La gotta, o l'artrite gottosa, è una malattia in cui si verifica un disordine metabolico nel corpo, e i sali di acido urico si depositano nelle articolazioni. Questa è una malattia molto sgradevole, ma facilmente trattabile.
La gotta si verifica relativamente di rado. Anche se la parola "gotta" devo sentire quasi ogni giorno. Ad esempio, la maggior parte delle nonne chiamano l'artrosi dell'alluce "gotta". Di solito dicono: "La gotta è cresciuta sulla mia gamba".
In effetti, la gotta, anche se colpisce tutti gli stessi alluci, più spesso la maggior parte degli uomini. Nelle donne, la gotta (vera, vera gotta) si verifica più volte meno frequentemente.
In precedenza, circa 100 anni fa, la gotta era generalmente considerata una malattia esclusivamente maschile. Ma al giorno d'oggi, a causa del fatto che le donne cominciarono a mangiare meglio, mangiavano più carne e salsicce, cominciarono a incontrare la gotta più spesso di, per esempio, un secolo fa.
Inoltre, la gotta nelle donne ha cominciato a verificarsi più spesso a causa dell'uso di alcuni farmaci, principalmente farmaci per l'ipertensione. Alcuni farmaci per ridurre l'ipertensione con l'uso prolungato portano ad un aumento della concentrazione di acido urico nel corpo.
Eppure, negli uomini, la gotta si manifesta molto più acuta e più "aggressiva", dal momento che gli ormoni sessuali maschili hanno un effetto significativo sulla concentrazione di acido urico.
Di seguito vi parlerò dei sintomi, dei segni e del trattamento della gotta, nonché del tipo di dieta da seguire in questa malattia.
Segni di gotta
La gotta "classica" appartiene al gruppo di artrite. Si sviluppa in persone che hanno una predisposizione ereditaria alla malattia. Inoltre, il potenziale paziente potrebbe non sospettare nemmeno della sua eredità.
Ad esempio, se i suoi genitori o parenti conducono uno stile di vita sano, non abusare di alcool e mangiare correttamente, allora la malattia potrebbe non manifestarsi e esisterà solo in una forma latente e nascosta per tutta la vita.
E il nostro potenziale paziente, che ha una predisposizione a questa malattia, provocherà una malattia in se stesso solo se conduce uno stile di vita non molto sano (in termini di tendenza alla gotta).
Quindi, il tipico gottoso è spesso (ma non sempre) un uomo pieno che abusa dell'alcol o dei cosiddetti "cibi purini": carne, zuppe di carne, carne affumicata, pesce e sale, sottoprodotti (fegato, rognone), fagioli, fagioli., cioccolato, vino d'uva.
Quando si abusano di questi prodotti, c'è un'aumentata formazione di acido urico nel sangue, che a sua volta forma un sale di sodio urico poco solubile. Quando la concentrazione di acido urico nel sangue raggiunge il limite, i suoi sali sotto forma di microcristalli si depositano nella cavità articolare, formando una sorta di "deposito" lì.
La presenza di microcristalli di urato di sodio nella cavità articolare è un serio irritante per lui. Tuttavia, i cristalli possono rimanere asintomatici per lungo tempo - finché una qualsiasi provocazione (sovraccarico fisico, stress, digiuno prolungato o, al contrario, sovraccarico di "prodotti di purina" e alcool) non provoca un attacco di gotta acuto, cioè attacco di gotta. Sono attacchi acuti regolari di gotta - il sintomo principale di questa malattia.
Sintomi di gotta
I primi attacchi di artrite gottosa sono quasi sempre a breve termine. L'attacco di solito inizia improvvisamente, più spesso di notte. Nella maggior parte dei casi l'articolazione dell'alluce è infiammata (a volte uno, a volte entrambi). Meno comunemente, i pollici, il ginocchio, la caviglia, le articolazioni del gomito, i tendini del tallone e molto raramente le articolazioni del polso sono infiammati.
Il dolore è tale che, secondo le storie dei miei pazienti, voglio letteralmente "salire sul muro". L'articolazione interessata si gonfia verso l'alto, diventa rossa, la pelle sopra diventa rossa o viola e calda al tatto. Anche un leggero tocco sull'articolazione infiammata o il minimo movimento in essa provoca dolore insopportabile. 3-4 giorni il paziente soffre, quando improvvisamente passa l'attacco, come se nulla fosse accaduto.
Tuttavia, dopo un po 'di tempo, il dolore si ripete all'improvviso. Inoltre, se all'inizio della malattia gli intervalli tra gli attacchi sono piuttosto lunghi, da uno a otto mesi, e gli attacchi stessi sono brevi, allora con il tempo tutto cambia. Gli attacchi si allungano e gli intervalli tra di loro sono più brevi.
Alla fine, arriva un momento in cui il dolore alle articolazioni diventa costante e gli intervalli tra gli attacchi sono praticamente assenti. Questa condizione è chiamata "stato gottoso" o artrite cronica gottosa. Nell'artrite gottosa cronica, si verifica la distruzione della cartilagine articolare e nelle ossa adiacenti all'articolazione si formano difetti speciali - "punzoni", che sono una cavità piena di microcristalli di urato di sodio.
Inoltre, i cristalli di urato di sodio possono essere depositati anche sotto la pelle, formando noduli biancastri e duri riempiti con una massa pastosa. Tali noduli sono chiamati tophi e il più delle volte si trovano sui padiglioni auricolari o vicino alle articolazioni. Talvolta i tophi si rompono e i cristalli di acido urico vengono rilasciati attraverso la fistola risultante. Fortunatamente, di solito entro pochi giorni dopo lo sfondamento, la ferita guarisce senza conseguenze.
Oltre ai problemi sopra menzionati, la gotta, specialmente trascurata, è quasi sempre accompagnata dalla deposizione di urati nei reni, che porta alla urolitiasi ea volte all'infiammazione dei reni (pielonefrite).
Le opzioni femminili per la gotta sono di solito molto più mite. Molto raramente le donne hanno attacchi gottosi acuti, tophi e piercer nelle ossa sono molto meno comuni. Il più delle volte, la gotta femminile si manifesta dolore cronico di contrasto al ginocchio o articolazione della caviglia. E per indovinare che questa non è l'artrosi, un medico esperto può solo a causa del grave gonfiore dell'articolazione infiammata, che non è tipico dell'artrosi.
Diagnosi di gotta
Supponendo che il paziente abbia l'artrite gottosa (e nei casi classici è piuttosto facile), un reumatologo o un artrologo competente indirizzerà il paziente a una radiografia delle mani e dei piedi, oltre a un esame del sangue biochimico.
Quando si esegue la gotta, il medico può facilmente trovare sulle immagini a raggi X delle mani e dei piedi caratteristici "pugni" gottosi nelle ossa periarticolari. Un esame del sangue mostrerà un aumento dei livelli di acido urico. Se un tale aumento è chiaramente espresso e combinato con la presenza di "pugni" nelle ossa e nei sintomi gottosi caratteristici, allora la diagnosi è considerata affidabile, e quindi abbiamo solo bisogno di trovare il giusto trattamento.
Il problema, tuttavia, è che se si effettua un'analisi dell'acido urico nel momento stesso dell'attacco (e di solito in questo momento il paziente si reca dal medico), allora tale analisi potrebbe non correggere eventuali deviazioni. Cioè, al momento dell'attacco, il livello di acido urico nel sangue può essere normale (perché al momento dell'attacco, la quantità massima di acido urico va nell'articolazione infiammata).
Pertanto, è necessario misurare il livello di acido urico nel sangue più volte, compresi i periodi interictali. Ma i pazienti con la gotta spesso mancano di questa pazienza. Non appena un altro attacco "svanisce", spesso smettono completamente di pensare alla loro salute di nuovo.
Nel frattempo, senza una corretta diagnosi e senza un trattamento adeguato, la gotta può portare a conseguenze molto indesiderabili non solo per le articolazioni, ma anche per i reni.
Continuando l'argomento, voglio sottolineare che, nonostante la frequente menzione del termine "gotta" nella letteratura e nelle conversazioni, in effetti risulta che la corretta diagnosi dei pazienti con gotta non è sempre e spesso posta con grande ritardo. A volte devi affrontare errori di diagnostica mostruosi.
Per esempio, uno dei miei pazienti al momento dei chirurghi di attacco è riuscito a diagnosticare la "cancrena dell'alluce" e ha amputato un dito infiammato alla gotta. Letteralmente dopo 3 settimane, il suo pollice si era infiammato sull'altra gamba e anche il paziente avrebbe avuto l'amputazione! Fortunatamente, l'uomo intuì che questa volta sarebbe stato necessario consultare un altro dottore e si rivolse a me per chiedere aiuto. All'esame, divenne immediatamente chiaro che il paziente non aveva cancrena, ma classica gotta. Ho prescritto un farmaco antiartritico alla colchicina al paziente e l'attacco è stato eliminato letteralmente in un giorno! Dalla gangrena immaginaria il giorno dopo non c'era più traccia.
Un altro paziente è stato trattato per l'artrosi per sette anni, mentre le sue articolazioni sono state infiammate con attacchi, alternativamente, circa una volta al mese, e l'infiammazione non è mai durata più di 5-7 giorni. La cosa più sorprendente di questa storia è che il paziente, in numerosi esami del sangue prelevati da una vena, aveva l'acido urico appena passato attraverso il tetto. Era al di sopra della norma più di 2 volte! Ma i dottori ripetutamente sono riusciti a non prestarci attenzione. E hanno continuato a piegare la loro linea. In uno degli attacchi, l'uomo è persino riuscito a operare sulle sue ginocchia e ha rimosso un menisco completamente sano. Ma l'operazione, ovviamente, non ha portato alcun sollievo al paziente. Il ginocchio periodicamente ha continuato a infiammarsi insieme ad altre articolazioni.
Solo dopo che l'uomo venne da me alla reception e stese di fronte a me una pila di test, dove il costante aumento del livello di acido urico era chiaramente leggibile, alla paziente fu infine selezionato un adeguato trattamento anti-artritico. E un mese dopo l'inizio del trattamento, gli attacchi di gotta, per la prima volta in tutti gli anni passati, hanno iniziato a svanire. E poi si fermarono del tutto.
Trattamento della gotta
Avendo diagnosticato il paziente, di solito dico senza ironia: "Congratulazioni, hai la gotta". Non sono davvero ironico, a causa di tutte le possibili diagnosi, questo è uno dei più favorevoli. La gotta è molto facile da trattare e non presenta molte difficoltà per uno specialista competente.
Anche se qui, come spesso accade, non si fa a meno di un unico neo. Sì, la gotta è molto ben curata, ma molti pazienti con la gotta non vogliono accettare le condizioni che sono necessarie per il recupero - perché le "condizioni" sono il rifiuto di quegli alimenti (e dell'alcool) che hanno causato il disordine metabolico. E quando dico ai pazienti che per liberarsi dalla malattia, devono rinunciare ai loro cibi e alcol preferiti, spesso semplicemente non vogliono sentirmi.
Pertanto, ogni volta che devo pazientemente spiegare che senza una dieta, non si può parlare di recupero - non importa quanto siano "freddi" i farmaci usati. Un'altra cosa è che in molti casi una dieta è una misura temporanea, e in certe condizioni, dopo un anno o due, possono essere revocate rigide restrizioni.
La terapia farmacologica per l'artrite gottosa consiste di due componenti: il trattamento di un attacco acuto e la terapia della gotta stessa.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (voltaren, ibuprofene, movalis, nimulid, ecc.) O un farmaco anti-gotta a breve durata d'azione - la colchicina - sono usati con successo per alleviare gli attacchi acuti di gotta. A livello locale sul giunto dolente, è possibile inserire un impacco di vodka.
I preparativi per il sollievo di un attacco acuto utilizzano un breve, breve corso di tre-sette giorni. E direttamente per il trattamento della gotta, in assenza di controindicazioni, per diversi mesi o anni utilizzare un farmaco che riduce la formazione di acido urico nel corpo - purinolo, noto anche come allopurinolo.
La dieta e l'uso di purinolo (allopurinolo) porta alla normalizzazione della condizione dei pazienti durante il primo mese di terapia. Sebbene la prima settimana, sullo sfondo della terapia con purinolo o allopurinolo, possa anche verificarsi una esacerbazione della malattia. Ma poi gli attacchi diventano più deboli e si verificano sempre meno, e alla fine si fermano del tutto.
E dopo circa un anno, con il buono stato del mio rione, permetto qualche indulgenza al suo regime. Chiedo al paziente se vorrebbe cancellare - una dieta o un farmaco, perché allora possiamo limitarci a qualcosa di unico. Se il paziente è già abituato alla dieta, non ha senso spezzarlo. In questo caso, è meglio ridurre la dose del farmaco o annullarli del tutto.
Se il paziente è difficile da tollerare restrizioni dietetiche, allora è possibile abbandonare la dieta, ma continuare a prendere farmaci. Tuttavia, sarà necessario utilizzare il farmaco per diversi anni - che, in generale, non è terribile, dal momento che il purinolo (allopurinolo) raramente causa effetti collaterali ed è generalmente ben tollerato dai pazienti.
Articolo Dr. Evdokimenko © per il libro "Artrite", pubblicato nel 2004.
Modificato nel 2011
Tutti i diritti riservati.
Artrite gottosa (gotta)
L'artrite gottosa è una delle principali manifestazioni della gotta, causata da una violazione del metabolismo delle basi purine.
Oltre all'artrite cronica, il danno renale è peculiare della gotta.
Molto spesso la malattia è stata registrata negli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni e nelle donne di età superiore ai 60 anni (dopo la menopausa), mentre le donne si ammalano 2-7 volte meno spesso degli uomini.
Il contenuto
Le principali cause e forme della malattia ↑
La gotta può svilupparsi:
- primario - come risultato di predisposizione ereditaria nella combinazione di un maggiore uso di purine con il cibo;
- iperuricemia secondaria derivante da una serie di malattie o dall'assunzione di determinati farmaci: tumori, endoblastosi, insufficienza cardiaca, malattie renali, patologie metaboliche e ormonali, uso di diuretici, farmaci citotossici, ecc.
Foto: Gotta sull'alluce
Meccanismo di sviluppo
L'essenza della malattia è una violazione del metabolismo dell'acido urico.
Di conseguenza, i cristalli di urato che causano l'artrite si depositano nei tessuti periarticolari e nell'articolazione stessa.
Si nota inoltre l'eccessiva formazione di calcoli di urato nella pelvi e nell'uretere e lo sviluppo di nefrite interstiziale.
Foto: La deposizione di urati con la gotta
Ci sono tre possibili meccanismi per aumentare gli urati nel corpo:
- un aumento della loro sintesi (metabolica);
- diminuzione nella loro escrezione con urina (renale);
- moderato aumento della sintesi e riduzione dell'eliminazione (mista).
Tutti i meccanismi di disturbo metabolico sopra descritti possono essere coinvolti nello sviluppo di artrite gottosa.
Segni e sintomi ↑
La lesione delle articolazioni in gotta si verifica sotto forma di artrite gottosa con un decorso acuto (nella maggior parte dei casi di monoartrite) e lo sviluppo di poliartrite cronica.
Insieme al danno alle articolazioni, si verifica un danno ai reni:
- urolitiasi;
- "Rene gottoso";
- glomerulonefrite diffusa;
- nefrite interstiziale.
Foto: calcoli renali urati
Alluce, artrite gottosa acuta
L'artrite gottosa nella maggior parte dei casi si manifesta sotto forma di un attacco acuto in piena salute.
Per provocare un attacco puoi:
- ipotermia;
- lunga camminata;
- traumi;
- infezione;
- l'abuso di cibi grassi a base di carne, alcool.
La malattia inizia improvvisamente, spesso di notte e si manifesta:
- dolori acuti nell'articolazione metatarso-falangea della punta del piede, che aumentano bruscamente quando si abbassa l'arto;
- al culmine del dolore - febbre fino a 38-39 gradi;
- gonfiore e colore bluastro-porpora dell'articolazione.
La durata dell'attacco va dai 3 ai 10 giorni.
Quando il processo infiammatorio si attenua, il dolore scompare, l'articolazione ripristina la sua funzione e acquisisce un aspetto sano.
palindromo
Nel tempo, la durata dei periodi tra gli attacchi diminuisce e la durata degli attacchi aumenta.
Altre articolazioni sono coinvolte nel processo infiammatorio, quindi dopo alcuni anni dall'esordio della malattia, i pazienti notano una deformità (curvatura) delle articolazioni, restrizione della loro mobilità.
cronico
Danni alle articolazioni del ginocchio, della caviglia, dell'anca e del piede si osservano dopo molto tempo.
La loro deformazione si verifica, la mobilità è limitata, appaiono sublussazioni e contratture, i movimenti sono accompagnati da un brusco scricchiolio.
Si osserva un cambiamento nell'aspetto dell'arto a causa di escrescenze ossee e depositi nodulari.
Foto: una vista dell'articolazione dell'alluce per la gotta cronica.
Danni a mani e dita
Con lo sviluppo di artrite gottosa negli arti superiori, la diagnosi differenziale con altre malattie delle articolazioni: artrite reumatoide, osteoartrosi, gotta, ecc., Diventa molto più complicata.
Foto: artrite gottosa delle dita
I pazienti perdono la loro capacità di lavorare e la capacità di auto-servizio.
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Diagnostica ↑
Diagnosi di laboratorio
Nell'analisi della nota del sangue:
- aumento della VES;
- leucocitosi neutrofila;
- aumento dei livelli di fibrinogeno e alfa-2-globulina;
- l'aspetto della proteina C-reattiva.
Questi segni compaiono durante l'attacco e scompaiono completamente dopo il sollievo dell'attacco.
I seguenti criteri diagnostici sono i più caratteristici di un processo gottoso:
- iperuricemia - un aumento di acido urico nel sangue negli uomini più di 0,42 mmol / le più di 0,36 mmol / l nelle donne;
- la presenza di tophi (noduli gottosi);
- la presenza di cristalli di urato nel fluido intraarticolare o nei tessuti periarticolari;
- casi di artrite acuta e forte dolore nella storia che è iniziato improvvisamente e scomparso da soli dopo 1-2 giorni.
A raggi X
Sulla radiografia, è possibile rilevare i cambiamenti che si sono sviluppati a seguito del grave decorso della malattia di lunga durata all'inizio in giovane età.
I cambiamenti più tipici nell'immagine radiologica:
- difetti arrotondati "stampati" delle sezioni terminali delle ossa (epifisi) con bordo sclerotico;
- racemi negli strati corticali delle ossa;
- l'espansione dell'ombra dei componenti micosi dell'articolazione dovuta alla deposizione di urati in essi.
Foto: artrite gottosa nella foto.
Come trattare l'artrite gottosa (gotta)? ↑
La terapia per l'artrite gottosa ha i seguenti obiettivi:
- normalizzazione dello scambio di purine nel corpo;
- sollievo di artrite acuta;
- ripristino della funzione degli organi interni interessati e trattamento dell'artrite cronica gottosa.
Normalizza il metabolismo usando:
- normalizzazione della nutrizione;
- uso a lungo termine di farmaci che riducono la sintesi dell'urato;
- eliminare le cause dell'iperuricemia.
Le persone in sovrappeso hanno bisogno di perdere peso, in quanto vi è una connessione con sovrappeso, un aumento della sintesi di urati e una diminuzione della loro escrezione da parte dei reni.
Un numero di pazienti con artrite gottosa ha ipertensione arteriosa.
Dovresti sapere che l'uso di diuretici tiazidici (un gruppo di farmaci per ridurre la pressione) aiuta ad aumentare la quantità di acido urico nel corpo. Il contenuto di urato aumenta con l'assunzione di acido acetilsalicilico (aspirina).
Pertanto, un attacco di artrite gottosa può essere innescato da questi farmaci.
Nutrizione e dieta
È molto importante seguire una dieta speciale:
- Escludere completamente l'alcol. Quando viene assunto, l'iperuricemia si sviluppa, dal momento che il prodotto finale dello scambio di alcol etilico (acido lattico) rallenta l'escrezione dei sali di acido urico dai reni.
- Limitare il consumo di pesce, carne, legumi.
- Prendi almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
Nella maggior parte dei casi, la normalizzazione della nutrizione è sufficiente per ridurre l'uremia e prevenire attacchi di artrite.
Ma alcuni pazienti hanno bisogno di prescrivere farmaci che normalizzano il metabolismo ed evitano l'ipertensione arteriosa, danni renali e urolitiasi.
Terapia farmacologica
Per la corretta prescrizione del trattamento farmacologico, è necessario conoscere il meccanismo di aumento dell'uricemia.
Con un aumento della sintesi di acido urico, il trattamento antipodagric prevede la nomina di antagonisti della produzione di purine e, in violazione della loro eliminazione, i farmaci uricosurici.
Farmaci Urikozuricheskie - Anturan - aumentano l'escrezione di acido urico sopprimendo il suo riassorbimento nei tubuli dei nefroni renali.
Durante il trattamento con farmaci di questo gruppo, è necessario aumentare l'assunzione giornaliera di acqua a 2-3 litri.
L'allopurinolo è usato per ridurre la sintesi delle purine.
Il farmaco è particolarmente indicato per i pazienti con uricemia superiore a 0,6 mmol / l; in presenza di tophus, insufficienza renale, ecc.
L'uso delle preparazioni di cui sopra è possibile solo dopo la completa guarigione del fenomeno dell'artrite acuta: sullo sfondo di attenuazione dell'infiammazione, il loro uso può provocare una grave esacerbazione.
Una interruzione del trattamento porta alla ricorrenza della malattia.
Anche l'artrite gottosa acuta viene trattata con colchicina alla dose di 0,5 mg.
Il farmaco viene utilizzato ogni ora per ridurre i sintomi dell'artrite. La dose giornaliera totale non deve superare gli 8 mg.
Un effetto positivo si verifica entro 24 ore.
Un altro gruppo di farmaci usati per trattare l'artrite gottosa sono i farmaci anti-infiammatori.
Il più efficace in questo caso, indometacina, nimesulide, voltaren, che deve essere assunto a dosi massime.
Per dolori insopportabili, si usano glucocorticosteroidi: si usa la somministrazione intrarticolare di metipred, depomedrol, kenalog, diprospan.
Ginnastica e trattamento termale
Il ripristino della funzione articolare nell'artrite gottosa del decorso cronico si ottiene con l'aiuto della fisioterapia e della balneoterapia.
Nei sanatori, ai pazienti vengono assegnati bagni di solfuro e radioattivi, applicazioni di fango su articolazioni malate.
Per la prevenzione delle esacerbazioni nella prima settimana di trattamento di sanatorio dovrebbero essere presi farmaci anti-infiammatori.
Fisioterapia e trattamento dell'apparato
La terapia fisica può essere applicata nel periodo acuto e dopo aver attenuato gli effetti dell'infiammazione.
I raggi KUF e SUF sull'articolazione dolorante, l'agopuntura, hanno un buon effetto analgesico.
Inoltre, la terapia ad alta frequenza viene applicata all'area dell'articolazione interessata e alla regione surrenale (per stimolare la sintesi di ormoni anti-infiammatori), fototerapia, laser terapia.
Rimedi popolari per la cura della casa
Amanti della medicina alternativa:
- applicato localmente decotto di cipolla;
- applicare pezzi tritati finemente di pancetta o poltiglia con semi di lino e carbone attivo;
- fare un impacco di pesce;
- applicare bagni di iodio e sfregamento con iodio;
- utilizzare il decotto del treno e il bagno di salvia.
Video: trattamento dei rimedi popolari di gotta
Prognosi del paziente ↑
La prognosi è relativamente favorevole quando tutte le condizioni di trattamento.
La perdita della funzione articolare è possibile solo in rari casi.
La prognosi diventa sfavorevole con lo sviluppo di complicanze renali.
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Misure di prevenzione ↑
Le misure preventive comprendono principalmente la normalizzazione del cibo e il rifiuto dell'uso di bevande alcoliche.
Soprattutto queste condizioni si applicano alle persone con ereditarietà gravata.
Domande frequenti ↑
Cosa può contribuire all'aggravamento?
Un errore nel cibo (alcol, carne, cibo piccante, caffè forte o tè), lesioni alle articolazioni e carico a lungo termine sulle gambe può provocare un'esacerbazione.
Che medico tratta?
La gotta viene curata da diversi specialisti contemporaneamente: un terapista, un reumatologo, un fisioterapista, un riabilitatore, un riflessologo.
Le disabilità derivano da questa malattia?
Con disfunzione persistente delle articolazioni mostra il gruppo di disabilità.
Video: sintomi di gotta e trattamento
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Come trattare l'artrite gottosa
La gotta (artrite gottosa o artrite gottosa) è una malattia causata dall'accumulo di sali di acido urico nelle articolazioni. Le articolazioni sono gonfie, infiammate e doloranti. Per il trattamento di farmaci prescritti ai pazienti per ridurre il livello di urato, per ridurre l'infiammazione.
Ma questo non è abbastanza. È necessario cambiare la dieta, l'attività fisica, per curare l'artrite gottosa con i rimedi popolari a casa.
Come si verifica l'artrite gottosa
L'acido urico è un prodotto di degradazione delle basi purine che entrano nel corpo con il cibo. Si trovano in molte carni rosse, lievito, pesce, frutti di mare. Questo è un processo naturale. L'acido urico ha un effetto antiossidante, protegge i nostri vasi sanguigni, stimola il cervello e il sistema nervoso.
Quando il metabolismo si rompe, o i reni falliscono, le sostanze nocive iniziano ad accumularsi nel corpo. Nei reni si formano calcoli alla vescica, nelle articolazioni - cristalli di sali di acido urico. Il sistema immunitario li percepisce come elementi alieni, li attacca, ma senza successo. Il corpo inizia un processo infiammatorio.
L'eziologia della malattia non è stata ancora stabilita. È noto solo che la malattia si verifica più spesso negli uomini tra i 40 ei 50 anni, le donne raramente si ammalano di loro e in età avanzata.
I fattori che influenzano il rischio di sviluppare l'artrite sono:
- Sovrappeso.
- I seguenti articoli sono ricchi di menù: carne, bevande alcoliche, tè nero, caffè, cioccolato, cibo in scatola.
- Presa d'acqua insufficiente.
- Eredità.
- Anomalie ormonali.
Le articolazioni iniziano ad infiammarsi, a crescere di dimensioni, a fasi avanzate per crollare. Questa è l'artrite gottosa acuta, i cui sintomi sono molto caratteristici.
sintomi
La malattia ha un periodo latente piuttosto lungo in cui l'unica deviazione dalla norma è un aumento del livello di acido urico nel sangue.
Questo indicatore può essere aumentato nelle persone sane. Ci possono essere diverse ragioni. Si tratta di diete a lunga durata con restrizione calorica, una grande quantità di alimenti proteici, esercizio fisico, alcol.
Inoltre, con ipertensione, malattie endocrine, malattie renali, elevati livelli di colesterolo, uso costante di alcuni farmaci (acido acetilsalicilico, farmaci anti-tubercolosi, diuretici, chemioterapia per l'oncologia), sono anche possibili alti livelli di acido urico.
Ciò è causato dalla rottura delle cellule del corpo, che contengono anche basi purine, che si rompono per formare acido urico dopo la morte delle cellule.
Per identificare le cause è necessario passare ripetuti esami del sangue per vedere le dinamiche.
Il primo sintomo nella maggior parte dei casi è il dolore nell'articolazione dell'alluce. L'ipotermia, l'infezione, l'esercizio fisico, il consumo di cibi ricchi di purine possono provocarlo. Il trattamento con farmaci antidolorifici non dà l'effetto desiderato.
Il dolore è più forte nella posizione inferiore della gamba. Di solito la temperatura sale a 39 ° abbastanza presto. La pelle sopra l'articolazione dolente si arrossa. Questo è visto nella foto di artrite gottosa in un paziente.
L'attacco dura da tre a cinque, almeno fino a dieci giorni. Poi il dolore diminuisce, i sintomi scompaiono, il colore della pelle viene ripristinato. La ripetizione della ricaduta avviene in modi diversi, qualcuno dopo sei mesi, qualcuno dopo qualche anno.
Nelle forme gravi della malattia, gli attacchi di artrite possono continuare in modo continuo, in diverse articolazioni. Questa forma è chiamata poliartrite gottosa (oligoartrite) ed è più comune nelle donne.
L'artrite alla caviglia gottosa è molto comune. A volte l'infiammazione colpisce solo piccole articolazioni, più spesso sulle gambe. Questa è l'artrite gottosa delle dita dei piedi, la forma più comune della malattia.
Nella fase cronica della gotta, i noduli si formano sulle mani sotto la pelle, sono chiamati tophi. Sono caratteristici solo per questa malattia. Sono indolori, non causano ansia. Una volta aperti, i cristalli di sale sono visibili all'interno.
I luoghi più frequenti della loro presenza:
- Dita sugli arti.
- Gomiti.
- Le tue ginocchia
- Sopracciglia.
- Orecchie.
Come con qualsiasi malattia, l'artrite gottosa può prendere un decorso atipico. I pazienti in questi casi non capiscono immediatamente di cosa si tratta e ultimamente si rivolgono a un medico.
Quindi, per esempio, c'è del tutto una forma incompetente, quando il dolore è abbastanza moderato, non c'è temperatura. Non c'è gonfiore, arrossamento delle articolazioni. Tale corso può durare anni, solo allora compaiono tutti i sintomi sopra descritti.
C'è un aspetto reumatoide. Quando è rafforzato il quadro reumatologico.
Ciò crea difficoltà nella diagnosi tempestiva della malattia.
diagnostica
Durante un attacco, è necessario passare un esame del sangue per ESR, fibrinogeno, acido urico (negli uomini dovrebbe essere inferiore a 0,42 mmol / l, nelle donne non più di 0,36 mmol / l), proteina C-reattiva, alfa-2-globulina e leucocitosi neutrofila.
Se il paziente ha tophus, il che significa che è già uno stadio avanzato della malattia, la diagnosi non causa difficoltà. I raggi X confermeranno la diagnosi. Saranno visibili cavità nell'articolazione distrutta, aumentata di dimensioni dell'ombra dei tessuti molli. Le ossa avranno difetti.
È necessario effettuare un'analisi biochimica delle urine per valutare il livello di acido urico.
Se la malattia sta appena iniziando a svilupparsi, è necessaria un'analisi del liquido sinoviale per la presenza di cristalli di acido urico.
Se le manifestazioni della malattia non sono ancora pronunciate, è necessario escludere malattie con sintomi simili - artrite e artrosi.
Diagnosi particolarmente difficile nelle donne. La gotta da loro di solito procede molto più facilmente e senza formazioni sottocutanee.
Considera la differenza tra artrite e gotta:
Artrite gottosa delle articolazioni o della gotta
Eziologia della malattia
Sindrome articolare si verifica sullo sfondo del metabolismo delle purine compromessa e l'accumulo di acido urico in gotta con deposizione nei tessuti e cavità articolare di urati - sali di sodio urato e potassio.
Assegna la forma primaria della malattia: è una patologia indipendente associata a difetti genetici negli enzimi coinvolti nei processi metabolici delle purine nel corpo. La forma secondaria è una manifestazione di altre malattie: malattia renale con sviluppo di insufficienza renale, malattie del sangue, effetti dell'uso di droghe (riboxin, citostatici, diuretici).
Alimenti in eccesso, consumo frequente di prodotti contenenti purine possono provocare lo sviluppo di artrite gottosa o causare esacerbazione del danno articolare cronico.
Come si sviluppano i cambiamenti nelle articolazioni?
Al centro dello sviluppo della malattia ci sono le seguenti fasi successive:
- Iperuricemia nel sangue
- La deposizione di urato nei tessuti e nella cavità articolare
- Processo infiammatorio acuto
Questi cambiamenti si sviluppano a causa della maggiore formazione di acido urico nel sangue e di una diminuzione della loro escrezione nelle urine. Ciò porta al fatto che i microcristalli urati circolano e si depositano nei tessuti e nella cavità articolare, iniziando l'attività delle cellule immunitarie, dei fagociti, delle citochine, aumentando la permeabilità dei vasi sanguigni. I cambiamenti causano l'infiammazione - l'artrite, i tessuti periarticolari e ossei nel tempo vengono distrutti, subiscono cambiamenti, distruzione, con la formazione di formazioni tumorali periarticolari - tophi (accumuli di urina circondati da tessuto connettivo).
Classificazione della malattia
Secondo il debutto della malattia e le caratteristiche del suo corso, si distinguono le seguenti varianti di artrite gottosa:
Tipica (classica) forma
Si sviluppa nel 60-90% dei casi in tutti i pazienti. L'esordio della malattia è acuto: improvvisamente, più spesso di notte, si verifica un dolore intollerabile nell'alluce. Alcuni pazienti possono avvertire sintomi prodromici prima di un attacco gottoso:
- la debolezza;
- stanchezza;
- un leggero aumento della temperatura ai numeri subfebrilari;
- mal di testa.
La pelle sopra l'articolazione colpita diventa rossa, si gonfia e si riscalda. La temperatura corporea sale a numeri elevati: 38-39 ° C. Il paziente non può calpestare la gamba a causa di dolori acuti.
La durata di un attacco classico di artrite gottosa dura da 3 a 7 giorni. Dopodiché la sindrome del dolore scompare, il gonfiore e il rossore diminuiscono, il volume dei movimenti attivi e passivi nell'articolazione viene ripristinato.
Per molto tempo, potrebbe esserci una "pausa prima della tempesta" - una lunga remissione (da un mese a diversi anni), dopo di che la malattia ritorna e l'attacco ricorre. Con la progressione della malattia e il coinvolgimento nel processo infiammatorio delle nuove articolazioni: gomito, articolazioni della mano, polso, caviglia, ginocchio, la durata degli episodi di remissione è ridotta e le riacutizzazioni infastidiscono sempre più il paziente.
Durante l'esacerbazione in test di laboratorio si verificano cambiamenti:
- ESR accelerato.
- Il livello di aumenti di fibrina, seromucoi e acidi sialici,
- C'è un segno di laboratorio di infiammazione - PSA.
Forma subacuta
I sintomi di artrite gottosa sono in qualche modo cancellati e la clinica delle crisi non è così pronunciata. La malattia può manifestarsi come un cambiamento infiammatorio nella zona dell'articolazione dell'alluce, con dolore moderato.
In giovane età, l'artrite a volte si verifica nelle articolazioni di grandi e medie dimensioni del gomito, del ginocchio e della spalla. Meno comunemente - anca, sternoclavicolare.
Forma cronica
Lunghi periodi di remissione ed esacerbazioni portano a cambiamenti cronici nel corpo e alla formazione di deformità articolari, restrizione della mobilità, crescita ossea, formazioni nodulari.
I pazienti lamentano un crunch al ginocchio, articolazioni della caviglia, distorsioni e sublussazioni delle dita, atrofia muscolare, possono verificarsi contratture.
I pazienti con forme croniche trascurate si muovono con difficoltà, perdono la capacità di lavorare, la loro qualità della vita e l'adattamento psicosociale soffrono. La malattia può portare alla disabilità.
Forma simile a reumatoide
La malattia fa il suo debutto non tipico per l'artrite gottosa: non la prima punta del piede, ma le piccole articolazioni della mano, il polso, sono coinvolte nel processo di infiammazione. L'aggravamento ha un decorso prolungato, una clinica cancellata.
A causa dell'inizio atipico, la diagnosi della malattia è difficile e viene scambiata per manifestazioni di artrite reumatoide.
Forma pseudoflegmona
I sintomi clinici dell'artrite gottosa sono simili ai sintomi della cellulite o dell'artrite acuta infettiva. In questa forma, il paziente si lamenta di alta temperatura corporea, brividi. Nell'area delle articolazioni colpite, si osservano cambiamenti infiammatori pronunciati. Sotto qualsiasi forma, qualsiasi articolazione può subire un processo patologico. Più spesso infiammato, con lo sviluppo della monoartrite.
Forma malosintomatica
I segni di cambiamenti articolari non sono pronunciati, cancellati. C'è un dolore moderato. Il volume di movimenti attivi e passivi praticamente non soffre. Potrebbe esserci un leggero arrossamento della pelle oltre il fuoco infiammatorio.
Forma primitiva
In questo tipo di patologia, i tendini e le bursa sono coinvolti nel processo di infiammazione, e non ci può essere alcuna infiammazione nelle articolazioni stesse, rimangono intatti. Il tendine del tallone è più spesso colpito, il suo ispessimento e la compattazione si sviluppano.
Sintomi e manifestazioni cliniche
I segni che un medico può sospettare in un paziente di sviluppare l'artrite gottosa sono i seguenti:
Sviluppo classico dell'infiammazione
Una lesione acuta della prima articolazione metatarso-falangea del piede con manifestazioni vividi: arrossamento, dolore acuto, edema, prima di tutto costringerà il medico ad assumere la malattia e condurre una ricerca diagnostica nella sua relazione.
Soprattutto se il paziente è un uomo, circa cinquanta, fisico grasso. Prima dell'attacco, c'era una violazione della dieta con l'uso di una grande quantità di cibo o alcol contenente purine
La formazione di tophus
Queste sono formazioni specifiche che sono visibili ad occhio nudo. Indicano un processo infiammatorio di lunga durata che dura almeno 5-6 anni. Le formazioni assomigliano a noduli o sfere di varie dimensioni: da pochi millimetri a decine di centimetri. I noduli consistono in depositi di urto, circondati da tessuto connettivo. Possono essere visti su auricolari, gomiti, dita, mani, fianchi, sulla fronte. Le formazioni hanno un colore leggermente giallastro, durante le esacerbazioni il loro contenuto diventa più liquido e può essere rilasciato attraverso la fistola come una massa spessa di bianco
Danno renale
Manifestato sotto forma di formazione di calcoli a causa di depositi di microcristalli urati nel tessuto interstiziale. Manifestato sotto forma di colica renale sullo sfondo di aggravamento gottoso sotto forma di un attacco. Il 25% dei pazienti può sviluppare nefropatia con lo sviluppo di ipertensione, escrezione di proteine e sangue nelle urine
Le lesioni artritiche nell'artrite gottosa sono più spesso unilaterali, asimmetriche, il massimo sviluppo dell'infiammazione si osserva già durante il primo giorno, più spesso i cambiamenti sono accompagnati da arrossamento, gonfiore e dolore severo, ma le forme possono anche essere cancellate o mascherate sotto un'altra malattia.
Diagnosi della malattia
Nel programma obbligatorio di esame dei pazienti con sospetta artrite gottosa comprendono:
- KLA.
- LHC.
- Radiografia delle articolazioni modificate.
- Lo studio del liquido sinoviale.
- Esame del contenuto di tophus.
Emocromo completo (KLA)
I cambiamenti nel KLA in remissione non sono praticamente osservati. In un attacco di gotta, vengono rilevati i sintomi di infiammazione: ESR accelerata, leucocitosi con un aumento dei neutrofili. Questi cambiamenti non sono specifici e sono caratteristici di molti processi infiammatori nel corpo.
Esame del sangue biochimico (BAC)
Nel periodo di esacerbazione aumenta il contenuto di seromucoi, acidi sialici e globuline.
Radiografia delle articolazioni
I cambiamenti radiografici nelle aree colpite appaiono nella poliartrite cronica e a lungo termine. Sulle radiografie può essere rilevato:
- Le aree di assottigliamento osseo sono segni di osteoporosi nella regione delle teste articolari (epifisi).
- Crescita ossea, fuochi d'illuminazione di varie dimensioni - osso tophi.
- Distrutta la sostanza ossea corticale.
Se l'artrite gottosa ha recentemente debuttato, gli attacchi non sono frequenti e il periodo della malattia non supera i due anni, non vengono rilevati cambiamenti radiografici nell'immagine.
Esame dei fluidi sinoviali
Nei casi diagnostici difficili, quando la clinica viene cancellata o i sintomi sono mascherati sotto altre forme di artrite, ricorrono alla puntura diagnostica e al successivo esame del liquido sinoviale.
Una conferma attendibile dell'origine artritica della lesione articolare è il rilevamento di cristalli di urato di sodio nel liquido sinoviale sotto microscopia, e il fluido è traslucido, non torbido, la sua viscosità può essere leggermente inferiore al normale.
Tofusa può anche essere forato, nella scarica sono rilevati cristalli di acido urico.
L'artrite gottosa dà un gruppo di disabilità?
Se un paziente ha un processo cronico trascurato in cui si osserva una patologia articolare:
- Limitazione dell'attività, capacità di movimento e self-service.
- Ci sono periodi di esacerbazione quasi continuamente.
- La nefropatia gottosa si sviluppa con insufficienza renale.
- Si sviluppa la rigidità delle articolazioni e la loro deformazione.
Il medico curante deve necessariamente porre la domanda davanti alla commissione di consulenza medica sull'assegnazione di un gruppo di disabili a un paziente. Può essere terzo, secondo o addirittura primo, a seconda dei risultati del sondaggio e della conservazione di importanti funzioni di movimento, l'implementazione delle attività lavorative, la capacità di auto-servizio.
Trattamento di patologia
Dopo la diagnosi, il medico raccomanderà che il paziente con artrite gottosa subisca un trattamento completo al fine di porre la malattia in una fase di remissione e prevenire la progressione della patologia con la comparsa di nuovi attacchi.
Il trattamento per l'artrite gottosa comprende:
- Fermare un attacco acuto
- Terapia a lungo termine con:
- regime di trattamento;
- dieta;
- farmaci che riducono il livello di acido urico nel sangue;
- Fisioterapia.
Fermare un attacco acuto
Durante l'esacerbazione di un processo cronico o durante il primo attacco, il paziente deve essere dotato di riposo e senza stress sull'articolazione interessata. Se vi sono marcate alterazioni infiammatorie sulla zona interessata ed è possibile applicare sulla pelle un edema grave per un breve periodo (10-15 minuti), è meglio dare agli arti una posizione alquanto elevata.
All'inizio di una crisi, l'infiammazione è ben controllata dalla somministrazione di compresse di colchicina, una preparazione derivata da bulbi autunnali contenenti alcaloidi. La colchicina inibisce il movimento dei leucociti nel sito di infiammazione, blocca la divisione cellulare legando l'apparato di divisione mitotica e ha un effetto antiallergico. Il farmaco viene prescritto secondo lo schema in grandi dosi dal primo giorno di malattia, riducendolo gradualmente. Il miglioramento dall'assunzione del farmaco avviene solitamente in 10-12 ore: il dolore diminuisce, i sintomi dell'infiammazione regrediscono e l'edema diminuisce. Effetti indesiderati indesiderati possono essere effetti genotossici: diarrea, vomito, nausea. Il farmaco è controindicato in gravidanza, ulcere, insufficienza renale, gravidanza e allattamento.
Alleviare l'infiammazione e il dolore, avere effetti antipiretici FANS comuni:
Possono essere applicati all'interno, per via intramuscolare, sotto forma di forme di dosaggio morbide: unguenti, gel, creme.
I farmaci ormonali sono prescritti per indicazioni severe - in assenza di efficacia della terapia con i suddetti farmaci. Prednisolone, medrol, desametasone viene prescritto per un breve periodo con una successiva riduzione della dose.
A livello locale sulla zona interessata, è possibile applicare compresse con dimexidum nella diluizione del medico raccomandata con acqua, analginum, novocaina.
Conformità al regime
Un fattore importante nella prevenzione delle esacerbazioni dell'artrite gottosa è l'aderenza.
Occorre prestare attenzione alla prevenzione dell'inattività fisica, normalizzare il peso corporeo, fare passeggiate all'aria aperta, prendere l'abitudine di camminare diverse volte prima del lavoro, e non utilizzare mezzi di trasporto personali o pubblici, eseguire esercizi ginnici al mattino o durante lunghi lavori statici seduti al computer. Se possibile, evita lo stress, normalizza lo stato psico-emotivo.
Dieta. Cibo consentito e provocatori
Un paziente che soffre di questo disturbo deve essere consapevole dell'uso di quali prodotti possono causare un'esacerbazione della malattia e provocare un attacco di infiammazione.
Ecco un elenco di alimenti che non dovrebbero mai apparire sullo scaffale di frigoriferi o armadi da cucina in pazienti con artrite gottosa:
- Carni grasse e pesce
- Splanchi animali e uccelli.
- Cioccolato.
- Caffè.
- Tè forte
- Birra.
- Vini rossi
- Formaggio.
- Cibo in scatola
- Prodotti affumicati
- Salsiccia.
- Cioccolato.
- Brees.
- Legumi.
- Lampone.
- Sorrel.
L'elenco sopra riportato contiene un gran numero di purine nella sua composizione, che sono controindicate in questa malattia.
Si tratta di prodotti che hanno bisogno di dire un solido "No" per la vita, al fine di mantenere le articolazioni in movimento e attive il più a lungo possibile.
Dietetico raccomandato frazionario, fino a 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Lavorazione alimentare culinaria - cucinare, cuocere a vapore, arrostire nel suo stesso succo. Carne e pesce a basso contenuto di grassi non sono vietati da mangiare, ma in quantità moderate - non più di 2-3 volte a settimana.
Consigliato per l'uso:
- grano, pane di segale e anche con l'aggiunta di crusca;
- carne e pesce magri;
- latticini con buona portabilità;
- cereali;
- qualsiasi frutto e bacche eccetto lamponi, fichi;
- verdure bollite, al forno o crude;
- gelatina;
- marshmallow, marmellata.
Se il paziente è in sovrappeso, quindi con l'obiettivo della sua normalizzazione, su indicazione di un nutrizionista e del suo controllo, è utile organizzare giorni di digiuno dietetico: ricotta e kefir, frutta. La fame è completamente vietata.
Trattamento di base
I pazienti per normalizzare il livello di acido urico nel sangue e prevenire nuovi depositi di urato nei tessuti e nelle articolazioni, così come la formazione di tophus, dovrebbero essere prescritti un farmaco permanente che contribuisca a:
- Riduzione della sintesi dell'acido urico: allopurinolo, tiopurinolo, epatocatalasi e acido orotico.
- Aumento dell'escrezione di acido urico: anthran, etamide, dezurik e benemid.
- Farmaci misti: Allomarone.
Questi farmaci possono essere raccomandati dal medico come terapia di mantenimento dopo aver stabilito il tipo di disturbi metabolici, che possono essere metabolici (aumento della produzione di acido urico), renale (escrezione insufficiente) o mista.
Metodi fisioterapeutici
I metodi di fisioterapia hanno un effetto benefico sulla membrana articolare sinoviale, promuovono la rimozione di prodotti metabolici non necessari e il decadimento in eccesso delle basi puriniche, hanno effetti assorbibili, contribuiscono alla scomparsa o alla riduzione di tophi e alla remissione prolungata.
Nel periodo acuto di artrite gottosa può essere utilizzato:
- Irradiazione ultravioletta dell'area interessata.
- UHF-terapia.
- Elettroforesi con dimexide, analginum, sodio salicilato.
Nello stato interictale, nella fase di rilievo di eventi infiammatori acuti, sono mostrati:
- Ultrasuoni.
- Fonoforesi con idrocortisone.
- Trattamento termico (paraffina, ozocerite, induttoterapia).
Dati sull'uso efficace della fisioterapia nel complesso trattamento della gotta
Gotta - una malattia di amanti di una bella vita?
Nessuna malattia infiammatoria delle articolazioni è legata così strettamente al nostro stile di vita come la gotta. Inoltre, questa malattia ha il trattamento più semplice e allo stesso tempo complesso. Se non ci fosse un numero enorme di errori medici, la cui causa è ignorare alcuni componenti importanti dell'analisi biochimica del sangue, il trattamento dell'artrite gottosa non sarebbe difficile. Nei secoli passati, la gotta era considerata un segno di elezione, in quanto solo i ben noti nobili potevano mangiare bene.
Artrite gottosa: trattamento e sintomi
Chi è a rischio di ammalarsi
Oggi la gotta è chiamata la malattia delle persone obese e gli amanti mangiano bene. Principalmente gli uomini sono ammalati e non è un caso:
Si tratta di uomini preferiscono ciotola nutrizionale la carne rossa, pesce affumicato, l'alcol, in particolare la birra, che comprende un xantina e guanosina - prodotti di decomposizione di questi composti sono quelle purine più sfortunati, con conseguente metabolismo dell'acido urico e formata.
L'acido urico ematico elevato è iperuricemia
Tuttavia, questo non significa che le donne non soffrono di gotta: La donna di vecchiaia è accompagnato, come di regola, disturbi ormonali che possono causare artrite gottosa.
A questo si aggiunge l'ipodynamia, che rallenta drasticamente il metabolismo - e ora l'acido urico si accumula nel sangue.
Fattori che contribuiscono allo sviluppo della gotta
I trigger per la gotta possono anche essere:
- Uso diuretico nel trattamento dell'ipertensione
- Terapia antitumorale
- Malattie autoimmuni
- Insufficienza renale
- glicogenosi
- Predisposizione genetica
- sollecitazioni
La presenza di antenati in una linea retta di pazienti con gotta non significa l'inevitabilità della malattia - tutto ciò di cui hai bisogno per guardare il tuo stile di vita:
- Evitare l'eccesso di cibo e la presenza di prodotti dannosi nel menu
- non abusare di alcol
- evitare lo stress e l'esercizio
Come si sviluppa l'artrite gottosa
La cosa brutta è che l'acido urico è insolubile in nè in acqua, nè in alcool, nè in etere. È soggetto alla dissoluzione in soluzioni alcaline, acido solforico caldo e glicerina.
Ciò che è costantemente nel sangue, inevitabilmente si cristallizza, e quindi il processo procede per fasi:
- L'acido urico precipita sotto forma di sali di urato
- I sali di urato iniziano a depositarsi sulla superficie ialina della cartilagine
- Un comune naturalmente prima o poi reagisce con l'infiammazione - questa risposta reattiva è chiamata artrite gottosa
- Tale reazione infiammatoria può non apparire immediatamente - e la gotta non si manifesta per molto tempo con segni e sintomi esterni.
- Se l'unico sintomo della gotta è l'iperuricemia, questo stadio della malattia è chiamato latente.
La prima manifestazione della malattia si manifesta sotto forma di attacco: inizia l'artrite gottosa acuta
- All'ultimo stadio, la distruzione, le escrescenze tumorali nelle articolazioni e la deposizione di pietre negli ureteri e nella pelvi renale iniziano
I primi segni della malattia
- L'artrite gottosa acuta inizia improvvisamente con un attacco di dolore grave, a volte insopportabile: il minimo tocco sul luogo della ferita, i tentativi di muoversi causa la sofferenza
- Di solito un attacco inizia di notte.
- I gonfiori articolari colpiti, la pelle su di esso diventa rosso-porpora e calda al tatto
- Nel 90% dei casi, un'articolazione dell'alluce è interessata, ma altre articolazioni possono anche diventare infiammate.
Nella foto - un esempio di gotta delle dita dei piedi: - Raramente colpisce le articolazioni delle mani, caviglia, ginocchio, gomito, articolazioni del polso
- In tre o quattro giorni l'aggravamento passa senza lasciare traccia
- Dopo un po 'di tempo l'attacco ricorre.
L'alternanza di attacchi improvvisi con sollievo temporaneo, l'allungamento di ogni attacco successivo e la riduzione degli intervalli tra le fasi acute sono tutti segni dello sviluppo della gotta.
Sintomi di artrite gottosa cronica
Nella fase finale, il dolore praticamente non recede più - si afferma l'artrite cronica gottosa.
I sintomi della gotta cronica si manifestano:
- In completa distruzione della cartilagine ialina
- Crescita periarticolare cutanea (tofusah)
Sulla foto - tophi gouty: - La formazione di cosiddetti pugni - cavità nelle epifisi ossee
- Sia i piercer che i tophi sottocutanei sono riempiti con sali di urato - questo spiega il colore biancastro della pelle sopra i nodi. Quando si apre o si rompe il tophus, all'interno si trova una massa di porridge bianco.
Nella foto - gotta con l'apertura di tophus:
I tophi nodali si formano non solo sotto la pelle sopra l'articolazione malata, ma anche sui padiglioni auricolari.
Lo sviluppo di urolitiasi e pielonefrite sono segni che la gotta è già gravemente trascurata
I sintomi della gotta femminile sono più benigni:
- Gli attacchi acuti sono rari.
- Dolore cronico doloroso il più delle volte al ginocchio o alla caviglia
- Meno comune è la formazione di tophi e pugni.
La causa di errori medici
I sintomi della gotta sono spesso scambiati per artrosi, soprattutto quando si diagnostica la malattia nelle donne:
Così male se non correttamente eseguita trattati in modo conservativo con conseguente consiglio "collagene" cibo non corretta - una dieta con gelatina e la ricchezza di brodo di manzo, gotta omicida.
E 'molto peggio quando, dopo aver accertato la completa distruzione del giunto, gli aspiranti medici offrono costoso e del tutto inutile artroplastica: acido urico urato dopo questa operazione accettato volentieri per i restanti la salute delle articolazioni.
Gotta chirurghi grande punta non può esitare a prendere per cancrena e il dito otchekryzhiv successivamente è stato sorpreso cliccato le loro lingue: Eka rapidamente il processo! - qui e un altro dito è andato...
E tutto è stato necessario - per controllare il livello di acido urico nel sangue.
La cosa più sorprendente è che anche l'analisi disponibile con un doppio indicatore sul contenuto di acido urico non aggrava di molto la mente di alcuni "specialisti".
Un'altra difficoltà nella diagnosi della malattia gottosa sta prendendo un'analisi biochimica durante un attacco acuto:
- Durante gotta acuta concentrazione di cristalli di urato è aumentata nelle articolazioni malate, e livelli di acido urico nel sangue può essere nel range di normalità
- Per escludere un errore medico, è necessario ripetere l'analisi ad intervalli tra un attacco e l'altro.
Come trattare l'artrite gottosa
Se il trattamento viene eseguito correttamente, la malattia gottosa può essere completamente curata.
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:
- Durante un attacco acuto da tre a sette giorni, si usa la colchicina, un farmaco usato specificamente per curare la gotta
- Supponiamo anche la ricezione di FANS convenzionali: ibuprofene, indometacina, movalis, nimesila, ecc.
- Per diversi mesi o anche anni, la terapia viene effettuata con l'obiettivo di ridurre il contenuto di acido urico nel sangue - per questo scopo viene utilizzato allopurinolo o melantik.
- Per la rimozione dei sali di urato con urina usando probenecid, etebenecid, sulfinpirazon
- Per distruggere i cristalli esistenti di monourati, viene prescritto il farmaco urikozim.
Esistono gravi controindicazioni per i farmaci del gruppo probenecid e uricozyme:
- nefropatia
- Insufficienza renale
- Grave malattia renale
Pertanto, questi farmaci non sono considerati essenziali nel trattamento della gotta.
La dieta è una condizione importante per curare la gotta
Qualsiasi trattamento farmacologico non porterà frutto se il paziente non mostra volontà e non tempera (letteralmente) il suo appetito
Sfortunatamente, ci sono schiavi dello stomaco, che, anche a causa della morte, non sono in grado di rinunciare alle loro dipendenze. Per un tale trattamento della gotta è molto difficile: sono costantemente (dall'attacco all'attacco) sono costretti a prendere allopurinolo, che riescono a intrufolarsi con succose bistecche e bere birra.
Altri asceti in termini di nutrizione per la cura della malattia sono un corso di terapia.
Ecco perché il trattamento della gotta è sia facile che difficile - tutto dipende dall'essere legato a una persona specifica.
La figura seguente mostra la tabella con prodotti consentiti e non raccomandati:
Diete speciali per la gotta - alla fine dell'articolo.
Trattamento dei rimedi popolari di gotta
È possibile curare la gotta rimuovendo l'acido urico dal corpo e usando una dieta senza fallo. Se questo non è fatto, allora nessun rimedio popolare aiuterà.
Il trattamento topico sotto forma di varie lozioni e compresse può ridurre l'infiammazione e il dolore, ma non esclude la possibilità dei seguenti attacchi, quindi non lo prenderemo nemmeno in considerazione.
Le eccezioni sono brodi e tinture presi all'interno per rimuovere i sali.
I seguenti rimedi popolari potrebbero essere di interesse:
- Succo di rafano nero appena spremuto:
- Inizia a bere un cucchiaino, aumentando gradualmente la dose a un cucchiaio e poi a mezzo bicchiere.
- Bisogna bere con cautela, poiché il succo può causare coliche epatiche e aumento della secrezione biliare:
- per il dolore a destra, ridurre il dosaggio
- Evitare cibi piccanti e acidi durante il trattamento.
- Insistere le radici della follia rossa:
- Un cucchiaino di radici versare un bicchiere di acqua bollente e far bollire per 10 minuti a bagnomaria
- Prendi mezza tazza al mattino e alla sera
- Decotto di foglie di alloro:
L'alloro è sempre stato considerato un ottimo rimedio popolare per pulire le articolazioni di sali.- Cinque grammi di foglie versano 300 g di acqua bollente e fanno bollire in forma chiara per cinque minuti
- Avvolgere i piatti con il decotto con un asciugamano e lasciare per tre ore
- Bevi un decotto durante il giorno
- Riso bollito:
- Due cucchiai di riso, sciacquare e versare acqua per una notte in un barattolo da mezzo litro
- Al mattino, risciacquare nuovamente e dare fuoco
- Portare a ebollizione, risciacquare nuovamente e cuocere nuovamente e ripetere quattro volte.
- Infine, risciacquare e mangiare di nuovo senza spezie, olio e sale
- Dopo una tale colazione di riso, il cibo non dovrebbe essere preso per quattro ore - durante questo periodo, il riso liberato dall'amido pulirà l'intestino dalle tossine
- Di sera, versare nuovamente l'acqua di riso
- Spurgare il riso per 45 giorni
Video: come trattare l'artrite gottosa: