L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina generale".
Un ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (la parte centrale simile a gelatina del disco intervertebrale) che si verifica a seguito di una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.
Algoritmo di trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:
eliminazione del dolore,
normalizzazione dell'attività motoria,
prevenzione di ulteriore sviluppo della malattia.
Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati metodi tradizionali conservatori e metodi di trattamento innovativi non chirurgici.
I metodi conservativi sono:
- farmaci,
- terapia manuale
- fisioterapia,
- fisioterapia,
- agopuntura,
- massaggio,
- indossa un corsetto morbido.
Leggi di più sui metodi di terapia e il loro uso - più avanti nell'articolo.
L'efficacia del trattamento di ernia lombare a casa non è stata dimostrata, tuttavia, alcune procedure possono alleviare le condizioni del paziente.
Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il medico (vertebrologo o neurologo) può offrire al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, tali casi non superano il 10%: nel restante 90% dei casi, l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.
L'ernia spinale può essere curata senza chirurgia
Terapia farmacologica
FANS e antidolorifici: il gold standard
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento farmacologico dell'ernia intervertebrale. Essi inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma nel fuoco dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso del dolore.
I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. L'ibuprofene, il diclofenac, il lornoxicam, l'indometacina e altri sono prescritti per alleviare rapidamente il dolore nei pazienti con ernia della colonna lombare.
Inoltre, i medici applicano ampiamente i FANS selettivi al meloxicam (movico), che i pazienti tollerano meglio di altri.
I FANS selettivi agiscono solo sul sito di infiammazione e non hanno praticamente alcun effetto e non hanno effetti collaterali su altri organi. I mezzi non selettivi sono privati di questi vantaggi.
Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione l'età del paziente, la presenza di comorbidità, valuta il rischio di sviluppare complicazioni gastrointestinali. La dimensione della dose singola e la durata dell'assunzione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.
Rilassanti muscolari
I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli spasmodici schiacciati. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.
Esempi di farmaci in questo gruppo: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.
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Significa migliorare la microcircolazione del sangue e della linfa
Agenti che migliorano la microcircolazione sono necessari per l'uso in pazienti con ernie della colonna lombare. Aiutano a migliorare il flusso di sangue nell'area del danno e ridurre il gonfiore.
Provato bene: pentossifillina, berlizione e aktovegin.
Prodotti locali: unguenti, gel, impacchi
Per il dolore intenso vengono usati analgesici, gel e compresse con novocaina e dimexide.
Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta al blocco novocainico con l'aggiunta di corticosteroidi.
Terapia manuale
La terapia manuale è uno speciale "sistema di cura" basato sul lavoro manuale di un terapeuta manuale. Lo specialista agisce sulle aree interessate del corpo, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata - e quindi elimina lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.
Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.
Terapia fisica
La ginnastica medica viene prescritta solo dopo l'eliminazione dei sintomi di compressione del nervo e in assenza di dolore nella gamba interessata (per le ernie della colonna lombare, il dolore di solito si diffonde alla gamba).
Per ogni paziente, un istruttore di esercizi fisici sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve lisce, flessione e rotazione del corpo.
Serie approssimativa di esercizi per un paziente di ernia lombare.
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agopuntura
L'agopuntura è un ulteriore metodo di terapia che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.
Quando i punti biologicamente attivi vengono stimolati, viene eliminato uno spasmo dei muscoli paravertebrali, causato da un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.
Massoterapia
Il massaggio stimola la microcircolazione del sangue, la linfa, alleviando gli spasmi muscolari.
La procedura comprende quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e carezza.
Oggi, il massaggio profondo periosteale (o, in altre parole, la terapia miofasciale) è particolarmente richiesto. Questo effetto sulle zone e punti dolorifici modificati, che porta all'irritazione dei recettori altamente sensibili del periostio. Per l'ernia della colonna lombare vengono massaggiati l'osso sacro, la regione della sinfisi pubica, l'ischio e l'ileo.
Per le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua è fornita da getti ad alta pressione). Questa procedura:
- stimola l'immunità
- riduce lo spasmo muscolare
- elimina la stasi del sangue nei vasi
- normalizza la circolazione sanguigna.
Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate molto più velocemente e in modo più efficiente.
Trattamento innovativo dell'ernia intervertebrale
Stimolazione del midollo spinale (SCS)
Con questa tecnica, viene utilizzato un neurostimolatore, che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.
Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.
Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale
Decompressione laser percutanea
Questo è un metodo di trattamento delicato che consente di utilizzare un microlaser per ridurre l'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.
In parallelo, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre di collagene della cartilagine e stringe piccole fessure sulla superficie della cartilagine articolare.
Hemonuklioliz
L'emocollicolisi è un modo efficace e innovativo per trattare le ernie della colonna lombare. Una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo pulpare, chimopapaina, viene introdotta nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la diluizione del nucleo, viene aspirato, a seguito del quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.
Un prerequisito per eseguire questa procedura abbastanza semplice e a basso impatto è la conservazione della membrana del disco.
Trattamento di casa lombare ernia
(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)
Come trattare l'ernia della colonna lombare
Le ernie della colonna vertebrale lombare sono le malattie più comuni di questo tipo. Le loro caratteristiche e sintomi sono discussi in dettaglio in questo articolo. I pazienti che si trovano ad affrontare una diagnosi simile saranno certamente interessati a come trattare un'ernia della colonna vertebrale lombare.
farmaci
Il trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale ha diverse direzioni, a seconda del punto di applicazione:
- terapia etiotropica;
- sintomatica;
- patogenetico.
I farmaci che eliminano le cause
Il trattamento etiotropo ha lo scopo di eliminare la causa della malattia. Include i seguenti gruppi di farmaci:
- hondroprotektory;
- rimedi tradizionali e omeopatici che migliorano la nutrizione del tessuto cartilagineo.
Inoltre, condroitina e glucosamina hanno un effetto antinfiammatorio, che influenza i meccanismi di base dell'infiammazione. I farmaci basati su di essi riducono l'infiltrazione cellulare, il rilascio di mediatori infiammatori e la germinazione dei vasi patologici.
I preparati con azione condroprotettiva hanno diverse forme di dosaggio: creme esterne, unguenti, gel, compresse, capsule e polveri, oltre a soluzioni per iniezioni. Indipendentemente dalla forma, i farmaci devono essere assunti a lungo, perché agiscono a livello cellulare.
Il solfato di condroitina contiene le seguenti soluzioni: Artradol, Mucosat, Hondrolone, compresse di Hondroxide, capsule di Struktum.
La glucosamina è il principio attivo delle preparazioni di Don, soluzione di Elbon, compresse Glucosamina Maximum.
La composizione combinata di tali farmaci: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (integrato con ibuprofene).
I farmaci che influenzano il metabolismo del tessuto discale intervertebrale possono essere di origine naturale e sintetica.
Il farmaco Alflutop, che è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile o gel, è costituito dall'estratto di piccoli pesci marini con l'aggiunta di vari eccipienti.
La sua azione è antinfiammatoria, analgesica, rigenerativa, condroprotettiva. Il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare si basa sulla prevenzione della distruzione della struttura molecolare del disco intervertebrale, in particolare tra la 4a e la 5a vertebra.
Tra i preparati omeopatici per il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, l'unguento più efficace sono Cel-T e Traumel. I principi attivi fanno parte delle dosi microscopiche, ma a causa della piccola frazione possono penetrare nell'ernia vertebrale e fermare la distruzione dei tessuti, rallentare il loro invecchiamento. Unguento massaggiato 3-4 volte al giorno e utilizzato anche durante il massaggio.
Il trattamento dell'ernia vertebrale della colonna lombare viene anche preso con l'uso di farmaci che migliorano la nutrizione e l'apporto di sangue ai dischi intervertebrali e alle radici nervose. A questo scopo vengono prescritti pentossifillina e Trental, complessi vitaminici del gruppo B, ioni di calcio e magnesio.
Farmaci che eliminano i sintomi
Il trattamento sintomatico dell'ernia della regione lombosacrale consiste nel controllare la sindrome del dolore, eliminando lo spasmo muscolare e la parestesia, che derivano dal pizzicamento dei nervi tra la quarta e la quinta vertebra lombare o tra la fine della regione lombare e l'osso sacro.
Il gruppo principale di farmaci - analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei.
Ci sono alcuni nomi commerciali, ma tra i principi attivi si segnalano diclofenac, ibuprofen, nimesulide, naprossene. Sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti, soluzioni per iniezione e cerotti transdermici, che forniscono un rilascio uniforme e costante della sostanza attiva.
L'eliminazione del dolore da ernia intervertebrale nella parte bassa della schiena si verifica a causa dell'inibizione dei mediatori dell'infiammazione della COX. In realtà, i farmaci bloccano l'impulso del dolore nel nervo, ma non influenzano la formazione stessa dell'ernia della colonna lombare.
Per i dolori molto gravi durante la violazione delle radici nervose mediante protrusione dell'ernia lombare, oltre a prendere i FANS all'interno e l'uso di unguenti anestetici, viene utilizzato anche il cosiddetto blocco. Questo è un arresto medico di uno dei componenti dell'arco doloroso. Dovrebbe essere compreso che l'ernia della colonna vertebrale non viene trattata in questo modo, ma migliora la qualità della vita del paziente eliminando in modo affidabile la sindrome del dolore. Il blocco può essere eseguito con una soluzione di Novocain o un'altra miscela di farmaci, poiché i farmaci vengono iniettati vicino alla colonna vertebrale, la procedura è chiamata blocco paravertebrale.
I farmaci possono essere iniettati per via epidurale nella linea mediana tra i processi della vertebra o all'uscita delle radici dei nervi spinali. Quest'ultimo metodo consente di anestetizzare il nervo a riposo e rimuovere la sensazione di intorpidimento dal muscolo innervato, per rimuovere la sensazione di pelle d'oca (parestesia).
Ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombosacrale
L'ernia intervertebrale è una malattia degenerativa del disco intervertebrale, caratterizzata da una violazione della sua integrità e struttura.
La nostra colonna vertebrale è costituita da 24 vertebre, tra cui i dischi intervertebrali. Sono la formazione di un anello esterno flessibile (anello fibroso) e nucleo polposo (sostanza morbida simile alla gelatina che riempie la parte centrale del disco).
L'ernia intervertebrale del lombosacrale, come molte malattie della colonna vertebrale, è associata a una violazione dell'integrità di questi dischi. Le cause di tali cambiamenti possono essere traumatiche (lesioni alla schiena quando cadono o colpiscono, brusca svolta, sollevamento pesi) o associate a uno stile di vita sedentario e si manifestano in inattività fisica e sovrappeso.
In questo materiale, consideriamo i principali metodi di trattamento, nonché i sintomi che infastidiscono una persona con questa malattia.
Perché nasce l'ernia intervertebrale e cos'è?
Questa ernia appare come risultato di un'esposizione intensa o prolungata alla colonna vertebrale. La ragione principale che porta allo sviluppo dell'ernia intervertebrale nella regione lombare è l'osteocondrosi. Infatti, in larga misura, i sintomi di un'ernia sono sintomi di osteocondrosi.
Cause predisponenti che portano a questo stato:
- disordini metabolici;
- varie ferite, soprattutto dopo un incidente, dopo un brusco colpo in avanti;
- forte sforzo fisico, curve strette, sollevamento pesante;
- curvatura spinale, displasia dell'anca, scoliosi;
- aumento del peso corporeo.
Anche i fattori correlati sono sufficienti:
- debolezza del sistema muscolare;
- malattie infettive;
- stile di vita sedentario;
- cattive abitudini;
- cambiamenti di età;
- ereditarietà;
- lavoro sedentario.
Tutte queste cause portano ad un rapido invecchiamento, al deterioramento della cartilagine e del tessuto osseo, che possono in seguito portare alla formazione di ernia intervertebrale.
Fasi di sviluppo
Anatomicamente, la regione lombare inferiore e l'articolazione della quinta vertebra lombare con l'osso sacrale sono i più vulnerabili. Pertanto, il più delle volte l'ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombosacrale si sviluppa tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra la 5a vertebra lombare e l'osso sacrale.
Secondo il grado di cambiamento nel disco intervertebrale, le ernie sono classificate come segue:
- Stadio 1 - prolasso o protrusione lombare. Il disco è spostato a una distanza minima pari a non più di 2 mm. Il nucleo non si estende oltre il corpo della colonna vertebrale.
- Fase 2: la dislocazione marginale del disco non supera 1,5 cm e il nucleo della pulpa è, come prima, all'interno del corpo della colonna vertebrale.
- Fase 3 - Estrusione. C'è uno spostamento del nucleo verso l'esterno, oltre i corpi vertebrali.
- Fase 4 - cadenti dal nucleo polposo, che si presenta sotto forma di una goccia. Un anello fibroso potrebbe rompersi. Il liquido fuoriesce
Nelle fasi iniziali della malattia è possibile un dolore alla schiena transitorio a breve termine. I sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare si manifestano con la progressione della patologia.
Tipi di ernia lombare
L'ernia lombare può essere divisa in due tipi: L4-L5 e L5-S1. Ogni sezione della colonna vertebrale è indicata dalla lettera dell'alfabeto latino, la sezione lombare è contrassegnata dalla lettera L.
L'ernia L4-L5 significa che l'infrazione della radice nervosa si è verificata tra la 4a e la 5a vertebra della colonna lombare. La parte sacrale è indicata dalla lettera S, pertanto, un'ernia L5-S1 si è verificata tra 5 vertebre della parte bassa della schiena e 1 vertebra del sacro.
Segni di
Con l'ernia della colonna lombare si può notare:
- forte dolore al sacro;
- debolezza e sensazione di pesantezza alle gambe;
- rigidità dei movimenti;
- quando si cammina c'è dolore che si estende ai fianchi;
- ci possono essere problemi con gli organi pelvici nei casi gravi;
- c'è un pizzico di nervo e intorpidimento delle gambe in certi punti.
Tutti i sintomi caratteristici possono essere suddivisi in tre gruppi principali di sindromi: dolore, vertebrale, radicolare.
Sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare
Nel caso dell'ernia intervertebrale nella regione lombare, il sintomo che maggiormente preoccupa una persona è il dolore, che aumenta lentamente con il progredire della malattia.
Inizialmente, il dolore è opaco, dolente, localizzato nel sito delle lesioni spinali. Rinforza a trazione, carico, sollevamento pesi o movimenti bruschi. A riposo, può scomparire completamente.
Quindi si diffonde ai muscoli lombari, quindi agli arti inferiori, diventa nitido e spara. A seconda del segmento danneggiato, prende i glutei, le cosce, le gambe, i talloni e i piedi.
Ci sono due fasi di sintomi. All'inizio c'è solo un leggero dolore alla colonna lombare, il che suggerisce l'inizio di cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali. Sotto la loro influenza nei dischi vertebrali si formano delle crepe, la loro forza diminuisce. Nella seconda fase, il dolore è dovuto alla tensione e alla spremitura della colonna vertebrale. Il contatto diretto dell'ernia e della spina dorsale causa una sindrome del dolore molto forte.
complicazioni
Una delle conseguenze dell'ernia intervertebrale nella colonna lombare è la lombodinia, cioè il mal di schiena nella regione lombare. Quando si osserva dolore acuto, che aumenta drammaticamente anche con il minimo movimento. Il paziente può essere in questo stato per un massimo di diverse settimane.
Trattamento dell'ernia intervertebrale lombosacrale
L'ernia intervertebrale della colonna lombare viene trattata sia a livello terapeutico che chirurgico. Tutto dipende dalla situazione specifica, dallo stadio di sviluppo del processo, dalla presenza di malattie associate e dalle controindicazioni.
Pertanto, nel trattamento dell'ernia della regione lombosacrale, è importante non perdere il momento in cui si può ancora aiutare in modo conservativo ed evitare l'intervento chirurgico con tutte le conseguenze che ne conseguono. Con un trattamento tempestivo a uno specialista, è possibile interrompere la progressione, per prevenire possibili complicazioni.
Trattamento farmacologico
Il trattamento conservativo si pone il compito di alleviare il dolore nel periodo acuto della malattia e alla sua fine - la prevenzione della ricaduta.
Durante questo periodo di trattamento raccomandato:
- Terapia anti-infiammatoria Sono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei: come l'ibuprofene, il diclofenac, il nise e il naprossene possono aiutare a far fronte al dolore, ridurre il gonfiore infiammatorio e ristabilire temporaneamente la libertà di movimento. I blocchi paravertebrali e epidurali con glucocorticosteroidi hanno un buon effetto analgesico.
- Riposo a letto per diversi giorni. Tutti i movimenti per eseguire lentamente e con sicurezza. Vale la pena cambiare la routine quotidiana. Evita i movimenti che aumentano il dolore: piegarsi in avanti, sollevare oggetti pesanti.
Dopo che la sindrome del dolore si è ritirata, il numero di farmaci usati è ridotto e l'accento è posto sulla fisioterapia, i massaggi e la fisioterapia. L'obiettivo principale è migliorare la condizione del sistema muscolare e dei legamenti.
Trattamento chirurgico dell'ernia lombare
I metodi conservativi sono consigliabili per continuare per 4-8 settimane. Se durante questo periodo si rivelassero completamente inefficaci, è necessario cambiare la tattica del trattamento o considerare la questione dell'intervento chirurgico.
Operazioni che vengono eseguite con l'ernia della colonna lombare:
- Microdiscectomia: tale operazione rimuove parte del disco intervertebrale. Nella metà dei casi dopo una tale operazione, la malattia ricorre.
- La laminectomia è un'operazione per rimuovere i processi ossei che fanno pressione sul disco a livello dell'area interessata. Tuttavia, tale operazione deve essere utilizzata con cautela, poiché può influire sulla funzione di supporto della colonna vertebrale.
- Una nuova tecnica: l'installazione di impianti in titanio nel gap intervertebrale.
La chirurgia dell'ernia del disco intervertebrale è un trattamento che elimina la vera causa. L'indicazione per questo è un grave sintomo neurologico associato a disfunzione degli organi pelvici e debolezza e diminuzione della sensibilità degli arti.
reinserimento
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale richiede un approccio serio. Il paziente non può stare seduto per 3 mesi e ha bisogno di indossare un corsetto, in un primo momento viene indossato costantemente, quindi sono sufficienti 3 ore al giorno. Un altro metodo importante nella riabilitazione è la terapia di esercizio.
prevenzione
Le principali attività finalizzate alla prevenzione dell'ernia sacrale intervertebrale:
- Forti carichi verticali e orizzontali sono controindicati, anche se la tua professione è associata a duro lavoro fisico.
- Osservare il peso: si raccomanda di mantenere un indice di massa corporea non superiore a 30;
- Correggere la posizione del corpo durante il sonno - dormire meglio su un letto moderatamente duro, è meglio sdraiarsi sulla schiena in modo che la colonna vertebrale possa rilassarsi.
- Uno stile di vita attivo che carica moderatamente la colonna vertebrale e rafforza il corsetto muscolare. Se hai un lavoro sedentario, prenditi del tempo per fare sport o almeno fitness.
- Una dieta corretta ed equilibrata e il rifiuto delle abitudini nocive.
Il rispetto di queste semplici raccomandazioni manterrà intatti i dischi intervertebrali.
Trattamento dell'ernia lombare intervertebrale
L'ernia intervertebrale è una malattia degenerativa del disco intervertebrale, caratterizzata da una violazione della sua integrità e struttura.
La nostra colonna vertebrale è costituita da 24 vertebre, tra cui i dischi intervertebrali. Sono la formazione di un anello esterno flessibile (anello fibroso) e nucleo polposo (sostanza morbida simile alla gelatina che riempie la parte centrale del disco).
L'ernia intervertebrale del lombosacrale, come molte malattie della colonna vertebrale, è associata a una violazione dell'integrità di questi dischi. Le cause di tali cambiamenti possono essere traumatiche (lesioni alla schiena quando cadono o colpiscono, brusca svolta, sollevamento pesi) o associate a uno stile di vita sedentario e si manifestano in inattività fisica e sovrappeso.
In questo materiale, consideriamo i principali metodi di trattamento, nonché i sintomi che infastidiscono una persona con questa malattia.
Perché nasce l'ernia intervertebrale e cos'è?
Questa ernia appare come risultato di un'esposizione intensa o prolungata alla colonna vertebrale. La ragione principale che porta allo sviluppo dell'ernia intervertebrale nella regione lombare è l'osteocondrosi. Infatti, in larga misura, i sintomi di un'ernia sono sintomi di osteocondrosi.
Cause predisponenti che portano a questo stato:
- disordini metabolici;
- varie ferite, soprattutto dopo un incidente, dopo un brusco colpo in avanti;
- forte sforzo fisico, curve strette, sollevamento pesante;
- curvatura spinale, displasia dell'anca, scoliosi;
- aumento del peso corporeo.
Anche i fattori correlati sono sufficienti:
- debolezza del sistema muscolare;
- malattie infettive;
- stile di vita sedentario;
- cattive abitudini;
- cambiamenti di età;
- ereditarietà;
- lavoro sedentario.
Tutte queste cause portano ad un rapido invecchiamento, al deterioramento della cartilagine e del tessuto osseo, che possono in seguito portare alla formazione di ernia intervertebrale.
Fasi di sviluppo
Anatomicamente, la regione lombare inferiore e l'articolazione della quinta vertebra lombare con l'osso sacrale sono i più vulnerabili. Pertanto, il più delle volte l'ernia intervertebrale della colonna vertebrale lombosacrale si sviluppa tra la 4a e la 5a vertebra lombare e tra la 5a vertebra lombare e l'osso sacrale.
Secondo il grado di cambiamento nel disco intervertebrale, le ernie sono classificate come segue:
- Stadio 1 - prolasso o protrusione lombare. Il disco è spostato a una distanza minima pari a non più di 2 mm. Il nucleo non si estende oltre il corpo della colonna vertebrale.
- Fase 2: la dislocazione marginale del disco non supera 1,5 cm e il nucleo della pulpa è, come prima, all'interno del corpo della colonna vertebrale.
- Fase 3 - Estrusione. C'è uno spostamento del nucleo verso l'esterno, oltre i corpi vertebrali.
- Fase 4 - cadenti dal nucleo polposo, che si presenta sotto forma di una goccia. Un anello fibroso potrebbe rompersi. Il liquido fuoriesce
Nelle fasi iniziali della malattia è possibile un dolore alla schiena transitorio a breve termine. I sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare si manifestano con la progressione della patologia.
Tipi di ernia lombare
L'ernia lombare può essere divisa in due tipi: L4-L5 e L5-S1. Ogni sezione della colonna vertebrale è indicata dalla lettera dell'alfabeto latino, la sezione lombare è contrassegnata dalla lettera L.
L'ernia L4-L5 significa che l'infrazione della radice nervosa si è verificata tra la 4a e la 5a vertebra della colonna lombare. La parte sacrale è indicata dalla lettera S, pertanto, un'ernia L5-S1 si è verificata tra 5 vertebre della parte bassa della schiena e 1 vertebra del sacro.
Segni di
Con l'ernia della colonna lombare si può notare:
- forte dolore al sacro;
- debolezza e sensazione di pesantezza alle gambe;
- rigidità dei movimenti;
- quando si cammina c'è dolore che si estende ai fianchi;
- ci possono essere problemi con gli organi pelvici nei casi gravi;
- c'è un pizzico di nervo e intorpidimento delle gambe in certi punti.
Tutti i sintomi caratteristici possono essere suddivisi in tre gruppi principali di sindromi: dolore, vertebrale, radicolare.
Sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare
Nel caso dell'ernia intervertebrale nella regione lombare, il sintomo che maggiormente preoccupa una persona è il dolore, che aumenta lentamente con il progredire della malattia.
Inizialmente, il dolore è opaco, dolente, localizzato nel sito delle lesioni spinali. Rinforza a trazione, carico, sollevamento pesi o movimenti bruschi. A riposo, può scomparire completamente.
Quindi si diffonde ai muscoli lombari, quindi agli arti inferiori, diventa nitido e spara. A seconda del segmento danneggiato, prende i glutei, le cosce, le gambe, i talloni e i piedi.
Ci sono due fasi di sintomi. All'inizio c'è solo un leggero dolore alla colonna lombare, il che suggerisce l'inizio di cambiamenti distrofici nei dischi intervertebrali. Sotto la loro influenza nei dischi vertebrali si formano delle crepe, la loro forza diminuisce. Nella seconda fase, il dolore è dovuto alla tensione e alla spremitura della colonna vertebrale. Il contatto diretto dell'ernia e della spina dorsale causa una sindrome del dolore molto forte.
complicazioni
Una delle conseguenze dell'ernia intervertebrale nella colonna lombare è la lombodinia, cioè il mal di schiena nella regione lombare. Quando si osserva dolore acuto, che aumenta drammaticamente anche con il minimo movimento. Il paziente può essere in questo stato per un massimo di diverse settimane.
Trattamento dell'ernia intervertebrale lombosacrale
L'ernia intervertebrale della colonna lombare viene trattata sia a livello terapeutico che chirurgico. Tutto dipende dalla situazione specifica, dallo stadio di sviluppo del processo, dalla presenza di malattie associate e dalle controindicazioni.
Pertanto, nel trattamento dell'ernia della regione lombosacrale, è importante non perdere il momento in cui si può ancora aiutare in modo conservativo ed evitare l'intervento chirurgico con tutte le conseguenze che ne conseguono. Con un trattamento tempestivo a uno specialista, è possibile interrompere la progressione, per prevenire possibili complicazioni.
Trattamento farmacologico
Il trattamento conservativo si pone il compito di alleviare il dolore nel periodo acuto della malattia e alla sua fine - la prevenzione della ricaduta.
Durante questo periodo di trattamento raccomandato:
- Terapia anti-infiammatoria Sono prescritti farmaci antiinfiammatori non steroidei: come l'ibuprofene, il diclofenac, il nise e il naprossene possono aiutare a far fronte al dolore, ridurre il gonfiore infiammatorio e ristabilire temporaneamente la libertà di movimento. I blocchi paravertebrali e epidurali con glucocorticosteroidi hanno un buon effetto analgesico.
- Riposo a letto per diversi giorni. Tutti i movimenti per eseguire lentamente e con sicurezza. Vale la pena cambiare la routine quotidiana. Evita i movimenti che aumentano il dolore: piegarsi in avanti, sollevare oggetti pesanti.
Dopo che la sindrome del dolore si è ritirata, il numero di farmaci usati è ridotto e l'accento è posto sulla fisioterapia, i massaggi e la fisioterapia. L'obiettivo principale è migliorare la condizione del sistema muscolare e dei legamenti.
Trattamento chirurgico dell'ernia lombare
I metodi conservativi sono consigliabili per continuare per 4-8 settimane. Se durante questo periodo si rivelassero completamente inefficaci, è necessario cambiare la tattica del trattamento o considerare la questione dell'intervento chirurgico.
Operazioni che vengono eseguite con l'ernia della colonna lombare:
- Microdiscectomia: tale operazione rimuove parte del disco intervertebrale. Nella metà dei casi dopo una tale operazione, la malattia ricorre.
- La laminectomia è un'operazione per rimuovere i processi ossei che fanno pressione sul disco a livello dell'area interessata. Tuttavia, tale operazione deve essere utilizzata con cautela, poiché può influire sulla funzione di supporto della colonna vertebrale.
- Una nuova tecnica: l'installazione di impianti in titanio nel gap intervertebrale.
La chirurgia dell'ernia del disco intervertebrale è un trattamento che elimina la vera causa. L'indicazione per questo è un grave sintomo neurologico associato a disfunzione degli organi pelvici e debolezza e diminuzione della sensibilità degli arti.
reinserimento
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale richiede un approccio serio. Il paziente non può stare seduto per 3 mesi e ha bisogno di indossare un corsetto, in un primo momento viene indossato costantemente, quindi sono sufficienti 3 ore al giorno. Un altro metodo importante nella riabilitazione è la terapia di esercizio.
prevenzione
Le principali attività finalizzate alla prevenzione dell'ernia sacrale intervertebrale:
- Forti carichi verticali e orizzontali sono controindicati, anche se la tua professione è associata a duro lavoro fisico.
- Osservare il peso: si raccomanda di mantenere un indice di massa corporea non superiore a 30;
- Correggere la posizione del corpo durante il sonno - dormire meglio su un letto moderatamente duro, è meglio sdraiarsi sulla schiena in modo che la colonna vertebrale possa rilassarsi.
- Uno stile di vita attivo che carica moderatamente la colonna vertebrale e rafforza il corsetto muscolare. Se hai un lavoro sedentario, prenditi del tempo per fare sport o almeno fitness.
- Una dieta corretta ed equilibrata e il rifiuto delle abitudini nocive.
Il rispetto di queste semplici raccomandazioni manterrà intatti i dischi intervertebrali.
- Terapia farmacologica
- Terapia manuale
- Esercitare la terapia
- agopuntura
- massaggio
- Metodi innovativi
- Trattamento domiciliare
- conclusione
Un ernia del disco è una protrusione patologica del nucleo polposo (la parte centrale simile a gelatina del disco intervertebrale) che si verifica a seguito di una rottura dell'anello fibroso che lo circonda.
Algoritmo di trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare:
eliminazione del dolore,
normalizzazione dell'attività motoria,
prevenzione di ulteriore sviluppo della malattia.
Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati metodi tradizionali conservatori e metodi di trattamento innovativi non chirurgici.
I metodi conservativi sono:
- farmaci,
- terapia manuale
- fisioterapia,
- fisioterapia,
- agopuntura,
- massaggio,
- indossa un corsetto morbido.
Leggi di più sui metodi di terapia e il loro uso - più avanti nell'articolo.
L'efficacia del trattamento di ernia lombare a casa non è stata dimostrata, tuttavia, alcune procedure possono alleviare le condizioni del paziente.
Se la terapia conservativa non porta i risultati desiderati, il medico (vertebrologo o neurologo) può offrire al paziente un moderno intervento chirurgico minimamente invasivo o radicale. Secondo le statistiche mondiali, tali casi non superano il 10%: nel restante 90% dei casi, l'ernia vertebrale può essere curata senza intervento chirurgico.
L'ernia spinale può essere curata senza chirurgia
FANS e antidolorifici: il gold standard
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e gli antidolorifici sono il gold standard nel trattamento farmacologico dell'ernia intervertebrale. Essi inibiscono l'azione dell'enzima, che si forma nel fuoco dell'infiammazione ed è responsabile della formazione di un impulso del dolore.
I FANS classici (non selettivi) riducono la sensibilità delle terminazioni nervose e l'intensità del processo infiammatorio, migliorano il flusso sanguigno. L'ibuprofene, il diclofenac, il lornoxicam, l'indometacina e altri sono prescritti per alleviare rapidamente il dolore nei pazienti con ernia della colonna lombare.
Inoltre, i medici applicano ampiamente i FANS selettivi al meloxicam (movico), che i pazienti tollerano meglio di altri.
I FANS selettivi agiscono solo sul sito di infiammazione e non hanno praticamente alcun effetto e non hanno effetti collaterali su altri organi. I mezzi non selettivi sono privati di questi vantaggi.
Quando si sceglie un farmaco, il medico prende in considerazione l'età del paziente, la presenza di comorbidità, valuta il rischio di sviluppare complicazioni gastrointestinali. La dimensione della dose singola e la durata dell'assunzione dipendono dall'intensità della sindrome del dolore.
Rilassanti muscolari
I rilassanti muscolari sono un gruppo di farmaci che riducono il tono dei muscoli spasmodici schiacciati. In combinazione con i FANS, hanno un buon effetto terapeutico.
Esempi di farmaci in questo gruppo: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidina, tetrazepam.
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Significa migliorare la microcircolazione del sangue e della linfa
Agenti che migliorano la microcircolazione sono necessari per l'uso in pazienti con ernie della colonna lombare. Aiutano a migliorare il flusso di sangue nell'area del danno e ridurre il gonfiore.
Provato bene: pentossifillina, berlizione e aktovegin.
Prodotti locali: unguenti, gel, impacchi
Per il dolore intenso vengono usati analgesici, gel e compresse con novocaina e dimexide.
Un significativo sollievo dalla violazione del segmento spinale porta al blocco novocainico con l'aggiunta di corticosteroidi.
La terapia manuale è uno speciale "sistema di trattamento" basato sul lavoro manuale di un terapeuta manuale. Lo specialista agisce sulle aree interessate del corpo, lavora con il tono muscolare nell'area della vertebra danneggiata - e quindi elimina lo spasmo muscolare e lo spostamento delle vertebre.
Questa tecnica è prescritta se l'ernia della colonna lombare è combinata con la sublussazione delle vertebre.
La ginnastica medica viene prescritta solo dopo l'eliminazione dei sintomi di compressione del nervo e in assenza di dolore nella gamba interessata (per le ernie della colonna lombare, il dolore di solito si diffonde alla gamba).
Per ogni paziente, un istruttore di esercizi fisici sviluppa una serie individuale di esercizi, tra cui curve lisce, flessione e rotazione del corpo.
Serie approssimativa di esercizi per un paziente di ernia lombare.
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L'agopuntura è un ulteriore metodo di terapia che, in combinazione con altri metodi di trattamento, accelera il processo di guarigione.
Quando i punti biologicamente attivi vengono stimolati, viene eliminato uno spasmo dei muscoli paravertebrali, causato da un cambiamento nella posizione del disco danneggiato, e viene ripristinata la circolazione sanguigna locale.
Il massaggio stimola la microcircolazione del sangue, la linfa, alleviando gli spasmi muscolari.
La procedura comprende quattro elementi principali: sfregamento, impastamento, vibrazione e carezza.
Oggi, il massaggio profondo periosteale (o, in altre parole, la terapia miofasciale) è particolarmente richiesto. Questo effetto sulle zone e punti dolorifici modificati, che porta all'irritazione dei recettori altamente sensibili del periostio. Per l'ernia della colonna lombare vengono massaggiati l'osso sacro, la regione della sinfisi pubica, l'ischio e l'ileo.
Per le ernie della colonna lombare, l'idromassaggio è molto efficace (l'acqua è fornita da getti ad alta pressione). Questa procedura:
- stimola l'immunità
- riduce lo spasmo muscolare
- elimina la stasi del sangue nei vasi
- normalizza la circolazione sanguigna.
Quando si utilizza l'idromassaggio, le funzioni del sistema muscolo-scheletrico vengono ripristinate molto più velocemente e in modo più efficiente.
Trattamento innovativo dell'ernia intervertebrale
Stimolazione del midollo spinale (SCS)
Con questa tecnica, viene utilizzato un neurostimolatore, che produce deboli impulsi elettrici. Il dispositivo trasmette gli impulsi direttamente alle terminazioni nervose del midollo spinale tramite microelettrodi impiantati nello spazio epidurale.
Lo spazio epidurale si trova tra la dura madre del midollo spinale e il periostio delle vertebre.
Neurostimolatore ed elettrodi impiantati nello spazio epidurale per stimolare la colonna vertebrale
Decompressione laser percutanea
Questo è un metodo di trattamento delicato che consente di utilizzare un microlaser per ridurre l'ernia intervertebrale e ridurre la pressione sui tessuti circostanti.
In parallelo, il laser, che agisce sul canale spinale, ripristina le fibre di collagene della cartilagine e stringe piccole fessure sulla superficie della cartilagine articolare.
Hemonuklioliz
L'emocollicolisi è un modo efficace e innovativo per trattare le ernie della colonna lombare. Una preparazione enzimatica che dissolve il nucleo pulpare, chimopapaina, viene introdotta nel disco intervertebrale danneggiato. Dopo la diluizione del nucleo, viene aspirato, a seguito del quale l'ernia intervertebrale viene significativamente ridotta.
Un prerequisito per eseguire questa procedura abbastanza semplice e a basso impatto è la conservazione della membrana del disco.
Trattamento di casa lombare ernia
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Se si verifica dolore alla colonna lombare, non ritardare la visita dal medico, aggravando lo sviluppo della malattia. Un vertebrologo competente ti aiuterà a scoprire la causa del tuo disagio e a prescriverti un trattamento efficace.
Ricorda: un'ernia della colonna lombare è una malattia complessa, ma trattabile che può essere eliminata senza intervento chirurgico, il che può portare a una serie di complicazioni.
L'autore: Svetlana Levitskaya
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L'ernia intervertebrale è una malattia degenerativa del disco intervertebrale, caratterizzata da una violazione della sua integrità e struttura.
- Metodi di trattamento
- Trattamento senza chirurgia
- laser
- reinserimento
- Domande frequenti
La colonna lombare è composta da cinque vertebre, tra cui i dischi intervertebrali, che svolgono il ruolo di una sorta di ammortizzatori. Normalmente, il disco intervertebrale è costituito dal nucleo di polpa di una consistenza liquida, attorno ad esso è chiuso nell'anello fibroso, e la parte superiore e inferiore del disco è coperta con piastre terminali.
Con un carico assiale eccessivo sulla colonna vertebrale vi è una pressione significativa sui dischi intervertebrali nella regione lombare.
Molto spesso, tali problemi si verificano quando:
- sollevamento pesi;
- peso eccessivo;
- lunga camminata.
Per questo motivo, microtraumi e lesioni si formano nei dischi intervertebrali, che sono in grado di autorigenerarsi se i processi di rigenerazione dei tessuti procedono ad un buon livello.
Foto: tomografia computerizzata per ernia vertebrale lombare
Con l'età, la capacità di rigenerare diminuisce e con un movimento improvviso, sollevamento del carico o lesioni, l'anello fibroso si rompe, seguito dalla protrusione del nucleo polposo del disco verso la parte posteriore o laterale, mentre si schiaccia le radici del midollo spinale.
Un tale rigonfiamento è chiamato ernia intervertebrale. A questo proposito, ci sono vari sintomi, come il dolore nella zona proiettata del disco danneggiato, che si estende nel gluteo e si diffonde lungo la parte posteriore e il lato esterno della gamba sul lato interessato. Ma il dolore non è il peggior sintomo!
È pericoloso quando il dolore scompare e la debolezza appare negli arti inferiori, sensibilità alterata, formicolio, defecazione compromessa, minzione, ridotta potenza. Ciò suggerisce che sono iniziati cambiamenti irreversibili nelle radici compresse.
Esistono due metodi principali per il trattamento di una colonna lombare intervertebrale erniata:
- conservatore (comprende farmaci, fisioterapia, massaggi);
- chirurgica.
Alcuni distinguono separatamente i metodi tradizionali di trattamento. In questa sezione, esamineremo in dettaglio tutti i metodi di trattamento.
Rimedi popolari
Il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare con rimedi popolari può essere in qualche misura attribuito ai metodi di terapia conservativa. Il suo obiettivo è rimuovere il gonfiore delle radici del midollo spinale e rimuovere la sindrome del dolore.
- I prodotti delle api più usati.
- Molto popolari sono anche gli impacchi dall'erba della palude Cinquefoil, che ha buone proprietà antinfiammatorie, allevia il gonfiore e il dolore.
- Compresse di olio di cavallo e sfregamento con olio di abete hanno proprietà simili.
Ma tali trattamenti possono solo alleviare il dolore per un po ', ma non eliminare il problema principale.
Il miele viene usato per massaggi e sfregamenti nella zona interessata, il veleno d'ape allevia l'infiammazione e l'ape pappa reale rafforza le riserve protettive generali del corpo.
Operazione di rimozione
La chirurgia dell'ernia del disco intervertebrale è un trattamento che elimina la vera causa. L'indicazione per questo è un grave sintomo neurologico associato a disfunzione degli organi pelvici e debolezza e diminuzione della sensibilità degli arti.
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L'operazione consiste nel rimuovere l'ernia e parte del disco interessato, sostituendo questa parte con un impianto e installando un sistema di bloccaggio speciale sulle vertebre per un effetto stabilizzante.
Ora, durante gli interventi chirurgici, i medici cercano di utilizzare tecnologie innovative che riducono significativamente il periodo di riabilitazione, le cui cicatrici dopo sono impercettibili, poiché le dimensioni dell'incisione sono minime.
Un altro metodo è la riparazione dell'ernia endoscopica. L'incisione con una tale operazione è di soli 2 - 2,5 cm, il rischio di recidiva e complicanze è molto piccolo ei pazienti possono alzarsi e camminare quasi subito dopo l'operazione. Tuttavia, il metodo è nuovo e non completamente elaborato, inoltre esistono limitazioni alla localizzazione dell'ernia e alle sue dimensioni.
Lo standard del trattamento moderno è la microdiscectomia. Viene eseguito con l'ausilio di speciali apparecchiature ottiche sotto ingrandimento multiplo, l'incisione è di soli 3-4 cm.
Foto: riparazione dell'ernia transfacetica
Trattamento senza chirurgia ↑
Il trattamento più comune di ernia intervertebrale della colonna lombare senza intervento chirurgico. Dopo di ciò, il miglioramento si verifica nel 70-80% dei pazienti. I metodi di trattamento conservativo hanno stabilito compiti come la rimozione di edema radicolare, dolore, sintomi neurologici e la prevenzione o la riduzione della frequenza delle recidive.
Foto: massaggio per l'ernia spinale lombare
Foto: esercizi per la colonna lombare
Oltre alla terapia farmacologica, i metodi ampiamente usati includono:
- esercizio terapeutico;
- massaggio;
- fisioterapia.
Hanno lo scopo di rafforzare i muscoli della schiena. Vengono anche utilizzati trattamenti di trazione con trazione scheletrica.
La colonna vertebrale è come allungata, rimossa la compressione delle radici del disco interessato. Ma tutti questi metodi richiedono cambiamenti nello stile di vita, limitando i movimenti improvvisi e sollevando pesi fino a 2-3 kg.
La terapia conservativa include la nomina di farmaci antinfiammatori e analgesici, rilassanti muscolari, blocchi terapeutici.
La vaporizzazione laser è uno dei metodi moderni di trattamento dell'ernia intervertebrale. Consiste nel riscaldare il disco con un laser, quindi l'acqua viene rimossa da esso, l'edema e la quantità di protrusione erniaria vengono rimossi, il dolore e i sintomi neurologici scompaiono.
Il periodo di riabilitazione non è più di un mese. Inoltre, questa tecnica ha una serie di controindicazioni:
- storia della chirurgia spinale
- spondilolistesi
- restringimento del canale spinale
- anchilosante
- estrusione del disco con compressione delle radici nervose.
Ma è importante ricordare che i cambiamenti degenerativi nel disco intervertebrale non vanno via da soli, quindi, il rischio di recidiva non è escluso.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale richiede un approccio serio. Il paziente non può stare seduto per 3 mesi e ha bisogno di indossare un corsetto, in un primo momento viene indossato costantemente, quindi sono sufficienti 3 ore al giorno. Un altro metodo importante nella riabilitazione è la terapia di esercizio.
Foto: fisioterapia dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale
La ginnastica inizia dal 1 ° giorno dopo l'intervento. Include movimenti di flessione-estensione nelle ginocchia, rotazione circolare nelle articolazioni della caviglia, stringendo le gambe all'addome. Durante la vita, devi anche ricordare di ginnastica, flessioni giornaliere, squat superficiali; In bicicletta, il nuoto rafforzerà anche i muscoli della schiena.
Domande frequenti ↑
Quanto è doloroso trattare un'ernia lombare?
Il trattamento chirurgico viene sempre eseguito in anestesia, quindi qualsiasi dolore è escluso. Il dolore può manifestarsi solo nel periodo postoperatorio, ma questo è del tutto normale.
Quanto dura il trattamento?
Per rimuovere la sindrome del dolore in modo conservativo, a volte sono sufficienti più giorni, ma a volte ci vogliono mesi. Il trattamento chirurgico include solo il tempo dell'operazione e la successiva riabilitazione, che richiede fino a 3 mesi.
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È possibile fare senza chirurgia?
Se l'ernia non è accompagnata da una violazione della sensibilità e della debolezza degli arti inferiori, da una disfunzione dei movimenti intestinali, dalla minzione, dalla potenza, allora puoi fare senza chirurgia. Altrimenti, è necessario un intervento chirurgico.
Il trattamento dell'ernia è efficace con metodi conservativi?
Se si utilizza la terapia conservativa, è possibile ottenere sollievo dai sintomi e prevenire o ridurre la frequenza delle recidive, quindi può essere considerato efficace. Ma la causa principale della malattia non sarà eliminata.
Trattamento di ernia vertebrale lombare
L'ernia intervertebrale della colonna lombare si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene schiacciato dall'anello fibroso. I tessuti del disco distrutto esercitano una pressione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale e provocano forti dolori. La colonna vertebrale erniaca si verifica più spesso di altre, i suoi sintomi devono sapere per iniziare il trattamento in tempo.
Se l'ernia vertebrale della colonna lombare non viene trattata, il paziente può rimanere senza lavoro per molto tempo.
Molto spesso il disco è deformato tra la quarta e la quinta vertebra lombosacrale, mentre il dolore cede il passo alla gamba, priva il paziente della mobilità e talvolta porta alla disabilità. È abbastanza facile diagnosticare un'ernia, ma curarla senza un intervento chirurgico è piuttosto difficile. Questo può aiutare la fisioterapia, il massaggio, le medicine.
Come nasce un'ernia
Il disco intervertebrale è un piccolo cilindro fatto di tessuto cartilagineo speciale. All'esterno, è protetto da un anello fibroso, e all'interno è una sostanza elastica che trasforma la nostra spina dorsale in una sorta di molla - il nucleo della pulpito.
Se il disco intervertebrale è deformato a causa di lesioni o di un effetto negativo permanente, l'anello fibroso diventa fragile e si rompe. All'interno della polpa si estende oltre la fibra attraverso la fessura. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale. Se il disco interessato si trova nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, allora si tratta di un'ernia lombare.
Il dolore e altri sintomi spiacevoli si verificano perché con un'ernia della colonna lombare, il nervo spinale viene pizzicato dalla polpa in eccesso.
palcoscenico
I segni di ernia sono evidenti in modo diverso nelle rispettive fasi. Non appena è possibile iniziare il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia.
- Prolasso: il disco cambia leggermente la sua posizione. Se i fattori negativi smettono di influenzarlo, assumerà nuovamente una posizione naturale.
- Protrusione: il disco modifica notevolmente la posizione, ma non supera i limiti indicati dalle vertebre.
- Estrusione: il nucleo lascia la regione immediata della colonna vertebrale, è nel limbo.
- Sequestro - l'apparenza di lacrime e crepe dell'anulus, l'uscita della polpa all'esterno.
sintomi
I sintomi di un'ernia del reparto vertebrale iniziano a manifestarsi a causa della deformazione dei nervi. La muscolatura delle gambe e dei glutei è atrofizzata. Il paziente può sentirsi freddo, intorpidimento agli arti, "correndo la pelle d'oca" e sensazioni lancinanti leggere ma spiacevoli.
L'opportunità di saltare, salire le scale scompare, è molto difficile sedersi o raccogliere qualcosa dal pavimento. La radice di questi problemi è che i muscoli sono deboli. Inoltre, il paziente inizia a tenere il corpo in un modo nuovo - in modo asimmetrico. Nell'area per la quale i nervi colpiti sono responsabili, il corso di sudorazione soffre - o la pelle si secca fortemente, o viceversa, suda molto.
Se l'ernia è penetrata nella colonna vertebrale, inizia a esercitare pressione sulla colonna vertebrale nella regione lombare. Questo impedisce completamente al paziente di muovere le gambe. La forte pressione dell'ernia diventa un pericolo per la vita.
I sintomi di un'ernia intervertebrale della colonna lombare possono includere una compromissione degli organi pelvici. Il paziente perde la capacità di controllare la defecazione e la minzione. I maschi con ernia lombare possono soffrire di disturbi della libido e nelle donne l'ernia lombare causa una condizione di freddo.
Atrofia dei muscoli a volte fa zoppicare il paziente. Se la malattia rimane trascurata per un lungo periodo, può portare una persona a una disabilità.
Dolore all'ernia
I sintomi dell'ernia lombare sono principalmente una sindrome del dolore pronunciata. Ernia intervertebrale - la causa degli attacchi di dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore ha un carattere noioso o opaco, non consente al paziente di sedere tranquillamente, tossire e persino stare in piedi. Diventa più facile solo quando il paziente assume una posizione orizzontale. Il dolore non scompare da solo, può tormentare nel corso degli anni e dovresti iniziare a pensare a come trattare un'ernia vertebrale il prima possibile.
L'ernia cresce con il tempo, spremendo sempre più radici nervose del midollo spinale, causando sciatica. I dolori sono aggravati, danno sempre di più alla regione glutea e alle gambe.
Il dolore spara alla parte bassa della schiena, basta cambiare posizione o fare uno sforzo. Questo fenomeno è chiamato sciatica. Se la quinta vertebra lombare è deformata, il pollice dell'arto inferiore farà male. Se la patologia è localizzata tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale, sensazioni dolorose appariranno nella regione del sacro, nella parte posteriore della gamba e nel mignolo. Purtroppo, solo i dolori gravi costringono i pazienti a pianificare una visita dal medico.
motivi
Le cause dell'ernia intervertebrale della colonna lombare sono le seguenti:
- Effetti traumatici da urti, cadute o incidenti;
- Osteocondrosi del dorso lombosacrale;
- Formato erroneamente dalla nascita dell'articolazione dell'anca;
- Curvatura spinale;
- Forti carichi acuti;
- Grande peso corporeo;
- Il fumo crea una mancanza di ossigeno, peggiorando il trofismo dei dischi intervertebrali;
- Guidare costantemente un'auto distribuisce in modo errato il carico sul retro;
- Disordini metabolici
Quali altri fattori influenzeranno l'insorgenza di un'ernia nella regione lombare?
- Lavoro seduto e mancanza di attività fisica;
- Età trenta;
- Predisposizione genetica;
- Sesso maschile;
- Malattie croniche della colonna vertebrale.
diagnostica
Segni di un'ernia intervertebrale della colonna lombare iniziano rapidamente a tormentare il paziente, ma solo uno specialista può diagnosticare con sicurezza e trovare un disco deformato. Per questo, i raggi X sono utilizzati in due proiezioni, il che aiuta a fare il quadro generale della malattia. Puoi fare un quadro più dettagliato della patologia con una risonanza magnetica.
Per capire quanto male abbiano sofferto i nervi e le aree della loro innervazione, il neurologo controlla il paziente per i riflessi tendinei, la sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità. Il trattamento di un'ernia della colonna lombare inizia solo dopo che il medico ha condotto una diagnosi completa.
trattamento
Trattamenti di ernia intervertebrale possono includere un trattamento conservativo o chirurgico della regione lombare. Solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'ernia, i metodi di medicina conservativa sono efficaci. I metodi popolari non rispondono alla domanda su come curare la patologia.
Il compito dei metodi conservativi è di alleviare il dolore, per restituire la qualità della vita del paziente.
Al fine di prevenire l'operazione, una persona deve cambiare il suo solito modo di vivere. Meno sforzo, più movimento. Osservare una dieta speciale che stimoli il trofismo del tessuto nervoso e cartilagineo.
farmaci
Per l'ernia spinale della colonna lombare, il trattamento con i farmaci rimuove i sintomi piuttosto che cambia realmente le condizioni del paziente. Antidolorifici come Diclofenac, Ibuprofen o Indomethacin devono essere presi. Facilitando il dolore, risparmiano dall'atrofia muscolare in futuro. Inoltre eliminano il processo infiammatorio, che in ogni caso si manifesta se le radici dei nervi vengono bloccate. Tali preparati possono essere utilizzati sia esternamente sotto forma di unguenti, sia all'interno sotto forma di compresse.
In una situazione di ernia spinale nella regione lombare, il corpo induce alcuni gruppi muscolari a sostenere la colonna vertebrale nell'area patologica. Il paziente avverte rigidità e dolore muscolare. I rilassanti muscolari centrali come Mydocalm o Sirdalud aiutano a far fronte agli spasmi muscolari. In caso di ernia intervertebrale della regione lombare, vengono spesso utilizzati i blocchi novocainici dell'area problematica.
È difficile trattare l'ernia della colonna vertebrale con metodi conservativi. Ma gli esercizi terapeutici aiuteranno a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia. La terapia fisica può essere praticata quando i principali sintomi dell'ernia vertebrale della colonna lombare, come un nervo schiacciato e la sindrome del dolore, sono scomparsi.
Il programma di allenamento deve essere compilato dall'istruttore individualmente. Include inclinazioni del corpo, virate e rotazioni accurate. Il compito è quello di rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, quindi non consentire lo spostamento del disco in futuro.
Gli esercizi speciali vengono eseguiti in posizione orizzontale, a faccia in giù, sul lato o rivolti verso l'alto. Il paziente può anche stare con le spalle al muro. Adottando questa posizione, esegue le inclinazioni, le rotazioni, i sollevamenti, conduce ai lati delle gambe e delle braccia. Tali movimenti di ginnastica terapeutica, come appendere una barra o una versione subacquea della sua esecuzione, consentono alla colonna vertebrale di allungarsi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali si sentono più liberi e iniziano a ritornare al loro stato naturale.
Se la malattia è in una fase iniziale, le lezioni aiuteranno a curare completamente l'ernia. Se l'ernia lombare è in funzione, la ginnastica faciliterà i sintomi. Qualsiasi esercizio deve essere eseguito sotto la supervisione di un istruttore e con il permesso del medico curante, altrimenti si rischia di aggravare la patologia.
- Assicurati di leggere: unguento per l'ernia del lombare
fisioterapia
Con l'ernia della colonna lombare, i sintomi possono essere rimossi con metodi terapeutici di fisioterapia:
- Elettroforesi con sostanze che alleviano l'infiammazione e il dolore;
- Trattamento di riscaldamento spinale;
- agopuntura;
- Tecniche di massaggio subacqueo;
- Riflessologia dell'agopuntura.
massaggio
L'ernia intervertebrale è accettabile per il massaggio in assenza di esacerbazione, ma l'ernia intervertebrale è una diagnosi in cui qualsiasi manipolazione richiede il permesso del medico curante. Se tale permesso è ottenuto, il massaggiatore aiuterà a migliorare la circolazione del sangue nella colonna lombare.
I tessuti nervosi e ossei avranno una maggiore nutrizione e gli accumuli dannosi di acido lattico lasceranno le cellule. I crampi muscolari diminuiscono, il che allevia il dolore e dà al paziente la perdita della mobilità. E il rilascio di endorfine, che si verifica durante la sessione, servirà da anestetico leggero e ridurrà anche la tensione nella zona posteriore.
Rimozione chirurgica
Nelle seguenti situazioni, il trattamento conservativo dell'ernia lombare non porterà risultati:
- Sequestro occorso (rottura) del disco intervertebrale;
- La permeabilità del canale spinale si è deteriorata;
- Nervo sciatico infiammato;
- Il disco intervertebrale si è spostato drammaticamente;
- Per diversi mesi, le condizioni del paziente non sono migliorate.
La medicina moderna preferisce usare delicate operazioni chirurgiche.
Per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale lombare nel nostro tempo, applicare:
- Ricostruzione laser Il laser elimina l'umidità in eccesso dalla polpa deformata. Di conseguenza, il nervo viene rilasciato dalla compressione. Questo è il tipo più lieve di intervento, con il maggior numero di controindicazioni;
- Diskectomia, rimozione di parte del disco spinale. L'ago passa attraverso la pelle e estrae parte del nucleo pulpare;
- Nei casi più gravi, il disco viene completamente rimosso e sostituito con una protesi.
prevenzione
I dischi intervertebrali sono deformati a causa del carico di taglio costante o potente. Pertanto, la cosa principale è monitorare attentamente quanto carichi il tuo corpo.
Dormi solo su un materasso duro e ortopedico. Se il rischio di un'ernia è già lì, prova ad addormentarti sulla schiena.
Controllo del peso corporeo. La colonna vertebrale è costantemente sottoposta a stress da quei chili in più, ma la sua forza ha dei limiti. Esercitare correttamente e osservare le precauzioni di sicurezza. Non inseguire i record sportivi. Anche nella vita di tutti i giorni, non dimenticarti di una schiena dritta quando sollevi pesi dal pavimento. Segui queste semplici linee guida e non ti verrà chiesto come trattare un'ernia lombare.
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