Se il midollo spinale è danneggiato, si verifica un livido del midollo spinale. Questa lesione è estremamente pericolosa, la prognosi per una cura è sfavorevole. Lesioni di questo tipo sono accompagnate da sanguinamento interno, deterioramento o cessazione della conduzione dei nervi della colonna vertebrale, la morte delle sezioni di tessuto. Qualsiasi grave patologia nei tessuti spinali è accompagnata da shock spinale. La diagnosi non è possibile stabilire. Man mano che la condizione migliora e vengono ripristinate le funzioni delle sezioni spinali, compaiono sintomi di livido e quindi diventa possibile una diagnosi accurata.

Sintomi di lividi

Le lesioni delle diverse parti della colonna vertebrale sono caratterizzate dai loro segni.

• Quando la spina dorsale è livida nel collo - si verifica una commozione cerebrale, si verifica edema nel sito di impatto, può paralizzare parzialmente le braccia, la sensibilità si perde nella regione cervicale, il collo diventa immobile.

La diagnosi radiologica in questo caso mostrerà una violazione della conduzione nervosa e la presenza di emorragie vascolari. Lividi del midollo spinale in questo luogo può rivelarsi un grave grado, la cotta dei tessuti molli si verifica, e questa è una lesione organica, cioè, i segni irreversibili sono alterati visione, udito, capacità di movimento, l'amnesia è possibile, la coordinazione dei movimenti può essere disturbata.

• La lesione del midollo spinale nella regione toracica è difficile da diagnosticare, poiché la luminosità dei segni dipende dalla gravità della lesione, a volte i sintomi della lesione vengono presi per altre patologie.

Se la lesione è di lieve entità, si verificherà un leggero gonfiore nella sede dell'impatto e si può verificare intorpidimento del tessuto causato da emartro. Se la lesione è grave, il paziente soffre di dolori al cuore, soffre di un tratto gastrointestinale sconvolto, problemi di minzione. Un colpo severo può causare difficoltà respiratorie. Un tal livido è diagnosticato con un metodo differenziale - cioè, eliminando i sintomi inadatti alla malattia e giungendo all'unica diagnosi corretta con il metodo di esclusione.

• In caso di lesioni nella regione lombare, la lesione influirà sul funzionamento di quasi tutti i sistemi interni del corpo.

Se il grado di danno è lieve - l'integrità dei muscoli è compromessa, potrebbe esserci un debole grado di intorpidimento concentrato nell'area di impatto. In caso di lesioni gravi, la mobilità delle vertebre è disturbata - il paziente non è in grado di stare in piedi, mantenere la calma in posizione seduta, è difficile per lui non muoversi per un lungo periodo di tempo. Con il progredire della malattia, la circolazione sanguigna delle gambe peggiora, il paziente lamenta una debolezza incessante, vi è una graduale atrofia dei muscoli, si verifica gonfiore alla caviglia e le caviglie si gonfiano.

Ciò che minaccia una lesione

Le contusioni di tutti i reparti violano la conduttività degli impulsi nervosi, che influisce negativamente sul funzionamento di tutti i sistemi corporei. In caso di rilevamento tardivo e senza trattamento qualificato, sorgeranno sicuramente delle complicazioni. Il grado di gravità influenza il successo del trattamento, il recupero e la qualità della vita dopo l'infortunio. Le contusioni sono classificate come segue:

• I polmoni, in cui le vertebre non sono danneggiate e la struttura dei muscoli non viene disturbata, vengono semplicemente trattati, soprattutto se vengono rilevati precocemente, il paziente viene trattato con farmaci che aiutano a ripristinare il flusso sanguigno, prescrivendo terapia riparativa;
• Media - portando a ematomi e rendendo difficile il flusso sanguigno, con danni alle estremità nervose, causando intorpidimento e paralisi delle gambe e delle braccia, con lesioni moderate, il tessuto spinale è ferito, l'infezione può verificarsi in fessure, che possono causare sepsi urogenitale, può portare a patologie del sistema urinario, polmonite dei polmoni;
• Grave - quando la conduzione nervosa è completamente disturbata, che porta all'edema del midollo allungato, si sviluppano tromboembolismo e trombosi venosa.

L'assistenza medica per le lesioni del midollo spinale ha solo un effetto rigenerativo, se le radici nervose sono completamente recise, non è più possibile restituire completamente le funzioni. Molto spesso, la lesione dalla ferita è irreversibile, si manifesta nei processi necrotici nei tessuti, nella comparsa di pressione intracranica, in un persistente aumento della pressione arteriosa, che può portare a infarti e infarti.

• Vedi anche: Segni ed effetti delle lesioni del midollo spinale.

Misure di primo soccorso

L'esito del pregiudizio e le sue conseguenze non sono meno influenzati dalle misure tempestive adottate per fornire il primo soccorso e il trattamento e il trattamento effettuati correttamente. L'aiuto iniziale è il seguente:

• Ferito messo su una superficie dura e piatta;
• Ghiaccio dovrebbe essere applicato all'area di impatto per prevenire il verificarsi di edema grave;
• Gli antidolorifici prima dell'arrivo dei medici non possono essere somministrati.

Successivamente, il caso per gli specialisti di brigata ambulanza. Il medico ha iniettato promedol per via intramuscolare in una quantità di 2 ml, abbasserà l'urina con un catetere. Se questa è una contusione estesa della colonna vertebrale superiore, è necessario controllare la respirazione del paziente. Se c'è una violazione della funzione cardiaca, la pressione è normalizzata. Dopo che la vittima riceve il primo soccorso sulla scena, viene portato all'ospedale.

Un esame completo viene effettuato in ospedale, tra cui la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Se il paziente ha una condizione grave, prescrivere un farmaco che arresti la necrosi dei tessuti.

Se la lesione è aperta, l'intervento chirurgico è più spesso indicato - viene eseguita un'operazione per eliminare le cicatrici causate da sanguinamento interno. L'operazione viene mostrata solo nei casi più difficili, poiché il rischio di tali operazioni è notevole.

Se le funzioni non vengono ripristinate per un lungo periodo, potrebbe verificarsi una disabilità completa. In questo caso, è prescritta solo la terapia di supporto. Durante tutto il corso del trattamento in ospedale, bisogna fare attenzione a garantire che il paziente non formi le piaghe da decubito. Il rischio di piaghe da decubito nei pazienti spinali è più alto che in altri pazienti costretti a letto, dal momento che il loro normale apporto di sangue è compromesso.

Non molto tempo fa, il trattamento con un effetto di shock elettrico sulle terminazioni nervose iniziò ad essere applicato nella pratica chirurgica. Questa tecnica aiuta nel trattamento di pazienti anche trascurati con lesioni vecchie.

Medicina popolare

Insieme al trattamento con metodi tradizionali, la medicina tradizionale potrebbe non essere superflua. Il trattamento è basato sugli effetti di compresse di erbe e tinture di alcol. È necessario fare le compresse solo nel periodo di remissione, dopo riabilitazione da dottori. Compresse preparate secondo le ricette descritte di seguito, alleviare il gonfiore e contribuire a migliorare la circolazione sanguigna:

• Per 1 litro di vodka, prendi 30 g di radici di bardana e fiori secchi di viola, 20 g di erba di grano e Veronica officinalis e in 5 giorni in infusione con il prodotto ottenuto per fare gli impacchi;
• Per 0,5 litri di vodka, prendere 20 g ciascuno - i fiori di farfara e origano, lasciare per 3 giorni, utilizzare lozioni e avvolgimento del punto dolente.
• Il trattamento con metodi tradizionali non sostituisce il tradizionale, ma viene usato in combinazione con la terapia prescritta da un medico.

Periodo di recupero

Dipende dall'entità della lesione e dal modo in cui è stato scelto il trattamento, se la persona ferita camminerà o sarà in grado di svolgere le normali funzioni quotidiane. La prognosi dipende da quale era la condizione generale del paziente dopo aver subito uno shock spinale.

Di solito, è chiaro ai medici che il paziente rimarrà in piedi nei primi due giorni dopo l'infortunio. Se durante questo periodo le funzioni motorie non hanno iniziato a ristabilirsi, allora è più probabile una lesione irreversibile del midollo spinale. Il corso di terapia riabilitativa e di preparazione medica seleziona ciascun paziente individualmente, in base ai risultati del trattamento.

Durante il periodo di riabilitazione, può essere mostrato un corsetto per aiutare a mantenere la colonna vertebrale in una posizione anatomicamente corretta sullo sfondo di un tono muscolare indebolito.

Di norma, sono raccomandate quattro procedure principali.

• Hirudotherapy - le sanguisughe mediche sono disposte sulla colonna spinale, un metodo conosciuto fin dall'antichità. Nelle cliniche cinesi, tale trattamento è riconosciuto come medicina ufficiale, così come l'agopuntura. Le sanguisughe, succhiano la pelle di una persona, bevono sangue dagli ematomi e contribuiscono al riassorbimento della stasi del sangue. La saliva della sanguisuga contiene un enzima speciale che ha la proprietà di migliorare la qualità delle condizioni del paziente nella trombosi. Inoltre, al momento del morso della saliva della sanguisuga, una quantità significativa di una sostanza viene rilasciata nella pelle umana, che ha un effetto calmante e analgesico.
• Magnetoterapia: un campo magnetico che agisce sulla colonna vertebrale può, in una certa misura, aumentare la conduttività disturbata degli impulsi nervosi e portare il flusso sanguigno alla normalità.
• Terapia fisica speciale per pazienti spinali - si ritiene che con l'aiuto di alcuni esercizi per la spina dorsale ferita, si creino delle condizioni in cui indipendentemente, in modo naturale, ripristina parzialmente le sue funzioni. Esercizi persistenti e pazienti di terapia fisica per un lungo periodo sotto la supervisione di uno specialista sono in grado di ripristinare completamente le funzioni motorie o di restituirli nella misura in cui la qualità della vita del paziente dopo l'infortunio diventa leggermente migliore. Selezionando il paziente una serie individuale di esercizi, il medico terrà conto della natura della lesione. Il complesso sviluppato non include esercizi di forza. Sono considerati lezioni di yoga efficaci, ginnastica leggera - senza carichi speciali sulle vertebre, Pilates - una tecnica di fitness.
• L'agopuntura è efficace anche nella riabilitazione dei pazienti spinali, ma solo se le membrane delle radici del nervo spinale non sono rotte. Oltre ad interessare le vertebre e le terminazioni nervose della colonna vertebrale, l'agopuntura ha un effetto benefico sulla condizione fisica generale, sul benessere e sull'umore del paziente.

Sfortunatamente, è impossibile recuperare da solo. Per tutti i tipi di lesioni spinali, è necessario l'aiuto di medici qualificati e la riabilitazione dopo di loro non è solo indicata, ma vitale. Il recupero dalle lesioni spinali richiede molto tempo, non in ogni caso, si ottengono buoni risultati di trattamento e si verifica un recupero completo. L'infortunio si farà sentire anche dopo cinque-dieci anni.

Come viene eseguito il trasporto alle fratture spinali?

Contusione del midollo spinale

Il termine contusione del midollo spinale (contusio spinale) è inteso nel significato della sua lesione con danno al tessuto del midollo spinale stesso. Inoltre, a causa di questo danno possono esserci effetti residui della compromissione della funzionalità cerebrale.

La lesione del midollo spinale è accompagnata da una clinica di shock spinale: paresi temporanea, paralisi, ipofunzione degli organi pelvici e alcune funzioni vegetative (sudorazione, riflessi pilomotori, temperatura corporea elevata, ecc.).

I sintomi dello shock spinale mascherano la vera immagine della lesione del midollo spinale e solo dopo un certo tempo, quando i segni dello shock sono scomparsi, permangono solo i sintomi persistenti, che sono il risultato di una lesione o di una cotta cerebrale.

Le lesioni del midollo spinale raggiungono la massima espressione immediatamente dopo una lesione spinale, il che suggerisce che questo sintomo si manifesti in seguito a un cambiamento nella posizione delle vertebre nella colonna vertebrale. Raramente nel periodo successivo c'è una progressione delle manifestazioni cliniche a seguito di edema ed emorragia.

Nel determinare lo stato neurologico del paziente nel prossimo futuro dopo la lesione, è necessario identificare immediatamente se esiste una clinica per la completa lesione trasversale del midollo spinale o solo una parziale perdita delle sue funzioni. Il criterio diagnostico è la sicurezza di qualsiasi tipo di attività motoria o sensibilità. Se lo è, allora c'è un danno parziale al midollo spinale al di sotto del livello di danno.

Se i sintomi clinici della completa lesione trasversale nelle successive 24-48 ore non rivelano almeno alcuni segni di ripristino della funzione, ciò indica l'irreversibilità del danno al midollo spinale, che a sua volta è un segno prognostico scarso.

Lesioni del midollo spinale: tipi, diagnosi, trattamento, riabilitazione

La lesione del midollo spinale è un grosso pericolo. Come minimo, cambia drasticamente la qualità della vita futura. I fattori decisivi sono la gravità, la localizzazione dell'impatto, il tipo di tessuto danneggiato, la tempestività dell'assistenza fornita.

Con lievi ferite, il recupero è possibile, gravi lesioni possono portare a conseguenze disastrose e persino alla morte. La ragione di questo è un ruolo estremamente importante nel corpo della spina dorsale e del midollo spinale racchiuso al suo interno.

La struttura e il ruolo del midollo spinale umano

Il midollo spinale è responsabile per i riflessi nel corpo e contiene informazioni sullo stato degli organi nel cervello. La natura ha fornito una speciale struttura protettiva per questa parte del sistema nervoso. Da ogni segmento c'è un'innervazione di tre aree corporee contemporaneamente - parallele e due adiacenti. Pertanto, il lavoro degli organi e delle parti del corpo è sotto controllo finché i tre segmenti adiacenti non sono danneggiati.

Il tessuto cerebrale è nascosto all'interno del canale spinale, "composto" dalle cavità delle vertebre consecutive. La sostanza del cervello è coperta da tre gusci: tomaia solida, aracnoide medio e vascolare interno. Tra loro corre CSF - liquido cerebrospinale.

Il canale spinale è circondato da materia grigia. La sostanza bianca è nascosta sotto le membrane - il tessuto nervoso, da cui le radici nervose e i nervi periferici, che collegano varie parti del sistema nervoso, corrono in coppia davanti e dietro.

Quindi, in breve, puoi descrivere un sistema che è responsabile nel corpo dei riflessi e di tutti i tipi di sensibilità. Tuttavia, questa non è tutte le funzioni del midollo spinale. Funziona anche "connesso", trasferendo le informazioni sullo stato del corpo al "pannello di controllo" - il cervello. Le radici anteriori e posteriori eseguono un "lavoro" diverso: se le prime forniscono movimento, le seconde trasmettono sensazioni tattili, dolorose e di calore.

Ogni segmento del midollo spinale è responsabile del controllo di alcune parti del corpo e degli organi. Ecco perché, in termini di localizzazione delle lesioni traumatiche, è possibile prevedere le conseguenze di lesioni a un paziente. Ad esempio, se il segmento danneggiato è collegato ai muscoli del diaframma, causerà la morte della vittima a causa di insufficienza respiratoria. In altri casi, potrebbe non esserci alcun pericolo per la vita, ma potrebbero insorgere difficoltà con i movimenti degli arti. E ci sono molti esempi del genere.

Qual è la lesione del midollo spinale?

Una lesione del midollo spinale, o lesione spinale, è un danno al contenuto interno della colonna vertebrale: nervi, materia grigia o bianca, membrane cerebrali, vasi sanguigni.

Le lesioni spinali possono essere il risultato di un incidente, una caduta, una malattia grave o una patologia congenita dello sviluppo.

Cause e fattori di danno

Tutte le cause possono essere suddivise in eventi traumatici (associati a fattori fisici traumatici), non traumatici (dovuti a malattia) e congeniti.

Le lesioni congenite del midollo spinale possono essere ereditarie in natura o si verificano a causa di patologie nel tessuto nervoso durante la gravidanza. Di norma, qualsiasi fattore dannoso per la donna incinta influisce su questo processo.

Le lesioni non traumatiche sono associate a infezioni, tumori che premono sul midollo spinale e all'apporto di sangue ai tessuti. Tuttavia, sono proprio le cause traumatiche che si riscontrano nella pratica più spesso.

Lesioni alla schiena si verificano in caso di incidenti sul lavoro (ad esempio, una caduta da un'altezza), nella vita di tutti i giorni (cadendo da una scala, per strada in ghiaccio), in conflitti con l'uso della forza fisica, incidenti stradali. Ferito può una persona coinvolta in sport estremi (sci, paracadutismo, ecc.), Lavoro fisico pesante (sollevamento pesi). In tutti i casi stiamo parlando di un fortissimo impatto fisico sulla regione vertebrale.

Sintomi e segni caratteristici della lesione del midollo spinale

Come si manifesta una lesione del midollo spinale dipende dalla parte interessata della colonna vertebrale, dalla gravità e dal tipo di danno.

Caratteristicamente, i sintomi cambiano nel tempo. Alcuni sintomi si manifestano in poche settimane, mesi o anche anni.

La malattia è divisa in cinque periodi. Ognuno di loro ha le sue caratteristiche.

1. Il periodo acuto dura i primi 3 giorni dopo l'infortunio.
2. Il primo periodo dura fino a 3 settimane.
3. Il periodo intermedio va da 3 settimane a 3 mesi.
4. Periodo tardivo - da 3 mesi a 3 anni.
5. Il periodo residuo - le conseguenze della ferita, si manifestò a lungo dopo di esso.

Al momento della ferita e nei minuti successivi, una parte delle cellule nervose muore, mentre l'altra parte rimane in uno stato di fame di ossigeno. Anche il midollo spinale manca di nutrizione. Per finire, i prodotti di decadimento tossico stanno iniziando a formarsi nel sito della ferita.

Uno dei primi segni sembra perdita di sensibilità, paralisi, ipotensione e riflessione muscolare. L'area di manifestazione dipende dalla posizione del segmento spinale interessato. Spesso ci sono violazioni degli organi pelvici - la vescica, l'intestino. Urina e feci non possono uscire, quindi, al contrario, risaltare in modo incontrollabile, in modo riflessivo.

Sono anche possibili manifestazioni di shock spinale - la depressione delle funzioni dei neuroni con la perdita di tutti i riflessi e la sensibilità. Il midollo spinale semplicemente smette di funzionare sotto il punto ferito.

Con un lungo corso e uno stile di vita sedentario (incapacità a muoversi, mancanza di misure riabilitative), sono possibili lesioni da decubito, necrosi dei tessuti.

Classificazione delle lesioni spinali

Le lesioni spinali sono classificate secondo vari criteri. Secondo la localizzazione, le lesioni possono riguardare diverse parti della colonna vertebrale: cervicale, toracica o lombare.

Dalla natura della ferita sono aperti e chiusi.

Le ferite chiuse sono interne. I tessuti molli adiacenti alla colonna vertebrale non sono danneggiati.

Quando la lesione aperta colpisce la pelle, i vasi sanguigni, i tessuti muscolari. Esistono diversi tipi di danni di questo tipo:

• solo lesioni del midollo spinale, quando il canale spinale non è interessato;
• lesioni penetranti (cieche, attraverso, tangenziali - nel punto in cui si colpisce il canale spinale).

Secondo la prevalenza di lesioni nel corpo, le lesioni spinali si dividono in:

• Isolato - quando è interessata una sola area;
• Combinato - ci sono feriti in diverse aree o in diversi organi;
• Combinato: il corpo è inoltre influenzato da radiazioni, colpi di calore, sostanze chimiche tossiche e altri fattori dannosi.

La classificazione generale per tipo di lesione spinale è la seguente.

1. Lesioni di supporto:

• Lesione spinale;
• rottura di legamenti;
• frattura vertebrale;
• dislocazione vertebrale;
• perelomovyvih.

1. Lesioni tissutali nervose:

• lividi;
• contusione;
• concussione;
• rottura del midollo spinale;
• compressione (compressione) - acuta, subacuta, cronica, a seconda del periodo di insorgenza;
• emorragia tra le membrane del cervello o nel tessuto cerebrale (ematotelia);
• infarto traumatico (danni alle vene spinali o alle arterie);
• danno alle radici nervose (pizzicamento, lividi, lacrimazione).

Diagnosi di lesioni spinali

Nelle prime ore dopo l'infortunio, la vittima sviluppa spesso uno shock spinale, il che rende la diagnosi molto difficile. In questo stato, c'è una violazione completa della conduzione del tessuto nervoso. I sintomi dello shock spinale possono durare fino a 2-3 mesi, dopo di che è possibile fare una diagnosi accurata.

Il primo esame della vittima farà il medico dell'ambulanza. Questo di solito viene fatto usando la palpazione (palpazione) della colonna vertebrale per identificare aree dolorose e aree del corpo che sono difficili da spostare o la sensibilità è compromessa.

All'arrivo in ospedale è richiesta una visita ai raggi X: spondilografia. Le immagini della colonna vertebrale sono prese in diverse proiezioni, da diversi punti di vista. I metodi informativi sono la mielografia, la puntura lombare, la tomografia magnetica nucleare.

Trattamento e possibili complicanze

La vittima ha bisogno di cure mediche di emergenza, le conseguenze della ferita dipendono da esso. Il trattamento delle lesioni che interessano il midollo spinale dura da diversi mesi a diversi anni, e talvolta a vita.

Subito dopo è necessario l'infortunio al fine di garantire l'immobilità della colonna vertebrale feriti, e quindi come consegnarlo al più presto in un ospedale. Meglio di tutto: in ambulanza al reparto di neurochirurgia. La vittima ha urgente bisogno di farmaci speciali che inibiscano il processo della morte delle cellule cerebrali.

Se un uomo ferito viene trovato sulla scena di un combattimento, un incidente, un incidente, i medici raccomandano di prendere in considerazione l'eventuale lesione alla colonna vertebrale fino a quando non vengono eseguiti gli esami necessari.

Una lesione del midollo spinale viene trattata con metodi medici e chirurgici. Ma in molti casi è necessario un intervento chirurgico d'urgenza. Di regola, i medici lo eseguono se:

• I sintomi neurologici sono in aumento;
• percorsi bloccati di deflusso del liquido cerebrospinale;
• deformità del canale spinale a causa di frammenti ossei, ernie, ematomi, ecc.;
• si è verificata un'emorragia (ematotelia);
• c'è una minaccia di compressione dei vasi principali del midollo spinale, o è già successo.

Tuttavia, è necessario sapere che l'intervento chirurgico è controindicato nello shock spinale, così come le lesioni e gravi malattie degli organi interni. Altrimenti, una violazione dell'attività cardiaca o polmonare che minaccia il paziente con esito fatale non è esclusa. Questo vale per gravi malattie del sistema cardiovascolare, reni, fegato, anemia pronunciata (anemia) e la minaccia di trombosi polmonare. Se una lesione spinale viene combinata con un trauma craniocerebrale, allora l'operazione non può essere eseguita per i disturbi della coscienza.

Il trattamento farmacologico è prescritto per combattere l'edema cerebrale, sostenere l'attività cardiaca e polmonare. Una delle terapie più recenti è la terapia con cellule staminali.

Prevenzione dello sviluppo di infezioni, normalizzazione della vescica e intestino mediante un sistema speciale che utilizza cateteri.

reinserimento

I pazienti dovrebbero iniziare ad alzarsi, spostandosi gradualmente il più presto possibile. L'attività motoria precoce è la migliore prevenzione delle piaghe da decubito.

Minore è la ferita, più veloce è il recupero. In media, per alcuni mesi, il paziente in via di guarigione sarà sotto la supervisione di medici - neurologi, vertebrologi e terapisti della riabilitazione.

Di solito durante il periodo di recupero sono raccomandate le lezioni di fisioterapia. Massaggio utile come prescritto dal medico, fisioterapia. Vengono utilizzati meccanoterapia, riflessoterapia, elettroforesi e altri metodi di stimolazione.

Oltre alle misure mediche per ripristinare il corpo, una persona avrà bisogno di riabilitazione sociale.

Conseguenze della lesione spinale

Mortalità dopo lesioni spinali associate a compressione del midollo spinale, fino al 50% dei casi. Per tutti i tipi di lesioni, la probabilità di ulteriori disabilità è elevata. Tra gli utenti di sedie a rotelle ci sono molte persone di diverse età che hanno subito lesioni spinali a seguito di incidenti, infortuni sul lavoro, ecc.

Tuttavia, le conseguenze dipendono dal tipo di lesione, dall'entità delle lesioni e da quali particolari cellule hanno sofferto.

Se una piccola area periferica è interessata, le aree adiacenti saranno responsabili delle sue funzioni. Ma succede che il canale spinale viene ferito da frammenti ossei, frazioni di vertebre lussate, ecc. Le violazioni della sua funzione conduttiva possono persistere per lungo tempo.

Le conseguenze dipendono dalla rapidità e dall'efficienza dell'assistenza fornita nei primi minuti e ore. Secondo le statistiche, nel 70% dei casi, le possibilità di salvare una persona da conseguenze irreversibili sono disponibili per 5-7 ore.

Lesione del midollo spinale: causa dei sintomi

Negli ultimi decenni, il ritmo della vita è cambiato in modo significativo. Tutti sono di fretta, di fretta, ma da questo incespicano e cadono. Da questo nella parte posteriore può verificarsi dolore intollerabile, e come risultato della diagnosi da parte del medico che interrompe la fretta senza fine. Qual è la lesione del midollo spinale e quanto è pericolosa la lesione spinale.

Il midollo spinale umano è protetto in modo sicuro. È chiuso da tutti i lati dalla spina dorsale, cioè da una forte ossatura, ma allo stesso tempo riceve normalmente tutti i nutrienti necessari attraverso la rete vascolare. Sotto l'influenza di vari fattori, un sistema così stabile può essere interrotto. Tutti i cambiamenti che si sono verificati dopo aver ferito il midollo spinale, i nervi, i vasi sanguigni e le membrane circostanti sono noti come lesioni del midollo spinale.

Le patologie spinali possono interessare qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica, lombare.

Le lesioni spinali che comportano una rottura del midollo spinale e danni alle radici sono considerate complicate.

Fattori di danno

Le cause della lesione del midollo spinale nelle lesioni del midollo spinale sono varie. I frammenti ossei che si sono spostati a causa della lussazione vertebrale possono causare danni al midollo spinale e alle sue radici, o lesioni spinali sono scatenate da un disco intervertebrale caduto, un ematoma formato nel punto di frattura.

Come con il cranio, vengono rilevati lesioni traumatiche del midollo spinale, trauma cranico, lesioni del midollo spinale e compressione. La forma più grave di danno locale al midollo spinale è la sua rottura anatomica completa con la divergenza delle estremità nel punto di rottura.

I fattori che portano alla lesione del midollo spinale sono suddivisi in tre categorie:

traumatico

Quando si verifica un incidente, tutti i tipi di danni:

Caduta o caduta senza successo da un'altezza.

Sport estremi:

Domestico e infortunio sul lavoro.

Ferita da arma da fuoco o coltello.

patologico

• gonfiore;
• malattie infettive;
• disturbi circolatori.

Patologie congenite - prenatali ed ereditarie.

Classificazione delle lesioni

In medicina, diversi tipi di classificazione del danno al midollo spinale. Per la natura della lesione, sono divisi in:

1. Chiuso. L'integrità del tessuto molle è preservata.
2. aperto:

• non c'è penetrazione nel canale spinale;
• penetrante - tangente, attraverso o cieco.

Una grande importanza nella terapia successiva è rappresentata da fattori che provocano danni al midollo spinale.

Lesioni spinali secondo la loro natura ed effetti:

• isolato, provocato da un'azione meccanica puntuale;
• combinato - insieme al danno ad altri tessuti e organi;
• combinato, è apparso sotto l'influenza di fattori ondulatori, tossici e termici.

Questa classificazione si basa su una descrizione dettagliata dei tessuti danneggiati, dei tipi di lesioni e dei segni caratteristici. Nel suo sistema sono i seguenti tipi di danno:

Il trauma dei componenti di supporto e protettivi: dislocazione della colonna vertebrale, fratture, fratture vertebrali, legamenti strappati e lesioni spinali.

Danni alle componenti nervose: contusione del midollo spinale e commozione cerebrale, contusione.

Compressione o compressione:

• acuta: si verifica alla frattura della vertebra nel più breve tempo possibile;
• subacuta - formata in pochi giorni o addirittura settimane;
• cronico - si sviluppa per molti mesi, anni;
• rottura del midollo spinale.

• hematomyelia: nel tessuto cerebrale;
• tra i gusci.

Attacco cardiaco traumatico o danni alle grandi navi.

trauma alle radici nervose: contusione; inceppamento; gap.

Se si verifica un danno, allora una vertebra soffre più spesso, meno spesso due e tre o più lesioni sono molto rare. Quali vertebre sono ferite? Raschiature I-II lombare, V-VI vertebre cervicali e XII toracico sono comuni.

Spesso c'è una frattura del corpo vertebrale e la compressione del midollo spinale avviene se i frammenti sono penetrati nel lume del canale spinale. Con una lesione da compressione del corpo vertebrale, un frammento osseo a forma di cuneo viene compresso.

Lesioni del midollo spinale possono verificarsi durante le fratture dell'arco vertebrale. Anche con lesioni spinali minime, si osservano lesioni gravi e irreversibili del midollo spinale e, in caso di lesioni pronunciate del midollo spinale e se si verifica un restringimento del canale spinale, la frequenza delle lesioni gravi aumenta in modo significativo.

sintomatologia

Segni di lesioni del midollo spinale o lesioni spinali si sviluppano lentamente e cambiano nel tempo. Le manifestazioni iniziali sono associate alla distruzione parziale delle cellule nervose al momento della lesione. Successive massicce distruzioni possono verificarsi a causa di una serie di fattori: apoptosi o auto-guarigione di tessuti danneggiati, carenze nutrizionali, privazione di ossigeno, accumulo di prodotti di decomposizione tossici.

A causa dei crescenti cambiamenti, il decorso della malattia è suddiviso in periodi come:

• Acuta - tre giorni dopo l'infortunio.
• Presto - fino a un mese.

Intermedio: fino a 3 mesi.

• In ritardo - pochi anni dopo l'infortunio.
• Residuo - effetti a lungo termine.

Nella fase iniziale, i sintomi sono simili ai segni neurologici: la sensibilità è persa, si verifica la paralisi. Gli ultimi stadi hanno sintomi diretti verso cambiamenti organici: necrosi tessutale, distrofia. Le eccezioni sono le commozioni cerebrali, caratterizzate da un decorso rapido e da malattie croniche a bassa intensità.

I fattori di occorrenza, posizione e gravità del danno hanno un effetto diretto sui sintomi. Consideriamo più in dettaglio i sintomi di varie lesioni sistematizzate nella colonna vertebrale.

Danni alle radici del midollo spinale

• dolore alle scapole, collo e scapole;
• intorpidimento dei muscoli e della pelle;
• problemi con le abilità motorie manuali.

• dolore aggravato nella schiena e tra le costole;
• dolore al cuore.

• sciatica nella parte bassa della schiena, glutei, cosce;
• sentirsi debole e intorpidito negli arti;
• violazione della funzione sessuale negli uomini, nonché problemi con il controllo della minzione e della defecazione.

Lesione del midollo spinale

• gonfiore nella zona cervicale;
• perdita di sensibilità del collo, del cingolo scapolare, delle mani;
• indebolimento delle abilità motorie del collo e del braccio.

Con gravi danni, la memoria si indebolisce e la percezione visiva e uditiva viene disturbata.

• gonfiore e intorpidimento compaiono sul sito della lesione;
• dolore alla schiena, cuore;
• disordine delle funzioni: respiratorio, digestivo; tratto urinario.

• lieve intorpidimento nell'area delle lesioni;
• sensazione di dolore in posizione eretta o seduta;
• intorpidimento e atrofia degli arti inferiori.

• debolezza o leggera paralisi delle mani.

• leggera paralisi delle gambe;
• problemi di urinare.

I sintomi generali sono ridotti a una violazione della sensibilità al sito di lesione, che si manifesta immediatamente dopo l'infortunio e può durare da alcune ore a diversi giorni.

compressione

Nell'area della lesione, compaiono segni comuni a tutte le parti della colonna vertebrale:

• perdita di sensibilità;
• sindrome del dolore;
• sensazione di bruciore;
• paresi;
• crampi;
• paralisi.

• la debolezza muscolare è ripetitiva;
• paralisi temporanea;
• violazione dei riflessi.

Segni di shock spinale:

• patologie sistemiche - cambiamenti della temperatura corporea, sudorazione eccessiva;
• violazione degli organi interni, compreso il cuore;
• ipertensione;
• bradicardia.

Alcune ore dopo l'infortunio, tutti i sintomi elencati raggiungono la massima manifestazione.

frattura

• spasmo muscolare del collo;
• la rotazione della testa è difficile;
• al di sotto del collo, limitando la mobilità e la sensibilità del corpo;
• paresi;
• la paralisi;
• shock spinale.

• nella zona ferita;
• cintura;
• nello stomaco;
• durante i movimenti.

Interruzione delle funzioni del corpo:

• indigestione;
• minzione;
• perdita di sensibilità, attività motoria degli arti inferiori.

Lo sviluppo dello shock spinale.

lussazione

• inclinazione del collo innaturale;
• la comparsa di dolore al punto di ferirsi, la testa;
• la debolezza;
• vertigini;
• perdita di sensibilità;
• paralisi.

• dolore radiante nello spazio intercostale;
• paralisi degli arti inferiori;
• paresi;
• disturbi nel lavoro di digestione e respirazione.

• dolore, che irradia alle gambe, alle natiche, all'addome;
• paresi o paralisi dei muscoli degli arti inferiori;
• perdita di sensibilità nella parte inferiore del corpo.

Rottura completa del midollo spinale

Questa patologia è rara e presenta i seguenti segni:

• dolore insopportabile al sito di lesione;
• perdita assoluta irreversibile di sensibilità e attività motoria nella parte del corpo situata al di sotto del punto di rottura.

Pronto soccorso

Anche con il minimo sospetto di lesione del midollo spinale, il primo soccorso deve essere fornito con la stessa cautela di una lesione accertata. Altrimenti, il maggior rischio per la vittima è rappresentato da frammenti delle vertebre che, spostati in movimento, possono danneggiare irreversibilmente il midollo spinale e le sue navi.

Per evitare ciò, è necessario immobilizzare la colonna vertebrale della vittima. Tutte le attività dovrebbero essere svolte solo da un gruppo di 5 persone che agiscono in modo sincrono e attento.

Il paziente deve essere trasferito su una barella senza problemi, senza movimenti inutili, ma rapidamente sollevandolo sopra la superficie di pochi centimetri. Una barella deve essere posizionata sotto di essa.

Il metodo di immobilizzazione dipende direttamente dal luogo della lesione. Una persona con un trauma cervicale viene posta a faccia in su su una barella, dopo aver aggiustato il collo con l'aiuto di:

• un rullo a forma di cerchio di panno morbido o cotone;
• Pneumatici Elansky o Kendrick;
• fossa del colletto

Il danneggiamento della colonna toracica o lombare richiede al paziente di trasportare una barella o uno schermo duro. Allo stesso tempo una persona viene messa a pancia in giù, mettendo un rullo denso sotto la testa e le spalle.

Nello shock spinale, l'attività cardiaca è normalizzata con atropina o dopamina.

Grave dolore arrestato dall'introduzione di analgesici.

Le soluzioni saline e i loro derivati ​​sono utilizzati per sanguinamento pesante.

Gli antibiotici sono necessari per prevenire la diffusione dell'infezione.

Se necessario, al fine di preservare la vita della vittima sul posto, è consentito condurre:

• pulire la bocca di corpi estranei;
• respirazione artificiale;
• massaggio cardiaco indiretto.

Dopo aver fornito il primo soccorso alla vittima dovrebbe essere immediatamente consegnato alla clinica più vicina.

Cosa è inaccettabile fare quando si fornisce il primo soccorso:

• trasportare il paziente in posizione seduta o sdraiata o senza precedente immobilizzazione;
• Lascialo in piedi;
• fare un impatto sul sito di danno.

È importante! Le persone senza conoscenze mediche iniziali possono fornire solo il necessario primo soccorso e solo con una chiara conoscenza delle procedure eseguite.

diagnostica

La diagnosi di lesioni spinali dovrebbe iniziare con l'anamnesi. Durante il sondaggio, vengono rilevati segni neurologici primari:

• attività motoria per la prima volta minuti dopo l'infortunio;
• manifestazione di shock;
• paralisi.

In ospedale, uno specialista effettua un esame esterno dettagliato con la palpazione. In questa fase vengono presi in considerazione i reclami dei pazienti:

• posizione e forza del dolore;
• problemi con la memoria e la percezione;
• violazione della sensibilità della pelle.

Con l'aiuto della palpazione rivelarono dislocazione ossea, gonfiore, tensione muscolare innaturale e ogni sorta di deformità. L'esame neurologico rivela un cambiamento nei riflessi.

Il danno al midollo spinale richiede una diagnosi accurata. Per fare ciò, effettuare un esame strumentale:

• TAC, risonanza magnetica.
• Raggi X del tessuto osseo in diverse proiezioni: attraverso la cavità orale, anteriore, laterale e obliqua.
• Mielografia a contrasto.
• Mielografia CT
• Studio dei potenziali evocati somatosensoriali. Usando questo metodo, viene misurata la conduttività del tessuto nervoso.
• Angiografia vertebrale - uno studio dei vasi sanguigni che alimentano il tessuto cerebrale.
• Elettroneuromiografia per valutare la condizione dei muscoli e delle terminazioni nervose.
• Puntura lombare con campioni liquorodinamici per studiare la composizione del liquido cerebrospinale.

Utilizzati su pazienti con lesioni del midollo spinale, questi metodi diagnostici ci permettono di distinguere tra diverse lesioni del midollo spinale, a seconda della loro gravità e della causa del loro verificarsi. Questi esami influenzano direttamente la scelta della terapia.

trattamento

Se la lesione del midollo spinale è stata confermata, lo specialista prepara un piano di trattamento. Per la chirurgia di emergenza per questo infortunio sono i seguenti fattori:

• L'insorgenza o l'aumento dei sintomi neurologici, tipico di quei tipi di compressione precoce, che non provocano shock spinale.
• Blocco dei percorsi del liquido cerebrospinale.
• Deformità del canale spinale mediante substrati compressivi negativi ai raggi X o raggi X in presenza di corrispondenti segni spinali.
• Ematomyelia isolata o in combinazione con il blocco delle vie del liquido cerebrospinale.
• Danni instabili ai segmenti del motore vertebrale.

Ci sono anche una serie di controindicazioni per il trattamento chirurgico di questo tipo di danno:

• Emodinamica instabile in shock traumatico o emorragico.
• Lesioni correlate agli organi interni
• Grave lesione cerebrale traumatica con compromissione della coscienza sulla scala di Glasgow di meno di 9 punti, ematoma intracranico.
• Anemia - meno di 85 g / l.
• Insufficienza cardiovascolare, epatica o renale.
• Fratture dell'arto non fisse, embolia grassa, embolia polmonare.

L'intervento chirurgico nella compressione del midollo spinale deve essere effettuato in breve tempo, poiché le prime ore rappresentano la maggior parte di tutti i cambiamenti ischemici irreversibili derivanti dalla compressione del cervello e dei suoi vasi.

Pertanto, tutte le controindicazioni esistenti per la chirurgia devono essere eliminate il prima possibile nell'unità di terapia intensiva o nell'unità di terapia intensiva.

La terapia primaria include:

• normalizzazione delle funzioni corporee - respirazione e attività cardiovascolare;
• correzione dell'omeostasi;
• sollievo dall'edema cerebrale;
• prevenzione di un numero di complicazioni;
• regolazione della disfunzione degli organi pelvici utilizzando il sistema Monroe o cateterizzazione della vescica almeno quattro volte al giorno;
• somministrazione di angioprotectors, antihypoxants, cytoprotectors.

In caso di danno nella zona atlantoccipital, la vittima deve essere riposizionata il più presto possibile. Dopo l'eliminazione di questa patologia, l'immobilizzazione viene utilizzata con l'aiuto di un portamatite o toracokraiinal.

Se la dislocazione è complicata dal possibile sviluppo di edema cerebrale, per le prime 6 ore, prima dell'inizio dell'edema, deve essere eseguita una riduzione della lussazione una volta chiusa seguita da una fissazione esterna per un periodo di due mesi.

Se sono trascorse più di sei ore dopo la lesione vertebrale - cerebrospinale e il paziente ha una sindrome di completa distruzione dell'attività riflessa del cervello, allora gli viene prescritta una riduzione aperta della dislocazione con accesso alla schiena insieme alla fusione spinale posteriore o anteriore.

Se si verificava una frattura del corpo articolata della vertebra cervicale e la sua frattura da compressione con una deformità di un angolo superiore a 11 gradi, la decompressione anteriore del cervello viene eseguita rimuovendo i corpi delle vertebre rotte e quindi sostituendole con un innesto, impianto o gabbia in combinazione con una piastra di titanio o senza.

Quando si feriscono più di due vertebre adiacenti, viene eseguita la stabilizzazione anteriore o posteriore. Se c'è una compressione del midollo spinale con frammenti di un arco rotto di una vertebra da dietro, allora la decompressione di schiena è necessaria. In caso di danno instabile al segmento spinale, la decompressione è combinata con fusione spinale posteriore, preferibilmente con DFT.

La demolizione stabile della vertebra toracica con deformazione nella cifosi di oltre 25 gradi, che provoca la compressione anteriore del midollo spinale prima della diffusione e della tensione sulla lama, viene trattata con reclinazione chiusa a stadio singolo durante le prime ore dopo la lesione o reclinazione e decompressione del cervello mediante dissezione spongyloid interstiziale o altre strutture.

Le fratture delle vertebre toraciche nella fase acuta possono essere facilmente riposizionate e reclinate. Per questo motivo, l'accesso posteriore al canale spinale viene utilizzato per la decompressione del cervello. Dopo tali manipolazioni come la decompressione esterna e interna del cervello, l'ipotermia locale trascorre la spondilodesi transpeduncolare, consentendo di ripristinare ulteriormente la colonna vertebrale.

La decompressione delle radici caudali viene eseguita dall'accesso posteriore, tenendo conto degli ampi spazi di riserva del canale spinale lombare. Dopo tutte le azioni necessarie, vengono eseguite la fusione spinale transpedicolare della colonna vertebrale e la sua correzione aggiuntiva. Tre settimane dopo, la fusione spinale anteriore viene eseguita con auto-osso, gabbia o impianto speciale.

L'accesso retroperitoneale antero-laterale viene utilizzato per ripristinare la parete anteriore del canale spinale e per sostituire il corpo vertebrale remoto con un innesto osseo o un impianto speciale. Tale operazione viene eseguita con una grande deformità del canale spinale con grandi frammenti dei corpi vertebrali della regione lombare.

reinserimento

Il trattamento delle lesioni del midollo spinale durante il periodo di riabilitazione viene eseguito contemporaneamente da diversi specialisti: neurologi, vertebrologi e riabilitatori. Il recupero dal danno spinale dura da diversi mesi a due anni. La rigenerazione delle cellule spinali e del midollo spinale è lenta, e quindi, se non c'è una lesione trasversale completa del midollo spinale. In questo caso, è impossibile ripristinarli e la vita della vittima cambia per sempre.

Solo un neurochirurgo, dopo aver condotto la risonanza magnetica, può selezionare il tipo di riabilitazione e dare voce alla prognosi.

Se le cellule vengono ripristinate, la riabilitazione dei pazienti viene eseguita secondo un corso che include molti fattori:

• corretta alimentazione e conformità;
• massaggio e fisioterapia;
• anche farmaci da prescrizione;
• consulenza psicologica;
• fisioterapia, agopuntura.

Compilando un corso di riabilitazione, uno specialista valuta la prospettiva del recupero. L'obiettivo principale di queste attività è fornire alla vittima le capacità di auto-cura. Per questo viene utilizzata la terapia assistita da robot.

Se il paziente ha imparato a camminare con i dispositivi di supporto, la fase successiva si muoverà con l'aiuto di barre e scarpe speciali.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il ripristino delle funzioni compromesse viene continuato a casa, e la camminata continua con l'uso di stampelle, deambulatori e un bastone.

Non tirare con la diagnosi e il trattamento della malattia!

Tutto sulle lesioni del midollo spinale: quali sono e come trattarli

Una lesione del midollo spinale è una condizione patologica pericolosa per una persona, in cui l'integrità del canale spinale è parzialmente o completamente distrutta. I sintomi di violazione possono essere diversi, dipende dal tipo di lesione. I pazienti con lesioni sono ospedalizzati con urgenza.

Classificazione dei danni

Quando il canale spinale è danneggiato, una persona ha disturbi neurologici localizzati principalmente sul fondo della parte interessata della colonna vertebrale.

Le statistiche mostrano che la maggior parte degli infortuni sono causati da:

• Incidenti (quasi la metà dei casi);
• Cadute (soprattutto la colonna vertebrale è traumatizzata dagli anziani);
• Ferite da arma da fuoco e da coltello;
• Occupazione di alcuni sport (motociclismo, immersioni e altri).

In più della metà dei casi clinici, il danno alle strutture della schiena è diagnosticato negli uomini di età giovane e di mezza età.

Tutto il danno è diviso in due categorie. La ferita può essere:

1. Chiuso - la pelle sopra il danno è intatta;
2. Aperto - Il tessuto molle sopra il punto di danno alla colonna vertebrale è ferito.

Con le lesioni aperte aumenta il rischio di infezione delle membrane spinali e del canale stesso. Le lesioni aperte, a loro volta, sono suddivise in non penetranti e penetranti (la parete interna del canale spinale è danneggiata o la dura guaina spinale è danneggiata).

In caso di lesioni del midollo spinale, l'apparato legamentoso (rottura o rottura del legamento), i corpi vertebrali (vari tipi di fratture, fratture, distacchi di placche terminali, dislocazione, fratture), archi spinosi e trasversi / processi articolari vertebrali possono essere danneggiati.

Possono anche verificarsi fratture di diverse sezioni della vertebra con spostamenti singoli o multipli.

Secondo il loro meccanismo di lesione delle strutture nervose e ossee della colonna vertebrale sono suddivisi in:

• Flessione. Una curva acuta provoca una rottura dell'apparato legamentoso posteriore e la dislocazione si verifica nella regione di 5-7 vertebra cervicale;
• Giperekstenzionnye. È caratterizzato da un'estensione approssimativa, seguita da una rottura di un gruppo anteriore di legamenti. Con tale lesione si verifica la compressione di tutte le strutture della colonna, a seguito della quale si forma una vertebra e si forma la protrusione;
• Frattura verticale da compressione. A causa dei movimenti lungo l'asse verticale, le vertebre sono soggette a dislocazione o frattura;
• Frattura dovuta a flessione laterale.

Forme cliniche di danno CM

La gravità della lesione del midollo spinale e il suo decorso nelle fasi iniziali o tardive dipendono in larga misura dall'intensità dello shock spinale. Questo è il nome della condizione patologica in cui la sensibilità motoria, riflessa e sensoriale è disturbata nell'area situata al di sotto della lesione.

Le lesioni causano una perdita della funzione motoria, una diminuzione del tono muscolare, una disfunzione degli organi e delle strutture subfrenici nella pelvi.

Per mantenere lo stato di shock spinale possono frammenti di ossa, particelle estranee e emorragie sottocutanee. Sono anche in grado di stimolare la violazione dell'eme e della fluidodinamica. I gruppi di cellule nervose situati vicino al centro traumatico sono in uno stato gravemente inibito.

Commozione cerebrale del midollo spinale

Quando si verifica una commozione cerebrale, si verifica un processo irreversibile in cui la funzione del midollo spinale viene disturbata. Sintomi caratteristici della lesione:

1. Violazione delle reazioni riflesse nei tendini;
2. Mal di schiena;
3. Perdita di tono muscolare;
4. Perdita generalizzata o parziale della sensibilità nel punto di trauma;

Questo è un infortunio più complicato e pericoloso, la prognosi in questo caso non è così favorevole. Un livido può essere:

• Polmoni: le strutture ossee e muscolari non sono danneggiate;
• Medio: si forma un ematoma e le strutture nervose sono danneggiate. C'è anche il rischio di lesioni al tessuto cerebrospinale e l'infezione da cricche che possono causare sepsi;
• Grave - La conduzione nervosa è disturbata, il che fa gonfiare il midollo allungato e si sviluppano tromboembolismo e trombosi.

Nella lesione del midollo spinale, i pazienti presentano paralisi completa o parziale delle gambe / braccia (a seconda della posizione della lesione), tono muscolare alterato, disfunzione degli organi pelvici, iposensibilità e assenza di alcuni riflessi, che si verificano a causa di una rottura dell'arco riflesso.

Compressione del midollo spinale

Molto spesso, la compressione si verifica a causa di edema, emorragia, danni all'apparato legamentoso e dischi intervertebrali, frammenti di parti delle vertebre o corpi esterni. Spremere il midollo spinale può essere:

Razmozhzhenie

Quando si verifica il contenimento, si verifica una rottura parziale del canale spinale. Per diversi mesi consecutivi, il paziente può presentare sintomi di shock spinale, che si manifesta in questo modo:

• La scomparsa dei riflessi somatici e vegetativi;
• Paralisi delle gambe / mani;
• Diminuzione del tono muscolare negli arti.

Con una rottura anatomica completa del canale spinale, i pazienti non presentano tutte le reazioni riflesse dei tendini e della pelle, parti del corpo al di sotto del punto di lesione non sono attive, c'è minzione e defecazione incontrollata, la termoregolazione è disturbata e il sudore espulso.

Danni alle strutture radicolari

Tale lesione può essere caratterizzata come una separazione singola o multipla delle radici, la loro spremitura o lividi, seguita da emorragia. Il quadro clinico dipende parzialmente da quali radici nervose sono state danneggiate.

Dalle manifestazioni sintomatiche generali della lesione può essere identificato:

1. Punti dolori;
2. Sintomo delle redini (spasmo dei muscoli valiformi bilaterali ai lati del processo spinoso della corrispondente vertebra);
3. Gonfiore sulla radice interessata;
4. Perturbazione della percezione sensoriale (in caso di affezione delle radici della regione cervicale, le braccia e le gambe sono interessate, la regione toracica o lombare, solo le gambe;
5. Disfunzione degli organi pelvici;
6. Disturbi vegeto-trofici.

Se le radici nella colonna cervicale sono danneggiate (livello della vertebra 1-5), il paziente ha dolore al collo e al collo, tetraparesi. Anche i processi respiratori, la deglutizione e la circolazione sanguigna locale possono essere disturbati. Inoltre, si osserva rigidità nei movimenti del collo in pazienti con lesioni alle radici del collo.

Se le radici del torace sono danneggiate, i riflessi addominali scompaiono, l'attività del sistema cardiovascolare e la sensibilità vengono disturbate, si verifica una paralisi. Secondo la zona di iposensibilità, è possibile determinare a quale livello le radici sono interessate.

hemorrhachis

Con l'ematomioma, il sangue viene versato nella cavità spinale e compare un ematoma. Molto spesso questo si verifica quando le navi si trovano vicino al canale spinale centrale o le corna posteriori nell'ispessimento lombare o cervicale.

I sintomi dell'ematomielia sono causati dalla spremitura della materia grigia e dei segmenti spinali nel liquido sanguigno.

Un sintomo caratteristico di tale lesione è l'inibizione della sensibilità al dolore e alla temperatura, più lividi sulla schiena.

Le manifestazioni sintomatiche dell'ematomyelia durano per circa 10 giorni e poi iniziano a placarsi. Nel caso di un tale infortunio, c'è la possibilità di un completo recupero, ma le disfunzioni possono occasionalmente tornare durante la loro vita.

Possibili complicazioni

In molti casi clinici, il midollo spinale e la lesione spinale comportano molte complicazioni. Il più globale di questi è disabilità e incatenamento a una sedia a rotelle. Sfortunatamente, alcuni pazienti sono completamente privati ​​della loro funzione motoria e i medici in questa situazione non possono aiutare.

Inoltre, hanno altre patologie di fondo:

• Impotenza sessuale;
• Spasticità muscolare;
• piaghe da decubito;
• Tendinite della spalla (sembra dovuta al costante controllo manuale del passeggino manuale);
• Disreflessia del sistema nervoso autonomo;
• Problemi con il sistema respiratorio;
• Violazioni delle vie urinarie e dell'intestino (soprattutto minzione e defecazione incontrollata, violazione della peristalsi intestinale);
• La formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde;
• Embolia delle arterie nei polmoni;
• Aumento di peso incontrollato

Se la funzione motoria è stata comunque preservata, i pazienti devono ripristinarla attivamente e imparare letteralmente a camminare di nuovo. Tuttavia, il danno al midollo spinale non passa quasi mai inosservato.

A causa di un disturbo nella conduzione degli impulsi nervosi e della mancanza di tono muscolare, i pazienti possono sperimentare rari disturbi dai lati di vari sistemi di organi.

I pazienti che hanno subito lesioni del midollo spinale e lesioni del midollo spinale in passato sono diventati più suscettibili ad altre varie lesioni. Sullo sfondo delle lesioni nei pazienti, la sensibilità è disturbata e possono ferirsi senza nemmeno accorgersene.

Diagnosi di lesioni spinali

Un paziente che ha subito una lesione del midollo spinale viene sempre inviato per l'esame da un neurochirurgo. Valuta la gravità dell'infortunio e le assegna una determinata categoria:

1. A-categoria - paralisi del corpo sotto il punto di ferita;
2. Categoria B: il corpo è sensibile al di sotto del punto di ferimento, ma il paziente non può muoversi;
3. Categoria C: la sensibilità è presente e il paziente può muoversi, ma non può camminare;
4. Categoria D: la sensibilità è presente e il paziente può muoversi e camminare, ma solo con l'aiuto di un'altra persona o dispositivo di supporto;
5. Categoria E - sensibilità e funzione motoria sotto il punto ferita salvato.

Per la diagnostica approfondita, i medici usano esami strumentali. I pazienti possono essere assegnati:

Nello studio, uno speciale agente di contrasto viene introdotto nelle vene vertebrali attraverso il processo spinoso o il corpo della vertebra (a seconda della posizione della lesione), che normalmente dovrebbe essere attivamente eliminato.

Utilizzando la procedura, viene valutata l'attività del deflusso venoso negli organi interni e nei plessi venosi esterni. La rottura delle strutture venose e l'espansione congestizia dei vasi prossimali possono indicare la compressione o la rottura di singole sezioni del sistema circolatorio. Il grado di disturbi circolatori è direttamente correlato al grado di compressione della colonna vertebrale.

• La stimolazione;
• interferenza;
• locale.

L'elettromiografia è considerata il metodo più informativo per studiare la funzione locomotoria in una persona che ha subito una lesione del midollo spinale.

Con l'aiuto dell'endoscopia spondinale, è possibile rivelare una lesione (rottura, crimpiness, edema) delle strutture radicolari, compressione del midollo spinale.

Secondo la tecnica dell'esecuzione della discografia qualcosa di simile alla venospondilografia a contrasto. La procedura prevede l'introduzione del contrasto di iodio nel disco intervertebrale utilizzando un ago sottile. Il fluido viene iniettato fino a quando il disco inizia a resistere. Il volume della sua occupazione indica il grado di rottura.

La discografia viene eseguita in caso di sospetta rottura di dischi intervertebrali, ernia traumatica acuta e per determinare la dipendenza della sindrome da dolore riflesso sul danno al disco. Se al paziente viene prescritta una risonanza magnetica, la discografia di solito non viene eseguita.

Tattiche di guarigione

I pazienti con lesioni del midollo spinale e del midollo spinale devono essere ospedalizzati immediatamente. Il trattamento dei danni è solitamente multi-step. Può includere:

• Intervento chirurgico Utilizzato in diversi periodi di trattamento per lesioni. Dopo l'intervento, il paziente attraversa un lungo periodo di riabilitazione. In alcuni casi clinici, un paziente può essere sottoposto a diverse operazioni di scopo diverso;
• Terapia farmacologica Viene principalmente utilizzato per combattere i disturbi neurologici, ripristinare il metabolismo, aumentare la reattività, stimolare la conduttività e migliorare il flusso sanguigno capillare;
• Tecniche di fisioterapia. Sono utilizzati per accelerare i processi rigenerativi e riparativi, ripristinare l'attività del sistema muscolo-scheletrico e degli organi pelvici, aumentare le capacità compensative del corpo, prevenire contratture e piaghe da decubito. Per questo vengono condotte sessioni di UHF, magnetoterapia, UV, trattamenti termici, elettroforesi e altre;
• Esercitare la terapia. Viene eseguito con lo stesso scopo della fisioterapia. In alcuni casi clinici, le esercitazioni di fisioterapia sono proibite, quindi solo un medico dovrebbe prescriverlo e selezionare una serie di esercizi;
• Trattamento presso un sanatorio e una struttura termale. In essi, i pazienti con lesioni del midollo spinale saranno in grado di fornire cure adeguate e fornire tutte le condizioni per il recupero. Inoltre, in tali istituzioni ci sono quasi sempre medici che possono essere consultati.

conclusione

Una lesione del midollo spinale e del midollo spinale è una lesione grave che nel peggiore dei casi può provocare disabilità. A seconda della gravità della lesione e della sua localizzazione, il paziente sperimenterà un quadro clinico definito.

La diagnosi delle lesioni consiste in diverse procedure strumentali. Il trattamento è principalmente chirurgico in combinazione con terapia di supporto.