Qualsiasi infiammazione spinale, in altre parole, infiammazione del midollo spinale, si chiama mielite. Nei pazienti, sia la materia grigia che il cervello bianco possono essere influenzati. Questa malattia non può essere attribuita al comune: viene diagnosticata solo in 5 persone per 1 milione di abitanti. Nonostante ciò, la mielite del midollo spinale è difficile da trattare, il rischio di complicanze gravi è piuttosto alto.

Chi è affetto da mielite?

È difficile determinare i segni di quei gruppi di persone che possono ottenere mielite. Decisamente impossibile determinare il sesso o la fascia di età dei potenziali pazienti. Tuttavia, un certo numero di ricercatori, dopo aver studiato queste statistiche, dice: il più delle volte la patologia è osservata in un periodo piuttosto giovane (dai 10 ai 20 anni) e in età avanzata.

Cause e classificazione

In base all'ordine di comparsa dell'infiammazione, le cause della mielite rientrano in una delle 2 categorie:

• Primaria - come conseguenza di un impatto negativo diretto sul midollo spinale (infezione, lesione spinale);
• Secondario - quando la mielite diventa una conseguenza di una complicazione di una patologia o appare sullo sfondo (infezione ripetuta).

L'infezione entra nel corpo attraverso il sistema circolatorio o attraverso una ferita aperta. In questo caso, i virus del gruppo neurotropico (varicella, lichene, poliomelite, herpes, parotite, influenza, morbillo, rabbia, tetano, ecc.) Sono patogeni probabili.

L'infezione secondaria si verifica a causa di:

• Vari gruppi di funghi;
• Parassiti (ad esempio, trematodi o vermi);
• Alcuni batteri (patogeni della sifilide o della tubercolosi).

La classificazione di questa malattia neurologica, basata sul modo di apparizione, è la seguente:

• Origine di intossicazione;
• infettive;
• stress post-traumatico;
• Eziologia non specificata (idiopatica).

Ci sono anche casi in cui la mielite è causata da una violazione dei processi metabolici: anemia del tipo pernicioso, diabete mellito e malattie epatiche croniche.

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Progressione della malattia

Uno qualsiasi dei fattori (trauma, infezione), che è la causa della mielite, causa non solo l'infiammazione, ma anche il gonfiore del midollo spinale. Questo è il meccanismo che innesca lo sviluppo del processo patologico. A causa dell'edema nei tessuti circostanti, l'afflusso di sangue è disturbato dalla formazione di coaguli di sangue nei vasi. Questa condizione aumenta ulteriormente il gonfiore. Da ciò possiamo concludere che l'infiammazione del midollo spinale, come molte altre malattie neurologiche, si sviluppa ciclicamente.

Il deterioramento della circolazione sanguigna, così come la sua assenza in certe aree, porta ad ammorbidire e morte delle cellule nervose e dei tessuti del midollo spinale. La struttura morfologica dell'area interessata appare flaccida ed edematosa, la forma della caratteristica farfalla delle sfocature del midollo spinale. Quando si esamina il focus della necrosi al microscopio, si osservano segni caratteristici come la disintegrazione della mielina, edema grave, processo di infiltrazione, siti di emorragia.

Dopo il recupero, si forma una cicatrice formata dal tessuto connettivo al posto delle aree morte delle fibre nervose. Naturalmente, a causa delle peculiarità della struttura cellulare, la cicatrice non può funzionare come cluster di cellule nervose, pertanto, i disturbi che sono comparsi durante il periodo della malattia rimangono anche dopo la guarigione del paziente.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della mielite sono diverse, la loro gravità dipende dal livello e dal grado della lesione del midollo spinale. I principali sono:

• Dolore spiacevole;
• Sensibilità alterata;
• la paralisi;
• Disfunzione pelvica, ecc

I primi segni sono simili ai sintomi di qualsiasi processo infettivo: brividi, debolezza generale e febbre fino a 39 gradi. La presenza di una malattia neurologica è segnalata dal mal di schiena, che può diffondersi dall'area interessata ai tessuti vicini.

La mielite fortemente sviluppata porta alla perdita della funzione motoria e sensibile del midollo spinale.

diagnostica

Le misure per identificare la mielite implicano la consultazione con un neurologo. Dopo aver intervistato il paziente e l'ispezione visiva, lo specialista prescrive uno studio del liquido cerebrospinale, che viene preso dalla puntura lombare. Questo è un metodo traumatico, ma estremamente accurato per determinare la patologia. Di norma, questo è sufficiente per una diagnosi obiettiva.

Per la riassicurazione, può essere condotto uno studio supplementare sul liquido cerebrospinale. Quindi, la differenziazione della mielite da patologie simili in clinica (disturbi circolatori del midollo spinale, ematomielia, tumori di varie eziologie, sindrome di Guillain-Barré ed epiduriti) viene effettuata dopo un'analisi della puntura del liquido cerebrospinale. Spesso, per diagnosticare la mielite acuta, vengono prescritti mielografia e tomografia (RM o TC) della colonna vertebrale.

Trattamento della mielite

La scelta del complesso terapeutico dipende dall'eziologia della mielite, dai sintomi della malattia in un caso particolare, dalle caratteristiche dello sviluppo della patologia e dalle condizioni generali del paziente. Tra le misure per il trattamento della mielite sono considerate efficaci:

• Farmaci prescrittivi (dosi piuttosto elevate di antibiotici ad ampio spettro, uroseptics, analgesici, farmaci antipiretici, rilassanti muscolari, farmaci antinfiammatori - principalmente glucocorticoidi);
• Terapia di esercizi complessi;
• Massaggio a percussione;
• Metodi fisioterapeutici di trattamento (principalmente UVB).

In caso di disfunzione urinaria, vengono eseguiti cateterismo e lavaggio della vescica e vengono prescritti i preparati del gruppo anticolinesterasico. La terapia vitaminica viene utilizzata per ripristinare il funzionamento delle cellule nervose dopo il trattamento e assumere le vitamine del gruppo B, è raccomandata sotto forma di soluzione iniettabile.

Per prevenire l'insorgere di piaghe da decubito può essere la seguente: sotto le sporgenze ossee, è possibile mettere un cerchio speciale o tamponi di cotone, periodicamente aiutare il paziente a cambiare la posizione del corpo, strofinare la pelle con una soluzione di sapone e alcool o alcol di canfora. Inoltre, applicare l'UV su caviglia, osso sacro e glutei.

Le fasi di corsa portano alla morte (infiammazione nella regione cervicale) o alla disabilità (mielite delle regioni toracica e lombare) del paziente. Pertanto, è importante sottoporsi a un esame e iniziare immediatamente la terapia.

Se la patologia procede favorevolmente e il trattamento viene eseguito correttamente, il recupero del paziente avviene al massimo dopo tre mesi e, dopo un anno o due, il paziente viene completamente ristabilito. Le cure sanitarie e di ricovero tempestive, prescritte e adeguate, possono velocizzare questi processi a volte.

prevenzione

A causa della natura dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia, la prevenzione della mielite non esiste come tale Le persone a rischio possono, in una certa misura, ridurre il rischio di malattia attraverso la vaccinazione e attraverso un trattamento tempestivo e completo delle malattie infettive (carie, sinusiti, ecc.).

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Infiammazione spinale

La colonna vertebrale umana è, soprattutto, il supporto centrale, che contiene l'intero scheletro. Il processo di infiammazione della colonna vertebrale è possibile a causa dei seguenti fattori:

• infezione;
• disturbi e lesioni vertebrali;
• tumori del midollo spinale e del canale spinale;
• intossicazione, ipotermia, lesione;
• disturbi congeniti;
• malattie degli organi interni.

Tutto quanto sopra porta alla spondilite. Spondilite - infiammazione, in seguito con processi difensivi nella colonna vertebrale e la distruzione delle vertebre stesse.

La spondilite è divisa in due tipi, specifici (infettivi) o non specifici.

La classificazione della spondilite specifica include tubercolosi, meno frequentemente gonorrheal, tifoidea, actinomicotica, brucellosi e natura sifilitica di origine. Di conseguenza, il loro sviluppo è direttamente correlato alla fonte originale della lesione.

Non specifici: artrite reumatoide e psoriasica, sindrome di Reiter, gotta e pseudogotta, spondilite anchilosante (malattia di Bechterew) e in alcuni casi spondilite purulenta.

Spondilite purulenta

L'ecologia attuale, lo stile di vita sbagliato, le anomalie genetiche - questa è una piccola parte dei fattori che portano all'infiammazione della colonna vertebrale. Al momento, la forma purulenta di spondilite è poco conosciuta per la maggior parte dei medici, e quindi gli errori vengono fatti quando si effettua una diagnosi. Sfortunatamente, questo fattore è fatale, sebbene la malattia sia curabile.

Gruppo di rischio

Il più suscettibile a questo tipo di malattia è la fascia di età da 20 a 40 anni. Tali fattori possono provocarlo:

• la polmonite;
• tonsilliti;
• un intervento chirurgico;
• malattie del sangue.

sintomatologia

Il sintomo principale è il dolore limitato nella colonna vertebrale, che copre 2-3 segmenti. Nel tempo, il dolore aumenterà da moderato a intollerabile, quindi il paziente perde la capacità di muoversi.

La diagnosi viene effettuata sulla base di dati radiologici, analisi generali di urina e sangue, coltura del sangue, biopsia per puntura e tomografia computerizzata. Sulla base della diagnosi, vengono prescritti antibiotici e terapia antinfiammatoria.

complicazioni

Sullo sfondo della spondilite purulenta, spesso compaiono altre malattie, associate anche a processi infiammatori nella struttura della colonna vertebrale:

• sindrome radicolare da compressione - rilevata in un quarto dei casi, sullo sfondo di osteomielite purulenta;
• osteomielite ad alta concentrazione craniospinale con coinvolgimento dei condili dell'osso occipitale.
• lo sviluppo di torcicollo con immobilità della testa o sindrome di Grisel (è necessario un trattamento tempestivo con antibiotici per almeno quattro settimane, con deterioramento, è prescritto un intervento chirurgico);
• ascesso epidurale, colpisce dal 4 al 40% dei pazienti con osteomielite purulenta, in forma acuta è necessario un intervento chirurgico.
• processo infiammatorio lento negli aerei epidurale e subaracnoideo, si verifica su spondilite purulenta scarsamente curabile, che alla fine porta a zoppicare e disabilità del paziente.

Spondilite tubercolare

Il provocatore di questa malattia è il bastone Koch. Una volta attraversato il sangue nella spina dorsale, cresce e si moltiplica per diversi anni in modo assolutamente asintomatico. Le vertebre collassano una alla volta e sembrano fondersi, quindi il disco intervertebrale è interessato, tutte le cavità sono piene di pus.

Gruppo di rischio

Ammalarsi con questa forma di spondilite:

• persone con cancro e sottoposti a terapia ormonale;
• bambini, adolescenti e adulti con malattie croniche;
• pazienti con compromissione del sistema endocrino;
• pazienti sottoposti a trapianti di organi;
• così come quelli che vivono circondati da influenze epidemiologiche insalubri o in condizioni insalubri.

Sono classificati tre tipi di questa infiammazione della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombosacrale.

sintomatologia

Sintomi - dolore al petto, tosse, espettorato in uscita mescolato con sangue, malessere, debolezza, affaticamento, confusione, mal di testa, nausea, temperatura 37-37,5.

Quando la diagnosi è in ritardo, si verificano i seguenti sintomi:

• forte dolore alla colonna vertebrale;
• deformità spinale;
• l'infiammazione nella regione cervicale porta alla perdita di coscienza, vertigini e pesantezza quando si cammina;
• con la sconfitta della regione toracica - intorpidimento delle mani, dolore con un respiro profondo e formicolio;
• nella zona lombosacrale vi è una violazione delle funzioni del sistema intestinale e urogenitale, dolore, intorpidimento e formicolio degli arti inferiori.

La sindrome della triade del sudore si manifesta in una forma ancora più avanzata:

• ascessi;
• formazione di gobbe;
• completo fallimento delle funzioni motorie di braccia e gambe.

diagnostica

• test generali (sangue e urina);
• analisi del glucosio;
• analisi biochimiche;
• proteinogramma;
• ricerca immunoglobulinica;
• test reumatologici;
• Raggi X;
• tomografia computerizzata;
• Risonanza magnetica ed ecografia della colonna vertebrale.

trattamento

rifampicina; isoniazide; streptomicina; diclofenac; meloxicam; lornoxicam; ibuprofene; nimesulide; prednisolone; Vitamine del gruppo B e Neyrobion. Con il trattamento sbagliato o prematuro del paziente, la morte è possibile.

Spondilite da brucellosi

Questo tipo di spondilite si verifica a contatto con animali domestici. La malattia è associata all'attività professionale: veterinari, pastori e agricoltori sono spesso esposti a questo tipo di infiammazione.

Il microrganismo Brucella viene trasmesso per via aerea, alimentare e di contatto. Colpisce i sistemi muscolo-scheletrico, nervoso e altri del corpo umano. La malattia non è contagiosa. Il periodo di formazione intensiva - da 2 settimane a 2 mesi. In questo momento, il paziente soffre di mal di testa, anemia, sudorazione, linfopenia, linfocitosi e monocitosi.

trattamento

Durante il periodo ricorrente, i fuochi purulenti si formano nelle articolazioni, muscoli, ossa e legamenti. La spondilite da brucellosi viene trattata principalmente con antibiotici, ma se si è trasformata in una forma cronica, il trattamento deve essere effettuato nell'ospedale del reparto di malattie infettive. La malattia colpisce due o più vertebre, principalmente lombari, meno spesso cervicali, si manifesta durante il movimento e anche a riposo.

Spesso, non si osservano complicazioni associate alla distruzione della colonna vertebrale. Il processo infiammatorio ha luogo diversi mesi dopo, naturalmente, sono possibili effetti residui sotto forma di mobilità umana dolorosa o limitata.

Dopo aver sofferto di spondilite da brucellosi, l'immunità si sviluppa per 3-5 anni, ma poi la ricaduta è nuovamente possibile.

Spondilite fungina e parassitaria

Questo tipo di spondilite può svilupparsi in ogni persona. Il più delle volte colpisce persone con un sistema immunitario indebolito, dopo trapianto di organi o altri interventi chirurgici, nonché in presenza di tumori maligni.

La causa dell'infiammazione della colonna vertebrale sono i funghi:

• Candida;
• Cryptococcus;
• attinomiceti;
• Echinococci (portatori di gatti, cani, volpi).

trattamento

Il trattamento include l'introduzione di farmaci antimicotici. Quando una complicazione richiede un intervento chirurgico, per rimuovere le cisti che crescono nel corpo della colonna vertebrale e non solo. Prima e dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto l'albendazolo, che è più efficace in questa malattia.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

L'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale o della malattia di Bechterov, il più delle volte avviene tra i 20-23 anni, è asintomatica e poco appariscente per molto tempo. Il processo infiammatorio più spesso ha origine nella parte lombo-sacrale e quindi afferra i dischi della colonna vertebrale toracica e cervicale.

sintomatologia

• rigidità mattutina;
• dolore nella zona pelvica, glutei e lombari;
• il dolore si intensifica anche nella posizione di riposo;
• si piega a destra, a sinistra e in avanti è molto difficile, poiché la flessibilità della colonna vertebrale è persa;
• perdita di mobilità e flessibilità si osservano anche nella regione toracica e cervicale;
• arrossamento e gonfiore delle articolazioni infiammate;
• funzione respiratoria compromessa, a causa della limitata mobilità del torace (probabilmente lo sviluppo di processi infiammatori nei polmoni);
• nella forma trascurata, si verifica una deformazione spinale, le vertebre crescono insieme, come risultato, l'intero pilastro assomiglia a un bastone di bambù ricurvo, la malattia colpisce anche il cuore, i reni, i polmoni e gli occhi.

trattamento

La spondiloartrite viene trattata per lungo tempo con farmaci anti-infiammatori non steroidei. Certo, è del tutto impossibile recuperare, ma è abbastanza realistico sospendere e ritardare lo sviluppo della malattia con l'aiuto del trattamento farmacologico.

Un'accurata diagnosi delle condizioni del paziente, il giusto approccio integrato in combinazione con i metodi della medicina tradizionale e, se necessario, l'intervento chirurgico, aiutano a ripristinare la salute e la capacità lavorativa di una persona con infiammazione della colonna vertebrale.

Infiammazione spinale (spondilite)

Un gruppo di malattie della colonna vertebrale e delle articolazioni di varie eziologie croniche e di natura infiammatoria è la spondilite. La sua caratteristica è una violazione della densità ossea e deformità ossee di diversa gravità.

La malattia si riferisce a un tipo raro di malattia in cui è colpito il sistema locomotore. I sintomi sfocati portano a difficoltà nella diagnosi o nella diagnosi nelle fasi successive. Una complicazione di accompagnamento può essere un'infiammazione del disco intervertebrale e la distruzione dei corpi vertebrali. Per evitare ulteriori patologie, è necessario un trattamento tempestivo e attivo.

I sintomi di infiammazione spinale

I sintomi di varie forme di infiammazione sono identici, ma possono interessare diverse parti della colonna vertebrale. La differenza può essere vista solo nella gravità del processo patologico e nella gravità della lesione di accompagnamento.

I disturbi neurologici dipendono da quale dipartimento è stato infettato. I sintomi di infiammazione della colonna vertebrale nella regione cervicale portano alle manifestazioni più gravi, sotto forma di paralisi parziale o completa degli arti, parestesia senza motivo apparente, ritardo o incontinenza delle feci e delle urine.

Ci sono sintomi simili nelle regioni toracica e lombare. Si differenzia dalla cervicale solo nei disturbi degli arti inferiori. I segni comuni includono:

• sensazioni di dolore di vario grado e variabilità della manifestazione;
• mobilità ridotta;
• la comparsa di movimenti di vincoli;
• ritardo o incontinenza dei bisogni naturali;
• disturbi del sonno;
• stato di disagio permanente;
• ipersensibilità o parestesia delle parti vertebrali e adiacenti dello scheletro.

La comunanza delle manifestazioni cliniche in una fase precoce e la non prevalenza della malattia portano al fatto che i principali sintomi con cui viene determinata l'infiammazione della colonna vertebrale sono disturbi neurologici pronunciati. Non solo influenzano la mobilità della colonna vertebrale, ma portano anche alla disabilità del paziente.

L'infiammazione del rachide cervicale è caratterizzata da dolore acuto, spesso sotto forma di lombalgia sul lato colpito. I muscoli sono caratterizzati da un tono lento, che impedisce l'estensione degli arti.

L'infiammazione della colonna vertebrale toracica porta al dolore avvolgente nel torso. La compromissione del movimento negli arti inferiori è spastica. Sotto la vertebra interessata c'è una mancanza di sensibilità.

La spondilite della colonna lombare può produrre una paralisi flaccida degli arti, irradiare dolore nel perineo e vera incontinenza delle urine o delle feci a causa della mancanza di tono del tratto urinario e degli sfinteri rettali. Sullo sfondo di intossicazione generale causata da un processo infiammatorio di origine infettiva, può comparire una temperatura.

La combinazione di dolore nella colonna vertebrale, temperatura e infiammazione dovrebbe causare un contatto immediato con uno specialista per la diagnosi. Può essere un fattore decisivo per ottenere un risultato positivo del trattamento.

Fattori nello sviluppo dell'infiammazione spinale

Il fattore principale che causa la spondilite è la presenza di una malattia infettiva nel corpo. I microorganismi intrappolati nel sangue umano sono diffusi ovunque. Una volta nella colonna vertebrale, causano danni a uno o più segmenti.

Il processo infiammatorio in un particolare segmento può essere innescato da fattori aggiuntivi, che presumibilmente includono:

• lesione vertebrale;
• predisposizione genetica;
• anomalie congenite della colonna vertebrale;
• malattie oncologiche;
• carichi insoliti costantemente ripetuti.

Infiammazione infettiva

Esistono due tipi di infezioni contro le quali si sviluppa l'infiammazione delle vertebre. Il primo tipo è causato da specifici batteri che provocano danni alle ossa. La sifilide, la tubercolosi, la brucellosi, la sifilide, la gonorrea e l'actinomicosi portano a tali lesioni nella colonna vertebrale. Il secondo tipo, non specifico, è causato da batteri purulenti. Può essere causato da stafilococco, bacilli emofilo e Escherichia coli opportunista.

Infiammazioni di natura asettica

La spondilite reumatoide si verifica dopo che una persona soffre di una malattia causata dal gruppo emolitico streptococco A. In questo caso, la sconfitta delle vertebre è una conseguenza di angina, cardite e piodermite. Sullo sfondo di una ripresa generale e dell'assenza di batteri nel corpo, inizia un'infiammazione asettica della colonna vertebrale. Questo è il risultato del fatto che gli anticorpi del corpo prendono il tessuto connettivo della colonna vertebrale per lo streptococco di gruppo A, che è molto simile ad esso, e allo stesso tempo attaccano le proprie cellule.

Ernia del disco

Questo danno alla colonna vertebrale può essere combinato con spondilite o essere una delle cause della sua comparsa. Spesso si verifica sullo sfondo della deformazione dell'anello fibroso, della sua rottura e dell'infezione al posto dell'infortunio.

A volte l'infiammazione risultante della colonna vertebrale causa la deformità delle vertebre. Ciò porta al danneggiamento dell'anello fibroso e della sporgenza del nucleo polposo. Danni, lesioni e infiammazioni possono rendere il disco intervertebrale vulnerabile se c'è qualche infezione nel corpo.

Tipi di spondilite

La diagnosi di infiammazione spinale, i sintomi e il suo trattamento dipendono dal tipo di spondilite che il paziente ha diagnosticato.

Spondilite purulenta

L'osteomielite spinale è un processo infiammatorio suppurativo acuto che interessa lo sviluppo dei dischi intervertebrali, i legamenti della colonna vertebrale, le radici spinali, i muscoli adiacenti e quindi il midollo spinale. Si sviluppa nel corpo delle vertebre. La sua insorgenza è acuta, con un aumento della temperatura, un brusco deterioramento della salute e un intenso dolore nella zona interessata.

Con la rilevazione tempestiva, e il trattamento appropriato di questo tipo non è particolarmente pericoloso. Pertanto, per qualsiasi sintomo simile, è necessaria l'assistenza medica immediata.

Spondilite tubercolare

L'infiammazione cronica delle vertebre che si verifica quando un organismo è infetto da un bacillo tubercolare è la spondilite tubercolare. Il secondo nome è la malattia di Pott. Appare quando l'agente patogeno entra nella via ematogena dalla lesione (solitamente i polmoni) nella colonna vertebrale. Di conseguenza, si forma un tubercolo tubercolare, che viene distrutto sullo sfondo di indebolire le difese del corpo e porta alla distruzione dello strato corticale e allo spostamento delle placche di commutazione.

Spondilite da brucellosi

Questo tipo di infiammazione si verifica nelle persone che sono in contatto con le mucche o che hanno consumato latte infetto da brucellosi. Infetta i corpi vertebrali e scorre con convulsioni ondeggianti, febbre e debolezza. Grave dolore in tutta la colonna vertebrale si verifica dopo il periodo di incubazione. Di conseguenza, piccole articolazioni, dischi e articolazioni lombosacrali sono interessati.

Spondilite fungina e parassitaria

Ogni persona con un sistema immunitario indebolito può svilupparsi, ma il più delle volte è il risultato di trapianti di organi, interventi chirurgici e la presenza di tumori maligni - spondilite parassitaria. Può essere causato da candida, criptococco, actinomiceti ed echinococco.

Spondilite anchilosante (spondilite anchilosante)

Si manifesta in giovane età e per qualche tempo la malattia di Bechterew è asintomatica. Il processo infiammatorio inizia nel lombosacrale e gradualmente copre tutti i dischi della colonna vertebrale. Nello stato non trattato, il dolore aumenta, la mobilità è persa, si osserva deformità spinale e è possibile anche un'infiammazione al torace. Nella forma corrente c'è un accrescimento dei dischi vertebrali tra di loro.

Trattamento dell'infiammazione spinale

Lo smaltimento di qualsiasi infiammazione è effettuato con il metodo della terapia complessa, che include la medicazione, eliminando possibili cause, dolore e fermando il processo infiammatorio. Inoltre nel corso del trattamento devono includere esercizi leggeri, massaggi e effetti fisioterapici. Ma in ogni caso, il trattamento è prescritto a seconda della specie a cui appartiene la spondilite.

Lesioni infettive della colonna vertebrale - cosa può essere nascosto dietro il mal di schiena?

Le malattie infettive della colonna vertebrale possono avere una natura completamente diversa e si presentano come un focus indipendente formato spontaneamente o come complicazione di una malattia esistente. Fortunatamente, le infezioni spinali sono piuttosto rare, specialmente nei paesi sviluppati.

Tuttavia, in tutti i casi si tratta di una malattia grave che minaccia la salute e la vita del paziente, che deve essere adeguatamente trattata.

Cause di infezioni spinali - chi è a rischio?

Esistono alcuni prerequisiti che comportano il rischio di infezione della colonna vertebrale e lo sviluppo dell'infezione nelle sue strutture.

• Sovrappeso, obeso.
• Le persone con diabete, con un'altra patologia endocrina.
• Le persone con malnutrizione, malnutrizione.
• Avere cattive abitudini: fumo, tossicodipendenza, alcolismo.
• Persone con artrite
• Dopo l'intervento chirurgico o qualsiasi manipolazione della colonna vertebrale, puntura lombare.
• Interventi chirurgici a causa di altre malattie. Soprattutto se è stata rilevata una successiva infiammazione o infezione di ferite chirurgiche.
• Persone che hanno subito trapianti di organi.
• Con uno stato di immunodeficienza - AIDS, una condizione dopo trattamento radiologico o chemioterapia in oncologia.
• Persone affette da cancro
• Procedure urologiche invasive trasferite.
• Avere malattie infiammatorie o infettive (in particolare tubercolosi, sifilide).

Lo Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) è l'agente causale più comune dell'infezione della colonna vertebrale. Recentemente, gli esperti hanno notato la crescita di infezioni spinali sotto l'influenza di batteri gram-negativi, di cui il più spesso con questa malattia è il bacillo pseudomonas (Pseudomonas).

Segni e sintomi di un'infezione della colonna vertebrale - un piano diagnostico

Processo infettivo che si verifica nei tessuti della colonna vertebrale o intorno ad esso, molto spesso "maschere" per altre malattie, quindi l'importanza di una diagnosi tempestiva e corretta non può essere sovrastimata.

I sintomi di un'infezione della colonna vertebrale possono essere correlati ai suoi vari tipi, ma ci sono ancora differenze che dipendono dall'infezione specifica.

Cosa dovrebbe custodire?

1. Mal di schiena severo e persistente Soprattutto quando si presentano da soli, e non come conseguenza di ferite o lividi della colonna vertebrale. Tuttavia, vale la pena ricordare che molto spesso mancano i dolori nell'infezione della colonna vertebrale o sono di breve durata.
2. Potrebbe non esserci un aumento della temperatura (la febbre si verifica solo nel 25% dei pazienti), ma in alcuni casi la temperatura può raggiungere i 37,5 gradi senza i sintomi della SARS e del comune raffreddore. Nel processo infettivo acuto, la temperatura corporea può salire a 39-40 gradi.
3. Malessere generale, letargia, sonnolenza, debolezza.
4. Qualche volta marcata rigidità del rachide cervicale.
5. I sintomi di intossicazione si trovano solo in alcuni casi.
6. Segni di infiammazione di ferite dopo chirurgia, la scadenza di contenuti sierosi o purulenti di loro.
7. Rossore delle singole aree della pelle sopra la colonna vertebrale.
8. Perdita di sensibilità in alcune parti del corpo, intorpidimento, pelle d'oca nelle braccia e nelle gambe.
9. Nei casi avanzati, il paziente può perdere il controllo della minzione e della minzione.
10. Senza trattamento e con la rapida progressione della malattia, possono verificarsi convulsioni e paralisi.

Come si può vedere dall'elenco dei sintomi, segni, con una precisione che indica esattamente il processo infettivo nella colonna vertebrale, no. Ecco perché, al più presto, è necessaria una diagnosi accurata per identificare la natura dei sintomi che sono stati cancellati.

Test di laboratorio:

In caso di infiammazione e infezione della colonna vertebrale nella maggior parte dei casi, la VES sarà aumentata. Leucocitosi all'inizio della malattia si osserva solo nel 30% dei casi.

1. Emocoltura per determinare l'agente eziologico.
2. Esame di laboratorio di tessuti, contenuto da ferite, ascessi, preso con una biopsia o una puntura, per identificare l'agente eziologico della malattia.

Metodi diagnostici:

1. Radiografia spinale

La radiografia di solito mostra un restringimento degli spazi tra le vertebre, aree di danno del tessuto osseo - erosione, distruzione (che, tuttavia, potrebbe non essere presente all'inizio della malattia, ma apparirà molto più tardi)

Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile diagnosticare accuratamente la malattia e determinare l'area interessata dal processo patologico.

1. Tomografia computerizzata

Questo metodo è ora usato meno frequentemente della risonanza magnetica. Tuttavia, ricorrono ad esso quando il paziente ha un dolore alla schiena molto grave e, a causa loro, la risonanza magnetica è difficile da eseguire.

Quindi, le misure diagnostiche più efficaci sono un esame del sangue per la velocità di eritrosedimentazione (ESR) e la risonanza magnetica spinale.

Tipi di malattie infettive della colonna vertebrale - caratteristiche della diagnosi e del trattamento

discitis

Questa è una lesione infiammatoria del disco tra le vertebre. Più comunemente diagnosticato nei pazienti pediatrici.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la causa della discite rimane indeterminata, ma la maggior parte degli esperti parla della natura infettiva della malattia.

• Un comune compagno di discite è il mal di schiena. I bambini piccoli possono rifiutarsi di camminare e muoversi. In caso di eventi diagnostici, il bambino rifiuterà di piegarsi o abbassarsi a causa di forti dolori.
• Tuttavia, la temperatura del corpo con discite molto spesso rimane entro il range di normalità, e non si notano nemmeno febbre o segni di intossicazione.
• Nelle radiografie, la discitis si manifesterà come un'estensione del tessuto spinale. Nella proiezione laterale, l'erosione delle piastre terminali sulle vertebre adiacenti può essere notevole.
• Di norma, la VES nel test del sangue sarà aumentata.
• La tomografia computerizzata o la risonanza magnetica rivelano la posizione esatta della lesione.
• Una biopsia per identificare l'agente causale della malattia viene eseguita se è noto che il paziente ha usato farmaci per via endovenosa o se la malattia si è verificata dopo manipolazioni chirurgiche o mediche. In altri casi, il più delle volte l'agente eziologico è lo Staphylococcus aureus.

• La maggior parte degli esperti concorda sul fatto che l'immobilizzazione è necessaria nel trattamento di questa malattia. Di regola, eseguire l'immobilizzazione del gesso.
• È anche necessaria la terapia antibiotica.

Osteomielite della colonna vertebrale

La lesione infettiva in questa malattia colpisce le ossa delle vertebre. Funghi e batteri possono essere gli agenti responsabili dell'osteomielite della colonna vertebrale - in questi casi parlano di osteomielite batterica o piogenica.

In alcuni casi, l'osteomielite spinale è secondaria quando è l'effetto di altri processi infettivi nel corpo del paziente, in cui il patogeno viene introdotto nel tessuto spinale mediante mezzi ematogeni. Di norma, l'aumento dei sintomi è molto lungo nel tempo - a volte da 3 a 8 mesi passano dall'esordio della malattia alla sua diagnosi.

• L'osteomielite della colonna vertebrale è quasi sempre accompagnata da mal di schiena, spesso - molto forte. Nel tempo, il dolore aumenta l'intensità e diventa costante, non passa nemmeno a riposo, nella posizione prona.
• Di regola, l'osteomielite della colonna vertebrale si manifesta con un aumento della temperatura corporea.
• Nell'analisi del sangue, è possibile vedere un aumento della VES e delle leucocitosi.
• Con la progressione della malattia, il paziente può sviluppare una violazione della minzione.

I sintomi neurologici dell'osteomielite spinale si verificano quando le ossa delle vertebre sono significativamente colpite, con la loro disintegrazione e distruzione.

L'agente causale di ostiomielite spinale è più spesso Staphylococcus aureus.

Trattamento di ostiomielite spinale:

• Un lungo periodo di terapia antibiotica intensiva. Di norma, nel corso di un mese e mezzo, gli antibiotici vengono somministrati per via endovenosa al paziente e poi per via orale entro il prossimo mese e mezzo.
• In caso di lesione tubercolare e in alcune altre infezioni della colonna vertebrale, a volte è necessario un intervento chirurgico per il trattamento dell'osteomielite.

Ascesso epidurale

Questo è un processo infiammatorio purulento nello spazio sopra il guscio duro del midollo spinale. Le masse purulente possono incapsulare e spremere le radici nervose. Inoltre, c'è una fusione delle strutture nervose e dei tessuti circostanti, che porta a conseguenze irreversibili, la perdita di alcune funzioni, direttamente minaccia la salute e la vita del paziente.

All'inizio della malattia, i sintomi possono essere minori. Ci può essere formicolio al sito di infiammazione o negli arti lungo le radici nervose, debolezza.

Per sospettare un ascesso epidurale, lo specialista deve esaminare la schiena e determinare se c'è asimmetria, edema, protrusioni locali, arrossamento focale della pelle. Lo specialista deve anche controllare lo stato neurologico del paziente.

• Un campione di sangue viene prelevato dal paziente per determinare l'ESR (per l'ascesso epidurale, questo indicatore sarà aumentato) e per la semina - per determinare l'agente eziologico.
• La risonanza magnetica mostrerà la presenza di compressione delle aree del midollo spinale, del liquido nello spazio paravertebrale, dell'osteomielite e delle aree di distruzione del tessuto del gatto, se presenti. Con l'ascesso epidurale, la risonanza magnetica è il metodo diagnostico più efficace e preciso.

1. Chirurgia per aprire un ascesso e rimuovere i tessuti affetti, se il paziente ha uno stato neurologico persistente e il dolore non è alleviato da forti antidolorifici.
2. Ferite da drenaggio
3. Terapia antibiotica

Infezioni postoperatorie della colonna vertebrale

Oggi, durante la chirurgia spinale, vengono sempre più utilizzate pinze metalliche rigide per assicurare l'immobilizzazione della colonna vertebrale nel periodo postoperatorio e una più rapida adesione del tessuto osseo danneggiato.

Ma i morsetti sono, di fatto, protesi che sono estranee al corpo. Molto spesso c'è un'infezione delle zone in cui sono installate le pinze, nonostante la terapia antibiotica.

L'infezione del midollo spinale e la gravità di questa complicanza dipendono dalla condizione della persona, dalla presenza di altre malattie.

I sintomi di un'infezione postoperatoria sono la comparsa di dolore nella zona dell'operazione eseguita, la scarica da ferite chirurgiche, gonfiore e arrossamento dei tessuti nel sito chirurgico, la formazione di ematomi o ascessi.

Il corpo del paziente può rispondere a una lesione infettiva aumentando la temperatura - da subfebrile a molto alta, debolezza, sintomi di intossicazione.

• VES elevata, leucocitosi nel sangue.

Trattamento dell'infezione spinale postoperatoria:

• Condurre un intervento diagnostico per visualizzare il processo, con la riabilitazione simultanea di una ferita chirurgica.
• Drenaggio della ferita chirurgica.
• Introduzione di antibiotici alla ferita.
• Terapia con antibiotici ad ampio spettro.

Molto spesso, l'infezione postoperatoria della colonna vertebrale è causata da Staphylococcus aureus.

Spondilite tubercolare (morbo di Pott)

Molto spesso, un'infezione tubercolare della colonna vertebrale si verifica in un paziente affetto da tubercolosi. L'infezione si verifica dalla lesione primaria nel sistema urogenitale o nei polmoni.

La lesione tubercolare della colonna vertebrale si manifesta inizialmente in modo insignificante, con un dolore crescente nel tempo nell'area dell'infiammazione. A volte possono essere necessari diversi mesi dall'inizio di un'infezione fino a una diagnosi accurata.

Molto spesso l'infezione tubercolare colpisce la colonna vertebrale toracica, per poi diffondersi nelle regioni lombosacrale o cervico-toracica.

Il quadro clinico e lo stato neurologico dell'infezione tubercolare della colonna vertebrale non differiscono da qualsiasi altra lesione infettiva.

Da altre lesioni della colonna vertebrale causate dall'infezione, la spondilite tubercolare è caratterizzata dalla presenza di instabilità della colonna vertebrale e dallo spostamento delle vertebre, dovuto alla sconfitta dei legamenti e degli elementi posteriori delle vertebre. Quando la malattia viene trascurata, il paziente sviluppa la cosiddetta triade di Pott: un ascesso sulla colonna vertebrale, una gobba nella regione toracica dovuta a una grave curvatura della colonna vertebrale, perdita di sensibilità o paralisi parziale o completa degli arti superiori e inferiori sotto l'area interessata.

La diagnostica si basa su:

• Studio dell'anamnesi: presenza di tubercolosi in un paziente.
• Di norma, un esame del sangue per la spondilite tubercolare non è indicativo, in genere un ESR non superiore a 30.
• La radiografia aiuterà a visualizzare i fuochi dell'infiammazione negli angoli anteriori dei corpi delle vertebre adiacenti, l'accumulo di liquidi nello spazio paravertebrale con il distacco del legamento longitudinale anteriore, i cambiamenti nelle arcate vertebrali, i tessuti molli attorno alla colonna vertebrale.
• Una risonanza magnetica o TC aiuterà a identificare la posizione esatta del fuoco infiammatorio o ascesso.

• Prima di tutto, contro il patogeno - terapia etiotropica.
• Terapia anti-infiammatoria, terapia vitaminica.
• Con ascessi, una grande perdita con compressione del midollo spinale e delle radici nervose è un trattamento chirurgico.

Spondilite da brucellosi

L'infezione si verifica dal consumo di alimenti da animali infetti o dal contatto con loro. Il periodo di incubazione può essere fino a 2 mesi, dopo di che il paziente ha febbre, febbre, eruzioni cutanee.

La malattia colpisce il sistema muscolo-scheletrico, causando molteplici focolai di suppurazione nei muscoli, articolazioni, legamenti, compresa la spina dorsale.

I sintomi della malattia possono iniziare la comparsa di dolore nella parte bassa della schiena e sacro, aggravato da qualsiasi carico, quando si alza, cammina, salta.

• Studio dell'anamnesi: presenza di brucellosi in un paziente, confermata da test di laboratorio.
• Per determinare l'area della lesione spinale, vengono eseguite radiografia, risonanza magnetica o TC.

• Terapia antibiotica
• Terapia antinfiammatoria, antidolorifici.
• Esercizio terapeutico
• Trattamento di sanatorio nel periodo di riabilitazione.

Malattie infiammatorie della colonna vertebrale

L'osteomielite ematogena della colonna vertebrale negli ultimi decenni ha significativamente modificato la sua "faccia" clinica. Casi con un'immagine luminosa di sepsi, tossiemia, lisi delle vertebre sono una rara eccezione. La chemioterapia attiva con antibiotici, farmaci antinfiammatori non steroidei di qualsiasi malattia, accompagnata da dolore, febbre, ha trasformato significativamente la virulenza dei batteri. Una diminuzione della difesa immunitaria e della reattività del corpo umano come risultato dell'esposizione ad un numero di fattori esterni dovuti al degrado ambientale, alla diffusione della tossicodipendenza, all'alcolismo e alla sindrome da immunodeficienza acquisita è nota ovunque. Il decorso cronico latente di un'infezione purulenta della colonna vertebrale con alterazioni non grossolane sugli spondilogrammi e la prevalenza del dolore nel quadro clinico è diventato tipico. Trovato forme latenti con normali dati spondylografici, senza subfebrile, aumento della VES.

Oltre al dolore nella zona interessata, ogni secondo o terzo paziente ha manifestazioni neurologiche. A causa della relativa rarità, questa patologia è poco conosciuta da una vasta gamma di medici, a causa della quale spesso si commettono errori nella gestione dei pazienti, il tempo di diagnosi e la nomina di un'adeguata terapia viene ritardata, cosa che alla fine peggiora, fino alla morte, la prognosi di questa malattia completamente curabile.

Si manifesta prevalentemente in persone di età avanzata o in bambini e adolescenti deboli; all'età di 20 - 40 anni, la spondilite purulenta è estremamente rara. La presenza di malattie somatiche croniche, focolai di infezione nel corpo, lo stato dopo trattamento chirurgico o radioterapico di tumori maligni, terapia a lungo termine con glucocorticoidi, strumentali invasivi, studi urologici, frequenti infezioni interne, specialmente nei tossicodipendenti, aumentano significativamente il rischio di infezione intravertebrale.

Fonti comuni di infezione sono il sistema genito-urinario, la chirurgia pelvica, le emorroidi, gli esami urologici, le tromboflebiti delle gambe con ulcere croniche alle gambe, polmonite, bronchiectasie, streptodermi, foruncolosi, tonsilliti, infezioni odontogene.

Il processo più spesso cattura il disco e i siti di due vertebre adiacenti nella colonna lombare, toracica e cervicale, è relativamente raramente osservato nelle transizioni craniospinale, toracolombare e lombosacrale. La proporzione di lesioni mono-vertebrali con lesioni primarie della vertebra posteriore (articolazione, arco, processo trasversale) rappresenta non più del 5% dei casi. Occasionalmente, l'osteomielite vertebrale multipla si verifica con il coinvolgimento di corpi e dischi a diversi livelli.

Oltre alla diffusione ematogena dell'infezione, la via venosa attraverso il plesso pelvico e vertebrale all'osso sacro, le vertebre lombari e inferiori sono ben note - per tromboflebiti, paraprittiti, emorroidi, processi purulenti nella pelvi e il plesso vertebrale faringeo della faringe posteriore nei muscoli medio e superiore dei plessi superiori e medi dei muscoli medio e superiore delle arterie ventrale. infezioni dentali, tonsillite (sindrome di Grizel). L'insorgenza di osteomielite a un livello specifico può essere facilitata da danni preesistenti traumatici o distrofici a dischi, articolazioni, corpi o processi delle vertebre.

Nei casi tipici con un decorso subacuto e cronico della malattia, la diagnosi è stabilita in media uno o due mesi dopo l'insorgenza del dolore locale nella colonna vertebrale. I pazienti vengono esaminati a lungo con varie diagnosi, tra cui isteria, tumori spinali (più spesso metastatici), disturbi del sangue, vertebrale, sciatica discogenica, miosite, poliradicoloneurite, meningite, ictus, torcicollo spastico, "sindrome dell'uomo rigido", "stomaco acuto", ecc.

I dati clinico-radiologici, i risultati di uno studio bioptico, gli esami del sangue batteriologici, l'urina sono significativi dal punto di vista diagnostico. La semina del sangue per l'emocoltura può confermare un'infezione purulenta in circa la metà dei casi; la maggior parte di loro hanno Staphylococcus aureus, meno spesso Streptococcus, Proteus, E. coli, Salmonella. La biopsia della puntura consente di stabilire definitivamente la diagnosi nel 90% dei casi e consente di condurre una terapia specifica. La presenza di plasmacellule in una biopsia sterile è interpretata a favore della natura stafilococcica della malattia. Per la coltivazione di batteri rari e meno virulenti, è richiesta un'esposizione fino a 2 o 3 settimane. L'aumento dei titoli di antistaphylococcal e altri anticorpi in dinamica può servire come conferma aggiuntiva della diagnosi. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si basa su un tipico quadro spondilografico, un aumento dell'ESR fino a 50-100 mm / h e un effetto positivo della terapia antibatterica.

La classica immagine a raggi X è caratterizzata dall'introduzione graduale dei seguenti segni: nella seconda - terza settimana - una diminuzione dell'altezza del disco; il 3 ° -4 °, l'osteoporosi, la distruzione subcondrale delle aree dei corpi delle vertebre adiacenti; su 5 - 8 - la formazione di sclerosi reattiva, graffe di osso; Da 6 a 12 mesi - la formazione di un blocco osseo (Fig. 37).

Riso, 37, spondilite purulenta, dinamica del quadro radiografico: a - 1 - 2 settimane (spondilogrammi senza patologia), b - 2 - 3 settimane (diminuzione dell'altezza del disco interessato), in - 3 - 4 settimane (osteoporosi, distruzione delle placche di commutazione dei corpi delle vertebre adiacenti), d - 5 - 8ª settimana (sclerosi reattiva, formazione di graffe ossee sull'arto dei corpi vertebrali sullo sfondo di focolai di distruzione), d - 6 - 12 ° mese (formazione di un blocco osseo dai corpi delle vertebre adiacenti )

Gli ascessi paravertebrali sono determinati in forme distruttive principalmente nelle regioni toracica e lombare superiore. In 1/3 dei casi, è possibile identificare sequestri piccoli. Occasionalmente c'è una lisi isolata dei processi articolari, spinosi o trasversali, che gradualmente si diffonde all'arco e al corpo della vertebra.

Sullo sfondo della terapia antinfiammatoria, i sintomi spondilografici sono spesso limitati a una diminuzione dell'altezza del disco e dell'osteoporosi delle placche terminali, senza successiva fusione vertebrale, che viene spesso interpretata come osteocondrosi e serve come fonte di errori diagnostici.

La tomografia computerizzata con ricostruzione dell'immagine rivela dettagli del processo distruttivo e cambiamenti nei tessuti molli vicino alla colonna vertebrale interessata.

La flebospondilografia rivela grossi cambiamenti nel plesso venoso della colonna vertebrale con obliterazione delle vene epidurali al livello di due o tre segmenti motori e assottigliamento delle vene lombari. L'ascesso paravertebrale nella regione toracica sposta le vene inali o semi-disaccoppiate. L'ascesso epidurale porta al blocco dello spazio subaracnoideo nel mielogramma. Nel liquido cerebrospinale ha rivelato pleiocitosi dei neutrofili.

La spondilografia di radionuclidi con 99mTc consente di determinare il sito di accumulo nel dorso 1-2 settimane prima della comparsa dei segni spondylografici. Tuttavia, il metodo può dare un risultato falso positivo in un processo distrofico e non consente la differenziazione della cellulite e dell'osteomielite precoce. Il risultato negativo della scintigrafia nella fase di sclerosi non fa eccezione.

Il primo e obbligatorio sintomo della malattia, indipendentemente dalla localizzazione della lesione, è il dolore locale nella colonna vertebrale con pronunciata fissazione regionale dovuta alla tensione dei muscoli paravertebrali. Le deformità spinali riflesse, di regola, sono espresse poco. All'inizio della malattia, il dolore alla palpazione è diffuso e, in combinazione con l'ipersensibilità della pelle, cattura l'area di due o tre segmenti motori. Dopo alcune settimane, è possibile trovare i punti più dolorosi nell'area del processo spinoso o il legamento interosseo a livello del processo infiammatorio.

La sindrome del dolore aumenta - nel corso di diversi giorni, poi segue un corso cronico remittente in metà dei pazienti, nell'altra metà dei casi la malattia peggiora con l'aggiunta di sintomi neurologici. L'intensità del dolore varia da moderata a bruscamente pronunciata, portando all'immobilità dei pazienti. Più forte è il dolore, più miope è comune, più pronunciata la rigidità dei muscoli del collo, le sindromi di Lasegue-Kernig e di Nerii Dejerin.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome meningea è secondaria a causa dello spasmo tonico riflesso di tutti i muscoli della schiena lunghi in risposta a costanti impulsi nocicettivi dai tessuti colpiti della colonna vertebrale. Tuttavia, un numero significativo di pazienti (almeno 1/3 delle osservazioni) sviluppa una vera infiammazione purulenta delle membrane del midollo spinale e del cervello, che si manifesta con mal di testa, febbre bassa, presenza di pleiocitosi linfocitica neutrofila nel liquido cerebrospinale.

Il dolore e la tensione spastica nei muscoli della colonna vertebrale aumentano quando ci si sposta in una posizione verticale, con movimenti e carico assiale sulla colonna vertebrale, così i pazienti sono costretti a giacere a letto.

È necessario enfatizzare la presenza di disturbi vegetativi pronunciati sia di tipo segmentale che soprasegmentale, oltre che di disturbi neurovascolari in molti pazienti. Nei casi gravi, la distonia vascolare è accompagnata da astenia o tetania neurogenica. Parossismi convulsivi nei muscoli della schiena e degli arti del tipo tonico sono talvolta osservati con dolore intenso, sudore abbondante, rossore al viso, aumento della respirazione, polso, pressione sanguigna elevata e senso di paura. Tuttavia, in un processo lento cronico, non ci sono sintomi infettivi generali, la condizione generale rimane soddisfacente.

Pertanto, l'infiammazione purulenta della colonna vertebrale nel periodo acuto provoca, come risultato di una forte irritazione delle terminazioni nervose nei legamenti longitudinali anteriori e posteriori, anello del disco fibroso, capsule articolari, catena paravertebrale simpatica, dolore pronunciato e sindromi autonomiche con disturbi muscolo-tonici, rapida transizione della miofimentazione limitata sintomi generalizzati della tensione muscolare, disturbi vasomotori agli arti e distonia vascolare.

Con un prolungato decorso della malattia di 2-3 mesi, le suddette patologie del riflesso si ritirano sullo sfondo, lasciando il posto a cambiamenti neurodistrofici negli estensori dei muscoli paravertebrali anteriori e posteriori, che si manifestano con dolore miofasciale cronico, sindromi neurovascolari e tunnel.

L'osteomielite cervicale è accompagnata da torcicollo spastico sintomatico, cervicobrachialgia, sindrome del muscolo scaleno anteriore, torakalgia; toracica - nevralgia intercostale, addominalgia, sindromi pseudoviscerali, che a volte portano all'esclusione della patologia acuta della cavità addominale; colonna vertebrale lombare - ishialia lombare, neuropatie tunnel delio-inguinale, nervo cutaneo laterale della coscia, otturatore e nervi femorali.

Sindrome radicolare di compressione si verifica in 1/4 casi di osteomielite purulenta, più spesso con localizzazione del processo lombare. È associato alla protrusione del disco interessato, all'infiltrazione o alla lisi diretta del processo articolare. Tali casi sono ben noti ai neurochirurghi, che durante l'operazione per un ernia del disco rilevano la sua fusione festante o un processo articolare distrutto.

L'ascesso epidurale si verifica nel 4 - 40% dei casi di osteomielite purulenta della colonna vertebrale, più spesso si trova per 3-5 segmenti nella parte inferiore del torace cervico-superiore o nella colonna lombare superiore toracica-superiore, ma può diffondersi rapidamente a tutto lo spazio epidurale della colonna vertebrale.

In questi pazienti, la distruzione infiammatoria interessa principalmente gli elementi posteriori della colonna vertebrale (arco, processi articolari e spinosi).

Il processo epidurale purulento nella regione toracica inferiore-superiore del torace si manifesta con gravi dolori al torace circonferenziali con difficoltà di respirazione, debolezza nelle mani, parestesie alle gambe, sindrome meningea, paresi flaccida delle gambe con segni patologici e disturbi della sensibilità di tipo conduttivo. Con la sconfitta del livello lombare superiore toracico-superiore sullo sfondo del dolore grave nel basso addome con irradiazione all'inguine e ai fianchi, la debolezza si sviluppa nelle gambe con perdita di riflessi e disturbi pelvici.

Lo sviluppo acuto dell'ascesso epidurale con la sindrome della lesione trasversale del midollo spinale e della paraplegia richiede un intervento chirurgico immediato, poiché dopo due giorni la funzione non viene ripristinata.

Con massiccia lisi della vertebra, la compressione del midollo spinale può verificarsi o intensificarsi a seguito di una lesione lieve e frattura patologica. In questo caso sono necessarie anche la decompressione di emergenza e l'immobilizzazione della colonna vertebrale.

Il lento processo infiammatorio nello spazio epidurale e subaracnoideo è rappresentato da dolore sclerotomico e miotomico, sintomi polirradicolari con difetti minimali sensibili al motore e sfocati. Questa situazione è tipica per la spondilite purulenta scarsamente trattata. Termina con epidurite cronica, fibrosi a membrana solida e aracnoidea, stenosi post-infiammatoria del sacco durale. Il dolore severo e la zoppia neurogena intermittente rendono questi pazienti disabili.

Un quadro clinico caratteristico è osservato in osteomielite ad alta localizzazione craniospinale con coinvolgimento dei condili occipitali e anche di I e II vertebre cervicali. I pazienti sviluppano torcicollo spastico doloroso con completa immobilità della testa, irradiazione del dolore nella regione parietale-occipitale, vertigini, nistagmo e sconfitta dei nervi cranici caudali con paresi bulbare. In alcuni casi, le difficoltà del linguaggio e della deglutizione sono aggravate dalla presenza dell'incudine nello spazio retropharyngeal con compressione della laringe e dell'esofago.

Le forme lievi di artrite purulenta o sierosa dell'articolazione atlanto-assiale di natura oto-, rino- o tonsillogenica con torcicollo sintomatico sono note in letteratura come la sindrome di Grisel.

Le complicanze neurologiche della spondilite purulenta in alcuni casi possono essere il risultato di compressione, tromboflebite delle vene spinali e del midollo spinale, vasculite e spasmo delle arterie con una violazione secondaria della circolazione del sangue spinale da ictus o mielopatia.

La gamma del flusso spontaneo, delle manifestazioni e dei risultati della spondilite purulenta è molto ampia e si estende dall'autopalazione alla morte a causa di meningoencefalite con edema cerebrale, tromboembolia e altre complicanze neurologiche e somatiche.

Considerato quanto sopra, l'importanza di una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato della malattia con antibiotici per via endovenosa per 4 settimane, seguita dall'ingestione entro 3 mesi dopo la normalizzazione della VES, è chiara. In caso di grave distruzione vertebrale, vengono mostrati immobilizzazione e riposo a letto. Il difetto neurologico progressivo e l'ascesso epidurale acuto sono le principali indicazioni per il trattamento chirurgico.

La diffusione dell'infezione dalla lesione primaria nei polmoni può verificarsi in tempi diversi dall'insorgenza della malattia. Spesso il processo tubercolare procede segretamente e addirittura fa il debutto con la spondilite. Tuttavia, ci sono casi di diffusione dell'infezione con un quadro clinico severo (meningoencefalite), che si verifica sullo sfondo della spondilite cronica specifica. La tubercolosi del sistema genito-urinario è complicata da danni alla colonna vertebrale nel 20 - 45% dei casi.

Sviluppo della malattia tipicamente lento con aumento graduale del dolore doloroso nell'area della lesione e fissazione della colonna vertebrale interessata. Ci vuole circa un anno e mezzo per identificare la distruzione delle vertebre e stabilire la diagnosi. La presenza di tubercolosi nella storia, i cambiamenti focali nei polmoni e i positivi test della tubercolina sulla pelle Pirke e Mantu aiutano a stabilire l'eziologia della malattia. La VES nella spondilite tubercolare, di regola, non supera i 30 mm / h.

La diagnosi differenziale spondilografica di forme pigre di spondilite purulenta e tubercolare è spesso difficile, poiché in entrambi i casi sono coinvolte nel processo due vertebre adiacenti e un disco intervertebrale.

I seguenti segni radiografici sono più caratteristici della spondilite tubercolare: la conservazione a lungo termine delle piastre terminali; principalmente l'emergere di focolai di rarefazione degli angoli anteriori di due corpi vertebrali adiacenti, il distacco del legamento longitudinale anteriore con la formazione e la distribuzione dell'incisione paravertebrale su una grande distanza; l'assenza di sclerosi reattiva pronunciata ai margini dei corpi vertebrali e dei legamenti; danni frequenti agli archi e alle altre parti del complesso vertebrale posteriore, la formazione nella fase tardiva di una cifosi angolare dovuta alla deformazione a cuneo di due vertebre.

L'ascesso paravertebrale freddo con inclusioni pietrificate è ben rilevato utilizzando la risonanza magnetica e la TC della colonna vertebrale. La topografia dei radionuclidi è meno sensibile rispetto alla spondilite purulenta e dà un risultato positivo in poco più della metà dei casi di tubercolosi spinale.

Il processo tubercolare interessa più spesso la colonna vertebrale toracica, seguita dalla zona lombare (specialmente durante l'uroinfezione) e le zone di transizione - l'articolazione atlanto-assiale, il disco lombosacrale, l'articolazione sacro-iliaca.

Le manifestazioni cliniche e neurologiche della spondilite tubercolare non sono fondamentalmente diverse da quelle con infezione purulenta della colonna vertebrale. In generale, il lento sviluppo della malattia causa una minore incidenza di lesioni spinali acute a causa dell'ascesso epidurale. È noto che anche una gobba sfigurante dopo spondilite tubercolare, di regola, esiste da anni senza dolore e debolezza alle gambe.

Tra le caratteristiche specifiche della spondilite tubercolare è la sindrome di instabilità con dislocazioni vertebrali, che è causata da danni ai legamenti e gli elementi posteriori della colonna vertebrale. Il dolore durante il tentativo di alzarsi dal letto, mentre si cammina, i sintomi radicolari e spinali dinamici sono tipici di questa categoria di pazienti. Questa situazione è osservata al culmine della malattia.

Il secondo gruppo di complicazioni è associato alla presenza di un incipus con compressione nella regione cervicale della laringe e dell'esofago; nella regione toracica e lombosacrale inferiore, l'infezione può diffondersi lungo il muscolo lombare verso la parte anteriore della coscia sotto la piega inguinale, verso il muscolo a forma di pera con una transizione verso la parte posteriore della coscia. L'infiammazione del femore, dello sciatic e di altri nervi della gamba spesso imita la radicolopatia L4, L5, S1.

La classica paralisi delle gambe di Pott si sviluppa per diverse settimane o mesi. Progressivo danno cerebrale trasverso con precedente dolore toracico radicolare bilaterale al petto, un sintomo positivo del processo spinoso, la presenza di sintomi di Neri-Dejerine assomiglia a un quadro di un tumore del midollo spinale. Un processo doloroso prominente, cifosi angolare, dati spondylographic tipici permettono di stabilire la diagnosi corretta.

Un processo infiammatorio diffuso e lento nelle membrane del midollo spinale porta alla obliterazione dello spazio subaracnoideo, ai disturbi del liquido cerebrospinale e alla circolazione del sangue nelle radici e nel midollo spinale. L'aracnoidite cronica e l'epidurite sono accompagnate da dolore severo, simpaltalgia e disturbi vascolari vegetativi. Nei casi più gravi, i pazienti rimangono a letto per molti anni.

La brucellosi è una malattia infettiva che viene trasmessa agli esseri umani da animali domestici (il più delle volte da piccoli e bovini) quando li si prende cura (attraverso latte, urina, liquido amniotico) e attraverso alimenti contaminati (latte, formaggio, fiocchi di latte, carne). È caratterizzato da una lesione generalizzata del sistema reticoloendoteliale, un grande polimorfismo clinico e un decorso ricorrente cronico.

Dopo un'incubazione e un periodo prodromico, che dura da 2 settimane a 2 mesi, il paziente sviluppa febbre ondulatoria, eruzioni cutanee, stomatite, linfoadenopatia, splenomegalia, polmoni, reni e sistema urinario, tratto gastrointestinale, miocardite, vasculite, tiroidite che possono essere colpiti. Il periodo acuto della durata da 2 a 3 mesi è accompagnato da mal di testa, sudorazione, anemia, linfopenia con linfocitosi e monocitosi, un leggero aumento di ESR.

Dopo il periodo di latenza sullo sfondo di epatosplenomegalia persistente, una recidiva della malattia si verifica con una lesione predominante del sistema muscolo-scheletrico. L'infiammazione serosynorgica tossico-allergica e i focolai purulenti metastatici si formano nei muscoli, nei legamenti, nelle articolazioni. Miosite, cellulite, fibrosite, artralgia, borsite, artrite con contratture, tendovaginite, artrogroartrite cronica si sviluppano.

Per lo stadio cronico della malattia, una tipica lesione combinata dell'articolazione sacroiliaca e della colonna vertebrale è tipica. La sacroileite precede spesso la spondilite. Ci sono dolori all'osso sacro, lombari, aggravati dal carico sulle ossa iliache, mentre sdraiati su un fianco, seduti. C'è dolore locale durante la palpazione nella proiezione delle articolazioni orosacrali su entrambi i lati. Su spondylograms, l'osteoporosi di superfici articolari, il restringimento delle fessure articolari è determinato, più tardi si sviluppano sclerosi subcondrale e anchilosi delle articolazioni. Il processo è generalmente bidirezionale.

I cambiamenti nella colonna vertebrale dell'eziologia di Brucella sono molto diversi. Il danno prevalente al disco è una diminuzione della sua altezza. Piccole foci isolate o unite circondate da un albero sclerotico si formano nelle placche terminali, le zone vertebrali si frastagliano. Dopo alcuni mesi, gli osteofiti a forma di coraco si formano intorno ai bordi dei corpi, simili a quelli con spondilosi deformante. La completa obliterazione dello spazio intervertebrale non si verifica. Le masse paravertebrali dei tessuti molli sono limitate a due o tre segmenti vertebrali e sono soggette a calcificazione. Spesso dominato dalla ligamentite con la deposizione di sali di calcio nel longitudinale anteriore e altri legamenti a livello di una o più vertebre. Nei casi di integrità del disco e artrite multipla delle articolazioni vertebrali e della sacroileite anchilosante, il quadro è simile alle manifestazioni di spondilite anchilosante.

La diagnosi di spondilite di Brucella si basa sull'epidemiologia, sulla presenza nella storia della fase acuta della malattia con febbre sfibrante, sui risultati positivi delle reazioni sierologiche di Wright, su Heddelson e su un test intracutaneo con brucellina.

Valutando le complicanze neurologiche della brucellosi spinale, che sono rappresentate da disturbi muscoloscheletrici riflessi con immobilità regionale della colonna vertebrale, sindromi radicolari e spinali, spondiloartralgia, è necessario tener conto del fatto che la brucellosi stessa è accompagnata da varie lesioni allergico-tossiche del sistema nervoso centrale e periferico. che includono: disturbi cerebrali vascolari da attacchi ischemici transitori agli attacchi cardiaci, laterale amiotrofica Sindrome europea, poliradicoloneuropatia, mononeuriti multiple, sindromi tunnel, sciatica e sindrome dell'equiseto. Sono descritti casi di degenerazione multisistemica.

Le complicanze neurologiche della brucellosi, inclusa quella vertebrale, rispondono bene ad un'adeguata terapia antibiotica. Tuttavia, questa disposizione, sfortunatamente, non si applica alle forme croniche della malattia con una lesione combinata del sistema muscolo-scheletrico e del sistema nervoso.

Spondilite fungina e parassitaria

La maggior parte dei funghi sono saprofite. Possono essere facilmente trovati in bocca, espettorato, urina. In primo luogo, sono stati descritti casi di actinomicosi secondaria della colonna vertebrale, quando il fungo si sviluppa dalle lesioni della mascella, dei polmoni e dell'intestino. L'osteomielite fungina ematogena è rara (non più dell'1% di tutti i casi di spondilite). Tuttavia, è possibile prevedere la crescita costante di tali osservazioni, poiché il numero di casi di AIDS, stati di immunodeficienza aumenta progressivamente durante terapia antibiotica a lungo termine, glucocorticosteroidi, immunosoppressori di pazienti con tumori maligni, dopo trapianto di organi, con complicanze dopo operazioni addominali, radioterapia. i pazienti sono catetere succlavia, tracheotomia, nefrostomia, drenaggio vario. Un'infezione fungina in qualsiasi organo in un paziente indebolito può essere una fonte di un processo generalizzato con una lesione della colonna vertebrale.

Tra i miceti, aspergillus, candida, criptococco e actinomiceti sono molto spesso distinti dai foci nella colonna vertebrale.

Caratteristiche di spondilite fungine possono assumere Archivio spondylograms focolai multipli degradazione nei corpi vertebrali che sono circondati da anelli sclerotica tessuto coinvolgimento sequenziale nel processo di diverse vertebre, trasversale e processi spinosi, bordi e altro osso, una significativa incidenza di fratture patologiche con relativa conservazione della distanza intervertebrale, progressione cronica malattie con un aumento del numero di focolai litici.

I processi neurologici sono caratterizzati da un aumento del dolore locale, generalizzato da un attaccamento miope e coerente di disturbi radicolari e spinali.

Il trattamento della spondilite fungina comprende la somministrazione a lungo termine di farmaci antimicotici (ad esempio, amfotericina B), con compressione crescente del midollo spinale e la forma locale di spondilite, l'intervento chirurgico è necessario con la rimozione del tessuto necrotico e la stabilizzazione dei segmenti motori interessati.

Echinococcosi della colonna vertebrale. Una persona viene infettata da echinococcosi da cani e gatti (volpi); le cisti si formano nel fegato, nei polmoni, nel cervello; tra le lesioni ossee, la colonna vertebrale è al primo posto. Localizzazione preferita - vertebre toraciche superiori.

Le cisti crescono nel corpo della vertebra, distruggendola gradualmente, quindi lo strato corticale viene lisato e molte cisti della camera si diffondono paravertebralmente, formando un'ombra arrotondata sul tessuto molle sul lato della lesione; qui il processo trasversale e la costola sono coinvolti nel processo. Una parte delle cisti penetra nel canale spinale e stringe il midollo spinale. La fonte della distruzione è delimitata da tessuto sano da un sottile bordo sclerotico. La malattia progredisce negli anni, aumenta gradualmente l'ossificazione dei legamenti, per il resto della reazione. I dischi sono spesso intatti.

Echinococcosi della colonna vertebrale per lungo tempo è nascosta. Poi, i dolori locali, la radicolopatia da compressione e la compressione del midollo spinale appaiono successivamente. Il quadro clinico dell'echinococcosi non è significativamente diverso da quello dei tumori della colonna vertebrale o del midollo spinale.

Dati epidemiologici positivi, la reazione di Katszoni, i dati tipici della spondilografia, la TC o la risonanza magnetica consentono di diagnosticare correttamente prima dell'intervento. Questo è diventato particolarmente significativo dopo la scoperta di una maggiore efficacia della terapia di combinazione della malattia con l'uso del farmaco albendazolo prima e dopo la rimozione chirurgica di una cisti parassitaria.

Poliartrite non specifica con lesioni spinali

La malattia è caratterizzata da un danno progressivo alle articolazioni, ai dischi, ai legamenti della colonna vertebrale da infiammazione autoimmune; articolazioni spesso prossimali, i sistemi nervoso e cardiovascolare sono coinvolti nel processo; le lesioni oculari sono particolarmente tipiche (iridocicliti, scleriti, uveiti, cataratta).

È stata stabilita una suscettibilità genetica alla malattia: circa il 90% dei pazienti è portatore dell'antigene di istocompatibilità HLA B27, che controlla la risposta immunitaria. In spondilite anchilosante rilevato violazioni surrenale, tiroide, hypergammaglobulinemia marcate alterazioni dell'attività e il rapporto dei linfociti T e B. Infiammazione asettica, gonfiore del muco, necrosi, distruzione del tessuto connettivo e della cartilagine con riparazione inadeguata da granulazioni e amiloidosi si sviluppano nei tessuti colpiti.

La diagnosi può essere sospettata con un alto grado di probabilità basato su una valutazione della storia e dei reclami dei pazienti. Questo è possibile se ci sono almeno quattro dei cinque segni specifici: 1) il paziente ha meno di 40 anni; 2) l'apparizione graduale del dolore nel sacro e nella parte bassa della schiena; 3) rigidità mattutina nella colonna vertebrale; 4) miglioramento del riscaldamento; 5) durata della malattia di almeno 6 mesi. Quando un antigene B27 del sistema HLA viene rilevato in un paziente, la diagnosi diventa affidabile nel primo stadio radiologicamente negativo della malattia.

Il secondo stadio si manifesta in spondilogrammi mediante restringimento degli spazi, dalla sfocatura dello strato subcondrale delle articolazioni, l'articolazione sacroiliaca, dalla presenza di sottili parentesi (sinesmofiti) lungo i bordi dell'anello fibroso dei dischi. Questi cambiamenti sono meglio definiti sulle radiografie del lombosacrale in proiezioni oblique.

Nella terza fase, le lacune delle articolazioni di arculoproteo e dell'articolazione sacroiliaca sono completamente assenti. La trasparenza dei corpi vertebrali è aumentata, spesso diventano quadrati, le parentesi ai bordi dei dischi si fondono con gli angoli vertebrali, a causa dell'osteoporosi, i processi trasversali sono scarsamente visibili. Il processo include la colonna vertebrale toracica e cervicale. Al atlantooktsipitalnogo livello e articolazioni atlantoaxial lesione legamenti trasversali, capsule congiunge condilo, masse laterali porta allo spostamento in avanti dell'atlante quando la testa è inclinata in avanti, la distanza tra il bordo posteriore dell'arco anteriore C1 e il processo odontoideo aumenta da 5 a 15 mm, v'è un restringimento anteroposteriore critico diametro del canale spinale. L'alto posizionamento, incuneandosi al processo denticolare della vertebra assiale nel grande forame occipitale, aumenta la frequenza di compressione del midollo spinale al 20%.

La quarta fase è caratterizzata dai giunti completi ankilozirovaniya, dischi vengono sostituiti da osso difettoso e tessuto fibroso, c'è ossificazione dei legamenti, la colonna vertebrale assume la forma di "bastone di bambù", è fissato in posizione allineata con la scomparsa di curve fisiologiche (tipo rigido) o con neonati kyphosation gravi e iperlordosi cervicale (tipo di cifosi). Una colonna vertebrale che ha perso la sua flessibilità è soggetta a fratture patologiche che passano attraverso il disco interessato o al centro del corpo vertebrale (Fig. 38).

La forma centrale della malattia è clinicamente più comune, che si verifica principalmente negli uomini e si manifesta con una lesione lenta delle articolazioni assiali nella direzione verso l'alto. Le articolazioni lombosacrale, lombare, pettorale, sternoclavicolare, sterno-costale e del collo sono costantemente modificate. Oltre al dolore e alle complicanze neurologiche, si notano astenia, debolezza generale, perdita di peso e condizioni di sottofarmacia serale. Nei periodi di riacutizzazioni, la metà dei pazienti mostra un moderato aumento di ESR, proteina C-reattiva, antistreptolisina 0, anti-ialuronidasi, acidi sialici.

Le donne spesso sviluppano una lesione combinata della colonna vertebrale, dell'anca e delle articolazioni della spalla (forma rizomelica), o la malattia inizia con l'infiammazione delle articolazioni periferiche (ginocchio, mani, piedi). La variante periferica con poliartrite mono- o asimmetrica è spesso integrata da sindrome febbrile con artralgia, mialgia, rapida perdita di peso, aumento della VES fino a 50 mm / h. Dopo alcuni mesi, miocardite, aortite, glomerulonefrite, iridociclite si uniscono. I sintomi della sacroileite compaiono gradualmente nel 3 ° - 5 ° anno di malattia.

Fig. 38. Cambiamenti spinali nella spondilite anchilosante:
a - instabilità atlantoassiale; b - frattura patologica del rachide cervicale con spostamento e compressione del midollo spinale; c - massa del tessuto molle infiammatorio epidurale proveniente da sfaccettature alterate e legamenti gialli (TC, RM); d - "pseudoartrosi" nella regione toracica inferiore (frattura da stress patologico a livello del disco ossificato, instabilità, stenosi del canale spinale); d - sacroileite (falsa espansione lacune comuni nella metà inferiore e la loro scomparsa nella metà superiore delle articolazioni, osteoporosi, "melting" processi trasversali, la formazione di un tipico "bastone di bambù"); e, f - il quadrato (tipo "Ramah" corpi vertebrali (espansione irregolare del canale spinale, l'erosione dei corpi a causa di molteplici crura cisti aracnoidee; sindesmofity - dolce ponte osseo nel legamento longitudinale anteriore)

La malattia fu descritta per la prima volta nel 1892. V.M. Bekhterev, che ha prestato particolare attenzione alle complicazioni neurologiche ad esso associate. Il successivo miglioramento dei metodi degli studi di contrasto a raggi X e della pratica neurochirurgica ha permesso di chiarire la patogenesi di alcune manifestazioni neurologiche della spondilite anchilosante.

La malattia progressiva cronica che rende il paziente disabile è accompagnata dalla sindrome astenica. I pazienti si lamentano di mal di testa, insonnia, stanchezza, irritabilità, perdita di memoria; sono inclini a reazioni affettive, depressione. Questi sintomi non possono essere attribuiti solo alla risposta alla malattia; I dati CT, EEG, REG indicano un danno cerebrale organico subcompensato (segni di atrofia cerebrale, idrocefalo, alterata circolazione del sangue nel cervello, difficoltà nel deflusso venoso).

disfunzione autonomica acrocianosi, secchezza delle mucose, pelle presentato, chiodo fragilità aumentata, ipertricosi, dermografismo bianco, ipertermia, variazioni di peso corporeo, discinesia del tratto gastrointestinale. Alcuni pazienti hanno tipiche crisi simpato-surrenali.

Il dolore al sacro, alla parte bassa della schiena, al collo, al torace può essere direttamente correlato al processo infiammatorio nelle articolazioni quando il processo viene attivato. In questi casi, vengono determinati dolore locale e gonfiore. Il dolore riflesso può diffondersi ai glutei e alle cosce quando la sacroileite e la colonna lombare sono interessate.

Il dolore ai muscoli della schiena, della spalla e della cintura pelvica, nelle gambe e nelle braccia è associato a postura compromessa, stereotipo motorio, sovraccarico vicareale, reazioni riflesse muscolo-tonica da articolazioni danneggiate, alterazioni neurodistrofiche. Con il tempo si sviluppano contratture muscolari, atrofia dei muscoli della schiena, della spalla e della cintura pelvica, simile alla miopatia.

Sindromi mono- e polirradicolari in pazienti con spondiloartrite anchilosante possono svilupparsi nella fase iniziale della malattia, durante le recidive nello stadio sviluppato, meno spesso dopo l'anchilosaggio finale della colonna vertebrale. Le radici possono essere danneggiate a qualsiasi livello, ma la radiculite localizzazione lombosacrale e toracica prevale. Di regola, il dolore, le parestesie dominano nel quadro clinico; deficit neurologico minore; il "recupero" spontaneo avviene in 1 - 2 mesi; i farmaci antinfiammatori non steroidei alleviano il dolore.

Solo occasionalmente, la compressione della colonna vertebrale si verifica nel forame intervertebrale, che può essere stenosato a livello della parte superiore della cifosi nella regione toracica o iperlordosi - nella cervice. La radicolite discogenica nella parte intatta della colonna vertebrale è casistica per questa malattia. Nella maggior parte dei casi, la causa della radicolite è l'infiammazione primaria delle membrane delle radici nelle torsioni laterali.

La sindrome ricorrente dell'equiseto può essere considerata una complicazione neurologica specifica della spondilite anchilosante. La ragione di ciò è l'aracnoidite cistica a livello della cisterna finale. Le cisti aracnoide multiple vengono saldate alle radici e allungate quando si spostano in posizione verticale a causa della gravità; I disturbi circolatori del fegato portano a ipertensione locale e alterazioni del flusso venoso. La tomografia computerizzata della colonna vertebrale e la risonanza magnetica consentono di stabilire una diagnosi: l'espansione del canale spinale con i siti locali di erosione dell'arco e degli elementi posteriori delle vertebre, la concavità dei corpi a diversi livelli viene rilevata. Il trattamento chirurgico con decompressione e svuotamento delle cisti porta sollievo nella maggior parte dei casi. La radioterapia per la sindrome del dolore è controindicata a causa dell'alto rischio di processo sarcomatico.

L'instabilità atloccipitale e atlantoassiale in un piccolo numero di pazienti con spondiloartrite anchilosante può causare un alto danno al midollo spinale e alle radici cervicali superiori con mal di testa e dolore al collo. I disturbi circolatori transitori nel bacino vertebro-basilare sono causati dalla compressione dinamica dell'arteria vertebrale nella giunzione craniospinale. Occasionalmente, infarti lacunari del tronco, cervelletto; sviluppo dell'insufficienza vascolare cronica del cervello.

La mielopatia cervicale è associata a stenosi del rachide cervicale superiore con grave dislocazione C1 o si verifica a causa del restringimento multiplo dei fori intervertebrali nell'iperlordosi cervicale. Il quadro clinico della paresi mista delle mani prevale. Andatura violenta a causa di una paraparesi centrale ruvida delle gambe.

Un problema speciale per i pazienti con spondiloartrosi anchilosante può essere considerato un aumento della vulnerabilità della colonna vertebrale in caso di effetti meccanici. Il "bastone di bambù" risulta essere "marcio" e si rompe sotto l'azione di un infortunio relativamente lieve (colpo di palma sul collo, piede sulla colonna vertebrale, caduta da un'altezza della sua stessa altezza, contrazione convulsiva dei muscoli della schiena ipotrofizzati durante un attacco epilettico). Una frattura patologica, anche senza spostamenti e detriti significativi, causa danni cerebrali trasversali dovuti a
educazione epidurale e ematomi subdurali. La sindrome del dolore in aumento pronunciata e i dolori circostanti dopo una lesione spinale minore indicano un'emorragia nel canale spinale anche in assenza di segni di frattura negli spondilogrammi. L'aspetto della paresi delle estremità e dei disturbi sensoriali di conduzione richiede un intervento chirurgico urgente.

Il trattamento della spondilite anchilosante deve essere complesso, a lungo, tenendo conto della presenza di esacerbazione, stadio della malattia, complicanze organiche e neurologiche. Voltaren, indometacina, ormoni glucocorticoidi, terapia fisica, procedure termiche, balneoterapia, igiene dei focolai di infezione, la corretta modalità di lavoro e riposo consentono di ritardare la progressione del processo e preservare la capacità dei pazienti per lungo tempo.

Artrite reumatoide

Malattia sistemica del tessuto connettivo con formazione di immunocomplessi, che si manifesta principalmente per artrite simmetrica delle articolazioni interfalangee, metacarpali e metatarso-falangee prossimali. Assegna la versione classica della poliartrite con un corso progressivo cronico; monoartrite con una lesione di una (in genere il ginocchio) articolazione e poliartralgia; artrite reumatoide giovanile con cervicalgia, linfoadenopatia, irite cronica, rash roseo; artrite reumatoide in combinazione con osteoartrosi deformante e artrite reumatoide con manifestazioni sistemiche (danni alle membrane sierose, sistema cardiovascolare, polmoni, reni, sistema nervoso e amiloidosi).

I segni più importanti della malattia sono la rigidità mattutina; artrite con edema periarticolare; simmetria e localizzazione tipica del danno articolare; la presenza di noduli sottocutanei nell'area delle sporgenze ossee e sulla superficie estensoria delle articolazioni; cambiamenti radiologici caratteristici (ispessimento e ispessimento dei tessuti periarticolari molli, osteoporosi, erosione marginale a spazzola); aumento della VES, rilevazione del fattore reumatoide nel sangue (reazioni positive di Waaler-Rose e test al lattice).

La sconfitta del sistema nervoso nell'artrite reumatoide è dovuta all'influenza di un certo numero di fattori locali e sistemici o della loro combinazione.

I cambiamenti infiammatori locali nei tessuti e nei legamenti periarticolari, i tendini e le membrane sinoviali provocano neuropatie tunnel - lesioni ischemiche compressive dei vicini nervi. Un esempio classico è la sindrome del tunnel carpale causata dalla sinovite dei flessori dei flessori della mano. Quando la mano reumatoide si sviluppa con una caratteristica deformità, i nervi digitali dermici possono essere danneggiati, così come il nervo ulnare nel canale di Guillain. I nervi del piede del piede e il nervo tibiale nel canale tarsale sono danneggiati sulla gamba. La monoartrite dell'articolazione del ginocchio con periprocesso infiammatorio può portare alla compressione del nervo peroneo o del nervo sottocutaneo e dei suoi rami sulla superficie interna dell'articolazione.

La seconda sindrome neurologica più comune dell'artrite reumatoide è l'instabilità della colonna cervicale superiore e della giunzione craniospinale. Il coinvolgimento della colonna vertebrale si verifica sullo sfondo della poliartrite al culmine della malattia; il livello delle articolazioni occipitale-atlantoassiali è più vulnerabile. Qui, come risultato dello scioglimento dei legamenti, si verificano la graduale erosione della cartilagine delle superfici articolari delle articolazioni e la distruzione dei condili dell'osso occipitale, sublussazioni e spostamento delle vertebre. Dietro l'articolazione atlantoassiale anteriore, si forma un pannus - un accumulo di masse di tessuto fibroso granulare infiammatorio. Così,

vengono create condizioni per la compressione dinamica e costante della colonna vertebrale e del midollo, nonché delle arterie vertebrali con varie manifestazioni cliniche.

Spondilografia funzionale, tomografia computerizzata con contrasto dello spazio subaracnoideo o risonanza magnetica nella posizione di estensione della flessione consentono di valutare il grado di instabilità, la presenza di compressione e la gravità dell'appiattimento del midollo spinale, per rivelare un componente tessuto molle (pannus).

Più spesso, un atlanta viene spostato anteriormente, meno comunemente, il processo dentale CII si sposta verso l'alto nel grande forame occipitale, lo slittamento posteriore e laterale della prima vertebra si verifica nei casi con un processo distruttivo grossolano nell'osso occipitale e la vertebra CII.

La compressione acuta del midollo e delle porzioni orali del midollo spinale con un processo simile a un dente con tetraplegia, arresto respiratorio e persino fatale è casistica e di solito è causata da una lesione assiale (salti su gambe raddrizzate, caduta sui glutei, pugno da una posizione seduta); allo stesso tempo, la testa come se si trovasse su una vertebra assiale. Le conseguenze di un trauma cervicale in un paziente con instabilità craniospinale potrebbero non essere così tragiche; nei casi lievi, sono limitati alla neuropraxia con deficit neurologico transitorio, nei casi più gravi danno uno slancio allo sviluppo della mielopatia.

Di solito le prime manifestazioni di instabilità atlantoassiale nell'artrite reumatoide sono cervicranialgia, rigidità e rigidità dei muscoli della nuca. Il dolore è esacerbato da improvvisi movimenti improvvisi, può essere accompagnato da un sintomo di Lermitte. Con l'irritazione delle radici C2 e C3 compaiono dolori nella parte posteriore della testa, corrispondenti alla localizzazione della parestesia, iperestesia.

I sintomi di mielopatia, di regola, appaiono gradualmente, più spesso aumentano durante parecchie settimane o mesi sullo sfondo di un processo incendiario attivo e sono rappresentati da disturbi di andatura, debolezza nelle mani, hypotrophy della cintura scapolare e violazioni sensoriali di vari tipi. La valutazione dei riflessi e della forza muscolare in questa categoria di pazienti è difficile a causa delle manifestazioni articolari. Il riflesso plantare e i segni patologici del piede non sono mai causati a causa della sconfitta delle piccole articolazioni dei piedi. Nella maggior parte dei pazienti, il deficit neurologico è moderato.

Sintomi staminali sotto forma di nistagmo, atassia del tipo cerebellare, vertigini sistemiche, strabismo, disartria, difficoltà a deglutire, episodi di svenimento, caduta improvvisa sono dovuti a una combinazione di compressione del midollo inferiore e disturbi circolatori transitori come risultato dell'occlusione intermittente delle arterie vertebrali.

Qui è opportuno enfatizzare il pericolo della terapia manuale (in particolare la mobilizzazione, la manipolazione) sul collo di un paziente con artrite reumatoide. In questi casi, si verificano gravi complicazioni neurologiche, che si verificano più spesso che con lesioni spontanee.

Il monitoraggio prospettico di pazienti con artrite reumatoide con instabilità atlanto-assiale ha mostrato la possibilità di progressione della sublussazione in 1/4 dei casi; deficit neurologico sta aumentando ancora meno.

Quindi, in connessione con una prognosi soddisfacente di questa patologia, gli interventi chirurgici sono indicati solo per gravi sintomi progressivi e stenosi critica del canale spinale con compressione del cervello, secondo un ulteriore esame. La decompressione chirurgica e la stabilizzazione della colonna vertebrale dovrebbero essere precedute dalla trazione o dalla correzione chiusa dello spostamento vertebrale in combinazione con una terapia antinfiammatoria e vascolare attiva.

La polineuropatia è spesso associata ad altre manifestazioni extra-articolari di grave artrite reumatoide. Nella maggior parte dei casi, il danno ai nervi è causato da arterite delle piccole arterie che forniscono sangue alle dita e ai tronchi nervosi. Spesso c'è una variante sensibile con intorpidimento, parestesie e ipoestesia delle mani e dei piedi. Il difetto motorio è inizialmente mascherato da contratture articolari. La mononeurite multipla comprende una lesione del nervo facciale, radioterapia, neuropatia peroneale e femorale, o è causata da neuropatie da tunnel di varia localizzazione.

Neuropatie più pesanti si trovano in pazienti con uremia e amiloidosi degli organi interni (specialmente i reni) nella fase finale della malattia. A questo punto ci sono pronunciati cambiamenti psicanalogici che indicano l'encefalopatia della genesi complessa.

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un compito difficile. Si basa sulla terapia immunosoppressiva con glucocorticosteroidi e farmaci citotossici, D-penicillamina o preparati a base di oro. Vengono utilizzati laser e radioterapia, bagni di radon e fango.

L'artrite psoriasica è caratterizzata da una lesione asimmetrica delle articolazioni delle mani, dei piedi, delle grandi articolazioni e della colonna vertebrale, nonché dalla sacroileite unilaterale. Spesso, tutte e tre le articolazioni di un dito sono coinvolte nel processo, che si ispessisce, la pelle sopra di esso diventa cremisi. Sul piede, spesso viene colpito solo il pollice. Nelle radiografie si trovano il restringimento delle fessure articolari, la dentatura dello strato corticale e l'osteolisi delle falangi terminali delle dita. Per i cambiamenti nella colonna vertebrale, le sindesmofiti toracolombari superiori del lato destro (talvolta grezze, simili a quelle della leguminosi anchilosante) e la spondiloartrosi secondaria sono tipiche.

Il rilevamento di lesioni psoriasiche sul cuoio capelluto, superfici estensorie dell'ulna e la distrofia delle placche ungueali, che sono stratificate, ispessite, ricoperte da piccole fosse punteggiate, sono importanti per una corretta diagnosi. Dopo diversi anni, si verificano deformità persistenti delle articolazioni, forma delle contratture, comprese le articolazioni del ginocchio e del gomito. In quasi la metà dei pazienti, oltre alle lesioni delle articolazioni, si sviluppano miosite, mialgia e dolore miofasciale.

Forme gravi della malattia si verificano con febbre alta, miocardite, epatite, glomerulonefrite, aumento della VES e anemia. Nel siero viene spesso rilevato l'antigene HLA H27, il fattore reumatoide è assente.

Nella fase iniziale della malattia, l'artralgia è spesso associata a dolore nella colonna toracica e lombare, nell'osso sacro e nella mialgia. A 2-3 anni si possono osservare sublussazioni nell'articolazione atlantoassiale con sintomi di mielopatia, disturbi transitori della circolazione vertebro-basilare, cervicocranialgia.

Nella fase avanzata della malattia, si verificano sindromi del tunnel, più spesso colpisce il nervo ulnare a livello del cubital e la mediana a livello del canale carpale.

Nei casi gravi con lesioni viscerali, si notano disturbi acuti e cronici della circolazione cerebrale e spinale.

Sindrome di Reiter - oligoartrite delle gambe con una lesione predominante dei piedi, articolazioni del ginocchio in combinazione con uretrite e congiuntivite. I giovani prevalentemente sessualmente attivi con presenza di antigene HLA B27 nel siero sono malati. La malattia inizia in modo acuto, accompagnata da un aumento di ESR, leucocitosi, febbre. Artrite asimmetrica con grave danno ai tessuti periarticolari (sinovite, borsite, fascite plantare). In 2/3 dei casi, l'artrite acquisisce un decorso cronico recidivante, spondilite e sacroileite si uniscono ad essa, che, tuttavia, non portano a completa anchilosi e immobilizzazione della colonna vertebrale. Nel debutto della malattia, oltre al danno agli occhi e all'uretra, macchie e piaghe rossastre si trovano spesso intorno al glande, sulla pelle delle mani e dei piedi.

Già all'inizio della malattia predominano i dolori ai talloni, i piedi e l'achillodinia; i nervi del piede sono coinvolti nel processo da un meccanismo di trappola, il che rende il quadro clinico più pesante. Successivamente, il dolore nella colonna vertebrale, le sindromi radicolari a livello lombosacrale e cervicale si uniscono, in alcuni casi, l'instabilità si sviluppa nella colonna cervicale superiore con complicanze neurologiche. Ciò avviene con gli stessi meccanismi della malattia di Bechterew, l'artrite reumatoide:

Il lupus eritematoso sistemico colpisce le articolazioni delle mani, dei piedi, dei gomiti, delle articolazioni del ginocchio e del rachide cervicale superiore con lo scioglimento dei legamenti, l'erosione delle articolazioni atlantoassiali, con la loro instabilità. Sindromi dei canali carpali, cubital, giyenova, tarsali mentre la malattia progredisce si sovrappongono a manifestazioni di polineuropatia. Alcuni pazienti hanno sublussazioni a livello CI - CII. Nei casi gravi, la vasculite cerebrale provoca danni cerebrali diffusi, gradualmente l'intera lunghezza dell'asse cerebrospinale è coinvolta nel processo - si sviluppa un quadro di encefalomielloradiculoneurite. Possono verificarsi sindrome convulsiva, varie ipercinesie, disturbi mentali in combinazione con paresi degli arti.

I criteri diagnostici sviluppati dall'American Reumatological Association comprendono: 1) eritema ("farfalla") sul viso; 2) eritema discoidale; 3) Sindrome di Raynaud; 4) alopecia; 5) fotosensibilità; 6) ulcerazioni in bocca e rinofaringe; 7) artrite senza sforzo; 8) la presenza di cellule LE; 9) reazione falsa positiva di Wasserman; 10) proteinuria; 11) cylinduria; 12) pleurite, pericardite; 13) psicosi, convulsioni; 14) anemia emolitica, leucopenia, trombocitopenia. Se il paziente ha quattro dei criteri elencati, la diagnosi di lupus eritematoso sistemico è considerata affidabile.

Gotta - diatesi di acido urico, manifestata da recidiva di poliartrite con deposizione di cristalli di acido urico in organi e tessuti, con iperuricemia. Principalmente gli uomini di età matura sono ammalati, abusano di alcol, carne abbondante e cibi grassi e conducono uno stile di vita sedentario.

Nella stragrande maggioranza dei casi, il primo attacco si manifesta con l'infiammazione acuta della prima articolazione metatarso-falangea dell'alluce con gonfiore, arrossamento della pelle e forte dolore palpitante, aggravato di notte. La temperatura corporea aumenta. La durata dell'attacco non è superiore a 3 - 5 giorni. Dopo 10 giorni, il dolore scompare, i movimenti nell'articolazione vengono ripristinati. Durante gli attacchi successivi, sono coinvolte le articolazioni del piede, della caviglia, del ginocchio, delle dita, del gomito, del polso e delle articolazioni spinali. Nel corso degli anni, gli attacchi diventano più frequenti, i sintomi di artropatia cronica aumentano gradualmente a causa di accumuli nodulari di urati - tophi intorno alle articolazioni colpite, i noduli gottosi si trovano spesso sulla superficie interna dei padiglioni auricolari. La deformazione delle articolazioni e l'artrosi secondaria interrompono la funzione delle articolazioni degli arti e della colonna vertebrale.

Malattia renale, pielonefrite cronica e glomerulonefrite sono indicati con il termine "nefropatia gottosa". L'obesità, l'aterosclerosi, l'ipertensione arteriosa sono frequenti satelliti della gotta. Un aumento del contenuto di acido urico nel sangue (> 0,35 mmol / l) conferma la diagnosi.

I cambiamenti radiografici nelle articolazioni colpite si sviluppano diversi anni dopo l'inizio della malattia. Nelle epifisi sullo sfondo dell'osteoporosi si formano difetti rotondi con un bordo sclerotico (un sintomo "piercer"), si può osservare un rigonfiamento del bordo osseo sopra la zona dell'osso modificata e aree compatte nei tessuti molli. Nelle ultime fasi predominano i segni di artrosi secondaria. I cambiamenti nella colonna vertebrale riguardano principalmente le articolazioni, in cui vi sono segni di spondiloartrosi non robusti (restringimento del gap, irregolarità delle superfici articolari, piccole crescite marginali); Occasionalmente vengono determinati i fuochi della distruzione con una debole reazione ossea nei processi articolari e l'arco, che sono il risultato della pressione del tophus nel canale spinale.

Le complicazioni neurologiche della gotta sono ben note, spesso rappresentate dalla spondiloartralgia, che è acuta nel tipo di lombaggine e nella lombodinia acuta. La deposizione di urati nelle capsule delle articolazioni porta a irritazione cronica, compressione delle radici; un'altra perdita di cristalli causa infiammazione reattiva. Le radicolopatie sono di natura ricorrente cronica.

La formazione di grandi tophi nel canale spinale conduce alla compressione del midollo spinale con sviluppo subacuto o lento della mielopatia o della sindrome da compressione della coda del cavallo. In questi casi è necessario un intervento chirurgico.

Pseudogotta (condrocalcinosi) è una malattia causata dalla deposizione di calcio pirofosfato nelle articolazioni sinoviali e nei legamenti. Manifestata da artrite clinicamente acuta di ginocchio, spalla, polso, articolazioni della caviglia e spondiloartrite. In contrasto con la gotta, la durata delle esacerbazioni e la disfunzione delle articolazioni è di uno o due mesi. I livelli di acido urico sono normali. La malattia è un po 'più comune nelle donne dopo 50 anni. Un sintomo caratteristico dello stadio cronico della malattia è il rilevamento della cartilagine articolare radiologica, dei menischi delle articolazioni del ginocchio, dei tendini, dei legamenti mediante raggi X (da cui il secondo nome della malattia è la condrocalcinosi).

Oltre al dolore nella colonna vertebrale con moderate reazioni muscolo-toniche di tipo locale o regionale, possono verificarsi sindromi radicolari, principalmente del livello lombare. L'accumulo di cristalli di pirofosfato di calcio nel legamento trasversale può essere accompagnato da compressione del midollo spinale dietro la CII della vertebra. La calcificazione dei legamenti gialli porta alla radiculoiscemia, mielopatia del midollo spinale cervicale e toracico.

Altra poliartrite infettiva e allergica

Poliartrite associata all'acne

Una malattia rara che si manifesta nel blocco cronico dei follicoli piliferi con la seguente triade: 1) acne semplice; 2) hydradenitis purulento; 3) cellulite esfoliante del cuoio capelluto. In questo contesto, la poliartrite erosivo-proliferativa si verifica con danni alle articolazioni periferiche e alla colonna vertebrale. L'immagine radiografica non differisce da quella della sindrome di Reiter o della psoriasi. Lumbodynia cronica e radiculopatia spesso marcate.

Oligo o poliartrite possono essere osservati in dissenteria, salmonellosi, yersiniosi, colera o nella malattia cronica intestinale (morbo di Crohn, colite ulcerosa, colon diverticolosi). Spondyloarthralgia si verifica in almeno la metà dei pazienti con una patologia simile.

La mono-o oligoartrite acuta è spesso osservata nei giovani con una lesione predominante delle articolazioni delle mani, dei piedi, della colonna vertebrale cervicale, dell'articolazione temporo-mandibolare. I tessuti periarticolari sono gonfi, la pelle è iperemica. Ci può essere un leggero aumento di VES, linfocitosi. L'esasperazione dura non più di tre giorni. La recidiva è possibile. La cervicocranialgia è una manifestazione comune della malattia con una localizzazione appropriata del processo.

Osservato con l'influenza, infezione da meningococco, epatite virale e altre malattie infettive, o sono una delle manifestazioni di allergie a farmaci, cibo, freddo o siero. Il dolore nella colonna vertebrale può spesso essere l'unica manifestazione di un processo allergico o combinato con artralgia, borsite di diversa localizzazione.

La sarcoidosi è una malattia multifocale caratterizzata da una lesione cronica del sistema reticoloendoteliale con una pronunciata risposta immunitaria cellulare, con conseguente formazione di molteplici granulomi non trattati. Il termine "sarcoide" fu proposto da Beck nel 1889, poiché le manifestazioni cutanee della malattia assomigliano al sarcoma. Successivamente, l'attenzione dei ricercatori ha attirato cambiamenti nei polmoni e nei linfonodi del mediastino. Quando la forma mediastinica nel primo stadio della malattia viene rilevata l'espansione dei linfonodi ingrossati omogenei dell'ombra mediana con chiari contorni policiclici; miliari o infiltrati a grande focale sono visibili nel secondo stadio nella zona della radice e nelle parti inferiori dei polmoni; nella terza, la fibrosi diffusa si sviluppa con aree di enfisema. Oltre alla pelle e ai polmoni, il fegato, la milza, le ghiandole salivari e gli occhi sono spesso colpiti.

I cambiamenti ossei si verificano in circa il 10% dei casi. Si rivelano molteplici fuochi isolati o confluenti di distruzione con sclerosi marginale, la struttura ossea diventa gobecolare grossolana. Nella sarcoidosi della pelle, i fuochi litici sono localizzati nelle ossa delle dita e nelle falangi delle dita. Meno comunemente sono interessate le ossa lunghe, il bacino, il torace, il cranio e la colonna vertebrale.

Radiologicamente, la sarcoidosi spinale presenta uno schema polimorfico: più spesso, vengono definiti foci litici multipli, circondati da una zona di sclerosi a diversi livelli; è possibile rilevare una diminuzione dell'altezza dei dischi, crescita delle ossa marginali, deformazione dei corpi vertebrali, distruzione dei processi e degli archi; le masse paravertebrali dei tessuti molli possono essere rilevate.

Pertanto, i segni spondylografici non sono tipici e richiedono una diagnosi differenziale con metastasi nella colonna vertebrale, osteomielite, malattia di Paget, mieloma. Tuttavia, i tipici cambiamenti nei polmoni, negli organi interni, nelle manifestazioni della pelle, nei dati della biopsia non lasciano dubbi sulla diagnosi.

Le manifestazioni neurologiche della sarcoidosi spinale sono tanto varie quanto i cambiamenti ossei. Nei casi lievi, si tratta di dolori locali in una o nell'altra parte della colonna vertebrale, disagio, leggera restrizione della mobilità e miopatia regionale. Ma possono svilupparsi sindromi radicolari, compressione del midollo spinale, mielopatia con paresi degli arti e disturbi pelvici. Il corso è aggravato dal coinvolgimento delle membrane e dei vasi cerebrali. Nel valutare la sindrome neurologica, dovrebbe essere considerata la possibilità di neurosarcoidosi con manifestazioni cerebrali, sindrome ipertensiva e danni ai nervi cranici.

Una caratteristica notevole delle complicanze neurologiche della sarcoidosi vertebrale è la loro reversibilità relativa sotto l'influenza della terapia intensiva con glucocorticoidi, citostatici; lo stesso vale per la neurosarcoidosi.