La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) è una malattia delle articolazioni, principalmente intervertebrale, accompagnata da infiammazione. A causa della malattia, la mobilità della colonna vertebrale diventa meno pronunciata o è del tutto assente, le articolazioni delle vertebre si fondono insieme (anchilosante).

Inoltre, la malattia di Bechterew colpisce spesso le articolazioni sacro-iliache delle grandi articolazioni.

La spondilite anchilosante è una malattia autoimmune che adulti e bambini possono affrontare.

2 su 1.000 persone soffrono di questa malattia e in Russia 400.000 persone sono state colpite dalla malattia di Bechterew. Si noti che i giovani sono malati (fino a 40 anni). Anche i bambini e gli adolescenti possono affrontare questo disturbo. La spondilite anchilosante è di solito osservata negli uomini: i sintomi della malattia si manifestano in essi fino a 10 volte più spesso che nelle donne.

Spondilite anchilosante: cause

Gli scienziati non hanno ancora trovato una risposta definitiva alla domanda sul perché questa malattia si verifichi. Tuttavia, è noto che la malattia di Bechterew è ereditata.

Più del 90% dei pazienti e circa il 25% dei loro parenti di sangue sono portatori del marcatore genetico della malattia di Bechterew HLA B27, che può portare allo sviluppo di questo disturbo.

Tuttavia, accade che la spondilite anchilosante si sviluppi senza la presenza del gene HLA B27.
Fattori nello sviluppo della spondilite anchilosante possono essere anche:

• infezione intestinale;
• infezioni respiratorie;
• infezioni del sistema genito-urinario;
• ipotermia;
• lo stress;
• lesioni fisiche;
• disturbi disordinati nel corpo, ecc.

L'inizio della malattia può essere considerato il momento in cui il sistema immunitario colpisce i tessuti del proprio corpo, confondendoli con quelli alieni. Innanzitutto colpisce le articolazioni sacro-iliache e quindi le altre articolazioni. La malattia può colpire anche le articolazioni più piccole.
Maggiori informazioni sulle cause della spondilite anchilosante nel video:

Sintomi della malattia

La manifestazione della spondilite anchilosante nelle donne e negli uomini è leggermente diversa. I sintomi sono generalmente gli stessi, ma la differenza è che le donne sono meno suscettibili a questo disturbo e, se si ammalano, la malattia ha una forma molto lieve.

In questo caso, la spondilite anchilosante colpisce il corpo femminile di solito solo nella colonna sacrale, lombare, ei sintomi negli uomini si verificano in tutta la colonna vertebrale, andando alle articolazioni periferiche.

Le conseguenze della spondilite anchilosante per i maschi sono molto più gravi che per la metà femminile dell'umanità.

La spondilite anchilosante prende il ritmo gradualmente, a tappe:

• La fase 1 (iniziale) è contrassegnata dalla manifestazione dei primi sintomi;
• La fase 2 (dispiegata) è caratterizzata da un aumento dei sintomi;
• Lo stadio 3 (in ritardo) è caratterizzato da forti cambiamenti articolari.

Fasi di spondilite anchilosante

Com'è la spondilite anchilosante? Ciascuno degli stadi della malattia è caratterizzato da sintomi specifici.

Sintomi della fase iniziale:

• dolore al sacro, che si estende alla coscia, parte bassa della schiena;
• sensazioni di dolore, rigidità nella colonna vertebrale. Particolarmente pronunciato al mattino, dopo essere stato in una posizione fisica monotona.
  

Liberarsi dei sentimenti negativi è facile con l'aiuto di esercizi ginnici;

Nel video, il candidato di scienze mediche descrive in dettaglio i sintomi della malattia di Bechterew:

Sintomi della fase avanzata:

• Dolore incessante nella colonna vertebrale, aggravato di notte, quando il tempo cambia, durante l'esercizio;
• dolori lancinanti ai fianchi, alle gambe, alla schiena. Questo è il risultato del pizzicamento delle radici nervose e della crescita del processo patologico.

I sintomi della fase avanzata:

• manifestazioni di sciatica. Consistono in forti dolori, intorpidimento, formicolio, diminuzione o scomparsa della sensibilità vicino alla radice schiacciata, diminuzione del tono muscolare. Il dolore aumenta con il minimo movimento;
• afflusso di sangue al cervello a causa della compressione dei vasi vertebrali. Manifestato sotto forma di mal di testa sordo, palpitante con spondilite anchilosante, acufene, sonnolenza, sbalzi d'umore senza motivo;
• attacchi d'asma. Questo è il risultato della spremitura di vasi sanguigni, cuore, polmoni;
• ipertensione;
• deformità spinale. La regione cervicale è più arcuata in avanti, quella toracica. La colonna vertebrale "ossifica", diventa quasi immobile.

Cambiamenti nella postura nella spondilite anchilosante

classificazione

La spondilite anchilosante è classificata non solo per fasi, ma anche per altri criteri. Ci sono le seguenti classificazioni di questa malattia:

1. stream:
   • malattia lentamente progressiva;
   • lentamente progressivo con ricadute;
   • rapidamente progressivo;
   • forma settica della malattia (comparsa improvvisa della malattia, accompagnata da febbre, brividi, infiammazione degli organi interni, ESR ha cifre sovrastimate).
2. in base al grado di attività:
   • 1 minimo (dolore non visibile, rigidità della colonna vertebrale, articolazioni periferiche al mattino);
   • 2 moderato (dolore sostenuto, rigidità al mattino, non passando per diverse ore);
   • 3 grave (dolore persistente grave, rigidità per tutto il giorno, danni alle articolazioni, temperatura corporea raggiunge i 38 ° C.
3. Secondo il grado di insufficienza funzionale delle articolazioni:
   • Stadio 1 (limitazione della mobilità nella colonna vertebrale, articolazioni, cambiamenti nelle pieghe della colonna vertebrale);
   • Fase 2 (pronunciata restrizione della mobilità);
   • Fase 3 (piegamenti della colonna vertebrale e articolazioni crescono insieme, con conseguente impossibilità di movimento).

forma

La malattia differisce in forma a seconda della posizione:

• radice, rhizomielicheskaya (circa 18%). Questa forma colpisce la colonna vertebrale, le articolazioni più grandi;
• periferico (20-75%). La sconfitta della colonna vertebrale, articolazioni più piccole (caviglia, ginocchio, articolazioni del piede). I piedi possono essere influenzati da questa forma di spondilite anchilosante;
• centrale (circa il 47%). La malattia deforma solo la colonna vertebrale (tutte o alcune sezioni);

Localizzazione della spondilite anchilosante nella colonna vertebrale

Spondilite anchilosante: diagnosi

Per una corretta diagnosi, è necessario effettuare una serie di eventi medici:

Radiografia della colonna vertebrale, sacro. La spondilite anchilosante sulla radiografia è facilmente determinata, poiché attraverso questo metodo è possibile distinguere i segni di infiammazione delle articolazioni sacro-iliache, "ossificazione" della colonna vertebrale;

Su tutti i moderni metodi di diagnosi delle malattie delle articolazioni, leggi questo articolo...

Guarda il video sulle caratteristiche della diagnosi di spondilite anchilosante:

Va notato che i sintomi della spondilite anchilosante sono facilmente confusi con i sintomi delle malattie degenerative della colonna vertebrale: DZP (spondilosi, osteocondrosi, artrite reumatoide). La diagnosi differenziale è stabilire le seguenti differenze:

• se la spondiloartrite anchilosante è caratterizzata da un aumento del dolore al mattino, per DZP è un aumento del dolore dopo lo sforzo fisico;
• in caso di DZP, la VES non aumenta, a differenza della spondilite anchilosante;
• la radiografia non rileva cambiamenti e deformità in DGP;
• La malattia di Bechterew, in particolare, la sua forma scandinava, differisce dall'artrite reumatoide, che è simile nei sintomi.
  

Nella spondilite anchilosante non si osservano lesioni simmetriche delle articolazioni e noduli reumatoidi sottocutanei.

In RA, secondo i risultati di un esame del sangue, il fattore reumatoide viene rilevato nell'80% dei casi e nella spondiloartrite anchilosante questo fattore è quasi sempre assente.

Spondilite anchilosante e gravidanza

Spesso le donne hanno paura di avere figli trovando questo disturbo. Tuttavia, non ci sono controindicazioni per la gravidanza. È solo necessario adeguare il trattamento terapeutico della malattia, sostituendo i farmaci con gli altri o cancellandoli del tutto.

Il trattamento terapeutico aggiustato della spondilite anchilosante non influisce sul decorso della gravidanza

Per quanto riguarda la consegna, è probabile che si svolgerà sotto forma di taglio cesareo.

Tale decisione viene spesso presa per evitare carichi insopportabili sulle articolazioni dell'anca al momento della nascita del bambino.

invalidità

La restrizione della mobilità derivante da questa malattia comporta disabilità.
Criteri per la disabilità nella spondilite anchilosante:

• Gruppo 3: la malattia si sviluppa lentamente, con rare ricadute. Disfunzione della colonna vertebrale e articolazioni 1-2 gradi. Una persona non può svolgere attività professionali o essere fortemente limitata in essa;
• Gruppo 2: rapida progressione della malattia, con frequenti esacerbazioni. Restrizioni delle funzioni della colonna vertebrale, articolazioni - 2-3 gradi.
  

Gli organi interni sono influenzati negativamente. Il lavoro è ridotto solo alle attività manuali a casa;

Spondilite anchilosante: una prognosi per la vita

Oltre al trattamento della spondilite anchilosante sotto la supervisione di un medico, è necessario seguire le raccomandazioni sullo stile di vita:

• smettere di fumare;
• l'esecuzione di elementi ginnici, il nuoto.
  Un complesso di esercizi nella spondilite anchilosante, guarda il video:

Vale la pena notare che correre con la spondilite anchilosante è controindicato;

Se segui queste raccomandazioni, la domanda su quanto vivono con la spondilite anchilosante scompare: una persona può vivere fino alla vecchiaia.

Quindi, la spondilite anchilosante può colpire assolutamente chiunque. Tuttavia, un trattamento adeguato e, soprattutto, la giusta attitudine a una malattia inaspettata può davvero rendere la vita più facile. Le recensioni di pazienti suggeriscono che qualcuno che sta lottando con la spondilite anchilosante, non si perde d'animo, conduce quasi una vita piena.
Sii sano e mantieni sempre un buon umore!

Spondilite anchilosante: che cos'è, cause, sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento, complicanze

La spondilite anchilosante (spondilite anchilosante) è un'infiammazione sistemica cronica reumatica delle articolazioni, principalmente della colonna vertebrale, con una forte restrizione della mobilità del paziente, la formazione di crescite marginali delle ossa sulle superfici articolari e l'ossificazione dei legamenti. Per la prima volta, i sintomi della malattia furono descritti dettagliatamente nel 1892 dall'accademico russo V.M. Anchilosante. Con il nome della patologia ricercatrice e ottenuto il nome.

Che cos'è la spondilite anchilosante, quali sono le cause e i sintomi, e anche perché è importante iniziare il trattamento in tempo per prevenire processi irreversibili nel corpo, esamineremo ulteriormente l'articolo.

Spondilite anchilosante: che cos'è?

La spondilite anchilosante è una malattia infiammatoria sistemica cronica delle articolazioni e della colonna vertebrale, appartenente al gruppo di poliartrite sieronegativa. Gli uomini di età compresa tra i quindici ei trenta anni sono prevalentemente colpiti da questa malattia e il loro numero è da cinque a dieci volte superiore rispetto al numero di donne infette.

La meccanica della spondilite anchilosante è che il processo infiammatorio colpisce le articolazioni della colonna vertebrale, le articolazioni grandi (e in alcuni casi, piccole) degli arti, le articolazioni del sacro con il bacino iliaco, che porta alla completa immobilità del paziente. Oltre al sistema osteo-articolare, la patologia si sviluppa negli organi interni - i reni, il cuore, l'iride. Le combinazioni di queste lesioni possono essere diverse.

• La malattia causa dolori da moderati a moderatamente gravi localizzati nella regione del femore e nella schiena, specialmente al mattino.
• L'attività fisica durante il giorno aiuta a ridurre il dolore.
• I primi segni di spondilite anchilosante compaiono nell'adolescenza o dopo 30 anni.
• Con il progredire della malattia, i sintomi aumentano. La maggior parte della spondilite anchilosante colpisce gli uomini.

In circa il 5% dei casi, la malattia inizia a manifestarsi durante l'infanzia. Nei bambini, la malattia inizia a colpire le articolazioni del ginocchio e dell'anca, i cinque, gli alluci. Più tardi, la malattia colpisce già la colonna vertebrale.

classificazione

• centrale

• Rizomelicheskaya

• periferica

• scandinavo

tappa:

• Lo stadio iniziale è caratterizzato da una leggera compromissione della mobilità delle articolazioni colpite. I segni radiografici della malattia di Bakhterev possono essere assenti.
• Stadio moderato, i cui segni possono essere ankylosis parziale dell'articolazione interessata e restringimento del suo gap. I sintomi di artropatia sono in aumento nella clinica.
• Stadio tardivo - lo sviluppo di anchilosi irreversibile e accumulo di sali minerali nei legamenti, che si manifesta con una completa mancanza di movimento nell'articolazione.

motivi

Lo sviluppo della spondilite anchilosante contribuisce alla distruzione del normale funzionamento del sistema immunitario del corpo, quando i leucociti iniziano a distruggere il tessuto cartilagineo, portandolo per uno straniero. I globuli bianchi causano un processo infiammatorio quando muoiono. I macrofagi che corrono al centro dell'infiammazione attivano le risorse protettive del corpo, che cerca di ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato, sostituendolo con l'osso.

Di conseguenza, si verifica anchilosi - articolazioni che si uniscono con perdita completa della loro mobilità.

Le cellule immunitarie nella spondilite anchilosante attaccano non solo la colonna vertebrale. Le articolazioni grandi possono soffrire. Più spesso la malattia colpisce le articolazioni degli arti inferiori. In alcuni casi, il processo infiammatorio si sviluppa nel cuore, polmoni, reni e tratto urinario.

1. Eredità. A volte ci sono casi di "malattia familiare", quando la malattia di Bechterew viene diagnosticata immediatamente in 2-3 membri della famiglia. Inoltre, nel 90% dei pazienti viene rilevato un gene HLA B27 speciale. Nelle persone sane, si trova solo nel 7% dei casi.
2. Malattie infettive Il ruolo di questo fattore non è completamente stabilito. C'è stata una certa connessione tra la spondilite anchilosante e la presenza di un'infezione genitourinaria, intestinale o streptococcica nell'anamnesi.
3. Disordini immunitari Aumento dei livelli di alcune immunoglobuline (IgG, IgM, IgA) e immunocomplessi.

L'età principale dei pazienti è di 15-40 anni, l'8,5% soffre di 10-15 anni e, tra le persone di età superiore ai 50, l'insorgenza della malattia è estremamente rara. Gli uomini con spondilite anchilosante soffrono da 5 a 9 volte più spesso, ma alcuni autori riportano circa il 15% delle donne tra tutti i pazienti.

Sintomi della spondilite anchilosante negli adulti

Ogni stadio della spondilite anchilosante è accompagnato da sintomi caratteristici. Il pericolo della malattia sta nella complessità della diagnosi nelle fasi iniziali, perché segni simili accompagnano altre patologie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi), l'artrite reumatoide. Spesso il paziente viene a conoscenza della terribile diagnosi già con la rigidità esistente delle articolazioni.

I principali sintomi della spondilite anchilosante includono:

• aumento della fatica;
• limitata mobilità spinale;
• rigidità alla giunzione del sacro con l'ileo;
• disturbi del sonno durante le ore del mattino causati dal dolore;
• mal di schiena e dolori articolari dell'anca;
• difficoltà di respirazione causata da danni alle articolazioni sternoclavicolari;
• borsite e artrite;
• curvatura della colonna vertebrale e una postura costante in posizione eretta, caratterizzata dall'inclinazione del busto in avanti;
• completa immobilità (nelle fasi successive della malattia).

Durante la spondilite anchilosante, il dolore opaco prolungato si verifica nella regione lombosacrale. Nella fase iniziale, i pazienti sperimentano crisi, dopo un po 'la loro durata aumenta e, di conseguenza, si allungano per diversi giorni. Più vicino al mattino, i dolori diventano più acuti e possono essere descritti come "ritmo infiammatorio del dolore".

Il primo stadio della malattia è caratterizzato dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• Rigidità nella colonna vertebrale, che si sviluppa dopo il risveglio e una lunga permanenza nella stessa postura che passa dopo aver eseguito esercizi ginnici;
• Dolore e disagio all'osso sacro, articolazioni della coscia;
• Dolore nella regione toracica in un circolo, aggravato dalla tosse, dal respiro profondo;
• Sensazione di mancanza d'aria, pressione nel petto;
• Affaticamento rapido, prestazioni ridotte.

Nel tardo stadio della spondilite anchilosante si verificano:

• Appaiono i segni caratteristici della radicolite. Compaiono dolore intollerabile, formicolio alla colonna vertebrale e intorpidimento degli arti.
• L'apporto di sangue al cervello diminuisce.
• Suffocation. Tali attacchi si verificano a causa della ridotta possibilità di movimento del torace. Da qui il fatto che il cuore, i polmoni e le altre grandi navi sono compressi;
• Alta pressione sanguigna
• Cambiamento della colonna vertebrale. A causa del fatto che i legamenti e le articolazioni della colonna vertebrale si irrigidiscono, vi è una diminuzione della sua mobilità.

La malattia si manifesta non solo per problemi dell'apparato muscolo-scheletrico, ma anche per sintomi di lesioni di altri organi: l'iride dell'occhio è spesso affetta (iridociclite si sviluppa), il cuore (pericardite), la respirazione è compromessa a causa della deformazione del torace,

La differenza tra osteocondrosi e spondilite anchilosante

Segni con cui un paziente con spondilite anchilosante può essere accuratamente distinto da una persona affetta da osteocondrosi:

Spondilite anchilosante

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). I cambiamenti infiammatori nelle articolazioni intervertebrali causano la loro fusione (anchilosi). La gamma di movimento nelle articolazioni viene gradualmente limitata, la colonna vertebrale diventa immobile. Le prime manifestazioni della malattia sotto forma di dolore e rigidità si verificano prima nella colonna lombare e poi si diffondono nella colonna vertebrale. Nel tempo si forma la cifosi patologica toracica tipica della spondilite anchilosante. In Russia, la spondilite anchilosante è rilevata nello 0,3% della popolazione. La malattia colpisce spesso uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. Le donne si ammalano 9 volte meno spesso degli uomini.

Spondilite anchilosante

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante). I cambiamenti infiammatori nelle articolazioni intervertebrali causano la loro fusione (anchilosi). La gamma di movimento nelle articolazioni viene gradualmente limitata, la colonna vertebrale diventa immobile. In Russia, la spondilite anchilosante è rilevata nello 0,3% della popolazione. La malattia colpisce spesso uomini di età compresa tra 15 e 30 anni. Le donne si ammalano 9 volte meno spesso degli uomini.

motivi

Le cause della malattia non sono completamente comprese. Secondo molti ricercatori, la causa principale della malattia è l'aumento dell'aggressività delle cellule immunitarie in relazione ai tessuti dei loro legamenti e articolazioni. La malattia si sviluppa nelle persone con predisposizione ereditaria. Le persone che soffrono di spondilite anchilosante, sono portatrici di un particolare antigene (HLA-B27), che causa un cambiamento nel sistema immunitario.

Il punto di partenza nello sviluppo della malattia può essere un cambiamento dello stato immunitario a seguito di ipotermia, malattia infettiva acuta o cronica. La spondilite anchilosante può essere scatenata da lesioni spinali o pelviche. I fattori di rischio nello sviluppo della malattia sono i disturbi ormonali, le malattie infettive-allergiche, l'infiammazione cronica dell'intestino e gli organi urinari.

patogenesi

I dischi intervertebrali elastici si trovano tra le vertebre, fornendo mobilità spinale. Sul retro, le superfici frontali e laterali della colonna vertebrale sono legamenti lunghi e densi che rendono la colonna vertebrale più stabile. Ogni vertebra ha quattro processi: due superiori e due inferiori. I processi delle vertebre adiacenti sono interconnessi da giunti mobili.

Con la spondilite anchilosante a seguito di un'aggressione costante delle cellule immunitarie, si verifica un processo infiammatorio cronico nel tessuto articolare, nei legamenti e nei dischi intervertebrali. Le strutture del tessuto connettivo gradualmente elastiche sono sostituite da tessuto osseo solido. La spina dorsale perde la sua mobilità.

Le cellule immunitarie nella spondilite anchilosante attaccano non solo la colonna vertebrale. Le articolazioni grandi possono soffrire. Più spesso la malattia colpisce le articolazioni degli arti inferiori. In alcuni casi, il processo infiammatorio si sviluppa nel cuore, polmoni, reni e tratto urinario.

classificazione

A seconda del danno preferenziale di organi e sistemi, si distinguono le seguenti forme di spondilite anchilosante:

• Forma centrale Solo la colonna vertebrale è interessata. Ci sono due tipi di forme centrali della malattia: kifozny (accompagnati da cifosi toracica e iperlordosi cervicale) e rigida (toracica e lombare della colonna vertebrale curve si distendono, la schiena diventa dritta come una tavola).
• Forma rizomelica La lesione della colonna vertebrale è accompagnata da cambiamenti nelle cosiddette articolazioni delle radici (anca e spalla).
• Forma periferica La malattia colpisce la colonna vertebrale e le articolazioni periferiche (caviglia, ginocchio, gomito).
• Forma scandinava Secondo le manifestazioni cliniche, assomiglia alle fasi iniziali dell'artrite reumatoide. La deformazione e la distruzione delle articolazioni non si verificano. Le piccole articolazioni della mano sono interessate.

Alcuni ricercatori inoltre distinguono la forma viscerale della spondilite anchilosante, in cui la lesione delle articolazioni e della colonna vertebrale è accompagnata da cambiamenti negli organi interni (cuore, reni, occhi, aorta, tratto urinario, ecc.).

sintomi

La malattia inizia gradualmente, gradualmente. Alcuni pazienti osservano che per diversi mesi o addirittura anni prima dell'insorgenza della malattia, hanno manifestato debolezza costante, sonnolenza, irritabilità e debole dolore volatile nelle articolazioni e nei muscoli. Di regola, durante questo periodo i sintomi sono così deboli che i pazienti non vanno dal medico. A volte persistente, la spondilite anchilosante diventa un danno oculare persistente e curabile (episclerite, irite, iridociclite).

• Sintomi delle lesioni spinali nella spondilite anchilosante

Un sintomo precoce caratteristico della spondilite anchilosante è il dolore e una sensazione di rigidità nella colonna lombare. I sintomi si manifestano di notte, peggio di mattina, diminuiscono dopo una doccia calda e l'esercizio fisico. Durante il giorno, il dolore e la rigidità si verificano a riposo, scompaiono o diminuiscono con il movimento.

A poco a poco, il dolore si diffonde sulla colonna vertebrale. Le curve fisiologiche della colonna vertebrale sono levigate. Formazione di cifosi patologica (pronoop curvo) del torace. Come risultato dell'infiammazione delle articolazioni intervertebrali e dei legamenti della colonna vertebrale, appare una tensione costante dei muscoli della schiena.

Negli stadi successivi della spondilite anchilosante, le articolazioni delle vertebre crescono insieme, i dischi intervertebrali si ossificano. Si formano "ponti" di osso intervertebrale, chiaramente visibili sulle radiografie della colonna vertebrale.

I cambiamenti nella colonna vertebrale si sviluppano lentamente, per diversi anni. I periodi di esacerbazioni si alternano a remissioni più o meno lunghe.

• Sintomi di danno articolare nella spondilite anchilosante

Spesso, la sacroileite (infiammazione delle articolazioni del sacro) diventa uno dei primi sintomi clinicamente significativi della malattia di Bechterew. Il paziente è preoccupato per il dolore nelle profondità dei glutei, a volte estendendosi all'inguine e alle cosce. Spesso questo dolore è considerato un segno di infiammazione del nervo sciatico, ernia del disco intervertebrale o sciatica.

Il dolore nelle articolazioni grandi compaiono in circa la metà dei pazienti. La sensazione di rigidità e dolore alle articolazioni è più pronunciata al mattino e al mattino. Le piccole articolazioni sono meno comuni.

In circa il 30% dei casi, la spondilite anchilosante è accompagnata da cambiamenti negli occhi e negli organi interni. Danni al tessuto cardiaco (miocardite, a volte malattia cardiaca valvolare si forma a seguito di infiammazione), aorta, polmoni, reni e tratto urinario. Quando la spondilite anchilosante è spesso colpita da tessuto oculare, sviluppare irite, iridociclite o uveite.

diagnostica

La diagnosi viene impostata sulla base dell'esame, della storia medica e dei dati da ulteriori studi. Un paziente con sospetta spondilite anchilosante richiede la consulenza di un ortopedico e di un neurologo. Esame a raggi X, risonanza magnetica e TAC della colonna vertebrale. In base ai risultati dell'analisi del sangue generale, viene rilevato un aumento della VES. In casi dubbi, viene eseguita un'analisi speciale per identificare l'antigene HLA-B27.

La spondilite anchilosante deve essere differenziata dalle malattie degenerative della colonna vertebrale (DGP) - spondilosi e osteocondrosi. La spondilite anchilosante colpisce spesso i giovani uomini, mentre i PCD di solito si sviluppano in età avanzata. Dolore nella spondilite anchilosante aggravata al mattino e a riposo. Per DGP è caratterizzato da un aumento del dolore nelle sere e dopo l'esercizio. L'ESR con PCD non aumenta, non vengono rilevati cambiamenti specifici sulla radiografia della colonna vertebrale.

La forma scandinava di spondilite anchilosante (lesione predominante di piccole articolazioni) dovrebbe essere differenziata dall'artrite reumatoide. A differenza della malattia di Bekhterev, l'artrite reumatoide tende a colpire le donne. Nella spondilite anchilosante, il danno simmetrico alle articolazioni non è praticamente trovato. I pazienti non hanno noduli reumatoidi sottocutanei: in un esame del sangue, il fattore reumatoide è rilevato nel 3-15% dei casi (in pazienti con artrite reumatoide - nell'80% dei casi).

trattamento

Terapia per la spondilite anchilosante complessa, lunga. È necessario osservare la continuità in tutte le fasi del trattamento: ospedale (dipartimento di traumatologia) - policlinico - sanatorio. Glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati. Con un trattamento severo, vengono prescritti immunosoppressori.

Un grande ruolo nel trattamento della spondilite anchilosante gioca un modo di vita e un esercizio speciale. Il programma di ginnastica terapeutica è fatto individualmente. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno. Per prevenire lo sviluppo di posizioni viziose (postura del richiedente, posizione dell'orgoglioso), si consiglia al paziente di dormire su un letto duro senza cuscino e praticare regolarmente sport che rafforzano i muscoli della schiena (nuoto, sci). Per preservare la mobilità del torace è necessario eseguire esercizi di respirazione.

Nel trattamento usato massaggio, magnetoterapia, riflessologia. I pazienti con spondilite anchilosante mostrano bagni di trattamento con radon, idrosolforazione, azoto. È impossibile recuperare completamente dalla spondilite anchilosante, tuttavia, se le raccomandazioni vengono seguite e il trattamento viene scelto correttamente, lo sviluppo della malattia può essere rallentato. I pazienti con spondilite anchilosante devono essere costantemente monitorati da un medico e nel periodo di esacerbazione devono essere trattati in ospedale.

Spondilite anchilosante: sintomi e trattamento

Spondilite anchilosante - infiammazione sistemica cronica reumatica delle articolazioni, principalmente della colonna vertebrale, con una forte restrizione della mobilità del paziente, la formazione di crescite marginali di osso sulle superfici articolari e l'ossificazione dei legamenti.

Il processo infiammatorio prima o poi porta al fatto che il gap articolare scompare. Questo è il motivo per cui il paziente non può più muoversi in questa articolazione. Questo cambiamento è chiamato anchilosi. Pertanto, il secondo nome di spondilite anchilosante è la spondilite anchilosante.

Chi è ammalato con spondilite anchilosante?

La malattia di Bechterew colpisce gli uomini 5 volte più spesso delle donne. L'incidenza massima è di 15-30 anni. La spondilite anchilosante viene diagnosticata anche nei bambini in età di scuola primaria (fino al 15% di tutti i casi). È possibile che la malattia si sviluppi anche prima, ma a causa della vaghezza dei sintomi e delle difficoltà di diagnosi, non è sempre possibile determinare la malattia di Bechterew nei bambini. Le persone in età pensionabile non si ammalano più, quindi è sicuro dire che la malattia di Bechterew è la maggior parte dei giovani. A causa della gravità della malattia, i pazienti nel tempo perdono la capacità di lavorare e diventano disabili. La qualità della vita viene progressivamente ridotta, il che aggiunge un notevole disagio psicologico alla sofferenza fisica del paziente.

Cosa è interessato dalla spondilite anchilosante?

Il processo patologico si estende alle articolazioni sacro-iliache, alla colonna vertebrale, alle articolazioni e ai dischi intervertebrali, alle articolazioni periferiche (interfalangea), ai legamenti della colonna vertebrale.

L'inizio classico è la lesione delle articolazioni sacro-iliache (sacroileite), quindi i dischi e le articolazioni intervertebrali. Questo porta alla formazione del sintomo del "bastone di bambù". I movimenti nella colonna vertebrale sono assolutamente impossibili, letteralmente una persona non può né piegarsi né raddrizzarsi.

La spondilite anchilosante è una malattia sistemica. Ciò significa che non solo le articolazioni e i legamenti sono coinvolti nel processo, ma anche altri tessuti e organi. Un quarto dei pazienti sviluppa irite e iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare dell'occhio), che può portare al glaucoma. Nel 10% dei pazienti, il sistema di conduzione cardiaca è interessato (un blocco parziale o completo può svilupparsi), valvole cardiache (formazione di difetti acquisiti), arterie. In alcuni casi, la spondilite anchilosante può provocare lo sviluppo di fibrosi delle parti superiori dei polmoni, con la formazione di cavità, che rende difficile la diagnosi, poiché tale processo sui raggi X è molto simile alla tubercolosi.

Cause della spondiloartrite anchilosante

1. Eredità. A volte ci sono casi di "malattia familiare", quando la malattia di Bechterew viene diagnosticata immediatamente in 2-3 membri della famiglia. Inoltre, nel 90% dei pazienti viene rilevato un gene HLA B27 speciale. Nelle persone sane, si trova solo nel 7% dei casi.
2. Malattie infettive Il ruolo di questo fattore non è completamente stabilito. C'è stata una certa connessione tra la spondilite anchilosante e la presenza di un'infezione genitourinaria, intestinale o streptococcica nell'anamnesi.
3. Disordini immunitari Si ritiene che un aumento del livello di alcune immunoglobuline (IgG, IgM, IgA) e immunocomplessi possa contribuire allo sviluppo della spondiloartrosi anchilosante.

Sintomi della spondilite anchilosante

La difficoltà della diagnosi nella fase iniziale si manifesta nel fatto che il debutto della malattia avviene spesso in modo subclinico, quasi impercettibile, e i possibili sintomi sono molto diversi e portano il reumatologo a pensare ad altre malattie sistemiche.

Il più delle volte, la spondilite anchilosante inizia con l'artrite. Nel 70% dei pazienti, sono interessate una o 2-3 articolazioni periferiche (ginocchia, articolazioni della mano). Si arrossiscono, si gonfiano e fanno male. È più come l'artrite isolata, ma non la malattia di Bechterew. Solo il 15% ha notato disagio nella zona lombare (danni alle articolazioni sacro-iliache).

Nel 10% dei pazienti, l'irite o l'iridociclite si sviluppa diverse settimane o mesi prima della comparsa di problemi articolari.

Sindrome del dolore Per la spondilite anchilosante si caratterizza per aumentare gradualmente l'intensità del dolore e la sua distribuzione. Inizialmente, i pazienti possono notare rigidità nella zona lombare, schiena o collo al mattino, che passa dopo che una persona "diverge". Alcuni pazienti notano il dolore al tallone. Nel corso del tempo, il dolore diventa di natura infiammatoria, il suo picco è alle 3-5 di sera.

A causa del fatto che l'insorgenza della malattia può essere molto diversa, ci sono diverse opzioni di debutto:

• Dal tipo di radicolite o sciatica. In questo caso, il dolore ha un carattere tipico ed è localizzato nella regione lombare. A poco a poco, il dolore si intensifica e in alcuni casi è combinato con il dolore in altre articolazioni.
• Secondo il tipo di mono-oligoartrite subacuta. Si verifica principalmente nei giovani. La malattia si manifesta come infiammazione intermittente di una o più articolazioni. La sacroileite si unisce molto più tardi.
• Poliartrite con febbre Osservato nei bambini Inizia con l'infiammazione di diverse articolazioni (più di tre), la comparsa di dolori volatili. A causa di un aumento della temperatura corporea, questo insorgere è a volte confuso con reumatismi (febbre reumatica acuta).
• Come l'artrite reumatoide. Con questo tipo di debutto, le articolazioni interfalangee delle mani sono colpite, che è un tipico segno di artrite reumatoide. E solo in futuro, dopo un periodo di tempo indefinito, si uniscono i tipici dolori lombari.
• Dal tipo febbrile Il paziente ha fluttuazioni di temperatura durante il giorno, sudore intenso, brividi, perdita di peso. Nell'analisi clinica del sangue è emerso un forte aumento della VES. I pazienti lamentano dolore ai muscoli e alle articolazioni, mentre le articolazioni stesse si infiammano solo dopo 3-4 settimane.
• Per tipo di iridociclite. Con la localizzazione extra-articolare del processo, le lesioni oculari diventano i primi sintomi. I pazienti possono essere trattati da un oftalmologo per 2-3 mesi prima che si manifesti la sacroileite.
• Secondo il tipo cardiologico. Durante l'esame del paziente possono essere rilevati disturbi del ritmo cardiaco, disturbi della conduzione, segni di difetti valvolari. E proprio come nel caso dell'irite, la lesione delle articolazioni sacro-iliache apparirà solo dopo pochi mesi.

A causa del fatto che le manifestazioni di spondiloartrite anchilosante sono così diverse e imitano altre malattie, la diagnosi tempestiva è molto più difficile.

Durante il rilevamento iniziale del paziente, è possibile non rivelare i disturbi tipici della spondilite anchilosante. Ma una discussione dettagliata e approfondita aiuterà a scoprire che il paziente al mattino ha rigidità alla schiena, alla parte bassa della schiena o al collo, che passa durante il giorno. All'esame, si richiama l'attenzione sulla ridotta mobilità del torace durante la respirazione, limitando i movimenti nella colonna vertebrale.

Manifestazioni cliniche della spondilite anchilosante

• La sacroileite, spesso bilaterale, si manifesta come dolore nei glutei, che si irradiano alla parte posteriore delle cosce.
• La sconfitta della colonna lombare porta ad un graduale livellamento della piega naturale (lordosi), alla comparsa di dolore e rigidità nella zona lombare.
• La sconfitta della colonna vertebrale toracica simula la prima nevralgia intercostale. A causa della formazione di anchilosi delle articolazioni intervertebrali, l'ampiezza dei movimenti respiratori del petto diminuisce. Allo stesso tempo, la dispnea in questi pazienti è abbastanza rara, dal momento che il diaframma inizia a compensare la funzione persa del torace.
• La sconfitta del rachide cervicale è tollerata dai pazienti particolarmente duri. Oltre al dolore e rigidità, notano mal di testa regolari, nausea, vertigini. Ciò è dovuto alla compressione di una o due arterie vertebrali. Il grado di compressione è proporzionale alla gravità dei sintomi.
• L'intera colonna vertebrale è interessata di rado allo stesso tempo.
• Sono rari anche i casi di spondilite anchilosante senza dolore.
• Danni alle articolazioni per il tipo di coxartrosi. Il paziente sviluppa artrite dell'anca (coxite) e l'anchilosi si forma gradualmente. Dopo di ciò, la persona non può più camminare da sola.
• La sconfitta delle articolazioni per tipo di gonartrosi. Nei pazienti con articolazioni del ginocchio colpite si forma anche anchilosi, che porta alla disabilità.
• E molto raramente hanno osservato cambiamenti nei polmoni e nei reni.

Forme cliniche di spondilite anchilosante

• Forma centrale Si verifica nel 50% dei pazienti. Ciò interessa l'intera colonna vertebrale o alcuni dei suoi reparti. Col passare del tempo, le pieghe della colonna vertebrale cambiano, e si forma una tipica postura - la "postura del firmatario".
• Forma rizomelica È annotato nel 20% di pazienti. Simultaneamente con la sacroileite si forma la coxartrosi. In rari casi, la sconfitta delle articolazioni dell'anca si manifesta prima della sacroileite. Tali pazienti sono a volte diagnosticati erroneamente con osteoartrosi. La malattia inizia con il dolore nell'articolazione dell'anca che si estende fino al ginocchio. Le contratture muscolari si formano molto rapidamente, il che porta a una forte restrizione della mobilità. Le articolazioni della spalla sono raramente coinvolte nel processo.
• Forma periferica Oltre alle lesioni tipiche delle articolazioni sacro-iliache, i pazienti hanno l'artrite delle articolazioni delle estremità (gomito, ginocchio) e compaiono prima dei sintomi della sacroileite.
• Forma scandinava Una variazione della forma periferica, in cui l'artrite delle piccole articolazioni delle mani e dei piedi è principalmente nota, il che rende questa forma molto simile all'artrite reumatoide e all'osteoartrite. Una diagnosi corretta aiuta il decorso più favorevole dell'artrite e l'aspetto della sacroileite.
• La spondilite anchilosante nelle donne è caratterizzata da un decorso molto lento. I sintomi possono crescere 5-10 anni. A volte l'unico sintomo è la rigidità nella parte bassa della schiena. La principale differenza nel corso della spondiloartrite anchilosante nelle donne è la conservazione a lungo termine della colonna vertebrale e delle sue funzioni.

Diagnosi della spondilite anchilosante

Test funzionali

Identificare la sacroileite.

1. Il sintomo di Kushelevsky I. Il paziente si trova su una schiena, su un divano. Il dottore mette le mani sulle creste delle ossa iliache e preme bruscamente. Se c'è infiammazione alle articolazioni sacro-iliache, il paziente sentirà dolore.
2. Sintomo Kushelevsky II. Il paziente giace dalla sua parte, il dottore preme sull'area dell'Ilium. L'aspetto del dolore indica la presenza di sacroileite.
3. Il sintomo di Makarov. Il paziente ha dolore quando tocca con un martello sulla zona delle articolazioni iliache e del ginocchio.

Campioni per determinare la restrizione della mobilità.

1. Dolore quando si preme con le dita lungo i processi spinosi delle vertebre.
2. Symptom Forestier. Il paziente si alza contro il muro e cerca di toccarlo con i talloni, il busto e la testa. Nella spondilite anchilosante, una parte del corpo non tocca il muro.
3. Per determinare la mobilità nella colonna cervicale, al paziente viene chiesto di raggiungere il petto con il suo mento. Mentre la malattia progredisce, aumenta la distanza tra il mento e lo sterno.
4. Test Tomayer. Consente di valutare la mobilità generale della colonna vertebrale. Per fare ciò, al paziente viene chiesto di sporgersi in avanti e usare le punte delle dita per raggiungere il pavimento. Normalmente, una persona deve toccare il pavimento.

Diagnostica strumentale

Esame a raggi X.

Imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata

1. La TC offre l'opportunità di vedere i cambiamenti nelle articolazioni sacro-iliache e intervertebrali nelle prime fasi.
2. La risonanza magnetica può rilevare i primi segni di malattia nelle articolazioni: sinovite, distruzione della testa del femore, erosione della parete della cartilagine, ecc.

Test di laboratorio

1. Un esame del sangue mostra un netto aumento della VES (fino a 60 mm / h), segni di anemia.
2. L'analisi biochimica del sangue rivela segni di infiammazione: aumento dei livelli di proteina C-reattiva, fibrinogeno e alcune globuline.
3. L'analisi genetica dimostra la presenza di HLA B27.
4. Quando si valuta lo stato immunologico, si nota un aumento del livello di immunocomplessi circolanti nel sangue e un aumento del contenuto di IgM e IgG.

Trattamento della spondilite anchilosante

Gli obiettivi del trattamento dei pazienti con spondiloartrite anchilosante sono la riduzione della sindrome e dell'infiammazione del dolore, la prevenzione e la riduzione della rigidità della colonna vertebrale, la conservazione dell'attività del paziente.

Il trattamento deve essere costante e appropriato alla gravità del processo. È meglio che il paziente venga regolarmente monitorato da un reumatologo presso la clinica, e durante l'esacerbazione viene ricoverato in ospedale specializzato.

Farmaci di base:

Sono divisi in non selettivi (inibitori della cicloossigenasi-1 e cicloossigenasi-2) e non selettivi (inibendo solo TSOG-2). Ai pazienti vengono prescritti farmaci da entrambi i gruppi.

FANS non selettivi

1. Diclofenac. Il gold standard della reumatologia. Efficace nel trattamento della maggior parte delle malattie reumatiche. Di solito prescritto in compresse da 50 mg 3 volte al giorno. La dose può variare in base alle esigenze del paziente. Sfortunatamente, a causa della sua non selettività, il diclofenac ha diversi spiacevoli effetti collaterali: irritazione della mucosa del tratto gastrointestinale (fino alla formazione di ulcere ed erosioni nello stomaco e nel duodeno), danni al fegato, nausea e vomito, depressione dei processi di formazione del sangue. Se dalle manifestazioni gastriche è possibile per il paziente prescrivere omez 30 mg 2 volte al giorno, e la cercopatia nausea, non ci sono misure speciali per il danno epatico e l'oppressione dei processi ematopoietici.
2. A volte ai pazienti viene prescritto ketoprofene, ibuprofene, indometacina anziché diclofenac. Ma gli effetti collaterali di tutti i farmaci non selettivi sono gli stessi.

NSAID selettivi

1. Il primo e più popolare farmaco apparso sul mercato farmacologico è la nimesulide (nimesil, nise). La dose massima per un adulto è di 400 mg al giorno, in diverse dosi. Proprio come gli altri FANS, ha effetti collaterali. L'effetto collaterale principale è un aumentato rischio di danno epatico (specialmente se il paziente ha già avuto problemi con esso). Ci possono anche essere mal di testa, nausea, vomito, ulcerazione della mucosa dello stomaco e intestino. Ma i benefici del farmaco sono molto più alti dei possibili rischi.
2. Oltre a nimesulide, al paziente può essere prescritto Celebrex o Meloxicam.

glucocorticoidi

Con gravi manifestazioni della malattia e l'inefficacia dei FANS, gli ormoni sono prescritti al paziente. Il principale farmaco è il metilprednisolone. I glucocorticosteroidi hanno un forte effetto anti-infiammatorio. I pazienti che assumono ormoni notano una diminuzione significativa del dolore, una diminuzione dell'intensità dell'infiammazione, fino a una remissione completa.

sulfamidici

La droga più popolare in questo gruppo è la sulfasalazina. È nominato in una dose fino a 3 mg al giorno, ha un effetto antinfiammatorio pronunciato.

antimetaboliti

Metotrexato per più di 50 anni, i reumatologi prescrivono i loro pazienti. Nonostante il suo potenziale effetto cancerogeno, questo farmaco è considerato uno dei più potenti farmaci anti-infiammatori.

immunosoppressori

Con fallimento del trattamento, a volte prescritti farmaci che sopprimono la risposta immunitaria: azatioprina, ciclofosfamide.

Agenti biologici

Questi farmaci erano originariamente sintetizzati per il trattamento di pazienti oncologici, ma poi, oltre agli immunosoppressori, avevano un interessante "effetto collaterale". Questi farmaci bloccano il corpo delle sostanze coinvolte nei cicli di infiammazione (ad esempio, il fattore di necrosi tumorale). Gli agenti biologici comprendono: Infliximab (Remicade), Rituximab, Etanercept, Adalimumab.

Uno svantaggio significativo di questi farmaci è il loro alto costo.

Terapia fisica

Il principale metodo di trattamento dell'insufficienza articolare funzionale è l'esercizio regolare. Ogni terapia fisica del medico del paziente seleziona una serie di esercizi in accordo con la forma e lo stadio della sua malattia. La ginnastica medica deve fare 1-2 volte al giorno, per 20-30 minuti. Durante la remissione, il nuoto e lo sci hanno un effetto positivo.

fisioterapia

La fisioterapia ha un buon effetto analgesico e anti-infiammatorio. I pazienti con spondilite anchilosante sono assegnati a:

1. Ultrasuoni.
2. Toki Bernard.
3. Terapia alla paraffina
4. Riflessologia.
5. Balneoterapia.

La spondilite anchilosante, come qualsiasi altra malattia reumatica, non può essere curata. L'obiettivo principale sia del reumatologo che del paziente sono lunghi periodi di remissione. Per fare questo, è necessario monitorare attentamente te stesso, eseguire con cura tutti gli appuntamenti medici, non perdere periodici esami e ricoveri.

Con il giusto approccio, i pazienti con spondilite anchilosante da molti anni vivono una vita piena, rimangono funzionali, non si sentono limitati o speciali.

Quale dottore contattare

Se hai dolore alle articolazioni o alla colonna vertebrale, mobilità ridotta, dovresti consultare un reumatologo. La diagnosi precoce aiuta a prevenire la progressione della malattia. Inoltre, il paziente viene esaminato da un oftalmologo (con danni agli occhi), un cardiologo (per aritmie cardiache o manifestazioni di insufficienza cardiaca). Con la sconfitta del cervicale nella clinica dominata da sintomi neurologici, quindi, è necessario consultare un neurologo. Il fisioterapista, il fisioterapista e il massaggiatore aiutano a superare la malattia.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante): che cos'è e come si manifesta

Cos'è la spondilite anchilosante

Cause e patogenesi dello sviluppo

Le cause della malattia non sono state identificate. Si ritiene che uno dei principali fattori predisponenti sia la genetica. Le viene assegnato un ruolo importante, ovvero il portatore dell'antigene del complesso principale di istocompatibilità HLA-B27. Nel 90-95% dei casi, questo antigene viene rilevato.

Inoltre, i linfociti possono persistere a lungo in tutto il corpo e sviluppare una risposta immunitaria cronica. L'agente infettivo, all'esposizione a B27, diventa un autoantigene e causa una combustione autoimmune.

classificazione

Alle fasi della malattia emettono:

• Stadio I - i movimenti delle articolazioni periferiche e della colonna vertebrale sono limitati moderatamente. Nello studio nella sala a raggi X non ci sono disturbi pronunciati o sono espressi al minimo.
• Stadio II: diminuisce l'attività motoria nelle articolazioni. Durante i raggi X, vi è un notevole restringimento dello spazio tra le superfici articolari. In questa fase è raro, ma la loro anchilosi può essere rilevata.
• Stadio III - in ritardo - a causa dell'anchilosi sviluppata, una diminuzione della gamma di movimento è più pronunciata. L'anchilosi ossea si sviluppa, accompagnata dall'ossificazione (ossificazione) dei legamenti.

Secondo il grado di attività:

• Dolore minimo al mattino, bassa intensità. Dai parametri di laboratorio: velocità di eritrosedimentazione fino a 20 mm / h, rilevamento di proteina C-reattiva.
• Moderato - dolore costante alle articolazioni, colonna vertebrale; rigidità dopo aver svegliato fino a diverse ore. Dati di laboratorio: ESR fino a 40 mm / h, aumento della proteina C-reattiva.
• Pronunciata - dolore insopportabile, persistente; la rigidità dei movimenti è sempre vissuta, non dipende da quante persone riposano. Oltre a questi sintomi, potrebbe esserci un aumento della temperatura nei confronti dei numeri subfebrilici, sudorazione, tachicardia, una VES di oltre 40 mm / h, un aumento significativo della proteina C-reattiva.

La gravità dell'errore nel piano funzionale è la seguente:

1. Cambiamenti nelle curve fisiologiche della colonna vertebrale, ridotta mobilità.
2. Una limitazione significativa della mobilità, a causa della quale una persona smette di eseguire movimenti ordinari, in particolare quelli relativi alle attività professionali. I pazienti devono cambiare la professione.
3. Anchilosi in tutte le parti della colonna vertebrale e delle articolazioni. Con questo grado di danno in pazienti che hanno perso la capacità di attività professionale, si unisce la perdita di capacità di auto-cura. È in questi casi che si deve ricorrere all'aiuto di parenti, infermieri e assistenti sociali. Hanno bisogno di cure costanti.

Sintomi della malattia

Quando la spondilite anchilosante colpisce le articolazioni della colonna vertebrale e le articolazioni periferiche. Spesso le prime manifestazioni della malattia si verificano già negli adolescenti o nei giovani. L'apparizione durante questi periodi di un'indisposizione, una diminuzione o una perdita di appetito, l'aumento di temperatura a condizione subfebrilny è possibile.

Il primo segno dell'inizio della malattia è una sensazione di dolore nelle parti inferiori della colonna vertebrale, vale a dire nella sua regione lombare. Accompagnato da sensazioni di dolore rigidità. Più raramente, altre parti o persino articolazioni provenienti dalla periferia del corpo umano sono colpite per prime. Dolori sordo, localizzati in profondità con irradiazione alla regione glutea, articolazioni sacro-iliache, pieghe inguinali, lungo la superficie femorale posteriore.

Quando la spondilite anchilosante appare rigidità. Oltre al dolore, la sua intensità aumenta nella regione lombare verso la mattina, dura due ore o più e diminuisce dopo gli atti di movimento. Se il paziente nota che i sintomi hanno cominciato a comparire non solo nelle divisioni inferiori, ma anche diffuse sopra, nelle regioni toracica e cervicale, allora questo indica la progressione della malattia e che è necessario consultare urgentemente un medico.

Il dolore alle articolazioni provoca una tensione muscolare patologica nella sede del dolore, che aggrava la clinica, e la mobilità diminuisce ancora di più. Se le articolazioni sacro-iliache con la loro infiammazione sono coinvolte nel processo, si sviluppa la sacroileite.

Tuttavia, in questo caso, i movimenti della colonna vertebrale sono fortemente limitati. Ad esempio, il paziente non può raggiungere la parte posteriore della testa con spalle, glutei e talloni in posizione eretta. È interessante notare che, in caso di spondilite anchilosante, il paziente ha mancanza di respiro - dopotutto, quando inspira, la colonna vertebrale deve essere raddrizzata e con questa malattia è difficile.

Nel 50% dei casi e anche di più, le articolazioni dalla periferia (forma periferica), in particolare le articolazioni dell'anca e della spalla, sono inoltre coinvolte.

Accompagnato da processi infiammatori nelle borse sinoviali - borsite, occhi - iridocicliti, aorta ascendente - cardiomegalia, infiammazione del pericardio - pericardite. Raramente tosse e dispnea a causa della fibrosi delle parti superiori dei polmoni.

Diagnosi della malattia

Cambiamenti nel test del sangue che non sono specifici per questa malattia sono determinati: ESR accelerata, aumento dei livelli di proteina C-reattiva e IgA sieriche.

Segni radiografici

• I primi segni sono la sacroileite, di solito su entrambi i lati, l'osteosclerosi subcondrale, che si sviluppa in erosione delle articolazioni con lo sviluppo di fusione parziale e completa nell'articolazione sacro-iliaca;
• Cambiamenti in ritardo - il coinvolgimento della colonna vertebrale nel processo. La forma delle vertebre cambia, gli strati esterni dei dischi intervertebrali, syndezmofity, sono ossificati. La spina dorsale ricorda un bastone di bambù.

Criteri per i quali viene fatta la diagnosi:

1. coinvolgimento bilaterale nel processo patologico delle articolazioni sacro-iliache;
2. diminuzione del volume dei movimenti, la loro restrizione nella parte inferiore della colonna vertebrale, ma diminuzione durante l'attività fisica;
3. dolore a riposo nella regione lombare, che dura 3 mesi o più, diminuendo durante i movimenti;
4. limitazione della mobilità (escursione) del torace.

Data la somiglianza della malattia con molte malattie di tipo reumatologico, è importante effettuare la corretta diagnosi differenziale dell'artrite con altre lesioni delle articolazioni.

Prevenzione e trattamento

Come trattare una malattia? Cosa fare e come determinare che è esattamente la spondilite anchilosante? Per rispondere a queste domande, il paziente deve visitare un medico. Puoi contattare il tuo medico locale. Essendo riuscito a discernere questa malattia nel gruppo dei sintomi, lo riferirà a un reumatologo. Un reumatologo, previa consultazione, valuterà lo stato generale di salute del paziente e deciderà la questione del trattamento conservativo o chirurgico, a seconda della gravità del processo.

Nella spondiloartrosi anchilosante vengono utilizzati i seguenti trattamenti:

• Sollievo dal dolore Per fare questo, utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei - indometacina (dose giornaliera di 150 mg) o diclofenac sodico. Bere pillole nella dose massima richiede molto tempo (circa sei mesi), dopo di che la dose viene ridotta.
• Prevenzione di ridotta mobilità e deformità nella colonna vertebrale. Massaggio efficace, terapia fisica, cure termali.
• Intervento chirurgico Condurre operazioni speciali che facilitano la vita futura del paziente.

Non c'è prevenzione delle malattie. Raccomandazioni dei medici nel mantenere la mobilità articolare con l'aiuto del carico fisico misurato (nuoto), rifiuto da carichi intensi.

È possibile curare? È completamente trattato? No. È curabile? È incurabile Ci sono pazienti che si sono ripresi? No, anche. Il medico può solo impedirle di svilupparsi con manifestazioni più gravi e contribuirà a metterla in remissione. Pertanto, il trattamento viene effettuato per tutta la vita. Le conseguenze del rifiuto del trattamento saranno una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Trattamento dei rimedi popolari della malattia

Nei casi in cui i pazienti riconoscono solo la loro diagnosi e l'elenco dei farmaci per il trattamento, le domande sorgono immediatamente: O forse può essere diverso? Come trattare a casa? Importante: il trattamento della spondilite anchilosante a casa, usando solo rimedi popolari è severamente proibito.

È necessario capire che non una singola erba, non una singola radice possiede lo spettro degli effetti terapeutici necessari, come le medicine appositamente sviluppate. Pertanto, i principali e principali mezzi saranno farmaci dai gruppi sopra elencati. E i rimedi popolari possono essere usati come aggiunta alla terapia principale.

I tè alle vitamine non saranno controindicati. Possono essere preparati con rosa selvatica, lampone, viburno, ecc. Puoi bere nella sua forma pura e può essere combinato con altri componenti.

Quando si trattano i rimedi popolari, si dovrebbe monitorare attentamente la reazione del corpo, poiché molte sostanze possono causare reazioni allergiche. Nel migliore dei casi, è necessario consultare il medico e selezionerà l'insieme necessario di erbe e il metodo di somministrazione, tenendo conto delle singole controindicazioni.

Spondilite anchilosante e gravidanza

La malattia NON è una controindicazione per la gravidanza. Ma nelle fasi successive, quando si è sviluppata l'anchilosi, la donna non sarà in grado di partorire in modo indipendente e la consegna verrà eseguita mediante taglio cesareo.

Per uno studio più dettagliato della malattia, è possibile leggere le linee guida cliniche.

prospettiva

La prognosi dipende dallo stadio in cui il paziente si è rivolto al medico. Se questa è la fase iniziale, la prognosi è favorevole. Utilizzando strumenti moderni e nuovi metodi di trattamento nel suo arsenale, il reumatologo garantirà la conservazione dell'attività fisica e l'eliminazione dei sintomi della malattia.