Secondo le statistiche, l'ernia della colonna lombare è la più comune e più raramente del torace. Nonostante il fatto che per il trattamento di questa patologia, l'intervento chirurgico non sia sempre richiesto, vengono eseguite molte operazioni. Ecco perché è necessario conoscere il processo di riabilitazione nel periodo postoperatorio.
Le malattie degenerative-distrofiche della colonna vertebrale oggi sono una delle principali cause di dolore nei pazienti.
La base dell'osteocondrosi è una diminuzione del contenuto di fluido nel disco intervertebrale, una diminuzione del suo spessore e il coinvolgimento di tessuto osseo, muscolare e nervoso nel processo patologico.
Mentre la malattia progredisce, l'anello fibroso che circonda il nucleo pulpare del disco erutta. Quindi parte del nucleo esce, formando la cosiddetta ernia (nodo) del disco intervertebrale.
La chirurgia elimina la causa dei sintomi del paziente, portandolo dal medico. Tuttavia, lo sradicamento di questi segni non risolve tutti i problemi. È necessario eliminare le conseguenze della malattia di base. Questo è ciò a cui mirano le tecniche di riabilitazione. È importante riportare il paziente a una vita attiva domestica e lavorativa.
Il periodo postoperatorio è suddiviso nelle seguenti fasi:
- 1-14 giorni - periodo postoperatorio precoce.
- 14-32 settimane - periodo postoperatorio tardivo.
- Da 2 mesi dopo l'intervento chirurgico e in seguito - un periodo postoperatorio tardivo.
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario eseguire complessi di terapia fisica che aiuteranno a rafforzare il corsetto muscolare e ad evitare il ripetersi della malattia.
Principi generali del processo di riabilitazione
- Durante il periodo postoperatorio, è importante essere sotto la supervisione completa di un chirurgo, un neurologo, un riabilitatore e altri specialisti specializzati sulla testimonianza.
- L'ernia del disco dà al paziente un disagio pronunciato a causa di forti dolori e mobilità limitata. Dopo l'intervento chirurgico, la persona si sente impotente e guidata in un determinato quadro (rispetto delle regole, programma degli esami degli specialisti, assunzione di farmaci, ecc.), Quindi lo sviluppo di uno stato depressivo è possibile. In questa situazione, non puoi fare a meno dell'aiuto di uno psicoterapeuta.
- Dopo l'intervento chirurgico, è necessario utilizzare un corsetto speciale. Questa sarà un'eccellente prevenzione della ricorrenza della malattia.
- Appuntamento di fisioterapia, massaggio e fisioterapia.
- La ginnastica viene effettuata dal primo giorno dopo l'operazione. Il complesso di esercizi terapeutici viene selezionato individualmente e viene eseguito sotto la guida di un istruttore o di un medico.
- I principi fondamentali della terapia fisica nel periodo postoperatorio sono la regolarità e un regolare aumento del carico.
- È controindicato sollevare il peso di più di 2-3 kg con una mano dopo l'operazione per 3 mesi.
- È necessario limitare la seduta prolungata per 3 mesi dopo l'intervento.
- Dovrebbero essere esclusi i giochi in movimento con forti movimenti balistici.
- Si raccomanda di abbandonare alcol e tabacco per tutto il periodo della riabilitazione.
Ernia del rachide cervicale
Dopo l'intervento chirurgico, l'obiettivo principale della ginnastica è esercizi di respirazione.
Nella prima fase della riabilitazione è necessario limitare le curve e le pieghe della testa.
Dopo il permesso del medico curante, puoi assumere la posizione semi-seduta con l'inserimento obbligatorio del colletto Schantz. Durante questo periodo, gli esercizi vengono aggiunti alla ginnastica respiratoria sul cingolo scapolare superiore. Le mani non dovrebbero essere sollevate sopra il livello della spalla. Quando si esegue la rotazione delle spalle del palmo dovrebbe essere abbassato e premuto sul corpo.
Nella fase successiva, i movimenti delle gambe vengono aggiunti all'insieme di esercizi.
Per interrompere l'uso dell'ortesi (colletto del colletto Shantz) è possibile solo dopo un esame radiologico di follow-up.
Disco erniato della colonna vertebrale toracica
Dopo l'intervento chirurgico, la ginnastica è mirata a prevenire complicazioni dagli organi interni. Il primo passo è esercizi di respirazione.
In assenza di controindicazioni, il paziente può rotolare sullo stomaco quasi immediatamente dopo l'intervento. Esercizi in questa posizione possono essere eseguiti in pochi giorni.
Dopo aver ottenuto il permesso dal medico curante, è necessario alzarsi e camminare, ma sempre con un'ortesi di fissaggio.
Una settimana dopo l'operazione, esercizi statici possono essere aggiunti al complesso della ginnastica medica, cioè mantenendo un certo muscolo in uno stato contratto per alcuni secondi.
A poco a poco, i movimenti vengono introdotti in posizione eretta, oltre che con resistenza, appesantimento e attrezzatura aggiuntiva.
Eventuali esercizi devono essere eseguiti con un istruttore professionista e sotto la supervisione di un medico di terapia fisica o riabilitatore.
Disco erniato della colonna lombare
È necessario abbandonare la posizione seduta per un periodo da 3 a 6 mesi. Guidare un'auto è controindicato nei primi 3 mesi dopo l'intervento. Come passeggero in auto, puoi guidare solo in posizione semi-seduta o sdraiata.
È necessario usare un'ortesi di fissaggio.
È possibile iniziare a camminare in assenza di controindicazioni dal primo giorno dopo l'operazione.
Il riposo in posizione supina dovrebbe essere di 20-30 minuti diverse volte al giorno.
Dopo un intervento chirurgico di 1-2 mesi, i movimenti di ampiezza elevata, così come le torsioni e le inclinazioni della colonna vertebrale, sono assolutamente controindicati.
Nei primi giorni è necessario eseguire la ginnastica in posizione supina, prestando attenzione al ritmo corretto della respirazione. Tutti i movimenti devono essere eseguiti lentamente. Il numero di ripetizioni aumenta gradualmente. Ginnastica eseguita ogni giorno. Durante le lezioni, il dolore non dovrebbe essere causato, cioè l'ampiezza dei movimenti dovrebbe essere dolorosa.
Esercizi completamente eliminati per torcere la colonna vertebrale, oltre a correre e saltare.
fisioterapia
2 settimane dopo l'intervento chirurgico, viene prescritta l'elettroterapia (SMT, DDT, elettroforesi lidz), la terapia laser e la terapia ad ultrasuoni, nonché l'ultrafonoforesi di idroforisone. Corsi sono condotti, composto da sessioni giornaliere per un totale di fino a 15.
Si raccomanda di tenere corsi ripetuti di fisioterapia ogni sei mesi per mantenere i tessuti corporei, migliorare la microcircolazione e l'ossigenazione, aumentare il trofismo e accelerare i processi riparativi.
massaggio
Un leggero massaggio dell'arto sul lato affetto viene effettuato già nei primi giorni dopo il trattamento chirurgico in presenza di una sindrome radicolare, manifestata da intorpidimento, diminuzione dei riflessi e aumento della debolezza dell'arto.
agopuntura
È abbastanza possibile introdurre la riflessoterapia nel complesso trattamento un mese dopo il trattamento chirurgico secondo le indicazioni.
Complicazioni dell'operazione
Come ogni altro intervento chirurgico, il trattamento chirurgico di un'ernia è associato a un certo rischio di complicanze. Considera alcuni di loro.
anestesia:
- Danni alla trachea o all'esofago dal laringoscopio durante l'intubazione per il parto dell'anestesia.
- Reazioni allergiche a soluzioni anestetiche.
funzionamento:
- Arresto respiratorio e cardiaco, calo incontrollato della pressione sanguigna.
- Rottura della membrana durale del midollo spinale con perdita di fluido (la causa del mal di testa cronico), infezione del fluido cerebrospinale con lo sviluppo di meningite e (con meningite purulenta) la formazione di una fistola del sacco durale con una costante espirazione di pus con la comparsa di ascessi nei tessuti circostanti. Sepsi e morte.
- Danni all'esofago, trachea o fascio vascolare nella regione cervicale.
- Violazione del nervo ricorrente. La sua funzione viene ripristinata in modo indipendente in 2-3 mesi dopo l'intervento.
- Il rischio di danni alla radice nervosa.
- Infezione da liquido cerebrospinale (inferiore all'1%).
- La mielite trasversa è il risultato di un infortunio o di un'infezione involontaria del midollo spinale. Le manifestazioni dipendono dall'altezza della lesione, pertanto possono verificarsi paresi, paralisi e gravi disturbi neurologici.
- Lesione dell'arteria di Adamkevich nel caso di caratteristiche anatomiche della sua posizione in un paziente durante l'intervento chirurgico nell'area di L4-S1, dove le ernie si formano più spesso. La conseguenza è bassa paralisi e incontinenza.
- L'ematoma epidurale si forma a causa di danni alla nave durante l'operazione e l'accumulo di sangue nel tessuto adiposo epidurale. Quando misure premature adottate per la diagnosi e il trattamento si verifica peridurite purulenta. Dopo può trasformarsi in epidurite cicatriziale, che, a seconda della localizzazione del processo, si manifesta con vari sintomi neurologici: paresi, paralisi, dolore, alterata funzione sensoriale e motoria, incontinenza, disturbi della sfera genitourinaria, ecc.
Periodo postoperatorio:
- Danni tossici a cervello, reni, fegato e cuore.
- L'osteomielite dei corpi vertebrali è una lesione purulenta del tessuto spugnoso dopo l'operazione, che si diffonde ai tessuti circostanti con la perdita della funzione di supporto delle vertebre. Di conseguenza - la distruzione (frattura) della colonna vertebrale. Nei pazienti debilitati, è possibile la generalizzazione del processo con lo sviluppo della sepsi.
- Stenosi spinale postoperatoria dovuta alla crescita attiva del tessuto connettivo nell'area di intervento. Il tessuto connettivo schiaccia il sacco durale e rallenta il flusso del liquido cerebrospinale. Successivamente, ciò si traduce in una completa cessazione della sua circolazione, cioè una condizione che richiede un immediato intervento chirurgico ripetuto. Inoltre, il tessuto connettivo schiaccia direttamente il midollo spinale e le sue radici, che è anche un'indicazione per interventi ripetuti.
- La recidiva di un ernia del disco è una complicazione remota dell'operazione. Ricorrenza dell'ernia nell'area di un'operazione eseguita più di 1 anno fa.
- Instabilità vertebra con formazione di spondilolistesi. Durante l'operazione, è necessario rimuovere le ossa delle vertebre, che riduce la funzione di supporto della colonna vertebrale. Dopo l'operazione, una tale vertebra può essere spostata indietro o in avanti rispetto ad altre vertebre con un trauma del disco intervertebrale con formazione di protrusione ed ernia.
È importante capire che l'ernia del disco e il trattamento chirurgico di questa malattia non rendono invalida una persona. Con la giusta terapia e l'implementazione di tutte le raccomandazioni della squadra medica multidisciplinare, il ritorno al solito modo di vivere avviene in un periodo relativamente breve.
È anche necessario sapere, tuttavia, che l'intervento chirurgico non è l'unico modo per eliminare un ernia del disco. Esistono metodi di trattamento non chirurgico. Quindi vale la pena ricorrere ad un intervento chirurgico solo nei casi in cui altri tipi di terapia per qualche motivo non sono adatti per un particolare paziente.
Canale "Russia-1" programma "Informazioni più importanti". Il dott. Bubnovsky parla degli esercizi per l'ernia spinale:
Ernia spinale dopo l'intervento chirurgico cosa fare
Ernia vertebrale dopo l'intervento chirurgico - cosa fare e come comportarsi
Se una persona ha avuto un'operazione di ernia, allora il suo periodo di riabilitazione dovrebbe essere letterato. Quando la procedura va senza complicazioni, il giorno successivo al paziente è permesso di alzarsi. È meglio alzarsi in questo modo - appoggiare le ginocchia sul pavimento, lo stomaco e le mani - sul bordo del letto, mentre si cerca di mantenere la schiena dritta. Un'ernia vertebrale dopo un'operazione può causare disagio a una persona, il che è abbastanza normale: puoi prendere antidolorifici per ridurre il dolore.
Nei primi giorni postoperatori, è consigliabile sdraiarsi, alzarsi solo per necessità. È anche impossibile sedersi nelle prime settimane, altrimenti si potrebbe formare una tensione della pelle della schiena e le cuciture si disperderanno. È permesso sedersi solo dopo 3 settimane. Per quanto riguarda le suture, vengono rimosse 10 giorni dopo l'intervento. La cicatrice farà male e farà male, quindi dovresti seguirla attentamente.
Prestare particolare attenzione al letto su cui il paziente dorme, il materasso dovrebbe essere duro. Puoi lavare solo dopo aver rimosso i punti - il terzo giorno e poi sotto la doccia. Ma gli amanti di sedersi nel bagno dovrebbero aspettare circa un mese.
Una persona che ha subito un'operazione può sperimentare problemi come: debolezza, brividi, sudorazione, aumento del dolore e sensazione di pesantezza mentre si cammina. Se è sorto qualcosa del genere, dovresti dire al tuo medico delle tue esperienze.
Dopo due mesi, il corpo si riprenderà, il gonfiore dei tessuti scomparirà completamente, la pressione sulle terminazioni nervose diminuirà. Durante questo periodo, non dovresti impegnarti attivamente nell'attività fisica, altrimenti puoi "guadagnare" complicazioni nella forma di uno spostamento temporaneo della vertebra, delle recidive dell'ernia o della spondilolistesi. Pertanto, tutto dovrebbe essere in moderazione - ginnastica leggera con il permesso e sotto la supervisione di un medico.
A partire dal secondo mese fino a sei mesi, si verifica il secondo periodo di riabilitazione, durante il quale la frattura dell'anello fibroso è completamente guarita. Il dolore alla spina dorsale scompare o scompare completamente, la persona ritorna al suo modo di vivere precedente, se dopo l'operazione l'ernia vertebrale non ha prodotto complicanze.
Informazioni importanti
Fisioterapia corretta per l'ernia della colonna vertebrale. Gli obiettivi degli esercizi includono un morbido allungamento della colonna vertebrale e un aumento della circolazione sanguigna nell'area dolorosa. Con l'ernia spinale, il nuoto, la ginnastica e il massaggio aiutano efficacemente.
L'esercizio è necessario solo quando il medico stesso li consiglia. La ginnastica può essere eseguita sia nei primi giorni dopo l'operazione trasferita, sia dopo un po '. Ecco un esempio di attività fisica:
- Sdraiati sul letto, fai movimenti circolari con i piedi, dopo di che i piedi dovrebbero essere spostati su e giù;
- Piega le ginocchia e raddrizza la schiena;
- Squat superficiale, è necessario mettere i piedi alla larghezza delle spalle e molto lentamente più in basso, inspirando, espirando - sollevando. Questo esercizio deve essere eseguito 10 volte;
- Se si può fare un lavoro più serio, si consiglia di fare push-up dal pavimento o dalla panca. Lasciarlo inspirare, tornare alla posizione precedente - espirare. Il carico dovrebbe essere aumentato gradualmente, non dovresti sovraccaricarti;
- Torcere le gambe sulla "bici". Il carico sui muscoli sarà maggiore se ruoterai le gambe più vicino al pavimento. Questo esercizio dovrebbe anche essere aumentato gradualmente.
Si raccomanda di eseguire esercizi in qualsiasi momento, ma è meglio la mattina, prima di riscaldarsi e poi passare a più flessioni e squat. È sufficiente dedicare fino a 15 minuti alla ginnastica, e quindi la schiena sarà significativamente più forte.
Se l'ernia vertebrale dopo l'operazione non ha complicazioni, il paziente può nuotare, ma è necessario sapere che l'ipotermia può essere pericolosa. Pertanto, una procedura lunga è controindicata, la colonna vertebrale è sufficiente per pulire o douche con acqua fredda per 5 secondi.
Ma visitare il bagno è abbastanza possibile, a volte una tale procedura sarà utile. Ma qui ci sono dei limiti. Dopo il bagno, non è possibile esercitare l'attività fisica, i muscoli vaporizzati semplicemente non possono sopportare un tale carico.
Dopo l'intervento, si consiglia al paziente di indossare una benda che supporti la schiena e rafforzi i muscoli. Nei primi giorni è meglio indossare sempre un corsetto e dopo - per alcune ore.
Dopo l'operazione dell'ernia vertebrale, il paziente può sperimentare tali complicazioni come:
- Il processo adesivo e cicatriziale, che si verifica quasi sempre a causa del fatto che l'intervento chirurgico ferisce le strutture vertebrali;
- Funzionamento alterato delle ossa pelviche, in questo caso, una persona ha problemi con la minzione, l'intestino;
- L'epidemia è un'infiammazione nel midollo spinale del tessuto sotto le membrane. Può verificarsi paralisi della mano, questa è una complicanza pericolosa che richiede un trattamento ospedaliero;
- Sviluppo di osteocondrosi spinale o occorrenza di osteomielite spinale.
Tutte queste complicazioni sono estremamente gravi e richiedono un trattamento prolungato in ospedale. Ma non in ogni caso ci sono problemi simili, tuttavia, il medico deve informare il paziente su tutte le sfumature dell'operazione.
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Ricorrenza dell'ernia spinale: cosa lo provoca e come evitare
L'ernia spinale è una sporgenza di una parte del nucleo gelatinoso del disco intervertebrale attraverso lo spazio dell'anello fibroso.
Le ragioni per la comparsa di tali deformazioni sono molte, ma la liberazione, di regola, comporta due metodi:
Tuttavia, nessuno dei metodi fornisce una garanzia assoluta di liberazione. A volte, poco dopo la chirurgia spinale, può verificarsi un'ernia intervertebrale ricorrente. e questa è una ricorrenza della malattia con tutti i suoi sintomi.
Cause dei sintomi ricorrenti
Con qualsiasi metodo per sbarazzarsi della malattia c'è il pericolo di recidiva. Secondo gli studi, una recidiva di ernia dopo l'intervento chirurgico può essere causata da diversi motivi:
- le raccomandazioni del dottore non sono seguite durante il periodo di ricupero;
- il paziente mostra un'attività fisica eccessiva;
- Esercizio oltre raccomandato
- la ginnastica terapeutica e altre procedure postoperatorie non sono eseguite;
- l'assenza di dolore e altri sintomi che il paziente richiede per il completo recupero, ritornando bruscamente al precedente modo di vivere;
- possibili complicazioni sotto forma di suppurazione, sanguinamento;
- inizialmente lanciato caso di malattia;
- nuove lesioni;
- aderenze, altri cambiamenti degenerativi nei tessuti dopo l'intervento chirurgico;
- metodo scelto erroneamente di terapia e chirurgia.
Come fa la ricorrenza della malattia
Il quadro clinico è quasi completamente coerente con i sintomi della patologia primaria, ma ci sono peggioramenti:
- si avvertono forti dolori, a volte sono più intensi che nel periodo preoperatorio;
- I raggi X mostrano un peggioramento del deficit neurologico rispetto all'ernia primaria;
- in alcuni casi, le funzioni degli arti inferiori e degli organi della piccola pelvi sono disturbate;
- ci sono dolori non direttamente correlati all'ernia intervertebrale, come mal di testa, dolore dietro lo sterno, ecc.
Il peggior risultato di una ricaduta può essere la paralisi e la paresi degli arti.
Terapia recidivante
Il trattamento per la ri-manifestazione della malattia è:
Tra le altre cose, è consigliabile che la risonanza magnetica in dinamica. Secondo questi studi, viene presa una decisione sull'opportunità di un particolare trattamento e sulla necessità di un secondo intervento chirurgico.
Se non ci sono miglioramenti dopo diversi interventi chirurgici, allora un possibile risultato è la necessità di installare l'impianto al posto del disco interessato.
La chirurgia è necessaria?
Le manipolazioni chirurgiche volte a rimuovere un'ernia discale eliminano solo le conseguenze del processo degenerativo-distrofico, ma provocano un rapido sviluppo del processo distruttivo nel suo insieme.
Pertanto, una, due, anche tre operazioni non garantiscono un completo sollievo dalla malattia. Inoltre, la recidiva di un'ernia della colonna vertebrale è spesso osservata già un mese dopo il primo intervento chirurgico.
Quindi cosa fare? Per essere gestito o no? Una risposta inequivocabile può solo dare un medico dopo aver condotto una serie di studi e analisi.
Succede che un'operazione è l'unica possibilità per un paziente di tornare a uno stile di vita normale, anche se ce ne sono molti.
Per le donne, la chirurgia è l'unica possibilità di diventare madre, perché le malattie della schiena sono un cattivo compagno durante la gravidanza.
Spesso al paziente viene offerto un metodo non chirurgico per sbarazzarsi della malattia. È molto più sicuro del periodo post-operatorio, a lungo riabilitato. che può ancora portare a una ricaduta dopo la rimozione di un'ernia della colonna vertebrale.
Secondo le statistiche, il recupero completo dopo la rimozione è stato osservato solo nel 30% dei casi, il 50% ripristina la funzionalità della colonna vertebrale, ma il rischio di recidiva rimane.
Ricorda che la chirurgia è necessaria solo in base alla ricerca e solo quando altri metodi non hanno prodotto i risultati necessari.
Nessun chirurgo garantirà al cento per cento che la malattia dopo l'intervento non progredirà e non accadrà più.
Pertanto, è meglio cercare di prevenire le deformità spinali, perché a volte devi pagare per ferite minori per tutta la vita.
Solo il chirurgo chirurgo vede e conosce il quadro completo, ma se possibile, è meglio essere esaminato in diverse cliniche per poter scegliere il modo più accettabile ed efficace per sbarazzarsi della malattia.
prevenzione
Per prevenire l'esacerbazione o la progressione della malattia, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni del medico curante, indipendentemente dal metodo di trattamento iniziale scelto: conservativo o operativo.
Di regola, le seguenti raccomandazioni:
- tempo di prendere un trattamento farmacologico;
- fare ginnastica speciale e seguire un corso di terapia fisica;
- visitare un chiropratico se necessario;
- limitare o eliminare completamente il sollevamento pesi;
- rispettare il regime;
- mangiare bene;
- indossare un corsetto speciale per sostenere la colonna vertebrale, ecc.
Va ricordato che il trattamento dell'ernia vertebrale non avviene istantaneamente, la guarigione immediata non accadrà.
Solo osservando i requisiti e le raccomandazioni del medico, puoi prolungare la vita senza mal di schiena e rafforzare la tua salute.
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Riabilitazione dopo la rimozione di ernia intervertebrale del lombare e del collo
Quali metodi di recupero sono utilizzati durante la riabilitazione?
Il principio principale della riabilitazione è eseguire gli esercizi giusti e carichi mirati al rafforzamento del sistema muscolare. Non funzionerà senza una banda di fissaggio. Dovrà andare per 3-4 mesi dopo l'intervento. È vietato toglierlo finché i cambiamenti non sono evidenti sul viso.
È importante! Una serie di esercizi con cui viene eseguita la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale viene assegnata quasi immediatamente. Alcune azioni vengono eseguite solo nel periodo postoperatorio, altre dovranno essere fatte per tutta la vita.
Esercizi di base per il recupero nel periodo postoperatorio
Esercizio quotidiano
Vale la pena notare! L'esercizio quotidiano di questi esercizi sarà sufficiente per preparare i carichi che verranno posizionati sulla colonna vertebrale durante il giorno. Il successo della riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale della regione lombare dipende in gran parte dal desiderio del paziente stesso e dall'attenta attuazione delle istruzioni del medico curante.
Corretta alimentazione durante il periodo di riabilitazione
Vale la pena considerare! È estremamente importante prevenire la stitichezza durante questo periodo. Una tensione alla schiena che si verifica per questo motivo può portare a ricorrenti ricadute ed ernia.
Trattamento delle acque
Le probabili conseguenze del trattamento chirurgico
È importante! La riabilitazione più efficace dopo l'ernia della colonna cervicale è un approccio completo a questo compito. I pazienti che conducono uno stile di vita attivo, seguono le prescrizioni di un medico e rifiutano le cattive abitudini affrontano la patologia sollevata molto più velocemente.
Il successo del recupero dipende principalmente dal paziente, anche l'appuntamento competente e tempestivo delle misure di riabilitazione volte a ripristinare le funzioni del corpo è importante.
Chirurgia di ernia intervertebrale: metodi e procedure, indicazioni, riabilitazione dopo
L'ernia intervertebrale è una patologia in cui una protrusione del nucleo pulpare del disco intervertebrale avviene attraverso fessure nel suo anello fibroso. Il rigonfiamento si verifica, di regola, nella parte posteriore e laterale, che porta alla spremitura delle radici nervose o del midollo spinale con lo sviluppo di sintomi neurologici persistenti: dolore, disturbi del movimento, sensibilità, problemi con la funzione di defecazione e minzione.
L'ernia intervertebrale si verifica nella maggior parte dei casi nella colonna lombare, meno frequentemente nella cervice ed estremamente rara nella colonna vertebrale toracica.
L'ernia intervertebrale è un fenomeno abbastanza comune, spesso spesso asintomatico. Ci sono anche molti metodi di trattamento non chirurgico dell'ernia del disco (che, ovviamente, non elimina l'ernia, ma piuttosto efficacemente e allevia i sintomi per molto tempo).
Si ritiene che solo nel 10% dei casi di ernia intervertebrale è proposto un intervento chirurgico. La chirurgia spinale è sempre un grosso rischio e poche garanzie. La colonna vertebrale è una struttura complessa, ogni componente morfologico in esso è molto importante e la rimozione del disco viola naturalmente la biomeccanica e le funzioni di base della colonna vertebrale.
Pertanto, nel caso di questa patologia, un'operazione viene proposta solo quando nessun altro metodo può eliminare i sintomi che tormentano il paziente. Inoltre, non vi è ancora consenso tra i medici circa le indicazioni per tale operazione.
In quali casi si propone di rimuovere chirurgicamente un'ernia intervertebrale?
Attualmente, si ritiene che la dimensione dell'ernia non influenzi la scelta del metodo di trattamento, questo è solo un fattore aggiuntivo nella decisione sull'operazione (maggiore è l'ernia con sintomi, più i chirurghi tendono al trattamento chirurgico).
Le principali indicazioni per la rimozione di ernia vertebrale sono la gravità dei sintomi clinici.
- In caso di disfunzione degli organi pelvici (incontinenza o ritenzione di urina e feci). Questi sono sintomi di compressione della coda caudale del midollo spinale, l'operazione in questo caso viene effettuata urgentemente.
- Dolore severo, che non è suscettibile di sollievo per 1,5-2 mesi, a volte richiede l'uso di analgesici narcotici.
- Dolore, che aumenta di intensità, nonostante il trattamento conservativo.
- Debolezza muscolare, alterazione del movimento in una o entrambe le gambe.
- Erniazione discale sequestrata (cioè, perdita completa di un frammento del disco o nucleo pulpare). In questo caso, l'operazione viene proposta anche con sintomi non molto pronunciati.
Tipi di operazioni per l'ernia vertebrale
- Discectomia.
- Microdiscectomia.
- Discectomia endoscopica.
- Discectomia percutanea (nucleoplastica).
La discectomia classica aperta viene eseguita in anestesia generale. L'incisione della pelle sul segmento interessato della colonna vertebrale è di almeno 7-9 cm, i muscoli sono ampiamente rimossi, il legamento giallo che copre la colonna vertebrale viene dissecato. Per un migliore accesso, viene eseguita la laminectomia - rimozione di parte dell'arco vertebrale.
Oltre alla rimozione del disco, viene eseguita un'asportazione parziale dei processi delle vertebre. Al posto del disco rimosso, si sviluppa una giunzione fissa del tessuto connettivo delle vertebre.
Talvolta, al fine di stabilizzare le vertebre, viene installato un impianto al posto del disco rimosso (titanio artificiale o osso, prelevato dalla cresta iliaca del paziente). Con lo stesso scopo, con l'instabilità della sezione spinale, è possibile collegare diverse vertebre con piastre metalliche.
La discectomia aperta dura circa 2 ore, quindi il paziente è costretto a sdraiarsi sulla schiena per un giorno. La seduta non è consentita per 3 settimane.
La discectomia aperta è un'operazione piuttosto traumatica che richiede un lungo periodo di recupero e riabilitazione. Attualmente usato raramente.
Tuttavia, in alcuni casi è l'unico metodo di trattamento (nei casi di grandi ernie, sequestro del disco, restringimento del canale del midollo spinale e alcune altre complicanze). Si ritiene inoltre che la discectomia aperta sia il metodo più affidabile e fornisca la minor quantità di recidive. Inoltre, questo metodo non richiede attrezzature costose e può essere eseguito in qualsiasi reparto neurochirurgico.
Microdiscectomia. Questa è un'operazione meno traumatica, eseguita con l'ausilio di speciali strumenti microchirurgici sotto controllo a ultrasuoni oa raggi X. L'incisione chirurgica in questo caso è di 3-3 cm. I muscoli vengono accuratamente rimossi, una piccola porzione del legamento giallo viene "morsa" e quindi un'ernia o parte del disco viene rimossa direttamente.
Con questo metodo di funzionamento, quasi tutte le articolazioni intervertebrali, i muscoli e i legamenti rimangono intatti, quindi la biomeccanica vertebrale non viene quasi mai disturbata.
Discectomia endoscopica. Tutte le fasi e i principi di funzionamento sono gli stessi. La differenza è che l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione ancora più piccola (1,5-2 cm) utilizzando uno speciale dispositivo endoscopico. Il chirurgo esegue tutte le manipolazioni sotto il controllo visivo del monitor.
La diskectomia minimamente invasiva ha molti vantaggi:
- L'operazione può essere eseguita in anestesia epidurale o addirittura locale.
- Non è richiesto un lungo riposo a letto e una lunga riabilitazione.
- La durata del trattamento ospedaliero è di 3-5 giorni. In alcune cliniche, la chirurgia viene eseguita su base ambulatoriale.
- La capacità di lavorare viene ripristinata dopo 2 settimane.
La discectomia percutanea (nucleoplasto) viene eseguita con piccole ernie senza rompere l'anello fibroso (nel 10-15% di tutte le ernie). Viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale. Sotto controllo a raggi X, una cannula speciale viene inserita nel centro del disco, attraverso la quale l'elettrodo con radiazione laser o plasma freddo viene fornito al nucleo. Distruggono parte del nucleo pulpare, riducendo le dimensioni dell'ernia e riducendo la pressione all'interno del disco.
Video: discectomia lombare e fissazione vertebrale L4-S1
Preparazione per la chirurgia di ernia intervertebrale
Per stabilire una diagnosi di ernia intervertebrale, determinare la sua dimensione esatta e il metodo di localizzazione viene utilizzata la risonanza magnetica della colonna vertebrale.
Immediatamente prima dell'operazione, il paziente viene esaminato:
- Analisi del sangue generale
- Analisi delle urine
- Coagulazione.
- Analisi biochimiche
- Radiografia dei polmoni
- Uno studio sui marcatori di malattie infettive.
- Esame di un terapeuta
L'operazione è controindicata in:
- Malattie infettive acute
- Malattie croniche scompensate.
- Gravidanza.
- Violazione del sistema di coagulazione del sangue.
8 ore prima dell'operazione è vietato mangiare e bere.
Periodo postoperatorio
Dopo la discectomia aperta, il riposo a letto rigoroso è prescritto per almeno 24 ore. Dopo un giorno, il drenaggio viene rimosso. Se necessario, prescritto antidolorifici e antibiotici.
Entro 3 settimane non è permesso sedersi, piegarsi, sollevare pesi. Si consiglia di andare in uno speciale corsetto lombare.
Dopo le operazioni microchirurgiche, ci si può alzare in poche ore, dopo alcuni giorni il paziente ritorna alle normali attività fisiche. Tuttavia, il sollevamento pesi e la flessione della colonna vertebrale sono ancora raccomandati per essere limitati a 4-6 settimane. Per lo stesso periodo si consiglia di fare una pausa nella guida di un'auto. Le donne non sono consigliate di rimanere incinta entro sei mesi dopo l'operazione.
Possibili complicazioni dopo l'intervento chirurgico:
- Bleeding.
- Infezione della ferita e delle guaine spinali.
- Danni alle membrane spinali, con la scadenza del liquido cerebrospinale.
- Danni alla radice nervosa o al midollo spinale.
- Ernia ricorrente del disco intervertebrale.
Purtroppo, secondo le statistiche, l'operazione è efficace solo nell'80-85% dei casi. Le cause della recidiva del dolore dopo l'intervento chirurgico possono essere molto diverse:
- Rimozione incompleta di un'ernia con una tecnica microchirurgica.
- Il verificarsi di un'ernia in un altro disco a causa di un aumento del carico su di esso dopo la rimozione del successivo.
- La causa del dolore non era originariamente nell'ernia del disco.
Fare o non avere un intervento chirurgico per un ernia del disco?
In caso di un'immagine nitida di compressione delle radici nervose o del midollo spinale, questa domanda di solito non vale la pena. In questo caso, l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile al fine di evitare cambiamenti irreversibili.
Dubbi possono sorgere in un paziente con una sindrome da dolore prolungato. Certamente, un'operazione è un rischio e una misura estrema. La stragrande maggioranza dei pazienti ha paura dell'operazione e cerca di ritardarla il più a lungo possibile.
Con un ernia del disco con dolore persistente, è necessario iniziare la terapia conservativa. Nell'80% dei casi, il dolore scompare. Ma il trattamento deve essere effettuato sotto la guida di un medico esperto con esperienza, preferibilmente un vertebrologo, evitando metodi "ciarlatani".
Se sono stati effettuati diversi cicli di trattamento, sono trascorsi 1,5-2 mesi e il dolore non scompare: si consiglia la chirurgia.
Che cosa è importante sapere al momento di decidere se essere d'accordo o in disaccordo su di esso?
- Non ci sono chiari criteri uniformi per le indicazioni per la rimozione di ernia da un intervento chirurgico. Cioè, il criterio principale sarà la percezione soggettiva del dolore da parte di ciascun paziente ("puoi sopportare il dolore - sopportalo, non puoi - operare").
- È meglio consultare molti medici, preferibilmente provenienti da diverse scuole cliniche. Quando riassumiamo le loro opinioni, arriviamo alla nostra decisione.
- Se ci sono sintomi di compressione delle radici nervose (debolezza muscolare, intorpidimento), la decisione deve essere presa entro 6 mesi. Si ritiene che dopo questo periodo l'operazione non risolverà questi problemi.
- Se vi sono dubbi sul costo dell'operazione, è necessario accettare il fatto che il costo del trattamento conservativo a lungo termine può superare di gran lunga il costo dell'operazione.
- È molto importante trovare recensioni su Internet per quelle persone che hanno già avuto questa operazione, è meglio parlare con loro nella corrispondenza personale. In generale, le revisioni di pazienti sottoposti a riparazione di ernia intervertebrale sono positive. Infatti, nell'80-90% dei casi, questa operazione è veramente efficace.
Le migliori recensioni sui metodi minimamente invasivi sono la microdiscectomia, la discectomia endoscopica o la rimozione dell'ernia laser. Una simile operazione sulla colonna vertebrale risulta malsana e non così spaventosa come sembrava. I dolori scompaiono entro pochi giorni, non c'è bisogno di rispettare il riposo a letto, solo alcune restrizioni sono richieste nel carico sulla colonna vertebrale.
Disabilità dopo discectomia
Si ritiene che dopo la chirurgia spinale una persona si disabiliti. Non lo è. Dopotutto, l'operazione per rimuovere un'ernia di un disco nella maggior parte dei casi soddisfa il suo obiettivo: curare una persona e riportarla a svolgere un carico normale.
Il foglio dell'ospedale dopo la rimozione dell'ernia è stato esteso a 1,5-2 mesi. Con un decorso favorevole del paziente torna al lavoro.
Se il lavoro è associato a un pesante lavoro fisico (sollevamento pesi, lavoro con una pala, monotono flessione-estensione della schiena), tali pazienti possono ricevere un elenco di disabilità fino a 4 mesi, oppure attraverso una commissione VC viene rilasciato un certificato di lavoro facile.
Il paziente viene indirizzato alla commissione per la nomina della disabilità solo se non vi è alcun effetto dall'operazione: mentre la sindrome del dolore persiste, disfunzione neurologica.
Costo del funzionamento
La discectomia può essere eseguita gratuitamente secondo la politica OMS in qualsiasi reparto neurochirurgico. Se lo si desidera, è possibile operare in una clinica privata selezionando un medico, concordando sul metodo di funzionamento. Il costo delle operazioni per rimuovere un'ernia in diverse cliniche varia da 30 a 120 mila rubli.
Riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia spinale
Intervento chirurgico per ernia del disco è abbastanza raramente prescritto e tale conclusione indica un grado speciale di gravità della patologia. La probabilità di successo dell'operazione è piuttosto alta, ma non garantita. È importante capire che oltre all'operazione stessa, c'è anche la riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale, da trascurare che è annullare tutti gli sforzi dei chirurghi.
Qualsiasi riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia del disco aiuta una persona ad adattare gradualmente il suo corpo a uno stile di vita in cui non vi sarà alcuna recidiva di patologia. Ricorda che il periodo di recupero postoperatorio è puramente individuale e devi essere in grado di analizzare le tue condizioni, ascoltare i consigli dei medici e prendersi il tempo.
Qual è il periodo di riabilitazione?
La caratteristica principale è la durata individuale per ciascun paziente, che è determinata dal tipo di operazione (per metodi approssimativi con splicing delle vertebre - fino a un anno), dalla categoria di età del paziente e dalla dimensione dell'ernia intervertebrale. Nel periodo che si verifica dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale, è importante assicurare la cura del paziente a tali specialisti:
- Il medico che ha curato il paziente prima dell'operazione;
- Il medico che ha eseguito l'operazione;
- Un medico specializzato nella riabilitazione postoperatoria.
Gli obiettivi principali, che aiuta a raggiungere il corretto recupero dopo l'intervento chirurgico:
- Formazione del corsetto e della postura del muscolo corretto;
- Sollevamento dello stile di vita sotto la nuova altezza della colonna vertebrale (riduzione dovuta alla rimozione del disco durante la discectomia);
- Prevenzione della recidiva patologica;
- Eliminazione del dolore e ritorno al normale funzionamento.
Fasi di riabilitazione
Qualsiasi riabilitazione dopo le operazioni per rimuovere un'ernia intervertebrale dura il resto della vita del paziente, ma il livello delle misure necessarie è diverso. Le prime settimane dopo l'intervento chirurgico - la più grave, una persona preoccupata per il dolore, la depressione, l'incertezza. Durante questo periodo, è necessario circondarlo con il sostegno dei suoi parenti e prescrivere un corso di antidolorifici.
Dall'inizio di 3 settimane alla fine di 2 mesi dopo l'operazione, il paziente impara a muoversi ed eseguire molte altre funzioni vitali senza danneggiare la colonna vertebrale.
Quando una persona è un po 'abituata a un nuovo stile di vita, inizia un periodo di recupero posticipato - uno stile di vita salutare senza eccessivo stress alla schiena. Tutto questo è accompagnato da una corretta alimentazione, esercizi ginnici e alcuni metodi popolari. È importante trattare responsabilmente tutte le istruzioni del medico per prevenire la recidiva di ernia intervertebrale o altre complicazioni.
Primo periodo
I primi 14-15 giorni dopo la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale sono un primo periodo di recupero, il che implica molte limitazioni. Continua anche il corso del trattamento farmacologico. Al paziente vengono prescritti tutti i tipi di farmaci che riducono l'infiammazione e il dolore. Un'altra misura necessaria è l'esame in corso, a volte anche una risonanza magnetica. È importante verificare l'efficacia dell'operazione e il suo effetto sui tessuti molli della schiena. Dovrai anche superare una serie di altri test a discrezione del medico.
Alcune persone non vogliono alzarsi dal letto durante questo periodo, ma i medici raccomandano il movimento. Certo, non immediatamente, ma diversi giorni dopo l'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale.
La prima misura di sicurezza nel caso di camminare sarà un corsetto ortopedico duro, che ha molte qualità utili:
- Il grado di rigidità richiesto non consentirà di effettuare svolte brusche dal corpo;
- Il corsetto serve come supporto per la colonna vertebrale che non è forte dopo l'operazione;
- Riducendo il peso di un tale dispositivo, il paziente avverte meno dolore quando cammina.
Camminare 3 giorni dopo l'intervento è utile, ma ci sono alcune limitazioni:
- Durata - non deve superare i 90 minuti;
- Non puoi sederti, quando ti alzi questa posizione dovrebbe essere evitata;
- Camminare solo in un corsetto ortopedico, mettendolo sdraiato.
Periodo tardivo
Quando il paziente smette di lamentarsi di manifestazioni dolorose, inizia il cosiddetto "periodo di riabilitazione tardiva", che dura fino a 8 settimane. Durante questo periodo di tempo, il paziente deve ripristinare la mobilità delle aree "bloccate" della schiena, infine liberarsi del dolore e rafforzare il corsetto muscolare.
esercizi
Nel tardo periodo successivo alla rimozione dell'ernia intervertebrale, sono raccomandati alcuni esercizi fisici e fisioterapici. Qualsiasi esercizio dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale deve essere eseguito senza movimenti improvvisi, tutte le tecniche dovrebbero essere discusse con il medico.
Dopo la chirurgia spinale, è necessario iniziare con una brevissima durata dell'allenamento. I movimenti più semplici sono selezionati, contribuendo alla normalizzazione della circolazione sanguigna.
Questi esercizi ginnici sono di solito applicati:
- Leggera flessione della schiena (arrotondata) con le ginocchia piegate alle gambe;
- Movimento di braccia diritte con una parte posteriore piatta;
- Movimenti impastanti con le braccia piegate sui gomiti.
Qualsiasi cultura fisica viene eseguita solo se non c'è dolore. E se c'è - o devi aspettare, o consultare il tuo medico su altri esercizi.
fisioterapia
Le seguenti procedure fisioterapeutiche sono raccomandate in questa fase della riabilitazione:
- Elettroforesi novocainica - serve da eccellente anestetico;
- Irradiazione ultrasonica;
- Impatto con campi magnetici;
- Esposizione a debole corrente elettrica;
- L'uso di soluzioni di fango per ridurre il dolore e alleviare il gonfiore.
Periodo posticipato
L'uso di LFK dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale non si limita a un periodo tardivo. Il periodo di ritardo inizia con 3 mesi di riabilitazione, ma anche in questo momento il paziente non si è ancora completamente rafforzato e dovrebbe prestare estrema attenzione durante l'esecuzione di questo o quell'esercizio. Non dovresti fare movimenti improvvisi e impegnarti in un tempo eccessivamente lungo, levigatezza nel movimento e la corretta tecnica è importante. La mancata osservanza di tali regole può causare dolore. In questo caso, vale la pena interrompere le lezioni o ridurne l'intensità. Quando il dolore accompagna qualsiasi esercizio, è un motivo per visitare un medico riabilitativo.
Una buona scelta sarebbe push-up e semi-squat. Tali esercizi possono rafforzare un corsetto muscolare con un carico minimo sulla colonna vertebrale.
Anche un compagno abituale nella vita per le persone che hanno subito tali operazioni saranno esercizi mattutini.I esercizi terapeutici appropriati sono molto utili per la schiena dopo aver rimosso un'ernia vertebrale e in qualsiasi altro momento, gli esercizi ripristinano la circolazione sanguigna, alleviano gli spasmi.
Esercizi su simulatori
Il riabilitatore prescrive anche un corso individuale di chinesiterapia, che allevia perfettamente il dolore. Esecuzione di qualsiasi esercizio si verifica con l'aiuto di simulatori. L'obiettivo principale è uno stiramento regolare della colonna vertebrale con un aumento dello spazio tra le vertebre. I simulatori ortopedici suggeriscono sessioni piuttosto lunghe per ridurre il rischio di intrappolare le terminazioni nervose. Lo stretching lento della colonna vertebrale riduce l'infiammazione e il dolore.
Inoltre, dopo l'operazione sull'ernia della colonna vertebrale, viene utilizzato un complesso di esercizi di stretching. È molto efficace usarli sott'acqua. Per fare questo, applica diversi carichi e accessori.
bagno
Tutti sanno che la densità dell'acqua è superiore alla densità dell'aria. Di conseguenza, la colonna vertebrale in un tale ambiente sarà molto meno carica e la persona sarà in grado di rilassarsi più velocemente. Ma al fine di migliorare l'effetto rilassante e aggiungere anti-infiammatori ad esso, è necessario aggiungere varie sostanze ai bagni. Ecco alcuni esempi:
- Bagni di idrosolfuro. In grado di ridurre significativamente il gonfiore, migliorare la circolazione sanguigna, alleviare gli spasmi.
- Con l'aggiunta di unguenti di trementina. Le sostanze influenzano attivamente il sito di infiammazione e aiutano ad accelerare la guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico.
- Bagni alle erbe Servono come un eccellente sedativo, aiutano a sbarazzarsi di infiammazione e alleviare la costrizione dei muscoli.
- Bagni con gas inerti disciolti. Una di queste sostanze è il radon, che ha un effetto anti-infiammatorio.
Trattamento di sanatorio
Dopo alcuni mesi, quando il tempo della riabilitazione attiva passa e il corpo diventa un po 'più forte, puoi pensare di andare in un sanatorio. Tutti sanno che in tali istituzioni il corpo è perfettamente restaurato.
Se cerchi di essere trattato a casa, l'effetto sarà, ma non così forte. Avrai bisogno di una considerevole perseveranza per eseguire tutti gli esercizi regolarmente e partecipare alle procedure.
Nel caso di un sanatorio, è più facile ripristinare la salute, perché ci sono molti terapisti della riabilitazione che prescriveranno le procedure necessarie e controlleranno le vostre condizioni. Tali stabilimenti forniscono un sacco di sale appositamente attrezzate, dove vengono eseguite varie procedure sanitarie. Il paziente è selezionato un numero di procedure che dipendono dalle sue condizioni:
- Tutti i tipi di bagni terapeutici;
- Impacchi di fango;
- Bagni di sole;
- Terapia con paraffina;
- Agopuntura.
Non dobbiamo dimenticare i grandi benefici del clima marittimo, che accelera in modo significativo la ripresa. Un altro vantaggio del sanatorio è una corretta alimentazione. I medici conoscono le sostanze di cui il paziente necessita per il recupero, con un alto contenuto di fibre. È nella dieta sanatori è la più facile da seguire.
Controindicazioni per la riabilitazione
L'intervento chirurgico nella struttura della colonna vertebrale è una cosa pericolosa che può avere molte conseguenze spiacevoli. Anche se tutto andasse bene, la colonna vertebrale non sarà più la stessa ed è importante ricordarla per evitare ricadute di patologia. Ci sono molte regole che devono essere osservate per non annullare tutti gli sforzi dei chirurghi.
Ecco i principi di base della riabilitazione di successo in una fase iniziale:
- La seduta è vietata.
- È inoltre vietato piegare o effettuare virate brusche.
- Esercizi con un carico sul retro (piccolo) vengono eseguiti solo in un corsetto speciale. Ma il corsetto non può essere indossato per molto tempo, massimizzando per diverse ore al giorno.
- Le cattive abitudini non sono ammesse, specialmente nel primo periodo della riabilitazione.
- Gli oggetti massimi consentiti che possono essere sollevati in tale situazione non devono superare i tre chilogrammi.
- Qualsiasi tipo di massaggio è proibito.
Il periodo tardivo di riabilitazione ha anche una serie di limitazioni:
- Non è permesso nemmeno sedersi. I primi tentativi possono essere fatti solo dopo il permesso del riabilitatore e non prima di 6 settimane dopo l'operazione. Spostarsi nei trasporti pubblici non è permesso, qualsiasi viaggio può essere effettuato solo sdraiato o reclinabile.
- È spesso necessario modificare una posa che la colonna vertebrale era mobile.
- Puoi fare un po 'di esercizio con un carico moderato sui muscoli della schiena. Ma riscaldati sempre prima.
- I movimenti bruschi sono proibiti.
- Viene utilizzato anche un corsetto, ma è sempre necessario consultare un medico per conoscere la lunghezza dell'usura.
- La gravità non può essere sollevata, il peso massimo consentito - fino a 8 chilogrammi.
Devi adeguare il tuo stile di vita, poiché la colonna vertebrale è ora più vulnerabile. La lunga seduta non è raccomandata neanche un anno dopo l'intervento, è importante fare delle pause, è consigliabile passare questo tempo sdraiati.
Carichi eccessivi sulla colonna vertebrale sono inaccettabili e in alcuni anni dopo la rimozione dell'ernia, possono verificarsi complicazioni. Non è possibile ottenere un supercool, specialmente nel luogo in cui è stata eseguita l'operazione.
Una corretta alimentazione e uno stile di vita sano prima o poi ti aiuteranno a dimenticare la tua malattia passata e di nuovo a goderti la vita senza dolore.
Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia vertebrale intervertebrale nella colonna lombare
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico sulla colonna lombare per rimuovere un'ernia inizia il giorno dopo l'operazione. Nell'interesse del paziente ascoltare le raccomandazioni del medico curante, per soddisfare tutte le sue prescrizioni. In questo modo, puoi recuperare più velocemente, tornare a una vita piena.
Qualsiasi intervento alla colonna vertebrale è un processo complesso e responsabile. La rimozione di ernia intervertebrale con l'installazione di gabbie in titanio o strutture metalliche viene effettuata da neurochirurghi. Per evitare complicazioni nel processo di riabilitazione, è necessario innanzitutto prepararsi per l'operazione. Le misure di recupero postoperatorio sono raccomandate per tutti i pazienti. Il tipo di riabilitazione dipende dall'età del paziente, dal suo attuale stato di salute, dalla presenza di disturbi di accompagnamento.
Il tuo compito principale è aumentare la muscolatura della colonna vertebrale. Quindi le fibre muscolari terranno le ossa dello scheletro nella posizione desiderata. Dopo l'intervento chirurgico, non ci saranno complicazioni. Tali attività non iniziano immediatamente dopo l'intervento. Mentre sei all'ospedale, imparerai come alzarti, sdraiarti, camminare.
Quando è richiesto un intervento chirurgico alla colonna vertebrale
L'ernia intervertebrale è una malattia grave che si sviluppa come complicanza dell'osteocondrosi. Cambiamenti distrofici nella struttura del tessuto cartilagineo portano a una sporgenza del contenuto del disco oltre l'anulus. In questo modo, sulla colonna vertebrale si forma una sorta di tumore o crescita. La regione lombare soffre di più.
Se non viene intrapresa alcuna azione, a causa del pizzicamento delle terminazioni nervose, la sensazione nelle gambe viene persa. Le fibre nervose qui semplicemente si spengono, una persona può essere costretta su una sedia a rotelle.
Ci sono diverse indicazioni per la chirurgia:
- Grandi dimensioni di ernia;
- La sua posizione specifica;
- La presenza di malattie concomitanti della colonna vertebrale;
- Ernia e protrusioni multiple.
L'intervento chirurgico è una misura estrema, che viene utilizzata come parte del trattamento dell'ernia intervertebrale. Se il medico offre un intervento chirurgico, significa che non ci sono altre opzioni per il recupero completo o parziale. Si consiglia di rimuovere l'ernia il più presto possibile, fino a quando la malattia non ha portato a conseguenze negative.
Tipi di chirurgia spinale
Esistono diversi protocolli per il funzionamento di un'ernia intervertebrale. A volte il dottore probabilmente sa che tipo di intervento sarà usato. Spesso, la decisione finale viene presa durante il processo di rimozione. Non sempre le immagini TC o MRI danno un'immagine chiara della posizione dell'ernia.
Nella medicina moderna vengono attivamente eseguiti i seguenti tipi di operazioni:
- Rimozione delle aree danneggiate dello spazio intervertebrale senza installare strutture aggiuntive;
- Rimozione completa del disco intervertebrale danneggiato con l'installazione della gabbia in titanio;
- Rimozione completa del disco intervertebrale con l'installazione di una struttura metallica di fissaggio.
Diversi anni fa, i neurochirurghi diffondevano la tecnologia della rimozione laser dell'ernia intervertebrale. Ora molti medici stanno tornando alla tecnica tradizionale di intervento. Se vai da un medico esperto specializzato in tali operazioni, il rischio di conseguenze negative è minimo.
Il corso di riabilitazione dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale dipende dal tipo di intervento chirurgico eseguito. Il medico dirà tutte le caratteristiche del periodo di recupero durante la permanenza del paziente nel reparto dopo l'operazione.
Preparazione per la chirurgia
Affinché l'intervento chirurgico si svolgesse senza conseguenze negative e il periodo di recupero fosse rapido, è necessario prepararsi per l'operazione. I medici consigliano di eseguire esercizi di fisioterapia prima di essere ricoverati in ospedale. Più forte è il dorso del paziente, più facile sarà recuperare. Gli esercizi di schiena vengono eseguiti senza peso aggiuntivo.
Al paziente vengono prescritti farmaci per fluidificare il sangue. Previene disturbi circolatori e coaguli di sangue. Prima dell'intervento vengono eseguiti esami biochimici generali e dettagliati del sangue e delle urine. In questo modo sono escluse le malattie associate, i processi infiammatori, le condizioni acute.
Per ridurre il mal di schiena, è necessario sedersi il meno possibile prima dell'intervento chirurgico. Dopo l'intervento, la posizione seduta viene generalmente bandita per diversi mesi. Per rimuovere il dolore aiuta la postura del gomito. In esso, il carico sulla colonna vertebrale è uniformemente distribuito, e l'ernia non preme sulle vertebre adiacenti, non pizzica le terminazioni nervose.
Quanti non possono sedersi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia
I pazienti a volte si stanno chiedendo perché non si può sedere dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale. Nella posizione seduta sul rachide lombare si tiene conto del carico massimo. I dischi intervertebrali svolgono una funzione di ammortizzazione. Se il disco viene rimosso, il livello di compressione sulla vertebra aumenta in modo significativo.
Se l'operazione viene eseguita senza l'installazione di strutture sostitutive, la posizione seduta è vietata per il paziente per almeno sei mesi. Quando si installa la gabbia non si può sedere per 1-2 mesi. Dopo questo periodo, il medico prescrive una TAC, una risonanza magnetica o una radiografia panoramica. Sulla base delle immagini, trae conclusioni su quanto bene la struttura abbia messo radici e fornisce raccomandazioni per un ulteriore recupero.
Le strutture metalliche utilizzate per fissare le vertebre e lo spazio intervertebrale sono prodotte sulla base del titanio e di uno speciale biomateriale. Si integra nel tessuto sano, il processo di recupero è accelerato. Dopo un tale intervento, puoi sederti tra un mese.
È anche possibile la posizione reclinata, dormire sullo stomaco. poche settimane dopo l'intervento, il medico può permettergli di girare dalla sua parte. Il paziente deve completamente rivedere e cambiare il tipico stile di vita. All'inizio, anche andare in bagno diventa un problema enorme, ma col passare del tempo, la persona operata si abitua ai limiti di tempo.
Come alzarsi e andare a letto
Prima dei pazienti immediatamente dopo l'intervento, sorge il problema, come uscire dal letto correttamente e andare a letto. Il tecnico mostrerà il medico. Dalla posizione supina, devi girare dalla tua parte, andare alla posizione del ginocchio-gomito, con attenzione alzarti dal letto. Dovrai sdraiarti allo stesso modo, prima salirai su una superficie piana a quattro zampe, poi delicatamente girerai.
Non puoi fare movimenti improvvisi. L'altezza del letto dovrebbe essere comoda per sollevarla in questo modo. Il processo di verticalizzazione inizia il giorno dopo l'intervento chirurgico, se l'operazione è stata completata senza complicazioni significative. Deve essere supportato per stare in piedi e camminare all'inizio.
È necessario riposare il letto dopo la rimozione dell'ernia intervertebrale
Molti pazienti sono sorpresi quando scoprono che il giorno dopo l'operazione sono costretti a camminare. Questo è necessario per regolare il lavoro del sistema circolatorio, per evitare complicazioni, infiammazioni del sito di incisione. Prima ti rialzi, più veloce sarà il processo di recupero dopo la rimozione dell'ernia.
Puoi alzarti per la prima volta solo in presenza e sotto la supervisione di un medico. Spiega dettagliatamente ogni movimento, dice quale sia il limite di queste raccomandazioni. All'inizio si consiglia di stare solo per pochi minuti vicino al letto. Se mancano le vertigini, puoi fare qualche passo. All'inizio sarà difficile.
Il corpo dopo l'operazione è indebolito, c'è un notevole disagio nel sito dell'incisione. Aumentare l'attività motoria dovrebbe essere gradualmente. Prima cammina lungo il reparto, poi cammina lungo il corridoio. I medici non limitano l'intensità di tale riparazione. Più cammini, meglio è per il corpo. Prova a farlo attraverso il dolore, la debolezza e la pigrizia.
Un prerequisito per la pronta guarigione è dormire su una superficie dura. Si consiglia di acquistare un materasso rigido speciale o di utilizzare i dispositivi correlati - compensato, tavole. È vietato dormire su un morbido letto di piume o su un materasso non sufficientemente rigido.
Ginnastica postoperatoria
Il periodo di recupero dopo la rimozione di un ernia del disco ha una durata media di sei mesi, ma dopo 3 mesi, il paziente ritorna alla vita normale va a un lavoro permanente. Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico, la riabilitazione consiste nel praticare movimenti standard. Se cammini molto, ripristinerai tutti i sistemi e le funzioni del corpo molto più velocemente.
Quando l'incisione guarisce e ogni fase non risponde al dolore, è possibile iniziare il processo di ritorno del pompaggio. Anche quando non puoi alzarti, puoi già eseguire semplici esercizi.
Sdraiati sulla schiena, rimuovi il cuscino da sotto la testa. Sollevare le gambe dritte alternativamente ad un'altezza di 20-30 cm. I piedi dovrebbero essere tagliati, non è necessario tirare la punta. Uno degli esercizi più efficaci per ripristinare la struttura muscolare spinale è quello di gattonare a quattro zampe. Questo esercizio può essere eseguito 2-3 settimane dopo l'intervento. Assicurati che la parte posteriore non sia piegata, dovrebbe essere piatta come una tavola. Strisciando sul pavimento, non puoi raffreddare.
Esercizio terapia, fisioterapia, cure termali
In molti ospedali, i centri di riabilitazione hanno organizzato gruppi di terapia fisica. Istruttori esperti si occupano di pazienti. Mostrano tutti gli esercizi mirati al recupero da un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia nella regione lombare, assicurando che i movimenti siano eseguiti correttamente. Partecipare a tale addestramento può essere 3-6 mesi dopo l'intervento. Efficace sono le lezioni con un bastone da ginnastica, un bodybuilder.
Una varietà di metodi di fisioterapia sono raccomandati per i pazienti per un rapido recupero. Terapia magnetica, terapia delle onde, esposizione al laser, raggi infrarossi hanno un effetto benefico su tutto il corpo. In questo modo, la probabilità dello sviluppo di processi infiammatori è ridotta al minimo, la rigenerazione dei tessuti viene attivata.
Il trattamento del sanatorio è indicato anche per i pazienti dopo la chirurgia spinale. Molte istituzioni situate in aree ricreative sono specializzate nel restauro di un'ernia lombosacrale dopo la rimozione di un'ernia intervertebrale. È possibile acquistare un biglietto per un sanatorio solo sei mesi dopo l'operazione, se il medico curante permette questo metodo di terapia.
I bagni di radon sono altamente efficienti. Si consiglia di visitare i sanatori, che sono costruiti in luoghi di presenza naturale di questa sostanza utile. L'acqua satura di radon perde le sue proprietà benefiche durante il trasporto. Durante il tuo soggiorno al sanatorio, puoi sottoporti a molte altre procedure e attività: massaggi, nuoto in piscina, terapia fisica.
Prima di andare in un sanatorio, raccogliere tutti i documenti, le carte, le dimissioni dagli ospedali. Lì sarete indirizzati a un medico che studierà la storia della malattia e suggerirà un protocollo specifico per il trattamento di sanatorio. Sottoporsi a un ciclo completo di tali procedure di recupero preferibilmente una volta all'anno. La durata minima del soggiorno in un sanatorio è di 10 giorni, la durata ottimale del trattamento è di 3 settimane.
In tuo potere e interessi per recuperare rapidamente dall'operazione. Non è necessario fare sforzi esorbitanti. Ascolta le raccomandazioni dei medici.