L'osteoporosi è una malattia progressiva in cui la densità ossea diminuisce e aumenta la probabilità di fratture. La massa ossea diminuisce gradualmente, lo scheletro perde forza e diventa fragile.

L'osteoporosi è asintomatica da molto tempo e si trova spesso solo dopo la frattura di una delle ossa. I più vulnerabili sono le vertebre, il collo del femore e il raggio.

Informazioni generali

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'osteoporosi è al quarto posto in termini di prevalenza dopo malattie cardiovascolari, oncologiche ed endocrine. Inoltre, un cambiamento nella struttura ossea spesso porta alla disabilità precoce e alla mortalità dei pazienti.

Per rafforzare il tessuto osseo e prevenire le fratture, è necessario un approccio integrato e individuale. Pertanto, prima di prescrivere una cura per l'osteoporosi, il medico scopre la causa della malattia.

L'osteoporosi è primaria e secondaria. La forma primaria include l'osteoporosi postmenopausale, senile (in età avanzata), giovanile (negli adolescenti) e idiopatica (non chiara genesi). La forma secondaria della malattia si sviluppa sullo sfondo di reumatismi, squilibri ormonali, oncologia e assunzione di determinati tipi di farmaci.

I seguenti sono considerati fattori ad alto rischio:

• dieta squilibrata, diete strette;
• patologie intestinali che sono accompagnate da un assorbimento alterato di oligoelementi, in particolare il calcio;
• mancanza di attività fisica;
• interruzioni ormonali;
• riduzione della produzione di ormoni dopo 60 anni.

I pochi sintomi nelle prime fasi includono dolori dolorosi alla colonna vertebrale e lombare, peggioramento della postura. In futuro, lo sviluppo della malattia può essere assunto riducendo il tasso di crescita a causa della deformazione delle vertebre.

Sfortunatamente, i farmaci per l'osteoporosi, anche di ultima generazione, non sono in grado di ripristinare completamente la struttura ossea. Tuttavia, ci sono tutte le possibilità per rallentare la progressione della malattia e minimizzare le sue manifestazioni.

I principi di base del trattamento

Il ruolo decisivo nella scelta delle tattiche terapeutiche è giocato dalla causa, che ha comportato la perdita del tessuto osseo. Il trattamento dell'osteoporosi secondaria ha sempre lo scopo di correggere una malattia sistemica.

I preparativi per l'osteoporosi nel periodo postmenopausale sono, prima di tutto, i complessi estrogeno-progestinici che regolano il livello degli steroidi sessuali (estrogeni, progesterone, testosterone, androstenedione, ecc.).

Il compito principale della terapia è di normalizzare i processi metabolici nelle ossa e aumentare l'attività delle cellule osteoblastiche responsabili della formazione di nuovo tessuto osseo. La classificazione dei farmaci che possono essere prescritti è la seguente:

• analoghi sintetici pirofosfati - bifosfonati;
• sali di calcio, calcitonina;
• vitamina D e suoi metaboliti attivi;
• agenti ormonali o modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno;
• farmaci fluorurati;
• steroidi anabolizzanti;
• pillole antinfiammatorie e antidolorifiche.

Posizioni principali di bifosfonati

I bifosfonati sono parte integrante del trattamento dell'osteoporosi postmenopausale e della malattia di Paget (deformando l'osteopatia). Questi farmaci sono piuttosto scarsamente assorbiti e la percentuale maggiore va al deposito. La parte attiva è di circa il 10%, ma questo è sufficiente per sopprimere l'attività degli osteoclasti al fine di rallentare la perdita di osso.

I bifosfonati vengono assunti mezz'ora prima dei pasti o due ore dopo. È necessario lavare le compresse con una quantità sufficiente di liquido, non inferiore a 250 grammi. Le istruzioni in genere indicano che entro 30 minuti. dopo aver preso il farmaco non è desiderabile assumere una posizione orizzontale.

I farmaci più efficaci per l'osteoporosi dal gruppo dei bifosfonati:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

L'alendronato è prescritto per sopprimere il riassorbimento osseo in tutti i tipi e forme di osteoporosi, nonché per lo scopo di prevenzione in presenza di fattori di rischio. Lo svantaggio condizionale dell'alendronato è l'aggressività dell'impatto sulle membrane mucose del tratto gastrointestinale, e quindi c'è un numero significativo di effetti collaterali.

I preparati a base di acido risedronico - Risedronato, Rizendros, Actonel - sono i più efficaci nell'osteoporosi degli steroidi e sono utilizzati con successo in menopausa. Sono meno irritanti per le membrane mucose dell'esofago e dello stomaco, mentre le proprietà antiresorptive dei riendronati sono piuttosto elevate.

L'acido ibandronico nella composizione di Ibandronato, Bonviva e Bondronata aiuta a prevenire la distruzione ossea, che è causata dal blocco della funzione delle ghiandole sessuali o analoghi strutturali del retinolo (vitamina A di origine animale).

Quando si prendono i fondi sulla base dell'acido ibandronico, la probabilità di sviluppare complicanze scheletriche durante i processi tumorali è significativamente ridotta. La medicina di Bonviva è un inibitore del riassorbimento osseo e dell'attività delle cellule osteoclastiche, che rimuove il tessuto osseo attraverso la distruzione dei costituenti minerali e del collagene.

Se il paziente è in terapia con tetraciclina radioattiva, l'acido ibandronico aiuta a rimuoverlo dalle ossa, mentre i minerali non vengono lavati. Con un eccesso di calcio nel corpo aiuta a mantenere la sua normale concentrazione, sia nel sangue che negli organi urinari.

L'acido zoledronico è l'ingrediente attivo di Zoledronate e Aklasta e previene la distruzione delle ossa. Il meccanismo d'azione di questa sostanza non è ben compreso, ma è nota la sua capacità di sopprimere gli osteoclasti. Inoltre, tutti i farmaci a base di acido zoledronico hanno proprietà antimetastatiche pronunciate.

Zoledronato è indicato per l'uso in osteoporosi di qualsiasi eziologia, così come nei pazienti con neoplasie maligne nelle ultime fasi. L'osteoporosi può essere trattata con questo strumento dopo una frattura dell'anca e l'endoprotesi.

Va notato che l'assunzione di farmaci a base di acido zoledronico è la più sicura, dal momento che il rischio di effetti collaterali è minimo. Inoltre, il trattamento con Zoledronato è limitato a una sola iniezione all'anno, che è molto conveniente per il paziente.

L'industria farmaceutica russa produce anche bifosfonati a base di acido zoledronico, non inferiore ai pari stranieri. Questi includono farmaci come Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan e Resorb.

Terapia ormonale sostitutiva

I farmaci ormonali quasi sempre diventano i farmaci di scelta nell'osteoporosi postmenopausale. Ciò è dovuto al crescente fallimento degli estrogeni, la cui produzione diminuisce gradualmente. Dimostrato che la HRT ha un effetto protettore osseo a causa dell'inibizione del riassorbimento osseo.

L'indicazione per la prescrizione di rimedi contenenti estrogeni è la menopausa precoce / precoce, che è accompagnata da una bassa densità minerale delle ossa. La terapia ormonale sostitutiva è utilizzata nelle donne anziane solo se esiste una bassa probabilità di patologie cardiovascolari e tumori maligni del seno.

Quando si scelgono farmaci diretti contro l'osteoporosi, vengono prese in considerazione le caratteristiche individuali del paziente. Le donne con utero a distanza prescrivevano estrogeni in monoterapia, in assenza di controindicazioni si utilizzano agenti estrogeni-gestanti combinati.

I progestinici sono tenuti a ridurre il rischio di processi iperplastici dell'endometrio. Si ritiene che alcuni tipi di progestinici abbiano un effetto benefico sui tessuti ossei, migliorando l'effetto degli estrogeni. Questi includono, soprattutto, progesterone norsteroide - Norethisterone e Levonorgestrel. È consentito l'uso di estrogeni con androgeni.

Tuttavia, non tutte le donne possono assumere la terapia ormonale sostitutiva, poiché ha un gran numero di controindicazioni e può scatenare l'oncologia in determinate condizioni. Pertanto, i medici prescrivono l'azione selettiva dei farmaci - modulatori selettivi dei recettori degli estrogeni.

Uno dei farmaci ricercati è Evista, che blocca i recettori negli organi riproduttivi e allo stesso tempo stimola i recettori degli estrogeni del tessuto osseo. Di conseguenza, la perdita di tessuto osseo è significativamente rallentata.

La terapia ormonale sostitutiva non è una panacea per l'osteoporosi, l'effetto del suo uso sarà solo nelle fasi iniziali della malattia, quando la perdita ossea non è superiore al 4%.

Forsteo - un attivatore della sintesi di nuove cellule ossee

Il miglior trattamento per l'osteoporosi severa è il farmaco Forsteo (Teriparatide). Oggi è l'unico farmaco che aumenta la densità ossea della colonna vertebrale e le parti prossimali del femore. Quando assume Forsteo, l'incidenza delle fratture si riduce alla completa scomparsa, specialmente nei pazienti che non hanno ricevuto trattamento con bifosfonati.

Teriparatide - il principio attivo Forsteo - è ottenuto attraverso l'ingegneria genetica. L'ormone paratiroideo umano è il principale regolatore del metabolismo del calcio-fosforo nelle ossa e nei reni.Il teriparatide dopo la sua introduzione diventa il suo frammento attivo.

Nel nostro paese, Teriparatide ha iniziato ad essere applicato nel 2014. Indicazioni per il suo appuntamento sono:

• grave osteoporosi, in cui è registrata almeno una frattura di una vertebra o del collo del femore, o fratture multiple delle ossa periferiche;
• l'inefficacia della terapia, sullo sfondo di cui si verificano le fratture ricorrenti o la densità ossea continua a diminuire;
• intolleranza individuale o presenza di controindicazioni ai farmaci di base (bifosfonati).

Una caratteristica di Forsteo è che è possibile assumere questo farmaco in un periodo di tempo limitato e solo una volta nella vita. Il corso di trattamento dura dai 18 ai 24 mesi, dopodiché vengono prescritti bifosfonati. Un tale schema è una garanzia di crescita della massa ossea nelle donne in postmenopausa.

Per gli uomini, il farmaco è indicato per l'osteoporosi primaria o ipogonadismo (carenza di androgeni). Vale la pena notare che Forsteo è ancora entrato nella lista dei farmaci salvavita nel 2015.

Teriparatide è disponibile sotto forma di penna-siringa ed è molto comodo da usare. È sufficiente l'iniezione sottocutanea una volta al giorno, dopodiché l'ago monouso viene eliminato e la siringa viene rimossa in frigorifero.

Denone Bone Builder

Durante i test clinici a lungo termine, Denosumab si è rivelato efficace in tali situazioni:

• perdita di massa ossea a causa della ridotta produzione di androgeni, caratteristica dei pazienti maschi con diagnosi di carcinoma della prostata in assenza di metastasi;
• diminuzione della densità ossea durante la chemioterapia adiuvante in donne con neoplasia maligna del seno;
• osteoporosi postmenopausale.

Le revisioni di medici e pazienti indicano che il rischio di fratture vertebrali è ridotto in media del 70%, il collo del femore - del 40%. C'è una tendenza alla diminuzione della frequenza delle fratture di altre ossa, che è del 20%.

La controindicazione assoluta alla ricezione di Denosumab è l'ipocalcemia, quindi è necessario compensare la carenza di calcio prima del trattamento con questo farmaco. Si ipotizza che, come i bisfosfonati, Dénosonab aumenti il ​​rischio di osteonecrosi della mascella dopo procedure dentali chirurgiche. Non usare il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento.

Importanza del calcio

Tutti sanno che le ossa sono il 99% di calcio e l'importanza di questo minerale è difficile da sopravvalutare. Il restante 1%, che è presente nel sangue e nelle cellule, è coinvolto nella regolazione delle funzioni degli organi interni e dei sistemi. Quando una violazione in una direzione o un'altra del rapporto di 99: 1 nel corpo fallisce, il che comporta conseguenze indesiderabili sotto forma di malattia e cattiva salute.

Già all'età di trent'anni, il riassorbimento osseo si sta riprendendo con l'osteosintesi, e quindi il bilancio di rimodellamento diventa negativo. I processi distruttivi prevalgono sull'aggiornamento, ma una dieta bilanciata e l'attività fisica consentono di mantenere la densità minerale e la resistenza ossea al giusto livello.

Tuttavia, nonostante l'apparente semplicità della domanda, la risposta a cui si suggerisce, il calcio non è incluso nella lista delle immobilizzazioni per il trattamento dell'osteoporosi. La ricezione dei complessi farmaceutici, compresi quelli ampiamente pubblicizzati, farà ben poco, ad eccezione dell'effetto placebo.

L'uso di questo minerale deve essere combinato con l'assunzione simultanea di vitamina D. Inoltre, senza l'ingestione di una quantità sufficiente di proteine, l'assorbimento del calcio è significativamente ridotto.

La dose giornaliera di calcio deve essere di almeno 1 g, la dose singola massima - 600 mg. La vitamina D è raccomandata per essere assunto in forme attive, che sono contenute nei preparati Ergocalciferolo (vitamina D₂) e colecalciferolo (vitamina D₃).

Il fabbisogno giornaliero di proteine ​​del corpo è di circa 1 g per chilogrammo di peso corporeo. Va tenuto presente che dopo 60 anni, l'appetito proteico del corpo cade. Devi aggiustare la dieta in modo tale che la maggior quantità di proteine ​​rappresenti la colazione. Dopo l'esercizio aumenta anche il fabbisogno di proteine.

Poiché le ossa hanno bisogno di altri microelementi, è meglio prendere preparazioni complesse, ad esempio Calcemin Advance o Osteogenon. Contengono i componenti necessari per la formazione di nuovo tessuto osseo e hanno un duplice effetto: stimolano gli osteoblasti e inibiscono l'attività degli osteoclasti.

Mialico - calcitonina di salmone sintetico

Miacalcic è un farmaco che contiene l'analogo della calcitonina dell'ormone tiroideo. Nel corpo umano, questo ormone è attivamente coinvolto nella regolazione del metabolismo del calcio.

A causa dell'inibizione degli osteoclasti, la calcitonina di salmone riduce significativamente il tasso di riassorbimento osseo a livelli normali e ha un effetto analgesico. Già dopo il primo utilizzo del paziente, si osserva una reazione pronunciata: l'escrezione di calcio, fosforo e sodio aumenta con l'urina e l'escrezione di idrossiprolina, che fa parte del collagene, è ridotta.

Attualmente, l'uso di Miakaltsika è limitato a causa dell'efficienza relativamente bassa. È prescritto principalmente per la malattia di Paget o per ridurre il dolore dopo le fratture vertebrali.

Recensioni

Vittoria
Soffro di osteoporosi per diversi anni. Il trattamento per lungo tempo non ha portato risultati e la situazione ha continuato a deteriorarsi. L'unico farmaco che ha aiutato è DENOSOUNAB (Prolia). Ma è diventato meglio non immediatamente, inoltre, ci sono stati effetti collaterali sotto forma di eruzioni cutanee e dolori alle ossa. Tutto questo è passato dopo la terza iniezione e ora non ho paura di rompere improvvisamente la gamba o il braccio. Anche i problemi con i denti sono nel passato.

Svetlana
La terapia ormonale a lungo termine ha influito sulle condizioni delle ossa e il medico ha diagnosticato l'osteoporosi. Ha visto Bonviva circa un anno, poi ha fatto la densitometria. Il miglioramento è stato significativo. Faccio tutto ciò che il medico consiglia: prendo integratori alimentari con calcio e mi iscrivo in piscina. E, naturalmente, continuo a bere Bonviva.

Alexander
L'osteoporosi è stata rivelata dopo un braccio rotto, quando la densità ossea è diminuita del 20%. Ha preso Rezoklastin, dopo che la flebo ha dovuto bere antidolorifici. Il dottore ha detto che l'effetto del trattamento non è male, e dobbiamo continuare. Sono contento che non ci siano più fratture.

Che tipo di farmaci per combattere l'osteoporosi può essere deciso solo da uno specialista qualificato dopo un esame approfondito del paziente. L'autosomministrazione di farmaci o integratori alimentari non sarà vantaggiosa nel migliore dei casi. Per non perdere tempo e mantenere l'attività fisica a lungo, si consiglia vivamente di sottoporsi a una diagnosi. Ciò è particolarmente vero in presenza di fattori di rischio o comparsa di sintomi sospetti. Ti benedica!

I farmaci più efficaci per l'osteoporosi

L'osteoporosi si riferisce a una malattia progressiva sistemica, la cui essenza è il costante declino della densità minerale ossea, i cambiamenti nella sua struttura e l'aspetto della fragilità ossea.

Le ossa fragili portano a fratture infinite, crescono insieme per lungo tempo e sono complicate dai tempi di periodi di immobilizzazione aumentati.

L'osteoporosi deve essere diagnosticata e trattata in tempo.

La frattura della colonna vertebrale e del collo del femore è un valore diagnostico per il medico e un pericolo speciale per il paziente. Tali fratture possono verificarsi anche a riposo e immobilizzare il paziente per lungo tempo.

Marcatore di laboratorio di malattia

Una caratteristica della bassa densità minerale dell'osso è rappresentata dalle fratture compresse (depresse) dei corpi vertebrali, che si manifestano con dolore, ridotta crescita e danni pericolosi al midollo spinale.

L'osteocalcina nell'osteoporosi è un marker di sofferenza del laboratorio e, insieme ad altri indicatori, consente non solo di confermare la malattia, ma anche di monitorarne le dinamiche.

Quale specialista si occupa del diradamento osseo

L'osteoporosi è molto più probabile che sia una malattia secondaria, che complica il corso di un'altra patologia, ma a volte l'osteoporosi si presenta come sofferenza indipendente senza una ragione ovvia.
Con lo sviluppo dei sintomi caratteristici di questa patologia, sorge una domanda ragionevole: "Chi contattare, quale specialista tratta l'osteoporosi?".

Se si sospetta l'osteoporosi, è necessario contattare un reumatologo o un chirurgo ortopedico traumatologo.

Molto spesso, questo problema viene affrontato da quei medici nei quali il paziente è sottoposto a terapia per la malattia di base, una complicazione della quale è la diluizione della densità minerale ossea. Se la malattia si verifica nelle donne nel periodo postmenopausale, sarà ragionevole consultare un traumatologo ortopedico o un reumatologo.

Come tratteremo

Nonostante i numerosi metodi di trattamento del tessuto osseo patologicamente fragile, la terapia farmacologica è diventata una priorità. Tutti gli altri rami terapeutici sono misure ausiliarie e profilattiche che possono migliorare il benessere generale del paziente, rafforzare la struttura muscolare del corpo e quindi prevenire un'ulteriore progressione della malattia (prevenire le fratture ricorrenti).

Il trattamento farmacologico dell'osteoporosi comprende non solo un effetto mirato sul sistema di interazione degli osteoblasti con gli osteoclasti (cellule del tessuto osseo che regolano la formazione e la distruzione dell'osso), ma anche la compensazione obbligatoria della carenza di calcio nel corpo, il cui livello viene regolato prima dell'inizio del trattamento specifico.

Alla ricerca del calcio magico. Quello che devi sapere

Spesso, prendendo integratori di calcio e non rilevando l'effetto, le persone creano un'onda di panico alla ricerca del minerale "giusto", chiedendosi quale sia il calcio migliore per l'osteoporosi.

Il calcio aiuta a recuperare le ossa

Fino al momento in cui inizi a mangiare gusci d'uovo e spendi soldi favolosi su tutti i tipi di integratori alimentari, dovresti imparare alcuni aspetti fondamentali della terapia del calcio:

1. Il calcio non appartiene al gruppo di farmaci essenziali progettati per il trattamento dell'osteoporosi. È solo una componente obbligatoria aggiuntiva del trattamento generale.
2. L'assunzione di calcio dovrebbe essere in un determinato dosaggio giornaliero e singolo. Una singola dose non deve superare i 600 mg, al giorno - non meno di 1 grammo.
3. L'assunzione di calcio deve essere accompagnata dall'assunzione di vitamina D al dosaggio raccomandato (800 UI). La vitamina D è utilizzata al meglio in preparati contenenti la sua forma attiva: ergocalciferolo (D 2) o colecalciferolo (D 3). A questo proposito, si dovrebbe notare la presenza di recensioni positive sulla ricezione dell'osteoporosi Alpha D3 Teva.
4. Il completamento della carenza di calcio deve essere effettuato parallelamente all'adeguamento del bilancio proteico. Il fabbisogno giornaliero del corpo per le proteine ​​è di 1 grammo per 1 kg di peso del paziente.

Quali preparazioni complesse contengono calcio?

Oltre ai punti di cui sopra, va tenuto presente che l'osso contiene non solo calcio. La mancanza di altri oligoelementi influisce anche sulla resistenza del tessuto osseo.

A questo proposito, è possibile utilizzare i preparati minerali combinati - Calcemin Advance e Osteogenon.

L'osteogenone, che contiene materia organica (osseina) oltre a calcio e fosfato, contribuisce non solo alla carenza di questi elementi, ma attiva anche l'osteosintesi.
Informazioni dettagliate sul farmaco possono essere trovate nel video:

È usato principalmente come misura preventiva ed è approvato per l'uso in donne in gravidanza.
Sui diritti di ulteriori (possibili) fondi è il fluoruro di sodio, che viene usato raramente.

Terapia ormonale sostitutiva

Il trattamento dell'osteoporosi spinale nelle donne che entrano nel periodo menopausale si riferisce a misure preventive e include la nomina di terapia sostitutiva con dosaggi minimi di ormoni sessuali femminili.

Ma dato il gran numero di controindicazioni a loro e la presenza di vigilanza oncologica, sono stati spesso sostituiti da Evoista, un farmaco con un effetto selettivo sui recettori degli estrogeni.

Blocca i recettori contenuti negli organi riproduttivi e quelli che sono contenuti nel tessuto osseo lo stimola e quindi il riassorbimento osseo è ridotto.

Evista agisce selettivamente sui recettori

Nel trattamento dell'osteoporosi nelle donne anziane, si dovrebbe ancora preferire lo standard delle prescrizioni - bifosfonati. In caso di fragilità ossea patologica, i bifosfonati hanno dimostrato clinicamente di ridurre il riassorbimento osseo e il rischio di fratture ricorrenti senza aumentare il rischio di trombosi e tromboembolia, che possono verificarsi durante il trattamento con Evista.

Inoltre, va notato che la terapia ormonale sostitutiva è ancora più rilevante per il trattamento preventivo ed è applicabile, in parallelo con altre misure, solo nella fase di trattamento della fase iniziale dell'osteoporosi, che è determinata da una diminuzione della densità minerale ossea del 4%, rilevata dall'osteodensitometria.

Terapia ormonale indipendentemente dal sesso

Ma nello sviluppo della malattia, sia gli uomini che le donne possono usare un diverso farmaco ormonale - un analogo dell'ormone secreto dalle ghiandole paratiroidi. Questo farmaco è chiamato Forsteo (Teriparatide). Viene utilizzato per la perdita di minerale osseo associata a una diminuzione del livello degli ormoni sessuali, sia negli uomini che nelle donne, e nell'osteoporosi, che si sviluppa assumendo glucocorticosteroidi.

Forteo viene somministrato come una singola iniezione sottocutanea, 20 μg nella regione addominale. Secondo le istruzioni, Forteo allevia l'osteoporosi al prezzo di circa 15.000 rubli.

La penna a siringa Forsteo ripristina il livello degli ormoni sessuali

Un preparato viene prodotto sotto forma di una penna a siringa contenente 2,4 ml del preparato, in cui per ogni ml di soluzione si trovano 250 μg della sostanza attiva. Il corso del trattamento è in media 18 mesi. Per alcuni motivi, Forsteo non fa parte del protocollo internazionale per il trattamento dell'osteoporosi, in cui i bifosfonati e il Denosumab sono in primo luogo.

Sia il Denosumab che i bifosfonati sono utilizzati in quasi tutti i casi di osteoporosi con la priorità di utilizzare Denosumab nelle metastasi scheletriche del carcinoma della mammella e della prostata.

L'uso durante la gravidanza e l'allattamento è controindicato.

Vale la pena notare il farmaco - Miakaltsik, che risponderà alla domanda in costante aumento ":" E quali altri farmaci ormonali utilizzati nell'osteoporosi? ".
È simile all'ormone tiroideo umano, ma viene rilasciato dal salmone.

Una buona caratteristica di questo farmaco è che si presenta sotto forma di spray nasale.

Ma è usato più per scopi terapeutici e profilattici in un gruppo di individui con un aumentato rischio di osteoporosi e l'inizio di una diminuzione della densità ossea.

Bifosfonati - I leader indiscussi della terapia

Tuttavia, il gruppo dei bifosfonati è considerato la cura più efficace per l'osteoporosi. È abbastanza numeroso e costantemente aggiornato con nuovi farmaci. Oltre all'elevata efficacia terapeutica, è caratterizzato dalla facilità d'uso per il paziente: puoi prendere 1 pillola per l'osteoporosi una volta alla settimana, devi solo scegliere il farmaco giusto.
Leggi di più sui bifosfonati nel video:

Foros con osteoporosi è un farmaco con un regime di dosaggio tale. Per mantenere la sua concentrazione sanguigna terapeutica, è sufficiente assumere 70 mg alla settimana. Il prezzo dei bifosfonati per il trattamento dell'osteoporosi è piuttosto alto, ma comparabile tra i farmaci dello stesso gruppo. Se Forosa costa circa 600 rubli, allora Bonviva (un farmaco per l'osteoporosi) costa 1500 rubli, e devi prenderlo solo una volta al mese.

Ma il picco del trattamento moderno dell'osteoporosi è considerato l'uso di preparati di acido zoledronico (resoclastina, Aklast).

La massima praticità per il paziente non influisce sull'efficacia del trattamento.

È sufficiente eseguire l'iniezione di Zoledronato una volta all'anno e il trattamento per l'osteoporosi è assicurato. Tra le altre cose, l'acido zoledronico ha una lista molto più breve di effetti collaterali.

Oltre ai test di laboratorio, durante i quali viene determinata l'efficacia stimata del farmaco, il farmaco è sottoposto a studi clinici che rafforzano o confutano i dati preliminari. Il trattamento dell'osteoporosi con il farmaco Aklast ha dimostrato l'efficacia dimostrata. Aklast è prodotto dal marchio farmaceutico Novartis e il suo valore raggiunge 19.000 rubli.

Nel trattamento dell'osteoporosi è sufficiente 1 iniezione all'anno.

Oggi sul mercato ci sono già degni analoghi russi dell'acido zoledronico. Uno di questi è Rezoklastin.

Analizzando le revisioni, la rezoklastina nell'osteoporosi ha mostrato una sufficiente efficacia della terapia, non inferiore agli analoghi estranei.

Revisioni generali sul trattamento dell'osteoporosi con bifosfonati sono confermate da studi statistici, durante i quali è stata osservata una riduzione del 60% della frequenza delle fratture ricorrenti (con trattamento continuo per almeno 3 anni) e un aumento della massa ossea superiore a quello di altri farmaci.

Forme di iniezione di droghe

Riassumendo il trattamento medico dell'osteoporosi, è possibile elencare i nomi dei farmaci che vengono iniettati con l'osteoporosi. Questi includono:

• Acido zoledronico e suoi analoghi;
• Acido ibandronico;
• denosumab;
• Forsteo.

Altre droghe

Oltre ai suddetti farmaci, il ranelato di stronzio (Bivalos) è usato nel trattamento dell'osteoporosi. Ma il suo uso non è approvato dalla FDA.

Bivalos non è una buona FDA

L'osteoporosi è sempre accompagnata dal dolore.

Per controllare il dolore, prima dell'inizio dell'effetto terapeutico del trattamento principale, è consentito l'uso di antidolorifici per l'osteoporosi.

Questi includono farmaci dal gruppo di FANS.

Quando si applica o non si usa un trattamento mirato contro la perdita ossea, il paziente vuole sempre ungere il punto dolente con qualcosa. Riferendosi a questo argomento, dovresti sapere che tutti gli unguenti per l'osteoporosi hanno un effetto sintomatico, progettato per alleviare un po 'il dolore riducendo l'infiammazione, migliorando la circolazione del sangue.

Prognosi della malattia

Di fronte a una malattia progressiva, ognuno pone con ansia la stessa domanda: "L'osteoporosi può essere curata?". A differenza di molte altre malattie, l'osteoporosi, che si è manifestata non sulla base di una grave malattia incurabile (ad esempio, insufficienza renale cronica), può essere interrotta.

Esercizio terapia e altro

L'utilizzo di farmaci, per consolidare i risultati raggiunti e alleviare i sintomi consentirà l'uso di un simulatore di estensione, un correttore per il trattamento dell'osteoporosi.

Allenatore di estensioni - correttore di bozze per il trattamento dell'osteoporosi

Il suo sviluppo è progettato per alleviare la tensione muscolare e creare una struttura assiale esterna per il corpo, che impedisce lo sviluppo di deformità spinali e l'insorgere di dolore. È comodo e facile da usare.

Nonostante il fatto che la rarefazione del tessuto osseo sia marcata da fratture, e ogni movimento imbarazzante rischia di provocare lesioni, la restrizione dell'attività fisica non contribuisce affatto al recupero. Non appena viene preso il controllo della malattia con l'aiuto di farmaci, deve essere iniziata la terapia fisica applicabile all'osteoporosi.

I movimenti regolari con un carico ragionevole allenano i muscoli e, a loro volta, contribuiscono alla crescita della massa ossea.

Risultati promettenti per l'osteoporosi sono raggiunti presso la clinica Bubnovsky.

Nell'osteoporosi della colonna vertebrale sono stati sviluppati esercizi per rafforzare i muscoli della schiena e prevenire successive fratture.
Un esempio di un insieme di esercizi Bubnovsky, guarda il video:

Nel trattamento dell'osteoporosi dell'articolazione del ginocchio, i metodi fisioterapici sono ampiamente utilizzati per correggere i cambiamenti patologici causati dalla gonartrosi.

Alla ricerca di un'alternativa all'esercizio fisico attivo, molti ricorrono ai servizi di un massaggiatore, nelle prime fasi, non osando usarli, tormentati dalla domanda tempestiva: "È possibile fare massaggi con l'osteoporosi?".

Oltre al trattamento fisioterapico e fisioterapico, il massaggio è indicato nella stabilizzazione del processo patologico, dopo un esame regolare ha rivelato dinamiche positive persistenti.

Allo stesso tempo, non sarà superfluo per l'osteoporosi e il trattamento di sanatorio con fangoterapia e idroterapia.

Nel trattamento dell'osteoporosi viene mostrato il massaggio

conclusione

L'osteoporosi è una malattia controversa: i movimenti complicano il suo corso con le fratture e la trattano e la prevengono. La linea di fondo è che ogni azione o mancanza di esso deve essere tempestiva.

I migliori farmaci per l'osteoporosi nelle donne: una lista di principi attivi

Il compito principale del trattamento dell'osteoporosi nelle donne è la normalizzazione dei processi di formazione dell'osso. La terapia utilizza pillole, soluzioni per iniezione, spray nasali che sopprimono il riassorbimento osseo migliorato e stimolano la formazione ossea. Le preparazioni per il trattamento dell'osteoporosi nelle donne anziane aumentano la densità minerale ossea, migliorano le loro condizioni, riducono la probabilità di fratture in qualsiasi sede. Prima della loro nomina vengono eseguiti numerosi studi di laboratorio e strumentali. I loro risultati diventano un fattore importante nel determinare le dosi giornaliere e singole del medico, la durata del corso terapeutico.

bifosfonati

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I farmaci di questo gruppo sono più spesso utilizzati nel trattamento dell'osteoporosi ossea. La loro azione si basa sulla soppressione dell'attività degli osteoclasti e un significativo rallentamento della perdita ossea, che accelera i processi di recupero di tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico. A causa del lavoro efficace degli osteoblasti, i tessuti ossei vengono rafforzati, la probabilità di fratture è ridotta. I preparativi per l'osteoporosi devono essere assunti un'ora prima dei pasti o 2 ore dopo averlo assunto, bevendo acqua pulita e non gassata. Questo metodo di consumo fornisce l'assorbimento della quantità di principio attivo necessaria per sopprimere il riassorbimento osseo.

Quando prescrive farmaci, il medico prende in considerazione l'età dei pazienti e regola il dosaggio di conseguenza. Più la persona è anziana, più i bifosfonati vengono assorbiti.

alendronato

Questa preparazione con acido alendronico viene utilizzata nell'osteoporosi per sopprimere il riassorbimento osseo e il legame dell'idrossiapatite, il principale componente minerale dell'osso. La massima efficacia del farmaco si manifesta nel trattamento della patologia provocata da cambiamenti nei livelli ormonali. L'alendronato può essere usato in terapia e per la prevenzione dell'osteoporosi solo con prescrizione medica. Le principali controindicazioni per l'assunzione del farmaco sono:

• restringimento o disturbo della contrazione delle pareti dell'esofago;
• carenza di calcio nella circolazione sistemica;
• sensibilità all'acido alendronico o componenti ausiliari delle compresse;
• gravidanza e allattamento.

Anche Alendronat non è assegnato ai pazienti del letto. Nella maggior parte dei casi, il farmaco è ben tollerato dalle donne. Dosi eccessive o non conformità con raccomandazioni mediche per l'ammissione - la causa delle reazioni avverse. Questi sono disturbi dispeptici, vertigini, mal di testa e dolori muscolari.

risedronato

I farmaci dell'acido risedronico sono usati nel trattamento dell'osteoporosi, che si è sviluppato durante la menopausa. Questo composto organico è il principio attivo di Actonel, Rizendros. Diventano farmaci di prima scelta nel trattamento della patologia, provocati dall'assunzione prolungata di glucocorticosteroidi. L'attività antiriassorbimento dell'acido risedronico è più pronunciata rispetto ad altri mezzi del loro gruppo di bifosfonati. Actonel e Rizendros non hanno un effetto aggressivo sull'esofago, che riduce il numero di controindicazioni.

L'efficacia dei farmaci aumenta con la presenza di calcio sufficiente nel corpo. Con una carenza di microelemento richiede una ricezione aggiuntiva. Raramente, di solito con l'uso a lungo termine, compaiono effetti collaterali dell'acido risedronico: dolore muscolo-scheletrico, dolore addominale, duodenite, glossite, irite.

ibandronato

Spesso i farmaci nominati con acido ibandronico diventano Bonviva e Boldronat. I bifosfonati contenenti azoto hanno la capacità di inibire la distruzione ossea e attivare gli osteoclasti. Per l'acido ibandronico, l'alta tropicità è caratteristica dei tessuti ossei, o meglio dei loro costituenti minerali. Questo assicura la selettività dei farmaci e una piccola quantità di effetti collaterali. Per i pazienti con tumori maligni, vengono prescritti farmaci con acido ibandronico per ridurre la probabilità di sviluppare complicazioni nel sistema muscolo-scheletrico, associate alla rapida divisione delle cellule tumorali nel corpo. Benefici dei farmaci:

• prevenzione della lisciviazione di composti minerali dal tessuto osseo;
• normalizzazione del calcio nella circolazione sistemica;
• prevenzione di cambiamenti distruttivi nelle ossa di qualsiasi eziologia.

I produttori producono acido ibandronico sotto forma di compresse e soluzioni iniettabili, che vengono somministrati per via endovenosa 1 volta in 30 giorni. Controindicazioni all'uso sono l'età dei bambini, la gravidanza, l'allattamento al seno.

zoledronato

I bifosfonati con acido zendronico (Aklast, Veroklast, Zoledrax) sono farmaci per il trattamento dell'osteoporosi di varia origine, compresi quelli provocati da neoplasie maligne. La loro massima efficacia clinica è stata osservata durante l'uso nelle fasi iniziali della malattia. La somministrazione di farmaci con acido zoledronico a pazienti sottoposti a terapia sostitutiva endoprotesica riduce il rischio di distruzione articolare e demineralizzazione. Hanno un effetto anti-riassorbimento inibendo l'attività degli osteoclasti. Quando si assume l'acido zoledronico, il tessuto osseo non viene demineralizzato, la sua formazione e la funzionalità meccanica non vengono disturbate. Il composto ha la capacità di prevenire la patologia:

• divisione cellulare di neoplasie maligne;
• la crescita delle metastasi.

I farmaci vengono somministrati per via endovenosa con un contagocce una volta al mese a pazienti a cui non viene diagnosticata ipercalcemia o ipersensibilità all'acido zoledronico. Durante la gravidanza, durante l'allattamento, è vietato l'uso di droghe. Per questi farmaci, rispetto ai bifosfonati di altri gruppi sono caratterizzati da effetti collaterali pronunciati. Questi includono disturbi neurologici, tra cui aumento di ansia e insonnia, attacchi di vomito e nausea.

Terapia ormonale sostitutiva

Spesso i farmaci prescritti per il trattamento dell'osteoporosi sono farmaci ormonali. L'applicazione del corso di estrogeni, gestagen o le loro combinazioni consente di eliminare una delle cause del diradamento osseo - gli ormoni modificati. La conduzione della terapia sostitutiva riduce la probabilità di sviluppare malattia coronarica e infarto del miocardio, normalizza il tono muscolare. L'assunzione di ormoni aggiuntivi impedisce la crescita dei tessuti nei sistemi riproduttivo e urinario.

Le donne nel periodo della menopausa naturale possono essere mostrate prendendo l'estradiolo o la sua forma esterificata. Praticato e l'appuntamento di estrone, metabolizzato nel corpo estradiolo e estriolo. L'elenco dei farmaci che un medico può includere in uno schema terapeutico per l'osteoporosi:

• Kliogest;
• Femoston;
• Deposito ginodiano;
• Estradiolo benzoato;
• Estradiol succinato.

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Recentemente, sugli scaffali delle farmacie sono comparsi farmaci con estrogeni per l'applicazione locale sulla pelle. Le forme transdermiche sono caratterizzate da un minor numero di reazioni avverse e controindicazioni. A differenza dei preparati orali, i cerotti, le creme ei gel con estrogeni possono essere usati per trattare le donne con disturbi emorragici, ad esempio nell'artrite reumatoide.

Una grave carenza di farmaci con estrogeni diventa il rischio di sviluppare tumori quando vengono costantemente assunti. Pertanto, durante il trattamento più volte all'anno, viene effettuato un esame completo della donna, la composizione del sangue viene regolarmente monitorata. Come tutti gli agenti ormonali, gli estrogeni dovrebbero essere aboliti gradualmente. Riduzione del dosaggio lenta - prevenzione della recidiva acuta dell'osteoporosi.

Con insufficiente contenuto nel corpo di progestina praticato la nomina di Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. I farmaci ormonali sono selezionati da un medico tenendo conto di molti fattori. Questa è la fase della menopausa, l'età della donna, la storia delle patologie croniche, lo stato generale di salute. La conduzione della terapia ormonale sostitutiva non è possibile in presenza di malattie concomitanti di fegato e reni, tromboembolia, tromboflebiti, sanguinamento uterino, tumori degli organi genitali e forme gravi di diabete.

calcitonina

Residui di amminoacidi sono presenti nella struttura chimica di questo polipeptide endogeno, che ne determina le proprietà terapeutiche nell'osteoporosi. Consistono nella prevenzione della perdita ossea, un aumento del contenuto di oligoelementi in tutte le strutture del sistema muscolo-scheletrico. L'effetto antiriassorbimento della calcitonina si manifesta nel legame specifico dei recettori sensibili agli osteoclasti: cellule multinucleate giganti che distruggono il collagene e sciolgono la componente minerale delle ossa. Per il trattamento dell'osteoporosi vengono utilizzati questi farmaci con calcitonina:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elcatonin.

Questi farmaci sono usati sotto forma di soluzioni per la somministrazione parenterale e spray nasali. La calcitonina, che è parte di essi, può essere sintetizzata o ottenuta da prodotti naturali. La più alta efficacia terapeutica è caratteristica del polipeptide di pesci delle specie di salmone contenuti nel farmaco Miacalcic. Il suo uso del corso contribuisce alla soppressione del riassorbimento osseo e alla scomparsa delle sensazioni dolorose, il che spiega l'uso attivo della calcitonina nella pratica reumatologica. Un importante vantaggio del polipeptide endogeno è l'inibizione della secrezione di succo gastrico. Pertanto, il suo uso simultaneo con farmaci antinfiammatori non steroidei previene l'ulcerazione delle mucose. La durata del trattamento è significativamente diversa. Con una leggera lesione delle strutture ossee e per la prevenzione dell'osteoporosi, è sufficiente un corso terapeutico di 2 settimane. E un grave danno tissutale e una patologia in rapida progressione richiedono un trattamento di almeno 4-6 mesi.

Il Dott. Sperling parla del trattamento medico dell'osteoporosi nel video:

I preparati di calcitonina vengono somministrati per via intramuscolare o sottocutanea. Il principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue e può causare nausea e vomito. I medici raccomandano di iniettarlo prima di coricarsi per garantire una migliore tolleranza da parte del corpo della donna.

denosumab

Il Denosumab è un'immunoglobulina monoclonale, un prodotto dello sviluppo dell'ingegneria genetica, un moderno farmaco per il trattamento dell'osteoporosi e dei tumori maligni. Dopo l'iniezione, sopprime la formazione e l'attivazione degli osteoclasti, riduce la durata del loro funzionamento. Il riassorbimento osseo è sospeso, vi è un aumento significativo della forza e della massa dei tessuti. L'immunoglobulina fa parte di questi farmaci:

La somministrazione sottocutanea di farmaci viene effettuata una volta ogni 6 mesi in una singola dose di 0,06 g. Evitare la manifestazione di reazioni avverse e migliorare l'efficacia clinica consente lo scambio a lungo termine di vitamina D e integratori di calcio. Quando si diagnostica l'osteoporosi postmenopausale in una donna, l'uso di Denosumab aumenta la densità minerale ossea e riduce la frequenza delle fratture. Come risultato di studi clinici della durata di tre anni, i profili di sicurezza ed efficacia dei farmaci sono stati completamente stabiliti. I risultati del test hanno confermato una significativa riduzione del numero di fratture vertebrali e non vertebrali in pazienti a cui è stato somministrato Denosumab, rispetto alle donne che hanno assunto placebo.

Le medicine hanno una piccola lista di controindicazioni. Non sono prescritti per l'identificazione della sensibilità individuale agli ingredienti attivi e ausiliari, con ipocalcemia.

teriparatide

È l'unico agente anabolico efficace utilizzato per stimolare la crescita ossea. La durata del corso terapeutico è di 1-1,5 anni, in base all'eziologia dell'osteoporosi, allo stadio della malattia e al grado di danno tissutale. Il farmaco è indicato per l'uso in patologia postmenopausale, primaria e senile, se un uso a lungo termine di bifosfonati ha fallito. L'analogo strutturale di Teriparatide è la droga francese Forsteo. Il suo principio attivo è un analogo sintetico dell'ormone prodotto dalla ghiandola tiroide umana e regola il metabolismo del calcio. Teriparatide non riduce il diradamento del tessuto osseo, ma contribuisce alla sua formazione. È caratterizzato da un impatto sfaccettato:

• stimolazione dell'attività osteoblastica;
• la formazione di nuovo tessuto osseo;
• avviso di frattura.

Viene praticata la somministrazione sottocutanea del farmaco nella coscia o nell'addome. Controindicazioni all'uso di anabolizzanti sono età fino a 18 anni, gravidanza, allattamento, tumori ossei maligni, ipercalcemia, iperparatiroidismo, grave malattia renale.

Trattamento aggiuntivo

Per ridurre la gravità del dolore nel trattamento dell'osteoporosi, vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei: Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen. Negli studi clinici, è stato riscontrato che il riassorbimento osseo è stato rallentato durante l'assunzione di FANS in pazienti con patologie reumatiche articolari. I medici spiegano le proprietà protettive dei farmaci in base alla loro capacità:

• fermare i processi infiammatori;
• prevenire i cambiamenti distruttivo-degenerativi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono combinati con glucocorticosteroidi negli schemi terapeutici per le malattie articolari. Uno dei pronunciati effetti collaterali dei farmaci ormonali è la demineralizzazione ossea. La nomina contemporanea di FANS può ridurre il dosaggio dei glucocorticosteroidi, minimizzare o prevenire completamente il riassorbimento.

I pazienti sono stati informati che i farmaci a lungo termine con calcio ed ergocalciferolo erano raccomandati come farmaci ausiliari per l'osteoporosi. La vitamina D3 contribuisce al massimo assorbimento dell'elemento in traccia nella circolazione sistemica e quindi nel tessuto osseo. La massima efficacia terapeutica e profilattica è tipica per tali preparazioni di calcio:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Calcio D3 Forte;
• oksidevit;
• Osteomag.

La combinazione di ergocalciferolo e calcio previene l'eliminazione inversa di oligoelementi dal tessuto osseo, che si verifica quando viene assunto senza vitamina D3. Nonostante il potente effetto preventivo dei farmaci, devono essere usati con cautela, con monitoraggio costante del sangue e delle urine in laboratorio. Uno dei loro effetti collaterali è la maggiore probabilità di formazione di calcoli nei reni, nella cistifellea e nella vescica.

L'effetto terapeutico dei bifosfonati, dei FANS, dei farmaci ormonali e degli steroidi anabolizzanti aumenta in presenza di sostanze biologicamente attive. Pertanto, i medici includono tali vitamine nel regime di trattamento per l'osteoporosi di qualsiasi origine:

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi russi, che hanno deciso di opporsi al caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

• bioflavonoidi (rutina, quercetina, esperidina) - riducono la permeabilità e la fragilità capillare, inibiscono la coagulazione del sangue, aumentano l'elasticità dei globuli rossi;
• Vitamina B5 - partecipa a tutti i processi biochimici che si verificano nel corpo, normalizza la circolazione del sangue nei tessuti danneggiati, migliora la microcircolazione;
• retinolo - partecipa ai processi redox, regola la sintesi proteica, promuove il normale metabolismo, il funzionamento delle membrane cellulari, svolge un ruolo importante nella formazione del tessuto osseo;
• tocoferolo - mostra spiccata attività antiossidante, regola la sintesi degli enzimi, migliora le condizioni dei vasi sanguigni.

I pazienti devono essere assegnati all'acido ascorbico. Questa vitamina aumenta la produzione di acido ialuronico, che ha un effetto condroprotettivo. Il composto bioattivo contribuisce alla produzione di ormoni surrenali che sopprimono l'infiammazione e riducono l'intensità del dolore.

Preparati per il trattamento dell'osteoporosi

L'osteoporosi in termini di incidenza è seconda solo alle patologie del sistema cardiovascolare, diabete e cancro. È notato soprattutto nelle donne durante la menopausa, ma in altre categorie di persone è anche spesso registrato.

Tipi e descrizione dei farmaci per l'osteoporosi

L'osteoporosi delle ossa, delle articolazioni e della colonna vertebrale è una malattia sistemica associata alla perdita di densità ossea e alla sua graduale distruzione. In un paziente, le ossa non sono in grado di trattenere i sali di calcio, quindi il sistema muscolo-scheletrico si frattura anche con un piccolo infortunio.

L'osteoporosi negli anziani è considerata primaria, la forma secondaria si sviluppa sullo sfondo di varie malattie.

Il trattamento dell'osteoporosi, oltre alla dieta, include necessariamente l'uso di farmaci speciali. Un errore è l'opinione che sia sufficiente bere i farmaci a base di calcio - nell'osteoporosi, l'elemento non viene assorbito e sarà inutile senza assumere droghe speciali. Ma nella terapia complessa, partecipa necessariamente, ed è anche adatto per la prevenzione dei disturbi del metabolismo del calcio e del fosforo durante l'osteopenia iniziale.

La classificazione dei farmaci per l'osteoporosi è riportata di seguito:

Inoltre, tutti questi farmaci possono essere suddivisi in quelli che non consentono la dissoluzione della massa ossea e l'aumento stimolante della massa ossea. Solo un medico può prescriverli, a seconda dei risultati della densitometria, dei test per gli ormoni, il fosforo, il calcio, ecc.

Droga acido zoledronico

I mezzi più moderni di osteoporosi sono fatti sulla base di bifosfonati - inibitori del riassorbimento osseo. Tra i nomi dei bisfosfonati ci sono i preparati dell'acido zoledronico:

I farmaci sono disponibili solo sotto forma di soluzione per infusione, a causa della complessità dell'applicazione può essere somministrato solo nelle condizioni delle istituzioni mediche. La sostanza agisce sul tessuto osseo, inibendo l'attività degli osteoclasti e arrestando il riassorbimento delle ossa. L'acido zoledronico ha un'alta affinità per la composizione minerale delle ossa, quindi questi farmaci sono i più efficaci nel trattamento dell'osteoporosi.

Dopo l'iniezione, il farmaco viene localizzato nelle zone più danneggiate delle ossa, "sigillandole".

Prima di usare il farmaco è importante garantire un alto livello di idratazione del corpo. Di solito, 1 dose (1 bottiglia) di farmaci una volta all'anno è sufficiente per il trattamento. Inoltre, durante l'anno vengono prescritti calcio e vitamina D. Le principali indicazioni terapeutiche sono:

• osteoporosi postmenopausale;
• fratture del collo del femore, colonna vertebrale;
• osteoporosi negli uomini;
• perdita di densità ossea dovuta all'assunzione di corticosteroidi;
• La malattia di Paget.

È vietato trattare con questi farmaci durante l'allattamento, la gravidanza, fino a 18 anni, con gravi disturbi metabolici. Dopo la somministrazione del farmaco per la prima volta, la maggior parte dei pazienti sviluppa sintomi simil-influenzali, a volte gravi, che scompaiono entro 1-3 giorni. Le successive iniezioni di farmaco sono molto più facili. Il prezzo dei fondi con acido zoledronico è alto - 10.000-18.000 rubli.

Altri bifosfonati

L'elenco dei bifosfonati usati nel trattamento dei disturbi minerali comprende altri farmaci basati su altri principi attivi. L'azione dei migliori farmaci sicuri nel trattamento dell'osteoporosi si basa sul loro scarso assorbimento, a causa della quale devono essere depositati nel deposito. Circa 1/10 di parte allo stesso tempo inibisce intensamente il riassorbimento osseo.

Un certo numero di farmaci può essere assunto per via orale due ore prima dei pasti, bevendo molta acqua. Questa forma di ricezione ha degli svantaggi: c'è una forte irritazione dell'esofago, che può causare infiammazione. La somministrazione endovenosa di droghe è preferibile, sebbene tali farmaci siano più costosi. Ecco la lista di base dei nuovi bisfosfonati:

• con acido risedronico - Risedron, Actonel, Rizarteva;
• con acido alendronico - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• con acido ibadronico - Bonviva.

Il prezzo per 10 compresse di solito non supera i 1500-2000 rubli, una dose di siringa è di 3000-6000 rubli. Nominato 1 compressa a settimana, il corso del trattamento è determinato dai risultati dei test. Con la comparsa di bruciore di stomaco, dolore allo stomaco, si raccomanda di passare ad altre forme di applicazione.

Calciton Myocalcic

I farmaci a base di ormone calcitonina erano i migliori prima dell'introduzione dei bifosfonati nella pratica medica. Questa sostanza nel corpo è prodotta da cellule speciali della tiroide, del timo e della ghiandola paratiroidea. Senza calcitonina, un'adeguata regolazione del metabolismo minerale è impossibile. Ora per il trattamento dell'osteoporosi si producono analoghi sintetici dell'ormone ottenuti dal pesce salmone.

L'agente farmaceutico più popolare del gruppo è Myokaltsik, le sue proprietà sono le seguenti:

• soppressione dell'attività osteoclasta che distrugge le ossa;
• effetto analgesico del dolore relativamente osteogenico.

Il farmaco viene introdotto nel corpo dall'irrigazione del naso - viene prodotto sotto forma di spray, dopodiché il principio attivo viene immediatamente assorbito. Tra gli effetti collaterali osservati nausea, vomito e possono verificarsi immediatamente dopo l'uso. Inoltre spesso marcato febbre, dolore addominale, disturbi della sedia, disabilità visiva. La dose giornaliera è di 200 UI, il corso può variare da 2-4 settimane a 6 mesi. In una bottiglia del valore di 1100 rubli - 14 dosi. Analoghi del farmaco - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

estrogeni

Stranamente, gli ormoni sessuali femminili possono anche trattare l'osteoporosi. L'effetto terapeutico è dovuto all'indebolimento dei sintomi della menopausa, all'aumento dei livelli di estrogeni nel sangue, che dà i seguenti risultati:

• aumento della resistenza ossea;
• termine della riduzione della densità ossea;
• aumentare la forza del femore, delle vertebre;
• riduzione del rischio di fratture del 30-60%.

Questo trattamento ha i suoi svantaggi. Se per le donne in menopausa precoce, gli estrogeni sono farmaci sicuri, quindi per gli uomini assolutamente non mostrano un effetto terapeutico e possono essere dannosi. Per le persone di entrambi i sessi di età avanzata, sono pericolosi - aumentano il rischio di cancro al seno, peggioramento dell'ischemia cardiaca. In molte donne oltre i 65-70 anni, la densità ematica è aumentata, è apparsa la trombosi, è apparso sanguinamento uterino, si è sviluppata l'ipertensione e si è sviluppata una malattia epatica.

In relazione a questi "effetti collaterali", gli estrogeni vengono prescritti, principalmente, a donne di età compresa tra 50 e 60 anni, non più anziane. Ecco le droghe popolari (prezzo 1000-1500 rubli per corso al mese):

Se c'è una tendenza ai processi tumorali in ginecologia, nell'area delle ghiandole mammarie, vengono prescritti altri farmaci - i modulatori selettivi del recettore dell'estrogeno, questi includono Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Questi ultimi rallentano la perdita ossea e riducono il rischio di cancro.

Farmaci di ingegneria genetica e ormoni paratiroidei

Gli anticorpi monoclonali hanno fornito le basi per la creazione di potenti strumenti per l'osteoporosi. Queste sostanze violano la funzione degli osteoclasti e il riassorbimento osseo è terminato. Particolarmente buoni farmaci sono adatti per il trattamento dell'osteoporosi in menopausa nelle donne e patologia sullo sfondo del cancro alla prostata negli uomini.

Il farmaco genico più famoso per l'osteoporosi è Prolia (Denosumab).

Il costo di una dose - circa 32.000 rubli, viene iniettato per via sottocutanea nell'addome o nella coscia. In parallelo, il paziente riceve calcio e vitamina D3. Farmaci proibiti per insufficienza epatica, allattamento, gravidanza. Non ci sono effetti collaterali potenzialmente letali, tutti (stitichezza, dolore alla schiena, ossa) scompaiono in un paio di giorni.

Forsteo è un'altra medicina costosa ma efficace (27.000 rubli), è un analogo sintetico dell'ormone paratiroideo teriparatide. L'ormone regola lo scambio di calcio e fosforo, la densità ossea viene ripristinata.

Cos'altro viene usato per l'osteoporosi?

Gli agenti meno popolari nel trattamento dell'osteoporosi sono:

1. Farmaci a base di ranelato di stronzio - Bivalos, Stromos. Essi inibiscono la produzione di osteoclasti, aumentano la produzione di osteoblasti e collagene. Inoltre, i farmaci stimolano il miglioramento della matrice cartilaginea articolare.

Osteomed Forte con la covata di droni è un rimedio naturale: questa sostanza aiuta il calcio a riempire le cavità del tessuto osseo. Parallelamente al trattamento dell'osteoporosi, si raccomanda anche di bere prodotti con vitamina B6, vitamina K, che non consentono il deposito di calcio nei vasi e dirigere l'elemento nella "giusta direzione".