Il mal di schiena, che ci perseguita da tempo immemorabile, non è sempre associato alla distruzione delle ossa, che attira certamente l'immaginazione di persone sospette. Un altro errore è il collegamento di qualsiasi sintomo doloroso alla radicolite. Allo stesso tempo, la ragione più comune che fa soffrire la gente è che la sindrome miofasciale rimane ancora nell'ombra.

Sindrome del dolore miofasciale: sintomi e trattamento

Ricordiamo che la sciatica è sempre associata alla reazione di un nervo irritato o infiammato. Ma molto spesso accade che il dolore tormenti una persona costantemente di anno in anno, egli subisce vari esami che possono anche rivelare alcune piccole ernie. A volte iniziano a essere trattati, scambiati per la fonte del dolore, ma tale trattamento non porta a nulla. Non può essere altrimenti, è impossibile trattare ciò che non lo è. In questo caso, non vi è alcuna compressione della radice nervosa a causa delle piccole dimensioni dell'ernia, non c'è infiammazione, ma al paziente viene prescritta un'assunzione senza fine di antidolorifici dannosi per la salute e vengono prescritti esercizi terapeutici standard per l'ernia, che per qualche motivo sono inefficaci.

Come non fare un errore medico e sulla base di ciò che può essere sospettato MBS - sindrome del dolore miofasciale?

Cause della sindrome miofasciale

La sindrome miofasciale si riferisce al tipo di dolore somatico e psicosomatico, cioè a causare spasmi muscolari cronici e le fasce possono:

• Irritazione meccanica, termica o chimica delle terminazioni sensoriali delle fibre muscolari, fasciali e tendinee
• Tensione protettiva nei muscoli che circondano l'organo malato
• Spasmi nei muscoli paravertebrali nelle malattie degenerative della colonna vertebrale
• Stress, panico, stato psico-emotivo depresso

La sindrome del dolore miofasciale è un alleato inevitabile del dolore neuro-radicolare. Ciò significa che osteocondrosi o ernia con manifestazioni neurologiche acute causano anche MBS e la nomina di un rilassante muscolare dal medico in parallelo con i FANS è assolutamente giustificata qui.

Allo stesso tempo, non vi è alcun feedback - MBS spesso non ha natura infiammatoria-degenerativa ed è considerato in un gruppo separato di patologie muscolari nella classificazione della dorsopatia.

Le cause della sindrome miofasciale sono sempre associate alla tensione muscolare.

MBS natura sensoriale

L'irritazione dei recettori dei tessuti molli è causata da:

• Posture fisiologicamente scorrette, mantenute a lungo e che portano all'affaticamento muscolare:
  • rimanere a lungo al computer in macchina
  • movimenti ripetitivi dello stesso tipo, che portano a un sovraccarico di singoli gruppi muscolari, ecc.
• Sovraccarico muscolare scheletrico dovuto a deformazioni deformanti o anomalie congenite:
  • scoliosi o cifosi
  • Malattia di Scheuermann Mau
  • piede piatto
  • diverse lunghezze delle gambe
  • deformazioni di TBS, ecc.
• Disagio durante il sonno:
  • sonno a disagio
  • inadatto per il letto di riposo notturno (molto duro o, al contrario, materasso "che perde")
• Indossare un corsetto troppo a lungo, con conseguente indebolimento muscolare
• Contatto costante con prodotti chimici, in un ambiente con sostanze nocive e fumi
• Gocce termiche taglienti e ipotermia

MBS protettivo

La sindrome del dolore miofasciale di natura protettiva può essere causata dalle seguenti malattie degli organi interni:

Nella regione toracica:

• Angina pectoris
• Infarto miocardico
• CHD (cardiopatia ischemica)
• pleurite
• Ulcera allo stomaco

Muscoli esposti a MBS:

• Petto grande e piccolo
• scala
• trapezoidale
• succlavia
• spalla

La presenza di MBS nella regione toracica richiede la diagnosi immediata degli organi del torace.

Nella regione lombare:

• Malattie ulcerative e gastritiche della parte inferiore dello stomaco, duodeno, intestino tenue
• Pyelonephritis e altre patologie renali

Queste malattie causano spasmi nei muscoli paravertebrali.

Nella regione lombosacrale:

• colite
• Malattie urologiche e ginecologiche

Il dolore degli organi pelvici viene proiettato nei muscoli del bacino, dell'addome e del sacro

La MBS nella regione cervico-toracica è quasi sempre associata alla distonia vegetativa-vascolare e si riflette:

• Dolori lancinanti nella parte posteriore della testa, parte frontale e temporale della testa
• Vertigini e perdita di coscienza a breve termine

Ciò è dovuto allo spasmo dell'arteria vertebrale che passa attraverso la regione cervicale.

I mal di testa sono anche presenti a causa del fatto che gli spasmi sono:

• Cintura e muscoli obliqui della testa
• Muscolo sternocleidomastoideo
• Muscolo trapezio superiore

Sindrome miofasciale a causa di malattie articolari

Una causa molto comune della sindrome miofasciale è una malattia delle articolazioni. Il dolore dei muscoli periarticolari può causare spasmi muscolari molto profondi e dolore debilitante costante.

Quindi, il dolore nella regione toracica, a meno che non sia associato ad alcune malattie interne, il più delle volte è correlato non all'osteocondrosi, ma alla spondiloartrosi o all'artrosi costale.

MBS e compromissione della biomeccanica

Altre cause comuni di sindrome miofasciale sono associate a disordini biomeccanici, che il paziente non può nemmeno immaginare:

Le cause di tali incidenti sono:

• Allenamento sportivo intensivo e infortunio
• Fratture poco accentuate
• Difetti vertebrali congeniti, come spondilolisi
• Gradi tardivi di scoliosi o artrosi
• Costantemente seduto in una posizione curva

I sintomi del dolore non scompariranno fino a quando non verrà ripristinata la biomeccanica.

La terapia manuale è sempre adatta?

Gli specialisti principali che ripristinano la biomeccanica sono, naturalmente, osteopati e terapisti manuali. Un medico esperto, non un dilettante, può alleviare il dolore una volta per tutte.

Ma ahimè, il terapeuta manuale può solo aiutare con la stabilità spinale indisturbata. Ha il potere di giuste articolazioni, sblocca l'accoppiamento delle costole e dei blocchi articolari. Ma con spondilolistesi di secondo grado, forti deformazioni instabili, le sue azioni saranno nel migliore dei casi inutili.

Ritornerà, diciamo, le vertebre spostate in posizione, ma sarà sufficiente piegare un paio di volte e si sposteranno di nuovo.

Aiuto con dislocazione instabile può solo chirurgia o fusione naturale delle vertebre in condizioni di immobilizzazione prolungata - indossare un corsetto

La terapia manuale non può essere eseguita:

• in quelle aree in cui si è verificato un infortunio
• con deformazioni stabili, quando le vertebre sono cresciute insieme, al fine di evitare disturbi di stabilità

Il legame tra stress e spasmi muscolari

È interessante notare l'impatto di una situazione stressante sullo stato dei muscoli. Per qualche ragione, molti non vedono qui una connessione diretta.

Nel frattempo, i disturbi psicosomatici, che provocano situazioni tragiche nella vita di una persona, colpiscono direttamente i muscoli:
l'andatura del paziente cambia, tutti i movimenti si restringono, la postura curva

La tensione muscolare gioca qui una sorta di ruolo protettivo:

La personalità internamente "irta" è, per così dire, fatta per respingere i possibili impatti esterni e indossare l'armatura protettiva esterna dei muscoli.

Fattori che contribuiscono alla sindrome miofasciale:

• Muscoli male addestrati
• Calcio basso, altri importanti oligoelementi e vitamine nel sangue
• Insufficienza tiroidea
• Un forte aumento del carico sui muscoli scarsamente preparati

I principali sintomi della sindrome miofasciale

È possibile determinare il sintomo del dolore miofasciale dai seguenti sintomi:

• Muscolo stretto e doloroso
• Quando si palpano sono determinati filati - aree di maggiore durezza
• Il dolore aumenta con una lunga permanenza in una postura, tensione e ipotermia costante
• Nota la durata del dolore esistente.
• I sintomi del dolore si diffondono in aree distanti

Una caratteristica caratteristica di MBS è la presenza di una speciale zona molto sensibile che risponde alla pressione con un impulso doloroso, che nella sua sorpresa e forza assomiglia a una camera, il paziente salta letteralmente dal dolore. A causa di questa particolarità, tali zone sono chiamate kurkovymi (dalla parola "trigger") o trigger

Trattamento della sindrome miofasciale

Il dolore è ben servito dal trattamento del calore e dagli effetti del massaggio, allungando i muscoli più tesi e la fascia.

Questo massaggio è più profondo del solito, l'azione di un massaggiatore avviene tra i muscoli della fascia, da qui il suo nome - miofasciale. A causa della caduta sulle zone di innesco, può dare sensazioni dolorose, ma questo di solito è nelle prime sessioni, quindi mentre i muscoli si allungano, l'attività dei punti di innesco inizia a indebolirsi.

Per aumentare l'efficacia del trattamento, il massaggio miofasciale è spesso combinato con l'agopuntura - la puntura della zona di innesco.

Non confondere l'agopuntura con l'agopuntura convenzionale:

• Con l'agopuntura la posizione dei punti è fissa ed è determinata dall'atlante.
• Con l'agopuntura miofasciale, tali punti vengono tentati dal terapeuta durante l'esame dei muscoli del paziente.

Se gli spasmi muscolari sono di origine viscerale e sono associati a disturbi neuro-trofici, allora la superficie della pelle sopra la zona di innesco può essere arrossata.

L'elettroneuromiografia in MBS è inefficace a causa della mancanza di riflessi neurologici.

Come iniziare il trattamento

Il trattamento della sindrome, se non è associato a malattie gravi, inizia con metodi non farmacologici, correggendo:

• Postura, scoliosi
• Lavoro o posto letto, che sono organizzati tenendo conto delle caratteristiche anatomiche di una persona
• Stile di vita del paziente e del cibo
• Stato mentale

Pertanto, vengono rimossi i fattori stessi che hanno causato MBS.

Dopo questo, è molto importante creare il massimo delle condizioni per il relax:

• Si tengono sessioni di massaggi.
• Esercitare la terapia con esercizi di stretching
• Fisioterapia termale
• Sedativi e psicofarmaci vengono assunti se la sindrome è causata dallo stress.

Sollievo dal dolore nella sindrome miofasciale

Questo trattamento è usato per le riacutizzazioni di MBS.

• nimesil, movalis, diclofenac e altri FANS iniezioni o compresse
• mezzi esterni - sotto forma di unguenti, gel e creme
• Blocco Novocain delle zone di innesco
• rilassanti muscolari

L'uso di agenti esterni nel trattamento della MBS è più giustificato che nel trattamento dell'ernia o dell'osteocondrosi.

Misure aggiuntive

Il trattamento dovrebbe anche mirare a reintegrare le vitamine e i microelementi mancanti e importanti:

• Vitamine del gruppo B e C
• Acido folico
• Preparazioni di calcio, fosforo, magnesio, ecc.

Sindrome miofasciale: cause, sintomi e segni, diagnosi, come trattare

La sindrome miofasciale (MFS) è una patologia neurologica caratterizzata da contrazione muscolare involontaria e dolore intenso che peggiora il benessere generale del paziente. Il sito dell'ipertono nei muscoli è un indurimento locale e doloroso. Questi sono i punti trigger situati sul percorso del nervo motorio, che fornisce l'attività muscolare contrattile.

In risposta agli effetti di fattori endogeni ed esogeni negativi, c'è un dolore riflesso nei muscoli tesi e nella fascia. È improvviso, acuto, doloroso. Occuparsi di questo è molto difficile. Alcuni pazienti non attribuiscono particolare importanza al dolore moderato e considerano il suo aspetto naturale finché l'intensità delle sensazioni dolorose non raggiunge il massimo.

La sindrome del dolore miofasciale colpisce vari gruppi muscolari localizzati sul collo, sulle spalle, sul petto, sulla schiena, sugli arti, sull'addome. I pazienti, cercando di alleviare la loro condizione e ridurre la gravità del dolore, occupano una posizione forzata e limitano sensibilmente la loro mobilità. Le alterazioni non infiammatorie delle articolazioni e degli organi interni che si verificano durante la MFS sono causate da ipertonia delle corrispondenti fibre muscolari. Con la progressione della patologia, i nuovi gruppi muscolari sono colpiti, il decorso della malattia è aggravato, la prognosi per il trattamento peggiora. Nei pazienti con prestazioni compromesse e ridotta qualità della vita. Hanno urgentemente bisogno di assistenza medica qualificata.

Nella medicina ufficiale secondo l'ICD 10, la sindrome è una malattia che colpisce i tessuti molli che circondano le articolazioni. La sindrome miofasciale può essere acuta, subacuta o cronica.

• L'intenso dolore locale o radiante caratterizza la forma acuta della patologia.
• Sensazioni dolorose derivanti dal movimento - un segno di forma subacuta.
• Se il disagio viene preservato nelle zone di innesco e il dolore si verifica solo sotto l'influenza di fattori provocatori, essi parlano di un processo cronico.

Il dolore miofasciale non viene fermato dall'uso di analgesici. I pazienti non dovrebbero fare affidamento sul recupero spontaneo e ritardare la visita a uno specialista. Senza un adeguato trattamento, lo spasmo muscolare cronico porterà a gravi alterazioni patologiche, che solo il chirurgo può aiutare a eliminare.

Eziologia e patogenesi

L'eziologia di MFS è dovuta a anomalie congenite e acquisite. La causa principale della patologia è il sovraccarico statico del muscolo o la sua permanenza prolungata in una posizione non fisiologica.

Patologie che provocano l'insorgenza della sindrome:

1. La differenza nella lunghezza degli arti inferiori e la distribuzione irregolare dell'attività fisica su diversi gruppi muscolari.
2. Quando la curvatura spinale della spina dorsale irritava i nervi vicini, che termina con uno spasmo dei muscoli della schiena. Le cause del dolore miofasciale sono la scoliosi, la cifosi, la lordosi e le loro combinazioni.
3. Durante l'infiammazione degli organi interni e la distruzione delle articolazioni, viene creato un corsetto muscolare che protegge l'organo interessato e garantisce l'immobilità della parte danneggiata o malata del corpo. Con l'artrite e l'artrite, il punto di innesco si trova nei muscoli che circondano l'articolazione infiammata.
4. Nell'osteocondrosi del rachide cervicale si manifesta il dolore paravertebrale che si irradia verso la parte posteriore della testa, articolazione clavicola-scapolare, mani. La sconfitta della colonna lombare si manifesta con dolore acuto lungo il nervo sciatico.
5. Distorsioni muscolari e contusioni sono inoltre accompagnate dalla formazione di punti trigger dopo l'esercizio.
6. L'ipotermia generale o locale porta allo sviluppo di MFS. La causa della forma facciale della patologia è un forte vento in faccia o sformo. Nei pazienti con spasmo muscolare non consente di aprire la bocca e provoca dolore durante il pasto, che è accompagnato da scatti caratteristici.
7. Con una carenza di vitamina B, lo sviluppo della sindrome è associato a una compromissione della conduzione nervosa.
8. Trattamento improprio delle fratture
9. Intossicazione con alcuni farmaci - calcio antagonisti, beta-bloccanti, glicosidi cardiaci, antidolorifici.
10. Alcune malattie somatiche: cardiopatia ischemica, amiloidosi, emocromatosi, patologie neuromuscolari, obesità, malattie autoimmuni.

Fattori che provocano lo sviluppo di MFS:

• Invecchiamento del corpo
• Lavoro lungo e monotono.
• Abbigliamento inadatto, spremere i muscoli e la fascia.
• Lo stress costante e le situazioni di conflitto provocano tensioni muscolari, che non passano neanche dopo la completa calma morale. Un lungo e persistente disturbo psico-emozionale si conclude con lo sviluppo di MFS.
• Le persone impegnate in attività mentali e che conducono uno stile di vita sedentario possono sperimentare uno stress eccessivo sui muscoli non allenati, che diventa anche la causa della MFS.

Il processo di formazione dei punti trigger è accompagnato da dolore, ipertonicità dei muscoli interessati, il deterioramento della loro contrattilità, l'emergere di disturbi autonomici e una zona di riflessione.

Collegamenti patogenetici della sindrome:

1. fallimento del sistema nervoso centrale e periferico,
2. impulsi anormali dal cervello ai muscoli
3. la casualità dei segnali elettrici dai muscoli al cervello
4. contrazione muscolare spontanea,
5. l'insorgenza di spasmi muscolari riflessi,
6. sviluppo del dolore miofasciale.

La sindrome si sviluppa in risposta alla stimolazione dei nervi, le cui cause sono: edema dei tessuti molli infiammati, sovraccarico fisico, stress meccanico.

sintomatologia

I sintomi di MFS sono molto diversi. Il quadro clinico della patologia è determinato dalla posizione del punto di innesco. Il sintomo principale della malattia è il dolore, la cui intensità può variare da spiacevole, disagio a dolore lancinante e insopportabile. Viene prima localizzato nel punto di innesco - un nodo stretto, quindi passa attraverso la fibra muscolare, si diffonde al muscolo successivo e persino all'osso. A poco a poco aumenta il numero di foche nel muscolo. Un punto è simmetrico all'altro, situato nella parte opposta del corpo. Il dolore inizialmente sorge solo durante il movimento e lo sforzo fisico, e quindi a riposo.

• Il punto di trigger attivo risponde con dolore acuto quando si preme sul sigillo. Questa malattia è caratterizzata dal sintomo di un "salto" - una reazione speciale del corpo, che fa saltare una persona dal dolore improvviso quando sente lo sforzo. Iperidrosi, ipertricosi, costrizione capillare, pallore della pelle accompagnano la sindrome del dolore. I muscoli tesi sono limitati nel movimento, limitati e scarsamente tesi. Non è in grado di allungare e completamente ridotta. Nel tentativo di distendere l'arto colpito, i pazienti sentono dolore acuto e contrazioni muscolari a scatti. Nel corso della fibra nervosa motoria appare dolore, disagio, parestesia, bruciore, intorpidimento.
• Il punto di trigger latente a riposo non è definito. È doloroso solo sotto l'azione meccanica. Dolore localizzato, che non influisce su altre parti del corpo. Possibile attivazione di punti latenti se esposti a fattori negativi. I pazienti non hanno sintomi di "salto".

In MFS, il dolore si verifica ovunque - nel collo, nella testa, nell'articolazione sternoclavicolare, nella parte posteriore, nella parte bassa della schiena, nel torace, nell'addome, nelle gambe e nelle braccia, nel pavimento pelvico.

I principali tipi di patologia:

1. La zona lombare della MFS è caratterizzata da dolore nella zona lombare, che si irradia verso l'inguine e il perineo.
2. La MFS cervicale si manifesta con capogiri, svenimento, disturbi visivi, tinnito, ipersalivazione, rinite. Il mal di testa è accompagnato da uno spasmo dei muscoli occipitali e dalla parte orbitale della testa.
3. Quando il punto trigger si trova nei muscoli pettorali, si verifica un dolore acuto, simile a quello dell'infarto del miocardio.
4. La MFS pelvica si manifesta con disagio nell'intestino, dolore nella vagina e perineo, poliuria, difficoltà e defecazione dolorosa, sensazioni sgradevoli durante il coito.
5. I segni clinici delle MFS facciali sono: dolore muscolare che si verifica durante il mangiare e parlare; incapacità di aprire la bocca o spingere in avanti la mascella inferiore; crunch nelle articolazioni della mascella; tensione muscolare del viso e del collo; forte digrignamento dei denti. Il dolore sordo e doloroso si irradia ai denti, alla gola, alle orecchie. I muscoli da masticare si stancano rapidamente, la loro palpazione è acutamente dolorosa. I sintomi correlati includono: ipersensibilità allo smalto dei denti, tic nervoso.

In assenza di una terapia tempestiva e adeguata, lo spasmo muscolare prolungato porta a ipossia tissutale e una graduale perdita della capacità di contrarre. I processi ischemici irreversibili nei muscoli causano una disabilità persistente dei pazienti. I pazienti sono disturbi del sonno, la depressione si verifica, i muscoli interessati si atrofizzano a causa del loro involontario rispetto.

diagnostica

Solo un neuropatologo può diagnosticare correttamente la patologia. La diagnosi di MFS inizia con la raccolta dell'anamnesi e dei reclami dei pazienti. Si lamentano di una maggiore sensibilità e indolenzimento della pelle nell'area di consolidamento, spasmo muscolare, restrizione della loro attività contrattile. Dopo aver determinato le malattie psicosomatiche associate, procedono ad un esame visivo del paziente. I medici sentono i muscoli angusti, trovano aree di consolidamento.

Per identificare le cause della sindrome, sono necessarie ulteriori tecniche strumentali: esame radiografico e tomografico. Durante l'elettroneuromiografia, ciocche strette, punti di innesco, si trovano nei muscoli tesi. La sezione spasmo nel muscolo consente di rilevare la diagnostica ecografica.

Eventi medici

MFS richiede tutta una serie di trattamenti e misure preventive con un approccio individuale a ciascun paziente. Il trattamento della patologia è un processo complesso e dispendioso in termini di tempo. Sono occupati da vari medici - specialisti nel campo della neurologia, della vertebrologia e della reumatologia. Perseguono gli obiettivi principali: la rimozione del dolore e dello spasmo muscolare, nonché l'eliminazione della causa della patologia. Le misure terapeutiche generali includono l'esposizione al farmaco, la fisioterapia e la chirurgia.

Il trattamento etiotropo consiste nell'eliminare le cause della sindrome. La correzione della colonna vertebrale richiede una correzione posturale, con processi degenerativo-distrofici nella colonna vertebrale - assunzione di farmaci condroprotettivi e antinfiammatori, con una differenza nella lunghezza degli arti inferiori - indossare scarpe ortopediche speciali o utilizzare solette. Queste sono misure obbligatorie che accompagnano le principali misure terapeutiche e riducono la gravità del processo patologico. Il gruppo muscolare interessato dovrebbe creare il massimo riposo ed escluderlo dall'attività fisica. I pazienti con esacerbazione della patologia hanno prescritto il riposo a letto.

Trattamento farmacologico

I pazienti sono mostrati diversi gruppi di farmaci:

l'introduzione di farmaci per l'azione sul punto di innesco

FANS - Meloxicam, Ortofen, Indomethacin,

Trattamento non farmacologico

1. Il massaggio allevia lo spasmo dei muscoli tesi e migliora l'afflusso di sangue. Influenzando i punti bioattivi, è possibile accelerare il processo di ingresso nel muscolo dei farmaci.
2. Il rilassamento postisometrico è una tecnica manuale più efficiente, che consente di alleviare la tensione anche dai muscoli profondi. Il massaggiatore allunga i muscoli dopo la loro pre-tensione, che li aiuta a rilassarsi.
3. L'agopuntura è un metodo per influenzare i punti attivi che elimina il dolore e allevia lo stress. L'effetto atteso si verifica dopo la prima esposizione. Questo è particolarmente importante quando i muscoli della schiena sono interessati. L'agopuntura "spegne" i punti dolenti e tonifica i muscoli interessati.
4. La terapia fisica viene eseguita sotto la supervisione di uno specialista qualificato che selezionerà una serie di esercizi specifici per ciascun paziente. LFK rafforza i muscoli, migliora il flusso sanguigno, corregge la postura.
5. Fisioterapia: magnete, ultrasuoni, trattamento fanghi, avvolgimento caldo e umido, stimolazione elettrica, terapia termomagnetica, criosanalgesia.
6. Altri trattamenti includono: digitopressione, farmacopuntura, osteopatia, irudoterapia, terapia botulinica.
7. Tecniche psicologiche

Il trattamento tempestivo e le misure preventive aiutano ad evitare lo sviluppo di complicanze e la progressione della malattia. Quanto prima sono avviati, maggiori sono le possibilità di recupero per il paziente.

Prevenzione e prognosi

Le azioni che permettono di prevenire un aggravamento di una sindrome:

• aderenza al lavoro e al riposo,
• Correggere la posizione del corpo durante il lavoro
• la presenza di brevi pause nel lavoro
• svolgere esercizi ginnici per rilassare i muscoli,
• stile di vita attivo
• fare sport
• corretta alimentazione
• controllo del tuo stato emotivo,
• prevenzione dell'ipotermia,
• calma emotiva
• re-equipaggiamento del posto di lavoro
• controllo del peso,
• dormire su materassi e cuscini ortopedici,
• indossando abiti indifferenti
• trattamento tempestivo delle malattie somatiche.

La MFS nella maggior parte dei casi termina con il recupero dei pazienti. La terapia iniziata tempestivamente rende la prognosi della patologia favorevole. L'eliminazione dei fattori provocatori e un'adeguata riabilitazione riportano rapidamente i pazienti alla vita normale senza dolore e problemi. In assenza di un trattamento efficace, la malattia si trasforma spesso in una forma più stabile.

Sindrome miofasciale

Sindrome del dolore miofasciale (MFBS) - una malattia in cui nei muscoli degli arti e del corpo si sviluppa la colonna vertebrale da reflusso. Provoca sensazioni dolorose come in un punto spastico, così come durante il movimento delle fibre muscolari. Un tale stato compromette la qualità della vita e richiede un approccio qualificato al trattamento. Secondo le statistiche, circa il 64-65% delle persone lamentano dolore ai muscoli della schiena, degli arti superiori e inferiori. Circa i 2/3 di questo numero sono pazienti con sindrome miofasciale.

motivi

La base dello sviluppo della sindrome del dolore miofasciale è la sovratensione delle fibre muscolari. Questo succede con le seguenti malattie e disturbi:

• lombalgia;
• malattie degli organi interni e delle articolazioni;
• anomalie dello sviluppo del sistema muscolo-scheletrico;
• immobilizzazione prolungata (stato immobile);
• intensa attività fisica;
• lividi e ipotermia;
• stress mentale.

L'osteocondrosi è un alterazione degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, che provoca riflessi dolori muscolari-tonici negli organi interni, negli arti e nella schiena. L'osteocondrosi della colonna toracica e lombare provoca muscoli della schiena intercostali, paravertebrali e grandi. Con la sconfitta della regione cervicale, la zona paravertebrale soffre (sui lati dei processi spinosi delle vertebre). Questo gruppo comprende malattie reumatiche accompagnate da infiammazione sistemica del tessuto connettivo: lupus eritematoso, artrite reumatoide, dermatite eritematosa, poliartrite, ecc.

Patologie di organi interni e articolazioni causano spasmo riflesso dei muscoli vicini. Grazie all'iper i toni, viene creato un corsetto muscolare, garantendo l'immobilità dell'articolazione interessata. Ad esempio, l'infiammazione cronica degli organi pelvici contribuisce al dolore miofasciale nella regione lombare, nella parete addominale anteriore o nel pavimento pelvico. L'infarto miocardico è accompagnato da ipersensibilità e tensione muscolare nella metà sinistra del torace. Inoltre, il dolore costringe una persona a prendere una posizione in cui si sente meglio. Inoltre provoca un uso eccessivo di alcuni gruppi muscolari.

Anomalie fisiologiche dell'apparato muscolo-scheletrico non sono meno comuni cause di sindrome miofasciale. L'asimmetria degli arti inferiori (con una differenza di più di 1 cm) disturba la posizione del corpo quando si cammina, che è irto di sovraccarico di diversi gruppi muscolari. Il dolore si verifica quando deformità cifotica del petto, scoliosi, piedi piatti, asimmetria delle ossa pelviche, sottosviluppo del cingolo scapolare.

Anche il riposo a letto e l'immobilizzazione a lungo termine degli arti con apparato di trazione o gesso sono accompagnati da ipertonio muscolare. Durante il periodo di recupero del trattamento, i gruppi muscolari nella zona della ferita diventano più densi, si verifica la rigidità delle articolazioni.

L'intensa attività fisica è pericolosa con un debole sviluppo dei muscoli della schiena e degli arti. A rischio sono gli atleti che trascurano il riscaldamento prima dell'allenamento, così come le persone che svolgono attività mentali, conducendo uno stile di vita sedentario. Una brusca distesa di muscoli impreparati forma la zona di innesco, che contribuisce alla comparsa della sindrome miofasciale.

I punti trigger attivano anche gli effetti della bassa temperatura sul corpo in combinazione con il sovraccarico muscolare. Ad esempio, la disfunzione dell'articolazione mandibolare viene osservata se il viso è esposto a una corrente d'aria o forte vento. Appare uno spasmo dei muscoli masticatori, che limita la mobilità della mandibola. Gli stessi problemi provocano colpi alla faccia nell'area del tempio o della guancia.

Lo stato di profondo sconvolgimento psico-emotivo causa spasmi muscolari negli arti e nella zona vertebrale (vertebrale) del tronco. Sotto stress cronico, i muscoli sono in tensione da molto tempo e perdono la capacità di rilassarsi. La sindrome del dolore miofasciale è più pronunciata negli stati depressivi.

Ulteriori fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome miofasciale sono sovrappeso, malattie infettive, cattiva postura, processi tumorali, uso di indumenti e accessori opprimenti, zaini pesanti o borse e bende mediche. Non esclusi i processi distrofici causati dall'invecchiamento del corpo, così come la sua intossicazione. L'ultimo fattore è associato all'assunzione prolungata di alcuni gruppi di farmaci: farmaci antiaritmici e glicosidi cardiaci, anestetici, beta-bloccanti e calcio-antagonisti.

sintomi

Le prime manifestazioni della sindrome miofasciale sono dolori di diversa intensità, aggravati dalla pressione sul punto di innesco o dalla tensione del muscolo infiammato. La loro localizzazione dipende dalle dimensioni del muscolo interessato e dalla posizione dei punti trigger.

Se l'area del viso e della testa è interessata, si ha disagio durante la deglutizione, difficoltà nell'aprire la bocca, affaticamento muscolare rapido durante la masticazione del cibo, cliccando sull'articolazione temporomandibolare. Le sensazioni dolorose si estendono alla regione dei denti, delle gengive, del palato, della faringe e delle orecchie. Meno spesso, i pazienti lamentano frequenti battiti di ciglia, rumori, squilli o congestione in una o entrambe le orecchie e tic nervosi in diverse parti del viso.

La sindrome miofasciale cervicale inizia con disagio al collo o al collo. Poi c'è dolore che si diffonde nell'area dell'avambraccio, faccia e testa. Nella fase successiva, vengono integrati con i disordini vegetovascolari: disturbi dell'udito e della visione, svenimenti, vertigini. La salivazione può aumentare e può apparire un naso che cola "senza causa". Circa il 50% delle persone affette da questa malattia registra una riduzione delle prestazioni, soffre di disturbi psico-emotivi e disturbi del sonno. Circa il 30% ha attacchi di panico.

Il dolore si verifica anche quando i muscoli della parte anteriore del torace sono interessati. Sono localizzati sul lato sinistro dello sterno, sono opachi nella natura e sono amplificati quando si sollevano pesi, si gira il torso, si tossisce, si diluiscono le braccia ai lati. Un altro tipo di sindrome miofasciale toracica è la sindrome del muscolo pettorale minore con la posizione dei punti trigger nel suo spessore. È caratterizzato dal dolore nella regione succlavia, che si irradia verso il braccio o la spalla sinistra. Spesso sono accompagnati da una temporanea perdita di sensibilità dell'arto e dalla comparsa di "pelle d'oca".

Se i punti trigger si formano nei muscoli della schiena, il luogo di localizzazione del dolore sarà l'area sopra le spalle, così come sotto o tra le scapole. Si presentano all'improvviso, soprattutto quando l'ipotermia o la tensione eccessiva dei muscoli e sono di natura acuta. Nella sindrome miofasciale lombosacrale, il dolore si verifica nella zona lombare. Possono diffondersi al nervo sciatico o all'inguine.

Con il coinvolgimento nel processo patologico della regione pelvica, le donne lamentano disagio o dolore nel perineo o nella vagina. C'è anche minzione frequente, sensazione soggettiva di un corpo estraneo nell'intestino, dolore quando ci si siede in una posizione e si cammina, il disagio nella parte inferiore del peritoneo e nella regione lombare. Se soffre di muscolo a forma di pera, dolore durante il rapporto sessuale, defecazione dolorosa.

Con la sconfitta degli arti inferiori, il dolore si verifica nei fianchi e nelle ginocchia. Se il seno miofocale si estende al tendine del ginocchio, sono possibili sensazioni dolorose sulla parte posteriore della coscia. Con la formazione di punti trigger nella tibia o nel muscolo tibiale, il dolore è concentrato nella caviglia o nella parte anteriore della gamba.

diagnostica

Al primo trattamento del paziente, il medico raccoglie l'anamnesi, conduce un esame fisico, identifica i disturbi mentali e somatici associati. La palpazione dei muscoli spasmodici aiuta a rilevare la localizzazione dei punti trigger. In cerca di sigilli, il medico tira il muscolo tra le dita o si muove attraverso le sue fibre.

I metodi ausiliari di diagnosi strumentale sono usati nei casi in cui vi è il sospetto di malattie cardiache. Questi includono: elettrocardiogramma, monitoraggio Holter 24 ore su 24, coronografia, ecocardiografia, biopsia miocardica, isoografia (esame di conduzione ventricolare atriale).

Per eliminare l'infiammazione, sono prescritti esami delle urine e del sangue. L'analisi delle urine permetterà di differenziare le coliche renali e il mal di schiena miofasciale. Inoltre, l'MFBS dovrebbe essere distinto da disturbi non specifici della circolazione cerebrale, stenosi aortica, tromboembolia polmonare, ictus, svenimento vasovagale, isteria, coaguli di sangue nel cuore, crisi epilettiche, collasso ortostatico, ipertensione polmonare, ipoglicemia e malattia di Meniere.

trattamento

Il trattamento della sindrome miofasciale coinvolge specialisti di diversi profili: neuropatie, ipnosi, vertebre e altri. Assicurati di prendere in considerazione la complessità e le cause della malattia. Tutte le azioni dei medici sono dirette all'eradicazione dei fattori provocatori e all'eliminazione del dolore dal dolore e dallo spasmo muscolare.

METODI MEDICINALI DELLA TERAPIA VARIABILE CONTRO LA PRIVACY E L'INTENSITÀ DEL DOLORE. Nella qualità di un sistema auto-nominato, sono prescritti farmaci nominalmente contrattili (NPVP): Diclofenac, Ibuprofen, Movalis e altri. La selezione delle contromisure viene effettuata dal medico curante.

Nel caso di una sindrome intensa, i miopalacanti sono inclusi nel regime di trattamento della MFAS: Sirdalud, Baclofen, Mydocalm, Tizanidina e simili. Impediscono il rilassamento muscolare, alleviano lo spasmo e prevengono gli impulsi del dolore dal muscolo infiammato nel cervello.

Prendendo in considerazione la vaghezza della malattia dallo stato psicoemotivo, possono essere prescritti farmaci anti-triciclici: Amitriptilina, Asafen. Un buon effetto è fornito dai sistemi accessori dell'operazione in questione - l'installazione del waddle, l'estratto della radice valleana, Barboval. I farmaci vegetali e i bloccanti del recettore GABA hanno dimostrato di normalizzare la funzione del sistema limbico-reticolare. Per migliorare la nutrizione del tessuto nervoso, vengono utilizzati complessi di vitamine del gruppo B - Milgamma, Neurobex.

Il ruolo importante nel trattamento della sindrome del miocardio gioca una trappola punitiva. Grazie alla speciale tecnica polmonare, gli spasmi e la tensione della cellula muscolare vengono eliminati. La stimolazione simultanea di punti biologicamente attivi stimola la circolazione del sangue nella zona problematica. Cooperativa, miglioramento dell'assorbimento in altre sostanze letali che circolano nel sangue. Uno dei metodi efficaci di intervento manuale è la riparazione chemioplastica (PIP). Con il suo aiuto, puoi alleviare lo stress anche con i tralicci muscolari profondi.

L'allenamento fisico terapeutico viene utilizzato per rafforzare i muscoli, correggere la cattiva postura, migliorare la circolazione sanguigna, allenare il controllo muscolare e lo stereotipo motorio fisiologicamente naturale. La terapia fisica è mostrata in tre casi. Il primo è se la sindrome è causata dalla misurazione anormale dei muscoli muscolo-scheletrici sullo sfondo della simmetria delle parti del corpo. Il secondo è se in alcuni gruppi muscolari si osservassero alcuni fenomeni relativistici che sono compressi da altri muscoli. Il terzo è se il malato Syndrom si è sviluppato a causa del prolungato movimento forzato del corpo.

Non meno comune metodo di trattamento della sindrome miofasciale è la terapia riflessa. L'agopuntura e l'agopuntura sono potenti metodi per penetrare tali punti speciali. CORREZIONE SPECIFICA DELLA VARIABILE IN MFBS, causata dalla patologia della flemma.

Complicazioni e conseguenze

Complicazioni della sindrome del dolore miofasciale sono cambiamenti strutturali nei muscoli che portano alla malattia cronica. A causa dello stress prolungato, l'acido lattico si accumula in essi. Complifica un metabolismo a tutti gli efatti e causa la carenza di ossigeno nei tessuti corporei. Gradualmente, le fibre muscolari perdono la capacità di contrarsi.

Casi gravi di MFBS con la formazione graduale di diversi punti trigger possono portare a anomalie psico-emotive. Di regola, sono causati da disturbi del sonno, disabilità e dolore debilitante costante. Nella pratica medica, ci sono casi di compressione dei muscoli interessati dei vasi sanguigni e dei nervi. Questo aumenta la sindrome del dolore e causa disturbi circolatori.

Prevenzione e prognosi

Le seguenti misure per prevenire la sindrome miofinale sono efficaci:

• protezione dei muscoli dall'ipotermia;
• evitare lo stress, limitando l'esercizio;
• fornire le condizioni per un corretto riposo (idealmente - l'uso di uno speciale materasso ortopedico);
• interruzioni nella ricarica durante l'esecuzione di lavori che richiedono una manutenzione prolungata di una posizione statica;
• trattamento tempestivo delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• evitando diete rigide che forniscono una rapida perdita di peso;
• rifiuto di indossare vestiti e accessori che promuovono il bloccaggio muscolare.

La durata e l'efficacia del trattamento della sindrome miofasciale dipendono dalla gravità del processo e dal desiderio del paziente di liberarsi rapidamente del dolore doloroso. La prognosi è favorevole se si rispettano le competenze acquisite durante le lezioni di riabilitazione.

Questo articolo è pubblicato esclusivamente per scopi didattici e non è un materiale scientifico o una consulenza medica professionale.

Sindrome del dolore miofasciale

La sindrome del dolore miofasciale è una condizione cronica associata alla formazione di foche locali nel tessuto muscolare sotto forma di punti trigger (dolore). I dolori sono innescati dalla palpazione dei punti, dal movimento, portano alla limitazione del range motorio, all'affaticamento muscolare. La diagnosi viene effettuata mediante ispezione e palpazione, secondo la testimonianza dei raggi X, studi sugli organi somatici. Il trattamento comprende una combinazione di farmacoterapia (FANS, miorilassanti, blocchi) e metodi non farmacologici (riflessologia, massaggio, terapia fisica, rilassamento postisometrico).

Sindrome del dolore miofasciale

La sindrome del dolore miofasciale (MBS) inizia la sua storia nel 1834, quando fu descritto per la prima volta il fenomeno delle corde dolorose localizzate nei muscoli. In futuro, questo complesso di sintomi era associato a lesioni reumatiche dei muscoli, infiammazione del tessuto fibroso, aumento della viscosità del colloide nei muscoli. Secondo queste idee, la malattia era chiamata "miofascite", "fibrosite", "mielellosi". Il termine moderno "sindrome miofasciale" fu usato per la prima volta nel 1956 nel lavoro fondamentale dei medici americani JG Travelle e DG Simons. La patologia è diffusa, è una delle cause più comuni di dolore cronico. La malattia è più suscettibile alle persone di mezza età. Negli uomini, la sindrome del dolore miofasciale è 2,5 volte meno comune rispetto alle donne.

Cause della sindrome miofasciale

La presenza di MBS è associata alla presenza nel muscolo di tenute dolorose limitate - punti di innesco. Un singolo punto ha un diametro di 1-3 mm, i punti raggruppati creano una zona di innesco con un diametro fino a 10 mm. La formazione di punti trigger avviene sotto l'influenza di sovratensione e traumi muscolari. I fattori predisponenti sono:

• Malattie spinali L'osteocondrosi, la spondiloartrosi, le lesioni spinali sono una fonte di impulsi dolorosi che causano un aumento del tono dei muscoli paravertebrali. Un fattore aggiuntivo che provoca MBS è la posizione forzata derivante dal dolore, che porta al sovraccarico muscolare.
• Anomalie dell'apparato muscolo-scheletrico. La curvatura della colonna vertebrale, l'accorciamento dell'arto inferiore, l'asimmetria del bacino, i piedi piatti portano a uno stress non uniforme sui muscoli del corpo. Nelle aree congestionate compaiono punti trigger, si verifica una sindrome miofasciale.
• Postura forzata Il lavoro in una postura fissa, l'immobilizzazione degli arti, la posizione monotona del paziente del letto portano a sovraccarico muscolare statico. In condizioni di sovraccarico costante si forma MBS.
• Movimenti stereotipati Gli atti motori monotoni ripetitivi si verificano con la contrazione di alcuni muscoli. Il sovraccarico di quest'ultimo porta alla formazione di sigilli.
• Il carico su muscoli non allenati. Di conseguenza, microtrauma, sforzo muscolare. Lo stress inadeguato ripetuto causa la sindrome miofasciale.
• Lesioni. L'impatto traumatico diretto sul muscolo provoca la violazione della struttura delle miofibrille individuali. Il risultato è una disfunzione di alcune fibre muscolari e iperfunzione compensatoria degli altri. Quest'ultimo porta al sovraccarico, provocando MBS.
• Malattie somatiche Gli organi interni sono strettamente collegati ai corrispondenti gruppi muscolari. Gli impulsi patogeni somatogeni causano una contrazione tonica locale nei muscoli scheletrici, la cui lunga esistenza porta alla formazione di un punto trigger.
• Sovraccarico emotivo. Lo stress ripetuto o cronico, l'ansia, altre reazioni psico-emotive sono accompagnate da un aumento della tensione muscolare. Gli stati muscolotonici che si manifestano persistendo dopo lo sfogo emotivo posposto sono in grado di provocare la sindrome del dolore miofasciale.

patogenesi

Il risultato del sovraccarico e del micro-danno del tessuto muscolare è la rottura microscopicamente rilevabile della permeabilità della membrana dei miociti, il rilascio di ioni calcio, il danneggiamento delle proteine ​​che formano lo scheletro cellulare. Un eccesso di calcio aumenta la contrattilità delle miofibrille. La contrazione muscolare prolungata è accompagnata da un aumento della pressione intramuscolare, che causa un deterioramento della microcircolazione. La contrazione muscolare si verifica con il consumo di ATP, per ricostituire le riserve di cui è necessario un periodo di rilassamento. In condizioni di carico muscolare prolungato, si attivano meccanismi compensatori: l'ATP viene reintegrato dalle riserve disponibili, prodotte dalla glicolisi anaerobica. Il carico che supera le capacità del muscolo (anche a causa della mancanza di allenamento) porta alla rottura dei meccanismi di compensazione - una riduzione costante con la formazione di un punto di innesco. La sindrome del dolore emergente supporta la condizione spastica delle fibre muscolari. Si forma un circolo vizioso: dolore - tensione muscolare - dolore. La diffusione degli impulsi del dolore nei tronchi nervosi provoca il fenomeno del dolore lontano.

classificazione

Nella pratica clinica, la distinzione tra punti trigger attivi e latenti è importante. I punti attivi - una fonte di dolore acuto durante il movimento e la palpazione, possono diventare latenti. I punti latenti sono palpabili dolorosi, attivati ​​dall'influenza di fattori provocatori. Dato lo stato dei punti trigger, ci sono tre forme principali di MBS:

• Acuta - i punti trigger sono attivi, causando una sindrome da dolore costante, aggravata dai movimenti.
• Subacuto - il dolore accompagna gli atti motori, scompare a riposo.
• Cronico - i punti di innesco sono in uno stato latente, c'è un certo disagio nell'area corrispondente.

Comprendere l'eziologia della malattia è necessaria per l'adeguata scelta delle tattiche di trattamento. Di conseguenza, nella neurologia pratica, la classificazione MBS viene utilizzata secondo il principio etiologico, che comprende due gruppi principali:

• Primario - sono causati da danni muscolari (lesioni, sovraccarico).
• Secondario - si formano sullo sfondo di malattie delle articolazioni, della colonna vertebrale, degli organi somatici.

I sintomi della sindrome del dolore miofasciale

La malattia è caratterizzata dallo sviluppo graduale dei sintomi del dolore sullo sfondo di un sovraccarico costante dei muscoli interessati. Il dolore miofasciale è sentito dal paziente come profondo, moderatamente intenso. In primo luogo, il dolore sorge durante il carico muscolare (movimento, mantenimento di una certa postura), quindi assume un carattere permanente, rimane a riposo, aumenta con il lavoro dei muscoli interessati. Spesso si osserva dolore a distanza - le sensazioni dolorose sono localizzate nelle parti del corpo associate all'area interessata. Con la sconfitta del cingolo scapolare a volte viene rilevato dolore nella mano, i muscoli lombari della gamba. MBS nei muscoli del tronco può imitare il dolore cardiaco, epigastrico, renale, epatico. In alcuni casi, il dolore rimosso è nella natura della parestesia.

La sindrome miofasciale si verifica con una diminuzione della gamma motoria, aumento della fatica dei muscoli coinvolti. Un numero di pazienti mostra sintomi simili a quelli della debolezza muscolare. A differenza della vera paresi, la pseudo-debolezza non è accompagnata da cambiamenti atrofici nei muscoli. Il più delle volte, la MBS è osservata nei muscoli del collo, nella ghiandola della spalla e nella regione lombare. Quando la localizzazione cervicale della malattia si verifica con mal di testa, vertigini, possibile tinnito. Il MBS secondario rimane spesso invisibile dietro i sintomi della patologia sottostante: artralgia, cervicalgia vertebrale, ischialgia lombare e dolore gastrite.

complicazioni

La sindrome miofasciale non è pericolosa per la vita del paziente, ma può ridurre significativamente la sua capacità di lavorare. Il dolore cronico esaurisce fisicamente il paziente, influisce negativamente sulla sfera psico-emotiva e porta a disturbi del sonno. L'insonnia esacerba la fatica, influisce negativamente sulle prestazioni. La qualità della vita diminuisce, diventa difficile per il paziente svolgere quotidianamente mansioni professionali e domestiche.

diagnostica

Il rilevamento di MBS è effettuato clinicamente, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare la natura secondaria della malattia, per stabilire la patologia causale. Le difficoltà diagnostiche sono associate a scarsa consapevolezza di medici generici, neurologi, vertebrologi, ortopedici su MBS. Le fasi principali della diagnosi:

• Ispezione generale Permette di identificare le anomalie scheletriche, la curvatura della colonna vertebrale, una violazione della postura. La palpazione consente di determinare la natura miofasciale del dolore - la sua intensificazione / occorrenza quando palpare il muscolo interessato. Allo stesso tempo, i punti trigger compressi sono palpabili, facendo clic su ciò che provoca lo startle del paziente - un sintomo di un "salto". La pressione su un punto per alcuni secondi provoca la comparsa di dolore distante e riflesso.
• Esame neurologico La sindrome del dolore miofasciale primario procede senza alterazioni neurologiche: la sensibilità, la forza muscolare, la sfera riflessa vengono preservate. I sintomi neurologici indicano la presenza di un'altra malattia, non preclude la presenza di MBS concomitante.
• Esame a raggi X. La radiografia della colonna vertebrale può rivelare contorsioni, osteocondrosi, spondiloartro, radiografia delle articolazioni - artrosi, segni di artrite.
• Esame di organi somatici. Necessario escludere / identificare la variante somatogenica di MBS. Tenendo conto dei sintomi, elettrocardiografia, radiografia di OGK, gastroscopia, vengono prescritte consultazioni di specialisti stretti.

La diagnosi differenziale viene effettuata con fibromialgia, sindrome radicolare, miosite. La fibromialgia è caratterizzata da dolore diffuso in tutto il corpo, combinato con parestesie. Sindrome di radice: ipestesia intrinseca, ridotta forza muscolare, iporeflessia, alterazioni trofiche nell'area di innervazione della radice colpita. Nella miosite, il dolore copre il muscolo diffusamente, è dolorante in natura.

Trattamento della sindrome miofasciale

La terapia di MBS viene eseguita da un neurologo, un algologo, un chiropratico con la partecipazione di un massaggiatore, riflessologo, terapista medico. Il trattamento ha lo scopo di alleviare il dolore, trasferendo i punti di dolore attivi a uno stato latente. In caso di sindrome miofasciale secondaria, è necessario un trattamento della patologia causale. La farmacoterapia è necessaria nel periodo acuto, consente di eliminare la sindrome del dolore. Viene eseguito sullo sfondo di una modalità motore risparmiante usando:

• Farmaci antiinfiammatori non steroidei (ketoprofene, diclofenac sodico). I farmaci hanno effetto antinfiammatorio, analgesico.
• Rilassanti muscolari (tolperisone, baclofen). I rilassanti muscolari rallentano i processi di stimolazione muscolare, alleviano le tensioni toniche, che contribuiscono al rilassamento delle aree muscolari spastiche.
• Blocchi medici. I corticosteroidi, i FANS e gli anestetici locali vengono iniettati nei punti trigger. I blocchi hanno un effetto analgesico pronunciato.
• Antidepressivi (fluoxetina, amitriptilina). Sono usati nel trattamento combinato di MBS a lungo termine. Elimina i sintomi della depressione, ha un effetto analgesico.

I metodi non farmacologici integrano la farmacoterapia, sono necessari per ottenere una remissione stabile, la prevenzione delle esacerbazioni successive. Questi includono:

• Riflessologia. L'agopuntura e la digitopressione vengono eseguite per alleviare il dolore. La perforazione del punto dolente rimuove la condizione spastica dell'area di innesco. La digitopressione ha un effetto simile.
• Massaggi. Massaggio miofasciale originariamente mostrato, mirato a rilassare i muscoli interessati. Durante il periodo di riabilitazione, viene eseguito un massaggio classico per migliorare la nutrizione e rafforzare il tessuto muscolare.
• Terapia manuale Metodi di rilassamento isometrico post (PIT), sono utilizzati il ​​rilascio miofasciale. Le procedure sono condotte da corsi, hanno un effetto rilassante pronunciato.
• Esercizio terapeutico Le lezioni iniziano dopo che il dolore si è calmato. Gli esercizi sono mirati ad allenare i muscoli, aumentandone la resistenza allo stress. Consigliato per visitare la piscina.

Prognosi e prevenzione

La sindrome del dolore miofasciale è una malattia cronica. Nella maggior parte dei pazienti, la terapia complessa può raggiungere uno stato latente di punti di dolore. La successiva conservazione della latenza si ottiene eliminando i fattori provocanti, la regolare terapia fisica, i corsi di massaggio periodici. La prevenzione primaria del MBS inizia nell'infanzia, prevede la formazione di una postura corretta, un allenamento per uno stile di vita sano, una pratica sportiva, una correzione tempestiva delle anomalie muscoloscheletriche. La prevenzione secondaria include l'eliminazione del peso in eccesso, l'organizzazione adeguata dell'attività professionale, la terapia di esercizio quotidiana, l'aderenza al regime quotidiano.