La chirurgia intervertebrale dell'ernia è una misura necessaria quando non c'è altro modo di assistere il paziente. Il più delle volte, questo è eliminare l'osteocondrosi cronica, che non aveva un trattamento precedentemente qualificato. Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono diagnosticate da un esperto o da una consultazione di neurochirurghi dopo un esame approfondito, e il paziente è obbligato a realizzare la sua inevitabilità al fine di evitare gravi conseguenze, inclusa la disabilità.

È pericoloso?

Dopo l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, il paziente si sente subito migliorato, riduce il dolore, progredisce nel ripristinare la funzione della colonna vertebrale, la sensibilità, gli organi della piccola pelvi e la degenza del paziente in ospedale non supera la settimana. Tutti questi sono vantaggi che consentono al paziente di evitare gravi patologie, disabilità e ritorno alla vita normale.

L'operazione sull'ernia spinale, oltre ai suoi meriti, è irta di rischi:

• Qualsiasi operazione per rimuovere un'ernia spinale comporta una certa quantità di rischio: non vi è alcuna garanzia di successo al cento per cento;
• La rimozione di un'ernia della colonna vertebrale riduce la dimensione della cartilagine, che aumenta il carico sulle vertebre più vicine;
• Anche dopo la chirurgia più benigna, è necessario un tempo considerevole per la riabilitazione della cartilagine - da tre mesi a mezzo anno, durante questo periodo è probabile che compaiano varie complicanze.

Se il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è l'unica via d'uscita, non rifiutare. Ogni intervento chirurgico sulla colonna vertebrale - questa è l'opzione quando, tra i due casi peggiori, scegli il meno pericoloso. Rifiutare l'operazione non ha senso, il tempo perso può portare a una perdita irreversibile della salute. Se è necessario un intervento chirurgico, il medico decide sulla base di una lunga analisi delle condizioni del paziente. Se un altro trattamento non aiuta, prescrivere uno chirurgico.

Tipi di operazioni

Ci sono molti tipi di operazioni per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale, quindi un neurochirurgo, in base ai risultati dell'esame, può scegliere il metodo più ottimale per rimuovere un'ernia. Ha sviluppato i sei tipi più comuni di chirurgia utilizzata per rimuovere un disco intervertebrale erniato.

discotomy

Questo metodo di chirurgia è ora considerato non più rilevante, ma in rari casi è ancora usato. Durante l'intervento chirurgico viene praticata un'incisione aperta e il disco intervertebrale danneggiato viene rimosso. Lo svantaggio di questo metodo è un lungo periodo di riabilitazione, un alto rischio di infezione da microflora patogena e altre complicanze. Il vantaggio di tale operazione è raro casi estremi di ernia intervertebrale ricorrente.

Rimozione endoscopica

La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale viene eseguita utilizzando un endoscopio spinale. Questa tecnica per la rimozione di un'ernia è considerata un risparmio, i muscoli e i legamenti non sono quasi danneggiati, il rischio di sanguinamento è ridotto al minimo. In possesso di un gran numero di vantaggi, si dovrebbe notare che non tutti i casi di protrusione endoscopica intervento per rimuovere un'ernia del disco è possibile. Gli svantaggi di tale operazione includono un'alta probabilità di recidiva dell'ernia e forti mal di testa con uso non qualificato dell'anestesia. La chirurgia endoscopica dell'ernia intervertebrale è un'operazione costosa.

Rimozione microchirurgica

La rimozione microchirurgica di un'ernia intervertebrale è la più perfetta, perché è la meno dannosa, perché i tessuti circostanti sono appena feriti quando viene rimossa un'ernia. L'intervento chirurgico viene eseguito utilizzando gli strumenti più tecnologici al livello micro, che consente di rimuovere un'ernia intervertebrale, risparmiando muscoli e tessuti. Queste operazioni hanno un discreto successo, ma c'è il rischio di complicazioni dovute all'epidurita cicatriziale.

Laminektoniya

Durante l'intervento chirurgico viene incisa una laminectomia, ma viene rimosso solo un piccolo frammento dell'arco del disco. Nel periodo post-operatorio si verifica una rigenerazione rapida dei tessuti. L'intervento chirurgico risparmia, tuttavia, vi è un alto rischio di complicanze e sepsi.

Nucleoplastica del disco

La nucleoplastica del disco di un'ernia intervertebrale appartiene ai più recenti metodi di trattamento a basso impatto. Durante la rimozione dell'ernia della colonna vertebrale sotto osservazione con i raggi X, un ago speciale viene inserito nella cartilagine intervertebrale ferita, attraverso cui viene eseguito il trattamento laser dell'ernia intervertebrale, plasma o qualsiasi altra radiazione, mediante il quale i tessuti situati all'interno del disco vengono riscaldati e la quantità di rigonfiamento viene ridotta. Questa tecnica allevia immediatamente il dolore del paziente, fondamentalmente, passa senza complicazioni, ma il trattamento chirurgico fornisce dati, un effetto positivo solo quando la dimensione dell'ernia non supera i sette millimetri e non è complicata dalla crescita degli osteofiti.

Rimozione laser

La rimozione laser di un'ernia del disco viene utilizzata come metodo indipendente e come metodo ausiliario per la riparazione di un disco in caso di rimozione completa di un'ernia vertebrale. La chirurgia laser per l'ernia intervertebrale si riferisce a metodi di trattamento a basso impatto.

Quanto dura l'intervento? A seconda del metodo di funzionamento, un disco erniato può essere rimosso in un periodo da trenta minuti a due ore.

Uno qualsiasi dei suddetti metodi di intervento chirurgico ha sia vantaggi che svantaggi, scegliendo quale metodo utilizzare, è necessario tenere conto del quadro clinico e delle condizioni finanziarie del paziente.

Possibili complicazioni

In un concetto, un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, c'è un grande potenziale di stress per una persona, perché nessuno può garantire il buon risultato dell'intervento. L'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale vertebrale, potenzialmente contiene una varietà di complicazioni. Sono classificati in complicanze derivanti durante l'operazione per rimuovere un'ernia della colonna vertebrale e complicanze derivanti dopo il periodo operativo.

Alcuni di loro si presentano nel processo di intervento chirurgico. Ad esempio, danni accidentali ai nervi che possono causare paresi e paralisi. Forse il chirurgo vedrà il problema in tempo durante l'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale, poi quell'oretta sarà suturata, e se non lo noterà, il paziente soffrirà di forti mal di testa in futuro.

In generale, c'è una dipendenza diretta dagli strumenti, dal metodo chirurgico e dalla qualificazione del neurochirurgo.

Le potenziali complicanze dopo la chirurgia spinale sono:

• Invalidità temporanea;
• Probabilità di recidiva;
• La necessità di un trattamento conservativo e il livellamento delle cause primarie della malattia.

La chirurgia dell'ernia spinale nella colonna lombare non rimuove le cause che influenzano l'insorgenza della patologia. La chirurgia dell'ernia rimuove solo il dolore e ripristina la sensibilità del corpo del paziente.

Al completamento dell'operazione, il paziente è costretto a prescrivere una terapia conservativa specializzata, il cui compito principale è la completa riabilitazione della colonna vertebrale, nonché la regolazione del processo associato al metabolismo del corpo. Oltre agli agenti farmacologici, al paziente viene prescritto un sistema di misure di recupero.

reinserimento

Dopo il completamento dell'operazione sulla colonna vertebrale, non c'è più un'ernia, ma è necessaria una riabilitazione a lungo termine del paziente:

• Nel corso di quarantotto ore dopo la fine dell'intervento chirurgico, per fornire un riposo totale a letto;
• Indossa un corsetto speciale;
• Prima di alzarti in piedi, ascolta il tuo corpo, se c'è dolore, vertigini. All'inizio, aspetta un paio di minuti prima di iniziare il movimento;
• Scendi dal letto con attenzione con la schiena dritta. Spostando il peso del corpo sull'addome e sulle braccia. Lasciare la schiena in una posizione tale da non danneggiare la giuntura;
• Astenersi dal torcere i movimenti del corpo;
• Per dare una postura sicura, acquistare un materasso ortopedico;
• Nel proseguo delle tre settimane dopo l'intervento chirurgico per evitare una posizione seduta;
• La doccia può essere utilizzata tre giorni dopo l'operazione, un bagno, in un mese.

Per evitare il ripetersi della malattia, è necessario sottoporsi a un lungo ciclo di terapia farmacologica, terapia fisica e altre attività. La riabilitazione eseguita professionalmente rafforza i muscoli del corpo e ripristina la funzionalità della colonna vertebrale. Al completamento dell'operazione per rimuovere un'ernia vertebrale, è necessario ricordare, lavorare con pesi e prendere grandi carichi fisici, non sono raccomandati fino alla fine della vita.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Quando un ernia del disco deve essere operata

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L'erniazione del disco intervertebrale è così terribile, come si desume dalla conclusione su una risonanza magnetica? Quando è necessario correre al medico con questa diagnosi e perché non si dovrebbe aver paura della sua rimozione, Amir Merzhoyev, MD, neurochirurgo della clinica multidisciplinare che porta il suo nome, ha detto al dottor Peter. N.I Pirogov.

- Amir Muratovich, c'è un'opinione che da quando è diventato disponibile lo studio di risonanza magnetica è stata prestata un'attenzione eccessiva ai problemi spinali. Si dice che quando non c'era la risonanza magnetica, la gente non sapeva dell'esistenza di un'ernia e viveva in silenzio, riusciva senza cure e operazioni.

- La tecnologia MRI ha rivoluzionato la diagnosi delle malattie spinali. Il problema è che i pazienti spesso si rivolgono a questo metodo diagnostico senza il consiglio di un medico e di panico se hanno le ernie. Infatti, quasi tutti i pazienti, in particolare i più di 30 anni, li hanno - qualcuno pronunciato, qualcuno - nella fase iniziale dello sviluppo. È difficile trovare una persona senza ernia, protrusione o stenosi. Ma questi cambiamenti sulla risonanza magnetica possono essere una scoperta accidentale e non dovresti averne paura. Per scoprire se il mal di schiena è realmente causato da cambiamenti nella colonna vertebrale e per capire se qualcosa deve essere fatto con un'ernia, si dovrebbe consultare un medico. E trarrà già delle conclusioni, confrontando i cambiamenti identificati sulla risonanza magnetica e i reclami. Perché la risonanza magnetica può mostrare cambiamenti morfologici grossolani, ma non disturbano la persona. E succede che con cambiamenti insignificanti e dischi intervertebrali relativamente sani esauriscono dolori insopportabili. Inoltre, accade che il paziente si lamenti di mal di schiena, viene rilevata un'ernia alla risonanza magnetica, ma risulta che non sono loro a causare il dolore. Si ritiene che nel 90% dei casi di mal di schiena sia un fenomeno benigno, se sono escluse malattie gravi che potrebbero essere la loro causa. Entro 6 settimane, questo dolore scomparirà gradualmente o diminuirà a seguito di una terapia conservativa.

Prima, quando non c'era la risonanza magnetica, venivano usati altri metodi diagnostici, meno accurati o dolorosi. E il trattamento era diverso: gli interventi chirurgici erano molto traumatici, pieni di serie complicazioni, quindi venivano eseguiti raramente se non c'era altra via d'uscita.

- Perché alcune ernie appaiono nell'età più attiva, mentre altre scoprono la loro esistenza più vicina alla vecchiaia?

- Dipende dall'attività complessiva di una persona, dal suo stile di vita, nutrizione, eredità. Ma, comunque, questi cambiamenti legati all'età naturale attendono tutti, come le rughe sulla pelle o il grigio nei capelli.

Esiste una teoria della cascata degenerativa - in effetti, questa è la teoria dell'invecchiamento umano: nel corso degli anni, il disco intervertebrale inizia a perdere umidità e degenera. Il primo stadio di questo processo inizia già da 25-30 anni, è chiamato disfunzionale: di solito le persone sono infastidite da dolori alla schiena, è prescritto un trattamento conservativo, un regime di esercizio delicato, cambiamenti nello stile di vita.

Dall'età di 30-40, la seconda fase di solito inizia - instabilità segmentale. E più spesso in questo momento, un'ernia. Il disco continua a perdere umidità, la sua altezza diminuisce. Durante questo periodo, la mobilità tra i corpi vertebrali aumenta, l'apparato di fissazione spinale diventa instabile, l'alimentazione del nucleo pulpare situato all'interno del disco si disgrega gradualmente, la capsula fibrosa che lo circonda e il contenuto del disco si gonfia oltre la capsula. Questa è un'ernia.

Con l'età arriva la terza fase della cascata degenerativa - la re-stabilizzazione naturale. Il corpo inizia, grosso modo, il meccanismo del recupero (sanogenesi), e il dolore stesso può passare. Inoltre, l'ernia può "ridursi" - guarire e ridursi di dimensioni.

In ogni fase, i problemi sono risolti a seconda delle prove. Uno è coadiuvato da neurologi, terapisti manuali, osteopati, riabilitatori e medici di terapia fisica. Altri metodi di trattamento non salvano. Solo un neurochirurgo può aiutarli - con procedure praticamente indolori o con metodi di chirurgia di un giorno.

- Quali sintomi possono suggerire di contattare un neurochirurgo?

- I neurochirurghi spinali considerano il dolore persistente grave, claudicatio intermittente, intorpidimento, perdita di sensibilità alle gambe e alle braccia, paresi (paralisi) degli arti, forte aumento del dolore durante il movimento e aumento del carico, atrofia muscolare, mancanza di riflessi tendinei, disfunzione degli organi pelvici.

A seconda della posizione del problema, i sintomi possono comparire in aree diverse. Nella regione lombare - dolore nella parte bassa della schiena, che dà alla gamba o alla natica, forse una sensazione di intorpidimento e debolezza nelle gambe. Nel cervicale - il dolore alla testa, collo, spalle, braccia, vertigini, aumento della pressione, tinnito, intorpidimento delle dita, il paziente è preoccupato. Nella regione toracica - dolore al petto, a volte scambiato per problemi cardiaci.

Un neurochirurgo dovrebbe essere contattato se la terapia conservativa non aiuta a far fronte a questi sintomi per 4-6, massimo 8 settimane e la persona è stanca del trattamento, e anche se compaiono alcuni tipi di sintomi focali (debolezza delle braccia, gambe).

In tutti i casi, il neurochirurgo si concentra sulla conformità dei reclami dei pazienti con i dati della risonanza magnetica, i risultati della terapia conservativa e decide sugli effetti chirurgici.

- Dicono che l'operazione per rimuovere un'ernia viene eseguita se ha raggiunto la dimensione di 10 mm.

- Le dimensioni non contano. Anche una piccola ernia con una dimensione di 4 mm può dare sintomi gravi e nessuna terapia conservativa può aiutare una persona.

- Il dolore spinale è sempre causato da un'ernia? Ed è possibile farcela con i metodi sparing?

- Il mal di schiena spesso non è associato con le ernie, esse sono causate da spondiloartrosi - cambiamenti nei tessuti delle piccole articolazioni intervertebrali. Questi sono anche cambiamenti naturali che possono portare a dolore che si concentra nella parte posteriore, irradiandosi alle gambe o alle braccia. Se non è possibile affrontarli in modo conservativo, un neurochirurgo, sotto il controllo dei raggi X, trova le guide del dolore - i nervi che innervano l'articolazione interessata e li tratta con la corrente a radiofrequenza. La procedura viene eseguita in anestesia locale. Non ci sono praticamente complicazioni dopo di esso, perché è effettuato sotto controllo a raggi X e con feedback costante dal paziente.

Con il dolore discogenico, che è risultato affidabile a causa di problemi con il disco prima dello stadio della formazione di un'ernia vera, viene eseguita una piccola operazione finalizzata alla decompressione del disco - alleviando la pressione in esso e trattando la corrente in radiofrequenza delle terminazioni nervose conducendo impulsi del dolore.

Inoltre, ci sono speciali blocchi selettivi che colpiscono i veicoli del dolore. Questi sono farmaci che alleviano il dolore all'istante, la procedura viene eseguita anche sotto controllo a raggi X. Se dopo qualche tempo il problema si ripresenta, viene eseguita l'esposizione alla radiofrequenza. Ma spesso accade che dopo il blocco il dolore non ritorni mai.

- Una rivoluzione nella neurochirurgia spinale è stata eseguita non solo dalla risonanza magnetica, ma anche dalla endovideosurgery, che consente di eseguire le operazioni in modo accurato e senza grandi incisioni. Ma la gente continua ad avere paura di loro. Qual è la differenza tra la moderna chirurgia spinale e quella praticata decenni fa?

- La neurochirurgia moderna mira ad alleviare il paziente dal suo problema con l'aiuto di un intervento chirurgico minimo nel modo più efficiente possibile. Utilizzando tecniche endoscopiche o microchirurgiche, un neurochirurgo può rimuovere un'ernia, o fare decompressione nella stenosi spinale, alleviare la radice nervosa e il dolore alla gamba o al braccio scompare immediatamente dopo l'intervento. Quando ciò non è sufficiente, ad esempio, la progressione della cascata degenerativa nel terzo stadio non porta alla stabilizzazione naturale della colonna vertebrale, ma al contrario, la destabilizza, viene eseguita un'operazione per fissare la colonna vertebrale. A seconda delle prove, è possibile condurre diversi metodi di fissazione.

Più una persona ha seri problemi alla schiena, maggiori sono le richieste sulle tecnologie di trattamento chirurgico. Ad esempio, quando non vi è alcuna possibilità di far fronte al problema del blocco selettivo, il nervo viene "disattivato" mediante ablazione a radiofrequenza. Se il neurochirurgo vede che questo metodo non allevia il paziente dal dolore, si raccomandano interventi endoscopici o microchirurgici. Microchirurgico: anche le operazioni aperte o percutanee sono diverse, i loro tipi sono usati secondo le indicazioni. Quando vengono eseguiti, l'accesso alla colonna vertebrale avviene attraverso una piccola incisione e sotto il controllo dell'ottica (microscopio), le radici vengono compresse a causa di stenosi o ernia. Ancora meno traumatico - endoscopico, con il loro aiuto, attraverso un'incisione di 7-8 mm, puoi passare lungo il canale spinale e rimuovere non uno, ma diverse ernie in una volta, se necessario.

In tutti i casi, la cosa principale è scegliere un'operazione efficace per una determinata persona. Grazie alle nuove funzioni di diagnostica, sappiamo dove, cosa e perché fa male, e le nuove tecnologie consentono di alleviare una persona dalla causa del dolore in modo sicuro sotto il controllo di apparecchiature ad alta precisione.

Ernia intervertebrale: la chirurgia è necessaria?

Contenuto dell'articolo

• Ernia intervertebrale: la chirurgia è necessaria?
• Come trattare un'ernia
• Come curare un'ernia di un disco

Anatomia minuta

Il disco intervertebrale (MTD) è costituito dal nucleo pulpare e dall'anulus, svolge una funzione di assorbimento degli urti e garantisce la mobilità della colonna vertebrale. L'osteocondrosi e l'erniazione del disco intervertebrale è il prezzo pagato per erigere, perché ogni giorno carichiamo la colonna vertebrale per il resto della nostra vita, camminiamo sui talloni e trasportiamo pesi. Da tali carichi, il nucleo polposo inizia a premere l'anello fibroso dall'interno. All'inizio resiste al nucleo, ma la mancanza di sostanze nutritive e l'esaurimento dovuto all'osteocondrosi fanno il loro lavoro e l'anello fibroso inizia a sporgere nel canale spinale. Questa manifestazione iniziale è solitamente asintomatica e quindi passa inosservata. A seconda del grado di protrusione del disco, si distinguono il prolasso del MTD e la protrusione. Poiché il carico sulla colonna vertebrale rimane lo stesso, l'anello fibroso continua a subire una pressione costante dal nucleo polposo. E ad un certo punto - con una svolta imbarazzante, con sollevamento pesi con uno strappo, con sforzo sportivo - il nucleo polposo erutta attraverso l'anello fibroso - questa è un'ernia del disco intervertebrale.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si è formata l'ernia. Molto spesso sono interessate le parti più mobili: lombari e cervicali. A seconda dell'ubicazione dell'ernia del paziente, si avvertono dolori al collo o alla parte bassa della schiena che si estendono all'arto corrispondente. Insieme al dolore arriva la sensazione di "legnosità" della parte bassa della schiena o del collo - il corpo affatica i muscoli per limitare il movimento in queste zone e non provocare dolore. Ma prima o poi, i muscoli tesi si stancano e cominciano a farsi male. Spesso l'arto diventa insensibile, c'è una sensazione di brividi. Ciò si verifica quando l'ernia comincia a spremere le radici e le fibre nervose.

Tipi di trattamento

Per le ernie, il trattamento può essere conservativo o operativo. Il trattamento conservativo include:

- farmaci anti-infiammatori - alleviano l'infiammazione, il gonfiore e, di conseguenza, il dolore;
- rilassanti muscolari - progettati per rilassare i muscoli tesi e ridurre il dolore;
- Vitamine del gruppo B - migliorare le prestazioni degli impulsi nervosi, che è molto importante per l'ernia della radice del nervo compresso;
- consultazione di un chiropratico che può anche raccomandare la trazione spinale e il rilassamento postisometrico;
- fisioterapia - durante il periodo non acuto, le procedure fisioterapiche aiutano ad alleviare le tensioni muscolo-tonico e ad alleviare il dolore;
- la fisioterapia è probabilmente la componente più importante in questa lista. Dopotutto, tutti i farmaci apportano sollievo solo temporaneamente, e se non si esercita la terapia, il dolore tornerà sicuramente. La fisioterapia rafforza la muscolatura della schiena, aiuta a mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta. Grazie al lavoro muscolare nei dischi intervertebrali, i nutrienti vengono erogati più attivamente.

Il trattamento chirurgico è di diversi tipi. Tutti possono essere ridotti a denominatori comuni: o durante l'operazione il disco intervertebrale insieme con l'ernia, o il laser viene alimentato al MTD, che evapora il liquido dal disco. Le operazioni traumatiche sono finite da tempo: i neurochirurghi ora lavorano a livello microchirurgico usando microscopi, endoscopi e laser.

Indicazioni per la chirurgia

Molte persone hanno paura del trattamento chirurgico, paura dell'anestesia, paura del dolore e complicazioni dell'operazione. Pertanto, sono spesso tirati fino all'ultimo con una visita dal medico e perdono l'opportunità di una terapia conservativa. È necessario comprendere che è improbabile che venga inviato direttamente al tavolo operatorio per la prima visita dal medico, perché l'operazione richiede letture. Se non ci sono tali indicazioni, il trattamento sarà conservativo.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- progressione della debolezza nell'arto, quando, nonostante il trattamento conservativo prescritto, la debolezza e il torpore non passano molto tempo;
- l'inefficacia del trattamento conservativo, quando nessun farmaco o procedura allevia il dolore persistente, non rimuove le restrizioni di movimento nel collo o nella parte bassa della schiena;
- disfunzione degli organi pelvici, quando l'ernia MPD nella minzione spontanea lombare, la defecazione e l'erezione;
- ernia sequestrata quando subisce distruzione e forma un focus necrotico.

Se questi sintomi si verificano, allora la questione del trattamento conservativo non è più necessaria, perché il loro aspetto significa che gli organi interni iniziano a soffrire, e questo non dovrebbe essere permesso.

Pertanto, non dovresti aver paura dell'operazione: se un medico lo prescrive per te, allora questo è il modo migliore per mantenerti in salute!

Ernia intervertebrale: operazione di rimozione e indicazioni per esso

L'osteocondrosi spinale, purtroppo, è una malattia comune. In questo contesto, si può sviluppare un'ernia intervertebrale, che complica l'attività vitale di una persona. È necessaria una chirurgia per l'ernia o puoi fare senza intervento?

Questo problema viene costantemente discusso dai medici specialisti: alcuni chirurghi dicono che è solo necessario liberarsi di un'ernia, altri considerano pericolosa un'operazione del genere. Tuttavia, sarà molto più difficile gestire un'ernia che è stata avviata. La probabilità di un esito positivo può essere garantita solo nelle prime fasi dell'aspetto.

Quando è necessario un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia intervertebrale

Nell'osteocondrosi, le placche cartilaginee perdono la loro elasticità e le proprietà di assorbimento degli urti. Di conseguenza, i difetti iniziano ad apparire nel disco stesso, il che porta alla formazione di un'ernia.

Nella cartilagine non esiste un sistema circolatorio, quindi mangiano a spese dei tessuti circostanti. Con una dieta scorretta e uno stile di vita sedentario, il rischio di malattia aumenta in modo significativo.

La chirurgia intervertebrale dell'ernia non è una panacea. Gli esperti usano questa misura estrema solo in casi di emergenza.

Se il corpo del paziente per lungo tempo non riesce a far fronte al dolore e l'ernia inizia a interferire con il lavoro di altri organi, allora dovresti ricorrere almeno. L'ernia, localizzata nella colonna lombare, può destabilizzare l'intestino, la vescica e persino portare alla paralisi degli arti inferiori.

Le indicazioni per la chirurgia sono:

• compressione del midollo spinale;
• il sequestro;
• mancanza di risultati nei metodi farmacologici e non farmacologici.

Quando si schiaccia il midollo spinale attraverso un'ernia, la paralisi è possibile, quindi la chirurgia è semplicemente necessaria.

Un'ernia sequestrata è caratterizzata da un prolasso del nucleo pulpare del disco intervertebrale nella regione dei nervi spinali. Spasmi gravi e complicanze della paralisi sono i principali pericoli della malattia.

Tipi di operazioni (vaporizzazione laser, chirurgia radicale)

In medicina, ci sono diverse tecniche per la chirurgia dell'ernia, compresi i metodi radicali e minimamente invasivi. La discectomia e la laminectomia sono metodi radicali e la vaporizzazione laser è una procedura minimamente invasiva.

La chirurgia laser di ernia intervertebrale ha le sue caratteristiche. Una guida di luce viene inserita nel tessuto cartilagineo, riscaldando il nucleo ad una temperatura elevata. Come risultato della perdita d'acqua, il core diminuisce di volume. Pertanto, è possibile ridurre significativamente l'ernia in termini di dimensioni.

La chirurgia laser minimamente invasiva sul retro è un servizio richiesto. Nonostante l'alto costo della tecnica, molti pazienti scelgono questo metodo di rimozione dell'ernia. Vale la pena notare il basso grado di cambiamenti strutturali durante il periodo di riabilitazione e la bassa invasività della vaporizzazione.

La degenza in ospedale dura diversi giorni e il recupero dopo l'intervento laser dura circa un mese. Il metodo è relativamente nuovo, quindi gli effetti a lungo termine non sono ancora stati rintracciati. Nell'area in cui sono possibili infiammazione e gonfiore, esiste la possibilità che il movimento della vertebra non venga ripristinato. La vaporizzazione laser viene utilizzata solo nei casi con ernia non complicata.

Operare radicalmente un'ernia spinale è necessario in caso di necessità di rimuovere, per esempio, quando il sequestro di complicanze. La tecnica è chiamata discectomia e potrebbe includere la sostituzione di un disco guasto con una protesi in titanio per mantenere l'attività motoria.

L'uso dei microscopi consente la microdiscectomia, quando un disco danneggiato viene rimosso attraverso una piccola incisione e i tessuti circostanti non sono praticamente feriti. Le operazioni sono precedute da un esame approfondito e l'incisione viene eseguita in anestesia generale.

Questo metodo ha un'alta efficienza: solo il 9% dei casi recidiva. La funzione motoria viene ripristinata, ma nessuno può garantire il ripetersi di un'ernia. Gli svantaggi del metodo sono i processi infiammatori, le formazioni adesive e il lungo recupero postoperatorio.

Indipendentemente da come viene operata un'ernia della colonna vertebrale, è necessario attenersi scrupolosamente alle raccomandazioni mediche durante il periodo di recupero, altrimenti potrebbero verificarsi complicanze. L'età del paziente, le comorbidità, la complessità della malattia sono fattori che influenzano la scelta della decisione del medico per la procedura di ernia.

Il periodo di recupero con ernia intervertebrale

Durante il recupero, è importante seguire tutte le linee guida del medico curante. Idealmente, la riabilitazione si svolgerà in un sanatorio. Il rigoroso rispetto di tutte le condizioni aiuterà a recuperare definitivamente.

Indossare un corsetto rigido per fissare la schiena è fatto in determinate ore. Non ha senso indossare un design tutto il giorno, sperando di accelerare il processo.

Il periodo di recupero si compone di tre fasi:

• precoce;
• in ritardo;
• riabilitazione.

Fino a due settimane, passa un periodo iniziale, durante il quale il dolore alla fine passa, viene fornito il supporto psicologico del paziente. Approssimativamente circa otto settimane dopo la fine dell'intervento chirurgico, l'adattamento ai servizi domestici indipendenti dura.

Il periodo di ritardo dura una vita. Gli obiettivi principali sono il ripristino della biomeccanica delle vertebre, la prevenzione della recidiva dell'ernia.

Nella clinica, i pazienti saranno in grado di eseguire speciali esercizi terapeutici. L'introduzione graduale di carichi è necessaria, poiché l'immobilità può solo aggravare la condizione. Ogni paziente dopo l'operazione viene ripristinato in un certo periodo, quindi non si dovrebbero forzare gli eventi, in modo da non provocare una ricaduta.

I principali obiettivi della riabilitazione:

• rinforzo della carcassa muscolare;
• l'eliminazione di spasmi dolorosi;
• il ritorno della mobilità personale;
• prevenzione delle ricadute.

È vietato sedere nel primo periodo postoperatorio e utilizzare i mezzi pubblici. Sollevare un peso di oltre tre chilogrammi in una mano è controindicato allo stesso modo dei movimenti di ampiezza acuta, delle inclinazioni.

Nonostante alcuni "rigidità" nei movimenti, è necessario monitorare rigorosamente il peso, altrimenti un carico eccessivo può danneggiare il corpo. Ciclismo, equitazione, salto, lotta sono proibiti durante il periodo di recupero.

Dopo l'intervento chirurgico, ai pazienti vengono prescritti decongestionanti e antidolorifici. Con l'aiuto della fisioterapia è possibile stabilire la microcircolazione e accelerare la riparazione dei tessuti. Attraverso il trattamento del fango e la terapia magnetica, è possibile ripristinare la struttura delle ossa, della cartilagine, migliorare il tono dei muscoli spinali.

La fonoforesi e la laserterapia aiuteranno il riassorbimento degli ematomi e la riabilitazione dei tessuti. Quando un paziente ha subito un trattamento sotto la stretta supervisione di un medico, deve continuare a svolgere esercizi terapeutici a casa. I movimenti dosati aiuteranno a tornare alla normalità e ripristinare l'attività motoria dopo l'intervento di un'ernia intervertebrale.

Stiramento subacqueo ben collaudato, durante il quale lo stretching viene effettuato verticalmente e orizzontalmente. La terapia di trazione aiuta ad allungare le articolazioni e i tessuti vertebrali attraverso il peso corporeo oi pesi. Nel processo di trattamento è possibile ottenere il massimo rilassamento e aumentare la mobilità della colonna vertebrale.

La dieta postoperatoria elimina gli alimenti che causano gonfiore e costipazione. Escludere alcol, soda, piatti grassi e speziati, pasticcini. Per le fibre, saturi la dieta con le verdure. Zuppa, porridge, pesce bollito - il menu perfetto. Dopo aver rimosso i punti, puoi tornare al solito modo di mangiare.

Quando fare un'operazione per l'ernia spinale

Ho bisogno di un intervento alla colonna vertebrale?

L'ernia vertebrale è una patologia grave che causa una grave sofferenza a una persona. Allo stesso tempo, l'operazione è anche un intervento serio con conseguenze ingiustificate. Pertanto, ogni paziente decide da solo. Ma la persona, avendo sofferto del dolore di un'ernia, spera davvero che l'operazione lo aiuti. La causa dell'ernia vertebrale nei processi distruttivi (degenerativi) nei dischi intervertebrali, che si disidratano e diventano fragili, l'anello fibroso si indebolisce, non mantiene il nucleo polposo e si sposta. L'essenza del trattamento è il ripristino di questi processi. Ora ci sono molti centri medici accreditati che si occupano di problemi del sistema muscolo-scheletrico. I più famosi di loro sono i centri di Dikul, Bubnovsky, Danilin e altri, e sono più solidale con Dikul. Puoi consultare lì. Può essere consigliato dai simulatori. In generale, prima prova i metodi conservativi.

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Ho lo stesso problema. Sono stato condannato a un'operazione quattro anni fa, ma mi sono raddrizzato facendo yoga. E pensavo che non avrei nemmeno ricordato le mie ernie. Un mese fa, ho avuto un raffreddore. Ho avuto un raffreddore qualcosa di insignificante e, di conseguenza, un raffreddore ha avuto un effetto molto negativo sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, è venuto giù come mai prima. Non come camminare, non potrei andare oltre un piccolo. Ho fatto una risonanza magnetica, le mie ernie non sono andate da nessuna parte, e così sono rimaste. Sto solo aspettando l'occasione giusta per farsi conoscere. Eccoci qui Non sono davvero quello che ho accettato per l'operazione. L'ho appena detto. Voglio essere operato, perché l'operazione è solo una questione di tempo. E se questa cosa peggiora di nuovo con me, non riesco a sopportarlo. E poi il capo del dipartimento di neurochirurgia, guardando me e le mie foto, disse che l'operazione non sarebbe andata via da me, che se in qualche modo avessi imparato a conviverci abbastanza comodamente, allora sarebbe meglio provare di nuovo un trattamento conservativo. Ho completato il corso del trattamento. Ma per ottenere la stessa forma fisica, dovrò riprendermi da un altro mese. E mi riprenderò. L'operazione non mi lascerà da nessuna parte.

Pertanto, la mia opinione, l'operazione - un business rischioso, quindi è meglio non fare in fretta. Come si è scoperto, i neurochirurghi condividono questa opinione.

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Problemi spinali

Dopo una caduta senza successo, la mia schiena ha cominciato a fare male male. I sostenitori consigliarono di usare tutti i tipi di unguenti, sfregamenti e altri rimedi popolari, che, naturalmente, si rivelarono assolutamente inutili. Lo stato estremo si presentava sotto forma di un piede appeso, e anche camminare su un piede non è molto comodo per camminare, per non parlare della sensazione di non essere utile.

Tutti questi problemi sono stati rimossi dall'operazione: rimozione di archi vertebrali e disco intervertebrale. Il colonnello del servizio medico Cherkasov KM operò su di me nel nostro ospedale navale. Per quindici anni, non ricordo nemmeno cosa sia il mal di schiena. Dopo l'operazione, ha servito fino al limite di età su un sottomarino nucleare.

È indiscutibile chi dovrebbe essere consegnato alla propria salute - al medico della pillola o al vero medico (chirurgo) - una questione personale di ciascuno. Ma non dimenticare che è necessario trattare una persona e non una malattia.

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Per un po 'ero preoccupato per il mal di schiena e la debolezza alle gambe. Ma non appena ho iniziato a perdere la sensibilità di entrambe le gambe, sono andato immediatamente alla clinica, che mi ha consigliato la mia amica, alla clinica Axis. Passato qui è un sondaggio. Gli esperti hanno identificato un disco erniato nella colonna vertebrale lombosacrale. Dovevo farlo funzionare. Per ora, né dolore né debolezza: sono una persona sana!

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Nikolai Sosiura [122K]

La chirurgia spinale per rimuovere l'ernia intervertebrale dovrebbe essere eseguita nel caso in cui vi sia il rischio di paralisi completa o parziale degli arti o di altre malattie neurologiche acute.

Dobbiamo obbedire ai dottori.

Ma come obbedirli quando alcune persone dicono che una persona ha bisogno di un'operazione, e in un'altra clinica consigliano loro di aspettare. Quindi dicono: Mentre tu vai, vai!

È necessaria la chirurgia per l'ernia del disco?

Perché è un nervo schiacciato

Di solito il nervo viene pizzicato per due motivi:

1. Discosi - cioè, a causa della distruzione del disco intervertebrale, si forma un'ernia, che inizia a premere sul vicino nervo con forza sufficiente a disturbarne la funzione.
2. Crescita ossea eccessiva - a volte una malattia come l'artrosi, porta alla formazione di uno sperone sulla colonna vertebrale. Succede che questa crescita è abbastanza grande e può toccare il nervo e persino fare pressione su di esso.

Con i moderni metodi di esame, per determinare se il paziente ha una ernia del disco o sperone sulla colonna vertebrale, è facile.

Ma il fatto è che il più delle volte la presenza di ernia intervertebrale e speroni vertebrali (soprattutto nelle persone anziane) non causa necessariamente mal di schiena. Molte persone che hanno queste patologie non ne sono nemmeno a conoscenza.

Questi e alcuni altri motivi hanno portato i medici a sviluppare diversi approcci chirurgici per risolvere i problemi di mal di schiena.

Tipi di chirurgia spinale

1. Diskectomia - rimozione di un'ernia e parte del disco per ridurre l'irritazione e l'infiammazione del nervo. Di solito, per accedere a un disco danneggiato, il retro della vertebra adiacente all'ernia viene rimosso, in tutto o in parte.
2. La laminectomia è la rimozione di uno sperone che sporge nel canale spinale. Così, lo spazio nel canale spinale aumenta, la stenosi viene alleviata e la pressione sul nervo si ferma.
3. Fusione spinale: questo approccio chirurgico è progettato per fissare il segmento patologicamente modificato della colonna vertebrale al fine di alleviare la pressione sul nervo.
4. I dischi artificiali sono un metodo relativamente nuovo di fissaggio delle vertebre, che è ancora inaccettabile per la maggior parte dei pazienti.

Accetto per un'operazione

Il criterio principale nel prendere la decisione finale sull'opportunità o meno di eseguire l'operazione è, ovviamente, il dolore, e non le dimensioni dell'ernia o dello sperone.

Quindi, succede che nelle persone con un canale vertebrale piuttosto ampio anche una grande ernia o sperone manca al nervo e, di conseguenza, non causa alcun inconveniente a una persona, mentre una piccola ernia che sporge in uno stretto canale vertebrale può diventare una fonte di insopportabile dolore lombare e gamba.

Il dolore alle gambe, con un adeguato trattamento conservativo (fisioterapia, antidolorifici, iniezioni epidurali, ecc.) Deve cessare, al massimo, dopo 12 settimane. Se ciò non accade, l'operazione diventa l'unica via d'uscita.

Se una persona ha solo un mal di schiena, allora il trattamento conservativo aiuta molto più spesso, tuttavia, quando questo non si verifica entro due mesi, l'opzione migliore sarebbe quella di accettare un'operazione.

Dovresti anche sapere che il mal di schiena è uno dei problemi medici più individuali. Cioè, due persone con esattamente lo stesso problema potrebbero non essere aiutate dagli stessi metodi di trattamento. Pertanto, solo un buon medico determinerà esattamente se continuare il trattamento conservativo o se si è già esaurito e deve essere operato.

Accettando la chirurgia per il mal di schiena - l'opinione del Dr. Schperling

Rubriche della rivista

Ernia intervertebrale: caratteristiche diagnostiche e indicazioni per la chirurgia

La flessibilità e il deprezzamento della colonna vertebrale sono assicurati dalla mobilità delle articolazioni intervertebrali, costituita da tessuto fibroso denso (dischi). Il cambiamento nell'elasticità dei dischi intervertebrali, con la loro sporgenza al di fuori del contorno delle articolazioni # 8212; chiamata ernia intervertebrale (intervertebrale). La sua età più caratteristica è 25-50 anni.

Cosa sono i dischi erniati in termini di anatomia e fisiologia?

I dischi intervertebrali densi hanno una sostanza gelatinosa meno densa nel loro centro - il nucleo (polpa) del disco.

La sua funzione è diversa. Insieme alla sintesi delle fibre più giovani della parte fibrosa del disco, la sua composizione contiene sostanze che sono incluse nel processo di recupero delle parti danneggiate del disco, cosa che accade sempre quando una persona esegue movimenti attivi.

Tuttavia, vi è un tale grado di danneggiamento (lacerazione) della parte fibrosa del disco, quando, sotto la forza di pressione della parte superiore della colonna vertebrale, parti del nucleo penetrano nelle parti esterne del disco, oltre i suoi contorni, formando sporgenze # 8212; ernia.

In relazione alla colonna vertebrale, l'ernia intervertebrale condivide:

1. Lombare - 64-67%.
2. Toracico - 32-32%
3. Colonna cervicale -3-6%

Secondo i risultati della ricerca e il grado di protrusione dell'ernia al di fuori dello spazio articolare:

1. Protrusione. L'uscita del disco al di fuori dei contorni standard a una distanza di 1-3 mm. senza segni di rottura.
2. Prolasso del disco Emissione di ernia nel range di 3-6 mm.
3. Ernia severa (sviluppata). Sporgenza oltre 6 mm. Come variante dell'estremo grado di sporgenza, oltre 16 mm. secernono estrusione - un'erezione sporgente nella forma di una goccia che cade.

Va tenuto presente che la dimensione dell'ernia, a seconda della colonna vertebrale, ha un'interpretazione diversa:

Dimensioni dell'ernia del rachide cervicale

A causa dell'occorrenza, l'ernia è divisa in primaria e secondaria.

La causa dell'ernia intervertebrale primaria è la lesione dei dischi sottoposti a carico gravoso sulla colonna vertebrale o un'azione meccanica diretta su di essi dall'esterno.

L'ernia intervertebrale secondaria si sviluppa a causa della degenerazione del tessuto connettivo in caso di malattie metaboliche o cambiamenti legati all'età.

Inoltre, quando possibile il movimento e l'integrità anatomica emettono:

1. Ernia libera - l'area sporgente si estende oltre il legamento longitudinale posteriore della colonna vertebrale, ma è ancora integrale con il disco.
2. Ernia errante # 8212; la connessione con il disco è persa, l'area sporgente è un sequestro separato. Questo sequestro può subire necrosi asettica con successiva infiammazione autoimmune. Particolarmente pericoloso è questo tipo di ernia che si verifica spesso a loro violazioni del midollo spinale durante la loro penetrazione nel canale spinale.
3. Un'ernia in movimento è un tipo causato da un estremo effetto esterno sull'articolazione intervertebrale. Come risultato del sovraccarico o della lesione della vertebra, si verifica la dislocazione del nucleo (polpa) del disco intervertebrale. Alla fine del carico (in palestra) o alla correzione di un infortunio, il disco ritorna al suo posto. A volte una correzione potrebbe non essere più possibile.

Segni e sintomi di ernia intervertebrale

Con lo sviluppo di un'ernia nella colonna cervicale.

1. Vertigini che si verificano periodicamente quando si gira la testa.
2. Dolore al collo con diffusione nella parte superiore del braccio e più avanti lungo l'arto superiore.
3. Sensazioni di formicolio alle dita e intorpidimento.
4. Episodi di improvviso aumento della pressione del sangue accompagnati da vertigini e dolore in una delle mani.

Con lo sviluppo di un'ernia nella regione toracica.

1. L'aspetto del dolore al petto e alla schiena quando si lavora in una posizione forzata, essendo nel tempo necessario, non è più possibile.
2. Il dolore può dare al braccio.
3. L'aspetto della curvatura spinale. Più notevole quando si fa scorrere il dito lungo la schiena lungo i processi spinosi.

In presenza di un'ernia nella colonna lombare.

1. Lombalgia.
   Si verifica con la compressione delle radici nervose che escono dal canale spinale. Inizialmente, i periodi di lombalgia non sono intensi, di natura opaca, si manifestano parossisticamente durante l'attività fisica, hanno un carattere "da tiro". In futuro, con un aumento dell'ernia in termini di dimensioni, l'attività fisica minima, corsa, camminata, tosse può essere l'inizio di un lungo e intenso attacco di dolore. Il dolore dalla regione lombare, si estende al sacro, la regione glutea, si arrende la superficie laterale e posteriore.
2. Movimento lombare ridotto.
   Ciò è dovuto alla tensione dei muscoli per proteggersi dal possibile verificarsi di un attacco doloroso. Di conseguenza - una violazione della postura, curvatura della colonna vertebrale in direzioni diverse.
3. La comparsa di parestesie (sensazione di intorpidimento, formicolio) negli arti inferiori.
4. Quando un'ernia del midollo spinale viene schiacciata, c'è una minzione ridotta (ritenzione urinaria acuta o incontinenza urinaria), stitichezza, alterata potenza negli uomini.

Caratteristiche della diagnostica moderna del disco intervertebrale erniato

Prima, la diagnostica era limitata alla raccolta di reclami, una dichiarazione dei cambiamenti nei riflessi tendinei e la palpazione delle linee paravertebrali. Poi è stata scattata una fotografia a raggi X per affermare il fatto della riduzione dello spazio intervertebrale.

Questa tecnica è usata ora, ma, per la maggior parte, per la differenziazione dell'ernia intervertebrale da altre cause di dolore nella colonna vertebrale.

In connessione con un significativo miglioramento della tecnologia della correzione chirurgica dell'ernia, il pregiudizio principale viene ora effettuato per uno studio più accurato utilizzando la risonanza magnetica e la mielografia a risonanza magnetica. Questi metodi forniscono il massimo contenuto informativo fino a un decimo di millimetro circa la localizzazione di un'ernia, le sue dimensioni, il grado di compressione delle radici dei nervi vertebrali e del midollo spinale. Ciò rende possibile l'utilizzo di metodi minimamente invasivi per il trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale.

Complicazioni e indicazioni dirette per la chirurgia

La maggioranza prevalente di ernia intervertebrale è trattata in modo conservativo, con l'uso di antidolorifici, antinfiammatori e altri farmaci, fisioterapia, terapia fisica e massaggio speciale. La pratica mondiale mostra che i tre quarti dei pazienti con ernia intervertebrale diagnosticata si sottopongono a un intervento chirurgico.

Ma ci sono situazioni in cui non puoi farne a meno.

L'operazione è necessaria nei seguenti casi:

1. Pronunciata, non suscettibile di correzione del dolore, accompagnata da sintomi neurologici (sensibilità compromessa, presenza di paralisi degli arti).
2. Quando compressione delle sezioni terminali del midollo spinale (coda di cavallo).
   Ha manifestato una forte sintomatologia dolorosa, con aumento della tosse. I dolori sono localizzati principalmente nella zona sovranale, con il passaggio alla superficie posteriore dei fianchi e delle gambe.
3. Irregolarità persistenti nella minzione e nella defecazione.
4. Lo sviluppo di impotenza.

Fare o non avere un'operazione per rimuovere un'ernia intervertebrale

Ernia intervertebrale: la chirurgia è necessaria?

Anatomia minuta

Il disco intervertebrale (MTD) è costituito dal nucleo pulpare e dall'anulus, svolge una funzione di assorbimento degli urti e garantisce la mobilità della colonna vertebrale. L'osteocondrosi e l'erniazione del disco intervertebrale è il prezzo pagato per erigere, perché ogni giorno carichiamo la colonna vertebrale per il resto della nostra vita, camminiamo sui talloni e trasportiamo pesi. Da tali carichi, il nucleo polposo inizia a premere l'anello fibroso dall'interno. All'inizio resiste al nucleo, ma la mancanza di sostanze nutritive e l'esaurimento dovuto all'osteocondrosi fanno il loro lavoro e l'anello fibroso inizia a sporgere nel canale spinale. Questa manifestazione iniziale è solitamente asintomatica e quindi passa inosservata. A seconda del grado di protrusione del disco, si distinguono il prolasso del MTD e la protrusione. Poiché il carico sulla colonna vertebrale rimane lo stesso, l'anello fibroso continua a subire una pressione costante dal nucleo polposo. E ad un certo punto - con una svolta imbarazzante, con sollevamento pesi con uno strappo, con sforzo sportivo - il nucleo polposo erutta attraverso l'anello fibroso - questa è un'ernia del disco intervertebrale.

sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dalla parte della colonna vertebrale in cui si è formata l'ernia. Molto spesso sono interessate le parti più mobili: lombari e cervicali. A seconda dell'ubicazione dell'ernia del paziente, si avvertono dolori al collo o alla parte bassa della schiena che si estendono all'arto corrispondente. Insieme al dolore arriva la sensazione di legno della vita o del collo - il corpo affatica i muscoli per limitare il movimento in queste zone e non provocare dolore. Ma prima o poi, i muscoli tesi si stancano e cominciano a farsi male. Spesso l'arto diventa insensibile, c'è una sensazione di brividi. Ciò si verifica quando l'ernia comincia a spremere le radici e le fibre nervose.

Tipi di trattamento

Per le ernie, il trattamento può essere conservativo o operativo. Il trattamento conservativo include:

- farmaci anti-infiammatori - alleviano l'infiammazione, il gonfiore e, di conseguenza, il dolore;
- rilassanti muscolari - progettati per rilassare i muscoli tesi e ridurre il dolore;
- Vitamine del gruppo B - migliorare le prestazioni degli impulsi nervosi, che è molto importante per l'ernia della radice del nervo compresso;
- consultazione di un chiropratico che può anche raccomandare la trazione spinale e il rilassamento postisometrico;
- fisioterapia - durante il periodo non acuto, le procedure fisioterapiche aiutano ad alleviare le tensioni muscolo-tonico e ad alleviare il dolore;
- la fisioterapia è probabilmente la componente più importante in questa lista. Dopotutto, tutti i farmaci apportano sollievo solo temporaneamente, e se non si esercita la terapia, il dolore tornerà sicuramente. La fisioterapia rafforza la muscolatura della schiena, aiuta a mantenere la colonna vertebrale nella posizione corretta. Grazie al lavoro muscolare nei dischi intervertebrali, i nutrienti vengono erogati più attivamente.

Il trattamento chirurgico è di diversi tipi. Tutti possono essere ridotti a denominatori comuni: o durante l'operazione il disco intervertebrale insieme con l'ernia, o il laser viene alimentato al MTD, che evapora il liquido dal disco. Le operazioni traumatiche sono finite da tempo: i neurochirurghi ora lavorano a livello microchirurgico usando microscopi, endoscopi e laser.

Indicazioni per la chirurgia

Molte persone hanno paura del trattamento chirurgico, paura dell'anestesia, paura del dolore e complicazioni dell'operazione. Pertanto, sono spesso tirati fino all'ultimo con una visita dal medico e perdono l'opportunità di una terapia conservativa. È necessario comprendere che è improbabile che venga inviato direttamente al tavolo operatorio per la prima visita dal medico, perché l'operazione richiede letture. Se non ci sono tali indicazioni, il trattamento sarà conservativo.

Indicazioni per il trattamento chirurgico:
- progressione della debolezza nell'arto, quando, nonostante il trattamento conservativo prescritto, la debolezza e il torpore non passano molto tempo;
- l'inefficacia del trattamento conservativo, quando nessun farmaco o procedura allevia il dolore persistente, non rimuove le restrizioni di movimento nel collo o nella parte bassa della schiena;
- disfunzione degli organi pelvici, quando l'ernia MPD nella minzione spontanea lombare, la defecazione e l'erezione;
- ernia sequestrata quando subisce distruzione e forma un focus necrotico.

Se questi sintomi si verificano, allora la questione del trattamento conservativo non è più necessaria, perché il loro aspetto significa che gli organi interni iniziano a soffrire, e questo non dovrebbe essere permesso.

Pertanto, non dovresti aver paura dell'operazione: se un medico lo prescrive per te, allora questo è il modo migliore per mantenerti in salute!

Ho bisogno di un intervento alla colonna vertebrale?

L'ernia vertebrale è una patologia grave che causa una grave sofferenza a una persona. Allo stesso tempo, l'operazione è anche un intervento serio con conseguenze ingiustificate. Pertanto, ogni paziente decide da solo. Ma la persona, avendo sofferto del dolore di un'ernia, spera davvero che l'operazione lo aiuti. La causa dell'ernia vertebrale nei processi distruttivi (degenerativi) nei dischi intervertebrali, che si disidratano e diventano fragili, l'anello fibroso si indebolisce, non mantiene il nucleo polposo e si sposta. L'essenza del trattamento è il ripristino di questi processi. Ora ci sono molti centri medici accreditati che si occupano di problemi del sistema muscolo-scheletrico. I più famosi di loro sono i centri di Dikul, Bubnovsky, Danilin e altri, e sono più solidale con Dikul. Puoi consultare lì. Può essere consigliato dai simulatori. In generale, prima prova i metodi conservativi.

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Ho lo stesso problema. Sono stato condannato a un'operazione quattro anni fa, ma mi sono raddrizzato facendo yoga. E pensavo che non avrei nemmeno ricordato le mie ernie. Un mese fa, ho avuto un raffreddore. Ho avuto un raffreddore qualcosa di insignificante e, di conseguenza, un raffreddore ha avuto un effetto molto negativo sulla colonna vertebrale. Di conseguenza, è venuto giù come mai prima. Non come camminare, non potrei andare oltre un piccolo. Ho fatto una risonanza magnetica, le mie ernie non sono andate da nessuna parte, e così sono rimaste. Sto solo aspettando l'occasione giusta per farsi conoscere. Eccoci qui Non sono davvero quello che ho accettato per l'operazione. L'ho appena detto. Voglio essere operato, perché l'operazione è solo una questione di tempo. E se questa cosa peggiora di nuovo con me, non riesco a sopportarlo. E poi il capo del dipartimento di neurochirurgia, guardando me e le mie foto, disse che l'operazione non sarebbe andata via da me, che se in qualche modo avessi imparato a conviverci abbastanza comodamente, allora sarebbe meglio provare di nuovo un trattamento conservativo. Ho completato il corso del trattamento. Ma per ottenere la stessa forma fisica, dovrò riprendermi da un altro mese. E mi riprenderò. L'operazione non mi lascerà da nessuna parte.

Pertanto, la mia opinione, l'operazione - un business rischioso, quindi è meglio non fare in fretta. Come si è scoperto, i neurochirurghi condividono questa opinione.

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Dopo una caduta senza successo, la mia schiena ha cominciato a fare male male. I sostenitori consigliarono di usare tutti i tipi di unguenti, sfregamenti e altri rimedi popolari, che, naturalmente, si rivelarono assolutamente inutili. Lo stato estremo si presentava sotto forma di un piede appeso, e anche camminare su un piede non è molto comodo per camminare, per non parlare della sensazione di non essere utile.

Tutti questi problemi sono stati rimossi dall'operazione: rimozione di archi vertebrali e disco intervertebrale. Il colonnello del servizio medico Cherkasov KM operò su di me nel nostro ospedale navale. Per quindici anni, non ricordo nemmeno cosa sia il mal di schiena. Dopo l'operazione, ha servito fino al limite di età su un sottomarino nucleare.

È indiscutibile chi dovrebbe essere consegnato alla propria salute - al medico della pillola o al vero medico (chirurgo) - una questione personale di ciascuno. Ma non dimenticare che è necessario trattare una persona e non una malattia.

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Per un po 'ero preoccupato per il mal di schiena e la debolezza alle gambe. Ma non appena ho iniziato a perdere la sensibilità di entrambe le gambe, sono andato immediatamente alla clinica, che mi ha consigliato la mia amica, alla clinica Axis. Passato qui è un sondaggio. Gli esperti hanno identificato un disco erniato nella colonna vertebrale lombosacrale. Dovevo farlo funzionare. Per ora, né dolore né debolezza: sono una persona sana!

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La chirurgia spinale per rimuovere l'ernia intervertebrale dovrebbe essere eseguita nel caso in cui vi sia il rischio di paralisi completa o parziale degli arti o di altre malattie neurologiche acute.

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Ernia vertebrale: chirurgia e recupero

Al fine di rimuovere un frammento del disco intervertebrale spostato, il chirurgo fa un'incisione lungo la spina dorsale al centro della schiena lunga circa tre centimetri, quindi escissa con attenzione il tessuto muscolare vicino alla colonna vertebrale.

Con l'aiuto di speciali strumenti chirurgici, vengono rimosse aree di legamenti e ossa (questo stadio dell'operazione è chiamato laminotomia). Dopo una laminotomia, il chirurgo può valutare il grado di danno ai nervi vicino alla colonna vertebrale causato da uno spostamento del disco intervertebrale. Dopo il rilevamento di un disco spostato, i suoi frammenti separati vengono eliminati. A seconda del grado di spostamento e dello stato del disco intervertebrale, può essere rimosso parzialmente o completamente per prevenire l'ernia ricorrente in futuro. Dopo la rimozione del disco intervertebrale, l'incisione viene cucita con fili chirurgici.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Nella maggior parte dei casi, il dolore e altri sintomi sgradevoli causati da un'ernia vertebrale scompaiono immediatamente dopo l'intervento chirurgico, anche se a volte occorrono diverse settimane perché i sintomi dell'ernia scompaiano completamente. Il dolore nell'area dell'incisione che è stata eseguita prima dell'operazione è osservato molto spesso, ma nella maggior parte dei casi il disagio dopo l'operazione è facilmente soppresso dagli antidolorifici standard. La durata della degenza in ospedale dopo la discectomia non dura più di un giorno.

Qualche attività fisica dopo l'operazione sul disco intervertebrale non solo non è controindicata, ma anche utile, tuttavia, il sollevamento pesi, esercizi fisici intensi con torsioni della schiena dopo l'operazione non sono raccomandati.

Potenziali complicanze della discectomia

Il problema più comune osservato dopo la discectomia è lo spostamento di un altro frammento del disco intervertebrale, con conseguente ritorno dei sintomi spiacevoli dell'ernia vertebrale. La possibilità di una cosiddetta recidiva dell'ernia vertebrale è dell'ordine del dieci-quindici percento.

Nella maggior parte dei casi, l'operazione può immediatamente sbarazzarsi di tutti i sintomi di ernia spinale, ma diskektomii tasso di efficienza è di circa 85-90%, il che significa un fallimento e la presenza di sintomi di ernia spinale nel 10% dei casi dopo l'intervento chirurgico.

Il rischio di un intervento chirurgico e di un recupero falliti è maggiore nei pazienti con un alto grado di danno alle terminazioni nervose a causa di uno spostamento del disco intervertebrale (ad esempio, con una significativa debolezza delle gambe).

Altre potenziali complicanze della discectomia sono simili ai rischi di qualsiasi altra procedura chirurgica - infezione, sanguinamento, che può essere curata con successo dopo l'intervento chirurgico.

Per il trattamento dell'ernia vertebrale, è possibile utilizzare una procedura più recente, la cosiddetta discectomia endoscopica. Questa operazione consente l'uso di speciali strumenti chirurgici e un dispositivo ottico per l'endoscopio per rimuovere il disco intervertebrale spostato attraverso incisioni molto piccole.

La discectomia endoscopica viene eseguita per gli stessi scopi della discectomia standard aperta - per rimuovere il disco intervertebrale spostato oi suoi frammenti, ma attraverso incisioni molto più piccole. Per determinare la posizione dell'ernia vertebrale, viene utilizzato un endoscopio: un piccolo dispositivo con una fotocamera. La discectomia endoscopica di solito non richiede l'anestesia generale e l'escissione significativa del tessuto muscolare. Tale procedura non è utile in tutte le situazioni: in molti casi, la tradizionale discectomia aperta per il trattamento dell'ernia vertebrale è molto più efficace. La discectomia endoscopica ha un vantaggio molto importante - un periodo di recupero molto più breve dopo l'intervento chirurgico.

Il 30 maggio l'ernia intervertebrale è stata rimossa, io lavoro come autista, quanto dovrebbe essere un congedo per malattia, altrimenti scrivono già

L'operazione è stata 3 mesi fa, ernia intervertebrale bene, il dolore ricomincia la gamba fa male tutto lo stesso esatto inizia a dirmi cosa fare.

Ho anche avuto un'operazione un anno fa, la gamba destra si intorpidisce e non c'è sensibilità nel perineo né dolore alla schiena, dimmi per favore, passerà? o cosa puoi fare per favore dimmelo

un anno fa, mio ​​figlio ha fatto un'operazione di ernia sulla colonna vertebrale, dopo l'operazione il giorno dopo sui suoi piedi Una cucitura cominciò a disperdersi e il sangue in due giorni, è stato operato di nuovo ed è stato ferito gravemente durante l'anno erano due paralizatsii- pesante, ora si muove una settimana. settimana bugie, il dolore sale. non posso camminare, cosa fare. Un anno è passato alcun miglioramento si vede, impurità I medici dicono - attendere, perché aspettare?

Anch'io, a Omsk, ho subito un'operazione per rimuovere un'ernia L5 C1, Presto un anno dopo. Ma ancora non è. Ne rimangono ancora due. Mi hanno infastidito con 23 le, e l'operazione è stata fatta in 27l. mk assicurato. Tu vuoi, tu non vuoi Dovuto.

Ho 52 anni, ho rimosso completamente il disco L5 due mesi fa. Spaventato prima dell'intervento, forse intorpidimento, incontinenza, disabilità, a causa di = per questi s *** s tirato con l'operazione per 7 mesi. Dopo una settimana vado a lavorare, a Omsk ci sono dei neurochirurghi meravigliosi.

Dimmi come si chiama la tua operazione?

la gamba sinistra diventa insensibile dopo l'intervento chirurgico

Irina prima dell'operazione, la mia parte inferiore intorpidita dopo la gamba non era abbastanza, ma si è allontanata e il perineo non lo è e la sensibilità non è neanche quello che deve fare aiuto

Dopo l'operazione per rimuovere l'ernia, il piede sinistro non funziona, sto trascinando la gamba paralizzata, cosa dovrei fare.

Hai un piede di perez, fai fuori la disabilità, metti un terzo gruppo per tutta la vita, certo, questa è una pessima consolazione,

Mia madre ha un'ernia vertebrale e, di conseguenza, forti dolori alla schiena e alle gambe. Ci sono centri privati ​​a Bryansk dove puoi rivolgerti a questo problema?

Benvenuto! Danno il terzo gruppo di disabilità per 1 anno, io stesso ho fatto l'operazione 9 mesi fa, offerto disabilità, ma ho rifiutato, ma le ragazze che hanno fatto l'intervento hanno dato a tutti un gruppo.

Dopo l'operazione, sono passati 4 mesi. I medici hanno suggerito la disabilità. Rilasciati tutti i documenti. Ora hanno detto che non era necessario alcun nuovo regolamento. Ora i medici hanno detto che per molto tempo non potrebbe esserci un ospedale dopo l'operazione e l'ospedale non pagherebbe il mese scorso. Grazie in anticipo per la vostra consulenza.

operazione data disco L5 con ernia a settembre, dovrebbe essere disabilitato il gruppo di lavoro almeno nel primo anno di riabilitazione?

Ho fatto la stessa operazione, ma il dolore è rimasto nella mia gamba sinistra, mi fa male la coscia e mi si intorpidisce la gamba