La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

• Osteocondrosi cervicale;
• Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale);
• Distrofia o ipertrofia del legamento giallo;
• Danno meccanico alla colonna vertebrale;
• Complicazioni del periodo postin vigore;
• Infezione e infiammazione della colonna vertebrale;
• Spondilite anchilosante;
• Spondilite anchilosante, spondiloartro;
• Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti;
• Disordini metabolici;
• Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee);
• Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

• Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF;
• Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale;
• Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo.
• Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale;
• Ischemia e ipossia del cervello;
• Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona;
• Perdita della vista o dell'udito;
• Incontinenza di urina e feci;
• l'impotenza;
• Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno;
• Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

• Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio;
• Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie;
• Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe;
• Diminuzione dell'udito e della vista;
• vertigini;
• Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani;
• Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

• Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina;
• Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

• Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi;
• Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori;
• Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale;
• Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi;
• Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

• Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

• Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce;
• Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone;
• I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia);
• Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

• La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore;
• Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore;
• agopuntura;
• Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore;
• Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni;
• Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale;
• Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale;
• Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

• Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.

Stenosi spinale del rachide cervicale

✓ Articolo verificato da un medico

Nella pratica medica, il termine "stenosi" è usato per riferirsi ai processi di restringimento, riducendo il lume e / o il diametro di qualcosa. Pertanto, se stiamo parlando di stenosi del canale vertebrale della regione cervicale, vi è una diminuzione del diametro di tale.

Stenosi spinale

Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata nei pazienti anziani, che è la base per l'inclusione della malattia nella categoria dei cosiddetti. malattie senili. Insieme a questo, i giovani sono a rischio. Nei loro casi, le cause, di norma, si trovano nelle patologie congenite della colonna vertebrale.

Le persone di tutte le età sono a rischio

I principali segni della patologia in esame sono sensazioni dolorose nella parte interessata della colonna vertebrale, spesso "arrendersi" agli arti inferiori. Dopo aver esaminato le informazioni qui di seguito, si otterrà un quadro completo delle cause della malattia, in particolare le sue correnti e manifestazioni, procedura di diagnosi e trattamento di follow-up.

Cause della malattia

Per comprendere appieno le cause del processo patologico in fase di studio, è necessario, almeno superficialmente, familiarizzare con le caratteristiche della struttura anatomica della colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è costituita da archi strettamente articolati e corpi vertebrali. Il midollo spinale, uno dei componenti più importanti del corpo umano, passa attraverso la cavità interna del canale. Nell'intervallo tra esso e le pareti del canale interno vi è il tessuto adiposo, oltre al fluido cerebrospinale. Attraverso questo tipo di "strato" si compensano piccole diminuzioni nella larghezza del canale che si manifestano nel processo dell'attività umana.

Con un restringimento troppo stretto del canale, si avrà una compressione delle radici nervose (nel peggiore dei casi, il midollo spinale stesso). Ciò porterà inevitabilmente all'emergere di una varietà di sindromi neurologiche.

Stenosi spinale nel diagramma

La costrizione del canale può verificarsi per vari motivi. Più spesso come i fattori provocatori sono le seguenti circostanze:

• lesioni, ernie e varie neoplasie;
• osteofiti (escrescenze);
• l'artrite;
• sporgenze, ecc.

Cause di stenosi spinale

In ciascuno dei casi sopra citati, la stenosi è definita come una malattia secondaria che progredisce sullo sfondo della malattia principale.

La stenosi primaria del canale spinale è esclusivamente congenita e si verifica a causa della rottura del normale sviluppo delle vertebre. Se si verifica una tale patologia, si sentirà in giovane età.

Pericolo di stenosi delle vertebre cervicali

La progressione della stenosi è inevitabilmente accompagnata da alterati processi di trasporto dell'ossigeno e, non meno pericolosi, nutrienti per il corpo del midollo spinale. Insieme a questo, qualsiasi attività fisica richiede un maggiore consumo di ossigeno e di nutrienti di base. In questa situazione patologica, si verificherà un aumento della pressione interstiziale nel canale spinale con successiva spremitura dei vasi sanguigni. In base al risultato, i vasi schiacciati non saranno in grado di fornire la necessaria circolazione sanguigna. Di conseguenza - dolore, debolezza e altri segni caratteristici localizzati nell'area colpita.

Il paziente è ferito dal dolore e da altre sensazioni spiacevoli.

Forme e tipi della malattia

La stenosi è classificata da diversi indicatori. Prima di tutto, in accordo con i criteri anatomici. Informazioni su questo nella seguente tabella.

Tabella. Classificazione anatomica della stenosi

È caratterizzato da un cambiamento significativo nella dimensione del canale spinale. Ci può anche essere una diminuzione del lume tra il piano posteriore della vertebra e il punto più vicino opposto situato sul ceppo.

Inoltre centrale variazione stenosi relativa è classificata in (un valore di detta intercapedine è inferiore a 1,2 cm) e assoluta (ridotta a 1 cm e più) forme.

La seconda classificazione comune si basa sulle cause della stenosi. Altro nel tavolo.

Tabella. Classificazione per causa

Processo cronico, pericoloso e in rapida progressione - stenosi spinale del rachide cervicale: terapia conservativa e chirurgia

Recentemente, le malattie del tessuto muscolo-scheletrico sono molto comuni. La regione cervicale è soggetta a varie patologie. Spesso, l'osteocondrosi porta a varie complicazioni: si formano osteofiti, ernia intervertebrale. Questi processi spiacevoli causano un restringimento del lume (stenosi) dello spazio intervertebrale, che provoca la compressione delle radici nervose che si trovano in esso, così come il midollo spinale.

Nella maggior parte dei casi, questa situazione richiede un intervento immediato da parte dei chirurghi. Ma alcuni casi sono risolti con l'aiuto di un trattamento conservativo. Come identificare l'inizio del decorso della malattia nel tempo, a quale medico contattare? Tutte le domande di interesse per i pazienti sono descritte nel seguente materiale.

Informazioni generali

La stenosi cervicale è un processo cronico e rapidamente progressivo. La patologia è caratterizzata dal restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Ciò include anche il restringimento del forame intervertebrale da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può essere ridotto da una serie di fattori negativi, ad esempio, a causa delle formazioni ossee, delle crescite cartilaginose che si formano sullo sfondo della spondilosi, dell'osteoartrosi, della spondiloartro o delle neoplasie.

La compressione del midollo spinale, il restringimento del canale intervertebrale causato da ernia intervertebrale, non è attribuita alla stenosi del canale spinale.

La patologia colpisce spesso i pazienti anziani, circa il 30% delle persone con diagnosi di stenosi oltre i 50 anni. Questa situazione è dovuta a cambiamenti senili che si verificano nel tessuto osseo e cartilagineo, che si riflette nel progressivo indebolimento e distruzione delle articolazioni, la colonna vertebrale. Nella maggior parte dei casi, la stenosi viene diagnosticata per caso quando si esaminano altri disturbi.

cause di

Gli esperti identificano diversi fattori negativi che contribuiscono allo sviluppo di malattie della regione cervicale:

• anomalie congenite della colonna vertebrale. La malattia si sviluppa sullo sfondo di anomalie congenite dello sviluppo fetale, aberrazioni genetiche. Malattie congenite portano a una distribuzione impropria del carico, restringimento del canale intervertebrale;
• patologie degenerative-distrofiche. I processi negativi contribuiscono alla "protrusione" nel disco intervertebrale, penetrando nel lume del canale spinale. Tali malattie comprendono l'artrosi, l'osteocondrosi e altre patologie;
• traumatica. Il prolasso del disco intervertebrale si verifica immediatamente durante il trauma, la patologia porta a una forma acuta o cronica di compressione del midollo spinale. Quest'ultimo tipo è formato sullo sfondo della mobilità patologica della colonna vertebrale;
• patologie metaboliche. Le interruzioni del background endocrino portano a una risposta immunitaria non specifica (i linfociti attaccano le proprie cellule, provocando la distruzione della cartilagine e del tessuto osseo);
• tumori del tessuto neurale, malattie infettive, ematomi.

Ci possono essere stenosi al collo per una serie di motivi. Prima di iniziare il trattamento, viene rilevato un fattore negativo, che viene eliminato. Questo è l'unico modo per prevenire le ricadute. Il metodo e il metodo di terapia prescritti dal medico.

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classificazione

I medici dividono la stenosi in due tipi principali di criteri anatomici:

• centrale. È caratterizzato da un restringimento della distanza dalla superficie posteriore della vertebra al lato opposto sull'arco della base del processo (si verifica una diminuzione del volume del canale spinale). Assegna il tipo relativo (da 10 a 12 mm) e assoluto (fino a 10 mm). I medici considerano la dimensione sagittale del restringimento come il tipo più pericoloso (il corpo è diviso in due metà);
• laterale. La patologia si forma sullo sfondo di una diminuzione della distanza del canale radicolare degli spazi intervertebrali. Durante questo processo, il lume si restringe a 4 mm.

A seconda della causa, la stenosi è divisa in diversi tipi: acquisiti, congeniti, degenerativi e combinati (compresi i fattori negativi di precedenti forme della malattia).

La stenosi è localizzata nelle seguenti aree: lombosacrale, cervicale, toracica. La malattia più comune nella colonna cervicale e lombare di una persona.

Primi segni e sintomi

Il quadro clinico dipende dal tipo di stenosi del paziente (assoluta o relativa). In quest'ultimo caso, i sintomi possono essere molto deboli e sfocati, la persona non sospetterà l'insorgenza della malattia. Con la forma assoluta di stenosi, la malattia fa sentire immediatamente brutte manifestazioni spiacevoli.

I sintomi di sospetta compressione delle radici nervose del midollo spinale nel collo saranno:

• molti pazienti lamentano dolore nella zona del collo di diversa gravità;
• formicolio, sensazione di bruciore, intorpidimento è notato non solo nel collo, ma anche nelle spalle, anche nelle mani del paziente;
• si osserva una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, i normali movimenti degli arti superiori sono difficili per una persona.

Casi in corso o grave compressione delle radici nervose (di solito dopo una lesione) possono provocare manifestazioni cliniche potenzialmente letali:

• paralisi totale del corpo sotto l'area interessata;
• l'assenza di qualsiasi forma di sensibilità sotto l'area interessata;
• problemi respiratori o mancanza di esso.

diagnostica

Molti pazienti accusano il loro dolore di affaticamento dopo il lavoro, non hanno fretta di ricevere assistenza medica. È importante identificare la stenosi in tempo e iniziare il trattamento. Se trovi i primi sintomi, visita immediatamente il medico (puoi contattare un chirurgo, un neurochirurgo, ma il terapeuta principale che diagnostica la stenosi è il terapeuta).

La ricerca inizia con l'esame dei reclami dei pazienti, esaminando l'area interessata. Senza altre misure diagnostiche non si può fare:

• radiografia. Consente di identificare i cambiamenti nel canale spinale, l'aspetto principale dello studio è l'altezza delle vertebre. Il metodo ha uno svantaggio significativo: l'immagine non mostra lo stato dei tessuti molli;
• MR. Il metodo di diagnosi più affidabile e corretto consente di valutare il grado di danno alla regione cervicale, la condizione dei tessuti molli, anche la causa dello sviluppo della malattia;
• CT. Utilizzato nei casi in cui la risonanza magnetica è controindicata per qualsiasi motivo. In ogni caso, i medici prestano attenzione alle dimensioni specifiche del canale spinale (nei pazienti sani è di almeno 12 mm).

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico fa una diagnosi, prescrive un appropriato ciclo di terapia.

Regole generali e metodi di trattamento

Il sintomo principale della stenosi è il dolore, inizialmente viene fermato dagli analgesici. Quindi procedere all'eliminazione del processo infiammatorio utilizzando farmaci anti-infiammatori non steroidei, antibiotici (in presenza di una lesione infettiva). Il gonfiore viene alleviato dai farmaci diuretici, che rimuovono il fluido in eccesso dal corpo, le tossine accumulate.

Oltre alla terapia farmacologica, il paziente mostra il riposo a letto, senza stress sull'intera colonna vertebrale.

Dopo aver interrotto le sensazioni spiacevoli, procedere alle procedure fisioterapiche che migliorano la microcircolazione sanguigna, innescando i processi di rigenerazione:

Tutte le manipolazioni sono eseguite sotto la stretta supervisione di un medico, l'esercizio indipendente è severamente proibito. Il trattamento improprio può portare a complicazioni, dolore severo.

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Intervento operativo

La stenosi del collo è una malattia abbastanza grave, che spesso richiede l'intervento di chirurghi. Oltre alla fase avanzata, gli esperti evidenziano le indicazioni per l'operazione:

• mancanza di sollievo dal dolore dopo il trattamento farmacologico;
• restringimento del canale spinale è osservato con un trattamento conservativo;
• a causa della compressione delle radici nervose, si osservano malfunzionamenti degli organi interni e dei sistemi.

La chirurgia può includere tali procedure:

• ripristino della posizione naturale della colonna vertebrale;
• la stabilizzazione della regione cervicale viene effettuata utilizzando sistemi e strutture speciali;
• decompressione spinale;
• rimozione di ernia intervertebrale;
• asportazione di tumori, altre formazioni che hanno contribuito alla compressione delle radici nervose.

Il metodo e lo schema specifici dell'operazione sono scelti dal medico in base alla gravità della patologia, alle caratteristiche individuali del paziente. È impossibile far fronte alla stenosi con metodi domiciliari, la medicina tradizionale può solo alleviare le condizioni del paziente alleviando la sindrome del dolore.

Misure preventive

I medici non possono fermare l'invecchiamento del corpo. Il paziente può solo cercare di preservare la salute della spina dorsale, compreso il collo dell'utero per molti anni:

• esercitare regolarmente a un ritmo moderato. Quando la stenosi l'attività fisica consente di salvare la mobilità, la flessibilità della colonna vertebrale, articolazioni. Come misura preventiva, andare in bicicletta, preferire pesi piccoli in palestra. L'opzione migliore è allenarsi con un allenatore (solo uno specialista ti aiuterà a scegliere un programma di allenamento efficace senza danneggiare il tuo corpo);
• guarda la tua postura La corretta posizione della schiena è molto importante nella prevenzione di eventuali patologie in quest'area;
• rinunciare a sollevare pesi. È severamente vietato sollevare oggetti pesanti sopra la testa;
• durante la guida, regolare il sedile in modo che le ginocchia e le anche siano livellate. Una posizione simile dovrebbe essere quando si è seduti al computer, specialmente quando si è seduti;
• per dormire, scegli un materasso rigido, un cuscino ortopedico. Eliminare i prodotti, mentre sdraiato su cui il collo è ad un angolo grande;
• guarda il tuo peso L'eccesso di peso aumenta il carico sulla colonna vertebrale, causando problemi in tutta la sua colonna.

Un medico - un neurochirurgo su un processo cronico in cui si sviluppa una diminuzione patologica del diametro e del restringimento del canale spinale centrale o della stenosi:

Come trattare la stenosi del canale spinale del rachide cervicale

Stenosi vascolare - che cos'è? Questa è una patologia dello sviluppo delle navi, in cui il loro restringimento si verifica in un modo o nell'altro, a volte fino alla completa sovrapposizione del lume. La stenosi spinale del rachide cervicale è riconosciuta come una delle malattie più gravi. L'essenza della malattia si riduce a restringimento del lume in direzione longitudinale, che si verifica a causa di un disturbo delle radici nervose.

Di norma, tale diagnosi viene effettuata contemporaneamente ad altre patologie, come osteofiti, curvatura vertebrale, ernia intervertebrale, ecc. L'età media dei malati è di circa 50 anni Quasi il 25% delle diagnosi di stenosi sono stenosi cervicale. Tuttavia, con l'accesso tempestivo a un medico, una corretta diagnosi e trattamento, si possono evitare complicazioni che portano alla perdita di capacità lavorativa e di disabilità. Quindi, la stenosi del canale spinale cervicale, i suoi sintomi e il trattamento saranno discussi in dettaglio qui sotto nell'articolo.

Cos'è la stenosi spinale

Cos'è la stenosi spinale? Si tratta di una malattia cronica a sviluppo lento del canale spinale, che si riduce al fatto che il canale spinale del rachide cervicale si restringe e il lume del canale spinale è ridotto da diverse strutture (tumore, edema, crescita ossea o della cartilagine, ecc.).

La stenosi dei vasi del collo può essere contemporaneamente alla spinosi del rachide cervicale e consiste nel restringere il divario tra le arterie coronarie, che sono responsabili della circolazione sanguigna del cervello, che a volte porta ad un ictus cerebrale.

Può essere sia congenito che acquisito. In questo caso, la maggior parte delle persone sono diagnosticati abbastanza maturo in giovane età e questo tipo di patologia può essere trovato molto raramente. La malattia è pericolosa, quindi quando i primi sintomi devono contattare immediatamente il medico.

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Cause di

Stenosi spinale del rachide cervicale e sue cause:

• frattura da compressione della colonna vertebrale stessa;
• in caso di anomalie congenite nello sviluppo delle vertebre (per esempio archi accorciati, riduzione dell'altezza vertebrale, ecc.);
• infiammazione spinale (spondilite);
• spondilite anchilosante;
• tumore spinale (benigno o maligno e metastasi vertebrali);
• dischi intervertebrali erniati;
• la comparsa di processi adesivi che sono sorti a seguito di un intervento chirurgico nel corpo);
• sovrappeso, obesità;
• spostamento delle vertebre l'uno rispetto all'altro;
• osteofiti e escrescenze ossee (spondilosi);
• deformazione del legamento giallo (ispessimento, compattazione, ecc.);
• traumi;
• esercizio eccessivo;
• soggiorno prolungato nella stessa posizione;
• osteocondrosi del rachide cervicale.

Come si sviluppa questa patologia: diminuisce il lume (volume) della cavità in cui si trovano il midollo spinale, i vasi e le terminazioni nervose della colonna vertebrale. Il che porta all'apparizione di manifestazioni cliniche sotto forma di disturbi del dolore in una determinata posizione del collo (piegatura o rotazione).

Un'ulteriore compressione delle strutture vertebrali si verifica e il flusso sanguigno nei vasi viene disturbato, il che può portare a varie infiammazioni interne.

Come sai, le cause della stenosi sono difficili da non notare nel tuo corpo. E quindi, il trattamento può iniziare in modo tempestivo.

Forme e varietà

Per capire meglio ciò che Spinoza rachide cervicale, e che erano venuti nelle forme e varietà, è necessario conoscere le cause.

La stenosi (nota anche come Spinoz) può essere:

• congenita (si sviluppa in presenza di malattie congenite della colonna vertebrale);
• acquisito (si sviluppa nel caso di acquisite, di regola, malattie distruttive-degenerative della colonna vertebrale);
• combinato (combinazione di diversi fattori causali nello sviluppo della malattia).

Come già notato, la stenosi è principalmente una malattia acquisita con l'età, che è associata a un cambiamento nella struttura della colonna vertebrale.

Da segni anatomici di stenosi è diviso in:

• centrale (il restringimento si verifica nel canale spinale dalla parete posteriore a quella anteriore o laterale dell'arco della base della vertebra cervicale);
• laterale, è la spinosi laterale (riduzione del volume del lume da cui esce il neurocoro del midollo spinale).

Allo stesso tempo, con il passaggio della malattia in forma grave, si può sviluppare una stenosi arteriosa che porta a disturbi circolatori e altre complicazioni.

La stenosi spinale può essere diagnosticata in una delle tre aree: cervicale, toracica o lombare. Il più delle volte è comune nella colonna cervicale.

sintomi

Questa malattia può manifestarsi in modi diversi - con sintomi pronunciati o meno. Una persona potrebbe non rendersi conto immediatamente che è già malato:

• l'aspetto del dolore al collo, che appare per primo quando si gira o si inclina la testa; può essere debole o forte e dato alla spalla, alla scapola o al braccio;
• mal di testa, principalmente nella zona delle sopracciglia, del collo o delle tempie;
• intorpidimento, debolezza o formicolio alla testa, al collo, alle spalle, alle mani o anche alle gambe;
• problemi di udito o di vista;
• vertigini;
• tensione nei muscoli del collo o delle braccia;
• cambiare la respirazione.

Se non si presta attenzione ai primi sintomi e si inizia il decorso della malattia, essi scenderanno nella parte inferiore del corpo e vi saranno sensazioni di "debolezza" e debolezza nelle gambe, disfunzione degli organi pelvici (malattie del sistema genito-urinario). Pertanto, se si verifica disagio, è necessario consultare un medico e non auto-medicare.

Scopri altre malattie della regione cervicale in tempo utile per identificare la malattia e iniziare il trattamento corretto.

diagnostica

Metodi per diagnosticare questa patologia:

• X-ray. Il primo studio È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Mostra come le vertebre sono integre e se sono presenti neoplasie;
• MRI (risonanza magnetica). Mostra chiaramente lo stato dei dischi vertebrali, i legamenti, determina il grado di restringimento del canale spinale e può valutare lo stato delle strutture in esso. Questo metodo è molto informativo e sicuro. Il risultato dello studio è la più accurata e dettagliata informazione sullo stato della colonna vertebrale e su tutti i suoi cambiamenti;
• tomografia computerizzata. Mostra tutte le escrescenze ossee e l'ossificazione dei legamenti. Il dottore di diagnostics, vedendo sullo schermo le immagini di fette, fa una diagnosi;
• mielogramma. Questa è la stessa radiografia, ma con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del fluido spinale, la permeabilità e le possibili deviazioni nella colonna vertebrale;
• esame, colloquio paziente e palpazione.

Va notato che il metodo di raggi X non è possibile visualizzare lo stato dei tessuti molli, che porta ad imprecisioni nella diagnosi. Pertanto, si consiglia di utilizzare il metodo di risonanza magnetica o CT.

trattamento

Il medico curante, dopo un esame completo, in accordo con la gravità del disturbo, prescriverà un approccio individuale al trattamento per il paziente:

Il metodo di trattamento dipende dallo stadio della malattia e da come procede. Quando rileva stenosi della colonna cervicale nelle fasi iniziali e senza complicazioni, il medico prescriverà un metodo conservativo. Se la malattia è grave o è già in uno stato trascurato, ricorrere alla chirurgia.

prudente

Il metodo di trattamento conservativo consiste nella combinazione dell'uso di droghe e di un corso di procedure fisioterapiche. La durata del trattamento dipende dal decorso della malattia e dalle caratteristiche individuali.

Consiste nel seguente:

• gli analgesici sono prescritti per ridurre il dolore e ridurre l'infiammazione. Di norma, l'ibuprofene, il ketorolac, il diclofenac, ecc. Hanno il più grande effetto positivo;
• l'introduzione di agenti ormonali con il metodo intervertebrale. Questo riduce il gonfiore nei tessuti, il dolore e la pressione nelle strutture spinali (Diprospan, Prednisolone o Ketalog);
• i diuretici sono prescritti per rimuovere il gonfiore e ridurre la pressione del liquido cerebrospinale. Solfato di magnesio o lasix è comunemente usato;
• terapia magnetica. Riduce l'edema e allevia il dolore;
• elettroforesi con novocaina per alleviare il dolore nella zona interessata;
• corso di terapia fisica;
• agopuntura;
• terapia manuale;
• trazione spinale (trazione spinale).

Il paziente mostra il riposo a letto, l'assenza di carichi sull'intero dorso. Qualsiasi manipolazione deve essere effettuata rigorosamente come prescritto dal medico curante e sotto la supervisione di uno specialista.

È importante ricordare che l'automedicazione o gli errori durante le procedure mediche possono avere risultati estremamente negativi, portare a complicazioni e aumentare il dolore.

chirurgia

Nel caso in cui il trattamento conservativo non ha portato il risultato atteso, o la malattia è in uno stadio aggravato, il medico curante prescrive un'operazione chirurgica. Lo scopo del quale è quello di espandere il canale spinale al fine di ridurre la pressione sul midollo spinale stesso.

Tali operazioni sono effettuate in due modi:

1. Una piccola incisione viene effettuata attraverso la parete anteriore del collo, i tessuti vengono messi da parte e si ottiene l'accesso alla colonna vertebrale. Rimuovi le aree disturbanti. A volte viene rimossa una parte dell'osso della vertebra cervicale, sostituendolo con un lembo pelvico, fissandolo con piastre e viti speciali.
2. L'incisione nella parte posteriore del collo è direttamente nella zona dei nervi dal midollo spinale. Gli incidenti sono stati rimossi. Se necessario, vengono asportate parti dei dischi intervertebrali. Questo è fatto per ridurre la pressione sulla colonna vertebrale nel suo complesso.

Le risposte alla chirurgia e gli effetti positivi sono buoni. L'intervento chirurgico aiuta perfettamente nella diagnosi di "stenosi del rachide cervicale".

Complicazioni e conseguenze della stenosi

Se si ignorano i sintomi della malattia e non si inizia il trattamento, la mancanza di trattamento per la stenosi spinale del rachide cervicale può portare a:

• atrofia del midollo spinale;
• radicolopatia;
• mielopatia;
• ipossia del cervello;
  paralisi.

Sono inoltre possibili incontinenza urinaria, alterata circolazione sanguigna, sordità, perdita della vista e persino arresto respiratorio.

prevenzione

Per non soffrire di stenosi spinale cervicale, è necessario fin dalla tenera età seguire le semplici regole per la prevenzione di questa malattia:

• non essere fermo da molto tempo;
• per fare ginnastica posteriore, il massaggio del collo e delle spalle aiuterà;
• monitorare la postura;
• mangiare bene, in modo che il corpo abbia sempre tutte le vitamine e gli oligoelementi di cui ha bisogno;
• contattare prontamente gli esperti quando i primi sintomi spiacevoli.

Inoltre, proteggere il collo dalle correnti d'aria in modo da non avere serie complicazioni.

conclusione

Quando compaiono i primi sintomi, è necessario contattare immediatamente le istituzioni mediche. La stenosi è una malattia piuttosto sgradevole, ma abbastanza curabile. Tuttavia, se lo ignori, può portare alla disabilità.

Il corso del trattamento dura circa un mese. È importante avviarlo in tempo. Nel caso di uno stadio avanzato, il chirurgo eseguirà l'operazione in anestesia generale e restituirà la salute e la vita del paziente alla colonna vertebrale.

Restringimento del canale spinale nel rachide cervicale

La colonna vertebrale cervicale appartiene alla parte più debole e più sensibile. Invece di completezza, il collo ha la massima mobilità. Normalmente, a causa della mobilità attiva, il sangue penetra correttamente nel cervello, lo nutre e lo nutre con gli enzimi necessari. Tuttavia, lo stile di vita moderno ha apportato i propri aggiustamenti negativi, rendendo l'osteocondrosi una vera punizione per gli esseri umani. Sottovalutando il suo pericolo, una persona non capisce di poter avere una tale malattia come la stenosi del canale spinale cervicale.

Qualsiasi stenosi è potenzialmente pericolosa, la sua natura è considerata studiata. Ma in alcuni casi porta con sé una forma di complicazioni che non puoi leggere nel libro di consultazione. La stenosi del rachide cervicale è un restringimento patologico del canale centrale della nostra colonna vertebrale. All'interno è il midollo spinale, costituito da tessuti delicati e fragili. Il midollo spinale e la testa formano un unico sistema: il sistema nervoso centrale, che è il principale coordinatore di tutte le funzioni del corpo. È questa struttura che protegge il canale spinale con le vertebre.

Per comprendere il principio del restringimento, non è necessario essere esperti: basta conoscere le basi dell'anatomia della struttura della colonna vertebrale. Il canale spinale con le vertebre ha le sue dimensioni, le vertebre hanno anche le loro dimensioni: la loro altezza, larghezza, diametro.

Mentre tutto è normale e non ci sono violazioni, il nostro sistema nervoso centrale funziona come un orologio. Ma se una delle vertebre cambia almeno uno dei suoi parametri, inizia la destabilizzazione dell'intero dipartimento. E più questi cambiamenti sono difficili, più soffrono la vertebra e il canale spinale.

L'emergenza della stenosi cervicale

Normalmente, tutte le vertebre hanno le loro dimensioni e il loro posto. Se compare un fattore come l'osteocondrosi, nella colonna vertebrale iniziano le violazioni e poi i cambiamenti distruttivi dei tessuti. Invertire e tornare al processo originale è impossibile. Il problema principale della stenosi è che non c'è abbastanza spazio nella colonna vertebrale. Pertanto, qualsiasi cambiamento nella struttura della vertebra metterà inevitabilmente sotto pressione il canale centrale.

Il restringimento del canale spinale cervicale causa molte cause. Ma il principale colpevole è l'osteocondrosi. Provoca la crescita di osteofiti, la comparsa di ernie, prolasso del nucleo centrale. Questo cambia radicalmente la struttura della vertebra, costringendolo a muoversi e "cadere" nella direzione del canale spinale. Per questo motivo, il lume del canale si restringe, coinvolgendo le terminazioni nervose nel processo. Quanto più questi cambiamenti, tanto più lungo è il processo, tanto più difficili saranno le conseguenze per il sistema nervoso centrale.

Cause di stenosi cervicale

Il restringimento del canale spinale può essere un'anomalia acquisita o congenita.

Con innatezza, la causa della patologia può essere:

nella gamba corta della vertebra, nell'arco accorciato, nella malformazione del canale stesso, per esempio, nella scissione del midollo spinale, in acondroplasia: la struttura patologica della vertebra.

Tuttavia, il fattore innato è molto più raro di quanto acquisito.

È anche possibile ottenere la stenosi cervicale con fattori quali:

osteocondrosi dell'ultimo grado, spondiloartro, spondilite anchilosante, alterazioni distrofiche del legamento giallo, lesioni spinali, contusioni, ematomi, disturbi metabolici, complicazioni dopo interventi chirurgici, infezioni nella colonna vertebrale;

Dovrebbe essere chiaro che l'osteocondrosi è qui designata come un concetto generalizzante, che nasconde un enorme gruppo di possibili malattie. Hanno tutti la natura dell'osteocondrosi, ad esempio l'ossificazione dell'ernia,

crescita ossea, osteofiti

. Se aggiungi tutte queste malattie, l'elenco delle ragioni sarà molto più impressionante.

I sintomi della stenosi del collo

I sintomi del restringimento del canale dipendono dal fatto che siano coinvolte le terminazioni nervose. Ci sono molte radici nervose nella regione cervicale e ognuna di esse può pizzicare durante la stenosi. Tuttavia, il più delle volte la malattia procede senza segni e sintomi. Ecco perché la stenosi si trova in una forma già cronica.

Alcuni segni possono accompagnare questo modulo:

dolore nella regione cervicale, intorpidimento del collo, dolore con rimbalzo dell'avambraccio e del braccio, perdita della sensibilità della mano, dolore alle sopracciglia, perdita dell'udito, diminuzione della vista.

Restringere comporta un'intera gamma di disturbi vegetativi, dalle vertigini alle allucinazioni. E può portare all'ischemia cerebrale e alla paralisi degli arti. Con il pizzicamento prolungato e l'assenza di trattamento, le estremità danneggiate si atrofizzeranno. L'uomo si sente come un fallimento della mano, intorpidimento. Particolare pericolo di stenosi cervicale: paralisi respiratoria e morte rapida.

Diagnosi della malattia

La diagnosi viene effettuata clinicamente e include:

Ultrasuoni della colonna vertebrale, risonanza magnetica cervicale, TC, radiografia, mielografia.

La mielografia è considerata uno studio obbligatorio, ma in realtà viene eseguita nei casi in cui si sospetti il ​​midollo spinale o il danno cerebrale di un paziente. Questo tipo di ricerca nel modo più preciso possibile mostra il lavoro e le condizioni del midollo spinale a causa dell'introduzione di un mezzo di contrasto nel corpo. L'esame consente di determinare quanto è grande la compressione delle vertebre cervicali, cosa ha causato la stenosi, fino a che punto è andato il processo. Anche durante l'esame, viene stabilita l'estensione della lesione e il focus.

Solo questi metodi diagnostici consentono di monitorare lo stato del canale spinale dopo l'intervento chirurgico, per stabilire l'impatto e l'efficacia del trattamento. Ma la cosa principale è che questi studi forniscono un quadro clinico assolutamente accurato, che spesso diventa una possibilità per la salvezza e il ritorno alla vita normale.

Complicazioni e conseguenze della stenosi

La stenosi della regione cervicale è principalmente pericolosa in quanto la respirazione è disturbata a causa della spremitura delle radici nervose. A volte solo in questo momento una persona capisce di essere malato. Ma qui il conto continua per minuti, altrimenti la persona semplicemente morirà. La costrizione porta al fatto che la nutrizione del cervello e del midollo spinale è disturbata. A volte la compressione dei vasi sanguigni e delle arterie del sangue sul midollo spinale aumenta. Ciò provoca ischemia in quelle parti del cervello in cui si verifica la pressione.

Si sviluppano gravi patologie:

l'ipossia del cervello, la formazione di un edema esteso, la corretta circolazione sanguigna in tutto il corpo sta cambiando, il lavoro degli organi interni è disturbato, la struttura dei tessuti che circonda il canale spinale sta cambiando.

Anche una di queste conseguenze può durare a lungo solo una persona di una vita piena. E spesso si uniscono, il che può rendere invalido e persino portare a una morte prematura.

Trattamento della malattia (conservativa)

Il trattamento inizia con l'uso di unguenti e farmaci non steroidei. Questo è necessario per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore nella lesione. Viene prescritto il riposo completo, il divieto di tutti gli esercizi e carichi, fino a quando la sindrome del dolore inizia a diminuire. Durante questo periodo sono proibiti anche i massaggi leggeri. Solo analgesici analgesici e unguenti non steroidei. Ma questo è un breve periodo, un massimo di 1 settimana. Successivamente, al paziente viene prescritta la fisioterapia per il recupero accelerato.

La terapia fisica è obbligatoria, perché gli impulsi aiutano a eliminare, ridurre il gonfiore, ripristinare le funzioni protettive. In questo contesto, l'appuntamento obbligatorio di rilassanti muscolari: Mydocalm. È un trattamento desiderabile con una dose di shock nella forma di amministrazione simultanea nella forma di targhe e iniezioni. Mydocalm è ben tollerato, influenza attivamente il tono muscolare, elimina gli spasmi.

Se il dolore non scompare, viene effettuato un blocco. Può essere basato su entrambi gli antidolorifici e gli ormoni. Il blocco profondo viene eseguito a livello dei muscoli profondi per la massima efficienza. La procedura è sempre dolorosa, anche con l'anestesia. Tuttavia, questo è l'unico modo per fermare il potente dolore che non è suscettibile alle droghe convenzionali. Se necessario, effettua un blocco ripetuto nei prossimi anni.

Assicurati di indossare un corsetto o un supporto per il collo. La rigidità di questi apparecchi ortopedici viene scelta da uno specialista. Indossare è richiesto fino al momento della riabilitazione. Ciò consentirà di non affaticare le vertebre e di non provocare spasmi muscolari. Abituati a indossare e rinunciare lentamente, preferibilmente entro un mese. Altrimenti c'è un grande rischio che si verifichi una ricaduta. I muscoli e le vertebre dovrebbero gradualmente abituarsi al carico naturale.

Inoltre richiesto esercizi terapeutici. Ti permette di alleviare la tensione, imposta lo strato muscolare sul tono desiderato e lo rilassa con fatica.

Sfortunatamente, la stenosi del collo in solo un terzo dei casi è suscettibile di tale trattamento. Molto spesso questo riduce solo leggermente la gravità dei sintomi. Pochi che riescono a fare senza chirurgia.

Intervento chirurgico nella stenosi canalare

Gli esperti non si affrettano mai a trovare una soluzione così radicale al problema. Questo è associato ad un alto rischio di complicanze, anche sotto la condizione di un intervento chirurgico impeccabile. In effetti, qualsiasi operazione sulla colonna vertebrale è sperimentale, non c'è mai alcuna garanzia che l'organismo risponda positivamente all'intervento. L'organismo è conservatore e il cardinale si trasforma forzatamente in esso, spesso respinge.

Se gli organi interni sono colpiti o il midollo spinale è danneggiato, è indicata la laminectomia di decompressione. Un'operazione traumatica in cui parte della vertebra danneggiata viene rimossa e viene impiantato uno stabilizzatore di segmento. L'operazione è multistadio ed estremamente complessa, richiede un lavoro quasi gioiello dai chirurghi.

A volte questa operazione è combinata con altri, per esempio, in presenza di un tumore o di un'ernia intervertebrale. Il recupero è di solito duraturo, l'operazione non è esclusa. Raggiungere la stabilizzazione e assicurare l'assenza di dolore senza complicazioni è un grande successo. Questa è la prognosi più rosea per i pazienti.

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La stenosi spinale del rachide cervicale (stenosi spinale) è un processo patologico cronico nella colonna cervicale, che consiste nel ridurre il lume del canale spinale da varie strutture (tumore, ernia del disco, osteofiti, fratture, ecc.) A causa della presenza di malattia della colonna vertebrale nel paziente.

Questa condizione è più spesso diagnosticata tra i 55-60 anni, allo stesso modo, sia nelle donne che negli uomini. La colonna cervicale è interessata nel 25% di tutte le stenosi spinale. Senza un trattamento tempestivo e completo, il paziente diventa disabilitato e perde la sua capacità di lavorare.

classificazione

Per fattori causali, la stenosi del canale spinale cervicale è divisa in 3 gruppi:

Stenosi congenita - si sviluppa in presenza di malattie congenite della colonna vertebrale; Stenosi acquisita (degenerativa) - si sviluppa nel caso delle malattie degenerative distruttive della colonna vertebrale acquisite; La stenosi mista (combinata) è una combinazione di diversi fattori causali nello sviluppo della malattia.

Le caratteristiche anatomiche distinguono due tipi di stenosi cervicale:

Stenosi centrale - riduzione del canale nel volume (riduzione della distanza dal retro alla parte anteriore, o superficie laterale, sull'arco della vertebra cervicale); Stenosi laterale (laterale) - una diminuzione del volume del canale radicolare (l'uscita delle radici del midollo spinale).

cause di

Ci sono diversi fattori causali e predisponenti che aumentano il rischio di stenosi spinale nella colonna cervicale:

Frattura di compressione spinale; Anomalie congenite della struttura delle vertebre (archi accorciati delle vertebre, diminuzione dell'altezza del corpo vertebrale, ecc.); Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale); Spondilite anchilosante; Tumore spinale (benigno o maligno), metastasi spinali; Ernia del disco; Spondyloarthrosis deformans; Complicazioni postoperatorie (aderenze); Obesità e sovrappeso; Spondilolistesi (spostamento di una vertebra rispetto ad un'altra); Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee); Cambiamenti nel legamento giallo (posteriore longitudinale): compattazione, ispessimento (ipertrofia), ecc.; Osteocondrosi del rachide cervicale.

Il meccanismo di sviluppo dei sintomi della stenosi spinale è abbastanza semplice e comprensibile. La diminuzione del volume della cavità in cui passa il midollo spinale, così come i vasi e i nervi della colonna vertebrale, porta allo sviluppo di manifestazioni cliniche caratteristiche del rachide cervicale. Le prime lamentele sorgono in una certa posizione dei colli (curve, curve, ecc.). Nel processo di aggravamento della condizione, la compressione delle strutture vertebrali aumenta, l'innervazione è più difficile, il flusso sanguigno nei vasi è disturbato.

Nel caso di stenosi grave, si verifica un aumento della pressione del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale), che provoca un quadro clinico definito e può portare a numerosi processi congestizi infiammatori come complicanze.

Sintomi della stenosi del canale spinale cervicale

I sintomi del restringimento del canale spinale nella regione cervicale:

I dolori al collo possono essere sia unilaterali che bilaterali, inizialmente si verificano in una determinata posizione del collo, con la progressione del processo diventano quasi costanti, possono irradiare (dare) alle scapole, al collo, alle spalle, alle braccia, ecc.; Mal di testa di varia gravità, spesso localizzati nella parte posteriore della testa e aree temporali; Violazione della sensibilità (parestesia, sensazione di "strisciare pelle d'oca") della pelle del collo, delle mani, della testa; Debolezza e disagio nelle mani; Vertigo, aggravato da brusche virate e inclinazioni della testa, fino allo svenimento; Aumento del tono muscolare del collo, degli arti superiori; Violazione degli organi pelvici (minzione, incontinenza urinaria e fecale, stitichezza e diarrea alternate, impotenza, desiderio sessuale compromesso); Paresi o paralisi delle gambe, delle braccia o della completa immobilità del paziente; "Piedi di cotone"; Funzione respiratoria compromessa (aumentata, superficiale, ostruita).

diagnostica

Al fine di diagnosticare la stenosi spinale del canale cervicale, prima di tutto, il paziente viene intervistato, dove vengono chiariti i reclami al momento del dottorato, il decorso della malattia, i fattori predisponenti, le precedenti malattie, ecc. Il medico richiama l'attenzione sulla posizione forzata del corpo in cui il paziente è meglio si sente, palpa per identificare i punti di dolore nella colonna vertebrale interessata. Successivamente, vengono nominati ulteriori metodi strumentali di esame obbligatori:

Radiografia della colonna vertebrale (in due proiezioni - nell'anteroposteriore e laterale). Il metodo diagnostico principale e più popolare. Permette di identificare le crescite ossee, la violazione dell'integrità delle vertebre, la loro fusione, i segni indiretti di cambiamenti nelle articolazioni, i tumori e altri tumori, la loro posizione, struttura e dimensioni. CT della colonna vertebrale (tomografia computerizzata). Con l'aiuto di immagini computerizzate stratificate, questo metodo consente di determinare con precisione il fattore causale nello sviluppo della stenosi, compresi i cambiamenti microscopici. Risonanza magnetica della colonna vertebrale (risonanza magnetica). Il metodo più accurato per diagnosticare la condizione della colonna vertebrale, tuttavia, è piuttosto costoso e presenta una serie di controindicazioni, pertanto non tutti i pazienti con sospetta stenosi spinale sono sospettati. Consente di visualizzare le immagini delle sezioni più sottili del tessuto spinale, in cui è possibile trovare modifiche non solo alle ossa, ma anche a cartilagine, articolazioni, vasi sanguigni e nervi. Mielogramma. Consente di utilizzare un agente di contrasto e una radiografia per determinare la patologia e la struttura del midollo spinale, nonché lo stato del fluido cerebrospinale e la pervietà del canale.

Trattamento della stenosi del canale spinale cervicale

La stenosi spinale richiede un approccio globale al trattamento. Questi includono metodi conservativi (farmaci e fisioterapia) e chirurgici.

Trattamento conservativo della stenosi cervicale

Questa prescrizione di farmaci e un corso di procedure di fisioterapia (la durata del trattamento è selezionata individualmente, in accordo con le caratteristiche individuali del paziente):

I FANS (antidolorifici non steroidei) - hanno azione analgesica (allevia il dolore) e antinfiammatoria. La più efficace nel caso di stenosi del canale spinale cervicale: Meloxicam, Dikloberl, Piroxicam, Ibuprofen, Ketalong, Ketorolac, ecc. Assegnare loro, a seconda dell'intensità e della gravità del dolore, da 1 a 4 compresse al giorno. Somministrazione intravertebrale di agenti ormonali, glucocorticosteroidi (Diprospan, Prednisolone o Kenalog). Ridurre il gonfiore dei tessuti, il dolore e la compressione delle strutture della colonna vertebrale. Diuretici. Lasciare ridurre il gonfiore e ridurre la pressione del liquido cerebrospinale. Il solfato di magnesio più comunemente usato (magnesia) e Lasix. Magnetoterapia - ha un effetto decongestionante e analgesico; Elettroforesi con Novocain. Anestetizzato la spina dorsale colpita; Massaggio alla schiena (con tensione muscolare); Terapia fisica; agopuntura; Terapia manuale; Trazione spinale.

Trattamento chirurgico della stenosi

La chirurgia spinale viene eseguita nel caso in cui il trattamento conservativo non abbia l'effetto desiderato, o le complicazioni dello sviluppo interrompono gravemente la vita e la capacità lavorativa del paziente. Esistono molti modi per aiutare chirurgicamente il paziente con stenosi del canale spinale, ma spesso eseguono una delle tre operazioni la cui efficacia è massima:

Laminectomia decompressiva. La struttura viene rimossa e il canale viene ridotto. Questi possono essere osteofiti, processi spinosi della vertebra, archi, dischi intervertebrali, protrusioni ernarie, legamenti gialli, tumori, ecc. Sistemi di stabilizzazione. Un caso speciale di laminectomia in cui elementi di fissazione aggiuntivi sono attaccati alla colonna vertebrale. Fissazione a intersezione delle vertebre. Dopo aver rimosso il frammento che restringe il passaggio del midollo spinale e delle radici nervose, potrebbe essere necessario un impianto.

complicazioni

Complicazioni di stenosi spinale cervicale si verificano abbastanza spesso:

Paresi e paralisi (reversibili e non reversibili); Disfunzione degli organi pelvici (incontinenza di feci e urine, violazione delle funzioni sessuali, ecc.); Immobilità totale del corpo; ictus; Morte.

prevenzione

Procedure preventive per prevenire lo sviluppo della stenosi cervicale:

Combattere l'ipodynamia (riscaldamento per i colli e durante il giorno); Terapia fisica; Mantenere una postura corretta, specialmente mentre si lavora al tavolo e al computer; Rispetto dei principi di una corretta alimentazione; Ricerca tempestiva di cure mediche.

La stenosi è una riduzione dello spazio canalare nella colonna vertebrale in cui si trovano il midollo spinale e i suoi rami. Come conseguenza della costrizione, la pressione aumenta sul midollo spinale, che causa dolore e interrompe la conduzione dell'impulso nervoso dal cervello. La sensibilità e la funzionalità delle varie parti del corpo ne soffrono.

Cos'è?

Stenosi spinale del rachide cervicale - pizzicamento delle arterie che portano al cervello. Il collo è caratterizzato da un gran numero di grandi vasi e arterie per l'afflusso e il deflusso di sangue che alimenta il cervello con l'alimentazione. Con l'età, circa 60 anni, si verificano cambiamenti strutturali nei tessuti delle vertebre e dei dischi, deformandoli e la pressione viene generata sulle arterie e sulle vene. Vi è una violazione del flusso sanguigno, che è chiamato stenosi dell'arteria vertebrale. Inoltre, le vertebre deformate possono restringere il canale spinale centrale cervicale, che è chiamato stenosi cervicale cervicale. Molti soffrono di inattività fisica, malnutrizione, cattive abitudini, inalazione di inquinamento atmosferico tossico, motivo per cui questi problemi "diventano più giovani".

motivi

La stenosi congenita è un restringimento del lume del canale centrale della colonna vertebrale, derivante da anomalie fetali. Può essere di due tipi: centrale - riducendo il volume del canale centrale e laterale (laterale) - riducendo lo spazio per le radici spinali.

La stenosi acquisita è causata da varie malattie della colonna vertebrale:

Osteocondrosi cervicale; Spondilite (infiammazione della colonna vertebrale); Distrofia o ipertrofia del legamento giallo; Danno meccanico alla colonna vertebrale; Complicazioni del periodo postin vigore; Infezione e infiammazione della colonna vertebrale; Spondilite anchilosante; Spondilite anchilosante, spondiloartro; Formazioni intervertebrali: tumori, ernie, cisti; Disordini metabolici; Spondilosi (osteofiti e escrescenze ossee); Spondilolistesi (cambiando la posizione delle vertebre l'una rispetto all'altra).

effetti

Spesso la stenosi è asintomatica e si manifesta solo quando la forma della malattia è già diventata cronica. Pertanto, è molto importante eseguire la diagnostica preventiva per rilevare tempestivamente la stenosi del canale spinale della regione cervicale. Se un paziente si reca in ospedale nelle prime fasi, lo aiuterà a liberarsi dai sintomi dolorosi, dalla perdita di sensibilità e debolezza in varie parti del corpo per periodi da sei mesi a un anno. Se la stenosi cervicale non viene curata, le radici danneggiate e le aree del midollo spinale si atrofizzeranno. In questo caso, le probabilità che i sintomi vengano rimossi rimangono molto poco.

Quali sono le possibili conseguenze della stenosi non trattata?

Eccessiva pressione del liquido cerebrospinale - CSF; Mielopatia - ridotta funzionalità di parti del corpo a causa della pressione sul midollo spinale; Radicolopatia - ridotta funzionalità, fino alla sua completa perdita nella parte superiore del corpo dovuta alla compressione della radice spinale a livello del collo. Disturbi autonomici del sistema nervoso centrale; Ischemia e ipossia del cervello; Paresi o paralisi - colpisce le membra o immobilizza completamente una persona; Perdita della vista o dell'udito; Incontinenza di urina e feci; l'impotenza; Disfunzione e gonfiore del flusso sanguigno; Arresto respiratorio e morte improvvisa.

sintomi

Dolore al collo, manifestato per la prima volta nel processo di rotazione e piegatura della testa, e quindi acquisizione di un carattere permanente. All'inizio, la sindrome del dolore non è chiaramente pronunciata, ma con il decorso della malattia sta diventando sempre più pronunciata nella spalla, nella scapola o nel braccio; Cefalea localizzata nelle sopracciglia, nell'occipite o nelle tempie; Intorpidimento, debolezza, parestesia (sensazione di formicolio) nella testa, collo, spalle, braccia o gambe; Diminuzione dell'udito e della vista; vertigini; Ipertonicità (tensione) dei muscoli del collo e delle mani; Disturbi respiratori

Nel corso della malattia, i sintomi peggiorano e appaiono nella parte inferiore del corpo:

Gambe "cotonate", e di conseguenza - instabilità, andatura instabile, bisogno di sostegno mentre si cammina; Disfunzione degli organi pelvici: problemi con la minzione, le feci e la disfunzione sessuale.

Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

diagnostica

Come accennato in precedenza, prima viene diagnosticata la diagnosi di restringimento del canale cervicale, maggiori sono le possibilità di rimuovere i sintomi di stenosi nel più breve tempo e interrompere lo sviluppo della malattia, prevenendo gravi problemi di salute.
Metodi per la diagnosi della stenosi cervicale:

Esame, indagine e palpazione. È importante scoprire il quadro completo, identificare e tenere conto di tutti i sintomi; Radiografia. È realizzato in due proiezioni: anteriore e laterale. Questo è lo studio principale, che mostrerà un quadro dell'integrità delle vertebre e della presenza di tumori; Mielogramma. Radiografia con un mezzo di contrasto iniettato nel canale spinale, che mostra la sua struttura, il volume e la qualità del liquido cerebrospinale, la pervietà e la patologia della colonna vertebrale; Tomografia computerizzata (CT). Metodo altamente informativo che mostra i più piccoli cambiamenti nella colonna vertebrale. La scansione strato per strato aiuta a identificare la causa della stenosi; Risonanza magnetica (MRI). Metodo altamente informativo, ma costoso, che ha controindicazioni che diagnosticano la stenosi spinale cervicale all'inizio della malattia, osservando i più piccoli cambiamenti nelle vertebre, nei dischi della cartilagine, nei vasi, nelle terminazioni nervose e nel tessuto periofacciale.

Vedi anche: stenosi lombare

trattamento

Il trattamento della stenosi cervicale è prescritto da un medico qualificato, la selezione di metodi e mezzi da soli è inaccettabile, perché può peggiorare la condizione.

Il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, dall'infiammazione e dall'edema con farmaci antinfiammatori non steroidei e unguenti, come Ibuprofen, Meloxicam, Dykloberl, Piroxicam, Ketalong, Ketorolac. Sono nominati per una settimana di ammissione, durante i quali il paziente è controindicato per il carico e il massaggio, anche la luce; Riducendo il restringimento del canale cervicale, e quindi la pressione sul midollo spinale e le sue radici, allevia il gonfiore e il dolore, il trattamento con farmaci anti-infiammatori ormonali iniettando nella colonna vertebrale. I glucocorticosteroidi sono usati - Kenalog, Diprospan, Prednisolone; I diuretici riducono la quantità di liquido cerebrospinale, riducendo la pressione nel canale spinale. Vengono utilizzati i preparati Lasix e Magnesio Solfato (magnesia); Allevia i rilassanti muscolari del dolore spinale muscolare, come Mydocalm.

Nelle prime fasi della malattia, il trattamento fisioterapico è efficace:

La terapia magnetica. Allevia il dolore e il gonfiore; Elettroforesi con novocaina. Allevia il dolore; agopuntura; Massaggi. Rafforza i muscoli e riduce il loro tono, alleviando i crampi e il dolore; Terapia manuale Consente di impostare correttamente le vertebre, rimuovendo le loro sublussazioni; Esercitare la terapia. La fisioterapia fornisce un significativo effetto terapeutico, garantendo flessibilità e mobilità alla colonna vertebrale; Trazione spinale. La trazione dà un effetto decongestionante e analgesico, ma può causare un'ernia intervertebrale; Strumenti ortopedici - un corsetto, supporto per il collo. Rilassa i muscoli, evitando il loro spasmo.

Vedi anche: Violazione della statica del rachide cervicale.

Se i metodi di trattamento di cui sopra non aiutano, viene mostrata al paziente la rimozione chirurgica di escrescenze e strutture che hanno causato il restringimento del canale spinale nel rachide cervicale - laminectomia decompressiva. Dopo di ciò, potrebbe essere necessario sostituire il tessuto osseo anziché l'impianto rimosso sull'impianto - laminoplastica (fissazione vertebrale interspinale). Un'incisione è fatta sul collo dalla parte anteriore o posteriore.