Le lame pterigoidei sono una patologia facile da rilevare se si appoggia le mani su un muro.

Adulti e bambini soffrono di questa sindrome, il trattamento conservativo non è sempre efficace e la chirurgia può causare complicanze.

Sindrome della lama alare

La sindrome di Pterygium si verifica quando la scapola non è strettamente connessa alla colonna vertebrale e alle costole.

Si trova vicino alla gabbia toracica con la sola forza muscolare, il muscolo scapolare anteriore tiene la scapola. In questa zona, c'è un lungo nervo del torace che passa vicino alla superficie della pelle e può facilmente essere danneggiato.

Se si rompe e non funziona, allora l'angolo inferiore della scapola e il bordo vertebrale sporgono fortemente e diventano simili all'ala di un uccello.

Cause di patologia

Ci sono diverse cause della sindrome pterigoide, ma sono tutte divise in congenite e acquisite. Anomalie congenite si sviluppano nel feto nell'utero, nel qual caso la sindrome può essere identificata immediatamente dopo la nascita.

La sindrome della scapola pterigoide può essere acquisita.

Cause delle scapole pterigoidi acquisite:

• poliomielite;
• distrofia muscolare progressiva;
• rottura traumatica del muscolo dentato o trapezio.

La sindrome della scapola pterigoide è spesso accompagnata da dolori doloranti nell'area delle scapole e dietro la parete toracica posteriore. A volte si avverte fastidio nella parte superiore del braccio e della spalla.

diagnostica

L'elettromiografia consentirà di esaminare il nervo toracico lungo danneggiato e confermare la diagnosi.

La cosa più importante è distinguere la scapola pterigoide dalla radicolopatia della spalla.

Il medico prescrive anche radiografie per escludere patologie ossee che possono verificarsi con le scapole pterigoidi.

Per compilare un quadro clinico completo, in alcuni casi è necessario superare un esame emocromocitometrico completo, anticorpi antinucleari, risonanza magnetica del midollo spinale cervicale e plesso brachiale, se vengono rilevati problemi neurologici.

trattamento

Il trattamento della scapola pterigoide può durare a lungo, ma non porta risultati.

La cosa più importante è sbarazzarsi delle cause che portano alla compressione del nervo (per esempio, sbarazzarsi di un tumore che preme su un nervo, portando pesi e zaini).

Per dare alla scapola la posizione corretta, è necessario indossare apparecchi ortopedici che stabilizzino la posizione della scapola.

Con limitate funzioni corporee e dolore, il medico prescrive analgesici, FANS (Lornoxicam, Diclofenac) e fisioterapia. Dimostrato freddo e calore, massaggio, creazione di postura corretta ed esercizi terapeutici.

Durante l'intervento chirurgico, lo specialista fissa con un involucro spesso il bordo mediale e l'angolo inferiore della scapola all'ottava costola.

Pterigoideo nei bambini

La sindrome di Pterygium può essere identificata in età prescolare quando compaiono i primi sintomi della malattia.

Di norma, i genitori stessi iniziano a notare l'insolita localizzazione della scapola nel loro bambino o la diagnosi riportata dal medico. Specialisti in questo caso, consigliano corsi di massaggio e lezioni di fisioterapia. I genitori dovrebbero fornire al bambino condizioni per carichi statici e lo sviluppo fisico attraverso varie attività fisiche e attività (nuoto, ciclismo, sci o pattinaggio, ecc.).

È importante raggiungere lo sviluppo dei muscoli della schiena, prevenire problemi di postura e curare la scapola pterigoide.

Complesso di esercizi speciali

Per liberarsi della sindrome della scapola pterigoide, esiste una serie speciale di esercizi che possono essere eseguiti da adulti e bambini.

1. Rafforzare il dentato anteriore. Per farlo, stai vicino al muro, appoggialo con una mano. Premi con il palmo della mano sul muro, sentirai come i tuoi muscoli della schiena sono tesi.
2. Tirando in alto per allenare i muscoli del latissimo e del dentato anteriore. Per aggiustare la scapola pterigoide, tira su con la "presa anteriore", tieni le braccia ben aperte e i palmi delle mani rivolti verso il ventre. Per le donne, invece di questo esercizio, è meglio fare flessioni dalla panca ginnica. In questo caso, è necessario che le mani siano state posizionate ampiamente e le dita fossero posizionate all'esterno.
3. Esercizi al bar. Alzati, alza entrambe le mani e tieni la barra trasversale. In un primo momento, inclinare il busto verso destra, allungare, le gambe dovrebbero rimanere dritte. Quindi seguire gli stessi passaggi, ma nella direzione opposta. Questo esercizio allunga e sollecita il muscolo smerlato.
4. Allungando i muscoli tra le scapole. Stare sulle ginocchia e sui gomiti, questa posizione iniziale è chiamata gomito. La parte superiore dello sterno, tenta di ottenere il piano del supporto, i gomiti devono prendere ai lati.
5. Allenamento dei muscoli e dei muscoli dentati e romboidali dell'addome. Prendi la posizione carpale del ginocchio, il peso corporeo deve essere spostato sulla cintura della spalla. Mentre inspiri, piega i gomiti, in questo momento devi forzare al massimo i muscoli dell'addome superiore e della superficie laterale del torace.
6. Esercizi per rafforzare i fissatori inferiori della scapola. Sdraiati sulla schiena, metti le braccia di lato, fai una "rondine": sollevare con cura le braccia, la testa, il collo e il petto. È importante che i fermi delle pale superiori siano completamente rilassati in questo momento.
7. Correzione delle lame pterigoidee in piedi. Stare con le spalle al muro, abbassare le braccia lungo il corpo, piegare le articolazioni del gomito con un angolo di 90 gradi. Schiaccia i gomiti contro il muro, a quel punto le scapole si comprimono contro il torace.

Questi esercizi possono essere eseguiti indipendentemente o con l'aiuto dei genitori, ma l'opzione migliore è contattare un centro specializzato.

Qual è la scapola pterigoide: sintomi e trattamento della sindrome

Le scapole sinistra e destra, che fanno parte della cintura superiore omerale di una persona, sono usate per connettersi con la clavicola e l'omero e per attaccare diversi muscoli pettorali.

Attraverso l'articolazione clavicola-acromiale, si ottiene l'intera gamma di movimenti nell'articolazione della spalla, l'ascesa, l'abduzione e la rotazione delle braccia.

La superficie posteriore del torace e la spina dorsale della scapola sono collegate con l'aiuto di muscoli e fascia. Solo la forza del dentato anteriore e dei muscoli romboidi li mantiene in una normale posizione fisiologica.

L'indebolimento dei muscoli per varie ragioni, la violazione della loro innervazione dovuta al danneggiamento del lungo nervo pettorale portano allo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide.

Allo stesso tempo, la distanza tra il bordo della scapola, rivolto verso la colonna vertebrale, l'angolo inferiore e le costole aumenta in modo significativo. Affonda leggermente più in basso e sporge da sotto la pelle, simile a un'ala di un uccello.

La gamma di movimenti nell'articolazione della spalla è limitata, la difficoltà di sollevamento, allungamento in avanti e retrazione della spalla in combinazione con dolore doloroso si verifica e la capacità di lavorare è persa.

Cause della sindrome della scapola pterigoide

Sono note solo poche decine di casi di scapola pterigoide, una patologia relativamente rara. Le cause che portano alla sindrome possono essere suddivise in due gruppi: congenito e acquisito.

Difetti anatomici, alterazioni dello sviluppo e innervazione dei muscoli che supportano la normale posizione dell'osso scapolare (dentatura frontale, trapezio, romboide) portano alla scapola pterigena congenita.

La sindrome acquisita durante vita può apparire sia a patologie di muscoli sia a danno di un nervo lungo di un torace.

Questo accade con lesioni, rotture e distorsioni, processi infiammatori (neurite, miosite), con sindrome ereditaria di distrofia muscolare progressiva, con poliomielite (una causa molto rara, poiché quasi tutti sono vaccinati da questa infezione).

Infortunio: il punto di partenza più frequente, può essere sportivo o domestico. Il trasporto prolungato del peso sulla spalla provoca l'infiammazione del lungo nervo o della miosite del torace e un forte aumento di peso può portare alla rottura dei muscoli.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi della sindrome della scapola pterigoide è effettuata sulla base dei reclami del paziente, del quadro clinico e dei metodi di ricerca aggiuntivi, di laboratorio e strumentali.

Nel caso di una sindrome dovuta a lesioni o infiammazione, il dolore diventa la prima lamentela. La sua localizzazione è la regione scapolare che si irradia alla clavicola o all'articolazione della spalla, la natura del dolore è dolorante, aggravata dal movimento.

La seconda e caratteristica lamentela è la limitazione dei movimenti nella spalla. Se la causa sono fattori congeniti, allora questa lamentela viene fuori.

Quando si esamina il paziente, la lama pterigoide non può essere mancata. Caratterizzato da una chiara asimmetria dello scapolare sinistro e destro

Nella foto scapola MRI a forma di ala

aree, il rigonfiamento del bordo interno della scapola, aumentando quando si alza il braccio con l'aiuto di un assistente, l'impossibilità dell'intera gamma di movimenti. Il primo test diagnostico è una vista caratteristica della scapola con il paziente che riposa le braccia distese nel muro.

Nonostante la specificità dei reclami e il quadro clinico, gli esami di laboratorio e strumentali vengono sempre eseguiti per la diagnosi differenziale della sindrome con altre malattie.

È necessario escludere la radicolopatia brachiale, varie patologie ossee e sindromi neurologiche. Un pattern di diffrazione ai raggi X aiuterà ad escludere la lesione della scapola, l'elettromiografia e la risonanza magnetica aiuteranno nella diagnosi della patologia del lungo nervo toracico.

Obiettivi e metodi di trattamento

Gli obiettivi della terapia sono di fissare la scapola nella posizione desiderata, per assicurare il movimento dell'articolazione della spalla in tutti i piani, per alleviare il dolore, per fermare il processo infiammatorio, per assicurare il normale afflusso di sangue e innervazione dell'area interessata, per prevenire l'invalidità del paziente e la sua disabilità.

Il trattamento della scapola pterigoideo può essere lungo, richiedendo ripetuti cicli conservativi, con l'inefficacia di cui viene prescritto un intervento chirurgico.

È necessario eliminare i fattori che portano al trauma permanente del lungo nervo o dei muscoli del torace (portando il carico sulla spalla, frequenti movimenti ripetuti nell'articolazione della spalla).

I fissatori ortopedici sono raccomandati per stabilizzare la scapola.

Nella sindrome dolorosa e infiammatoria, sono prescritti analgesici, farmaci anti-infiammatori non steroidei (Diclofenac per via intramuscolare).

Un buon risultato si osserva quando si applica la fisioterapia:

• elettroforesi con farmaci;
• applicazioni termiche e fredde;
• massaggio;
• uso di corrente elettrica;
• campi magnetici;
• laser.

La chirurgia per la sindrome pterigoide è necessaria se i cicli ripetuti di terapia conservativa falliscono.

L'intervento chirurgico può essere di natura funzionale, consistente nella sostituzione del dentato anteriore dentato con uno sano (muscolo plastico) o stabilizzante, nel quale la scapola è fissata alla costola.

Nel secondo metodo, la quantità di movimento non è completamente ripristinata.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Con i metodi di funzionamento funzionali e stabilizzanti, alcune complicazioni sono possibili, come con qualsiasi intervento chirurgico.

Il 18% di tutti i pazienti operati dopo 1-3 giorni sviluppa complicanze comuni o specifiche. Comune includono infezione della ferita, atelettasia dei polmoni, trombosi vascolare.

Le complicanze specifiche sono caratteristiche di un tipo specifico di intervento. Nel trattamento della scapola pterigoide, è possibile una violazione dell'innervazione del muscolo trapiantato, danno ai tendini o ai fasci neurovascolari.

La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene effettuata in sanatori specializzati principalmente nella sua zona climatica. Spesso sono necessari corsi ripetuti di trattamento riabilitativo.

La fase di sanatorio-resort fornisce un approccio completo e individuale a ciascun paziente, garantisce un effetto positivo.

Caratteristiche della patologia nei bambini

La causa più comune della sindrome della scapola pterigoide nei bambini è una violazione della postura.

La scoliosi di gradi diversi porta ad un indebolimento dei muscoli pettorali che trattengono le scapole.

La colonna vertebrale curva causa la deformazione dell'intero cingolo scapolare, rendendo difficile fornire ai muscoli ossigeno e sostanze nutritive.

I muscoli perdono il loro potere, parzialmente l'atrofia, con l'indebolimento del sistema immunitario o con la borsa da scuola che trasporta erroneamente possono unirsi alla miosite o all'infiammazione del lungo nervo toracico. In una tale situazione, lo sviluppo della sindrome pterigoide è molto possibile.

La patologia dovrebbe essere diagnosticata il più presto possibile al fine di iniziare il trattamento tempestivamente. I genitori attenti possono facilmente determinare il problema.

L'esame visivo degli alunni durante l'esame medico annuale, che li invia per l'esame e il successivo monitoraggio fanno parte delle responsabilità funzionali del medico scolastico.

Quanto meno grave è la postura compromessa, maggiore è la probabilità che la lama pterigoide possa essere curata. Durante l'infanzia, si osserva un enorme effetto positivo con cicli ripetuti di massaggio e terapia fisica.

Il massaggio manuale allunga i muscoli pettorali, aumenta la circolazione sanguigna in essi, il restauro delle fibre muscolari. L'attività motoria allena i muscoli, ripristina la statica dell'intero apparato di supporto.

Si consiglia di praticare sport praticabili: nuoto, sci, pattinaggio, ciclismo. Il bambino dovrebbe sedersi al computer o davanti alla TV il meno possibile, dovrebbe muoversi di più, saltare e correre.

La scapola pterigoide congenita viene diagnosticata nell'ospedale o nei primi mesi di vita di un bambino. A seconda della natura della patologia, se possibile, viene effettuato un trattamento specifico, conservativo o chirurgico.

Diagnosi precoce della sindrome, scelta del trattamento tempestiva e corretta svolgono un ruolo importante nel mantenimento della capacità lavorativa di una persona e del suo stile di vita abituale.

Come vengono trattate le lame pterigoidee

Una malattia come le scapole pterigoidi è piuttosto rara. Allo stesso tempo, si sviluppa solo se il paziente ha una scapola che aderisce male alla superficie del torace. Nella condizione normale, questa misura è realizzata grazie ai muscoli. Tuttavia, quando si verifica una violazione, questa sindrome inizia a svilupparsi. Esternamente, le scapole di questa patologia somigliano davvero alle ali.

La malattia può essere diagnosticata non solo nei bambini, ma anche negli adulti. L'efficacia del trattamento dipende dalla rapidità con cui è stata stabilita la diagnosi. In questo articolo risponderemo alla domanda su cosa fare quando un bambino ha le scapole sul retro e come affrontare questo disturbo per un adulto.

Cos'è la sindrome pterigoide

Questa patologia è o congenita o acquisita. Determinare visivamente la presenza di questa patologia è molto semplice, quindi la diagnosi non è difficile. Non appena il paziente con disturbi caratteristici va in clinica, lo specialista effettua un esame esterno. È lui che aiuta a determinare se una persona ha una tale malattia.

Se il paziente, dopo aver riposato le mani sul muro, improvvisamente ha cominciato a gonfiarsi la scapola, la diagnosi viene fatta immediatamente. Dopotutto, la scapola sembra visivamente distaccata. In altre parole, sembra che non abbia nulla a che fare con le costole o la colonna vertebrale.

motivi

Vale la pena notare che la patologia non è frequente. Secondo le statistiche, al momento è stato trovato solo in poche decine di persone. Ciò è in gran parte dovuto ai motivi che possono innescare l'aspetto delle lame pterigoidee. Di solito sono divisi in due gruppi: congeniti e acquisiti.

Se parliamo di sindrome congenita, può svilupparsi se una persona ha difetti anatomici. Compresi quei difetti che causano una violazione dello sviluppo del sistema muscolare. In questo caso, i muscoli non sono in grado di mantenere la corretta posizione delle scapole.

Poiché questa sindrome può svilupparsi durante la vita, devono essere considerati altri fattori. Ad esempio, patologia muscolare, lesioni, infiammazione. Ereditaria svolge un ruolo enorme in questo caso. Se uno dei genitori ha una predisposizione alla sindrome descritta, c'è un alto rischio che il bambino manifesti questa deviazione.

Va notato che le cause più comuni dell'asimmetria delle lame sono le lesioni. Questi possono essere distorsioni, distorsioni e fratture. Servono da grilletto e sono in grado di avviare il processo di deformazione delle pale. In particolare, se queste lesioni non sono state trattate correttamente.

A rischio sono le persone coinvolte nello sport o che svolgono lavori pericolosi. A volte la causa dello sviluppo della patologia può fungere da lungo cuscinetto gravitazionale su una spalla. Per questo motivo si sviluppa un processo infiammatorio. Può influenzare i nervi pettorali o causare la miosite, che a sua volta aumenta anche il rischio delle lame pterigoidee.

Quanto manifesto

Si ritiene che i rappresentanti del sesso più forte siano più suscettibili a questa malattia. Dopotutto, gli uomini sono coinvolti in lavori duri e pericolosi, che possono causare vari tipi di lesioni. Inoltre, sono dipendenti da tali sport, che comportano il sollevamento di grandi pesi.

Alcuni giorni dopo il primo attacco, c'è debolezza. Diventa difficile per una persona sollevare anche un piccolo peso. Inoltre, gradualmente la massa muscolare situata nella cintura della spalla diminuisce. Inizialmente, il processo patologico interessa solo un lato della spalla. Tuttavia, nel tempo, colpisce entrambe le scapole.

Ulteriori metodi diagnostici

Puoi persino notare questa deviazione a occhio nudo. In questo caso, i medici non sono inclini a limitarsi esclusivamente all'ispezione visiva. Il paziente viene assegnato e un esame aggiuntivo.

Ad esempio, elettromiografia. Con il suo aiuto, è possibile esaminare più attentamente il nervo danneggiato. Perché ne hai bisogno? A volte non è facile distinguere la radiculopatia della spalla da questa patologia.

Se per qualsiasi motivo il medico ritiene che vi sia una mancanza di dati radiografici per fare una diagnosi, anche il paziente dovrà sottoporsi a questo esame. Dopotutto, aiuterà a escludere alcune patologie ossee che potrebbero apparire a causa di questa malattia. Inoltre, uno specialista capirà come rimuovere le pale sporgenti più velocemente.

Metodi di trattamento

Affinché il trattamento sia efficace, è necessario eliminare completamente le ragioni che sono servite da innesco per scatenare la malattia. Altrimenti, per riuscire e curare la malattia non ci riuscirà. Se ti stai chiedendo come risolvere la situazione, cerca di capire esattamente cosa ha causato questa condizione. Se durante l'esame si scopre che la causa era un tumore che preme sul nervo, l'unica opzione è la chirurgia.

Ma nel caso in cui la malattia fosse causata da un altro fattore, i medici raccomandano l'uso di speciali dispositivi ortopedici. Aiutano la scapola ad assumere la posizione corretta e naturale.

Per la sindrome del dolore, è comune prescrivere antidolorifici ("Baralgin", "Nurofen"), così come farmaci antinfiammatori non steroidei ("Ibuprofen", "Diclofenac").

Inoltre, i pazienti devono visitare la sala di manipolazione per eseguire procedure di fisioterapia appositamente selezionate:

• massaggio;
• Terapia fisica;
• applicazioni (freddo e caldo).

Nella maggior parte dei casi, questo metodo di trattamento è molto efficace, quindi è possibile evitare l'intervento chirurgico.

prudente

Anche quando una spalla sporge più dell'altra, i pazienti vogliono rimuovere questa patologia senza un intervento chirurgico. Sfortunatamente, non esiste un metodo di trattamento conservativo universale che si adatti idealmente a qualsiasi paziente.

Il paziente sarà in grado di recuperare completamente solo se la causa viene eliminata. Il trattamento conservativo prevede l'uso di vari farmaci. Tuttavia, la loro ricezione è dovuta alla necessità di liberarsi dal dolore e interrompere il processo infiammatorio.

Nella maggior parte dei casi, viene utilizzata la tecnica di utilizzo di apparecchi ortopedici. Ma non vi è alcuna garanzia che l'uso di costruzioni speciali possa eliminare le lame pterigoidee. Alcuni pazienti hanno bisogno di più di un anno per ottenere i primi risultati positivi.

chirurgia

Se i trattamenti delicati non aiutano, il medico può prescrivere un intervento chirurgico. Infatti, gradualmente le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo. L'intervento chirurgico coinvolge due tipi di intervento chirurgico.

Il primo metodo prevede la completa sostituzione del muscolo paralizzato. Questo metodo è chiamato funzionale. La seconda tecnica, chiamata stabilizzazione, è considerata più benigna. Durante l'intervento chirurgico, la scapola è attaccata alle costole.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Il trattamento delle lame pterigoideidi nei bambini è più benigno. Sono assegnati al massaggio, terapia fisica. Inoltre, i bambini sono incoraggiati a praticare sport utili che possono avere un effetto positivo sul corpo e liberarsi di questa sindrome. Può essere il nuoto, il ciclismo, lo sci o il pattinaggio.

conclusione

La sindrome alare è una malattia che richiede molto tempo per guarire, quindi è meglio non ritardarla. La sindrome del dolore aumenterà gradualmente, il che può portare a una limitazione del movimento.

Il tempestivo rinvio ad uno specialista aumenta notevolmente le possibilità di recupero. Cercate anche di non trascurare le visite al traumatologo in caso di lesioni alla schiena e alle spalle. E al fine di prevenire non dimenticare di eseguire esercizi speciali.

Scapola pterigoide: cause, diagnosi e trattamento

Le scapole umane, che fanno parte della cintura superiore della spalla, sono necessarie per l'articolazione con la clavicola e l'omero, nonché per il fissaggio di alcuni muscoli pettorali.

La scapola pterigoide (malattia di Sprengel) viene raramente diagnosticata. Nella letteratura medica descritti casi di 90, non di più. L'essenza della patologia sta nel fatto che il margine vertebrale della scapola sporge dalla parete toracica.

Nella maggior parte dei casi, questa patologia non è congenita, ma una deformità acquisita. È considerato una conseguenza post-traumatica, o si verifica a causa di poliomielite, distrofia muscolare progressiva. Raramente, questa deformazione si verifica dalla nascita.

Cause di

I fattori che provocano lo sviluppo di questa sindrome che si verificano raramente possono essere suddivisi in due gruppi: congenito e acquisito.

Difetti anatomici, disturbi dello sviluppo del feto ancora nell'utero, portano al primo tipo.

La spalla pterigoide, acquisita durante la vita, può svilupparsi se il normale funzionamento dei muscoli è interrotto o se il lungo nervo del torace è danneggiato (C5-C7).

Questo accade quando si ricevono ferite, distorsioni, rotture legamentose, infiammazioni, distrofia muscolare e poliomelite.

diagnostica

Quali altre misure potrebbero essere necessarie in caso di sospetto della scapola pterigoide:

1. Presa ed esame della storia.
2. Risonanza magnetica del collo, del midollo spinale e della cintura scapolare (se si sospetta nevralgia).
3. OAK, la definizione di corpi antinucleari.
4. L'elettromiografia.
5. Elettroneuromiografia.
6. Raggi X per eliminare i problemi alle ossa.

Cosa fare e come rimuoverli

Il primo modo di affrontare la scapola pterigoide fu suggerito da Eiselsberg alla fine del XIX secolo. Le due scapole erano semplicemente unite insieme, e questo migliorava leggermente la funzione dell'arto superiore. Il metodo di Heiselsberg non ha guadagnato popolarità tra altri professionisti del settore medico.

Successivamente, i chirurghi hanno iniziato ad applicare la plastica muscolare. La maggior parte di loro eseguì l'operazione Zamtera (Samter), che fece per la prima volta all'inizio del XX secolo. Quando si sposta la mano dall'osso della spalla, i tendini del muscolo grande pettorale vengono prelevati e trapiantati sulla scapola. Medic Lanza fece un trapianto simile, ma il materiale fu prelevato da un ampio muscolo posteriore.

Molti ricercatori osservano che la plasticità muscolare non sempre porta al risultato desiderato. Ecco perché molti chirurghi preferiscono la fissazione della scapola alla gabbia toracica con l'aiuto del materiale del tessuto connettivo - la fascia. Questo metodo è chiamato stabilizzazione.

Diversi esperti in tempi diversi hanno fissato le lame con seta, filo, fascia. Sono stati trovati i metodi più comuni di fissazione osteoplastica: Mathieu, Goghta, Kuslick, Magnen e Roher.

Il più efficace tra tutti i metodi descritti è quello proposto dall'ortopedico sovietico Kuslik - la chirurgia osteoplastica, che consiste nel fissare la scapola alle costole divise VI-VIII. Successivamente, alcune modifiche sono state aggiunte alla tecnica operativa di Kuslik.

Quando l'infiammazione e il dolore prescritti antidolorifici, così come i FANS.

Risultati eccellenti sono dati dalla fisioterapia:

• Elettroforesi con farmaci.
• Massaggi.
• Riflessologia.
• Ozono terapia
• La terapia magnetica.
• Terapia ad onde d'urto.
• Terapia con crioeloide
• Termoterapia.

Gli esercizi e acquagym, nuoto, progettati per aumentare la circolazione del sangue nei muscoli che tengono la scapola, per aumentare la loro forza.

Funzionalità nei bambini

La causa più comune dello sviluppo della sindrome di Sprengel nelle giovani generazioni è la scoliosi, poiché porta ad un indebolimento dei muscoli pettorali, la cui funzione è quella di tenere le scapole.

La violazione della postura causa la deformazione dell'intero cingolo scapolare e i muscoli ricevono meno ossigeno e sostanze benefiche. Questo può unire la miosite. E quindi lo sviluppo della malattia di Sprengel diventa molto probabile.

È necessario dare la diagnosi corretta il più presto possibile per scegliere il giusto metodo di trattamento. I genitori che sono attenti alla salute dei loro figli noteranno immediatamente la scapola gonfia.

Un'ispezione visiva degli scolari durante gli esami medici periodici, l'invio per l'esame e l'ulteriore monitoraggio sono i doveri del medico attaccato alla scuola.

La scoliosi meno pronunciata, più favorevole è la prognosi. Per quanto riguarda i bambini, un grande effetto positivo è visto con corsi di massaggio, nuoto e terapia fisica. Il bambino dovrebbe correre, saltare, fare sport, dovrebbe limitare la sua presenza davanti alla TV o al computer.

La patologia congenita è rilevata in ospedale o nei primi mesi di permanenza del bambino a casa.

Funzionalità negli adulti

Nella popolazione più anziana, le pale pterigoidi sono spesso il risultato di un infortunio sportivo o familiare. Il trattamento conservativo è meno efficace rispetto ai bambini, quindi ricorrono spesso alla chirurgia.

Approssimativamente alla quinta parte dei pazienti che sono passati attraverso complicazioni di operazione si sviluppano. Può trattarsi di trombosi vascolare, infezione, atelettasia dei polmoni, danni ai tendini, ai muscoli o ai fasci neurovascolari.

La riabilitazione postoperatoria avviene in sanatori specializzati, fornendo un approccio completo e personale a ciascun paziente.

La sindrome pterigoidee è difficile da trattare. Per dimenticare completamente questa patologia, avrai bisogno di pazienza e piena adesione alle raccomandazioni del medico curante. Il chirurgo deve selezionare tempestivamente e correttamente una serie di misure per un adulto o un bambino al fine di prevenire complicazioni.

Stick pale

Tale difetto, come le scapole sporgenti, si incontra spesso, e sebbene non rappresenti un pericolo per la salute, influisce negativamente sull'aspetto. Di norma, la sua comparsa è associata a un indebolimento dei muscoli, che dovrebbe assicurare una stretta aderenza delle ossa scapolari alla parte posteriore del torace. Considera come puoi liberarti di questo difetto e migliorare la tua postura.

Perché le lame sporgono

In medicina, una condizione in cui le ossa delle spalle sono rivolte ai lati della colonna vertebrale e sporgono fortemente all'indietro nella parte inferiore è chiamata sindrome della scapola pterigoide, che è dovuta alla somiglianza della loro forma con le ali di uccello. Questa sindrome deriva dal fatto che i muscoli che tengono le scapole in una posizione normale, cessano di svolgere le loro funzioni. Ci sono diversi motivi per questo:

• anomalie congenite;
• distrofia muscolare progressiva;
• poliomielite;
• trapezio o lesioni muscolari dell'ingranaggio.

L'ipotermia della parte superiore del corpo, l'eccessivo movimento della schiena e della fascia scapolare, infezioni aspecifiche e disturbi posturali gravi possono provocare la malattia. In caso di patologia congenita, la posizione errata delle scapole viene osservata nel bambino immediatamente dopo la nascita, ma non è ancora noto quale sia la causa di questa anomalia. Per determinare la causa della sindrome acquisita è possibile solo con l'aiuto di una sperimentazione clinica.

Per vostra informazione: la malattia non ha limiti né per età né per sesso, ma è più spesso rilevata negli uomini di età giovane, il che è spiegato da caratteristiche anatomiche e maggiore suscettibilità agli effetti tossici e alle lesioni.

Manifestazioni cliniche

La posizione scorretta delle scapole porta alla rottura dei muscoli dorsali, brachiali e pettorali, influenzando la distribuzione del carico sulla colonna vertebrale. Per lungo tempo, la malattia è nascosta fino a quando un sintomo pronunciato appare sotto l'influenza di fattori provocatori. Un sintomo caratteristico della patologia è l'insorgenza improvvisa di dolore acuto nelle spalle su uno o entrambi i lati. Il dolore appare senza motivo apparente, localizzato a un certo punto o nel petto, sotto la scapola, negli arti. Molto spesso, è accompagnato da una violazione della sensibilità della pelle e delle dita.

La sindrome del dolore di solito dura da 3 giorni a una settimana, e l'assunzione di farmaci analgesici dà solo un effetto a breve termine. Dopo questo tempo, il dolore gradualmente scompare da solo, ma il processo di sviluppo della patologia viene attivato e cominciano a comparire disturbi del movimento. Sono sempre combinati con la paresi del muscolo dentato situato nella parte superiore della parete toracica, così come con la lesione mosaico del subsolare, sottoscapolare, deltoide e altri muscoli della schiena. La gravità di queste manifestazioni aumenta gradualmente e raggiunge il massimo dopo alcune settimane. Dopodiché, inizia il processo inverso e l'attività motoria inizia a riprendersi, anche se molto lentamente.

È importante! Se la lesione colpisce solo un muscolo, i sintomi sono lievi e nella maggior parte dei casi vengono semplicemente ignorati dai pazienti. Per questo motivo, la patologia può diventare cronica e provocare varie complicazioni.

Per quanto riguarda i segni esterni, si manifestano solo in un cambiamento nella posizione delle scapole: le ossa scapolari si muovono leggermente al lato della colonna vertebrale, i loro angoli inferiori si alzano e si tirano indietro. Più la condizione è trascurata, più forti sono le scapole, e questo è chiaramente visibile ad occhio nudo.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata, prima di tutto, sulla base dei sintomi identificati e dei dati dell'anamnesi. E per uno specialista, un esame primario è sufficiente per stabilire la presenza della sindrome delle scapole pterigoidi. Ma per valutare il grado di danno di questo non è sufficiente, quindi al paziente vengono assegnati anche metodi diagnostici strumentali:

elettromiografia: utilizzata per identificare lesioni del nervo e delle fibre muscolari, valutare la loro funzionalità;

In base ai risultati della ricerca di un esperto, viene scelto un metodo ottimale di trattamento, volto ad eliminare i sintomi e ripristinare la funzione muscolare.

Metodi di trattamento

Il trattamento è gestito da un neurologo. Di norma, la terapia conservativa viene applicata nella sindrome delle pale pterigoidee e il trattamento stesso viene eseguito su base ambulatoriale. In alcuni casi, quando la malattia è associata a patologie della colonna vertebrale o di organi interni, possono essere necessarie ulteriori consultazioni con altri specialisti. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo per lesioni gravi, quando le capacità motorie sono completamente perse e si osserva un dolore prolungato.

Terapia fisica

Poiché il difetto è causato dall'indebolimento dei muscoli e da una violazione della postura, il modo migliore di trattamento è rappresentato da esercizi correttivi volti a sviluppare e rafforzare i corrispondenti gruppi muscolari. Questi esercizi sono particolarmente efficaci nella fase iniziale: dopo un mese di lezioni regolari, la scapola si solleva, diventa più simmetrica, quasi non regge i confini anatomici.

Consiglio. Gli esercizi possono essere utilizzati come un complesso alberghiero o in combinazione con una ginnastica di rafforzamento generale, nuoto, la cosa principale è consultare un medico prima dell'inizio delle lezioni. L'attività fisica deve essere rigorosamente misurata e coerente con la gravità della malattia, così come lo stato generale di salute. Inoltre, ci sono alcune controindicazioni all'esercizio della terapia, quindi per prima cosa è necessario assicurarsi che le classi non causino complicazioni.

Gli esercizi sono molto semplici, ottimi per esercitarsi a casa, e questo richiede solo un espansore o un elastico (si può prendere una fasciatura elastica per uso medico), oltre a un supporto ben fissato.

Tabella. Esercizi per le spalle

Lame pterigoidi - qual è il problema?

Esiste una condizione simile a una scapola a forma di ratto nel caso in cui la scapola si congiunga liberamente con la superficie del torace. Normalmente, la muscolatura fornisce la diligenza, ma se questo è disturbato, si verifica il sintomo delle lame pterigoide. Esternamente, assomigliano alle ali e possono essere sia in un adulto che in un bambino, tutto dipende dalle ragioni. Anche la tempestività della diagnosi è importante, prima viene stabilita la diagnosi corretta, più efficaci saranno le misure adottate.

Cause di

Nella ritenzione della scapola nella posizione corretta è la parte principale del dentato anteriore. Vicino passa il nervo superficiale, che è facilmente danneggiato. Se si verifica una situazione del genere, l'angolo inferiore della scapola inizia a sporgere e ricorda le ali degli uccelli. Inoltre, questo tipo di patologia appare come risultato della rottura del muscolo dentato e deltoide più anteriore. Basta appoggiarsi al muro e tutto diventerà chiaro. Altre cause includono malattie come la poliomielite o la distrofia muscolare progressiva. La sindrome delle pale pterigoidee si sviluppa a seguito di patologia.

E se con cause congenite tutto è chiaro, allora congenito appaiono nello stadio di sviluppo del bambino nel grembo materno, e sono determinati subito dopo la nascita del bambino.

diagnostica

Nella sindrome delle scapole pterigoide, la posizione innaturale delle scapole viene osservata visivamente.

Nella sindrome delle scapole pterigoide, una persona è accompagnata dal dolore di un personaggio lamentoso nella regione delle scapole o dietro il petto. Il disagio può essere disturbato nella parte superiore delle braccia o delle spalle. Visivamente, la posizione innaturale delle scapole attira l'attenzione.

Usando l'elettroneuromiografia, puoi determinare se c'è un danno al nervo o ai muscoli. Inoltre, è prescritta una radiografia per escludere la patologia ossea. Inoltre, viene presentato un esame emocromocitometrico completo e viene eseguita la determinazione dei corpi antinucleari. Potrebbe essere necessaria la risonanza magnetica del rachide cervicale, del midollo spinale e del plesso brachiale, ma solo se vengono rilevati o sospettati problemi neurologici.

trattamento

È possibile combattere a lungo con le scapole alate e non ottenere mai il risultato desiderato. Per prima cosa è necessario eliminare completamente le cause che hanno portato a questa malattia. Se ci sono segni di un tumore che preme su un nervo, è smaltito con il bisturi di un chirurgo, ed è necessario evitare di trasportare zaini e pesi.

Affinché la scapola possa assumere una posizione naturale, è necessario utilizzare speciali dispositivi ortopedici.

La scapola può assumere una posizione naturale. Ma questo richiederà speciali dispositivi ortopedici che gli permettano di stabilizzarsi. Se una persona è preoccupata per il dolore, le compresse vengono prescritte dal gruppo di antinfiammatori non steroidei (FANS) e dalla fisioterapia. Tra questi ci sono:

• applicazioni fredde e termiche;
• massaggio;
• Esercitare la terapia.

Forse l'uso di un intervento chirurgico per ripristinare il nervo o il muscolo danneggiato.

Funzionalità nei bambini

I primi sintomi della malattia in un bambino compaiono prima della scuola. Durante questo periodo, i genitori notano la posizione innaturale delle scapole, come riportato dal medico.

La ragione per la comparsa di un tale stato può essere non solo l'infortunio, ma anche il solito uso di uno zaino. Naturalmente, è utile per mantenere una postura corretta, ma a volte il bambino lo sovraccarica di libri e cose. In questo caso, i sintomi si sviluppano, che non è diverso dai segni della malattia in un adulto.

Il trattamento consiste nell'appuntamento di un massaggio e terapia fisica. Anche la ragione principale viene eliminata, lo zaino del bambino viene liberato da cose inutili e, se necessario, i genitori dovrebbero aiutarlo a portare l'onere a scuola. Utile sarà il nuoto, il ciclismo, lo sci o il pattinaggio. I muscoli della schiena sviluppati aiuteranno a liberarsi rapidamente della sindrome della scapola pterigoide.

Serie di esercizi

La ginnastica può essere utilizzata sia negli adulti che nei bambini allo scopo di non solo trattare, ma anche prevenire lo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide.

È meglio iniziare con l'impatto sul muscolo anteriore dell'ingranaggio. Per prima cosa, devi stare vicino al muro e appoggiarti con una mano. Facendo palmi di pressione sul muro, puoi sentire la tensione dei muscoli. È necessario filtrare i muscoli della schiena e del torace.

La ginnastica aiuterà a prevenire lo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide

Inoltre, per correggere il difetto, è necessario tirare su con il "grip anteriore", mentre le braccia devono essere spalancate ei palmi disposti frontalmente. Le ragazze invece dei pull-up possono eseguire flessioni dalla panca ginnica. Le mani dovrebbero essere posizionate ampiamente e le dita dovrebbero essere posizionate all'esterno.

Esercizi utili sulla traversa, per questo è necessario alzarsi e sollevare entrambe le braccia per afferrarlo. Inizialmente, le inclinazioni vengono eseguite con il corpo a destra e quindi a sinistra. Con l'aiuto di questo esercizio, non solo il muscolo dentato anteriore viene allungato e contratto, ma anche la massa muscolare tra le scapole.

Dopo essersi inginocchiato e gomito, questa è la posizione di partenza per il prossimo esercizio. Con l'aiuto della parte superiore dello sterno è necessario ottenere la superficie del pavimento. I gomiti in fase di runtime dovrebbero essere distanziati.

Dopo aver proceduto all'addestramento del dentato anteriore, dei muscoli romboidi e dell'addome. Per questo, si assume la posizione carpale-ginocchio e il peso corporeo viene spostato nell'area del cingolo scapolare. Durante l'inspirazione, è necessario piegare i gomiti, durante questo periodo i muscoli delle sezioni superiori degli addominali e le superfici laterali del torace sono tese al massimo.

Per rafforzare le scapole, ha anche una serie di esercizi fisici. Per fare questo, sdraiati sulla schiena e metti le mani sui lati. La linea di fondo è fare una "rondine", alzando le braccia, la testa, il collo e il petto. Durante l'esercizio, il gruppo superiore di muscoli dovrebbe essere il più rilassato possibile.

Ci sono diversi gruppi di esercizi da eseguire in posizione eretta. Per la loro corretta esecuzione, è necessario stare in piedi contro il muro e abbassare le braccia parallele al corpo, e poi, piegandole ad angolo retto, premere sul muro, in questo momento le scapole saranno premute strettamente contro la superficie del torace.

Puoi svolgere esercizi terapeutici da solo, con i tuoi genitori o sotto la supervisione di un professionista. Affrontare la sindrome della scapola pterigoide è difficile, ma nel tempo, se si dimostra abbastanza diligenza, il risultato non tarderà ad arrivare. È meglio prevenire i fattori predisponenti, e al minimo sospetto si rivolgerà a un appuntamento con un medico.

Scapola pterigoide traumatica

La stabilizzazione della scapola e il suo movimento sono assicurati dall'equilibrio delle forze dei tre muscoli: trapezio, ingranaggio anteriore e romboide.

Motivi per l'educazione

La causa della formazione della scapola pterigoide (scapula lata) è principalmente la paralisi del muscolo dentato anteriore, a causa di una violazione dell'innervazione da parte del lungo nervo pettorale (n. Thoracalis longus). Il lungo nervo toracico è un nervo puramente motorio ed è formato dalle radici di C5-C7. Dopo essere usciti dal forame intervertebrale, i rami si separano, e il breve ramo formato da C5-C6 va anteriormente, passando attraverso il muscolo scaleno medio, si trova sul retro e passa tra la clavicola e le due costole superiori.

Il ramo di C7 forma il lungo nervo toracico stesso. Il nervo va dietro al plesso brachiale, perfora la fascia sopra il muscolo dentato, quindi si sposta medialmente dal processo coracoideo ed entra nel muscolo. La lunghezza del nervo è di circa 30 cm.

Il muscolo dell'ingranaggio anteriore copre la maggior parte della superficie laterale del torace e si attacca lungo il bordo spinale della scapola. Questo potente muscolo sposta la scapola in avanti e ruota anteriormente l'angolo inferiore. Il muscolo dell'ingranaggio è coinvolto nella funzione di movimento della scapola insieme al trapezio. Inoltre, il muscolo anteriore è una sorta di muscolo inspiratorio aggiuntivo. Spesso puoi vedere i corridori, che dopo la fine della competizione si chinano, avvolgono i fianchi con le mani, fissando così la scapola.

La causa della paralisi del muscolo anteriore o trapezio non è ancora chiara. Tali casi sono stati osservati in chirurgia toracica dopo:

• Chirurgia laterale prolungata con alzata a mano,
• Con resezione transascellare della prima costola,
• Dopo molto tempo indossando uno zaino pesante o agli escavatori.

I casi di compressione nervosa sono descritti:

• Tra la clavicola e la seconda costola,
• Disturbi d'innervazione dovuti alla contrazione muscolare più acuta del muscolo scaleno medio con il tetano,
• Lesioni da trazione quando si piega la testa con la sua inclinazione lateralmente con il braccio sollevato (nel combattimento).

Ma il più delle volte la causa della formazione della scapola lata sono le lesioni ricevute in palestra, nel circo. Il danno al nervo si verifica quando:

• Tirando su la barra,
• Tirando su un trapezio,
• Con una brusca svolta verso l'esterno della testa.

Quadro clinico

Parsonage, Turner osservò 136 soldati con una clinica di neurite del plesso brachiale e 30 di loro avevano una paralisi isolata del muscolo dentale anteriore. "Amyotrophy nevralgico" - gli autori hanno inventato questo nome.

Meythaler ha descritto un caso di rottura del muscolo frastagliato con paralisi della scapola in un paziente con artrite reumatoide. Ci sono descrizioni dell'inizio idiopatico della malattia.

È difficile immaginare il meccanismo diretto della lesione del nervo a causa della sua posizione profonda, ma il meccanismo di trazione della lesione del lungo nervo toracico è possibile con i movimenti forzati del collo.

Un quadro clinico vicino ma meno pronunciato può svilupparsi in caso di paralisi del muscolo trapezio (alterata innervazione nell'area del nervo accessorio spinale) o paralisi del muscolo romboide con l'interesse della radice C5. In caso di danno del nervo accessorio, che è il nervo motorio del muscolo trapezio, il paziente non è in grado di sollevare il cingolo scapolare, nella posizione rilassata il cingolo scapolare e l'articolazione della spalla si abbassano rispetto al lato sano. Con lesioni croniche, l'atrofia muscolare è chiaramente visibile.

Con le lesioni del lungo nervo toracico, i sintomi saranno diversi. Si osserva clinicamente un dolore significativo che può durare da alcuni giorni a diverse settimane e nella fase acuta della malattia ha un ruolo più importante della disfunzione della scapola. Il dolore può essere localizzato intorno all'articolazione della spalla e irradiato lungo il braccio o nell'area della scapola.

diagnostica

Nello studio ha rivelato una diminuzione della forza al momento di alzare la mano. La deformazione è espressa in uno scarico acuminato del margine vertebrale della scapola al momento dell'innalzamento del braccio. Può non essere osservato immediatamente e compare dopo alcune settimane dalla fine del dolore a causa del fatto che un muscolo trapezio intatto mantiene per qualche tempo la scapola dallo spostamento pterigoideo.

A volte il paziente non nota dolore significativo e si lamenta solo del disagio al momento del sollevamento pesi o dal tocco dello schienale di una sedia alla scapola. Nei muscoli, con la tensione muscolare, il muscolo dentato è contornato solo dal lato sano. Qualsiasi violazione della sensibilità non viene rilevata.

Secondo Butters, Singer, è clinicamente possibile distinguere la paralisi del dentato anteriore dalla paralisi trapezio causata dal danno al nervo accessorio spinale. Quando si verifica la paralisi del primo, l'angolo inferiore della scapola si sposta medialmente e posteriormente. In caso di paralisi del muscolo trapezio, la scapola viene mantenuta in posizione, e solo il margine mediale è alquanto elevato, creando una sottile deformità. In alcuni casi, la lama può ruotare verso l'esterno quando si alza una mano. Nella diagnosi aiuta lo studio elettromiografico.

trattamento

Il complesso del trattamento conservativo include:

• L'uso di farmaci che migliorano la conduzione nervosa,
• Esercizi terapeutici lunghi e mirati,
• massaggio,
• Stimolazione muscolare elettrica
• Indossare un'ortesi speciale (nel periodo acuto).

Il trattamento chirurgico è richiesto in completa assenza di successo per un lungo periodo (circa un anno e mezzo) nei giovani. I dipendenti del Centro di microchirurgia interregionale siberiano ritengono che l'operazione sia indicata in assenza dell'effetto di un trattamento conservativo per 3 settimane a 5 mesi.

Al fine di stabilizzare la scapola in caso di deformità pterigoide, un trapianto viene applicato al margine inferiore esterno della scapola del muscolo grande pettorale o della porzione sternale del muscolo grande pettorale. Warner riferì sull'uso di una tecnica combinata con lo spostamento della porzione sternale del muscolo grande pettorale con un'ulteriore tenodesi dei tendini del semitendinoso e muscoli teneri. Trapianti al bordo della scapola dei piccoli muscoli circolari e romboidali, vengono descritti i passaggi miotradici del muscolo grande pettorale al bordo vertebrale della scapola. Rimane in servizio e fissa il margine mediale della scapola al margine di Kuslik.

Novak, MacKinnon riportò il risultato di un paziente di 17 anni con paralisi dei muscoli dentati anteriori idiopatici. 3 mesi dopo l'inizio della malattia, è rimasta una pronunciata deformità pterigoidee della scapola. A questo proposito, gli autori hanno trapiantato il nervo toracodorsale nel lungo nervo pettorale per reinnervare il dentato anteriore. Il risultato a lungo termine è stato eccellente con il completo ripristino della funzione muscolare e una posizione stabile della scapola.

Nell'istituto di ricerca di traumatologia e riabilitazione scientifica di Kuzbass sono stati operati 8 pazienti con scapola pterigena traumatica. Tutta l'endoneurolisi del lungo nervo toracico è stata eseguita utilizzando l'ingrandimento ottico. In 7 pazienti, l'intervento ha portato alla scomparsa della deformità. L'esame elettrofisiologico ha mostrato un ripristino della conduttività del lungo nervo toracico e dell'attività bioelettrica del dentato anteriore.

Cause pterigoidi

Pubblicato il 25/7/12 • Categorie ESPERIENZA PRATICA

Il dolore alla spalla è una lamentela con la quale i pazienti vanno a dottori di varie specialità. La varietà delle cause che causano dolore nel cingolo scapolare predetermina la complessità della diagnosi e del trattamento. Questo è uno dei sintomi più importanti che possono indicare lo sviluppo della sindrome del personaggio-persona di Turner. La specificità di questa patologia non è ben nota ai medici praticanti, il che rende difficile la diagnosi corretta.

L'amiotrofia nevralgica fu descritta nel 1948 dai medici britannici Maurice Persiage e John Turner. A proposito di moderni metodi di diagnosi e trattamento della sindrome di Turner nevralgico amyotrophy Personeydzha parliamo a un assistente professore di neurologia e terapia manuale GBOU DPO KGMA Ministero della Sanità della Russia Timur Ildusovich Khaibullin.

- Timur Ildusovich, qual è il quadro clinico della sindrome da amiotrofia nevralgica di Persiage - Turner?

- In casi tipici, il quadro clinico di nevralgico amyotrophy Personeydzha Turner è molto caratteristico improvviso, senza precursori, insorgenza di dolore neuropatico alla spalla ed il cingolo scapolare, che a volte sono combinati con sintomi sensoriali oggettivi del mal definiti prevalentemente innervazione del nervo spalla pelle esterna superiore o carattere di mosaico. Circa tre a sette giorni, il dolore è diminuito, ma sviluppare disturbi del movimento pronunciato con la stessa paralisi del muscolo dentato anteriore e il mosaico dei muscoli interessati innervati dal tronco superiore del plesso brachiale (deltoide, sovranazionali e sottospinato, sottoscapolare, bicipiti), accompagnato da una muscolatura significativa di malnutrizione colpite. Dopo altre 3-4 settimane, la paresi e il deperimento muscolare raggiungono il massimo, quindi inizia il ripristino dei disturbi motori. Il quadro clinico memorabile fu la base per Maurice Personage e John Turner per proporre il nome moderno di questa sindrome: l'amiotrofia nevralgica. Questo termine riflette le due manifestazioni più caratteristiche della sindrome: dolore severo e paresi pronunciata con amiotrofia nella loro sequenza cronologica.

- Si prega di indicare i fattori provocatori di questa patologia?

- Le ragioni dello sviluppo dell'amotropia nevralgica di Personage-Turner non sono ancora del tutto chiare. In precedenza, abbiamo scoperto che, almeno in alcuni casi, la sindrome si sviluppa come risultato della compressione del nervo toracico lungo nel muscolo scaleno medio in combinazione con lesioni ischemiche del fascio superiore del plesso brachiale, come risultato di compressione dei scaleno dell'arteria cervicale trasversa e le venature di accompagnamento. Predestinato sviluppare amyotrophy neuralgic crea caratteristiche individuali laterale topografia arteria del collo (il passaggio tra le travi di muscolo scaleno medio) e la fornitura di sangue del plesso brachiale (sopraclaveare fornitura preferenziale della parte dell'arteria trasversale del collo sua). Qualsiasi impatto esterno su quest'area, ad esempio, uno sforzo fisico intenso, lesioni lievi singole o ripetute e altri fattori che possono causare spasmo dei muscoli della scala, può essere un fattore stimolante nello sviluppo dell'amotropia neurale di Personage-Turner in soggetti a esso suscettibili. Tuttavia, c'è un punto di vista che la sindrome di Personage-Turner ha un'eziologia autoimmune ed è una delle varianti locali della vasculite isolata del sistema nervoso periferico o della poliradicoloneuropatia infiammatoria acuta. In alcuni casi, l'amiotrofia nevralgica si sviluppa dopo un'infezione o una vaccinazione non specifica.

- Quali sono le caratteristiche cliniche delle varianti della sindrome di amerotrofia nevralgica di Turner personage?

- Oltre alla forma classica, esistono varianti di amiotrofia nevralgica caratterizzate dalla presenza di disturbi sensoriali pronunciati, molto limitati o, al contrario, estese lesioni del plesso brachiale. Ad esempio, ci sono casi in cui è colpito solo un muscolo, più spesso la marcia anteriore; allo stesso tempo, è possibile il danno di tutti i muscoli innervati dal plesso brachiale. Il sottogruppo con un decorso atipico include casi di plexopatia brachiale idiopatica con decorso cronico progressivo o ricorrente. Le malattie di questo gruppo, di regola, differiscono dalla classica amiotrofia nevralgica di Persiadge - Turner e altri parametri, in particolare, la presenza di disturbi sensoriali persistenti o diffusi e, in alcuni casi, danni ai nervi al di fuori del plesso brachiale. A proposito, la patogenesi di questa particolare forma probabilmente ha una componente autoimmune. Tali casi non devono essere confusi con forme ereditarie di lesioni del plesso brachiale (amiotrofia nevralgica ereditaria, alcuni casi di neuropatia neoplastica).

- Quali sono gli attuali metodi di diagnosi e cura della malattia?

- L'amiotrofia nevralgica era e rimane, prima di tutto, una diagnosi clinica, cioè viene diagnosticata principalmente sulla base di dati tipici dell'anamnesi e dei sintomi. Di ulteriore importanza è l'elettromiografia (EMG), che consente di identificare la tipica neuropatia assonale prevalentemente motoria dei rami brevi, a volte lunghi del plesso brachiale sul lato interessato. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica (MRI) può essere utile per escludere le formazioni di massa, provocando la compressione del plesso brachiale e le sue filiali, la risonanza magnetica consente anche di confermare ulteriormente la denervazione dei muscoli interessati, ma qualsiasi altre informazioni diagnostiche "positivo" non sopportano. Lo studio delle biopsie muscolari ci consente di confermare il fatto della distrofia della denervazione dei muscoli interessati, tuttavia, non è possibile ottenere altre informazioni aggiuntive. I sintomi della demielinizzazione in generale non sono caratteristici e sono più spesso rilevati durante la plexopatia brachiale cronica idiopatica.

- Quali difficoltà può affrontare un neurologo praticante nella gestione di tali pazienti?

- Il decorso dell'amotropia nevralgica di Personage-Turner è abbastanza prevedibile, la supervisione dei pazienti viene eseguita da un neurologo ambulatoriale. Le consultazioni di altri specialisti sono richieste solo in casi atipici, ad esempio quando si sospetta la genesi paraneoplastica della plessopatia brachiale (quest'ultima può essere molto simile all'amotropia nevralgica in manifestazioni cliniche, ma è soggetta a un decorso progressivo).

Le principali difficoltà nella pratica di routine di un neurologo rimangono una diagnosi tempestiva, che è dovuta alla presenza di molte varianti atipiche della sindrome di Personnage - Turner neuralgic amyotrophy e alla necessità di diagnosi differenziale con molte altre malattie clinicamente accompagnate dallo sviluppo della sindrome della scapola pterigoide.

- A che età e chi ha la malattia più spesso?

- L'età media dell'insorgenza di Personage - L'amyotrophy neuralgico di Turner è di circa 35 anni, con variazioni che vanno dai 14 agli 80 anni. In rari casi, la malattia si sviluppa in età precoce, ma quest'ultima è più caratteristica di amiotrofia nevralgica ereditaria. Tra i pazienti prevalgono i maschi (75%), che è probabilmente dovuto alle caratteristiche anatomiche e topografiche del plesso brachiale e maggiore suscettibilità al trauma e agli effetti tossici.

- Qual è la prognosi della malattia?

- Nella maggior parte dei casi di amidotropia nevralgica di personydzha, vi è un buon recupero funzionale entro quattro o cinque settimane, ad eccezione della forma cronica della malattia (plexopatia brachiale cronica idiopatica). Pertanto, la prognosi in termini di recupero e riabilitazione è piuttosto favorevole.