Riepilogo: la stenosi spinale, di regola, colpisce gli anziani ed è causata da alterazioni degenerative della colonna vertebrale, che portano ad un aumento delle articolazioni arcuate. Le articolazioni ingrandite esercitano una pressione sui nervi e la laminectomia viene eseguita solo per alleviare questa pressione.

Cos'è la laminectomia lombare?

La laminectomia lombare è anche conosciuta come decompressione aperta. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito per alleviare il dolore causato dal pizzicamento della radice del nervo spinale, che può essere causato dalla stenosi del canale spinale nella colonna lombare.

Durante la laminectomia, un piccolo pezzo di osso o parte del materiale del disco viene compresso, comprimendo la radice del nervo e, quindi, lo spazio per la radice del nervo viene liberato. Rimuove il pizzicamento e promuove la guarigione dei nervi.

La laminectomia lombare (decompressione aperta) differisce dalla microdiscectomia in quanto l'incisione è più lunga e i muscoli sono più esposti.

• l'accesso alla spina dorsale è aperto con una lunga incisione da 5 a 12 cm di lunghezza lungo la linea centrale della schiena, mentre i muscoli della schiena sono separati dagli archi vertebrali su diversi livelli della colonna vertebrale sul lato sinistro e destro;
• dopo l'accesso alla spina dorsale viene aperto, l'arco vertebrale viene rimosso, che consente di vedere le radici nervose;
• articolazioni arcuate, che si trovano direttamente sopra le radici nervose, possono quindi essere tagliate in modo da creare più spazio per le radici nervose.

Dopo la laminectomia, i pazienti trascorrono da uno a tre giorni in ospedale. Allo stesso tempo, la velocità della riabilitazione dipende in gran parte dall'età del paziente e dalle sue condizioni prima dell'operazione.

I pazienti possono iniziare a camminare immediatamente dopo la laminectomia. Tuttavia, si raccomanda di evitare di inclinare troppo, sollevare pesi e ruotare il busto per sei settimane dopo l'operazione, in modo da non allungare la sutura fino a quando non guarisce.

In generale, il successo della laminectomia lombare è alto in termini di riduzione del dolore nella stenosi del canale spinale.

Dopo laminectomia, circa il 70-80% dei pazienti presenta un miglioramento significativo della qualità della vita quotidiana e una marcata riduzione del dolore e del disagio associati alla stenosi spinale.

La laminectomia lombare ha dimostrato di essere la più efficace nel trattamento del dolore alla gamba (sciatica) causato dalla stenosi spinale. Sfortunatamente, l'efficacia della laminectomia lombare nel trattamento del mal di schiena non è affatto così alta. Questo perché la stenosi del canale vertebrale nella colonna lombare è causata dall'artrosi delle articolazioni arcoproprotesiche, e il mal di schiena è soprattutto dovuto all'artrosi. Sebbene la rimozione dell'arco vertebrale e un frammento dell'articolazione del processo arcuato possa fare spazio alle radici dei nervi spinali, non cura l'artrosi. Pertanto, i sintomi possono riapparire in pochi anni, man mano che progrediscono i processi degenerativi che inizialmente hanno causato la stenosi del canale spinale.

In alcuni casi, il successo della decompressione durante la stenosi del canale spinale può essere migliorato dalla fusione dell'articolazione. La fusione articolare previene il ripetersi di stenosi nel segmento vertebrale operato ed elimina anche l'instabilità del segmento spinale dopo l'intervento chirurgico e i sintomi associati al dolore.

In generale, se un paziente ha una stenosi del canale spinale a molti livelli e il canale spinale del paziente è stretto anatomicamente (congenito), non c'è bisogno di una fusione. Tuttavia, se un paziente ha stenosi spinale allo stesso livello, causata da instabilità articolare (spondilolistesi degenerativa), la decompressione aperta in combinazione con una fusione può diventare una procedura più efficiente.

La laminectamia lombare può alleviare il dolore causato dalla stenosi spinale, poiché consente di rimuovere la pressione dalla radice del nervo. Tuttavia, possono verificarsi complicazioni a seguito di tale operazione. Che tipo di complicazioni sarà e quanto fortemente saranno espresse dipende da un gran numero di fattori.

I potenziali rischi e complicanze della laminectomia lombare comprendono:

• nessun effetto positivo. Uno dei rischi più comuni di qualsiasi intervento chirurgico alla colonna vertebrale è la mancanza di un effetto positivo, quando il paziente continua a soffrire di dolore dopo l'intervento chirurgico. Sebbene la maggior parte dei pazienti con laminectomia lombare con dolore alle gambe si senta immediatamente sollevata, in molti pazienti il ​​problema persiste fino a quando il nervo guarisce. In alcuni casi, un effetto positivo non può essere raggiunto affatto. Infatti, l'operazione può causare un aumento dei sintomi del dolore a causa dell'infiammazione intorno alla radice del nervo, anche se questo effetto è gradualmente livellato nei primi tre mesi. Intorpidimento e formicolio alla gamba possono persistere fino a un anno. Il dolore cronico dopo laminectomia, che a volte è anche chiamato sindrome da operazione non riuscita, può richiedere un approccio interdisciplinare, incluse tecniche come esercizi terapeutici, psicoterapia, stimolazione elettrica del nervo e tecniche di controllo dello stress;
• ricorrenza del dolore. I pazienti con stenosi (restringimento) del canale spinale possono non manifestare sintomi dolorosi per diversi anni dal momento dell'operazione, e quindi i sintomi ritornano. Spesso la ragione di ciò è la ricrescita delle articolazioni arcuate nello stesso punto o in un'altra parte della colonna vertebrale, che porta a dolore alla schiena e alla gamba. Se l'ernia intervertebrale è stata anche rimossa durante una laminectomia, l'ernia ripetuta e i sintomi associati possono comparire entro tre mesi dall'intervento nel 5-10% dei pazienti;
• danno della radice nervosa (1 su 1000 casi), incontinenza urinaria / fecale (1 su 10.000 casi). La paralisi dovuta alla laminectomia è una complicazione molto rara, dal momento che il midollo spinale finisce a circa i livelli di T12-L1, e l'operazione è di solito eseguita ben al di sotto di questi livelli;
• perdita di liquido cerebrospinale (1-3% dei casi). Se un sacco durale è stato danneggiato durante l'intervento, il liquido spinale può fuoriuscire, ma questo di solito non influisce sull'esito dell'intervento. Di norma, il paziente deve solo riposare per un giorno per curare il danno;
• infezione (circa 1% dei casi). L'infezione è un problema serio, che spesso richiede il re-intervento per "ripulirlo", oltre a prendere antibiotici per la IV generazione. Può essere accompagnato dalla formazione di passaggi fistolosi, che richiedono il re-intervento. In alcuni casi, l'infezione può causare una condizione settica e terminare negativamente.
• sanguinamento. Nonostante il fatto che il sanguinamento dopo laminectomia sia possibile, è raro, dal momento che non ci sono grandi vasi sanguigni nell'area operata;
• instabilità del segmento vertebrale operato (nel 5-10% dei casi). Questa complicazione può essere minimizzata se durante l'operazione la pars interarticularis non è influenzata, poiché questa è una struttura importante responsabile della stabilità del segmento. L'indebolimento o il taglio di questa struttura ossea può portare alla spondilolistesi istmica post-operatoria. Inoltre, il processo di degenerazione delle articolazioni arcuate continuerà dopo l'operazione, che potrebbe già portare a spondilolistesi degenerativa. Entrambe queste condizioni possono essere corrette in seguito con l'aiuto di una fusione (adesione) dell'articolazione interessata;
• trombosi venosa profonda. La trombosi venosa profonda è una complicanza delle operazioni in generale, non solo la chirurgia spinale. Con decompressione aperta, si può formare un coagulo di sangue, di solito nella gamba. Di solito, la trombosi venosa profonda non rappresenta un grave pericolo per una persona, sebbene possa causare gonfiore alle gambe. Tuttavia, in rari casi, un frammento può cadere da un coagulo di sangue e entrare in un vaso sanguigno, e quindi nei polmoni. Questa condizione è chiamata embolia polmonare. Il rischio di trombosi venosa profonda è significativamente ridotto se la persona rimane attiva durante la riabilitazione. Inoltre, ci sono speciali calze a compressione per contribuire a migliorare il flusso sanguigno.
• Oltre a trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, infarto miocardico, polmonite e ictus sono anche complicanze postoperatorie comuni. E anche se tali complicazioni sono rare nella popolazione generale, la stenosi spinale viene solitamente eseguita mediante laminectomia nei pazienti anziani e pertanto il rischio di complicanze postoperatorie generali aumenta in qualche modo.

Il nostro metodo di trattamento conservativo, che ha funzionato per più di 22 anni, aiuta i pazienti con stenosi spinale degenerativa sullo sfondo di un complicato ciclo di osteocondrosi, tuttavia, in ogni caso è meglio non iniziare la situazione, poiché con stenosi pronunciata le possibilità di qualsiasi metodo di trattamento, sia conservativo che sono limitati Pertanto, per qualsiasi dolore nella parte bassa della schiena e della gamba alle dita dei piedi, si dovrebbe eseguire una risonanza magnetica della colonna lombare e consultare un medico. Il numero di pazienti con stenosi spinale che hanno chiesto aiuto alle nostre cliniche durante la crisi economica ha rappresentato fino al 70% del trattamento totale, poiché è in questo gruppo di pazienti che la malattia procede in modo più aggressivo e non può essere posticipata fino alla fine dei problemi economici. Tuttavia, prima si cerca aiuto, più efficace può essere il trattamento.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2018-05-10, 14:36.

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Stenosi spinale della colonna lombare

Il termine "stenosi" significa letteralmente un restringimento, una diminuzione del diametro. La stenosi spinale del canale lombare è più comune negli anziani.

Nei giovani, la stenosi si sviluppa a causa di anomalie congenite, sottosviluppo di uno o più forami vertebrali, così come dopo pesanti carichi e lesioni. La stenosi porta a compressione e innervazione delle radici nervose del midollo spinale, causando dolore severo e grave.

Cos'è la stenosi spinale?

La stenosi spinale non è solo un processo patologico e cronico, ma anche progressivo. È caratterizzato dal restringimento della compressione del canale centrale della colonna vertebrale e dal restringimento dei fori intervertebrali.

La sindrome del dolore si forma comprimendo le terminazioni nervose situate nel forame vertebrale o comprimendo la tasca laterale, che si trova nelle immediate vicinanze delle radici nervose del forame intervertebrale.

Il restringimento si verifica a seguito di malattie come:

• L'osteoartrosi è una degenerazione biologica, un disturbo o una malnutrizione dei tessuti cartilaginei delle superfici articolari. Un tale processo patologico di nutrizione, di norma, porta non solo alla perdita, ma all'accumulo da parte dei tessuti di sostanze specifiche che non sono inerenti allo stato normale.
• La spondiloartrosi è una malattia che colpisce i legamenti, la cartilagine, le superfici articolari delle vertebre lombari e cervicali.
• La spondilosi è una malattia associata alla deformazione delle vertebre, con conseguente crescita del tessuto osseo. Così sulla superficie delle vertebre compaiono neoplasie sotto forma di processi, che sono in grado di raggiungere dimensioni significative, esercitando quindi una pressione sulle radici del midollo spinale.

Caratteristica della stenosi spinale della colonna lombare

La caratteristica principale della stenosi è caratterizzata da restringimento patologico del canale spinale. Quando la stenosi, il dolore acuto si verifica lungo l'intera lunghezza del canale spinale, si forma un ispessimento e una deformazione del canale spinale e vengono disturbate molte importanti funzioni del corpo.

Storie dei nostri lettori!
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Cause di stenosi

Ci sono due ragioni per lo sviluppo della stenosi spinale lombare - congenita e acquisita:

1. nascita:

• Sviluppo patologico delle vertebre. La patologia è causata da accorciamento o ispessimento degli archi delle vertebre. Accompagnato da un restringimento della sporgenza laterale del canale spinale.
• Sviluppo anormale del tessuto cartilagineo del canale centrale della colonna vertebrale. Si verifica a seguito di una mutazione genetica.

1. acquisita:

• L'osteocondrosi è un sintomo complesso di disturbi distrofici della cartilagine delle articolazioni. I più comuni sono i dischi intervertebrali, si sviluppa l'osteocondrosi lombare;
• Ernia intervertebrale. Si sviluppa a causa dell'osteocondrosi lombare. È caratterizzato come uno spostamento e una deformità del disco intervertebrale. L'ernia preme sulle radici nervose del canale spinale, causando grave infiammazione, gonfiore;
• Il lipoma è un tumore benigno. Formata nella parte superiore della schiena, canale spinale. Le grandi dimensioni del tumore schiacciano il tessuto circostante e le terminazioni nervose, provocando una perdita di sensibilità nella regione lombare e un dolore acuto;
• Infiammazione dello spazio epidurale del midollo spinale. Appare come risultato del processo infettivo e della reazione autoimmune del corpo. Le radici spinali sono coinvolte nel processo infiammatorio;
• Deformità post-traumatica del canale spinale - ematomi traumatici di varie eziologie, complicazioni causate dalla chirurgia;
• La malattia di Paget è una condizione patologica cronica delle ossa, durante la quale il processo di normale sviluppo del tessuto osseo viene distrutto. Ciò influenza il tessuto osseo della colonna vertebrale e del bacino;

Le suddette cause di stenosi portano a disturbi comuni come i disturbi circolatori e l'innervazione degli organi interni, alterando l'attività funzionale della cavità addominale e della pelvi.

Senza un trattamento tempestivo, i sintomi di cui sopra possono portare alla disabilità.

Sintomi di stenosi

I sintomi nella fase iniziale della stenosi sono diagnosticati molto male, poiché le fibre nervose del canale spinale sono caratterizzate da una grande riserva di elasticità ed elasticità.

I sintomi gravi del dolore si verificano solo dopo che il processo patologico inizia a influenzare direttamente le fibre nervose del midollo spinale.

I seguenti tipi di sintomi di stenosi si distinguono:

• Sindrome da dolore tiroideo. Ha la proprietà di diffondersi al di fuori dell'area interessata, ad esempio, nell'area dei glutei, e con prolungata irritazione delle fibre nervose, la sensazione dolorosa inizia a diffondersi nell'area degli arti inferiori;
• Chilliness a temperatura corporea normale. Questo stato dura per pochi secondi, con una frequenza di 2-3 volte al giorno;
• Cambiamenti bruschi nella temperatura corporea - dal caldo al freddo. Accompagnato da intorpidimento e formicolio alle gambe;
• Grave debolezza muscolare negli arti;
• Violazione dell'afflusso di sangue agli arti inferiori a seguito della compressione delle radici dei nervi periferici del midollo spinale. Il dolore si verifica mentre si cammina, causando zoppia. I piedi diventano freddi, i dolori compaiono nei muscoli del polpaccio e compare il cromato.

I suddetti sintomi sono caratterizzati come improvvisamente sorti, non permanenti, a breve termine. Il sollievo arriva con il completo rilassamento dei muscoli della schiena, il dolore si manifesta durante i movimenti e lo sforzo fisico e il dolore può aumentare.

La progressiva stenosi lombare può causare disturbi pelvici, che si manifestano come intorpidimento nella regione inguinale, enuresi, encopresis.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Classificazione della stenosi

La stenosi spinale è classificata in base alla posizione:

• La stenosi foraminale è una forma frequente di stenosi. Si sviluppa nella regione dei forami intervertebrali, è notato nella parte inferiore della regione lombare, in connessione con questo, le radici del nervo sciatico sono compresse.
• La stenosi centrale è la seconda più comune stenosi nella colonna lombare. Qui è il restringimento del canale spinale, è la compressione delle radici nervose della coda del cavallo.
• Stenosi laterale, situata nella parte principale dello scheletro assiale. Si sviluppa in presenza di ernia intervertebrale. Quindi il nervo spinale viene compresso dall'ernia o dalla crescita ossea.

La stenosi è classificata in base al tipo di restringimento del midollo spinale lombare:

• Il relativo restringimento del canale spinale è caratterizzato da un ampio restringimento del lume a 13 mm. Ha un corso complicato ed è la patologia più comune;
• Il restringimento assoluto del canale spinale è caratterizzato da un leggero restringimento del lume a 10 mm. I sintomi di questa manifestazione non sono pronunciati. Con un trattamento tempestivo, le cause di tale stenosi possono essere ridotte al minimo;
• La stenosi sagittale è caratterizzata da un restringimento del lume nella cavità del canale spinale. È caratterizzato da un moderato restringimento del lume. Si verifica sullo sfondo di manifestazioni neurologiche;
• La stenosi artrogena deriva dall'ipertrofia e dal restringimento dei processi articolari del canale spinale. È difficile, può trasformarsi in uno stato cronico, stabile;
• La stenosi parziale è accompagnata da un restringimento causato da osteocondrosi;
• La stenosi mista è un restringimento del canale spinale, formato da patologia congenita, nonché a seguito di alterazioni degenerative nel disco intervertebrale.

Diagnosi di stenosi

Per studiare il quadro clinico della stenosi del canale spinale, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• L'esame ecografico è il più informativo possibile quando si esamina la colonna vertebrale lombosacrale; A proposito di ciò che mostra vasi ultrasonici del collo e della testa, leggi qui.
• La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di effettuare non solo un'analisi quantitativa, ma anche qualitativa del restringimento di alcune aree del canale spinale. E consente anche di determinare la presenza di ernia intervertebrale e tumori, per determinare la loro dimensione e posizione. Sono i metodi di ricerca più accurati; La risposta alla domanda: qual è la differenza tra CT e MRI? leggi qui
• Mielografia: questo metodo viene eseguito per mezzo di un mezzo di contrasto. Questo metodo consente di visualizzare un'immagine completa del midollo spinale, che a sua volta consente di valutare lo stato anatomico e la presenza di inclusioni patologiche.
• L'epidurale viene eseguita per studiare lo spazio della colonna vertebrale. Questa procedura viene eseguita al fine di identificare problemi come tumori, infiammazione delle fibre nervose, ernia. Lo studio è condotto attraverso l'introduzione di un mezzo di contrasto attraverso la puntura.

Trattamento della stenosi spinale della colonna lombare

medicazione

Il trattamento farmacologico è consigliabile in assenza di disturbi acuti, quando le richieste dei pazienti sono principalmente associate al desiderio di liberarsi del mal di schiena e degli arti inferiori.

Il metodo di trattamento consiste nell'utilizzare tali farmaci come:

• farmaci anti-infiammatori sono prescritti per eliminare il dolore, alleviare l'infiammazione, ridurre il gonfiore delle terminazioni nervose del midollo spinale.
• antidolorifici sono prescritti per alleviare il dolore localizzato nel sistema nervoso periferico, nonché per alleviare la tensione muscolare.
• i farmaci vasodilatatori sono usati per migliorare il flusso sanguigno, che aiuta a fornire nutrimento alle radici nervose, per assicurare un flusso sanguigno stabile.

fisioterapia

La fisioterapia è utilizzata principalmente come trattamento aggiuntivo. Tali procedure comprendono massaggi terapeutici, agopuntura, elettroforesi, bagni di fango, terapia magnetica. Questi metodi non eliminano la malattia, ma attenuano solo le condizioni del paziente.

Intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è prescritto quando i metodi di trattamento conservativo non hanno aiutato, così come in presenza di gravi violazioni che colpiscono l'intero corso della vita umana.

Spesso, la chirurgia viene eseguita con il trattamento tardivo del paziente per il trattamento, viene fornito con una forma trascurata della malattia.

Tra i metodi più utilizzati di trattamento chirurgico sono:

• La laminectomia viene eseguita allo scopo di rimuovere le formazioni che causano la compressione delle fibre nervose: compattamento dell'arco, ernia, escrescenze ossee;
• Operazione per migliorare il sistema di supporto del corpo. Solitamente eseguito con laminectomia. Per mezzo di speciali staffe metalliche rafforzare la colonna vertebrale.
• La microchirurgia viene eseguita per alleviare la pressione e, se necessario, stabilire la fissazione interstiziale.

Le suddette operazioni sono determinate in base al decorso della malattia, alle caratteristiche fisiologiche, alle indicazioni cliniche.

reinserimento

Spesso, dopo l'intervento chirurgico, il corpo ha bisogno di una terapia riparativa. Restituire una persona a uno stile di vita normale, riabilitarlo sia mentalmente che fisicamente.

Le procedure di recupero sono suddivise in tre fasi:

1. Prendendo la medicina per eliminare il dolore dopo l'intervento chirurgico. Oltre ai farmaci, viene utilizzata la fisioterapia;
2. Per stabilizzare lo stato generale di salute, per tornare a procedure indipendenti di self-service. In questa fase, è necessaria la terapia manuale, facile scarico meccanico della colonna vertebrale, mobilità;
3. Ripristino dell'integrità biochimica dell'apparato muscolo-scheletrico mediante terapia manuale, ginnastica e trattamenti termali.

Ulteriori procedure di recupero includono: uno stile di vita sano, dieta, senza situazioni stressanti.

conclusione

Non è un segreto che la salute dell'intero organismo dipende dallo stato della colonna vertebrale, motivo per cui è così importante proteggere la colonna vertebrale. Dai primi anni di vita, è necessario non appesantire la colonna vertebrale, monitorare la postura corretta, esercitare fisicamente regolarmente e condurre uno stile di vita sano.

E, soprattutto, ai primi segni di malattia spinale, è necessario consultare uno specialista, non per auto-medicare e non posticipare il trattamento fino a tardi.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Stenosi spinale nella colonna lombare

La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.

Cause di Spinoza

Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:

• Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
• Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
• Crescita fetale ridotta e altro.

La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:

• Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
• Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
• Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
• tumori;
• Malattie infettive;
• Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
• Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
• Artrite reumatoide e altri

Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.

Tipi di stenosi

Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:

1. Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
2. I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
3. I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.

Esistono tre tipi di restringimento dei canali:

• Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
• La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

Manifestazione spinoza

Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:

• La pressione epidurale diventa alta;
• A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
• La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.

Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.

I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.

Sintomi della malattia

Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:

• Dolore al collo, parte del collo;
• I muscoli della spalla soffrono;
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
• Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
• Violazione e arresto della funzione respiratoria;
• Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.

La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:

• Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
• Dolore addominale, dolore al cuore;
• Dolore al luogo dell'infortunio.

complicazioni

Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:

• Paraparesi inferiore;
• Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
• Perdita di sensibilità e paralisi

diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.

La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.

Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.

Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.

trattamento

La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.

Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.

Il trattamento con farmaci comprende:

• Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
• Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
• Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
• decongestionanti;
• Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.

In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.

La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.

Chirurgia per la stenosi spinale del canale spinale lombare

Stenosi spinale: operazione: preparazione, performance

Le informazioni fornite non sono destinate all'automedicazione. La sua accuratezza e applicabilità nel tuo caso non è garantita. Contatta un medico specialista!

La stenosi spinale può causare la compressione del nervo e delle strutture vascolari nel midollo spinale. L'unico metodo veramente efficace di decompressione in questo caso è un'operazione.

Come è fatto? Cosa è richiesto dal paziente? Quanto sono probabili le complicazioni?

Le risposte a tutte queste domande sono sotto.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico nella stenosi

Le principali indicazioni per il passaggio dal trattamento conservativo a misure più radicali sono:

• dolore severo costante;
• interruzione degli organi situati nella regione pelvica;
• pronunciata claudicatio intermittens neurogenico;
• rapida progressione del restringimento del canale spinale o dei canali radicolari;
• stenosi assoluta

Preparazione del paziente per la chirurgia

Il paziente viene esaminato sotto la supervisione di un terapista, un chirurgo e, se necessario, un anestesista. I test generali vengono eseguiti per determinare le condizioni del corpo.

Gli anziani fanno un ECG.

Poco prima del giorno stabilito, è richiesta la risonanza magnetica - risonanza magnetica e tomografia computerizzata - tomografia computerizzata.

Durante la settimana al paziente viene chiesto di astenersi dall'assumere determinati medicinali. Prima dell'iniezione di anestesia non è richiesto di mangiare e, se possibile, visitare il gabinetto per svuotare la vescica.

Esecuzione della procedura di correzione

L'essenza dell'operazione è ovvia: lo specialista esegue azioni che consentono il rilascio di elementi del sistema nervoso spingendo le formazioni ossee-legamentose.

Il modo standard per ottenere l'effetto desiderato è la laminectomia e la successiva resezione posteriore degli archi vertebrali nel segmento danneggiato, seguita dal ripristino artificiale della stabilità della colonna vertebrale.

A seconda delle caratteristiche specifiche del processo patologico può essere eseguita:

• faccettectomia;
• interlaminektomiya;
• discectomia;
• osteofitektomiya.

La stabilità è garantita dall'introduzione di una serratura mobile o fissa. Gli impianti più moderni sono titanio o protesi polimeriche.

Se necessario, durante la procedura, vengono rimosse le formazioni dei tessuti molli, che hanno causato la schiacciamento - ad esempio un'ernia.

Succede che l'operazione viene eseguita con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche in anestesia locale, ma nei casi difficili, l'anestesia generale è ancora utilizzata.

Quanto è pericoloso?

La chirurgia della laminectomia per la stenosi spinale viene eseguita nelle grandi cliniche russe secondo gli standard globali. La sua tecnologia è stata sviluppata nel 1900 e da allora ha subito una profonda rettifica.

Nel 33% dei pazienti dà risultati molto buoni. Il miglioramento particolarmente evidente si verifica nei pazienti anziani la cui colonna vertebrale è rigida.

Occasionalmente, la stenosi si ripresenta a causa della formazione di cicatrici o di un processo spinoso compensatorio. In tali circostanze, devi ripetere l'operazione.

Stenosi spinale

La malattia, che si basa su una riduzione della dimensione del canale spinale, causata da diverse ragioni.

La causa più comune della stenosi sono i cambiamenti degenerativi negli elementi della colonna vertebrale e la localizzazione più frequente è la colonna lombare.

Le manifestazioni cliniche nella stenosi della colonna lombare sono molto diverse: il più delle volte, i principali pazienti affetti da lombalgia presentano dolore lombare severo, sdraiati in posizione sdraiata o seduta e aggravati durante la deambulazione, sforzo fisico. Il dolore è anche concentrato nelle regioni glutei e cosce, che spesso richiede una diagnosi differenziale con una lesione delle articolazioni dell'anca. Circa un terzo dei pazienti lamenta dolore alle gambe mentre cammina. I dolori appaiono molto rapidamente, aumentando con il movimento continuato, e non vanno via quando vengono fermati, sebbene la flessione nella colonna lombare, di regola, apporti un significativo sollievo. I sintomi di compressione delle radici sono lontani da sempre e sono spesso causati da ernie accompagnatorie del disco intervertebrale.

La ragione per lo sviluppo di cambiamenti degenerativi che causano lo sviluppo di stenosi vertebrali è un aumento della pressione (carico) sulle faccette articolari con una diminuzione dello spazio del disco e un aumento dell'angolo di estensione. La stenosi degenerativa è un sintomo intrinseco della proliferazione ipertrofica delle articolazioni intervertebrali, causata dalla progressiva degenerazione del disco, che porta anche all'instabilità o all'iper-mobilità del segmento spinale e al sovraccarico delle faccette articolari. Mentre il processo di distruzione delle articolazioni è in corso, il processo ipertrofico si intensifica, portando infine all'anchilosio locale. Calcificazione e ipertrofia del legamento giallo, ipertensione venosa portano a massicce crescite ossee, che possono anche causare malattie. I microtraumi, attività professionali associate al carico sulla colonna lombare non sono una causa significativa dello sviluppo della malattia, tuttavia possono complicarne significativamente il decorso.

Il trattamento conservativo della stenosi è simile al trattamento conservativo di altre malattie degenerative della colonna vertebrale. Esclusione di carichi sulla colonna lombare. assunzione di FANS (anti-infiammatori non steroidei), nei casi acuti - rigoroso riposo a letto. Spesso, la fissazione esterna con ortesi viene utilizzata per alleviare parte del carico assiale e limitare la flessione eccessiva nella parte interessata.
Affinché il paziente si adatti completamente alla malattia, è necessario imparare la corretta meccanica dei movimenti, della postura e dell'organizzazione competente del posto di lavoro.
Il trattamento chirurgico è indicato per l'inefficacia del conservatore.

Trattamento chirurgico della stenosi
Per un trattamento completo della stenosi del canale spinale, è necessaria la decompressione - rilascio delle strutture nervose dalla compressione delle formazioni ossee-legamentose. Poiché durante l'intervento, la stabilità della colonna vertebrale è disturbata nel sito di intervento, è necessario ripararla dopo la decompressione. Nel trattamento della stenosi lombare in clinica, la decompressione posteriore viene utilizzata dalla resezione degli archi delle vertebre del segmento danneggiato e l'installazione di un fissatore transpedicolare per ripristinare la stabilità. Questa operazione ha un buon effetto clinico ed è lo standard globale per il trattamento della stenosi lombare.

Esempio clinico: un paziente di 69 anni. Entrò nel Dipartimento di Chirurgia Spinale del Centro Scientifico Russo di Chirurgia. Accademico B.V. Petrovsky RAMS con lamentele di dolori lancinanti nella colonna lombare, dolore di costrizione della natura in entrambi i vitelli durante la deambulazione, passando dopo la flessione nella colonna lombare. I dolori sono comparsi 8 anni prima del ricovero, negli ultimi 6 mesi i dolori sono comparsi in entrambi i vitelli quando si cammina.

All'esame: si nota la tensione dei muscoli paravertebrali, la lordosi lombare viene lisciata. Ipestesia sulla superficie esterna della regione glutea a sinistra, la superficie posteriore della coscia sinistra e inferiore della gamba, sul dorso del piede sinistro delle dita I, II del piede sinistro. Achille e riflessi del ginocchio sono ridotti su entrambi i lati. La forza dei muscoli dei flessori posteriori di entrambi i piedi, gli estensori del primo dito di entrambi i piedi e i flessori plantari del piede sinistro sono ridotti (a 3-4 punti).

Secondo la tomografia MR, la stenosi del canale spinale a livello L2-L5.

Risonanza magnetica prima dell'intervento

Il paziente ha subito un'operazione: laminectomia L3-L5, radicolisi bilaterale di radici L4-S1, decompressione, fissazione transpedicolare di L2-L4-L5-S1.

Radiografie dopo l'intervento chirurgico.

Il primo giorno dopo l'intervento, il paziente era nel reparto di terapia intensiva generale. Nella dinamica è stato notato: sollievo dal dolore, sintomi radicolari, aumento della forza muscolare degli arti inferiori. Il paziente è stato attivato l'ottavo giorno dal giorno dell'operazione, è stato dimesso dal reparto di chirurgia spinale dell'RSCH RAMS per un trattamento ambulatoriale a 15 anni con una raccomandazione di limitare l'attività fisica per 6 settimane.

Un anno dopo l'operazione, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, vi è un recupero della sensibilità sulla superficie esterna di entrambi gli arti inferiori e del dorso di entrambi i piedi.

Consultazione del neurologo, chirurgo-vertebrologo

L'intera gamma di studi di laboratorio

Stenosi spinale (colonna lombare)

sintomi

• Dolore alla schiena o ai glutei
• Dolore alle gambe
• Debolezza nelle gambe
• Intorpidimento o bruciore alla gamba
• Disfunzione della vescica e intestino

La stenosi spinale nella regione lombare si manifesta con un complesso di sintomi associati al restringimento del canale, la cui causa è costituita da alterazioni dell'età e degenerative. Il canale spinale come un tunnel scende dalla cima della colonna vertebrale. Il canale si trova dietro i blocchi ossei (corpi vertebrali) e contiene il midollo spinale e le radici nervose, che sono una continuazione del cervello e quindi innervano il corpo. Nella regione lombare, i nervi si estendono oltre il canale spinale e innervano gli arti inferiori. La stenosi può essere il risultato di una degenerazione della colonna vertebrale legata all'età e può essere un'anomalia congenita.

Con l'età, l'altezza del disco intervertebrale diminuisce e comincia a gonfiarsi nel canale spinale. Anche le articolazioni delle faccette e i legamenti subiscono cambiamenti e rigonfiamenti. L'apparato legamentoso della colonna vertebrale è ispessito e compattato (calcificazione). Anche le strutture ossee e le articolazioni sono deformate a causa dell'artrosi delle faccette articolari e le punte delle ossa (osteofiti) possono causare la compressione delle fibre nervose e il restringimento del canale spinale.

Inoltre, la stenosi può essere dovuta alla spondilolistesi (spostamento di una vertebra in relazione ad un'altra). I sintomi della stenosi possono essere minori fino a quando non viene pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che i nervi sono elastici e in una certa misura si spostano senza disturbare le funzioni. Se si verifica una compressione significativa, questo porta a un dolore costante alla gamba o al gluteo (radicolopatia). Quando il canale spinale è ridotto a causa della proliferazione dei tessuti, i nervi rispondono alla pressione con gonfiore e irritazione. Con una compressione sufficientemente forte nel canale, i fasci nervosi possono essere disattivati ​​e le funzioni motorie, come camminare, sono disturbate. Di regola, i pazienti con stenosi sono più facili da sedersi e camminare aumenta il dolore alle gambe. La lunga durata influisce negativamente sul movimento del liquido cerebrospinale. Camminare con un supporto (bastone da passeggio o deambulatore) può ridurre il dolore. All'inizio del processo di stenosi, il dolore alle gambe è intermittente ed è associato all'esercizio. Con la progressione della stenosi e del trauma prolungato ai fasci nervosi, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei nervi. In tali situazioni, quando la qualità della vita è nettamente ridotta, è necessaria una pronta decompressione e la rimozione del tessuto in eccesso.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo dovrebbe essere usato prima. Eccezione in caso di disfunzione della vescica e intestino e crescente debolezza negli arti inferiori, quando è indicato solo il trattamento chirurgico. Nella maggior parte dei casi, è possibile curare i pazienti con sindromi dolorose con metodi conservativi.

Metodi di trattamento conservativo:

Occorrono almeno 6 settimane per eliminare dolore e debolezza alle gambe (sintomi radicolari). Questo intervallo di tempo è ottenuto empiricamente sulla base di studi a lungo termine di sindromi radicolari. Con una tendenza positiva, la durata del trattamento conservativo può essere aumentata. Un effetto clinico persistente può essere previsto in almeno 6 mesi.

Trattamento chirurgico

I metodi di trattamento chirurgico sono usati quando l'inefficacia del trattamento conservativo o in presenza di sintomi neurologici grossolani (disfunzione degli organi pelvici o debolezza muscolare progressiva negli arti inferiori).
Attualmente, ci sono molti metodi operativi di trattamento, tra cui usando tecniche endoscopiche.

Stenosi del canale spinale

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Stenosi spinale della colonna lombare: cause e trattamento

La colonna vertebrale nel corpo umano svolge diverse funzioni. È un elemento importante del sistema muscolo-scheletrico, protegge il midollo spinale e partecipa ai movimenti del corpo. Qualsiasi cambiamento nella sua struttura influisce sulla qualità della vita umana. Tra le malattie causate dalla deformazione del sistema di supporto, la stenosi spinale lombare merita particolare attenzione. Fondamentalmente, lo sviluppo di questa malattia è associato all'invecchiamento naturale del corpo. Ma ci possono essere altri motivi. Che tipo di? Ne parleremo in questo articolo. Imparerai anche quali sintomi accompagnano la patologia e perché non dovresti trascurare il suo trattamento.

Definizione della malattia

Il canale spinale svolge un ruolo importante nel corpo umano - protegge il midollo spinale. Insieme alla testa, è il sistema nervoso centrale, che regola il funzionamento dell'intero organismo. Pertanto, la conservazione della struttura anatomica del canale spinale è la chiave per il lavoro completo del midollo spinale. Eventuali violazioni in questo sistema provocano conseguenze irreversibili.

La stenosi spinale della colonna lombare è un processo patologico caratterizzato da un restringimento del suo diametro. La riduzione del lume porta alla spremitura delle radici del midollo spinale. La prima menzione di questa malattia è associata a Antoine Portap. Nel 1803, il medico descrisse la malattia in dettaglio, determinandone le cause. Nella colonna: "Sintomi" ha notato la paralisi delle gambe e l'atrofia muscolare.

La stenosi è una patologia abbastanza comune, che si verifica principalmente nelle persone anziane. Se si guardano le statistiche, questa diagnosi è confermata nel 21% dei pazienti dopo 60 anni. Solo il 30% di loro presenta sintomi di malattia clinica.

Cause di stenosi

Per conoscere le principali cause della malattia, è necessario comprendere l'anatomia del sistema di supporto, o meglio, la sua parte lombare.

Il canale spinale è formato da corpi e braccia. Sono collegati da pacchetti. All'interno del canale passa il midollo spinale. L'intero spazio della cavità è pieno di fluido e grasso. Questo tipo di livello ti consente di riempire il leggero restringimento del canale, che è possibile durante la normale attività umana. Se il diametro del lume viene ridotto ancora di più, i processi nervosi o il cervello stesso vengono compressi. Come risultato di questo processo patologico, compaiono vari sintomi di natura neurologica.

I tumori, le protrusioni discali, l'ernia intervertebrale, le lesioni e l'artrosi delle articolazioni possono svolgere il ruolo di causa della malattia. Questa forma della malattia è chiamata "stenosi secondaria del canale spinale lombare", poiché il restringimento del lume è una conseguenza di altre patologie. Lo sviluppo della versione primaria (idiopatica) della malattia è causato da difetti congeniti. I suoi sintomi compaiono in giovane età. Le anomalie congenite sono causate dallo sviluppo anormale del feto.

Una delle conseguenze pericolose della malattia è una violazione del trasporto di nutrienti al midollo spinale. Di conseguenza, la pressione aumenta nel canale spinale, che porta alla compressione dei vasi. Di conseguenza, non possono più trasferire il volume di sangue richiesto ad alta velocità. Sullo sfondo di tutti i cambiamenti nel corpo, una persona inizia a provare dolore alla schiena e agli arti.

Come riconoscere la malattia?

La stenosi spinale della colonna lombare è una patologia abbastanza comune. Il corpo umano è soggetto a processi naturali di invecchiamento, che di solito si manifestano con cambiamenti degenerativi. La stenosi inizia con il disagio nella regione lombare. I periodi di un aggravamento sono sostituiti da riposo relativo. L'aumento del dolore può innescare un fattore esterno (movimento scomodo, sforzo fisico). L'intensità del disagio aumenta gradualmente. Questo è possibile perché la deformazione del canale non si verifica in un giorno, ci vuole tempo. È quasi impossibile notare la compressione nella fase iniziale di sviluppo. Il tessuto nervoso è molto elastico. Quando viene premuto, si estende verso l'interno con il tessuto osseo. Il disagio doloroso si verifica quando i tessuti sono al limite dell'elasticità.

Con la stenosi, le radici del midollo spinale sono sottoposte a una pressione traumatica costante. Sono sempre in uno stato di edema. La lombalgia è solitamente accompagnata da una forte sensazione di bruciore, poiché anche l'apporto di sangue al tessuto nervoso viene disturbato. Sta vivendo costantemente una carenza di ossigeno.

A volte, sullo sfondo di un carico o di un movimento scomodo, si verifica una spremuta acuta del nervo, che interrompe il suo lavoro. Questo può essere visto da un cambiamento nell'andatura del paziente e da una diminuzione della funzione motoria. Diventa difficile per una persona stare in piedi o sedersi. Solo in questa fase, si rivolge al medico e sente la diagnosi di stenosi del canale spinale lombare. I sintomi possono progredire e portare a conseguenze irreversibili se non si inizia il trattamento in tempo.

Classificazione della stenosi

Come risultato di disturbi degenerativi a livello del tessuto osseo, il diametro del canale spinale si restringe. Dati questi cambiamenti, si distinguono le seguenti forme di malattia:

La stenosi assoluta implica una riduzione del lume del canale a 5-10 mm. La patologia è caratterizzata da un quadro clinico luminoso. Il trattamento richiede un intervento chirurgico, ma sono possibili metodi conservativi. La stenosi relativa del canale spinale lombare comporta il restringimento del lume a 10-12 mm. Questa forma della malattia viene rilevata per caso, ben curabile. Nella stenosi laterale, vi è un restringimento del canale spinale a 3 mm. Questo è uno stadio estremo della malattia, che implica un intervento chirurgico obbligatorio.

Visita medica per stenosi

La terapia adeguata e tempestiva è la chiave per una rapida guarigione. Quanto prima il medico prescrive il trattamento, maggiore è la possibilità di sconfiggere la malattia. Per un consiglio su questo problema dovresti visitare un neurochirurgo o un neurologo. La stenosi spinale del rachide lombosacrale è la loro specializzazione. La diagnosi della malattia si basa su sintomi clinici, dati da un esame neurologico (cambiamenti dei riflessi, sensibilità degli arti) e ulteriori risultati dell'esame. Poiché il dolore nella colonna lombare può essere causato da una varietà di ragioni, la radiografia e la spondilografia sono indispensabili. A volte è necessaria una risonanza magnetica aggiuntiva. Sulla base dei risultati dell'esame, lo specialista può determinare la presenza della malattia, la sua causa, così come selezionare una terapia adeguata.

Principi di trattamento

Come con qualsiasi altra malattia cronica, prima di tutto il medico prescrive una terapia conservativa. Il corso richiede solitamente non più di 30 giorni. Una visita tempestiva al medico consente di curare la stenosi del canale spinale lombare per 1-2 mesi e di non ricorrere alla chirurgia. Le casse da corsa richiedono una terapia di mantenimento permanente. Il trattamento standard include farmaci e fisioterapia. Il suo obiettivo principale è quello di sradicare la causa della malattia, oltre a ridurre i sintomi.

Trattamento con pillole e unguenti

La terapia farmacologica è indicata per i pazienti senza gravi disturbi neurologici, quando gli unici disturbi sono i dolori nella zona del sacro e delle gambe. Il trattamento della stenosi spinale nella colonna lombare consiste nel prendere i seguenti farmaci:

Farmaci antiinfiammatori non steroidei ("Ibuprofen", "Diclofenac", "Ksefokam"). Riducono il dolore, il gonfiore nella zona della radice del nervo, eliminano l'infiammazione. Rilassanti muscolari (Mydocalm, Tizanidine). Tali farmaci sono progettati per alleviare la tensione muscolare. Vitamine del gruppo B ("Milgamma", "Neurovitan"). Farmaci vascolari ("pentossifillina", "curantil"). La loro azione principale è volta a migliorare il flusso sanguigno. Droghe disinfettate ("Diakarb").

Con un forte dolore doloroso, i blocchi epidurali o sacrali, così come gli anestetici locali, mostrano un effetto eccellente. Spesso questi farmaci sono presi in combinazione.

Terapia fisica

Se le condizioni generali del paziente non si deteriorano, viene inviato per la consultazione a un medico riabilitativo. Questo specialista è impegnato nello sviluppo di programmi di terapia fisica. Gli esercizi per la stenosi del canale spinale lombare vengono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente e della gravità della malattia. Il compito principale degli esercizi di fisioterapia è insegnare come controllare le manifestazioni della malattia, aumentare la forza e la flessibilità dell'apparato di supporto. Di seguito sono riportati alcuni esercizi consigliati per la stenosi.

Sdraiato sulla schiena, piegare le gambe e sistemare le spalle alla larghezza. È necessario fare un respiro profondo, contare fino a cinque, e poi mentre espiri, solleva forte il petto. Tale complesso dovrebbe essere ripetuto 8-10 volte. L'esercizio è consigliato per iniziare con esercizi di respirazione. Sdraiato sulla schiena, è necessario alzare e premere le ginocchia sul petto, rimanere in questa posizione per alcuni minuti. Dopo di ciò, le gambe possono essere rilasciate delicatamente. Ripeti almeno 10 volte. Sdraiato sulla schiena, le braccia divaricate in diverse direzioni. Le gambe devono essere piegate alle ginocchia, quindi girare dolcemente a sinistra e a destra. Allo stesso tempo, la schiena dovrebbe rimanere immobile.

Tali semplici esercizi aiutano ad alleviare la condizione dei pazienti con una diagnosi di stenosi del canale lombare. La ginnastica medica aiuta anche a migliorare la circolazione del sangue nelle parti interessate del corpo. Nella fase iniziale, la complessa terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione di un istruttore medico. Dopo aver imparato la tecnica corretta, le lezioni possono essere proseguite a casa.

Aiuta la medicina tradizionale

Nell'arsenale dei guaritori tradizionali ci sono molti strumenti per il trattamento della stenosi. Tra questi, i più popolari sono compresse di miele. È necessario lubrificare la regione lombare con un dolcetto, coprire con un asciugamano e mettere sopra l'intonaco di senape. Puoi anche fare un impacco dall'infusione di fiori di sambuco, camomilla e timo. Per fare questo, nel decotto risultante delle piante medicinali è necessario inumidire la stoffa di cotone, e quindi attaccare alla zona interessata e avvolgere una sciarpa calda durante la notte.

È importante capire che con l'aiuto di guaritori popolari è impossibile curare la stenosi del canale spinale lombare. Chirurgia o terapia farmacologica contribuiranno a far fronte a questo disturbo. Tutte le ricette del guaritore danno un effetto a breve termine. Prima o poi, devi comunque consultare un medico.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Il trattamento chirurgico della stenosi deve essere considerato separatamente. La chirurgia è indicata se la terapia conservativa non ha portato il risultato desiderato o se la malattia è in uno stadio avanzato. Lo scopo principale della procedura è di liberare le radici nervose dalla compressione. Attualmente sono state sviluppate diverse varianti dell'intervento chirurgico, che consentono di eliminare la stenosi del canale spinale lombare. L'operazione può essere eseguita come tipo aperto ed endoscopicamente. Tra tutti i metodi praticati, i più efficaci sono i seguenti:

Laminectomia di decompressione. L'operazione comporta il taglio indietro delle aree che comprimono la radice del nervo. La resezione può interessare l'arco vertebrale, il legamento giallo, il processo spinoso. Nel 68% dei casi, l'intervento è positivo. Operazioni di stabilizzazione Di solito sono raccomandati in aggiunta alla laminectomia di decompressione per migliorare la funzione di supporto della colonna vertebrale.

Il risultato di qualsiasi intervento chirurgico è molto difficile da prevedere. D'altra parte, spesso l'unico modo per curare la stenosi del canale spinale lombare è la chirurgia. Feedback sui metodi utilizzati nella maggior parte dei casi positivi. Le opinioni negative di pazienti, di regola, sono associate con un periodo di ricupero pesante. Su di lui in maggior dettaglio qui sotto.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento chirurgico, tutte le forze del paziente devono essere indirizzate al ripristino della salute. Il dottore della riabilitazione può aiutarlo con questo. Una componente importante del periodo di recupero è la capacità di controllare il dolore. A tale scopo, lo specialista può offrire diversi metodi: procedure termiche, uso del ghiaccio, ultrasuoni, stimolazione elettrica. Per migliorare le prestazioni fisiche, al paziente viene anche prescritto un ciclo di terapia fisica. Gli esercizi sono selezionati individualmente, tenendo conto delle condizioni del paziente. Non appena il paziente impara a controllare in modo indipendente la sindrome del dolore, il periodo di recupero può essere considerato completo.

Possibili complicazioni

Ridurre il diametro del canale spinale è pericoloso per il suo effetto sul midollo spinale. Allo stesso tempo, il quadro clinico della malattia cambia drammaticamente, si verificano sintomi neurologici. Le loro manifestazioni dipendono dalla gravità del processo patologico (paresi degli arti, violazione della sensibilità degli organi pelvici).

conclusione

Ora sai perché non dovresti essere lasciato senza attenzione alla stenosi spinale. Tipi, sintomi e trattamento della malattia sono descritti anche in questo articolo. Questa patologia è caratterizzata da un corso complesso, quindi non si può fare a meno dell'aiuto di uno specialista qualificato. Il trattamento di una stenosi già formata è un processo lungo e difficile. Per evitare che si verifichi, è sufficiente sottoporsi a regolari esami medici e aderire a uno stile di vita attivo. Ti benedica!

Segni di stenosi spinale

La stenosi del rachide cervicale è una malattia grave che colpisce il canale spinale umano. La malattia è per lo più chiaramente localizzata e colpisce una spina dorsale. Con la sconfitta del canale spinale si restringe, a causa di questo, le radici nervose vengono schiacciate. Di conseguenza, il paziente presenta una serie di sintomi spiacevoli che possono verificarsi di tanto in tanto o durare abbastanza a lungo.

La malattia può essere sia indipendente che secondaria (ad esempio nell'osteoartrosi). Spesso, la stenosi colpisce non solo la colonna vertebrale, ma colpisce anche molti organi interni di una persona.

Sintomi della malattia

La lesione del canale spinale potrebbe non manifestarsi per molto tempo. I sintomi iniziano ad apparire nel momento in cui il danno tocca le terminazioni nervose. Il danno ai nervi non può essere asintomatico e la persona inizia a provare sensazioni spiacevoli. I sintomi della stenosi spinale sono di solito:

Dolore e crampi alle gambe. Dolore variabile nella schiena e nei fianchi. Intorpidimento del collo e delle spalle. Violazione dell'intestino e della vescica. Perdita di equilibrio

Con la stenosi spinale, il paziente può avvertire un forte dolore alle gambe. Ciò è dovuto al fatto che le radici delle terminazioni nervose sono schiacciate. Spesso questo sintomo è accompagnato da crampi, intorpidimento delle zampe e zoppia. Il paziente è problematico da molto tempo essere in una posizione. Se una persona deve stare in piedi o sedersi a lungo, allora il dolore inizia a intensificarsi.

La sindrome dolorosa scompare quando il paziente inizia a muoversi, si china o si acquatta. Ma abbastanza per tornare in posizione eretta, mentre il dolore comincia a tornare. Se il paziente inizia a zoppicare, allora è difficile per lui superare anche distanze minime.

Quanto meno il corpo diventa abile, tanto più è probabile che il trattamento di questa forma di stenosi richieda un intervento chirurgico. Un sintomo importante è la falsa zoppia. Con una tale sconfitta, è molto difficile per una persona salire o scendere le scale.

La causa della stenosi spinale può essere un'ernia. Provoca dolore alla schiena variabile. Con questa malattia, lo spostamento dei dischi contribuisce al restringimento del canale spinale e alla compressione delle terminazioni nervose. Solitamente in questo caso la colonna lombare è interessata. Di conseguenza, il paziente avverte dolore ai fianchi e alle gambe. Spesso, come sintomo secondario, si manifesta intorpidimento nella zona interessata, debolezza in tutto il corpo, formicolio alle gambe.

La stenosi spinale del rachide cervicale è spesso accompagnata da sensazioni dolorose nella parte superiore della schiena. Ciò è spiegato dal fatto che si verifica una sovrapressione delle radici superiori dei nervi. Le sensazioni dolorose possono comparire periodicamente, ma a volte gli attacchi durano a lungo. Il paziente può avere insensibilità alla parte alta della schiena, al collo e alle braccia.

Spesso i pazienti si lamentano di formicolio alle mani. Accompagnato da un mal di testa e vertigini.

Cause della malattia

Molto spesso, la stenosi è causata dall'usura dei tessuti o dalla deformità delle vertebre. A seguito di lesioni o infiammazioni, i tessuti cartilaginei e ossei cominciano a rompersi e ostruiscono il canale spinale. Le principali cause della malattia sono:

Ernia intervertebrale. Artrosi delle articolazioni Lo spostamento dei dischi vertebrali. Compattazione dei legamenti vertebrali. Ispessimento di ossa e articolazioni.

I cambiamenti legati all'età nel corpo umano possono anche provocare lo sviluppo di stenosi spinale. Lo sforzo fisico frequente o una lunga permanenza regolare nella stessa posizione possono influenzare lo sviluppo della malattia. La stenosi spinale può essere congenita, acquisita o combinata. Di solito, solo una delle sezioni spinali è interessata dalla malattia.

Molto spesso, la malattia si verifica nelle persone di età superiore ai 60 anni. Ciò è dovuto alla formazione di osteofiti sulle vertebre, all'espansione delle articolazioni e alla formazione di un'ernia. Spesso la causa della malattia può essere altri disturbi. Nella maggior parte dei casi, queste sono varie forme di artrite. L'infiammazione causata da gravi lesioni alla schiena può causare stenosi.

La malattia può essere congenita. Ciò significa che inizialmente la persona aveva un canale spinale molto stretto. Ma il paziente potrebbe non essere consapevole della presenza di tale anomalia e i sintomi potrebbero non manifestarsi fino all'inizio del processo degenerativo.

Stenosi della colonna lombare

Il sintomo principale della lesione lombare è il mal di schiena prolungato, che può periodicamente spostarsi sui fianchi e sulle gambe. Il paziente manifesta grave pesantezza alle gambe e talvolta intorpidimento degli arti. La debolezza con danno alla colonna lombare può verificarsi improvvisamente o durare a lungo. Il paziente si sente rigido nel movimento, che passa dopo piccoli esercizi fisici.

Nel tempo, il paziente deve concedersi più tempo per riposarsi e qualsiasi attività fisica inizia a peggiorare drammaticamente la sua condizione. Dolore e debolezza sono solitamente causati da una grave vasocostrizione. Il paziente ha alterato la circolazione del sangue e l'area danneggiata non riceve gli elementi necessari.

Lo sviluppo della stenosi spinale è possibile non solo negli anziani. Molto spesso, le lesioni lombari colpiscono i giovani. In questo caso, lo sviluppo della malattia è provocato da forti lesioni della colonna lombare. A rischio sono gli atleti che sono costretti a dare un forte carico alla parte bassa della schiena.

Inoltre, la causa della stenosi spinale può essere qualsiasi malattia della schiena. Ciò accadrà se il trattamento della malattia primaria non è stato avviato in tempo. Quindi la stenosi del canale spinale agisce come una malattia secondaria. Artrosi, ernia intervertebrale, escrescenze ossee, ipertrofia delle articolazioni possono provocarlo.

Danni al rachide cervicale

Deformazione delle vertebre e riduzione del lume tra di loro

La manifestazione di questa malattia nella parte alta della schiena a causa della presenza di un processo distruttivo o infiammatorio in questa zona. Il canale spinale può essere danneggiato da varie neoplasie, escrescenze ossee e elementi induriti, che porteranno alla deformazione del canale spinale. Ascessi o tumori possono essere la causa della pressione.

Pazienti rari nei quali tale danno è di natura congenita. La compressione nella regione del rachide cervicale può raramente essere innescata da un trauma. Questa zona è meno colpita a causa di lividi. Di solito il danno non si fa sentire per molto tempo. La stenosi del rachide cervicale può progredire a lungo asintomaticamente e manifestarsi solo nell'ultima fase.

La malattia può essere sia cronica che acuta. Il più delle volte è cronico. In quel momento, quando la compressione delle radici nervose diventa critica, il paziente inizia a sperimentare forti dolori al collo, alle spalle, alle braccia e alla testa. Più spesso, l'unico trattamento può essere un intervento chirurgico.

Quando si feriscono le terminazioni nervose, c'è spesso un disturbo dei riflessi nei tendini. Di conseguenza, il paziente avverte una forte debolezza nelle mani e talvolta intorpidimento. I pazienti sviluppano formicolio nelle loro mani e talvolta possono verificarsi perdite parziali o totali di sensazioni. A volte questi disturbi possono interessare altre parti del corpo. Spesso la stenosi diventa causa di disfunzione dell'intestino e del sistema urinario.

Il paziente ha problemi a urinare e il funzionamento dei genitali. La stenosi del rachide cervicale può causare paralisi.

Trattamento conservativo

Se la stenosi spinale è stata rilevata in una fase precoce, il suo trattamento con metodi tradizionali può avere molto successo. Se il paziente non ha ancora problemi di movimento e il lavoro dell'intestino e del sistema urogenitale non viene disturbato, non vi è alcun motivo per condurre un intervento chirurgico. Il trattamento medicinale sarà sufficiente per un tale paziente. Ma anche se è auspicabile che il paziente si sottoponga a un intervento chirurgico, il medico deve offrirgli un trattamento conservativo per 3 mesi.

Prima di tutto, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei e analgesici ai pazienti, che alleviano i sintomi più gravi della malattia. Il paziente deve andare in fisioterapia. Queste procedure aiuteranno a rilassare i muscoli spinali, ripristinare la funzione articolare e sviluppare le vertebre. È auspicabile che il paziente trascorra più tempo a riposo. Tornare a uno stile di vita attivo è necessario lentamente. Altrimenti, i sintomi della malattia possono ritornare.

Per i pazienti che soffrono di zoppie, è necessario fare delle brevi passeggiate giornaliere. È importante con un trattamento conservativo indossare una fasciatura speciale che corregge la parte danneggiata della schiena e la livella. Tale correttore riduce il carico esercitato sulla colonna vertebrale e combatte la degenerazione. È importante fare esercizi terapeutici. C'è un intero corso di esercizi appositamente progettati che aiuta a rilassare e rafforzare i muscoli. È necessario eseguire tutti gli elementi con estrema attenzione e attenzione.

Si consiglia di trascorrere le prime lezioni di tempo con un allenatore.

Trattamento chirurgico

La risonanza magnetica ha rivelato segni di malattia

Viene spesso usato il trattamento chirurgico della stenosi. L'operazione può ridurre significativamente la pressione sul midollo spinale e preservare l'integrità delle vertebre. Esistono diversi tipi di operazioni:

Laminectomia. Laminotomia. Stabilizzazione.

Quando si esegue la laminectomia di decompressione, il medico rimuove completamente l'intero arco della colonna vertebrale - l'osso, che si trova sopra il canale spinale. Ciò consente di aumentare lo spazio per il nervo, fornisce l'accesso ad altre aree danneggiate della colonna vertebrale. Durante l'operazione, possono anche essere rimossi, se necessario.

La laminotomia è una rimozione parziale di un arco danneggiato. In questo caso, la pressione sul canale non viene completamente rimossa, ma ridotta significativamente. Tale operazione fornisce anche l'accesso a vertebre e dischi danneggiati, che possono essere rimossi o sostituiti se necessario. I rischi di questo intervento sono molto piccoli.

La stabilizzazione della colonna vertebrale può essere eseguita come operazione indipendente e insieme con una laminectomia. Lo scopo di questo intervento chirurgico è lo splicing delle vertebre. Questo metodo viene utilizzato quando le vertebre del paziente si spostano l'una dietro l'altra. Il medico usa elementi aggiuntivi per riempire lo spazio tra le parti separate della colonna vertebrale. Vari dispositivi possono essere utilizzati per riempire lo spazio:

Plate. Cornici rigide. Viti.

Spesso tale operazione viene eseguita se è necessario stabilizzare le vertebre o correggere la deformità. Il periodo di riabilitazione dopo questo intervento è molto breve, dopo alcuni giorni il paziente può muoversi normalmente. La stabilizzazione può essere dinamica. Se la stenosi è stata rilevata in una fase precoce, l'intervento chirurgico consisterà in una parziale sostituzione delle aree danneggiate. Un impianto speciale viene inserito nella colonna vertebrale del paziente, che riduce parzialmente il carico esercitato sulla colonna vertebrale e assorbe il movimento.

Stenosi spinale

Il canale spinale svolge una funzione molto importante nel corpo umano. Al suo interno è il midollo spinale, per il delicato tessuto di cui il canale delle vertebre è una difesa eccellente. Il midollo spinale e il cervello costituiscono il sistema nervoso centrale, che regola tutte le funzioni del corpo. Pertanto, la conservazione dell'integrità e della normale struttura anatomica del canale spinale è la chiave per la normale funzione del midollo spinale.

La stenosi spinale è un processo patologico cronico e, di regola, progressivo, caratterizzato da un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Anche qui è il restringimento dei fori intervertebrali da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può restringersi a causa dell'osso, della crescita della cartilagine nell'osteoartrite, nella spondiloartrosi, nella spondilosi (stenosi degenerativa del canale spinale) o in varie strutture dei tessuti molli (tumori).

È importante ricordare! Il restringimento del canale spinale e la compressione del midollo spinale, causato dall'ernia intervertebrale, non si applica alla stenosi del canale spinale.

La stenosi spinale è una patologia abbastanza comune che colpisce spesso persone anziane e anziane. Se osserviamo le statistiche, questa diagnosi viene fatta nel 21% delle persone con più di 60 anni, e solo il 30% di esse ha lamentele e sintomi clinici della malattia, cioè la stenosi spinale non sempre si verifica in un paziente. L'introduzione della RM e della TC nella pratica clinica ha contribuito al frequente riscontro di questa patologia negli ultimi anni.

Nella maggior parte dei casi, il restringimento del canale spinale viene diagnosticato per caso durante l'esame per un altro motivo. Molto spesso, si osserva un restringimento nella regione lombare.

All'interno del canale spinale è il midollo spinale, che viene compresso durante la stenosi

motivi

A seconda delle cause dello sviluppo, la stenosi del canale spinale può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria).

Cause del restringimento congenito del canale centrale della colonna vertebrale:

anomalie dello sviluppo vertebrale, ad esempio, accorciamento dei loro archi; anomalie dello sviluppo della cartilagine della colonna vertebrale (acondroplasia).

Cause del restringimento del canale spinale acquisito:

malattie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi, spondilolistesi), tale restringimento è anche chiamato discogenico, che mostra una connessione con la patologia dei dischi intervertebrali; lesioni e deformità spinali post-traumatiche; ossificazione intervertebrale dell'ernia; alterazioni patologiche del legamento giallo della colonna vertebrale (escrescenze ipertrofiche, ossificazione); spondilite anchilosante; spondilolistesi; malattie che sono accompagnate da disturbi metabolici e dall'accumulo di vari prodotti del metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale; La malattia di Paget; ematomi traumatici; lesioni tumorali (primarie e metastatiche); effetto iatrogeno (complicazione dell'intervento sulle vertebre); malattie infettive.
Stenosi del canale spinale nella regione lombosacrale

A seconda della causa, anche i sintomi della malattia differiranno, così come il suo trattamento. Pertanto, è imperativo scoprire perché il canale spinale è stato ristretto in un particolare paziente.

classificazione

La diagnosi di stenosi può essere stabilita se, durante l'esame, si stabilisce che la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale alla base del processo spinoso è inferiore a 12 mm. Allo stesso tempo, 10-12 mm è una relativa stenosi e meno di 10 mm è assoluta. Queste misurazioni sono rilevanti per il tipo di costrizione centrale quando soffre il lume del canale centrale della colonna vertebrale.

C'è anche un tipo laterale di stenosi, quando il forame intervertebrale si restringe, attraverso il quale escono le radici nervose del midollo spinale. Nello stesso momento la stenosi è istituita a riduzione di un'apertura a 4 mm e meno.

È anche possibile incontrare il termine stenosi sagittale, che significa il restringimento del canale nello stesso piano.

I sintomi della stenosi spinale

I sintomi della malattia differiscono a seconda della posizione del restringimento (quale parte della colonna vertebrale soffre), il suo grado, la causa e il tasso di crescita.

Stenosi del rachide cervicale

Quando viene premuto un midollo spinale, i pazienti lamentano dolore al collo, nella regione occipitale della testa e nei muscoli del cingolo scapolare. Ci può essere una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, disturbi sensibili (formicolio, intorpidimento del collo, spalle).

Con la compressione del midollo spinale cervicale ci sono sintomi gravi e potenzialmente letali:

insufficienza respiratoria o il suo arresto completo; lo sviluppo della paralisi di tutto il corpo sotto il livello della lesione; completa assenza di qualsiasi tipo di sensibilità al di sotto della lesione.
Il dolore al collo cronico può essere un segno di stenosi.

Stenosi della colonna vertebrale toracica

I sintomi della stenosi spinale nella regione toracica sono meno pronunciati, e questo nonostante il diametro del canale qui sia il più piccolo. Il fatto è che la colonna vertebrale toracica è inattiva. A questo proposito, è meno colpito dai cambiamenti degenerativi e distrofici.

I sintomi di restringimento del canale spinale toracico includono:

dolore nell'area del danno; dolore al cuore, organi interni della cavità addominale; violazione della sensibilità della pelle del torace e dell'addome; con la compressione del midollo spinale, si osservano paralisi e mancanza di sensibilità sotto l'area di danno, interruzione del lavoro degli organi pelvici.

Stenosi della colonna lombare

Questa localizzazione del restringimento del canale spinale è più comune. I sintomi sono causati dalla compressione delle radici nervose del segmento del midollo spinale lombosacrale o del tessuto cerebrale stesso.

Sono stati osservati i seguenti sintomi:

sindrome da dolore acuto o cronico (lombodinia o lombaggine), mentre il dolore inizia nella parte bassa della schiena e si abbassa lungo la superficie inferiore del piede verso il piede; una persona può zoppicare; c'è una rapida stanchezza quando si cammina; diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori o loro paresi (paralisi); atrofia muscolare delle gambe; violazione della sensibilità del perineo e delle gambe; interruzione dello sfintere anale e della vescica; disfunzione erettile negli uomini.

Metodi diagnostici

Le frecce indicano il restringimento del canale spinale alla risonanza magnetica

Sospetta stenosi del canale spinale può essere, lasciando i reclami caratteristici del paziente, ma ci sono diverse patologie che manifestano sintomi simili. Pertanto, per una diagnosi accurata, sono necessari alcuni metodi di esame aggiuntivi.

La diagnosi di stenosi del canale spinale comprende:

Radiografia della colonna vertebrale. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata. La mielografia è un metodo di ricerca che utilizza un agente di contrasto che consente di valutare lo stato anatomico del midollo spinale.

I suddetti metodi consentono non solo di stabilire la presenza di stenosi del canale spinale, ma anche la sua causa, così come i risultati ottenuti saranno utilizzati per compilare un complesso trattamento di stenosi spinale.

complicazioni

Il restringimento del canale del canale spinale è pericoloso, prima di tutto, per il suo possibile impatto sul midollo spinale. Ciò causa vari sintomi neurologici, la cui manifestazione dipende dal livello della patologia e dal grado di compressione del midollo spinale. Il danno può essere sia reversibile che definitivo (paraparesi inferiore, sensibilità ridotta e funzione degli organi pelvici).

La prognosi per una malattia che si manifesta clinicamente dipende dal momento in cui si ricerca assistenza medica e dalla sua adeguatezza. Ma dobbiamo ricordare che il danno al midollo spinale riduce significativamente le possibilità di un recupero completo.

Principi di trattamento

Il trattamento della stenosi del canale spinale non è un compito facile e, di regola, non è completo senza un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

Leggi l'articolo: Frattura di compressione della colonna lombare con spostamento delle vertebre

Se il paziente non ha sintomi di compressione del midollo spinale e ulteriori metodi di esame lo confermano, allora puoi provare la terapia conservativa.

I metodi di terapia conservativa includono la nomina di farmaci che eliminano il sintomo principale della malattia - il dolore. Questi sono analgesici non narcotici e narcotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, diuretici, rilassanti muscolari. Tali farmaci sono prescritti sia all'interno che sotto forma di agenti esterni. Con un forte blocco della sindrome del dolore con anestetici locali e glucocorticoidi viene utilizzato.

Gli esercizi terapeutici in questo caso devono essere eseguiti con estrema cautela. La terapia fisica complessa deve selezionare uno specialista o un istruttore. I primi esercizi devono essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico e solo dopo aver imparato la tecnica corretta, è possibile continuare le lezioni a casa.

Come ulteriore metodo, possono essere prescritti fisioterapia, massaggi, agopuntura. Va detto che il trattamento conservativo è solo sintomatico. Non elimina la causa sottostante della stenosi. Pertanto, non può sbarazzarsi della malattia, ma, tuttavia, l'intero corso della terapia porta ad un significativo sollievo nel 32-45% dei pazienti con stenosi spinale.

Il trattamento chirurgico della stenosi è l'unica possibilità di recupero

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa, per la progressione del restringimento, per la compressione del midollo spinale o il suo alto rischio, e anche su richiesta del paziente.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite sulla colonna vertebrale per eliminare la stenosi (il tipo di operazione dipende dalla causa e dal tipo di stenosi). La laminectomia di decompressione più comune, l'installazione di sistemi di stabilizzazione vertebrale, l'installazione di sistemi per la fissazione interspinale.

La chirurgia spinale è un rischio molto grande, poiché vi è la possibilità di gravi complicanze postoperatorie. Ma a volte solo il trattamento chirurgico può salvare una persona dalla disabilità.

Stenosi spinale - come trattare

Stenosi spinale

La stenosi spinale (stenosi spinale) è un restringimento del canale spinale in una o più aree della colonna vertebrale, il più delle volte nella parte superiore o inferiore. Un tale restringimento può causare la compressione del midollo spinale e delle radici nervose che lasciano il midollo spinale.

sintomi

La stenosi spinale a livello lombare può essere suddivisa in:

stenosi centrale (restringimento del canale vertebrale stesso, in cui si trovano il midollo spinale e la coda del cavallo - un insieme di radici che innervano gli arti inferiori e gli organi pelvici))

stenosi foraminare (restringimento dell'apertura foraminare attraverso cui le radici nervose lasciano la spina dorsale) forme combinate

Questi tipi di stenosi si manifestano con sintomi diversi.

Molto spesso con stenosi centrale del canale spinale, i pazienti lamentano dolore, pesantezza e debolezza nelle gambe e nella regione lombare, che si verificano durante la deambulazione o in piedi prolungati. Dopo un breve periodo di riposo, questi sintomi di solito scompaiono. Il rilievo viene anche notato quando il paziente è inclinato in avanti (un sintomo del "carrello del supermercato"). Questo complesso simpatico è chiamato claudicatio intermittente neurogenico, per analogia con claudicatio intermittente nelle malattie vascolari degli arti inferiori.

Quando la stenosi foraminare (restringimento del foro attraverso il quale la radice nervosa esce dalla spina dorsale) sviluppa un quadro clinico della sindrome del dolore radicolare, compare un dolore lampo non meccanico nell'arto inferiore, nei casi avanzati di radiculopatia si manifesta una diminuzione della sensibilità e della paresi dei muscoli nell'area di innervazione della radice interessata.

Iniezioni da radicolite http://pozprof.ru/bn/rdkt/radikulit-lechenie.html#t2.

Colonna vertebrale lombare

La stenosi spinale nella regione lombare si manifesta con un complesso di sintomi associati al restringimento del canale, la cui causa è costituita da alterazioni dell'età e degenerative. Il canale spinale come un tunnel scende dalla cima della colonna vertebrale. Il canale si trova dietro i blocchi ossei (corpi vertebrali) e contiene il midollo spinale e le radici nervose, che sono una continuazione del cervello e quindi innervano il corpo. Nella regione lombare, i nervi si estendono oltre il canale spinale e innervano gli arti inferiori. La stenosi può essere il risultato di una degenerazione della colonna vertebrale legata all'età e può essere un'anomalia congenita.

Con l'età, l'altezza del disco intervertebrale diminuisce e comincia a gonfiarsi nel canale spinale. Anche le articolazioni delle faccette e i legamenti subiscono cambiamenti e rigonfiamenti. L'apparato legamentoso della colonna vertebrale è ispessito e compattato (calcificazione). Anche le strutture ossee e le articolazioni sono deformate a causa dell'artrosi delle faccette articolari e le punte delle ossa (osteofiti) possono causare la compressione delle fibre nervose e il restringimento del canale spinale.

Inoltre, la stenosi può essere dovuta alla spondilolistesi (spostamento di una vertebra in relazione ad un'altra). I sintomi della stenosi possono essere minori fino a quando non viene pronunciato. Ciò è dovuto al fatto che i nervi sono elastici e in una certa misura si spostano senza disturbare le funzioni. Se si verifica una compressione significativa, questo porta a un dolore costante alla gamba o al gluteo (radicolopatia). Quando il canale spinale è ridotto a causa della proliferazione dei tessuti, i nervi rispondono alla pressione con gonfiore e irritazione. Con una compressione sufficientemente forte nel canale, i fasci nervosi possono essere "disattivati" e le funzioni motorie, come camminare, sono disturbate. Di regola, i pazienti con stenosi sono più facili da sedersi e camminare aumenta il dolore alle gambe. La lunga durata influisce negativamente sul movimento del liquido cerebrospinale. Camminare con un supporto (bastone da passeggio o deambulatore) può ridurre il dolore. All'inizio del processo di stenosi, il dolore alle gambe è intermittente ed è associato all'esercizio. Con la progressione della stenosi e del trauma prolungato ai fasci nervosi, possono verificarsi cambiamenti irreversibili nei nervi. In tali situazioni, quando la qualità della vita è nettamente ridotta, è necessaria una pronta decompressione e la rimozione del tessuto in eccesso.

rachide cervicale

La stenosi del rachide cervicale è solitamente causata da un processo degenerativo-distrofico nei segmenti spinali superiori. Il canale spinale può restringersi sotto la pressione di escrescenze ossee appena formate, legamenti induriti, aumento delle dimensioni delle articolazioni, ernie, tumori formati e ascessi.

Meno comunemente, la spiegazione delle anomalie sono le caratteristiche innate del corpo e dei traumi.

La compressione - spremitura - delle strutture nervose provoca dolore e altre manifestazioni della malattia.

Di solito, il processo si sviluppa lentamente, nel corso di lunghi anni, ed è percepito dai pazienti come una malattia cronica, ma prima o poi il livello di compressione risulta critico. In tali circostanze, l'unica soluzione appropriata al problema diventa un'operazione.

Quando la stenosi delle radici nervose è il sintomo principale del dolore sotto forma di radicolopatia, accompagnata da paresi, a volte - un cambiamento dei riflessi tendinei.

Se il midollo spinale viene sottoposto direttamente alla pressione, si manifesta la mielopatia cervicale: debolezza sia nelle mani che nelle gambe, intorpidimento delle estremità allo stato "ovattato", formicolio alle dita. Il paziente può soffrire di sensibilità compromessa, rendendo difficile determinare la posizione degli elementi del sistema muscolo-scheletrico nello spazio.

Il disagio a volte complica il movimento - rende impossibile il lavoro fisico continuo o camminare. Non sono esclusi i disturbi degli organi pelvici. Nelle donne, ci sono disturbi della minzione e movimenti intestinali, e negli uomini, il lavoro del sistema riproduttivo peggiora anche.

La stenosi del canale spinale cervicale è molto pericolosa: una volta può causare la paralisi.

Nella maggior parte dei casi, la stenosi spinale è curabile con metodi conservativi. Questa malattia è trattata con:

Trattamento di stenosi spinale

Con l'età, molte persone diminuiscono il diametro del canale spinale. Gli esperti chiamano questo fenomeno la stenosi spinale. La gente usa un altro nome per la malattia: la stenosi spinale. In tutta onestà, va notato che la malattia può svilupparsi non solo nelle persone anziane, ma anche nei giovani, o anche nei bambini (ad esempio, ci sono casi di sottosviluppo congenito di una o più vertebre conosciute dalla medicina).

La necessità di trattamento della stenosi del canale spinale può anche insorgere a causa di dischi intervertebrali erniati o della loro protrusione (rigonfiamento del disco nel canale spinale), tumori maligni o benigni, lesioni, artrosi delle articolazioni vertebrali.

Sintomi di patologia

Molto spesso, la stenosi spinale inizia a progredire nella colonna lombare, e quindi uno dei primi disturbi dei pazienti è il dolore alle gambe. Si intensificano durante la deambulazione o come risultato di una posizione di lunga data. Spesso, contemporaneamente al dolore agli arti inferiori, anche la schiena inizia a fare male. Inoltre, durante l'esercizio fisico, la debolezza delle braccia e delle gambe si verifica perché il midollo spinale non è adeguatamente fornito di ossigeno e sostanze nutritive. Di norma, dopo un breve periodo di riposo, tutti i sintomi scompaiono.

La stenosi spinale lombare può formarsi sia al centro (il dolore alla gamba si verifica mentre si cammina), o sul lato del canale spinale (in questo caso, il dolore di solito si diffonde lungo la gamba stando), o nell'area del foro dove passa la radice nervosa (per questa specie la patologia è caratterizzata da dolore costante in qualsiasi posizione).

Diagnosi di stenosi spinale

Affinché il medico sia in grado di diagnosticare correttamente la patologia, il paziente deve comunicare al neurochirurgo la natura del dolore e il momento del suo verificarsi. Dopo una dettagliata anamnesi medica, sarà condotto un esame fisico, il medico sonderà letteralmente l'intera colonna vertebrale per identificare le aree problematiche. Per valutare la funzione del midollo spinale, viene condotto uno studio dei riflessi tendinei, dei test della forza muscolare e della sensibilità della pelle.

Dopo aver consultato un neurochirurgo, il paziente fa riferimento ai raggi X e alla risonanza magnetica e, con alcune indicazioni, possono essere necessari anche dati da tomografia computerizzata multispirale (in altre parole, multistrato).

Metodi di trattamento per la stenosi spinale

Quando viene effettuata una diagnosi accurata, il medico deciderà i metodi di trattamento della patologia. In alcuni casi, la stenosi si verifica come una malattia cronica ed è suscettibile di trattamento conservativo nelle fasi iniziali.

Nel complesso trattamento della stenosi spinale di solito comprendono farmaci, massaggi, fisioterapia, l'introduzione di steroidi. In quest'ultimo caso, gli ormoni glucocorticoidi e gli anestetici vengono iniettati per via epidurale, riducendo l'infiammazione e il dolore; tuttavia, questo metodo è produttivo solo nel 50% dei casi e poiché è irto di complicazioni, non è spesso usato.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo non funziona e la debolezza muscolare continua a progredire, il dolore alle gambe aumenta durante la deambulazione, diventa insopportabile, il paziente ha problemi di urina e intestino, quindi un medico israeliano consiglierà sicuramente un intervento chirurgico. In questo caso vengono prese in considerazione tutte le informazioni conosciute sul paziente, la capacità del paziente di sottoporsi a tale intervento è attentamente valutata, tenendo conto del fatto che la stenosi spinale è principalmente una malattia degli anziani.

Sfortunatamente, il trattamento chirurgico della patologia discussa in questo articolo è complesso e molto traumatico. La complessità dell'operazione aumenta se vengono rilevati diversi livelli di stenosi. Con la stenosi a livello singolo, il trattamento chirurgico ha una prognosi positiva.

Il compito principale del neurochirurgo che esegue l'operazione è di eliminare la compressione (spremitura) delle radici nervose nella colonna vertebrale. Utilizzando laminectomia decompressiva (rimozione delle arcate vertebrali, osteofiti nel canale spinale) e facectomia (rimozione delle faccette articolari ingrandite), un esperto chirurgo spinale è in grado di ripristinare la precedente mobilità della colonna vertebrale, salvando il paziente da forti dolori e vari disturbi funzionali.

Se hai bisogno di trattare la stenosi spinale, contatta un medico israeliano, Eli Ashkenazi. Questo famoso specialista israeliano nel campo della chirurgia spinale e della neurochirurgia troverà sicuramente un modo per aiutarti!

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La stenosi spinale è una malattia della colonna vertebrale, la cui caratteristica principale è caratterizzata da un restringimento del canale spinale centrale.

Il problema sorge nella colonna vertebrale, dove lungo tutta la sua lunghezza c'è un canale spinale e le cavità nelle vertebre sono collegate a un tunnel in cui si trova il midollo spinale.

Quando la stenosi, il midollo spinale e le sue terminazioni nervose si trasformano in strutture limitate di cartilagine, muscoli e ossa.

Classificazione della stenosi Trattamento conservativo Trattamento chirurgico Esistono differenze nel trattamento della stenosi spinale del rachide lombare, toracica e cervicale?

Classificazione della stenosi ↑

A causa di vari fattori, vi è un ispessimento e una deformazione del diametro antero-posteriore del canale spinale.

Quindi, la stenosi può essere relativa, assoluta e laterale.

Stenosi relativa

C'è una diminuzione del diametro del canale spinale centrale a 10-12 mm.

I giovani e forti con buone meccanismi di compensazione per questo tipo di stenosi possono essere rilevati solo per caso, come le lamentele del paziente non è presente, ma in assenza di trattamento relativa stenosi è incline a un aumento delle variazioni sfavorevoli del fascio vascolo-nervoso e la comparsa di sintomi caratteristici in futuro.

Quasi sempre, il trattamento della relativa stenosi del canale spinale viene effettuato con metodi conservativi e ha buoni risultati.

Ma quando il canale spinale centrale è ristretto a un diametro inferiore a 10 mm, il trattamento conservativo di solito non porta risultati adeguati.

Stenosi assoluta

Nella stenosi assoluta si osserva una diminuzione del diametro del canale spinale centrale a 4-10 mm.

In questa condizione, la fase di compenso è lunga e il quadro clinico è caratterizzato da vivide manifestazioni di sindromi neurologiche.

Il trattamento della stenosi spinale assoluta con metodi conservativi può essere inefficace, pertanto la chirurgia viene spesso eseguita.

Stenosi laterale

Osservato con restringimento del forame intervertebrale e del canale radicolare fino a 3 mm o meno.

Questo è uno stadio estremo della malattia: nel trattamento della stenosi laterale, l'intervento chirurgico è inevitabile.

Il restringimento del canale spinale può verificarsi in diverse parti della colonna vertebrale.

Pertanto, la stenosi può anche essere classificata in base all'area di localizzazione della malattia:

lombare (il più comune). cervicale (osservato un po 'meno). toracica (localizzazione piuttosto rara).

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Trattamento conservativo ↑

Nella maggior parte dei casi, il trattamento della stenosi spinale viene effettuato con metodi conservativi, che includono il trattamento farmacologico, la terapia fisica, il massaggio e la fisioterapia.

Trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico prevede la nomina dei seguenti farmaci:

farmaci anti-infiammatori non steroidei - la base del trattamento conservativo (ad esempio, aspirina, naprossene, indometacina, ibuprofene e altri); antidolorifici: analgesici (ad es. acetaminofene), iniezioni di anestetico; decongestionanti: iniezioni di corticosteroidi nel tessuto; unguenti e intonaci antinfiammatoria e analgesica effetto (per esempio, una patch e un unguento Nanoplast forte Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondroxide-unguento); farmaci che ottimizzano la conduttività neuromuscolare: succinilcolina, mivacurio, pancuronio, ecc.; complessi multivitaminici.

In forte dolore spettacolo eccellente sacrale effetto (sacrale) o blocco epidurale, che viene introdotto nella colonna vertebrale, anestetici locali (come la lidocaina e glucocorticoidi).

Molto spesso, le droghe sono prese nel complesso.

Ad esempio, quasi sempre prescritto ormone glucocorticoide con un anestetico locale, che alleviare il dolore in modo rapido, ma funziona per lungo tempo, e l'effetto di ormone glucocorticoide non appare una volta, ma lui agisce una quindicina di giorni o anche un mese.

Iniezioni di steroidi epidurali sono un trattamento comunemente usato.

In questo caso, l'iniezione viene iniettata direttamente nell'area circostante il midollo spinale e le radici nervose che ne escono.

In nessun caso non è possibile nominare i loro stessi farmaci o i loro amici, basandosi su Internet o sulla letteratura. Questo dovrebbe essere fatto dal medico, e l'automedicazione è piena di complicazioni e tristi conseguenze.

Altri agenti terapeutici che potenziano l'effetto del farmaco sono la fisioterapia e il massaggio.

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Rimedi popolari

Nell'arsenale dei rimedi popolari ci sono molte infusioni, sfregamenti, unguenti e impacchi che possono avere un certo effetto nel trattamento della stenosi spinale.

Ce ne sono molti, ne citeremo solo alcuni:

Impacco di intonaco di miele e senape: lubrificare la schiena con il miele, coprire con un tovagliolo, mettere 3 cerotti di senape sulla parte superiore, avvolgere il tutto con cellophane. Comprimi di rafano, rafano e panna acida: grattugia tutto e mescola. Comprimi dall'infusione di timo, fiori di sambuco, erba di San Giovanni e camomilla per la notte. Compress di olio di pistola (100 g), applicato in uno strato sottile su una tela bianca misura 1x1 m, avvolgere la parte bassa della schiena per tre sere di seguito. Massaggio con il miele: si esegue con movimenti di sfregamento taglienti alcune sere fino a quando il dolore scompare. La ricetta di Vanga: spellare il coniglio e cospargere di pepe rosso dall'interno, cospargere con olio di semi di girasole e applicare sul punto dolente. Comprimere da incenso (40-50 g) e aceto di sidro di mele (50 g) - sciogliere, applicare su tessuto di lana e applicare sulla schiena per tre sere. Compress di benzina: immergere un panno in benzina, metterlo su un punto dolente, premere con una piastra di rame caldo. Fatelo per tre giorni consecutivi di notte. Un impacco freddo di aglio e succo di limone: immergere un asciugamano nell'infuso di aglio e succo di limone, tenere premuto per 20 minuti, bagnare di nuovo l'asciugamano e applicarlo sul retro. E così fa, fino a quando il dolore non passa. L'alternanza di impacchi caldi e freddi. Tintura del loro eucalipto per la pulitura esterna. Rubbing vodka tintura di alcuni prodotti esotici, ad esempio, dal fungo rosso. Una varietà di compresse riscaldanti.

Applicando i metodi di trattamento della medicina tradizionale, si dovrebbe sempre ricordare che la malattia stessa non può essere curata con tali metodi.

Prima o poi, la prescrizione popolare cesserà di avere un effetto e dovrai comunque consultare un medico.

Ed è meglio farlo prima, ma le "infusioni miracolose" possono essere lasciate nell'arsenale del trattamento, ma solo come un ulteriore rimedio, insieme ai farmaci.

Terapia fisica

Se la condizione del paziente è caratterizzata da una sindrome da dolore moderata e non peggiora, il medico curante consiglierà al paziente di lavorare con un medico riabilitativo.

Se è bene scegliere un programma individuale del complesso fisico, allora gli esercizi aiuteranno il paziente a migliorare la sua postura, ridurre il dolore, aumentare la forza e la flessibilità della colonna vertebrale.

Il medico riabilitatore selezionerà la postura ottimale, regolerà il movimento in modo da ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Gli esercizi opportunamente selezionati rafforzeranno il sistema cardiovascolare, i muscoli del collo, delle braccia e della schiena.

Gli esercizi dovrebbero essere selezionati rigorosamente individualmente, poiché ogni persona ha le proprie caratteristiche nel corso della malattia.

Il compito principale della fisioterapia è insegnare come controllare i sintomi della malattia.

In parallelo, c'è un aumento della forza e della flessibilità della colonna vertebrale, un miglioramento nel benessere generale.

Offriamo tre esercizi per rafforzare la stenosi spinale lombare:

№ 1

Stendere un piccolo tappeto, sedersi su di esso, disteso sulla schiena, e piegare le gambe all'altezza delle ginocchia e di organizzare la larghezza delle spalle, e piedi devono essere sul tappeto.

Fai un respiro profondo, conta fino a cinque, espira, sollevando il petto molto forte. Ripeti 10 volte.

№ 2

Metti le spalle su una superficie dura, allarga le braccia. Fai un respiro profondo dentro e fuori.

Sollevare e premere le ginocchia sul petto, tenere in questa posizione il più possibile. Quindi abbassa le gambe e rilassa i muscoli. Ripeti 10 volte.

Numero 3

Disporre la schiena su una superficie solida, allargare le braccia verso i lati, mentre si piega le gambe.

Gira le ginocchia a destra e a sinistra, girando la testa dall'altra parte dalle ginocchia. Fai questi movimenti per 5 minuti.

Il complesso di esercizi è progettato per tre mesi con tre lezioni a settimana.

Con sufficiente persistenza, dopo un po 'di tempo, il paziente sarà in grado di eseguire facilmente non solo l'intero complesso della ginnastica, ma sarà anche in grado di condurre uno stile di vita più attivo e mobile.

Trattamento chirurgico ↑

Il trattamento della stenosi del canale spinale viene eseguito chirurgicamente quando un trattamento conservativo non ha portato il risultato atteso o quando la malattia è in uno stadio avanzato.

Lo scopo principale della chirurgia per la stenosi è di alleviare le radici nervose del canale spinale dalla compressione.

Come viene eseguita la chirurgia?

Non è stato sviluppato un metodo chirurgico che possa aiutare a risolvere il problema ed eliminare la stenosi spinale.

Tra questi ci sono interventi chirurgici di tipo aperto e chirurgia endoscopica.

Considerare diversi tipi di operazioni che vengono eseguite in caso di stenosi:

Laminectomia decompressiva

Questo tipo di chirurgia è stata la prima ad essere utilizzata per il trattamento della stenosi.

Implica la resezione (taglio) di strutture che comprimono la radice nervosa con un approccio posteriore. La resezione può influenzare il processo spinoso, gli archi della vertebra, il legamento giallo, le articolazioni intervertebrali.

La laminectomia decompressiva mostra un buon risultato nel 68% dei casi. In circa il 28% dei casi, lo sviluppo dell'instabilità spinale diventa una conseguenza indesiderabile di tale operazione.

Fig.: Laminectomia - rimozione dell'arco vertebrale

Molto spesso, a causa della mancanza di efficacia causata dall'instabilità, la laminectomia decompressiva viene integrata con operazioni di stabilizzazione.

Operazioni di stabilizzazione

Fissazione spinale dopo laminectomia. Tra gli specialisti ci sono sia i sostenitori della fissazione, sia coloro che trattano questo metodo con cautela.

I vantaggi di un integratore per laminectomia con sistemi di stabilizzazione includono un aumento dell'efficacia dei risultati del trattamento. Ma ci sono anche degli svantaggi: durante l'installazione possono insorgere delle complicazioni dovute a disturbi nei segmenti adiacenti dei vertebrali - una malattia del "livello adiacente" può svilupparsi (spondilolistesi, frattura, scoliosi).

Il sistema di fissazione interspin è basato sull'assicurare un basso livello di carico sulle colonne posteriori di supporto ed estendere l'area del canale vertebrale stesso.

Al fine di stabilire un sistema di fissazione dinamica intersponsabile, viene eseguita la decompressione posteriore, e quindi un impianto viene inserito nel gap interspinale.

Questo impianto porta la colonna posteriore della colonna vertebrale in condizioni di lavoro e consente di distendere e piegare il segmento operato, nonché i segmenti adiacenti.

Il metodo più efficace di chirurgia operativa sul problema della stenosi spinale (secondo le statistiche) è considerato la combinazione di decompressione microchirurgica e stabilizzazione interspinale dinamica.

Ma in ogni caso potrebbero essere le sue caratteristiche.

La stenosi spinale può essere spesso combinata con una varietà di patologie spinali, ad esempio, instabilità delle vertebre e ernia dei dischi intervertebrali.

Quale metodo di chirurgia è preferibile per un particolare paziente viene deciso da uno specialista qualificato.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Quando l'operazione è dietro, al fine di recuperare rapidamente dopo di esso, sbarazzarsi della sindrome del dolore e guarire la ferita il più presto possibile, è necessario rafforzare la colonna vertebrale.

Come fare, lo sa bene il medico specialista della riabilitazione, aiuterà anche a evitare nuovi problemi con la colonna vertebrale in futuro.

Per ottenere risultati, vengono utilizzati fisioterapia e riflessologia.

L'obiettivo principale di questo trattamento riabilitativo è quello di addestrare il paziente a controllare il dolore nella colonna vertebrale e allo stesso tempo adottare misure preventive contro la ricorrenza della malattia.

La sindrome da controllo del dolore è possibile in diversi modi, alcuni dei quali sono per il paziente e il medico selezionerà:

Riposo: adatto per il primo periodo postoperatorio, quando le ferite sono fresche, e ogni agitazione provoca dolore; il medico può anche raccomandare un corsetto di fissaggio. Postura: il medico ti aiuterà a trovare una posizione comoda per riposare e dormire, oltre che per il lavoro; Questa postura dovrebbe rilassare la colonna vertebrale ed eliminare il dolore. Applicazione del ghiaccio: restringe i vasi sanguigni, riduce il flusso sanguigno, l'infiammazione, lo spasmo muscolare e il dolore. Procedure termiche: al contrario, il calore espande i vasi sanguigni e aumenta il flusso sanguigno; Ciò aiuterà a iniettare farmaci che accelerano la guarigione delle ferite e riducono il dolore. Ultrasuoni: in grado di raggiungere i tessuti a una profondità di oltre 6 cm dalla superficie della pelle, migliora l'afflusso di sangue nell'area problematica, migliora l'apporto di nutrienti e ossigeno ai tessuti affetti da infiammazione. Stimolazione elettrica: una procedura confortevole, eseguita per migliorare la conduttività del tessuto nervoso (lo spasmo viene rimosso, il disagio nella schiena è ridotto). Massaggio: rilassa i muscoli, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti e riduce il dolore. Stretching e sviluppo articolare: queste procedure possono essere spiacevoli a causa del fatto che possono essere dolorose. Ma questa è la norma, anche se sono eseguite da un esperto riabilitatore, e talvolta da un meccanismo speciale.

Nelle fasi successive della riabilitazione, la terapia fisica contribuirà a migliorare le prestazioni fisiche, il che aiuta a sviluppare flessibilità, stabilizzazione e coordinamento.

Il programma è selezionato individualmente.

Aiuterà una persona a riprendersi dalle lezioni di ginnastica alla colonna vertebrale.

È meglio praticare esercizi all'aria aperta, che miglioreranno l'apporto di sangue al tessuto nervoso e ai muscoli e aumenteranno la produzione dell'ormone della felicità (endorfina), che è un eccellente rimedio naturale contro il dolore.

Un altro aspetto della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico è un insieme di esercizi aerobici speciali:

camminare su tapis roulant e stepper; in sella a una cyclette.

A volte, dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un allenamento funzionale per correggere postura, ergonomia e meccanica dei movimenti.

Il riabilitatore insegnerà e correggerà in termini di meccanica della salute dei movimenti.

Il movimento e il movimento durante le attività quotidiane, eseguiti secondo tutte le regole della scienza, possono ridurre notevolmente la probabilità di malattie associate al lavoro della colonna vertebrale.

Il medico analizzerà il comportamento del paziente e indicherà i difetti nella commissione di un movimento, correggerli.

Non appena il paziente è in grado di correggere le proprie sensazioni dolorose, la gamma di movimenti nella colonna vertebrale è ottimizzata, la sua forza aumenterà.

Quindi il terapista della riabilitazione offrirà un programma individuale di esercizi che devi fare a casa ogni giorno per prevenire il ripetersi della colonna vertebrale.

In quali casi viene utilizzato

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Esistono differenze nel trattamento della stenosi del canale spinale nel tratto lombare, toracico e cervicale? ↑

Il tipo di malattia dipende dalla localizzazione del processo, cioè da dove si è verificato esattamente il restringimento del canale spinale centrale.

Ma la differenza nella localizzazione della malattia spesso porta alle stesse manifestazioni, quindi tutte le forme di stenosi sono spesso chiamate un unico termine - stenosi del canale spinale.

Con un trattamento medico conservativo, la forma di stenosi relativa alla localizzazione della malattia non gioca un ruolo, ma gli esercizi di fisioterapia per diverse forme di stenosi saranno diversi.

Se il paziente deve sottoporsi ad intervento chirurgico, allora il sito della malattia sarà cruciale nella scelta del tipo di operazione.

L'intervento chirurgico è richiesto più spesso quando il midollo spinale cervicale si restringe - questa condizione è particolarmente pericolosa, in quanto può portare a debolezza muscolare o paralisi, il che non si verifica quando il canale spinale si restringe nella regione lombare o toracica.

Alla minima manifestazione di dolore nella colonna vertebrale, è necessario consultare un medico.

Uno specialista qualificato condurrà uno studio sulle cause del dolore e farà la diagnosi corretta.

Molto spesso, solo nella fase avanzata della malattia, è necessario un intervento chirurgico, e di solito è possibile migliorare le condizioni del paziente con metodi di trattamento conservativi.

Video: diagnosi e trattamento

Le informazioni fornite non sono destinate all'automedicazione. La sua accuratezza e applicabilità nel tuo caso non è garantita. Contatta un medico specialista!

La stenosi spinale può causare la compressione del nervo e delle strutture vascolari nel midollo spinale. L'unico metodo veramente efficace di decompressione in questo caso è un'operazione.

Come è fatto? Cosa è richiesto dal paziente? Quanto sono probabili le complicazioni?

Le risposte a tutte queste domande sono sotto.

Le principali indicazioni per il passaggio dal trattamento conservativo a misure più radicali sono:

dolore severo costante; interruzione degli organi situati nella regione pelvica; pronunciata claudicatio intermittens neurogenico; rapida progressione del restringimento del canale spinale o dei canali radicolari; stenosi assoluta

Preparazione del paziente per la chirurgia

Il paziente viene esaminato sotto la supervisione di un terapista, un chirurgo e, se necessario, un anestesista. I test generali vengono eseguiti per determinare le condizioni del corpo.

Gli anziani fanno un ECG.

Poco prima del giorno stabilito, è richiesta la risonanza magnetica - risonanza magnetica e tomografia computerizzata - tomografia computerizzata.

Durante la settimana al paziente viene chiesto di astenersi dall'assumere determinati medicinali. Prima dell'iniezione di anestesia non è richiesto di mangiare e, se possibile, visitare il gabinetto per svuotare la vescica.

Esecuzione della procedura di correzione

L'essenza dell'operazione è ovvia: lo specialista esegue azioni che consentono il rilascio di elementi del sistema nervoso spingendo le formazioni ossee-legamentose.

Il modo standard per ottenere l'effetto desiderato è la laminectomia e la successiva resezione posteriore degli archi vertebrali nel segmento danneggiato, seguita dal ripristino artificiale della stabilità della colonna vertebrale.

A seconda delle caratteristiche specifiche del processo patologico può essere eseguita:

faccettectomia; interlaminektomiya; discectomia; osteofitektomiya.

La stabilità è garantita dall'introduzione di una serratura mobile o fissa. Gli impianti più moderni sono titanio o protesi polimeriche.

Se necessario, durante la procedura, vengono rimosse le formazioni dei tessuti molli, che hanno causato la schiacciamento - ad esempio un'ernia.

Succede che l'operazione viene eseguita con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche in anestesia locale, ma nei casi difficili, l'anestesia generale è ancora utilizzata.

Quanto è pericoloso?

La chirurgia della laminectomia per la stenosi spinale viene eseguita nelle grandi cliniche russe secondo gli standard globali. La sua tecnologia è stata sviluppata nel 1900 e da allora ha subito una profonda rettifica.

Nel 33% dei pazienti dà risultati molto buoni. Il miglioramento particolarmente evidente si verifica nei pazienti anziani la cui colonna vertebrale è rigida.

Occasionalmente, la stenosi si ripresenta a causa della formazione di cicatrici o di un processo spinoso compensatorio. In tali circostanze, devi ripetere l'operazione.