Abbiamo già sentito abbastanza che i dolori più terribili alla schiena e al collo possono verificarsi a causa della faglia dell'ernia intervertebrale, e se c'è una forte sindrome del dolore, andare dal medico in previsione di una terribile sentenza. Tuttavia, i miti relativi a dolori inevitabili nell'ernia sono esagerati: l'ernia spesso non è la causa del dolore alla schiena e al collo, sebbene molte persone anziane nella foto abbiano registrato allo stesso tempo anche alcune ernie di 3-4 millimetri. Dove, poi, hai forti dolori alla schiena e al collo, anche nei giovani?

Cause di dolore alla schiena e al collo

Il dolore alla schiena e al collo è più spesso causato da spasmi nei muscoli e sublussazioni articolari delle vertebre. Sfortunatamente, la diagnosi di muscoli e articolazioni non è ben fatta. Le più piccole ernie e protrusioni vengono immediatamente rilevate con TC e risonanza magnetica, mentre le sublussazioni e gli spostamenti delle vertebre spesso passano inosservati. L'elettromiografia, che consente di rivelare un tono muscolare apparentemente diverso, spesso non viene affatto eseguita.

Come e perché possono verificarsi spasmi muscolari anomali o sublussazioni delle vertebre? Forse sono possibili solo per i sollevatori di pesi o appaiono solo dopo lesioni spinali o lividi?

Il fatto è che questo può accadere a tutti e quasi impercettibilmente.

Lo spasmo muscolare può crescere nel corso della vita e di per sé portare a dislocazione e dislocazione vertebrale.

Crampi nei muscoli della schiena e del collo

Abbastanza ogni giorno le cose possono fungere da stimolo per la lombaggine e lo spasmo muscolare:

• Postura tesa a disagio permanente in posizione seduta
• La seconda ragione è rappresentata da movimenti improvvisi e attività fisiche sproporzionate (vale soprattutto per gli amanti delle riparazioni indipendenti e degli zelanti residenti estivi):
  • uno spasmo dei muscoli toracolombari della schiena può verificarsi a causa del trasporto di pesi sulle braccia distese di fronte a voi
  • il dolore e la tensione nei muscoli della regione lombosacrale si verificano a causa di tentativi di sollevare pesanti dalla posizione di inclinazione
• La terza ragione è l'infiammazione muscolare (miosite) dovuta all'ipotermia elementare.
  Probabilmente tutti hanno familiarità con le riprese al collo o alla schiena, causate da bozze distruttive. Stranamente, questo accade più spesso in estate che nella stagione invernale. Il motivo di ciò è che i condizionatori d'aria funzionanti ubicati in modo non corretto con una condizione di temperatura irregolare sono impostati allo stesso modo (con troppa differenza tra l'esterno e le temperature impostate)

Sintomi di dolore al collo e alla schiena

1. La miosite cervicale (a volte indicata come radiculite cervicale) causa lombalgia che corre lungo un lato: dalla corona attraverso l'orecchio nella spalla e nel braccio
2. Il mal di schiena nella regione toracica della schiena è dato nelle costole sotto forma di nevralgia intercostale. La localizzazione nella parte sinistra del torace porta all'imitazione di un attacco di cuore.
3. Lombalgia lombare (lombalgia) sono indicati nella coscia. Nell'infiammazione del nervo sciatico si verifica un attacco doloroso acuto di "sciatica", in cui il dolore si diffonde dai muscoli glutei e si abbassa letteralmente sulle suole lungo tutta la superficie posteriore della coscia e della gamba.

Il meccanismo del dolore muscolare

Perché la sindrome del dolore che si è manifestata nei muscoli spesso non viene trattata facilmente, nonostante il fatto che il primo attacco sia in grado di andare da solo? E perché i muscoli fanno male a tutti?

Il dolore è così insidioso che assomiglia a una bestia svegliata. Mentre dormiva, va tutto bene. Ma se lo sveglia, non avrai problemi.

Se lo spasmo muscolare che si è formato nella zona della schiena e del collo pizzica i nervi che attraversano i muscoli, allora il meccanismo riflesso del dolore assomiglia a un boomerang infernale:

• Il nervo pizzicato moltiplica lo spasmo muscolare (questa è la loro naturale risposta protettiva del dolore)
• Lo spasmo muscolare ripetuto irrita il nervo e tutto procede in un circolo senza fine.

Il dolore semplicemente non può placarsi a causa della costante irritazione riflessa.

Dolore muscolare alla schiena e al collo

Contribuisce allo sviluppo della sindrome del dolore cronico e del trattamento improprio:

• Il calore si comprime sulla zona dolente, i bagni caldi, lo sfregamento in un primo momento porta a un rilievo visibile, ma poi il gonfiore dei muscoli della schiena e del collo aumenta e il dolore aumenta.
• Anche condurre esercizi di ginnastica medica anche con esercizi di stretching durante l'esacerbazione può portare a un deterioramento, poiché la reazione di muscoli già tesi sotto l'influenza di un carico aggiuntivo può essere imprevedibile. In alcuni casi possono rilassarsi, in altri possono diventare ancora più intensi.
• Una reazione simile può verificarsi durante un massaggio.

I muscoli ridotti sono molto duri al tatto, sembrano essere pesanti, ed è estremamente difficile per la persona stessa piegarsi o piegarsi, girare il collo, sollevare e muovere il braccio di lato.

Il trattamento degli spasmi muscolari e del dolore acuto dovrebbe essere finalizzato alla più rapida eliminazione del dolore.

Per fare questo, assegnato riposo a letto settimanale e tenuto:

1. Corso di cinque-sette giorni di farmaci non steroidei per anestesia:
   Ibuprofene, movalis, ketoprofen, diclofenac, indometacina
2. Con vaste aree dolorose, vengono fatti blocchi di novocaina o lidocaina.
3. Le sedute di rilassamento postisometriche sono esercizi statici molto efficaci per alleviare il dolore.
4. Terapia manuale e agopuntura, a condizione che siano eseguiti da specialisti qualificati
5. Massaggio miofasciale con punti trigger (dolore) massaggianti

Il punto di innesco e l'area del dolore non sempre coincidono:

• Il lombo fa male, e il muscolo è bloccato molto più in basso e non dietro, ma davanti

Spostamento delle articolazioni vertebrali della schiena e del collo

Lo spostamento (sublussazione) delle articolazioni delle vertebre non è un evento così raro. Per provocarlo può:

• Lesione della colonna vertebrale, e anche la famiglia ordinaria: caduta, colpire, atterraggio fallito sulle gambe, ecc.
• Tilt inclinato, girando il collo e il busto con troppa angolazione
• Spasmo muscolare persistente Spremere le vertebre

Diagnosi di spostamento articolare

Se la sublussazione si verifica dopo una caduta o una dinamica insuccesso, allora può essere diagnosticata da un dolore improvviso e di lunga durata. Ci potrebbe essere un crunch o un clic durante il turno.

• Il fattore di repentinità della sindrome del dolore dovrebbe allertare il medico, poiché con osteocondrosi o ernia il dolore è cronico ed è stato presente per un certo numero di anni.
• Se la sublussazione avviene per colpa dei muscoli, allora è più difficile da diagnosticare, poiché lo spostamento si sviluppa gradualmente e si manifesta con un graduale aumento del dolore e dell'inattività.

Lo spostamento delle articolazioni potrebbe non dare un quadro clinico vivido, tranne quando accade nelle aree di transizione:

• Collo e toracico
• toraco-lombare
• lombosacrale

Ogni reparto ha i suoi caratteristici segni aggiuntivi di spostamento della vertebra:

• Dolorante e vertigini per svenire
• Oscuramento, mirino, tinnito
• Curvatura del collo
• Debolezza della mano, sensazione di bruciore e intorpidimento delle dita (sindrome del plesso del collo e della colonna brachiale)

• Dolore del pugnale tra le scapole, che si estende nello sterno e nell'addome

Tali sintomi sono la causa di frequenti ospedalizzazioni di pazienti con sospetta infarto miocardico, ulcere e persino appendicite (con dolore localizzato al di sotto della regione ombelicale).

È abbastanza facile stabilire che il dolore al petto non è dovuto al cuore:
Dopo aver preso validol o nitroglicerina, l'attacco doloroso non passa

• Tiro affilato alla coscia, basso ventre e inguine
  Ciò si verifica quando una vertebra nella parte superiore della parte bassa della schiena si abbassa con un nervo femorale pizzicato.
• Mal di schiena lungo la parte posteriore del piede, a partire dai glutei
• Intorpidimento, sensazione che le gambe siano strette o portate via.
  Tali fenomeni parlano di un nervo sciatico pizzicato durante la sublussazione vertebrale nella parte lombare inferiore della schiena.

Trattamento delle sublussazioni articolari

Il trattamento più ottimale per la sublussazione della vertebra è la sua riposizionamento, che viene effettuata con l'aiuto dell'osteopatia e della terapia manuale. L'udito non si fermerà fino a quando la vertebra non cadrà nella sua posizione originale

Sfortunatamente, ci sono pochissimi osteopati intelligenti, chiropratici e terapisti manuali in grado di condurre una riposizionamento competente della vertebra.

1. È anche necessario iniziare il trattamento con sollievo obbligatorio della sindrome da dolore con farmaci anti-infiammatori non steroidei.
2. Quindi è auspicabile condurre una sessione competente di terapia manuale.
3. Ma la terapia manuale non è un metodo autosufficiente di trattamento e, al fine di preservarne l'effetto, sono necessarie misure per rafforzare l'area malata della colonna vertebrale. Questo può essere ottenuto rafforzando contemporaneamente i muscoli e ripristinando il loro equilibrio con l'aiuto di:
   • Rafforzamento dell'esercizio terapeutico
   • massaggio
   • electromyostimulation

Osteocondrosi cervicale e lombare

Nel tempo, la miosite cervicale cronica porta all'osteocondrosi, e lui, a differenza dell'ernia, è una causa molto comune di dolore al collo ed è abbastanza comune tra i giovani.

• I sintomi di osteocondrosi cervicale comprendono disturbi vegetovascolari, quando il dolore, formicolio e intorpidimento del collo e inferiore - nella regione scapolare della spalla, le mani, sono segni di circolazione cerebrale.
• Dolori e spasmi muscolari nella regione toraco-lombare, sotto forma di lombalgia in fiamme, o sotto forma di dolori cronici dolorosi si alternano con la sensazione che le gambe vengano tolte. L'andatura diventa incerta, mescola: una persona cammina letteralmente mezza piegata

Se i pazienti con osteocondrosi cervicale di solito vanno dal medico lamentandosi di avere un mal di testa, allora con la lombare la causa presunta è già molto più bassa e iniziano già a lamentarsi della "paralisi delle gambe".

Uno spasmo muscolare nella regione lombare porta a uno spasmo e costrizione nei vasi sanguigni, che provoca un deterioramento del flusso sanguigno a tutti gli organi situati al di sotto dell'area del problema, comprese le gambe. Da qui la sensazione di intorpidimento delle membra

Se il dolore alla schiena e al collo, nonostante il trattamento in corso, non è passato entro una settimana, c'è motivo di sospettare malattie più gravi: spostamento delle articolazioni spinali o erniazione del disco intervertebrale.

Dolore intervertebrale ernia

Infine, arrivarono all'ernia intervertebrale - la fonte del dolore più intenso nella regione cervicale e lombare, e per il collo anche il fenomeno più pericoloso, in considerazione dell'eccezionale ruolo del collo come principale "conduttura" per l'arteria vertebrale.

La sindrome del dolore nell'ernia è in effetti la più dolorosa e duratura, poiché è causata dal pizzicamento del nervo spinale. Ma questa malattia non si verifica mai dal nulla ed è sempre secondaria.

Di regola, le patologie precedono:

• Processi degenerativi a lungo termine nella colonna vertebrale, ad esempio osteocondrosi
• Disfunzione muscolare (lo stesso dolore e crampi in alcuni gruppi muscolari)
• Lesioni e altre malattie

Pertanto, l'espressione "Improvvisamente ho avuto un'ernia" non è corretta, sebbene l'uscita stessa per la vittima sia spesso una sorpresa completa. Ma qui abbiamo bisogno di una coincidenza di diversi fattori esterni:

• Sollevamento in una posizione scomoda
• Un forte movimento "non c'è"
• Caduta in piedi o coccige, ecc.

La formazione dell'ernia non sempre porta al dolore:

• Le ernie anteriori sono dirette opposte al midollo spinale e non pizzicano mai il nervo.
• L'ernia di Schmorl, che i medici amano così tanto da spaventare, è spesso completamente asintomatica, poiché provoca una depressione verticale della cartilagine ialina o del disco intervertebrale nel corpo di una vertebra. Allo stesso tempo, anche il contatto con il nervo è impossibile.

Il pericolo è solo l'ernia dorsale (posteriore)

Se fa male alla schiena e al collo, fai una diagnosi approfondita.

Ci sono spesso casi in cui una persona viene trattata per un'ernia, e nella foto esiste, ma non può essere la causa del dolore, poiché la ragione principale è la mancanza di compressione nervosa. La posizione dell'ernia stessa elimina questa possibilità.

Ma la schiena di una persona fa male, e lui è ancora ostinatamente trattato per l'ernia, e persino opera su di esso. E la causa del dolore può essere in realtà sublussazione e blocco delle vertebre o spasmo muscolare.

Dolore alla schiena e al collo

Il dolore alla schiena e al collo si verifica periodicamente in ogni persona. Ciò può essere dovuto a un recente sforzo fisico, a uno stile di vita sedentario o alla presenza di gravi patologie spinali. Per scoprire la causa del dolore e le possibili complicanze della malattia, dovresti sottoporti a un esame medico in tempo. Spesso la causa di forti dolori alla schiena può essere un'ernia di dischi intervertebrali o gravi lesioni spinali dovute a lesioni.

Nei pazienti anziani, il dolore nella regione lombare è associato a malattie degenerative del tessuto osseo. Nell'ulteriore sviluppo della malattia porterà alla necessità di un intervento chirurgico, quando il trattamento farmacologico non porterà l'effetto previsto. Pertanto, non è necessario posticipare la visita al medico o determinare autonomamente la patologia.

sintomi

Sensazioni dolorose cominciano ad apparire nella regione cervicale, dopo di che passano alle spalle e l'area tra le scapole. Allo stesso tempo, il paziente ha dolore mentre muove la sua testa o spalla. In futuro, tali manifestazioni stanno diventando più forti e la persona si sente rigida quando gira la testa.

I sintomi principali del fatto che una persona ha serie patologie spinali sono:

• intorpidimento dell'articolazione della spalla e dei muscoli del collo;
• sensazioni dolorose periodiche nella parte superiore della schiena;
• tensione muscolare;
• clic e suoni caratteristici delle articolazioni;
• restrizione nel libero movimento della spalla, che si verifica dopo il sonno;
• sensazione di formicolio nei tessuti molli;
• tiro nitido da diversi lati della schiena;
• sensazioni spiacevoli su legamenti e collo.

Quando si manifestano questi sintomi, una persona inizia a pensare perché la schiena e il collo possono ferire e cosa dovrebbe essere fatto per eliminare sensazioni spiacevoli. In questi casi, dovresti conoscere le cause principali e procedere alla terapia nel tempo.

cause di

Nella maggior parte dei casi, le sensazioni spiacevoli alla schiena e al collo si verificano a causa di spasmi muscolari e sublussazioni delle vertebre. Sono piuttosto difficili da notare durante un esame generale da parte di un medico, quindi è necessaria una diagnosi più efficace. Imaging a risonanza magnetica e prescrizione spesso prescritto, che visualizza anche piccoli cambiamenti strutturali. La prima tecnica è adatta per lo studio delle formazioni ossee della colonna vertebrale e la risonanza magnetica consente di scoprire perché i muscoli e i tessuti molli si danneggiano.

Spasmi muscolari

Il motivo principale per cui restituisce, considera gli spasmi muscolari. Possono verificarsi nel tempo, dopo un piccolo spasmo si sviluppa in una grave tensione muscolare. Il motivo potrebbe essere i seguenti fattori:

• lunga permanenza in posizioni scomode;
• posizione sbagliata durante il sonno;
• attività fisica pesante e attività attive;
• ipotermia, a causa della quale si verificano processi infiammatori nei muscoli.

La causa dello spasmo muscolare può anche essere una piccola sorsata. L'uso improprio dell'aria condizionata e le differenze di temperatura elevate portano a un'infiammazione del tessuto muscolare.

Sublussazione delle vertebre

In caso di danno meccanico, la vertebra si sposta su quella inferiore. Di norma, questo fenomeno si osserva in caso di gravi lesioni durante gli incidenti automobilistici. Le sublussazioni sono accompagnate da danni ai legamenti, tensione muscolare e pizzicamento della capsula articolare. Il medico può identificare la patologia del dolore grave durante la palpazione, quando si gira la testa e si muove il collo.

Chirurghi e traumatologi sono coinvolti nel trattamento delle sublussazioni. Una persona può impostare autonomamente una vertebra, ma solo dopo una consulenza altamente qualificata con uno specialista. Nei casi lievi di patologia, l'immobilizzazione è prescritta da un collare di trincea per un mese.

Osteocondrosi del rachide cervicale

L'osteocondrosi può essere un'altra causa di dolore fastidioso e doloroso al collo. Questa è una malattia degenerativa della colonna vertebrale, che si verifica a causa di disturbi metabolici. La parte cervicale ha un debole corsetto muscolare, motivo per cui le vertebre hanno un grande carico. Di conseguenza, l'arteria vertebrale viene pizzicata e non si verifica la necessaria nutrizione delle importanti strutture del cervello.

Le cause dell'osteocondrosi possono servire a tali fattori:

• metabolismo compromesso;
• stile di vita sedentario;
• predisposizione genetica;
• ipotermia;
• lunga permanenza in posizioni scomode;
• l'obesità.

Ernia intervertebrale

L'ernia intervertebrale è una malattia infiammatoria-degenerativa che è accompagnata da una deformazione del disco intervertebrale e dalla rottura dell'anello fibroso. I dischi intervertebrali svolgono il ruolo di ammortizzatori, riducendo gli effetti lesivi delle vertebre l'uno sull'altro.

Nel corso del tempo, possono perdere elasticità e flessibilità, causando forti dolori e disagio. Quando si verifica un'ernia intervertebrale, il paziente può avere frequenti mal di testa e dolori muscolari. Una nutrizione insufficiente del cervello provoca vertigini, debolezza e costante sonnolenza.

Possibili complicazioni

Anche dolori minori possono in seguito influire sulla salute umana o causare complicazioni gravi che richiederanno un intervento chirurgico immediato. Ignorare le malattie infiammatorie e degenerative porta a patologie del sistema vascolare, all'emergenza di forti dolori lancinanti e alla rottura del cervello.

Dopo che l'arteria vertebrale è bloccata, la persona avverte debolezza, affaticamento, allucinazioni visive e altri sintomi. Se il paziente non cerca assistenza medica in tempo, possono verificarsi malattie come ischemia cerebrale e ictus. Nel tempo, possono essere fatali.

Diagnosi patologia

Dopo essere stato esaminato da un medico, uno dei metodi diagnostici di ricerca è nominato per una più ampia comprensione della patologia. Per lesioni meccaniche e danni alle vertebre, viene prescritta la TC (tomografia computerizzata), che si basa sui raggi X. I raggi X sono fissati in tutti i tessuti del corpo e vengono visualizzati in modo diverso sullo schermo del monitor. Lo specialista riceve dozzine di immagini stratificate con un'immagine tridimensionale delle strutture ossee della colonna vertebrale.

Il metodo ha le sue controindicazioni. Durante la gravidanza e l'allattamento, è preferibile scegliere la risonanza magnetica (RM), che utilizza le onde elettromagnetiche per rilevare malattie degenerative e patologie dei tessuti molli. I tomografi moderni consentono alcuni minuti di ottenere immagini di alta qualità di tutti i reparti della schiena e scoprire perché la schiena e il collo sono dolenti.

Se un medico ha il sospetto di una malattia infettiva del SNC, polineuropatia e altre malattie del sistema nervoso centrale di varie eziologie, viene prescritta una puntura lombare. Questo metodo è ampiamente usato in neurologia. Durante la procedura del paziente, l'anestesia spinale o l'anestesia spinale vengono eseguite quando l'anestetico viene somministrato al paziente nello spazio subaracnoideo. L'iniezione è fatta il più vicino possibile alle radici dei nervi spinali.

Trattamento farmacologico

Quando si manifestano i primi sintomi, la maggior parte delle persone risolve il problema dei farmaci antinfiammatori e analgesici. Per l'inizio dell'effetto terapeutico usando questi farmaci:

• Analgesici con un marcato effetto analgesico a base di metamizolo sodico o nalbufina;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei che agiscono direttamente sul sito di infiammazione e alleviano efficacemente il gonfiore (ibuprofene, chetonal, nofofen, diclofenac);
• Rilassanti muscolari che abbassano il tono muscolare e alleviano la tensione (Mydocalm, Sirdalud);
• Unguenti analgesici e antinfiammatori di azione locale (Diclofenac, Deep Relief, Voltaren, Fastum gel).

Un medico può prescrivere sia le pillole che le ampolle che hanno un effetto immediato. Come terapia integrata vengono prescritti pomate o gel che rimuovono il gonfiore e i condroprotettori. Questo gruppo di farmaci ripristina le articolazioni e ha un effetto anti-infiammatorio. I mezzi più popolari di questo gruppo includono Teraflex, Struktum, Don.

Procedure fisioterapeutiche

Oltre ai farmaci, al paziente vengono prescritte procedure di fisioterapia. Questo può essere yoga terapeutico, massaggio speciale o trattamento con acque minerali e fango. Per scegliere i giusti esercizi e le procedure di ginnastica, è necessario consultare il proprio medico, che prescriverà corsi terapeutici. In alcuni casi, gli esercizi di stretching possono portare a un deterioramento, pertanto la terapia fisica non è raccomandata da sola.

Un altro metodo di trattamento è la terapia manuale. Lo specialista esegue un massaggio manuale in anticipo per preparare i tessuti molli per ulteriori esposizioni. Quindi va alle articolazioni e alla colonna vertebrale. Tali manipolazioni con l'aiuto delle mani aiutano efficacemente a migliorare il flusso sanguigno e rimuovere il dolore. Un profondo impatto sui muscoli della schiena consente di rimuovere la tensione e il gonfiore.

Alcuni specialisti prescrivono l'elettroforesi al paziente. Questo metodo è basato su scariche elettriche permanenti che vengono applicate alle aree del corpo malate. Il metodo presenta i seguenti vantaggi: riduzione del processo infiammatorio nei muscoli della schiena e del collo, rimozione di edema e dolore, diminuzione del tono muscolare, migliore apporto di sangue ai tessuti posteriori. L'effetto terapeutico è osservato dopo la prima procedura.

Tirando indietro e dolore al collo

Il dolore al collo e alla schiena è un sintomo di malattie pericolose che possono essere prevenute con un trattamento adeguato.

Il motivo più comune per cui le persone si rivolgono a specialisti ristretti è il dolore alla schiena e al collo. In questo caso, le sensazioni possono verificarsi in qualsiasi struttura dell'area rappresentata del corpo. Il dolore può diffondersi nelle aree adiacenti - sulle braccia, sulle spalle, sulla testa. Molti si lamentano di una tale condizione come "rigidità", dovuta alla limitata mobilità del collo. L'intorpidimento accompagna la patologia in un momento in cui il processo infiammatorio è accompagnato dalla compressione dei nervi. Inoltre, in tali situazioni, c'è formicolio, debolezza negli arti.

Fonti di questi sintomi possono essere varie malattie, per esempio la presenza di un'ernia tra i dischi intervertebrali. Ci sono molti provocatori di disagio. Nella lista, che include scarsa ereditarietà, muscoli deboli, inattività fisica, obesità, c'è un posto per fattori come: stomaco grande, seni grandi e grandi nelle donne. In queste condizioni, il corsetto osseo è sovraccarico e può causare dolore alla schiena e al collo.

Possibili fonti di dolore

Gli operatori sanitari determinano i gruppi di rischio più sensibili a questa infiammazione. Reclami sul problema presentato, principalmente impiegati, studenti, che trascorrono la maggior parte del loro tempo al computer. Anche le persone che si trovano in una posizione forzata soffrono a lungo. Secondo i neurologi, durante il lavoro intensivo è difficile controllare la posizione della testa, perché è importante interrompere a tempo in tempo, impastare tutto il corpo.

Anche gli automobilisti lamentano spesso mal di schiena al collo. In questo caso, raramente si avvertono cambiamenti durante gli incidenti stradali, come l'improvvisa frenata della vettura.

La principale fonte di disagio è l'artrosi cervicale. In questo reparto ci sono 7 vertebre. Giunti speciali accoppiati (sfaccettati) sono formati su ogni vertebra, dal secondo al settimo. Sono responsabili della mobilità del busto spinale. Qualsiasi articolazione, in particolare la faccetta, è costituita da una capsula articolare e una superficie articolare. Le ultime aree sono coperte da cartilagine, dove c'è un fluido speciale.

IMPORTANTE! Quando l'articolazione si consuma, si osserva una diminuzione della quantità di liquido, il che significa che lo spessore della cartilagine diminuisce, ma la capsula articolare si ispessisce. Questo processo causa la crescita delle ossa.

Possibili fonti di sentimenti spiacevoli sono:

1. Malattie muscolari. Le zone di tensione prolungate sono irte della trasformazione dei muscoli nei coni, nelle foche;

2. Tensione, stiramento di muscoli e legamenti. Il problema sorge a seguito della prolungata posizione statica del corpo, nonché del risultato di uno sforzo fisico eccessivo;

3. Tumore e metastasi;

4. Stenosi spinale del canale spinale quando il corsetto delle ossa e della cartilagine può esercitare pressione sulle radici e sul midollo spinale stesso;

5. Chirurgia spinale;

6. Malattie del sistema vertebrale. L'usura delle articolazioni si verifica, si verifica osteocondrosi o osteoartrosi. Cause importanti sono possibili anomalie congenite della colonna vertebrale;

7. Disturbi immunitari;

8. Problemi degli organi interni;

9. Malattie infettive delle vertebre.

È anche importante distribuire il carico sul corpo, corrispondente a ciascun individuo specifico. Ad esempio, una donna con un'altezza di 155 cm e un peso di 50 kg non dovrebbe portare borse di 20 kg. Dovrebbe ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Una scarsa mobilità può causare dolore alla schiena sopra le scapole e sotto il collo. Per lo più il dolore di questa natura è cronico. A causa dell'immobilità, la circolazione sanguigna si deteriora, causando l'accumulo di prodotti metabolici ossidati nei tessuti.

Si consiglia di escludere per qualche tempo sport, attività e formazione. I divieti includono calcio, corsa, balletto, golf, sollevamento delle gambe in posizione prona, sollevamento pesi. Per continuare le solite cose è possibile solo dopo il permesso del medico curante.

A volte i sintomi possono indicare la presenza di malattie gravi. Per escludere la loro presenza, è necessario recarsi in un centro medico, dove uno specialista effettuerà una diagnosi approfondita. Di solito include un esame del sangue, radiografia del dipartimento pertinente, imaging a risonanza magnetica, tomografia computerizzata, puntura spinale, se vi è il sospetto di meningite.

Trattamento non chirurgico delle aree colpite

I sintomi pericolosi dovrebbero essere eliminati il ​​prima possibile. Di solito nel compito aiutano metodi non invasivi. L'intervento dei chirurghi è consentito dai medici solo nel caso più grave. E così, il collo e la schiena fa male: cosa fare?

Puoi provare a risolvere il problema a casa, seguendo le istruzioni di primo soccorso. Puoi iniziare con l'esposizione alla zona dolorosa del freddo o del caldo. I medici consigliano di usare il freddo nei primi due o tre giorni, dopo di che vanno a impacchi di calore, una doccia calda o una piastra elettrica. Tuttavia, non è possibile surriscaldare le aree: esiste il rischio di processi infiammatori.

Il secondo passo è la massima diminuzione dell'attività fisica per i primi giorni. I sintomi si attenuano leggermente e l'infiammazione si attenua. Quindi è possibile procedere a movimenti lenti, per allungare facilmente i muscoli. L'elenco di altri consigli include:

Analgesici e anestetici locali sono sollevati dal disagio nel più breve tempo possibile. Con l'aiuto di antidolorifici, l'infiammazione e il gonfiore vengono rimossi. Una varietà di sostanze esiste non solo nelle compresse orali, ma anche nelle iniezioni, negli unguenti.

Nel caso delle aree ferite, il medico prescrive l'uso del Collare Chance. Esiste in due versioni. Il primo è una visione rigida che fissa e immobilizza completamente la regione cervicale. C'è anche un colletto morbido che forma delicatamente la postura corretta, sostenendo il collo solo parzialmente.

Stiamo parlando di una varietà di opzioni di agopuntura che mirano a ripristinare il sistema muscolare. La procedura è prescritta quando il retro del collo e delle scapole, l'area lungo tutta la colonna vertebrale, fa male.

Specialista laser a basso livello lavora sulle aree interessate. Fasci di luce di vari spettri sono diretti verso l'area, che porta all'eliminazione dei processi infiammatori.

Questa opzione ti permetterà di sbarazzarti degli spasmi, migliorare la circolazione sanguigna, migliorare il funzionamento delle cellule nervose.

Il massaggio terapeutico ha lo scopo di alleviare la tensione, il dolore al collo e alla schiena, tra le scapole. Il medico conosce la posizione dei punti attivi e agisce su di loro, rilassando i muscoli nelle zone del corpo interessate.

Specialista è un corso di formazione speciale, attraverso il quale una persona si libera di sensazioni dolorose.

Il modo più semplice per sbarazzarsi della malattia aiuterà a correggere la postura. Tutti per il bene della propria salute sono semplicemente obbligati a monitorare la sua posizione. Non appena viene rivelato che la postura è una curva, è necessario raddrizzarsi, raddrizzare le spalle e mettere il collo correttamente, quindi rilassarsi. Devi ripetere questa carica 20 volte. Ricorrere a tale esercizio è necessario ogni volta che si nota la curvatura della posizione.

Allenamenti semplici diventeranno i migliori amici nel voler sbarazzarsi del disagio. Ad esempio, puoi allungare i muscoli afferrando le ginocchia, tirando i fianchi verso il petto, mentre si abbassa il mento tra le ginocchia. Un buon esercizio sarebbe anche un esercizio per il dolore alla schiena e al collo: sdraiarsi e buttare il piede sinistro sulla coscia destra. In questo caso, il ginocchio della gamba sinistra dovrebbe essere diretto verso l'esterno e la coscia dovrebbe raggiungere verso se stessa. Lo stesso si ripete con la seconda tappa. I muscoli addominali possono essere allungati, sdraiati allo stomaco e allo stesso tempo sforzando i glutei e lo stomaco. In questo caso, le mani devono piegarsi e lentamente alzarle. Un altro modo per sbarazzarsi del dolore è sdraiarsi sulla schiena e piegare le ginocchia. I piedi dovrebbero stare dritti, le gambe unite. È necessario spingere le ginocchia sui lati, applicando lo sforzo e creando resistenza con i movimenti. Dopo questo, le gambe tornano alla posizione di partenza. Devi ripetere la ricarica almeno 5 volte. Questi sono approcci complessi alla condizione generale della colonna vertebrale.

In particolare, il collo sarà interessato da un altro tipo di riscaldamento. Per eseguire il primo bisogno di mentire su un fianco. La testa dovrebbe essere sollevata e tenuta in questa posizione per 5 secondi. Quindi puoi accendere lo stomaco e posizionare le mani sulla parte posteriore della testa. La testa si alza lentamente, le mani sono resistenti. Aiuterà anche a caricare, in cui è necessario sdraiarsi sulla schiena. In questo caso, la testa dovrebbe giacere su un cuscino rigido. Entro cinque secondi, la persona dovrebbe spingere la testa sul cuscino. Tutti gli allenamenti elencati devono essere ripetuti 4-6 volte.

Dopo il corso del trattamento, non dovremmo dimenticare il problema. Ulteriore seduta nello stato piegato, l'assenza di interruzioni mentre si lavora al computer, l'abbandono della terapia fisica sono carichi del ritorno della malattia con una forza tripla.

Cambiamenti negativi si verificano nel corpo se la schiena e il collo fanno male dopo il sonno. Molto probabilmente, questo è dovuto alla scelta impropria del materasso e dei cuscini. La testa sul cuscino dovrebbe essere parallela alla colonna vertebrale. La lettiera ortopedica aiuterà a liberarsi dal disagio fisico dopo il risveglio. È anche importante dormire esattamente quante ore i medici consigliano - almeno 8 a notte.

Intervento chirurgico

Solitamente, i medici non ricorrono al lavoro con gli strumenti operativi, tuttavia alcune diagnosi influenzano ancora la decisione dello specialista sugli effetti chirurgici:

• La presenza di dischi intervertebrali erniati. Insieme alle vertebre cervicali, i dischi intervertebrali formano il pilastro della colonna vertebrale. I dischi sono responsabili del deprezzamento di questa parte del corpo e della mobilità in qualsiasi direzione. La sporgenza di un'ernia stringe le terminazioni nervose, si verifica un'ulteriore infiammazione;
• Mentre si stringe il midollo spinale;
• Quando le radici spinali sono compresse.

Fondamentalmente, lo scopo dell'operazione è di rimuovere i microplots, a causa dei quali si sviluppa la lesione del midollo spinale. La scienza sta lavorando alla creazione di metodi per i quali non è necessario utilizzare un bisturi. Risolvere il problema sarà presto possibile attraverso il laser.

Dopo le operazioni, la situazione che è stata emozionante fino a poco tempo fa è spesso dimenticata. Tuttavia, i medici cercano di evitare questo percorso, in quanto vi è un'alta probabilità di incidenti e molte complicazioni. Per questo motivo, è meglio prestare attenzione ai propri sentimenti nel tempo. Quando ci sono sospetti, è importante risolvere immediatamente il problema.

Questi suggerimenti aiuteranno a sbarazzarsi dei sintomi sgradevoli e prevengono i processi infiammatori. Se c'è una temperatura, è impossibile inclinare il mento e l'emicrania dovrebbe contattare immediatamente lo staff medico. Tali sensazioni possono parlare dello sviluppo della meningite, che può portare alla morte.

Dolore alla schiena e al collo, non associato a osteocondrosi, cause, trattamento

Il dolore alla schiena e al collo, non correlato al sistema muscolo-scheletrico, può essere causato da malattie degli organi interni e viene chiamato riflesso.

Il dolore al collo e alla schiena sono tra le cause più comuni di ricerca di cure mediche. Questa discussione copre il dolore al collo, localizzato nella sua parte posteriore (ma non i dolori limitati alla parte anteriore del collo) e non considera la maggior parte delle lesioni traumatiche (per esempio, fratture, spostamenti, sublussazioni).

La vera lesione del midollo spinale non si verifica con questi dolori. C'è un coinvolgimento nel processo doloroso dei nervi autonomi degli organi interni, i cui nodi nervosi si trovano lungo la spina dorsale, quindi rispondono al mal di schiena.

Per esempio, con l'angina, il dolore nel cuore può essere nella parte posteriore della testa, del collo, della scapola e del braccio sinistro. Il dolore nella regione lombosacrale è un sintomo comune di malattie dell'utero, appendici, retto e ghiandola prostatica. Il meccanismo del mal di schiena durante i processi ginecologici e urologici è causato non solo dal dolore riflesso, ma anche dal coinvolgimento dei plessi nervosi stessi (lombari e sacrali) situati vicino a questi organi.

Spondilogramma e metodi strumentali di esame degli organi interni consentono al medico di distinguere il dolore riflesso dalle manifestazioni di osteocondrosi della colonna vertebrale.

Il rilevamento dell'osteocondrosi non esclude completamente la presenza di un'altra malattia. Un dottore riflessivo in un caso dubbioso prescriverà sempre, tranne una radiografia dell'elettrocardiogramma della colonna vertebrale; ultrasuoni o endoscopia. In pratica, la combinazione di più malattie in un paziente non è un caso raro. Le malattie principali e associate formano un quadro poliedrico di disturbi e sensazioni. A questo proposito, consiglio all'ambulatorio di parlare di più sulle tue condizioni. Oltre al dolore alla schiena, devono essere descritti altri disturbi, se sono: nausea, distensione addominale, vomito, minzione frequente e dolorosa, mancanza di respiro, palpitazioni, ecc.

I sintomi dell'osteocondrosi possono assomigliare alla patologia di altre parti del sistema muscolo-scheletrico. Molto spesso le persone sono preoccupate per l'artrosi dell'articolazione dell'anca (coxartrosi). La coxartrosi può iniziare nelle persone oltre i cinquanta, anche senza una ragione apparente. A volte l'artrosi si sviluppa dopo una lieve lesione dell'articolazione, dovuta a modificazioni vascolari congenite o acquisite o per altri motivi.

Una radiografia dell'articolazione dell'anca chiarirà la diagnosi di coxartrosi, che viene trattata da un ortopedico.

Anche la diversa lunghezza delle gambe dà dolore alla schiena, perché porta a una curvatura della colonna vertebrale. Sopra, ho già detto che sul lato della gamba accorciata, le ossa pelviche sono spostate verso il basso e le vertebre lombari inferiori sono inclinate di lato. A sua volta, la regione toracica si piega in direzione dell'arto più lungo. Se l'asimmetria delle gambe è piccola (1-2 cm), può essere livellata posizionando un rivestimento sotto il tallone o riducendo il tallone sul piede allungato. Allo stesso tempo, la colonna vertebrale sarà livellata e il dolore passerà sullo sfondo del trattamento, ma se la differenza nella lunghezza della gamba è significativa, sarà necessaria una correzione speciale, prescritta dal chirurgo ortopedico.

Il dolore muscolare può anche essere mascherato come osteocondrosi della colonna vertebrale. Anche in una persona sana con un grande sforzo fisico, quando il sangue non ha il tempo di fluire nei muscoli attivi, lo spasmo muscolare può svilupparsi. Il dolore nei muscoli sani provoca un aumento dell'attività fisica, una prolungata permanenza in una posizione scomoda, un'intensa camminata o il jogging. Entro due o tre giorni, questi dolori passano.

C'è un'infiammazione dei muscoli, la cosiddetta miosite, che è causata da un'infezione virale, batterica o da un processo autoimmune. La diagnosi può aiutare l'analisi del sangue e la biopsia (esame istologico) dei muscoli. Il trattamento della miosite è diverso dal trattamento dell'osteocondrosi e dipende dalle sue ragioni.

Ci sono molte malattie della colonna vertebrale stessa, che sono accompagnate da dolore, ma non sono associate con l'osteocondrosi. Questi includono le sue ferite traumatiche, le distrofie, che portano alla distruzione del tessuto osseo, incluso il cancro, ecc.

Il mal di schiena può verificarsi anche nelle malattie del sistema nervoso, quando la colonna vertebrale stessa è secondariamente coinvolta nel processo patologico. Questi possono essere tumori del midollo spinale stesso, delle sue malattie infiammatorie e di altro tipo.

La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) non è facile all'inizio, secondo i reclami dei pazienti, per distinguere dall'osteocondrosi. Il processo coinvolge le articolazioni della colonna vertebrale stessa e, soprattutto, le articolazioni sacro-iliache, dando dolore alla schiena e alla parte bassa della schiena. La malattia si sviluppa in modo inosservato - con il dolore sordo gradualmente crescente, a cui i pazienti spesso si abituano, rassegnandosi alla malattia. Gli appelli ai medici si rivelano inutili, perché tale "radicolite" è mal trattata secondo il programma dell'osteocondrosi. La malattia è associata all'eredità di un antigene specifico e a fattori ambientali che attivano il gene per la malattia.

Solo l'1-2% degli adulti che ereditano questo gene soffre di spondilite anchilosante.

I sintomi della malattia riflettono la presenza di infiammazione alle articolazioni e sono espressi da una perdita di mobilità della colonna vertebrale e di molte altre articolazioni in persone di età compresa tra 14 e 40 anni. Dopo l'educazione fisica o l'attività, lo stato migliora per un breve periodo. Per la spondilite anchilosante è caratterizzata da sintomi non solo locali, ma anche comuni: affaticamento, mancanza di appetito, sudorazione notturna, febbre, perdita di peso. Una lamentela caratteristica è l'infiammazione degli occhi (dolore, fotofobia, lacrimazione). Non esiste una tale clinica per l'osteocondrosi.

In un modo speciale, dolore alla schiena con nevrosi. Queste osservazioni sono diventate più frequenti ultimamente. Insieme al dolore, la nevrosi è caratterizzata da maggiore irritabilità, affaticamento, eccitabilità, nonché frequenti cambiamenti di umore, ansia e insonnia. La sensazione di dolore è associata alla suggestionabilità del paziente. Le informazioni stampate e televisive sul mal di schiena o sul contatto con il paziente, che effettivamente sperimentano il dolore causato dall'osteocondrosi della colonna vertebrale, provocano in loro gli stessi sintomi. L'esame di tutti i metodi moderni da parte di vari medici non conferma la diagnosi di osteocondrosi. Tali malattie sono ben trattate dagli psicoterapeuti.

Quindi, oltre all'osteocondrosi, ci sono molte cause di dolore alla schiena.

Patogenesi della schiena e del collo

A seconda della causa del dolore al collo e alla schiena può essere accompagnata da sintomi neurologici. Con la sconfitta del dolore radicolare può irradiarsi distalmente nella zona di innervazione della radice. Nella zona di innervazione di questa radice, ci può essere una violazione di forza, sensibilità e riflessi.

Se il midollo spinale viene colpito, una violazione di forza, sensibilità e riflessi può verificarsi a livello della lesione e inferiore (deficit neurologico segmentale).

Con danni alla cauda equina, la carenza segmentale si sviluppa nella regione lombo-sacrale, solitamente con compromissione della funzione intestinale e della vescica, perdita di sensibilità peri-anale, disfunzione erettile, ritenzione urinaria, tono rettale alterato e riflessi sfinteriali (ad esempio, bulbovernoznochnogo, anale).

Qualsiasi dolore alla colonna vertebrale può anche indurre uno spasmo dei muscoli paravertebrali, che può essere molto doloroso.

Cause di dolore alla schiena e al collo

Nella maggior parte dei casi, il dolore al collo e alla schiena a causa di malattie della colonna vertebrale. La fibromialgia è anche una causa comune. A volte il dolore associato a malattie extra-spinali (in particolare con vascolare, gastrointestinale e urinario). Alcune cause rare - spinali ed extraspinali - sono gravi.

La maggior parte delle malattie spinali sono meccaniche. Solo pochi sono associati a infezioni, infiammazioni o neoplasie maligne (considerate non meccaniche).

Ragioni frequenti La maggior parte delle malattie meccaniche della colonna vertebrale, che causano dolore al collo e alla schiena, sono caratterizzate da cambiamenti meccanici non specifici:

• tensione muscolare, distorsione, spasmo. In circa il 15% dei casi, vengono identificate specifiche anomalie strutturali che causano sintomi, in particolare i seguenti:

1. ernia del disco;
2. frattura da compressione;
3. stenosi spinale lombare;
4. osteoartrite;
5. spondilolistesi.

In altre malattie meccaniche, i cambiamenti specifici sono assenti o i segni esistenti (ad esempio, degenerazione del disco, osteofiti, spondilolisi, anomalie congenite delle faccette articolari) si trovano spesso nelle persone senza dolore al collo e alla schiena, quindi la loro partecipazione all'insorgenza del dolore è dubbia. L'eziologia del mal di schiena, soprattutto meccanica, è spesso multifattoriale. Manifestazioni della malattia di base mentre aggravate da affaticamento, condizioni fisiche avverse, a volte stress psicologico o disturbi mentali. Pertanto, identificare una singola causa è spesso molto difficile o impossibile.

Grave causa rara. Cause gravi possono richiedere un trattamento tempestivo per prevenire l'invalidità e la morte.

Le gravi malattie extraspinali includono:

• meningite acuta;
• angina pectoris o infarto miocardico;
• alcune malattie gastrointestinali (colecistite, diverticolite, ascesso del diverticolo, pancreatite, ulcera perforata, appendicite retrocecale);
• alcune malattie degli organi pelvici (ad esempio, gravidanza ectopica, cancro ovarico, salpingite);
• alcune malattie polmonari (ad esempio, pleurite, polmonite);
• alcune malattie delle vie urinarie (ad esempio prostatite, pielonefrite).

Malattie spinali gravi includono quanto segue:

• infezioni (per esempio, discite, ascesso epidurale, osteomielite);
• tumori primari (midollo spinale e vertebre);
• tumori metastatici vertebrali (più spesso delle ghiandole mammarie, dei polmoni e della prostata).

Malattie meccaniche della colonna vertebrale possono essere gravi se portano a compressione delle radici nervose, e in particolare del midollo spinale. La compressione del midollo spinale può essere causata da malattie come tumori, ascessi epidurali della colonna vertebrale o ematomi.

Altre rare ragioni. Il dolore può essere associato a molte altre malattie: malattia di Paget dell'osso, corviosceum, sindrome dell'articolazione temporomandibolare, fuoco di Sant'Antonio e spondiloartropatia (spondilite anchilosante più frequente, ma anche artrite enterogena, artrite psoriasica e spondiloartropatia indifferenziata)

Indagine per dolore alla schiena e al collo

Total. Poiché l'eziologia è spesso multifattoriale, molti pazienti non riescono a stabilire una diagnosi definitiva. Se possibile, determinare:

• se il dolore è di origine spinale o extraspinale;
• se la causa è una malattia grave

Anamnesi. La storia di questa malattia dovrebbe riflettere la natura, l'esordio, la durata, la gravità, la localizzazione, l'irradiazione, il cambiamento nel dolore nel tempo e modificare fattori quali il riposo, l'attività, il cambiamento di posizione, il carico e l'ora del giorno (ad esempio, di notte, al risveglio). Si devono notare manifestazioni concomitanti, tra cui rigidità, intorpidimento, parestesie, debolezza, ritenzione urinaria e incontinenza.

La revisione dei sistemi deve considerare i sintomi che indicano la causa, tra cui febbre, perdita di peso e scarso appetito (infezione o tumore maligno), affaticamento, sintomi depressivi e mal di testa (mal di schiena meccanico, aumento del dolore al collo durante la deglutizione - malattia esofagea), anoressia, nausea, vomito, alterazioni della funzione intestinale o delle feci (malattie gastrointestinali), sintomi urinari e dolori al culmine delle vie urinarie), tosse, mancanza di respiro, peggioramento durante la respirazione (malattia polmonare), sanguinamento o scarico da vagina e dolore associati alle fasi del ciclo mestruale (malattia dell'organo pelvico).

Malattie posticipate. Occorre prestare attenzione alle malattie conosciute del collo e della schiena (inclusi osteoporosi, osteoartrite, patologia discale, lesioni recenti o vecchie), interventi chirurgici, fattori di rischio per malattie della schiena (ad esempio cancro, osteoporosi), fattori di rischio per aneurismi (ad esempio fumo, ipertensione) e fattori di rischio per l'infezione (ad esempio, immunosoppressione, uso di droghe per via endovenosa, recente chirurgia, traumi penetranti o un'infezione batterica.

Esame fisico Misurare la temperatura, valutare le condizioni generali. Dovresti prestare attenzione a come il paziente entra nell'ufficio, si spoglia, si sdraia sul divano. Se i sintomi sono aggravati da fattori psicologici, la funzione può essere valutata in modo più corretto se il paziente non sa di essere osservato.

Se la causa meccanica del dolore non può essere trovata, si dovrebbe cercare di trovare la fonte del dolore riflesso.

Nello studio della colonna vertebrale dovrebbe prestare attenzione a eventuali deformità visibili della schiena e del collo, aree di eritema o eruzione vescicolare. I muscoli spinali e paravertebrali vengono palpati per rilevare dolore e spasmo muscolare. Stimare la quantità di movimento.

L'esame neurologico valuta la forza e i riflessi tendinei profondi. Nei pazienti con manifestazioni neurologiche, vengono esaminate la sensibilità e la funzione dei nervi sacrali (ad esempio, tono rettale, riflesso anale e riflesso bulbocavernoso). Questi test sono tra i test più affidabili che confermano la normale funzione della colonna vertebrale. I sintomi della disfunzione del tratto corticospinale sono segni di arresto patologici e il riflesso di Hoffmann. Per valutare il riflesso di Hoffmann, il medico afferra la falange dell'unghia del terzo dito, premendo sull'unghia e sul pad e fa un rapido movimento di scorrimento. Se la falange distale del pollice si piega, il test è positivo, che di solito indica una disfunzione del tratto corticospinale dovuta alla compressione del midollo spinale cervicale. I sintomi dei disturbi della sensibilità sono soggettivi e possono essere inaffidabili.

Un test di sollevamento della gamba dritta aiuta a confermare la sciatica. Il paziente giace sulla schiena, raddrizzando le gambe nelle articolazioni del ginocchio, mentre le articolazioni della caviglia si trovano nella posizione della flessione posteriore. Il medico solleva la gamba interessata, mantenendo l'articolazione del ginocchio in posizione diritta. In presenza di sciatica, sollevare la gamba a 10-60 "provoca dolore.Quando si esegue un test incrociato, una gamba raddrizzata solleva una gamba non affetta Il test è considerato positivo se c'è dolore nella gamba interessata.Il test della gamba raddrizzata è sensibile ma non specifico per un ernia del disco, il test incrociato è meno sensibile, ma la sua specificità è del 90%.Il test di sollevamento di una gamba raddrizzata può essere eseguito in posizione seduta mentre si flette l'articolazione dell'anca a 90 °. La gamba viene sollevata lentamente finché l'articolazione del ginocchio non è completamente raddrizzata. e v'è la sciatica, il dolore compare in estensione.

Un esame generale produce auscultazione dei polmoni. Eseguire anche la palpazione dell'addome con la definizione di dolore, formazioni di massa e in particolare le formazioni pulsanti in pazienti di età superiore ai 55 anni. Quando si tocca con un pugno nell'angolo vertebrale costale, viene valutata la presenza di dolore, che può essere un segno di pielonefrite.

Eseguire un esame rettale, compresa l'analisi delle feci per il sangue nascosto, negli uomini, l'indagine della prostata. Uno studio degli organi pelvici è indicato per le donne con lesioni sintomatiche degli organi pelvici o con febbre inspiegabile.

Esaminare il polso sugli arti inferiori.

Bandiere rosse. I seguenti sintomi sono di particolare interesse:

• aorta addominale più di 5 cm (soprattutto se c'è dolore) o insufficienza cardiaca negli arti inferiori;
• forte dolore lacerante nel mezzo della schiena;
• rilevato neoplasma maligno o sospetto di esso;
• durata del dolore più di 6 settimane;
• deficit neurologico;
• febbre;
• disturbi gastrointestinali: dolorabilità locale alla palpazione dell'addome, peritonite, feci nere o sangue nelle feci;
• fattori di rischio per l'infezione (es. immunosoppressione, uso di droghe per via endovenosa, recente chirurgia, traumi penetranti o infezioni batteriche);
• meningismo;
• notte severa o dolore invalidante;
• dolore inspiegabile dopo 55 anni;
• perdita di peso inspiegabile.

Interpretazione dei dati. Le gravi malattie extraspinali (ad esempio tumori maligni, aneurisma aortico, ascesso epidurale, osteomielite) non sono cause caratteristiche del mal di schiena, ma non sono rare, soprattutto nei gruppi ad alto rischio.

Una causa spinale è più probabile (anche se non necessaria) del dolore riflesso di origine extra-spinale quando:

• il dolore aumenta con lo sforzo e diminuisce dopo il riposo;
• c'è dolore alla palpazione della colonna vertebrale e delle zone paravertebrali.

Se ci sono bandiere rosse, dovresti sospettare una causa grave (vedi tabella).

Tabella: interpretazione delle bandiere rosse nei pazienti con dolore alla schiena