Il cordoma è una neoplasia rara, presumibilmente derivata da residui di corda. Attualmente, è più spesso considerato come maligno. Si verifica vicino alla colonna vertebrale, può essere localizzato a qualsiasi livello, dal coccige alla base del cranio. Di solito si sviluppa nella parte sacro-coccigea o occipitale-basilare del cranio. I sintomi del cordoma sono determinati dalla localizzazione del tumore e dal grado di danno ai vari nervi. Possibile dolore, paresi, disturbi della sensibilità e disturbi degli organi pelvici. La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame neurologico, della radiografia, della TC, della risonanza magnetica e della biopsia. Trattamento - chirurgia, radioterapia.

cordoma

Cordoma - un tumore di vari gradi di malignità, presumibilmente derivante dal precursore embrionale della colonna vertebrale. Situato sempre vicino alla colonna vertebrale. Di solito è localizzato nell'area del sacro o alla base del cranio, ma può anche interessare altre parti. Può verificarsi a qualsiasi età. Il cordoma nell'area della base del cranio viene diagnosticato più spesso all'età di 20-40 anni, tumori della sezione sacrale - all'età di 40-60 anni. Gli uomini soffrono il doppio delle donne. Le cause e i fattori predisponenti che influenzano la probabilità di sviluppare un processo oncologico rimangono poco chiare. La prevalenza della malattia è 1-3 nuovi casi di cordoma all'anno per 1 milione di abitanti. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, neurologia e vertebrologia.

Anatomia patologica del cordoma

La questione della malignità del tumore rimane controversa. Alcuni ricercatori distinguono forme benigne e maligne di chordos, altri considerano tali tumori come relativamente benigni a causa della loro crescita lenta e rare metastasi. Tuttavia, a causa dell'elevata propensione alla ricorrenza e di un gran numero di esiti avversi, gli specialisti moderni tendono a considerare il cordoma come un processo maligno.

Il cordoma è un singolo nodo morbido, coperto da una capsula ben definita. In caso di corso maligno, l'incapsulamento è debole. La neoplasia ha una struttura lobata, il cordoma dell'incisione è traslucido, grigio chiaro, le aree di necrosi sono visibili nel tessuto. La microscopia rivela il polimorfismo cellulare. I nuclei delle cellule sono piccoli, ipercromici. Grandi vacuoli sono visibili nelle cellule. Nei cordomi maligni, vengono rilevate anaplasia cellulare e figure atipiche di mitosi.

Sintomi di cordoma

I sintomi dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla direzione della crescita del tumore. Nel quadro clinico, i segni di danneggiamento di determinati nervi di solito vengono alla ribalta. Il cordoma, situato nella base del cranio, può diffondersi nella regione della sella turca, crescere nel profondo del cranio, in direzione del rinofaringe o dell'orbita. Con la compressione della ghiandola pituitaria possono verificarsi disturbi ormonali. Disturbi bulbari caratteristici derivanti dalla sconfitta del nervo vago, ipoglosso e glossofaringeo.

Nei pazienti con cordoma della base del cranio, possono essere rilevati disartria, disturbi della deglutizione e alterazioni della voce (debolezza, nasale) fino all'afonia. Con i cordomi comuni, si osservano disturbi respiratori e del ritmo cardiaco dovuti al coinvolgimento dei centri respiratori e cardiovascolari situati nel midollo. Possibile compromissione della vista dovuta alla compressione del nervo ottico. Man mano che il processo si diffonde, si può osservare la germinazione dell'orbita o nasofaringe.

Il cordoma sacro può diffondersi sia superficialmente che nella direzione della cavità addominale o della piccola pelvi. Quando il midollo spinale e le radici nervose vengono compresse, si verificano dolore, debolezza degli arti inferiori, disturbi della sensibilità e del movimento, paresi e disturbi degli organi pelvici. Quando il cordoma si trova in un luogo atipico (nella regione della colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano dolore e disturbi neurologici, corrispondenti al livello della lesione.

Con un decorso maligno, si osserva una rapida crescita della neoplasia. Cordoma che sputa le vertebre o le ossa del cranio, metastatizza ai linfonodi regionali, al fegato e ai polmoni. Nelle fasi successive, viene rivelato un pattern di intossicazione da cancro. I pazienti con cordoma perdono peso e appetito, si sentono debolezza costante. Si osservano fluttuazioni dell'umore, disturbi depressivi, anemia e ipertermia. Con metastasi nei polmoni, mancanza di respiro e tosse con sangue si verificano, con metastasi al fegato - epatomegalia, ittero e ascite.

Diagnosi cordoma

La diagnosi espone tenendo conto della storia, dei reclami del paziente, dei dati di esame generale e neurologico e dei risultati dell'esame. I pazienti con sospetto cordoma vengono prescritti radiografia del cranio o radiografia della spina sacro-coccigea (a seconda della posizione del tumore). Le radiografie mostrano vaste aree di distruzione ossea. A volte, nell'area del difetto osseo, si possono vedere sottili divisioni che dividono la cavità in diverse camere. Quando il cordoma si trova nella regione sacrale, viene rilevato un aumento della dimensione antero-posteriore del sacro. Con la localizzazione del tumore nella regione del cranio, si nota il riassorbimento dell'osso sfenoidale.

Per una determinazione più accurata della dimensione, della struttura e della prevalenza del cordoma, sono prescritti CT del cervello, RM del cervello, TC della colonna vertebrale e RMN della colonna vertebrale. L'angiografia viene utilizzata per determinare il coinvolgimento vascolare. La diagnosi finale di cordoma viene stabilita sulla base di una biopsia e successivo esame istologico di un campione di tessuto. Il materiale è preso sotto controllo a raggi X. Lo stato dei linfonodi regionali viene valutato sulla base dei dati degli ultrasuoni dell'area interessata. Per rilevare metastasi polmonari, vengono eseguite radiografie del torace e TC dei polmoni, e per il rilevamento di focolai secondari nel fegato, la TC della cavità addominale e la risonanza magnetica del fegato.

Per valutare le condizioni generali del corpo, ai pazienti con cordoma vengono prescritti un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e un esame del sangue biochimico. Durante la preparazione preoperatoria, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh. Alla presenza di patologia somatica del paziente è mandato per consultazione ai dottori del profilo pertinente (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo, eccetera). La diagnosi differenziale del cordoma viene eseguita con neoplasie del midollo spinale e del cervello, condrosarcoma sacrale, così come i tumori degli organi genitali femminili e il cancro del colon, diffondendosi alla regione spinale.

Trattamento e prognosi per il cordoma

Il principale metodo di trattamento del cordoma è l'intervento chirurgico. A causa della posizione e della crescita del tumore, la rimozione radicale è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti. Con la possibilità di un intervento chirurgico radicale, viene eseguita la resezione completa del cordoma insieme alla capsula. In altri casi, viene eseguita la chirurgia palliativa. L'escissione parziale del cordoma può ridurre la compressione delle strutture nervose e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La radioterapia per i cordomi è inefficace, tuttavia, a causa delle grandi difficoltà tecniche nella conduzione della chirurgia, questo metodo diventa spesso essenziale nel processo di terapia palliativa. La radioterapia offre una riduzione dell'intensità del dolore e una riduzione delle dimensioni del cordoma. L'irradiazione viene effettuata utilizzando una macchina a raggi X o un'unità gamma. Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, viene utilizzata la chirurgia stereotassica, durante la quale viene eseguito l'impatto mirato dei raggi sottili dei raggi gamma sulla regione del cordoma. La chemioterapia nel trattamento di questa patologia non viene utilizzata a causa della resistenza del tumore all'azione della chemioterapia. A causa della frequente recidiva di molti pazienti, sono necessari interventi ripetuti e corsi di radioterapia.

La prognosi per il cordoma è determinata dal livello di malignità della neoplasia, dalla prevalenza del processo oncologico e dal successo del primo intervento chirurgico. La sopravvivenza media a cinque anni per le forme maligne di cordoma è di circa il 30%. L'aspettativa di vita media dei pazienti affetti da questa patologia varia da 5 a 10 anni. La recidiva di cordoma è considerata un segno sfavorevole prognostico.

Cordoma - localizzazione e trattamento del tumore

Il cordoma è un tumore maligno che si forma dalle parti residue della corda dorsale embrionale. La malattia appartiene a specie rare - su 1 milione di persone, il cordoma si trova in circa 3, tuttavia, ogni paziente ha un probabile rischio di complicazioni gravi.

Posizione del tumore

Il più spesso, il cordoma è formato nell'area sacrale e alla base del cranio. Inoltre, il tumore può manifestarsi in:

• la pendenza posteriore del cranio;
• rachide cervicale;
• rinofaringe;
• il cervello.

Tipi di educazione

Nella maggior parte delle varianti, il cordoma appare come una neoplasia secondaria. Cioè, questo tumore osseo è una conseguenza delle metastasi o della diffusione di un tumore dai tessuti molli. Se il cordoma ha un carattere primario, allora il quadro clinico nelle prime fasi di sviluppo non causa alcun disagio nei pazienti, quindi il trattamento della malattia inizia troppo tardi.

Esistono 3 tipi di processi tumorali, contrassegnati da varie caratteristiche istologiche:

1. Hondroid - ha una prognosi clinica favorevole, poiché il tumore cresce lentamente e non si metastatizza.
2. Ordinario - differisce da una crescita più intensa, nel 10-30% dei casi si formano metastasi sullo sfondo della completa assenza dei sintomi principali.
3. Indifferenziato: ha una crescita vigorosa e metastasi vivide.

Il meccanismo di sviluppo del processo tumorale

La riproduzione delle cellule tumorali inizia nell'area dei residui di corda fetale. Un tumore maligno cresce lentamente, nei primi anni del suo sviluppo il paziente manifesta solo sintomi generali: intorpidimento intermittente degli arti superiori e inferiori, mal di testa sordo, disagio nell'area di formazione del tumore. A causa delle peculiarità dello sviluppo, il cordoma viene spesso definito un tipo benigno di neoplasia.

Se un tumore indifferenziato o ordinario si verifica durante i primi 3 anni, il paziente spesso ricade. A questo proposito, il paziente richiede un trattamento costante, chirurgia periodica, esami preventivi.

Molti oncologi sono inclini a credere che una volta rilevato il cordoma, è necessaria la sua rimozione, anche se il tumore non mostra proprietà maligne.

Cause e fattori di rischio

Le principali ragioni per lo sviluppo della scienza del cordoma non sono rivelate. Non si può escludere che i fattori di rischio per la formazione di un tumore maligno siano una dieta malsana (presenza di agenti cancerogeni nella dieta), fumo e abuso di alcool, stile di vita passivo (sedentario), virus dell'epatite B o papillomi.

Gli statistici non hanno rivelato che l'ereditarietà può diventare un provocatore per lo sviluppo delle cellule tumorali, ma questo fattore non può essere escluso.

Le statistiche mediche mostrano che nella parte maschile della popolazione il cordoma del sacro si presenta 2 volte più spesso rispetto al sesso femminile. Il tumore della regione sacro-coccigea colpisce spesso persone dai 50 anni in su, alla base del cranio il cordoma si sviluppa spesso in pazienti di età pari o superiore a 35 anni.

Le fasi di sviluppo della malattia e il quadro clinico

Convenzionalmente, lo sviluppo del cordoma può essere suddiviso in 3 fasi.

Fase 1: l'aspetto del tumore e la sua crescita in assenza di sintomi

Lo sviluppo della malattia passa inosservato agli esseri umani, pertanto il trattamento, di norma, non viene utilizzato in questa fase.

Quando si sottopongono a raggi X, talvolta si riscontrano anche cordomi asintomatici. Ciò accade per caso, durante l'esame di una diversa patologia: osteocondrosi, lesioni traumatiche.

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Fase 2 - manifestazione dei primi sintomi

A causa della crescita graduale, il tumore inizia a spremere i tessuti molli circostanti, le terminazioni nervose, le arterie, il midollo spinale. A seconda del tipo, delle dimensioni e della localizzazione del cordoma, il paziente può manifestare i seguenti segni clinici:

• Il cordoma nella zona sacro-coccigea causa disfunzione della vescica e del retto (a causa della compressione), intorpidimento degli arti inferiori (a causa della compressione dei nervi e dei vasi sanguigni), paresi delle gambe, disagio e sensazioni dolorose nell'area del tumore.
• Tumore alla base del cranio - dolore sordo alla testa, vertigini persistenti, incoordinazione, "fallimento" negli organi della vista e dell'udito, incapacità di deglutire normalmente, alterazione della voce (disturbo della struttura delle corde vocali), sensazioni dolorose nell'area del tumore.
• Cordoma del midollo spinale nella regione lombare inferiore - una violazione dell'intestino, dolore acuto e ricorrente alla schiena, paresi o paralisi degli arti inferiori, disfunzione erettile - nei pazienti di sesso maschile.

I segni comuni nello sviluppo di qualsiasi tipo di neoplasma sono: mancanza di appetito, cambiamento del tono della pelle, debolezza fisica generale.

Fase 3: morte

Quando il cordoma viene rilevato nella fase 3, la malattia non è praticamente curabile. Il paziente ha una crescita intensiva del tumore, metastasi multiple, distruzione dell'osso, infiltrazione degli organi interni adiacenti - il tumore maligno si diffonde a tutti gli organi interni, interrompendo il loro normale funzionamento.

diagnostica

All'inizio della fase di sviluppo, il cordoma viene rilevato durante l'esame a raggi X. Molto spesso, le indicazioni per questa procedura sono malattie neurologiche. Se si sospetta un cordoma, il medico dà al paziente un referente per la radiografia generale, i cui risultati determinano l'esatta localizzazione del tumore. La ragione per l'esame aggiuntivo è un difetto osseo sulla radiografia.

La diagnosi è confermata da una biopsia. Il paziente riceve una scansione TC o MRI per determinare la forma, le dimensioni e la struttura del cordoma, nonché la presenza di metastasi e la crescita del tumore nelle strutture adiacenti.

In alcuni casi, i metodi diagnostici per la malattia sono:

• angiografia;
• La scintigrafia;
• pneumoencephalography.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie (mkb 10) il cordoma è determinato dal codice C 71.

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trattamento

Quando si conferma la diagnosi, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico, i metodi di radioterapia e chemioterapia non sono appropriati. Durante l'intervento chirurgico, un'escissione completa della neoplasia avviene insieme alla capsula o alla resezione. Se un paziente viene rimosso, il cordoma e l'osso sacro e dopo la radioterapia è stata prescritta, la probabilità di metastasi viene significativamente ridotta. Se l'escissione è incompleta, il rischio di recidiva e di metastasi rimane alto.

Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene raccomandata la radioterapia, che promuove la distruzione delle singole cellule tumorali. La radioterapia eccezionale viene utilizzata se il cordoma non è utilizzabile.

Il metodo di chemioterapia nel trattamento del cordoma non viene utilizzato, poiché questo tipo di neoplasma è resistente ai mezzi standard.

La villa ha una tendenza alla ricaduta, anche se viene eseguito un intervento tempestivo o l'irradiazione. Il tumore è in grado di riformarsi nei precedenti siti di localizzazione o nelle aree vicine. Molti pazienti tollerano un intervento chirurgico per un lungo periodo (diversi anni), ma la rimozione delle recidive locali riduce solo le possibilità di cura.

Il risultato positivo e la prognosi di condroma dipendono dall'esito favorevole della prima operazione, quindi prima di condurre un intervento chirurgico diretto è importante ricevere consigli e aiutare solo da uno specialista qualificato - oncologo.

prospettiva

Per la maggior parte dei pazienti, la prognosi per il condroma è la seguente: la vita media è di 5-10 anni. Se non tratti la malattia, la morte avviene molto prima.

cordoma

• Cos'è il cordoma
• Cosa provoca Cordoma
• Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante il cordoma
• Sintomi di Cordoma
• Diagnosi di cordoma
• Trattamento di cordoma
• Quali medici dovrebbero essere consultati se hai Chordom

Cos'è il cordoma

Il cordoma (cordoma) è un tumore raro che origina dai resti della corda dell'embrione. I luoghi caratteristici del suo sviluppo sono la base del cranio e l'area del sacro.

Questo è un tumore raro che si verifica con una probabilità di 1-3 casi all'anno per 1.000.000.

Ci sono diversi punti di vista riguardo alla classificazione di questo tumore: a causa della sua crescita lenta e della relativa rarità delle metastasi al di fuori dell'area locale dell'istruzione primaria, alcune fonti lo chiamano benigno. Tuttavia, la posizione del tumore limita le possibilità del suo trattamento e spesso porta a complicanze, il tumore è soggetto a più recidive - quindi, sempre più spesso nella maggior parte delle fonti mediche questo tumore è classificato come maligno.

Cosa provoca Cordoma

La malattia si verifica nelle persone di tutte le età, tuttavia, più spesso negli uomini che nelle donne. I cordomi della base del cranio sono più comuni nei pazienti giovani, mentre i cordomi del sacro sono più comuni negli anziani.

Al momento, non sono state identificate cause di questo tumore e gruppi ad alto rischio. Situazioni in cui casi di cordoma sono stati segnalati tra parenti stretti sono rari, quindi è generalmente accettato che questo tumore non è ereditato.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante il cordoma

Macroscopicamente, il tumore è un nodo coperto da una capsula spessa - lobulare, sul colore grigio-bianco, con presenza di necrosi.

Microscopicamente, il tumore è polimorfico, le cellule del tessuto tumorale di diverse dimensioni e forme, più spesso ricordano bolle con piccoli nuclei ipocromici e grandi vacuoli nel citoplasma.

Sintomi di Cordoma

Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere variate, la loro gravità e il tipo sono determinati principalmente dalla localizzazione del tumore. Di norma, la clinica è causata da danni ai nervi che si verificano con la crescita del tumore.

I cordomi crescono dall'osso, ma a causa della loro posizione, spesso colpiscono, comprimono o si diffondono in aree critiche vicine, come i nervi, le arterie e il midollo spinale. L'elenco di segni e sintomi di cordoma menzionati in varie fonti mediche include:

• Dolore e / o debolezza e intorpidimento degli arti (braccia, gambe);
• Difficoltà nel coordinamento motorio, cambiamenti nella mobilità;
• Dolore in posti di formazione di un tumore;
• Mal di testa e vertigini;
• Problemi visivi e / o uditivi;
• Disfunzione intestinale;
• Disfunzione della vescica;
• Difficoltà a deglutire;
• Disturbo della voce

Diagnosi di cordoma

Radiograficamente, i cordomi sono caratterizzati da un difetto osseo, a volte con setti. Conferma la diagnosi di biopsia e il successivo esame istologico.

Trattamento di cordoma

Il trattamento è principalmente chirurgico, è necessaria un'asportazione completa del tumore insieme alla capsula. Con escissione incompleta, la probabilità di recidiva e metastasi ematogena è alta. La radioterapia è inefficace e viene utilizzata principalmente per scopi palliativi.

Intervento chirurgico

Attualmente, la chirurgia è il trattamento principale per chordos. La resezione completa (rimozione dell'intero tumore) durante la prima operazione offre le migliori opportunità per il monitoraggio e il recupero a lungo termine. Per rimuovere completamente il tumore è necessario un intervento chirurgico severo, che può portare a complicazioni o causare effetti collaterali.

Lo scopo della chirurgia dovrebbe essere quello di rimuovere la parte più ampia possibile del tumore senza causare gravi danni al corpo.

Radioterapia

In molti casi, dopo l'intervento chirurgico, è raccomandata la radioterapia, che può migliorare la capacità di monitoraggio e trattamento locali.

chemioterapia

Le famiglie sono generalmente resistenti alla chemioterapia standard. Al momento non ci sono farmaci approvati ufficialmente per il trattamento del cordoma.

Anche dopo l'intervento chirurgico e / o la radioterapia, i cordomi tendono a ricadere nello stesso luogo o in aree attorno al sito di istruzione iniziale. Molti pazienti sottoposti a più interventi chirurgici per diversi anni per rimuovere le recidive locali. Dopo una recidiva locale, le possibilità di cura sono significativamente ridotte.

Poiché il risultato e la prognosi dipendono in larga misura dal successo della prima operazione, prima di procedere con l'operazione stessa, è molto importante consultare gli specialisti con esperienza nel trattamento di questa malattia che possono contribuire a creare un piano di trattamento coordinato per i pazienti con cordoma.

prospettiva

La prognosi è condizionalmente sfavorevole, a seconda del tipo di tumore, l'entità della sopravvivenza a 5 anni è diversa. Con forme aggressive della malattia, la sopravvivenza a cinque anni non supera il 30%, con forme meno aggressive, l'aspettativa di vita è in media 5-10 anni.

cordoma

Cos'è il cordoma -

Il cordoma (cordoma) è un tumore raro che origina dai resti della corda dell'embrione. I luoghi caratteristici del suo sviluppo sono la base del cranio e l'area del sacro.

Questo è un tumore raro che si verifica con una probabilità di 1-3 casi all'anno per 1.000.000.

Ci sono diversi punti di vista riguardo alla classificazione di questo tumore: a causa della sua crescita lenta e della relativa rarità delle metastasi al di fuori dell'area locale dell'istruzione primaria, alcune fonti lo chiamano benigno. Tuttavia, la posizione del tumore limita le possibilità del suo trattamento e spesso porta a complicanze, il tumore è soggetto a più recidive - quindi, sempre più spesso nella maggior parte delle fonti mediche questo tumore è classificato come maligno.

Cosa provoca / Cause di Cordoma:

La malattia si verifica nelle persone di tutte le età, tuttavia, più spesso negli uomini che nelle donne. I cordomi della base del cranio sono più comuni nei pazienti giovani, mentre i cordomi del sacro sono più comuni negli anziani.

Al momento, non sono state identificate cause di questo tumore e gruppi ad alto rischio. Situazioni in cui casi di cordoma sono stati segnalati tra parenti stretti sono rari, quindi è generalmente accettato che questo tumore non è ereditato.

Patogenesi (cosa sta succedendo?) Durante il cordoma:

Macroscopicamente, il tumore è un nodo coperto da una capsula spessa - lobulare, sul colore grigio-bianco, con presenza di necrosi.

Microscopicamente, il tumore è polimorfico, le cellule del tessuto tumorale di diverse dimensioni e forme, più spesso ricordano bolle con piccoli nuclei ipocromici e grandi vacuoli nel citoplasma.

Sintomi di Cordoma:

Le manifestazioni cliniche della malattia possono essere variate, la loro gravità e il tipo sono determinati principalmente dalla localizzazione del tumore. Di norma, la clinica è causata da danni ai nervi che si verificano con la crescita del tumore.

I cordomi crescono dall'osso, ma a causa della loro posizione, spesso colpiscono, comprimono o si diffondono in aree critiche vicine, come i nervi, le arterie e il midollo spinale. L'elenco di segni e sintomi di cordoma menzionati in varie fonti mediche include:

• Dolore e / o debolezza e intorpidimento degli arti (braccia, gambe);
• Difficoltà nel coordinamento motorio, cambiamenti nella mobilità;
• Dolore in posti di formazione di un tumore;
• Mal di testa e vertigini;
• Problemi visivi e / o uditivi;
• Disfunzione intestinale;
• Disfunzione della vescica;
• Difficoltà a deglutire;
• Disturbo della voce

Diagnosi di cordoma:

Radiograficamente, i cordomi sono caratterizzati da un difetto osseo, a volte con setti. Conferma la diagnosi di biopsia e il successivo esame istologico.

Trattamento di cordoma:

Il trattamento è principalmente chirurgico, è necessaria un'asportazione completa del tumore insieme alla capsula. Con escissione incompleta, la probabilità di recidiva e metastasi ematogena è alta. La radioterapia è inefficace e viene utilizzata principalmente per scopi palliativi.

Intervento chirurgico

Attualmente, la chirurgia è il trattamento principale per chordos. La resezione completa (rimozione dell'intero tumore) durante la prima operazione offre le migliori opportunità per il monitoraggio e il recupero a lungo termine. Per rimuovere completamente il tumore è necessario un intervento chirurgico severo, che può portare a complicazioni o causare effetti collaterali.

Lo scopo della chirurgia dovrebbe essere quello di rimuovere la parte più ampia possibile del tumore senza causare gravi danni al corpo.

Radioterapia

In molti casi, dopo l'intervento chirurgico, è raccomandata la radioterapia, che può migliorare la capacità di monitoraggio e trattamento locali.

chemioterapia

Le famiglie sono generalmente resistenti alla chemioterapia standard. Al momento non ci sono farmaci approvati ufficialmente per il trattamento del cordoma.

Anche dopo l'intervento chirurgico e / o la radioterapia, i cordomi tendono a ricadere nello stesso luogo o in aree attorno al sito di istruzione iniziale. Molti pazienti sottoposti a più interventi chirurgici per diversi anni per rimuovere le recidive locali. Dopo una recidiva locale, le possibilità di cura sono significativamente ridotte.

Poiché il risultato e la prognosi dipendono in larga misura dal successo della prima operazione, prima di procedere con l'operazione stessa, è molto importante consultare gli specialisti con esperienza nel trattamento di questa malattia che possono contribuire a creare un piano di trattamento coordinato per i pazienti con cordoma.

prospettiva

La prognosi è condizionalmente sfavorevole, a seconda del tipo di tumore, l'entità della sopravvivenza a 5 anni è diversa. Con forme aggressive della malattia, la sopravvivenza a cinque anni non supera il 30%, con forme meno aggressive, l'aspettativa di vita è in media 5-10 anni.

Quali medici dovrebbero essere consultati se si dispone di cordoma:

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Tu? Devi stare molto attento alla tua salute generale. Le persone non prestano sufficiente attenzione ai sintomi delle malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che inizialmente non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine risulta che, purtroppo, sono già troppo tardi per guarire. Ogni malattia ha i suoi specifici segni, manifestazioni esterne caratteristiche - i cosiddetti sintomi della malattia. L'identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo essere esaminato da un medico più volte all'anno per non solo prevenire una terribile malattia, ma anche per mantenere una mente sana nel corpo e nel corpo nel suo insieme.

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Hordoma: foto, descrizione, previsione

Cordoma del cranio: sintomi, diagnosi, trattamento, prognosi

Il cordoma della base del cranio è una malattia molto simile a un tumore del tessuto osseo. Secondo studi scientifici, questa patologia ha origine da notocordi. Notohordoy è lo scheletro primario dell'embrione.

Nel corso del tempo, è sostituito dalla colonna vertebrale, ma quelle persone che hanno parti del Notochord sono a rischio di contrarre una malattia come il cordoma della base del cranio.

In questo articolo, esamineremo i sintomi, la diagnosi e il trattamento di questa patologia e analizzeremo le proiezioni future.

Caratteristiche di questa malattia

Il cordoma della base del cranio si verifica in circa il 40% dei casi di tumori ossei e colpisce di solito i giovani. Lo sviluppo di questa patologia è possibile anche nella spina dorsale coccige-sacrale e in altri reparti.

Tale malattia oncologica del tessuto osseo di solito si sviluppa lentamente ed è spesso benigna. Tuttavia, mentre progredisce, questa patologia ha un effetto significativo sul cervello.

Comincia a spremerlo forte, il che ha un effetto così negativo sul corpo.

Inoltre, la patologia colpisce il nasopharynx e l'orbita oculare, che porta a disfunzioni di queste parti del corpo.

Le principali cause di questa malattia

Il cordoma della base cranica fino ad oggi non ha una causa esatta di origine. Secondo gli scienziati, provocare lo sviluppo di questa malattia può deviare la genetica e l'esposizione alle radiazioni.

Inoltre, ci sono diversi fattori che possono aumentare il rischio di sviluppare una tale patologia come il cordoma della base del cranio. Foto delle manifestazioni di questa malattia che puoi trovare in questo articolo. Quindi presta attenzione ai fattori di rischio aggiuntivi:

- vivere in aree con scarsa ecologia;

- la presenza di cattive abitudini;

- mantenere uno stile di vita sedentario;

- contatto con prodotti chimici, nonché lavori in industrie pericolose.

Spesso, i problemi con la colonna vertebrale possono iniziare sotto l'influenza di uno sforzo fisico eccessivo, così come dopo aver subito gravi ferite.

Segni della presenza di questa patologia

Il coroma del rinofaringe e della base del cranio ha l'aspetto di un nodo coperto da una capsula spessa. Se questa formazione simile a un tumore viene tagliata, al suo interno si possono vedere cellule grigio-biancastre con evidenti segni di morte dei tessuti.

Poiché il cordoma cresce molto lentamente, è improbabile che i primi sintomi della malattia vengano riconosciuti.

Tuttavia, gradualmente, i pazienti iniziano a notare un aumento di mal di testa, dolore al collo e inibizione delle reazioni mentali. I problemi di visione potrebbero iniziare.

Allo stesso tempo, di solito hanno il personaggio più vario. Lo sviluppo di strabismo, doppia visione e completa perdita della vista non è escluso.

Inoltre, il paziente lamenta una costante sensazione di stanchezza, sonnolenza e letargia. Allo stesso tempo, molti pazienti perdono l'appetito e iniziano a perdere rapidamente peso corporeo. Gli esperti raccomandano di andare in ospedale il prima possibile, in presenza dei primi sintomi. Solo in questo caso, puoi avere buone previsioni per il futuro.

Metodi diagnostici

Quando viene rilevato il cordoma della base del cranio, l'aspettativa di vita dipende da quanto è stata rilevata precocemente la malattia. Prima di tutto, la diagnosi viene eseguita da un esame esterno e con l'aiuto di un gran numero di test neurologici. Se uno specialista nota una combinazione di sintomi speciali, offrirà al paziente un ulteriore esame.

Vengono anche utilizzati metodi diagnostici come la risonanza magnetica e la radiografia. Se necessario, può essere condotto uno studio delle articolazioni del cervello e una misura della sua attività.

Metodi di trattamento

Il cordoma del cranio e la terapia con protoni radianti sono due alleati. Tuttavia, la chirurgia può essere utilizzata anche per trattare questa patologia. Tali metodi di terapia sono effettuati solo in centri neurochirurgici speciali. Poiché il tumore si trova in un posto molto difficile, è quasi impossibile rimuoverlo completamente.

Tuttavia, anche la rimozione incompleta facilita notevolmente le condizioni del paziente, perché la pressione sul cervello diminuisce. L'operazione è fatale solo nel 5% dei casi. Questo suggerisce che l'intervento chirurgico sia il più sicuro possibile.

In alcuni casi, i pazienti sottoposti a diverse operazioni, gli intervalli tra i quali sono circa un mese.

Molto spesso, l'intervento chirurgico è completato da un trattamento con terapia con protoni radianti.

L'irradiazione contribuisce a una riduzione significativa della dimensione della formazione del tumore residuo, nonché alla prevenzione dei processi progressivi dello sviluppo della malattia.

Questo metodo di trattamento è prescritto non solo dopo l'intervento chirurgico, ma anche prima di esso. Presta attenzione al fatto che la malattia come il cordoma non è curabile con l'aiuto della chemioterapia.

Dopo aver completato il corso del trattamento, il paziente deve monitorare il suo stato di salute e sottoporsi a una visita medica di routine ogni tre-sei mesi. Ogni caso è individuale, quindi lo specialista troverà un approccio individuale a tutti i pazienti.

Possibili conseguenze

Il cordoma della base del cranio (codice ICD - C41.0) molto spesso continua a crescere anche dopo l'operazione e l'irradiazione.

Maggiore è il numero di celle che non è possibile rimuovere, maggiore è la probabilità che la patologia si ripresenti.

Secondo le statistiche, circa un quarto di tutti i pazienti si lamentava della progressione di questa malattia, anche dopo aver condotto un ciclo completo di terapia medica. I casi ricorrenti devono essere ripetuti.

Le metastasi si formano in circa il 40% dei casi. Questo tipo di cancro può essere trasferito a vari organi e ai loro sistemi con l'aiuto di vasi sanguigni. Con l'intervento re-chirurgico, il rischio di morte aumenta più volte.

Cordoma del cranio: previsione

Poiché questa formazione tumorale non può essere completamente rimossa, i pazienti non possono riprendersi completamente. Pertanto, tutti i metodi terapeutici non sono pienamente efficaci. Secondo le statistiche, in presenza di una tale malattia e dopo l'operazione, il paziente può vivere in media cinque anni nel 60% dei casi, mentre si estende per circa dieci anni solo nel 40% dei casi.

Allo stesso tempo, tutte le previsioni dipenderanno direttamente dalla dimensione della neoplasia e dal grado della sua manifestazione.

Prevenzione dei tumori maligni del tessuto osseo

In effetti, è molto difficile determinare da dove provenga una malattia come il cancro alle ossa. Pertanto, è impossibile dire esattamente quali misure dovrebbero essere prese per prevenire.

L'unica cosa che i medici possono consigliare è condurre uno stile di vita corretto, così come contattare un istituto medico ai primi sintomi di indisposizione. Non importa quali segni della malattia sei presente.

Assicurati di monitorare il sistema immunitario. Dopotutto, è responsabile dello stato dell'intero organismo.

In conclusione

Il cordoma della base del cranio è una malattia molto pericolosa, che è spesso fatale. Ad oggi, non esiste un metodo per eliminare completamente questa formazione tumorale.

Effettuare interventi chirurgici e la terapia con protoni radianti non può fornire un risultato al cento per cento, perché spesso la neoplasia non può essere completamente rimossa. Pertanto, in ogni caso, non eseguire le condizioni di salute.

Se soffri di mal di testa, nausea, pressione alta e altri sintomi, assicurati di contattare un istituto medico.

Quando il cordoma viene rilevato in una fase iniziale, hai molte più possibilità di vivere felicemente la tua vita futura. In un altro caso, non puoi nemmeno contare sul recupero. Puoi iniziare a cambiare la tua vita oggi. Dopotutto, nessuno ti da fastidio mangiare bene, praticare sport, più spesso stare all'aria aperta. Nel tuo potere di liberarti delle loro cattive abitudini.

Considera, cordoma - questa non è una frase, se inizi il trattamento in tempo. Pertanto, seguire con tutta la responsabilità per lo stato della propria salute e il più spesso possibile visitare il medico. Sii sano e prenditi cura di te stesso. E non dimenticare che i nostri pensieri possono fare miracoli, quindi resta sempre positivo, senza prestare attenzione alle barriere della vita.

Hordoma - Trattamento del cancro in Israele | Centro di Oncologia di Israele №1

Il cordoma è un tumore benigno che origina dalle cellule dei residui di corda dell'embrione. Neoplasie di questo tipo costituiscono l'1% del numero di malattie neoplastiche del sistema nervoso centrale.

Il cordoma è caratterizzato da una crescita lenta e benigna che, tuttavia, porta alla distruzione degli organi e dei tessuti vicini: un tumore può essere diagnosticato a qualsiasi età, ma viene rilevato soprattutto nelle persone di età superiore a 40-60 anni. Nel 35-40% dei casi il cordoma si trova nella regione della base del cranio.

Per gli uomini, la localizzazione più caratteristica è la spina dorsale sacrale.

Nonostante la natura benigna del tumore e la rara comparsa di metastasi, gli oncologi considerano il cordoma spinale come una neoplasia maligna.

Ciò è dovuto alle peculiarità della sua localizzazione, al trattamento difficile e alle frequenti ricadute del processo patologico. Le cause esatte dell'occorrenza di un tumore non sono stabilite, così come la prevenzione della malattia non è sviluppata.

Pertanto, per prevenire complicazioni e la diagnosi precoce dei cambiamenti, gli esperti raccomandano regolari esami profilattici.

contenuto:

Sintomi di cordoma

Nel caso di una malattia come il cordoma, i sintomi del processo patologico dipendono in gran parte dalla localizzazione della neoplasia.

• Cordoma della base del cranio: il sintomo principale può essere un forte mal di testa resistente alla terapia farmacologica. La violazione degli impulsi nervosi porta spesso a una diminuzione della vista e una doppia visione negli occhi. I sintomi del cordoma della base del cranio possono essere anche capogiri, deficit di deglutizione, dolore al viso, perdita dell'udito.
• Cordoma sacro - quando si avverte la regione del sacro, il paziente può notare la comparsa di una formazione simile a un tumore. Mentre il processo del tumore progredisce, compaiono intorpidimento dei tessuti del perineo, dolore lombare e paresi degli arti. Con un aumento del tumore di dimensioni e pressione considerevole su organi localizzati in posizione ravvicinata, la disfunzione dell'intestino e della vescica appare, ad esempio, una tendenza alla costipazione, all'incontinenza urinaria. Per gli uomini, la comparsa di problemi con la funzione erettile è tipica.

Appello per il trattamento

Diagnosi cordoma

Nel caso di una malattia come il trattamento del cordoma non è possibile senza un esame approfondito del paziente. L'uso di moderne tecniche di neuroimaging consente di determinare con elevata precisione i parametri di localizzazione della neoplasia e le caratteristiche della sua crescita. La raccolta di informazioni dettagliate è necessaria per sviluppare un piano di trattamento personalizzato per il cordoma.

• Radiografia: utilizzata nelle fasi iniziali dell'esame del paziente per condurre una diagnosi differenziale del cordoma con altre comuni malattie della colonna vertebrale.
• CT - utilizzando questo metodo moderno di esame a raggi X, è possibile ottenere immagini strato per strato dell'area interessata, riflettendo le caratteristiche della crescita e della posizione del tumore rispetto agli organi e ai tessuti vicini.
• La risonanza magnetica è uno dei metodi più sicuri e più istruttivi per l'esame dei pazienti con cordoma. Il suo uso consente di determinare la struttura di una neoplasia, di condurre una diagnosi differenziale tra diversi tumori e di identificare metastasi regionali e distanti.
• Biopsia: i metodi di ricerca sopra descritti consentono di visualizzare una neoplasia e determinarne le caratteristiche, tuttavia solo una biopsia di un tumore può confermare la diagnosi. Per ottenere campioni di tessuto tumorale vengono utilizzate moderne tecniche chirurgiche mininvasive. Inoltre, è possibile condurre la biopsia del neoplasma intraoperatorio. L'esame istologico del tessuto del cordoma consente di verificare la diagnosi e determinare lo stadio del processo patologico.

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Trattamento di cordoma

Per ottenere un risultato positivo nella lotta contro chordoba, vengono utilizzati diversi metodi di esposizione antitumorale.

• Il trattamento chirurgico è il trattamento più radicale per il cordoma. A seconda della posizione e delle dimensioni del tumore, può essere necessaria una diversa quantità di intervento chirurgico. Quando il tumore si trova nella base del cranio, l'accesso endonasale endoscopico diretto è più spesso usato. Usando questa tecnica minimamente invasiva, è possibile rimuovere il cordoma senza utilizzare incisioni esterne, poiché il tumore viene rimosso attraverso i passaggi nasali. Tra i vantaggi di questo metodo di trattamento si può anche notare il trauma minimo ai tessuti, un breve periodo di riabilitazione e un basso rischio di sviluppare complicanze.
• Quando si eseguono operazioni su altri segmenti della colonna vertebrale, tecniche moderne di chirurgia mini-invasiva, vengono utilizzati gli ultimi sistemi di neuronavigazione e microchirurgia. Tutto ciò consente di rimuovere il tumore nel modo più accurato possibile e con il minimo rischio di complicanze. Al fine di aumentare l'efficacia del trattamento chirurgico, possono essere eseguiti anche corsi di radioterapia o chemioterapia.
• Radioterapia - la base di questo metodo di trattamento è l'uso dell'energia delle radiazioni ionizzanti per rallentare la crescita e distruggere le cellule tumorali. Sfortunatamente, anche le tecniche di irradiazione locale non possono proteggere le cellule sane dall'esposizione alle radiazioni. Pertanto, ad oggi, viene data la preferenza a una nuova direzione della radioterapia come radiochirurgia.
• Tecnologia innovativa Cyber ​​Knife consente di irradiare il tumore con raggi sottili di radiazioni a diverse angolazioni. L'uso di questa tecnica consente di utilizzare la massima quantità di radiazioni per combattere un tumore, influenzando minimamente i tessuti sani. La radiochirurgia viene utilizzata per neoplasie di piccole dimensioni nelle fasi iniziali di sviluppo e tumori inoperabili, in caso di accesso difficile e alto rischio di intervento chirurgico. Durante la sessione di irradiazione, una scansione permanente della localizzazione del tumore si verifica utilizzando la TC o la risonanza magnetica, che consente l'effetto più preciso. Rispetto alla radioterapia tradizionale, il trattamento radiochirurgico è molto meglio tollerato dai pazienti e non richiede un lungo periodo di riabilitazione.

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Benefici del trattamento in Israele

Il cordoma del trattamento in Israele è:

• approccio innovativo al trattamento dei tumori;
• effetto di risparmio sul paziente;
• consulenza a specialisti di alto livello;
• cura e osservazione di qualità.

Oggi specialisti israeliani altamente qualificati possono fornire un'assistenza efficace a pazienti con una malattia come il cordoma.

Medici del Dipartimento di Trattamento di Cordoma

cordoma

Il cordoma è una neoplasia rara, presumibilmente derivata da residui di corda. Attualmente, è più spesso considerato come maligno. Si verifica vicino alla colonna vertebrale, può essere localizzato a qualsiasi livello, dal coccige alla base del cranio.

Di solito si sviluppa nella parte sacro-coccigea o occipitale-basilare del cranio. I sintomi del cordoma sono determinati dalla localizzazione del tumore e dal grado di danno ai vari nervi. Possibile dolore, paresi, disturbi della sensibilità e disturbi degli organi pelvici.

La diagnosi viene effettuata sulla base dei dati dell'esame neurologico, della radiografia, della TC, della risonanza magnetica e della biopsia. Trattamento - chirurgia, radioterapia.

Cordoma - un tumore di vari gradi di malignità, presumibilmente derivante dal precursore embrionale della colonna vertebrale. Situato sempre vicino alla colonna vertebrale. Di solito è localizzato nell'area del sacro o alla base del cranio, ma può anche interessare altre parti. Può verificarsi a qualsiasi età.

Il cordoma nell'area della base del cranio viene diagnosticato più spesso all'età di 20-40 anni, tumori della sezione sacrale - all'età di 40-60 anni. Gli uomini soffrono il doppio delle donne. Le cause e i fattori predisponenti che influenzano la probabilità di sviluppare un processo oncologico rimangono poco chiare. La prevalenza della malattia è 1-3 nuovi casi di cordoma all'anno per 1 milione di abitanti.

Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, neurologia e vertebrologia.

Anatomia patologica del cordoma

La questione della malignità del tumore rimane controversa.

Alcuni ricercatori distinguono forme benigne e maligne di chordos, altri considerano tali tumori come relativamente benigni a causa della loro crescita lenta e rare metastasi.

Tuttavia, a causa dell'elevata propensione alla ricorrenza e di un gran numero di esiti avversi, gli specialisti moderni tendono a considerare il cordoma come un processo maligno.

Il cordoma è un singolo nodo morbido, coperto da una capsula ben definita. In caso di corso maligno, l'incapsulamento è debole.

La neoplasia ha una struttura lobata, il cordoma dell'incisione è traslucido, grigio chiaro, le aree di necrosi sono visibili nel tessuto. La microscopia rivela il polimorfismo cellulare. I nuclei delle cellule sono piccoli, ipercromici. Grandi vacuoli sono visibili nelle cellule.

Nei cordomi maligni, vengono rilevate anaplasia cellulare e figure atipiche di mitosi.

Sintomi di cordoma

I sintomi dipendono dalla posizione, dalle dimensioni e dalla direzione della crescita del tumore. Nel quadro clinico, i segni di danneggiamento di determinati nervi di solito vengono alla ribalta.

Il cordoma, situato nella base del cranio, può diffondersi nella regione della sella turca, crescere nel profondo del cranio, in direzione del rinofaringe o dell'orbita. Con la compressione della ghiandola pituitaria possono verificarsi disturbi ormonali.

Disturbi bulbari caratteristici derivanti dalla sconfitta del nervo vago, ipoglosso e glossofaringeo.

Nei pazienti con cordoma della base del cranio, possono essere rilevati disartria, disturbi della deglutizione e alterazioni della voce (debolezza, nasale) fino all'afonia.

Con i cordomi comuni, si osservano disturbi respiratori e del ritmo cardiaco dovuti al coinvolgimento dei centri respiratori e cardiovascolari situati nel midollo.

Possibile compromissione della vista dovuta alla compressione del nervo ottico. Man mano che il processo si diffonde, si può osservare la germinazione dell'orbita o nasofaringe.

Il cordoma sacro può diffondersi sia superficialmente che nella direzione della cavità addominale o della piccola pelvi.

Quando il midollo spinale e le radici nervose vengono compresse, si verificano dolore, debolezza degli arti inferiori, disturbi della sensibilità e del movimento, paresi e disturbi degli organi pelvici.

Quando il cordoma si trova in un luogo atipico (nella regione della colonna cervicale, toracica o lombare), si osservano dolore e disturbi neurologici, corrispondenti al livello della lesione.

Con un decorso maligno, si osserva una rapida crescita della neoplasia. Cordoma che sputa le vertebre o le ossa del cranio, metastatizza ai linfonodi regionali, al fegato e ai polmoni. Nelle fasi successive, viene rivelato un pattern di intossicazione da cancro.

I pazienti con cordoma perdono peso e appetito, si sentono debolezza costante. Si osservano fluttuazioni dell'umore, disturbi depressivi, anemia e ipertermia.

Con metastasi nei polmoni, mancanza di respiro e tosse con sangue si verificano, con metastasi al fegato - epatomegalia, ittero e ascite.

Diagnosi cordoma

La diagnosi espone tenendo conto della storia, dei reclami del paziente, dei dati di esame generale e neurologico e dei risultati dell'esame. I pazienti con sospetto cordoma vengono prescritti radiografia del cranio o radiografia della spina sacro-coccigea (a seconda della posizione del tumore).

Le radiografie mostrano vaste aree di distruzione ossea. A volte, nell'area del difetto osseo, si possono vedere sottili divisioni che dividono la cavità in diverse camere. Quando il cordoma si trova nella regione sacrale, viene rilevato un aumento della dimensione antero-posteriore del sacro.

Con la localizzazione del tumore nella regione del cranio, si nota il riassorbimento dell'osso sfenoidale.

Per una determinazione più accurata della dimensione, della struttura e della prevalenza del cordoma, sono prescritti CT del cervello, RM del cervello, TC della colonna vertebrale e RMN della colonna vertebrale. L'angiografia viene utilizzata per determinare il coinvolgimento vascolare.

La diagnosi finale di cordoma viene stabilita sulla base di una biopsia e successivo esame istologico di un campione di tessuto. Il materiale è preso sotto controllo a raggi X. Lo stato dei linfonodi regionali viene valutato sulla base dei dati degli ultrasuoni dell'area interessata.

Per rilevare metastasi polmonari, vengono eseguite radiografie del torace e TC dei polmoni, e per il rilevamento di focolai secondari nel fegato, la TC della cavità addominale e la risonanza magnetica del fegato.

Per valutare le condizioni generali del corpo, ai pazienti con cordoma vengono prescritti un esame emocromocitometrico completo, un'analisi delle urine e un esame del sangue biochimico. Durante la preparazione preoperatoria, vengono determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh.

Alla presenza di patologia somatica del paziente è mandato per consultazione ai dottori del profilo pertinente (cardiologo, gastroenterologo, endocrinologo, eccetera).

La diagnosi differenziale del cordoma viene eseguita con neoplasie del midollo spinale e del cervello, condrosarcoma sacrale, così come i tumori degli organi genitali femminili e il cancro del colon, diffondendosi alla regione spinale.

Trattamento e prognosi per il cordoma

Il principale metodo di trattamento del cordoma è l'intervento chirurgico. A causa della posizione e della crescita del tumore, la rimozione radicale è possibile solo in una piccola percentuale di pazienti.

Con la possibilità di un intervento chirurgico radicale, viene eseguita la resezione completa del cordoma insieme alla capsula. In altri casi, viene eseguita la chirurgia palliativa.

L'escissione parziale del cordoma può ridurre la compressione delle strutture nervose e migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti.

La radioterapia per i cordomi è inefficace, tuttavia, a causa delle grandi difficoltà tecniche nella conduzione della chirurgia, questo metodo diventa spesso essenziale nel processo di terapia palliativa.

La radioterapia offre una riduzione dell'intensità del dolore e una riduzione delle dimensioni del cordoma. L'irradiazione viene effettuata utilizzando una macchina a raggi X o un'unità gamma.

Insieme ai metodi tradizionali di radioterapia, viene utilizzata la chirurgia stereotassica, durante la quale viene eseguito l'impatto mirato dei raggi sottili dei raggi gamma sulla regione del cordoma.

La chemioterapia nel trattamento di questa patologia non viene utilizzata a causa della resistenza del tumore all'azione della chemioterapia. A causa della frequente recidiva di molti pazienti, sono necessari interventi ripetuti e corsi di radioterapia.

La prognosi per il cordoma è determinata dal livello di malignità della neoplasia, dalla prevalenza del processo oncologico e dal successo del primo intervento chirurgico.

La sopravvivenza media a cinque anni per le forme maligne di cordoma è di circa il 30%. L'aspettativa di vita media dei pazienti affetti da questa patologia varia da 5 a 10 anni.

La recidiva di cordoma è considerata un segno sfavorevole prognostico.

Tumori cerebrali - Cordoma

Ospedale Ichilov / NEUROCHIRURGIA / Tumori cerebrali - Cordoma

Il cordoma è un tumore tumorale raro primario, che ha origine dai resti della corda dell'embrione.

Il cordoma è considerato un tumore benigno ed è caratteristico per questo, come per altri tumori benigni, crescita lenta.

Il tumore è localizzato principalmente nel segmento sacrococcigeo della colonna vertebrale o nella regione occipitale-basilare del cranio.

Nel 35 - 40% dei casi la localizzazione del cordoma è la base del cranio.

Questo tumore si verifica con una frequenza dell'1% di tutti i tumori del CNS.

In rari casi, il cordoma può dare metastasi. Nonostante la sua crescita lenta, il cordoma può distruggere i tessuti, gli organi e le ossa circostanti.

Questo tumore si verifica in tutte le categorie di età, ma il più delle volte il cordoma viene rilevato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni.

In rari casi, il cordoma rilevato nei bambini. Negli uomini, il cordoma è più spesso localizzato nella regione sacrale.

Nonostante il fatto che il cordoma si riferisca istologicamente a neoplasie benigne, la sua localizzazione limita la scelta dei metodi per il suo trattamento ed è spesso accompagnata da complicanze. Inoltre, il cordoma è caratterizzato da frequenti recidive. Tutto ciò contribuisce al fatto che questo tumore è caratterizzato da oncologi come maligni.

Esistono tre tipi istologici di cordoma:

I cordomi hondroidici hanno una crescita meno aggressiva di quelli normali e quelli indifferenziati hanno una crescita più aggressiva e rapida e sono anche soggetti a metastasi.

A volte i cordomi vengono scambiati per condrosarcomi e viceversa. Entrambi i tipi di tumore hanno la stessa localizzazione e struttura istologica simile.

Va notato che il condrosarcoma è più sensibile alla radioterapia ed è caratterizzato da una prognosi più favorevole.

A causa della crescita lenta, i sintomi del cordoma non appaiono immediatamente, ma col passare del tempo, quando le sue dimensioni aumentano e gli organi e i tessuti vicini sono colpiti.

I sintomi del cordoma sono per lo più legati a dove si trova, cioè alle sue manifestazioni dalla localizzazione.

Con la localizzazione del tumore nella colonna vertebrale, compaiono i sintomi tipici della patologia vertebrale.

Queste sono manifestazioni come mal di schiena, intorpidimento o parestesie negli arti (di solito nelle gambe), paralisi o paresi delle gambe, nonché sintomi di disfunzione dell'intestino e della vescica (con lesioni della cauda equina, che è caratteristica della localizzazione sacrale. gli uomini possono sperimentare una ridotta funzione erettile.

cordoma

Il cordoma è un tumore che si sviluppa dai resti della corda, quindi si verifica solo vicino alla colonna vertebrale e può essere localizzato a qualsiasi livello - dalla base del cranio al coccige. È abbastanza raro. Non sono disponibili statistiche accurate sulla frequenza di insorgenza di questo tumore in letteratura.

Più spesso (nel 60% dei casi) i cordomi si trovano nella regione sacrococcigea. Il secondo sito preferito di localizzazione di questi tumori è la base del cranio (blumenbach skat). Sono descritti il ​​cordoma e altre parti della colonna vertebrale. Il cordoma può apparire a qualsiasi età. La maggior parte di tumori è osservata in 40-60 anni, e intracranico - in 20-40 anni.

Negli uomini, il cordoma si presenta due volte più spesso delle donne. Le cause sono sconosciute.

Macroscopicamente il cordoma è solitamente morbido, lobato, a volte traslucido, simile al condrosarcoma; se non mostra invasività, allora è ben incapsulato. Lobulazione microscopicamente confermata della struttura. Cellule tumorali di varie dimensioni con nuclei ipercromici relativamente piccoli contengono vacuoli nel protoplasma, talvolta più volte più grandi delle dimensioni del nucleo.

Nel protoplasma delle cellule tumorali, di solito è possibile identificare i lipidi e il glicogeno. Ci sono forme benigne e maligne di cordoma. Il cordoma maligno con grave distruzione ossea è microscopicamente caratterizzato dalla presenza di figure atipiche di mitosi e anaplasia significativa delle cellule tumorali.

In alcuni casi, è necessario condurre una diagnosi differenziale con il condrosarcoma.

I cordoma sono benigni e maligni. Il cordoma benigno si sviluppa lentamente, di solito delimitato, di piccole dimensioni. Cordoma maligno si verifica nel 10-15% dei casi, caratterizzato da rapida crescita, distruzione delle ossa, metastasi ai linfonodi, polmoni, fegato, pelle.

Le manifestazioni cliniche del cordoma sono determinate dalla sua localizzazione, dalla direzione della crescita e dal grado di pressione sugli organi vicini. La corda della sella turca può crescere intrasellari, intracranici, intraorbitali e rinofaringei.

I cordomi di questa localizzazione causano sintomi pituitari, bulbari e ponti, lesioni dei nervi cranici e germogliare nel rinofaringe. Il cordoma della regione sacrococcigea cresce sia dorsalmente che verso la cavità addominale e la piccola pelvi.

Nei casi avanzati, i tumori di questa posizione causano dolori lancinanti in relazione alla compressione delle radici nervose del midollo spinale e portano alla distruzione della funzione degli organi pelvici.

Il segno più caratteristico della corda è la loro tipica localizzazione (sacrococcigea e regione della base del cranio). Di solito si osserva un decorso a lungo termine della malattia e una radiografia piuttosto caratteristica.

La corda semiotica radiologica la caratteristica più significativa è la distruzione estesa. Nel sito di crescita del tumore scompare la struttura ossea.

Il difetto è o omogeneo o grande camera, una caratteristica è la crescita espansiva del tumore dall'interno dell'array: l'osso sacro aumenta da davanti a dietro. Con lesioni del cranio è indicativo di riassorbimento dell'osso sfenoidale.

La diagnostica differenziale viene eseguita con condrosarcoma del sacro, tumori del midollo spinale, neoplasie genitali rettali e femminili che germogliano dalla cavità pelvica. La biopsia della lesione e l'esame istologico del materiale ottenuto sono riportati in tutti i casi dubbi.

Il principale metodo di trattamento con la corda è la chirurgia. Peculiarità della localizzazione del cordoma e la sua ampia diffusione creano notevoli difficoltà con la completa rimozione del tumore.

Tuttavia, la rimozione parziale del tumore apporta un significativo sollievo ai pazienti, eliminando almeno in parte la pressione del tumore sul cervello o sul midollo spinale o sui tronchi nervosi. A causa dell'estrema complessità tecnica della chirurgia, la radioterapia è di grande importanza.

Di regola, allevia il dolore, riduce la compressione nel retto, porta ad una riduzione nota della dimensione del tumore. Sotto forma di una sorgente di radiazioni, viene utilizzata un'installazione di telegramma o apparecchio a raggi X, principalmente mediante irraggiamento attraverso una griglia di piombo.

L'irradiazione viene effettuata da due campi, in base alla posizione del tumore, a destra ea sinistra della linea mediana della colonna vertebrale; una singola dose di 250-300 contenti, una dose totale di 3000-4000 contenti sul campo. Possibili cicli ripetuti di trattamento.

La prognosi per le forme benigne della corda è generalmente favorevole, sebbene il recupero completo dei pazienti si verifichi molto raramente. Di norma, l'intervento chirurgico è palliativo, eliminando il sintomo della compressione di organi e tessuti circostanti.

Le forme maligne di corde si verificano più rapidamente e metastatizzano presto per via ematogena. Non sono disponibili dati statistici sulla sopravvivenza a 5 anni dei pazienti in letteratura.

Hordoma (previsione)

La prognosi del cordoma dovrebbe sempre essere fatta con attenzione, poiché anche con forme benigne, la rimozione completa del tumore a causa della connessione diretta con il midollo spinale è a volte difficile. Con chordodes maligni, a causa della loro crescita infiltrante, il pericolo per la vita è particolarmente grande.

La prognosi peggiora a causa di possibili metastasi.

Sotto la nostra supervisione c'erano 3 bambini con cordoma. Il primo paziente fu ammesso con una diagnosi di "tumore al collo e plexite destra", il secondo con una diagnosi di linfadenite cervicale. In entrambi i casi, il tumore apparteneva alla parte superiore del rachide cervicale, ma il decorso clinico della malattia era diverso.

Il primo paziente, un bambino di 4 anni, ha avuto un tumore prima dell'ammissione alla clinica per 5 mesi. I sintomi iniziali erano dolore, poi c'era atrofia dei muscoli della spalla destra e della cintura della spalla. Solo poco prima di entrare in clinica, i genitori del bambino notarono un tumore sul lato destro del collo.

Nel 1957, il ragazzo fu operato due volte con un intervallo di 4,5 mesi. Il paziente ha avuto un cordoma maligno (consultazione del professor I. V. Davydovsky). Dopo la rimozione del tumore ricorrente, è stato eseguito un ciclo di radioterapia.

Il tumore ha continuato a crescere, portando alla paresi del nervo facciale. Il paziente è morto per metastasi nei polmoni dopo 13 mesi dall'inizio della malattia. Altri due bambini avevano forme benigne di cordoma, anche con una lesione del rachide cervicale.

Diamo brevemente una delle osservazioni

Una bambina di 11 anni, il primo sintomo della malattia era un tumore all'angolo della mandibola a sinistra, denso, indolore, che cresceva lentamente ed esisteva prima del ricovero per un anno. Dopo la rimozione del tumore (16/1 del 1958), quest'ultimo non si ripresentò per 2 anni.

Il risultato a lungo termine è sconosciuto. I cordomi osservati nei bambini confermano osservazioni ben note in pazienti adulti e parlano dell'identità del decorso di questo raro tumore in persone di età diverse (crescita lenta di corde benigne, decorso eccezionalmente veloce e frequente recidiva di corde maligne).

"Malattie delle ossa nei bambini", M.V. Volkov

Tumore di Ewing (immagine a raggi X)

L'immagine a raggi X del tumore di Ewing è "un grande simulatore di tumore osseo" (McCormak, E. a., 1952), poiché la visione di questo tumore sull'immagine a raggi X è esclusivamente polimorfica.

Tuttavia, ci sono un certo numero di sintomi comuni, che (secondo Cervenansky, Kossey, 1959) includono la sconfitta della parte diafisaria delle lunghe ossa tubolari, la diffusione della lesione ad una terza o metà della diafisi, diffusa osteoporosi a chiazze nel corpo...

Sarcoma osseo reticolocellulare primario (studio morfologico)

I risultati degli studi istologici mostrano che il sarcoma reticolare non ha quell'omogeneità nella struttura cellulare, come il tumore di Ewing.

Insieme a cellule rotonde e ovali di diverse dimensioni, l'intera struttura del tumore è inondata di cellule poligonali multi-tracheali. Il protoplasma delle cellule che circondano il nucleo della forma reniforme o ovoidale è più pronunciato.

La sostanza intercellulare riempita con varie fibre di tipo collagene e reticolari che impregnano...

Cordoma (studio morfologico)

Il cordoma macroscopicamente ha un colore grigio-giallo. Il tumore si sviluppa lungo i corpi vertebrali, si trova nella capsula, ma è intimamente connesso con il midollo spinale attraverso i fori intervertebrali.

Consiste di nodi di tessuto denso, fibrillare o gelatinoso. Tra questo tessuto ci sono inclusioni ossee e cavità cistiche.

L'esame microscopico degli strati del tessuto connettivo ha rivelato grandi cellule sotto forma di colonne con piccoli nuclei....

Tumore di Ewing (studio morfologico)

Il tumore di Ewing è un sarcoma a cellule rotonde e al microscopio consiste di cellule omogenee rotonde o leggermente ovali della stessa dimensione, due volte le dimensioni degli eritrociti nella preparazione. Immagine microscopica del tumore di Ewing: un grande nucleo rotondo occupa l'intera cellula, lasciando il bordo visibile del protoplasma come un bordo pallido intorno al nucleo. Nel nucleo, la cromatina è uniformemente distribuita, la membrana è chiaramente espressa....

La diagnosi differenziale dei sarcomi reticolari nei bambini deve essere effettuata con malattie ossee purulente, con tumore di Ewing, osteosarcoma, condroblastoma.

Nei casi difficili, la diagnosi viene stabilita solo dopo l'esame istologico. Grande difficoltà è la diagnosi differenziale di reticolosarcoma e tumore di Ewing.

Nei lavori specificamente dedicati a questo problema, gli schemi diagnostici si basano principalmente sul fattore età (la sconfitta del sarcoma di Ewing degli individui...

cordoma

cordoma

è un tumore raro primario che origina dai resti della corda dell'embrione.

Questo tumore si verifica in tutte le categorie di età, ma il più delle volte il cordoma viene rilevato in persone di età compresa tra 40 e 60 anni. In rari casi, il cordoma rilevato nei bambini.

I luoghi tipici di localizzazione del cordoma sono la base del cranio e dell'area sacrale. Nel 35 - 40% dei casi la localizzazione del cordoma è la base del cranio. Il cordoma è considerato un tumore benigno ed è caratteristico per questo, come per altri tumori benigni, crescita lenta.

Esistono tre tipi istologici di cordoma: normale, condroideo e indifferenziato. I cordomi hondroidici hanno una crescita meno aggressiva di quelli normali e quelli indifferenziati hanno una crescita più aggressiva e rapida e sono anche soggetti a metastasi.

Nonostante il fatto che il cordoma si riferisca istologicamente a neoplasie benigne, la sua localizzazione limita la scelta dei metodi per il suo trattamento ed è spesso accompagnata da complicanze.

La corda è caratterizzata da un comportamento aggressivo: crescita invasiva e rapida recidiva. Inoltre, il cordoma è caratterizzato da frequenti recidive. In rari casi, il cordoma può dare metastasi.

Tutto ciò contribuisce al fatto che questo tumore è caratterizzato da oncologi come maligni.

La localizzazione predominante dei cordati cranici è la regione della sella turca, stingray e giunzione craniovertebrale. La rimozione del tumore in quest'area richiede un'assistenza neurochirurgica altamente specializzata con la partecipazione di specialisti provenienti da settori correlati (specialisti in rianimazione, neurochirurghi spinali,

avendo abilità di stabilizzazione).

A causa del fatto che il tumore si sviluppa il più delle volte inosservato, i suoi sintomi appaiono relativamente tardi. Chordoma con meno di 2 cm di diametro raramente viene diagnosticato. Molto spesso il cordoma della base del cranio ha dimensioni medie (2-4 cm) e grandi (4-6 cm). I cordomi cranici giganti (oltre 6 cm) non sono rari e vengono rilevati nell'11,3% dei pazienti.

diagnostica

Nella diagnosi di cordoma, un ruolo importante è svolto dall'esame neurologico e dai metodi di imaging: radiografia, tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

L'esame neurologico mira a valutare i riflessi, la sensibilità della pelle, i movimenti delle braccia e delle gambe per determinare i sintomi focali e predeterminare la localizzazione del focus patologico.

Alle prime fasi della diagnosi, viene eseguita anche una semplice radiografia panoramica.

Radiograficamente, il segno più permanente del cordoma è la distruzione ossea. Di solito si tratta di una lesione osteolitica di forma irregolare con la distruzione della sostanza compatta delle corrispondenti formazioni ossee e un componente extra-large di dimensioni maggiori o minori. In circa la metà dei casi sulle radiografie è possibile rilevare calcificazioni intratumorali.

La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica consentono di ottenere un'immagine stratificata dei tessuti. Questi sono metodi di ricerca non invasivi e molto accurati. Con il loro aiuto, il medico può determinare l'esatta localizzazione del tumore, la sua forma, dimensione e struttura, così come la relazione con gli organi e i tessuti vicini, determinare se il tumore cresce nella struttura adiacente e identificare metastasi distanti.

Se necessario, può essere usato scintigrafia o PET.

L'angiografia e la pneumoencefalografia possono essere di grande aiuto nella diagnosi, soprattutto nel determinare l'entità del danno nei cordoidi di varia localizzazione.

È possibile determinare in modo affidabile il tipo di tumore e confermare il cordoma utilizzando una biopsia, che viene effettuata sotto il controllo di raggi X o CT.

clinica

La clinica del cordoma è principalmente associata alla sua posizione ed è causata dalla distruzione delle strutture ossee e dall'infiltrazione dei tessuti e degli organi adiacenti.

Sintomi clinici di un cordoma craniale appaiono precoci, i cordomi sacro-coccigei e i cordomi, localizzati nella colonna vertebrale toracica, possono essere asintomatici per lungo tempo.