L'elettromiografia (EMG) è un metodo diagnostico mediante il quale gli esperti valutano lo stato funzionale dei muscoli scheletrici e le terminazioni dei nervi periferici. La valutazione avviene a livello della loro attività elettrica.

Tale indagine consente di determinare l'attenzione, la prevalenza, la gravità e la natura del danno al tessuto muscolare e alle fibre nervose.

Un elettromiografo viene utilizzato per EMG, un dispositivo che amplifica e registra i biopotenziali del sistema neuromuscolare. I moderni dispositivi informatici registrano anche i valori minimi degli impulsi elettrici, leggono automaticamente l'ampiezza e la frequenza dei periodi e producono anche la loro analisi spettrale.

Tipi di procedura

Foto 1: il processo di conduzione di un EMG di superficie non invasivo
Foto 2: inserimento dell'ago durante l'elettromiografia invasiva

Per tipo di elettrodi, l'EMG è diviso in due tipi.

Superficie: registra l'attività bioelettrica su un'ampia area del muscolo e viene eseguita mediante l'applicazione di elettrodi sulla pelle (metodo non invasivo);

Locale: usato per studiare le prestazioni dei singoli elementi muscolari. Per questo, gli elettrodi sotto forma di aghi molto sottili vengono inseriti direttamente nel muscolo (metodo invasivo).

Entrambi i metodi possono essere utilizzati sia indipendentemente che in combinazione tra loro. Che tipo di elettromiografia applicare in un caso particolare è determinata dal medico: un neurologo, un traumatologo, un rianimatore, ecc.

La scelta del metodo dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla sua diagnosi, dalle malattie concomitanti, dall'età, ecc.

Indicazioni per elettromiografia

L'elettromiografia è una procedura sicura e informativa, facilmente tollerabile dai pazienti di tutte le età, anche da bambini piccoli. Ecco perché EMG è ampiamente utilizzato nella diagnosi non solo di malattie neurologiche, ma anche di patologie cardiologiche, infettive e oncologiche.

Le principali indicazioni per l'elettromiografia sono:

• dolori muscolari, crampi, crampi o debolezza;
• sclerosi multipla;
• Morbo di Parkinson;
• lesioni e lividi dei nervi periferici e del midollo spinale / cervello;
• polineuropatia;
• poliomielite (manifestazioni residuali);
• neuropatia del nervo facciale;
• sindrome del tunnel;
• polimiosite;
• miastenia grave;
• il botulismo;
• microstroke;
• distonia muscolare (violazione del tono).

L'EMG è prescritto prima e più volte nel processo di trattamento per valutare l'efficacia della terapia. L'elettromiografia locale viene anche utilizzata in cosmetologia per determinare la posizione esatta dell'introduzione di Botox.

Controindicazioni

EMG - una procedura completamente innocua, ma ha ancora controindicazioni che sono considerate comuni alla maggior parte degli studi diagnostici.

• manifestazioni acute di disturbi cardiovascolari (angina o crisi ipertensiva);
• malattia mentale;
• epilessia;
• infezioni nella fase acuta;
• presenza di un pacemaker.

È importante! L'elettromiografia locale (ago) non è prescritta per una scarsa coagulazione del sangue, una maggiore sensibilità al dolore e infezioni trasmesse attraverso il sangue (epatite, HIV, ecc.).

Preparazione per EMG

Questa procedura non richiede speciali misure preparatorie. Solo pochi punti devono prestare attenzione.

• Il ricevimento di farmaci che agiscono sul sistema neuromuscolare (anticolinergici rilassanti muscolari) deve essere interrotto 3-6 giorni prima della data prevista per l'EMG;
• Assicurati di avvertire il medico sull'uso di anticoagulanti - farmaci che inibiscono la coagulazione del sangue (warfarin, ecc.);
• Entro tre ore prima della procedura, è vietato fumare e mangiare cibi ricchi di caffeina (cola, caffè, tè, cioccolato).

La metodologia del

L'elettromiografia viene eseguita su base ambulatoriale. La durata della procedura va da 30 minuti a 1 ora.

Il paziente su una sedia speciale assume una posizione prona, seduto o semi-seduto. Le aree della pelle che sono in contatto con l'elettrodo sono trattate con un antisettico. Quindi gli elettrodi collegati all'elettromiografo vengono sovrapposti o inseriti nel tessuto muscolare.

Prima di tutto, vengono registrati i biopotenziali di un muscolo in uno stato rilassato. Quindi deve essere lentamente teso - in questo momento vengono registrati anche gli impulsi. Le oscillazioni dei biopotenziali vengono visualizzate su un monitor del computer e contemporaneamente registrate su carta o su supporti magnetici sotto forma di "salti" di denti e onde (simili a un ECG).

Il medico ha l'opportunità di valutare immediatamente i risultati dell'esame, ma ci vuole ancora un po 'di tempo per decifrare e chiarire completamente la diagnosi.

Decodifica EMG

I principali indicatori di bioattività (oscillazioni) - ampiezza, frequenza e frequenza - nei normali 100-150 μV (all'inizio della contrazione muscolare) e 1000-3000 μV (all'altezza della contrazione). Ma queste cifre possono differire per persone diverse, in quanto dipendono direttamente dall'età di una persona e dal grado del suo sviluppo fisico.

È importante! Disturbare il risultato dell'EMG può essere dovuto a disturbi emorragici esistenti oa uno strato di grasso troppo spesso nel luogo di applicazione degli elettrodi.

Le oscillazioni ridotte possono essere osservate nelle patologie primarie: miosite o distrofia muscolare progressiva.

Una diminuzione delle oscillazioni è caratteristica di una lesione totale del sistema nervoso periferico. La completa assenza di questi indica una massiccia distruzione di fibre nervose.

L'attività spontanea ("ritmo di palmetria") è registrata nella patologia ereditaria dei neuroni del midollo spinale.

Le sindromi miotoniche (troppo lento rilassamento muscolare dopo la contrazione) si manifestano con la bioattività ad alta frequenza e miastenica (debolezza muscolare, aumento della fatica muscolare) - aumentando la diminuzione delle oscillazioni.

Quando il parkinsonismo ci sono scoppi periodici di attività, le cosiddette "raffiche", la cui frequenza e durata dipendono dalla localizzazione del focus patologico.

La decodifica più accurata e corretta dell'elettromiogramma sarà effettuata solo da un medico con le qualifiche necessarie.

Complicazioni dopo EMG

Se l'elettromiografia è stata eseguita utilizzando elettrodi ad ago, si può formare un piccolo ematoma nel sito di puntura. Questo livido non causa disagio al paziente, ad eccezione di un leggero dolore per un breve periodo di tempo.

Poiché durante la procedura sono stati osservati tutti i requisiti di purezza e sterilità, le complicanze di natura infettiva dopo EMG non sono praticamente fissate.

Non ci sono più conseguenze negative di questa procedura, quindi è considerata completamente sicura.

Insieme all'elettromiografia, è ampiamente utilizzato un altro metodo diagnostico, l'elettroneurografia (APG), con cui la velocità della conduttività elettrica viene stimata dai nervi.

Entrambi questi studi consentono di ottenere informazioni sufficienti per stabilire la diagnosi corretta e pianificare un regime di trattamento efficace. Tuttavia, completandosi l'un l'altro, forniscono l'immagine più completa della malattia al momento dell'esame, che aumenta significativamente le possibilità del paziente di completare il recupero e il ripristino delle funzioni corporee compromesse.

Elettromiografia: che cos'è, indicazioni e controindicazioni

L'elettromiografia è un metodo diagnostico che consente di valutare l'attività bioelettrica dei muscoli, sulla base della quale si può concludere sullo stato funzionale del nervo che innerva il muscolo danneggiato. Questo studio aiuterà uno specialista a determinare la localizzazione e la prevalenza della lesione, la gravità e la natura del danno ai muscoli e ai nervi periferici. A proposito di ciò che costituisce l'elettromiografia, quali sono le indicazioni e le controindicazioni per questo studio, come pure le misure per prepararlo e la metodologia della procedura di cui parleremo nel nostro articolo.

Elettromiografia: l'essenza del metodo

Questo studio è condotto utilizzando un apparecchio speciale - elettromiografo. Oggi è un intero sistema informatico che registra i biopotenziali dei muscoli, li rafforza e quindi valuta i dati.

Gli elettrodi registrano i potenziali muscolari e li trasferiscono all'elettromiografo. Il dispositivo amplifica il segnale e lo invia a un monitor del computer come immagine, oa un oscilloscopio per la successiva registrazione su carta.

Ci sono alcune norme di attività elettrica dei muscoli, che indicano la loro funzione soddisfacente. Se gli indicatori di elettromiogrammi non rientrano nell'ambito di queste norme, parlano di qualsiasi malattia del muscolo stesso o del nervo periferico che la innerva.

Tipi di elettromiografia

A seconda del tipo di elettrodi, l'elettromiografia è suddivisa in superficie (globale) e locale.

• Superficiale è uno studio non invasivo e consente di registrare l'attività dei muscoli nella sua vasta area.
• Quando si esegue elettromiografia locale, un elettrodo sotto forma di un ago sottile viene inserito per via percutanea nel muscolo. Questa è una tecnica invasiva che viene utilizzata per studiare la funzione dei singoli elementi muscolari.

Ogni tipo di procedura ha le sue indicazioni, pertanto, la domanda su quale di esse dovrebbe essere utilizzato viene decisa individualmente dal medico curante. Spesso, entrambi i tipi di elettromiografia sono prescritti allo stesso tempo.

testimonianza

L'elettromiografia può essere assegnata a un paziente se ha i seguenti sintomi o se si sospetta che si verifichino le seguenti malattie:

• una sensazione di debolezza nei muscoli;
• dolore muscolare intenso frequente;
• frequenti contrazioni muscolari, crampi;
• Morbo di Parkinson e sindrome;
• SLA (sclerosi laterale amiotrofica);
• mioclono;
• miastenia grave;
• polimiosite;
• tono muscolare alterato (distonia);
• lesioni traumatiche dei nervi periferici o degli organi del sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale;
• sclerosi multipla;
• il botulismo;
• effetti residui dopo aver sofferto di poliomielite;
• neuropatia del nervo facciale;
• sindromi da tunnel;
• radicolopatia con lesioni del midollo spinale o ernie del midollo spinale;
• polineuropatia;
• tremore essenziale;
• in cosmetologia, per identificare le aree del corpo in cui dovrebbe essere somministrato Botox.

Di regola, l'elettromiografia viene eseguita ripetutamente allo stesso paziente. Il primo esame è in fase di diagnosi prima dell'inizio del trattamento e successivamente, nel corso della terapia, per valutarne l'efficacia.

Ci sono controindicazioni?

In generale, l'elettromiografia è uno studio completamente sicuro, innocuo e indolore, consentito anche per i pazienti pediatrici. Tuttavia, per la sua attuazione ci sono controindicazioni che sono comuni a molte procedure diagnostiche:

• malattie infettive acute o non infettive;
• epilessia o altra patologia organica del sistema nervoso centrale;
• malattie psichiche, specialmente quelle in cui il paziente non può controllarsi adeguatamente ed eseguire determinate azioni;
• patologia cardiovascolare acuta (crisi ipertensiva, attacco di angina, stadio acuto di infarto miocardico e altri);
• pacemaker;
• difetti della pelle, eruzioni pustolose nel sito di esposizione prevista.

Separatamente, vale la pena menzionare le controindicazioni per l'elettrostimolazione locale (ago), che sono:

• la presenza di infezioni trasmesse attraverso il sangue (HIV / AIDS, epatite, ecc.) nel soggetto;
• malattie del sistema di coagulazione del sangue con aumento del sanguinamento (emofilia e altri);
• alta sensibilità individuale al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

A differenza di molti altri metodi diagnostici, non esistono misure preparatorie speciali per l'elettromiografia. Tuttavia, quando si pianifica di andare per la ricerca, vale la pena considerare i seguenti punti:

• smettere di prendere farmaci che agiscono sul sistema nervoso o muscolare;
• poche ore prima di elettromiografia non mangiare cibi che aumentano l'eccitabilità (come cioccolato, coca-cola, tè, caffè, bevande energetiche).

Se, a causa di una malattia somatica, devi assumere quotidianamente farmaci per la coagulazione del sangue, assicurati di informare il medico.

Come condurre elettromiografia

Lo studio può essere condotto sia in regime ospedaliero che in regime ambulatoriale. Durante questo periodo, il paziente si trova in una comoda posizione seduta, semi-seduto o sdraiato. Il fornitore di assistenza sanitaria tratta la pelle che verrà a contatto con gli elettrodi, l'antisettico e impone sul muscolo da esaminare gli elettrodi collegati all'elettromiografo. Durante l'inserimento di un elettrodo ad ago in un muscolo, una persona avverte un dolore non intensivo.

All'inizio dello studio, vengono registrati i potenziali del muscolo rilassato, dopo di che chiedono al paziente di affaticarlo lentamente e in questo momento anche gli impulsi vengono registrati.

Il record ricevuto - l'elettromiogramma - viene valutato da uno specialista nella sala diagnostica, quindi trasmette il rapporto al paziente o direttamente al medico curante.

trascrizione

L'elettromiogramma sembra un po 'come un elettrocardiogramma. Determina le oscillazioni (oscillazioni) con diversa ampiezza, frequenza e frequenza. Quando il muscolo sta appena iniziando a contrarsi, l'entità dell'ampiezza di queste oscillazioni è di circa 100-150 μV, e nello stato di massima contrazione - 100-3000 μV. Questi indicatori dipendono direttamente dall'età della persona e dal suo sviluppo fisico. Distorsione del risultato può uno spesso strato di tessuto adiposo sottocutaneo nell'area di ricerca e malattie del sistema di coagulazione del sangue.

• Miosite, distrofia muscolare e altre patologie muscolari primarie causano una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni in base alla gravità della malattia (nella fase iniziale fino a 500 μV e nella fase terminale - anche fino a 20 μV con massima eccitazione). Sul EMG locale allo stesso tempo, il numero di potenziali rientra nell'intervallo normale, ma la loro ampiezza e durata sono ridotte.
• In caso di polineuropatie di qualsiasi natura - elettromiografia di superficie tossica, metabolica, ereditaria - registra una diminuzione delle oscillazioni, così come singoli biopotenziali di diversa ampiezza e frequenza. Sull'EMG locale vengono visualizzati biopotenziali relativamente normali polifase. Se la maggior parte delle fibre nervose è morta, l'attività muscolare è minima o assente del tutto.
• Le amiotrofi spinali su EMG locale sono caratterizzate da un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni, da onde acuminate. Con l'elettromiografia di superficie, le fascicolazioni sono determinate a riposo e, con una tensione muscolare pronunciata, il cosiddetto "picchetto di picchetto" indica potenziali con alta frequenza e ampiezza.
• La miastenia su EMG è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni durante la stimolazione ritmica ripetuta del muscolo.
• Le sindromi miotoniche causano bassa ampiezza e attività elettrica ad alta frequenza durante il rilassamento muscolare dopo la contrazione, che gradualmente svanisce. L'elettromiografia locale registra l'ipereccitabilità muscolare - il verificarsi di un'intera serie di biopotenziali dopo l'introduzione di un elettrodo in esso.
• Il tremore essenziale e il morbo di Parkinson appaiono sulla superficie dell'EMG, come una serie di "raffiche" ritmiche che aumentano l'ampiezza delle oscillazioni e la loro successiva riduzione. La durata e la frequenza di tali raffiche dipendono direttamente da dove si trova il processo patologico.

Ci sono delle complicazioni?

Come accennato in precedenza, l'elettromiografia è un metodo diagnostico assolutamente sicuro per il soggetto, quindi non porterà a conseguenze negative. L'unica cosa è che nel caso di un tipo locale di procedura nell'area di una puntura, qualche volta si forma un piccolo ematoma, che può essere accompagnato da dolore non intensivo. Questo livido nel 100% dei casi per 7-10 giorni passa indipendentemente e senza lasciare traccia.

L'elettromiografia è spesso utilizzata in congiunzione con uno studio simile sulla funzione dei nervi - elettroneurografia. Questi metodi diagnostici si completano a vicenda e consentono allo specialista di vedere il quadro completo di una malattia.

Presentazione sul tema "Il concetto di elettromiografia come processo diagnostico":

Indagine EMG: cos'è?

Le capacità diagnostiche della medicina moderna sono impressionanti. E, se tali metodi di esame come la radiografia o la tomografia computerizzata sono ampiamente ascoltati, allora le abbreviazioni EMG o ENMG causano confusione. Cos'è l'elettromiografia?

rheotachygraphy

L'elettromiografia classica è la registrazione dei biopotenziali muscolari. Quando viene eseguita, l'elettroattività delle fibre muscolari viene registrata sotto forma di elettromiogramma.

Per la prima volta il metodo fu testato nel 1907, ma ottenne una distribuzione pratica solo negli anni Trenta del secolo scorso. Come funziona EMG?

Se il muscolo è a riposo, è impossibile ritirare il potenziale d'azione da esso. Tuttavia, anche con una leggera riduzione del dispositivo si registrano le onde bioelettriche.

La loro frequenza di oscillazione è in media da 5 a 19 al secondo e l'ampiezza è di circa 100 μV. Con una forte riduzione, i potenziali d'azione possono raggiungere i 3000 μV. Inoltre, diventano molto più intensi e più lunghi.

Va tenuto presente che i potenziali astratti non sono correlati a una singola fibra muscolare, ma a un'unità motoria (DE) - il loro gruppo, che è innervato da un neurone midollare o nervo cranico.

Sono queste correnti bioelettriche che vengono rimosse dalla muscolatura che riflettono la sua funzione, così come lo stato delle fibre nervose. Esistono diversi tipi di EMG.

Tipi di EMG

L'EMG in cui sono scritti i biopotenziali del set DE è detto totale. La moderna classificazione identifica 4 del suo tipo:

1. Elettromiografia con fluttuazioni rapide del potenziale bioelettrico e ampiezza variabile. Questo tipo di EMG può essere registrato in persone sane, così come in varie miopatie, paresi e radicolopatie. Ma con la patologia, l'ampiezza delle oscillazioni diminuirà.
2. EMG con una frequenza di oscillazione ridotta, quando le singole oscillazioni possono essere ben tracciate. Ciò si verifica nei processi infiammatori e nelle lesioni dei neuroni.
3. Record di frequenti oscillazioni - sotto forma di volleys, la frequenza di oscillazione sarà compresa tra 5 e 10 Hz, ma la durata è 80-100 ms. Caratteristica dell'ipertono extrapyramidal e dell'iperchinesi (movimenti violenti).
4. L'assenza di potenziali evocati è il cosiddetto silenzio bioelettrico dei muscoli. È il risultato dell'affetto dei motoneuroni, si trova nella paralisi flaccida.

I potenziali bioelettrici possono essere causati da vari tipi di stimolazione muscolare.

Tipi di stimolazione

Affinché un potenziale bioelettrico si presenti nel muscolo, deve essere stimolato. Ci sono varie opzioni per la stimolazione - dal diretto al riflesso.

La risposta muscolare più comunemente studiata in risposta all'irritazione nervosa. In accordo con ciò, si distinguono i seguenti tipi di risposte elettriche - M, H e F - che differiscono esattamente per quali fibre nervose - motorie o sensibili - agiscono sullo stimolatore.

Poiché il significato pratico dell'elettromiografia è piuttosto ampio, nel tempo le sue capacità si sono ampliate e sono comparsi metodi di ricerca combinati.

Direzioni moderne

In realtà l'EMG - a riposo e in movimento - è chiamato elettromiografia globale. Elettroneurografia e stimolazione EMG sono più moderni. Molto spesso queste due direzioni sono combinate in una sola, chiamata elettroneuromiografia o ENMG.

L'elettroneuromiografia include la stimolazione delle fibre nervose, la ricezione di una risposta sotto forma di potenziali evocati e la sua registrazione su carta o altri media.

Tuttavia, il classico EMG è ancora considerato il metodo di ricerca più informativo. Ha grandi capacità diagnostiche.

Funzionalità diagnostiche

Nella moderna neurologia e neurochirurgia, è l'elettromiografia a dare un enorme contributo alla diagnosi di molte malattie del sistema nervoso. Può essere usato per differenziare le patologie:

• nervi;
• muscolare;
• motoneuroni;
• trasmissione neuromuscolare.

L'elettromiografia rende più facile per i medici condurre una diagnosi differenziale, in quanto ci consente di distinguere tra i principali fattori causali e patogenetici. EMG durante l'esame del paziente è in grado di identificare i seguenti problemi:

1. Danneggiamento delle fibre nervose sensoriali.
2. La natura neurogenica della ridotta forza muscolare.
3. Miopatia primaria (sconfitta della muscolatura stessa).
4. Interruzione della trasmissione neuromuscolare.
5. Rinascita delle fibre nervose.
6. Denervazione.
7. Danni alla guaina mielinica dei nervi e dei loro cilindri assiali.

testimonianza

L'elenco delle indicazioni per questo studio è abbastanza ampio. EMG è informativo nelle seguenti malattie del sistema nervoso:

• Lesione traumatica di muscoli e nervi.
• Lesioni al cervello e al midollo spinale, specialmente quando sono schiacciati o contusi.
• Polineuropatia.
• Neurite.
• Processi degenerativi della colonna vertebrale: osteocondrosi, ernia intervertebrale, stenosi spinale.
• Sclerosi multipla
• Siringomielia.
• Malattia delle vibrazioni
• Patologie muscolari (miastenia, miopatia e miosite).
• Morbo di Parkinson.

Poiché il numero di lesioni nel sistema nervoso periferico è aumentato negli ultimi anni, l'elettroneuromiografia viene in soccorso. È spesso usato nello studio dei muscoli delle braccia e delle gambe.

ENMG ti consente di confermare le seguenti malattie:

• Neuropatia periferica.
• Sindrome del tunnel
• Compressione di radici e terminazioni nervose.
• Processo infiammatorio

La metodologia del

Sebbene la descrizione di questo metodo di ricerca sembri talvolta scoraggiante, in pratica l'elettromiografia è più facile.

Di norma, viene utilizzata la versione classica con elettrodi ad ago. Questo è l'inconveniente principale dello studio - può causare disagio al paziente.

Poiché un elettrodo ad ago deve essere inserito in un muscolo per condurre la stimolazione e ottenere biopotenziali, a volte provoca dolore a una persona.

Tuttavia, l'ago stesso è piccolo e non in grado di causare alcun danno significativo. Ma è molto importante prima della procedura spiegare al paziente la tecnica di trattenere e calmarlo.

A volte vengono utilizzati elettrodi di biopotenziali che vengono montati sulla pelle, ma il contenuto informativo di questo studio è inferiore.

Controindicazioni

Qualsiasi procedura ha alcune controindicazioni. L'elettromiografia ha una piccola lista di restrizioni. È difficile da mantenere nei seguenti casi:

1. Obesità grave. A causa dello sviluppo di grasso sottocutaneo, l'accesso dell'elettrodo ad ago al muscolo sarà difficile.
2. Problemi di coagulazione del sangue, emofilia.
3. Forte soppressione dell'immunità - a causa del minimo, ma ancora esistente, rischio di infezione nel corpo.
4. Cachexia, grave oncopatologia.
5. Malattia mentale, fobie legate all'ago.

La preparazione speciale dell'EMG paziente non richiede. L'unica cosa che il medico deve controllare è l'assunzione di alcuni farmaci che influenzano la trasmissione neuromuscolare. Prima dell'elettromiografia devono essere cancellati.

EMG è un metodo di ricerca altamente informativo e promettente che consente di diagnosticare molte malattie del sistema nervoso e muscolare.

Elettromiografia: descrizione, preparazione e svolgimento della procedura

La questione della rottura delle funzioni motorie del corpo nella fase attuale è molto acuta, poiché, oltre alla fisiologia, influisce anche sulla componente sociale della vita umana. Pertanto, è necessario condurre ricerche su questo problema. Per questo c'è un modo semplice, indolore e non traumatico: l'elettromiografia.

Cos'è l'elettromiografia?

L'elettromiografia (EMG) è un metodo per la diagnosi funzionale dei potenziali bioelettrici che si presentano nei muscoli scheletrici umani durante la loro contrazione. Tiene traccia del processo di contrazione muscolare in generale, come il sistema neuromuscolare (NMS).

L'unità strutturale e funzionale dell'NMS è l'unità motoria, che consiste di:

1. Motoneurone: le cellule motorie del midollo spinale.
2. Nervo periferico - collega il motoneurone con la fibra muscolare.
3. La sinapsi è il punto di contatto del terminale nervoso con il muscolo in cui viene trasmesso l'impulso.
4. Fibra muscolare

Sulla base della struttura del sistema neuromuscolare, distinguere i principali gruppi di malattie del sistema neuromuscolare:

1. La sconfitta dei motoneuroni (motoneurone). Con questo danno, è necessario determinare la natura neuronale della lesione e il grado di immobilizzazione muscolare. Lo studio inizia dal muscolo più colpito, e quindi i potenziali dello stesso muscolo vengono registrati dal lato opposto. Quindi gli elettrodi impongono la fibra muscolare più distante dal lato opposto.
2. Le lesioni neurali sono suddivise in: local - danno al singolo nervo. Con queste patologie vengono esaminati i nervi più danneggiati e simmetrici, il muscolo più colpito e il più distante dal lato opposto. Comune - danno alle funzioni di diversi nervi degli arti inferiori o superiori. Quando questo viene valutato da un nervo sul braccio e sulla gamba, simmetrico a loro. Inoltre, vengono esaminati i muscoli più e meno danneggiati. Generalizzato: un gran numero di nervi sono coinvolti nel processo: la polineuropatia. Allo stesso tempo, viene registrata la funzionalità di tutti i nervi lunghi. Breve valutazione se necessario.
3. Malattie associate a compromissione della trasmissione neuromuscolare (sinaptica). La manifestazione principale di loro è la fatica patologicamente veloce. Per determinare la natura del disturbo di trasmissione neuromuscolare, viene utilizzato un EMG di stimolazione, in cui viene applicata una scarica di 3 Hz al nervo.
4. Danno muscolare primario La base dello studio è di registrare i potenziali dei muscoli più colpiti. Inoltre, vengono controllate le funzioni di almeno altre tre: una più distante dalla lesione sul braccio o sulla gamba e le due più vicine sugli arti opposti.

I principali obiettivi di EMG sono:

• Rilevazione del livello di danno al sistema neuromuscolare;
• Determinazione della posizione della lesione;
• Identificazione della scala del processo (locale o comune);
• Determinazione della natura della lesione, sua dinamica.

Quali processi sono stati studiati?

1. Muscolo a riposo (completo rilassamento). La prima cifra appare in risposta all'introduzione dell'ago dell'elettrodo: si tratta di una debole contrazione muscolare. Se il biopotenziale dal muscolo non è troppo pronunciato, allora è considerato normale. In assenza di patologia a riposo, non dovrebbero esserci scarichi dai neuroni.
2. Muscolo in uno stato di debole contrazione muscolare. Il paziente affatica leggermente il muscolo e i singoli potenziali compaiono sull'elettromiogramma pur mantenendo l'isolina.
3. Muscolo con massima contrazione. Durante tale contrazione, altre unità motorie sono coinvolte nel processo. Ciò porta all'emergere di molti potenziali e si sovrappongono l'un l'altro. Sul myogram, l'isolina scompare e questo fenomeno è chiamato normale interferenza.

Tipi di EMG

L'EMG viene eseguito utilizzando un apparecchio speciale: elettromiografo. Oggi è un sistema informatico che registra i potenziali provenienti dal sistema neuromuscolare. Li migliora, calcola l'ampiezza, la durata e la frequenza delle oscillazioni, riduce le interferenze ("rumore"), conduce la stimolazione muscolare.

L'elettromiografo è costituito dal dispositivo stesso e da una serie di elettrodi. A seconda del tipo di elettromiografia, vengono utilizzati diversi metodi:

1. Superficiale: metodo non invasivo che consente di studiare molti muscoli allo stesso tempo, come gli elettrodi impongono sulla superficie della pelle. Lo svantaggio è bassa sensibilità. È usato per le persone con sanguinamento aumentato o bambini.
2. Ago - un metodo invasivo in cui utilizzare un elettrodo ad ago che viene iniettato direttamente nel muscolo. È più informativo, in quanto vi è una connessione diretta dell'elettromiografo con la fibra muscolare.
3. Stimolazione. Utilizzare uno speciale elettrodo stimolante. Provoca la contrazione muscolare involontaria. Questo ti permette di esplorare il componente neurale del sistema neuromuscolare. Spesso è usato per diagnosticare il neurotrauma. Ad esempio, con la paralisi: la stimolazione consente di scoprire il grado di danno ai nervi. Cioè, la fibra nervosa può trasmettere un impulso quando la tensione viene aumentata?

Esiste una sottospecie di EMG di stimolazione, che viene utilizzata in urologia, andrologia e proctologia. Questa è la sfinterografia di stimolazione. L'essenza del metodo sta nel fatto che i potenziali bioelettrici dei muscoli possono essere registrati dallo sfintere della vescica o dall'ano, a causa della sincronicità della loro contrazione.

La sfinterografia di stimolazione può essere eseguita utilizzando elettrodi sia a superficie che a punta, che sono fissati nella zona del cavallo. Questo metodo, in combinazione con la cistometria (studi sul tono della vescica con un manometro), è ampiamente usato come metodo aggiuntivo per la diagnosi di adenoma prostatico.

Indicazioni per elettromiografia:

1. Dolore o debolezza nei muscoli.
2. La malattia di Parkinson è una malattia neurologica, che si manifesta con tremore caratteristico, rigidità dei movimenti, postura e movimenti compromessi.
3. Crampi - contrazione involontaria di un muscolo o di un gruppo muscolare, accompagnata da dolore acuto e prolungato.
4. La miastenia è una malattia neuromuscolare, la cui manifestazione principale è l'affaticamento muscolare patologicamente veloce.
5. Distonia: alterazione del tono muscolare.
6. Lesioni ai nervi periferici o al sistema nervoso centrale: il cervello o il midollo spinale
7. Neuropatie - alterazioni del nervo degenerativo-distrofico.
8. La sindrome del tunnel carpale (o sindrome del tunnel) è una malattia neurologica caratterizzata da dolore e intorpidimento della mano. È associato alla compressione del nervo mediano da parte delle ossa e dei tendini della mano.
9. La sclerosi multipla è una malattia cronica della guaina delle fibre nervose del cervello e del midollo spinale. Allo stesso tempo, si formano più cicatrici sulle shell.
10. Il botulismo è una grave malattia tossicologica del sistema nervoso che colpisce più spesso il midollo allungato e il midollo spinale.
11. Effetti residui della polio.
12. Microstroke.
13. Dolore alle ferite o alle malattie della colonna vertebrale (osteocondrosi).
14. In cosmetologia (per determinare il posto per l'iniezione di Botox).

Le principali controindicazioni includono:

• Epilessia o altre patologie del SNC;
• Disturbi mentali nei quali il paziente non può comportarsi adeguatamente;
• La presenza di un pacemaker;
• Patologie acute del sistema cardiovascolare - attacchi di angina, crisi ipertensiva

Controindicazioni per elettromiografia ago sono - malattie infettive che vengono trasmesse attraverso il sangue, aumento del sanguinamento, soglia bassa dolore.

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Preparazione per la procedura

La preparazione non richiede sforzi complicati. Basta osservare alcuni dettagli.

Il paziente deve necessariamente avvertire della presenza delle sue malattie del sistema sanguigno e del pacemaker. È necessario elencare al dottore tutte le medicine che il paziente consuma. Particolare attenzione è rivolta ai mezzi che influenzano il sistema nervoso e gli anticoagulanti.

Prima dell'elettromiografia, è necessario interrompere l'uso di farmaci che agiscono sul sistema nervoso in 3-4 giorni e possono modificare i risultati dell'EMG (ad esempio, rilassanti muscolari o anticolinergici). 4-5 ore non è raccomandato fumare e consumare cibi contenenti caffeina.

La metodologia del

Lo studio può essere effettuato in regime ambulatoriale e in ospedale. Il paziente assume la postura necessaria: seduto, semi-seduto o sdraiato. Quindi l'infermiera elabora gli elettrodi e la superficie del corpo, dove si sovrappongono, con una soluzione antisettica.

Prima vengono esaminati i biopotenziali muscolari in uno stato rilassato, quindi il paziente li stira lentamente e in questo momento vengono fissati nuovi impulsi. Quindi il segnale viene amplificato, elaborato e trasmesso al dispositivo di scrittura.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Decodifica EMG

Un elettromiogramma è una curva registrata su carta utilizzando un elettromiografo ed è simile a un cardiogramma. Mostra oscillazioni con diverse ampiezze e frequenze. All'inizio della contrazione muscolare, l'ampiezza delle oscillazioni è 100-150 μV, con una contrazione muscolare massima di 1000-3000 μV. Normalmente, questi indicatori possono cambiare sotto l'influenza dell'età e del grado di sviluppo muscolare.

Cambiamenti in elettromiogrammi in varie patologie:

1. Le principali malattie muscolari si manifestano con una diminuzione dell'ampiezza delle oscillazioni con una riduzione massima: negli stadi iniziali a 500 μV e nei casi gravi a 150 μV. Questo può verificarsi con distrofia muscolare progressiva, miosite.
2. Quando i nervi periferici sono colpiti, la frequenza e l'ampiezza delle oscillazioni cambiano: sono contratte, compaiono i singoli potenziali.
3. Con un tono muscolare ridotto sull'EMG, dopo una contrazione arbitraria dei muscoli, appaiono oscillazioni a bassa ampiezza, alte frequenze, gradualmente sbiadite.
4. Nel morbo di Parkinson (tremore) compaiono volute caratteristiche di ampiezza elevata di vibrazioni a forma di fuso.
5. Nelle malattie del midollo spinale con debolezza muscolare e spasmi, si registrano oscillazioni spontanee ondeggianti, un aumento di ampiezza. A riposo, si manifesta anche un'attività bioelettrica spontanea e, al massimo della contrazione, un potenziale ritmico di ampiezza elevata.
6. Con miastenia grave (disturbi della trasmissione neuromuscolare), si osserva un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni durante l'elettromiografia di stimolazione.

I risultati EMG possono essere influenzati da:

1. Farmaci: rilassanti muscolari o anticolinergici.
2. Interruzione del sistema di coagulazione del sangue.
3. Grasso grande nel punto di attacco degli elettrodi.
4. Il desiderio o la mancanza di volontà del paziente di affaticare il muscolo.
5. La distanza tra gli elettrodi.
6. La direzione degli elettrodi rispetto alle fibre muscolari.
7. Resistenza sotto gli elettrodi.
8. Accuratezza di installazione
9. L'effetto delle contrazioni di altri gruppi muscolari sui soggetti.

Possibili complicazioni

La procedura è completamente sicura in tutti i sensi. L'unica conseguenza della procedura può essere un ematoma (livido) nei punti in cui è presente un ago per puntura. Lo stesso si svolge entro 7 giorni. L'ematoma si verifica quando la puntura viene eseguita al posto della pelle sottile e sensibile.

conclusione

L'elettromiografia è un metodo molto comune che ha trovato ampia applicazione in molte aree della medicina. Molti medici di diverse specializzazioni lo usano nella loro pratica.

L'EMG aiuta nella diagnosi di neuropatologi, neurochirurghi, endocrinologi, traumatologi e ortopedici, rianimatori, patologi occupazionali, proctologi, urologi e andrologi e genetisti. Oggi l'elettromiografia è già presentata come un processo diagnostico separato.

Il dolore e uno scricchiolio nella schiena nel tempo possono portare a conseguenze disastrose: limitazione locale o completa dei movimenti, persino disabilità.

Le persone che hanno imparato dall'esperienza amara usano rimedi naturali raccomandati dagli ortopedici per curare la schiena e le articolazioni.

Elettromiografia (EMG)

L'elettromiografia (EMG) si riferisce allo studio obbligatorio in caso di sospetto danno al sistema neuromuscolare. Tali disturbi accompagnano varie malattie diagnosticate a qualsiasi età. EMG è una procedura indolore, non richiede una preparazione preliminare e i suoi indicatori sono abbastanza istruttivi per fare una diagnosi. Ciò rende l'elettromiografia muscolare una ricerca indispensabile nella pratica neurologica.

Nell'ospedale di Yusupov, l'EMG viene effettuato utilizzando moderni elettromiografi e personale altamente qualificato nel più breve tempo possibile decodifica gli indicatori dello studio.

Elettromiografia: che cos'è?

L'elettromiografia è un metodo per diagnosticare i disturbi del sistema neuromuscolare, basato su indicatori dell'attività bioelettrica muscolare. La base dello studio è la capacità del tessuto muscolare di creare attività elettrica ad ogni contrazione. L'elettromiografia registra questi valori, determinando una valutazione dei risultati ottenuti. A seconda degli indicatori, tenendo conto del quadro clinico di accompagnamento, vengono determinati il ​​focus della lesione e la sua localizzazione.

EMG viene eseguita utilizzando un elettromiografo. Il dispositivo registra l'attività bioelettrica trasmettendola agli schermi dei monitor o registrando su carta. Qualsiasi deviazione dai valori normali è a favore di una violazione della conduttività muscolare.

Per rimuovere elettromiografia utilizzando diversi metodi di ricerca. La scelta del tipo di EMG è fatta dal medico curante in base alle caratteristiche individuali dello sviluppo della malattia. Questo studio della conduzione nervosa dei muscoli è utilizzato in vari campi della medicina: neurologia, traumatologia e ortopedia, cosmetologia, odontoiatria, medicina sportiva. L'elettromiografia consente di impostare l'attenzione patologica nelle prime fasi della malattia. Inoltre, EMG è usato per controllare il trattamento.

L'elettromiografia consente di installare:

• Localizzazione del focus patologico.
• La natura della patologia. Determinazione delle fibre muscolari o nervose è determinata.
• L'estensione del processo di diffusione.
• Stadio della malattia
• Livello di danno Forse la presenza di malattia locale o sistemica. A seconda di questo tipo di ricerca è selezionato.
• Le dinamiche del processo patologico. Il medico monitora il trattamento prescritto conducendo dinamiche elettromiografiche. Ciò consente al tempo di regolare o continuare la terapia precedentemente prescritta.

Tipi di EMG

Esistono diversi modi per condurre l'elettromiografia. La scelta di metodo è effettuata dal dottore secondo la patologia esistente. Esistono i seguenti tipi di EMG:

• Elettromiografia a stimolazione (superficiale). È uno studio non invasivo e indolore. Questo metodo di EMG consente di valutare l'attività bioelettrica su gran parte dei muscoli. La miografia di stimolazione viene eseguita sugli arti inferiori e superiori per studiare debolezza, affaticamento, intorpidimento e ridotta sensibilità muscolare. Inoltre, l'EMG di superficie viene eseguito per diagnosticare il danno ai nervi. Questo tipo di ricerca valuta lo stato della masticazione e dei muscoli facciali, che è informativo per cosmetologi e dentisti.
• Elettromiografia ad ago (locale). Utilizzato per ricerche più accurate. A tal fine, un elettrodo ad ago viene inserito nel muscolo. Allo stesso tempo c'è un leggero dolore, che presto passa. L'elettromiografia locale si riferisce a un metodo di ricerca invasivo. A questo proposito, dopo la procedura, possono verificarsi ematomi o infiltrati.

Uno qualsiasi dei metodi di EMG viene effettuato per la diagnosi e la valutazione del trattamento.

Indicazioni per elettromiografia

Il metodo di registrazione dell'attività bioelettrica del tessuto muscolare è molto diffuso in varie aree. EMG è utilizzato in neurologia, cosmetologia, traumatologia, odontoiatria, medicina sportiva. L'elevata accuratezza, indolore della procedura rende obbligatorio in presenza di una patologia dell'apparato neuromuscolare.

Indicazioni comuni per EMG includono:

1. La comparsa di debolezza nei muscoli, stanchezza.
2. La presenza di sindrome convulsiva.
3. Sensibilità compromessa.
4. Diminuzione del volume muscolare.
5. Dolori muscolari di varia gravità.

La presenza di uno qualsiasi dei suddetti sintomi è un'indicazione per elettromiografia.

Molto spesso, i cambiamenti nella conduttività delle fibre muscolari si verificano nella pratica neurologica. Con l'aiuto dell'EMG, viene valutato lo stato dei nervi innervando i muscoli. Le malattie che richiedono l'elettromiografia includono:

• Polineuropatia. Il danno al nervo provoca cambiamenti nella curva EMG. I valori dell'ampiezza delle oscillazioni dipendono dal grado di danneggiamento della fibra nervosa.
• Patologia muscolare Questo gruppo di malattie comprende infiammazione, distrofia e aumento della fatica.
• Cambiamenti distrofici degenerativi della colonna vertebrale. La presenza di un'ernia della colonna vertebrale spesso causa la compressione delle radici nervose. Tali condizioni si riflettono nell'elettromiografia.
• Ipercinesia. I movimenti muscolari involontari causano cambiamenti nella caratteristica EMG di questa sindrome. Con l'aiuto della diagnostica, è possibile stabilire la localizzazione del focus patologico.
• Parkinsonismo. Il tremore che si verifica nella malattia di Parkinson altera in modo significativo la conduttività muscolare. Questa condizione è necessariamente investigata usando l'elettromiografia.
• Radicolopatia. Il danno alle radici nervose viene diagnosticato usando EMG.

Nello studio dentistico, la nomina di elettromiografia avviene con lo scopo di studiare i muscoli masticatori. La diagnosi viene effettuata sia a scopo diagnostico sia per monitorare il trattamento precedente. Le indicazioni per EMG sono:

• Bruxismo (digrignamento dei denti).
• Ferita alla mascella
• Malattie infiammatorie dei denti.
• La sconfitta del nervo facciale.
• Protesi.

La medicina sportiva è un'altra area in cui viene utilizzata attivamente l'elettromiografia. La valutazione del danno muscolare gioca un ruolo importante nel recupero degli atleti dopo gli infortuni. EMG ti permette di stabilire una lesione nella fase iniziale, prevenendo lo sviluppo di gravi complicanze.

Traumatologi e ortopedici nella selezione della protesi devono essere prescritti elettromiografia per valutare le funzioni perse dell'arto. La diagnostica della conduttività muscolare viene utilizzata attivamente in cosmetologia per l'introduzione di Botox.

Controindicazioni

L'elettromiografia è una procedura per i pazienti di qualsiasi età. Per la sua attuazione non ci sono controindicazioni specifiche, ma sono comuni a tutte le procedure diagnostiche. Tra le condizioni in cui la nomina di EMG non è svolta comprendono:

• Patologia acuta. Malattie infettive o non infettive nella fase acuta sono una controindicazione assoluta per l'elettromiografia.
• La presenza di un pacemaker.
• Lesioni cutanee L'infiammazione della pelle, accompagnata da eruzioni pustolose, esclude la possibilità di EMG.
• Epilessia.
• Patologia cardiovascolare. Questo gruppo di restrizioni comprende crisi ipertensive, infarto miocardico, angina instabile.
• Disturbi mentali Le controindicazioni sono condizioni in cui il paziente non può controllare le sue azioni.

L'elettromiografia ad ago è controindicata in violazione della coagulazione del sangue, così come l'aumento della sensibilità al dolore.

Elettromiografia: preparazione per lo studio

Il vantaggio dell'elettromiografia rispetto ad altri metodi diagnostici è la mancanza di un addestramento speciale prima dello studio. Tuttavia, ci sono diverse raccomandazioni, la cui osservanza fornirà la registrazione più accurata dell'attività bioelettrica dei muscoli. Questi includono:

• Rifiuto di assumere determinati farmaci. Tali farmaci includono tranquillanti, rilassanti muscolari e altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso. Si raccomanda di cancellare il giorno prima dello studio.
• Rispettare le restrizioni dietetiche. Per una diagnosi più accurata, è necessario un paio d'ore prima di elettromiografia per abbandonare l'uso di prodotti che aumentano l'eccitabilità nervosa. Questi includono tè, caffè, bevande con caffeina, cioccolato, bevande gassate.

Nel caso in cui l'abolizione della droga non sia possibile, è necessario avvertire il medico in anticipo.

Come condurre elettromiografia

L'elettromiografia richiede da 30 a 60 minuti. Il tempo dipende dal numero di aree studiate e dalla gravità della lesione. L'elettromiografia viene eseguita utilizzando un elettromiografo. Con il suo aiuto, si verifica la registrazione e la registrazione dell'attività bioelettrica delle fibre muscolari.

La procedura EMG può essere eseguita in regime ambulatoriale o ambulatoriale. Per questo, al paziente viene chiesto di assumere una posizione comoda (seduto, sdraiato, semisdraiato). L'area di studio è trattata con un antisettico. Dopo di ciò, non impongo elettromiografi elettrodi. Nel caso in cui sia indicato un EMG aghiforme, un elettrodo ad ago viene inserito nel muscolo esaminato. Questo è l'unico tipo di elettromiografia in cui è presente una leggera sindrome del dolore. Tutti gli altri metodi sono indolori.

All'inizio della procedura, la conduttività muscolare viene valutata a riposo. Dopo di ciò, viene chiesto di filtrare, dopo di che viene nuovamente registrata l'attività bioelettrica. I risultati sono un elettromiogramma, che riflette tutti i cambiamenti che si verificano nel sistema neuromuscolare. Sulla base dei dati ottenuti, viene effettuata una diagnosi o viene valutato il trattamento.

Decodifica EMG

La tecnica dell'elettromiografia si basa sulla registrazione dell'attività muscolare. I risultati ottenuti formano la curva di interferenza, che riflette eventuali cambiamenti nella conduttività. Esistono diversi tipi di curva EMG:

• Il primo In questo caso, la curva registra le rapide fluttuazioni del potenziale. La frequenza è di circa 50-100 Hz. Tale EMG è considerato una variante della norma. Gli indicatori possono variare in base all'età, al peso e allo sviluppo fisico.
• Il secondo Le oscillazioni elettromiografiche si verificano con una frequenza inferiore a 50 Hz. Questo indica una diminuzione della conduttività muscolare. Tali cambiamenti sono caratteristici della neuropatia.
• Il terzo La curva EMG registra una significativa diminuzione della frequenza di oscillazione. In media, raggiunge 4-10 Hz. Questi risultati indicano la patologia del sistema extrapiramidale.
• Quarto. L'elettromiografia non causa alcuna esitazione. L'attività bioelettrica è completamente assente. Una condizione simile si verifica quando la paralisi muscolare. Un altro nome per EMG di tipo 4 è "silenzio bioelettrico".

Ci sono le seguenti principali malattie per le quali si registra una variazione dell'ampiezza delle oscillazioni su elettromiografia:

1. Polineuropatia. I risultati della curva dipendono dal grado di danneggiamento della fibra nervosa. Con un grado lieve, la frequenza di oscillazione viene significativamente ridotta. Nel caso in cui la patologia del nervo abbia causato la sua completa morte, viene registrato un "silenzio bioelettrico".
2. Miosite. L'infiammazione delle fibre muscolari provoca una diminuzione della loro conduttività. Gli indicatori dell'attività bioelettrica dipendono dal grado e dallo stadio della miosite.
3. Amiotrofia. La patologia è caratterizzata dalla perdita di massa muscolare. Sull'EMG, viene registrato un aumento dell'ampiezza delle oscillazioni. La curva sembra una "palizzata".
4. Miastenia grave La sindrome dell'affaticamento muscolare influenza significativamente la conduttività elettrica delle fibre. Sull'EMG, l'ampiezza dell'oscillazione diminuisce. I valori dipendono dallo stadio della malattia.
5. Tremor. Il sintomo è caratteristico di varie patologie neurologiche. In questo caso, viene registrato un forte aumento dell'ampiezza delle oscillazioni. La loro frequenza dipende dalla localizzazione dell'epidemia.
6. Miotonia. Sindromi associate al rilassamento muscolare ritardato sono un'indicazione per l'elettromiografia. Identifica le curve di ampiezza bassa e alta frequenza.

L'interpretazione dei risultati EMG viene effettuata da medici altamente qualificati. Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista è in grado di stabilire la localizzazione del focus patologico, il suo grado e stadio.

Elettromiografia - prezzo a Mosca

L'elettromiografia è uno studio obbligatorio in presenza di lesioni del sistema neuromuscolare. L'ospedale di Mosca Yusupov ha i dispositivi più recenti che consentono una manipolazione diagnostica di alta precisione. L'esperienza a lungo termine degli specialisti dell'istituzione consente nel più breve tempo possibile di decifrare i risultati dello studio e fare la diagnosi corretta. L'identificazione della patologia della conduzione delle fibre muscolari in una fase precoce consente di iniziare un trattamento tempestivo ed evitare gravi complicazioni. Per iscriversi per elettromiografia e per saperne di più sul costo della procedura, si prega di chiamare.