La frattura vertebrale della colonna lombare è una violazione dell'integrità della sua struttura. Il motivo può essere sia le lesioni dovute al mancato rispetto delle norme di sicurezza, sia varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, mancanza di nutrienti, carichi eccessivi sulla colonna vertebrale.

I sintomi principali sono la sindrome del dolore pronunciata e la mobilità limitata della zona lesa, degli arti inferiori.

Come si verifica questa frattura?

Le principali ragioni della frattura includono l'effetto di una grande forza sulla colonna vertebrale e l'indebolimento dei tessuti a causa di malattie concomitanti. La lesione è possibile con:

• Caduta da un'altezza di oltre 2-3 metri, soprattutto se l'atterraggio avviene sulle gambe o sulla schiena.
• Incidente.
• Attività sportive
• Condizioni di lavoro severe

La tendenza alla perdita di forza della colonna vertebrale viene diagnosticata in persone che soffrono di osteoporosi, osteocondrosi o che hanno una neoplasia maligna in quest'area.

La frattura 1 vertebra si verifica più spesso quando si salta o si ferisce in quest'area. Questa parte è la più vulnerabile nell'area lombare, l'infortunio è solitamente accompagnato dalla completa distruzione della vertebra. Una leggera lesione può causare complicazioni solo in presenza di osteoporosi concomitante.

La seconda vertebra in caso di danno viola la struttura dell'intero segmento. Questa zona è danneggiata meno spesso, ma le aree adiacenti soffrono - 1 e 3 vertebre.

La terza vertebra è più spesso danneggiata quando colpisce precisamente nella sua area.

La frattura 4 della vertebra si verifica quando c'è una subsidenza della cartilagine intervertebrale. Una crepa nel suo corpo può apparire durante la compressione del 2 ° e 3 °.

5 La vertebra è ferita quando cade sui glutei, in quanto ha una stretta connessione con il centro della regione sacrale.

Tipo di frattura

Per natura, sono divisi in:

• Frattura da compressione Si verifica più frequentemente di altri. Possono verificarsi spremute, schiacciamenti o schiacciamenti della parte anteriore della vertebra. Di solito un frammento della colonna vertebrale è coinvolto, senza intaccare altre strutture.
• Frattura comminuta, quando il bordo della vertebra soprastante si incunea nella vertebra inferiore. Si può osservare un gran numero di piccoli frammenti ossei.
• Frattura del bordo Caratterizzato dalla separazione di detriti piatti e sottili.
• Le fratture si differenziano per lo spostamento delle vertebre in avanti. Di solito combinato con lo spostamento di altri componenti delle strutture vertebrali.
• Una frattura isolata dei corpi vertebrali, archi, processi articolari o trasversali.

Classificazione delle fratture lombari

In base al grado di lesione e alla presenza di complicanze, ci sono 2 tipi di fratture:

1. Stabile senza complicazioni Non vi sono danni al midollo spinale, le strutture ossee non vengono spostate, le radici nervose non sono bloccate.
2. Frattura instabile Differisce in danno o danno alle strutture nervose e al midollo spinale, i frammenti ossei hanno una posizione insolita.

A seconda della causa della frattura, ci sono:

• Aspetto traumatico L'integrità di una colonna vertebrale sana è rotta a causa di un'esposizione intensa.
• Il tipo patologico è caratterizzato dalla presenza di processi provocatori nel corpo. Ad esempio, la presenza di osteoporosi, tubercolosi, tumore.

sintomatologia

La frattura della vertebra lombare è accompagnata da:

• La presenza di forti dolori nella regione lombare.
• Diminuzione della sensibilità della zona e degli arti danneggiati.
• Intorpidimento.
• La debolezza dei muscoli delle gambe.
• Vincolo al movimento.
• Gonfiore e arrossamento dei tessuti, che è tipico per gravi lividi.
• Violazione della minzione o, al contrario, incontinenza.
• Paralisi o paresi delle gambe.

complicazioni

Nel trauma, non solo le singole vertebre sono danneggiate, ma anche il midollo spinale nel suo insieme. I dischi intervertebrali e le terminazioni nervose possono soffrire, quindi gli effetti di una frattura sono molto diversi:

• La costrizione del letto vascolare, che provoca intorpidimento delle singole aree che alimenta questa presa.
• Pizzicamento delle terminazioni nervose, che viola la permeabilità degli impulsi nervosi, in termini di limitazione della mobilità del paziente.
• Le deformità e le deformità cifose influenzano il funzionamento degli organi adiacenti.
• La necrosi del letto molle e dei tessuti molli si verifica quando l'afflusso di sangue è disturbato a causa della mancanza di movimento dopo una frattura. Il processo può raggiungere le ossa e i tendini.
• Interruzione degli organi dell'anca. Questi includono l'incontinenza urinaria, l'impotenza negli uomini e le donne possono sperimentare il prolasso dell'utero.
• La lesione del midollo spinale provoca una perdita di funzionalità, in un caso grave si verificano cambiamenti irreversibili che portano alla disabilità.

diagnostica

Dopo un esame approfondito del paziente viene inviato per gli esami strumentali:

• X-ray.
• Tomografia computerizzata
• Imaging a risonanza magnetica.

Fornire il primo soccorso

Se si sospetta una frattura, è necessario fornire alla vittima il riposo e immobilizzare l'area interessata il più possibile.

In presenza di una barella, viene spostato delicatamente su una superficie elastica e la posizione del corpo viene fissata prima del trasporto. La sindrome del dolore pronunciata viene eliminata con l'uso di antidolorifici.

trattamento

Il trattamento conservativo è indicato con una frattura stabile e senza complicazioni, quando i processi nervosi e il midollo spinale non sono influenzati.

• Il riposo a letto può durare da 2 settimane a 3 mesi. L'attività motoria aumenta gradualmente.
• La terapia farmacologica consiste nel prendere antidolorifici, farmaci immunitari e fortificati.
• Il trattamento della frattura può includere un metodo di estrazione della colonna vertebrale. La reclinazione consiste in un'unica manipolazione su un tavolo speciale. Il riposizionamento comporta la modifica dell'inclinazione del dispositivo ortopedico.
• Le procedure di fisioterapia sono mostrate in media 2 mesi dopo l'infortunio.

La riabilitazione include l'uso di corsetti, esercizi ginnici, massaggi. La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di frattura, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente.

Corsetto per fissare la vertebra

Una benda dopo una frattura aiuta ad alleviare lo spasmo muscolare e ridurre il carico sulla schiena. Le indicazioni per indossare il prodotto sono una frattura di più di 3 vertebre e il periodo postoperatorio.

Se viene diagnosticata una frattura semplice, una fascia lombare può essere un'alternativa al corsetto. È necessario scegliere i modelli di supporto. Fissano saldamente la posizione del corpo, prevenendo lo spostamento delle vertebre.

Dopo l'operazione, viene mostrato un corsetto rigido, con inserti speciali in plastica o metallo. Le piastre proteggono la colonna vertebrale da lesioni e spostamenti.

Quando si sceglie una variante in gesso, la sua produzione viene eseguita individualmente per preservare la forma anatomica del corpo. Il prodotto ha un sacco di peso, quindi può essere abbastanza scomodo da indossare. La selezione del tipo di corsetto richiesto viene effettuata da un medico.

Esercizi, terapia fisica e massaggio

La terapia fisica è prescritta in assenza di dolore acuto. La ginnastica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna e la mobilità. Nella prima settimana, l'accento è posto sul miglioramento della capacità respiratoria, l'effetto si estende ai muscoli del cuore e della schiena.

Il massaggio aiuta ad evitare piaghe da decubito e intorpidimento. La stimolazione delle aree danneggiate migliora la circolazione sanguigna e la rigenerazione dei tessuti.

Il corso successivo di due mesi è progettato per ripristinare la funzionalità della parte posteriore. Il seguente mostra esercizi con pesi e resistenza. La durata della manipolazione dipende dalle condizioni del paziente.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

L'intervento chirurgico è indicato per l'inefficacia delle terapie conservative. La necessità di una procedura può sorgere se ci sono gravi complicazioni o a causa della grande presenza di piccoli frammenti.

Nel processo di chirurgia rimosso piccoli pezzi di frantumi in frantumi. Grandi parti delle vertebre sono fissate con piastre o bulloni, secondo le indicazioni possono essere eseguite plastiche vertebrali.

Dopo il completamento dell'operazione, al fine di immobilizzare l'area interessata fino a completa adesione, gesso, benda o corsetto viene applicato come fissatore, che viene rimosso dopo 1,5-2 mesi.

In chirurgia, ci sono due metodi per regolare l'altezza della colonna vertebrale:

• La cifoplastica consiste nell'introdurre nella struttura della vertebra uno speciale dispositivo sferico. È gonfiato alla dimensione richiesta e riparato in uno stato fisso con cemento speciale.
• La vertebroplastica è un intervento minimamente invasivo quando una sostanza viene inserita per fissare le ossa.

Queste procedure consentono di passare più velocemente il periodo di riabilitazione.

Medicina popolare

L'auto-trattamento di una frattura è inaccettabile, ma alcune ricette possono ridurre l'infiammazione e accelerare la fusione:

1. L'unguento di bardana stimola la rigenerazione dei tessuti. Per 70 g di radici di bardana fresche tritate, è necessario 1 tazza di olio. Un tovagliolo immerso nell'infusione viene applicato all'area interessata.
2. Corteccia di quercia e fiori margherita sono presi in proporzioni uguali (1 cucchiaio) e insistono in 1 tazza di acqua bollente per 30 minuti. Quindi utilizzare come comprime.

La peculiarità della frattura nell'infanzia

Il trauma a età da bambini differisce principalmente sintomatologia. All'inizio, il bambino ha difficoltà a respirare e mobilità limitata.

Dopo 15-20 minuti, la condizione può stabilizzarsi, con l'eccezione di forti dolori al sito di lesione, vertigini e disagio nel tratto gastrointestinale.

A causa dell'attività del bambino, i genitori potrebbero non attribuire importanza alla lesione e non sospettare una frattura.

prevenzione

Per evitare la frattura lombare, è necessario seguire una serie di regole:

• Attraversare con cautela la strada e guidare un'auto in modo da ridurre il rischio di incidenti.
• Guarda la tua dieta al corpo per ricevere pienamente tutte le sostanze necessarie.
• Fare sport, in particolare, per rafforzare la struttura muscolare della schiena.
• Cerca di non sovraccaricare la colonna vertebrale con carichi eccessivi.

Una frattura vertebrale può portare a gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

Il danno alle vertebre influisce sul lavoro dei muscoli, dei vasi, dei sistemi nervoso e circolatorio, che colpisce tutto il corpo.

L'osservanza delle regole elementari di sicurezza personale nella maggior parte dei casi aiuta a evitare lesioni alla schiena.

Chirurgia della frattura spinale

Nonostante la sua forza, il sistema muscolo scheletrico umano è spesso soggetto a carichi pesanti, che possono provocare lesioni. Il danno più grave e grave è una frattura della colonna vertebrale. Il trattamento delle fratture vertebrali dipenderà direttamente dalla gravità della lesione e dal sito di localizzazione. Con tale danno, i tessuti vicini sono spesso coinvolti nel processo, ad esempio muscoli, midollo spinale, legamenti. Questo potrebbe già affrontare problemi più seri.

Cercheremo di affrontare diversi tipi di fratture vertebrali, primo soccorso e trattamento di questa lesione.

Tipi di fratture vertebrali

Le fratture della colonna vertebrale sono di diversi tipi e gradi. La classificazione delle fratture è fatta da alcuni segni. Se prendiamo in considerazione il meccanismo del danno, possiamo distinguere 3 tipi di lesioni:

Frattura da compressione Si verifica a causa della spremitura delle vertebre sotto l'azione della forza traumatica. Spesso tali danni finiscono per cadere sulla schiena, sulle gambe o sui glutei, ferite estese alla flessione o sono anche chiamati estensori dei flessori. Tale lesione è considerata la più grave, si basa sulla flessione e l'estensione della colonna vertebrale a seguito di un incidente o la caduta di oggetti pesanti sulla schiena. La loro essenza sta nei movimenti trasversali della colonna vertebrale attorno all'asse longitudinale. Questo succede a causa di uno sciopero diretto.

La frattura da compressione, a sua volta, è divisa in diversi gradi:

Il 1 ° grado è caratterizzato da una diminuzione dell'altezza delle vertebre inferiore al 50%, il 2 ° grado - l'altezza è dimezzata, mentre a 3 gradi l'altezza delle vertebre si riduce di oltre il 50%.

Se alla frattura della colonna vertebrale viene danneggiata una sola vertebra, una tale lesione viene definita una singola frattura. In caso di lesioni multiple, l'integrità di diverse vertebre è compromessa.

Quando si considera la localizzazione della lesione, si possono distinguere i seguenti tipi di fratture:

Frattura del rachide cervicale, frattura della colonna vertebrale toracica, danno alle vertebre lombari.

Oltre a questi tipi, puoi ancora selezionarne alcuni:

Frattura stabile Con tale danno, le vertebre non vengono spostate, i tessuti vicini non sono danneggiati, danno instabile. In questo caso, le vertebre sono spostate, forse le fratture.

Se consideriamo la deformazione delle vertebre, la frattura può essere classificata come segue:

Frattura a forma di cuneo La ferita ha l'aspetto di un cuneo rivolto verso la punta in avanti e la base verso il midollo spinale. Tale danno può essere esplosivo, quando i frammenti del corpo vertebrale sono spostati in direzioni diverse, e si verifica ancora nella forma di una goccia pendente. Tali fratture sono instabili, molto spesso si deve ricorrere alla chirurgia.

I sintomi della frattura spinale

Affinché gli effetti della frattura siano il più gravi possibile, deve essere diagnosticato in tempo, fornito il primo soccorso adeguato e trasportato l'infortunato all'ospedale. I sintomi di una frattura possono essere molti, ma il seguente può essere definito il più significativo e ovvio:

Forte dolore nell'area della lesione. Il dolore di solito peggiora quando si tenta di cambiare la posizione del corpo o di eseguire un movimento con la mano o il piede. Dal momento che l'integrità anatomica si rompe a causa di una frattura spinale, tutti i tentativi di far terminare un movimento nel dolore: in una forte frattura, si può osservare la deformazione della sezione danneggiata.

Non spostare la vittima se si sospetta una frattura del midollo spinale. Il trattamento della frattura spinale e il suo successo dipendono in gran parte dal primo soccorso fornito e dalla complessità della lesione.

Cause di fratture

Qualsiasi frattura si verifica a causa dell'eccesso della forza d'azione sulla forza delle formazioni ossee. Per rompere la colonna vertebrale, devi avere le seguenti condizioni:

Grande forza d'impatto, sistema osseo debole.

Di solito le fratture vertebrali si verificano a causa di una caduta da un'altezza, a seguito di un aumento dell'attività sportiva o delle attività professionali e domestiche. C'è un'alta probabilità di una tale frattura derivante da un incidente stradale.

Ci sono situazioni in cui il tessuto osseo diventa fragile a causa di processi patologici nel corpo. In questo caso, anche piccoli urti possono causare un tale infortunio. Questo può accadere se hai le seguenti malattie:

Osteoporosi, presenza di tumori, tubercolosi, disturbi nel sistema endocrino.

Qualunque sia la ragione, il primo soccorso in caso di frattura della colonna vertebrale deve essere fornito con competenza, in modo da non portare a conseguenze ancora più gravi.

Diagnosi della frattura

Il dolore che si verifica durante una frattura non è un segno specifico di tale lesione, pertanto, per fare una diagnosi accurata, è necessario il seguente esame:

Per fare una radiografia della colonna vertebrale. In questo caso, avrai bisogno di una proiezione diretta e laterale per rilevare la posizione esatta della lesione e determinare la gravità della lesione. La tomografia computerizzata viene di solito prescritta dopo la radiografia, al fine di esaminare l'area del danno il più vicino possibile.La mielografia mostrerà lo stato del midollo spinale dopo una frattura.Il neurologo deve controllare la sensibilità e la funzionalità delle terminazioni nervose e del midollo spinale.Un dottore MRI può prescrivere se la colonna vertebrale è sospettata. La densitometria viene eseguita raramente per escludere l'osteoporosi.

Dopo tutta la ricerca, il medico sarà in grado di diagnosticare accuratamente, determinare la complessità della frattura, valutarne il pericolo e scegliere la giusta strategia di trattamento.

Frattura del rachide cervicale

La regione cervicale è il collegamento iniziale nella colonna vertebrale. Contiene sette vertebre. Abbastanza spesso, come risultato del cadere sulla testa, si verifica una frattura della prima vertebra, che è chiamata Atlante.

Il pericolo di una tale frattura è che il danno può verificarsi non solo nel midollo spinale, ma anche in alcune parti del cervello. Ad esempio, se il midollo è danneggiato, è irto di respiro alterato e battito del cuore.

È più difficile individuare una frattura della seconda vertebra cervicale, il paziente di solito lamenta dolore durante la rotazione della testa. A seconda dell'estensione della frattura, una tale lesione può portare a problemi neurologici oa gravi danni al midollo spinale, che è incompatibile con la vita.

Il danno alle rimanenti vertebre cervicali, di regola, si verifica a seguito di una forte flessione del collo. Se la lesione colpisce i legamenti, c'è il pericolo di lesioni del midollo spinale.

Frattura della colonna lombare

I tipi più comuni di danni alla colonna vertebrale sono le fratture da compressione delle vertebre toracica e lombare. Questo si verifica più spesso a causa di una caduta sui glutei o di un salto da una grande altezza.

Se c'è una malattia dell'osteoporosi, può verificarsi una frattura lombare della colonna vertebrale a seguito di una leggera caduta. Il pericolo è che non tutti si rivolgono immediatamente al medico, riprendendo dolore per i sintomi dei cambiamenti legati all'età.

Assistenza di emergenza

Se sospetti che sia necessaria una frattura vertebrale per assistere adeguatamente la vittima. In questo caso, è impossibile fare a meno di una visita in ospedale, quindi il trasporto deve essere eseguito correttamente.

Il primo soccorso sarà il seguente:

Appoggia delicatamente la vittima sulla schiena su qualsiasi superficie rigida: può essere una porta, uno scudo, un compensato o qualsiasi altro materiale a portata di mano. Se il dolore è nella regione cervicale, allora dovrebbe essere immobilizzato.Se le vertebre nella regione toracica o lombare sono fratturate, un rullo morbido deve essere posto sotto il punto di ferita.Dopo aver dato al paziente uno stato immobile, un analgesico può essere dato per alleviare il dolore.

Il pronto soccorso reso correttamente può salvare la vita della vittima.

Vietato in caso di sospetta frattura vertebrale

Questa lesione è abbastanza seria, quindi ci sono alcune azioni che sono severamente controindicate:

È vietato costringere la vittima a sedersi o alzarsi in piedi È vietato provare a sistemare le vertebre in posizione indipendente Non è consigliato somministrare droghe se la vittima perde conoscenza o la funzione della deglutizione è compromessa Non si dovrebbero tirare le braccia o le gambe o provare a portare la vittima su se stessi.

Ognuna di queste azioni può portare a gravi complicazioni, quindi non dovresti rischiare la salute umana se c'è una frattura della colonna vertebrale.

Trattamento della frattura spinale

Senza terapia in un istituto medico in presenza di una tale lesione non è sufficiente. Solo uno specialista competente sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato, che eviterà tutte le complicazioni.

Il trattamento può essere condotto in due direzioni:

Quale gruppo dovrebbe essere usato per far fronte alla frattura nel modo più efficace possibile dipende dalla gravità della lesione e dalla sua localizzazione.

Trattamento conservativo

Di solito, un ciclo completo di terapia per fratture dura circa 3 mesi, passa sotto la costante supervisione di un medico ed è regolarmente esaminato per identificare il processo di fusione delle vertebre danneggiate.

La terapia per frattura comprende i seguenti passaggi:

Liberarsi dal dolore Tale infortunio causa un forte dolore, quindi al paziente devono essere somministrati antidolorifici, non influenzeranno la velocità di recupero e lo stato migliorerà. Per accelerare il processo di splicing delle vertebre, è necessario limitare la mobilità il più possibile. Non è possibile eseguire azioni che aumentano il carico sulla colonna vertebrale, meno sedersi e stare in piedi. Senza questa regola, il tasso di accrescimento diminuirà. Dopo una frattura vertebrale, possono verificarsi molte complicazioni neurologiche. Per evitarli, è necessario fissare la colonna vertebrale in una posizione. Per questi scopi, è possibile utilizzare un corsetto per le fratture della colonna vertebrale. La verteroblastica è una procedura con cui è possibile ripristinare l'integrità della colonna vertebrale. A lei è ricorso in caso di frattura da compressione in molte cliniche. La linea di fondo è questa: nella buca viene praticata una puntura e nel corpo della vertebra viene inserita una barra metallica, attraverso la quale la cavità viene riempita con una soluzione per rafforzare la struttura della vertebra. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale, mentre la cifoplastica viene utilizzata per ripristinare l'altezza della vertebra. Il medico fa incisioni sulla pelle e inserisce un palloncino nel corpo della vertebra, che viene gonfiato all'altezza desiderata per ripristinare la dimensione della vertebra. Quindi, il cemento viene trovato per fissare in modo sicuro la posizione.

Trattamento chirurgico

Sfortunatamente, non è sempre possibile far fronte a tali infortuni con metodi conservativi. Se viene diagnosticata una frattura vertebrale, può essere necessario un intervento chirurgico in caso di rischio di complicanze neurologiche.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo resuscita quelle parti della vertebra che feriscono le radici nervose e il midollo spinale, e gli impianti metallici sono posizionati al loro posto.

Complicazioni dell'operazione

Anche considerando che le moderne attrezzature hanno un grande potenziale e che i chirurghi hanno esperienza nell'esecuzione di tali operazioni, tale intervento è potenzialmente pericoloso, dal momento che il midollo spinale e le terminazioni nervose si trovano a portata di mano.

Come risultato del trattamento di una frattura da compressione, possono verificarsi le seguenti complicanze:

Deformità cifotica. Questa è l'apparizione di una gobba nella spina dorsale toracica. Questa complicazione si riscontra spesso nei pazienti più anziani. Il paziente è spesso tormentato dal dolore, i problemi possono insorgere nel lavoro del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale o dei polmoni. L'affaticamento si verifica rapidamente, la mancanza di respiro appare L'instabilità segmentale si verifica più spesso se, a causa di una frattura, l'altezza della vertebra diminuisce di oltre il 30%. Con tale complicazione, non solo il dolore si verifica a riposo e durante il movimento, ma iniziano anche i processi degenerativi-distrofici nella colonna vertebrale: i frammenti ossei formati durante le fratture complesse possono portare a complicanze neurologiche. Possono verificarsi immediatamente o dopo un po '. I sintomi di tali disturbi sono il dolore durante i movimenti e a riposo, così come la perdita ridotta o completa di sensazione e intorpidimento delle estremità.

Più tempo è passato dal momento della frattura all'inizio del trattamento, maggiore è il rischio di varie complicanze.

Conseguenze delle fratture

Una previsione accurata è difficile da dare se c'è una frattura vertebrale. Le conseguenze possono essere abbastanza penose. Alcune vittime non raggiungono l'ospedale e muoiono di shock spinale, questo si verifica a seguito di danno o rottura del midollo spinale.

Se il midollo spinale viene toccato, c'è il pericolo di paralisi. I pazienti possono per lungo tempo o per tutta la vita perdere la capacità di muoversi autonomamente.

Se una semplice frattura spinale, le conseguenze possono essere sotto forma di osteocondrosi o ernia intervertebrale. Per evitare tali conseguenze o ridurle al minimo, è necessario controllare il trattamento, seguire tutte le raccomandazioni dei medici, soprattutto durante il periodo di riabilitazione.

Riabilitazione dopo frattura vertebrale

Non è sempre possibile evitare infortuni: un incidente, un incidente - e qui c'è una frattura spinale. Il trattamento della frattura spinale deve necessariamente terminare con un periodo di riabilitazione. Lo scopo di questa fase importante è il ripristino delle vertebre ferite e il ritorno del precedente stile di vita a rotazione.

A tal fine, i medici usano i seguenti metodi:

Solo un approccio integrato può sconfiggere completamente la frattura della colonna vertebrale, la riabilitazione accelera il processo di guarigione, previene le complicazioni e ripristina la mobilità.

In caso di frattura vertebrale, l'operazione viene eseguita per decomprimere il midollo spinale e le sue radici, fissare e stabilizzare la colonna vertebrale, ripristinare l'asse spinale su tre piani e anche per prevenire possibili deformazioni nella zona di frattura in futuro, prevenire lesioni del midollo spinale e sviluppare dolore persistente.

Le indicazioni per la chirurgia della frattura vertebrale sono:

lesioni spinali instabili e condizioni che minacciano il verificarsi di tale instabilità; fratture complicate con danni al midollo spinale, gravi sintomi neurologici e la sua crescita, così come un blocco liquorodinamico completo o parziale, che indica la compressione del midollo spinale; nessun effetto di riposizionamento usando metodi di trattamento conservativi. lesioni spinali in pazienti con elevate esigenze di ripristino delle funzioni spinali e cercando di mantenere la più alta qualità della vita in futuro, così come nei casi in cui il paziente ha un trattamento conservativo e l'immobilizzazione a letto inaccettabilmente lunghi.

Si noti che con lesioni stazionarie della colonna vertebrale (fratture e rotture dell'angolo vertebrale, fratture da compressione dei corpi vertebrali con perdita della loro altezza da 1/3 a 1/2, ecc.), In alcuni casi è indicato un trattamento chirurgico, poiché consente di ripristinare l'integrità anatomica della vertebra, ridurre il tempo di trattamento e il tempo di permanenza del paziente in ospedale.
Molto spesso, gli interventi chirurgici di frattura vertebrale sono indicati per deformità cifose di oltre 25 gradi, che riduce significativamente le caratteristiche funzionali della colonna vertebrale, specialmente la sua funzione di supporto, ma in periodi successivi dopo la lesione, la chirurgia può essere necessaria anche ad angoli più piccoli di deformità cifotica in caso di trattamento conservativo senza successo mobilità e dolore severo.

L'essenza delle operazioni di stabilizzazione per le fratture vertebrali è la reclinazione, vale a dire Correggere con forza la deformità delle vertebre nella direzione opposta all'applicazione della forza che l'ha provocata e fissando queste vertebre con la creazione della fusione spinale: un'articolazione fissa tra la vertebra danneggiata e una o due vertebre adiacenti. Le vertebre possono essere collegate mediante innesto osseo o strutture metalliche.

La fusione spinale può essere permanente e temporanea. La fusione spinale permanente è ottenuta dalla fusione dei corpi vertebrali insieme. A tale scopo vengono eseguite operazioni osteoplastiche finalizzate alla formazione del blocco osseo anteriore o posteriore tra le vertebre. Come materiale plastico viene utilizzato, di regola, auto o alloinnesto. La fusione spinale temporanea fornisce la stabilizzazione della parte danneggiata della colonna vertebrale e il suo scarico solo per un certo tempo necessario per consolidare la frattura e guarire le strutture danneggiate della colonna vertebrale. Dopo l'adesione della frattura e il ripristino della stabilità della colonna vertebrale, vengono rimosse le fascette metalliche.

A seconda del complesso di supporto spinale fissato, si distinguono la fusione spinale anteriore e posteriore, rispettivamente, vengono utilizzati i sistemi di fissazione spinale anteriore e posteriore. I sistemi di stabilizzazione anteriore comprendono piastre, cardini, sistemi per l'endoprotesi dei corpi vertebrali e corpi-sensori, nonché sistemi per l'inserimento dell'impianto nell'area del disco intervertebrale ("Keiji"). posterior sistema di stabilizzazione - è parallela alla piastra vertebrale, sistemi basati su peduncolo (via gambe osso arco vertebrale) tenere viti e sublaminarnom filo conduttore sistema correzione basato sulla fissazione di arco e spinosi processi di vertebre (semplice sistema di aggancio, sistema biella complesso massetto ), così come i complessi sistemi spinali.

Attualmente, nella pratica clinica, interventi chirurgici minimamente invasivi con la chirurgia vertebrale e la cifoplastica vengono utilizzati sempre di più. Con la vertebroplastica, il cemento osseo viene iniettato nella vertebra danneggiata usando un ago speciale e sotto controllo fluoroscopico, che si indurisce in 15 minuti e impedisce un'ulteriore distruzione della vertebra. Quando si esegue la cifoplastica, un palloncino sgonfiato viene introdotto nell'area del difetto della vertebra, che si gonfia nel corpo della vertebra e ripristina in tal modo l'altezza normale della vertebra; Il cemento osseo viene anche inserito nella cavità per il fissaggio. Il vantaggio della Cifoplastica con Palloncino è che con il suo aiuto è possibile non solo correggere la forma e ripristinare l'altezza della vertebra danneggiata, ma anche eliminare la deformazione dell'intera colonna vertebrale.

La frattura compressiva della colonna vertebrale è una delle lesioni più complicate che si verificano quando non riesce a far fronte al carico di compressione verticale che preme su di esso. Anche il trattamento delle fratture vertebrali da compressione è difficile e viene eseguito in diversi periodi. Ma la cosa principale che distingue tale trattamento dal solito è una riabilitazione a lungo termine, i cui termini dipendono dalla gravità della lesione. Perché è così, puoi capire, conoscendo l'anatomia di una frattura da compressione e il quadro clinico completo che ne deriva.

La frattura da compressione si verifica mentre si comprime la colonna vertebrale e si piega in avanti.

In generale, la colonna vertebrale si comporta bene con la sua funzione di ammortizzatore, ma a volte si verificano situazioni estreme quando la forza di una vertebra o anche diversi risulta insufficiente - quindi si verifica un cambiamento:

In autunno, e non sempre da grandi altezze.
Prova: un'enorme massa di fratture che cadono da un'altezza di soli 0,5 a 1,5 metri durante un incidente automobilistico In uno sviluppo critico delle malattie della colonna vertebrale, che porta alla degenerazione ossea: osteoporosi, tumori primitivi, lesioni metastatiche della colonna vertebrale, tubercolosi ossea e altre malattie.

Qual è il meccanismo della frattura emergente?

Una caduta o un colpo acuto, ad esempio una ferita da colpo di frusta, comprimono e piegano contemporaneamente la colonna vertebrale in avanti. Questo momento "fatale" è sufficiente per portare a conseguenze irreparabili: fratture vertebrali a forma di cuneo nel punto di piega. Il dislocamento può provocare il rilascio di un frammento nella direzione del canale spinale e, in caso di pressione sul midollo spinale, causare sindromi pericolose, persino paralisi e insufficienza di alcuni organi.

Il più "sfavorevole" è una frattura da compressione della spina dorsale nella regione cervicale, poiché è irto di paralisi respiratoria e quando il midollo spinale è rotto, una persona è quasi completamente immobile.

La frattura anche di una vertebra disturba la stabilità della colonna vertebrale, a causa della quale la colonna vertebrale acquisisce cifosi innaturale, manifestata sotto forma di gobba, che è particolarmente evidente nella frattura compressiva della regione toracica.

Lo schema standard collega il grado di frattura alla natura della lesione spinale:

Fratture lievi - l'integrità della vertebra è parzialmente rotta, la lesione è stabile (la posizione delle vertebre non è disturbata l'una rispetto all'altra) Fratture di gravità moderata - la distruzione vertebrale è significativa, la lesione è instabile, ma il midollo spinale è grave.

Passi per il trattamento delle fratture da compressione

Il trattamento di qualsiasi frattura da compressione della colonna vertebrale sin dai primissimi minuti viene effettuato urgentemente, poiché è impossibile valutare immediatamente il grado della sua complessità.

Primo passo: cure d'emergenza

Quando si esegue il primo soccorso, è necessario immobilizzare immediatamente il sito di lesione con bende, corsetti, strumenti a portata di mano.

Il ricovero immediato e la consegna del paziente all'ospedale con il primo soccorso simultaneo vengono effettuati: accertando l'immobilità del sito della lesione con bende, corsetti, mezzi a portata di mano, valutazione preventiva delle condizioni del paziente con test speciali (pressione, polso, sensibilità, pupille, ecc.) Monitorando i segni vitali. indicatori (respirazione, circolazione del sangue) ritiro da shock (con gravi lesioni), anestesia

Il secondo passo è una diagnosi dettagliata:

Con l'aiuto dei raggi X, in un minimo di 2 proiezioni, viene determinato quale parte della colonna vertebrale è danneggiata.Le vertebre danneggiate rilevate vengono esaminate usando KMT per determinare il quadro clinico completo della frattura.
Inoltre: la risonanza magnetica o la mielografia vengono eseguite se si notano sintomi di mielopatia e frammento di vertebra nel canale spinale o formazioni tumorali.Strumento densitometrico - se la frattura si è verificata con un carico di lavoro inadeguatamente piccolo e l'età della vittima supera i 50 anni. In base al grado di densità ossea, tale studio consente di diagnosticare l'osteoporosi.

Il terzo passo è la fase principale del trattamento.

Ripristino della stabilità vertebrale e piegature anatomicamente corretteRicostruzione delle vertebre rotte Trattamento e prevenzione delle complicanze

La stabilità della colonna vertebrale può essere ripristinata utilizzando la cappa, che viene eseguita in due modi, a seconda dell'ulteriore trattamento:

Un tempo, se la fase successiva è l'operazione per ripristinare o sostituire la vertebra, con l'aiuto del riposizionamento, aumenta gradualmente (giorno dopo giorno) l'angolo di inclinazione del letto ortopedico. Viene eseguito se l'operazione non è necessaria.

Scelta dei trattamenti per fratture

Le lesioni lievi sono trattate principalmente in modo conservativo. Per ripristinare le vertebre, un corsetto viene indossato sul reparto interessato per un periodo di 3-4 mesi e, in caso di lesioni moderate, la possibilità di utilizzare sia metodi conservativi che chirurgici è approssimativamente la stessa. Spesso un'alternativa viene considerata come un estratto, mentre le lesioni gravi richiedono di solito un intervento chirurgico.

Tipi di operazioni per le fratture da compressione della colonna vertebrale

Operazioni aperte (per gravi fratture): Spondilodesi - stabilizzazione della vertebra collegandola con uno o più adiacenti usando piastre e fissativi Trapianto - sostituzione delle parti distrutte della colonna vertebrale con analoghi dal proprio materiale organico. Il metodo viene utilizzato principalmente in caso di rottura del disco intervertebrale: l'innesto viene estratto dalla cresta iliaca Impianto: sostituzione della vertebra con un prototipo in materiale artificiale cemento. Molto spesso questo metodo ripristina le vertebre osteoporotiche e la cifoplastica è il ripristino della forma e dell'altezza di una vertebra. Al centro c'è una semplice arguta idea di "gonfiare" una palla, solo il ruolo di una palla è giocato da un piccolo palloncino posto nella cavità di una vertebra, e il ruolo dell'aria è un liquido radiopaco. Con l'aiuto di roentgenoscopy controllare il riempimento del palloncino e il processo di ricostruzione della vertebra. Dopo il completamento, la cartuccia viene rimossa e lo spazio rimanente viene colato con cemento della stessa marca utilizzato nella vertebroplastica.

L'altezza e la forma della vertebra danneggiata viene ripristinata mediante operazioni minimamente invasive: vertebroplastica e cifoplastica

Trattamento delle complicanze

Il trattamento delle fratture da compressione della colonna vertebrale è un processo lungo e doloroso, pertanto non è privo di complicazioni. La ragione per loro è:

immobilità prolungata nel ramo affetto da nevralgia e disturbi autonomici viscerali

Se la lesione è complicata da un danno al midollo spinale, allora il periodo in cui si trova in posizione orizzontale è ancora più teso.

Il trattamento di possibili complicanze è effettuato in circa le seguenti aree:

Combattere le infezioni batteriche e purulente con antibiotici Prevenire la trombosi attraverso l'uso di anticoagulanti: Eparina, Dicoumarina, ecc. Accelerare i processi metabolici che promuovono la guarigione delle ferite: ormoni steroidei e osso-inorotato di potassio vitamina C, rutina, troksevazin Trattamento dei sintomi nevralgici e autonomici, come dolore, perdita di sensibilità, atrofia muscolare ulcere intestinali e gastrite ulcere trofiche e piaghe da decubito, ecc.

Quarto passo:

Riabilitazione dopo frattura da compressione

La riabilitazione in importanza non è inferiore al trattamento. Dipende interamente da questo:

se verrà ripristinata la stabilità della colonna vertebrale se l'attività fisica tornerà a pieno regime

Tutto ciò dipenderà interamente dalla qualità e dalla durata del periodo di riabilitazione.

La durata del periodo di riabilitazione dipende dalla gravità della lesione ed è uguale nel tempo alla durata del trattamento.

Se sei stato trattato per tre mesi e hai indossato un corsetto per tutto questo tempo, la riabilitazione durerà a lungo.

Il principale metodo di riabilitazione è la terapia fisica (fisioterapia). Dopo una lunga immobilità in un corsetto, la colonna vertebrale vuota necessita di uno sviluppo intensivo.

La terapia fisica con lesioni lievi inizia dai primi giorni dopo l'infortunio.

La terapia di esercizio, così come il trattamento, è divisa in più fasi, tre di queste sono eseguite in posizione prona.

Sotto l'area lesa, prima di eseguire gli esercizi, avvolgere il rullo.

In caso di fratture lievi, la terapia di esercizio inizia dai primi giorni dopo l'infortunio.

La prima fase della terapia di esercizio (le prime 2 settimane dopo una frattura da compressione) consiste in semplici esercizi statici e motori in posizione supina, il cui scopo è prevenire l'atrofia muscolare, normalizzare la respirazione e la funzione cardiaca.
Ad esempio: piegare e stringere le mani, le mani nelle articolazioni del gomito, i piedi dei piedi Rotazioni circolari dei piedi Stringiamo i muscoli delle mani e li stringiamo lentamente in pugni Piegare le gambe nelle ginocchia e alternativamente far scivolare i piedi Respirazione profonda con il diaframma: espirare lentamente, più a lungo di inspirare. Alla fine dell'espirazione - trattenere il respiro per alcuni secondi LFC del secondo stadio (le prossime 2 settimane) ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare il funzionamento degli organi interni e rafforzare ulteriormente i muscoli e i legamenti. Esercizi sdraiati sullo stomaco sono consentiti Appoggiare le braccia lateralmente, sollevare le braccia, ruotare le braccia Piegare la gamba all'altezza del ginocchio e raddrizzarsi con l'ascensore Movimento alternato delle gambe "bicicletta" Sdraiato sullo stomaco, allargiamo le braccia lateralmente Eseguiamo la testa e le spalle Esercizi ermetici:
Filtrare alternativamente i muscoli della fascia della spalla, della schiena, dei glutei, delle cosce e degli stinchi, senza effettuare movimenti.Il terzo stadio della terapia fisica inizia un mese dopo l'infortunio e dura da 2 a 4 settimane. I suoi compiti comprendono il rafforzamento dei muscoli del tronco e del bacino e la preparazione della colonna vertebrale per i carichi assiali.Gli esercizi sono eseguiti con resistenza e peso (con l'aiuto di un istruttore e un elastico) Gli striscianti a quattro zampe sono aggiunti sul letto.Al quarto stadio della terapia fisica, che inizia 1,5 - 2 mesi dopo la frattura da compressione, si verifica un evento importante: è permesso alzarsi dal letto. Esercizi di questo periodo mirano all'abituazione della colonna vertebrale alla posizione verticale e al ripristino dell'attività motoria:
Aggiunti esercizi in piedi con un'enfasi sul retro del letto: sollevamento e abduzione delle gambe, curve basse.

Questo stadio di terapia fisica può durare da uno a due mesi, continuando dopo la dimissione. Può essere combinato con la fisioterapia.

Video: riabilitazione e trattamento della frattura da compressione spinale

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna lombare - una violazione dell'integrità di una o più vertebre lombari a seguito di lesioni. La causa è di solito un'eccessiva flessione della colonna vertebrale quando il paziente cade sulle gambe o sui glutei o un carico pesante cade sulla schiena curva. Manifestato dal dolore, limitazione del movimento, tensione muscolare ed edema locale. Con il danno al midollo spinale osservato paralisi, paresi, disfunzione degli organi pelvici. Per chiarire la diagnosi prescritta radiografia, CT, risonanza magnetica e altri studi. Trattamento di fratture non complicate spesso conservative, complicate - chirurgiche.

Frattura della colonna lombare

Frattura della colonna vertebrale lombare - danni alle vertebre lombari a causa di lesioni. Di norma, la parte inattiva superiore della colonna lombare è interessata - I-III vertebre lombari. Di solito, il danno è dovuto all'eccessiva flessione forzata della colonna vertebrale e le fratture dell'estensore sono estremamente rare. A seconda della direzione della forza che agisce, possono verificarsi diversi tipi di danni, il più comune dei quali è la frattura da compressione vertebrale.

Una frattura del corpo isolata, una frattura vertebrale con danni ai dischi, midollo spinale e radici nervose e una combinazione con lesioni di altre parti anatomiche sono possibili: fratture delle vertebre toraciche superiori, fratture del bacino, fratture degli arti, lesioni al torace, rottura della vescica, traumi addominali smussati e danni ai reni. Il trattamento delle fratture vertebrali senza danno al midollo spinale viene eseguito da traumatologi e neurochirurghi con danni al midollo spinale.

classificazione

Data la natura del danno, ci sono tre tipi di fratture vertebrali lombari:

• Frattura da compressione Accompagnato da compressione, spaccatura e appiattimento a forma di cuneo della vertebra anteriore. Ci sono tre gradi di compressione: 1 grado - ridurre l'altezza del corpo di 1/3 o meno, 2 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1 / 3-1 / 2, 3 gradi - riducendo l'altezza del corpo di 1/2 o più. Più spesso una vertebra soffre, il danno di parecchie vertebre adiacenti è meno frequente. Manici, processi articolari e dischi intervertebrali non soffrono di tali fratture. Tali lesioni si verificano spesso quando cadono da un'altezza, quando cadono sulle gambe, una combinazione con una frattura delle ossa del tallone è possibile, quando cade sui glutei - con una frattura del bacino.
• Frattura frammentata (sminuzzata). Accompagnato da incuneare il bordo anteriore della vertebra sovrastante nel corpo del sottostante. Il disco intervertebrale collassa, il frammento marginale della vertebra si estende anteriormente. A volte un frammento del corpo viene spostato posteriormente, causando danni al midollo spinale.
• Perelomovyvih. Accompagnato dallo spostamento della colonna vertebrale superiore anteriormente. È combinato con uno spostamento delle superfici inter articolari o con danni ai processi e agli archi articolari. Complicato da lesioni, compressione o rottura delle radici nervose e del midollo spinale.

A seconda dello stato delle strutture nervose, le fratture vertebrali sono suddivise in non complicate (senza danneggiare le strutture nervose) e complicate (con compressione o distruzione delle strutture nervose). Va tenuto presente che nei primi giorni dopo l'infortunio si possono rilevare lievi sintomi neurologici anche con fratture non complicate della colonna vertebrale.

Date le caratteristiche della vertebra danneggiata, si distinguono le fratture traumatiche e patologiche. Lesioni traumatiche si formano nella vertebra invariata a seguito di una intensa esposizione traumatica. Le fratture patologiche si verificano in una vertebra affetta da un processo patologico (tumore, tubercolosi, osteoporosi) e sono il risultato di una lesione minore, a volte invisibile.

sintomi

Una storia di esposizione all'asse della colonna vertebrale, combinata con la sua flessione (cadendo sul dorso di un oggetto pesante, cadendo da una grande altezza, meno spesso - cadendo da un'altezza di crescita umana sui glutei). Al momento della ferita è spesso segnato il respiro. Il paziente lamenta dolore nella zona interessata e nota dolore aumentato durante la flessione e la rotazione del tronco. Il movimento è limitato. Tensione dei muscoli della schiena, edema locale e vystoyanie processo spinoso della vertebra. La palpazione della zona danneggiata e la spillatura del processo spinoso sono dolorose.

In alcuni pazienti (con o senza danni al midollo spinale), una clinica di ostruzione intestinale paralitica sorge immediatamente dopo la lesione, manifestata dall'assenza di feci e gas, distensione addominale, nausea e vomito. Quando le radici nervose e il midollo spinale sono danneggiate, vengono rilevati sintomi neurologici di diversa gravità - da ipoestesia locale, riduzione o aumento dei riflessi individuali e debolezza di alcuni muscoli per completare la perdita di sensibilità e paralisi al di sotto del sito di lesione. Potrebbe esserci una violazione della defecazione e della minzione.

Una caratteristica distintiva delle fratture da compressione patologica è la cancellazione dei sintomi clinici. Non c'è un impatto traumatico intenso nella storia, il respiro non viene rilevato al momento della lesione, il dolore è insignificante. A volte, a causa di una lieve sindrome del dolore, i pazienti con fratture patologiche non cercano aiuto medico per un lungo periodo e si ritrovano all'appuntamento del medico dopo una fusione di una vertebra. Quando si esaminano i pazienti con osteoporosi, si possono rilevare fratture multiple incrociate che causano la formazione di una gobba senile.

I sintomi di fratture comminute assomigliano a manifestazioni cliniche di fratture da compressione traumatiche, ma tutti i segni di lesione spinale appaiono più chiaramente. Nella maggior parte dei casi, vengono rilevati disturbi neurologici di diversa gravità. Spesso c'è paresi intestinale e ritenzione urinaria. Alcuni pazienti sviluppano shock traumatico.

diagnostica

Tutti i pazienti con fratture vertebrali sono prescritti radiografia della colonna lombare in due proiezioni. L'immagine laterale più informativa, che rivela una diminuzione dell'altezza della vertebra anteriore. Per valutare lo stato delle strutture nervose dei pazienti vengono inviati per la consultazione a un neurochirurgo o un neurologo. La risonanza magnetica della colonna vertebrale viene utilizzata per rilevare la presenza o l'assenza e il grado di danneggiamento delle strutture nervose. Se necessario, condurre esami TC spinale, elettrofisiologici, mielografici e liquorodinamici.

trattamento

Il trattamento è effettuato in condizioni del Dipartimento di Traumatologia o neurochirurgia. Le tattiche terapeutiche sono determinate in base al tipo di frattura e al grado di compressione. Tutti i pazienti eseguono il blocco paravertebrale. I pazienti con 1 grado di compressione della vertebra sono prescritti riposo a letto per un periodo di 8 settimane. Sotto il materasso racchiude uno scudo, nella parte bassa della schiena - un piccolo rullo. Dai primi giorni di esercizio, la terapia di esercizio, con 10 giorni inizia il massaggio leggero e le procedure termali.

In caso di forte compressione, la reclinazione graduale viene eseguita utilizzando un letto con uno scudo e posizionando i rulli gradualmente aumentando di volume sotto la regione lombare, e quindi applicando un corsetto di plastica o gesso. Questo metodo di trattamento è più facilmente tollerabile rispetto alla contemporanea reclinazione forzata, e meno spesso provoca paresi intestinale. In caso di ostruzione paralitica dell'intestino, vengono prescritti i clisteri ipertesi e a sifone, si eseguono lavaggi gastrici ripetuti e si inietta glucosio e soluzione salina per via endovenosa.

Nelle fratture e nelle fratture comminute senza lesione del midollo spinale, viene eseguita la trazione scheletrica, dopo riduzione della lussazione, viene eseguita la reclinazione in stadi e successivamente viene applicato un corsetto. Tutti i pazienti con fratture, lesioni comminute e compressive sono prescritti terapia fisica e radiografie ripetute sono utilizzate per valutare la condizione delle vertebre danneggiate e il grado di consolidamento della frattura.

L'intervento chirurgico è indicato nella compressione delle strutture nervose e dell'instabilità della colonna vertebrale. Durante l'operazione, viene eseguita la decompressione del midollo spinale e delle radici nervose, se necessario, vengono rimossi piccoli frammenti e viene eseguito uno dei tipi di osteosintesi: fissazione transpedicolare, fissazione della placca, fissazione intervertebrale da gabbie o fusione spinale intersomatica. Nel periodo postoperatorio vengono prescritti antibiotici, analgesici, terapia fisica e fisioterapia.

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La chirurgia per la frattura da compressione della colonna vertebrale viene eseguita in assenza dell'effetto del trattamento conservativo. Durante la lesione o come conseguenza della patologia cronica, le radici spinali possono essere alterate e il midollo spinale viene compresso. Il paziente sperimenta una forte sindrome del dolore che gli impedisce di esercitare i movimenti.

Il tipo di intervento chirurgico viene selezionato in base alla gravità dell'instabilità delle vertebre, al sito di localizzazione e alle patologie associate. L'intervento è effettuato da un traumatologo - chirurgo o chirurgo ortopedico. Il trattamento chirurgico delle fratture da compressione della colonna vertebrale viene effettuato con il metodo di proiezione di accesso posteriore e frontale.

Metodi di intervento chirurgico per la frattura da compressione vertebrale

Se, a una frattura da compressione, le vertebre della regione toracica vengono distrutte, l'intervento chirurgico per ripristinarle viene eseguito dall'accesso frontale. Frammenti spremere il midollo osseo e richiedono la sostituzione completa.

L'operazione per la frattura di compressione della vertebra con distruzione completa viene eseguita utilizzando un innesto osseo prelevato nel corpo del paziente. Questa procedura è chiamata autotrapianto. Il tessuto osseo può anche essere prelevato da un cadavere e quindi lavorato. Questa procedura è chiamata allotransplantation.

La medicina moderna preferisce usare sostituti ossei - gabbie. Protesi riempite con frammenti di osso. Al fine di fissare la colonna vertebrale a una frattura da compressione, sono ampiamente utilizzate strutture metalliche da una lega per uso medico, viti, perni e altre restrizioni.

Il trattamento chirurgico delle fratture da compressione della colonna vertebrale attraverso l'approccio posteriore viene eseguito sui pazienti al fine di sostituire la vertebra toracica e lombare e fissare la colonna vertebrale per una correzione più rapida della lesione. La chirurgia consente di fissare le vertebre e, dopo una lunga riabilitazione, restituire al paziente l'attività fisica del paziente.

Per l'operazione attraverso l'approccio posteriore, viene utilizzato il sistema peduncolare. Consiste di viti e una trave metallica, che fissano le vertebre distrutte e impoverite.

Chirurgia vertebrale vertebrale nelle fratture da compressione spinale

Per l'intervento chirurgico sono necessari attrezzature specializzate e personale medico qualificato. La procedura viene eseguita in cliniche private. L'essenza della vertobroplastica è di rafforzare la colonna vertebrale con cemento specializzato per uso medico.

L'essenza della chirurgia

Al fine di ripristinare la vertebra danneggiata e rimuovere la compressione, il cemento viene iniettato attraverso un ampio ago medico. L'origine del metodo risaliva al 1984. Inizialmente, la vertebroplastica veniva utilizzata negli emangiomi vertebrali. Successivamente, il metodo ha iniziato a trattare le fratture da compressione.

Cosa si intende con il termine "cemento osseo"

Il cemento osseo con un antibiotico ad ampio spettro e un mezzo di contrasto viene iniettato nella vertebra danneggiata. Il cemento osseo è un sostituto artificiale del tessuto osseo naturale, che nella sua composizione è molto simile ad esso. Il componente principale è il polimetilmetacrilato, inventato negli anni Quaranta.

Quando la vertebroplastica è controindicata

La chirurgia per le fratture da compressione della colonna vertebrale con cemento osseo è controindicata in:

1. Processo infiammatorio nelle ossa della colonna vertebrale.
2. Frattura asintomatica della colonna vertebrale.
3. Cambiamenti nella composizione del sangue e la violazione della sua coagulazione.
4. Reazione allergica al componente attivo del cemento osseo.
5. Mielopatia, situata nel luogo di frattura da compressione.
6. Restringimento del canale centrale a causa di neoplasie benigne.
7. Malattie infettive

Operazione passo passo

L'intervento chirurgico è effettuato in un'istituzione medica:

1. Al paziente viene somministrata un'anestesia epidurale, in rari casi viene somministrata un'anestesia generale.
2. Il medico esegue il trattamento della pelle, dopo di che esegue una piccola incisione nel sito di inserimento dell'ago.
3. Con l'aiuto di attrezzature speciali nella vertebra si introduce una miscela di cemento, antibiotico e materiale di contrasto. Nel tempo, la vertebra inizia a raddrizzarsi. Il cemento aiuta a riempire i vuoti e livella l'osso. L'antibiotico non consente l'adesione di un'infezione secondaria. Il contrasto è necessario per ulteriori esami. Mostrerà se i vuoti sono completamente riempiti.
4. Dopo che lo specialista estrae l'ago, la pelle viene cucita, una medicazione asettica viene applicata sopra di essi.

È importante! Il corso dell'operazione è visualizzato su una serie di immagini radiologiche. Durante la procedura, il paziente si trova in posizione orizzontale, a faccia in giù. Deve rispettare il riposo a letto 13 ore dopo l'intervento.

Resezione con cuneo Urbane

La chirurgia spinale per la frattura da compressione viene eseguita per normalizzare le condizioni del paziente e la ripresa della sua attività fisica. Cuneo Urbana - è tessuto osseo, che si forma durante una lesione vertebrale. L'intervento chirurgico viene eseguito in pazienti con vertebra lesa per la prima volta o dopo un trattamento senza successo con un altro metodo chirurgico.

Il progresso dell'operazione

La procedura viene eseguita nel reparto ospedaliero. In caso di emergenza, la resezione viene eseguita immediatamente dopo che il paziente è entrato in ospedale, in modo pianificato, senza alcun effetto dall'intervento precedente.

Lo specialista rispetta le istruzioni dettagliate:

1. Al paziente viene somministrata un'anestesia generale per disabilitare completamente la condizione e alleviare il dolore.
2. La resezione viene effettuata attraverso l'accesso posteriore.
3. Lo specialista tratta la pelle e fa un'incisione al posto della complicata vertebra.
4. Con l'aiuto di attrezzature mediche, taglia parzialmente un cuneo che è prominente nel canale spinale.
5. Se necessario, viene fissata la fissazione delle vertebre.
6. La pelle è cucita. La medicazione asettica viene applicata su di essi.
7. Il paziente viene trasferito al reparto per ulteriore riabilitazione, durante il quale verranno prescritti farmaci e una serie di esercizi fisici per il rapido ripristino dell'attività fisica.

È importante! Durante l'intervento chirurgico, la compressione delle radici e del midollo spinale viene eliminata. Il prezzo della procedura nelle cliniche private delle grandi città non supera i 15 mila rubli.

Rimozione degli ematomi del midollo spinale causati da frattura da compressione vertebrale

Viene eseguita una chirurgia vertebrale, una frattura da compressione, quando provoca lo sviluppo di ematomi epidurali e subdurali. L'intervento aiuta ad eliminare la compressione del midollo spinale con la rapida crescita del tumore. La procedura viene eseguita dopo la diagnosi e la conferma della diagnosi.

Il progresso dell'operazione

L'intervento chirurgico viene eseguito da uno specialista qualificato nel campo della laminectomia in un istituto medico.

Operazione passo passo:

1. Il paziente viene preparato per diversi giorni.
2. Nella sala operatoria gli viene data un'anestesia generale.
3. Il taglio dell'ematoma viene eseguito attraverso un'incisione della pelle o utilizzando un'apparecchiatura endoscopica.
4. Lo specialista taglia l'ematoma e lo invia per l'esame batteriologico.
5. Impunisce la pelle.

È importante! Dopo la rimozione degli ematomi dopo un certo tempo, dopo l'intervento, il paziente restituisce l'attività motoria e la funzione persa degli organi pelvici.