La stenosi spinale della colonna lombare è espressa in parziale sovrapposizione del canale spinale. Mentre il tubo del canale si comprime, le radici del midollo spinale vengono schiacciate. Malattia di natura progressiva: la transizione a un grado grave di protrarsi. Nelle fasi iniziali, il trattamento standard viene mostrato con l'uso di farmaci, terapia fisica, massaggio terapeutico. Nella versione avanzata della malattia richiede un intervento chirurgico. Considerare i sintomi della malattia, i metodi di diagnosi e imparare come trattare la stenosi spinale.

Cause di Spinoza

Spinoz è diviso in tipo congenito di sviluppo e acquisito. Nel primo caso, la malattia sorge a causa della natura della struttura delle vertebre: si formano durante lo sviluppo dell'embrione. Le caratteristiche dello Spinoza idiopatico (congenito) includono:

• Le gambe del feto sono formate in modo errato: una più corta dell'altra;
• Aumento o accorciamento dell'arco vertebrale;
• Crescita fetale ridotta e altro.

La stenosi spinale del tipo acquisito è più comune congenita. Cause dell'apparenza:

• Lesioni del canale nella colonna lombare causate da effetti meccanici di natura distruttiva sul dorso;
• Degenerazione delle vertebre spinali a causa dell'artrosi delle articolazioni. Un'altra causa è l'osteocondrosi. Queste cause di stenosi spinale lombare sono le più comuni;
• Interventi medici, come la rimozione di parte dell'arco vertebrale. I processi distruttivi sono inerenti alle persone con strutture metalliche sulla colonna vertebrale;
• tumori;
• Malattie infettive;
• Cambiamento del metabolismo, a causa del quale i prodotti metabolici si accumulano nella vertebra;
• Afflusso di sangue alle radici dei nervi spinali;
• Artrite reumatoide e altri

Succede che a un paziente viene diagnosticata una stenosi congenita dei buchi intervertebrali, che alla fine si trasforma in un altro tipo di Spinoza, uno acquisito. Il restringimento delle arterie e dei fori vertebrali in questo caso non può essere curato con i farmaci, è necessaria un'operazione.

Tipi di stenosi

Per capire chiaramente quali tipi di stenosi influenzano la colonna vertebrale del paziente, passiamo all'anatomia della colonna vertebrale:

1. Il canale centrale è un caso particolare per il midollo spinale;
2. I canali laterali radicolari fungono da canale di escrezione per i nervi e i vasi sanguigni. Li collegano al sistema nervoso periferico e circolatorio;
3. I canali dell'arteria della colonna vertebrale, situati nella colonna cervicale.

Esistono tre tipi di restringimento dei canali:

• Restringimento centrale: spinosi relativa (inferiore a 1,2 cm), assoluta (inferiore a 1 cm), laterale (inferiore a 0,4 cm);
• La stenosi dell'arteria vertebrale è a sua volta suddivisa in stenosi dell'arteria vertebrale destra e stenosi dell'arteria vertebrale sinistra.

• Forse l'informazione ti sarà utile: stenosi secondaria

Manifestazione spinoza

Qual è la stenosi del canale vertebrale può essere compresa dai segni specifici con cui la malattia si dà. La compressione dei vasi e delle terminazioni nervose nel midollo spinale innesca una catena di conseguenze spiacevoli:

• La pressione epidurale diventa alta;
• A causa della pressione sulle fibre nervose, si verificano la loro infiammazione e gonfiore;
• La circolazione sanguigna interrotta negli organi pelvici, nella cavità addominale, soffre.

Il sintomo più doloroso di Spinoza è la claudicatio intermittente neurogena. È espresso nel mal di schiena. Durante le brevi passeggiate, le sensazioni dolorose aumentano e diminuiscono dopo che il paziente si siede. Piegando la schiena in avanti, a sinistra oa destra si allevia il dolore fino a quando il corpo non ritorna nella sua posizione originale. La zoppia neurogena è caratterizzata da tensione nei muscoli degli arti inferiori, che è accompagnata da crampi nei polpacci. Il dolore della colonna vertebrale viene trasmesso agli arti inferiori. Anche gli organi pelvici situati a sinistra ea destra della colonna vertebrale fanno male. Inoltre, il paziente con stenosi del canale spinale a livello lombare distrugge il sistema urinario.

I sintomi della malattia inosservati nel tempo portano alla disabilità.

Sintomi della malattia

Sopra, sono stati considerati i sintomi che causano stenosi spinale lombare. Tuttavia, sono diversi dai sintomi della spinosi che si verificano quando il canale ristretto del collo o del torace. Quindi, per la contrazione del torace è tipico:

• Dolore al collo, parte del collo;
• I muscoli della spalla soffrono;
• Intorpidimento o formicolio nella parte superiore del tronco;
• Paralisi di singole parti o di tutto il corpo allo stesso tempo;
• Violazione e arresto della funzione respiratoria;
• Mancanza di riflessi sensibili sotto il livello della lesione.

La colonna vertebrale toracica è la meno colpita dalla stenosi. Il motivo è la sua inattività: è difficile esercitare effetti esterni su di esso, che possono portare a cambiamenti degenerativi. I segni di tale spinoza includono:

• Sensibilità selettiva della pelle dell'addome e del torace;
• Dolore addominale, dolore al cuore;
• Dolore al luogo dell'infortunio.

complicazioni

Se il trattamento della stenosi spinale non è stato eseguito in tempo, il paziente avrà una complicazione. Inizialmente, ci sono sintomi neurologici, l'intensità delle manifestazioni dipende dal grado di compressione del midollo spinale. Quando il midollo spinale è danneggiato, le complicanze sono raramente reversibili. Tra questi ci sono:

• Paraparesi inferiore;
• Interruzione del normale funzionamento degli organi pelvici;
• Perdita di sensibilità e paralisi

diagnostica

La diagnosi della malattia inizia con la raccolta dell'anamnesi: il medico curante esamina i reclami del paziente, la natura e la posizione del dolore, lo stile di vita del paziente, che potrebbe portare alla stenosi della colonna lombare. Successivamente, il medico effettua un esame fisico del paziente e risponde alla domanda di cosa si tratta. Qui vengono anche assegnati ulteriori diagnostici.

La procedura a raggi X non causa dolore al paziente. Mostra i cambiamenti ossei usando la macchina a raggi X. Nel caso della stenosi, rivela osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, danno o debole stabilità dei segmenti spinali. Anche i raggi X danno un'immagine che consente di capire se il paziente ha ridotto le fessure intervertebrali. La radiografia non visualizza i tessuti molli e rende impossibile identificare i tumori e altri tipi di distruzione.

Questo metodo di ricerca ti consente di ottenere un'immagine della struttura interna del corpo. La procedura è innocua e non rappresenta un pericolo per la vita. L'immagine ottenuta sulla risonanza magnetica mostra sezioni longitudinali trasversali, che consentono di diagnosticare qualsiasi patologia dei tessuti molli. La risonanza magnetica rivela ipertrofia articolare sfaccettata, ernia e altre patologie distruttive.

Lo studio della sezione spinale viene effettuato mediante raggi X. L'immagine risultante viene elaborata da un programma per computer e produce un'immagine delle sezioni. La stessa immagine si ottiene durante la risonanza magnetica. La diagnostica con l'aiuto della tomografia computerizzata consente di identificare gli speroni ossei, l'ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nel tessuto osseo. La tomografia può essere combinata con mielogramma. L'immagine della malattia in questo caso è più chiara.

trattamento

La stenosi spinale, il cui trattamento può essere medico o operativo, può essere completamente curata. Il trattamento farmacologico è possibile nelle fasi iniziali della malattia, a condizione che non vi siano disturbi nevralgici significativi. Se compaiono sintomi diversi dal dolore nella regione lombare e nelle gambe, un trattamento conservativo non funzionerà.

Il trattamento primario con Spinoza è un'applicazione complessa di procedure fisioterapiche, terapia fisica, massaggio e terapia.

Il trattamento con farmaci comprende:

• Farmaci non steroidei Ti permettono di alleviare l'infiammazione da una radice di nervo schiacciato e ridurre il gonfiore, per rimuovere il dolore. La forma in cui i farmaci non steroidei utilizzati dal paziente viene discussa individualmente;
• Vitamine del gruppo B. Hanno un effetto positivo sulle strutture del sistema nervoso periferico, mentre anestetizzano le aree infiammate;
• Rilassanti muscolari. Un gruppo di farmaci usati per alleviare la tensione muscolare;
• Mezzi per migliorare il flusso sanguigno;
• decongestionanti;
• Blocco con lidocaina e ormoni. Allevia il dolore e il gonfiore.

In caso di trattamento tardivo al medico, è indicato l'intervento chirurgico. A questo punto, il paziente ha sintomi nevralgici, le funzioni degli organi situati nella pelvi sono disturbate e compare la paresi. L'operazione aiuta a rimuovere la compressione delle radici del nervo spinale.

La stenosi spinale della colonna lombare è un'afflizione che ha maggiori probabilità di finire con l'invalidità del paziente. Questo può essere evitato se si considera attentamente la propria salute e si ascoltano i segnali dati dal corpo. Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia per sempre, evitando il ripetersi.

Stenosi spinale

Il canale spinale svolge una funzione molto importante nel corpo umano. Al suo interno è il midollo spinale, per il delicato tessuto di cui il canale delle vertebre è una difesa eccellente. Il midollo spinale e il cervello costituiscono il sistema nervoso centrale, che regola tutte le funzioni del corpo. Pertanto, la conservazione dell'integrità e della normale struttura anatomica del canale spinale è la chiave per la normale funzione del midollo spinale.

La stenosi spinale è un processo patologico cronico e, di regola, progressivo, caratterizzato da un restringimento del canale centrale della colonna vertebrale. Anche qui è il restringimento dei fori intervertebrali da cui si estendono le radici nervose del midollo spinale. Lo spazio può restringersi a causa dell'osso, della crescita della cartilagine nell'osteoartrite, nella spondiloartrosi, nella spondilosi (stenosi degenerativa del canale spinale) o in varie strutture dei tessuti molli (tumori).

È importante ricordare! Il restringimento del canale spinale e la compressione del midollo spinale, causato dall'ernia intervertebrale, non si applica alla stenosi del canale spinale.

La stenosi spinale è una patologia abbastanza comune che colpisce spesso persone anziane e anziane. Se osserviamo le statistiche, questa diagnosi viene fatta nel 21% delle persone con più di 60 anni, e solo il 30% di esse ha lamentele e sintomi clinici della malattia, cioè la stenosi spinale non sempre si verifica in un paziente. L'introduzione della RM e della TC nella pratica clinica ha contribuito al frequente riscontro di questa patologia negli ultimi anni.

Nella maggior parte dei casi, il restringimento del canale spinale viene diagnosticato per caso durante l'esame per un altro motivo. Molto spesso, si osserva un restringimento nella regione lombare.

motivi

A seconda delle cause dello sviluppo, la stenosi del canale spinale può essere congenita (primaria) o acquisita (secondaria).

Cause del restringimento congenito del canale centrale della colonna vertebrale:

• anomalie dello sviluppo vertebrale, ad esempio, accorciamento dei loro archi;
• anomalie dello sviluppo della cartilagine della colonna vertebrale (acondroplasia).

Cause del restringimento del canale spinale acquisito:

• malattie degenerative della colonna vertebrale (osteocondrosi, spondilosi, spondiloartrosi, spondilolistesi), tale restringimento è anche chiamato discogenico, che mostra una connessione con la patologia dei dischi intervertebrali;
• lesioni e deformità spinali post-traumatiche;
• ossificazione intervertebrale dell'ernia;
• alterazioni patologiche del legamento giallo della colonna vertebrale (escrescenze ipertrofiche, ossificazione);
• spondilite anchilosante;
• spondilolistesi;
• malattie che sono accompagnate da disturbi metabolici e dall'accumulo di vari prodotti del metabolismo nei tessuti della colonna vertebrale;
• La malattia di Paget;
• ematomi traumatici;
• lesioni tumorali (primarie e metastatiche);
• effetto iatrogeno (complicazione dell'intervento sulle vertebre);
• malattie infettive.

A seconda della causa, anche i sintomi della malattia differiranno, così come il suo trattamento. Pertanto, è imperativo scoprire perché il canale spinale è stato ristretto in un particolare paziente.

classificazione

La diagnosi di stenosi può essere stabilita se, durante l'esame, si stabilisce che la distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale alla base del processo spinoso è inferiore a 12 mm. Allo stesso tempo, 10-12 mm è una relativa stenosi e meno di 10 mm è assoluta. Queste misurazioni sono rilevanti per il tipo di costrizione centrale quando soffre il lume del canale centrale della colonna vertebrale.

C'è anche un tipo laterale di stenosi, quando il forame intervertebrale si restringe, attraverso il quale escono le radici nervose del midollo spinale. Nello stesso momento la stenosi è istituita a riduzione di un'apertura a 4 mm e meno.

È anche possibile incontrare il termine stenosi sagittale, che significa il restringimento del canale nello stesso piano.

I sintomi della stenosi spinale

I sintomi della malattia differiscono a seconda della posizione del restringimento (quale parte della colonna vertebrale soffre), il suo grado, la causa e il tasso di crescita.

Stenosi del rachide cervicale

Quando viene premuto un midollo spinale, i pazienti lamentano dolore al collo, nella regione occipitale della testa e nei muscoli del cingolo scapolare. Ci può essere una diminuzione della forza dei gruppi muscolari colpiti, disturbi sensibili (formicolio, intorpidimento del collo, spalle).

Con la compressione del midollo spinale cervicale ci sono sintomi gravi e potenzialmente letali:

• insufficienza respiratoria o il suo arresto completo;
• lo sviluppo della paralisi di tutto il corpo sotto il livello della lesione;
• completa assenza di qualsiasi tipo di sensibilità al di sotto della lesione.

Stenosi della colonna vertebrale toracica

I sintomi della stenosi spinale nella regione toracica sono meno pronunciati, e questo nonostante il diametro del canale qui sia il più piccolo. Il fatto è che la colonna vertebrale toracica è inattiva. A questo proposito, è meno colpito dai cambiamenti degenerativi e distrofici.

I sintomi di restringimento del canale spinale toracico includono:

• dolore nell'area del danno;
• dolore al cuore, organi interni della cavità addominale;
• violazione della sensibilità della pelle del torace e dell'addome;
• con la compressione del midollo spinale, si osservano paralisi e mancanza di sensibilità sotto l'area di danno, interruzione del lavoro degli organi pelvici.

Stenosi della colonna lombare

Questa localizzazione del restringimento del canale spinale è più comune. I sintomi sono causati dalla compressione delle radici nervose del segmento del midollo spinale lombosacrale o del tessuto cerebrale stesso.

Sono stati osservati i seguenti sintomi:

• sindrome da dolore acuto o cronico (lombodinia o lombaggine), mentre il dolore inizia nella parte bassa della schiena e si abbassa lungo la superficie inferiore del piede verso il piede;
• una persona può zoppicare;
• c'è una rapida stanchezza quando si cammina;
• diminuzione della forza muscolare degli arti inferiori o loro paresi (paralisi);
• atrofia muscolare delle gambe;
• violazione della sensibilità del perineo e delle gambe;
• interruzione dello sfintere anale e della vescica;
• disfunzione erettile negli uomini.

Metodi diagnostici

Sospetta stenosi del canale spinale può essere, lasciando i reclami caratteristici del paziente, ma ci sono diverse patologie che manifestano sintomi simili. Pertanto, per una diagnosi accurata, sono necessari alcuni metodi di esame aggiuntivi.

La diagnosi di stenosi del canale spinale comprende:

1. Radiografia della colonna vertebrale.
2. Imaging a risonanza magnetica e computerizzata.
3. La mielografia è un metodo di ricerca che utilizza un agente di contrasto che consente di valutare lo stato anatomico del midollo spinale.

I suddetti metodi consentono non solo di stabilire la presenza di stenosi del canale spinale, ma anche la sua causa, così come i risultati ottenuti saranno utilizzati per compilare un complesso trattamento di stenosi spinale.

complicazioni

Il restringimento del canale del canale spinale è pericoloso, prima di tutto, per il suo possibile impatto sul midollo spinale. Ciò causa vari sintomi neurologici, la cui manifestazione dipende dal livello della patologia e dal grado di compressione del midollo spinale. Il danno può essere sia reversibile che definitivo (paraparesi inferiore, sensibilità ridotta e funzione degli organi pelvici).

La prognosi per una malattia che si manifesta clinicamente dipende dal momento in cui si ricerca assistenza medica e dalla sua adeguatezza. Ma dobbiamo ricordare che il danno al midollo spinale riduce significativamente le possibilità di un recupero completo.

Principi di trattamento

Il trattamento della stenosi del canale spinale non è un compito facile e, di regola, non è completo senza un intervento chirurgico.

Trattamento conservativo della stenosi spinale

Se il paziente non ha sintomi di compressione del midollo spinale e ulteriori metodi di esame lo confermano, allora puoi provare la terapia conservativa.

I metodi di terapia conservativa includono la nomina di farmaci che eliminano il sintomo principale della malattia - il dolore. Questi sono analgesici non narcotici e narcotici, farmaci anti-infiammatori non steroidei, diuretici, rilassanti muscolari. Tali farmaci sono prescritti sia all'interno che sotto forma di agenti esterni. Con un forte blocco della sindrome del dolore con anestetici locali e glucocorticoidi viene utilizzato.

Gli esercizi terapeutici in questo caso devono essere eseguiti con estrema cautela. La terapia fisica complessa deve selezionare uno specialista o un istruttore. I primi esercizi devono essere eseguiti sotto la stretta supervisione di un medico e solo dopo aver imparato la tecnica corretta, è possibile continuare le lezioni a casa.

Come ulteriore metodo, possono essere prescritti fisioterapia, massaggi, agopuntura. Va detto che il trattamento conservativo è solo sintomatico. Non elimina la causa sottostante della stenosi. Pertanto, non può sbarazzarsi della malattia, ma, tuttavia, l'intero corso della terapia porta ad un significativo sollievo nel 32-45% dei pazienti con stenosi spinale.

Trattamento chirurgico della stenosi spinale

L'operazione è prescritta per l'inefficacia della terapia conservativa, per la progressione del restringimento, per la compressione del midollo spinale o il suo alto rischio, e anche su richiesta del paziente.

Esistono diversi tipi di operazioni che vengono eseguite sulla colonna vertebrale per eliminare la stenosi (il tipo di operazione dipende dalla causa e dal tipo di stenosi). La laminectomia di decompressione più comune, l'installazione di sistemi di stabilizzazione vertebrale, l'installazione di sistemi per la fissazione interspinale.

La chirurgia spinale è un rischio molto grande, poiché vi è la possibilità di gravi complicanze postoperatorie. Ma a volte solo il trattamento chirurgico può salvare una persona dalla disabilità.

Trattamento della stenosi spinale degenerativa

Le malattie della colonna vertebrale peggiorano significativamente la qualità della vita umana, riducono la mobilità e le prestazioni.

Con l'età, il rischio di stenosi spinale aumenta in modo significativo.

È necessario sapere a quali primi sintomi spiacevoli immediatamente consultano un dottore per evitare conseguenze serie.

Il contenuto

Cos'è? ↑

La stenosi degenerativa del lume del canale spinale è una malattia cronica acquisita che si manifesta come un restringimento del diametro del canale della colonna vertebrale.

La malattia è piuttosto lenta ed è accompagnata dallo sviluppo di processi degenerativi - distrofici, che sono causati da tali patologie come, per esempio, l'osteocondrosi in 3 stadi.

I dischi intervertebrali si gonfiano, i legamenti si ispessiscono e le articolazioni intervertebrali si espandono.

Il gruppo di rischio comprende principalmente persone anziane.

Tuttavia, la malattia può anche svilupparsi in età più giovane a causa di anomalie congenite del forame vertebrale.

Classificazione della malattia ↑

La classificazione della malattia si basa sulle cause della patologia e sul processo di localizzazione.

Quindi, nella stenosi laterale, si verifica il restringimento dei fori intervertebrali e dei canali radicolari a 4 mm.

La stenosi centrale è classificata come relativa e assoluta:

• Per la stenosi degenerativa assoluta del canale spinale, la distanza tra la superficie posteriore della vertebra e il punto opposto sulla superficie del processo spinoso, che non è superiore a 10 mm, è tipica.
• A una stenosi relativa che si restringe a 12 mm è osservato.

Quali potrebbero essere le conseguenze della lesione del midollo spinale? La risposta è qui

Motivi per lo sviluppo ↑

La stenosi degenerativa è uno dei segni della crescita delle articolazioni intervertebrali.

La ragione principale per lo sviluppo della malattia sono i cambiamenti legati all'età nel corpo e l'usura progressiva della colonna vertebrale.

Le seguenti condizioni possono anche causare il restringimento luminale:

• neoplasie benigne o maligne;
• malattie infettive;
• artrosi e artrite delle articolazioni;
• la crescita degli osteofiti;
• le ernie e le lesioni sono le più pericolose, in quanto possono portare allo sviluppo di danni alle strutture nervose e allo sviluppo della mielopatia.

Qualsiasi condizione che contribuisca al restringimento del canale spinale e che eserciti una pressione sulle radici nervose, provoca lo sviluppo di dolore e infiammazione.

Le attività sportive professionali influenzano lo sviluppo della stenosi spinale in misura minore, tuttavia, ulteriori trattamenti sono molto più difficili.

Sintomi ↑

Nella stenosi degenerativa del canale spinale del rachide cervicale, si osservano cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali e nelle articolazioni.

La particolarità di questa malattia sta nel fatto che qualsiasi ulteriore restringimento della spina cervicale già stretta, si fa sentire immediatamente.

I principali sintomi della stenosi cervicale sono:

• disturbi del movimento;
• dolore alle braccia, alle gambe e al collo;
• lo sviluppo dell'atrofia muscolare;
• interruzione del normale funzionamento degli sfinteri.

Quando il canale spinale lombare si restringe, si osservano i seguenti:

• dolore nella regione lombare;
• debolezza e pesantezza alle gambe.

La principale lamentela dei pazienti è il dolore alla schiena, che "si arrende".

Questi sintomi si manifestano anche dopo un moderato esercizio fisico, passano abbastanza velocemente.

Quando ci si piega in avanti, i sintomi dell'ansia possono andare via - questo è dovuto all'espansione del canale spinale e al miglioramento dell'afflusso di sangue.

A seconda del grado di sviluppo della malattia e della localizzazione del processo, si possono osservare le seguenti condizioni:

• difficoltà a respirare;
• intorpidimento agli arti;
• dolore nella zona delle costole;
• mancanza di coordinamento dei movimenti;
• le sensazioni dolorose possono iniziare nella regione lombare e gradualmente diffondersi ai piedi nel processo di deambulazione, o viceversa - dai piedi alla parte bassa della schiena - questo può portare a zoppicare;
• La cosiddetta sindrome dell'equiseto è uno dei sintomi più gravi della stenosi spinale (manifestata come disfunzione erettile, disturbi nel normale funzionamento del tratto gastrointestinale, sistema urinario e può causare la paralisi degli arti inferiori).

Diagnostica ↑

La diagnosi della malattia inizia con una visita di persona, durante la quale il medico effettua un esame primario, conduce un'indagine orale sui reclami.

La palpazione consente di identificare la localizzazione del dolore e la sua intensità.

Inoltre, i seguenti studi possono essere assegnati:

• Radiografia: consente di identificare la formazione di osteofiti, ipertrofia delle faccette articolari, la presenza di tumori e le lesioni infettive della colonna vertebrale. Lo svantaggio di questo metodo di ricerca è l'incapacità di diagnosticare i tessuti molli.
• Mielografia: consente di determinare la possibile pressione di ernie, tumori e speroni ossei sul midollo spinale, effettuata introducendo un agente di contrasto nel canale spinale.
• Imaging a risonanza magnetica: necessario per lo studio dei tessuti molli. Nel processo di risonanza magnetica può essere diagnosticata patologia dei nervi e del midollo spinale.
• Venospondilografia: aiuta a identificare la condizione dei vasi che circondano il midollo spinale.
• Tomografia computerizzata: più accuratamente e rapidamente rivela cambiamenti degenerativi nel tessuto osseo, speroni ossei, ipertrofia delle faccette articolari. Questo metodo determina con precisione la dimensione del canale spinale e la possibile deformazione delle strutture vicine.

In base ai risultati dello studio, viene determinato un ulteriore trattamento.

Metodi di trattamento ↑

Nel caso in cui la malattia progredisca in una fase precoce e il paziente conservi la capacità di muoversi autonomamente e non provi dolore acuto alle gambe e alla colonna vertebrale, vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi.

Questi includono:

• Farmaci da prescrizione;
• Blocco epidurale utilizzando corticosteroidi per ridurre le sensazioni dolorose radicolari;
• Terapia fisica;
• massaggio;
• Metodi di fisioterapia;
• Agopuntura;
• Metodi popolari;
• Utilizzare i farmaci steroidi, se necessario.

La fissazione esterna sotto forma di corsetti può essere utilizzata per ridurre il carico sulla colonna vertebrale.

Questo metodo è necessario per i pazienti anziani e le persone con muscoli addominali deboli.

Inoltre, si raccomanda al paziente di rispettare il riposo a letto.

I metodi di trattamento conservativi sono prioritari e in alcuni casi sono raccomandati come sostituti degli interventi chirurgici.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è prescritta nel caso di diagnosi dello stadio iniziale della patologia.

I seguenti gruppi farmacologici di farmaci possono essere i farmaci di scelta:

• Farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• Glucocorticoidi: usati come iniezione, riducono l'infiammazione e il dolore. I farmaci in questo gruppo hanno un effetto prolungato, l'efficacia può essere mantenuta da 2 settimane a 1,5 mesi;
• Rilassanti muscolari - aiutano ad alleviare gli spasmi muscolari, alleviare la tensione, eliminare le sensazioni dolorose;
• Antidolorifici non narcotici (Ketanov, Ketarolak) - questi farmaci sono usati per alleviare il dolore moderato e non causare dipendenza;
• Antidolorifici narcotici - prescritti in casi estremi in cui il paziente avverte forti dolori;
• Condroprotettore - migliorare i processi metabolici della cartilagine, ripristinarlo, contribuire a ridurre l'infiammazione e il dolore;
• Gli antidepressivi sono prescritti quando un paziente ha sofferto di un forte dolore per lungo tempo e questo ha portato allo sviluppo della depressione. I farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati anche per i disturbi del sonno;
• Farmaci anticonvulsivanti;
• immunostimolanti;
• Farmaci nootropi - Nootropil, Piracetam;
• Complessi vitaminici con un alto contenuto di vitamine del gruppo B, nonché C ed E;
• Adaptogens - preparati di ginseng, aralia, citronella.

Il dosaggio esatto e il regime generale di trattamento sono determinati dal medico in base ai risultati della diagnosi dopo un esame personale del paziente.

A seconda del decorso della malattia, la strategia di trattamento può variare.

Il trattamento deve avvenire con l'osservanza esatta di tutte le prescrizioni del medico curante.

In caso di effetti collaterali indesiderati, è necessario informare immediatamente il medico.

Con insufficiente efficacia del farmaco, possono essere prescritti steroidi epidurali.

È necessario tenere conto del fatto che questo metodo di trattamento ha un effetto positivo in circa la metà dei casi ed è piuttosto pericoloso (può provocare un numero di effetti collaterali indesiderati).

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento mirano a fornire un'azione antinfiammatoria e riscaldante.

Essi comportano l'uso delle seguenti procedure:

• Bagni con erbe: menta, equiseto, salvia, foglie e frutti di ribes e mirtilli. Puoi usare qualsiasi erba che abbia effetto anti-infiammatorio e rilassante. Questa procedura consente di migliorare la circolazione sanguigna, alleviare la tensione e l'infiammazione. Il bagno dovrebbe essere abbastanza caldo, l'ora della ricezione - fino a quando l'acqua inizia a raffreddarsi. Quindi, asciugare con un asciugamano e vestire in modo caldo per tenerlo al caldo.
• Comprimere usando sabbia asciutta e riscaldata. La sabbia può essere riscaldata in qualsiasi modo conveniente, per esempio, in una padella, collocata in un sacchetto di tessuto denso e tenuta in un punto dolente per diversi minuti. Quindi, è necessario avvolgere una sciarpa calda.
• Infusi e unguenti fatti in casa con un effetto riscaldante. L'unguento viene applicato sulla zona dolente, coperto da una sciarpa calda e lasciato durante la notte.
• I preparati sulla base di zhivokost (consolida) - hanno effetto antinfiammatorio e analgesico. Può essere usato sotto forma di creme, unguenti, infusi.

La possibilità di utilizzare questi o altri metodi di medicina tradizionale dovrebbe essere necessariamente negoziata con il medico.

L'automedicazione è considerata inaccettabile e può portare a una serie di effetti collaterali e complicanze indesiderati.

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Terapia fisica

Esercizi La terapia fisica viene selezionata in base alle caratteristiche individuali del paziente.

La terapia fisica deve essere eseguita sotto la supervisione del personale medico, tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente.

esercizio:

• ridurre il carico sulla colonna vertebrale;
• aiuta a rafforzare i muscoli della cavità addominale e della schiena;
• inoltre ridurre la compressione del disco intervertebrale, ridurre il tasso di sviluppo di processi distruttivi, riduce il dolore.

Ad esempio, le morse sulle barre a muro possono ridurre il carico su diverse parti della colonna vertebrale.

La selezione di serie di esercizi comportava un medico - riabilitatore.

Uno specialista aiuterà a correggere i movimenti, mostrerà come eseguire correttamente un particolare esercizio senza danneggiare la colonna vertebrale, insegnerà come distribuire correttamente il carico.

Gli esercizi complessi dovrebbero essere eseguiti più volte alla settimana per 2 mesi. Successivamente, è necessario fare una breve pausa. Un secondo corso può essere prescritto da un medico, se necessario.

Inoltre, si raccomanda di prestare attenzione ai seguenti tipi di attività fisica:

• Nuoto terapeutico - ripristina la mobilità delle vertebre, rilassa i muscoli, contribuendo al rilascio dei dischi intervertebrali bloccati.
• Yoga: sviluppa la flessibilità della colonna vertebrale, la rafforza. Il complesso selezionato con competenza ha un effetto positivo multilaterale sulle vertebre.

La durata delle lezioni non dovrebbe superare mezz'ora - 40 minuti.

L'esercizio aerobico, come camminare (facilita lo sviluppo di dischi intervertebrali) è raccomandato per essere combinato con esercizi di forza moderata.

Questo dovrebbe essere fatto in consultazione con il medico e sotto la supervisione di specialisti.

Quando la stenosi della colonna cervicale è utile per eseguire movimenti rotatori e obliqui della testa.

Durante l'esercizio, gli esercizi di terapia fisica raccomandano di bere molta acqua.

operazione

Con la progressione della malattia e l'insorgenza di dolore intollerabile, che non viene eliminato con l'aiuto di metodi conservativi di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico.

Ulteriore stabilizzazione della colonna vertebrale con l'uso di strutture metalliche.

Il tipo di intervento chirurgico dipende dai parametri radiologici e dalla presenza di sindrome neurologica.

Le ragioni per l'operazione immediata possono essere tali stati:

• L'incapacità del paziente di camminare a causa del conseguente dolore acuto;
• La comparsa di debolezza negli arti inferiori, zoppia;
• Minzione incontrollata, defecazione.

Durante l'operazione, vengono eseguite numerose manipolazioni che portano alla cessazione della compressione delle radici situate nei canali intervertebrali. Questo rimuove l'articolazione ipertrofica, così come l'arco o parte di esso.

Dopo il completamento della prima fase dell'intervento, è necessaria un'operazione aggiuntiva per stabilizzare la colonna vertebrale.

Nel caso in cui sia necessario eseguire un'operazione a una persona anziana, il chirurgo deve tenere conto di tutte le patologie di accompagnamento presenti nella storia del paziente.

L'intervento chirurgico per questa malattia può essere abbastanza traumatico e lungo.

Nel periodo postoperatorio, il paziente avrà bisogno di osservazione sistematica e assistenza esterna.

Va ricordato che l'intervento chirurgico non è sempre in grado di portare al risultato desiderato.

Nel caso in cui ci fossero gravi danni alle fibre nervose, il dolore e il torpore potrebbero persistere.

Tra le complicanze postoperatorie, possono svilupparsi infezioni di natura infettiva, formazione di coaguli di sangue e sanguinamento.

Video: pronta espansione del canale spinale

Prevenzione ↑

Per prevenire la malattia, si raccomanda un esercizio moderato sotto forma di esercizi appositamente progettati.

Questo metodo aiuta a prevenire l'usura prematura delle articolazioni spinali.

Inoltre, gli esperti raccomandano di prestare attenzione ai seguenti punti:

• Sovrappeso. Crea un carico aggiuntivo sulla colonna vertebrale e può portare allo sviluppo di processi degenerativi irreversibili. Se hai chili in più, devi aggiustare la dieta e mantenere un peso ottimale che non crei sovraccarichi.
• Esercizi di tutti i giorni. Puoi iniziare almeno 15 minuti al giorno. Semplici esercizi supportano la colonna vertebrale e hanno un effetto benefico sul corpo nel suo complesso.
• Postura corretta Consente di distribuire uniformemente il carico sulla colonna vertebrale.
• Nutrizione corretta, rifiuto delle cattive abitudini. Permettono di prolungare la giovinezza, preservare la salute e prevenire lo sviluppo della stenosi spinale.
• È necessario evitare sovraccarichi e lesioni spinali. In particolare, questo vale per gli atleti professionisti e per quelle persone la cui specificità di lavoro comporta il sollevamento sistematico dei pesi.
• Distribuzione razionale del tempo per il lavoro fisico e il riposo. Impediscono lo sviluppo della malattia.

In alcuni casi, può essere raccomandato il digiuno medico, che aiuta a pulire il tessuto cartilagineo e avvia il processo complessivo di guarigione del corpo.

Se si verificano sintomi ansiosi, come mal di schiena quando si cammina, è necessario consultare immediatamente un medico.

Una diagnosi tempestiva e un trattamento competente e adeguato possono prevenire lo sviluppo della patologia.

Ciò preserverà le prestazioni, migliorerà la qualità della vita e proteggerà dalle conseguenze indesiderabili.

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Stenosi spinale: descrizione, trattamento, esercizi

I processi degenerativo-distrofici nella colonna vertebrale si verificano nel corso degli anni, ma a causa della progressione delle alterazioni dell'osso e della cartilagine, le crescite del tessuto connettivo restringono lo spazio in cui si trova il midollo spinale. Il codice di patologia per ICD 10 - M48.0. Esistono due varianti della formazione della malattia: primaria e secondaria. Cos'è? Ciò significa che inizialmente il processo può avvenire per via intrauterina a causa della patologia delle vertebre durante la gravidanza. La stenosi secondaria del canale spinale è una patologia acquisita associata a lesione della colonna vertebrale con malattie degenerative-distrofiche o traumatiche.

Cosa significa stenosi? Questo è un restringimento patologico dello spazio intervertebrale dovuto alla compressione dell'osso del midollo spinale e alla crescita della cartilagine o del tessuto connettivo. Più il problema viene espresso, più vividamente viene presentato il quadro clinico della malattia. La patologia copre tutti i segmenti della colonna vertebrale, dal cervicale al sacro.

Le recensioni dei pazienti indicano che i sintomi dolorosi si verificano più spesso nella regione lombare, almeno - con la sconfitta della regione toracica. Se leggi il forum di persone che soffrono di stenosi, le cause principali della patologia sono esclusivamente secondarie. I sintomi di patologia sono più spesso osservati a causa della dorsopatia della colonna vertebrale, lesioni dovute a incidenti o a seguito di operazioni infruttuose.

metodi di terapia

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Esistono due approcci tradizionali al trattamento della malattia: conservatori e operativi. Nel primo caso, il trattamento ha lo scopo di alleviare i sintomi della patologia - dolore, spasmi muscolari, disturbi neurologici. A questo scopo, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• vasodilatatori periferici;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei;
• glucocorticosteroidi corso breve per alleviare l'edema intervertebrale;
• analgesici semplici e narcotici;
• rilassanti muscolari.

Nonostante l'ampia scelta di farmaci per il sollievo dei sintomi della malattia, la loro efficacia è tutt'altro che ideale. Ciò è dovuto alla natura organica della stenosi. Per influenzare radicalmente le crescite di ossa e cartilagine che comprimono il midollo spinale, con l'aiuto di droghe non funzionerà. Pertanto, la correzione operativa è necessaria nel 75-80% dei casi, poiché le misure conservative non possono nemmeno migliorare la qualità della vita del paziente.

Il trattamento chirurgico include i seguenti tipi di interventi:

• laminectomia decompressiva;
• installazione di sistemi di fissazione interswitch;
• stabilizzazione della chirurgia spinale;
• microdiscectomia con resezione dei processi articolari.

Come trattare un particolare paziente, decidere insieme un neurologo e un neurochirurgo. Spesso, inizialmente viene utilizzata una tattica conservativa e, in caso di effetti insufficienti o di un grave processo distruttivo, viene eseguita un'operazione. La terapia conservativa può essere integrata con rimedi popolari, ma questa tecnica attenuerà solo leggermente la sindrome del dolore.

Trattamento senza chirurgia

La tabella seguente descrive i principali sintomi della malattia, nonché la possibilità di fermarli con i farmaci.

Sintomi / farmaco

Mezzi ausiliari

L'uso di terapie farmacologiche e adiuvanti aiuta a ridurre la tensione dei sintomi, ma nella maggior parte dei casi non è possibile migliorare radicalmente le condizioni del paziente. Solitamente vengono combinati metodi conservativi e chirurgia di decompressione per la stenosi spinale. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un farmaco per accelerare la riabilitazione del paziente.

Esercizi per la stenosi

Poiché la cura per la stenosi organica non aiuta abbastanza, la terapia conservativa può essere migliorata con la terapia fisica. La ginnastica con la malattia aiuta ad aumentare la gamma di movimenti nella colonna vertebrale, stimola l'afflusso di sangue alla zona interessata del midollo spinale e alle estremità inferiori. Di seguito sono riportati alcuni esercizi tipici che vengono utilizzati in combinazione con farmaci:

• la gamba si alza. Posizione di partenza - sdraiato su un letto o una panchina sportiva. I glutei sono direttamente sul bordo e le gambe pendono verso il basso. L'essenza dell'esercizio - con l'aiuto dei muscoli della schiena e del bacino per sollevare gli arti inferiori. Durata della lezione - almeno 15 minuti;
• il busto si alza. Posizione di partenza - sdraiato sullo stomaco, braccia allargate dietro la schiena e incrociate. L'essenza dell'esercizio è l'ascesa del corpo con la flessione simultanea della colonna vertebrale e il raddrizzamento di una gamba. L'affondo di ciascun arto inferiore si alterna. Il numero di ripetizioni - fino a 15;
• piccola rondine La posizione originale è sdraiata sullo stomaco, le gambe leggermente divaricate, le mani ripiegate nella serratura nella parte posteriore della testa. L'essenza dell'esercizio è il sollevamento simultaneo del corpo attraverso la tensione dei muscoli del rachide toracico e cervicale con una piccola separazione dei piedi dal pavimento. Ripeti almeno 20 volte;
• tensione muscolare della schiena. Posizione di partenza - a quattro zampe, gambe leggermente divorziate, enfasi su gomiti e ginocchia. L'essenza dell'allenamento è la flessione dei piedi con la simultanea tensione acuta dei muscoli della schiena. Rimani in una posizione tesa per un massimo di 60 secondi, quindi rilassati. Ripeti almeno 10 volte. Il dolore nella stenosi dopo questo esercizio passa rapidamente;
• attraversando le gambe. Posizione di partenza - sdraiato sulla schiena, le gambe divaricate alla larghezza delle spalle, le braccia piegate sotto la testa. È necessario attraversare le gambe mentre si solleva la parte opposta del corpo. Gli arti inferiori dovrebbero essere posizionati il ​​più lontano possibile. Ripeti almeno 20 minuti al giorno.

Il valore indipendente della terapia di esercizio è piccolo, poiché non sarà possibile completare l'esercizio senza supporto farmacologico o correzione operativa a causa del dolore. Tuttavia, l'agopuntura per la stenosi spinale, la terapia fisica e il massaggio integra perfettamente tutti i metodi tradizionali di terapia. Le conseguenze di esercizi efficaci non possono essere sopravvalutate, poiché il paziente ha l'opportunità di muoversi attivamente; dopo l'intervento chirurgico, il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto.

Localizzazione nella colonna lombare

La compressione del midollo spinale a livello lombare è una variante frequente della patologia. Ciò è dovuto alla prevalenza dei processi degenerativo-distrofici del tessuto cartilagineo osseo in questo segmento. Uno dei motivi per lo sviluppo della stenosi nella regione lombare è un aumento del carico fisico sul corsetto muscolare, che porta a una rapida usura e alla deformazione delle vertebre.

I sintomi della malattia consistono nell'irritazione diretta del tessuto nervoso nella zona della colonna vertebrale lombosacrale, nonché nelle manifestazioni di compressione delle radici nervose. I seguenti sintomi della malattia sono i più caratteristici:

• dolore nella regione lombare che si irradia alla gamba o al gluteo;
• debolezza degli arti inferiori;
• claudicatio intermittente - disturbo dell'andatura durante l'esercizio;
• disfunzione erettile;
• restrizione del movimento nel segmento interessato della schiena;
• intorpidimento e (o) parestesia degli arti inferiori con lo sviluppo della paresi fino all'impossibilità di movimenti attivi nelle gambe.

Il sintomo principale che appare per primo e disturba i pazienti è un forte dolore acuto nella regione lombare. In assenza di una terapia efficace, si sviluppano disturbi vascolari e quindi limitazioni motorie agli arti inferiori.

Trattamento lombare

L'obiettivo principale degli interventi terapeutici - per cercare di ridurre la compressione del midollo spinale. Il trattamento conservativo per risolvere radicalmente il problema della compressione delle strutture nervose fallisce, quindi l'opzione di scelta è la chirurgia. Cosa aiuterà il paziente rapidamente? Considera le opzioni principali per le tattiche operative:

• laminectomia di decompressione. L'operazione più comune, che significa la rimozione parziale dei processi articolari, nonché altre strutture che comprimono il midollo spinale. L'effetto dell'intervento si sviluppa all'istante, mentre lo spazio intravertebrale si espande immediatamente e la pressione eccessiva sul midollo spinale scompare. L'operazione è semplice, può essere eseguita in quasi tutti i reparti di neurochirurgia. Il principale svantaggio è lo sviluppo dell'instabilità della colonna vertebrale, che porta a risultati finali insoddisfacenti in un terzo dei casi;
• stabilizzazione della colonna vertebrale. L'operazione è un complemento di una laminectomia, poiché è inefficace senza previa decompressione. La sua essenza è installare sistemi di stabilizzazione nella struttura ossea della colonna vertebrale. Questo tipo di correzione chirurgica presenta uno svantaggio significativo: stabilizzando la regione lombare, esiste una probabilità di instabilità spinale nel segmento toracico;
• fissazione di interstrato L'essenza dell'operazione è installare impianti o strutture metalliche tra i processi spinosi. La fissazione è dinamica, quindi la mobilità della colonna vertebrale non ne risente. Tuttavia, è spesso necessario notare la possibilità di ricorrenza di stenosi dopo l'intervento chirurgico;
• mikrodekompressiya. Viene eseguita mediante una piccola resezione delle strutture ossee che interferiscono con il midollo spinale. Il vantaggio principale è la chirurgia endoscopica, quindi la riabilitazione è breve e l'intervento è ben tollerato dai pazienti. Tuttavia, l'efficienza è media, poiché la manipolazione sulla colonna vertebrale non è radicale.

La terapia sportiva per la stenosi del canale spinale nella regione lombare viene prescritta prima e immediatamente dopo l'intervento. L'allenamento preliminare include il rafforzamento del corsetto muscolare attraverso l'allenamento fisico. Gli esercizi per la stenosi lombare vengono assegnati 3 mesi prima dell'operazione prevista prevista. Dopo l'intervento, la ginnastica durante la riabilitazione viene eseguita dal secondo giorno. Inizialmente, include solo gli esercizi a letto, e poi, quando il paziente si riprende, viene cambiato dalla decisione dell'istruttore a uno più potente.

Vista relativa

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La malattia può avere diversa gravità dei cambiamenti patologici. Questo si riferisce alla lunghezza trasversale dello spazio destinato al midollo spinale. La stenosi secondaria della colonna lombare a causa di alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto osseo è relativa e assoluta. La prima opzione: la lunghezza della più piccola distanza dalla parete posteriore della vertebra lombare all'osso opposto dovrebbe essere compresa tra 15 e 11 mm. Se la lunghezza è superiore a 1,5 cm, questa patologia non si applica alla stenosi, poiché la compressione totale del midollo spinale non si verifica.

La stenosi assoluta si sviluppa quando lo spazio intravertebrale si restringe da 10 mm o meno. Alcuni esperti non prendono in considerazione la lunghezza della distanza tra le strutture ossee e l'area. Non ha importanza in linea di principio, ma i numeri sono diversi. Nella stenosi assoluta, l'area dello spazio intervertebrale è inferiore a 75 mm2.

Il processo relativo è più favorevole al paziente. Nonostante la presenza di sintomi gravi, è possibile applicare tattiche conservative con controllo dinamico della risonanza magnetica. In assenza di progressione e miglioramento clinico significativo, il paziente eviterà il trattamento chirurgico. La stenosi assoluta secondaria è un'indicazione per la chirurgia, poiché vi è un alto rischio di complicanze della patologia.

Stenosi del segmento cervicale

La sconfitta del rachide cervicale è la seconda patologia più comune nel segmento lombare. Se la malattia si forma durante l'infanzia sullo sfondo di una patologia del tessuto osseo genetico o congenito, allora è considerata primaria. La stenosi secondaria si sviluppa sullo sfondo di lesioni o dorsopatia. Il processo degenerativo cronico è alla base delle crescite patologiche del tessuto osseo con compressione del midollo spinale.

I principali sintomi della stenosi cervicale sono i seguenti:

• dolore al collo, spesso irradiato alle mani;
• vertigini;
• mal di testa;
• debolezza degli arti superiori;
• intorpidimento delle dita;
• restrizione dei movimenti nella colonna cervicale.

Per il paziente, sia la stenosi assoluta che quella relativa sono pericolose, poiché la circolazione sanguigna nelle arterie vertebrali è disturbata, il che porta inevitabilmente alla carenza di ossigeno nel cervello. La stenosi sagittale si manifesta in due varianti: è centrale e laterale. La prima variante è caratterizzata dal restringimento del canale spinale stesso e il secondo dalla patologia del forame intervertebrale. Nella stenosi laterale, i problemi di afflusso di sangue al cervello sono più rilevanti.

Il trattamento della malattia richiede un approccio individuale e cura nella scelta del metodo di correzione operativa. Ciò è dovuto alla fragilità anatomica delle strutture ossee, in prossimità della posizione del cervello. Le tattiche conservative e la terapia di esercizio spesso non danno l'effetto desiderato, quindi l'operazione viene applicata - laminectomia con l'installazione di un impianto di fissaggio. Una variante con minidiskectomy è possibile, ma le tecniche endoscopiche sono usate raramente.

Vista assoluta

Il valore principale per la diagnosi di patologia è la lunghezza dell'apertura spinale. Più si restringe, più pronunciato è il danno al midollo spinale e ai segni clinici. Il metodo diagnostico principale consiste nell'eseguire una risonanza magnetica o TC della colonna vertebrale. Quando il restringimento dell'apertura del canale spinale è inferiore a 12 mm, significa una stenosi assoluta. Quando la sua dimensione è superiore a questo valore, ma inferiore a 15 mm, vi è una relativa stenosi del canale spinale.

Il trattamento della malattia è complesso: i farmaci vengono usati in combinazione con la chirurgia. I principali farmaci utilizzati in situazioni in cui è presente una stenosi sagittale assoluta:

• FANS - Diclofenac, Ketorolac;
• rilassanti muscolari - Tolperisone;
• analgesici narcotici per sollievo a breve termine del dolore;
• glucocorticosteroidi - desametasone o prednisone;
• stimolanti del flusso sanguigno - pentossifillina.

La stenosi relativa degenerativa consente di osservare il paziente e il trattamento deve essere completato con condroprotettore e terapia fisica. Poiché il processo è secondario, il miglioramento è possibile a causa del rallentamento della progressione della patologia.

La stenosi centrale con lesione diretta del canale spinale e compressione del midollo spinale richiede una rapida tattica operativa. Viene applicata la laminectomia o la diskectomia, seguita dall'installazione di un impianto di supporto. Se il problema è nel segmento cervicale, il trattamento chirurgico combinato è sufficiente a stabilizzare completamente le strutture ossee e la decompressione del midollo spinale.

Vista degenerativa

Il problema della dorsopatia e dei disturbi degenerativo-distrofici dei tessuti ossei e cartilaginei è più caratteristico per i segmenti cervicale e lombare. Se stiamo parlando della parte bassa della schiena, allora il livello di transizione della parte lombare della colonna vertebrale rispetto al sacro - L5-S1 è particolarmente suscettibile alla stenosi. A causa della maggiore usura e lacerazione dei tessuti dovuta allo sforzo fisico e alla debolezza della struttura muscolare, vi è una compressione del midollo spinale con un quadro clinico caratteristico della sindrome radicolare.

• supporto farmacologico: FANS, ormoni, rilassanti muscolari;
• correzione chirurgica - laminectomia;
• terapia fisica in tutte le fasi di un approccio conservativo o operativo alla terapia;
• massaggio;
• fisioterapia: quarzo, correnti diadinamiche, elettroforesi con glucocorticosteroidi.

Poiché la natura della malattia si presenta spesso sotto forma di stenosi relativa, è possibile una tattica di attesa conservativa con controllo dinamico della RM. Con la progressione delle modifiche alla compressione del midollo spinale, solo l'approccio operativo correggerà la situazione.

Tipo sagittale

La malattia è di natura polifattoriale: molte patologie, anomalie congenite possono portare allo sviluppo della compressione del midollo spinale. Le principali opzioni per la stenosi spinale:

• congenita. Il problema si verifica durante la gravidanza e si manifesta dopo la nascita. La ragione principale è l'acondroplasia, cioè la patologia dello sviluppo del tessuto cartilagineo;
• acquisita. Questa opzione è molto diversa, poiché la sezione spinale del sistema nervoso centrale colpisce molte malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• combinato. Grave danno alla colonna vertebrale, combinando patologia congenita e problemi acquisiti con tessuto osseo e cartilagineo;
• centrale. Questo tipo di stenosi colpisce direttamente il canale spinale. Di conseguenza, lo spazio in cui si trova il midollo spinale si restringe. La dimensione frontale dell'apertura spinale è importante per il problema. Se è inferiore a 11 mm, questo indica una stenosi assoluta;
• laterale. Danno laterale, più tipico per la colonna cervicale e lombare. Il canale spinale soffre un po ', ma il forame intervertebrale e la distanza tra i processi spinosi sono significativamente ridotti;
• locale. Questo è un moderato processo distruttivo che interessa solo un livello in uno specifico segmento della colonna vertebrale. Tuttavia, il grado di compressione può essere grave;
• discogenico. Questa è la stenosi acquisita, che si verifica a causa di processi degenerativo-distrofici nello spazio intervertebrale. Le cause della malattia sono ernia del disco, tumori o lesioni traumatiche;
• arthrogenic. Associata con l'infiammazione delle articolazioni della colonna vertebrale. Inizialmente, si verifica spondiloartrite, e quindi i cambiamenti patologici portano ad una diminuzione della dimensione del canale spinale. La stenosi interfiale si forma durante la lesione primaria delle articolazioni con lo stesso nome;
• diskoartrogenny. L'essenza del problema è nella lesione combinata dello spazio intervertebrale e delle articolazioni. La stenosi discoartrogena di 1 grado è più favorevole, poiché il problema è relativo;
• frontale interfacciale. Il problema si verifica a causa di danni infiammatori alle articolazioni - artropatia sfaccettatura. Questo è un tipo di carattere spondiloartrite autoimmune.

A seconda del tipo di stenosi, lo specialista può scegliere un metodo di trattamento. Le malattie autoimmuni infiammatorie sono suscettibili alla terapia conservativa con glucocorticosteroidi e immunosoppressori, che consente un miglioramento clinico senza chirurgia. Le patologie congenite e traumatiche con stenosi spinale assoluta richiedono solo un intervento chirurgico.

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Compressione a L4-L5

Le stenosi locali sono particolarmente comuni. Ciò è dovuto al carico irregolare e alla natura dei cambiamenti infiammatori in diverse parti della colonna vertebrale. Di seguito sono riportati i livelli più attuali di danno:

• L5-S1. La versione classica della stenosi locale all'incrocio tra la colonna lombare e il sacro. Una tipica sindrome del dolore con irradiazione alla gamba;
• C5-C6. La sconfitta del segmento cervicale. Poiché le vertebre si trovano nella parte inferiore di questa sezione della colonna vertebrale, le manifestazioni principali sono associate a disturbi neurologici negli arti superiori;
• L4-S1. La patologia cattura le due vertebre lombari inferiori con la transizione alla regione sacrale. La clinica è simile al livello L5-S1;
• C5-C7 e C6-C7. La colonna cervicale inferiore è interessata. La manifestazione principale è la sindrome del dolore con irradiazione alle mani;
• L3-L4, L3-L5 e L4-L5. La sconfitta dei segmenti lombari. Le principali manifestazioni sono la sindrome del dolore con irradiazione alle gambe.

Secondo il livello della lesione, non si formano solo i sintomi clinici, ma anche in parte la prognosi della malattia. Il restringimento più pronunciato del canale spinale si trova nei segmenti superiori, e al di sotto della malattia è più facile. Determinare i chiari sintomi di un livello specifico consente al medico di prescrivere un accurato esame diagnostico e misure terapeutiche.

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