Sensazioni spiacevoli nel coccige e nei glutei possono portare molta sofferenza fisica e morale. Tuttavia, a causa dell'apparenza e improvvisa scomparsa del dolore, molte persone non attribuiscono importanza a questo. E invano. Non è necessario auto-medicare o tirare con un appello a un medico, come nei casi trascurati, dolore nei glutei e il coccige può portare a un significativo deterioramento.

eziologia

Abbastanza spesso, il dolore nella regione del coccige è una conseguenza del trauma alla natica, alla regione sacro-coccigea o anorettale. Oltre agli infortuni, ci sono altre cause di dolore:

• costipazione frequente e prolungata;
• diarrea;
• deformità dell'ano dopo l'intervento chirurgico;
• emorroidi e malattie infiammatorie del retto e del colon sigmoideo;
• lunga seduta;
• radicolite (sindrome radicolare), ernia del disco;
• disfunzione dell'articolazione sacroiliaca;
• osteocondrosi della colonna lombare;
• malattie infettive e infiammatorie degli organi pelvici: salpingite, annessite, endometrite, prostatite ed endometriosi.
• dolore alle gambe, glutei e il fondo del coccige può essere il risultato di ischialgia.
• caratteristiche dell'anatomia del coccige (circa il 15% delle persone), così come il dolore idiopatico.

Diagnostica differenziale

Per chiarire la diagnosi, è necessario consultare un medico generico o un coloproctologo. Allo stesso tempo, saranno necessarie le consultazioni di un neurologo, un ginecologo (urologo). La vera coccigodinia (post-traumatica o idiopatica) è osservata da un neurologo o da un traumatologo. Le malattie di Anokopchikov, di regola, sono un coloproctologist, un ginecologo, un urologo.

Sul perché il coccige fa male quando ti siedi e ti alzi, leggi qui.

Un dolore al gluteo che si estende alla gamba è spesso il risultato di un infortunio.

Quando ci si riferisce a uno specialista, è necessario dare caratteristiche di sensazioni.

1. Quando il dolore si verifica: mattina, pomeriggio, sera. Quanto dura? Permanente o convulsivo.
2. In quale posizione del corpo aumenta la sindrome del dolore.
3. In quale posizione del corpo il dolore diminuisce.
4. Che cosa aiuta è la medicazione, la defecazione, ecc., Quanto è efficace.
5. Altri sintomi che accompagnano la sindrome del dolore (ciclo mestruale doloroso, rapporti sessuali dolorosi, intorpidimento degli arti inferiori e pelle d'oca, ecc.).
6. La natura del dolore (pugnale, acuto, opaco, dolorante).
7. La forza del dolore su una scala da 1 a 10, così come il sonno disturbato e l'attività normale, se presente.

Metodi diagnostici soggettivi

Questo metodo di esame consente di stabilire la natura del dolore secondo il paziente.

Metodi oggettivi di ricerca anokopchikovogo dolore

Questa sindrome viene messa solo con un esame sfaccettato, che viene eseguito in una certa sequenza.

1. Palpazione per determinare i cambiamenti tattili nella regione lombare e perineo. Particolare attenzione viene prestata al fatto che il paziente abbia una bassa pressione sul fondo del coccige.
2. Radiografia per escludere lesioni al coccige, osteoartrosi dell'articolazione sacroiliaca e sacroileite. RM e TC per indicazioni (sintomi neurologici).
3. Studio elettrofisiologico dei muscoli della pelvi e del retto. Viene determinata la presenza di spasmo muscolare e il tipo di motilità del colon.
4. Coprogram.
5. Esame rettale digitale
6. Irrigoscopia, rectoromanoscopy.
7. Negli uomini, uno studio della prostata. Nelle donne, gli organi del bacino piccolo. Le malattie infiammatorie sono escluse.
8. Ultrasuoni degli organi pelvici.

Terapia dolore anokopchikovyh a causa della malattia, che è la causa di questa malattia.

Metodi oggettivi di screening della coccigoginia

La diagnostica della vera coccigoginia viene effettuata secondo l'elenco delle misure necessarie:

• determinazione della natura del dolore e l'esatta localizzazione del dolore nell'esame rettale digitale;
• lo studio dello stato del retto e del coccige usando la sigmoidoscopia, la sfinterometria;
• Raggi X, TC o RM - è determinata dalla presenza / assenza di lesioni vecchie e fresche, tumori.

Diagnosi di disturbi spinali

In questo caso, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• la presenza di lesioni spinali o di malattie della schiena nella storia;
• Raggi X;
• CT o RM;
• esame da parte di un traumatologo e un neurologo.

terapia

Quasi sempre il fondo del coccige viene trattato con metodi conservativi (farmaci, fisici e fisioterapici). Un'attenzione particolare è rivolta alle donne in gravidanza. Sono controindicati in alcuni antidolorifici o farmaci antinfiammatori. Per ridurre il dolore con un cerchio di gomma o un cuscino morbido. Può anche essere usato dagli uomini per ridurre la pressione stando seduti.

Sollievo dal dolore

L'anestesia comprende la nomina di FANS e di rilassanti muscolari ad azione centrale, l'implementazione di blocchi novocanici o GCS nella regione della fibra pararettale.

I FANS possono essere prescritti sotto forma di compresse e forme locali: supposte, microclasi. L'ibuprofene e il naprossene sono molto popolari. I farmaci antinfiammatori efficaci e relativamente sicuri sono nimesulide, meloxicam, celecoxib. Ai rilassanti muscolari può essere prescritto mydocalmus, Sirdalud, baclofen. Un buon farmaco è il kadadolon.

Va ricordato che il farmaco e la sua destinazione dovrebbero raccomandare il medico curante.

Fisioterapia per coccigodinia

Questo metodo è popolare quanto il trattamento farmacologico. Sono usati diversi tipi:

Terapia fisica

L'esercizio fisico può ridurre il dolore. Salto, corsa o camminata veloce, strappi e sforzi sono esclusi dalla ginnasta. Il paziente può fare gli esercizi in modo indipendente.

1. In posizione supina, piegare le gambe, mettere i palmi sulle parti interne delle articolazioni del ginocchio e allargare le gambe. Dobbiamo cercare di collegare le ginocchia, evitando questo movimento con le sue mani. Ripeti 8-12 volte.
2. Sdraiati sulla schiena con le ginocchia piegate stringi la palla e metti le mani sullo stomaco. Prova a spremere la palla con le ginocchia e con le mani per prevenire la sporgenza addominale Ripeti 6-8 volte.
3. Sdraiati sulla schiena con le gambe raddrizzate, tieni la palla tra i piedi. 6-8 volte per comprimerlo per 5 secondi.
4. In posizione supina per separare le gambe piegate di lato. Dobbiamo cercare di alzare il bacino per un paio di secondi. Il numero di ripetizioni è 6-8.

Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente, con un intervallo di 10-15 secondi.

Intervento operativo

È usato per i dolori che non sono suscettibili di correzione medica, influenzando la qualità della vita del paziente. La decisione sull'operazione viene presa dopo aver consultato un traumatologo. L'intervento chirurgico è quello di rimuovere il coccige.

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Dolore al gluteo. Cause del dolore nel gluteo. Cosa fare con questi dolori?

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il dolore nel gluteo si verifica più spesso a causa di lesioni alla pelvi, sullo sfondo della colonna vertebrale lombosacrale, con una lesione dell'articolazione dell'anca o con l'infiammazione dei muscoli e dei legamenti della regione glutea. In alcuni casi, il dolore in una determinata area può comparire dopo l'esecuzione impropria di un'iniezione intramuscolare.

Anatomia della regione glutea

Il fondo della regione glutea è la piega glutea, la parte superiore è la cresta iliaca (la parte superiore dell'osso pelvico), l'interno è l'osso sacrale e il coccige, mentre il bordo esterno è rappresentato da una linea verticale che proviene dalla spina anteriore anteriore (piccolo osso appuntito la sporgenza) dell'Ilio e diretta al grande trocantere (estremità superiore del corpo del femore). La base ossea di quest'area è la superficie posteriore dell'osso ileo e sciatico, la parte laterale dell'osso sacrale e il coccige, l'articolazione dell'anca e la parte superiore del femore.

La pelle della zona dei glutei è piuttosto spessa e contiene una grande quantità di ghiandole sebacee. Lo strato di grasso sottocutaneo dei glutei è abbastanza ben pronunciato. Ha una struttura cellulare ed è diviso da una delle foglie della fascia superficiale (guaina del tessuto connettivo) nel tessuto adiposo della regione glutea e lombare.

La pelle della regione glutea innerva il nervo cutaneo posteriore della coscia, i rami dei nervi lombari e i rami esterni dei nervi sacrali. Nel tessuto grasso si trovano i rami dei nervi posteriori sacrale e lombare. A sua volta, la fornitura di tessuto sottocutaneo con sangue arterioso si verifica a causa dell'arteria glutea inferiore e superiore. I tessuti più profondi vengono nutriti dai rami dell'arteria glutea superiore, dalle arterie lombari e dall'ileopsoas. Le vene dello strato superficiale dei glutei accompagnano le arterie e sono collegate a una rete venosa più profonda. Il drenaggio linfatico della regione glutea si verifica nei linfonodi inguinali e nei linfonodi del bacino a causa della rete linfatica superficiale e profonda.

Va notato che un numero di muscoli si trova nella regione glutea. A seconda della profondità della loro insorgenza, a volte vengono indicati come gruppi muscolari superficiali, medi e profondi.

I seguenti muscoli si trovano nella regione gluteo:

• Grande muscolo gluteo. Il muscolo più grande del gluteo si trova più superficialmente e ricorda un rombo. Questo muscolo non solo è in grado di distendere e ruotare la gamba (coscia) verso l'esterno, ma anche di raddrizzare e sostenere il busto. Il muscolo del grande gluteo è attaccato ad una estremità alla superficie esterna posteriore del ileo, quindi passa lungo la superficie laterale dell'osso sacro e del coccige, e quindi, all'altra estremità, è attaccato al femore e alla fascia larga della coscia. Questo muscolo è circondato da una guaina fasciale, che consiste in un foglio di tessuto connettivo superficiale e profondo. Tra questi fogli sono setti fasciali che dividono il muscolo in un gran numero di fasci muscolari. Durante il processo suppurativo, che si verifica dopo un'iniezione intramuscolare errata, il pus fonde il lenzuolo profondo della guaina fasciale e si precipita nello spazio cellulare sotto il muscolo grande gluteo.
• Il muscolo del grande gluteo si trova leggermente più profondo del muscolo del grande gluteo. È coinvolta nel rapimento dell'anca verso l'esterno, e raddrizza anche il busto se è piegato in avanti. Questo muscolo ha origine dalla cresta iliaca e dall'ampia fascia della coscia ed è attaccato al grande trocantere del femore.
• Il muscolo a forma di pera ha la forma di un triangolo isoscele ed è responsabile della rotazione della coscia e della gamba verso l'esterno (rotazione esterna). Inoltre, questo muscolo è in grado di inclinare il bacino nella sua direzione durante il fissaggio delle gambe. Il muscolo a forma di pera ha origine dalla superficie laterale del sacro. Quindi le fibre muscolari attraversano la grande apertura sciatica dalla cavità pelvica e vengono inviate alla parte superiore del grande trocantere del femore sotto forma di un breve tendine.
• Il muscolo gemello superiore è un breve filamento di fibre muscolari, che ha origine dall'osso ischiatico ed è attaccato alla fossa trocanterica (la fossa situata sul lato interno del grande trocantere). La funzione di questo muscolo è di girare la coscia e la gamba verso l'esterno.
• Il muscolo otturatore interno è un muscolo con una forma schiacciata, che a un'estremità è attaccata alla superficie interna dell'osso pelvico, quindi inviata al piccolo foro sciatico e attaccata alla fossa trocanterica. Il muscolo di bloccaggio interno, così come il muscolo gemello superiore, gira la coscia verso l'esterno.
• Il muscolo gemello inferiore è rappresentato da un piccolo cordone muscolare. Questo muscolo inizia dal tumulo sciatico ed è attaccato alla fossa del trocanale. Il muscolo gemello inferiore ruota la coscia verso l'esterno.
• Il muscolo della coscia quadrata ha la forma di un rettangolo, che è coperto dietro dal muscolo del grande gluteo. Il muscolo trae origine dalla superficie laterale del tubero sciatico (piccola elevazione sulla superficie inferiore-inferiore del ramo dell'osso sciatico) e si attacca alla cresta intertrocanterna (cresta che si trova tra il grande e piccolo trocantere del femore). Questo muscolo gira la coscia verso l'esterno.
• Il muscolo grande gluteo si trova leggermente più in profondità e partecipa anche al rapimento dell'anca. Un'estremità di questo muscolo è attaccata alla superficie esterna dell'ala dell'Ilium (parte superiore dell'osso) e l'altra a uno dei bordi del grande trocantere.
• Il muscolo otturatore esterno ha la forma di un triangolo irregolare. Questo muscolo ha origine dalla membrana bloccante (una membrana di tessuto connettivo che si estende tra i rami dell'osso sciatico e pubico). Quindi i fasci di muscoli convergono e si spostano nel tendine, che è attaccato alla capsula articolare dell'articolazione dell'anca. Il muscolo di bloccaggio esterno gira la coscia e la gamba verso l'esterno.

L'osso pelvico, l'articolazione dell'anca e l'apparato legamentoso del femore si trovano vicino allo strato muscolare.

Due strutture prendono parte alla formazione dell'articolazione dell'anca: l'acetabolo e la testa del femore. In termini di forma, questa articolazione è un'articolazione sferica, che è in grado di eseguire movimenti su tre piani contemporaneamente (articolazione multiassiale). Anche questo giunto è in grado di eseguire movimenti di rotazione. La capsula dell'articolazione dell'anca è estremamente forte e cattura non solo la testa del femore, ma anche parte del collo. Vale la pena notare che le superfici articolari della testa del femore e dell'acetabolo sono ricoperte da uno strato di tessuto cartilagineo ialino, che svolge il ruolo di ammortizzatore e garantisce un buon scorrimento tra le superfici articolari delle ossa.

Nell'articolazione ci sono sia legamenti intra-articolari che extra-articolari. I legamenti intra-articolari includono il legamento trasversale dell'acetabolo e il legamento della testa del femore. Il primo è teso nella zona dell'acetabolo e il secondo proviene dal polo dell'acetabolo ed è attaccato alla fossa della testa del femore. Nelle profondità di questo legamento passano i vasi sanguigni che alimentano la testa del femore. I legamenti extra-articolari includono il legamento ileo-femorale, pubico-femorale e sciatico-femorale. Il legamento ileo-femorale è il legamento più forte di tutto il corpo (il suo spessore può raggiungere 1 centimetro). È grazie a questo fascio che si può tenere la posizione verticale del corpo. Questo legamento origina dalla spina iliaca inferiore anteriore ed è attaccato alla linea intertrocanterica del femore. Il legamento pubico-femorale si trova sulla superficie inferiore dell'articolazione. Inizia dalla fossa superiore dell'osso pubico, quindi si intreccia nella capsula dell'articolazione dell'anca ed è attaccata al piccolo spiedino. Il legamento pubico-femorale ritarda la rimozione della parte esterna della coscia. Il legamento sciatico-femorale si trova dietro l'articolazione. Ad un'estremità si lega all'acetabolo e l'altra al bordo posteriore del grande trocantere del femore. Il legamento sciatico-femorale inibisce il movimento della coscia verso l'interno. Inoltre, un accumulo di fibre di collagene (forti fili di tessuto connettivo), che coprono il centro del collo del femore, viene rilasciato nella capsula articolare. Questa struttura è chiamata la zona circolare.

L'articolazione dell'anca riceve sangue arterioso dalla rete, che è formata dalle arterie laterale e mediale che circondano il femore, il ramo acetabolare dell'arteria otturatoria e i rami delle arterie glutea inferiore e superiore. L'uscita del sangue venoso viene effettuata dalle vene profonde del bacino e della coscia (vena profonda della coscia, vena femorale e vena iliaca interna). A sua volta, il drenaggio linfatico avviene attraverso i vasi linfatici ai linfonodi inguinali profondi. L'innervazione della capsula articolare viene effettuata dall'otturatore, dal nervo sciatico e dal femore.

La considerazione separata richiede il nervo sciatico. Questo nervo è il più grande nervo del corpo umano. È formato da tutte le radici del plesso sacrale. Il nervo sciatico attraversa la fessura del muscolo piriforme, che in alcuni casi può comprimerlo e causare la sindrome da dolore pronunciato (sciatica). Questo nervo innerva la maggior parte dei muscoli della regione glutea (muscolo quadrato della coscia, i muscoli gemelli inferiore e superiore, il muscolo otturatore interno) e la capsula articolare (i rami articolari del nervo sciatico). Questo nervo innerva anche l'intero arto inferiore (superficie posteriore). Nell'area della fossa poplitea, passa nei nervi tibiale e peroneale, che innervano la pelle degli arti inferiori, tutti i gruppi muscolari e le articolazioni della parte inferiore della gamba e del piede.

Nell'area del grande trocantere del femore ci sono diversi sacchetti sinoviali. Queste borse contengono all'interno del liquido sinoviale, che è necessario per ridurre l'attrito dei muscoli e dei tendini durante il movimento. Anche nell'area dei glutei ci sono due spazi di tessuto cellulare profondo. Il primo di questi è lo spazio profondo del gluteo. Lo spazio profondo del gluteo si trova tra la fascia profonda, che copre il grande gluteo e la fascia dello strato profondo. In questo spazio cellulare vi è un nervo sciatico, vasi e nervi confusi (sessuali), nonché il nervo gluteo inferiore e vasi. A sua volta, lo spazio cellulare sopracillare si trova tra la fascia del muscolo grande gluteo e il muscolo gluteo medio. In esso sono i rami dei nervi glutei superiori, così come i vasi sanguigni.

Quali strutture possono infiammare nel gluteo?

Il dolore nella regione dei glutei è spesso associato a un processo infiammatorio. A seconda della struttura che è coinvolta nel processo infiammatorio, la caratteristica del dolore può variare notevolmente.

I seguenti tessuti possono essere infiammati nell'area dei glutei:

• La pelle A volte le infezioni purulente della pelle possono causare dolore ai glutei. La violazione dell'integrità della pelle della regione glutea può portare alla penetrazione di agenti patogeni (il più delle volte si tratta di stafilococchi e streptococchi) nelle ghiandole sebacee e sudoripare, così come nei follicoli piliferi (fusto del capello). L'ebollizione è la più comune di queste patologie. In questa malattia, l'albero del capello e i tessuti circostanti sono danneggiati, con una formazione di nucleo purulento. I dolori più pronunciati si osservano nei giorni 3-4, quando la fusione purulenta dei tessuti (necrosi) si verifica nella zona del nucleo dell'ebollizione. Inoltre, il dolore può verificarsi durante l'ectima. Questo pioderma (lesioni cutanee con batteri piogeni) è caratterizzato dalla comparsa di una bolla con contenuto purulento sulla pelle. In futuro, l'ascesso è permesso con la formazione di piaghe, che possono causare disagio sotto forma di dolore.
• Il tessuto grasso sottocutaneo può anche infiammarsi e causare pannicolite. Con la pannicolite, il tessuto adiposo è danneggiato e sostituito con tessuto connettivo. In alcuni casi, questa malattia produce placche piuttosto grandi e infiltrati che possono comprimere i vasi sanguigni e i nervi, che si manifesta con un forte dolore.
• Borse sinoviali. In alcuni casi, dopo l'esecuzione impropria di iniezioni intramuscolari nei glutei, possono verificarsi lesioni purulente diffuse delle borse sinoviali. Ecco perché è così importante eseguire le iniezioni nel quadrante superiore esterno dei glutei. Il più delle volte supponiamo una grande sacca del tubero sciatico e della sacca, che si trovano tra la superficie posteriore dell'osso sacrale e la pelle.
• Muscoli. Anche l'infiammazione dei muscoli della regione glutea può causare dolore. Ad esempio, traumi ai glutei o un'iniezione intramuscolare senza successo può portare a tensioni anormali del muscolo piriforme, che a sua volta può comprimere il nervo sciatico e causare sciatica.
• I tendini articolari possono essere infiammati in caso di lesioni o sforzi significativi sugli arti inferiori. Il sintomo principale della trocanterite (infiammazione dei tendini femorali) è il dolore che si verifica nella culatta - sulla superficie esterna della regione glutea. Il dolore è solitamente peggiorato durante il giorno, quando si cammina e quasi completamente scompare in assenza di movimento.
• Nervo sciatico. Sciatica o infiammazione del nervo sciatico si verifica quando un dato nervo viene schiacciato, con una sorta di tessuto. I sintomi della sciatica dipendono dal grado di compressione del tessuto nervoso e dall'area in cui si verifica questa compressione. Spesso, la sciatica si manifesta con dolore acuto nella regione glutea, che è un po 'aggravata mentre si è seduti. A volte un formicolio, intorpidimento o sensazione di bruciore si verifica in tutta la gamba. Il dolore alla tiro può verificarsi mentre si tenta di alzarsi da una sedia. All'inizio della malattia, i sintomi non sono particolarmente pronunciati, ma con la progressione degli attacchi di dolore diventano più frequenti.
• L'articolazione dell'anca può infiammare sia a causa di una lesione diretta e l'introduzione di microbi patogeni nell'articolazione (che cade su un oggetto appuntito), sia secondariamente quando i microbi vengono portati da un'altra fonte di infezione purulenta. L'artrite infettiva (infiammazione dell'articolazione) porta a un forte dolore all'articolazione, che rende impossibile muoversi in essa. Quando un femore è dislocato, una fessura o una frattura causa anche un dolore estremamente grave nell'articolazione.
• Tessuto osseo Talvolta il tessuto osseo e altri tessuti dell'articolazione dell'anca possono essere influenzati da un'infezione tubercolare. In questo caso, il dolore all'inizio della malattia non è espresso, ma la distruzione dei tessuti dell'articolazione può aumentare significativamente. Inoltre, il tessuto osseo può subire una lesione necrotica purulenta (osteomielite). In questo caso, la sindrome del dolore è uno dei sintomi principali.

Come trattare il dolore nel coccige, che si estende nel gluteo e nella gamba?

Il dolore al coccige, che si estende nel gluteo e nella gamba, dovrebbe farti pensare che i problemi possano essere associati a una lesione del nervo sciatico. Il nervo sciatico è il più grande nervo del corpo, è formato dal plesso sacrale, attraversa l'apertura subglobulare (lo spazio tra il muscolo a forma di pera e il legamento sacro-sinusale) nel gluteo e scende lungo la parte posteriore della coscia. Nella fossa poplitea, si dirama nei nervi tibiale e peroneale e innerva i muscoli della gamba e del piede.

Sintomi della malattia

Di regola, il sintomo principale è il dolore. Si verifica lungo il nervo, cioè nella parte bassa della schiena, dà al gluteo, va sul retro o sul lato della coscia, si estende alla parte inferiore della gamba e del piede.

Spesso, il dolore in ogni paziente può avere un carattere diverso - dal sentirsi pesantezza alla gamba a bruciore, cuciture, dolori di tiro in tutte le aree elencate.

L'aumento del dolore è causato da movimenti, starnuti e tosse. Per questo motivo, le persone con nevralgia del nervo sciatico possono avere disturbi dell'andatura, dal momento che non riescono a mettere un piede sul tallone o sulla punta del piede in modo tale da non arrendersi e spesso non sono in grado di reggersi in piedi.

Quando si palpano i punti di uscita del nervo (sacro-glutea, a metà coscia dietro, fossa poplitea, dietro la testa del perone, sul piede), c'è un forte dolore. Spesso, insieme al dolore, ci sono parestesie (formicolio, gattonare) e una violazione della sensibilità superficiale e profonda (intorpidimento, sensazione di caduta del terreno sotto il piede). Con gravi lesioni a lungo termine del nervo può sviluppare atrofia muscolare dell'arto inferiore.
L'attacco del dolore è innescato da esperienze emotive, stress, ipotermia, sforzo fisico, lesioni. Di solito le lesioni sono unilaterali.

Quali sono le cause della patologia?

Un gran numero di condizioni patologiche può portare a disfunzione del nervo sciatico:

• lombalgia;
• dischi intervertebrali lombari erniati;
• spondilosi;
• infiammazione degli organi pelvici e dei muscoli dei glutei;
• fratture delle ossa pelviche;
• sindrome muscolare a forma di pera;
• compressione di un nervo da un tumore;
• neuropatia diabetica;
• spondilolistesi;
• reumatismi;
• l'artrite;
• costipazione prolungata;
• malattie del sistema riproduttivo femminile;
• tubercolosi, scarlattina, herpes;
• intossicazione con alcol, arsenico, ecc.

Molto spesso, il nervo sciatico è interessato da processi degenerativi-distrofici nella colonna lombare - osteocondrosi, disco intervertebrale erniato, spondilosi.

Nell'osteocondrosi, il disco diventa più sottile, i corpi vertebrali si avvicinano e stringono il nervo. La spondilosi è caratterizzata dalla comparsa di escrescenze (osteofiti) sulle vertebre e quando un'ernia sviluppa una sporgenza della sostanza discale verso l'esterno, queste formazioni possono anche esercitare pressione sul nervo, provocando la sua irritazione.

Trattamento adeguato

Il trattamento in questo caso è sintomatico ed eziologico. Sintomatico sarà per alleviare il dolore, ed eziologico - variabile, sarà diretto alla causa della malattia.

Il sollievo dal dolore può essere eseguito utilizzando farmaci che devono essere prescritti dal medico curante.

Non è consigliabile assegnarsi qualcosa da soli, perché senza le conoscenze necessarie puoi farti del male. Per il sollievo dalla sindrome del dolore, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: si tratta di unguenti (Voltaren Emulgel, Indomethacin, Bystrumgel, Fastum, Nise, Finalgel), compresse (Ibuprofene, Ketonal, Diclofenac, Naproxen, Peroxicam, Nimesin) e per l'uso del corpo per il trattamento del dolore. Teneksam, Ksefokam).

Blocco altamente efficace con Novocaina o Lidocaina o con corticosteroidi (Kenalog, Diprospan). Con questo metodo di alleviamento del dolore, viene iniettato meno farmaco, ma viene alleviato anche il dolore grave. I rilassanti muscolari possono essere utilizzati per ridurre la tensione muscolare e la pressione sul nervo. Assicurati di inserire le vitamine del gruppo B per migliorare la condizione del tessuto nervoso. Al fine di ridurre il dolore, il riposo a letto è prescritto in modo che il nervo sia il meno possibile irritato e ferito.

Efficace nella lotta contro il dolore e l'infiammazione è l'uso di metodi fisioterapeutici di trattamento: questo massaggio, l'esposizione alle radiazioni ultraviolette, le correnti diadinamiche, il campo magnetico di frequenza ultraelevata, la terapia magnetica, ecc.

Agopuntura, terapia con moxa, terapia manuale secondo le indicazioni sono usati.

Nella fase di recupero, gli esercizi di fisioterapia sono indicati per aiutare a migliorare la circolazione del sangue nel reparto interessato.

Con l'inefficacia del trattamento conservativo, è possibile applicare un trattamento chirurgico, ad esempio, con disco intervertebrale erniato. Esistono procedure chirurgiche come la discectomia microchirurgica secondo Caspar, la vaporizzazione laser del disco intervertebrale, la microdiscectomia endoscopica con puntura.

Dopo aver rimosso l'ernia del disco, la colonna vertebrale si è stabilizzata con l'aiuto di strutture metalliche. La diminuzione dell'attività motoria è necessaria per 6 settimane, quindi è possibile tornare alla vita normale.

Per il trattamento eziologico di altre possibili malattie, è necessario un esame approfondito per determinare la causa del dolore. Potrebbe essere necessario assumere antibiotici, correzione dei disturbi metabolici, consultazioni con altri specialisti.

Coccigodinia - dolore al coccige: cause, sintomi e metodi di trattamento

Perché fa male il coccige - questa è una domanda che raramente si pongono, poiché si tratta di una patologia rara. Di tutti i problemi della colonna vertebrale, ci vuole solo l'1%. Allo stesso tempo, il dolore è difficilmente percepibile o priva completamente una persona della capacità di muoversi normalmente. Spesso questo sintomo parla dello sviluppo di una malattia grave. Altrimenti, questa condizione patologica è chiamata coccigoginia.

Le funzioni principali del coccige

La coccigodinia si verifica più spesso nelle donne tra 40 e 60 anni. Anche se vengono diagnosticati anche bambini e uomini. La posizione esatta del centro focale del dolore è difficile da determinare quando la coccigodinia. Sentimenti che si irradiano ad altre parti del corpo.

Le funzioni del coccige sono:

1. È attaccato alla parte sacrale della colonna vertebrale con un'articolazione sedentaria. Una tale fissazione permette alle ossa di disperdersi durante il travaglio in una donna.
2. I muscoli e i legamenti coinvolti nella funzionalità di alcune parti del sistema urogenitale e dell'intestino crasso sono attaccati alla parte anteriore di questo osso.
3. Nell'area presentata c'è un'enorme quantità di terminazioni nervose che si estendono agli organi interni. Pertanto, possiamo parlare della sfocatura dei sintomi.

Anche una piccola ferita o una ferita al coccige può causare parecchio dolore, specialmente se i nervi sono danneggiati o se i loro muscoli vengono pizzicati. Se il tempo non determina la causa dello sviluppo della coccigoginia, il paziente avrà complicazioni (osteocondrosi). È anche possibile lo sviluppo di tumori.

Caratteristiche e classificazione del dolore

Secondo la classificazione dell'ICD, c'è dolore al coccige, falsa coccigodinia e dolore anorettale. In tutti i casi, il disagio è localizzato nell'area specificata. Prima di tutto, questi tipi di dolore si distinguono:

1. Primaria. Qui il disagio è provocato dal danno al coccige stesso o dallo sviluppo di processi patologici in esso.
2. Secondario. Il dolore grave, che il paziente sente, sorge a causa della sconfitta degli organi interni vicini.

Cos'è la coccigoginia? Guarda il video qui sotto per i dettagli:

Inoltre, il dolore è classificato in base al fattore che lo causa:

• Vertebrale. Dopo aver danneggiato il coccige, le terminazioni nervose rimangono intrappolate, il che causa dolore.
• Miodistroficheskaya. È provocata dall'infiammazione del tessuto muscolare del pavimento pelvico, a causa della quale si verifica il passaggio patologico degli impulsi nervosi.
• Infiammatorie.
• Post-traumatico. Questo tipo di dolore si verifica a causa di un danno meccanico al coccige.

Cause del dolore al coccige e fattori negativi

Il dolore nel coccige non appare così, è provocato da fattori negativi esterni o interni. Il trattamento con coccigodinia non può iniziare senza scoprire le cause della condizione patologica. Quindi, il dolore al coccige causato da tali motivi:

• Indebolimento dei muscoli e dei legamenti nel perineo. Il problema è tipico per le persone anziane. Qui gli organi interni si abbassano e fanno pressione sul coccige. Nelle donne, ad esempio, la vagina e l'utero, la vescica, persino il retto si abbassano.
• Cisti Coccyx. Si sviluppa a causa dell'ingresso di microrganismi patogeni nell'ictus coccigeo. Inizialmente la coccigoginia non può manifestarsi in alcun modo.
• Ernia. Sviluppato a causa del carico eccessivo. Allo stesso tempo, i sintomi potrebbero non apparire per molto tempo. Se la situazione peggiora, allora la persona non solo ha una coda dolorante, ma anche una sensazione di intorpidimento delle estremità, così come altri segni (disturbi della minzione, defecazione).
• Neurite. Porcello dolente e dovuto all'infiammazione dei nervi. Le sensazioni spiacevoli si estendono anche a quegli organi che sono innervati dalle terminazioni nervose. La nevralgia è caratterizzata dalla comparsa di sensazioni sgradevoli leggermente al di sopra del coccige.

• Osteoartrosi dell'articolazione delle ossa del coccige e del sacro. Quando l'ipodynamia dopo 30 anni, può diventare immobile, inizia l'ossificazione. Allo stesso tempo, sono interessati sia i legamenti che il plesso nervoso. Se sono feriti, si verifica la coccigoginia.
• Miosite.
• Osteocondrosi. Qui c'è un assottigliamento della cartilagine, una riduzione del lume tra le vertebre, danni al disco intervertebrale. Allo stesso tempo, una persona ha dolore che irradia al gluteo, alla parte bassa della schiena e all'osso sacro.
• Costipazione. Soprattutto spesso il coccige fa male se questo problema è diventato cronico. Il paziente, per andare in bagno, deve tendere molto i muscoli del bacino. Di conseguenza, si verifica la coccigodinia. La diarrea persistente porta anche a tali conseguenze. Fa male il più delle volte sotto il coccige.
• Lesioni. Questo fattore è considerato il più comune. Lesioni si verificano quando colpito o lasciato cadere da un'altezza. Inoltre, la parte danneggiata fa male dopo un po ', in modo che la persona inizialmente non attribuisce alcuna importanza a questo. Al medico alla reception, potrebbe non ricordare la ferita. La vittima potrebbe cadere sul gluteo. Quando ciò si verifica, la dislocazione o frattura della posizione specificata.

Elena Malysheva e i suoi colleghi del programma "Live Healthy!" Parlano delle cause del dolore al coccige, dei moderni metodi di diagnosi e trattamento:

• Chirurgia se eseguita nell'area del retto o del perineo. Dopo la procedura chirurgica, le cicatrici rimangono nei siti di incisione, contribuendo alla deformazione del tessuto. Questo causa la coccigodinia. Qui il dolore nel coccige appare quando una persona cerca di alzarsi.
• Patologia degli organi. Appare la sindrome di dolore di anokopchikovy. Questo gruppo di malattie comprende fratture ossee, paraproctiti (infiammazione nel retto). Quando emorroidi doloranti coccige a causa della presenza di coni. Il disagio allo stesso tempo cattura l'intera regione pelvica. Se si osserva disagio quando è inclinato, questo indica problemi con la vescica, l'intestino, l'utero.
• Patologia del sistema riproduttivo. Negli uomini, i sintomi più spesso dolorosi nel coccige provocano la prostatite. Nelle donne, questo fattore diventa vulvovaginite e parametrite. Questo include anche ovari, endometrite, uretrite. In questo caso, ci sono fastidi fastidiosi. L'endometriosi è anche una tale patologia, che si manifesta non solo dal dolore, ma anche dal fatto che le mestruazioni della donna sono disturbate, e ci sono sensazioni fastidiose nell'addome inferiore.
• Tumore dell'osso pelvico.
• Coccige dolorante durante la gravidanza. Durante questo periodo, le donne sperimentano forti cambiamenti.

• Sciatica (infiammazione del nervo sciatico).
• Anchilosante. Si sviluppa a causa dell'ingresso di batteri nel corpo vertebrale attraverso il sangue. In questo caso, il tessuto osseo è in grado di morire completamente.
• Stress, significativo stress emotivo.
• Vestiti troppo stretti.

Inoltre, i seguenti fattori possono provocare dolore al coccige: prolungata aderenza ad una posizione seduta, parto nelle donne (feto grande o bacino stretto), esaurimento nervoso permanente o stress. Per provocare danni al coccige è possibile pedalare costantemente, così come l'entusiasmo per l'equitazione.

Sintomi di patologia

La coccigodinia ha le sue manifestazioni caratteristiche:

• Pain. Può essere a breve o lungo termine. Anche il suo personaggio è diverso. Il disagio appare spesso dopo aver camminato, fatto jogging, seduto. A volte il coccige fa male senza alcun motivo.
• Localizzazione del disagio. Possono essere localizzati con precisione o sfocati, diffusi all'inguine, sentiti nella coscia. Se c'è un problema con il sistema riproduttivo, lo stomaco ne risente. A volte toccando il coccige aiuta a migliorare la coccigodinia.
• Prurito.
• Cambia andatura. Il movimento rallenta, diventa fluido (forte a disagio). Il passaggio da un piede all'altro diventa caratteristico del paziente.
• Incapacità di cadere sullo schienale di una sedia. Il corpo quasi sempre si sporge in avanti.

• Dolore e gonfiore Fa meno male dopo il movimento intestinale.
• Depressione.
• Disturbi funzionali del sistema nervoso autonomo.
• Aumento della temperatura Questo sintomo non è considerato obbligatorio.
• Sensazione di pesantezza.
• Alta sudorazione
• Il cambiamento del tono della pelle durante gli attacchi: diventa pallido.
• Aumento del disagio durante la palpazione.

Funzioni diagnostiche

È impossibile fare una diagnosi corretta da soli. Per fare questo, è indispensabile consultare un medico e sottoporsi a un esame approfondito. Se il tuo coccige fa male, le manipolazioni diagnostiche aiuteranno a determinare le cause esatte e determinare il vero stato delle cose.

Tabella 1. Metodi diagnostici

Se non è chiaro a quale dottore rivolgersi, prima di tutto dovresti vedere un medico generico, un urologo, un ginecologo e un proctologo, un traumatologo, un neurologo, un chirurgo e una spina dorsale.

Quando viene chiamata un'ambulanza

Ci sono situazioni in cui il dolore nell'area del coccige è così grave che i farmaci non aiutano a farlo a casa. Allo stesso tempo può abbassare, sparare, pulsare sensibilmente. Le gambe del paziente iniziano a intorpidirsi, non è in grado di reggersi in piedi, ma è difficile per lui sedersi.

Naturalmente, se il coccige fa male, è assolutamente necessario iniziare il trattamento il più presto possibile. Tuttavia, ci sono situazioni in cui il paziente ha bisogno di cure di emergenza:

• Se un uomo o una donna ha un significativo aumento della temperatura.
• Se c'è un forte dolore alla destra o alla sinistra del coccige.
• In presenza di una forte scarica di sangue dal retto.

• L'aumento del dolore e l'impossibilità della sua eliminazione con l'aiuto di droghe.
• In presenza di tumori oncologici nella storia del paziente.
• Se la pelle è calda e rossa, ci sono fistole con contenuti purulenti che vengono secreti.

trattamento

La coccigodinia è una malattia complessa che richiede l'intervento di specialisti e trattamenti combinati. In generale, la terapia prevede l'uso di farmaci, fisioterapia, terapia fisica e massaggi, ricette popolari. Tuttavia, il medico sceglie le tattiche e i metodi di trattamento, nonché il dosaggio dei farmaci.

Patologia della terapia farmacologica

Per quanto riguarda i farmaci, i seguenti farmaci sono di solito prescritti al paziente:

• Analgesici: Sedalgin, Armadol. Questi strumenti ti permettono di liberarti del dolore nell'area del coccige, estendendoti alla gamba o ad altre parti del corpo. Molto spesso, il disagio viene eliminato con le pillole orali. Se la coccigodinia si manifesta troppo fortemente, sono necessarie iniezioni di farmaci.
• FANS: Diclofen, Voltaren, Indomethacin, Movalis. Allevia i sintomi della coccigodinia, riduce l'intensità del processo infiammatorio. Anche qui una persona può ricevere pillole o iniezioni.
• Rilassanti muscolari: "Mydocalm", "Sirdalud". I preparati presentati aiutano a far fronte rapidamente alla coccigoginia a causa del rilassamento dei muscoli spastici. Sono usati se i farmaci anti-infiammatori non forniscono l'eliminazione del dolore nel coccige, perché le radici nervose rimangono schiacciate.
• Blocco di Novocainic. È necessario se il coccige fa male male ed è molto difficile eliminare il disagio. Inserisci la miscela dovrebbe essere nei punti di dolore che si trovano nella zona del coccige. L'iniezione elimina istantaneamente sensazioni di disagio. Ma possono essere usati raramente. Per bloccare il dolore è ancora usato "Lidocaina", "Kenalog".

• Farmaci lenitivi e psicotropi: Barboval, Valerian, Amitriptilina. Durante il trattamento della coccigoginia, aiutano a migliorare l'umore, a far fronte allo stato depressivo.
• Farmaci antibatterici Sono necessari se il retro del coccige fa male a causa dell'attività vitale dei patogeni batterici che causano il processo patologico. Qui il paziente è in grado di sentire una sensazione di bruciore nella zona del coccige, che si estende alla gamba sinistra o destra.
• Condroprotettore: "Artra", "Don". Questi farmaci non eliminano la coccigodinia stessa, ma migliorano la funzionalità di questa parte della colonna vertebrale. Questi fondi non consentono il progresso dei processi distrofici e degenerativi nei tessuti.
• Lassativi: Mikrolaks, Glitselaks. Se una persona è gravemente tesa, il tessuto muscolare si sforzerà. Provoca dolore al coccige. Pertanto, i lassativi aiutano a eliminare il problema della stitichezza.
• Complessi per l'immunità: Immunal, Taktivin. Non sono in grado di trattare il dolore, ma il loro compito è quello di riparare il tessuto danneggiato. Utili anche le vitamine del gruppo B: Milgamma, Neurorubin. Hanno un effetto benefico sul sistema nervoso umano.

Secondo ICD 10, questa patologia ha il codice M53. L'autotrattamento non è raccomandato in quanto potrebbero verificarsi complicazioni impreviste.

Procedure fisioterapeutiche

La terapia fisica aiuta i farmaci per rimuovere rapidamente il dolore al coccige. Di solito vengono applicate le seguenti procedure:

• Darsonvalizzazione. Qui il corpo è influenzato dalle correnti ad alta frequenza. In primo luogo, uno spasmo appare nell'area del coccige e, successivamente, i vasi si espandono. La circolazione sanguigna, la microcircolazione migliora, i batteri patologici muoiono, l'intensità del processo infiammatorio diminuisce e il dolore viene rimosso.
• Terapia con ultrasuoni. Le onde penetrano nel tessuto molto profondamente (fino a 7 cm) e migliorano la funzionalità delle cellule. I processi di rigenerazione sono accelerati, il dolore è eliminato.

• Fonoforesi. È il trattamento della parte interessata del corpo con onde ultrasoniche con l'introduzione simultanea di farmaci che alleviano il dolore. La procedura migliora l'efficacia dei prodotti, dal momento che gli ingredienti attivi raggiungono i vasi sanguigni più piccoli.
• Correnti diadinamiche Il corpo influenza la frequenza corrente di 50-100 Hz. La sua forza e intensità sono selezionate dal medico per ciascun paziente individualmente. La corrente consente di attivare i recettori cutanei, stimolando il sistema nervoso e bloccando gli impulsi patologici.
• Terapia alla paraffina Qui c'è un'applicazione termica benefica, che migliora la circolazione sanguigna locale, elimina lo spasmo muscolare.

Massaggio e terapia fisica

Queste procedure migliorano le condizioni generali della colonna vertebrale. Quando la coccigoginia ha bisogno di fare esercizi mattutini. Anche nominato un complesso medico speciale. In tutti gli esercizi, devi seguire le istruzioni e la moderazione. Affrontare il dolore aiuterà la flessione delle gambe alle ginocchia e diluendole di lato. Puoi anche bloccare la palla con le ginocchia e stringerla per 6-7 secondi. Gli esercizi in cui è necessario sollevare il bacino saranno utili. Tutti gli allenamenti sono eseguiti lentamente, senza intoppi, senza alcun carico aggiuntivo, in modo che non ci sia dolore.

Cari lettori, abbiamo preparato per voi una serie di esercizi per la vostra malattia. Facendolo, non solo puoi ridurre il dolore, ma anche prevenirne l'ulteriore occorrenza:

Per quanto riguarda il massaggio, i più usati sono i seguenti: accarezzare, impastare, sfregare, premere sul coccige. È auspicabile che tutte queste azioni siano state eseguite da un massaggiatore esperto. Va anche tenuto presente che il massaggio non è sempre consentito, quindi non devi registrarti per il corso. Se c'è dolore durante la procedura, dovrebbe essere fermato.

Quando è necessario un trattamento chirurgico

È la misura più estrema e viene utilizzata se altri metodi di eliminazione della coccigodinia non sono di aiuto. È richiesta un'operazione se:

• la frattura delle ossa del coccige non cresce;
• c'è una cisti o un'altra neoplasia in questa parte del corpo;
• fistola formata con contenuti purulenti;
• diagnosi di patologia del retto, che non può essere eliminata senza bisturi.

La decisione sulla chirurgia è presa dal medico curante in base ai risultati dell'esame, nonché l'efficacia del trattamento conservativo della coccigoginia.

L'uso di rimedi popolari

Cosa fare se il coccige fa molto male, e non può essere trattato con farmaci, a causa della natura dell'organismo (gravidanza, proprietà individuali). In questo caso, i rimedi casalinghi faranno fronte efficace al problema. Tuttavia, qui è necessario fare attenzione nell'uso di tali farmaci per le allergie e le future mamme. È importante consultare un medico se il bambino è malato.

Per eliminare il dolore al coccige, dare nella gamba, nella zona lombare e in altre parti del corpo, puoi applicare le seguenti ricette:

1. Grano germogliato Ha solo bisogno di mangiare 1 cucchiaio. tre volte al giorno.
2. Aceto e miele Questa miscela (i componenti sono combinati nelle stesse proporzioni) deve essere massaggiata delicatamente nella zona interessata ogni giorno. Questo unguento ti consente di affrontare rapidamente la coccigoginia.

1. Infusione di brodo o rosa canina. È ricco di vitamina C, quindi aiuta a rafforzare il sistema immunitario, eliminare il processo infiammatorio, il dolore.
2. Tintura di valeriana Lo strumento viene applicato su un pezzo di stoffa e applicato al coccige come impacco.
3. Iodio. Ha solo bisogno di essere applicato 2-3 volte a settimana nell'area danneggiata e avvolgere il calore. Il corso della terapia dura fino a due mesi.

Prognosi e prevenzione della patologia

Se c'è dolore nel coccige, la prognosi del paziente dipende dalle sue cause. Se la diagnosi di coccigodinia è stata eseguita correttamente e il trattamento è stato avviato in tempo, allora c'è la possibilità di un esito favorevole anche nel trattamento delle malattie maligne. Significativamente peggiorare la condizione e aumentare il dolore può auto-terapia, quindi è meglio non ricorrere ad esso.

Per quanto riguarda la prevenzione, queste raccomandazioni aiuteranno:

1. È importante dare regolarmente lo stress fisico possibile a quest'area, che rafforzerà il tessuto muscolare ei legamenti (lo stesso vale per il sesso). Tuttavia, non dovrebbe essere troppo forte, poiché il dolore apparirà.
2. Dovrebbe abbandonare lo stile di vita sedentario.
3. È meglio evitare l'ipotermia locale o generale.

1. Una corretta alimentazione non ti permetterà di apparire in sovrappeso e arricchire il corpo con sostanze necessarie per il suo normale funzionamento.
2. Trattamento tempestivo di lesioni, patologie infettive o infiammatorie di qualsiasi eziologia.
3. Periodicamente si sottopone all'esame di specialisti allo scopo di diagnosticare precocemente patologie della colonna vertebrale o degli organi interni.

È imperativo trattare il trattamento del dolore, poiché l'abbandono del problema può provocare lo sviluppo di complicazioni.

Dolore nella regione anorettale, dolore al coccige

Sintomi simili al dolore nella regione anorettale

• Coccyx irritato • coccidinia • dolore al coccige • dolore al coccige

Nella letteratura dedicata alla sindrome da dolore cronico dell'area anocopicica, una serie piuttosto ampia di termini è usata per definire questa malattia, ma la Classificazione Internazionale delle Malattie menziona solo due - "proctalgia" e "coccigodinia". La definizione di "sindrome del dolore da anokopchikovy" è un concetto più ampio che combina un numero di manifestazioni (anismo, procalgia, nevralgia anale, dolore anorettale, coccigoginia), il cui sintomo principale è il dolore nel perineo, nell'ano o nel coccige. Separatamente, deve essere presa in considerazione solo la coccigodinia traumatica, in cui il coccige ferito patologicamente mobile è la causa immediata del dolore.

L'infiammazione della zona ossea (coccige) situata tra i glutei è chiamata coccidinia (coccydinia). Il dolore al coccige si verifica quando l'irritazione delle estremità sensibili sulla punta del coccige tra i glutei. Il dolore aumenta spesso con lo sforzo.

Il dolore al coccige è spesso causa di lesioni, ma può sembrare che sembrerebbe spontaneamente. Ci sono molte cause di dolore nel coccige, che possono imitare la coccidinia, compresa la sciatica, le infezioni, le cisti pilonidali e la frattura ossea.

Cause del dolore anorettale e del coccige

Il dolore nella zona del sacro e del coccige è più spesso associato a trauma (calci, guida su strade sconnesse) e il trauma stesso potrebbe essersi verificato molto prima dell'inizio del dolore, ma potrebbero esserci altre cause di tale dolore (ad esempio, una lunga seduta sul "morbido" ).

Le cause del "dolore anorettale" possono essere:

- disturbi sottili dell'apparato neuromuscolare dietro lo spazio del canale e l'intero pavimento pelvico;
- prolasso perineale;
- operazioni sull'ano che portano a deformità cicatriziali dell'ano;
- lunga seduta in bagno;
- costipazione;
- diarrea.

Malattie accompagnate da dolore nell'area anorettale e il coccige

• Frattura
• Sciatica
• Infezione
• Cisti di Pilonidnuyu
• Trauma

Classificazione e tipi di dolore

"Coccigodinia": dolore direttamente nel coccige.

"Sindrome del dolore perianale" o "dolore anorettale" - dolore nell'ano e nel retto, spesso irragionevole.

Sintomi, segni clinici della sindrome del dolore anacapico

La sindrome del dolore di Anokopchikovy combina diversi sintomi molto dolorosi:

dolore direttamente nel coccige ("coccigodinia");
dolore all'ano e al retto, spesso irragionevole ("dolore ano-rettale").

Il dolore può essere permanente o si verifica inaspettatamente, senza un motivo apparente, dura per tempi diversi e scompare improvvisamente. La natura del dolore è diversa: lancinante, opaca, irradiante al perineo, alle natiche e alla coscia, ecc.

La principale manifestazione della sindrome del dolore anokopchikovogo è il dolore, localizzato nel retto o nel canale anale o nel coccige. A volte è impossibile individuare il dolore con precisione. Per proctalgia caratterizzata dalla comparsa improvvisa di dolore nel retto con una durata da pochi secondi a 15-30 minuti, che si verificano, di regola, di notte. L'aspetto del dolore è difficile da prevedere e gli intervalli tra gli attacchi dolorosi possono essere piuttosto lunghi. Il dolore può essere accompagnato da spasmi intestinali, priapismo doloroso, disturbi neurovegetativi (pallore, sudorazione). A volte questi sintomi si verificano dopo un rapporto sessuale.

Coccigodinia manifestata dal dolore nel coccige, aggravata dai movimenti o dalla pressione sul coccige. A volte non è possibile localizzare con precisione il sito doloroso ei pazienti lamentano dolore nel retto, pesantezza o sensazione di bruciore nell'area coccige, costante disagio in quest'area.

Nella nevralgia anorettale, il dolore è diffuso, può irradiarsi al sacro, alle natiche, alle cosce o nella vagina. Un quadro clinico di questo tipo si osserva di solito nelle donne di età superiore a 50 anni ed è spesso accompagnato da altri disturbi neurologici e nevrastenici: ipocondria, depressione. A volte i pazienti hanno una persistente fobia del cancro e richiedono un trattamento chirurgico immediato da parte dei medici, poiché sono sicuri della natura organica della loro malattia.

diagnostica

Il dolore all'ano e al coccige è considerato come una manifestazione della sindrome da dolore anocopico solo dopo l'esclusione della natura organica della malattia. Per stabilire questa diagnosi, è necessario escludere un numero di malattie proctologiche e neurologiche che hanno segni clinici simili (ragade anale, emorroidi, paraproctiti, sciatica, sciatica, ecc.). Solo dopo l'esclusione o la cura di queste malattie e la persistenza del dolore nella regione di anokopchikovoi sono stati esaminati espressamente il paziente per la sindrome da dolore anocopilico.

Di grande importanza per la diagnosi è l'esame del paziente nella posizione del ginocchio-gomito, durante il quale vengono analizzati i cambiamenti e il dolore nella zona lombare, sacrococcigea e perineo. Quindi il paziente viene esaminato su una sedia ginecologica nella stessa posizione del taglio della pietra. In un esame digitale del canale anale e del retto, l'attenzione è rivolta alla presenza di cambiamenti cicatriziali e infiammatori nelle cripte del canale anale e del morganio, dello stato del coccige e dell'articolazione sacro-coccigea, e anche della presenza di spasmo muscolare e dolore durante la palpazione dei muscoli del pavimento pelvico. Le donne ricorrono all'esame bimanuale della vagina e del retto. Successivamente, eseguire la sigmoidoscopia per escludere la proctite e altre malattie del colon distale.

Da altri metodi di esame, i raggi X del sacro e del coccige devono essere eseguiti al fine di escludere le malattie traumatiche di quest'area. Quindi condurre uno studio elettrofisiologico dell'apparato di bloccaggio dei muscoli del retto e del pavimento pelvico, confermare o eliminare la presenza di spasmi muscolari in quest'area, chiarire la natura della defecazione del paziente, determinare il tipo di motilità nel colon distale. Sono richiesti anche l'esame coprologico e la coltura delle feci sulla microflora. Per escludere l'invaginazione intrarettale interna, vengono eseguite l'irrigoscopia con proctodefecografia e ultrasuoni con un sensore rettale. È anche importante escludere le malattie degli organi pelvici nelle donne e la ghiandola prostatica negli uomini. Se necessario, collegato all'esame dell'urologo, del ginecologo, del traumatologo e di un neuropatologo obbligatorio.

La diagnosi di sindrome da dolore anokopchikovy può essere fatta solo in caso di esclusione di tutte le possibili lesioni organiche!

trattamento

Nei pazienti con sindrome del dolore anokopchikovy, il trattamento inizia con un complesso di misure terapeutiche volte a correggere tutte le violazioni identificate. Di regola, sono combinati e spesso combinati con malattie proctologiche comuni. La chiave dell'efficacia del trattamento conservativo è un rigoroso approccio individuale in ogni singolo caso, la definizione del legame principale nel complesso dei sintomi del dolore e la terapia complessa. L'arsenale di farmaci conservativi comprende la fisioterapia (darsonvalutazione rettale, procedure ecografiche, correnti diadinamiche, terapia UHF, tamponi di fango e applicazioni). Se il paziente ha uno spasmo muscolare, il trattamento viene completato con un massaggio dei muscoli spastici con irrigazione del retto con microclima con una soluzione allo 0,5% di antipirina e successivi microcisi ad olio. È utile integrare il trattamento con l'agopuntura o l'elettroagopuntura, prendendo i sedativi su raccomandazione di un neurologo.

In assenza del corretto effetto del trattamento e della presenza di un coccige ferito patologicamente mobile, un traumatologo è invitato a consultare e sollevare la questione della necessità di coccigectomia (rimozione del coccige).

Nei paesi sviluppati, inclusa la Russia, vengono ora organizzate speciali "cliniche del dolore" per il trattamento del dolore, indipendentemente dalle cause note o sconosciute.

Previsione.

Sindrome del dolore Anokopchikovy - difficile da diagnosticare e malattia mal curabile. Il successo nella cura dipende dalla causa corretta identificata della malattia e dalla terapia massiva complessa che utilizza un'ampia varietà di metodi di trattamento.