La scoliosi congenita è una patologia in cui la colonna vertebrale è curvata lateralmente. Secondo le statistiche, si verifica in 1 su 10.000 neonati. Questa cifra è molto più bassa rispetto alla scoliosi acquisita e post-traumatica. È impossibile curare la patologia per sempre, quindi è necessaria un'osservazione regolare del paziente.

motivi

La causa della scoliosi congenita è l'anormale formazione intrauterina delle singole vertebre del feto. Ciò accade nella fase di deposizione dei tessuti e degli organi principali del bambino (in particolare, nelle prime settimane di gravidanza). Il fattore scatenante è la somministrazione di droghe e sostanze tossiche, l'effetto delle radiazioni ionizzanti, ecc. La patologia non è ereditaria, il che elimina il rischio della sua trasmissione alle generazioni successive.

classificazione

A seconda della gravità dei disturbi della colonna vertebrale, sono divisi in tre tipi:

• Tipo 1 - anomalie di segmentazione, manifestate da una leggera violazione dello sviluppo della struttura della colonna vertebrale;
• Tipo 2 - anomalie con lo sviluppo di blocchi bilaterali che limitano la mobilità dei segmenti;
• Tipo 3 - blocco di diverse vertebre (unilaterale).

Con la malattia di tipo 1, i disturbi segmentali sono rilevati a qualsiasi livello della colonna vertebrale, ma più spesso nella regione toracica. In tale situazione, il tasso di progressione della scoliosi dipende dal numero di segmenti coinvolti nel processo patologico.

Nel tipo 2, la sindrome da dolore è osservata con un leggero spostamento della colonna vertebrale nel piano laterale. Nel tempo, la deformazione diventa più pronunciata.

Le anomalie di tipo 3 sono considerate le più pericolose a causa della rapida progressione e del rischio di spostamento degli organi interni. Il decorso avverso della patologia migliora la presenza concomitante di blocchi unilaterali nei segmenti.

Sono possibili anche varianti combinate, quando la scoliosi causa anomalie sullo sfondo di lesioni multiple delle strutture vertebrali. In questa forma, il paziente ha altri difetti congeniti: spaccatura del palato e del labbro superiore, deformità dell'orecchio, debolezza di alcune coppie di nervi cranici, assenza dell'epiglottide, fistola tracheosofagea (tra faringe e trachea), restringimento dell'esofago.

sintomi

Leggera deformità della schiena non è accompagnata da dolore, quindi la patologia può non manifestarsi fino all'adolescenza. I genitori possono notare la scoliosi quando fanno il bagno al bambino. A volte il bambino stesso nota che le cose della sua stessa taglia non gli vanno bene.

Molto spesso la scoliosi congenita viene diagnosticata da un pediatra durante un esame di routine. Uno specialista può notare i seguenti sintomi:

• spalle irregolari (una sotto l'altra);
• l'aspetto del pendio in una direzione;
• un fianco più alto dell'altro;
• rigonfiamento delle costole su un lato;
• linea di cintura irregolare.

In rari casi, ci sono problemi con le radici nervose e il midollo spinale, che si manifesta con intorpidimento degli arti, debolezza muscolare e compromissione della coordinazione dei movimenti.

diagnostica

Il metodo standard per diagnosticare la patologia è un test con una pendenza in avanti. In questa posizione, la deformità spinale è più evidente. Lo specialista esamina il paziente e trova la differenza nella forma delle costole su ciascun lato. Successivamente, controlla il livello delle spalle, fianchi e posizione della testa rispetto al centro tra i fianchi. Controllato anche il movimento della colonna vertebrale in tutte le direzioni.

Per identificare i problemi con le radici nervose e il midollo spinale, il medico controlla i riflessi tendinei e la forza muscolare. I metodi diagnostici radiologici sono abbastanza istruttivi. Questi includono la radiografia biproiezione (esamina le divisioni antero-posteriore e laterale). Mostra le deformità esistenti delle vertebre e ci consente anche di stimare il grado di curvatura della colonna vertebrale. Se la diagnosi è confermata, il bambino viene inviato all'ortopedico per un ulteriore esame.

Nella scoliosi congenita può essere prescritta la tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI). Questi metodi consentono di vedere sia il tessuto osseo delle vertebre che i tessuti molli - le radici nervose e il midollo spinale. Il vantaggio della TC e della risonanza magnetica è che forniscono un'immagine accurata a strati della colonna vertebrale.

Spesso nella diagnosi di patologia utilizzata ecografia. Conferma la presenza di anomalie associate.

trattamento

Esistono diversi modi per trattare la scoliosi congenita. Nell'elaborare la tattica delle azioni, il medico prende in considerazione il tipo e il grado di deformità delle vertebre, le malattie associate, la probabilità di un ulteriore deterioramento della colonna vertebrale. Con una leggera curvatura, si raccomanda il monitoraggio del paziente e la radiografia annuale della colonna vertebrale. La patologia non progredisce sempre, non tutte le anomalie richiedono un intervento. L'attività fisica non è esclusa - tali bambini possono praticare sport.

Il trattamento chirurgico è indicato nei seguenti casi: con pronunciate curvature e deformità del tronco o della colonna vertebrale, con una significativa progressione della malattia, con la comparsa di segni neurologici. Un importante obiettivo della terapia chirurgica è quello di consentire alla colonna vertebrale e al torace di essere finalmente formati.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico per la scoliosi congenita. Il più comune è la fusione spinale. Questo metodo viene utilizzato per la fusione di vertebre anormali in un osso. In questo caso, i dischi intervertebrali vengono rimossi e al loro posto viene impiantato un frammento osseo. Questa procedura impedisce un'ulteriore crescita delle vertebre e quindi la progressione della curvatura.

Un buon risultato è fornito dalla rimozione dell'emivertebra (la parte incompleta della vertebra). In questo caso, la correzione parziale del difetto, ottenuta con questo metodo, è supportata da impianti metallici. Questa procedura consente di unire solo due o tre vertebre.

Con la scoliosi congenita si possono usare aste di crescita: dispositivi metallici scorrevoli fissati alle vertebre con bulloni. Ogni 6-8 mesi durante l'intervento minimamente invasivo, la barra viene estesa di 1 cm. Quando raggiunge la massima lunghezza, il dispositivo viene rimosso e viene eseguita la fusione spinale.

Un effetto simile ha un dispositivo in metallo VEPTR. Tuttavia, a differenza delle barre di crescita, VEPTR si attacca alle costole. Di conseguenza, non solo allinea la colonna vertebrale, ma diffonde anche le costole. Questo serve a prevenire deformità toraciche e problemi respiratori nei bambini con scoliosi congenita.

Il recupero del paziente dopo il trattamento chirurgico procede rapidamente, entro 7-8 giorni. A seconda del tipo di intervento chirurgico, il bambino può aver bisogno di indossare un corsetto per 3-4 mesi. Dopo la completa guarigione, è consentita quasi ogni attività fisica.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Tipo congenito di scoliosi

L'ingresso nella cartella clinica "curvatura della schiena" spesso non viene presa seriamente dai pazienti. Ma una tale condizione comporta gravi violazioni. Soprattutto dovrebbe allertare la diagnosi di "scoliosi congenita".

Sotto la malattia scoliotica implica la deformazione della colonna vertebrale in tre direzioni: rispetto al piano tra le scapole, diretto nella parte posteriore interna o esterna.

Scoliosi congenita

Nella patologia congenita, c'è una violazione delle stesse vertebre o dei loro processi. Le vertebre possono essere formate in modo errato (hanno una forma a forma di cuneo), la loro divisione è a volte disturbata (coalesce).

La scoliosi congenita della colonna vertebrale, causata da due o più vertebre accresciute, è considerata più grave. Se tra di loro ci sono vertebre di forma normale, le previsioni sono più favorevoli.

Le vertebre deformate da una parte causano anche disagio al paziente, poiché sono piegate ancora di più durante il periodo di crescita.

Oltre alla gravità della malattia associata al numero di vertebre danneggiate e ai loro processi, oltre al ruolo della patologia, si distingue il grado di malattia:

1. Al grado 1, c'è una deviazione della colonna vertebrale dall'asse fisiologico di 10 gradi. Visivamente è determinato dalla linea delle spalle e / o dell'articolazione dell'anca.
2. Fino a 20 gradi, l'asse della colonna vertebrale è spostato di 2 gradi, con la curvatura delle vertebre stesse visibili. Se chiedi al paziente di chinarsi, puoi vedere come le vertebre si gonfiano, affondano o formano una curva.
3. La scoliosi congenita (sia nei bambini che negli adulti) di grado 3 è caratterizzata dalla formazione di una gobba. I cambiamenti esterni si applicano anche agli organi interni, poiché questi ultimi sono compressi, la loro funzione è compromessa.
4. Il quarto grado è considerato il più pesante, quando l'asse della colonna vertebrale devia dalla norma di 30 gradi o più.

Inoltre, secondo la gravità, il terzo gruppo è classificato secondo Winter, quando le vertebre sono bloccate su un lato e sul lato opposto si sviluppano processi a forma di cuneo.

Forme di scoliosi congenita

La caratterizzazione dettagliata della patologia è aiutata da varie classificazioni, differenziazione in tipi, tipi di disturbi. Scoliosi e localizzazione diverse.

Colpisce spesso le vertebre più mobili: il primo 4-5 cervicale (marcato C), toracico (indicato dalla lettera latina T), lombare (L). Il disturbo a volte si sviluppa nelle aree relative dei reparti.

Esistono 3 forme di patologia:

• La forma a C è caratterizzata da un arco nella regione toracica. I suoi contorni assomigliano alla lettera "C".
• La forma a S appare quando si verifica un arco di curvatura nella regione toracica, e nella parte inferiore, sul lato opposto, appare una deformazione compensatoria.
• La visione a forma di Z viene diagnosticata solo con i raggi X. È quasi impossibile determinarlo a occhio.

La diagnosi corretta può solo dottore. Nella fase iniziale, la patologia verrà rivelata da un traumatologo-ortopedico, un neuropatologo, un chirurgo. Con reclami di ricorso di ritorno al terapeuta o al pediatra. Scriveranno un rinvio per test appropriati o inviati a specialisti più stretti.

Cause di scoliosi

I tipi di curvatura acquisita della schiena dipendono dalle cause della malattia scoliotica. A volte la diagnosi viene fatta già nell'adolescenza o dopo 8 anni. In questo momento, e patologia congenita (che si spiega con l'inizio della rapida crescita e sviluppo del giovane organismo), e acquisita.

Cause comuni di malattia per cui il tipo di malattia è classificato:

1. Lesioni alla schiena nella regione cervicale, toracica o lombare, con conseguenti cambiamenti distruttivi.
2. Il tipo miopatico si sviluppa a causa della debolezza dei muscoli spinali e dei legamenti, e gli esercizi scelti correttamente aiuteranno a prevenirlo.
3. Neuropatico si verifica a causa di malattie che colpiscono il sistema nervoso (poliomielite, paralisi). Ecco perché è importante condurre vaccinazioni di routine per i bambini.

Ma questo è un prerequisito per la malattia acquisita. E le cause esatte della scoliosi congenita sono difficili da nominare.

A volte includono anche il tipo di patologia idiopatica, quando le vertebre si logorano a causa di cambiamenti legati all'età. Questo è tipico per le persone dopo 50 anni, ma si trova anche in giovane età, che è associato con le caratteristiche individuali della struttura della colonna vertebrale.

Un gruppo distinto di cause distingue un severo corso di gravidanza, soprattutto durante il lay-out e lo sviluppo del sistema scheletrico (fino a 6 settimane), tossicosi, avvelenamento con sostanze tossiche.

Sintomi nei neonati e nei bambini più grandi

Nei neonati, la scoliosi non è così facile da identificare. Se i bambini sono in grado di sedersi e camminare, è più facile diagnosticare la patologia sulla linea tratteggiata dei fianchi, trovando le spalle a diverse altezze, quindi i genitori e i bambini fino a 3 anni sono osservati dai genitori:

• Il neonato è spesso girato da un lato, di regola, opposto al lato deformato.
• Prestare attenzione alle pieghe sul corpo (sul retro), sotto i glutei. Avviso dovrebbe la loro asimmetria.
• A volte, nei bambini fino a un anno, c'è una chiara gobba intercostale dalla parte posteriore.

Spesso, la curvatura della colonna vertebrale è accompagnata da altre anomalie fisiche, come labbro leporino, palatoschisi, assenza di uno dei reni, ecc.

Gli effetti più negativi della scoliosi congenita:

• disabilità (con 4 gradi di malattia),
• interruzione degli organi del sistema riproduttivo (patologia lombare),
• problemi al cuore e alle vie respiratorie (scoliosi toracica, toracolombare).

Diagnosi della curvatura spinale

I medici sono in grado di determinare la malattia congenita della schiena. Esamina un bambino seduto, in piedi, sdraiato. A volte anche ricorso all'uso di un metro di scoliosi - due righelli metallici collegati da una croce.

Uno studio più dettagliato della scoliosi aiuta:

1. Radiografia (è effettuata in casi estremi a causa della indesiderabilità delle radiazioni, specialmente per i bambini). Spesso il metodo di ricerca più accessibile e abbastanza informativo. Ma vediamo l'immagine in 1 piano.
2. La TAC (tomografia computerizzata) può ottenere un'immagine della colonna vertebrale in diversi piani. Ma i bambini non ce l'hanno.
3. Esistono altri metodi diagnostici: la risonanza magnetica (MRI), la mielografia (iniezione di liquido di contrasto nella colonna vertebrale con ulteriore uso della fluoroscopia).

Questi metodi hanno vantaggi e svantaggi, possono danneggiare il corpo del bambino, quindi il loro uso dovrebbe essere giustificato. Richiedono anche la preparazione del paziente.

Trattamento di anomalie congenite. Cosa fare con la scoliosi?

Il grado insignificante di curvatura, nel tempo la patologia rilevata è più efficace da trattare nel periodo di crescita attiva del bambino. Il nuoto ha un effetto di rafforzamento generale, gli esercizi di terapia fisica sono efficaci. A volte i pazienti sono tenuti a indossare un corsetto.

Ma un metodo conservativo non garantisce il recupero in caso di una malattia congenita.

I metodi chirurgici aiuteranno:

• Rimozione delle aree in eccesso sul lato convesso delle vertebre. Dal lato opposto impongono strutture metalliche, le vertebre sono allineate al tempo.
• Le semi-chiamate anomale vengono rimosse, le giunzioni superiori e inferiori. Un metodo efficace, ma un'alta percentuale di possibili rischi.
• La fusione, per questo inserire un impianto osseo, che arresta lo sviluppo delle vertebre nella zona desiderata.
• Insieme al bambino, senza interferire con la sua crescita e lo sviluppo, vengono estese anche le costruzioni in crescita plug-in. Ma ogni sei mesi dovranno essere allungati con viti e ganci.

La scoliosi non è una frase. La malattia acquisita offre maggiori possibilità di successo dopo un trattamento conservativo. Congenito dovrà combattere in altri modi. Ma prima inizia la terapia, più prospettive ci sono per un felice futuro sano.

Come si può curare la scoliosi congenita?

La scoliosi congenita nei bambini è una malattia complessa del sistema muscolo-scheletrico. Non è possibile liberarsene rapidamente e per sempre, pertanto il paziente deve sottoporsi a esami e terapie regolari. La patologia ha un quadro clinico caratteristico e proprie cause di origine, che hanno permesso di isolarlo in una categoria separata - deformità spinali congenite associate a difetti nello sviluppo del tessuto osseo. Il quadro clinico si sviluppa gradualmente.

Che cosa causa la malattia?

Le patologie genetiche potrebbero non manifestarsi immediatamente. Le principali cause di scoliosi nei neonati:

• la presenza di vertebre aggiuntive e di elementi a forma di cuneo;
• la distanza tra le braccia in diverse parti della colonna vertebrale;
• debolezza muscolare congenita.

La parte anteriore della vertebra sfenoide ha un'altezza inferiore rispetto alla vertebra posteriore, a causa della quale il segmento si sposta all'indietro. I sintomi della malattia possono comparire in pochi anni se ci sono normali tessuti cartilaginei sopra e sotto l'elemento deformato, e la schiena ha un forte corsetto muscolare.

La deformazione nel tempo continuerà ad aumentare, poiché la colonna vertebrale aumenta lo stress quando si cammina, si siedono e si trasportano pesi. Ulteriori elementi crescono insieme a quelli normali, contribuendo alla comparsa di deformazioni complesse. Secondo le classificazioni attualmente esistenti, la curvatura congenita della colonna vertebrale è divisa in attiva e inattiva. Il primo può essere attribuito alla spondilolisi: la distruzione delle vertebre. È accompagnato da anomalie della parte interarticolare dell'arco.

La forma attiva è caratterizzata da uno sviluppo aggressivo. Allo stesso tempo, si trovano diverse vertebre deformate che si trovano sullo stesso lato del corpo. È quasi impossibile sbarazzarsi di una tale curvatura con metodi conservativi e l'intervento chirurgico mira a livellare l'asse vertebrale attraverso l'installazione di strutture metalliche.

Dopo l'intervento chirurgico, un determinato segmento diventa immobile, motivo per cui un intervento chirurgico viene prescritto come ultima risorsa. Se gli elementi anormali si trovano su lati diversi della colonna vertebrale e sono separati dalla norma, la malattia ha una prognosi più favorevole. In questo caso, l'asse verticale del corpo potrebbe non deviare dalla posizione normale.

Classificazione e diagnosi

La scoliosi midollare congenita ha varie forme. A seconda della gravità dei cambiamenti patologici, ci sono 3 tipi di deformità:

1. K 1 include anomalie, manifestate da difetti minori della struttura della colonna vertebrale.
2. Tipo 2 - patologie caratterizzate dalla formazione di blocchi bilaterali che riducono la mobilità dei reparti.
3. 3 vista - deformazione unilaterale di più elementi.

• Il tipo di curvatura 1 può interessare qualsiasi parte della colonna vertebrale. La velocità di sviluppo del processo patologico in questo caso dipende dal numero di vertebre coperte da cambiamenti patologici.
• La forma 2 è caratterizzata dalla presenza di dolore e da lieve spostamento della colonna sul piano frontale nelle fasi iniziali. Col passare del tempo, la curvatura della colonna toracica diventa più evidente.
• La scoliosi congenita di tipo 3 è considerata la più grave, a causa del rapido sviluppo e del rischio di compressione degli organi interni.

La prognosi sfavorevole è spiegata dalla presenza di blocchi unidirezionali in diversi reparti. I tipi misti vengono anche diagnosticati quando la scoliosi congenita si verifica sullo sfondo di molteplici difetti del sistema muscolo-scheletrico.

Ci sono sintomi per determinare la velocità di sviluppo della scoliosi congenita in un bambino. Le deformità toraciche progrediscono più attivamente rispetto al lombare. Poiché la rapida crescita si osserva in età prescolare e adolescenziale, è necessario monitorare attentamente la salute del bambino.

Se si sospetta la scoliosi, si raccomanda di sottoporsi all'esame a raggi X in diverse proiezioni. Con questa procedura vengono rilevate vertebre deformate e viene determinato il grado di alterazioni patologiche. Per escludere la sindrome da compressione, è prescritta la risonanza magnetica. La scoliosi congenita è spesso accompagnata da disfunzione degli organi interni.

Questa malattia può essere curata?

Terapia conservativa

Foto. Corsetto correttivo con scoliosi

Con una leggera deformazione, si consiglia di indossare corsetti correttivi (vedi foto). Per determinare l'efficacia del trattamento, viene eseguito un esame radiografico, in cui il paziente deve inclinarsi a destra e sinistra.

Con una significativa curvatura, l'uso di un corsetto può essere inutile. Migliore di tutti i ceppi flessibili di terapia conservativa. Il corsetto non elimina la curvatura, ostacola solo il suo ulteriore sviluppo. Un trattamento efficace è considerato se la deformazione prima e dopo ha la stessa gravità.

Interventi chirurgici

Se indossare un corsetto o un intonaco non dà risultati corretti e la curvatura continua a progredire, il paziente deve essere operato.

Eemi-epifisiodesi - una procedura per rimuovere le parti in eccesso delle vertebre su un lato. Ogni arco scoliotico ha parti convesse e concave. Dopo aver rimosso le zone di crescita, le vertebre vengono fissate con strutture metalliche sulla parte sporgente. Concavo continua a crescere, il che contribuisce alla correzione della deformazione.

Per rimuovere gli elementi della colonna vertebrale utilizzati frontali, posteriori e metodi di accesso combinati. Dopo l'estrazione dell'elemento deformato, è necessaria la stabilizzazione e la fusione delle vertebre adiacenti. Nel periodo postoperatorio è mostrato l'uso di dispositivi ortopedici. Questo è un intervento chirurgico piuttosto efficace, tuttavia ha una serie di effetti collaterali, ad esempio, sanguinamento massivo e disturbi di innervazione.

Le strutture in crescita si allungano man mano che la spina dorsale cresce. L'operazione viene eseguita attraverso l'accesso posteriore. Con l'aiuto di viti o ganci asta metallica fissa. È aumentato ogni sei mesi. Inoltre, si consiglia di indossare un corsetto. Attualmente vengono create strutture di crescita più moderne che non richiedono operazioni così frequenti.

La fusione spinale è finalizzata a fermare lo sviluppo di un particolare segmento spinale. Le parti articolari delle vertebre sono sostituite da innesti ossei.

Crescono insieme alle ossa, formando un blocco comune. Man mano che cresce, la sua forma rimane invariata. La curvatura non progredisce L'operazione è pericolosa perché non è noto come si comporterà il segmento durante il periodo di crescita ossea.

Cause e segni di scoliosi

La scoliosi è un problema piuttosto urgente della medicina moderna. Infatti, secondo varie fonti, questa patologia è rilevata nel 10-28% dei bambini con malattie ortopediche. E le gravi deformità spinali, che si verificano con il progredire della scoliosi, influenzano il funzionamento di molti organi e sistemi, riducono notevolmente la qualità della vita e peggiorano lo stato psicologico di una persona malata.

Ecco perché è necessario conoscere le cause e i primi segni di scoliosi al fine di attuare tempestivamente misure preventive e diagnostiche precoci.

Cos'è la scoliosi?

La scoliosi è una curvatura fissa della colonna vertebrale nel lato della sua proiezione. Le vertebre sono deformate e sottoposte a torsioni nel piano verticale (torsione). Dato l'impatto negativo diretto della deformità spinale sullo stato di molti organi e sistemi del corpo umano, una tale patologia sarebbe correttamente chiamata "malattia scoliotica".

Informazioni generali sulla scoliosi:

• La scoliosi può essere congenita o acquisita.
• La malattia in un numero significativo di casi inizia a formarsi nell'infanzia o nell'adolescenza.
• La scoliosi congenita è più spesso diagnosticata nel periodo neonatale o nel primo anno di vita di un bambino.
• Esistono quattro gradi di scoliosi, che si distinguono per il grado e l'angolo di deformità della colonna vertebrale durante la radiografia. Allo stesso tempo il quarto grado è disabilitante.
• La colonna vertebrale toracica e / o lombare è più spesso colpita.
• Nella diagnosi di questa patologia, prendere in considerazione il numero di archi di curvatura spinale (uno, due o tre). Pertanto, la scoliosi è a forma di C, S o Z.
• La direzione dell'arco della deformità laterale della colonna vertebrale può essere sinistra o destra.
• La progressione della scoliosi rallenta con l'inizio della pubertà e termina con la fine della crescita e l'ossificazione delle vertebre (17-20 anni).

La scoliosi acquisita è molto più comune congenita. La frequenza di quest'ultimo è piccola e si aggira intorno al 3% rispetto ad altre scoliosi.

motivi

Le cause del carattere acquisito della scoliosi sono piuttosto diverse. Tutti possono essere divisi in tali gruppi:

• Static.
• Rachitic.
• Neurogena.
• Traumatico.
• Idiopatica.

Ci sono altre, più rare, cause della formazione di scoliosi - ad esempio, sullo sfondo di alcuni disordini metabolici o osteocondrodistrofia.

statica

Tale scoliosi si forma in varie patologie degli arti inferiori. Esempi di tali malattie sono la dislocazione congenita dell'anca o il piede piatto pronunciato.

La curvatura della colonna vertebrale in questo caso di solito si verifica a causa della zoppia e dell'inclinazione compensativa del corpo in una direzione.

rachitismo

La curvatura laterale della colonna vertebrale è causata dalla principale condizione patologica: la rachite. In questa malattia, c'è una diminuzione della massa ossea delle vertebre (osteoporosi), cambiamenti distrofici nei muscoli e nei legamenti, la formazione di varie deformità degli arti inferiori. Tutti questi fattori, insieme al carico statico sulla colonna vertebrale durante la deambulazione o la seduta, portano piuttosto rapidamente alla sua curvatura.

La scoliosi rachitica può manifestarsi già all'età di due o tre anni, specialmente sullo sfondo di un'adeguata correzione del rachitismo.

neurogena

La base di questo gruppo di cause di deformità della colonna vertebrale è una violazione dello stato funzionale dei neuroni spinali motori in alcune malattie del sistema nervoso. Questi includono:

1. Poliomielite.
2. Varie miopatie
3. Siringomielia.
4. Paralisi cerebrale (forma spastica).
5. Lesioni traumatiche o tumorali del midollo spinale stesso e altre malattie.

Come risultato del danno alla funzione motoria dei nervi spinali, si verificano cambiamenti secondari nelle fibre muscolari della schiena e dell'addome. Questo è uno dei principali fattori che provocano la curvatura della colonna vertebrale.

Parallelamente ai cambiamenti muscolari, vengono rilevati disturbi metabolici direttamente nella colonna vertebrale e nel suo apparato legamentoso, nonché alcuni disturbi ormonali. Tutti questi momenti, insieme all'aumento del carico statico sulla colonna vertebrale durante il periodo di crescita attiva del bambino, portano spesso a curvature piuttosto significative e gravi.

traumatico

In questo caso, la curvatura spinale si sviluppa dopo lesioni sofferenti, interventi chirurgici sul midollo spinale stesso o sulle strutture circostanti. Esempi di tali stati includono:

• Frattura vertebrale
• Complicazioni dopo laminectomia o toracoplastica.
• Contratti dopo empiema o estese ustioni, ecc.

La gravità di tali deformità spinali dipende direttamente dal tipo e dall'area della lesione traumatica.

idiopatica

Sebbene questa patologia deformante della colonna vertebrale sia nota da molto tempo, in quasi l'80% dei casi non è possibile determinare esattamente cosa ha causato la sua curvatura. In questo caso, parlando di scoliosi idiopatica.

Secondo le statistiche, questo tipo di scoliosi si forma più vicino all'adolescenza di un bambino (10-13 anni). Le ragazze si ammalano più spesso.

sintomi

Sfortunatamente, i primi segni di scoliosi nei bambini spesso passano inosservati. La malattia viene solitamente rilevata già nella fase di cambiamenti visibili nella colonna vertebrale.

Le principali lamentele dei bambini con questa malattia sono:

1. Fatica.
2. Dolore (a volte abbastanza intenso) nel petto, nella schiena o nel bacino.
3. Frequenti mal di testa

Nei casi avanzati, ci sono violazioni del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo, così come le funzioni degli organi pelvici. Sono identificati vari disturbi dell'andatura. Possono anche svilupparsi cambiamenti paretici e paralitici negli arti inferiori.

Altri sintomi di scoliosi sono rilevati durante l'esame di un bambino in diverse posizioni del corpo: sdraiato, seduto, in piedi e sporgendosi in avanti. Allo stesso tempo diagnostichi:

• Stoop.
• Asimmetrico (non sulla stessa linea o a distanze diverse dalla colonna vertebrale) disposizione degli angoli delle scapole, spalle, gomiti.
• Curvatura spinale nel piano frontale (laterale).
• La distorsione dell'asse pelvico.
• Deformità ossee del torace.
• L'indebolimento dei muscoli dell'addome e della schiena.
• Quando il corpo è inclinato di lato, nella regione lombare appare un rullo muscolare.

Un ulteriore metodo tradizionale per la diagnosi della curvatura laterale della colonna vertebrale è radiologico. Le radiografie sono necessariamente eseguite in diverse posizioni del corpo del paziente. Sulla base delle violazioni identificate, vengono stabiliti il ​​grado di scoliosi e la presenza di complicanze. Un metodo più progressivo e moderno per studiare il tessuto osseo delle vertebre e la colonna vertebrale nel suo complesso è la tomografia computerizzata.

Come rilevare la scoliosi a casa?

Sospetta scoliosi in un bambino può essere a casa. È necessario esaminare attentamente la colonna vertebrale in posizione eretta sulla disposizione simmetrica delle spalle, delle scapole e dei gomiti. Quando il bambino è inclinato in avanti, si dovrebbe prestare attenzione all'assenza di curvatura, tutte le vertebre dovrebbero essere strettamente allineate. E quando si tiene il palmo della mano sui processi spinosi delle vertebre non si devono rilevare gocce, elevazioni o, al contrario, avvallamenti. Se visti di lato, tutte le curve fisiologiche dovrebbero essere chiaramente contornate.

Se si rilevano anomalie nella struttura o nella posizione normale della colonna vertebrale, è necessario contattare il pediatra o l'ortopedico.

Scoliosi o scoliosi?

La scoliosi è spesso confusa con la cosiddetta postura scoliotica. La ragione principale della sua comparsa è lo stress statico a lungo termine della colonna vertebrale e delle sue strutture circostanti. Molti fattori contribuiscono a questa condizione. Alcuni esempi sono:

1. Postura impropria al tavolo (ad esempio, mentre si fanno lezioni o si lavora al computer).
2. L'abitudine inclina costantemente la testa.
3. Mobili erroneamente prelevati o non regolamentati per le professioni.
4. Letto scomodo (materasso e / o cuscino).

Inoltre, lo sviluppo della postura scoliotica è spesso promosso da uno sforzo fisico irrazionale (eccesso o, al contrario, mancanza) e da una cattiva alimentazione con una carenza di importanti vitamine e microelementi.

La curvatura della colonna vertebrale con una postura scoliotica è instabile e solitamente scompare in posizione orizzontale su una superficie piana o quando il corpo è inclinato in avanti. Nelle radiografie non vengono rilevate torsioni (torsione) e deformità vertebrali caratteristiche della vera scoliosi.

Con la correzione iniziata tempestivamente, tali cambiamenti nella colonna vertebrale scompaiono rapidamente e completamente.

Scoliosi congenita

Questa patologia è una conseguenza del disturbo della formazione intrauterina delle vertebre e delle costole che si uniscono con esse. È noto che la posa della spina dorsale futura si verifica anche nelle prime settimane di gravidanza. Pertanto, l'impatto negativo di qualsiasi fattore (radiazioni, tossine, ecc.) Può influire sul corretto sviluppo delle sue strutture.

Il punto importante è che la stessa scoliosi congenita non è ereditata da sola e di solito è il risultato di cause esterne. Tuttavia, i sintomi della scoliosi possono anche essere rilevati in alcune malattie congenite ed ereditarie, ad esempio la sindrome di Klippel-Feil o la malattia di Sprengel.

Le manifestazioni di scoliosi congenita si manifestano solitamente fin dalla prima infanzia. E nel caso di grosse anomalie della colonna vertebrale, tali deformazioni vengono rilevate quasi immediatamente dopo la nascita del bambino. Questi bambini hanno difficoltà a tenere le teste, i loro turni sono difficili. La curvatura laterale della colonna vertebrale è spesso evidente anche senza test speciali e metodi di esame aggiuntivi. In caso di anomalie vertebrali significative e disturbi neurologici associati, che spesso accompagnano questa malattia, il trattamento chirurgico viene mostrato già in tenera età del bambino.

Ragioni principali

Al momento, ci sono due ragioni principali per la formazione della scoliosi congenita: le anomalie vertebrali-costali e disturbi displastici.

Anomalie della struttura delle vertebre e delle costole

Questa è la causa più comune di scoliosi congenita. Malformazioni e strutture delle vertebre possono verificarsi in tali varianti:

• Violazione della formazione - vertebra a forma di cuneo, mezza chiamata supplementare.
• Disturbo della segmentazione - accrescimento parziale o completo di due o più vertebre.
• Anomalie della struttura degli archi e dei processi vertebrali.
• Sinostosi asimmetrica delle costole, costola non appaiata e altri disturbi.

Questo tipo di scoliosi congenita è spesso rilevato nella prima infanzia, progredendo lentamente mentre il bambino cresce. La deformazione si trova nell'area delimitata, le contro-curvature compensative sono caratteristiche (l'arco della colonna vertebrale è più delicato).

La previsione dipende da diversi fattori:

1. Tipo di anomalia della struttura vertebrale.
2. Il numero e la posizione delle vertebre strutturalmente modificate.
3. C'è o non c'è una fusione di tali vertebre con quelle vicine.

Se la vertebra anormale è separata dal disco intervertebrale adiacente, allora in questo caso crescono alla stessa velocità. Il grado di deformazione aumenta con il tempo. Quando una cuneo o semi-chiamata è giuntata con vertebre adiacenti, la progressione della deformità rallenta notevolmente.

Previsione più sfavorevole quando vertebre anormale sono disposti in una riga in una quantità di due o più. E la loro localizzazione unilaterale di solito porta a gravi deformità spinali.

La progressione della malattia contro la fusione di più vertebre (blocco) dipende direttamente dal numero di segmenti coinvolti in questa zona e dalla presenza di placche di crescita sul lato convesso dell'arco di curvatura vertebrale.

È estremamente raro rilevare una violazione totale della struttura delle vertebre.

dysplastic

La scoliosi displastica congenita è causata da ipoplasia lombo-sacrale. Le cause più comuni di questo tipo di scoliosi sono:

• Anomalie dello sviluppo del corpo della quinta lombare o prima vertebra sacrale.
• L'assenza di fusione degli archi vertebrali.
• Lumbarizzazione o sacralizzazione su un lato è una fusione anormale della vertebra sovrastante con lombare o sacrale sottostante.

La malattia viene solitamente diagnosticata all'età di otto-dieci anni e progredisce piuttosto rapidamente. L'arco principale di curvatura è nella zona lombare. È considerato una delle deformazioni più gravi.

Nei bambini con scoliosi congenita, la struttura anormale delle vertebre è spesso combinata con le malformazioni di altri organi e sistemi. Le anomalie più comuni della testa e del collo (palatoschisi e / o il labbro superiore, deformità mandibolari, padiglione auricolare), difetti cardiaci congeniti, organi urinari, aplasia polmonare, deformità dello sterno, arti e altri.

Come trattare la scoliosi midollare congenita?

La scoliosi congenita è caratterizzata dalla curvatura della colonna vertebrale sul lato. Può verificarsi meno frequentemente in 1 su 10.000 bambini, che è molto meno comune rispetto ad altri tipi di malattia di questo tipo.

Ma, sfortunatamente, non è possibile curare la forma completamente complessa di questa malattia, quindi il paziente deve essere costantemente osservato da uno specialista.

Come si verifica la scoliosi congenita, differenze, caratteristiche

Questa anomalia sorge durante la formazione delle vertebre nell'utero. Quando si stabilisce il futuro della colonna vertebrale, possono verificarsi deformazioni delle vertebre e delle costole, causate da vari fattori negativi: condizioni di gestazione sfavorevoli, tossine, radiazioni.

È possibile rilevare la scoliosi congenita nei primi mesi di vita di un bambino, ma nel caso di gravi deformità, le manifestazioni sono visibili immediatamente dopo la nascita. In una tale situazione, l'intervento chirurgico è obbligatorio già in questa fase dello sviluppo del bambino.

Di solito, la deformità si trova localmente e si differenzia da altri tipi di scoliosi. La curvatura si verifica prima della nascita, la ragione di questa situazione sono anomalie nella crescita delle ossa dei fianchi, delle costole e delle vertebre. I sintomi possono manifestarsi sia in tenera età che durante l'adolescenza. Spesso, le deformità sono combinate con anomalie di altri organi e si possono sviluppare palatoschisi o labbro leporino. Queste sono le caratteristiche ovvie che distinguono la scoliosi congenita da altri tipi di malattie.

classificazione

I principali tipi di scoliosi sono congeniti e acquisiti.

Congenito, con piccole deformazioni, può essere identificato in età avanzata, dopo 7 anni, e deformazioni forti possono essere viste da uno specialista subito dopo la nascita.

Questa malattia è divisa in 2 gruppi:

1. Gruppo di mielosplasia - le deformazioni si verificano nella colonna vertebrale lombosacrale, mentre la sezione inferiore è piegata;
2. Displastica - le curvature si verificano nella stessa sezione della colonna vertebrale, ma a causa dell'anomalia, questa sezione si ossifica. A causa di tale curvatura, la circolazione sanguigna è disturbata, il che porta a pallore, magrezza, sudorazione eccessiva del bambino. La schiena è arcuata, le spalle si restringono, il petto cade. Tutte queste deformazioni possono anche portare ad anomalie del sistema nervoso.

Inoltre, la scoliosi congenita può essere suddivisa in tipi:

1. Formazione parziale del corpo vertebrale - anche nel processo di sviluppo intrauterino, una vertebra parziale potrebbe non raggiungere la piena formazione. Se ci sono molte di queste vertebre, si tengono reciprocamente, stabilizzando la colonna vertebrale;
2. Vertebre non separate: durante lo sviluppo intrauterino, la colonna vertebrale assume inizialmente la forma di un pilastro, che viene successivamente separato in segmenti. Nel processo di separazione incompleta, possono essere fuse diverse vertebre, che impediscono il normale sviluppo della colonna vertebrale;
3. Tipo combinato: comporta una combinazione dei primi due tipi di deformazioni. Questo tipo è il più complesso e richiede un intervento chirurgico all'età di un giovane paziente;
4. Curvatura compensativa - la colonna vertebrale, a causa della presenza di scoliosi, è deformata nell'altra direzione per compensare la curvatura e mantenere il palo dritto.

Fattori da cui dipende la scoliosi congenita

Il fattore principale è la comparsa di patologie nella formazione delle vertebre. Questi possono essere vertebre a forma di cuneo e semi-vertebre.

La prognosi del miglioramento della malattia dipende da molti fattori: la posizione della deformità, il suo tipo, il numero di vertebre irregolari, la presenza della loro fusione.

Quando la vertebra a forma di cuneo viene divisa con il disco intervertebrale adiacente di struttura normale, la loro crescita sarà approssimativamente la stessa. Ma la particolarità sta nel fatto che la sua deformazione aumenta col tempo, e questo influenza l'intera colonna vertebrale in totale. In questo caso, la vertebra deformata è considerata attiva. Quando viene unito alla vertebra adiacente, assume una forma inattiva.

Un fattore importante è il numero di vertebre anormali. Se la quantità è maggiore di 2 su un lato, la cura potrebbe non essere efficace. Se la loro posizione varia, sono adiacenti alle vertebre normali, quindi questo disturbo è abbastanza possibile da risolvere.

Il secondo gruppo della malattia è una curvatura dovuta alla segmentazione spinale. Solitamente formato nella regione toracica. Il fattore di crescita dipende dal numero di segmenti acquisiti e dalla presenza di placche di crescita.

Il terzo gruppo assume un tipo misto di scoliosi, quando il blocco delle vertebre su un lato e il secondo lato è caratterizzato dalla presenza di vertebre a forma di cuneo. Ognuna di queste distorsioni rinforza l'un l'altro gli effetti.

gruppo rare include scoliosi, che si sviluppa a causa delle numerose anomalie, quando quasi tutte le vertebre sono distorti.

sintomi

Un piccolo grado di curvatura non porta sensazioni dolorose e non è visibile da fattori esterni, quindi può essere notato non subito, solo dopo l'inizio dell'adolescenza.

Anche i genitori potrebbero notare una deformazione più forte. In ogni caso, durante l'esame di routine, lo specialista deve notare i sintomi di uno sviluppo grave della malattia da:

• sistemazione irregolare delle spalle;
• inclinazione del caso;
• posizione più alta di uno dei fianchi;
• ruvidità della vita.

In altri casi, il bambino può lamentarsi delle estremità zanemenie, debolezza muscolare e la coordinazione motoria compromessa.

motivi

Ci sono diverse cause di scoliosi:

1. Statico - caratterizzato dalla presenza di anomalie degli arti inferiori, ottenuti alla nascita o nell'utero. La deformità spinale si verifica a causa di zoppia o torso forzato;
2. Rachitico - è caratterizzato dalla presenza di rachitismo. Peso diminuisce vertebre vari muscoli e legamenti ceppi aventi arti inferiori. Con il carico crescente sulla colonna vertebrale, si piegò rapidamente. Tale scoliosi può essere diagnosticata in tenera età;
3. Neurogenico - nel processo di comparsa di alcune malattie del sistema nervoso, si verificano disturbi nei motoneuroni del midollo spinale, i muscoli della schiena e dello sterno non funzionano correttamente, il che porta alla curvatura della colonna vertebrale. Oltre a ciò, possono verificarsi disturbi nei processi metabolici della colonna vertebrale e disturbi ormonali che aggravano il decorso della malattia;
4. Traumatica - è caratterizzato dalla presenza dei traumi trasferite che possono sorgere nel corso della vita o essere il risultato di interventi chirurgici. La complessità della deformazione in questo caso dipende dal tipo e dall'estensione della lesione;
5. Idiopatico - caratterizzato da un quadro poco chiaro del verificarsi della malattia. si ammalano più spesso delle ragazze, circa 11-12 anni.

Le cause della scoliosi congenita possono anche essere 2 parametri:

• deformazione della segmentazione - l'intergrowth di parecchie vertebre tra loro, che conduce a crescita più lenta in questo posto, rafforzando - in altro;
• deformazione della formazione - le vertebre si sviluppano in modo irregolare.

Entrambe queste anomalie possono essere combinate, aumentando la distruttività della malattia.

diagnostica

Un esame primario da parte di uno specialista può rivelare deformazioni visibili esterne - violazione del livello di spalle, fianchi, vita e testa. Il medico chiede al paziente di sporgersi in avanti, in questa posizione la colonna vertebrale è chiaramente visibile e in questa fase si possono già notare evidenti anomalie. La mobilità della colonna vertebrale è controllata. Anche una radiografia è appropriata.

Se uno specialista ha sospetti sullo sviluppo di anomalie concomitanti di altri organi, può indirizzare il paziente a un computer e alla risonanza magnetica.

trattamento

Metodi conservativi

Tale metodo può essere utilizzato solo quando si diagnostica un piccolo grado di curvatura. In questo caso vengono utilizzati corsetti correttivi. Per capire se questo metodo può aiutare, lo specialista dirige il paziente a condurre la radiografia, durante la quale il paziente si appoggia in diverse direzioni.

Un tale metodo viene assegnato se la deformazione ha una base flessibile. Ma anche in questo caso, il corsetto non cura la malattia, ma si oppone solo alla sua progressione. A più alti gradi di deformazione, i corsetti correttivi saranno inefficaci.

Metodi chirurgici

Il trattamento chirurgico è basilare ed efficace, ma la scelta della messa a fuoco dipende da molti fattori che uno specialista può capire dopo un esame approfondito del paziente.

L'implementazione dell'operazione e il modo in cui viene eseguita sono influenzate sia dalle sfumature della gravità della curvatura che dalle prospettive del suo sviluppo. L'età per l'operazione varia dalla complessità della deformità e il grado di urgenza per effettuare la sua eliminazione. Alcuni medici sono dell'opinione che sia preferibile non iniziare il trattamento prima di 3 anni, ma in alcuni casi unici questa cifra può scendere a 2 anni.

La scelta degli interventi chirurgici dipenderà anche dall'esperienza del medico, dall'equipaggiamento della clinica. La preferenza è data alla stabilizzazione antero-posteriore della colonna vertebrale, ma l'universalità della risposta non esiste.

Coperchio posteriore senza attrezzi

Questo metodo è prescritto nei casi in cui la malattia si sta sviluppando rapidamente o questa progressione è inevitabile. Durante l'evento, viene creato un blocco tra diverse vertebre, per questo sono necessari innesti ossei. Di solito vengono prelevati dalla parte inferiore della gamba o dalle ossa pelviche. Dopo l'intervento chirurgico, gli innesti si fondono con le vertebre.

Questo metodo comporta l'accesso dal retro del paziente. Va tenuto presente l'intero arco di deformazione, incluso un segmento in alto e in basso. Per alleviare la pressione dalla dura madre, il chirurgo può rimuovere le vertebre posteriori. I muscoli della schiena sono ampiamente spostati di lato in modo che la colonna vertebrale sia massimizzata, le radici nervose siano spostate e un impianto osseo sia inserito tra le vertebre. Quindi, installare gli innesti sulla superficie posteriore della colonna vertebrale, fissarli con morsetti metallici. Nel periodo postoperatorio, si consiglia al paziente di utilizzare corsetti correttivi.

Il metodo è buono per la sua semplicità, sicurezza in termini di assenza di effetti sul sistema nervoso, rapida guarigione.

Alcuni medici ritengono che questo metodo non sia adatto ai bambini molto piccoli, in quanto porta a una restrizione della crescita. Il blocco fisso non cresce realmente, ma anche con lo sviluppo della malattia, la zona di distorsione non si sviluppa. Dopo l'operazione, possiamo aspettarci almeno un piccolo aumento della lunghezza della colonna vertebrale.

Back fusion con strumentazione

Questo metodo prevede l'aggiunta di impianti metallici in connessione con una maggiore forza e stabilizzazione della colonna vertebrale. Ma esiste un pericolo quando si esegue questo metodo di intervento: se si verifica un esito negativo, possono verificarsi disturbi del midollo spinale, poiché numerose strutture nervose possono interferire con gli impianti e le viti installati.

Ciascuna di queste operazioni è individuale, in quanto nella sua attuazione dipende dallo sviluppo della malattia in ciascun caso particolare.

Fusione spinale antero-posteriore

Questo metodo è assegnato per inibire lo sviluppo della malattia. Il blocco osseo è formato dalla distruzione delle placche di crescita da un lato, che determina l'equilibrio della colonna vertebrale.

Poiché il metodo di fusione spinale dal retro presenta alcune limitazioni, potrebbe essere necessaria una combinazione con il metodo anteriore. In effetti, vengono eseguite 2 operazioni, in un giorno o con una differenza di diversi giorni.

Epiphysiopondilodez anteroposteriore

Questo metodo differisce bloccando la colonna vertebrale di una certa lunghezza, ma la crescita del tessuto osseo viene preservata dal lato concavo.

Con una progressione confermata della malattia, il metodo può essere indicato per bambini di età pari o superiore a un anno. In questo caso, la lunghezza dell'arco di deformazione, la presenza di crescita sul lato concavo è importante. L'operazione deve essere eseguita non solo orizzontalmente, ma anche verticalmente, incorporando i segmenti superiore e inferiore della colonna vertebrale. Prendendo in considerazione la mobilità della colonna vertebrale giovane immediatamente dopo l'operazione, un corsetto di gesso viene applicato al paziente per almeno sei mesi, prima della formazione del blocco osseo.

Escissione di semi-vertebra

Questo metodo è abbastanza pericoloso per il suo intervento diretto nei canali vertebrali. Può essere nominato per i bambini fino a tre anni, è possibile e più vecchio.

L'intervento viene eseguito davanti e dietro il lato convesso della curvatura, e non solo viene catturata la vertebra malata, ma anche quelle che si trovano sopra e sotto. Per prima cosa vengono rimosse la vertebra, i dischi vicini e le piastre di crescita. Con l'aiuto dell'asta, i ganci e la metà della curvatura vengono corretti. Successivamente, trapianti e strumenti sono sovrapposti.

Distrazioni allo stadio senza fusione spinale

Questa operazione è raccomandata per lo sviluppo di tipi di scoliosi. La difficoltà della sua implementazione risiede nell'età piuttosto ridotta del paziente, nella mobilità della curvatura e nella presenza di numerose anomalie.

Viene eseguito a tappe, con una differenza di circa un anno. Inizialmente, 2 impugnature sono posizionate sopra e sotto la deformazione, vengono utilizzati i supporti del gancio. Poi vengono le fasi secondarie - dopo aver allentato i dadi. Nell'ultima fase, viene eseguita la fusione spinale dorsale, dopo lo sviluppo dello scheletro.

Resezione in un'unica fase della semi-vertebra e correzione della deformità con strumenti segmentali (operazioni Shono)

Nominati adolescenti con scoliosi nella parte alta e media della colonna vertebrale senza intaccare la sua parte inferiore.

Viene eseguito dal retro del paziente. La resezione semi-vertebrale viene eseguita, i dischi intervertebrali vengono rimossi. Viti e ganci impiantati, aste. Il difetto dopo la resezione è riempito con un innesto sotto forma di trucioli, in modo da non lasciare una cavità vuota. Dopo l'operazione, riposare a letto e indossare un corsetto per 3-6 mesi è osservato per diversi giorni.

Operazioni a violazioni di segmentazione

Questo metodo è mostrato a bambini di piccola età e adolescenza. Nei bambini piccoli, l'intervento viene eseguito nella zona non segmentata e in due segmenti più in alto e più in basso, nei bambini più grandi, inoltre, la contro-arroganza compensativa viene eliminata.

Durante l'operazione, il midollo spinale viene destabilizzato, seguito da una correzione. L'ulteriore stabilità è ripristinata senza fallo.

Video utile

Qui sotto puoi saperne di più sul trattamento chirurgico della scoliosi.

conclusione

Non disperare, avendo saputo di una simile diagnosi. Nelle fasi iniziali, la cura della malattia è possibile, è importante consultare uno specialista in tempo e non permettere alla malattia di progredire.

Se vuoi condividere la tua storia di trattamento della malattia, puoi farlo nei commenti all'articolo.