Sequestro dell'ernia del disco: che cos'è, sintomi e trattamento, lesione lombare

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Quando una persona ha un'ernia intervertebrale, ma non riceve un trattamento adeguato, la schiena diventa una sorta di "polveriera" che può "esplodere" in qualsiasi momento: l'ernia sarà sequestrata. Cos'è? Un'ernia sequestrata significa che il nucleo polposo del disco intervertebrale non è solo leggermente schiacciato nel canale spinale, ma è caduto in esso, e parte del nucleo si è separata dalla sua massa principale. La terra caduta è chiamata sequestro, il processo stesso è sequestrato.

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L'ernia intervertebrale sequestrata nell'80% dei casi porta alla disabilità. Dopotutto, il sequestro stringe molto spesso i nervi che vanno alle estremità e agli organi interni: in questo modo la circolazione sanguigna delle terminazioni nervose viene disturbata e cessano di "trasmettere comandi". Le conseguenze: una violazione degli organi. Se la parte urgentemente caduta del disco non viene rimossa, i nervi si atrofizzeranno e non saranno più "funzionanti".

Un altro pericolo nel sequestro di un ernia del disco è una risposta immunitaria: inizia ad attaccare un corpo estraneo che è entrato nel canale spinale con una proteina insolita per questa parte. Di conseguenza, c'è un'infiammazione e un rigonfiamento delle membrane del canale, che avvolge il midollo spinale e i nervi che si estendono da esso - questa è una meningite asettica, che lega la persona a letto per un lungo periodo.

Ora per le buone notizie. Se rileviamo un'ernia intervertebrale in modo tempestivo, non violare la modalità di lavoro e assumere farmaci prescritti dal medico, quindi è improbabile che si verifichi il sequestro. Se una tale disgrazia si verifica, il trattamento tempestivo restituirà la capacità di lavorare di una persona.

Cause di malattia

L'ernia spinale sequestrata è il grado più pronunciato di danno all'anello fibroso del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, il sequestro è la "conclusione logica" della distruzione del disco intervertebrale, che è sorto a causa di osteocondrosi o ernia vertebrale.

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Cos'è un'ernia spinale sequestrata?

L'ernia intervertebrale sequestrata si verifica in seguito alla protrusione e alla rottura dell'anulus (disco), che è una sorta di "guarnizione" tra le vertebre. Nel mezzo del disco c'è il tessuto molle del nucleo polposo. La protrusione o rigonfiamento del disco è la terza fase di una malattia intervertebrale erniata, che può durare per diversi anni. Se non viene trattato, nel tempo appaiono delle crepe nella membrana cartilaginea del disco, che portano alla rottura. Di conseguenza, il fluido scorre attraverso di loro, le parti del nucleo pulpare cadono, il che porta al pizzicamento dei nervi del canale spinale. I pezzi caduti (tessuto morto) sono chiamati sequestro. L'ernia spinale entra nello stadio sequestrato.

Cause di sequestro

L'ernia spinale sequestrata è il risultato di una complicazione dell'ernia intervertebrale, che a sua volta è influenzata da fattori come la curvatura spinale, l'osteocondrosi, gli ictus e le lesioni. Inoltre, la metà femminile dell'umanità soffre di questa malattia più spesso degli uomini, perché nel corpo delle donne i tessuti connettivi hanno una densità inferiore, a differenza degli uomini.

Uno stile di vita sedentario sedentario può innescare lo sviluppo del sequestro dell'ernia spinale.

I dischi intervertebrali non vengono forniti con i vasi sanguigni e quindi si nutrono del movimento dei muscoli spinali. In assenza di un carico moderato sui muscoli della schiena, gli anelli fibrosi non ricevono la quantità necessaria di nutrimento e diventano fragili.

Esiste un intero elenco di fattori che aumentano il rischio di ernia vertebrale sequestrata:

  • L'età della persona anziana (usura del tessuto osseo nel tempo);
  • Ipotermia frequente del corpo (infiammazione dei tessuti);
  • Aumento del peso (aumento del carico sulle vertebre);
  • Eccessivo sforzo fisico (sollevamento pesi);
  • Fumo (malnutrizione di tutti i tessuti dei dischi);
  • Guida costante del trasporto (stile di vita sedentario, vibrazione);
  • Malnutrizione (disordini metabolici);
  • Postura scorretta (curvatura);
  • Predisposizione ereditaria al sequestro di ernia, flatfoot;
  • Carico non professionale sulla colonna vertebrale (allenamento sportivo scorretto);
  • Malattie infettive

La complicazione sequestrata può essere il risultato di tutti questi lunghi processi che gradualmente causano la distruzione dei dischi. E anche con un piccolo movimento acuto dei legamenti longitudinali dell'anello può facilmente rompere e quindi causare complicazioni.

Tipi e sintomi

L'ernia sequestrata della colonna vertebrale è divisa in specie a seconda di dove è localizzata:

  • Nella regione cervicale - la rottura dell'anello fibroso e il prolasso del nucleo tra la sesta e la settima vertebra;
  • Nella regione toracica - la specie più rara, a causa di carichi costanti;
  • Nella regione lombare - il sequestro di un ernia del disco si verifica tra la regione lombare e la regione sacrale, è una delle forme pericolose di ernia, è anche chiamata la "sindrome coda di cavallo".

I pazienti non possono sempre sentire lo sviluppo della patologia del nucleo pulpare caduto. In alcuni pazienti, questo fenomeno può verificarsi inosservato. In altri casi, l'ernia si sviluppa, di volta in volta manifestata da attacchi dolorosi, con cui il paziente gradualmente si abitua.

Il risultato di dolore nell'80% dell'educazione e perdita di sequestro tra le vertebre, che può essere scambiato per un altro attacco. Gli attacchi e i sintomi di un'ernia dipendono dal gap spinale in cui si trova il disco danneggiato:

  • L'ernia sequestrata della colonna lombare porta al fatto che il paziente avverte un dolore alla schiena insopportabile, dando alla gamba e al gluteo. Spesso si osservano debolezza muscolare in tutto il corpo, perdita dei riflessi tendinei, esaurimento e intorpidimento dei muscoli delle gambe.
  • L'erniazione discale sequestrata del torace è determinata dal dolore toracico quando si tossisce o si starnutisce. I pazienti prendono erroneamente questo dolore per il cuore.
  • La colonna vertebrale cervicale, colpita dall'ernia, è accompagnata da dolori al collo, alle spalle, alla testa. Il paziente ha frequenti attacchi di vertigini, aumento della pressione sanguigna, intorpidimento e punge le dita, i muscoli sono esauriti.

Complicazioni e conseguenze

L'ernia sequestrata non è un fenomeno temporaneo e non una semplice malattia facile da curare. Senza un trattamento tempestivo di un paziente con un'ernia intervertebrale, si possono ottenere gravi complicazioni e disabilità. Il sequestro dell'ernia del disco causa insufficienza cardiaca, disturbi allo stomaco e all'intestino, conduce a bronchite cronica, radicolite intrattabile, immunodeficienza, infiammazione del pancreas.

L'ernia intervertebrale può scatenare un ictus - il risultato di una rottura dell'afflusso di sangue al cervello.

Se, a seguito di una ferita o di un colpo, l'ernia viene sequestrata all'istante, con la completa distruzione dell'anello fibroso, la persona avverte i seguenti sintomi:

  • Arriva uno shock doloroso;
  • La respirazione si ferma;
  • La sensibilità è persa;
  • Arti paralizzati.

Assicurati di leggere: il pericolo di ernia spinale.

Questo è uno dei casi più gravi di lesione spinale, che può avere le peggiori conseguenze. In questo caso, il paziente non deve essere spostato, capovolto o cambiato in una posizione "più comoda". È necessario chiamare l'ambulanza e aspettarla accanto al paziente per proteggere il suo corpo da qualsiasi influenza fisica.

Il trattamento è possibile?

Diagnosticare e prescrivere il trattamento può solo uno specialista in questo campo - un vertebrologo. Il medico conduce la terapia in base alle condizioni del paziente e della colonna vertebrale, tiene conto delle complicazioni che minacciano il paziente. Quando si diagnostica un'ernia spinale sequestrata, il trattamento deve essere somministrato immediatamente. A seconda dei parametri e della negligenza della malattia, viene utilizzato il metodo fisico (conservativo) o operativo.

Il trattamento dell'ernia sequestrata viene applicato in modo conservativo nel caso in cui il nucleo (polposo) sia andato oltre i limiti delle membrane del disco, ma sia ancora contenuto in una sostanza gelatinosa all'interno dell'anello.

Il significato di questo trattamento è quello di impedire che il nucleo cada completamente, fino alla necrosi del tessuto finale. In casi positivi di trattamento, si forma un callo, che chiude l'apertura formata nel guscio duro dell'annulus.

Il metodo conservativo di trattamento dura per anni, perché il recupero senza intervento chirurgico consiste in fasi sequenziali difficili:

  • La prima settimana della malattia deve essere eseguita a letto, con l'uso di antidolorifici prescritti da un medico;
  • Per mezzo anno, le continue procedure di massaggio vengono eseguite da un esperto terapeuta manuale;
  • Per tutto il tempo, il paziente deve indossare una benda;
  • Esercizi specializzati vengono eseguiti;
  • Attività fisica vietata, sollevamento pesi, piegatura;
  • Dopo sei mesi di riabilitazione, gli esercizi supplementari sono prescritti dal medico.

La chirurgia è una misura estrema del trattamento di un'ernia sequestrata ed è prescritta da un medico in caso di progressione della malattia. Anche tenendo conto del fatto che dopo l'operazione non ci sono complicazioni e ri-formazioni.

Gli esperti hanno sviluppato un elenco di caratteristiche della forma della malattia che richiedono un intervento chirurgico:

  • Sequestro fino a 13 mm;
  • Deterioramento frequente del paziente;
  • Malattie infiammatorie dovute a immunodeficienza;
  • Intorpidimento degli arti;
  • Grave debolezza muscolare;
  • Se è necessario separare la cartilagine dall'ernia;
  • La mancanza di effetto di trattamento conservatore.

Dopo l'intervento, il paziente è obbligato a sottoporsi a un corso di riabilitazione prescritto dal medico curante. Consiste in una serie di farmaci, massaggi e trattamenti delicati. Dopo la fine del periodo di riabilitazione, si verificano misure preventive che impediscono il verificarsi di complicanze o recidive della malattia.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Sequestro di ciò che è

Cause della patologia Sintomi caratteristici Trattamento (conservativo e chirurgico)

Quando una persona ha un'ernia intervertebrale, ma non riceve un trattamento adeguato, la schiena diventa una sorta di "polveriera", che in qualsiasi momento può "esplodere": l'ernia verrà sequestrata. Cos'è? Un'ernia sequestrata significa che il nucleo polposo del disco intervertebrale non è solo leggermente schiacciato nel canale spinale, ma è caduto in esso, e parte del nucleo si è separata dalla sua massa principale. La terra caduta è chiamata sequestro, il processo stesso è sequestrato.

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L'ernia intervertebrale sequestrata nell'80% dei casi porta alla disabilità. Dopotutto, il sequestro stringe molto spesso i nervi che vanno alle estremità e agli organi interni: in questo modo la circolazione sanguigna delle terminazioni nervose viene disturbata e cessano di "trasmettere comandi". Le conseguenze: una violazione degli organi. Se la parte urgentemente caduta del disco non viene rimossa, i nervi si atrofizzeranno e non saranno più "funzionanti".

Un altro pericolo nel sequestro di un ernia del disco è una risposta immunitaria: inizia ad attaccare un corpo estraneo che è entrato nel canale spinale con una proteina insolita per questa parte. Di conseguenza, c'è un'infiammazione e un rigonfiamento delle membrane del canale, che avvolge il midollo spinale e i nervi che si estendono da esso - questa è una meningite asettica, che lega la persona a letto per un lungo periodo.

Ora per le buone notizie. Se rileviamo un'ernia intervertebrale in modo tempestivo, non violare la modalità di lavoro e assumere farmaci prescritti dal medico, quindi è improbabile che si verifichi il sequestro. Se una tale disgrazia si verifica, il trattamento tempestivo restituirà la capacità di lavorare di una persona.

Cause di malattia

L'ernia spinale sequestrata è il grado più pronunciato di danno all'anello fibroso del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, il sequestro è la "conclusione logica" della distruzione del disco intervertebrale, causata da osteocondrosi o ernia vertebrale.

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Sintomi caratteristici di ernia sequestrata

Dolore intenso alla schiena (è spesso descritto come un "mal di schiena" di tale forza che puoi persino perdere conoscenza dal dolore).

Una persona può indicare con precisione l'ora del suo verificarsi. Questa sindrome del dolore provoca di solito un sollevamento di peso, un forte strappo del corpo, una caduta sulla schiena. Il dolore si diffonde sulla superficie postero-laterale della coscia o sulla superficie interna del braccio e aumenta con il cambiamento della posizione del collo o del tronco.

Limitazione dei movimenti agli arti (con le mani durante il sequestro di un'ernia delle parti cervicale e superiore del torace, con le gambe - se la patologia si è sviluppata nella parte bassa della schiena o sacro). Allo stesso tempo, l'andatura è disturbata o diventa estremamente difficile muovere una mano e persino le dita.

Mentre la condizione progredisce, si sviluppa la paralisi di uno o più arti.

Con la sconfitta del cervicale l'uomo può paralizzare completamente.

Intorpidimento della mano, del piede, del piede, della mano o delle dita.

Abbassando la temperatura dell'arto, a cui va incontro il fascio nervoso trasmesso dal sequestro. La sua pelle potrebbe diventare più secca o sudore.

Atrofia dei muscoli dell'arto ferito si verifica se una persona non cerca aiuto medico.

L'intossicazione, che si sviluppa a causa dell'attacco immunitario di un sequestro, causa: debolezza, dolore a tutti i muscoli e articolazioni, nausea, mancanza di appetito.

Il modo in cui l'ernia della spina dorsale si manifesta dipende dal reparto in cui è stata originata l'ernia e dall'estensione della lesione con lesioni sequestrate.

Molto spesso la malattia si verifica nella colonna lombare. Nel 2/3 dei casi, si sviluppa tra la 4a e la 5a vertebra lombare (ernia L4 - L5), tra l'ultima vertebra lombare e l'osso sacro (L5 - S1), e anche tra le vertebre cervicali (C6 - C7). È fisiologicamente condizionato: tali aree subiscono i maggiori carichi.

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I sintomi delle posizioni più comuni:

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Metodi di trattamento

Come si deve trattare un'ernia sequestrata dipende dalla sua posizione e dalla gravità dei sintomi:

L'ernia lombare L4 - L5 nella maggior parte dei casi richiede un trattamento chirurgico. Dopo di esso troverete un lungo periodo di riabilitazione sotto la costante supervisione di un neurologo e un neurochirurgo. Una volta al mese, i medici esaminano un paziente, spesso prescrivono un computer o una tomografia a risonanza magnetica per la diagnosi precoce di eventuali complicanze postoperatorie.Quando l'ippocastano viene premuto, l'ernia del disco L5-S1 sequestrata viene operata urgentemente fino a quando i cambiamenti irreversibili nei nervi vanno a intestino, vescica, organi riproduttivi e gambe Con un'altra localizzazione di ernia sequestrata (anche nella regione lombare), è possibile un trattamento conservativo.

Terapia conservativa

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Dopo la stabilizzazione della condizione (riduzione del dolore, ripristino dei movimenti e della sensibilità), si usano terapia manuale, massaggio, terapia fisica, procedure dell'acqua.

operazione

La chirurgia è un metodo di trattamento molto efficace e molto rischioso. L'operazione viene effettuata urgentemente con la sindrome dell'equiseto e secondo il piano con l'inefficacia dei metodi conservativi.

La moderna assistenza operativa è un intervento endoscopico che utilizza strumenti microchirurgici, durante i quali il sequestro viene estratto e il disco intervertebrale è stabilizzato. Per tale operazione, non sono necessarie grandi incisioni e il chirurgo controlla lo stato di avanzamento dell'operazione attraverso lo schermo del monitor.

Se le vertebre sono mobili (cioè possono essere spostate l'una rispetto all'altra), viene eseguita un'operazione aperta, durante la quale non viene rimosso solo il sequestro, ma anche le vertebre instabili sono rinforzate con piastre.

L'autore: Svetlana Levitskaya

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Qual è il sequestro dell'ernia del disco e come trattarlo

Un'ernia intervertebrale di lunga durata e non trattata può portare allo sviluppo di conseguenze estremamente indesiderabili, una delle quali è il sequestro del nucleo pulpare.

In molti casi, il sequestro dell'ernia diventa un evento completamente inaspettato per molti pazienti, specialmente per quei pazienti nei quali il precedente periodo di ernia intervertebrale era senza sintomi significativi. L'aumento dello sforzo fisico, una brusca svolta del corpo e l'ipotermia possono provocare la perdita di un elemento del disco. Di solito, il sequestro è caratteristico delle persone di età matura, poiché hanno alterazioni degenerative più pronunciate nei tessuti del disco, che porta alla fragilità dell'anello fibroso.

Il sequestro di un elemento del disco separato è accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli e dolorosi per il paziente. I segni clinici dipendono dalla posizione del sequestro. Il sequestro dell'ernia nella colonna lombare è quasi sempre accompagnato dai seguenti sintomi:

C'è un dolore acuto, aggravato dal cambiamento della posizione del corpo. Il dolore può coprire l'intera colonna lombare, irradiandosi agli arti inferiori con la cattura del piede, la parte posteriore della coscia. L'ernia sequestrata del disco l4 l5 limita i movimenti attivi - l'andatura è disturbata, si sviluppano paresi e paralisi. Un prolungato decorso della malattia porta alla completa immobilizzazione degli arti. Intorpidimento della gamba, delle dita, del piede. Funzioni degli organi pelvici: minzione, defecazione, disfunzione sessuale. Disturbi vegetativi - appare un'eccessiva secchezza o viceversa iperidrosi di una certa parte della gamba. Un lungo percorso porta all'atrofia dei muscoli delle gambe. All'esame, viene rilevata una levigatura della lordosi lombare naturale.

Nel 75% dei casi, l'erniazione sequestrata del disco l5 s1 è determinata, cioè la perdita di un segmento di ernia è registrata tra la regione lombare e sacrale, la malattia è complicata dalla completa compressione del fascio nervoso. Quando un'ernia cade nel canale spinale tra la vertebra lombare e sacrale, compaiono i seguenti sintomi:

Dolore costante e intenso nella parte bassa della schiena. Il dolore aumenta con l'ipotermia e dopo il sollevamento dei pesi. Il dolore può svilupparsi nell'articolazione dell'anca e gradualmente diffondersi a tutta la gamba. Le parestesie sono registrate, cioè intorpidimento, pelle d'oca e sensibilità ridotta. Riflessione positiva della tosse: quando si tossisce, si starnutisce, il paziente avverte un forte dolore alla zona lombare e alle gambe.

Un'ernia cervicale sequestrata si sviluppa molto meno frequentemente, tranne che per i dolori marcati durante i movimenti e i cambiamenti nella posizione del corpo con questa patologia che si sviluppa:

Mal di testa. Vertigini. Funzione visiva e uditiva ridotta. Cambiamento dello stato psico-emotivo. Forse violazione acuta della circolazione cerebrale.

Il sequestro dell'ernia minaccia lo sviluppo delle seguenti condizioni:

Un frammento del disco che è caduto comprime il fascio nervoso che passa attraverso il canale spinale e porta allo sviluppo della paralisi completa. Intrappolati nel midollo spinale del disco emettono un gran numero di proteoglicani - molecole proteiche. In risposta, il corpo reagisce con una risposta autoimmune, portando a un processo infiammatorio. L'ampio processo infiammatorio causa la cessazione e il normale apporto di sangue al midollo spinale.

L'acuto, non il dolore di passaggio in nessuna parte della colonna vertebrale è la ragione per andare dal medico per un esame completo e il trattamento. Il neurologo rileva i disturbi, esamina e controlla i riflessi, le reazioni muscolari, i disturbi della sensibilità. Già in questa fase, il medico può impostare una diagnosi preliminare, che è confermata dalla radiografia e dalla tomografia computerizzata di tutte le parti della colonna vertebrale. Inoltre, viene utilizzata elettroneuromiografia, durante la quale viene determinato il grado di danneggiamento delle fibre nervose.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento. In assenza di indicazioni pronunciate per la chirurgia d'urgenza, un'ernia del disco sequestrata viene trattata nei modi seguenti:

Trattamento farmacologico di ernia con l'uso di farmaci di diversi gruppi. Le procedure di fisioterapia sono prescritte solo da una decisione del medico, poiché in alcuni casi possono portare a dolore acuto. La ginnastica terapeutica viene utilizzata solo dopo aver rimosso il dolore e riportato il disco nella sua posizione anatomica. L'agopuntura dovrebbe essere fatta solo da un professionista. I neurochirurghi ricorrono all'intervento chirurgico in assenza dell'effetto desiderato dalla terapia conservativa e con indicazioni per l'intervento di emergenza. L'uso di corsetti ortopedici è necessario per prevenire il pizzicamento del disco e per prevenire il dolore. Nel periodo acuto della malattia, il corsetto viene indossato tutto il giorno, mentre rimuovendolo, la persona deve essere in posizione orizzontale.

Gruppi di farmaci richiesti nel trattamento dell'ernia sequestrata della colonna vertebrale

La terapia medica per il sequestro dell'ernia consiste nell'utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo gruppo comprende Ksefokam, Nimesil, Nise, Diclofenac. Il loro scopo principale è eliminare la fonte di infiammazione nell'area in cui il disco cade. La rimozione dell'infiammazione aiuta a rilassare le radici nervose e ridurre il dolore. I diuretici sono prescritti in un breve corso. Il loro uso elimina il liquido in eccesso, riducendo la pressione sul midollo spinale. L'anestesia si ottiene con l'aiuto di iniezioni intramuscolari di farmaci come Baralgin, Ketonov, Spazgan. In alcuni casi, il blocco novocanico ha un grande effetto analgesico. Le iniezioni di novocaina sono collocate dal medico direttamente nella zona dell'ernia, questo permette un sollievo quasi istantaneo del dolore. Le vitamine del gruppo B sono necessarie per il paziente per migliorare la conduttività delle fibre nervose. Nomina piridossina, tiamina, Milgamma, Combilipen. I rilassanti muscolari sono farmaci che rilassano il tono muscolare. Questo gruppo di farmaci ha una serie di controindicazioni, quindi alcuni pazienti potrebbero non essere nel regime di trattamento. Il trattamento vascolare è necessario per migliorare la nutrizione e l'afflusso di sangue ai tessuti e ai muscoli nell'area dell'infiammazione. I nootropici comprendono Pentoxephilin, Actovegin, Trental. Anticonvulsivi: riducono l'aspetto del dolore neuropatico. Assegna Convulsofin, Finlepsin. I condroprotettori sono necessari per prevenire ulteriori cambiamenti degenerativi nei dischi.

Attualmente, Alflutop, che ha un effetto antinfiammatorio, condroprotettivo e analgesico, è ampiamente usato per trattare le ernie sequestrate. Alflutop - l'istruzione per un'ernia sequestrata contiene informazioni che indicano un effetto evidente dopo una settimana di utilizzo del medicinale nel dosaggio prescritto. I componenti naturali della preparazione hanno un effetto positivo sull'omogeneità dell'osso, stimolano la produzione di tessuto cartilagineo. Alflutop viene somministrato per via intramuscolare, gli effetti collaterali sono rari.

Come risultato del trattamento farmacologico di ernia sequestrata, è necessario ridurre l'infiammazione, ridurre il dolore, aumentare la mobilità vertebrale e ripristinare la normale struttura del disco. Se entro due o tre settimane dopo l'intero ciclo dell'intera terapia non ci sono cambiamenti positivi evidenti, quindi decidere un intervento chirurgico pianificato.

Operazioni per il rilevamento di sequestro di ernia

La decisione sull'intervento chirurgico viene eseguita dopo tutte le diagnosi e sulla base dell'esame di un neurologo, un traumatologo e un neurochirurgo. La medicina moderna ha diversi metodi di intervento chirurgico, la loro scelta non dipende dal desiderio del paziente, ma da quanto il processo infiammatorio è espresso e quali cambiamenti vengono rivelati durante la diagnosi nelle vertebre, nel midollo spinale e nei tessuti circostanti.

La microdiscectomia viene eseguita utilizzando endoscopi speciali e un microscopio. L'operazione è caratterizzata da un basso trauma, il più piccolo periodo di recupero e l'assenza di complicanze. Nucleoplastica del disco, cioè indurimento del segmento abbandonato con l'aiuto di preparazioni speciali. Viene eseguita in anestesia locale, un plasma freddo viene inserito attraverso uno speciale ago per puntura per garantire il processo di sclerosi dei tessuti del disco. Il corso dell'operazione è monitorato da raggi X, condotto in due proiezioni. Intervento endoscopico - rimozione di parte del disco attraverso una puntura microscopica sulla pelle. Laminotomia - rimozione della parte della vertebra coinvolta nella compressione delle fibre nervose. Le protesi vengono eseguite in congiunzione con la discectomia. Gli innesti artificiali, le ossa del donatore o il paziente stesso vengono presi per la protesi. Autotrapianto di cartilagine - durante la discectomia una parte del tessuto cartilagine viene prelevata dal paziente. Successivamente viene coltivato in una provetta e dopo alcuni mesi al paziente viene inserito un nuovo disco.

Dopo ogni operazione, al paziente vengono date tutte le condizioni che deve osservare durante il periodo di riabilitazione. La limitazione dell'attività fisica, il sollevamento pesi minimo, un buon background psico-emotivo, l'assunzione di farmaci prescritti da un medico, impedisce lo sviluppo di complicanze. Dopo un periodo di riabilitazione, le classi di terapia fisica sono raccomandate, è necessario effettuare costantemente un trattamento preventivo. Per i pazienti con ernia mostra classi nelle piscine, trattamento sanatorio-resort.

Nel trattamento dell'ernia sequestrata, viene utilizzata una nuova tecnica di vertebrorevitologia - tecniche complesse volte a ripristinare l'intera colonna vertebrale. L'uso di vertebrorevitologia può ridurre significativamente la protrusione e l'emergenza del disco nel canale spinale. L'efficacia della tecnica dipende dall'esperienza dello specialista, quindi è importante scegliere le cliniche in cui sono stati coinvolti in tale restauro della mobilità spinale per diversi anni.

sequestro

Grande dizionario medico. Del 2000.

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Ernia del disco sequestrato

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Ernia del disco sequestrato. Domanda risposta

Ernia del disco sequestrato

titolo

I dischi erniati sono classificati in base al grado di rottura e alla posizione rispetto al legamento longitudinale posteriore. Il legamento longitudinale posteriore corre verticalmente lungo la spina dorsale e si estende intorno a ciascun disco lungo la schiena. Il legamento longitudinale posteriore separa la parte posteriore del disco dallo spazio epidurale, che circonda alcune delle radici del nervo spinale.La distruzione dell'integrità dell'anello fibroso è divisa in protrusione, estrusione e sequestro.

Durante la protrusione, l'anello fibroso si gonfia, ma senza danni e impatto sul legamento longitudinale e la conservazione del nucleo polposo all'interno dell'anello fibroso. La protrusione può essere senza dolore o accompagnata da dolore, a seconda dell'impatto sui nervi. L'estrusione del disco (ernia del disco) è una rottura completa dell'anello fibroso, che consente alla sostanza del nucleo polposo di filtrare nello spazio epidurale. La sintomatologia durante l'estrusione del disco dipende anche dall'impatto sulle strutture nervose.

Il sequestro del disco significa che il nucleo pulpare è caduto dal disco interamente e separato dal disco a causa del contatto con il legamento longitudinale. Il materiale del nucleo pulpare può entrare nello spazio epidurale ed è considerato un frammento libero. Il sequestro del disco è spesso accompagnato da forti dolori alla schiena e alle gambe. Nei casi più gravi, il paziente può sviluppare la sindrome dell'equiseto, che si manifesta in violazione dell'attività della vescica e dell'intestino e della sensibilità compromessa negli arti inferiori. La sindrome dell'equiseto è un'indicazione per il trattamento chirurgico di emergenza, poiché senza intervento chirurgico possono esserci danni irreversibili alle strutture nervose. Nella maggior parte dei casi, il sequestro di un ernia del disco si verifica sullo sfondo di marcate alterazioni degenerative nei dischi intervertebrali. Ma il sequestro di un ernia del disco può derivare sia da carichi intensi sistematici che da carichi eccessivi di una volta. Sebbene la maggior parte dei pazienti con ernia del disco non necessiti di trattamento chirurgico, con il sequestro dell'ernia del disco, la probabilità di un intervento chirurgico aumenta in modo significativo, specialmente nei casi in cui vi sono sintomi neurologici pronunciati.

sintomi

L'ernia del disco non causa sempre dolore o sintomi neurologici ed è spesso asintomatica. Pertanto, di per sé, la rilevazione di un'ernia del disco, ad esempio durante un esame RMN, non è la prova di sintomi esistenti. I sintomi causati dall'ernia del disco (incluso il sequestro) dipenderanno dall'età del paziente, dalla posizione dell'ernia del disco e dalla posizione del sequestro. Di norma, durante il sequestro di una ernia del disco nella colonna lombare, il dolore sarà lombare con irradiazione alle gambe, è possibile anche intorpidimento, formicolio e / o debolezza negli arti inferiori. All'inizio è possibile solo il mal di schiena locale. Più tardi, il dolore inizia a irradiarsi al gluteo, alla coscia, al piede. Il dolore alle gambe può essere forte, lancinante e iniziare improvvisamente. Nei pazienti con ernia del disco nella colonna lombare, il dolore può aumentare quando si è seduti, c'è dolore quando il busto è inclinato, la scoliosi antalgica è possibile a causa di uno spasmo muscolare su un lato. I reclami più frequenti di pazienti con ernia del disco sequestrato sono l'impossibilità di una lunga permanenza al volante di un'automobile o l'incapacità di indossare calze al mattino. I sintomi gravi che richiedono un intervento chirurgico d'urgenza sono sintomi della sindrome dell'equiseto.

diagnostica

Un medico può fare una diagnosi preliminare basata sulla storia medica, i reclami dei pazienti e gli esami neurologici (esame dei riflessi tendinei profondi, test muscolari, studi di sensibilità). L'esame neurologico consente di rilevare violazioni della sensibilità, riduzione della forza muscolare, diminuzione o assenza di riflessi tendinei profondi. Se si dispone dei dati necessari, il medico può prescrivere metodi strumentali di ricerca.

I raggi X possono rilevare cambiamenti strutturali nelle strutture del tessuto osseo della colonna vertebrale, ma questo metodo di ricerca non è molto informativo nella diagnosi di ernie discali.

Il più informativo in termini di diagnostica dell'ernia del disco (incluso il sequestro) è l'esame MRI, che consente non solo di visualizzare l'ernia del disco, ma anche di rilevare la presenza di compressione delle strutture nervose.

ENMG consente di determinare il grado di danno alla fibra nervosa e in una certa misura prevedere l'efficacia del trattamento.

In alcuni casi, può essere necessaria una TC o una scintigrafia per una diagnosi differenziale.

trattamento

Il trattamento dell'erniazione discale sequestrata dipende dai risultati di neuroimaging su risonanza magnetica e sintomi. Le ernie sequestrate si trovano principalmente nella colonna lombare e cervicale. È possibile un trattamento conservativo per l'erniazione discontinua del disco (fisioterapia, farmaci, agopuntura), ma bisogna tenere presente che il trattamento conservativo non è sempre efficace.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di farmaci rilassanti per i FANS. È anche possibile effettuare iniezioni di corticosteroidi in combinazione con anestetici nell'area di danno. Gli anestetici alleviano il dolore immediatamente, mentre gli steroidi riducono l'infiammazione associata all'azione irritante delle sostanze del nucleo pulpare sui tessuti circostanti. La fisioterapia è anche ampiamente utilizzata nel trattamento delle ernie del disco con sequestro, che consente di ridurre gonfiore, infiammazione e quindi ridurre il dolore.

L'agopuntura aiuta a migliorare la conduzione degli impulsi lungo le fibre nervose, per alleviare il dolore.

Ma spesso i metodi di trattamento conservativo per ernia del disco sequestrato non sono efficaci e è richiesto un trattamento chirurgico.

Le moderne tecnologie che utilizzano tecniche endoscopiche consentono alla decompressione rapida di essere minimamente invasiva e con un basso rischio di complicanze postoperatorie. Gli interventi più comuni sono la discectomia e la microdiscectomia. In presenza di instabilità dei segmenti motori, si può anche eseguire la fusione spinale (fissazione delle vertebre l'una con l'altra).

Il trattamento chirurgico nel 90% dei casi può ridurre significativamente i sintomi neurologici e ripristinare la funzionalità. Ma in alcuni casi, i sintomi neurologici possono persistere a lungo dopo l'intervento chirurgico. Di norma, ciò è possibile se il periodo di compressione nel periodo preoperatorio è lungo e ha portato a cambiamenti irreversibili nella struttura delle fibre nervose. Pertanto, il trattamento chirurgico per le ernie sequestrate deve essere effettuato in tempo, soprattutto in presenza di sintomi neurologici severi persistenti. Se vi sono segni di un sintomo di coda di cavallo, l'operazione deve essere eseguita entro 24 ore dall'esordio dei sintomi della sindrome da coda di cavallo

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Sequestro dell'ernia del disco: cos'è e quanto è pericoloso?

La colonna vertebrale è costituita da dischi, che si basano sulla membrana fibrosa e sul nucleo pulpare.

I carichi critici influenzano negativamente la parte posteriore e fanno sì che i dischi cambino la loro posizione corretta.

A questo proposito, c'è uno degli stati più difficili del corpo - l'ernia sequestrata.

Il nucleo cade e il segmento spinale si sposta verso lo spazio del midollo spinale.

Questa malattia è estremamente pericolosa, perché la spremitura del tessuto nervoso può portare a conseguenze irreversibili.

Ernia sequestrata - che cos'è?

Nei libri di consultazione medica viene di solito data la seguente definizione: un'ernia sequestrata è un prolasso del nucleo pulpare del disco spinale nel canale del midollo spinale, causando la compressione delle fibre nervose.

La malattia è caratterizzata da un quadro clinico più complesso rispetto all'ernia convenzionale. Spesso osservato nella regione lombare nei dischi l5-s1 e l4-l5. Il paziente avverte forti dolori, che aumentano con la posizione del corpo. Inoltre, la persona sente intorpidimento delle gambe, vale a dire i piedi e le dita. Il paziente non può muoversi e mantenere se stesso. Nella fase avanzata, questa patologia in quasi l'85% dei casi porta alla disabilità.

Ci sono 4 gradi di sviluppo di ernia sequestrata:

Prestare attenzione a come si sviluppa il sequestro dell'ernia del disco.

La malattia è l'ultimo stadio dello sviluppo dell'ernia intervertebrale. Poiché la maggior parte dei pazienti richiede un aiuto qualificato in tempo, la sua manifestazione si verifica nel 30% della popolazione.

È molto importante stabilire correttamente la diagnosi e prescrivere un trattamento tempestivo, dal momento che Alcune misure possono solo aggravare la condizione e persino portare alla disabilità. Il paziente, a sua volta, ha bisogno di chiamare un'ambulanza in tempo e seguire rigorosamente le istruzioni del medico. Nella pratica medica, non è stato registrato un singolo caso quando il sequestro è passato da solo.

Fattori e cause di rischio

L'ernia sequestrata si verifica più spesso nei pazienti che sono sotto l'influenza di fattori ambientali negativi o anomalie genetiche:

  • Struttura anormale congenita dei dischi e del loro materiale di collegamento.
  • Il diabete mellito.
  • Una forte diminuzione dei livelli di ormone tiroideo.
  • Tessuto anelastico dello spazio intervertebrale.
  • Curvatura della colonna vertebrale.
  • Lesione alla schiena
  • Sollevamento pesi incompatibili con il proprio peso e le proprie capacità fisiche.
  • Tessuto muscolare spinale mal sviluppato.
  • Stile di vita sedentario

Le persone in sovrappeso cadono nella zona a rischio: un carico eccessivo sulla colonna vertebrale indebolisce i tessuti connettivi. L'ipotermia grave o lo stress grave possono anche innescare il sequestro.

Gli atleti coinvolti in carichi di potenza professionale dovrebbero essere consapevoli di questa malattia. La distribuzione non uniforme dei pesi e la sovrastima delle loro capacità li portano spesso nei reparti degli ospedali con ernia dell'ultimo stadio.

effetti

Il sequestro dell'ernia vertebrale innesca un processo autoimmune, dopo di che il disco danneggiato inizia a essere strappato.La medicina moderna offre molti metodi per combattere varie malattie. L'ernia sequestrata non fa eccezione: con un trattamento tempestivo e un'ulteriore protezione del corpo da fattori negativi, questa patologia non porta alcun disagio al paziente.

Tuttavia, ci sono alcune complicazioni di un'ernia, il cui trattamento richiede molto tempo ed è imprevedibile. Dopo un prolasso del disco intervertebrale, può verificarsi un processo autoimmune: il nucleo pulpare, che è andato oltre i suoi limiti, viene percepito come un corpo estraneo. Il corpo inizia a produrre sostanze responsabili della sua distruzione.

Nonostante il fatto che il sistema immunitario non sia in grado di distruggere il tessuto cartilagineo, è molto possibile il suo completo rifiuto. In tali situazioni, il tempo e il trattamento giusto sono importanti. L'uscita del nucleo pulpare può causare l'interruzione del cuore e del tratto gastrointestinale.

Il trattamento incurante della loro salute e dell'autotrattamento nel caso di ernia sequestrata è inaccettabile. Questo può portare ad una completa incapacità del paziente.

Sintomi e metodi diagnostici

I principali sintomi dell'uscita del nucleo pulpare e della rottura della membrana fibrosa comprendono:

  • mal di schiena acuto;
  • rigidità dei movimenti;
  • intorpidimento degli arti inferiori;
  • violazione dell'intestino, sistema urogenitale;
  • colore insolito della pelle a causa di alterata circolazione del sangue (pelle di marmo).

Al fine di stabilire correttamente la diagnosi negli istituti di cura, vengono prese le seguenti misure:

  1. Il paziente viene inviato per un esame a un neurologo, al fine di chiarire i sintomi della malattia ed esaminare il sito di lesione.
  2. Il pattern di diffrazione dei raggi x spinali, prodotto dall'angolo diretto e laterale, consente di stabilire la posizione esatta dell'ernia.
  3. La RM (Magnetic Resonance Imaging) aiuta a identificare le lesioni associate dei dischi e delle radici nervose. Utilizzando questa procedura, è anche possibile determinare la dimensione del sequestro.
  4. L'elettroneuromiografia mostra chiaramente il passaggio del raggio elettrico attraverso le fibre affette e sane.

Video: "Che cos'è il sequestro del disco?"

trattamento

Nel corso normale della malattia vengono utilizzati metodi di trattamento complessi:

Trattamento farmacologico

Tutto il trattamento per il prolasso del disco intervertebrale è finalizzato all'eliminazione dell'infiammazione Nella fase iniziale tutti i metodi sono finalizzati all'eliminazione dell'infiammazione e alla riduzione del dolore. Non un singolo caso di prolasso del nodo pulpus può fare a meno di farmaci adeguatamente selezionati. Utilizzare compresse, unguenti e iniezioni, che hanno antidolorifici, nonché proprietà antipiretiche.

Molto spesso ai pazienti viene prescritto "Diclofenac", "Ibuprofen", "Movalis" e altri farmaci che vengono prodotti in compresse e iniezioni.

Con forte edema e dolore, sono prescritti i miorilassanti - "Sirdaluda", "Mydocalm", ecc. Le sostanze attive contenute in esse alleviano lo spasmo muscolare e danno al paziente un senso di sollievo. In relazione a numerosi effetti collaterali, i miorilassanti vengono utilizzati per non più di 3 giorni.

In parallelo, si consiglia al paziente di assumere pillole che aumentano la circolazione del sangue (Actovegin), vitamine del gruppo B e, man mano che il dolore si intensifica, utilizzare le iniezioni di blocco Novocainic.

Metodo chirurgico

Con un netto peggioramento del benessere umano e del sequestro su larga scala (10 mm o più), nonché con grave intorpidimento degli arti, il problema può essere risolto solo con la chirurgia.

Esistono diversi metodi per rimuovere l'ernia dell'ultimo stadio:

  • chemonucleolysis (somministrazione del farmaco più potente in grado di dissolvere la crescita);
  • laminectomia (rimozione dello spazio intervertebrale);
  • microdiscectomia (rimozione del disco con un bisturi attraverso una piccola incisione);
  • microdiscectomia endoscopica (il disco viene rimosso con un endoscopio).

fisioterapia

I metodi fisioterapeutici per il trattamento dell'ernia sequestrata comprendono l'ecografia e l'agopuntura.

Per la prevenzione e il trattamento del sequestro, è molto importante esercitare la terapia fisica (terapia fisica). Le lezioni devono essere svolte sotto la supervisione di un istruttore, che individualmente costituisce una serie di esercizi a seconda dell'età del paziente, della gravità della malattia e delle controindicazioni.

Molti medici raccomandano di integrare la terapia fisica con un massaggio speciale. Aiuterà il disco a prendere la posizione corretta e rafforzare i muscoli della schiena. È importante ricordare che queste misure sono applicate solo nella fase iniziale della malattia e sotto la stretta supervisione di specialisti.

Trattamento domiciliare

L'ernia sequestrata non può essere curata a casa, richiede il ricovero immediato. Tuttavia, insieme al quadro generale del trattamento, è possibile applicare alcune ricette della medicina tradizionale che hanno effetti anti-infiammatori.

Ricordate! L'ernia sequestrata richiede un ricovero immediato e non viene curata a casa. Per migliorare la circolazione sanguigna e alleviare il dolore, viene utilizzata l'infusione di sabelnik.

Tritare 150 g di radice con un coltello e versare 800 g di vodka. Insistere in un luogo buio e fresco per 25 giorni. Questa tintura è necessaria per strofinare la zona interessata 2 volte al giorno - al mattino e alla sera.

Unguento dalla radice di consolida maggiore. 0,5 kg di consolida maggiore devono essere miscelati con 400 g di grasso animale. Riscaldare la massa risultante a fuoco basso, aggiungere 200 ml di vodka, scaldare (circa 7 minuti) e insistere per 5 ore. Successivamente, la composizione viene nuovamente riscaldata e filtrata. L'unguento risultante è conservato in frigorifero. Imponi su un punto dolente per la notte (solo non freddo, temperatura ambiente).

Brodo di crusca. 2 cucchiai di crusca di frumento e segale bolliti in 0,5 litri di acqua (30 minuti). Preparato raffreddato preso da un cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 8 giorni.

prevenzione

Dopo la malattia, è necessario monitorare attentamente le condizioni del corpo e seguire alcune regole che aiutano a rafforzare la colonna vertebrale e il corpo nel suo insieme:

  • Regolare la dieta (cibi grassi, speziati e affumicati sono proibiti).
  • Esercizio moderato Gli esercizi su fitball, su una barra orizzontale sono particolarmente utili.
  • La mancanza di un grosso carico sulla schiena (sollevamento pesi, sport pesanti, ecc.).
  • Quando una vita sedentaria lavora una volta ogni due ore, assicurati di cambiare la posizione del corpo, fai un riscaldamento.
  • Consultare prontamente un medico con le più piccole deviazioni nel sistema dell'apparato muscolo-scheletrico.

conclusione

L'ernia sequestrata è molto pericolosa e richiede un trattamento immediato. La rottura dell'anello fibroso e l'uscita del nucleo possono causare non solo dolore, gonfiore e infiammazione, ma anche innescare il processo autoimmune. Il rifiuto di un intero segmento della colonna vertebrale interrompe la circolazione sanguigna, provoca intorpidimento delle estremità, interrompe il funzionamento degli organi interni.

Nella fase iniziale della malattia, viene applicata una serie di misure che hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico sulla zona interessata. I farmaci combinati con fisioterapia e terapia fisica causano sollievo dai sintomi fin dai primi giorni di trattamento.

Nel caso di un grande volume di tessuto interessato (più di 10 mm) e del decorso rapido della malattia, i medici moderni rimuovono l'ernia con un intervento chirurgico. Va ricordato che dopo aver trasferito l'ernia sequestrata dovrebbero seguire alcune regole che portano rapidamente indietro i muscoli in tono e non consentono alla malattia di tornare di nuovo.

Il rispetto della dieta e del lavoro, l'esercizio moderato e un'adeguata vigilanza sulla salute eviteranno conseguenze spiacevoli per molti anni.

Qual è il sequestro dell'ernia del disco e come trattarlo

Un'ernia intervertebrale di lunga durata e non trattata può portare allo sviluppo di conseguenze estremamente indesiderabili, una delle quali è il sequestro del nucleo pulpare.

In molti casi, il sequestro dell'ernia diventa un evento completamente inaspettato per molti pazienti, specialmente per quei pazienti nei quali il precedente periodo di ernia intervertebrale era senza sintomi significativi. L'aumento dello sforzo fisico, una brusca svolta del corpo e l'ipotermia possono provocare la perdita di un elemento del disco. Di solito, il sequestro è caratteristico delle persone di età matura, poiché hanno alterazioni degenerative più pronunciate nei tessuti del disco, che porta alla fragilità dell'anello fibroso.

Il sequestro di un elemento del disco separato è accompagnato da una serie di sintomi spiacevoli e dolorosi per il paziente. I segni clinici dipendono dalla posizione del sequestro. Il sequestro dell'ernia nella colonna lombare è quasi sempre accompagnato dai seguenti sintomi:

  • C'è un dolore acuto, aggravato dal cambiamento della posizione del corpo. Il dolore può coprire l'intera colonna lombare, irradiandosi agli arti inferiori con la cattura del piede, la parte posteriore della coscia.
  • L'ernia sequestrata del disco l4 l5 limita i movimenti attivi - l'andatura è disturbata, si sviluppano paresi e paralisi. Un prolungato decorso della malattia porta alla completa immobilizzazione degli arti.
  • Intorpidimento della gamba, delle dita, del piede.
  • Funzioni degli organi pelvici: minzione, defecazione, disfunzione sessuale.
  • Disturbi vegetativi - appare un'eccessiva secchezza o viceversa iperidrosi di una certa parte della gamba.
  • Un lungo percorso porta all'atrofia dei muscoli delle gambe.
  • All'esame, viene rilevata una levigatura della lordosi lombare naturale.

Nel 75% dei casi, l'erniazione sequestrata del disco l5 s1 è determinata, cioè la perdita di un segmento di ernia è registrata tra la regione lombare e sacrale, la malattia è complicata dalla completa compressione del fascio nervoso. Quando un'ernia cade nel canale spinale tra la vertebra lombare e sacrale, compaiono i seguenti sintomi:

  • Dolore costante e intenso nella parte bassa della schiena.
  • Il dolore aumenta con l'ipotermia e dopo il sollevamento dei pesi.
  • Il dolore può svilupparsi nell'articolazione dell'anca e gradualmente diffondersi a tutta la gamba.
  • Le parestesie sono registrate, cioè intorpidimento, pelle d'oca e sensibilità ridotta.
  • Riflessione positiva della tosse: quando si tossisce, si starnutisce, il paziente avverte un forte dolore alla zona lombare e alle gambe.

Un'ernia cervicale sequestrata si sviluppa molto meno frequentemente, tranne che per i dolori marcati durante i movimenti e i cambiamenti nella posizione del corpo con questa patologia che si sviluppa:

  • Mal di testa.
  • Vertigini.
  • Funzione visiva e uditiva ridotta.
  • Cambiamento dello stato psico-emotivo.
  • Forse violazione acuta della circolazione cerebrale.

Il sequestro dell'ernia minaccia lo sviluppo delle seguenti condizioni:

  • Un frammento del disco che è caduto comprime il fascio nervoso che passa attraverso il canale spinale e porta allo sviluppo della paralisi completa.
  • Intrappolati nel midollo spinale del disco emettono un gran numero di proteoglicani - molecole proteiche. In risposta, il corpo reagisce con una risposta autoimmune, portando a un processo infiammatorio. L'ampio processo infiammatorio causa la cessazione e il normale apporto di sangue al midollo spinale.

Diagnosi e trattamento della malattia

L'acuto, non il dolore di passaggio in nessuna parte della colonna vertebrale è la ragione per andare dal medico per un esame completo e il trattamento. Il neurologo rileva i disturbi, esamina e controlla i riflessi, le reazioni muscolari, i disturbi della sensibilità. Già in questa fase, il medico può impostare una diagnosi preliminare, che è confermata dalla radiografia e dalla tomografia computerizzata di tutte le parti della colonna vertebrale. Inoltre, viene utilizzata elettroneuromiografia, durante la quale viene determinato il grado di danneggiamento delle fibre nervose.

Dopo la diagnosi, il medico prescrive il trattamento. In assenza di indicazioni pronunciate per la chirurgia d'urgenza, un'ernia del disco sequestrata viene trattata nei modi seguenti:

  • Trattamento farmacologico di ernia con l'uso di farmaci di diversi gruppi.
  • Le procedure di fisioterapia sono prescritte solo da una decisione del medico, poiché in alcuni casi possono portare a dolore acuto.
  • La ginnastica terapeutica viene utilizzata solo dopo aver rimosso il dolore e riportato il disco nella sua posizione anatomica.
  • L'agopuntura dovrebbe essere fatta solo da un professionista.
  • I neurochirurghi ricorrono all'intervento chirurgico in assenza dell'effetto desiderato dalla terapia conservativa e con indicazioni per l'intervento di emergenza.
  • L'uso di corsetti ortopedici è necessario per prevenire il pizzicamento del disco e per prevenire il dolore. Nel periodo acuto della malattia, il corsetto viene indossato tutto il giorno, mentre rimuovendolo, la persona deve essere in posizione orizzontale.

Gruppi di farmaci richiesti nel trattamento dell'ernia sequestrata della colonna vertebrale

La terapia medica per il sequestro dell'ernia consiste nell'utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

  1. Farmaci antinfiammatori non steroidei. Questo gruppo comprende Ksefokam, Nimesil, Nise, Diclofenac. Il loro scopo principale è eliminare la fonte di infiammazione nell'area in cui il disco cade. La rimozione dell'infiammazione aiuta a rilassare le radici nervose e ridurre il dolore.
  2. I diuretici sono prescritti in un breve corso. Il loro uso elimina il liquido in eccesso, riducendo la pressione sul midollo spinale.
  3. L'anestesia si ottiene con l'aiuto di iniezioni intramuscolari di farmaci come Baralgin, Ketonov, Spazgan. In alcuni casi, il blocco novocanico ha un grande effetto analgesico. Le iniezioni di novocaina sono collocate dal medico direttamente nella zona dell'ernia, questo permette un sollievo quasi istantaneo del dolore.
  4. Le vitamine del gruppo B sono necessarie per il paziente per migliorare la conduttività delle fibre nervose. Nomina piridossina, tiamina, Milgamma, Combilipen.
  5. I rilassanti muscolari sono farmaci che rilassano il tono muscolare. Questo gruppo di farmaci ha una serie di controindicazioni, quindi alcuni pazienti potrebbero non essere nel regime di trattamento.
  6. Il trattamento vascolare è necessario per migliorare la nutrizione e l'afflusso di sangue ai tessuti e ai muscoli nell'area dell'infiammazione. I nootropici comprendono Pentoxephilin, Actovegin, Trental.
  7. Anticonvulsivi: riducono l'aspetto del dolore neuropatico. Assegna Convulsofin, Finlepsin.
  8. I condroprotettori sono necessari per prevenire ulteriori cambiamenti degenerativi nei dischi.

Attualmente, Alflutop, che ha un effetto antinfiammatorio, condroprotettivo e analgesico, è ampiamente usato per trattare le ernie sequestrate. Alflutop - l'istruzione per un'ernia sequestrata contiene informazioni che indicano un effetto evidente dopo una settimana di utilizzo del medicinale nel dosaggio prescritto. I componenti naturali della preparazione hanno un effetto positivo sull'omogeneità dell'osso, stimolano la produzione di tessuto cartilagineo. Alflutop viene somministrato per via intramuscolare, gli effetti collaterali sono rari.

Come risultato del trattamento farmacologico di ernia sequestrata, è necessario ridurre l'infiammazione, ridurre il dolore, aumentare la mobilità vertebrale e ripristinare la normale struttura del disco. Se entro due o tre settimane dopo l'intero ciclo dell'intera terapia non ci sono cambiamenti positivi evidenti, quindi decidere un intervento chirurgico pianificato.

Operazioni per il rilevamento di sequestro di ernia

La decisione sull'intervento chirurgico viene eseguita dopo tutte le diagnosi e sulla base dell'esame di un neurologo, un traumatologo e un neurochirurgo. La medicina moderna ha diversi metodi di intervento chirurgico, la loro scelta non dipende dal desiderio del paziente, ma da quanto il processo infiammatorio è espresso e quali cambiamenti vengono rivelati durante la diagnosi nelle vertebre, nel midollo spinale e nei tessuti circostanti.

  1. La microdiscectomia viene eseguita utilizzando endoscopi speciali e un microscopio. L'operazione è caratterizzata da un basso trauma, il più piccolo periodo di recupero e l'assenza di complicanze.
  2. Nucleoplastica del disco, cioè indurimento del segmento abbandonato con l'aiuto di preparazioni speciali. Viene eseguita in anestesia locale, un plasma freddo viene inserito attraverso uno speciale ago per puntura per garantire il processo di sclerosi dei tessuti del disco. Il corso dell'operazione è monitorato da raggi X, condotto in due proiezioni.
  3. Intervento endoscopico - rimozione di parte del disco attraverso una puntura microscopica sulla pelle.
  4. Laminotomia - rimozione della parte della vertebra coinvolta nella compressione delle fibre nervose.
  5. Le protesi vengono eseguite in congiunzione con la discectomia. Gli innesti artificiali, le ossa del donatore o il paziente stesso vengono presi per la protesi.
  6. Autotrapianto di cartilagine - durante la discectomia una parte del tessuto cartilagine viene prelevata dal paziente. Successivamente viene coltivato in una provetta e dopo alcuni mesi al paziente viene inserito un nuovo disco.

Dopo ogni operazione, al paziente vengono date tutte le condizioni che deve osservare durante il periodo di riabilitazione. La limitazione dell'attività fisica, il sollevamento pesi minimo, un buon background psico-emotivo, l'assunzione di farmaci prescritti da un medico, impedisce lo sviluppo di complicanze. Dopo un periodo di riabilitazione, le classi di terapia fisica sono raccomandate, è necessario effettuare costantemente un trattamento preventivo. Per i pazienti con ernia mostra classi nelle piscine, trattamento sanatorio-resort.

Nel trattamento dell'ernia sequestrata, viene utilizzata una nuova tecnica di vertebrorevitologia - tecniche complesse volte a ripristinare l'intera colonna vertebrale. L'uso di vertebrorevitologia può ridurre significativamente la protrusione e l'emergenza del disco nel canale spinale. L'efficacia della tecnica dipende dall'esperienza dello specialista, quindi è importante scegliere le cliniche in cui sono stati coinvolti in tale restauro della mobilità spinale per diversi anni.