altro caso il sovraccarico cronico. Come risultato di ripetuti microtraumi nel tessuto tendineo, si sviluppa un processo degenerativo, accompagnato dall'infiammazione dei tessuti circostanti. Si formano piccole cicatrici che indeboliscono ulteriormente la resistenza del tendine allo stress, il che a sua volta aumenta il numero di microdamages.

In alcuni casi, i sintomi dell'epicondilite si verificano dopo una lesione diretta. La debolezza congenita dell'apparato legamentoso aumenta il rischio di sviluppare questa malattia e causa la sua più grave decorso.

I sintomi dell'epicondilite

Nell'epicondilite laterale, vi è chiaramente dolore localizzato lungo la superficie esterna dell'articolazione del gomito, che si verifica quando la mano è estesa e ruota verso l'esterno. Nello studio della forza muscolare è determinato dall'indebolimento dei muscoli sul lato indolenzito durante la rotazione del pennello verso l'esterno e dalla resistenza all'impugnatura. Il testo della tazza di caffè (dolore quando si tenta di sollevare una tazza piena di liquido dal tavolo) è generalmente positivo. Quando si preme sul condilo laterale è determinato da un dolore chiaro, ma non acuto.

Nell'epicondilite mediale, il dolore è localizzato sulla superficie interna dell'articolazione del gomito. Nello studio della forza muscolare, si ha un indebolimento dei muscoli sul lato dolorante quando si afferra. Svelato dolore aumentato quando pronazione ad angolo retto e piegando l'avambraccio con resistenza. La palpazione è determinata dal dolore e dall'indurimento nella parte inferiore dell'epicondilo mediale. Il test di mungitura (aumento del dolore nell'imitazione della mungitura) è positivo.

Diagnosi e diagnosi differenziale dell'epicondilite

La diagnosi di un epicondilite è fatta sulla base di reclami del paziente e dati di esame esterno. Di solito non sono richiesti ulteriori studi. La diagnosi differenziale dell'epicondilite viene condotta con malattie dell'articolazione del gomito stesso (necrosi asettica delle superfici articolari, artrite) e sindromi del tunnel: (sindrome del canale cubitale - pizzicatura del nervo ulnare e sindrome del pronatore rotondo - pizzicatura del nervo mediano). Di solito, la diagnosi è semplice.

Con l'artrite, il dolore sorge nella zona dell'articolazione del gomito stesso, e non nell'area di un epicondilo, mentre è più "sfocato" e non localizzato in un'area ben definita. Si può sviluppare una contrattura in flessione dell'articolazione del gomito. Quando si verificano violazioni del nervo, neurite e i suoi sintomi neurologici caratteristici - ci sono violazioni della sensibilità nella zona di innervazione e una diminuzione della forza dei muscoli innervati.

Se l'epicondilite si sviluppa nei giovani, deve essere esclusa la sindrome di ipermobilità articolare (GMS) dovuta alla debolezza congenita del tessuto connettivo. Per fare questo, il medico esamina la storia della vita, prestando attenzione all'incidenza di distorsioni, tendiniti, artralgia acuta e cronica e mal di schiena. Inoltre, la presenza di HMS può indicare un piede piatto longitudinale e trasversale, nonché un aumento della mobilità articolare.

Di solito non vengono utilizzati ulteriori metodi di ricerca per la diagnosi di epicondilite. In alcuni casi, per escludere il danno traumatico (frattura dell'epicondilo), viene eseguita la radiografia. Se la diagnosi differenziale è difficile, l'epicondilite e la sindrome del tunnel possono essere somministrate mediante risonanza magnetica. Se si sospetta un'infiammazione delle articolazioni, viene eseguito un esame del sangue per escludere segni di infiammazione acuta.

Trattamento dell'epicondilite

Il trattamento dell'epicondilite viene eseguito su base ambulatoriale da un traumatologo o un chirurgo ortopedico. Lo schema e i metodi di trattamento dell'epicondilite sono determinati sulla base della gravità dei disturbi funzionali, della durata della malattia e dei cambiamenti nei muscoli e nei tendini. Gli obiettivi principali del trattamento:

• Eliminazione del dolore
• Ripristino della circolazione del sangue nella zona interessata (per garantire condizioni favorevoli per il ripristino delle aree danneggiate).
• Ripristina l'intera gamma di movimento.
• Ripristinare la forza dei muscoli dell'avambraccio, avvertendo della loro atrofia.

Se la sindrome del dolore nell'epicondilite è lieve e il paziente si rivolge al medico principalmente per scoprire la causa di spiacevoli sensazioni nell'articolazione del gomito, sarà sufficiente raccomandare al paziente di seguire il regime protettivo - cioè, monitorare da vicino i propri sentimenti ed escludere i movimenti in cui c'è dolore

Se un paziente con epicondilite si impegna nello sport o il suo lavoro è associato a una maggiore attività fisica sui muscoli dell'avambraccio, è necessario assicurare per un po 'il resto dell'area interessata. Al paziente viene data una lista malata o si consiglia di interrompere temporaneamente l'allenamento. Dopo la scomparsa del carico del dolore può essere ripreso, iniziando con il minimo e gradualmente aumentando. Inoltre, si consiglia al paziente di scoprire ed eliminare la causa del sovraccarico: rivedere la modalità sportiva, utilizzare strumenti più confortevoli, cambiare la tecnica per eseguire determinati movimenti, ecc.

Nel dolore acuto nella fase acuta dell'epicondilite, è necessaria l'immobilizzazione a breve termine. Un leggero cerotto o plastica Longuet viene applicato sull'articolazione del gomito per un periodo di 7-10 giorni, fissando l'articolazione del gomito piegato con un angolo di 80 gradi e appendendo il braccio sulla fascia della sciarpa. Nell'epicondilite cronica, si raccomanda al paziente di fissare l'area del gomito e dell'avambraccio con una fascia elastica durante il giorno. Di notte, la benda deve essere rimossa.

Se compaiono sintomi di epicondilite dopo un infortunio, durante i primi giorni è necessario applicare un raffreddore (impacco di ghiaccio avvolto in un asciugamano) sulla zona interessata. La fisioterapia è prescritta a pazienti affetti da epicondilite nel periodo acuto: ecografia, fonoforesi (ecografia di idrocortisone), paraffina, ozocerite e correnti di Bernard.

La sindrome del dolore nell'epicondilite è causata dal processo infiammatorio nei tessuti molli, pertanto, questa malattia ha un certo effetto antinfiammatorio non steroideo. I FANS sono applicati localmente, sotto forma di unguenti e gel, poiché l'infiammazione nell'epicondilite è locale. La nomina di farmaci anti-infiammatori non steroidei per via orale o intramuscolare nella moderna traumatologia con epicondilite non è praticata a causa della loro mancanza di efficacia e rischio ingiustificato di effetti collaterali.

Con dolore persistente, non indebolendo per 1-2 settimane, eseguire il blocco terapeutico con glucocorticosteroidi: betametasone, metilprednisolone o idrocortisone. Va tenuto presente che quando si usa il metilprandizolone e l'idrocortisone durante il primo giorno si avrà un aumento del dolore dovuto alla risposta tissutale a questi farmaci.

Il farmaco glucocorticosteroide viene miscelato con un anestetico (solitamente lidocaina) e iniettato nell'area del massimo dolore. Con una epicondilite esterna, la scelta del sito di iniezione non è difficile, il blocco può essere eseguito nella posizione del paziente, sia seduto che sdraiato. In caso di epicondilite interna, il paziente viene posto sul divano a faccia in giù con le braccia distese lungo il corpo per eseguire il blocco. Questa posizione garantisce l'accessibilità dell'epicondilo interno e, a differenza della posizione seduta, esclude il danno accidentale al nervo ulnare durante la procedura.

Alla fine della fase acuta dell'epicondilite, al paziente viene prescritta l'elettroforesi con ioduro di potassio, novocaina o acetilcolina, UHF e impacchi riscaldanti sulla zona interessata. Inoltre, da questo punto in poi, un paziente con epicondilite viene mostrato ginnastica correttiva - ripetuta re-estensione a breve termine della mano. Tali movimenti contribuiscono ad aumentare l'elasticità delle strutture del tessuto connettivo e riducono la probabilità di successivi microtraumi. Nel periodo di recupero, vengono prescritti massaggi e fangoterapia per ripristinare la gamma di movimento e prevenire l'atrofia muscolare.

Con la terapia conservativa senza l'uso di glucocorticosteroidi, la sindrome del dolore con epicondilite è di solito completamente eliminata entro 2-3 settimane, mentre durante i blocchi - entro 1-3 giorni. In rari casi si osserva dolore persistente, che non scompare anche dopo le iniezioni di preparati a base di glucocorticosteroidi. La probabilità di un tale decorso aumenta con l'epicondilite cronica con frequenti recidive, sindrome da ipermobilità articolare ed epicondilite bilaterale.

Nell'epicondilite cronica con esacerbazioni frequenti, si consiglia ai pazienti di interrompere l'esercizio o passare a un altro lavoro, limitando il carico sui muscoli dell'avambraccio. Se la sindrome del dolore persiste per 3-4 mesi, si raccomanda il trattamento chirurgico - asportazione delle aree del tendine interessate nella zona del suo attaccamento all'osso.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato in anestesia generale o anestesia di conduzione. Nel periodo postoperatorio, viene applicato un longet, le suture vengono rimosse dopo 10 giorni. Successivamente, viene prescritta la terapia riparativa, che include la fisioterapia, il massaggio e le procedure fisioterapeutiche.

Cause, tipi, sintomi e trattamento dell'epicondilite del gomito

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".

L'epicondilite del gomito è un'infiammazione del sito di attacco dei tendini dei muscoli dell'avambraccio all'omero. Come risultato dell'azione di fattori avversi, il periostio dell'omero si infiamma nella regione dell'epicondilo (uno o due), e inoltre il tessuto del tendine e della cartilagine viene distrutto.

Nell'80% dei casi, la malattia ha un background professionale (cioè, le persone di determinate professioni sono malate, che caricano costantemente le spalle) e nel 75% dei casi si impadronisce della mano destra. A causa di forti dolori all'avambraccio e del gomito e alla debolezza dei muscoli, la persona perde la sua capacità di lavorare e senza un trattamento tempestivo i muscoli si atrofizzano.

Il trattamento dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è piuttosto lungo (da 3-4 settimane a diversi mesi), ma solitamente la malattia viene trattata con successo. I principali metodi di trattamento sono la fisioterapia e la regolazione dello stile di vita. Un ortopedico o un chirurgo si occupa di questa malattia.

Più avanti nell'articolo imparerai: perché si verifica la malattia, quali sono i tipi di epicondilite, come distinguere l'epicondilite da altre malattie del gomito e come trattarlo correttamente.

Cause dello sviluppo; cosa succede quando ti ammali

All'estremità inferiore dell'omero ci sono degli epicondili, luoghi in cui sono attaccati i tendini muscolari e che non entrano direttamente nell'articolazione. Con sovratensione costante o microtraumatazione di queste aree, l'infiammazione si verifica in loro - epicondilite.

Con l'epicondilite di solito si intende il processo infiammatorio. Tuttavia, un certo numero di studi ha dimostrato che più spesso nelle ascelle e nei tendini si sviluppano cambiamenti degenerativi (distruttivi): ad esempio, il collagene viene distrutto, le fibre tendinee vengono allentate. Pertanto, è più accurato chiamare l'epicondilite lo stadio iniziale della malattia, in cui si osserva l'infiammazione del periostio e dei tendini nell'area degli epicondili. Ulteriori processi, molti autori chiamano epicondilosi.

Movimenti ripetuti frequentemente - come portare e rimuovere l'avambraccio con flessione simultanea ed estensione del gomito - sono le cause più comuni della malattia. Queste azioni sono tipiche per muratori, intonacatori, musicisti, atleti ("gomito del tennista"). Pertanto, l'epicondilite dell'articolazione del gomito appartiene alla categoria delle malattie professionali.

Contribuiscono anche allo sviluppo dell'epicondilite ulnare:

• osteocondrosi del rachide cervicale,
• artrosi deformante dell'articolazione del gomito,
• disturbo della conduzione (neuropatia) del nervo ulnare,
• lesioni al gomito.

Due tipi di patologia

L'epicondilite del gomito può essere esterna (laterale) e interna (mediale). L'outdoor si sviluppa 15 volte più spesso, è più prolungato e difficile.

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

Epicondilite laterale dell'articolazione del gomito - sintomi e trattamento

Questa malattia è considerata professionale e in un altro modo si chiama "gomito del tennista", o le persone che hanno un carico pesante sul gomito soffrono. È caratterizzato da dolore e bruciore gradualmente crescenti nell'area dell'articolazione del gomito.

L'epicondilite laterale si verifica ugualmente spesso in uomini e donne, soprattutto dopo 30 anni. È possibile che nel corso degli anni, il dolore e il disagio aumentino e sarà difficile eseguire anche lavori domestici ordinari.

In questo articolo, esamineremo in dettaglio tutti i dettagli della malattia, le cause, la diagnosi, i diversi metodi di trattamento, la prevenzione, quale medico contattare, in generale, tutto ciò che ti aiuterà a prevenire o curare questa malattia.

Caratteristica della malattia

L'epicondilite laterale è una alterazione degenerativa-infiammatoria nel punto di attacco dei tendini dei muscoli della regione interna ed esterna dell'avambraccio all'omero. Il più comune è l'epicondilo (epicondilite esterna), i tendini della spazzola flessoria (epicondilite interna) hanno meno probabilità di essere danneggiati. La malattia si sviluppa come conseguenza del sovraccarico sistematico dei siti indicati di attacco dei legamenti alle ossa (entheses) con il successivo sviluppo del processo infiammatorio.

Nell'epicondilite laterale, l'infiammazione è sempre secondaria e si verifica come reazione protettiva al danno tissutale, in cui i leucociti si concentrano in un focus specifico e promuovono la guarigione. Tuttavia, i tessuti non possono essere infiammati, nel qual caso le micro-rotture porteranno alla degenerazione dei legamenti in cui viene disturbata la disposizione delle fibre di collagene.

Le cellule tendinee sono sostituite da fibroblasti - strutture che non producono più un tipo così forte di collagene, senza una disposizione ordinata delle fibre. C'è una crescita di tessuto connettivo difettoso e un ispessimento del tendine.

La malattia è chiamata "epicondilite", poiché la parola latina epicondilo è tradotta come epicondilite e la desinenza itis indica un processo infiammatorio. La definizione di "laterale" è associata all'area "osso" esterno del gomito, chiamata "epicondilo laterale".

Cause dello sviluppo

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L'epicondilo laterale è un piccolo tubercolo situato leggermente sopra l'articolazione del gomito sulla superficie esterna dell'omero. Questa formazione anatomica è il sito di attaccamento di diversi muscoli: il breve estensore radiale della mano, l'estensore ulnare della mano, l'estensore del mignolo e l'estensore delle dita, che nella parte superiore sono collegati in un unico tendine comune.

Con movimenti ripetitivi (di solito - sollevando qualcosa con una mano estesa), il tendine inizia a soffrire di sovraccarico costante. Micro-break si forma nel suo tessuto. A causa dei microtraumi, il tendine si infiamma, le cellule danneggiate vengono sostituite dal tessuto connettivo. C'è una graduale degenerazione del tendine - aumenta di volume e, allo stesso tempo, diventa più vulnerabile sotto carico.

L'epicondilite laterale è spesso il risultato di tecniche improprie per colpire il tennis, quindi la malattia è chiamata "gomito del tennista". Tuttavia, questa malattia colpisce non solo gli atleti, ma anche le persone che devono tenere le braccia distese per lungo tempo con il loro peso o sollevare ripetutamente qualcosa con un braccio dritto.

L'epicondilite laterale può verificarsi in pittori, artisti, carpentieri, giardinieri, macellai, cuochi, meccanici e persone che svolgono lavori simili nella vita di tutti i giorni (ad esempio, nel paese).
Allo stesso tempo, al momento dell'infortunio, una persona avverte un dolore istantaneo che passa rapidamente.

Ma i primi segni della malattia compaiono dopo poche ore, e poi i giorni, quando il gonfiore e l'infiammazione crescono. I carichi monouso sulle mani possono anche causare l'epicondilite del gomito. I pazienti coinvolti nel braccio di ferro che lavorano con una chiave inglese o un cacciavite sono molto spesso colpiti da tali lesioni.

Lo stress cronico sul tendine è un altro fattore che aumenta il rischio di sviluppare un'infiammazione dell'articolazione del gomito. L'epicondilite si verifica a causa dell'infiammazione dei tendini e in questo caso è una malattia secondaria.

La compromissione della circolazione sanguigna causata dallo strangolamento porta a cambiamenti nella natura distrofica del tendine e nello sviluppo di una reazione infiammatoria. Mentre la malattia progredisce, il braccio si indebolisce.

Per un paziente è difficile mantenere anche un oggetto leggero nella mano. Nel tempo, i muscoli possono completamente atrofizzarsi.
Tra tutti i muscoli delle articolazioni attaccati all'epicondilo laterale, il corto estensore radiale della mano è più vulnerabile.

Tiene il pennello in uno stato esteso con il gomito raddrizzato. Fissare una posizione del genere è di grande importanza per gli atleti che giocano a tennis. Il rischio di sviluppare la malattia aumenta molte volte se l'atleta non possiede la tecnica di colpire la palla.

Poiché lo sviluppo del processo patologico provoca movimenti monotoni, la lesione si trova sul braccio di una persona, che usa più spesso. Tuttavia, ci sono casi in cui i pazienti sono stati diagnosticati con epicondilite ulnare su entrambe le mani.

Gli esperti chiamano una serie di altri motivi che portano a questa malattia:

• impegnarsi in attività sportive (soprattutto se viene utilizzata la tecnica sbagliata di eseguire gli esercizi);
• attività lavorativa (ad esempio, nel campo dell'agricoltura, edilizia, sartoria, ecc.);
• cambiamenti fisiologici associati all'invecchiamento del corpo dopo i trent'anni.

I processi infiammatori nell'epicondilite laterale sono secondari, perché rappresentano una reazione difensiva ad una delle cause sopra citate.

Sintomi e fattori

I principali segni che caratterizzano l'epicondilite si manifestano in sensazioni dolorose nella superficie dell'avambraccio e della spalla. Per vedere questo, puoi prendere una tazza o stringere la mano a qualcuno. Cioè, ogni movimento minore è accompagnato da un forte dolore.

Al primo stadio della malattia, ci sono sensazioni spiacevoli: un dolore debole, instabile e una sensazione di bruciore al gomito e alla superficie esterna dell'avambraccio e della spalla. Il dolore può verificarsi al momento di una stretta di mano o prendendo un bicchiere in mano.

Con una epicondilite laterale progressiva, il dolore diventa permanente, dà all'avambraccio, che è accompagnato da difficoltà nell'esecuzione di compiti ufficiali o domestici. Qualsiasi lieve movimento causa sofferenza insopportabile.

Ma quando si estende il dolore al gomito è quasi assente, in contrasto con i casi di lesioni alle mani, quando l'arto fa male continuamente. La forza dei muscoli estensori della mano e delle dita diminuisce. L'ampiezza dei movimenti è preservata e, se osservata, non si osserva né rossore né gonfiore nell'area del gomito.

Quando si palpa la superficie esterna del gomito, specialmente in un punto situato leggermente verso l'esterno e anteriore all'epicondilo esterno, viene determinato il dolore. L'assenza di cambiamenti patologici sulla radiografia.

Tuttavia, in confronto con l'arto ferito, in questo caso non vi è alcun disagio durante l'estensione dell'articolazione del gomito. I sintomi possono ricordare alcuni mesi fino a quando la persona inizia il trattamento.

Il rischio maggiore di sviluppare epicondilite laterale è osservato nelle persone di età superiore a 40 anni e in coloro che hanno una patologia congenita - un apparato legamentoso indebolito.

Il fattore nello sviluppo della malattia può essere non solo una professione, ma anche il costante trasporto di oggetti pesanti e borse. Anche l'aspetto della malattia contribuisce a movimenti monotoni, ad esempio, il lavoro monotono sulla casa.

Per prevenire la comparsa di patologie non è necessario forzare eccessivamente il sistema muscolare. Pertanto, tornando a casa dal negozio, l'onere dovrebbe essere diviso in entrambe le mani. E non dovresti provare a spostare un gran numero di sacchetti alla volta, perché è meglio farlo in due fasi piuttosto che dopo aver provato fastidio al gomito.

Questi sintomi sono aggravati dal carico sui muscoli che si attaccano all'epicondilo laterale dell'omero (tenendo la racchetta, stringendo le viti con un cacciavite, ecc.). Più spesso, il dolore si verifica sul lato principale (destrimano destrorso e mancino sinistro), ma la malattia può verificarsi su entrambi i lati.

Sovrastampare i muscoli e i tendini nell'area del gomito è la causa principale dello sviluppo dell'epicondilite. I movimenti ripetuti della forza nell'articolazione del gomito possono contribuire a allungare eccessivamente i tendini del gomito.

Questo non deve necessariamente essere un carico esorbitante nel tennis professionistico. Inchiodare le unghie, trasportare secchi d'acqua in campagna, tagliare i cespugli può portare allo sviluppo del gomito di un giocatore di tennis.

Quando il danno tissutale sviluppa un'infiammazione, che è una reazione protettiva del corpo. I leucociti migrano al centro dell'infiammazione, purificandolo dai tessuti danneggiati e promuovendo la guarigione. Nella terminologia medica, le malattie accompagnate da infiammazione hanno la desinenza.

Ad esempio, l'infiammazione dei tendini è chiamata tendinite. Di conseguenza, l'infiammazione del tessuto vicino all'epicondilo laterale è chiamata epicondilite laterale.

Va notato che il gomito del tennista non è sempre accompagnato da infiammazione tissutale. In assenza di cambiamenti infiammatori nei tendini, la malattia si chiama tendinosi. In caso di tendinosi, lo stretching e le micro-rotture portano a cambiamenti degenerativi del tendine.

In un tale tendine la disposizione delle fibre di collagene è disturbata. Le cellule dei tendini iniziano a essere sostituite da fibroblasti - cellule che producono un tipo di collagene leggermente diverso, non così forte e senza una disposizione ordinata delle fibre. La degenerazione del tendine si verifica gradualmente: diventa più spessa a causa della crescita del tessuto connettivo difettoso. Naturalmente, un tale tendine può essere danneggiato anche con lesioni lievi.

L'esatto meccanismo di sviluppo dell'epicondilite non è ancora noto. Secondo un'ipotesi comune, microaddie appaiono nel tendine attaccato all'epicamerale laterale, a causa del sovraccarico.

I carichi continui impediscono l'interferenza del tendine, che può anche portare a nuove lesioni. La proliferazione del tessuto connettivo nel sito del danno porta ad un indebolimento del tendine e al verificarsi del dolore.

Quando fai riparazioni o faccende domestiche, dovresti fare delle pause il più spesso possibile. Dopo tutto, i muscoli che non sono abituati a carichi pesanti devono essere riposati. Pertanto, non devi sollevare pesi e spostare oggetti di grandi dimensioni da soli.

Dolore all'articolazione del gomito con epicondilite

Il dolore nell'articolazione del gomito con l'epicondilite è l'unico sintomo pronunciato della malattia. La sindrome del dolore ha una serie di caratteristiche che aiutano a separarlo da malattie simili delle articolazioni.

Il dolore può essere acuto e subacuto:

• Nell'epicondilite acuta, il dolore è localizzato nella regione dell'osso epicondilo della spalla e ha un carattere costante e intenso. In alcuni casi, il dolore è dato nell'avambraccio e viola la mobilità del gomito. È molto difficile mantenere l'arto in posizione rialzata, si verifica un disagio quando si cerca di spremere il pennello.
• L'infiammazione subacuta è accompagnata da dolore sordo, che si manifesta con una leggera pressione sull'epicondilo esterno o interno. Sensazioni spiacevoli si verificano quando carichi leggeri sul gomito.

A riposo o con movimenti di flessione-estensione, non si verifica dolore all'articolazione del gomito.

Infiammazione dell'articolazione del gomito con epicondilite

L'infiammazione dell'articolazione del gomito nell'epicondilite avviene nel punto di attacco dei muscoli del gomito all'osso dell'avambraccio. La gravità del processo infiammatorio dipende interamente dalla forma della malattia, dalla causa e dalla posizione della patologia.

Nonostante il fatto che l'epicondilite sia considerata una malattia professionale, i pazienti con malattie dell'apparato muscolo-scheletrico soffrono sempre più di questo disturbo.

A causa di sintomi poveri, il processo infiammatorio non è sempre possibile identificarlo in tempo. All'inizio, l'infiammazione dei tendini provoca disagio, ma con il progredire della malattia, i dolori sono doloranti e acuti, localizzati. Il processo infiammatorio aumenta con il carico sull'arto colpito, con la flessione e l'estensione del gomito.

Il pericolo di una forma latente è che l'epicondilite può durare per mesi, acquisendo uno stadio cronico. In questo caso, il paziente avrà un trattamento chirurgico e un lungo periodo di riabilitazione.

diagnostica

Quando compaiono i sintomi di questa malattia (il più delle volte si tratta di forti sensazioni dolorose nell'area del gomito), una persona si rivolge a specialisti ortopedici qualificati per ottenere aiuto.

La palpazione nell'area dei tendini flessori dei tendini flessori (5-10 mm e distali alla parte mediana dell'epicondilo mediale) è contrassegnata da compattazione e dolore. Inoltre, il dolore aumenta con la resistenza del polso alla flessione dell'avambraccio e la pronazione a 90 °. Le contratture di flessione possono svilupparsi in atleti professionisti a causa dell'ipertrofia muscolare.

È necessario differenziare la mediale con la sindrome del tunnel e la neurite del nervo ulnare. Esiste un semplice test di "mungitura" (imitazione della mungitura) che causa un aumento del dolore nell'epicondilite mediale.

Tuttavia, a volte c'è bisogno di diagnostica strumentale (visualizzazione) per diff. diagnostica con altre malattie. Si noti che il 5% delle persone con una diagnosi primaria di epicondilite laterale ha una sindrome del tunnel radiale.

Il processo di diagnosi si svolge in più fasi:

• Esame visivo del braccio e area dell'infiammazione:
  1. localizzazione del dolore;
  2. ampiezza dei movimenti di estensione della flessione del gomito, del polso e delle dita.
• Sentire la superficie esterna del gomito per danni specifici.
• Radiografia del gomito (la procedura è necessaria in modo che durante la diagnosi di un medico può escludere malattie simili in sintomatologia - artrite, neuropatia, osteocondropatia).
• Ultrasuoni (determina la localizzazione dell'area infiammata).
• MRI (mostra specifiche aree danneggiate di legamenti e tessuto muscolare).

Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un neurologo. Questo specialista di solito prescrive un EMG o ENH e una radiografia del rachide cervicale per identificare possibili cambiamenti patologici nel sistema nervoso periferico.

trattamento

Trattamento conservativo

Il trattamento è generalmente conservativo, eseguito da un ortopedico o da un traumatologo. L'obiettivo della terapia è eliminare l'infiammazione, alleviare il dolore e rafforzare i muscoli. Nella fase iniziale, vengono utilizzati i FANS e la crioterapia, si consiglia di limitare il carico sul giunto.

In alcuni casi, vengono utilizzate le ortesi. Successivamente, vengono prescritti esercizi di esercizio fisico, che includono esercizi inizialmente isometrici e poi eccentrici e concentrici. In caso di sindrome dolorosa persistente, i blocchi vengono iniettati con l'iniezione di farmaci glucocorticoidi nella zona infiammata.

Nell'epicondilite laterale vengono utilizzate quattro tecniche: l'operazione lassativa di Goymann (incisione del tendine), l'escissione dei tessuti alterati, seguita dalla fissazione del tendine all'osso, dalla rimozione del sacco sinoviale con il legamento anulare e dall'estensione del tendine.

L'operazione viene eseguita in modo pianificato nelle condizioni del reparto ortopedico o traumatico in anestesia di conduzione o anestesia generale. Dopo l'intervento chirurgico, il gesso viene applicato al braccio e nel periodo postoperatorio viene prescritta una terapia fisica. Esercizi con resistenza sono autorizzati a eseguire un mese dopo l'operazione.

L'esito della terapia conservativa e del trattamento chirurgico dell'epicondilite laterale, di regola, è favorevole. Più del 90% dei pazienti è completamente curato e ritorna ai carichi precedenti. Con la terapia conservativa, i sintomi di solito scompaiono in 3-4 settimane, la ripresa di carichi significativi è possibile in pochi mesi.

Il periodo di recupero dopo l'intervento dura anche diversi mesi. In alcuni casi, dopo il trattamento chirurgico, si verifica una debolezza muscolare, l'attività locomotoria è limitata leggermente o moderatamente (ad esempio, quando si sollevano pesi).

Se il dolore non scompare entro 1-2 settimane, possono essere prescritti blocchi con l'uso di glucocorticosteroidi. Durante il primo giorno dopo il loro utilizzo, c'è spesso un aumento nell'intensità delle sensazioni dolorose - questa è una tipica reazione dei tessuti interessati al medicinale.

La procedura per utilizzare i farmaci glucocorticoidi è la seguente: il farmaco viene miscelato con lidocaina o un altro anestetico e iniettato nella zona interessata, quella su cui si nota il dolore più pronunciato.

Se l'epicondilite è esterna, è facile scegliere un luogo adatto per l'introduzione del farmaco. Allo stesso tempo, il blocco può essere fatto sia in posizione seduta che sdraiata del paziente. Se la malattia ha una forma interna, al fine di eseguire la procedura, il paziente deve sdraiarsi sul divano sullo stomaco e allungare le braccia lungo il corpo. In questa posizione, il medico ottiene l'accesso all'epicondilo interno.

Inoltre, questa postura riduce al minimo il rischio di danni al nervo, a differenza di quando viene somministrata un'iniezione mentre il paziente è seduto.

Dopo aver superato l'esacerbazione, il paziente viene inviato per elettroforesi. Di regola, è effettuato con l'uso di preparazioni di iodio o novocaine. Inoltre, si consiglia di effettuare il riscaldamento di compresse e passare UHF.

Inoltre, una volta completata la fase acuta dell'epicondilite laterale, lo specialista sviluppa un complesso di esercizi di ripristino per il paziente. Il principale è la piegatura eccessiva della mano. In base ai risultati di tale studio, si nota la normalizzazione dell'elasticità dei tessuti e il rischio di micro-infortunio è ridotto al minimo in futuro.

Speciali procedure di massaggio e fangoterapia aiutano anche ad accelerare e facilitare i processi di recupero.

La durata del trattamento conservativo senza l'uso di farmaci glucocorticoidi è di circa 2-3 settimane - è dopo un periodo di tempo che la maggior parte dei pazienti ha dolore. Se il blocco del glucocorticosteroide è incluso nella terapia, il dolore può essere rimosso entro 1-3 giorni.

In casi eccezionali, il dolore persiste anche dopo la somministrazione di glucocorticosteroidi. Questo di solito accade in caso di epicondilite laterale cronica, soggetta a recidiva. Anche in questo gruppo di rischio rientrano i pazienti con epicondilite bilaterale e sindrome di ipermobilità articolare.

Nel caso della forma cronica, accompagnata da frequenti esacerbazioni, al paziente verrà dato un consiglio sulla cessazione dell'allenamento sportivo e sulla modifica del posto di lavoro al fine di alleviare i muscoli dallo stress.

Se le sensazioni dolorose persistono per 3-4 mesi, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico, durante il quale viene eseguita l'escissione delle parti del tendine interessate dalla patologia dove si connette all'osso.

Dopo un'operazione riuscita, un gomito viene applicato al gomito. Per un ulteriore recupero, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapiche appropriate e si consigliano massaggi e ginnastica speciali.

Se per 6-12 mesi di trattamento conservativo non è stato possibile ottenere il risultato desiderato e rimuovere la sindrome del dolore, è prescritta un'operazione. L'intervento chirurgico avviene in anestesia generale o con anestesia di conduzione.

Allungamento del tendine Operazione Goman, offerta nel 1926, asportazione di parte dei tendini degli estensori della mano e delle dita. Allo stato attuale, tale procedura non viene eseguita nel luogo in cui i tendini passano nel muscolo, come suggerito dal medico, ma attorno alla zona di attacco del legamento all'osso.

Rimozione del sacco sinoviale e del legamento anulare. Tutti questi metodi sono ridotti al fatto che i muscoli sono separati dall'area del loro attaccamento al condilo dell'osso della spalla, rimuovere il tessuto alterato e ricollegare il muscolo precedentemente distaccato all'osso.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico può essere eseguito attraverso un'incisione di 4-6 cm (aperta), che consente di vedere tutti i cambiamenti nell'area danneggiata o dopo due punture lunghe 1 cm (artroscopiche). In ogni caso, c'è il rischio di complicazioni, indipendentemente dall'esperienza e dalla competenza del chirurgo.

Questi includono:

• danno a nervi e vasi sanguigni;
• ridotta forza dell'avambraccio;
• infezione che porta alla necessità di reintervento;
• lungo periodo di recupero dovuto alla lenta crescita dei muscoli ossei;
• "flessibilità" dell'arto ridotto.

Un'operazione pianificata si svolge in un trauma o reparto ortopedico di un ospedale. Dopo averlo applicato per 1-2 settimane viene applicato del gesso, che riduce la tensione dei muscoli. Quando viene rimosso il filetto di gesso, iniziano ad applicare impacchi tiepidi con alcool di canfora, vaselina o vodka liscia.

Un mese dopo l'intervento, il chirurgo prescrive la terapia fisica, che include esercizi con resistenza. Lo stretching inizia non prima di 2 mesi dopo l'intervento. Il paziente può tornare allo sport e ai carichi normali solo dopo 4-6 mesi.

Migliorare la circolazione sanguigna regionale. Applicare elettroforesi con acetilcolina, ioduro di potassio o novocaina, così come la terapia UHF. Per migliorare la nutrizione delle cellule nell'area di attacco dei tendini, i blocchi vengono somministrati con acqua bidistillata, che ha un buon effetto, ma sono piuttosto dolorosi quando viene somministrata la preparazione. Per l'epicondilite cronica, vengono fatte iniezioni di vitamine B1, B2 e B12.

Prevenzione dell'atrofia muscolare e ripristino della funzione articolare.

Massaggio prescritto dei muscoli dell'avambraccio e della spalla, bagni d'aria secca, fangoterapia, terapia fisica con i seguenti tipi di esercizi:

• Isometrica - esercizi statici basati sul desiderio del paziente di contrastare la resistenza. Hanno lo scopo di aumentare la forza e rafforzare i legamenti dell'arto ferito.
• Eccentrico (abbassando il proiettile, in cui i muscoli sono estesi sotto carico)
• Concentrico (contrazione muscolare dovuta al sollevamento pesi). Tali esercizi mirano a ripristinare e rafforzare i muscoli.

Dopo trattamento chirurgico e conservativo, oltre il 90% dei pazienti è completamente guarito e ritorna al vecchio stile di vita. Con un approccio conservativo, i sintomi dell'epicondilite scompaiono dopo 3-4 settimane e un ritorno al solito per i carichi del paziente diventa possibile dopo alcuni mesi.

Dopo l'operazione, il periodo di recupero dura anche diversi mesi, a volte si verifica debolezza muscolare e l'attività motoria è leggermente limitata, soprattutto quando si sollevano pesi.

Trattamento domiciliare

Gli esperti dicono che a casa durante il trattamento prescritto dell'epicondilite laterale dell'articolazione del gomito, il paziente deve rispettare alcune regole:

1. escludere tutti i movimenti che hanno provocato il verificarsi di questa malattia.
   prendere un farmaco anestetico al momento della esacerbazione del dolore (ad esempio, Analgin o Ketanov).
2. con la ricorrenza del dolore ai farmaci anestetici dovrebbero essere aggiunti compresse di sovrapposizione. Le compresse sono utilizzate in due tipi:
   • al momento della esacerbazione del dolore - freddo (all'esterno del gomito);
   • dopo che il dolore si attenua, caldo (nella stessa area del braccio);

L'impacco viene applicato per 15-20 minuti, più volte al giorno.

• il gomito è piegato a 100-120 gradi;
• il pennello si apre con l'avambraccio;
• riporta la mano nella sua posizione originale.

L'esercizio viene eseguito 10 volte in tre set. Quindi, utilizzando la stessa tecnologia, esegui un esercizio da una posizione di partenza diversa: il pennello è rivolto verso il basso con il lato posteriore. Ma prima di eseguire gli esercizi descritti, il paziente deve consultare il medico curante.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento dell'epicondilite dei rimedi popolari dell'articolazione del gomito è popolare ancora oggi. Di regola, la terapia popolare viene utilizzata contemporaneamente al trattamento conservativo, poiché alcune ricette popolari sono davvero efficaci per l'epicondilite.

Ma non dovresti affidarti completamente a tale trattamento, poiché senza l'assistenza medica il processo infiammatorio può assumere dimensioni molto serie. Considerare i metodi più popolari per il trattamento di rimedi popolari epicondilite.

1. Per eliminare il dolore, è adatto l'olio da massaggio ricavato dall'alloro. Prendi un paio di foglie di alloro, schiacciatele in polvere e mescolate con un po 'di oliva riscaldata o olio vegetale. Prima dell'uso, il prodotto deve essere infuso per 7-10 giorni. Il medicinale può essere usato come un impacco o sfregato nell'articolazione del gomito.
2. Prendi un barattolo da un quarto e riempilo con ½ radici di acetosella a pezzi. Aggiungere alla pianta 500 ml di vodka, mescolare accuratamente e mettere in un luogo buio e caldo per 10-15 giorni. Utilizzare lo strumento come impacco, avvolgendo accuratamente l'arto interessato per 1,5-2 ore. Il corso del trattamento è di 10-14 giorni.
3. Se l'epicondilite ha assunto una forma cronica e spesso si ripresenta, il tè verde aiuterà a far fronte alle sensazioni dolorose. Versare acqua bollente su un cucchiaio di tè e lasciare fermentare per 30-40 minuti. Versare la bevanda finita in un contenitore con cubetti di ghiaccio e congelare. Si consiglia di applicare ghiaccio sul tè verde sul posto del dolore per 5-10 minuti.
4. Dalle violette fragranti si può fare un buon impacco anestetico e rigenerante. 200 g di fiori versare 200 ml di vodka e inviare per 10-14 giorni in un luogo buio. Lo strumento risultante deve essere applicato al giunto per 2 ore, ogni giorno per un mese.
5. Versare acqua bollente sulle foglie e fiori di sambuco nero per 5-10 minuti. Spremere con cura la miscela di verdure e applicare sull'articolazione del gomito, scuotere il film superiore. Dopo 15-20 minuti, l'impacco può essere rimosso e risciacquato. Il trattamento deve essere effettuato ogni 3-4 giorni per 1-2 mesi.
6. Per rimuovere il processo infiammatorio acuto, puoi usare l'argilla calda. Prendi l'argilla blu e mescola con acqua calda 1: 1. Distribuire con cura il prodotto su una garza a due strati e metterlo sul gomito, fissando l'impacco con una benda e avvolgendolo con una sciarpa o una sciarpa. L'impacco viene tenuto per 30 minuti e sostituito con uno nuovo. La procedura deve essere eseguita 2-3 volte al giorno per 7-10 giorni.

esercizi

Gli esercizi per l'epicondilite dell'articolazione del gomito sono inclusi nel programma di riabilitazione per ripristinare il normale funzionamento dell'arto. Tutti gli esercizi sono prescritti solo dal medico curante.

L'obiettivo principale delle classi è di normalizzare il microcircolo regionale, eliminare completamente il disagio nella zona interessata, restituire la possibilità di movimenti articolari a pieno titolo e prevenire l'atrofia dei muscoli dell'avambraccio.

Ma l'esercizio ha un numero di prescrizioni e limitazioni. L'esercizio dovrebbe essere graduale, cioè da piccolo a grande. All'inizio, gli esercizi non dovrebbero durare a lungo, ma poiché l'articolazione del gomito si rafforza, la durata dell'allenamento può essere aumentata.

Se durante gli esercizi c'è un dolore acuto, allora è meglio contattare il medico. In generale, il trattamento fisico migliora il flusso sanguigno, normalizza il rilascio di liquido sinoviale, rafforza i muscoli e aumenta l'elasticità dei legamenti. L'attenzione deve essere prestata sia ai carichi passivi che a quelli attivi usando una mano sana.

• Piegare i gomiti, serrare gradualmente e aprire i pugni.
• Piegati lentamente e apri i gomiti, mantieni le mani unite.
• Tieni le spalle immobili, piega e apri l'area dell'avambraccio, eseguendo movimenti circolari verso l'esterno e verso l'interno.
• Fai le mani "mulino" e "forbici".

Oltre agli esercizi di cui sopra, ce ne sono altri con carichi di potenza sulle mani. Ma non sono sempre utilizzati per recuperare da una epicondilite.

benda

La benda per l'epicondilite dell'articolazione del gomito viene utilizzata per immobilizzare l'arto e prevenire ulteriori lesioni ai legamenti e ai tessuti dell'articolazione. Il vantaggio della fasciatura è che questo dispositivo non è troppo costoso e sarà sempre utile.

Questo tipo di medicazione dovrebbe essere negli atleti e nelle persone che hanno subito lesioni alle articolazioni del gomito e coloro il cui lavoro è associato al funzionamento attivo dei muscoli estensori dei flessori.

È meglio usare una benda per l'epicondilite secondo la tecnologia del dottore, cioè per indossarla nel tempo prestabilito, per esempio 1-2 ore al giorno. Si raccomanda l'uso della benda quando l'articolazione del gomito ha il maggiore impatto.

In questo caso, agisce come una sorta di metodo preventivo per prevenire traumi e rottura dei legamenti e dei tendini dell'articolazione.

prevenzione

La prevenzione dell'epicondilite laterale nei giocatori di tennis include la pratica delle tecniche corrette di impatto, l'uso di attrezzature adeguate e il fissaggio del gomito con una benda elastica. Le persone che eseguono movimenti ripetitivi con le mani sono consigliati per migliorare l'ergonomia del posto di lavoro, fare pause durante il lavoro e, se possibile, limitare lo sforzo sui muscoli degli estensori.

Quindi, con movimenti frequenti dello stesso tipo quando si praticano sport o le particolarità della professione, è necessario alternare le modalità di lavoro e riposo. Per alleviare la tensione dal sistema muscolare, è possibile riscaldarsi, eseguire leggeri massaggi o esercizi speciali durante gli esercizi di fisioterapia.

Se la malattia è nella fase cronica, ma come profilassi del processo infiammatorio, è possibile utilizzare le seguenti procedure:

Crioterapia locale sulla zona interessata. Per eseguire questo metodo usa aria fredda secca, con una temperatura inferiore a 30 gradi.

Ultraphonophoresis che utilizza miscele anestetiche e antinfiammatorie nell'area del dolore.
Terapia extracorporea ad onde d'urto - è considerato un metodo di prevenzione estrema. Viene utilizzato nel caso in cui altri eventi non apportino sollievo al dolore e non contribuiscano al ripristino naturale del tessuto muscolare dell'articolazione del gomito.

Applicazioni di paraffina-ozocerite e naftalina. La prevenzione comporta la riduzione del rischio di lesioni alle articolazioni del gomito quando si trasporta il peso, utilizzando strumenti manuali nel lavoro o nello sport. Non dimenticare la protezione dei gomiti con bende di bendaggio elastico o speciali gomitiere.

Prognosi epiconilite laterale

La prognosi dell'epicondilite dell'articolazione del gomito è generalmente favorevole, poiché la malattia non porta alla morte o al danno fatale all'organismo. Con un trattamento tempestivo per le cure mediche, l'intervento chirurgico può essere evitato riparando rapidamente il tessuto muscolare danneggiato.

Ma se la malattia viene trascurata, molto probabilmente dovrai eseguire un'operazione e bloccare per eliminare il dolore. In questo caso, la prognosi per il recupero dipende dalla natura del processo infiammatorio e dal grado di danno tissutale all'arto.

L'epicondilite del gomito risponde bene alla terapia, quindi anche la forma cronica della patologia può essere trasferita allo stadio della remissione a lungo termine. Ma non dimenticare l'osservanza di misure preventive per proteggere le articolazioni da danni e prevenire l'infiammazione, che causerà non solo disagio, ma anche un notevole disagio quando si lavora o si pratica sport associati a carichi regolari sull'articolazione del gomito.
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