La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
• Distrofia o ipertrofia del legamento giallo;
• Danno meccanico alla colonna vertebrale;
• Complicazioni del periodo postin vigore;
• Infezione e infiammazione della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilite anchilosante, spondiloartro;
• Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti;
• Disordini metabolici;
• Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee);
• Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

• Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF;
• Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale;
• Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo.
• Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale;
• Ischemia e ipossia del cervello;
• Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona;
• Perdita della vista o dell'udito;
• Incontinenza di urina e feci;
• l'impotenza;
• Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno;
• Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

• Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio;
• Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie;
• Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe;
• Diminuzione dell'udito e della vista;
• vertigini;
• Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani;
• Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

• Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina;
• Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

• Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi;
• Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori;
• Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale;
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi;
• Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

• Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

• Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce;
• Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia);
• Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

• La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore;
• Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore;
• agopuntura;
• Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore;
• Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni;
• Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale;
• Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale;
• Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

• Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.

Stenosi spinale del rachide cervicale

Tutti i medici riconoscono all'unanimità questo tipo di malattia come una delle più gravi. Di tutte le forme di stenosi, il danno al canale della zona cervicale è più pericoloso. Questa condizione è una patologia cronica in cui il lume al centro del canale spinale è ristretto a causa di varie formazioni strutturali che sono aliene. Questo può essere una formazione di tumore o di ernia, tessuto che sporge dopo la frattura, o osteofita o cambiamenti legati all'età nei tessuti. Il risultato è uno - il canale ha un lume molto stretto, e questo è irto di molteplici complicazioni, in conseguenza del quale la mobilità può essere persa e la disabilità acquisita.

Come si verifica la stenosi?

Di regola, la patologia viene diagnosticata in pazienti dopo 55 anni. Uomini e donne sono ugualmente colpiti. La stenosi può essere localizzata in tutta la colonna vertebrale. Una lesione della zona cervicale è rilevata statisticamente in un quarto dei pazienti con questa diagnosi.

Come sai, nel canale spinale sono i principali percorsi di passaggio del midollo spinale con tutti i rami laterali.

Quando lo spazio assegnato al cervello si restringe, la pressione aumenta. C'è dolore, cessa di passare dall'impulso cerebrale. Per questo motivo, senza ricevere "comandi", ridurre la sensibilità di una parte del corpo, fino alla cessazione del funzionamento.

Perché la parte spaziale del canale situata nella cavità vertebrale è ridotta?

A proposito. Se parliamo di motivi di età, dopo il sessantesimo collo, che ha molti vasi grandi, attraverso i quali i tessuti cerebrali sono forniti di cibo, cessa di funzionare normalmente. Delinea e modifica le strutture che esercitano una pressione sui dotti venosi e arteriosi. I dotti dei dotti si restringono, causando un alterato flusso sanguigno. Questa è la stenosi.

Con questa malattia, che colpisce le persone di mezza età, i segmenti deformati vertebrali, le formazioni e altre cause meccaniche chiudono il canale cervicale.

Ci sono una serie di fattori che contribuiscono all'aspetto e alla diffusione della stenosi.

Cause di malattia

Per identificare le possibili cause, è necessario prima classificare la malattia in diversi tipi. C'è una stenosi congenita e acquisita. Le ragioni per loro, ovviamente, sono diverse.

Patologia congenita

A sua volta, ci sono due tipi: laterale e centrale. Nella prima variante, lo spazio in cui si trovano i rami delle radici del cervello è ristretto (il suo altro nome è laterale).

Nel secondo - il canale centrale è ridotto a una significativa diminuzione del suo volume.

Patologia acquisita

Questa specie può essere causata da un enorme elenco di varie malattie che colpiscono la colonna vertebrale umana.

1. Diretto danno meccanico.
2. Osteocondrosi cervicale.

Stenosi assoluta del canale spinale cervicale

La stenosi spinale assoluta è un processo patologico in cui si verifica un restringimento critico dello spazio del midollo spinale. Il canale spinale come risultato del restringimento assoluto in una determinata area può essere ridotto a dieci o meno millimetri. Questa condizione nella maggior parte dei casi si conclude con il fatto che i tessuti nervosi del midollo spinale iniziano a subire una compressione. I sintomi neurologici pericolosi si manifestano - anomalie nel funzionamento degli organi interni, sindrome del dolore, gravi disturbi della sensibilità e della mobilità.

Un altro punto - una violazione della circolazione sanguigna del midollo spinale. A causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, inizia a morire di fame e le cellule nervose muoiono quasi istantaneamente. Si verifica un ictus ischemico del midollo spinale. Di conseguenza, il paziente può rimanere legato alla sedia a rotelle per tutta la vita. E se la stenosi è localizzata nel torace e sopra, c'è un'alta probabilità di arresto cardiaco o difficoltà di respirazione.

È impossibile trattare la stenosi assoluta con metodi conservativi. Se tale diagnosi è stata fatta, l'intervento chirurgico è urgentemente necessario.

Lo specialista di solito rimuove una parte della vertebra o un disco intervertebrale che esercita una pressione sul tessuto nervoso. Tale operazione spesso porta anche a complicazioni, ma se non viene eseguita, la probabilità del peggior risultato è alta.

Stenosi assoluta

Il canale spinale protegge uno degli organi più importanti del corpo umano: il midollo spinale. Grazie ad esso, gli organi interni funzionano normalmente, gli impulsi nervosi vengono trasmessi ai muscoli, agli arti superiori e inferiori. Il midollo spinale è protetto non solo dai corpi ossei ruvidi delle vertebre, attorno ad esso ci sono molti altri gusci, tra cui il sacco durale, la membrana aracnoidea. Inoltre, è protetto dal liquido cerebrospinale o dal liquido cerebrospinale.

Come si vede, l'evoluzione ha richiesto un grande sforzo per garantire che un enorme fascio di tessuto nervoso, come il midollo spinale, sia ben protetto e non subisca alcuna influenza esterna. Ma a causa di fattori negativi di diverso tipo, può apparire una condizione pericolosa come la stenosi o il restringimento del canale spinale.

La stenosi di solito si sviluppa a causa di artrosi, osteocondrosi o ernie, escrescenze ossee sulle vertebre. Un altro fattore di rischio sono gli effetti traumatici. Poiché il rischio principale è assunto da persone con alterazioni degenerative-distrofiche della colonna vertebrale, non sorprende che il fattore età abbia un ruolo importante. Inoltre, la stenosi può verificarsi a causa di tumori all'interno del canale spinale - cisti o tumori.

Vedi anche: stenosi secondaria

I pazienti in età pensionabile più spesso di altri sono vittime di una malattia come la stenosi. Una condizione patologica di questo tipo può essere suddivisa in due tipi: stenosi relativa e assoluta. Il restringimento è considerato assoluto se il canale spinale con esso è ridotto a 10 o meno millimetri. Se lo spazio rimane più ampio, ma ristretto rispetto alla norma, questa è una stenosi relativa. La forma relativa di restringimento è spesso asintomatica e viene rilevata casualmente nella diagnosi di altre malattie. La contrazione assoluta è un'altra cosa.

sintomi

Il quadro clinico della stenosi assoluta varia a seconda di quale parte della colonna vertebrale è localizzata, per quali ragioni si è formata e quanto velocemente progredisce. Nella maggior parte dei casi, il paziente affronta la compressione del midollo spinale, l'ictus ischemico dei suoi tessuti e, di conseguenza, la disabilità. Tuttavia, a volte una forte compressione del midollo spinale non si verifica anche con la stenosi assoluta e la prognosi risulta essere più confortante.

Costrizione del rachide cervicale

Se c'è un restringimento assoluto del canale spinale nel collo, si indebolisce nettamente, fino alla paralisi, gli arti superiori. Se la sensibilità viene mantenuta in linea di principio, c'è almeno una paralisi parziale. È accompagnato da parestesie - intorpidimento, una sensazione di "pelle d'oca in corsa" nelle braccia e nella cintura della spalla.

Inoltre, i seguenti sintomi possono svilupparsi con una forte compressione del midollo spinale:

Mancanza di respiro, fino alla sua impossibilità; Paralizza tutto il corpo sotto il collo; Scompare la sensibilità sotto il rachide cervicale.

Tale localizzazione della stenosi è più pericolosa per il paziente. In molti casi, si verifica il peggior risultato possibile.

Stenosi dell'area toracica

I sintomi di stenosi assoluta a livello della colonna vertebrale toracica sono meno pronunciati. Lascia che il canale vertebrale sia il più stretto qui, è più protetto. A causa della struttura delle costole, è quasi immobile, il che significa che la minima probabilità in seguito ai movimenti è quella di sottoporre il midollo spinale alla compressione. Inoltre, la stenosi si sviluppa meno frequentemente in quest'area - dopotutto, i cambiamenti degenerativi-distrofici qui si verificano raramente.

I sintomi di stenosi dell'area toracica includono:

Dolore, dare al cuore e all'addome; Parestesia del torace, peritoneo, mani; Perdita totale o parziale di mobilità e sensibilità al di sotto dell'area interessata; Disfunzione dei genitali, del retto e della vescica.

Stenosi nella regione lombare

Nella maggior parte dei casi, il midollo spinale è sotto pressione qui. Dopo tutto, i lombi sopportano carichi pesanti e più di altre parti della colonna vertebrale si muove.

Il quadro clinico include:

Dolore parossistico o persistente, dà al gluteo e alla regione femorale; Lombare "a camera"; Camminata complicata o impossibile, zoppia; Debolezza e compromissione della sensibilità degli arti inferiori; Paralisi parziale o completa sotto l'area interessata; Perturbazione dei genitali, del retto e della vescica.

complicazioni

Più stretto è il canale spinale, peggiore è la condizione delle navi e dei nervi che lo attraversano. Vasi e nervi chiusi - deterioramento della nutrizione tissutale, innervazione. Inizia il processo infiammatorio. A causa della mancanza di insenature nutritive, vi è il rischio di un ictus ischemico del midollo spinale, che spesso porta a invalidità permanente. In questo caso, le cellule nervose possono iniziare a morire in massa e la persona perde la capacità di muoversi normalmente e sentire gli arti.

Lettura raccomandata: stenosi laterale vertebrale

Il midollo spinale è un organo che sente fortemente la mancanza di ossigeno e sangue. È necessario bloccare il loro accesso per un tempo molto breve, e il tessuto quasi immediatamente inizia a morire. Il risultato è la paralisi degli arti inferiori, oppure, se la stenosi è localizzata nella regione toracica e più in alto, la morte è dovuta all'incapacità di respirare.

Intervento chirurgico

Non ha senso parlare del trattamento conservativo della stenosi assoluta. Non appena viene diagnosticato, i medici prescrivono un'operazione chirurgica. Non c'è tempo per esitare, perché può portare alla morte delle cellule nervose e, di conseguenza, il paziente sarà su una sedia a rotelle per tutta la vita.

A seconda del quadro clinico e delle possibilità della clinica, possono offrire diversi metodi di intervento chirurgico per la stenosi assoluta:

Laminectomia. L'elemento dell'arco vertebrale viene rimosso. Il canale spinale viene immediatamente rilasciato. Tale operazione è appropriata per gli effetti traumatici. Questo tipo di influenza è stato usato per circa cento anni, è familiare ai chirurghi e raramente diventa la causa di nuove complicazioni; Discectomia. Il disco intervertebrale nel suo complesso o parte di esso viene rimosso. Se la causa della stenosi è nell'ernia, il tessuto cartilagineo del nucleo polposo può essere rimosso e lasciato solo.

In entrambi i casi, dopo aver rimosso la fonte di compressione, viene inserito un impianto nella struttura della colonna vertebrale. È necessario fissare la colonna vertebrale nella posizione fisiologica, per consentire al paziente di muoversi normalmente e, soprattutto, per evitare una nuova compressione. Attualmente, i medici per questo scopo di solito utilizzano leghe di titanio o plastica.

Prima dell'operazione, viene effettuato un appuntamento con il medico curante, vengono effettuate le prove necessarie. Certo, se c'è ancora tempo. Idealmente, prima dell'operazione, è necessario ri-diagnosticare, oltre a indagare sullo stato del sistema cardiovascolare. Sfortunatamente, a volte queste precauzioni devono essere trascurate per preservare la normale vita e mobilità del paziente. O anche la vita in linea di principio.

In alcuni casi, può verificarsi una recidiva del canale spinale. Ciò può accadere perché il corpo invaderà il tessuto ferito con cicatrici o formerà una crescita ossea in eccesso, quindi potrà prescrivere un intervento chirurgico. Lo specialista prenderà in considerazione che questa non è la prima operazione e prenderà tutte le misure per prevenire nuove complicazioni.

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Le malattie della colonna vertebrale influenzano negativamente l'intero corpo umano. La stenosi spinale del rachide cervicale può provocare non solo problemi di controllo sulla parte superiore del corpo, ma anche un ictus o morte. Pertanto, è necessario trattare la patologia presentata immediatamente dopo aver sentito i suoi primi segni.

Cos'è una malattia?

La stenosi spinale del rachide cervicale è una riduzione del volume del suo lume, che può essere congenito o acquisito. Si verifica una tale malattia abbastanza spesso. Tuttavia, è tipico per le persone che hanno già superato il traguardo dei 60 anni.

In giovane età, la patologia è estremamente rara. Se lo fa, è spesso innescato da fattori innati. Il restringimento del canale in cui si trova il midollo spinale è un fenomeno pericoloso, quindi dovrebbe essere trattato senza problemi.

Classificazione della malattia

Quindi, la stenosi del canale spinale cervicale può essere:

Acquistato. In questo caso, il suo sviluppo è stato influenzato da fattori esterni. Patologia gettata geneticamente o ha iniziato a svilupparsi a causa di una formazione intrauterina anormale del feto. Qui due gruppi di fattori influenzano già: esterno e interno.

Secondo il grado clinico, la patologia può essere classificata come segue:

Acquisita non degenerativa Costituzionale (qui si fa riferimento alle caratteristiche anatomiche del corpo) Degenerativa a causa di anomalia o displasia della colonna vertebrale.

Per area di lesione, la stenosi del canale spinale della regione cervicale è assoluta (se il canale ha un'area superiore a 75 mm2) e relativa (se questo indicatore scende al di sotto di 75 mm kV).

Cause di patologia

Questa malattia è solitamente provocata da tali fattori:

Frattura di compressione o altri tipi di lesioni spinali Congenita anomala struttura vertebrale causata dalla malattia di una donna durante la gravidanza Processi infiammatori nella colonna vertebrale La malattia di Bechterew Formazione intervertebrale: ernia, tumore maligno o benigno, metastasi nella colonna vertebrale. Osteocondrosi del rachide cervicale: escrescenze ossee e osteofiti.

Sintomi di patologia

La stenosi spinale del rachide cervicale è una malattia complessa e pericolosa caratterizzata dai seguenti sintomi:

Dolore al collo Possono essere unilaterali o localizzati su entrambi i lati. Il disagio sorge inizialmente solo dopo una lunga permanenza di una persona in una posizione scomoda. Tuttavia, man mano che la patologia progredisce, il dolore diventa fastidioso e quasi costante. Mal di testa nelle regioni temporali e occipitali. Ha un diverso grado di intensità Perdita di sensibilità della pelle, del collo, della testa e persino degli arti superiori Vertigini, che ha la capacità di aumentare durante una brusca rotazione della testa Debolezza nelle braccia, disagio Disturbo delle funzioni respiratorie. pur non andando da nessuna parte.

Caratteristiche della diagnosi di patologia

La stenosi relativa o assoluta del canale spinale cervicale può essere determinata utilizzando questi metodi:

La palpazione della zona interessata dal medico, l'esame esterno del paziente, così come la risoluzione dei suoi reclami. Il medico deve raccogliere una storia completa per escludere una predisposizione genetica o per confermarla. È realizzato in 2 proiezioni: laterale e anteroposteriore. Questo metodo diagnostico è il più importante e informativo. Consente di determinare la presenza e la dimensione delle escrescenze ossee, il grado di integrità delle vertebre, la presenza di tumori o di ernie, la loro dimensione, struttura e posizione. Grazie a questa ricerca, il medico è in grado di determinare il fattore che ha provocato l'insorgenza della malattia. La procedura consente di vedere anche i cambiamenti più microscopici nella colonna vertebrale. Questa procedura è anche considerata molto istruttiva, ma non sempre viene eseguita a causa del suo alto costo. Inoltre, il paziente nel caso della sua attuazione riceve una forte irradiazione, quindi questo studio ha molte controindicazioni. Per eseguire questo studio, uno speciale agente di contrasto viene introdotto nella colonna vertebrale, con l'aiuto di cui si può considerare bene la sua struttura. Inoltre, viene determinato lo stato del liquido cerebrospinale e la sua quantità.

Trattamento conservativo della patologia

Se si dispone di una stenosi del canale spinale cervicale, il trattamento deve iniziare immediatamente. Inizia con l'assunzione di farmaci. Tra questi puoi scegliere quanto segue:

A seconda dell'intensità del dolore, al paziente vengono prescritti determinati dosaggi di farmaci antinfiammatori non steroidei: "Piroxicam", "Ibuprofen", "Dicloberl". Diprospan ". Per ridurre il volume del liquido cerebrospinale, vengono utilizzati diuretici: magnesia o Lasix.

Naturalmente, la terapia farmacologica dovrebbe essere prescritta solo da uno specialista. È impossibile prendere da soli i farmaci di cui sopra senza consultare un medico. Altrimenti, puoi farti ancora più male.

Caratteristiche del trattamento fisioterapico

La stenosi degenerativa del canale spinale cervicale senza un trattamento appropriato può portare a conseguenze disastrose. Ma la fisioterapia può aiutare nelle prime fasi della lotta alla malattia. Il medico prescriverà una delle seguenti procedure:

Elettroforesi con novocaina. Questa procedura contribuisce ad alleviare efficacemente il dolore, poiché il farmaco viene somministrato direttamente nell'area interessata. Rende possibile eliminare il dolore e il gonfiore, massaggio alla schiena e terapia manuale. Queste procedure aiutano a ridurre il tono muscolare e contemporaneamente a rafforzarle. Grazie al massaggio, puoi anche ridurre il dolore. La terapia fisica offre l'opportunità di rendere la colonna vertebrale più flessibile e mobile. Nella fase iniziale dell'esercizio non dovrebbe essere difficile, e il carico - intenso. Il fatto è che se il canale si restringe, possono verificarsi disturbi alla circolazione sanguigna. Questa procedura dovrebbe essere eseguita solo da uno specialista esperto, in modo da non danneggiare ulteriormente il paziente. La procedura di estensione può causare l'apparizione di ernia intervertebrale, quindi, non è sempre mostrato.

Il trattamento di fisioterapia dà ottimi risultati se la patologia è ancora nelle prime fasi di sviluppo. Altrimenti, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Caratteristiche della chirurgia

Se ti viene diagnosticata una stenosi del canale spinale cervicale, la chirurgia può essere inevitabile. Ricorrono ad esso se la terapia conservativa non dà buoni risultati o l'area del lume del canale è catastroficamente piccola. Ci sono diversi tipi di operazioni che possono essere eseguite su questa malattia spinale:

Rimozione di quelle crescite e formazioni che potrebbero provocare un restringimento del lume: tumori, osteofiti, ernie. Tale operazione è denominata "laminectomia decompressiva". Installazione di sistemi che aiutano a rafforzare e stabilizzare la colonna vertebrale.La fissazione delle vertebre lombari. Questa operazione comporta l'installazione di un impianto invece di un'area interessata a distanza.

Il principio principale su cui i chirurghi devono agire è di non recare danno. Ecco perché prima della nomina di qualsiasi intervento di questi specialisti, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito e avere una testimonianza assoluta. I rischi per la salute dovrebbero essere inferiori alla probabilità di un risultato positivo.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Come hai già capito, sia la stenosi primaria che quella secondaria del canale spinale del rachide cervicale richiedono un trattamento attento. Tuttavia, se la terapia per qualche motivo non è stata avviata in tempo, il paziente può presentare le seguenti complicazioni:

Perdita reversibile o irreversibile di sensibilità o paralisi del corpo (le sue parti separate). Possibilità di immobilizzazione completa. Ciò accade a causa di disturbi circolatori e innervazione della colonna vertebrale. La normale funzionalità reciproca del midollo spinale e del cervello diventa impossibile. Mielopatia. Questa è una malattia estremamente complessa di natura neurologica, in cui c'è una forte debolezza negli arti. Ma il tono muscolare è molto alto.

Come puoi vedere, le complicanze possono essere fatali, quindi la terapia dovrebbe iniziare il più rapidamente possibile.

Prevenzione della patologia

Se non vuoi che la tua stenosi spinale si sviluppi (abbiamo già considerato i sintomi, le cause e il trattamento della malattia), devi seguire semplici regole:

Non permettere una lunga permanenza nella stessa posizione o la mancanza di attività fisica. Si consiglia di fare periodicamente una ginnastica collo. Viene usato non solo per il trattamento, ma anche per la profilassi. In ogni caso, osserva la tua postura. Ciò è particolarmente importante in caso di lavoro sedentario: cerca di mangiare correttamente in modo che tutte le sostanze necessarie vengano ingerite nel corpo e che ogni patologia debba essere trattata in tempo.

La ricerca tempestiva di aiuto specializzato offre una possibilità di recupero. Ti benedica!

Il canale spinale è lo spazio della colonna vertebrale contenente il midollo spinale, delimitato dietro da archi e il legamento giallo, e di fronte - dalle superfici dei corpi vertebrali e del legamento longitudinale posteriore. La stenosi spinale è un restringimento patologico nella misura in cui le strutture della vertebra o dei legamenti possono venire a contatto con i nervi, i vasi del midollo spinale e persino con il suo guscio duro. Allo stesso tempo, ci sono molto gravi per i sintomi della salute umana:

capacità minacciose di muoversi e provare a causare disturbi nel lavoro di organi importanti

Quanto è terribile la diagnosi di stenosi?

La stenosi spinale può essere congenita e acquisita, a causa di processi degenerativi nelle vertebre e altre cause

Stenosi del canale spinale: tipi e cause

Questa malattia è rilevata in circa un quinto delle persone anziane, la cui età supera i 60 anni. Allo stesso tempo, la spondilografia, la TC o la risonanza magnetica diagnosticano il restringimento del canale, ma solo un terzo dei pazienti esaminati mostra sintomi clinici.

I sintomi stessi sono determinati dalla posizione del restringimento nella colonna vertebrale.

Molto spesso, si verifica un restringimento nella regione lombare e lombosacrale, specialmente nel segmento l5 - s1. Ma l'assenza di un corpo del midollo spinale a questo livello esclude la possibilità di mielopatia, come può accadere nelle regioni toracica o cervicale.

La cosa peggiore che minaccia in questo caso è la compressione nervosa o la sindrome della cauda equina, che sono anche fenomeni estremamente spiacevoli, ma non portano a paralisi completa e altri pericoli.

La stenosi del canale spinale cervicale, al contrario, è una malattia molto pericolosa, poiché la colonna cervicale è stretta. Il suo ulteriore restringimento può portare a sintomi di compressione del midollo spinale - mielopatia.

Tipi di stenosi spinale

Convenzionalmente, il canale spinale può essere suddiviso nelle seguenti aree:

Il canale centrale è il contenitore immediato del midollo spinale: i canali laterali delle radici (tasche laterali e forame foraminale) sono i percorsi che portano i nervi spinali e le navi fuori dalla spina dorsale per collegarli ai sistemi nervoso e circolatorio periferico. nei processi trasversi delle vertebre inizia dalla sesta vertebra e termina all'uscita dal primo

In base all'anatomia, ci sono tre tipi di restringimento:

La stenosi centrale del canale spinale viene diagnosticata restringendo: meno di 12 mm - stenosi relativa: meno di 10 mm - assoluta Stenosi laterale del canale spinale viene diagnosticata quando la dimensione della tasca laterale e l'apertura foraminale è inferiore a 4 mm: Stenosi dei canali delle arterie vertebrali:
La causa più comune è l'artrosi dei processi trasversi delle vertebre cervicali (artrosi non vertebrale).

Dalla sua origine, la costrizione può essere:

Cause di stenosi

Congenita (stenosi idiopatica) può essere dovuta a: Lamina accorciata (archi vertebrali) Acondroplasia: ridurre l'altezza delle vertebre, ispessimento dell'arcata della gamba, malformazioni del canale spinale: spaccatura ossea, cartilaginea, spinosa fibrosa, midollo spinale, ecc.

La ragione principale del restringimento del canale spinale è l'osteocondrosi del quarto grado, che porta alla spondilite e all'artrosi.

Il restringimento del canale radicolare centrale e laterale è dovuto a:

Osteofiti ai margini della vertebra Osteofiti dei processi articolari e delle gambe della vertebra Dischi duplex

La quarta causa più comune di stenosi è l'osteocondrosi.

La stenosi acquisita è dovuta a: deformazione della spondiloartrosi, accompagnata dalla crescita eccessiva delle articolazioni e delle aree marginali;

Sintomi di stenosi nella colonna lombare

La stenosi spinale dovuta alla compressione dei nervi e dei vasi sanguigni del midollo spinale innesca una catena patologica, causando:

Aumento della pressione epidurale Infiammazione del nervo dovuta a effetti meccanici su di essa, peggioramento della circolazione sanguigna e ischemia nervosa.

Tipi di ischemia nel restringimento del canale nella colonna lombare:

Nella stenosi radicolare laterale, ischemia del nervo spinale, nella stenosi centrale, ischemia del fascio di nervi centrale (cauda equina), quando vengono combinati entrambi i tipi di ischemia.

L'ischemia dei nervi porta a:

Distruzione della guaina mielinica delle fibre nervose (demielinizzazione) Spighe tra i gusci spinali Collisioni di coli dell'epidurite e della fibrosi

Clinicamente, questi sintomi si manifestano in:

Uno dei sintomi clinici della stenosi lombare è la claudicatio intermittente neurogena.

Sindrome neurogenica claudicatio intermittente: Dolore alla colonna lombare (lombodinia), aggravato da camminare Sindrome da dolore dolorante quando si piega, accovacciata, seduta
questo si verifica a causa di una diminuzione della lordosi lombare, che significa espansione del canale spinale, che porta al rilascio di vasi sanguigni e nervi.Quando si ritorna alla posizione iniziale, il dolore aumenta di nuovo.Radiazione del dolore in una o entrambe le gambe.Tipi di tensione (Wasserman, Lasegue) Crampi nei muscoli del polpaccio. Debolezza nelle gambe. e sistemi genitali

Sintomi di stenosi nella colonna cervicale

A seconda del tipo di restringimento, si verificano le seguenti sindromi e sintomi clinici:

Stenosi laterale - Sindrome radicolare Dolore al collo, irradiamento al braccio, regione scapolare-spallaCentrale - sindrome mielopatica Perdita temporanea della sensibilità delle gambe nel corso della corsa (sintomo delle gambe "imbottite")

Questo è un segnale di avviso che ti dice di avere una scansione MRI urgente.

Paresi alle gambe (debolezza, insufficienza motoria) Paralisi (mancanza di movimenti) Perdita di controllo sulla minzione e defecazione Stetosi del canale arterioso vertebrale - Sindrome di Barre-Lieu (sindrome delle arterie vertebrali) accompagnato da perdita di coscienza a breve termine Disturbi uditivi e visivi, problemi di coordinazione, disturbi vegetativi, ischemia cerebrale.

Trattamento della stenosi spinale

Applicare due tipi di trattamento: conservativo e chirurgico

Il trattamento conservativo della stenosi comprende terapia farmacologica, agopuntura, terapia manuale e fisioterapia.

Trattamento conservativo

Tra i metodi conservativi sono dominati da tali:

Terapia farmacologica, il cui scopo è ridurre l'infiammazione e il gonfiore che ha causato il dolore. Con questi obiettivi sono prescritti: Iniezioni di farmaci antinfiammatori non steroidei, blocchi con farmaci del gruppo novocaina, preparati ormonali glucosteroidi, blocco epidurale e caudale, riflessologia plantare, chiropratica, fisioterapia

Tuttavia, il trattamento conservativo è efficace nella stenosi nel 30-45% dei casi. Negli altri, purtroppo, è necessario ricorrere a metodi chirurgici.

Quando viene solitamente prescritto un trattamento chirurgico

Se i raggi X o la tomografia computerizzata mostrano la presenza di stenosi, ma a quanto pare non ci sono sintomi gravi di alcun tipo, ovviamente non si deve affrettarsi con l'operazione. Con la stenosi, come si suol dire, si può vivere felici e contenti, proprio come con un'ernia, senza nemmeno conoscerli.

Un'altra cosa, se c'è già una clinica associata al movimento e progredire nel tempo. Ad esempio, il restringimento causato dalla spondilolistesi instabile del secondo stadio.

In caso di stenosi del canale, vengono utilizzati laminectomia, sistemi di stabilizzazione e fissazione interossea.

Tipi di trattamento chirurgico per la stenosi

Resezione della lamina vertebrale (laminectomia): rimozione di una parte dell'arco con lo scopo di decompressione delle fibre nervose o del midollo spinale Lo svantaggio di tale trattamento è la frequente instabilità postoperatoria della colonna vertebrale. Fissazione interswitch: il metodo viene applicato quando la causa di un canale stretto è una variazione dell'altezza del disco e un aumento della pressione. rafforzare la parte posteriore Per rafforzare il supporto posteriore, gli impianti di rinforzo vengono inseriti tra i processi spinosi, preservando al tempo stesso la capacità della colonna vertebrale di piegarsi e piegarsi, preservando la stabilità della colonna vertebrale ed eliminando le complicazioni sotto forma di malattie dei segmenti adiacenti. il canale spinale combinato con l'instabilità, l'unico trattamento adatto è l'uso di stabilizzare la stabilizzazione anteriore e posteriore istemPri combinazione restringimento del canale spinale e ernia, in particolare nella colonna cervicale, la forma di realizzazione preferita di trattamento è minimamente chirurgia invasiva - microdiscectomia

Stenosi del rachide cervicale

La stenosi del rachide cervicale è il processo di riduzione del lume del canale spinale dovuto allo sviluppo di varie strutture patologiche. Di norma, la tendenza alla formazione di stenosi si manifesta più spesso nelle persone di età superiore ai 55 anni. In un quarto dei casi di sviluppo della malattia, viene diagnosticata la stenosi delle vertebre cervicali. In assenza di misure tempestive adottate, la stenosi spinale è la causa della disabilità e della disabilità.

Tipi di stenosi cervicale

Questa patologia è rappresentata dai seguenti gruppi.

• Stenosi congenita (primaria), quando la malattia si sviluppa a causa di anomalie congenite nella struttura della colonna vertebrale.
• La stenosi vascolare degenerativa, acquisita o secondaria del collo è una conseguenza di cambiamenti distruttivi, degenerativi e acquisiti.
• La stenosi combinata o mista è determinata in presenza di vari fattori causali di sviluppo.

Per area della lesione si distinguono la stenosi relativa e l'assoluta (area inferiore a 75 mm² o superiore a 75 mm², rispettivamente).

La stenosi laterale è determinata restringendo il forame intervertebrale a 0,4 cm o meno.

Il termine stenosi sagittale denota il restringimento del canale nello stesso piano.

Distinguere anatomicamente i seguenti tipi di stenosi cervicale del canale spinale:

• laterale o laterale, quando l'uscita delle radici (canale radicolare) del midollo spinale è ridotta in volume;
• centrale, quando sulla prua della vertebra cervicale (all'uscita delle radici) la distanza dalla superficie posteriore alla superficie laterale diminuisce.

Perché si verifica la stenosi del collo?

La stenosi spinale del rachide cervicale può svilupparsi per diversi motivi:

• Frattura spinale con compressione delle vertebre (compressione);
• Cambiamenti patologici congeniti nella struttura delle vertebre;
• Malattie infiammatorie della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Processi tumorali;
• Ernia del disco;
• Malattie croniche delle superfici articolari della colonna vertebrale;
• Adesioni dopo l'intervento chirurgico;
• sovrappeso;
• Spostamento del disco intervertebrale;
• Osso crescita eccessiva e osteofiti;
• Violazione della struttura del legamento giallo posteriore;
• Osteocondrosi.

La stenosi dei vasi del collo si sviluppa a causa di una diminuzione della cavità in cui si trovano il midollo spinale, i nervi e i vasi spinali. In primo luogo, i disturbi sorgono in determinati turni e inclinazioni, quindi il flusso sanguigno viene disturbato e la situazione è aggravata.

Col tempo, la pressione del liquido cerebrospinale aumenta, causando processi stagnanti e infiammatori.

sintomi

I sintomi della stenosi sagittale assoluta sono determinati da quali strutture sono schiacciate. La malattia progredisce lentamente.

• Ci sono dolori al collo - prima in una certa posizione, gradualmente trasformandosi in quelli permanenti, possono dare alle braccia, alle spalle, al collo o alle scapole.
• Vertigini con curve e svolte brusche, è possibile svenire.
• Mal di testa nei templi e nell'occipite.
• La sensibilità del cuoio capelluto, delle braccia e del collo è compromessa.
• Nelle mani di sentirsi disagio e debolezza.
• Il tono degli arti superiori e la cornice muscolare aumenta.
• Cambiamenti osservati nel lavoro degli organi pelvici: diarrea alternata a stitichezza, incontinenza di feci e urina.
• Debolezza nelle gambe.
• Difficoltà a respirare, superficiale o rapida.
• Paralisi degli arti o completa immobilità.

Funzioni diagnostiche

Il medico inizia con una conversazione con il paziente, durante il quale scopre:

• reclami al momento del trattamento;
• fattori predisponenti;
• malattie precedenti.

Per il medico, la posizione del corpo che il paziente deve prendere è importante, palpa la colonna vertebrale per determinare la parte interessata.

Al paziente viene prescritto un esame aggiuntivo:

• Raggi X della colonna vertebrale in due proiezioni per determinare le crescite ossee, identificare le vertebre distrutte e incrociate, l'interruzione della struttura delle articolazioni, la presenza di tumori, determinare la loro dimensione, posizione e struttura;
• CT della colonna vertebrale per trovare la causa dello sviluppo della malattia, tenendo conto dei più piccoli cambiamenti;
• Risonanza magnetica (in assenza di controindicazioni) per rilevare i cambiamenti della cartilagine, dei nervi e dei vasi sanguigni;
• mielogramma per trovare i cambiamenti nella struttura del midollo spinale, la pervietà del canale e lo stato del liquido cerebrospinale.

Come viene trattata la stenosi dell'arteria cervicale?

Stenosi delle arterie del rachide cervicale sono trattati con metodi conservativi (fisioterapia e Drug Administration) e con l'aiuto di un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo

Il corso del trattamento è selezionato per ciascun paziente, tenendo conto delle peculiarità della sua condizione:

• antidolorifici (FANS) con effetti analgesici e antinfiammatori;
• iniezioni di farmaci ormonali nella colonna vertebrale per ridurre gonfiore, compressione tissutale e dolore;
• diuretici per ridurre la pressione del liquido cerebrospinale e alleviare il gonfiore;
• elettroforesi con novocaina per anestesia del reparto interessato;
• terapia magnetica per ridurre gonfiore e sollievo dal dolore;
• quando la tensione del telaio muscolare usa il massaggio;
• esercizi di fisioterapia - esercizi speciali per la stenosi aiutano a rafforzare il sistema cardiovascolare, i muscoli delle braccia e del collo;
• terapia manuale;
• agopuntura;
• trazione spinale.

Trattamento chirurgico

I metodi chirurgici vengono utilizzati se l'approccio conservativo non dà un effetto duraturo o lo sviluppo della malattia mette in discussione la vita del paziente e la sua capacità di lavorare. Oggi ci sono molti metodi di trattamento chirurgico, ma tre operazioni offrono la massima efficienza:

• decompressiva laminectomia - un'operazione per rimuovere la struttura, causando la costrizione osteofiti canale (erniaria protrusione, tumori e dischi spinali arco;
• installazione di sistemi di stabilizzazione;
• installazione dell'impianto dopo la rimozione del frammento interessato.

Possibili complicazioni

La stenosi spinale del rachide cervicale provoca le seguenti conseguenze:

• paralisi e paresi;
• violazione del lavoro degli organi pelvici;
• immobilità del paziente;
• ictus;
• la morte.

Prevenzione della stenosi cervicale

Per prevenire lo sviluppo della malattia occorre utilizzare misure preventive:

• impastare il collo è un'eccezione all'ipodynamia;
• Terapia fisica;
• postura corretta, anche mentre si lavora al computer;
• corretta alimentazione;
• se necessario, contattare tempestivamente uno specialista.

Le revisioni dei pazienti indicano che quando si contatta un'istituzione medica nelle prime fasi entro 6-12 settimane, la sindrome del dolore scompare nella maggior parte di esse. Nei casi avanzati, di solito, la stenosi delle arterie vertebrali cervicali richiede un trattamento ospedaliero per lungo tempo.

Stenosi spinale del trattamento della colonna cervicale

Nella pratica medica, il termine "stenosi" è usato per riferirsi ai processi di restringimento, riducendo il lume e / o il diametro di qualcosa. Pertanto, se stiamo parlando di stenosi del canale vertebrale della regione cervicale, vi è una diminuzione del diametro di tale.

Stenosi spinale

Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata nei pazienti anziani, che è la base per l'inclusione della malattia nella categoria dei cosiddetti. malattie senili. Insieme a questo, i giovani sono a rischio. Nei loro casi, le cause, di norma, si trovano nelle patologie congenite della colonna vertebrale.

Le persone di tutte le età sono a rischio

I principali segni della patologia in esame sono sensazioni dolorose nella parte interessata della colonna vertebrale, spesso "arrendersi" agli arti inferiori. Dopo aver esaminato le informazioni qui di seguito, si otterrà un quadro completo delle cause della malattia, in particolare le sue correnti e manifestazioni, procedura di diagnosi e trattamento di follow-up.

Cause della malattia

Per comprendere appieno le cause del processo patologico in fase di studio, è necessario, almeno superficialmente, familiarizzare con le caratteristiche della struttura anatomica della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è costituita da archi strettamente articolati e corpi vertebrali. Il midollo spinale, uno dei componenti più importanti del corpo umano, passa attraverso la cavità interna del canale. Nell'intervallo tra esso e le pareti del canale interno vi è il tessuto adiposo, oltre al fluido cerebrospinale. Attraverso questo tipo di "strato" si compensano piccole diminuzioni nella larghezza del canale che si manifestano nel processo dell'attività umana.

Con un restringimento troppo stretto del canale, si avrà una compressione delle radici nervose (nel peggiore dei casi, il midollo spinale stesso). Ciò porterà inevitabilmente all'emergere di una varietà di sindromi neurologiche.

Stenosi spinale nel diagramma

La costrizione del canale può verificarsi per vari motivi. Più spesso come i fattori provocatori sono le seguenti circostanze:

• lesioni, ernie e varie neoplasie;
• osteofiti (escrescenze);
• l'artrite;
• sporgenze, ecc.

Cause di stenosi spinale

In ciascuno dei casi sopra citati, la stenosi è definita come una malattia secondaria che progredisce sullo sfondo della malattia principale.

La stenosi primaria del canale spinale è esclusivamente congenita e si verifica a causa della rottura del normale sviluppo delle vertebre. Se si verifica una tale patologia, si sentirà in giovane età.

Pericolo di stenosi delle vertebre cervicali

La progressione della stenosi è inevitabilmente accompagnata da alterati processi di trasporto dell'ossigeno e, non meno pericolosi, nutrienti per il corpo del midollo spinale. Insieme a questo, qualsiasi attività fisica richiede un maggiore consumo di ossigeno e di nutrienti di base. In questa situazione patologica, si verificherà un aumento della pressione interstiziale nel canale spinale con successiva spremitura dei vasi sanguigni. In base al risultato, i vasi schiacciati non saranno in grado di fornire la necessaria circolazione sanguigna. Di conseguenza - dolore, debolezza e altri segni caratteristici localizzati nell'area colpita.

Il paziente è ferito dal dolore e da altre sensazioni spiacevoli.

Forme e tipi della malattia

La stenosi è classificata da diversi indicatori. Prima di tutto, in accordo con i criteri anatomici. Informazioni su questo nella seguente tabella.

Tabella. Classificazione anatomica della stenosi

Inoltre centrale variazione stenosi relativa è classificata in (un valore di detta intercapedine è inferiore a 1,2 cm) e assoluta (ridotta a 1 cm e più) forme.

La seconda classificazione comune si basa sulle cause della stenosi. Altro nel tavolo.

Tabella. Classificazione per causa

Sintomi e segni della malattia

La natura della manifestazione della stenosi dipende da come avviene esattamente la progressione del processo patologico.

1. Se il canale vertebrale si restringe, il paziente avverte dolore, sensazione di stanchezza e pesantezza al collo. L'intensità della gravità dei sintomi e dei segni, di regola, aumenta dopo l'esercizio e diminuisce dopo il riposo. Inoltre, si può notare un sollievo dopo aver preso certe posizioni del collo.
2. Se la stenosi è accompagnata dalla compressione delle radici nervose, il paziente avverte dolore acuto e grave nelle aree colpite. Inoltre, le sensazioni dolorose possono dare alle gambe.

Debolezza e dolore severo con stenosi

Pericolo stenosi in particolare la colonna vertebrale cervicale, tra le altre cose, che una parte del canale si trova lì e quindi ha un piccolo gioco, a causa della quale nessuna restrizione viene consegnato al paziente sentimenti immediatamente doloroso e scomodo.

La frequenza di insorgenza di vari disturbi in pazienti con stenosi spinale

Sullo sfondo di compressione del midollo spinale nell'area di studio si possono verificare mielopatia è una grave malattia neurologica gruppi e accompagnati da un eccessivo aumento del tono muscolare con la comparsa simultanea di debolezza nelle braccia e gambe. In parallelo, le patologie degli organi pelvici possono progredire.

Prima di tutto, lo specialista ascolta i reclami del paziente ed esamina la storia esistente della malattia. Peculiarità del dolore, nonché la loro ubicazione, il rapporto con l'attività fisica, ecc sintomi associati inoltre fissati, ad esempio, debolezza, disturbi sensoriali, etc.

Claudicatio intermittente neurogena

Le informazioni sulle procedure diagnostiche applicate sono riportate nella tabella.

Tabella. Metodi per diagnosticare la stenosi

- ridurre le dimensioni del gap intervertebrale;

- educazione sotto forma di osteofiti;

- instabilità spinale durante prove speciali;

Inoltre, la radiografia consente di diagnosticare tumori esistenti, fratture, varie infezioni.

Come qualità negative della radiografia, si deve notare la mancanza di visualizzazione dei tessuti molli. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi, ricorrono anche all'uso di risonanza magnetica o TC.

risultati MRI danno il massimo di informazioni rilevanti per la corretta diagnosi e il rilevamento di praticamente qualsiasi eventuali patologie, tra cui alterazioni degenerative, che sono spesso compagni di stenosi.

Questo studio diagnostico permette di identificare le alterazioni degenerative-distrofiche esistenti nel tessuto osseo, così come l'ipertrofia, vari speroni, ecc.

In alcune situazioni, la TC viene eseguita in combinazione con il mielogramma, che consente di migliorare la qualità della visualizzazione dei tessuti molli studiati.

Avendo accertato la presenza di stenosi, il medico inizierà a sviluppare un programma di trattamento che è il più ottimale ed efficace per un particolare caso clinico. Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Tutto dipende dallo stadio della malattia e dalla sua gravità.

Come trattare la stenosi vertebrale

Quindi, se la patologia può essere rilevata nelle fasi iniziali e senza complicanze significative, provare a fare con il trattamento conservativo. La decisione riguardante la necessità, la convenienza e la sicurezza dell'intervento chirurgico viene presa individualmente.

Caratteristiche del trattamento conservativo

L'enfasi sul trattamento conservativo viene eseguita se la malattia ha un grado moderato di gravità e progressione.

La base della terapia conservativa - trattamento farmacologico, così come i metodi di fisioterapia e gli effetti del massaggio. Tra i farmaci utilizzati soprattutto analgesici e farmaci anti-infiammatori non steroidei, in particolare medico raccolte per un paziente, tenendo conto delle peculiarità del suo caso clinico.

Farmaci per il trattamento della stenosi

A volte ricorrono all'introduzione di farmaci ormonali nel sito di patologia. Questo aiuta a ridurre la gravità dei segni di infiammazione, gonfiore e dolore. Gli ormoni glucocorticoidi, di regola, sono usati in combinazione con anestetici a breve durata d'azione. Iniezioni ormonali dirette favoriscono il benessere del paziente in media 3-4 settimane.

Ormoni glucocorticoidi per il trattamento della stenosi

È importante capire il fatto che l'uso di steroidi non è in tutte le situazioni dà i risultati attesi. In base ai dati statistici medi, tale trattamento è efficace solo nel 50-60% dei casi. Allo stesso tempo, i farmaci steroidi sono pericolosi con una serie di complicazioni e reazioni collaterali, quindi sono ricondotti al loro uso solo in assenza della corretta efficacia dell'uso di altri metodi conservativi.

Sfumature della chirurgia

Trattamento della stenosi Metodi chirurgici

L'operazione viene eseguita in presenza di gravi complicazioni, dolori insopportabili e in caso di scoperta di qualsiasi altra minaccia alla salute e alla vita del paziente.

La chirurgia spinale è traumatica e richiede elevate qualifiche ed esperienza dal performer. Le operazioni particolarmente difficili sono tollerate dai pazienti anziani.

Decompressione delle radici spinali

Il compito principale della chirurgia è eliminare la pressione sulle radici nervose e / o sul midollo spinale. I metodi specifici di esposizione sono scelti dal medico individualmente.

Video - Stenosi spinale del rachide cervicale

Scopri cosa è la stenosi del canale vertebrale. Le cause dell'apparenza e le caratteristiche della malattia. Diagnosi e trattamento. Foto + video.

La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
• Distrofia o ipertrofia del legamento giallo;
• Danno meccanico alla colonna vertebrale;
• Complicazioni del periodo postin vigore;
• Infezione e infiammazione della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilite anchilosante, spondiloartro;
• Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti;
• Disordini metabolici;
• Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee);
• Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

• Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF;
• Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale;
• Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo.
• Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale;
• Ischemia e ipossia del cervello;
• Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona;
• Perdita della vista o dell'udito;
• Incontinenza di urina e feci;
• l'impotenza;
• Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno;
• Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

• Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio;
• Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie;
• Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe;
• Diminuzione dell'udito e della vista;
• vertigini;
• Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani;
• Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

• Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina;
• Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

• Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi;
• Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori;
• Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale;
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi;
• Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

• Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

• Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce;
• Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia);
• Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

• La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore;
• Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore;
• agopuntura;
• Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore;
• Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni;
• Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale;
• Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale;
• Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

• Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.

Recentemente, le malattie del tessuto muscolo-scheletrico sono molto comuni. La regione cervicale è soggetta a varie patologie. Spesso, l'osteocondrosi porta a varie complicazioni: si formano osteofiti, ernia intervertebrale. Questi processi spiacevoli causano un restringimento del lume (stenosi) dello spazio intervertebrale, che provoca la compressione delle radici nervose che si trovano in esso, così come il midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, questa situazione richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi. Ma alcuni casi sono risolti con l'aiuto di un trattamento conservativo. Come identificare l'inizio del decorso della malattia nel tempo, a quale medico contattare? Tutte le domande di interesse per i pazienti sono descritte nel seguente materiale.

• Informazioni generali
• cause di
• classificazione
• Primi segni e sintomi
• diagnostica
• Regole generali e metodi di trattamento
• Intervento operativo
• Misure preventive

La stenosi cervicale è un processo cronico e rapidamente progressivo. La patologia è caratterizzata dal restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento del forame intervertebrale da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può essere ridotto da una serie di fattori negativi, ad esempio, a causa delle formazioni ossee, delle crescite cartilaginose che si formano sullo sfondo della spondilosi, dell'osteoartrosi, della spondiloartro o delle neoplasie.

La compressione del midollo spinale, il restringimento del canale intervertebrale causato da ernia intervertebrale, non è attribuita alla stenosi del canale spinale.

La patologia colpisce spesso i pazienti anziani, circa il 30% delle persone con diagnosi di stenosi oltre i 50 anni. Questa situazione è dovuta a cambiamenti senili che si verificano nel tessuto osseo e cartilagineo, che si riflette nel progressivo indebolimento e distruzione delle articolazioni, la colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata per caso quando si esaminano altri disturbi.

Gli esperti identificano diversi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di malattie della regione cervicale:

• anomalie congenite della colonna vertebrale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di anomalie congenite dello sviluppo fetale, aberrazioni genetiche. Malattie congenite portano a una distribuzione impropria del carico, restringimento del canale intervertebrale;
• patologie degenerative-distrofiche. I processi negativi contribuiscono alla "protrusione" nel disco intervertebrale, penetrando nel lume del canale spinale. Tali malattie comprendono l'artrosi, l'osteocondrosi e altre patologie;
• traumatica. Il prolasso del disco intervertebrale si verifica immediatamente durante il trauma, la patologia porta a una forma acuta o cronica di compressione del midollo spinale. Quest'ultimo tipo è formato sullo sfondo della mobilità patologica della colonna vertebrale;
• patologie metaboliche. Le interruzioni del background endocrino portano a una risposta immunitaria non specifica (i linfociti attaccano le proprie cellule, provocando la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo);
• tumori del tessuto neurale, malattie infettive, ematomi.

Ci possono essere stenosi al collo per una serie di motivi. Prima di iniziare il trattamento, viene rilevato un fattore negativo, che viene eliminato. Questo è l'unico modo per prevenire le ricadute. Il metodo e il metodo di terapia prescritti dal medico.

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I medici dividono la stenosi in due tipi principali di criteri anatomici:

• centrale. È caratterizzato da un restringimento della distanza dalla superficie posteriore della vertebra al lato opposto sull'arco della base del processo (si verifica una diminuzione del volume del canale spinale). Assegna il tipo relativo (da 10 a 12 mm) e assoluto (fino a 10 mm). I medici considerano la dimensione sagittale del restringimento come il tipo più pericoloso (il corpo è diviso in due metà);
• laterale. La patologia si forma sullo sfondo di una diminuzione della distanza del canale radicolare degli spazi intervertebrali. Durante questo processo, il lume si restringe a 4 mm.

A seconda della causa, la stenosi è divisa in diversi tipi: acquisiti, congeniti, degenerativi e combinati (compresi i fattori negativi di precedenti forme della malattia).

La stenosi è localizzata nelle seguenti aree: lombosacrale, cervicale, toracica. La malattia più comune nella colonna cervicale e lombare di una persona.

Primi segni e sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di stenosi del paziente (assoluta o relativa). In quest'ultimo caso, i sintomi possono essere molto deboli e sfocati, la persona non sospetterà l'insorgenza della malattia. Con la forma assoluta di stenosi, la malattia fa sentire immediatamente brutte manifestazioni spiacevoli.

I sintomi di sospetta compressione delle radici nervose del midollo spinale nel collo saranno:

• molti pazienti lamentano dolore nella zona del collo di diversa gravità;
• formicolio, sensazione di bruciore, intorpidimento è notato non solo nel collo, ma anche nelle spalle, anche nelle mani del paziente;
• si osserva una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, i normali movimenti degli arti superiori sono difficili per una persona.

Casi in corso o grave compressione delle radici nervose (di solito dopo una lesione) possono provocare manifestazioni cliniche potenzialmente letali:

• paralisi totale del corpo sotto l'area interessata;
• l'assenza di qualsiasi forma di sensibilità sotto l'area interessata;
• problemi respiratori o mancanza di esso.

Fai attenzione! Se si rilevano sintomi pericolosi, chiamare immediatamente un'ambulanza, l'auto-trattamento è severamente proibito.

Molti pazienti accusano il loro dolore di affaticamento dopo il lavoro, non hanno fretta di ricevere assistenza medica. È importante identificare la stenosi in tempo e iniziare il trattamento. Se trovi i primi sintomi, visita immediatamente il medico (puoi contattare un chirurgo, un neurochirurgo, ma il terapeuta principale che diagnostica la stenosi è il terapeuta).

La ricerca inizia con l'esame dei reclami dei pazienti, esaminando l'area interessata. Senza altre misure diagnostiche non si può fare:

• radiografia. Consente di identificare i cambiamenti nel canale spinale, l'aspetto principale dello studio è l'altezza delle vertebre. Il metodo ha uno svantaggio significativo: l'immagine non mostra lo stato dei tessuti molli;
• MR. Il metodo di diagnosi più affidabile e corretto consente di valutare il grado di danno alla regione cervicale, la condizione dei tessuti molli, anche la causa dello sviluppo della malattia;
• CT. Utilizzato nei casi in cui la risonanza magnetica è controindicata per qualsiasi motivo. In ogni caso, i medici prestano attenzione alle dimensioni specifiche del canale spinale (nei pazienti sani è di almeno 12 mm).

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive un appropriato ciclo di terapia.

Regole generali e metodi di trattamento

Il sintomo principale della stenosi è il dolore, inizialmente viene fermato dagli analgesici. Quindi procedere all'eliminazione del processo infiammatorio utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei, antibiotici (in presenza di una lesione infettiva). Il gonfiore viene alleviato dai farmaci diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, le tossine accumulate.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente mostra il riposo a letto, senza stress sull'intera colonna vertebrale.

Dopo aver interrotto le sensazioni spiacevoli, procedere alle procedure fisioterapiche che migliorano la microcircolazione sanguigna, innescando i processi di rigenerazione:

• massaggio;
• agopuntura;
• terapia manuale;
• esercizi terapeutici

Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la stretta supervisione di un medico, l'esercizio indipendente è severamente proibito. Il trattamento improprio può portare a complicazioni, dolore severo.

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La stenosi del collo è una malattia abbastanza grave, che spesso richiede l'intervento di chirurghi. Oltre alla fase avanzata, gli esperti evidenziano le indicazioni per l'operazione:

• mancanza di sollievo dal dolore dopo il trattamento farmacologico;
• restringimento del canale spinale è osservato con un trattamento conservativo;
• a causa della compressione delle radici nervose, si osservano malfunzionamenti degli organi interni e dei sistemi.

Fai attenzione! L'operazione è una misura estrema, con la sua implementazione c'è un rischio piuttosto grande di complicazioni. A rischio includono pazienti anziani, la chirurgia minaccia la disabilità completa. L'operazione dovrebbe essere eseguita da uno specialista esperto, non fidatevi dei medici le cui parole non sono supportate da recensioni positive dei pazienti.

La chirurgia può includere tali procedure:

• ripristino della posizione naturale della colonna vertebrale;
• la stabilizzazione della regione cervicale viene effettuata utilizzando sistemi e strutture speciali;
• decompressione spinale;
• rimozione di ernia intervertebrale;
• asportazione di tumori, altre formazioni che hanno contribuito alla compressione delle radici nervose.

Il metodo e lo schema specifici dell'operazione sono scelti dal medico in base alla gravità della patologia, alle caratteristiche individuali del paziente. È impossibile far fronte alla stenosi con metodi domiciliari, la medicina tradizionale può solo alleviare le condizioni del paziente alleviando la sindrome del dolore.

I medici non possono fermare l'invecchiamento del corpo. Il paziente può solo cercare di preservare la salute della spina dorsale, compreso il collo dell'utero per molti anni:

• esercitare regolarmente a un ritmo moderato. Quando la stenosi l'attività fisica consente di salvare la mobilità, la flessibilità della colonna vertebrale, articolazioni. Come misura preventiva, andare in bicicletta, preferire pesi piccoli in palestra. L'opzione migliore è allenarsi con un allenatore (solo uno specialista ti aiuterà a scegliere un programma di allenamento efficace senza danneggiare il tuo corpo);
• guarda la tua postura La corretta posizione della schiena è molto importante nella prevenzione di eventuali patologie in quest'area;
• rinunciare a sollevare pesi. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti sopra la testa;
• durante la guida, regolare il sedile in modo che le ginocchia e le anche siano livellate. Una posizione simile dovrebbe essere quando si è seduti al computer, specialmente quando si è seduti;
• per dormire, scegli un materasso rigido, un cuscino ortopedico. Eliminare i prodotti, mentre sdraiato su cui il collo è ad un angolo grande;
• guarda il tuo peso L'eccesso di peso aumenta il carico sulla colonna vertebrale, causando problemi in tutta la sua colonna.

La stenosi è curabile, ma il processo è sgradevole, lungo e può portare a conseguenze pericolose. Cerca di prevenire l'insorgere della malattia, fin da piccola, prenditi cura della salute del tessuto muscolo-scheletrico. Abbandona l'autotrattamento, affidare la terapia a un professionista.

Un medico - un neurochirurgo su un processo cronico in cui si sviluppa una diminuzione patologica del diametro e del restringimento del canale spinale centrale o della stenosi:

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