Le malattie caratterizzate da cambiamenti nella contrattilità muscolare sono abbastanza comuni negli adulti e nei bambini. L'elettromiografia (EMG) è un metodo moderno per studiare la trasmissione neuromuscolare, che consente di identificare la posizione della lesione e selezionare il trattamento più efficace basato su questo. È importante notare che solo un medico specializzato deve condurre un esame, interpreta anche i risultati, trasmettendoli al medico curante.

A proposito dello studio

Molti pazienti si chiedono che cos'è uno studio EMG? L'elettromiografia (elettromiografia) è un metodo moderno per valutare la funzione contrattile dei muscoli, che consente di rivelare la violazione del loro lavoro a causa della rimozione dei potenziali di azione dalle cellule muscolari. Tale studio viene effettuato utilizzando un dispositivo speciale - un elettromiografo, che è in grado di determinare l'ampiezza e la frequenza della contrazione delle singole fibre muscolari. Questa informazione viene visualizzata sullo schermo del computer o registrata su carta.

La contrazione delle fibre muscolari è un'attività congiunta delle cellule muscolari e delle formazioni nervose che trasmettono il loro potenziale d'azione. A questo proposito, nel condurre EMG ha analizzato entrambe le parti di questo processo.

Le informazioni ottenute consentono al medico di valutare l'abilità contrattile dei muscoli, nonché di identificare le violazioni di questo processo o di rallentare la conduzione dell'impulso lungo il nervo (nel caso di EMG di stimolazione). Pertanto, l'uso dell'elettromiografia consente la diagnosi differenziale in varie malattie.

A seconda di come eseguire la procedura, EMG può essere suddiviso in due tipi:

• con una versione superficiale dello studio, non è richiesto alcun intervento invasivo e l'intero muscolo può essere analizzato;
• Che cosa è un EMG invasivo è una variante della procedura in cui viene inserito un ago speciale nel muscolo, che è l'elettrodo. Ciò consente di registrare l'attività contrattile delle singole fibre muscolari e dei loro fasci.

L'elettromiografia ha una grande importanza clinica e consente la diagnosi differenziale. Tuttavia, una tale procedura per garantire un elevato contenuto informativo e sicurezza dovrebbe sempre essere applicata, tenendo conto delle prove e delle controindicazioni disponibili per il paziente.

Indicazioni per

Come ogni studio, EMG ha le sue chiare indicazioni, in cui la procedura fornirà al medico informazioni importanti. Questi includono:

• conservazione prolungata dei sentimenti di debolezza nei singoli muscoli;
• dolori muscolari di causalità poco chiara;
• sindrome convulsiva e tic che possono essere osservati sia sulle mani che sulle gambe;
• disturbi del sistema extrapiramidale, incluso il morbo di Parkinson;
• lesioni infiammatorie dei muscoli di natura infettiva e non infettiva;
• disturbi nella conduzione dell'eccitazione lungo i nervi periferici o strutture del SNC;
• malattie degenerative del sistema nervoso;
• neuropatia e neurite di varia localizzazione.

In tutte queste situazioni, la procedura può aiutare il medico a fare la diagnosi corretta e assicurare la scelta di un trattamento efficace per il paziente. Lo studio può anche essere condotto durante la terapia, che consente di valutare la sua efficacia in un particolare paziente.

A chi è vietato condurre ricerche?

Molti pazienti fanno domande, elettromiografia, che cos'è ed è davvero sicuro? Questa procedura è non invasiva o prevede l'introduzione di un ago piccolo nel muscolo per rimuovere i potenziali di eccitazione. Di norma, il fatto di tenere un bambino, un atleta o qualsiasi altra persona non porta allo sviluppo di effetti avversi ed è facilmente tollerabile. Tuttavia, ci sono alcune controindicazioni quando è meglio abbandonare lo studio. Questi includono:

• patologia infettiva e non infettiva nella fase acuta dello sviluppo;
• malattie organiche del cervello, compresa l'epilessia diagnosticata;
• malattia mentale, in cui il paziente non può controllare il loro comportamento;
• malattie del cuore e dei vasi sanguigni nella fase acuta, per esempio, infarto miocardico acuto, attacco di angina pectoris, ecc.;
• la presenza di qualsiasi modello di pacemaker;
• la presenza di lesioni cutanee infiammatorie e non infiammatorie nel sito di introduzione dell'elettrodo.

Se è necessario utilizzare la forma locale di EMG, cioè con l'introduzione di un ago, l'elenco delle controindicazioni è integrato con le seguenti condizioni:

• interruzione del sistema emostatico, per esempio, emofilia, varie trombocitopatie, ecc.;
• la presenza di malattie trasmesse per via ematica, tra cui infezione da HIV, epatite virale, ecc.;
• soglia bassa di sensibilità al dolore.

In tutte queste situazioni, il medico curante deve abbandonare l'EMG e selezionare altre procedure diagnostiche.

EMG, che cos'è? Questa è una procedura minimamente invasiva che consente di valutare il lavoro delle formazioni nervose e dei muscoli innervati da loro, sia sugli arti sia sul corpo umano.

Corretta preparazione del paziente

Dopo che una persona ha ricevuto una risposta alla domanda: EMG, cos'è, ha bisogno di capire come prepararsi adeguatamente per la procedura in modo che sia il più sicuro e informativo possibile. È possibile ottenere tali raccomandazioni dal medico. È importante notare che non è richiesto un addestramento speciale, tuttavia i pazienti devono osservare i seguenti suggerimenti:

• Escludere, in consultazione con il medico curante, i farmaci che possono influire sul tessuto muscolare o nervoso, in quanto ciò potrebbe distorcere i risultati dell'esame. Ad esempio, l'aspetto delle contrazioni di ampiezza è possibile con piccoli stimoli, ecc., Che possono essere considerati come patologia.
• 24 ore prima della procedura, è necessario escludere l'assunzione di cibi e bevande che aumentano il livello di attività cerebrale. Questi includono caffè, tè forte, tutti i tipi di cioccolato, bevande energetiche, ecc.

Se ci sono malattie degli organi interni che richiedono l'uso di farmaci che riducono la viscosità del sangue o la sua capacità di formare coaguli di sangue (Clopidogrel, Aspirina), è necessario consultare il proprio medico prima della procedura.

Condurre ricerche

L'EMG è un metodo di esame minimamente invasivo, in relazione al quale può essere utilizzato sia in ambiente ospedaliero che a casa del paziente. Lo studio è condotto secondo il seguente algoritmo:

1. Il paziente deve essere informato sulla procedura imminente e comprendere il suo scopo, nonché le possibili conseguenze per il corpo.
2. La pelle nell'area di applicazione dell'elettrodo o l'introduzione dell'ago viene accuratamente trattata con il gel di contatto, nonché gli elettrodi stessi.
3. Gli elettrodi sono sovrapposti all'area del muscolo indagato e sono collegati all'elettromiografo. Con l'introduzione dell'ago si può avvertire un leggero dolore.
4. Lo studio inizia con la registrazione di potenziali da fibre muscolari rilassate, che ci consente di stimare il livello base dell'eccitazione tissutale.
5. Al paziente viene chiesto di filtrare il muscolo, il che porta a un cambiamento nella natura dell'eccitazione e consente di ottenere un quadro più completo del lavoro delle formazioni muscolari e nervose.

L'elettromiogramma risultante deve essere valutato solo da uno specialista che ha ricevuto una formazione aggiuntiva in questo metodo di esame. Altrimenti, il paziente può provare a prescrivere un trattamento per se stesso, il che può portare a gravi conseguenze.

Il rispetto delle regole di preparazione per la procedura, garantisce la sicurezza per il paziente e informativo per il medico.

Possibili risultati e loro interpretazione

I risultati ottenuti ricordano il ben noto elettrocardiogramma, sul quale si osservano le vibrazioni di una linea retta, che differiscono in frequenza e ampiezza. Di norma, tali parametri per i muscoli dipendono dal sesso di una persona, dalla sua età e dal grado di sviluppo del tessuto muscolare.

Per le malattie sono possibili i seguenti risultati:

• Ridurre l'ampiezza delle contrazioni è possibile con la lesione primaria del tessuto muscolare, ad esempio con varie distrofie e miositi. Allo stesso tempo, il numero di potenziali d'azione rimane normale, ma la loro ampiezza diminuisce.
• Neuropatie di qualsiasi origine associate all'alcol, predisposizione genetica, ecc., Si manifestano con una diminuzione della frequenza dei potenziali pur mantenendo la loro ampiezza. Forse la comparsa di complessi contrattili patologici.

• Le sindromi miotoniche sono caratterizzate da segnali di alta frequenza, ma di bassa ampiezza, e in muscoli rilassati. Il fenomeno dell'ipereccitabilità è possibile quando la frequenza dei potenziali aumenta con lo sfondo dell'irritazione del tessuto muscolare.

Il medico dovrebbe sempre interpretare i risultati ottenuti tenendo conto delle manifestazioni cliniche del paziente, nonché i risultati del suo esame con altri metodi diagnostici. In nessun caso la diagnosi non deve essere basata su un solo metodo di ricerca.

Parlando di elettromiografia e del fatto che questo studio può dare a medici e pazienti, è importante menzionare l'alto potenziale diagnostico di tale indagine e il basso rischio di conseguenze indesiderabili. EMG ti permette di valutare il lavoro dei singoli muscoli, così come le formazioni nervose coinvolte nel loro funzionamento. Tale opportunità consente di effettuare una diagnosi accurata e scegliere un trattamento individuale per un paziente, a seconda della patologia esistente.

rheotachygraphy

L'elettromiografia (EMG) è un metodo diagnostico mediante il quale gli esperti valutano lo stato funzionale dei muscoli scheletrici e le terminazioni dei nervi periferici. La valutazione avviene a livello della loro attività elettrica.

Tale indagine consente di determinare l'attenzione, la prevalenza, la gravità e la natura del danno al tessuto muscolare e alle fibre nervose.

Un elettromiografo viene utilizzato per EMG, un dispositivo che amplifica e registra i biopotenziali del sistema neuromuscolare. I moderni dispositivi informatici registrano anche i valori minimi degli impulsi elettrici, leggono automaticamente l'ampiezza e la frequenza dei periodi e producono anche la loro analisi spettrale.

Tipi di procedura

Foto 1: il processo di conduzione di un EMG di superficie non invasivo
Foto 2: inserimento dell'ago durante l'elettromiografia invasiva

Per tipo di elettrodi, l'EMG è diviso in due tipi.

Superficie: registra l'attività bioelettrica su un'ampia area del muscolo e viene eseguita mediante l'applicazione di elettrodi sulla pelle (metodo non invasivo);

Locale: usato per studiare le prestazioni dei singoli elementi muscolari. Per questo, gli elettrodi sotto forma di aghi molto sottili vengono inseriti direttamente nel muscolo (metodo invasivo).

Entrambi i metodi possono essere utilizzati sia indipendentemente che in combinazione tra loro. Che tipo di elettromiografia applicare in un caso particolare è determinata dal medico: un neurologo, un traumatologo, un rianimatore, ecc.

La scelta del metodo dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua diagnosi, dalle malattie concomitanti, dall'età, ecc.

Indicazioni per elettromiografia

L'elettromiografia è una procedura sicura e informativa, facilmente tollerabile dai pazienti di tutte le età, anche da bambini piccoli. Ecco perché EMG è ampiamente utilizzato nella diagnosi non solo di malattie neurologiche, ma anche di patologie cardiologiche, infettive e oncologiche.

Le principali indicazioni per l'elettromiografia sono:

• dolori muscolari, crampi, crampi o debolezza;
• sclerosi multipla;
• Morbo di Parkinson;
• lesioni e lividi dei nervi periferici e del midollo spinale / cervello;
• polineuropatia;
• poliomielite (manifestazioni residuali);
• neuropatia del nervo facciale;
• sindrome del tunnel;
• polimiosite;
• miastenia grave;
• il botulismo;
• microstroke;
• distonia muscolare (violazione del tono).

L'EMG è prescritto prima e più volte nel processo di trattamento per valutare l'efficacia della terapia. L'elettromiografia locale viene anche utilizzata in cosmetologia per determinare la posizione esatta dell'introduzione di Botox.

Controindicazioni

EMG - una procedura completamente innocua, ma ha ancora controindicazioni che sono considerate comuni alla maggior parte degli studi diagnostici.

• manifestazioni acute di disturbi cardiovascolari (angina o crisi ipertensiva);
• malattia mentale;
• epilessia;
• infezioni nella fase acuta;
• presenza di un pacemaker.

È importante! L'elettromiografia locale (ago) non è prescritta per una scarsa coagulazione del sangue, una maggiore sensibilità al dolore e infezioni trasmesse attraverso il sangue (epatite, HIV, ecc.).

Preparazione per EMG

Questa procedura non richiede speciali misure preparatorie. Solo pochi punti devono prestare attenzione.

• Il ricevimento di farmaci che agiscono sul sistema neuromuscolare (anticolinergici rilassanti muscolari) deve essere interrotto 3-6 giorni prima della data prevista per l'EMG;
• Assicurati di avvertire il medico sull'uso di anticoagulanti - farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue (warfarin, ecc.);
• Entro tre ore prima della procedura, è vietato fumare e mangiare cibi ricchi di caffeina (cola, caffè, tè, cioccolato).

La metodologia del

L'elettromiografia viene eseguita su base ambulatoriale. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Il paziente su una sedia speciale assume una posizione prona, seduto o semi-seduto. Le aree della pelle che sono in contatto con l'elettrodo sono trattate con un antisettico. Quindi gli elettrodi collegati all'elettromiografo vengono sovrapposti o inseriti nel tessuto muscolare.

Prima di tutto, vengono registrati i biopotenziali di un muscolo in uno stato rilassato. Quindi deve essere lentamente teso - in questo momento vengono registrati anche gli impulsi. Le oscillazioni dei biopotenziali vengono visualizzate su un monitor del computer e contemporaneamente registrate su carta o su supporti magnetici sotto forma di "salti" di denti e onde (simili a un ECG).

Il medico ha l'opportunità di valutare immediatamente i risultati dell'esame, ma ci vuole ancora un po 'di tempo per decifrare e chiarire completamente la diagnosi.

Decodifica EMG

I principali indicatori di bioattività (oscillazioni) - ampiezza, frequenza e frequenza - nei normali 100-150 μV (all'inizio della contrazione muscolare) e 1000-3000 μV (all'altezza della contrazione). Ma queste cifre possono differire per persone diverse, in quanto dipendono direttamente dall'età di una persona e dal grado del suo sviluppo fisico.

È importante! Disturbare il risultato dell'EMG può essere dovuto a disturbi emorragici esistenti oa uno strato di grasso troppo spesso nel luogo di applicazione degli elettrodi.

Le oscillazioni ridotte possono essere osservate nelle patologie primarie: miosite o distrofia muscolare progressiva.

Una diminuzione delle oscillazioni è caratteristica di una lesione totale del sistema nervoso periferico. La completa assenza di questi indica una massiccia distruzione di fibre nervose.

L'attività spontanea ("ritmo di palmetria") è registrata nella patologia ereditaria dei neuroni del midollo spinale.

Le sindromi miotoniche (troppo lento rilassamento muscolare dopo la contrazione) si manifestano con la bioattività ad alta frequenza e miastenica (debolezza muscolare, aumento della fatica muscolare) - aumentando la diminuzione delle oscillazioni.

Quando il parkinsonismo ci sono scoppi periodici di attività, le cosiddette "raffiche", la cui frequenza e durata dipendono dalla localizzazione del focus patologico.

La decodifica più accurata e corretta dell'elettromiogramma sarà effettuata solo da un medico con le qualifiche necessarie.

Complicazioni dopo EMG

Se l'elettromiografia è stata eseguita utilizzando elettrodi ad ago, si può formare un piccolo ematoma nel sito di puntura. Questo livido non causa disagio al paziente, ad eccezione di un leggero dolore per un breve periodo di tempo.

Poiché durante la procedura sono stati osservati tutti i requisiti di purezza e sterilità, le complicanze di natura infettiva dopo EMG non sono praticamente fissate.

Non ci sono più conseguenze negative di questa procedura, quindi è considerata completamente sicura.

Insieme all'elettromiografia, è ampiamente utilizzato un altro metodo diagnostico, l'elettroneurografia (APG), con cui la velocità della conduttività elettrica viene stimata dai nervi.

Entrambi questi studi consentono di ottenere informazioni sufficienti per stabilire la diagnosi corretta e pianificare un regime di trattamento efficace. Tuttavia, completandosi l'un l'altro, forniscono l'immagine più completa della malattia al momento dell'esame, che aumenta significativamente le possibilità del paziente di completare il recupero e il ripristino delle funzioni corporee compromesse.

Elettromiografia: che cos'è, indicazioni e controindicazioni

L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consente di valutare l'attività bioelettrica dei muscoli, sulla base della quale si può concludere sullo stato funzionale del nervo che innerva il muscolo danneggiato. Questo studio aiuterà uno specialista a determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, la gravità e la natura del danno ai muscoli e ai nervi periferici. A proposito di ciò che costituisce l'elettromiografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, come pure le misure per prepararlo e la metodologia della procedura di cui parleremo nel nostro articolo.

Elettromiografia: l'essenza del metodo

Questo studio è condotto utilizzando un apparecchio speciale - elettromiografo. Oggi è un intero sistema informatico che registra i biopotenziali dei muscoli, li rafforza e quindi valuta i dati.

Gli elettrodi registrano i potenziali muscolari e li trasferiscono all'elettromiografo. Il dispositivo amplifica il segnale e lo invia a un monitor del computer come immagine, oa un oscilloscopio per la successiva registrazione su carta.

Ci sono alcune norme di attività elettrica dei muscoli, che indicano la loro funzione soddisfacente. Se gli indicatori di elettromiogrammi non rientrano nell'ambito di queste norme, parlano di qualsiasi malattia del muscolo stesso o del nervo periferico che la innerva.

Tipi di elettromiografia

A seconda del tipo di elettrodi, l'elettromiografia è suddivisa in superficie (globale) e locale.

• Superficiale è uno studio non invasivo e consente di registrare l'attività dei muscoli nella sua vasta area.
• Quando si esegue elettromiografia locale, un elettrodo sotto forma di un ago sottile viene inserito per via percutanea nel muscolo. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata per studiare la funzione dei singoli elementi muscolari.

Ogni tipo di procedura ha le sue indicazioni, pertanto, la domanda su quale di esse dovrebbe essere utilizzato viene decisa individualmente dal medico curante. Spesso, entrambi i tipi di elettromiografia sono prescritti allo stesso tempo.

testimonianza

L'elettromiografia può essere assegnata a un paziente se ha i seguenti sintomi o se si sospetta che si verifichino le seguenti malattie:

• una sensazione di debolezza nei muscoli;
• dolore muscolare intenso frequente;
• frequenti contrazioni muscolari, crampi;
• Morbo di Parkinson e sindrome;
• SLA (sclerosi laterale amiotrofica);
• mioclono;
• miastenia grave;
• polimiosite;
• tono muscolare alterato (distonia);
• lesioni traumatiche dei nervi periferici o degli organi del sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• il botulismo;
• effetti residui dopo aver sofferto di poliomielite;
• neuropatia del nervo facciale;
• sindromi da tunnel;
• radicolopatia con lesioni del midollo spinale o ernie del midollo spinale;
• polineuropatia;
• tremore essenziale;
• in cosmetologia, per identificare le aree del corpo in cui dovrebbe essere somministrato Botox.

Di regola, l'elettromiografia viene eseguita ripetutamente allo stesso paziente. Il primo esame è in fase di diagnosi prima dell'inizio del trattamento e successivamente, nel corso della terapia, per valutarne l'efficacia.

Ci sono controindicazioni?

In generale, l'elettromiografia è uno studio completamente sicuro, innocuo e indolore, consentito anche per i pazienti pediatrici. Tuttavia, per la sua attuazione ci sono controindicazioni che sono comuni a molte procedure diagnostiche:

• malattie infettive acute o non infettive;
• epilessia o altra patologia organica del sistema nervoso centrale;
• malattie psichiche, specialmente quelle in cui il paziente non può controllarsi adeguatamente ed eseguire determinate azioni;
• patologia cardiovascolare acuta (crisi ipertensiva, attacco di angina, stadio acuto di infarto miocardico e altri);
• pacemaker;
• difetti della pelle, eruzioni pustolose nel sito di esposizione prevista.

Separatamente, vale la pena menzionare le controindicazioni per l'elettrostimolazione locale (ago), che sono:

• la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue (HIV / AIDS, epatite, ecc.) nel soggetto;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue con aumento del sanguinamento (emofilia e altri);
• alta sensibilità individuale al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

A differenza di molti altri metodi diagnostici, non esistono misure preparatorie speciali per l'elettromiografia. Tuttavia, quando si pianifica di andare per la ricerca, vale la pena considerare i seguenti punti:

• smettere di prendere farmaci che agiscono sul sistema nervoso o muscolare;
• poche ore prima di elettromiografia non mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità (come cioccolato, coca-cola, tè, caffè, bevande energetiche).

Se, a causa di una malattia somatica, devi assumere quotidianamente farmaci per la coagulazione del sangue, assicurati di informare il medico.

Come condurre elettromiografia

Lo studio può essere condotto sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Durante questo periodo, il paziente si trova in una comoda posizione seduta, semi-seduto o sdraiato. Il fornitore di assistenza sanitaria tratta la pelle che verrà a contatto con gli elettrodi, l'antisettico e impone sul muscolo da esaminare gli elettrodi collegati all'elettromiografo. Durante l'inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo, una persona avverte un dolore non intensivo.

All'inizio dello studio, vengono registrati i potenziali del muscolo rilassato, dopo di che chiedono al paziente di affaticarlo lentamente e in questo momento anche gli impulsi vengono registrati.

Il record ricevuto - l'elettromiogramma - viene valutato da uno specialista nella sala diagnostica, quindi trasmette il rapporto al paziente o direttamente al medico curante.

trascrizione

L'elettromiogramma sembra un po 'come un elettrocardiogramma. Determina le oscillazioni (oscillazioni) con diversa ampiezza, frequenza e frequenza. Quando il muscolo sta appena iniziando a contrarsi, l'entità dell'ampiezza di queste oscillazioni è di circa 100-150 μV, e nello stato di massima contrazione - 100-3000 μV. Questi indicatori dipendono direttamente dall'età della persona e dal suo sviluppo fisico. Distorsione del risultato può uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo nell'area di ricerca e malattie del sistema di coagulazione del sangue.

• Miosite, distrofia muscolare e altre patologie muscolari primarie causano una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni in base alla gravità della malattia (nella fase iniziale fino a 500 μV e nella fase terminale - anche fino a 20 μV con massima eccitazione). Sul EMG locale allo stesso tempo, il numero di potenziali rientra nell'intervallo normale, ma la loro ampiezza e durata sono ridotte.
• In caso di polineuropatie di qualsiasi natura - elettromiografia di superficie tossica, metabolica, ereditaria - registra una diminuzione delle oscillazioni, così come singoli biopotenziali di diversa ampiezza e frequenza. Sull'EMG locale vengono visualizzati biopotenziali relativamente normali polifase. Se la maggior parte delle fibre nervose è morta, l'attività muscolare è minima o assente del tutto.
• Le amiotrofi spinali su EMG locale sono caratterizzate da un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni, da onde acuminate. Con l'elettromiografia di superficie, le fascicolazioni sono determinate a riposo e, con una tensione muscolare pronunciata, il cosiddetto "picchetto di picchetto" indica potenziali con alta frequenza e ampiezza.
• La miastenia su EMG è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione ritmica ripetuta del muscolo.
• Le sindromi miotoniche causano bassa ampiezza e attività elettrica ad alta frequenza durante il rilassamento muscolare dopo la contrazione, che gradualmente svanisce. L'elettromiografia locale registra l'ipereccitabilità muscolare - il verificarsi di un'intera serie di biopotenziali dopo l'introduzione di un elettrodo in esso.
• Il tremore essenziale e il morbo di Parkinson appaiono sulla superficie dell'EMG, come una serie di "raffiche" ritmiche che aumentano l'ampiezza delle oscillazioni e la loro successiva riduzione. La durata e la frequenza di tali raffiche dipendono direttamente da dove si trova il processo patologico.

Ci sono delle complicazioni?

Come accennato in precedenza, l'elettromiografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per il soggetto, quindi non porterà a conseguenze negative. L'unica cosa è che nel caso di un tipo locale di procedura nell'area di una puntura, qualche volta si forma un piccolo ematoma, che può essere accompagnato da dolore non intensivo. Questo livido nel 100% dei casi per 7-10 giorni passa indipendentemente e senza lasciare traccia.

L'elettromiografia è spesso utilizzata in congiunzione con uno studio simile sulla funzione dei nervi - elettroneurografia. Questi metodi diagnostici si completano a vicenda e consentono allo specialista di vedere il quadro completo di una malattia.

Presentazione sul tema "Il concetto di elettromiografia come processo diagnostico":

Cos'è l'elettroneuromiografia e come viene eseguito l'esame?

L'elettroneuromiografia (ENMG) è uno studio completo che determina lo stato funzionale generale del sistema nervoso periferico e dei muscoli.

Combina entrambi i metodi di ricerca sopra descritti, che offre un'immagine più completa:

1. L'elettromiografia (EMG) è un metodo hardware per lo studio dell'attività bioelettrica dei muscoli, che viene utilizzato per determinare il potenziale di un'unità motoria a riposo e durante la contrazione. Come sapete, ogni muscolo contiene un diverso numero di fibre, da 7 a 2.000, che dipende dal tipo di muscolo. Riducendo in modo sincrono, le fibre muscolari formano il potenziale dell'unità motoria, che è la somma dei potenziali delle fibre muscolari. La dimensione e la forma dei potenziali possono variare con varie malattie del sistema nervoso periferico. Questi cambiamenti possono essere giudicati sullo stato del sistema nervoso periferico e centrale. L'ampiezza delle fluttuazioni del potenziale muscolare è di soli pochi millivolt, e la durata non è superiore a 25 ms. L'elettromiografo raccoglie e li visualizza su un film sotto forma di curva - elettromiogramma.
2. L'elettroneurografia (ENG) è un metodo hardware che consente di misurare la velocità di un impulso elettrico lungo i nervi. I muscoli, come altri organi performanti, sono collegati al sistema nervoso centrale attraverso i nervi periferici. Il segnale viene trasmesso lungo i nervi del midollo spinale e del cervello, lo stesso accade nella direzione opposta. Durante lo studio, viene effettuata la stimolazione del nervo periferico e il livello di attività viene misurato in altri due punti lungo il suo percorso.

Qual è l'essenza della tecnica

Il sistema nervoso del nostro corpo è costituito da due parti che sono funzionalmente correlate l'una all'altra: il sistema nervoso centrale e la periferica.

La connessione tra di loro avviene attraverso impulsi elettrici trasmessi dai nervi dalle terminazioni nervose al cervello e al midollo spinale. Tutte le nostre sensazioni sono informazioni ricevute dai recettori e trasmesse al cervello.

Nelle patologie o malattie, vengono violati i percorsi dell'impulso e la capacità di percepire correttamente le informazioni.

Ad esempio, può apparire una sensazione di intorpidimento, formicolio o pelle d'oca. Vi sono violazioni della sensibilità al dolore, così come il lavoro degli organi della vista, dell'udito e dell'olfatto.

Quando il danno o la violazione del percorso dell'impulso dal cervello o del midollo spinale ai muscoli, la persona perde la capacità di muoversi o non può farlo completamente. Le manifestazioni di tali malattie possono essere paralisi, debolezza muscolare, paresi.

Durante lo studio, viene stimolato un nervo separato e viene registrata la risposta del muscolo corrispondente innervato da questo nervo.

Ad esempio, nello studio del cervello stimolano i nervi uditivi, ottici e analizzano la risposta del sistema nervoso centrale.

Per cosa viene utilizzato ENMG?

L'ENMG è il metodo di ricerca più informativo che aiuta a diagnosticare le malattie degli arti superiori e inferiori, delle articolazioni e dei muscoli.

Questa tecnica aiuta a identificare la malattia in una fase precoce, il che facilita notevolmente il trattamento del paziente.

Nessun metodo di ricerca può fornire informazioni così complete sullo stato dell'assone. L'elettroneuromiografia aiuta a determinare dove si trova il problema e quanto è grave.

Inoltre ENMG consente di monitorare i cambiamenti nelle condizioni del paziente durante il trattamento e l'efficacia di alcuni metodi di terapia.

Tipi di ricerca

L'elettroneuromiografia degli arti superiori e inferiori può essere eseguita in tre modi:

1. Surface. Gli impulsi vengono trasmessi attraverso gli elettrodi cutanei attaccati agli arti superiori e inferiori. Questo è un modo non invasivo senza stimolazione. Il metodo è abbastanza semplice e ampiamente utilizzato negli esami medici.
2. Ago. Metodo invasivo con introduzione di elettrodi ad aghi direttamente nel muscolo e determinazione della sua attività.
3. Stimolazione. Questo tipo di elettroneuromiografia differisce dalla conduzione superficiale della stimolazione delle fibre nervose. Lo studio viene effettuato utilizzando elettrodi cutanei e ad ago.

Indicazioni per la diagnosi

L'elettroneuromiografia può essere indicata per alcune malattie:

• la radicolite è una malattia nevralgica risultante dal danneggiamento o dalla presa delle radici dei nervi spinali (sciatica cervicale, toracica e lombare);
• sindrome del tunnel - pizzicare il nervo mediano con le ossa del polso e dei tendini dei muscoli;
• neuropatie - disfunzioni nervose congenite o acquisite, le cui cause possono essere malattie infettive, lesioni, diabete mellito;
• Sclerosi laterale amiotrofica (SLA) - una lesione incurabile del midollo spinale e del midollo;
• plexopatia - danno al plesso nervoso a seguito di traumi, tumori maligni, radioterapia, il cui risultato può essere la paralisi.

Insieme a queste malattie, le indicazioni per ENMG possono includere sintomi come:

• formicolio o gonfiore degli arti inferiori;
• dolore e movimento lento delle dita;
• sentirsi debole e stanco nelle gambe;
• ulcere della pelle;
• aumento della sensibilità degli arti superiori e inferiori a freddo;
• asimmetria del movimento;
• deformazione delle ossa e delle articolazioni.

Controindicazioni per la diagnosi

La procedura è controindicata nei pazienti con epilessia e disturbi mentali, nonché ipertensione.

Oltre a queste malattie, non ci sono rischi significativi, ma prima dell'esame è necessario avvertire il medico della presenza di un pacemaker, problemi cardiaci, gravidanza, infezioni e paura della vista del sangue.

Preparazione per lo studio

Non è richiesta alcuna preparazione specifica per lo studio, ma i farmaci che interessano il sistema nervoso, il caffè, il tè forte e la cola possono influenzare il risultato.

I farmaci devono essere fermati per 2-3 giorni e le bevande toniche - 3 ore prima dello studio.

Come è la diagnosi

La durata della sessione - 30-60 minuti a seconda del tipo di ENMG e la dimensione della vastità dello studio.

Il paziente è in posizione sdraiata o semi-seduta su una sedia. La ricerca superficiale è completamente indolore.

Dolore minore può essere presente al momento dell'inserimento dell'elettrodo dell'ago durante un ago o una stimolazione ENMH.

Il medico determina i punti di attacco degli elettrodi. Questi luoghi sono pre-puliti con una soluzione disinfettante e lubrificati con un gel speciale. Dopo l'esame, il paziente può avvertire una leggera debolezza nei muscoli.

Decifrare i risultati

La decodifica dei risultati di ENMG può essere eseguita solo da un tecnico qualificato.

Confronta le letture con la norma, determina il grado di deviazione e sulla base di questi dati fa una diagnosi.

Ad esempio, quando un nervo periferico viene danneggiato, i cambiamenti nel grafico sono chiaramente espressi: la velocità degli impulsi è significativamente ridotta sia nel nervo sensoriale che nel nervo motore.

L'ampiezza del potenziale del nervo e la risposta dei muscoli innervati in questo caso è ridotta, allungata e ha una forma alterata.

Con il danno assonale diffuso, le variazioni di velocità sono minori, ma una diminuzione dell'ampiezza della risposta M del muscolo e del potenziale d'azione del nervo è ben tracciata.

Nelle sindromi del tunnel e nella demielinizzazione, il tasso di eccitazione lungo i nervi cambia.

Le lesioni segmentali del midollo spinale o delle corna anteriori possono essere diagnosticate riducendo l'ampiezza della risposta M, fino alla sua completa scomparsa.

Prima persona

Recensioni di pazienti e medici che usano ENMG nella loro pratica.

Ho sentito parlare a lungo di questo studio, ma l'ho deciso solo l'altro giorno. È stato un po 'doloroso quando sono stati inseriti gli aghi, ma ho coraggiosamente sopportato 20 minuti. Il dottore diede una trascrizione dettagliata, con grafici e raccomandazioni. Assicurati di iniziare il trattamento.

Alina

Pensavo che la mia articolazione facesse male, ma il dottore sospettava neuropatia e prescriveva ENMG. La procedura è stata completamente indolore. Sfortunatamente, la diagnosi è stata confermata.

Sergei

Lavoro come neurologo per 17 anni. Lo ammetto, ci sarebbe un'occasione, assegnerei questo studio ad ogni secondo paziente. L'elettroneuromiografia facilita e rende più accurata la diagnosi della malattia. È possibile osservare la dinamica e l'efficacia del trattamento.

Kirill Valerievich, neurologo

Dove si ricerca

L'elettroneuromiografia oggi può essere eseguita in quasi tutte le principali cliniche in Russia.

Il prezzo dello studio dipende dalla complessità del caso e dal costo della struttura medica.

In genere, il costo varia da 2 a 7 mila.

Il prezzo dell'elettroneuromiografia degli arti inferiori, ad esempio, è quasi due volte più economico rispetto all'esame del nervo facciale o della trasmissione neuromuscolare.

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia (EMG) si riferisce allo studio obbligatorio in caso di sospetto danno al sistema neuromuscolare. Tali disturbi accompagnano varie malattie diagnosticate a qualsiasi età. EMG è una procedura indolore, non richiede una preparazione preliminare e i suoi indicatori sono abbastanza istruttivi per fare una diagnosi. Ciò rende l'elettromiografia muscolare una ricerca indispensabile nella pratica neurologica.

Nell'ospedale di Yusupov, l'EMG viene effettuato utilizzando moderni elettromiografi e personale altamente qualificato nel più breve tempo possibile decodifica gli indicatori dello studio.

Elettromiografia: che cos'è?

L'elettromiografia è un metodo per diagnosticare i disturbi del sistema neuromuscolare, basato su indicatori dell'attività bioelettrica muscolare. La base dello studio è la capacità del tessuto muscolare di creare attività elettrica ad ogni contrazione. L'elettromiografia registra questi valori, determinando una valutazione dei risultati ottenuti. A seconda degli indicatori, tenendo conto del quadro clinico di accompagnamento, vengono determinati il ​​focus della lesione e la sua localizzazione.

EMG viene eseguita utilizzando un elettromiografo. Il dispositivo registra l'attività bioelettrica trasmettendola agli schermi dei monitor o registrando su carta. Qualsiasi deviazione dai valori normali è a favore di una violazione della conduttività muscolare.

Per rimuovere elettromiografia utilizzando diversi metodi di ricerca. La scelta del tipo di EMG è fatta dal medico curante in base alle caratteristiche individuali dello sviluppo della malattia. Questo studio della conduzione nervosa dei muscoli è utilizzato in vari campi della medicina: neurologia, traumatologia e ortopedia, cosmetologia, odontoiatria, medicina sportiva. L'elettromiografia consente di impostare l'attenzione patologica nelle prime fasi della malattia. Inoltre, EMG è usato per controllare il trattamento.

L'elettromiografia consente di installare:

• Localizzazione del focus patologico.
• La natura della patologia. Determinazione delle fibre muscolari o nervose è determinata.
• L'estensione del processo di diffusione.
• Stadio della malattia
• Livello di danno Forse la presenza di malattia locale o sistemica. A seconda di questo tipo di ricerca è selezionato.
• Le dinamiche del processo patologico. Il medico monitora il trattamento prescritto conducendo dinamiche elettromiografiche. Ciò consente al tempo di regolare o continuare la terapia precedentemente prescritta.

Tipi di EMG

Esistono diversi modi per condurre l'elettromiografia. La scelta di metodo è effettuata dal dottore secondo la patologia esistente. Esistono i seguenti tipi di EMG:

• Elettromiografia a stimolazione (superficiale). È uno studio non invasivo e indolore. Questo metodo di EMG consente di valutare l'attività bioelettrica su gran parte dei muscoli. La miografia di stimolazione viene eseguita sugli arti inferiori e superiori per studiare debolezza, affaticamento, intorpidimento e ridotta sensibilità muscolare. Inoltre, l'EMG di superficie viene eseguito per diagnosticare il danno ai nervi. Questo tipo di ricerca valuta lo stato della masticazione e dei muscoli facciali, che è informativo per cosmetologi e dentisti.
• Elettromiografia ad ago (locale). Utilizzato per ricerche più accurate. A tal fine, un elettrodo ad ago viene inserito nel muscolo. Allo stesso tempo c'è un leggero dolore, che presto passa. L'elettromiografia locale si riferisce a un metodo di ricerca invasivo. A questo proposito, dopo la procedura, possono verificarsi ematomi o infiltrati.

Uno qualsiasi dei metodi di EMG viene effettuato per la diagnosi e la valutazione del trattamento.

Indicazioni per elettromiografia

Il metodo di registrazione dell'attività bioelettrica del tessuto muscolare è molto diffuso in varie aree. EMG è utilizzato in neurologia, cosmetologia, traumatologia, odontoiatria, medicina sportiva. L'elevata accuratezza, indolore della procedura rende obbligatorio in presenza di una patologia dell'apparato neuromuscolare.

Indicazioni comuni per EMG includono:

1. La comparsa di debolezza nei muscoli, stanchezza.
2. La presenza di sindrome convulsiva.
3. Sensibilità compromessa.
4. Diminuzione del volume muscolare.
5. Dolori muscolari di varia gravità.

La presenza di uno qualsiasi dei suddetti sintomi è un'indicazione per elettromiografia.

Molto spesso, i cambiamenti nella conduttività delle fibre muscolari si verificano nella pratica neurologica. Con l'aiuto dell'EMG, viene valutato lo stato dei nervi innervando i muscoli. Le malattie che richiedono l'elettromiografia includono:

• Polineuropatia. Il danno al nervo provoca cambiamenti nella curva EMG. I valori dell'ampiezza delle oscillazioni dipendono dal grado di danneggiamento della fibra nervosa.
• Patologia muscolare Questo gruppo di malattie comprende infiammazione, distrofia e aumento della fatica.
• Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna vertebrale. La presenza di un'ernia della colonna vertebrale spesso causa la compressione delle radici nervose. Tali condizioni si riflettono nell'elettromiografia.
• Ipercinesia. I movimenti muscolari involontari causano cambiamenti nella caratteristica EMG di questa sindrome. Con l'aiuto della diagnostica, è possibile stabilire la localizzazione del focus patologico.
• Parkinsonismo. Il tremore che si verifica nella malattia di Parkinson altera in modo significativo la conduttività muscolare. Questa condizione è necessariamente investigata usando l'elettromiografia.
• Radicolopatia. Il danno alle radici nervose viene diagnosticato usando EMG.

Nello studio dentistico, la nomina di elettromiografia avviene con lo scopo di studiare i muscoli masticatori. La diagnosi viene effettuata sia a scopo diagnostico sia per monitorare il trattamento precedente. Le indicazioni per EMG sono:

• Bruxismo (digrignamento dei denti).
• Ferita alla mascella
• Malattie infiammatorie dei denti.
• La sconfitta del nervo facciale.
• Protesi.

La medicina sportiva è un'altra area in cui viene utilizzata attivamente l'elettromiografia. La valutazione del danno muscolare gioca un ruolo importante nel recupero degli atleti dopo gli infortuni. EMG ti permette di stabilire una lesione nella fase iniziale, prevenendo lo sviluppo di gravi complicanze.

Traumatologi e ortopedici nella selezione della protesi devono essere prescritti elettromiografia per valutare le funzioni perse dell'arto. La diagnostica della conduttività muscolare viene utilizzata attivamente in cosmetologia per l'introduzione di Botox.

Controindicazioni

L'elettromiografia è una procedura per i pazienti di qualsiasi età. Per la sua attuazione non ci sono controindicazioni specifiche, ma sono comuni a tutte le procedure diagnostiche. Tra le condizioni in cui la nomina di EMG non è svolta comprendono:

• Patologia acuta. Malattie infettive o non infettive nella fase acuta sono una controindicazione assoluta per l'elettromiografia.
• La presenza di un pacemaker.
• Lesioni cutanee L'infiammazione della pelle, accompagnata da eruzioni pustolose, esclude la possibilità di EMG.
• Epilessia.
• Patologia cardiovascolare. Questo gruppo di restrizioni comprende crisi ipertensive, infarto miocardico, angina instabile.
• Disturbi mentali Le controindicazioni sono condizioni in cui il paziente non può controllare le sue azioni.

L'elettromiografia ad ago è controindicata in violazione della coagulazione del sangue, così come l'aumento della sensibilità al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

Il vantaggio dell'elettromiografia rispetto ad altri metodi diagnostici è la mancanza di un addestramento speciale prima dello studio. Tuttavia, ci sono diverse raccomandazioni, la cui osservanza fornirà la registrazione più accurata dell'attività bioelettrica dei muscoli. Questi includono:

• Rifiuto di assumere determinati farmaci. Tali farmaci includono tranquillanti, rilassanti muscolari e altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Si raccomanda di cancellare il giorno prima dello studio.
• Rispettare le restrizioni dietetiche. Per una diagnosi più accurata, è necessario un paio d'ore prima di elettromiografia per abbandonare l'uso di prodotti che aumentano l'eccitabilità nervosa. Questi includono tè, caffè, bevande con caffeina, cioccolato, bevande gassate.

Nel caso in cui l'abolizione della droga non sia possibile, è necessario avvertire il medico in anticipo.

Come condurre elettromiografia

L'elettromiografia richiede da 30 a 60 minuti. Il tempo dipende dal numero di aree studiate e dalla gravità della lesione. L'elettromiografia viene eseguita utilizzando un elettromiografo. Con il suo aiuto, si verifica la registrazione e la registrazione dell'attività bioelettrica delle fibre muscolari.

La procedura EMG può essere eseguita in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Per questo, al paziente viene chiesto di assumere una posizione comoda (seduto, sdraiato, semisdraiato). L'area di studio è trattata con un antisettico. Dopo di ciò, non impongo elettromiografi elettrodi. Nel caso in cui sia indicato un EMG aghiforme, un elettrodo ad ago viene inserito nel muscolo esaminato. Questo è l'unico tipo di elettromiografia in cui è presente una leggera sindrome del dolore. Tutti gli altri metodi sono indolori.

All'inizio della procedura, la conduttività muscolare viene valutata a riposo. Dopo di ciò, viene chiesto di filtrare, dopo di che viene nuovamente registrata l'attività bioelettrica. I risultati sono un elettromiogramma, che riflette tutti i cambiamenti che si verificano nel sistema neuromuscolare. Sulla base dei dati ottenuti, viene effettuata una diagnosi o viene valutato il trattamento.

Decodifica EMG

La tecnica dell'elettromiografia si basa sulla registrazione dell'attività muscolare. I risultati ottenuti formano la curva di interferenza, che riflette eventuali cambiamenti nella conduttività. Esistono diversi tipi di curva EMG:

• Il primo In questo caso, la curva registra le rapide fluttuazioni del potenziale. La frequenza è di circa 50-100 Hz. Tale EMG è considerato una variante della norma. Gli indicatori possono variare in base all'età, al peso e allo sviluppo fisico.
• Il secondo Le oscillazioni elettromiografiche si verificano con una frequenza inferiore a 50 Hz. Questo indica una diminuzione della conduttività muscolare. Tali cambiamenti sono caratteristici della neuropatia.
• Il terzo La curva EMG registra una significativa diminuzione della frequenza di oscillazione. In media, raggiunge 4-10 Hz. Questi risultati indicano la patologia del sistema extrapiramidale.
• Quarto. L'elettromiografia non causa alcuna esitazione. L'attività bioelettrica è completamente assente. Una condizione simile si verifica quando la paralisi muscolare. Un altro nome per EMG di tipo 4 è "silenzio bioelettrico".

Ci sono le seguenti principali malattie per le quali si registra una variazione dell'ampiezza delle oscillazioni su elettromiografia:

1. Polineuropatia. I risultati della curva dipendono dal grado di danneggiamento della fibra nervosa. Con un grado lieve, la frequenza di oscillazione viene significativamente ridotta. Nel caso in cui la patologia del nervo abbia causato la sua completa morte, viene registrato un "silenzio bioelettrico".
2. Miosite. L'infiammazione delle fibre muscolari provoca una diminuzione della loro conduttività. Gli indicatori dell'attività bioelettrica dipendono dal grado e dallo stadio della miosite.
3. Amiotrofia. La patologia è caratterizzata dalla perdita di massa muscolare. Sull'EMG, viene registrato un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni. La curva sembra una "palizzata".
4. Miastenia grave La sindrome dell'affaticamento muscolare influenza significativamente la conduttività elettrica delle fibre. Sull'EMG, l'ampiezza dell'oscillazione diminuisce. I valori dipendono dallo stadio della malattia.
5. Tremor. Il sintomo è caratteristico di varie patologie neurologiche. In questo caso, viene registrato un forte aumento dell'ampiezza delle oscillazioni. La loro frequenza dipende dalla localizzazione dell'epidemia.
6. Miotonia. Sindromi associate al rilassamento muscolare ritardato sono un'indicazione per l'elettromiografia. Identifica le curve di ampiezza bassa e alta frequenza.

L'interpretazione dei risultati EMG viene effettuata da medici altamente qualificati. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista è in grado di stabilire la localizzazione del focus patologico, il suo grado e stadio.

Elettromiografia - prezzo a Mosca

L'elettromiografia è uno studio obbligatorio in presenza di lesioni del sistema neuromuscolare. L'ospedale di Mosca Yusupov ha i dispositivi più recenti che consentono una manipolazione diagnostica di alta precisione. L'esperienza a lungo termine degli specialisti dell'istituzione consente nel più breve tempo possibile di decifrare i risultati dello studio e fare la diagnosi corretta. L'identificazione della patologia della conduzione delle fibre muscolari in una fase precoce consente di iniziare un trattamento tempestivo ed evitare gravi complicazioni. Per iscriversi per elettromiografia e per saperne di più sul costo della procedura, si prega di chiamare.

Emg ricerca di cosa si tratta

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Le capacità diagnostiche della medicina moderna sono impressionanti. E, se tali metodi di esame come la radiografia o la tomografia computerizzata sono ampiamente ascoltati, allora le abbreviazioni EMG o ENMG causano confusione. Cos'è l'elettromiografia?

rheotachygraphy

L'elettromiografia classica è la registrazione dei biopotenziali muscolari. Quando viene eseguita, l'elettroattività delle fibre muscolari viene registrata sotto forma di elettromiogramma.

Per la prima volta il metodo fu testato nel 1907, ma ottenne una distribuzione pratica solo negli anni Trenta del secolo scorso. Come funziona EMG?

Se il muscolo è a riposo, è impossibile ritirare il potenziale d'azione da esso. Tuttavia, anche con una leggera riduzione del dispositivo si registrano le onde bioelettriche.

La loro frequenza di oscillazione è in media da 5 a 19 al secondo e l'ampiezza è di circa 100 μV. Con una forte riduzione, i potenziali d'azione possono raggiungere i 3000 μV. Inoltre, diventano molto più intensi e più lunghi.

Va tenuto presente che i potenziali astratti non sono correlati a una singola fibra muscolare, ma a un'unità motoria (DE) - il loro gruppo, che è innervato da un neurone midollare o nervo cranico.

Sono queste correnti bioelettriche che vengono rimosse dalla muscolatura che riflettono la sua funzione, così come lo stato delle fibre nervose. Esistono diversi tipi di EMG.

Tipi di EMG

L'EMG in cui sono scritti i biopotenziali del set DE è detto totale. La moderna classificazione identifica 4 del suo tipo:

1. Elettromiografia con fluttuazioni rapide del potenziale bioelettrico e ampiezza variabile. Questo tipo di EMG può essere registrato in persone sane, così come in varie miopatie, paresi e radicolopatie. Ma con la patologia, l'ampiezza delle oscillazioni diminuirà.
2. EMG con una frequenza di oscillazione ridotta, quando le singole oscillazioni possono essere ben tracciate. Ciò si verifica nei processi infiammatori e nelle lesioni dei neuroni.
3. Record di frequenti oscillazioni - sotto forma di volleys, la frequenza di oscillazione sarà compresa tra 5 e 10 Hz, ma la durata è 80-100 ms. Caratteristica dell'ipertono extrapyramidal e dell'iperchinesi (movimenti violenti).
4. L'assenza di potenziali evocati è il cosiddetto silenzio bioelettrico dei muscoli. È il risultato dell'affetto dei motoneuroni, si trova nella paralisi flaccida.

I potenziali bioelettrici possono essere causati da vari tipi di stimolazione muscolare.

Tipi di stimolazione

Affinché un potenziale bioelettrico si presenti nel muscolo, deve essere stimolato. Ci sono varie opzioni per la stimolazione - dal diretto al riflesso.

La risposta muscolare più comunemente studiata in risposta all'irritazione nervosa. In accordo con ciò, si distinguono i seguenti tipi di risposte elettriche - M, H e F - che differiscono esattamente per quali fibre nervose - motorie o sensibili - agiscono sullo stimolatore.

Poiché il significato pratico dell'elettromiografia è piuttosto ampio, nel tempo le sue capacità si sono ampliate e sono comparsi metodi di ricerca combinati.

Direzioni moderne

In realtà l'EMG - a riposo e in movimento - è chiamato elettromiografia globale. Elettroneurografia e stimolazione EMG sono più moderni. Molto spesso queste due direzioni sono combinate in una sola, chiamata elettroneuromiografia o ENMG.

L'elettroneuromiografia include la stimolazione delle fibre nervose, la ricezione di una risposta sotto forma di potenziali evocati e la sua registrazione su carta o altri media.

Tuttavia, il classico EMG è ancora considerato il metodo di ricerca più informativo. Ha grandi capacità diagnostiche.

Funzionalità diagnostiche

Nella moderna neurologia e neurochirurgia, è l'elettromiografia a dare un enorme contributo alla diagnosi di molte malattie del sistema nervoso. Può essere usato per differenziare le patologie:

• nervi;
• muscolare;
• motoneuroni;
• trasmissione neuromuscolare.

L'elettromiografia rende più facile per i medici condurre una diagnosi differenziale, in quanto ci consente di distinguere tra i principali fattori causali e patogenetici. EMG durante l'esame del paziente è in grado di identificare i seguenti problemi:

1. Danneggiamento delle fibre nervose sensoriali.
2. La natura neurogenica della ridotta forza muscolare.
3. Miopatia primaria (sconfitta della muscolatura stessa).
4. Interruzione della trasmissione neuromuscolare.
5. Rinascita delle fibre nervose.
6. Denervazione.
7. Danni alla guaina mielinica dei nervi e dei loro cilindri assiali.

testimonianza

L'elenco delle indicazioni per questo studio è abbastanza ampio. EMG è informativo nelle seguenti malattie del sistema nervoso:

• Lesione traumatica di muscoli e nervi.
• Lesioni al cervello e al midollo spinale, specialmente quando sono schiacciati o contusi.
• Polineuropatia.
• Neurite.
• Processi degenerativi della colonna vertebrale: osteocondrosi, ernia intervertebrale, stenosi spinale.
• Sclerosi multipla
• Siringomielia.
• Malattia delle vibrazioni
• Patologie muscolari (miastenia, miopatia e miosite).
• Morbo di Parkinson.

Poiché il numero di lesioni nel sistema nervoso periferico è aumentato negli ultimi anni, l'elettroneuromiografia viene in soccorso. È spesso usato nello studio dei muscoli delle braccia e delle gambe.

ENMG ti consente di confermare le seguenti malattie:

• Neuropatia periferica.
• Sindrome del tunnel
• Compressione di radici e terminazioni nervose.
• Processo infiammatorio

La metodologia del

Sebbene la descrizione di questo metodo di ricerca sembri talvolta scoraggiante, in pratica l'elettromiografia è più facile.

Di norma, viene utilizzata la versione classica con elettrodi ad ago. Questo è l'inconveniente principale dello studio - può causare disagio al paziente.

Poiché un elettrodo ad ago deve essere inserito in un muscolo per condurre la stimolazione e ottenere biopotenziali, a volte provoca dolore a una persona.

Tuttavia, l'ago stesso è piccolo e non in grado di causare alcun danno significativo. Ma è molto importante prima della procedura spiegare al paziente la tecnica di trattenere e calmarlo.

A volte vengono utilizzati elettrodi di biopotenziali che vengono montati sulla pelle, ma il contenuto informativo di questo studio è inferiore.

Controindicazioni

Qualsiasi procedura ha alcune controindicazioni. L'elettromiografia ha una piccola lista di restrizioni. È difficile da mantenere nei seguenti casi:

1. Obesità grave. A causa dello sviluppo di grasso sottocutaneo, l'accesso dell'elettrodo ad ago al muscolo sarà difficile.
2. Problemi di coagulazione del sangue, emofilia.
3. Forte soppressione dell'immunità - a causa del minimo, ma ancora esistente, rischio di infezione nel corpo.
4. Cachexia, grave oncopatologia.
5. Malattia mentale, fobie legate all'ago.

La preparazione speciale dell'EMG paziente non richiede. L'unica cosa che il medico deve controllare è l'assunzione di alcuni farmaci che influenzano la trasmissione neuromuscolare. Prima dell'elettromiografia devono essere cancellati.

EMG è un metodo di ricerca altamente informativo e promettente che consente di diagnosticare molte malattie del sistema nervoso e muscolare.

rheotachygraphy

Nella diagnosi di varie malattie del sistema muscolo-scheletrico, insieme ad altri metodi di ricerca, l'elettromiografia è ampiamente utilizzata. Aiuta a determinare le cause del mal di schiena e del dolore muscolare, la compromissione della funzione motoria, la dinamica del processo di ripristino dell'attività motoria dopo l'intervento chirurgico o la lesione. L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consiste nel catturare i potenziali bioelettrici dei muscoli a riposo e durante la contrazione, nonché nello studio della loro attività. Fu usato per la prima volta dallo scienziato tedesco G. Pieper nel 1907, ma divenne diffuso solo verso la metà del XX secolo.

Qual è l'essenza del metodo

Condotto uno studio utilizzando un elettromiografo speciale dispositivo. Riceve gli impulsi elettrici dai muscoli con l'aiuto degli elettrodi di contatto. Il dispositivo visualizza i dati sullo schermo del computer, dove vengono registrati e analizzati.

L'essenza del metodo è che la fisiologia dei muscoli è associata al passaggio di un impulso elettrico a loro dai nervi. Questo segnale provoca la loro riduzione. Con varie patologie del cervello o del midollo spinale, nonché danni ai nervi o alle fibre muscolari, il passaggio degli impulsi può essere compromesso. Ciò si nota con un cambiamento nella loro ampiezza e durata, una diminuzione del numero di impulsi o la loro apparenza a riposo.

Molti muscoli sono coinvolti in ogni movimento di una persona, molte funzioni del corpo dipendono dal loro corretto funzionamento. Un disturbo della conduzione neuromuscolare può causare crampi, intorpidimento, debolezza o dolore. Dopo l'esame elettromiografico è possibile determinare non solo la causa di questi problemi. Questo metodo aiuta a identificare la natura della violazione, la localizzazione e l'estensione del processo, lo stadio e la gravità del sistema neuromuscolare. L'EMG viene effettuato al fine di effettuare una diagnosi accurata, prescrivere correttamente il trattamento e monitorarne l'efficacia.

Tipi di ricerca

L'elettromiografia moderna è una procedura complessa che ha diverse varietà. A seconda del metodo e dello scopo dello studio, ci sono tre tipi di EMG.

1. L'elettromiografia superficiale o globale è il modo più indolore per esaminare l'attività muscolare. Consiste nell'imposizione di elettrodi di metallo piatto sulla pelle e fornisce un quadro molto generale dello stato del sistema neuromuscolare. Inoltre, l'immagine può essere distorta dalla presenza di uno strato di grasso sotto la pelle, dai movimenti involontari del paziente, dalla correttezza dell'imposizione degli elettrodi rispetto al muscolo. Nonostante il fatto che questo tipo di ricerca non sia molto istruttivo, è spesso usato per bambini e pazienti gravemente malati.
2. L'elettromiografia ad ago è uno studio locale in cui gli elettrodi vengono introdotti nel muscolo sotto forma di aghi sottili. Questo metodo è più preciso, ma ha le sue indicazioni e controindicazioni. A causa del fatto che provoca un leggero dolore quando l'ago è inserito, è più spesso usato per gli adulti. Pertanto, in che modo esaminare un paziente, il medico decide in base alle sue condizioni generali, diagnosi e malattie concomitanti.
3. L'elettromiografia a stimolazione aiuta a determinare l'entità del danno ai nervi e ai muscoli, ad esempio durante la paresi o la paralisi. Viene effettuato analizzando la risposta dei muscoli alla loro stimolazione elettrica. Può essere usato per determinare dove viene disturbato l'impulso dal nervo al muscolo. Poiché questo studio ha coinvolto fibre nervose, questa tecnica è anche chiamata elettroneuromiografia.

A seconda di quale gruppo muscolare viene esaminato, questi tipi si distinguono: EMG degli arti superiori e inferiori, muscoli masticatori o facciali. Lo studio aiuta a determinare le cause della loro debolezza o perdita di sensibilità, attività motoria compromessa. L'EMG può essere eseguito su singoli muscoli e nervi, ad esempio, durante l'esame del nervo sciatico o dei muscoli facciali e in tutte le braccia o gambe. Di solito, durante la diagnosi degli arti inferiori e superiori, è necessario analizzare il lavoro dei muscoli contemporaneamente da due lati.

testimonianza

L'elettromiografia è prescritta per qualsiasi patologia dell'apparato muscolo-scheletrico associata a ridotta attività motoria, danno ai muscoli o alle fibre nervose. Aiuta a chiarire la diagnosi e durante il trattamento della malattia viene utilizzato per monitorare l'efficacia della terapia. Questa tecnica è necessaria per determinare la causa di tali stati:

• debolezza, affaticamento muscolare veloce;
• dolore muscolare non associato a lesioni o sovraccarico;
• crampi frequenti;
• diminuzione della massa muscolare.

Inoltre, ci sono indicazioni più serie per l'elettromiografia. È necessariamente effettuato in caso di sospette malattie dei muscoli o del sistema nervoso. Questo metodo aiuta a fare una diagnosi in una fase iniziale, quando non ci sono sintomi visibili. Inoltre, è necessario nel trattamento del botulismo, della poliomielite, del microstroke per determinare l'entità della lesione del sistema neuromuscolare e per analizzare le dinamiche del suo recupero.

Con l'aiuto dell'EMG, è possibile determinare la presenza di miastenia, miopatia, distonia dei muscoli, polimiosite. L'elettromiografia delle braccia e delle gambe viene eseguita per varie patologie della colonna vertebrale: osteocondrosi, lesioni, radicolopatia, ernie del disco, sindrome delle radici.

L'elettroneuromiografia è il principale metodo diagnostico per varie malattie neurologiche associate al danno dei nervi periferici. Aiuta a diagnosticare la compressione delle radici nervose, della sclerosi multipla o amiotrofica, del morbo di Parkinson, della sindrome del tunnel, delle lesioni delle radici nervose, del cervello o del midollo spinale e di varie neuropatie. Questo metodo è unico in quanto solo in grado di rilevare danni diabetici ai nervi degli arti inferiori in una fase precoce.

Anche l'elettromiografia locale è necessaria in cosmetologia. È usato per determinare il sito esatto della somministrazione di Botox durante le procedure anti-invecchiamento. L'uso frequente dell'elettromiografia in odontoiatria è dovuto al fatto che con alcune patologie dei denti c'è una diminuzione del potenziale elettrico dei muscoli. Questo metodo consente di determinare lo stadio della malattia parodontale, la presenza di una frattura della mascella o malattie infiammatorie. Viene utilizzato per protesi, paralisi del nervo facciale, per controllare la correzione del morso. Tali patologie spesso influenzano il funzionamento di alcuni muscoli facciali e masticatori.

È necessario sottoporsi a EMG più volte durante il trattamento di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico. Ciò consente di monitorare la sua efficacia, registrare miglioramenti o il processo di recupero muscolare dopo infortuni o operazioni. EMG ti permette di scegliere il momento ottimale per iniziare la riabilitazione, per scegliere gli esercizi più efficaci. Tale studio viene anche utilizzato nelle articolazioni protesiche per analizzare il tasso di recupero dell'attività motoria.

Ma non solo per il trattamento delle patologie è necessario l'EMG. Questo metodo viene utilizzato per analizzare il lavoro dei muscoli durante l'esecuzione di un determinato lavoro o esercizio fisico. Con il suo aiuto, studia la coordinazione dei movimenti, il tempo di sviluppo della fatica, in particolare il funzionamento dei muscoli dopo il trapianto. In questo modo, gli scienziati sono stati in grado di creare protesi bioelettriche, controllate da impulsi nervosi.

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Come viene eseguita la procedura?

In molti paesi occidentali, tutti i terapeuti della riabilitazione sono addestrati nel metodo EMG. Nel nostro paese, tale esame viene effettuato dai medici diagnostici. Neurologi, ortopedici e chirurghi sono impegnati a decodificare i risultati e la diagnosi finale. Per la diagnostica viene utilizzato un elettromiografo, vari elettrodi collegati a dispositivi con fili sottili e anche un oscilloscopio o un computer che registra i risultati. Inoltre, a volte il dispositivo è collegato all'amplificatore audio in modo da poter ascoltare le oscillazioni dei muscoli.

Non è richiesto un addestramento speciale per l'EMG. Può essere fatto sia in ospedale che in clinica. Ma prima dello studio alcune ore non possono fumare e mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità del sistema nervoso. Si raccomanda inoltre per 3-5 giorni di interrompere l'assunzione di determinati farmaci, in particolare i miorilassanti.

L'intera procedura richiede 30-60 minuti. Il paziente deve sedersi su una sedia o sdraiarsi e prendere una posizione comoda. La cosa principale è che i muscoli dovrebbero essere esaminati, rilassati. Il medico tratta la pelle con un antisettico e applica gli elettrodi. Per prima cosa, esegui un'analisi del polso da un muscolo in uno stato rilassato. Quindi il paziente la affatica lentamente. A volte la sua attività è stimolata artificialmente.

Nella maggior parte dei casi, la procedura è indolore, ma quando si esegue l'elettromiografia con ago, il paziente può provare disagio nei muscoli dopo il completamento. In questo caso, si raccomanda di fare degli impacchi riscaldanti e prendere antidolorifici. A volte c'è un piccolo ematoma nel sito di puntura, che passa da solo in pochi giorni.

Decifrare i risultati

Questo esame mostra risultati diversi a seconda della gravità della malattia. Il passaggio di impulsi elettrici durante la procedura viene visualizzato sullo schermo di un computer o su un oscilloscopio. Il loro record è un po 'come i risultati ECG. L'immagine o la carta mostra l'alternanza di impulsi di varie ampiezze e frequenze come un grafico. Decifrare è il medico che ha prescritto questo esame al paziente. In molte malattie, ad esempio, miastenia o morbo di Parkinson, si osservano segni caratteristici, quindi la diagnosi può essere fatta immediatamente.

Accade che il quadro clinico ottenuto durante lo studio possa essere distorto. I risultati dipendono dall'età del paziente, dal suo sviluppo fisico, dalla presenza di grasso sotto la pelle. Un disturbo emorragico può anche deformarli. A volte il paziente non segue correttamente le istruzioni del medico, non volendo affaticare il muscolo quando necessario. Non consente di considerare il processo in dinamica.

Quando i muscoli sono colpiti, di solito il numero totale di impulsi non differisce dal modello normale. Solo la loro ampiezza e durata del passaggio diminuiscono. A poco a poco, la frequenza di oscillazione alla distonia muore dopo la tensione muscolare. Ma la miastenia è caratterizzata da una rapida attenuazione della loro ampiezza con carichi continui sul muscolo.

Nelle neuropatie e in altre patologie del sistema nervoso periferico si osserva una bassa attività di impulso. Sono irregolari in frequenza, a volte singoli, vengono registrati impulsi straordinari. Questo può verificarsi nelle malattie del midollo spinale o del morbo di Parkinson. E con un danno completo ai nervi, l'attività elettrica dei muscoli potrebbe essere completamente assente. Nel caso di convulsioni miotoniche, al contrario, può durare a lungo.

Controindicazioni

Una controindicazione comune per qualsiasi tipo di EMG è di assumere potenti farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Inoltre, non è consigliabile condurre un sondaggio dopo le procedure fisioterapeutiche. Come la maggior parte delle misure diagnostiche, l'EMG non viene eseguito a temperature elevate, malattie acute, epilessia, disturbi mentali e lesioni cutanee nel sito di applicazione degli elettrodi. La crisi ipertensiva, un attacco di angina, intossicazione o la presenza di un pacemaker possono anche essere un ostacolo a questo metodo di esame.

L'elettromiografia ad ago, che è associata all'introduzione di aghi sotto la pelle, ha altre controindicazioni. Non viene effettuato con una tendenza al sanguinamento, alcune infezioni trasmesse attraverso il sangue, così come i bambini di età inferiore agli 8 anni e pazienti con maggiore sensibilità al dolore.

L'elettromiografia è ormai un metodo molto comune per diagnosticare varie malattie. È utilizzato da neuropatologi, neurochirurghi, ortopedici, traumatologi, endocrinologi e altri medici. Dopotutto, questo studio ci consente di analizzare il lavoro del sistema neuromuscolare e determinare le cause delle patologie.

L'ENMG delle estremità inferiori è un moderno metodo diagnostico che consente di rilevare gli impulsi inviati dal cervello e quindi di valutare lo stato delle fibre nervose. Una persona si muove, compie azioni, ma ciò è possibile non solo grazie al cervello che dà segnali, ma anche alle funzioni dei nervi periferici.

Trasformano letteralmente gli organi, i tessuti muscolari e svolgono una funzione di gestione, trasferendo a loro il comando del cervello. Ma questo sistema è abbastanza vulnerabile, perché le infezioni, le sostanze tossiche, le lesioni possono disabilitarlo. L'ENMG rileva tali violazioni, determinandone la gravità e le cause.

Il compito dello studio diagnostico

L'elettroneuromiografia è un metodo che consente l'uso di apparecchiature informatiche per esaminare gli impulsi nervosi studiando il suo movimento attraverso i tessuti dei nervi sensoriali.

Questa diagnosi degli arti superiori e inferiori consente allo specialista di valutare lo stato delle fibre muscolari, in aggiunta, le radici nervose, che si trovano nelle vicinanze. Inoltre, il risultato è il più accurato, in modo che il medico possa determinare la causa del disturbo.

Durante ENMG, il nervo periferico viene stimolato da un impulso elettrico e l'attrezzatura innovativa riconosce la risposta muscolare e la registra.

Diagnostics fornisce dati che altri metodi non sono in grado di identificare con la stessa accuratezza:

1. Valutazione della capacità di ridurre le fibre muscolari durante l'esposizione a stimoli esterni. Misura quantitativa e temporale del movimento dell'impulso attraverso i tessuti nervosi.
2. Il rilevamento più accurato del luogo in cui le fibre nervose sono danneggiate.
3. Rilevazione di una diminuzione della velocità con cui gli impulsi si muovono lungo i tessuti nervosi, nonché variazioni di ampiezza del loro potenziale.

Gli arti ENMG sono utilizzati per la diagnosi precoce, in quanto la tecnica consente di rilevare le patologie muscolari, anche nelle prime fasi, quando i sintomi non sono così pronunciati. Naturalmente, questo aumenta le possibilità di una pronta guarigione senza complicazioni. Inoltre, il metodo contribuisce alla determinazione dello stadio della sindrome denervazione-reinnervazione che si sviluppa nelle fibre muscolari.

Al rilevamento di alterazioni patologiche nei tessuti degli arti inferiori o superiori, lo specialista continua a utilizzare questa diagnosi, ma già ad analizzare i risultati della terapia prescritta.

Lontano da ogni esame dà risultati per i quali è possibile fare una diagnosi topica. Tuttavia, ENMG determina l'area di localizzazione, la diffusione di focolai di cambiamenti patologici direttamente nel sistema nervoso. A differenza di altri metodi, questo metodo consente di identificare il danno esistente, lo stato degli assoni, inoltre, per determinare quale parte di essi ha subito un processo patologico: radice, plesso nervoso o un nervo.

Naturalmente, tali opportunità sono state apprezzate da molti specialisti e applicate con successo nella loro pratica.

Il rilevamento accurato del problema consente di assegnare un trattamento adeguato e di attuare un rapido sollievo dalla malattia.

Tipi di diagnostica

Il medico può prescrivere uno dei 3 tipi di esame, sulla base delle prove:

Differiscono nel metodo di fissaggio degli elettrodi sul corpo umano, così come le informazioni che vengono estratte con il loro aiuto.

La procedura più semplice senza dolore e disagio è considerata elettroneuromiografia superficiale. Durante la diagnosi di elettrodi bipolari e unipolari collegati al dispositivo vengono applicati alla pelle, quindi la tecnica è non invasiva.

Tra gli altri esami, questo metodo è considerato abbastanza efficace, dal momento che con il suo aiuto è possibile valutare la condizione dei muscoli di diversi gruppi. Ma tra ENMG, ha la sensibilità più bassa, in conseguenza della quale esamina solo quei muscoli che si trovano accanto alla pelle. Pertanto, è più spesso usato per controindicazioni all'uso della diagnostica tipo ago.

Il metodo superficiale, a causa della sua intrinseca assenza di dolore, è usato più spesso per i seguenti pazienti:

• bambini;
• persone che hanno una bassa soglia di dolore;
• con infezioni trasmissibili;
• con sanguinamento aumentato.

Il più informativo è l'ago (locale) ENMG. Per la sua implementazione, l'elettrodo è inserito nel muscolo sotto forma di ago più sottile, pertanto questa diagnosi si riferisce a procedure invasive. A causa del fatto che gli aghi penetrano in profondità nei tessuti, le fibre situate in profondità sotto la pelle vengono esaminate e l'informazione arriva quando i muscoli sono a riposo e quando sono stressati.

Questo metodo offre alte prestazioni per danni neuronali al tessuto muscolare o altri cambiamenti patologici localizzati in profondità nel corpo. Ago ENMG è prescritto per patologie delle fibre nervose sia degli arti inferiori che di altre parti. La sua condotta è accompagnata da dolore, che passa immediatamente dopo la procedura.

Questo esame diagnostico è consigliato solo per indicazioni gravi e l'elettromiografia di superficie viene eseguita come esame primario del tessuto nervoso interessato.

Le procedure acustiche e superficiali si basano sulla capacità del tessuto muscolare sano (senza alterazioni patologiche) di rispondere agli stimoli, che sono impulsi elettrici.

C'è un altro metodo che viene assegnato per valutare la permeabilità degli impulsi nervosi lungo le fibre sensoriali e motorie del tessuto muscolare - questo è EMG di stimolazione. Questo tipo di diagnosi è più efficace nelle patologie neuronali e nei neurotraumi.

Il tipo di diagnosi si basa sui sintomi e sul decorso della malattia. Già con la diagnosi stabilita, lo specialista può raccomandare di sottoporsi a un esame più dettagliato - locale, per scoprire le sfumature del danno.

Quando viene assegnato questo metodo?

Cosa può causare l'appuntamento di elettroneuromiografia? Vale la pena notare che nel caso di questo test non ci sono standard che dovrebbero essere utilizzati nel determinare le misure diagnostiche.

La scelta dei metodi (esame locale, superficiale, di stimolazione, determinazione dell'area del nervo e del tessuto muscolare per l'analisi) deriva esclusivamente dalle caratteristiche individuali e dal quadro clinico della malattia in un particolare paziente. Lo specialista deve identificare una serie di compiti che saranno risolti conducendo ENMG delle estremità.

Vale la pena prendere in considerazione una serie di situazioni in cui viene assegnata una diagnostica complessa con elettromiografia o elettroneuromiografia. Naturalmente, stiamo parlando di dati indicativi e le malattie identiche delle neurostrutture sono rare. In ogni organismo, il danno ai nervi può dare sintomi diversi. Ma ancora ci sono dati mediati:

1. Sintomi che segnalano lo sviluppo della sindrome del canale, che si chiama carpale o carpale (mani intorpidite, dita). In questa situazione, viene prescritto il tipo di stimolazione della diagnostica di una mano, nella maggior parte dei casi è sufficiente che la patologia venga confermata.
2. Se la diagnosi rimane aperta, può essere suggerito un esame dell'ago per confermare o escludere la radicolopatia, la plessopatia. O si esegue la stimolazione ENMG degli arti inferiori, di nuovo per rivelare le condizioni patologiche sopra menzionate.

Condizioni che richiedono un metodo diagnostico

Lo stesso approccio viene utilizzato in caso di sospetto di altri disturbi neuropatici o segni di sindrome da tunnel. A volte la diagnosi è completata dall'esame ecografico dei nervi.

In caso di neuropatia facciale, viene assegnato il tipo di stimolazione del test utilizzato per una zona specifica. Se il medico presume che il tessuto nervoso sia completamente danneggiato, o se c'è un motivo per identificare indicazioni più accurate per l'operazione, può raccomandare l'elettromiografia dell'ago.

Se si sospetta una radiculite, viene eseguita una procedura di stimolazione in un'area (gambe o braccia) e simile a un ago nei tessuti muscolari che rispondono al danno alla radice del nervo (il medico determina quali muscoli necessitano di un esame in base al quadro clinico).

Se ci sono segni di polineuropatia (danno diffuso ai nervi del sistema periferico), allora stiamo parlando della nomina di stimolazione ENMH di due aree. In alcune situazioni, è necessario un esame dell'ago, che aiuta a determinare la natura della patologia che si verifica nei nervi.

Se si sospetta la presenza di malattie del motoneurone (sclerosi laterale amiotrofica, atrofia muscolare spinale), si raccomanda di sottoporsi a una procedura mirata a due arti contemporaneamente - braccio e gamba - e all'ago EMG dei tessuti muscolari innervati da diversi livelli (in base ai sintomi esistenti, il medico determina quali muscoli è necessario studiare).

Se ci sono segni di sindrome miostenica (miastenia), il paziente viene inviato alla procedura di stimolazione di due o tre aree. Nella maggior parte dei casi, questi sono i nervi del viso, cingolo scapolare e arti inferiori. Quest'ultimo è necessario se i sintomi indicano la sindrome di Lambert-Eaton. Molto spesso, questo test è sufficiente, ma in caso di un corso complicato della malattia o di difficoltà nel determinare la diagnosi, è possibile eseguire anche il test dell'ago.

Se si sospettano disturbi miopatici (miodistrofia di natura ereditaria, infiammazione dei muscoli striati, ecc.), Viene eseguita la stimolazione ENMG di due arti (superiore e inferiore), inoltre, elettroneuromiografia ad ago (un set di tessuto muscolare è determinato da uno specialista).

Se sono presenti danni ai nervi a causa di lesioni, vengono anche prescritti un procedimento di stimolazione (una zona) e una procedura dell'ago. In alcuni casi, è possibile un esame ecografico addizionale delle fibre nervose (il più delle volte ciò accade quando si sospetta una rottura del tronco nervoso).

Preparazione per la procedura

La procedura di elettroneuromiografia non richiede alcuna preparazione speciale. Lo specialista avverte che 24 ore prima dell'evento, è necessario interrompere l'assunzione di medicinali che riducono il tono dei muscoli scheletrici (rilassanti muscolari), bloccano l'acetochinolina (anticolinergici), influenzano i processi di trasmissione degli impulsi nervosi.

Almeno 4 ore prima dell'esame non dovrebbe mangiare. Lo specialista prima di ENMG deve familiarizzare con la storia della malattia, poiché in alcuni casi non viene prescritta alcuna diagnosi dell'ago, ad esempio per problemi di coagulazione del sangue.

Come è il processo di indagine

Quando gli arti di elettroneuromiografia propongono di sdraiarsi o sedersi, piegano la schiena. Prima della procedura, la persona deve rilassarsi.

Vengono utilizzati 2 tipi di elettrodi. Quando si utilizzano elementi aghiformi, l'apparecchio registra singole unità nervose e muscolari e gli elettrodi posizionati sulla pelle forniscono informazioni generali sull'attività muscolare.

L'uso di ENMG superficiale fornisce una diagnosi semplice e sicura, senza il rischio di sviluppare malattie infettive e traumi. Inoltre, si distingue per completa assenza di dolore. Per scoprire dove collegare gli elettrodi, gli esperti sono guidati da manuali speciali che indicano la posizione delle aree motorie.

Con questa diagnosi, gli elettrodi sono posizionati sulla pelle appena sopra il punto motorio in cui si trova il muscolo. La grande superficie dell'elemento è posta al centro del tessuto muscolare, la più piccola - sul tendine.

Per escludere la possibilità di microrganismi patogeni, la pelle viene pulita con uno speciale antisettico contenente alcol. Dopo che la superficie è coperta con un gel, contribuendo alla conduzione degli impulsi dell'elettrodo.

2 elementi partecipano al processo: uno stimola la trasmissione di impulsi, il secondo registra le informazioni ricevute. Tutti i cambiamenti di funzioni sono rilevati. Tra gli elettrodi è necessaria un'installazione di messa a terra obbligatoria, che il medico bagna in stoppini fatti di tessuto di feltro per questo scopo in una soluzione di cloruro di sodio.

Per ottenere dati sulla velocità con cui l'impulso si muove lungo i tessuti nervosi, viene applicata una complessa diagnosi elettrofisiologica, inclusa la risposta M. È grazie a lui che diventa possibile identificare l'ampiezza delle capacità delle fibre muscolari.

Decifrare il risultato

Cosa scopre il dottore durante lo studio? La decodifica include un numero di parametri:

• Risposta M: i potenziali delle fibre muscolari nella quantità che si presentano sotto l'influenza della stimolazione elettrica;
• F-wave - la risposta delle fibre muscolari alla stimolazione elettrica del nervo, che segnala che il danno si è verificato a livello del midollo spinale;
• H reflex - al normale, si verifica sempre quando il nervo tibiale è irritato.

Ci sono situazioni in cui questo evento non è raccomandato. Succede:

• se il paziente ha ulcere non cicatrizzanti;
• con danni profondi alla pelle delle mani o dei piedi (gravi ustioni, ferite con suppurazione);
• se il paziente ha placche di metallo, endoprotesi, stimolanti cardiaci nel corpo;
• non raccomandano di eseguire ENMG immediatamente dopo aver visitato la sala di fisioterapia;
• con l'epilessia;
• per malattie di origine infettiva in forma acuta;
• in forme acute di patologie del sistema cardiovascolare, per esempio, dopo aver subito una crisi ipertensiva o un attacco di angina pectoris.

Disturbi mentali gravi possono causare alcune complicazioni durante il processo di esame.

Esistono numerose controindicazioni relative in cui la procedura è prescritta con cautela:

• Infezione da HIV;
• l'epatite;
• coagulazione del sangue compromessa;
• soglia alta di sensibilità al dolore.

Se non è possibile tenere l'ago ENMG, viene sostituito con una vista superficiale.

Gli esperti ritengono che l'efficacia di tali test sia parecchie volte superiore a tutti i rischi implicati e che la procedura di superficie sia generalmente caratterizzata da una completa sicurezza.

Se il medico ha prescritto elettroneuromiografia, non è consigliabile rifiutarsi di sottoporsi.