La spondiloartrosi della colonna vertebrale si riferisce a processi infiammatori del tessuto cartilagineo osseo delle articolazioni spinali, dischi intervertebrali. La malattia è cronica, spesso diventando una complicazione della spondilosi.

La parte posteriore è una parte fisicamente attiva del corpo e la colonna vertebrale è costantemente in buona forma per mantenere l'equilibrio nel corpo umano. Anche piccole irregolarità nella struttura anatomica di qualsiasi natura possono provocare danni alle ossa, alla cartilagine, alle strutture muscolari.

Cos'è la spondiloartrosi della colonna vertebrale, quali sono le caratteristiche del suo sviluppo?

Caratteristiche della malattia

La spondiloartrosi è caratterizzata da infiammazione della cartilagine, dischi intervertebrali e altri frammenti di strutture articolari. Accompagnato dalla restrizione della mobilità spinale. Le conseguenze della patologia sono pronunciate alterazioni degenerative distruttive nel tessuto connettivo, compressione delle radici del nervo spinale.

La malattia è anche chiamata sindrome delle faccette, quando non sono coinvolti solo i dischi intervertebrali nel processo patologico, ma anche i tessuti adiacenti (tessuti molli, capillari nervosi, cartilagine o tessuto osseo). La sindrome di Facet accompagna spesso il corso di artrosi, osteocondrosi. Nella pratica clinica, indicata come spondiloartrosi comune.

La malattia è una lesione infiammatoria delle articolazioni e della cartilagine dei dischi intervertebrali con un decorso progressivo. La patologia è caratterizzata da una limitata mobilità articolare. Il risultato di cambiamenti degenerativi è spesso la distruzione del tessuto connettivo, la compressione delle radici nervose con innervazione alterata.

Fattori eziologici

Cos'è la spondiloartrosi in termini di fattori provocatori?

Ci sono molti fattori eziologici che potrebbero provocare lo sviluppo della spondilosi della colonna vertebrale lombosacrale. Tutte le cause possono essere congenite o acquisite. Inoltre, i fattori che provocano possono essere ereditari, si manifestano solo con la crescita, lo sviluppo del sistema scheletrico umano. I motivi principali includono:

• trauma della colonna vertebrale, vertebre, dischi intervertebrali;
• sovraccarico fisico sistematico;
• ipotermia, raffreddori:
• spondiloartrite (infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale);
• disordini metabolici (principalmente metabolismo minerale e proteico);
• spondilosi avanzata;
• cambiamenti legati all'età nelle ossa, nei tessuti muscolari;
• osteocondrosi della regione lombare o cervicale;
• osteoporosi e sue complicazioni sotto forma di fratture da compressione.

Classificazione e specie

Spondiloartrosi della colonna vertebrale - che tipo di malattia e come si manifesta?

La patologia è classificata in base a diversi criteri di valutazione, che possono caratterizzare il decorso e la gravità della malattia, la localizzazione precisa e le caratteristiche dei disturbi distruttivi.

Per localizzazione

La posizione del fuoco infiammatorio determina i sintomi e le caratteristiche del processo di trattamento. La malattia ha diverse localizzazioni principali:

• artrosi cervicale (concentrazione del nodulo nella colonna cervicale);
• dorsarthrosis (sconfitta delle faccette articolari della spina dorsale media o sternale);
• leartrosi (disturbi degenerativi della colonna vertebrale lombosacrale).

Va tenuto presente che la regione lombosacrale è un osso monolitico formato da vertebre sacrali intergranate, pertanto è difficile isolare le articolazioni intervertebrali in unità anatomiche separate.

Per stadio di sviluppo

La classificazione in base al grado di distruzione distruttiva consente di determinare la gravità della patologia. Esistono diverse fasi nello sviluppo della spondiloartrosi:

• I grado. Lo stadio è caratterizzato da un corso latente, tutti i processi patologici hanno origine nelle membrane sinoviali delle articolazioni o dei legamenti. La diagnosi avviene per caso quando vengono rilevate altre malattie.
• II grado. Appaiono le prime lamentele del paziente sulla sensazione di affaticamento, mobilità limitata, dolore durante l'attività fisica. Spesso i pazienti attribuiscono i sintomi a stress fisici, stanchezza. I radiografi registrano danni all'anello fibroso.
• III grado. La lesione si diffonde dalla cartilagine alle ossa delle articolazioni articolari. L'infiammazione penetra più in profondità, la funzionalità dell'apparato legamentoso viene persa. Rileva radiograficamente i primi osteofiti (escrescenze ossee) a causa dell'esposizione del tessuto osseo.
• IV grado. La patologia raggiunge il suo apice quando si verifica la fissazione dell'articolazione colpita e si forma anchilosi. La malattia è accompagnata da immobilità della zona interessata, forte dolore. Gli osteofiti del tessuto articolare raggiungono dimensioni impressionanti, la circolazione del sangue e l'innervazione sono compromesse.

Se le prime fasi del trattamento vengono trattate con successo con terapia di supporto, allora le ultime fasi di sviluppo possono essere corrette solo con metodi chirurgici.

Dalla natura della patogenesi

I cambiamenti nei giunti articolari articolari sono caratterizzati dalla seguente classificazione (in base al tipo di crescita degli osteofiti):

• spondiloartrosi degenerativa deformante (distruzione irreversibile generalizzata delle faccette articolari con coinvolgimento delle strutture ossee);
• spondiloartrosi deformante (gli osteofiti crescono, principalmente, lungo il bordo del tessuto osseo);
• spondiloartrosi displastica (pronunciati cambiamenti strutturali nel tessuto osseo);
• tipo di anchilosante (la patologia corrisponde al 4 ° stadio di sviluppo, accompagnato dalla formazione di anchilosi).

La progressione della spondiloartrosi avviene abbastanza rapidamente, quindi è molto importante non ignorare i primi segnali del corpo riguardo alle violazioni, al disagio. Un esame radiologico di routine amplierà l'ambito del quadro clinico insieme ai reclami del paziente.

Manifestazioni sintomatiche

I sintomi della spondiloartrosi di qualsiasi localizzazione di solito non compaiono nelle fasi iniziali dello sviluppo della patologia, ma con l'aumento degli osteofiti, le deformità ossee, i cambiamenti degenerativi e un aumento del processo infiammatorio, i sintomi diventano più vividi. I pazienti presentano le seguenti condizioni:

• sentirsi rigido;
• indolenzimento (prevalentemente, acuto durante la violazione, e tirando al momento della cronicizzazione della malattia);
• zoppia (di solito falsa a causa del danno al nervo sacrale);
• formicolio alle gambe;
• dolore alla palpazione della zona interessata della colonna vertebrale.

Un altro sintomo caratteristico che consente di differenziare la spondiloartrosi da osteocondrosi e altre lesioni della colonna vertebrale è quello di ridurre il dolore quando il corpo è inclinato anteriormente, nella posizione fetale o sul lato.

Diagnosi patologia

I principali metodi di ricerca del paziente in caso di sospetta spondilosi o spondiloartrosi sono entrambi studi di laboratorio e strumentali, che insieme costituiscono un quadro completo della malattia.

Tra i metodi principali, ci sono:

• Raggi X (un metodo informativo per determinare il grado di abbandono del processo patologico da diversi angoli, se necessario in proiezioni atipiche);
• tomografia computerizzata;
• Studio RM (consente di valutare la condizione non solo delle strutture ossee, ma anche del tessuto connettivo paravertebrale);
• elettroneuromiografia (grado di danno alle strutture nervose o muscolari).

prevenzione

Per prevenzione in pazienti di gruppi diversi è necessario aderire a uno stile di vita sano. Anche l'organizzazione di una dieta speciale con la restrizione degli alimenti aggressivi (sale, acidi, cibi piccanti e in salamoia) è importante. Dovrebbero essere esclusi tabacco e alcol, grassi, carboidrati, prodotti scarsamente solubili di origine artificiale. Il trattamento è sempre lungo, quindi i pazienti dovrebbero avere pazienza e completezza.

Per la prevenzione, è necessario organizzare un posto normale per dormire e riposare (materassi rigidi ortopedici, cuscini comodi). Rispettare il rispetto del sonno e della veglia, nonché l'attività fisica aggiuntiva. Se il trattamento è iniziato all'inizio dello sviluppo della malattia, allora è possibile interrompere completamente lo sviluppo di cambiamenti distruttivi nelle strutture ossee della colonna vertebrale. Di solito le fasi iniziali vengono rilevate durante la diagnosi di un altro, simile nei sintomi alla malattia.

La spondiloartrosi è una condizione grave che può portare a una restrizione della mobilità delle articolazioni, a deformazioni delle strutture ossee visibili ad occhio nudo. La prognosi della spondiloartrosi è favorevole in caso di piena osservanza delle raccomandazioni del medico, della disponibilità del paziente a osservare un regime speciale, di cambiare il solito modo di vivere. In queste circostanze, è possibile ottenere una remissione stabile ed eliminare lo sviluppo di malattie croniche con conseguenze negative.

Cos'è la spondiloartrosi della colonna vertebrale e come trattarla?

Quando la spondiloartrosi della colonna vertebrale colpisce le articolazioni intervertebrali. La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una forma di osteoartrite, in cui il processo infiammatorio porta a una riduzione della mobilità della colonna vertebrale. Nelle articolazioni i cambiamenti degenerativi si verificano a seguito del rifornimento di sangue al tessuto cartilagineo. La patologia si sviluppa spesso nelle persone anziane, per lo più di sesso femminile.

Cause di patologia

Le cause dello sviluppo della spondiloartrosi sono associate al processo infiammatorio, nel quale sono coinvolti tutti i componenti dell'articolazione: cartilagine, legamenti, osso subcondrale, muscoli periarticolari e capsula. La spondiloartrosi intervertebrale si sviluppa gradualmente. In primo luogo, il tessuto cartilagineo delle atrofie articolari, come risultato, perde l'elasticità della cartilagine, le superfici articolari delle ossa iniziano ad essere esposte. Questo processo inizia nella parte centrale della cartilagine con la transizione verso la periferia. Quindi la capsula articolare si infiamma e il tessuto osseo cresce lungo i bordi della superficie articolare.

Vertebre, cercando di proteggere i dischi dalla pressione, come se crescessero insieme ai processi ossei - osteofiti.

La spondiloartrosi si verifica a causa dello sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche. Sono dovuti all'influenza di entrambi i fattori patologici e fisiologici. Questi ultimi includono processi naturali di invecchiamento. I fattori patologici includono:

• Predisposizione ereditaria;
• Malattie autoimmuni;
• Difetti nella formazione del sistema muscolo-scheletrico.

Il rischio di sviluppare spondiloartrosi aumenta con l'aumento del carico sulla colonna vertebrale, lesioni, sovrappeso, postura scorretta, flat-footedness, instabilità vertebrale, osteocondrosi, chirurgia spinale.

Quando il piede piatto ha violato l'andatura e il peso corporeo è distribuito in modo non uniforme, il che comporta un carico improprio sulla colonna vertebrale. Sedersi al lavoro e il corpo in una posizione per lungo tempo può anche causare anomalie nella colonna vertebrale. Spesso, la patologia si sviluppa a causa di cifosi o scoliosi, che è associata a un'eccessiva flessione della colonna vertebrale sul lato o in avanti.

Le fratture compressive della colonna vertebrale sono tra le lesioni che aumentano il rischio di sviluppare spondiloartrosi. Portano a un cambiamento nel rapporto anatomicamente incorporato delle dimensioni e della distanza tra le vertebre. Sport, alcuni dei suoi tipi, ad esempio, sollevamento pesi, con un corsetto muscolare insufficientemente sviluppato e debole possono provocare lo sviluppo di spondiloartrosi.

sintomi

I sintomi clinici della spondiloartrosi nella colonna vertebrale sono caratterizzati da manifestazioni quali dolore e rigidità mattutina. Il dolore sorge quando cambi la postura del corpo e quando ti muovi, passa in uno stato di riposo.

La rigidità dopo il risveglio mattutino si verifica con la progressione della malattia, dura per 30-60 minuti.

Nel suo sviluppo, la spondiloartrosi attraversa 4 fasi:

1. La spondiloartrosi è asintomatica, solo occasionalmente può esserci disagio nell'area posteriore.
2. Il dolore diventa più evidente e più spesso dopo una notte di sonno o un cambiamento nella posizione del corpo. Il paziente si sente rigido al posto della colonna vertebrale dove il disturbo è localizzato.
3. La spondiloartrosi è caratterizzata da complicanze. C'è una proliferazione del tessuto osseo nelle articolazioni intervertebrali e il pizzicamento delle radici nervose. Come risultato di processi patologici, si verifica un restringimento del canale spinale.
4. L'anchilosaggio dell'articolazione spinale colpita si manifesta, cioè, diventa immobilizzato a seguito dell'accrescimento. Il paziente avverte un forte dolore, il funzionamento degli arti e degli organi interni, situato vicino alla colonna vertebrale, è disturbato.

Il principale pericolo della spondiloartrosi della colonna vertebrale è lo sviluppo dell'ictus ischemico a seguito di una lesione della colonna vertebrale cervicale e dell'afflusso di sangue al cervello.

diagnostica

Diagnosi della spondiloartrosi mediante palpazione, raggi X, imaging a risonanza magnetica o computerizzata. Un medico esperto sarà in grado di determinare la patologia in esame durante l'esame e in base alle lamentele del paziente. Sui raggi X, che dovrebbero essere realizzati in 2 proiezioni, è possibile rilevare i cambiamenti articolari caratteristici di questa malattia. In particolare, può essere un restringimento dello spazio articolare o la sua assenza, la compattazione nell'osso e nel tessuto cartilagineo, così come la sclerosi subcondrale.

La tomografia, sia a calcolo che a risonanza magnetica, rivela anomalie nell'osso e tessuto cartilagineo della colonna vertebrale in una fase precoce dello sviluppo della patologia. Viene anche utilizzata la scansione spinale radioisotopica, che consente di determinare la presenza di infiammazione nelle articolazioni spinali.

Metodi di trattamento

Il trattamento principale della spondiloartrosi della colonna vertebrale viene effettuato in 3 aree: terapia farmacologica, fisioterapia e terapia fisica. I metodi di trattamento chirurgico sono usati raramente, solo nei casi più gravi, in assenza dell'efficacia del trattamento conservativo. Dal momento che la malattia è progressiva, non sarà facile e veloce liberarsene. Pertanto, l'obiettivo terapeutico principale è quello di rallentare e arrestare gradualmente lo sviluppo della malattia.

Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare i seguenti tipi di farmaci:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Analgesici e altri antidolorifici;
• Ormoni corticosteroidi.

Poiché la malattia è associata alla distruzione del tessuto cartilagineo dell'articolazione, il trattamento non farà a meno dell'uso di condroprotettori. È necessario prenderli a lungo, l'effetto di loro appare tra 2 mesi.

I metodi fisioterapeutici sono prescritti solo nella fase di remissione e includono:

• Ultraphonophoresis, che aiuta a ridurre i sintomi e ripristinare la funzionalità delle articolazioni mediante la somministrazione di ultrasuoni di sostanze medicinali;
• Massaggio, che aiuterà a rimuovere l'arresto del movimento delle vertebre;
• Elettroforesi, con cui è possibile ottenere una riduzione dell'infiammazione;
• Stimolazione elettrica, che migliora i processi metabolici nei tessuti attraverso l'azione degli impulsi elettrici;
• Terapia diadinamica, che aiuta ad alleviare il gonfiore e stimola i processi di nutrizione cellulare.

Con l'aiuto della fisioterapia rafforza e distende i muscoli della schiena che sostengono la colonna vertebrale. La preferenza dovrebbe essere data agli esercizi che vengono eseguiti in posizione seduta o sdraiata e mirano a rafforzare i muscoli della schiena. In alcuni casi, il medico può raccomandare di indossare speciali corsetti ortopedici, che aiuteranno a ridurre significativamente il dolore fissando la colonna vertebrale.

I pazienti affetti da questa patologia, è auspicabile ridurre il peso corporeo, se supera in modo significativo la norma. Va ricordato che tutte le tecniche mediche relative al trattamento della spondiloartrosi devono essere eseguite rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.

Cos'è l'artrosi uncovertebrale del rachide cervicale?

Spondiloartrosi - malattia articolare intervertebrale

La spondiloartrosi è una malattia cronica delle articolazioni intervertebrali, che si manifesta con alterazioni degenerative nei tessuti della cartilagine e porta ad una diminuzione dell'altezza dei dischi intervertebrali, alla compattazione dei legamenti, alla deformazione delle articolazioni intervertebrali. Dopo il tempo, sotto la pressione delle articolazioni, le escrescenze ossee si formano sotto forma di punte, che diventano pericolose per la normale mobilità delle vertebre.

Cause della spondiloartrosi

Ci sono molte ragioni per cui una tale malattia può svilupparsi. Questi includono:

• cambiamenti patologici congeniti della colonna vertebrale e danni meccanici degli stessi;
• carico prolungato sulla colonna vertebrale;
• postura sbagliata;
• deformità del piede;
• posizione statistica prolungata della colonna vertebrale;
• disordini metabolici e squilibri sullo sfondo ormonale.

La colonna vertebrale è esposta alla malattia nelle regioni cervicale, toracica e lombare.

Regione cervicale

La spondiloartrosi del rachide cervicale è espressa da dolori sordi nel collo e nel collo. Girare i movimenti della testa e del collo diventa impossibile. Gradualmente, il dolore passa nella zona delle scapole e delle spalle, sulla base del quale le funzioni degli organi della vista e dell'udito, nonché l'equilibrio, sono disturbate. Si osservano cadute di pressione. Nelle fasi successive dello sviluppo della malattia è possibile la completa immobilità delle articolazioni delle vertebre cervicali.

Dipartimento di Thoracic

La spondiloartrosi deformante del torace è caratterizzata da disagio e attacchi dolorosi al petto. Dolore sordo alla schiena con un respiro profondo. Colpisce anche il cingolo superiore degli arti, per cui le funzioni delle mani sono compromesse. Le fonti di dolore sono le articolazioni sfaccettate interessate. Prestazioni ridotte. I disturbi nella regione toracica sono molto meno comuni di, ad esempio, la spondiloartro della colonna lombare, poiché in questa zona le vertebre sono meno soggette a forti fluttuazioni.

Colonna vertebrale lombare

La spondiloartrosi lombare è più comune. Segni dolorosi che si verificano nella parte bassa della schiena, danno nei glutei e nelle cosce, ma non cadono al di sotto, come nel caso di un'ernia. Movimento rigido, diventa impossibile inclinare o girare. Dopo molto tempo in posizione orizzontale è molto doloroso sedersi.

La spondiloartrosi della colonna lombosacrale si sviluppa lentamente. La cartilagine articolare perde la sua elasticità, facendo sì che l'articolazione si assottigli e inizi a scoppiare. Gli osteofiti crescono, che possono in seguito portare all'immobilizzazione e alla disabilità articolari. Attacchi dolorosi alla schiena e il suo legame portano a un cambiamento nell'andatura e nella formazione del piede piatto.

diagnostica

Per cominciare, il chirurgo ortopedico scopre informazioni su malattie e trattamenti chirurgici precedentemente trasferiti, apprende la presenza di lesioni o anomalie congenite. Dopo aver raccolto l'anamnesi, uno studio a raggi X viene assegnato in varie proiezioni, in modo da poter rilevare uno stato alterato delle faccette articolari e la presenza di escrescenze spinose.

La spondiloartrosi può essere rilevata mediante tomografia computerizzata e risonanza magnetica, che mostrano tessuti molli danneggiati e strutture nervose appiattite.

Le infiammazioni delle faccette articolari vengono rilevate dalla scansione dei radioisotopi.

Per eliminare la compressione delle arterie vertebrali nella regione cranica, viene eseguito un esame ecografico dei vasi cerebrali.

trattamento

Il trattamento della spondiloartrosi della malattia offre una visione globale. Per eliminare gli attacchi dolorosi, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici. Per una minore probabilità di processi distruttivi nei tessuti cartilaginei, è consigliabile utilizzare condroprotettori. Gli spasmi muscolari del paziente sono ridotti con l'aiuto di miorilassanti.

Il trattamento della spondiloartrosi lombare comprende anche la trazione. Quindi il blocco del disagio con la droga, l'uso della terapia manuale e il massaggio. Fisioterapia e riflessologia rilevanti, compresa l'agopuntura.

Qualche volta il dottore raccomanda corsetti ortopedici e correzioni di esercizi medici complessi.

Con l'aiuto della fisioterapia, il dolore è alleviato, la circolazione sanguigna ritorna normale e l'edema tissutale viene rimosso. Tali procedure aiutano ad eliminare i disturbi trofici delle aree infiammate e contribuiscono al ripristino della funzione muscolare. Questo tipo di trattamento comprende la terapia laser, l'uso di campi magnetici a bassa frequenza, correnti modulate sinusoidali, ultrasuoni, fonoforesi ed elettroforesi con farmaci, terapia diadinamica.

Con l'aiuto della fisioterapia, con una distribuzione uniforme del carico, si verifica un graduale ritorno delle funzioni motorie della colonna vertebrale e diminuisce la tensione dei muscoli e dei legamenti.

Gli effetti meccanici del massaggio favoriscono l'accelerazione dei processi metabolici, l'eliminazione della stagnazione e un effetto positivo sulla rigenerazione dei tessuti.

Se il trattamento conservativo non riesce a liberarsi della spondiloartrosi o ne riduce significativamente la progressione, viene prescritto un trattamento chirurgico sotto forma di una distruzione delle articolazioni a radiofrequenza minimamente invasiva. Questa procedura non richiede il ricovero del paziente.

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La spondiloartrosi è una malattia cronica della colonna vertebrale che non è infiammatoria.

Il nome stesso della patologia consiste di diverse parole greche, che letteralmente significa "vertebra e articolazione" e "oz" significa cambiamenti degenerativi che portano alla morte cellulare e alla conseguente deformazione degli organi e dei sistemi interessati.

Il contenuto

Informazioni generali

Spesso, nella letteratura medica e nella terminologia, la spondiloartro è chiamata un altro nome: artropatia delle faccette.

La spondiloartrosi è una malattia abbastanza comune che si verifica all'età di 25 anni e in età avanzata quasi il 90% delle persone.

Spesso, la spondiloartrosi come artrosi si sviluppa in parallelo con altre malattie e, soprattutto, con osteocondrosi e spondilosi.

Le principali cause della spondiloartrosi

I principali fattori che causano lo sviluppo della spondiloartrosi sono i motivi che portano alla distruzione del tessuto cartilagineo e alla successiva deformazione dei dischi intervertebrali.

Le principali cause della spondiloartrosi

Stile di vita negativo, lesioni e malattie concomitanti possono innescare processi negativi che portano alla distruzione della cartilagine.

I fattori negativi che predispongono alla comparsa della spondiloartrosi sono deviazioni nella formazione della colonna vertebrale con la crescita del corpo, postura alterata, sovrappeso.

A rischio sono quelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e, inoltre, coloro il cui lavoro è associato a uno sforzo fisico costante, non distribuito uniformemente, ma su una determinata area della colonna vertebrale.

I sintomi della spondiloartrosi

Nella fase iniziale della malattia non dà sintomi pronunciati e, soprattutto, si manifesta una sensazione di disagio e lieve dolore che si verifica durante determinati movimenti.

Tuttavia, man mano che la patologia si sviluppa, gli osteofiti iniziano a formarsi e si verifica un restringimento degli spazi tra i dischi spinali e il pizzicamento delle terminazioni nervose.

Di conseguenza, iniziano i processi infiammatori, che, tra le altre cose, colpiscono i muscoli, causando tensione in loro e spasmi.

A causa della formazione di processi ossei, si verifica un'infiammazione delle articolazioni, vi è un generale peggioramento della salute, intorpidimento, dolore e rigidità.

Diagnostica ^

Disagio e mal di schiena possono indicare una varietà di patologie e, pertanto, il medico può diagnosticare la spondiloartrosi solo dopo un esame completo e completo del paziente.

Durante il trattamento iniziale, i pazienti sono indirizzati a un medico in una delle seguenti specialità: ortopedico, neuropatologo e vertebrologo. Dopo una ricognizione orale e un esame visivo, viene effettuata una diagnosi preliminare, per chiarire quale viene effettuata una diagnostica strumentale su una macchina per risonanza magnetica, tomografia computerizzata o radiografia.

Le caratteristiche principali che consentono, con alta precisione, di diagnosticare la spondiloartro sono gli osteofiti identificati, patologie nei dischi intervertebrali, spesso accompagnate da protrusioni erniali.

Spesso la diagnosi di spondiloartrosi nelle fasi iniziali è complicata dal fatto che la malattia è estremamente simile all'ernia intervertebrale.

Tipi di spondiloartrosi ^

La classificazione dei tipi di spondiloartrosi dipende da quale colonna vertebrale ha la sua patologia localizzata.

La spondiloartrosi nella regione lombosacrale è chiamata lombospondilosi, nella dorsarttrosi toracica e, rispettivamente, nella cervico-cervico-artrosi.

Lumbosponyloarthrosis ^

È il più comune. Nelle fasi iniziali, si manifesta in lobi doloranti e intensificati durante qualsiasi movimento improvviso. Man mano che il dolore si sviluppa, comincia a diffondersi sui fianchi e sulle natiche, così come sugli arti inferiori, fino ai piedi. I sintomi caratteristici sono intorpidimento e sensazione di bruciore alle gambe, debolezza nei muscoli.

Cervicoarthrosis ^

Inizia con dolori al collo che sono locali. Quando si formano gli osteofiti e si sviluppa l'infestazione del nervo, il dolore si diffonde nella regione occipitale, nelle spalle e nelle braccia, così come nell'area delle scapole. È caratterizzato da spasmi muscolari che portano all'insorgenza di processi atrofici.

Si osservano spesso emicrania e vertigini, debolezza generale, nausea, deficit uditivo e visione.

Dorsartroz ^

Viene diagnosticato meno frequentemente rispetto ad altri luoghi ed è caratterizzato da sintomi meno pronunciati, che possono passare inosservati fino alle fasi avanzate della malattia. Una manifestazione caratteristica è la rigidità mattutina, che passa durante il giorno.

Se la spondiloartrosi colpisce contemporaneamente più parti della colonna vertebrale, allora si chiama polisegmental.

Spondilosi e spondiloartrosi

La patologia più comune della colonna vertebrale - acquisita. Di solito sono di natura degenerativa e distrofica e provengono dall'osteocondrosi. Oltre ai processi distrofici nella patogenesi della spondilosi e della spondiloartro, che saranno discussi nell'articolo, sono coinvolti i processi infiammatori. Queste malattie sono progressive, che spesso portano a complicazioni.

In questo articolo esamineremo le somiglianze e le differenze tra malattie come spondilosi e spondiloartro, come diagnosticarle e trattarle in modo corretto ed efficace.

Caratteristiche generali

Tale patologia come la spondilosi è caratterizzata dal distacco dell'apparato legamentoso dai corpi vertebrali e dalla formazione di osteofiti al posto di questo molto distacco. La malattia è progressiva. Il processo di ossificazione nel sito di distacco, in un modo diverso, l'ossificazione, aumenta gradualmente e porta alla formazione di condili ossei a forma di arco. L'altezza della posizione dei dischi intervertebrali diminuisce. La spondilosi è caratteristica degli anziani. Non sorprende che, insieme ai disturbi di natura degenerativa-distrofica, si osservino processi involutivi nella patogenesi. La malattia può verificarsi anche nei maschi più giovani, in particolare quelli la cui attività vigorosa è associata a sollevamento pesi costante.

Progredisce lentamente la spondilosi, ma può interessare tutti i segmenti della colonna vertebrale. Il disco intervertebrale è fibrotizzato, la malattia si diffonde alle articolazioni e ai loro legamenti. Le crescite ossee posteriori e posterolaterali portano alla manifestazione di poliradicolopatie.

La spondiloartrosi copre principalmente la cartilagine delle faccette articolari. Dopo le lesioni primarie, i processi patologici si sono già diffusi ai legamenti, alle ossa, alle membrane sinoviali e alle capsule delle articolazioni. Nella maggior parte dei casi, la spondiloartrosi si verifica nella regione cervicale. Meno spesso - nella zona lombare. Lo sviluppo della spondiloartrosi dipende dalla presenza di osteocondrosi. Poiché i dischi intervertebrali agiscono come ammortizzatori per la colonna vertebrale, man mano che diventano più sottili, aumenta il carico sulle cartilagini delle faccette articolari. Questo contribuisce al processo degenerativo di queste piccole articolazioni. Poiché il dolore con spondiloartrosi isolata è raro, la malattia rimane non polimerizzata e porta alla formazione di escrescenze ossee. Questo è ciò che dà origine alla spondilosi. Oltre alla spondilosi, la presenza di spondiloartrosi contribuisce alla comparsa di protrusioni discali intervertebrali.

L'eziopatogenesi dell'artrosi può essere rappresentata schematicamente come segue:

• degenerativo distrofico;

1. Displastica.
2. Dishormonal.
3. Dislocazione.

• infiammatorio e distruttivo.

La spondiloartrosi displastica e idiopatica (di eziologia sconosciuta) sono tra le varianti principali della malattia.

La spondiloartrosi displastica si sviluppa a causa dello sviluppo anormale degli elementi articolari. Ciò è dovuto a anomalie del tropismo, che si manifestano con violazioni della posizione e dell'orientamento, nonché uno sviluppo insufficiente o la completa assenza di processi alle vertebre. Per spondiloartrosi è caratterizzata da un aumento del dolore quando si cambia la posizione del corpo, che è accompagnata da rigidità e rigidità. Questa manifestazione è chiamata sindrome di spondiloartralgia. Questa sindrome è caratterizzata da una dorsalgia lentamente progressiva con sintomi di varia intensità. I pazienti annotano la mancanza di coordinazione dei movimenti rotazionali e la rapida stanchezza.

Quando si osserva spondiloartrosi, frequenza. Le esacerbazioni della malattia sono sostituite da periodi di sollievo dei sintomi - remissioni. Il dolore con spondiloartrosi non è il risultato della spremitura delle radici, come della spondilosi, ma della propagazione degli impulsi attraverso gli sclerotomi.

Uno sclerotomo è il germoglio scheletrico con innervazione individuale.

Nella spondiloartrosi si nota la scoliosi antalgica (curvatura riflessa patologica della colonna con spasmo muscolare).

Nella spondilosi, a differenza della spondiloartrosi, sono interessati solo i dischi intervertebrali. Questo porta alla formazione di osteofiti. Quando la spondiloartrosi colpisce tutte le strutture delle piccole articolazioni intervertebrali. Con la spondilosi, gli osteofiti crescono nel forame intervertebrale, che contribuisce al restringimento del canale vertebrale. E con spondyloarthrosis la crescita è annotata sui bordi di piccole giunture.

La spondilosi si verifica a causa della spondiloartrosi non trattata, quindi è la sua varietà.

eziopatogenesi

Spondilosi e spondiloartrosi sono più comuni nelle donne con disturbi e fluttuazioni ormonali. Non sorprendentemente, la malattia è comune nelle donne durante la menopausa. Questo gruppo di malattie è molto meno probabile che si sviluppi nelle donne in gravidanza, poiché il background ormonale in questo periodo è il meno favorevole per lo sviluppo della patologia. Altre cause sono lesioni, patologie autoimmuni, predisposizione genetica alla degenerazione scheletrica e anomalie congenite.

I cambiamenti nella spondilosi e nella spondiloartrosi portano a compromissione patologica dei parametri biomeccanici della colonna vertebrale. Questo porta a una curvatura della postura. Esiste il rischio di sviluppare la scoliosi e l'eccessiva lordosi nella regione lombare.

I fattori provocatori per lo sviluppo di malattie degenerative sono.

1. Sovrappeso.
2. Lesioni e microtraumi.
3. Cambiamenti legati all'età del sistema locomotore.
4. Malattia cronica
5. Forti carichi sullo scheletro assiale.
6. Disturbi dell'estrogeno
7. Malattie infettive
8. Diabete.

Fasi e classificazione

La spondilosi e il suo tipo - spondiloartrosi, come l'osteocondrosi, possono manifestarsi in diverse parti della colonna vertebrale. Queste malattie sono caratterizzate dalla stadiazione, quindi il quadro clinico non si sviluppa immediatamente, il che impedisce la diagnosi precoce delle malattie.

È importante! La stadiazione è determinata da metodi strumentali. I criteri sono la dimensione, la natura della crescita, l'altezza del disco intervertebrale.

Tabella numero 1. Fasi di malattie

Il tasso di progressione della spondilosi può essere classificato in:

Fortunatamente, statisticamente, le forme lente e moderate sono più comuni. La spondilosi rapida e fulminante è il risultato di comorbilità della colonna vertebrale, accelerando il processo.

Dalla natura della patogenesi della malattia possono essere le seguenti forme.

1. Ankylosing (spondilite anchilosante) - una malattia infiammatoria sistemica cronica che porta alla curvatura spinale.
2. La deformazione è una patologia caratterizzata da due fattori: la protrusione degli anelli fibrosi della cartilagine intervertebrale e la conseguente deformazione delle vertebre.
3. Congenita - una conseguenza della fusione intrauterina anormale delle vertebre dovuta alla mancanza di sintesi del collagene e di altre strutture del tessuto connettivo.

La spondiloartrosi anchilosante colpisce prevalentemente i giovani maschi. Oltre alle articolazioni vertebrali, la malattia colpisce le articolazioni degli arti. La mancanza del trattamento necessario porta inevitabilmente e rapidamente a un risultato sfavorevole della disabilità.

Le forme deformanti di malattia sono più caratteristiche delle persone di età. La base della patogenesi è una diminuzione del volume della cartilagine intervertebrale e del riempimento compensatorio dello spazio rimanente. La spondilosi deformante e la spondiloartro possono essere percepite come un naturale processo di invecchiamento. Inoltre, altre cause possono essere l'esposizione a radiazioni e squilibri ormonali.

La spondiloartrosi si sviluppa principalmente in un reparto specifico. Sulla base di questo emettere:

• artrosi cervicale (lesione cervicale);
• dorsarthrosis (affezione della regione toracica);
• lumbartrosi (lesione lombare).

Allo stesso tempo, la patologia si sviluppa molto raramente in diversi dipartimenti.

sintomi

La manifestazione della malattia dipende da quale reparto è interessato e quali strutture sono influenzate dalla deformazione degli elementi della colonna vertebrale.

1. Il dolore nella regione occipitale, che è di natura pulsante, si irradia agli arti superiori, alla mascella. È il risultato della sindrome radicolare.
2. Mobilità limitata del collo e spasmo dei muscoli riflessi. Questi sintomi sono associati alla presenza di parentesi, che si sono formate come risultato della completa fusione di osteofiti.
3. Mal di testa intenso La causa di mal di testa ed emicrania è la pressione. Se è forte, può portare allo svenimento.

1. Dolore nello sterno e tra le scapole, che imita i processi ischemici nel miocardio. La sindrome del dolore aumenta durante i movimenti del corpo, durante la tosse e gli starnuti.
2. Intorpidimento degli arti superiori e tronco.
3. Limitazione della mobilità del torace.

Il paziente non solo limita tutti i movimenti volontari del corpo, ma anche i movimenti respiratori, a causa dei quali respira superficialmente e spesso.

1. Dolore cronico non intenso, aggravato da una lunga permanenza in una posizione o in posizione eretta. Con spondiloartrosi, il dolore è di solito locale. Ma nel caso della formazione di ernia intervertebrale si irradia agli arti inferiori.
2. Restrizione di mobilità di una vita.
3. Tensione e dolore quando si cammina a causa della costrizione dei vasi sanguigni che alimentano i muscoli e le articolazioni delle gambe. Processi ischemici.
4. Coccigodinia. Scottizzazione locale della pelle, parestesia.
5. Sublussazione di piccole articolazioni alle estremità dei processi articolari delle vertebre con spasmo muscolare reattivo.
6. Sciatica a causa della compressione delle radici nervose, che danno origine al nervo sciatico. Il nervo sciatico è il più potente e massiccio di tutti i nervi. Innerva l'arto inferiore e il bacino, quindi i sintomi sotto forma di intorpidimento e dolore si dispiegano su una vasta area.

Premendo le ginocchia al petto (posizione fetale) allevia il dolore, poiché gli osteofiti comprimono meno le terminazioni nervose. Su questa base, il paziente è costretto a prendere questa posizione. In caso di spondilosi, il dolore acuto è possibile se vi è un'ernia intervertebrale accompagnatoria.

Tutti i suddetti sintomi sono principalmente associati alla spremitura di nervi e vasi sanguigni, con affezione dell'apparato legamentoso, oltre che alla limitazione meccanica dei movimenti. I processi di compressione delle terminazioni nervose sono direttamente correlati ai processi ossei. Ma va notato che la comparsa di osteofiti è il risultato di processi infiammatori cronici delle faccette articolari. È qui che l'infiammazione appare nella patogenesi della spondilosi. Anche la spondilosi e la spondiloartrosi sono caratterizzate da disturbi del sonno e da un deterioramento delle condizioni generali del paziente a causa delle condizioni sopra elencate, che riducono la qualità della vita e le prestazioni.

diagnostica

In caso di sintomi che causano sospetto di spondilosi e spondiloartrosi, è necessario contattare un neurologo, un trauma, un chirurgo o un chirurgo ortopedico. Per la diagnosi differenziale, uno specialista deve prima raccogliere un'anamnesi. Il paziente descrive esattamente cosa lo preoccupa se c'è una persona in famiglia che lamenta gli stessi sintomi, sia che la professione del paziente e l'attività della vita siano associate ad un aumentato rischio di lesioni e di peso, sia che ci sia una storia di lesioni e chirurgia spinale.

Lo specialista in esami della palpazione e neurologici mette dolore in una particolare area. Il medico richiama l'attenzione sulla natura della respirazione del paziente e sulla posizione in cui si trova. La presenza della postura forzata dell'embrione e la respirazione superficiale ci permettono di sospettare la sindrome del dolore nella spondilosi e nella spondiloartrosi. Dopo uno studio soggettivo e oggettivo senza l'uso di apparecchiature diagnostiche, il paziente viene esaminato con metodi strumentali più istruttivi. Il metodo più conveniente è la radiografia. Portalo in entrambe le proiezioni diritte e laterali. La tomografia computerizzata viene anche utilizzata per la diagnosi. Questo metodo è più costoso, ma più efficace. I segni di spondilosi e spondiloartro durante CT saranno:

• escrescenze ossee;
• bordi vertebrali irregolari;
• ridurre l'altezza della cartilagine intervertebrale;
• protrusione.

La risonanza magnetica può essere utilizzata per valutare i processi degenerativi delle faccette articolari.

La diagnostica differenziale può essere eseguita utilizzando metodi strumentali. Ma alcune caratteristiche distintive possono essere osservate senza di loro. Quando spondilosi con palpazione dei processi laterali delle vertebre, si nota dolore, che è diverso dall'osteocondrosi. Per la diagnosi differenziale con spondilite anchilosante, è necessario prendere in considerazione l'età e la correlazione sessuale di questa patologia. Inoltre, è possibile condurre test di laboratorio. In presenza di processi infiammatori nella patogenesi, la VES sarà aumentata. Un tale indicatore di laboratorio insieme ad un aumento della temperatura è caratteristico della spondilite anchilosante.

trattamento

Analgesici e iniezioni e compresse di FANS, condroprotettori, ormoni locali, vitamine e minerali sotto forma di additivi artificiali sono utilizzati per alleviare il dolore ed eliminare le reazioni infiammatorie.

La preferenza è data agli anestetici topici. Sono disponibili sotto forma di gel e unguenti. Sono prescritti anche pomate per il riscaldamento.

I rilassanti muscolari sono indicati per alleviare la tensione muscolare.

Si raccomanda di impegnarsi in terapia fisica per migliorare la circolazione sanguigna e il metabolismo.

Massaggi e fisioterapia sono indicati per prevenire la stagnazione e migliorare i processi trofici.

Quando la spondiloartrosi applica la trazione spinale per ridurre il carico sulle articolazioni, tuttavia, è controindicata nella spondilosi. Inoltre, è impossibile effettuare massaggi intensivi e terapia manuale. In caso di spondilosi, sono preferiti gli esercizi di fisioterapia e altri metodi fisioterapici.

Le seguenti procedure fisioterapeutiche sono efficaci:

• terapia magnetica;
• agopuntura;
• l'uso della terapia ad ultrasuoni;
• elettroforesi con farmaci (novocaina);
• l'uso di correnti dinamiche;
• crioterapia, ecc.

Corregge la dieta del paziente. La preferenza è data agli alimenti ricchi di calcio. È utile usare prodotti caseari.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei seguenti casi:

1. La mancanza di sensibilità del paziente alla terapia conservativa.
2. Costrizione del canale vertebrale e paralisi;
3. Violazioni degli organi interni.

Il trattamento chirurgico ha lo scopo di rimuovere gli osteofiti e le articolazioni colpite. Quindi seguire le misure di plastica per preservare i parametri biomeccanici dello scheletro.

Terapia fisica

Per aumentare l'efficacia delle azioni terapeutiche e per la prevenzione, si raccomanda di condurre i seguenti esercizi.

1. Movimenti circolari della testa in posizione eretta, miscelazione e diluizione delle lame.
2. In piedi, lento abbassamento delle braccia sotto il ginocchio e ritorno alla posizione di partenza.
3. Sollevamento delle spalle durante l'inspirazione e l'abbassamento durante l'espirazione.
4. Alzando un braccio e inclinandolo nella direzione opposta. Simile all'altra mano.

Questi esercizi sono prescritti dal medico. Oltre a questa educazione fisica raccomandata nuoto.

Raccomandazioni generali

Per la prevenzione dei processi degenerativo-distrofici, si raccomanda di mantenere uno stile di vita mobile e mangiare pienamente. Lo sport preferito per la colonna vertebrale è il nuoto, che rafforza lo scheletro muscolare dello scheletro assiale e migliora la circolazione sanguigna. Tuttavia, qualsiasi attività fisica moderata con adeguato riscaldamento è considerata utile nella prevenzione delle malattie degenerative e distrofiche. Quando si è seduti, si raccomanda di cambiare costantemente la posizione ed escludere una lunga permanenza in una posizione.

La prognosi per queste malattie è favorevole, se si consulta un medico in modo tempestivo e si seguono le sue raccomandazioni.

È possibile integrare il trattamento principale dei rimedi popolari che migliorano il sonno e accelerano i processi metabolici. La tintura di lavanda e la valeriana medicinale sono efficaci per migliorare il sonno e la tintura e le bacche sono utilizzate per accelerare il metabolismo. Ma l'opinione del dottore su un particolare rimedio popolare è desiderabile da sentire.

Fondamentalmente, il trattamento viene effettuato su base ambulatoriale e una visita in ospedale è necessaria solo per valutare l'efficacia del corso di trattamento e per condurre le procedure. Pertanto, una prognosi favorevole dipende in gran parte dal paziente.

Riassumendo

La spondilosi e la spondiloartrosi sono malattie simili, ma si sviluppano in modi diversi e le loro cause sono molto diverse. Tuttavia, vale la pena notare che se si sospetta una di queste patologie, è severamente sconsigliato posticipare una visita dal medico: prima si rileva la malattia, più facile sarà ripristinare la propria salute.

Come trattare la spondiloartrosi della colonna vertebrale?

La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una malattia degenerativa della colonna vertebrale ed è un'artrosi delle articolazioni intervertebrali (sfaccettate, arco-retiniche). Molto spesso, i cambiamenti nelle articolazioni delle faccette sono preceduti da cambiamenti nei dischi intervertebrali - in questo caso, l'artrosi è chiamata secondaria.

La spondiloartrosi primaria come malattia indipendente è una variante rara ed è associata a cambiamenti post-traumatici oa sovraccarico cronico della colonna vertebrale.

Spondiloartrosi della colonna vertebrale - come si sviluppa

I cambiamenti dell'osteocondrosi - riducendo l'altezza dei dischi intervertebrali - portano a un aumento dello stress sulle articolazioni del processo arcuato.

Se non cambia nulla, allora la sinovite si sviluppa in modo coerente: l'infiammazione del rivestimento articolare, l'effusione (fluido infiammatorio) si accumula tra le faccette dell'articolazione, la cartilagine articolare gradualmente collassa, le superfici articolari vengono sclerotizzate, la capsula articolare si allunga e si sviluppa una piccola sublussazione.

L'articolazione, insieme al suo apparato legamentoso, diventa una fonte di irritazione del ramo del nervo spinale. Successivi cambiamenti patologici possono portare allo sviluppo di stenosi intervertebrale.

L'inferiorità dell'articolazione richiede un aumento dell'area del supporto: è così che si presentano gli osteofiti e le crescite marginali aumentano il volume delle superfici articolate. Come risultato di cambiamenti compensatori, gli osteofiti, tuttavia, limitano la mobilità dell'articolazione e possono comprimere le strutture neurovascolari adiacenti.

Gli impulsi provenienti dall'area interessata sono in grado di formare complessi dolori riflessi, sia locali che riflessi. La combinazione di questi dolori è chiamata sindrome della faccetta.

motivi

Oltre all'osteocondrosi, le cause della spondiloartrosi possono essere:

1. Anomalie di sviluppo - lumachizzazione della prima vertebra sacrale (aumento del numero di vertebre lombari a 6) e, viceversa, sacralizzazione dell'ultima lombare con diminuzione del numero di vertebre lombari a 4; asimmetria delle articolazioni intervertebrali, a causa della quale c'è una distribuzione non uniforme del carico; formazione incompleta di archi vertebrali.
2. Tra le lesioni, la causa più comune è la sublussazione delle articolazioni vertebrali.
3. Spondilolistesi - lo spostamento dei corpi vertebrali l'uno rispetto all'altro.
4. L'instabilità dei corpi vertebrali.

I fattori predisponenti sono:

1. Carichi alti e regolari sulla colonna vertebrale, compresi gli sport professionali.
2. L'obesità.
3. Appartenente al genere femminile (il metabolismo postmenopausale accelera lo sviluppo di alterazioni degenerative-distrofiche).
4. Età oltre 65 anni.
5. Piede piatto.
6. Malattie della natura autoimmune.
7. Il diabete mellito.
8. Nutrizione impropria
9. Predisposizione ereditaria

classificazione

La spondiloartrosi della ghiandola cervicale si sviluppa spesso a livello del terzo superiore e medio. Abbastanza spesso, la causa del dolore nella regione toracica non è l'osteocondrosi e non un ernia del disco, ma solo l'artrosi delle faccette articolari. Per quanto riguarda la regione lombare, qui i cambiamenti artritici possono contribuire al restringimento dei fori intervertebrali e causare dolore da radicolite a causa della compressione della radice nervosa sottostante.

In realtà, spondiloartrosi e classificati dalla posizione del processo:

1. artrosi delle faccette articolari del rachide cervicale - cervicoartroz;
2. la spondiloartrosi della colonna vertebrale toracica è chiamata dorsatrosi;
3. spondiloartrosi della colonna lombare - lombartrosi;
4. spondiloartrosi della colonna vertebrale sacrale - il concetto è in qualche modo scorretto,

dal momento che il sacro è un massiccio osso singolo che ha origine dalle vertebre sacrali che sono fuse insieme, in cui è difficile isolare le articolazioni intervertebrali come unità anatomica separata.

È possibile distinguere l'artrosi della regione lombosacrale al posto della giunzione lombo-sacrale, niente di più.

C'è anche una classificazione secondo le fasi di sviluppo:

• La fase 1 è caratterizzata da un decorso asintomatico della malattia. I processi di artrosi sono allo stadio iniziale dello sviluppo - piccoli cambiamenti nella membrana sinoviale, apparato legamentoso.
• Al 2 ° stadio compaiono i primi sintomi: la spina dorsale perde la sua precedente mobilità, affaticamento e dolore appaiono nella parte posteriore. Dal disco intervertebrale si può notare il danneggiamento dell'anello fibroso.
• Al terzo stadio, la lesione non è più cartilaginea, ma delle superfici ossee dell'articolazione. I processi infiammatori penetrano più in profondità. Crescono ossei - osteofiti, c'è una marcata disfunzione dei legamenti.
• Al quarto stadio, le articolazioni colpite sono fisse - anchilosi, l'attività motoria nella zona interessata è gravemente compromessa. Le sovrapposizioni sui bordi delle superfici articolari sono di dimensioni considerevoli, i problemi con innervazione e flusso di sangue si verificano nella stessa area. In questa fase, tutti i cambiamenti sono irreversibili.

A seconda del percorso della patogenesi, i cambiamenti nelle articolazioni arcuate possono essere suddivisi nelle seguenti opzioni:

• degenerativa - le superfici articolari delle faccette articolari sono quasi completamente distrutte, il processo influenza la struttura ossea, la degenerazione è irreversibile;
• deformazioni - le crescite marginali delle ossa sono più pronunciate;
• tipo displastico - è caratterizzato dalla ristrutturazione della struttura ossea;
• tipo anchilosante - infatti, corrisponde al 4 ° stadio, c'è una tendenza al rapido sviluppo dell'anchilosi.

Spesso accompagnato da spondiloartrosi spondilosi della colonna lombare.

I sintomi della spondiloartrosi spinale

Per i pazienti con spondiloartrosi, i seguenti sintomi sono caratteristici:

• rigidità mattutina nella colonna vertebrale (nella zona interessata, particolarmente pronunciata se il paziente ha spondiloartrosi della colonna lombare);
• la meteorosensibilità - i dolori possono manifestarsi a improvvisi sbalzi di temperatura, in caso di pioggia, durante le gelate;
• la sindrome del dolore è spesso causata da un alto sforzo fisico: il dolore aumenta gradualmente durante il giorno e la sera diventa insopportabile;
• le sensazioni dolorose scompaiono se il paziente occupa una determinata posizione: posizione orizzontale su una superficie piana, gambe piegate all'anca e alle articolazioni del ginocchio;
• il dolore alla colonna vertebrale aumenta con la permanenza prolungata in una posizione, specialmente quando si è in piedi.

In quest'ultimo caso, i giunti arcuati sono soggetti a un carico molto elevato. A causa delle aperture foraminari relativamente strette c'è il rischio di compressione delle radici nervose. La stessa situazione si sviluppa con una lunga camminata, con la discesa o la deviazione della testa indietro.

Il dolore nella spondiloartrosi è diffuso, diffuso in natura - il paziente non è in grado di delineare il confine dell'area interessata.

I sintomi della spondiloartrite della colonna vertebrale possono essere indiretti e non indicano direttamente la fonte del dolore. In questo caso, la clinica dipenderà dal processo di localizzazione.

1. tinnito;
2. mal di testa (occipite);
3. dolore alle braccia, spalle, scapole;
4. crunch nel collo quando si piega.

La spondiloartrosi della colonna toracica si manifesta nella seguente clinica:

1. mani insensibili;
2. sensazioni spiacevoli e insolite nelle mani (pelle d'oca strisciante).

Quando il processo è localizzato nella regione lombare, il dolore spesso si irradia sull'addome, sulle natiche e sulla zona inguinale inferiore.

diagnostica

Quando un paziente si rivolge prima di prescrivere ulteriori metodi di esame, il medico conduce un'indagine approfondita e l'esame del paziente per identificare i reclami. Di solito un tale specialista è un neurologo, un ortopedico o - nella fase iniziale - un terapeuta locale.

Il medico studia l'atrofia dei muscoli della schiena, i cambiamenti nella mobilità della colonna vertebrale, una violazione della postura, specifica per quanto tempo il dolore è interessato. (Dopo di ciò, il terapeuta prescrive di solito una consulenza con un neurologo o un ortopedico e il paziente cade nelle mani di uno specialista).

Il prossimo passo è un esame a raggi X della sezione spinale coinvolta nel processo in due proiezioni. Lo studio viene eseguito con la preparazione preliminare sotto forma di un alimento che forma gas di eccezione il giorno prima della radiografia e clistere la sera prima.

La radiografia mostra cambiamenti nella forma della sclerosi delle superfici articolari, escrescenze marginali, restringimento delle fessure articolari. Questo metodo consente di diagnosticare la spondiloartrosi della colonna vertebrale dal secondo stadio della malattia.

Una diagnosi più accurata è la TC (tomografia computerizzata a raggi X, che di solito viene eseguita con l'introduzione di un agente di contrasto) per chiarire la presenza e il grado di stenosi delle aperture foraminari (se si sospetta una complicazione della spondiloartrosi per compressione della radice nervosa).

I metodi a raggi X, inclusa la TC, non consentono di visualizzare chiaramente la patologia nel caso in cui non sia passata alla struttura ossea. I cambiamenti della cartilagine possono essere tracciati solo sulla risonanza magnetica, anche durante la prima fase di artrosi.

Per la diagnosi differenziale può essere utilizzata la scansione radioisotopica (raramente).

La spondiloartrosi cervicale in alcuni casi porta a un alterato flusso sanguigno attraverso l'arteria vertebrale. Valutare il grado di cambiamento usando angiografia e vasi UZS del collo con Doppler (quest'ultimo più spesso).

La procedura diagnostica (e allo stesso tempo medica) è un blocco. Una sostanza analgesica e antinfiammatoria (di solito uno steroide e novocaina) viene iniettata nella cavità articolare, che allevia temporaneamente il dolore se l'articolazione è interessata. La scomparsa del dolore è un argomento per l'osteoartrosi.

complicazioni

Nelle fasi successive della malattia spesso si sviluppano complicazioni:

• compressione e danno all'arteria vertebrale;
• instabilità della colonna vertebrale;
• disabilità (menomazioni motorie e sensoriali);
• spondilolistesi;
• disturbi pelvici.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo implica una combinazione di effetti non farmacologici e l'uso di droghe. I seguenti farmaci sono più comunemente usati dai farmaci:

• farmaci anti-infiammatori non steroidei (flupirten, meloxicam, aceclofenac, nimesulide);
• farmaci antiepilettici (con sviluppo di dolore neuropatico) - pregabalin;
• antidepressivi - fluoxetina, amitriptilina;
• rilassanti muscolari - tizanidina, tolperisone (noto mydocalm);
• vitamine che contribuiscono al parziale ripristino della conduzione neuromuscolare (tiamina, piridossina, cianocobolamina);
• per blocchi, steroidi e anestetici;
• le sostanze che promuovono la rigenerazione della cartilagine sono glucosamina e condroitin solfati.

Nei casi più gravi, utilizzare farmaci antidolorifici, collegare farmaci angioprotettivi (per migliorare la microcircolazione), steroidi e farmaci metabolici generali (citoflavina).

Per quanto riguarda i metodi non farmacologici, questi includono:

1. Agopuntura, che consente di eliminare lo spasmo muscolare e influire sul flusso sanguigno nella zona interessata.
2. Kinesiterapia è un metodo di insegnamento con il quale il paziente può esercitare autonomamente la terapia fisica a casa durante i periodi di remissione e la remissione della riacutizzazione.
3. La terapia fisica - è usata anche nella fase di esacerbazione - ma non al picco del dolore. Ciò include molte tecniche, che vanno dall'elettroforesi e terminano con la terapia magnetica. Il trattamento viene raccolto dal medico.
4. La terapia manuale elimina i problemi funzionali nel segmento interessato, la tensione muscolare, aiuta a migliorare la microcircolazione locale.
5. Massaggio - è responsabile della normalizzazione della nutrizione tissutale a causa dell'accelerazione del metabolismo, del ripristino del sangue e della circolazione linfatica. Con un massaggio profondo, puoi bloccare gli impulsi del dolore dal sistema nervoso periferico. Il trofismo migliorato consente di rimuovere rapidamente i prodotti di decadimento.
6. Psicoterapia. Necessario per la correzione dello stato mentale dei pazienti con spondiloartrosi, che spesso hanno a che fare con il dolore debilitante.

operazioni

Allo stato attuale, un numero considerevole di interventi chirurgici sono stati inventati per alleviare la condizione dei pazienti con questa patologia. Questi includono:

• denervazione a radiofrequenza (coagulazione della terminazione nervosa coinvolta nel processo patologico - di solito è il nervo di Lyushka - con un elettrodo);
• denervazione chimica (utilizzando una soluzione anestetica alcolica);
• intervento decompressivo (a livello di microchirurgia - il più delle volte è la rimozione del manico della vertebra soprastante);
• fusione intersomatica posteriore (il segmento motorio interessato viene stabilizzato mediante un impianto, allo stesso tempo viene eseguita la decompressione delle strutture vascolari e neurali);
• fissazione transpedicolare (le viti vengono inserite attraverso l'arco vertebrale per fissare il segmento vertebrale.Dopo un certo tempo, dopo la formazione della fusione ossea, la struttura metallica può essere rimossa).
• La chirurgia per la spondiloartrosi viene eseguita raramente. Ciò richiede prove serie:
• menomazione motoria o sensoriale degli arti;
• disturbi pelvici (problemi con minzione, defecazione);
• pronunciata stenosi foraminare;
• forme gravi di instabilità della colonna vertebrale.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo e la progressione della malattia, è necessario seguire le seguenti semplici linee guida:

• perdita di peso;
• esercizi fisici regolari (necessariamente leggeri, che non portano a superlavoro, sforzi eccessivi);
• se possibile, cambio di lavoro, se associato a postura uniforme o riscaldamento dopo ogni ora di lavoro;
• alimentazione corretta, completa e razionale;
• corretta distribuzione del carico durante il trasporto di pesi (uno zaino con spallacci larghi è preferibile a una borsa su una spalla);
• prevenzione delle lesioni (rifiuto di talloni eccessivamente alti, piattaforme);
• passeggiate giornaliere per brevi distanze (3-4 km);
• scarpe ortopediche;
• posto letto adeguatamente organizzato (cuscino e materasso).

Più elementi di questo elenco saranno soddisfatti, minore sarà la possibilità che la spondilartro stia andando in una fase difficile.