La nevralgia intercostale è una sindrome del dolore riflesso che si verifica quando la compressione, l'irritazione o l'infiammazione dei nervi intercostali. Altrimenti, è anche chiamato thorakalgia. Questo fenomeno è sgradevole, in quanto è accompagnato da un intenso dolore.

I sintomi clinici della nevralgia intercostale sono molto simili ai sintomi di un certo numero di malattie degli organi interni, in particolare il cuore. Questo è il motivo per cui molti pazienti, spaventati da un attacco di nevralgia intercostale, si rivolgono a un cardiologo o iniziano l'autotrattamento a casa, assumendo farmaci per il cuore.

A questo proposito, insieme con la mancanza di una corretta diagnosi e un adeguato trattamento della nevralgia, aggrava le condizioni del paziente. E la perdita di tempo può portare a complicazioni piuttosto serie.

motivi

Perché si verifica la nevralgia intercostale e che cos'è? La causa principale della nevralgia è la compressione e l'irritazione dei nervi intercostali a causa di alterazioni infiammatorie e degenerative della colonna vertebrale. Molto spesso, la patologia non sorge in modo indipendente, ma si sviluppa sullo sfondo di un'altra malattia.

A questo proposito, ci sono alcune ragioni che portano alla comparsa della nevralgia intercostale:

• lesioni alla schiena e al torace;
• ipotermia;
• patologie spinali - scoliosi, spondilosi deformante, osteocondrosi, dischi intervertebrali erniati;
• intossicazione interna (malattie degli organi interni) ed esterne (farmaci, effetti di metalli pesanti);
• malattie infettive passate (tubercolosi, herpes zoster, brucellosi);
• tumori maligni dei polmoni e della pleura;
• malattie del sistema nervoso (sclerosi multipla, poliradicoloneurite);
• immunità ridotta;
• allergia.

Nella maggior parte dei casi, il "colpevole" è l'osteocondrosi, che porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, in conseguenza del quale le radici nervose sono compresse e si verifica un dolore acuto. I cambiamenti patologici nella colonna vertebrale causano la sindrome muscolo-tonica (una violazione del tono muscolare), che complica notevolmente la situazione.

I sintomi della nevralgia intercostale

In generale, la nevralgia intercostale è in grado di farsi sentire da un numero di sintomi specifici, che possono essere osservati sia in modo complesso che selettivo. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo di ogni singola persona. E dipende dallo stesso e con quale chiarezza questi segni saranno espressi, e da che parte - a sinistra oa destra.

Il sintomo principale di questa malattia è il dolore lungo lo spazio intercostale a destra o a sinistra. L'intensità del dolore può essere diversa: da acuta, acuta, severa, da ripresa (più spesso) a costante, a media intensità. Il dolore aumenta con i movimenti del paziente, con tosse e starnuti e persino con la respirazione. Spesso una persona assume una posizione forzata: si appoggia al lato interessato per ridurre al minimo la quantità di movimento in essa. Quando tossiscono, ridono o starnutiscono, alcuni pazienti premono con forza il palmo verso lo spazio intercostale interessato per lo stesso scopo: ridurre la quantità di movimento in quest'area in modo che faccia meno male.

Inoltre, la malattia è accompagnata da: intorpidimento delle aree interessate, tensione muscolare, crampi, aumento della sudorazione, sensazione di "pelle d'oca strisciante" sulla pelle, disturbi del sonno, pianto. La nevralgia intercostale aumenta dopo l'esercizio o lo stress.

La differenza tra i sintomi della nevralgia da malattie cardiache

Questa malattia spesso imita il danno al cuore. Per la corretta diagnosi, è importante ricordare che nelle patologie del sistema cardiovascolare, ci sono cambiamenti concomitanti di polso e pressione sanguigna. Con la sconfitta dei nervi intercostali tale modello è assente.

Inoltre, con la sindrome del dolore, che è associata a disturbi del cuore, un cambiamento nella posizione del corpo non influisce sull'intensità delle sensazioni spiacevoli. Quando si sviluppa un attacco di nevralgia intercostale, qualsiasi movimento, così come la respirazione profonda, provoca un aumento del dolore. Il criterio diagnostico è che la nitroglicerina o farmaci simili non danno un effetto positivo.

Se dubiti o sospetti che il dolore parossistico sia associato ad altre malattie, dovresti consultare il medico il più rapidamente possibile e non esitare nel trattamento. Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più facile sarà recuperare.

L'elenco delle malattie con sintomi simili:

• angina pectoris;
• dell'herpes zoster;
• infarto miocardico;
• spondilite anchilosante;
• malattia polmonare;
• malattie tumorali.

È molto importante distinguere la nevralgia intercostale da altre malattie che possono persino portare alla morte.

diagnostica

Per capire come trattare la nevralgia intercostale, è necessario non solo diagnosticare un sintomo, ma anche determinare la causa del suo sviluppo.

La diagnosi differenziale delle manifestazioni cliniche è un passo importante nel trattamento dei pazienti. Prima di tutto, è necessario eliminare la patologia del cuore, dal momento che il trattamento della nevralgia intercostale e delle cardiopatie richiede terapie diverse, e una diagnosi errata e un tempo perso nella patologia cardiaca possono essere cruciali per le condizioni del paziente.

Per escludere altre malattie, il medico può prescrivere un ECG, una radiografia dei polmoni, un esame ecografico degli organi della cavità addominale e altri studi necessari. Dopo la verifica finale della diagnosi, può essere iniziata la terapia della nevralgia intercostale.

Trattamento della nevralgia intercostale

I sintomi della nevralgia intercostale non possono essere ignorati. E il dolore intenso è improbabile che lo consenta. L'essenza del trattamento della nevralgia è la seguente:

1. Rimozione del dolore e altre manifestazioni della nevralgia intercostale con pillole.
2. Eliminazione del pizzicamento e / o dell'infiammazione del nervo interessato.
3. Eliminazione delle cause alla radice della malattia, che, in senso stretto, porta allo sviluppo della nevralgia intercostale.

Il regime di trattamento include l'uso dei seguenti metodi:

1. Terapia farmacologica (analgesici e blocchi, farmaci antinfiammatori non steroidei, vitamine);
2. Modalità Sparing e limitazione della mobilità della colonna vertebrale (torace) a livello della lesione, indossando un corsetto;
3. Trattamento di fisioterapia;
4. Terapia manuale e riflessiva;
5. Massaggio e terapia fisica.

Se la causa della malattia era la violazione delle radici dei nervi spinali, solo la nevralgia può essere trattata trattando la patologia che ha portato alla violazione - osteocondrosi, formazione erniaria del disco intervertebrale, ecc.

A casa, l'uso di unguenti con effetti antinfiammatori e analgesici è stato dimostrato come terapia locale. Grazie agli effetti dei loro componenti, la circolazione sanguigna nell'area colpita è migliorata? e si verifica il rilassamento muscolare.

Fisioterapia e terapia fisica

L'effetto di campi elettromagnetici e magnetici, ultrasuoni, raggi infrarossi e raggi UV, elettroforesi e altri metodi fisioterapici aiuta a combattere la nevralgia intercostale.

massaggio

Migliora i processi metabolici e il flusso sanguigno, rilassa i muscoli, normalizza la conduzione degli impulsi nervosi, ha un leggero effetto analgesico. La durata del trattamento è di 10 sessioni.

Terapia manuale

L'effetto del massaggio è fissato dalla terapia manuale. Nella sua implementazione, il terapeuta manuale agisce direttamente con le mani sulle vertebre spostate. Durante questa azione, le vertebre ritornano nella loro posizione originale, gli spazi tra le vertebre si allargano, i nervi pizzicati vengono rilasciati. Il metodo è efficace, ma in caso di violazione del metodo sono possibili gravi complicazioni.

Come trattare la nevralgia intercostale a casa

Se per qualsiasi motivo non è possibile cercare aiuto da un medico, è possibile ricorrere a metodi popolari. La medicina tradizionale ha anche molte comprovate ricette di autoaiuto per alleviare i sintomi della nevralgia intercostale.

Quindi, i rimedi popolari più efficaci per il trattamento della nevralgia intercostale a casa possono essere considerati i seguenti:

1. Sfregare l'area interessata con l'estratto alcolico di gemme di betulla o di tintura di valeriana ha un buon effetto. Le sostanze che fanno parte di queste tinture agiscono come componenti di unguenti industriali. Ma non dovresti mettere le compresse con l'alcol durante la notte, perché l'alcol può causare ustioni alla pelle.
2. Anche il riscaldamento aiuta, ma l'effetto del calore durante la nevralgia intercostale non dovrebbe essere diretto, cioè non applicare una piastra riscaldante, una patata bollente o un uovo, ma avvolgerlo in una sciarpa lanuginosa, una cosa di lana lavorata a maglia. Se il punto dolente è fortemente riscaldato, il dolore scomparirà per un breve periodo e quindi un tale impatto non farà altro che rafforzare il gonfiore dei tessuti molli e portare ancora più dolore.
3. All'interno è bene prendere un decotto di menta piperita: 200 ml. Far bollire l'acqua, aggiungere 1 cucchiaio di foglie di menta piperita all'acqua bollente, lasciare. Prendi 100 ml. al mattino e alla sera. Nel brodo puoi aggiungere 2 cucchiaini di miele.
4. Il dolore lungo i nervi aiuta a ridurre il succo di rafano o ravanello nero, che deve essere sfregato nelle aree interessate, così come comprime con semi di lino al vapore.
5. Dovrebbe prendere 4 cucchiai. cucchiai di salvia asciutta e versali con un bicchiere di acqua calda. Lasciare riposare il brodo per 60 minuti, quindi filtrare. La tintura risultante deve essere versata in un bagno (non superiore a 37 gradi), versare lì sale marino (4 cucchiai) e fare il bagno prima di coricarsi per non più di 10 minuti, per 10 giorni.

Ma non dobbiamo dimenticare che tutti i prodotti di auto-aiuto a domicilio alleviano il dolore solo per un po ', ma non eliminano la sua causa principale. Pertanto, il tuo compito principale è quello di sottoporsi a un esame completo e, se necessario, a un corso di trattamento, il prima possibile (al fine di evitare possibili complicazioni).

prevenzione

L'essenza della profilassi della nevralgia intercostale è quella di osservare regole elementari come:

1. Guarda la tua dieta e stile di vita.
2. Evitare l'ipotermia.
3. Evitare lesioni spinali.
4. Trattare prontamente le malattie interne del sistema muscolo-scheletrico.
5. Esercizio quotidiano, specialmente quando la tua attività lavorativa è associata a lavoro sedentario. Segui la postura corretta.
6. Se c'è una malattia interna di origine infettiva o non infettiva, cercare l'aiuto di medici, condurre un ciclo completo di trattamento, questo aiuterà ad evitare possibili complicazioni.

Anche il massaggio profilattico con unguento speciale per il riscaldamento che migliora la circolazione sanguigna e il drenaggio linfatico si è dimostrato efficace.

Quale dottore contattare

Con la comparsa di dolore toracico acuto, è possibile contattare il terapeuta, che riferirà necessariamente il paziente a un elettrocardiogramma e una radiografia del torace. Dopo l'esclusione delle malattie cardiache e polmonari, il paziente sarà trattato da un neurologo. Fisioterapista, fisioterapista e massaggiatore, riflessologo, terapista manuale partecipano alla terapia della malattia.

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25 commenti

Questa nevralgia intercostale è prevalsa da molto tempo. Nella mia giovinezza nella sala LFK, mi è stato suggerito da un esercizio che per diversi decenni serve come un ottimo modo per alleviare i dolori acuti (quelli che assomigliano al dolore al cuore)

Ci sdraiamo sullo stomaco, pieghiamo le braccia sui gomiti di fronte a noi, stringiamo i pugni a pugni e ci mettiamo un mento su di loro con un letto e respiriamo alternativamente attraverso il naso e la bocca, proviamo a fare respiri non profondi in un primo momento, più tardi, quando senti che il dolore si allontana puoi aumentare la respirazione. Fallo finché il dolore non si attenua. Di solito ho 3-5 minuti. Lubrificare anche con il potere del cavallo, mi aiuta.

grande! Ha aiutato, anche se la respirazione è diventata! Grazie! Che Dio ti conceda salute!

Sei andato a scuola?

Grazie, Arthur, mi ha aiutato a liberarmi di tali dolori.

Grazie per l'aiuto, Arthur!

Nyz mi aiuta con i miei sintomi. Puoi prendere Mydocalm in parallelo.

Puoi solo nidificare. Per proteggere lo stomaco a stomaco vuoto prendo Omez (Omeprazole), dopo mezz'ora, mangiando, dopo un'altra mezz'ora, Nise. Dopo un'altra mezz'ora, puoi respirare liberamente e la vita sta migliorando.

Ho trattato con neurodiclovite, l'ho bevuto per due settimane, niente di più. Se viene prescritto diclofenac, è meglio usare immediatamente e farmaci antierosivi. E con la neurodiclite, non c'è dolore allo stomaco, quindi non bere nient'altro. E le vitamine sono già nella composizione, di regola, un medico normale le prescrive anche in aggiunta. Quindi un corso di neuromuscolite, vitamine del gruppo B. In generale, c'è una quantità sufficiente di tali complessi in una farmacia, ma nella neuromultivite la dose massima di vitamina B12 è 80 volte superiore rispetto a Milgam. Questo corso è tagliato e due anni non ci sono ricadute. Due volte all'anno prendo questa neuromusculite in modo profilattico.

Grazie per le informazioni. Mi sembra anche di avere nevralgie, ma mi fa male la schiena soprattutto... Non so più cosa fare, non vedo affatto un dottore (

Per la prima volta ho sentito questi dolori su me stesso. Calcia come doloroso. Leggo e agirò come consigliato qui. Unguento nerbo, un po 'sgradevole. Ho comprato anche unguento di Diclofenac. È inodore e non sentito. Dovremo provare entrambi. Cosa sarebbe meglio aiutare e usare. Grazie per il consiglio.

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Questo dolore mi ha appena portato via una volta. Semplici antidolorifici hanno aiutato in quel momento. Di conseguenza, ha cambiato il medico e le tattiche di trattamento. Il farmaco anti-infiammatorio con diclofenac e vitamina B - Neurodiclovit per 10 giorni ha notevolmente alleviato la mia condizione fisica. Il dolore si è ritirato. Ma poi è stato raccomandato che la luna di miele beva un corso di pura vitamina B per ripristinare i nervi e prevenire le ricadute - Neuromultivite. Finora, nessuna lamentela come 5 mesi.

Di me stesso posso dire che la piscina e la terapia fisica mi hanno aiutato, la mia schiena è stata rafforzata e le sofferenze si sono fermate per tormentarmi. E ho iniziato a correre al mattino.

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Zdrastvuyte.podskazhite per favore, quali sono i tuoi sintomi di nevralgia? Un mese fa si lamentava di dolore nella zona delle costole, pensò il cuore. Scrissi Nemisil. A quel tempo, ora fa ancora male, specialmente con lo sforzo fisico

Mi è successo per la prima volta a 43 anni. Il lavoro è sedentario, lo schienale della sedia è stato a lungo tenuto su una montatura, fissato in uno stato attorcigliato, e ho appena appoggiato le mie costole sotto la scapola destra su quest'angolo e mi sono riposato. In linea di principio, è stato divertente, dolcemente scatenato. Ma una volta che fossi caduto male, o affondai profondamente - iniziò il terribile. Inizialmente, i dolori spiacevoli nella spalla e nel collo sono iniziati dopo aver tirato bruscamente qualcosa di molto pesante. Poi c'era la sensazione che fegato e polmone diventassero uno e si gonfiavano. Gradualmente, è diventato doloroso respirare - circa il 20 per cento dell'inalazione di un "seno pieno", un forte dolore nella zona del fegato ha impedito l'espansione del torace. Anche la febbre non viene lanciata, il polso, la pressione, sembra normale. Poteva camminare e poteva fare tutto con le sue mani, solo respirare era doloroso e diventava pauroso. La stessa lattina è iniziata circa un'ora dopo i primi dolori alla spalla e al collo, durante i quali sono persino riuscito a recuperare una volta sulla traversa, non ho aiutato))) All'inizio ho cercato di capire cosa stava succedendo e l'attacco di dolore acuto è iniziato quando tutti sono andati a pranzo. Alla fine, ho avuto paura di avere un'appendicite, sono uscito in strada e ho chiamato un'ambulanza. Un'ora dopo, mi hanno portato al pronto soccorso, c'è stata una rapida analisi di urina e sangue (tutto normale), una linea, una radiografia, una nevralgia intercostale è stata diagnosticata e inviata a un edificio terapeutico. Qui hanno messo Diclofenac per via intramuscolare. Quando iniziò ad agire, divenne ancora più doloroso e le lacrime scorrevano silenziosamente, ma il volume di inalazione cominciò lentamente ad aumentare. 3-4 ore passarono da una chiamata di ambulanza all'iniezione. Dall'ospedale sono andato immediatamente in clinica per un appuntamento con il terapeuta. Poi sono stato assegnato a perdere peso (escludere il pane e le patate, meno salato, c'è solo bollito, la sera un pezzo di carne bollita e verdure fresche senza grassi) e medicine: Voltaren 3ml scatti 1 volta al giorno per 10 giorni, Neyrobion - lo stesso, solo per 5 giorni, unguento - Kapsikam e / o Ketonal, antidolorifici in caso di attacco - Dexalgin25 1/2 compresse o Tizanidina. L'intera serie di farmaci con siringhe costava circa 2600 rubli. In serata, la moglie ha fatto solo Neyrobion, perché ha detto di non interferire con Voltaren Diclofenac, e ha comunque agito. Di notte, quando cercavo di accendere il mio altro lato, un forte attacco di dolore cominciò come nel pomeriggio. Bevve metà compresse di Dexalgin e in mezz'ora riuscì ad addormentarsi. La tizanidina non ha mai provato, abbastanza Dexalgin. Al mattino non era così bello, ma dopo le iniezioni la mia condizione ha cominciato a migliorare. Sono passati tre giorni e mi sento molto meglio, posso respirare profondamente, ma con cautela. Chi ha sofferto la stessa sorte - desidero guarire presto!

Grazie e salute a tutti coloro che hanno scritto! Sembra che io sia sulla buona strada - un diclofenac dopo un giorno, mi aiuta.

Personalmente non ho consigliato a Sergey di essere coinvolto in Diclofenac e allevia l'infiammazione, ma ha anche effetti collaterali - deprime i reni a lavorare per me personalmente dopo anni di corsi (10 colpi in un corso) dopo due operazioni per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale, sono stati formati calcoli renali e fatto il rivestimento l'operazione-schiacciamento non aiuterebbe - c'erano 12 pietre nella pelvi renale sinistra Ma qui, come fortunato - tutti gli organismi sono individuali - le sostanze vengono scambiate in modo diverso

Cause della nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è un sintomo di compressione o irritazione del nervo spinale.

Il dolore di questo è molto forte e doloroso.

Con i suoi sintomi, questa malattia può essere confusa con altre malattie della colonna vertebrale e del cuore.

Molto spesso, la nevralgia si verifica nei giovani dopo 30 anni e negli anziani, molto raramente nei bambini.

Irritazione o spremitura dei nervi dalla spina dorsale allo spazio intercostale

Per la loro natura, il dolore causato può essere diverso: noioso, opaco, acuto e bruciante. Potrebbe essere permanente, ma potrebbe apparire di tanto in tanto.

Dolore nella neurologia

• Aumento del dolore causato dallo sforzo fisico.
• Il punto doloroso tra le costole si avverte durante l'ispezione.
• Il dolore non è alleviato dalla nitroglicerina e può durare per ore e giorni.

Cause della nevralgia intercostale

• Osteocondrosi.
• Ipotermia.
• Indossare biancheria intima stretta.
• Herpes zoster (herpes zastera).
• Esecuzione dell'attività fisica senza un allenamento speciale.

Va notato che la causa degli spasmi può essere lo stress, l'avvelenamento, l'assunzione di grandi quantità di alcol, il diabete e la mancanza di vitamine.In donne, la malattia si verifica durante la menopausa a causa di cambiamenti nella colonna vertebrale, in mezzo a disturbi ormonali.

Osteocondrosi - come causa della neurologia

Lo sviluppo di osteocondrosi della regione toracica, così come altre parti della colonna vertebrale, può essere un disordine metabolico, una mancanza di vitamine e di oligoelementi necessari e una mancanza di esercizio fisico.

Per questi motivi, un'ernia di un disco intervertebrale o osteofiti si forma sulla colonna vertebrale, a sua volta, comprimono le terminazioni nervose della colonna vertebrale.

La nevralgia, che si è sviluppata sullo sfondo dell'osteocondrosi, è una malattia non dipendente, ma solo un sintomo di osteocondrosi.

Quando un nervo viene ferito, il dolore va su tutto il nervo e gradualmente cinge la persona, mentre non ha una chiara localizzazione.

Possono verificarsi disturbi sensoriali - intorpidimento o bruciore lungo il nervo interessato. A causa della localizzazione sfocata del dolore e dell'incapacità di capire esattamente dove fa male, i medici possono impostare una diagnosi sbagliata.

Una persona può sottoporsi a un ciclo di trattamento completamente non necessario a lui, solo a causa di una diagnosi sbagliata. Ad esempio, il dolore può verificarsi nella zona del cuore e allo stesso tempo dare sotto la scapola. Tali sintomi possono essere presi per l'angina.

Si raccomanda al paziente di trascorrere diversi giorni a riposo e di perforare un ciclo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Anche i farmaci rapidamente alleviare il dolore e ridurre il gonfiore dovuto all'azione anti-infiammatoria. Dopo che il dolore è alleviato, procedo direttamente al trattamento dell'osteocondrosi.

Sindrome tonica muscolare

Nascono come risultato di innervazione e contrazione delle fibre muscolari alberghiere.

Questi sono i luoghi di maggiore concentrazione del dolore: i punti triger.

La sindrome muscolo-tonica può verificarsi a causa della lunga esposizione a tensione statica e irritazione delle radici delle terminazioni nervose. Tutto ciò comporta l'inclusione di un meccanismo protettivo che limita la zona patologica.

Con spasmo prolungato, si forma una congestione venosa e si sviluppa edema, la capsula fibrosa viene tesa ei recettori sono irritati.

La prima fase del trattamento della sindrome è l'identificazione e il trattamento della vera causa del dolore.

Il secondo stadio è l'eliminazione dei punti trigger esistenti nei muscoli. E la terza fase, lo stile di vita cambia, in modo che il carico statico sia cambiato in dinamico.

sottoraffreddamento

A causa dell'ipotermia, è possibile l'infiammazione dei nervi intercostali.

Dolore durante l'infiammazione del carattere tirante vicino al nervo interessato, che può essere somministrato al tessuto più vicino sotto forma di convulsioni.

A volte si può osservare atrofia del muscolo nervoso, sono stati registrati diversi casi di paralisi.

Una leggera infiammazione dei nervi può andare via da sola in poche settimane. Con un processo infiammatorio pronunciato usando farmaci ormonali - prednidazolo.

Indossare biancheria intima stretta per le donne

Soprattutto le ragazze magre sono suscettibili a questa malattia, a causa della loro magrezza hanno un piccolo strato di grasso sottocutaneo di fibre e per questo motivo i nervi si trovano abbastanza vicino alla pelle.

Il dolore si verifica a causa della compressione meccanica del nervo, pozzi del reggiseno duro.

virus

Dopo la cura, il virus non scompare dal corpo umano, ma continua a sedersi nei nodi spinali.

Durante il declino dell'immunità e di altri fattori che possono scatenare l'attività del virus, può verificarsi un rash vescicolare o, come altrimenti, viene chiamato fuoco di Sant'Antonio.

Il dolore può verificarsi sia prima che dopo l'eruzione. A volte un rash potrebbe non apparire affatto.

La nevralgia intercostale può verificarsi già dopo la cura delle malattie infettive.

Il primo corso di terapia immunosoppressiva, un corso di antidolorifici e farmaci antivirali.

Trattamento della nevralgia intercostale

Il primo stadio - la rimozione del dolore

Prima di tutto, il paziente ha bisogno di antidolorifici. Di solito per questi scopi, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti dai medici. La scelta di tali farmaci nelle farmacie è enorme, non dovresti prendere nulla per conto tuo. Solo un medico può prescrivere il trattamento corretto e corretto.

Per i dolori gravi, le iniezioni sono prescritte per farmaci come chetone, ketorol e altri. Il corso del trattamento con antidolorifici dura da 5 a 10 giorni.

Il secondo stadio - l'uso di unguenti e iniezioni (farmaci anti-infiammatori non steroidei)

Uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei sotto forma di unguenti o iniezioni. Prescrivere farmaci come ibuprofene, diclofenac, indometacina, piroxicam e altri. Questi farmaci vengono assunti sistematicamente all'ora, senza attendere la successiva manifestazione di dolore. Questo gruppo di farmaci prescritti con estrema cautela ed è severamente vietato alle persone con malattie gastrointestinali. Le persone con tali malattie stanno usando con successo un farmaco come Flexen. Il farmaco è disponibile sotto forma di capsule e iniezioni. Le capsule sono fatte in modo da eliminare completamente il contatto con la mucosa gastrica. Le iniezioni, a loro volta, vengono preparate poco prima dell'introduzione nel muscolo, il che elimina la necessità di stabilizzanti e conservanti.

La terza fase del trattamento è la terapia vitaminica.

Assegnato alle vitamine del gruppo B (B1, B6 e B12). I medici esperti prescrivono l'iniezione intramuscolare di vitamine secondo questo schema: B1 - su numeri pari e B6 - su numeri dispari. A volte i medici prescrivevano l'assunzione di multivitaminici. Per alleviare gli spasmi muscolari, sono prescritti i miorilassanti (sirdalud, clonezepam e tizanidina). Praticare la nomina di sedativi, se necessario.

Per dolori molto acuti, i blocchi sono fatti con novocaina o lidocaina. L'effetto del sollievo dal dolore è molto veloce, ma questa procedura non è per tutti. Tutto dipende dalla tolleranza individuale delle sostanze iniettate.

Il quarto stadio: metodi di fisioterapia

Le più comunemente prescritte sono: correnti, elettroforesi e fonoparesi di farmaci, irradiazione ultravioletta. Agopuntura, cauterizzazione e terapia laser hanno un buon effetto sulla nevralgia intercostale.

prevenzione

L'enfasi nelle lezioni fa sullo sviluppo e l'aumento della mobilità della colonna vertebrale. Evitare correnti d'aria e ipotermia. Per lungo tempo non sei in posizioni scomode. Le persone anziane sono controindicate forti sforzi fisici.

Guarda la tua postura, non sollevare o trasportare peso. Elimina monodi e digiuno.

Prendi un multivitaminico e, in particolare, la vitamina B. E dovresti anche curare le malattie che possono provocare nevralgie: diabete, aterosclerosi e malattie vascolari. Diagnosi tempestiva e trattamento delle patologie della colonna vertebrale.

In condizioni di lavoro scadenti (lavoro sedentario o forte carico sulla colonna vertebrale), è necessario osservare il regime di lavoro e di riposo. Cerca di evitare raffreddori e malattie infettive.

Nevralgia intercostale - cause e trattamento

La nevralgia intercostale è chiamata sindrome del dolore che si diffonde lungo le fibre nervose ed è accompagnata da altre sensazioni spiacevoli: gattonare, bruciare, intorpidire e modificare la sensibilità alla temperatura. La causa della nevralgia può essere uno dei fattori che possono causare danni al tessuto nervoso.

La nevralgia intercostale deve essere differenziata da altre malattie che causano dolore acuto al petto o irradiazione in quest'area.

La nevralgia intercostale è una sindrome del tunnel che si sviluppa a causa di irritazione o compressione dei nervi intercostali.

Questa è una delle cause più comuni di dolore al petto.

Le cause del dolore, localizzate lungo i nervi intercostali, sono le seguenti condizioni patologiche:

• Trauma meccanico dei tronchi nervosi intercostali dai bordi delle vertebre adiacenti. Tale pericolo si verifica quando l'altezza dei dischi cartilaginei intervertebrali diminuisce o quando le vertebre vengono spostate a seguito di una caduta, un carico fisico intenso sulla colonna vertebrale. Questo può accadere con un forte aumento del carico insolito. Gli osteofiti sono in grado di ferire le fibre nervose - depositi di sale ai bordi delle vertebre nella regione del forame intervertebrale, dove il nervo lascia la colonna vertebrale.
• Danno tossico al tessuto nervoso. Eventuali composti tossici, compresi quelli prodotti da agenti infettivi, sono pericolosi. Può portare alla malattia e all'intossicazione da droghe.
• Osteoporosi, che è causata da disturbi metabolici caratteristici di tali condizioni come il periodo della menopausa, diabete mellito, carenza di calcio nel corpo, una malattia del sistema sanguigno. L'osteoporosi può essere formata con l'età e nelle persone che non soffrono di queste patologie.
• Spremitura della radice del nervo con tessuto cicatriziale, tumore in crescita, osteofita. La deformità spinale può anche portare alla compressione della radice nervosa, causata da una cattiva postura.
• Lesioni infettive del nervo intercostale.
• Muscoli nervosi intercostali pizzicati o tessuti molli gonfiati. Questo quadro è tipico per l'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.

Lo sviluppo di un attacco doloroso può innescare i seguenti fattori:

• movimento a scatti, specialmente dopo un certo periodo di permanenza in una posizione fissa;
• allungamento;
• tosse o starnuti;
• risate;
• respiro profondo

Il quadro clinico della nevralgia intercostale è piuttosto caratteristico e riconoscibile.

La sindrome del dolore si sviluppa improvvisamente, ha un'intensità elevata. In alcuni casi, il dolore è così pronunciato che la sua comparsa improvvisa in un paziente con una bassa soglia di sensibilità al dolore può causare minzione involontaria, oscuramento degli occhi, perdita di coscienza o attacco di panico.

Il dolore è acuto, spesso fuoco di Sant'Antonio - si diffonde dal fuoco principale lungo le costole.

L'emergenza del dolore in questa malattia è spesso accompagnata dai seguenti sintomi:

• nausea, fino a vomitare;
• vertigini;
• mal di testa;
• oscuramento degli occhi;
• vola davanti agli occhi;
• sentirsi freddo nelle mani e nei piedi;
• scolorimento della pelle - scottature o iperemia;
• improvviso aumento della sudorazione;
• la regione degli spazi intercostali, dove è localizzato il nervo interessato, è iperemica, la pelle nel sito della lesione è più sensibile al tatto e risponde a essa con iperestesia, iperidrosi e pelle d'oca.

La nevralgia intercostale ha un quadro clinico caratteristico e la diagnosi può essere assunta sulla base della presa della storia e dell'esame del paziente.

In casi dubbi, per distinguere la nevralgia intercostale da altre malattie, vengono utilizzati metodi diagnostici aggiuntivi.

Nonostante il quadro clinico caratteristico, un attacco nevralgia intercostale deve essere differenziato dalle seguenti malattie:

• Angina e infarto miocardico.
• Pleurite.
• Colica epatica
• Infiammazione del pancreas
• Lesioni.

Differenze nel dolore anginoso:

caratteristica

Nevralgia intercostale

Angina pectoris

Fattore provocatorio (nella diagnosi differenziale, l'aiuto attento alla cronologia aiuta)

Esercizio insolitamente intenso, sollevamento pesi, movimento improvviso (rotazione, starnuti, tosse)

Carico, un forte calo della temperatura (ad esempio, andando fuori in inverno).

Il dolore non dipende dalla posizione del corpo nello spazio e nei movimenti. Sospiro profondo, tosse, palpazione non aumentano l'intensità della sindrome del dolore

In alcuni casi, il dolore, partendo da un sito specifico, si diffonde lungo il nervo intercostale e diventa l'herpes zoster. La localizzazione del dolore si fa sentire negli spazi intercostali

La localizzazione del centro focale del dolore è soggettivamente percepita all'interno del torace, dietro lo sterno, spesso con uno spostamento dal centro verso sinistra, nella regione del cuore.

Per la sindrome del dolore non è tipico fuoco di Sant'Antonio

Un prolungato attacco di dolore nella nevralgia intercostale può essere interrotto dall'uso di farmaci antinfiammatori analgesici o non steroidei (preferibilmente sotto forma di iniezioni)

La sindrome del dolore viene interrotta in pochi minuti con l'aiuto di assumere farmaci dal gruppo di nitrati (nitroglicerina, nitrospray, Isoket, nitromint)

Altri metodi di ricerca sono anche importanti. In particolare, per escludere l'angina e l'infarto miocardico acuto, è necessario registrare un elettrocardiogramma.

L'assenza di cambiamenti patologici nel registro è un argomento a favore della nevralgia intercostale.

Diagnosi differenziale di pleurite:

caratteristica

Nevralgia intercostale

pleurite

Fattore provocatorio (nella diagnosi differenziale, l'aiuto attento alla cronologia aiuta)

Movimento improvviso o stress

L'assenza di segni di un processo infiammatorio infettivo che causa l'infiammazione della pleura: sintomi di intossicazione, segni radiologici

L'introduzione di antidolorifici è inefficace. La terapia etiotrope e antinfiammatoria porta ad un miglioramento duraturo.

La radiografia aiuta a distinguere la nevralgia intercostale dalla pleurite e il danno polmonare. I segni della prima malattia sono chiaramente distinguibili dalle radiografie e non lasciano dubbi tra gli specialisti. In assenza di pleurite nell'immagine, i contorni del bordo del torace e le cupole del diaframma sono pari, il modello vascolare è uniforme, non vengono rilevate ombre estranee.

Radiografia del torace normale

La necessità di una diagnosi differenziale con colica epatica si verifica quando la sindrome del dolore si trova sulla destra. Le analisi del sangue a ultrasuoni e biochimiche aiutano a confermare la patologia del sistema epatobiliare.

Per la pancreatite è caratterizzata da segni di una reazione infiammatoria nella diagnosi di laboratorio, così come la registrazione nel sangue di elevate concentrazioni di enzimi pancreatici. La sindrome del dolore in questo caso è più intensa a sinistra, può essere il fuoco di Sant'Antonio, ma la sua intensità non è correlata ai movimenti attivi e alla palpazione degli spazi intercostali.

L'herpes zoster (herpes zoster) della nevralgia intercostale nell'osteocondrosi spinale è caratterizzato da eruzioni vescicolari che compaiono sulla superficie della pelle del torace pochi giorni dopo l'insorgenza della malattia e sono localizzate lungo gli spazi intercostali.

Tuttavia, prima dell'insorgere dell'eruzione cutanea, queste patologie hanno manifestazioni molto simili.

Il dolore nel primo attacco di nevralgia intercostale può essere così pronunciato da causare una forte restrizione della mobilità del paziente. Pertanto, anche prima dell'arrivo delle cure mediche, è necessaria una serie di misure che aiuteranno ad alleviare le condizioni del paziente.

Il risultato più rapido e stabile è dato dalla complessa terapia che combina varie tecniche mediche.

Nel periodo acuto della nevralgia intercostale, il riposo a letto è necessario per una durata di 1-3 giorni.

Si consiglia al paziente di giacere su una superficie dura. Per fare questo, puoi mettere uno schermo piatto sotto il materasso (un foglio di compensato). In questo stato, la colonna vertebrale acquisisce una posizione il più vicino possibile a quella fisiologica, che aiuta a ridurre la compressione della radice nervosa.

All'inizio della malattia, l'uso di fonti di calore secco è accettabile, ma è necessario evitare riscaldatori eccessivamente caldi e un'esposizione troppo lunga al centro del dolore.

Il paziente deve muoversi con molta attenzione, senza fare movimenti e svolte improvvise. È necessario escludere il sollevamento pesi, per limitare qualsiasi attività della colonna vertebrale e del torace, per limitare la seduta in posizione seduta.

Un po 'di sollievo porterà un bendaggio stretto del torace (asciugamano largo o un pezzo di stoffa) o un corsetto di sostegno.

Per ridurre l'intensità del dolore, è consentito lubrificare la schiena con una miscela di iodio e glicerolo in proporzioni uguali. Mettendo una tale composizione sul petto, è necessario evitare la colonna vertebrale e le aree paravertebrali.

Che cosa dovrebbero sapere tutti sulla nevralgia intercostale?

Il dolore più comune al petto è preso per un attacco di cuore, varie malattie della colonna vertebrale o degli organi del tratto gastrointestinale, anche se questo può essere manifestazioni di nevralgia intercostale. La patologia si verifica a causa della violazione o dell'irritazione del nervo intercostale e si manifesta sotto forma di dolore acuto. I sintomi della nevralgia intercostale e il trattamento sono strettamente definiti, che devono essere noti a tutti. Nel nostro articolo cercheremo di capire le cause del danno del nervo intercostale, le manifestazioni cliniche, i principi di diagnosi e il trattamento del processo anomalo.

Cos'è la nevralgia intercostale?

Per capire la causa di questa patologia, è prima necessario conoscere cos'è la nevralgia intercostale, i sintomi e il trattamento di questa condizione.

La sconfitta dei nervi intercostali serve come un avvertimento preciso sulle gravi malattie delle strutture del corpo. La nevralgia intercostale è caratterizzata da pizzicamento, irritazione o infiammazione dei nervi periferici situati in uno spazio intercostale stretto. È caratterizzato da dolore acuto, che altera in modo significativo la qualità della vita di una persona: le prestazioni diminuiscono, appare l'irritabilità.

Questa patologia nei bambini viene osservata solo in rari casi, ad esempio durante un periodo di crescita intensiva.

cause di

L'irritazione del tessuto nervoso suggerisce che qualsiasi cambiamento patologico si verifica nel corpo. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo processo. Pertanto, la consultazione di un neurologo e la diagnosi in questa materia sono estremamente importanti al fine di fare una diagnosi accurata al paziente e iniziare immediatamente il trattamento.

Le cause più comuni di nevralgia intercostale sono:

• carenza di vitamina B, causata da varie malattie dell'apparato digerente;
• tumore del midollo spinale;
• avvelenamento chimico cronico;
• osteocondrosi, ernia intervertebrale e altre malattie della colonna vertebrale;
• diabete;
• varie malattie infettive: herpes, tubercolosi, versicolor, ARVI;
• processi infiammatori nel corpo;
• deformità toracica a causa di lesioni o congenite;
• pleurite;
• malattie allergiche;
• aneurisma aortico al petto;
• sclerosi multipla;
• lesione spinale;
• cambiamenti ormonali e correlati all'età;
• attività fisica senza riscaldamento preliminare, sovraccarico dei muscoli spinali a causa di movimenti improvvisi o attività fisica prolungata;
• situazioni stressanti;
• ipotermia totale o parziale;
• abuso di alcol;
• farmaci lunghi

Sintomi principali

Il sintomo principale della manifestazione della nevralgia intercostale è il dolore. E sempre c'è un dolore acuto istantaneo. L'infiammazione del nervo può essere presa di sorpresa, poiché può sembrare improvvisamente. Una persona inizia a sperimentare il disagio più forte, diventa difficile per lui svolgere compiti quotidiani.

Il dolore può essere aggravato dalla conversazione emotiva, dalla tosse, dal girare il busto. Anche a riposo, una persona non si sente meglio. L'intensità del dolore elevata può disturbare per 4-7 giorni.

I sintomi secondari della nevralgia intercostale possono essere:

• pallore della pelle o, al contrario, arrossamento;
• aumento della sudorazione;
• contrazione muscolare involontaria;
• perdita di coscienza (con una bassa soglia del dolore per alcune persone possibile).

Molto spesso, il dolore si verifica nel petto e si diffonde lungo le costole. A seconda della causa principale della nevralgia intercostale, il dolore può diffondersi oltre il torace, e questo è fuorviante per la diagnosi corretta del medico.

L'infiammazione del nervo nello spazio intercostale provoca dolore da tutti i lati. Inoltre, il dolore può diffondersi oltre l'area interessata: nella parte bassa della schiena, nella parte posteriore, nelle scapole.

Metodi diagnostici

Puoi distinguere il dolore di un nervo intercostale pizzicato dal cuore da solo. È necessario utilizzare uno dei farmaci per il cuore, secondo le istruzioni: Validol, nitroglicerina o Corvalolo. Se dopo un po 'di tempo non c'è sollievo, allora questa è nevralgia intercostale. In questo caso, è necessario uno studio diagnostico in un istituto specializzato per determinare la causa della patologia.

Sarà facile per un neurologo diagnosticare la nevralgia intercostale. Giudicando dai sintomi, dai reclami del paziente e dalla palpazione (palpazione), sarà in grado di determinare le tattiche di trattamento.

Per stabilire la fonte originale di dolore, sono prescritti i seguenti metodi diagnostici:

• ECG;
• radiografia del torace (generale);
• Risonanza magnetica della colonna vertebrale;
• Ultrasuoni degli organi addominali.

Metodi di trattamento

Il trattamento della nevralgia intercostale si verifica in due direzioni:

• sollievo delle condizioni del paziente, riduzione del dolore;
• trattamento della malattia di base, contro cui è sorto il nevralgia intercostale.

Nella maggior parte dei casi, la nevralgia intercostale viene trattata in regime ambulatoriale. I primi giorni il paziente deve rispettare il riposo a letto. Per fare questo, è necessario dotare adeguatamente il letto: deve essere rigido. Utilizzare anche un materasso ortopedico o mettere uno scudo sotto un materasso normale.

Il regime di trattamento comprende i seguenti punti:

• terapia farmacologica;
• fisioterapia e terapia fisica;
• agopuntura;
• massaggio manuale;
• medicina tradizionale.

Terapia farmacologica

Prima di tutto, uno specialista aiuterà il paziente a ridurre le sensazioni dolorose della violazione del nervo intercostale e può prescrivere i seguenti farmaci.

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Meloxicam), alleviano il dolore e hanno un effetto diretto sul processo infiammatorio nel corpo. Questi fondi hanno diverse forme di dosaggio: soluzioni per iniezione, compresse, unguenti, supposte.
2. Rilassanti muscolari (Sirdalurur, Tolperil), che riducono la gravità dello spasmo delle fibre muscolari.
3. Sedativi a base di ingredienti vegetali (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitamine del gruppo B (Neyrobion, Neyrorubin). La vitamina B ripristina le strutture nervose danneggiate, migliora il passaggio degli impulsi attraverso di loro.
5. Antidolorifici. Un buon effetto ha un unguento sulla base di veleno d'api e di serpenti: Apizartron, Viprosal.

Fisioterapia e terapia fisica

Campi elettromagnetici e magnetici, raggi UV, radiazioni infrarosse, ultrasuoni, elettroforesi e altri metodi fisioterapici sono utili nella lotta contro la nevralgia intercostale.

Massaggio manuale

Al fine di accelerare il recupero, il medico curante può consigliare al paziente di sottoporsi a una terapia manuale aggiuntiva. Uno dei metodi frequenti della sua azienda è il massaggio. Con l'aiuto delle dita, lo specialista agirà sugli spazi intercostali, così come sulla colonna vertebrale, se la nevralgia si è verificata a causa di malattie spinali.

La terapia manuale aiuterà a migliorare i processi metabolici e il flusso sanguigno nei tessuti interessati, rilassare i muscoli e normalizzare la conduzione degli impulsi nervosi.

agopuntura

A volte con nevralgia intercostale, l'agopuntura può alleviare notevolmente le condizioni del paziente.

Questo metodo di trattamento aiuta a eliminare rapidamente il dolore, alleviare lo squilibrio muscolare.

Rimedi popolari

La prima cosa che i terapeuti tradizionali raccomandano per la nevralgia intercostale è di riscaldare l'area interessata con un riscaldatore o sacchi di sabbia (sale).

Molto spesso, cerotti di senape o pepe patch sono usati come primo soccorso. Riscaldano bene i tessuti molli e hanno un effetto benefico sul processo di circolazione del sangue.

Anche a casa, è possibile utilizzare unguenti speciali, infusi di erbe, impacchi, che hanno effetto antinfiammatorio e analgesico.

1. Glicerina e miele Gli ingredienti devono essere assunti in quantità uguali, miscelati e applicati alle aree malate. Usa ogni altro giorno.
2. Camomilla e menta piperita. Riempire con acqua calda su 1 oggetto di l. erbe secche alla menta e camomilla. Lasciare in infusione per circa 1 ora. Scolare l'infuso e berlo per tutto il giorno. Il corso del trattamento dura non più di 5 giorni.
3. Geranio coperto Strappare alcune foglie della pianta, metterle su un tovagliolo di lino o di cotone e fissarle alla zona malata, avvolgerle con un soffice top. Compress deve essere tenuto per 40 minuti.
4. Trementina e vaselina. Mescolare l'omogeneità di trementina e vaselina in un rapporto 1: 2. Strofinare delicatamente la miscela nella regione della nevralgia intercostale.
5. Geranio e melissa. Versare questi ingredienti con acqua bollente e lasciare riposare un po '. Tale decotto dovrebbe essere regolarmente consumato sotto forma di tè fino a quando la nevralgia intercostale non è completamente scomparsa.

Prevenzione e prognosi

Se la diagnosi è stata fatta correttamente e tutte le prescrizioni del medico sono state seguite, allora la persona si riprenderà completamente. Per ridurre la probabilità di nevralgia intercostale, è necessario trattare tempestivamente le malattie primarie che causano patologia.

Le misure preventive della nevralgia intercostale consistono nel seguire le regole ben note:

• seguire la dieta, deve essere razionale;
• evitare l'ipotermia di vario tipo, lo stress;
• proteggere la tua salute;
• trattare le malattie interne del sistema muscolo-scheletrico;
• seguire la postura corretta;
• esercitare regolarmente;
• trattare le malattie infettive alle prime manifestazioni.

conclusione

La nevralgia intercostale è una condizione patologica abbastanza comune. Un tempestivo rinvio a un neurologo aiuterà a prevenire gravi complicanze e identificare la causa principale dell'infiammazione / pizzicatura del nervo intercostale.

Nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è una lesione dei nervi intercostali, accompagnata da sindrome da dolore acuto. È caratterizzato da tiro parossistico o dolore bruciante in uno o più spazi intercostali, che vanno dalla colonna vertebrale allo sterno. La diagnosi si basa sui reclami e un esame obiettivo del paziente, per escludere / rilevare la patologia spinale e gli organi interni, l'esame supplementare viene eseguito utilizzando raggi X, TC e endoscopia del tratto gastrointestinale. Le principali aree di trattamento sono il trattamento etiotropico, antinfiammatorio, neuroprotettivo e fisioterapico.

Nevralgia intercostale

La nevralgia intercostale è una sindrome del dolore associata a lesioni dei nervi intercostali di qualsiasi eziologia (a causa di infrazione, irritazione, infezione, intossicazione, ipotermia, ecc.). La nevralgia intercostale può verificarsi in persone di età diverse, compresi i bambini. Il più spesso è osservato in adulti. La nevralgia intercostale più comune a causa di osteocondrosi della colonna vertebrale con sindrome radicolare o ernia intervertebrale della regione toracica, nonché causata da herpes zoster. In alcuni casi, la nevralgia intercostale agisce come un "dispositivo di segnalazione" per gravi malattie delle strutture che formano il torace, o organi situati al suo interno (ad esempio, pleurite, tumori del midollo spinale, torace e mediastino). Inoltre, la nevralgia intercostale sinistra può imitare la cardiopatia. A causa di una varietà di eziologie nevralgie nervi intercostali la gestione del paziente non si limita alla neurologia clinica, e spesso richiede la partecipazione di esperti correlate - colonna vertebrale, cardiologi, oncologi, pneumologi.

Anatomia dei nervi intercostali

I nervi intercostali sono mescolati, contengono nella loro struttura fibre motorie, sensoriali (sensibili) e simpatiche. Provengono dai rami anteriori delle radici spinali dei segmenti toracici del midollo spinale. Ci sono un totale di 12 coppie di nervi intercostali. Ciascuno dei nervi passa nello spazio intercostale sotto il bordo della costola corrispondente. I nervi dell'ultima coppia (Th12) passano sotto le 12 costole e sono chiamati subcostali. Nell'area dall'uscita del canale spinale agli angoli costali, i nervi intercostali sono coperti dalla pleura parietale.

I nervi intercostali innervano i muscoli e la pelle del torace, la parete addominale anteriore, la ghiandola mammaria, la parte diaframmatica costiera della pleura, il peritoneo che riveste la superficie antero-laterale della cavità addominale. rami sensibili adiacenti nervi intercostali ramificate e intercollegate per fornire cross-innervazione della pelle in cui una porzione principale è innervato nervi intercostali e parzialmente sopra e sotto il nervo sottostante.

Cause della nevralgia intercostale

La sconfitta dei nervi intercostali può essere di natura infiammatoria e può essere associata a precedente ipotermia oa una malattia infettiva. La nevralgia più comune di eziologia infettiva è nevralgia intercostale con infezione da herpes, il cosiddetto. herpes zoster. In alcuni casi, il danno ai nervi è associato con la loro ferita con lividi e fratture costali, altre lesioni del torace, lesioni spinali. La nevralgia può verificarsi a causa della compressione dei nervi da parte dei muscoli intercostali o dei muscoli dorsali durante lo sviluppo di sindromi muscolo-toniche associate a eccessivo sforzo fisico, lavoro con postura scomoda, impulsi riflessi in presenza di pleurite, sindrome del dolore cronico vertebrale.

Varie patologie della colonna vertebrale (spondilosi petto, lombalgia, ernia intervertebrale) sono spesso causa irritazione o compressione del nervo intercostale al punto di uscita dal canale spinale. Inoltre, la patologia dei nervi intercostali è associata a disfunzione delle articolazioni costale-vertebrali durante l'artrosi o alterazioni post-traumatiche di quest'ultimo. I fattori che predispongono allo sviluppo della nevralgia del nervo intercostale sono le deformità e la curvatura toracica della colonna vertebrale.

In alcuni casi, la nevralgia intercostale si verifica a causa della compressione dei nervi di un tumore benigno di pleura crescente, neoplasma della parete toracica (condroma, osteoma, rabdomioma, lipoma, condrosarcoma), aneurisma dell'aorta toracica discendente. Come altri tronchi nervosi, i nervi intercostali possono essere colpiti se esposti a sostanze tossiche, ipovitaminosi con carenza di vitamina B.

I sintomi della nevralgia intercostale

Il sintomo principale è un improvviso dolore acuto penetrante unilaterale al petto (thorakalgia), che si estende lungo lo spazio intercostale e circonda il busto del paziente. I pazienti spesso lo descrivono come "lombalgia" o "passaggio di corrente elettrica". Tuttavia, indicano chiaramente la diffusione del dolore nello spazio intercostale dalla colonna vertebrale allo sterno. All'inizio della malattia, la torakalgia può essere meno intensa sotto forma di formicolio, quindi il dolore aumenta di solito, diventando insopportabile. A seconda della posizione del nervo interessato, il dolore può irradiarsi alla scapola, al cuore, alla regione epigastrica. La sindrome del dolore è spesso accompagnata da altri sintomi (iperemia o pallore della pelle, iperidrosi locale) causati da danni alle fibre simpatiche che costituiscono il nervo intercostale.

I parossismi ripetuti e dolorosi, che durano da pochi secondi a 2-3 minuti, sono caratteristici. Durante un attacco, il paziente congela e trattiene il respiro mentre inspira, poiché qualsiasi movimento, compresa l'escursione respiratoria del torace, provoca un aumento del dolore. Temendo provocare dolore nuovo parossismo, nel periodo interictale, i pazienti tendono ad evitare il torso tagliente si trasforma respiri profondi, ridere, tossire, ecc Tra dolore parossistica lungo lo spazio intercostale potrebbero verificarsi parestesia -.. sensazioni sensoriali soggettivi come il solletico, strisciando.

Quando una nevralgia intercostale erpetica è accompagnata da eruzioni cutanee che compaiono nel 2-4 ° giorno di toracalgia. L'eruzione cutanea è localizzata sulla pelle dello spazio intercostale. Si tratta di piccoli punti rosa, che vengono poi trasformati in vescicole, asciugandosi con la formazione di croste. Tipico prurito che si verifica prima della comparsa dei primi elementi dell'eruzione. Dopo la risoluzione della malattia, l'iperpigmentazione temporanea rimane sul sito dell'eruzione cutanea.

Diagnosi di nevralgia intercostale

Il neurologo può determinare la presenza di nevralgia del nervo intercostale in base a reclami caratteristici e dati di ispezione. La postura antalgica del paziente attira l'attenzione: nello sforzo di ridurre la pressione sul nervo intercostale interessato, inclina il busto in una direzione sana. La palpazione nello spazio intercostale interessato provoca la comparsa di un tipico parossismo doloroso, i punti di innesco vengono rilevati sul bordo inferiore della costola corrispondente. Con la sconfitta di diversi nervi intercostali nel corso di un esame neurologico, può essere determinata la zona di diminuzione o perdita di sensibilità della parte corrispondente della pelle del corpo.

La differenziazione clinica del dolore è importante. Quindi, con la localizzazione del dolore nella regione cardiaca, è necessario differenziarli dalla sindrome del dolore nelle malattie cardiovascolari, principalmente dall'angina pectoris. A differenza di quest'ultimo, la nevralgia intercostale non viene interrotta assumendo nitroglicerina, è provocata da movimenti nel petto e dalla palpazione degli spazi intercostali. Nell'angina pectoris, un attacco doloroso è costrittivo in natura, innescato da uno sforzo fisico e non è associato a rotazione del corpo, starnuti, ecc. Al fine di escludere esplicitamente la cardiopatia ischemica, viene eseguito un ECG e, se necessario, viene indicato un cardiologo.

Con la sconfitta dei nervi intercostali inferiori la sindrome del dolore può imitare le malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica) e del pancreas (pancreatite acuta). La patologia dello stomaco è caratterizzata da un parossismo doloroso più lungo e meno intenso, solitamente associato all'assunzione di cibo. La pancreatite ha anche dolori da herpes, ma di solito sono bilaterali, associati al cibo. Al fine di evitare malattie del tratto digestivo può nominare un esame supplementare :. Determinazione degli enzimi pancreatici nel sangue, gastroscopia, ecc Se nevralgia intercostale si verifica come un sintomo di sciatica seno, i parossismi dolore avvengono in un contesto di dolore sordo costante nella parte posteriore, diminuendo in scarico spinale in posizione orizzontale. Per analizzare lo stato della colonna vertebrale, viene effettuata una radiografia della sezione toracica e si sospetta un'ernia intervertebrale - una risonanza magnetica della colonna vertebrale.

La nevralgia intercostale può essere osservata in alcune malattie polmonari (SARS, pleurite, cancro ai polmoni). Per escludere / identificare una tale patologia, viene effettuata una radiografia del torace e, se indicata, viene eseguita la tomografia computerizzata.

Trattamento della nevralgia intercostale

La complessa terapia viene effettuata, finalizzata all'eliminazione della patologia causativa, alla sospensione del torakalgii, al ripristino del nervo interessato. Uno dei componenti principali è la terapia anti-infiammatoria (piroxicam, ibuprofene, diclofenac, nimesulide). In caso di sindrome da dolore grave, i farmaci vengono somministrati per via intramuscolare, la terapia è completata da blocchi intercostali terapeutici con l'introduzione di anestetici locali e glucocorticosteroidi. Un coadiuvante nell'alleviare la sindrome del dolore è la prescrizione di sedativi, che può ridurre il dolore aumentando la soglia di eccitabilità del sistema nervoso.

La terapia etiotrope dipende dalla genesi della nevralgia. Pertanto, in caso di herpes zoster, sono indicati agenti antivirali (famciclovir, acyclovir, ecc.), Farmaci antistaminici e applicazione topica di unguenti antieretici. In presenza di sindrome muscolo-tonica, si raccomandano miorilassanti (tizanidina, tolperisone cloridrato). Quando intercostale compressione del nervo all'uscita del canale vertebrale per compensare osteocondrosi vertebrale e manipolazione morbido o trazione spinale può essere effettuata per sollevare la compressione. Se la compressione del nervo è causata da un tumore, viene considerata la questione del trattamento chirurgico.

In parallelo con la terapia etiotropica e antinfiammatoria, viene effettuato un trattamento neurotropico. Per migliorare il funzionamento del nervo interessato, è indicata la somministrazione intramuscolare di vitamine del gruppo B e acido ascorbico. La terapia farmacologica è completata con successo da procedure fisioterapeutiche: fonoforesi, magnetoterapia, UHF, terapia riflessa. Quando l'herpes zoster è efficacemente UFO locale nell'area dell'eruzione.

Prognosi e prevenzione della nevralgia intercostale

In generale, con un trattamento adeguato, la nevralgia intercostale ha una prognosi favorevole. La maggior parte dei pazienti ha una guarigione completa. Nel caso di un'eziologia erpetica della nevralgia, le sue ricadute sono possibili. Se la nevralgia intercostale è persistente e non risponde alla terapia, l'eziologia della sua eziologia deve essere attentamente esaminata e il paziente deve essere esaminato per la presenza di un'ernia discale o di un processo tumorale.

Le misure di prevenzione sono il trattamento tempestivo delle malattie della colonna vertebrale, la prevenzione della sua curvatura, un trattamento adeguato delle lesioni del torace. La migliore protezione contro le infezioni da herpes è un alto livello di immunità, che si ottiene con uno stile di vita sano, indurimento, sforzo fisico moderato e ricreazione attiva in natura.