La puntura lombare del midollo spinale (puntura lombare, spinale, lombare o puntura spinale) viene eseguita nella regione lombare, nel livello lombare della colonna vertebrale. Durante l'operazione, un ago medico viene inserito tra le due ossa lombari della colonna vertebrale (vertebre) per ricevere un campione del liquido cerebrospinale o anestetizzare il sito per scopi terapeutici o anestetici o per prendere misure terapeutiche.

La procedura consente agli specialisti di rilevare patologie pericolose:

• la meningite;
• neurosifilide;
• ascessi;
• vari disturbi del sistema nervoso centrale;
• GBS;
• sclerosi demielinizzante multipla;
• tutti i tipi di tumori cerebrali e del midollo spinale.

A volte i medici usano una puntura lombare per somministrare antidolorifici durante la chemioterapia.

Perché forare

La puntura lombare del midollo spinale è raccomandata dai medici per:

• selezione del liquido cerebrospinale per la ricerca;
• scoprire la pressione nel liquido cerebrospinale;
• anestesia spinale;
• l'introduzione di farmaci chemioterapici e soluzioni medicinali;
• eseguire la mielografia e la cisternografia.

Quando un midollo spinale viene perforato per le procedure precedenti, una soluzione di pigmento o un composto radioattivo viene iniettata nel paziente con una puntura per ottenere una chiara visualizzazione del getto di fluido.

Le informazioni raccolte durante questa procedura ti consentono di trovare:

• pericolose infezioni microbiche, virali e fungine, tra cui encefalite, sifilide e meningite;
• emorragia nello spazio subaracnoideo del cervello (SAH);
• alcuni tipi di cancro che si verificano nel cervello e nel midollo spinale;
• la maggior parte delle condizioni infiammatorie del sistema nervoso centrale, come la sclerosi multipla, la poliradicolite acuta, varie paralisi.

Rischi ed effetti della puntura lombare

La puntura lombare della colonna vertebrale è una procedura pericolosa. Prendete correttamente una foratura può essere solo un medico qualificato con strumenti speciali e profonda conoscenza.

Manipolazioni nella colonna vertebrale possono avere conseguenze negative. Possono portare a:

Dove l'ago sta per prendere il liquido cerebrospinale

• mal di testa;
• disagio;
• sanguinamento;
• aumentare la pressione intracranica;
• formazione di ernia;
• lo sviluppo di colesteatoma - una formazione simile a un tumore contenente cellule epiteliali mortali e una miscela di altre sostanze.

Abbastanza spesso, i pazienti dopo una puntura lombare hanno un forte mal di testa. Il malessere si verifica a causa di perdite di fluido in tessuti ravvicinati.

I pazienti spesso notano mal di testa seduti e in piedi. Passa spesso quando il paziente va a letto. Tenendo conto del quadro esistente, i medici curanti raccomandano di mantenere uno stile di vita sedentario durante i primi 2-3 giorni dopo l'operazione e di osservare il riposo a letto.

Il dolore implacabile nella colonna vertebrale è un malessere frequente vissuto da pazienti che hanno subito una puntura spinale. Il dolore può essere localizzato nel sito di puntura e si estende lungo la parte posteriore delle gambe.

Principali controindicazioni

La puntura lombare del midollo spinale è severamente controindicata nei pazienti che sospettano o hanno già identificato una dislocazione del cervello, rivelando la presenza di sintomi dello stelo.

La caduta della pressione del liquido cerebrospinale nel volume spinale (in presenza di una fonte di alta pressione) può avere conseguenze pericolose. Può innescare meccanismi di arginamento cerebrale e innescare così la morte di un paziente in sala operatoria.

Devono essere adottate precauzioni speciali quando si esegue la puntura in pazienti con alterata coagulazione del sangue, persone soggette a sanguinamento, oltre a prendere anticoagulanti (anticoagulanti). Questi includono:

• warfarin;
• clopidogrel;
• alcuni analgesici commerciali, come l'aspirina, l'ivalgin o il naproxen sodico.

Come produrre una foratura

La puntura lombare può essere eseguita in clinica o in ospedale. Prima della procedura, la schiena del paziente viene lavata con sapone antisettico, disinfettata con alcool o iodio e coperta con un panno sterile. Il sito di puntura viene disinfettato con un efficace anestetico.

Questa puntura viene effettuata tra il terzo e il quarto o il quarto e il quinto processo spinoso della colonna vertebrale. Il punto di riferimento del gap interspinale è una curva che delinea i vertici delle ossa spinale iliache.

Sito di puntura standard della colonna vertebrale

Il paziente da sottoporre alla procedura è disposto orizzontalmente sul divano (sul lato sinistro o destro). Le sue gambe piegate sono premute contro il suo stomaco e la sua testa - contro il suo petto. La pelle nella zona della puntura viene trattata con iodio e alcool. Il sito di puntura viene rimosso mediante iniezione sottocutanea di una soluzione di novocaina.

Durante il periodo di anestesia, il medico esegue la puntura dello spazio subshell con un ago medicale con mandrino di 10-12 cm di lunghezza e 0,5-1 mm di spessore. Il medico deve inserire l'ago rigorosamente nel piano sagittale e dirigerlo leggermente verso l'alto (secondo la posizione simile a una piastrella delle formazioni spinose).

L'ago nel corso dell'avvicinamento allo spazio del guscio sperimenterà resistenza dal contatto tra i legamenti interspinale e giallo, è facile superare gli strati di tessuto adiposo epidurale e incontrare resistenza durante il passaggio di una forte guaina cerebrale.

Al momento della puntura, il medico e il paziente possono sentire che l'ago sta cadendo. Questo è un fenomeno abbastanza normale, che non dovrebbe avere paura. L'ago dovrebbe essere avanzato lungo il corso di 1-2 mm e rimuovere la mandrina da esso. Dopo aver rimosso la mandrina dall'ago dovrebbe fuoriuscire del liquido. Normalmente, il liquido dovrebbe avere un colore trasparente e perdite di scarsa dispersione. Per misurare la pressione nel liquore, è possibile utilizzare i moderni manometri.

L'estrusione di liquido cerebrospinale con una siringa è severamente vietata, in quanto ciò può portare a dislocazione del cervello e alla violazione del tronco.

Dopo aver scoperto la pressione e aver preso il liquido cerebrospinale, l'ago della siringa deve essere rimosso, l'area della puntura deve essere sigillata con un tampone sterile. La procedura richiede circa 45 minuti. Il paziente dopo la puntura deve essere a letto per almeno 18 ore.

Cosa succede dopo la procedura

Ai pazienti è proibito svolgere un duro lavoro attivo il giorno della procedura. Per tornare alla vita normale, il paziente può solo dopo il permesso del medico.

Dopo la puntura, si raccomanda alla maggior parte dei pazienti di usare antidolorifici che possono alleviare il mal di testa e il dolore nell'area della puntura.

Un campione del fluido, rimosso per puntura, viene posto in una scatola e consegnato al laboratorio per l'analisi. L'assistente di ricerca a seguito di attività di ricerca scopre:

Quali dovrebbero essere gli indicatori del liquido cerebrospinale? Un buon risultato è caratterizzato da un liquido limpido e incolore. Se il campione ha un'ombra opaca, giallastra o rosata, ciò dimostra la presenza di un'infezione.

La concentrazione di proteine ​​nel campione è studiata (presenza di proteine ​​totali e proteine ​​specifiche). L'aumento del contenuto proteico indica una cattiva salute del paziente, lo sviluppo di processi infiammatori. Se il punteggio proteico è superiore a 45 mg / dl, possono essere presenti infezioni e processi distruttivi.

La concentrazione dei globuli bianchi è importante. Un campione dovrebbe normalmente contenere fino a 5 leucociti mononucleati (globuli bianchi). L'aumento del numero di globuli bianchi indica la presenza di infezione.

L'attenzione è rivolta alla concentrazione di zucchero (glucosio). Il basso livello di zucchero nel campione selezionato conferma la presenza di infezione o altre condizioni patologiche.

La rilevazione di microbi, virus, funghi o altri microrganismi indica lo sviluppo di un'infezione.

La rilevazione di cellule del sangue cancerose, mutilate o immature conferma la presenza di qualche tipo di cancro.

Gli esami di laboratorio consentono al medico di stabilire una diagnosi accurata della malattia.

Per esaminare il paziente, gli esperti ricorrono all'utilizzo di vari metodi diagnostici. Uno di questi è la puntura del midollo spinale, in un altro si chiama puntura lombare.

Questo è un processo serio e piuttosto complicato in cui viene assunto il liquido del midollo spinale. Questa procedura presenta alcuni rischi, in relazione ai quali viene utilizzata relativamente raramente.

Qual è la procedura?

L'assunzione di liquido cerebrospinale viene effettuata per confermare la presunta diagnosi o per identificare le complicanze associate. Proponiamo di considerare le situazioni più frequenti che richiedono questa procedura:

• malattie infettive di vario tipo;
• processi infiammatori che si verificano nel midollo spinale o nel cervello;
• sanguinamento subaracnoideo;
• la presenza di sigilli ossei;
• determinazione della pressione del fluido del midollo spinale;
• sospetto di un tumore.

Cos'altro fa la puntura spinale? Oltre alle situazioni che abbiamo elencato, la procedura può essere eseguita per scopi medicinali. Ad esempio, grazie alla puntura, è possibile iniettare farmaci e salvare così il paziente dall'ernia intervertebrale.

Un paziente dopo un ictus può anche essere perforato dalla colonna vertebrale. Questo aiuterà a chiarire la natura dell'ictus.

Tuttavia, prima della puntura, il paziente verrà informato del rischio della procedura, quindi verrà eseguito solo nei casi più estremi.

Tecnica di

Abbiamo preso in considerazione il motivo per cui prendere una puntura dalla vertebra, suggeriamo ora di scoprire esattamente come questa procedura viene eseguita:

• Puntura in posizione prona. Questa posizione del paziente è più comoda per lo specialista, quindi è usata molto più spesso. Il paziente è posto su una superficie dura di lato. Piega le gambe allo stomaco, il mento si stringe al petto e lo stomaco si ritrae. Questa posizione consente alla colonna vertebrale di allungarsi al massimo, il che aiuta a raggiungere una maggiore distanza tra le vertebre. L'assunzione di liquido cerebrospinale viene effettuata in presenza di un'infermiera. Ci sono situazioni in cui il medico chiede all'infermiere di sistemare il paziente nella posizione richiesta prima di inserire l'ago. Ciò consente allo specialista di essere sicuro che il paziente non cambi la sua posizione dalla sensazione inaspettata di una puntura dell'ago. Dopo che il medico inserisce l'ago, il paziente può lentamente cambiare posizione, ma in modo che non interferisca con il corso favorevole della procedura.
• Puncturing in posizione seduta. Il paziente è seduto su una barella, e il paziente deve trattenerlo. L'infermiera lo tiene, mentre lei ha bisogno di monitorare le condizioni del paziente, data la sua risposta vegetativa.

Prima della procedura, il medico prima palpa il sito di puntura, sentendo le vertebre necessarie e la distanza tra loro. Il sito di puntura stimato viene trattato con una soluzione di iodio al 3% e una soluzione di etanolo al 70%. Questi fondi vengono applicati dal centro alla periferia.

Per quanto riguarda l'anestesia, sono sufficienti da 4 a 6 millilitri di una soluzione al due per cento di novocaina o di un altro anestetico iniettato durante la futura puntura. Vale la pena notare che molti medici preferiscono la lidocaina per raccogliere il liquido del midollo spinale.

L'anestesia locale viene eseguita anche in pazienti con mancanza di coscienza. Ciò è dovuto al fatto che il dolore leggero può provocare una reazione motoria indesiderata.

Lo specialista, prima di eseguire la procedura, deve controllare ripetutamente il luogo della presunta puntura, oltre a garantire che l'ago sia in buone condizioni. Il corso dell'ago durante la puntura del disco intervertebrale dovrebbe assomigliare alla posizione della penna durante la scrittura.

Per i bambini più piccoli, la direzione dell'ago è perpendicolare al piano forato. Come per gli adulti, hanno un ago inserito con una leggera inclinazione, dato lo strapiombo delle vertebre spinose.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento nel lavoro naturale del corpo comporta alcuni rischi e può portare alla comparsa di varie complicazioni. Alcuni pazienti si lamentano di avere un dolore alla colonna vertebrale dopo una puntura. Spesso i pazienti annotano questi sintomi:

• nausea;
• mal di testa;
• vertigini;
• vomito;
• debolezza generale.

Alcuni medici raccomandano di rimanere a letto per un giorno dopo la puntura. Nello stesso momento è necessario mentire sullo stomaco su una superficie dura.

Alcuni esperti sono propensi a credere che due o tre ore nella posizione prona siano abbastanza e dopo questo tempo il paziente possa muoversi liberamente. Ciò ridurrà significativamente il rischio di effetti avversi.

Vale anche la pena notare che alcuni pazienti possono avvertire forti dolori. In questi casi, il medico prescriverà un efficace antidolorifico.

Un'altra complicazione può essere l'infezione durante il ritiro del midollo spinale. Ma se la procedura viene eseguita in condizioni sterili, il rischio di infezione è praticamente assente.

I medici incontrano spesso i timori dei pazienti che il midollo spinale venga colpito durante l'assunzione di liquido cerebrospinale. Ci affrettiamo a dissipare questi malintesi. Puntura presa nella colonna lombare, è appena sotto il midollo spinale. A questo proposito, non è possibile ferirlo.

È giusto dire che oggi ci sono modi molto meno pericolosi di diagnosticare della puntura del midollo spinale.

Pertanto, se possibile, i medici useranno CT, risonanza magnetica o ecografia. Ma, sfortunatamente, ci sono diagnosi per le quali è necessaria solo una puntura. In questo caso, segui rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e rimani in salute!

disconoscimento

Le informazioni contenute negli articoli sono destinate esclusivamente a informazioni generali e non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi di problemi di salute o per scopi medici. Questo articolo non sostituisce il parere medico di un medico (neurologo, terapeuta). Si prega di consultare il medico prima di sapere esattamente la causa del tuo problema di salute.

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Indicazioni per la puntura cerebrale

Cos'è? La puntura è una procedura medica per la puntura di un ago di un organo o della sua cavità per scopi terapeutici e diagnostici. La puntura è di due tipi:

1. Diagnostica. Un organo viene perforato e una parte di materiale biologico viene prelevata, ad esempio, durante una puntura lombare (puntura del midollo spinale) viene preso il liquido cerebrospinale, che viene inviato per la ricerca di laboratorio per studiarne le proprietà.
2. Terapeutico. L'obiettivo è migliorare le condizioni del paziente. Ad esempio, nella sindrome ipertensiva, viene eseguita la puntura ventricolare del cervello. La parte di un liquido è presa. Questo riduce la pressione intracranica e porta sollievo al paziente. Nel 19 ° secolo e all'inizio del 20, fu effettuata una puntura dei vasi sanguigni in caso di ipertensione arteriosa. Ora è irrilevante.

La puntura può essere un metodo indipendente di diagnosi e trattamento e utilizzato in combinazione con altri metodi. Ad esempio, la puntura può essere eseguita sotto il controllo di un'ecografia. Il cervello viene visualizzato sul monitor, dove viene rilevata una cisti. In tempo reale, un ago viene inserito nella cisti. La combinazione di metodi offre elevata precisione e sicurezza della procedura.

Caratteristiche della procedura

Una puntura all'interno del sistema nervoso centrale viene effettuata per il cervello e il midollo spinale.

La puntura cerebrale è prescritta nei casi in cui vi è il sospetto di pus. Localizzazione frequente della formazione purulenta:

• lobi frontali inferiori;
• regione temporale;
• orecchio medio;
• area mastoidea.

La tecnologia di perforazione cerebrale dipende dalla localizzazione del processo patologico. Come viene forato il cervello se è necessario l'accesso alle corna anteriori dei ventricoli laterali:

1. Il paziente giace sulla schiena. La testa si inclina verso il petto.
2. Il sito di iniezione è determinato. È disinfettato con iodio due volte.
3. Stimano il punto di foratura, mettendo un pennarello con vernice verde.
4. Introdotta anestesia locale.
5. La pelle viene tagliata con un bisturi. Nello stesso punto viene praticato un buco nel cranio, che viene chiamato una finestra di trepanning.
6. Avendo accesso al cervello, il chirurgo esegue un'incisione crociata sulla dura madre. Un anticoagulante viene iniettato subito - questo previene il sanguinamento.
7. Viene inserita una cannula con una profondità di 6 cm, inserita parallelamente all'incisione. Quando il chirurgo entra nella cavità, sente il fallimento.
8. Un liquido inizia a fluire attraverso l'apertura. Il suo colore, la sua densità e il suo odore dipendono dalla natura dell'infiammazione o della neoplasia. Ad esempio, con infiammazione purulenta, il liquido ha un odore sgradevole e il colore verde scorre lentamente. La pressione intracranica viene giudicata dal tasso di flusso del fluido: più è alto, più veloce è il flusso di pus. Quindi, ad alta pressione, il liquido può fluire.

Il liquido in volume di 5 ml è preso. Va al laboratorio e il chirurgo pulisce l'area di intervento e sutura la pelle.

Come prelevare il liquido dalle corna posteriori dei ventricoli laterali:

• Il paziente prende una posizione sdraiata sul suo stomaco. La testa si sdraia in modo tale che la sutura sagittale segua la linea mediana.
• La preparazione è la stessa della foratura delle corna anteriori.
• La pelle viene tagliata parallelamente alla cucitura. Il chirurgo prende l'ago e lo inserisce in un'inclinazione. Di solito la profondità massima di una puntura raggiunge 3 cm.
• La tecnologia di presa del materiale e il palco finale ripete la tecnica della puntura delle corna anteriori.

La puntura del midollo spinale è chiamata puntura lombare. L'ago viene inserito nello spazio subaracnoideo nel midollo spinale a livello della vita. Lo scopo della puntura è quello di studiare i parametri del liquido cerebrospinale o l'introduzione dell'anestesia spinale.

Come viene forato il midollo spinale:

1. Il paziente sta mentendo o sedendosi. Se in posizione prona, il paziente è disteso su un fianco. Le gambe si piegano e portano allo stomaco. La schiena è piegata al massimo e le braccia sono avvolte attorno alle ginocchia.
2. Il dottore palpa le spine: cerca lo spazio tra la terza e la quarta vertebra lombare. Questa scelta è determinata dal fatto che in questo luogo la minima possibilità di danneggiare il midollo spinale. Midollo spinale per bambini trafitto sotto la terza vertebra lombare.
3. La puntura del midollo spinale causa molto dolore, quindi un anestetico locale viene iniettato nel paziente. Di solito ha usato la soluzione del 2% di novocaine con un volume di 7-8 millilitri.
4. Tra le parti sporgenti delle vertebre, viene inserito l'ago di Bira. Viene introdotto con una pendenza verso l'alto. A poco a poco, viene spinto nelle profondità. Il chirurgo sentirà il supporto - sono i legamenti della colonna vertebrale. Dopo la loro puntura (a una profondità di circa 5-6 cm, nei bambini - 2 cm), il medico sentirà un fallimento - è entrato nel canale spinale.
5. Dopo aver rimosso l'ago, il liquido cerebrospinale inizia a defluire - questo è un segno che la procedura è stata eseguita correttamente. Succede che l'ago scivoli nell'osso. In questo caso, il medico ripete la procedura di nuovo - fino a quando non raggiunge il canale spinale.
6. Dopo aver preso il liquido, il paziente deve stare a pancia in giù per due ore. La puntura è sigillata con un panno sterile.

Dopo la procedura, di solito c'è dolore al sito di puntura che appare in risposta a una diminuzione della pressione all'interno del cranio. Ci vogliono in media 5 giorni.

testimonianza

L'ago per puntura del cervello viene eseguito con le stesse indicazioni:

• Neuroinfezioni e malattie infiammatorie del cervello.
• Neurosifilide, meningi tubercolari.
• Ictus emorragico, emorragia cerebrale e spazio subaracnoideo.
• Lesione cerebrale traumatica, accompagnata da gonfiore.

Che cosa è una puntura lombare fatta per:

1. Confermare o confutare la presenza di neuroinfection, ad esempio, meningite o encefalite.
2. Introdurre un antibiotico o un farmaco chemioterapico.
3. Ridurre la pressione intracranica.

Controindicazioni

La controindicazione assoluta per la puntura del midollo spinale e del cervello è un sospetto o una sindrome di dislocazione confermata in cui le strutture cerebrali vengono spostate. Un'improvvisa diminuzione della pressione intracranica sposta le parti del cervello, che possono causare un'emergenza, come arresto respiratorio o cardiaco.

Possibili complicazioni

Probabili complicazioni dopo la puntura del cervello e del midollo spinale:

• Lo spostamento delle strutture che causa la sindrome della dislocazione.
• Colesteatoma: la formazione di una cavità nel midollo spinale che contiene cellule epiteliali morte.
• Bleeding.
• Mal di testa, nausea, vertigini.

Puntura spinale

Puntura del midollo spinale Una frase così terribile può essere spesso sentita in uno studio medico, e diventa ancora più terribile quando questa procedura ti riguarda. Perché i medici perforano il midollo spinale? Questa manipolazione è pericolosa? Quali informazioni possono essere ottenute durante questo studio?

La prima cosa che deve essere compresa quando si tratta di perforare il midollo spinale (poiché questa procedura viene spesso definita come pazienti), non significa la puntura del tessuto dell'organo del sistema nervoso centrale, ma solo una piccola quantità di liquido cerebrospinale che lava il midollo spinale. Tale manipolazione in medicina è chiamata spinale, o lombare, puntura.

Per cosa viene eseguita la puntura spinale? Gli obiettivi di tale manipolazione possono essere tre - diagnostici, analgesici e terapeutici. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una puntura spinale lombare per determinare la composizione del liquido cerebrospinale e la pressione all'interno del canale spinale, che riflette indirettamente i processi patologici che si verificano nel cervello e nel midollo spinale. Ma gli specialisti possono eseguire la puntura del midollo spinale a scopo terapeutico, ad esempio per l'introduzione di farmaci nello spazio subaracnoideo, per ridurre rapidamente la pressione spinale. Inoltre, non dimenticare questo metodo di anestesia, come l'anestesia spinale, quando vengono iniettati anestetici nel canale spinale. Questo rende possibile condurre un gran numero di interventi chirurgici senza l'uso di anestesia generale.

Dato che nella maggior parte dei casi, la puntura del midollo spinale viene assegnata specificamente per scopi diagnostici, si tratta di questo tipo di ricerca che sarà discusso in questo articolo.

Perché prendere una puntura

Puntura lombare per lo studio del liquido cerebrospinale, che consente di diagnosticare alcune malattie del cervello e del midollo spinale. Molto spesso, questa manipolazione è prescritta per sospetto:

• infezioni del sistema nervoso centrale (meningite, encefalite, mielite, aracnoidite) di natura virale, batterica o fungina;
• danno sifilitico e tubercolare al cervello e al midollo spinale;
• sanguinamento subaracnoideo;
• ascesso del sistema nervoso centrale;
• ictus ischemico, emorragico;
• trauma cranico;
• lesioni demielinizzanti del sistema nervoso, ad esempio, sclerosi multipla;
• tumori benigni e maligni del cervello e del midollo spinale, le loro membrane;
• Sindrome di Hyena-Barre;
• altre malattie neurologiche.

Controindicazioni

E 'vietato prendere la puntura lombare nel caso di lesioni volumetriche della fossa cranica posteriore o del lobo temporale del cervello. In tali situazioni, anche una piccola quantità di campionamento del liquido cerebrospinale può causare la dislocazione delle strutture cerebrali e causare la violazione del tronco cerebrale nel grande forame occipitale, che porta alla morte immediata.

È inoltre vietato eseguire una puntura lombare se il paziente presenta lesioni infiammatorie purulente della pelle, dei tessuti molli e della colonna vertebrale nel sito di puntura.

Le controindicazioni relative sono pronunciate deformità spinali (scoliosi, cifoscoliosi, ecc.), Poiché ciò aumenta il rischio di complicanze.

Con cautela, puntura prescritta a pazienti con disturbi della coagulazione, quelli che assumono farmaci che influenzano la reologia del sangue (anticoagulanti, agenti antipiastrinici, farmaci antinfiammatori non steroidei).

Fase di preparazione

La procedura di puntura lombare richiede una preparazione anticipata. Prima di tutto, al paziente vengono prescritti esami clinici e biochimici del sangue e delle urine e viene determinato lo stato del sistema di coagulazione del sangue. Ispeziona e palpazione della colonna lombare. Identificare possibili deformazioni che potrebbero impedire la foratura.

Devi dire al tuo medico di tutte le medicine che stai assumendo ora o recentemente utilizzate. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta ai farmaci che influenzano la coagulazione del sangue (aspirina, warfarin, clopidogrel, eparina e altri agenti antipiastrinici e anticoagulanti, farmaci antiinfiammatori non steroidei).

È inoltre necessario informare il medico di eventuali allergie ai farmaci, compresi anestetici e agenti di contrasto, recenti malattie acute e la presenza di malattie croniche, in quanto alcune di queste potrebbero essere una controindicazione allo studio. Tutte le donne in età fertile devono informare il medico di una possibile gravidanza.

È vietato mangiare per 12 ore prima della procedura e bere per 4 ore prima della puntura.

Metodo di foratura

La procedura viene eseguita nella posizione del paziente che si trova su un lato. È necessario piegare le gambe il più possibile nelle articolazioni del ginocchio e dell'anca, portarle allo stomaco. La testa dovrebbe essere il più piegata possibile in avanti e vicino al petto. È in questa posizione che gli spazi intervertebrali si allargano bene e sarà più facile per uno specialista ottenere un ago nel posto giusto. In alcuni casi, la puntura viene eseguita nella posizione del paziente seduto con il dorso più arrotondato.

Lo specialista sceglie un sito di puntura con l'aiuto della palpazione spinale per non danneggiare il tessuto nervoso. Il midollo spinale in un adulto finisce al livello 2 della vertebra lombare, ma nelle persone di bassa statura, così come nei bambini (compresi i neonati), è leggermente più lungo. Pertanto, un ago viene inserito nello spazio intervertebrale tra le 3 e 4 vertebre lombari o tra 4 e 5. Ciò riduce il rischio di complicanze dopo la puntura.

Dopo che la pelle è stata trattata con soluzioni antisettiche, l'anestesia locale di infiltrazione dei tessuti molli viene effettuata con una soluzione di novocaina o lidocaina con una siringa convenzionale con un ago. Dopo di ciò, una puntura lombare viene eseguita direttamente con uno speciale ago di grandi dimensioni con mandrina.

La puntura avviene nel punto selezionato, il medico invia l'ago sagittale e leggermente verso l'alto. A circa 5 cm di profondità, si avverte una resistenza, seguita da una particolare immersione dell'ago. Ciò significa che la punta dell'ago è caduta nello spazio subaracnoideo e puoi iniziare a raccogliere il liquore. Per fare questo, il medico rimuove i mandrini dall'ago (la parte interna, che rende lo strumento ermetico) e il liquore inizia a gocciolare da esso. Se ciò non accade, è necessario assicurarsi che la puntura sia eseguita correttamente e che l'ago cada nello spazio subaracnoideo.

Dopo un set di liquore in un tubo sterile, l'ago viene rimosso con cura e il sito di puntura viene sigillato con una medicazione sterile. Entro 3-4 ore dopo la puntura, il paziente dovrebbe sdraiarsi sulla schiena o sul fianco.

Esame del liquido spinale

Il primo passo nell'analisi del liquido cerebrospinale è valutare la sua pressione. Prestazioni normali in posizione seduta - 300 mm. acqua. Art., In posizione prona - 100-200 mm. acqua. Art. Di norma, la pressione viene stimata indirettamente, in base al numero di gocce al minuto. 60 gocce al minuto corrispondono al valore normale della pressione CSF nel canale spinale. La pressione aumenta nei processi infiammatori del sistema nervoso centrale, nelle formazioni tumorali, nella congestione venosa, nell'idrocefalo e in altre malattie.

Successivamente, il liquore viene raccolto in due provette da 5 ml. Vengono quindi utilizzati per eseguire l'elenco necessario di studi - diagnostica fisico-chimica, batterioscopica, batteriologica, immunologica, PCR, ecc.

Conseguenze e possibili complicazioni

Nella maggior parte dei casi, la procedura si svolge senza conseguenze. Naturalmente, la puntura stessa è dolorosa, ma il dolore è presente solo nella fase di inserimento dell'ago.

Alcuni pazienti possono sviluppare le seguenti complicanze.

Mal di testa postfunzionale

Si considera che una certa quantità di liquido cerebrospinale fluisca dall'apertura dopo la puntura, di conseguenza la pressione intracranica diminuisce e si verifica un mal di testa. Tale dolore assomiglia a mal di testa tensione, ha un carattere costante dolorante o spremitura, diminuisce dopo il riposo e il sonno. Può essere osservato per 1 settimana dopo la puntura, se la cefalea persiste dopo 7 giorni - questa è l'occasione per consultare un medico.

Complicazioni traumatiche

A volte possono verificarsi complicazioni traumatiche della puntura, quando l'ago può danneggiare le radici del nervo spinale e i dischi intervertebrali. Questo si manifesta con il mal di schiena che non si verifica dopo una puntura eseguita correttamente.

Complicanze emorragiche

Se i vasi sanguigni di grandi dimensioni sono danneggiati durante una puntura, può verificarsi sanguinamento, formazione di ematoma. Questa è una complicanza pericolosa che richiede un intervento medico attivo.

Complicazioni di lussazione

Si verificano con un forte calo della pressione del liquore. Ciò è possibile in presenza di formazioni volumetriche della fossa cranica posteriore. Per evitare tale rischio, prima di prendere una puntura, è necessario eseguire uno studio sui segni di dislocazione delle strutture mediane del cervello (EEG, REG).

Complicazioni infettive

Può verificarsi a causa di violazioni delle regole di asepsi e antisepsi durante la puntura. Il paziente può sviluppare un'infiammazione delle meningi e persino degli ascessi. Tali conseguenze della puntura sono in pericolo di vita e richiedono la nomina di una potente terapia antibiotica.

Pertanto, la puntura del midollo spinale è un metodo molto istruttivo per diagnosticare un gran numero di malattie del cervello e del midollo spinale. Naturalmente, le complicazioni durante e dopo la manipolazione sono possibili, ma sono molto rare e i benefici della puntura superano di gran lunga il rischio di sviluppare conseguenze negative.

Puntura spinale

La puntura del midollo spinale è un metodo di diagnosi neurochirurgica, basato sull'introduzione di un ago medico speciale nel canale vertebrale centrale per ottenere il fluido circolante nello spazio subaracnoideo. In alcuni casi, la procedura viene utilizzata a scopi terapeutici e profilattici per la somministrazione locale di farmaci (ad esempio, dopo interventi neurochirurgici sulla colonna vertebrale). A causa della grande esperienza nell'esecuzione di tali manipolazioni oggi è possibile ridurre significativamente i rischi di gravi conseguenze, ma c'è ancora una piccola possibilità di complicazioni dopo aver perforato lo spazio subaracnoideo del midollo spinale. Per prevenire possibili patologie, è necessario seguire tutte le istruzioni del medico e dei suoi assistenti durante la procedura stessa, nonché attenersi alle raccomandazioni relative al regime per almeno tre giorni dopo una puntura lombare.

Obiettivi dello studio e indicazioni per lo scopo della procedura

Lo scopo principale della perforazione dello spazio subaracnoideo è la produzione di liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale) per un'ulteriore valutazione dei parametri microbiologici e biochimici. Il liquore è un liquido trasparente e incolore che riempie il percorso del CSF, protegge il cervello dallo stress meccanico e mantiene la normale pressione intracranica. I pazienti che soffrono di ICP aumentata, perforano lo spazio subaracnoideo e mostrano di rimuovere il liquido in eccesso e sono considerati cure mediche di emergenza per prevenire ictus e idrocefalo, che è anche chiamato idropisia cerebrale.

Indicazioni per l'uso

Le indicazioni assolute per la perforazione dello spazio subaracnoideo sono la presenza di sintomi clinici di malattie infettive e infiammatorie delle membrane spinali, oltre a varie patologie autoimmuni e metaboliche del sistema nervoso centrale. La valutazione della composizione chimica e delle proprietà reologiche del fluido prodotto nelle cellule ependimali è necessaria per i pazienti con leucodistrofia, una grave malattia ereditaria che colpisce la sostanza bianca del cervello (accumulo di lunghi processi cilindrici delle cellule nervose rivestite di mielina). In alcuni tipi di neuropatia, il medico può anche suggerire una puntura lombare per chiarire il modello eziologico e patogenetico della lesione del SNC.

La procedura può anche essere mostrata in presenza delle seguenti condizioni e patologie:

• la presenza di segni che possono indicare un'emorragia nello spazio subaracnoideo (mal di testa acuto, pulsazione nella parte occipitale e temporale della testa, convulsioni, alterazione della coscienza, vomito ripetuto, ecc.);
• la necessità di introdurre contrasti per altri metodi diagnostici;
• la necessità di ridurre urgentemente l'ICP;
• tumori maligni della colonna vertebrale, del midollo spinale, del midollo osseo e di altri organi e tessuti, uno studio del FCS in cui fornirà un quadro più accurato della malattia e determinerà le tattiche per un'ulteriore gestione del paziente oncologico;
• occlusione vascolare settica;
• alcune patologie sistemiche di tessuto fibroso e connettivo (malattia di Libman-Sachs).

La puntura del midollo spinale può essere utilizzata per la somministrazione endovenosa di farmaci, ad esempio antibiotici e antisettici per le lesioni infettive del SNC o farmaci citotossici (farmaci antitumorali) per il trattamento di varie neoplasie. Allo stesso modo, gli anestetici (lidocaina e novocaina) vengono somministrati per eseguire l'anestesia locale.

Nei bambini di età inferiore ai 2 anni, la puntura d'urgenza dello spazio subaracnoideo può essere utilizzata per la sindrome febbrile di genesi non specificata, a condizione che non vi sia alcun effetto sulla terapia con antibiotici, glucocorticoidi e altri farmaci di prima linea usati per trattare varie malattie infiammatorie.

È importante! La maggior parte dei metodi diagnostici di neuroimaging sostituisce completamente la puntura lombare, ma per alcune malattie, come la neuroleucemia, è possibile ottenere un quadro clinico e patogenetico completo esaminando la composizione e le proprietà del liquido cerebrospinale.

Controindicazioni

Una controindicazione assoluta e categorica per l'esecuzione della puntura subaracnoidea è lo spostamento di alcuni segmenti cerebrali rispetto alle sue altre strutture, poiché l'introduzione della strumentazione nello spazio subaracnoideo in questo caso porta ad una differenza tra la pressione cerebrospinale in diverse aree e può causare la morte improvvisa del paziente direttamente sul tavolo operatorio.

Tutti i possibili rischi e il loro rapporto con il beneficio atteso vengono attentamente valutati e valutati in presenza delle seguenti controindicazioni, che sono considerate relative:

• malattie della pelle infettive e pustolose nella regione lombare (foruncolosi, carbunculosi, malattie fungine, ecc.);
• anomalie congenite, malformazioni e difetti del tubo vertebrale, del canale spinale centrale e del midollo spinale;
• violazione della coagulazione del sangue;
• blocco precedentemente condotto dello spazio subaracnoideo.

Se ci sono controindicazioni ai dati che la maggior parte dei neurochirurghi e dei neurologi considerano condizionali, la procedura viene posticipata fino a quando non vengono rimosse le restrizioni e le malattie esistenti. Se ciò non è possibile e la diagnosi deve essere eseguita con urgenza, è importante considerare tutti i possibili rischi. Ad esempio, nel caso di malattie infettive della pelle sul sito di puntura dopo la puntura di un paziente, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro e agenti antimicrobici per prevenire l'infezione dei tessuti interni del corpo e lo sviluppo di reazioni infiammatorie.

Rischi di inserzione assiale durante la procedura

L'inserimento assiale (cervelletto-tentoriale) è la discesa del cervello nel grande forame, che è l'apertura naturale delle ossa del cranio. Clinicamente, la patologia si manifesta con l'insorgere di coma, muscoli del collo rigido e arresto respiratorio improvviso. In assenza di cure di emergenza, si verifica ischemia acuta e ipossia del tessuto cerebrale e la persona muore. Al fine di prevenire la sindrome dell'incisione durante la procedura, il medico usa l'ago più sottile possibile e raccoglie la quantità minima di fluido necessaria per prevenire brusche cadute di pressione cerebrospinale.

Il rischio massimo di inserimento assiale è osservato in presenza delle seguenti patologie:

• Idrocefalo di 3-4 gradi;
• neoplasie di grandi dimensioni;
• ICP molto aumentato (differenza tra la pressione del liquore e la pressione atmosferica);
• violazione della pervietà dei percorsi del liquido cerebrospinale.

In presenza di questi quattro fattori, il rischio di un impianto improvviso del cervello è massimo, quindi, queste patologie nella maggior parte dei casi sono controindicazioni assolute per la puntura lombare.

Come è la procedura?

La paura vissuta dai pazienti che devono sottoporsi a una procedura di puntura lombare può insorgere sullo sfondo della mancanza di consapevolezza da parte del paziente delle caratteristiche della puntura lombare e di un equivoco sull'ordine della sua attuazione.

Dove si esegue la puntura lombare?

La puntura lombare si riferisce a procedure mediche che richiedono una stretta aderenza alle procedure asettiche. Per questo motivo, tali manipolazioni vengono eseguite in sala operatoria e il paziente viene ricoverato in ospedale per un giorno in un ospedale neurologico nel reparto di neurochirurgia. È possibile eseguire una puntura in condizioni di day hospital: in assenza di complicanze, il paziente può andare a casa 2-4 ore dopo la puntura.

formazione

Prima di subire la procedura, il paziente deve firmare un consenso informato per manipolazioni mediche, oltre a sottoporsi all'esame necessario. L'elenco dei minimi diagnostici obbligatori prima della funzione lombare comprende:

• esame del fondo oculare (per identificare possibili sintomi di aumento della pressione intracranica);
• tomografia computerizzata del cervello e del midollo spinale per escludere la massa tumorale e l'idrocefalo;
• emocromo completo (quando viene rilevata una carenza piastrinica, è necessaria una correzione medica).

Se il paziente sta assumendo farmaci dal gruppo degli anticoagulanti (diradando il sangue e aumentandone la fluidità), il trattamento deve essere annullato 72 ore prima della procedura prescritta.

Posa per la puntura

La postura classica e più efficace per una puntura lombare è la posizione quando una persona si trova sul bordo del tavolo operatorio (sul lato), premendo le gambe piegate all'anca e le articolazioni del ginocchio verso l'addome. Anche la testa dovrebbe essere piegata in avanti (il mento si estende nella direzione delle ginocchia). Questa posizione garantisce la massima espansione degli spazi interstiziali tra le vertebre e facilita il passaggio dell'ago nel canale spinale.

In alcuni casi, ad esempio, con una grande quantità di grasso nella parte posteriore, l'introduzione dell'ago in posizione supina è difficile. In tali situazioni, le manipolazioni vengono eseguite in posizione seduta: il paziente si siede sul bordo del tavolo o sul divano, mette i piedi su un supporto speciale, piega le braccia nella gabbia toracica e abbassa la testa su di loro.

Tecnica di inserimento dell'ago

Per eseguire una puntura utilizzare un ago speciale Beera con un'asta rigida utilizzata per chiudere i fori negli strumenti tubolari (mandrina). Viene introdotto nello spazio tra i processi spinosi a livello di L3-L4 o L4-L5. Nei bambini, il midollo spinale si trova leggermente più in basso rispetto agli adulti, pertanto i bambini vengono perforati rigorosamente a livello di L4-L5. Il criterio che l'ago ha raggiunto lo spazio subaracnoideo è la sensazione di "fallimento" (lo strumento si abbassa nella cavità vuota). Se tutto è stato fatto correttamente, un liquido chiaro, liquore, inizia a fluire dall'ago.

Prima della puntura, la pelle entro un raggio di 15-25 cm dal sito della puntura viene trattata con una soluzione di iodio alcolica. La puntura subaracnoidea non richiede anestesia generale ed è eseguita in anestesia locale, per la quale, durante l'avanzamento dell'ago, viene iniettata anestesia locale di azione ad intervalli regolari (il più delle volte si tratta di una soluzione di novocaina allo 0,25%).

Per la ricerca, un campione viene solitamente prelevato da 1-2 ml a 10 ml di liquore, che viene immediatamente posto in tre provette, dopo di che viene esaminata la composizione chimica, le proprietà reologiche e gli indicatori microbiologici.

Rischi associati alla puntura lombare

Dopo aver raccolto il liquido cerebrospinale, il sito di puntura viene trattato con una soluzione al 4% di colloxilina diluita in una miscela di etanolo e dietil etere e sigillata con cotone idrofilo sterile. Entro 2 ore il paziente deve essere in posizione supina (rigorosamente a faccia in giù) sotto la supervisione del medico che ha eseguito la puntura. Al paziente è vietato alzarsi dal tavolo o dal divano, rotolare sulla schiena, sollevare la parte superiore del corpo, appendere le gambe. In alcune istituzioni, il riposo a letto è prescritto per 24 ore, ma nelle cliniche europee tale approccio è considerato inopportuno e ingiustificato e al paziente è permesso di andare a casa già 3-4 ore dopo la puntura.

Quali possono essere gli effetti collaterali?

Gli effetti collaterali normali che non indicano una violazione della tecnica di perforazione o di eventuali complicanze sono:

• mal di testa;
• aumento della debolezza;
• vertigini;
• nausea e vomito;
• dolore nella zona di puntura e in altre parti della schiena;
• difficoltà a urinare e defecare.

Tali sintomi sono inclusi nel complesso della sindrome post-puntura, possono persistere per 7-15 ore (meno frequentemente - fino a 1-3 giorni) e risultare dall'irritazione delle membrane del midollo spinale. Tali effetti collaterali sono più pronunciati in individui con un sistema nervoso instabile e patologie neurologiche.

È importante! Se mal di testa e altri segni premonitori che compaiono immediatamente dopo la puntura lombare non scompaiono entro 72 ore o aumentano dopo un giorno dopo una puntura, si deve immediatamente andare in ospedale e escludere possibili complicazioni.

Rischio di complicazioni

Complicazioni dopo la puntura del midollo spinale, anche se rare, ma ancora accadono. Questi includono:

• ematoma epidurale;
• paresi, parestesia e paralisi degli arti inferiori;
• emorragia nello spazio subaracnoideo;
• danno al periostio delle vertebre o dell'apparato muscolo-legamentoso della colonna vertebrale;
• osteomielite acuta (infiammazione purulenta) delle vertebre lombari, risultante da una violazione delle regole di asepsi;
• sanguinamento;
• cisti epidermoide.

Ci sono casi di ernia intervertebrale a causa di danni ai dischi intervertebrali durante l'avanzamento dell'ago, quindi è consigliabile usare solo aghi sottili fino a 8,7 cm di lunghezza e con un mandrino non più di 22 G per eseguire la procedura.

Per ridurre i rischi di complicanze, è necessario comportarsi correttamente durante la procedura: non muoversi, cercare di rilassare al massimo i muscoli della schiena e seguire le altre raccomandazioni dello staff medico. Dopo la puntura, è importante mantenere un regime delicato, evitare un aumento dello sforzo fisico, non chinarsi, non fare movimenti bruschi e non sollevare pesi. Bevande alcoliche, specialmente con manifestazioni di sindrome postfunzionale, è importante eliminare completamente per stabilizzare il benessere.

Decifrare i risultati

Normalmente, il liquido cerebrospinale ha una viscosità moderata, struttura trasparente e incolore. Anche prima dell'analisi, il medico valuta l'aspetto del liquore, la presenza di impurità (ad esempio sangue), la consistenza del fluido e la velocità del suo flusso. Normalmente, il liquido cerebrospinale deve essere rilasciato ad una velocità da 20 a 60 gocce al minuto. La deviazione da questi indicatori può indicare infiammazione, malattie tumorali o disordini metabolici (ad esempio leucodistrofia).

Valori normali del liquido cerebrospinale e possibili deviazioni

Cos'è una puntura e come viene eseguita

La puntura è una procedura specifica utilizzata per diagnosticare le patologie e per trattare gli organi interni e le cavità biologiche. È fatto con l'uso di aghi speciali e altri dispositivi. Prima di accettare una tale procedura, è necessario considerare più in dettaglio cos'è una foratura, quali caratteristiche ha e come viene eseguita.

Descrizione generale

La puntura è una puntura speciale dei tessuti di organi interni, vasi sanguigni, varie neoplasie e cavità per la raccolta di liquidi per diagnosticare patologie. Inoltre, l'uso della procedura in alcuni casi è necessario per l'introduzione di farmaci. Viene utilizzato per diagnosticare patologie del fegato, midollo osseo, polmoni, tessuto osseo. Fondamentalmente, il cancro è determinato in questo modo. Per chiarire la diagnosi, i materiali sono presi direttamente dal tumore. Per quanto riguarda i vasi sanguigni, vengono perforati per la raccolta di liquidi biologici, l'installazione di cateteri con cui vengono iniettati i farmaci. Anche la nutrizione parenterale è prodotta allo stesso modo.

Se si osserva un processo infiammatorio nella cavità addominale, articolare o pleurica, accompagnato dall'accumulo di fluido o pus, la puntura viene utilizzata per rimuovere questo contenuto patologico. Ad esempio, utilizzando questa procedura, il drenaggio viene stabilito per il lavaggio degli organi interni e la somministrazione di farmaci.

Indicazioni per l'uso della procedura in ginecologia

Quindi, per l'uso della puntura devono essere indicazioni appropriate. Raggiungilo:

• confermare la gravidanza ectopica o l'infertilità per il fattore femminile;
• determinare la presenza di rottura uterina o altri organi interni;
• escludere la peritonite;
• contando il numero di ovociti nelle ovaie;
• determinare la quantità e la natura dell'essudato nella cavità del corpo, i tumori;
• diagnosticare endometriosi interna, cisti, così come altre neoplasie di natura maligna o benigna;
• determinare la violazione del ciclo mestruale, sanguinamento uterino di genesi non specificata;
• diagnosticare o escludere anomalie nello sviluppo degli organi riproduttivi femminili;
• prendere materiale per determinare l'efficacia del trattamento;
• selezionare le uova durante la procedura di fecondazione in vitro.

Tipi di foratura in ginecologia

Esistono diversi tipi di punture che vengono utilizzate per diagnosticare e curare le malattie femminili:

1. Puntura del seno. È prescritto in presenza di noduli, ulcere o eventuali sigilli, alterazioni del tono della pelle, secrezioni incomprensibili dai capezzoli. La procedura consente di determinare la presenza di tumori di diversa eziologia, per diagnosticare la loro natura. Richiede una formazione specifica precedente. Ad esempio, una settimana prima di una puntura non dovresti assumere Aspirina o altri farmaci che contribuiscono a ridurre la coagulazione del sangue. Dopo la puntura, una donna può provare un leggero disagio che scompare dopo pochi giorni.
2. Raccolta di uova per l'inseminazione artificiale. La procedura deve essere eseguita 35 ore dopo l'iniezione di gonadotropina corionica umana. La puntura viene eseguita in modo transvaginale. Anche bisogno di un ago speciale. L'intero processo è controllato da ultrasuoni. Tale procedura richiede determinate abilità, quindi è necessario cercare uno specialista esperto. In generale, è considerata praticamente indolore, ma per evitare complicazioni dopo una puntura, la donna viene anestetizzata.
3. Kardotsentez. Questa procedura è importante per determinare anomalie congenite o infezione del feto. Per questo, il sangue viene prelevato dal cordone ombelicale. È permesso dalla 16a settimana, ma per non danneggiare il bambino e ottenere un risultato più accurato, una puntura è prescritta da 22 a 24 settimane. La puntura avviene attraverso l'addome della donna incinta nel vaso del cordone ombelicale. Tutti gli apparecchi devono essere sterili. Per la puntura, un ago speciale viene preso con una siringa collegata. Questo metodo per determinare l'infezione o le anomalie dello sviluppo è considerato il più accurato, ma viene utilizzato solo se altri metodi di diagnosi sono inefficaci.
4. Puntura di cisti ovariche. Questa procedura viene utilizzata a scopo diagnostico e terapeutico. La procedura richiede anestesia generale e viene somministrata per via endovenosa. Gli strumenti sono inseriti attraverso la vagina. L'ago penetra attraverso un sensore speciale. Un aspiratore è collegato ad esso. Attraverso lo strumento è l'aspirazione del fluido dalla cavità della cisti. Il biomateriale viene inviato al laboratorio per l'analisi citologica e istologica. Dopo che non c'è più liquido nella cisti, una piccola quantità di alcol viene incollata, incollando il muro della formazione. Nella maggior parte dei casi, questa procedura consente di eliminare completamente la cisti, sebbene in rari casi siano possibili ricadute. Dopo la puntura, la donna ritorna a casa già il secondo giorno. In generale, la manipolazione non porta dolore, tuttavia, il paziente deve essere completamente immobile, quindi è necessaria l'anestesia.
5. Puntura della cavità addominale. È condotto attraverso la parete o il fornice vaginale posteriore. La procedura viene utilizzata per diagnosticare patologie ginecologiche e per prepararsi alla chirurgia. Poiché tale puntura è molto dolorosa, è necessariamente eseguita con anestesia. Inoltre, l'anestesia può essere locale o generale. L'intestino e la vescica devono essere vuoti prima della puntura.

Regole generali per la puntura

Molte donne sono interessate a come fare una puntura. Nella maggior parte dei casi, è indolore. Tuttavia, affinché la procedura abbia luogo senza complicazioni, così come per il conforto psicologico della donna, è necessaria l'anestesia o l'anestesia. Ci sono altre regole per la puntura:

1. Prima della procedura, tutti gli strumenti e i genitali esterni devono essere trattati con una soluzione disinfettante. Ciò eviterà l'ulteriore infezione dei tessuti e delle cavità interne.
2. Se una foratura viene effettuata attraverso la parete posteriore della vagina, il movimento dovrebbe essere nitido e facile. In questo caso, è necessario assicurarsi che la parete rettale non sia danneggiata.
3. Se c'è un essudato molto spesso nella cisti o nella cavità, che può ostruire l'ago, è necessario iniettare una soluzione sterile all'interno.
4. La puntura è consentita solo in cliniche specializzate o studi medici.

Possibili conseguenze

In generale, un'operazione diagnostica è indolore, ma a volte si possono osservare tali effetti di perforazione:

• trauma ai vasi sanguigni o allo strato endometriale dell'utero;
• riduzione della pressione (durante le operazioni che comportano gravi perdite di sangue);
• processo infiammatorio nell'organo o nella cavità in cui viene effettuata la puntura;
• danno al retto (spesso non è richiesto un trattamento aggiuntivo);
• deterioramento generale della salute;
• vertigini;
• scarse perdite vaginali;
• dolore sordo nell'addome;
• diagnosi errata (il sangue nel liquido può non essere dovuto alla malattia, ma a causa di danni ai vasi sanguigni nel tessuto circolatorio).

La puntura in ginecologia è uno strumento frequentemente utilizzato per la diagnosi e il trattamento di patologie del sistema riproduttivo. Può essere fatto solo dietro prescrizione di un medico in un istituto medico.