- Intervento chirurgico, che viene eseguito per eliminare l'ernia intervertebrale o cambiamenti degenerativi del disco nella colonna vertebrale inferiore. Il chirurgo esegue l'approccio alla colonna vertebrale da dietro, attraverso i muscoli della schiena. La discectomia vertebrale lombare è raccomandata nei casi in cui la fisioterapia o il farmaco non sono in grado di ridurre il dolore alla schiena causato dall'infiammazione o dalla spremitura della radice nervosa. La discectomia è anche indicata nei casi in cui vi sono segni che indicano danni ai nervi, come debolezza o perdita di sensibilità alle gambe.

L'operazione può essere eseguita come intervento diretto (aperto) o utilizzando tecniche minimamente invasive. Diskectomy significa letteralmente "rimozione (eliminazione) del disco". La discectomia può essere eseguita a livello di qualsiasi parte della colonna vertebrale - cervicale, toracica, lombare. Il chirurgo esegue un approccio operativo al disco danneggiato dalla parte posteriore, attraverso i muscoli e le strutture ossee. Per ottenere l'effettivo disco, il chirurgo apre il canale del midollo osseo, producendo la cosiddetta fenestrazione. Spostando le strutture neutre al centro, si accede al disco, che viene quindi rimosso.

Per eseguire la discectomia ci sono una varietà di strumenti e la disponibilità di tecniche collaudate. Nel caso di discectomia "aperta", viene eseguita una grande incisione cutanea e una separazione muscolare in modo che il chirurgo possa esaminare direttamente le strutture anatomiche. Quando si utilizzano approcci minimamente invasivi, la tecnica, che viene chiamata "mini-diskectomia", produce una piccola incisione cutanea, e direttamente la discectomia viene eseguita sotto il controllo di un microscopio. Utilizza una tecnica microendoscopica, quando l'accesso al disco è fornito da speciali dilatatori e la visualizzazione viene eseguita utilizzando una videocamera speciale. Le tecniche mininvasive forniscono un trauma significativamente inferiore ai tessuti circostanti e quindi possono abbreviare i tempi di recupero. In ogni singolo caso, il medico cercherà di selezionare e raccomandare la tecnica di intervento più appropriata. Durante la discectomia, è anche possibile effettuare un ulteriore legame delle vertebre, che aumenterà la stabilità della colonna vertebrale nei pazienti con instabilità spinale. Innesti ossei e impianti sono utilizzati per il legame reciproco delle vertebre.

Potresti essere un candidato alla chirurgia se hai:
• Ernia intervertebrale trovata durante l'esame a raggi X (MR, CT);
• forte dolore, debolezza o perdita di sensibilità alle gambe o ai piedi;
• dolore alle gambe (sciatica), che è più forte del mal di schiena;
• sintomi che non sono diminuiti dopo fisioterapia o farmaci;
• debolezza delle gambe, perdita di sensibilità nell'area genitale, perdita di controllo delle funzioni della vescica e dell'intestino (sindrome di cauda equina).

La discectomia vertebrale lombare può essere raccomandata anche nei casi in cui il dolore alle gambe è causato da:
• ernia intervertebrale (il centro gelatinoso del disco intervertebrale può spostarsi dalla sua posizione fisiologica e sottoporre a pressione dolorosa il nervo)
• Malattia degenerativa del disco dovuta al deterioramento del disco, poiché si asciugano e si restringono, i dischi perdono elasticità e proprietà ammortizzanti. Questi cambiamenti portano alla stenosi della colonna lombare o alla comparsa di ernia intervertebrale.

Decidere sulla necessità di un intervento chirurgico
Nella maggior parte dei casi, le ernie intervertebrali guariscono in pochi mesi senza trattamento chirurgico. Il medico può consigliarti un'operazione, familiarizzandoti con altri metodi di trattamento, ma prendere la decisione finale sull'accettabilità dell'operazione per te personalmente dovrebbe essere presa solo da te. Assicurati di valutare tutti i possibili rischi e acquisizioni prima di prendere una decisione definitiva. Solo il 10% dei pazienti con ernia intervertebrale dopo 6 settimane di trattamento sperimenta un dolore così grave che diventa necessario valutare le prospettive dell'intervento chirurgico.

Chi esegue l'operazione?
Neurochirurgo o chirurgo spinale (vertebrologo). Chiedi al tuo chirurgo quali sono le sue qualifiche, specialmente quando il tuo caso è abbastanza serio o devi intervenire di nuovo.

Cosa deve essere fatto prima dell'intervento chirurgico?
È necessario eseguire una serie di esami preoperatori (ad esempio, un esame del sangue, un elettrocardiogramma, una radiografia del torace). Dovrai inoltre firmare un consenso per l'operazione e informare i medici sui precedenti problemi di salute, allergie e farmaci che usi attualmente. Ed è possibile che tu debba rifiutare l'assunzione di determinati farmaci prima dell'operazione.

Alla vigilia della chirurgia dopo la mezzanotte, non mangiare o bere.

Al mattino prima dell'intervento:
• Durante il lavaggio sotto la doccia, utilizzare sapone antibatterico, dopo la doccia, indossare gli abiti devono essere appena lavati e gratuiti.
• Indossare pantofole.
• Se hai bisogno di prendere il medicinale, abbattilo con la minima quantità d'acqua possibile.
• Non usare cosmetici, non indossare gioielli.
• Lascia tutti gli oggetti di valore e gioielli a casa.
• Porta con te un elenco di farmaci che stai assumendo.
Dovresti arrivare in ospedale 2 ore prima dell'intervallo previsto per completare le formalità necessarie. Durante la conversazione, l'anestesista ti spiegherà la natura dell'anestesia eseguita e i rischi associati. Riceverai un catetere endovenoso.

Cosa succede durante l'intervento?
L'operazione consiste di cinque fasi, continuando per 1-2 ore:
1. Anestesia e posizionamento del paziente sul tavolo operatorio.
2. Taglio della pelle, dello strato sottocutaneo e dei muscoli per l'attuazione dell'approccio nella colonna vertebrale.
3. Apertura del canale spinale (fenestrazione).
4. Rimozione dell'ernia intervertebrale.
5. Chiusura della ferita.

Cosa succede dopo l'intervento?
Alla fine dell'operazione, ti sveglieranno. Saranno monitorati la pressione sanguigna, i ritmi cardiaci e la respirazione. Sarà fornita l'anestesia. Dopo il risveglio, verrai trasferito in un reparto in cui è possibile riprendere gradualmente l'attività (seduto su una sedia, mentre si cammina). La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare a casa quel giorno stesso. Il resto dei pazienti viene dimesso in un giorno o due.

• Di solito, la terapia del dolore viene prescritta dopo l'intervento chirurgico.
• Evitare una seduta prolungata.
• Non sollevare pesi.
• Non fare lavori di casa fino a quando il medico lo consente.
• Metti da parte il sesso fino a quando non è permesso dal medico.
  Non fumare, perché rallenta il processo di guarigione e aumenta la possibilità di complicazioni (ad esempio, infezioni).

• Ritorna gradualmente al tuo stile di vita abituale.
• Puoi fare la doccia 3-4 giorni dopo l'intervento. Segui le istruzioni speciali del tuo chirurgo. Non puoi fare il bagno, andare al bagno o in piscina fino a quando il medico lo consente.

Se la temperatura aumenta, chiamare il medico.

Processo di recupero e prevenzione.
Pianifica una visita di follow-up al tuo chirurgo 2 settimane dopo l'intervento. Alcuni pazienti hanno bisogno di fisioterapia e nel periodo postoperatorio.
Il periodo di recupero può variare da una settimana a quattro, a seconda della malattia di base e delle condizioni fisiche generali. La sensazione di dolore nell'area della ferita è una condizione normale. Anche il dolore alla schiena prima dell'intervento non scompare all'istante dopo l'intervento. È necessario rimanere ottimisti e svolgere diligentemente tutti gli esercizi di fisioterapia, se sono stati nominati.
La maggior parte delle persone è in grado di tornare a lavorare 2-4 settimane dopo l'operazione se il lavoro non è correlato all'attività fisica. Altrimenti, il periodo postoperatorio è ritardato a 8 - 12 settimane.
I mal di schiena tendono a ripresentarsi abbastanza spesso. Per evitare il ripetersi del dolore, il mezzo principale è prevenire:
• Correggere la postura verticale.
• Mantenere una postura corretta stando seduti, in piedi, camminando, muovendosi e sdraiandosi.
• Esegui esercizi pertinenti.
• area di lavoro ergonomica.
• Mantenere un peso corporeo sano.
• atteggiamento positivo e rilassamento.
• Astenersi dal fumare.

Quali sono i risultati?
Buoni risultati sono stati osservati dall'80 al 90% nei pazienti sottoposti a discectomia nella colonna lombare. Nello studio dove sono stati confrontati i risultati del trattamento operativo e non operativo, si è scoperto che:
• I pazienti che hanno avuto dolore alle gambe (sciatica), hanno guadagnato più dall'operazione che dai pazienti. Chi ha avuto dolore solo nella parte posteriore.
• I pazienti con un decorso più facile della malattia si sono sentiti più confusi dal trattamento neurochirurgico.

• I pazienti con una malattia di gravità moderata - con dolore di gravità moderata o dolore severo, hanno avvertito un miglioramento significativo dall'operazione e non dal consueto trattamento neurochirurgico.
È stato dimostrato che i metodi di chirurgia minimamente invasivi hanno circa la stessa efficacia della discectomia aperta. Inoltre, il vantaggio della discectomia mini-invasiva è una durata dell'operazione più breve, meno perdite di sangue e lesioni muscolari, un periodo di recupero più breve. Tuttavia, questo metodo non è mostrato a tutti i pazienti. Chiedi al tuo chirurgo quale metodo di funzionamento della discectomia, a suo parere, è preferibile nel tuo caso.
La discectomia è in grado di fornire un'eliminazione più rapida del dolore rispetto al trattamento neurochirurgico. Circa il 5-15% dei pazienti dopo l'intervento chirurgico può avere un ernia del disco con dolore sia sullo stesso lato che sul lato opposto.

Quali sono i rischi?
Non ci sono transazioni senza rischi. Le possibili complicanze comuni comprendono sanguinamento, infezione e reazione all'anestesia. Maggiore è il volume di intervento, maggiore è il rischio di complicanze.

Le complicazioni più rare includono:
La trombosi venosa profonda (THV) è una malattia potenzialmente letale causata dalla formazione di coaguli di sangue nelle vene delle gambe, se dopo l'operazione il paziente è rimasto a letto troppo a lungo. Quando un coagulo si stacca e si forma una spina nell'arteria polmonare, può verificarsi una situazione pericolosa per la vita.

Polmonite. Con il riposo a letto prolungato nel periodo postoperatorio, i polmoni non possono essere completamente ventilati, in modo che possano infiammarsi con l'insorgenza di polmonite. Per prevenire tali complicazioni, è necessario tossire ed eseguire esercizi di respirazione.
Danno ai nervi o dolore persistente. Qualsiasi azione sulla colonna vertebrale è associata al rischio di danni ai nervi o al midollo spinale. Il danno può causare perdita di sensibilità e persino paralisi.

Come viene eseguita la riabilitazione dopo la discectomia lombare?

contenuto:

La riabilitazione dopo la discectomia lombare è un processo obbligatorio che ogni paziente deve sottoporsi dopo questo intervento chirurgico. Ora ci sono tre tipi di queste operazioni: microdiscectomia, discectomia e discectomia endoscopica. I primi due sono effettuati sotto anestesia generale, l'ultimo - sotto locale. Nonostante questo, le attività di riabilitazione sono quasi le stesse per tutti.

Prima settimana

Il primo giorno dopo l'intervento, al paziente è vietato alzarsi dal letto. La sera del primo giorno, se necessario, applica un'iniezione anestetica. Il secondo giorno, una persona può alzarsi dal letto, ma solo in un corsetto speciale. È necessario alzarsi da un letto da una posizione prona su uno stomaco. Per prima cosa, un piede dovrebbe essere abbassato sul pavimento, poi l'altro, e poi, con le mani livide, alzare la schiena e assumere una posizione verticale. È molto importante ricordare che durante la prima settimana non puoi sederti affatto.

Nella prima settimana, la durata della permanenza in posizione verticale non deve superare i 15 minuti, dopodiché è necessario riposare sulla schiena per almeno un'ora. In questo caso, e sdraiato, e in piedi, e mentre si cammina sul paziente deve essere un corsetto. La sua larghezza dovrebbe essere di almeno 30 - 35 cm. Dovrebbe essere indossata solo sdraiata, e solo su vestiti di cotone. Il bordo inferiore deve raggiungere il centro del sacro. Quindi è possibile limitare la mobilità della parte bassa della schiena e del sacro.

Inoltre, non puoi mentire sullo stomaco. Durante la settimana è severamente vietato qualsiasi esercizio e carico sul retro. Gli esercizi possono essere eseguiti solo nella seconda settimana di riabilitazione, solo nella posizione prona e solo per non affaticare i muscoli della schiena.

Per tutta la prima settimana, la persona è in ospedale. Se necessario, possono essere prescritti corticosteroidi, antibiotici, farmaci FANS. Dopo 7 - 9 giorni, i punti vengono rimossi e il paziente può tornare a casa, ma deve solo essere trasportato mentre è sdraiato.

Primo mese

La discectomia della colonna vertebrale lombare richiede l'implementazione obbligatoria delle regole di riabilitazione ea casa. La posizione principale - in piedi o sdraiati, e, se una persona è in piedi, allora è meglio per lui camminare se non stare in piedi. Per quanto riguarda la posizione seduta, è possibile iniziare a sedersi non prima di 4 settimane dopo l'operazione.

Se una persona è seduta su una sedia, allora deve avere un supporto per la parte bassa della schiena e le ginocchia dovrebbero essere più basse delle articolazioni dell'anca. La schiena dovrebbe essere completamente dritta e rilassata. Quando si alza, prima spostati sul bordo del sedile e sali, appoggiandosi sui braccioli di una sedia o di una sedia. Il tempo di seduta dovrebbe essere aumentato gradualmente di 5-10 minuti ogni giorno.

Durante questo periodo di riabilitazione, il paziente deve continuare a indossare un corsetto. Al mattino, dopo aver dormito, a letto è utile fare alcuni esercizi - allenamenti, poi rotolare su un lato e sedersi. La posizione in piedi dovrebbe essere presa con il dorso più uguale e senza jerk taglienti.

Camminare è di fondamentale importanza nella riabilitazione dopo la discectomia lombare. Camminare è molto importante. All'inizio, è necessario viaggiare almeno un chilometro al giorno, in futuro questa distanza dovrebbe essere aumentata. In alcuni casi, è durante questo periodo che il dolore alla schiena può tornare. Ciò indica che è necessario ridurre il carico e assicurarsi di assumere antinfiammatori e antidolorifici.

Secondo e terzo mese

Il più delle volte, il trattamento ambulatoriale termina in uno e mezzo - due mesi dall'inizio dell'operazione e il paziente chiude la lista malata. Per quanto riguarda l'esame MRI postoperatorio, molti medici ritengono che in assenza di reclami non sia necessario farlo. Sebbene a volte questa ricerca possa essere obbligatoria, in quanto consentirà di comprendere l'efficacia dell'operazione.

Molte persone fanno un'altra domanda: l'ernia del disco può tornare dopo tale trattamento? Sì, questo è abbastanza probabile, e un'ernia può apparire in un posto completamente diverso, e non dove è stata rimossa durante la discectomia. Ma è quasi impossibile prevederne l'aspetto, perché possono apparire sia nei primi giorni, sia un mese dopo, o anche diversi anni.

Dopo l'operazione per sei mesi non è possibile sollevare pesi, scavare il terreno, ruotare bruscamente il busto, piegarsi. Per quanto riguarda il sollevamento pesi, è vietato nel primo mese. Quindi per ogni mano puoi sollevare un chilogrammo e aumentare questo peso ogni mese di un chilogrammo.

A proposito, potresti anche essere interessato ai seguenti materiali GRATUITI:

• Libri gratuiti: "TOP 7 esercizi dannosi per esercizi mattutini, che dovresti evitare" | "6 regole di stretching efficace e sicuro"
• Restauro delle articolazioni del ginocchio e dell'anca in caso di artrosi - video gratuito del webinar, che è stato condotto dal medico di terapia fisica e medicina sportiva - Alexander Bonin
• Lezioni gratuite per il trattamento del mal di schiena da un medico certificato di terapia fisica. Questo medico ha sviluppato un esclusivo sistema di recupero per tutte le parti della colonna vertebrale e ha già aiutato più di 2.000 clienti con vari problemi alla schiena e al collo!
• Vuoi imparare come trattare un nervo sciatico? Quindi guarda attentamente il video a questo link.
• 10 componenti nutrizionali essenziali per una colonna vertebrale sana - in questo rapporto imparerai quale dovrebbe essere la tua dieta quotidiana in modo che tu e la tua colonna vertebrale siete sempre in un corpo e uno spirito sani. Informazioni molto utili!
• Hai l'osteocondrosi? Quindi raccomandiamo di esplorare metodi efficaci di trattamento dell'osteocondrosi lombare, cervicale e toracica senza farmaci.

Diskectomia: indicazioni, decorso e tipi di intervento chirurgico, risultati e riabilitazione

La discectomia è un intervento abbastanza comune, che è indicato per la rimozione dell'intero disco intervertebrale o della sua parte. Nella stragrande maggioranza dei casi, i pazienti subiscono una rimozione totale del disco, perché altrimenti c'è un alto rischio di recidiva della patologia, che porterà nuovamente al chirurgo.

Per rimuovere il disco intervertebrale interessato, gli specialisti eseguono un'operazione classica, la microdiscectomia e l'intervento endoscopico, che è il meno traumatico e molto attraente per molti pazienti.

La ragione più frequente per rimuovere il disco è la sua sporgenza erniaria. Molte persone hanno familiarità con questa patologia, in particolare i pazienti di età, le persone con sovrappeso e attività fisica insufficiente, così come coloro che conducono uno stile di vita sedentario dalla natura della loro professione.

L'ernia del disco per lungo tempo può procedere in modo abbastanza benigno, causando solo un dolore periodico, eliminato da analgesici e farmaci anti-infiammatori. Tuttavia, con il peggioramento delle alterazioni degenerative, non solo la sindrome del dolore ma anche i sintomi neurologici aumentano sotto forma di cambiamenti di sensibilità, intorpidimento e, in casi gravi, paresi e paralisi sono possibili.

Un'ernia del disco diagnosticata viene prima trattata in modo conservativo. I pazienti assumono farmaci, vanno in fisioterapia, eseguono esercizi speciali, osservano un regime delicato. Questo potrebbe essere sufficiente per ritardare o abbandonare completamente l'aiuto dei chirurghi. Nei casi più gravi, quando non c'è altra via d'uscita, il paziente si riferisce a una discectomia, il tipo di cui il chirurgo seleziona individualmente.

Indicazioni e controindicazioni per discectomia

Le operazioni del tronco vertebrale comportano un certo rischio e sono spesso difficili dal punto di vista tecnico, pertanto vengono eseguite solo quando le possibilità di un trattamento conservativo sono esaurite, oppure vi è una reale minaccia di lesioni nervose o vascolari, sviluppo di paresi e paralisi. Le indicazioni per discectomia sono:

• Grave dolore con un'ernia del disco, che dura più di un mese e mezzo e non viene fermato da metodi conservativi;
• Compressione dei tessuti del midollo spinale, radici nervose con lo sviluppo di sintomi neurologici appropriati;
• Ernia intervertebrale calcificata, che si è ispessita a causa della deposizione di sali di calcio in essa;
• Grande ernia - per chirurgia classica, protrusione fino a 0,6 cm - per microdiscectomia;
• Disco erniato, associato a stenosi spinale.

La chirurgia può essere controindicata in:

1. Patologia della coagulazione del sangue dovuta al rischio di sanguinamento;
2. Neoplasie maligne di qualsiasi localizzazione;
3. Malattie infettive comuni o esacerbazioni croniche - fino al pieno recupero o alla remissione stabile;
4. Infiammazione, cambiamenti eczematosi, processi pustolosi della pelle nella zona del disco interessato (la chirurgia è possibile dopo almeno 2 settimane dopo la completa guarigione);
5. Gravidanza - è preferibile posticipare la chirurgia fino alla nascita del bambino, ma se minacciata da paresi o paralisi, la gravidanza può essere una controindicazione relativa al trattamento chirurgico;
6. Grave patologia degli organi interni che impedisce la fornitura di anestesia sicura - insufficienza cardiaca, respiratoria, renale, ecc.;
7. Diabete scompensato;
8. Dinamiche positive dalla terapia conservativa;
9. Grandi dischi rigonfi, interventi sul canale spinale nella storia, stenosi del canale spinale (controindicazioni per la chirurgia endoscopica).

Preparazione e tecnica della discectomia

La chirurgia è una misura estrema, a cui si ricorre dopo che il paziente ha provato i farmaci e la fisioterapia. Secondo le statistiche, l'operazione è mostrata solo a ogni decimo paziente con ernia intervertebrale. La discectomia viene eseguita da chirurghi, vertebrologi o neurochirurghi.

Se la chirurgia è indispensabile, il paziente viene sottoposto a un esame preoperatorio completo, che include:

• Esami del sangue (generali e biochimici);
• Analisi generale delle urine;
• Studi sulla coagulazione del sangue, gruppo sanguigno e rhesus;
• Fluoro ed elettrocardiografia;
• Ricerca sull'infezione da HIV, epatite, sifilide.

Per chiarire la localizzazione di un'ernia o di un altro processo patologico, delle sue dimensioni, del rapporto con i tessuti circostanti, al paziente vengono mostrati precisi esami strumentali - TC, RM, MSCT. Durante la preparazione vengono nominate le consultazioni di specialisti ristretti.

Il terapeuta esamina il paziente per ultimo, che dà un parere sui risultati degli esami, acconsente all'operazione e, se necessario, corregge il trattamento della patologia cronica esistente. Qualsiasi farmaco anticoagulante e fluidificante del sangue viene cancellato almeno 2 settimane prima dell'operazione.

Un anestesista prima dell'intervento pianifica un tipo di anestesia a seconda dell'accesso e della durata prevista. Nel caso delle ernie cervicali, è indicata l'anestesia generale, mentre l'anestesia locale può essere sufficiente per la patologia lombare. La chirurgia endoscopica viene eseguita di solito con anestesia locale.

Se l'anestesia è generale, il paziente viene in clinica consapevolmente, ancora una volta parla con l'anestesista, la sera prima smette di mangiare e bere, fa una doccia e cambia i vestiti. Al mattino viene portato in sala operatoria, dove l'anestesista installa un catetere venoso e inizia l'anestesia.

A seconda del tipo di accesso al disco interessato, ci sono:

1. Classica operazione di rimozione del disco;
2. microdiscectomia;
3. Rimozione del disco endoscopico.

La discectomia comprende diversi passaggi:

• Aiuto anestesiologico, mettendo il paziente sul tavolo, trattamento della pelle con un antisettico;
• Incisione dei tessuti molli sulla via della colonna vertebrale e dei dischi;
• Fenestrazione: apertura del canale spinale;
• Rimozione dell'ernia;
• Lo stadio finale è la sutura dei tessuti nell'ordine inverso, l'emostasi, il trattamento con un antisettico, l'imposizione di una medicazione sterile.

Gli interventi chirurgici spinali aperti vengono eseguiti utilizzando l'anestesia generale. Nel metodo classico di discectomia, il tipo di accesso dipende dal livello del rigonfiamento del disco erniario. Quindi, nella colonna cervicale, la discectomia viene eseguita attraverso l'accesso anteriore o laterale, nel torace - attraverso il posteriore-laterale, e nella lombare, è più conveniente operare attraverso l'approccio posteriore.

La tecnica di operazione consiste nella dissezione dei tegumenti lunghi fino a 10 cm, i muscoli sono retratti ai lati, e quindi viene eseguita l'escissione della protrusione erniaria, possibilmente le vertebre (laminectomia) se necessario. Secondo le indicazioni, la plastica del disco viene eseguita con materiale artificiale o con il suo tessuto osseo dall'ileo. Dopo la rimozione dei tessuti alterati, il chirurgo interrompe il sanguinamento e sutura il tessuto nell'ordine inverso.

La durata della discectomia non è più lunga di due ore. Dopo il giorno dell'intervento, il paziente dovrà passare la giornata sulla schiena, dopo tre settimane il medico gli permetterà di prendere una posizione seduta e iniziare a praticare esercizi fisici speciali con restrizioni nel sollevamento pesi fino a 5 kg. Nei prossimi 1-2 mesi, il paziente avrà bisogno di una benda speciale per sostenere la colonna vertebrale.

La microdiscectomia comporta meno interventi e, di conseguenza, meno traumi operativi, oltre a un minor rischio di complicanze. L'incisione dei tessuti molli con microdiscectomia ha una lunghezza non superiore a 3 centimetri. Il chirurgo durante l'operazione utilizza strumenti speciali più piccoli.

Durante la microdiscectomia, i muscoli vengono anche separati, esponendo la colonna vertebrale. Il chirurgo usa un microscopio speciale. Con l'abduzione dei muscoli, della radice nervosa e, se necessario, della rimozione del legamento giallo, il percorso verso il canale del midollo spinale viene aperto e quindi il disco o parte di esso viene asportato.

La discectomia microchirurgica dura fino a mezz'ora. Dopo un intervento così parsimonioso, il paziente si riprende più velocemente, il giorno dell'operazione, non appena l'anestesia è finita, gli sarà permesso di stare in piedi.

Durante la chirurgia endoscopica, il paziente ha abbastanza anestesia locale. Dopo l'introduzione di anestetici, il chirurgo esegue un'incisione molto piccola, non più lunga di 2,5 cm, di solito fino a 1 cm. Viene inserito un endoscopio con una telecamera tra gli archi vertebrali e lo stato dei tessuti e le manipolazioni dell'operatore sono riflessi sullo schermo del monitor. Dopo l'escissione dei tessuti interessati, viene estratto un endoscopio e vengono posizionate delle suture sull'incisione. La durata dell'operazione è di 30 minuti.

La riabilitazione più semplice e più breve è dopo una discectomia endoscopica, quando il paziente può lasciare la clinica lo stesso giorno. Carico e movimenti bruschi sono limitati alle prossime tre settimane. La tecnica endoscopica è considerata una delle più promettenti e moderne a causa della sua bassa invasività e alta efficienza.

discectomia cervicale vertebrale

La discectomia del rachide cervicale viene eseguita per ernie, cervicalgia, compressione delle radici nervose e vasi con alterata circolazione del sangue nella testa e altri cambiamenti dai dischi. Richiede l'anestesia generale, l'accesso è più spesso anteriore, cioè il paziente è posto sulla schiena e l'incisione è fatta nella parte anteriore del collo. Attraverso l'incisione, il chirurgo raggiunge le vertebre, rimuove il tessuto alterato o l'intero disco e al suo posto imposta un impianto sintetico o il tessuto del paziente stesso, rimosso dall'ileo.

Per garantire una corretta guarigione, le vertebre nella zona del disco rimosso sono fissate con piastre metalliche - fusione spinale. La ferita viene suturata nell'ordine inverso, i vasi sanguinanti vengono ligati o coagulati.

Le complicazioni dopo la discectomia sono rare, ma le più frequenti sono:

1. Ricorrenza di protrusione erniaria, compresi i dischi intervertebrali adiacenti con il funzionamento;
2. sanguinamento;
3. Trombosi venosa profonda degli arti inferiori - si verifica a causa di posture distese dopo l'intervento, è pericolosa per embolia polmonare e morte per insufficienza cardiopolmonare;
4. Lesione delle radici nervose con disordine o completa perdita di sensibilità nella pelle e negli organi interni;
5. aracnoidite;
6. Polmonite - con riposo a letto prolungato in pazienti debilitati.

Il rischio può anche essere associato con l'infezione dell'area della ferita, la formazione di una cicatrice cheloide, una reazione agli anestetici e, inoltre, è più elevata con la discectomia aperta rispetto alla tecnica microchirurgica ed endoscopica.

Video: discectomia lombare e fissazione vertebrale L4-S1

Video: Discectomia microendoscopica

Il periodo postoperatorio e il recupero

La durata del periodo di recupero dipende dal tipo di accesso, dall'anestesia, dalla patologia iniziale della colonna vertebrale e dalle condizioni generali del paziente, nonché dal suo umore per una riabilitazione adeguata e dalla cooperazione con lo staff della clinica.

Quando l'operazione è completata, il paziente operato viene risvegliato e trasferito in un reparto normale. Lo staff medico monitorerà attivamente la pressione, il polso, la funzione respiratoria. Questi indicatori sono particolarmente importanti per il controllo nei pazienti anziani che hanno subito un'anestesia generale. Nei primi giorni possono essere prescritti analgesici, agenti antibatterici, farmaci antinfiammatori.

Il periodo di ospedalizzazione dipende dal metodo di accesso - da 1-2 giorni per la chirurgia microchirurgica ed endoscopica e fino a una settimana o più dopo la classica discontinuità aperta. Un paio d'ore dopo l'operazione, al paziente sarà permesso di bere e mangiare, e la sera sarà possibile alzarsi dal letto.

Nel periodo postoperatorio, il paziente deve seguire alcune regole che garantiscono la rigenerazione e la sicurezza della colonna vertebrale:

• Non puoi sederti a lungo, sollevare pesi;
• Le faccende domestiche e le altre mansioni domestiche possono essere eseguite dopo che il chirurgo dà il suo permesso;
• Prima che il medico lo permetta, devi abbandonare il sesso, le visite al bagno, la piscina, i bagni caldi;
• I fumatori sono vivamente consigliati di abbandonare la cattiva abitudine che peggiora e rallenta il processo rigenerativo;
• Al solito modo di vivere è necessario tornare gradualmente, aumentando gradualmente il carico e l'elenco dei tipi di lavoro eseguiti.

Alcuni giorni dopo l'operazione, il paziente potrà fare la doccia e per 10-14 giorni i punti saranno rimossi. Mentire sul suo stomaco è impossibile. Un po 'di tempo dovrà soffrire il dolore, che non può scomparire all'istante.

La riabilitazione dopo discectomia comprende terapia farmacologica, fisioterapia, terapia fisica e trattamento. Dura fino a un mese, dopo di che è possibile tornare al lavoro se non è associato a forti sforzi fisici, sollevamento pesi, ecc. In questo caso, il paziente potrebbe aver bisogno di un tempo di recupero più lungo - fino a 2-3 mesi. 2 settimane dopo la discectomia, dovrebbe apparire al chirurgo.

La riabilitazione è una componente obbligatoria del periodo di recupero, che non dovrebbe essere ignorata. Quindi, la prima settimana dopo un'operazione aperta, è meglio non stare in posizione eretta per più di un quarto d'ora, e dopo essere stati in piedi dovresti mentire per almeno un'ora sulla schiena. Gli esperti raccomandano costantemente l'utilizzo di un corsetto speciale.

Per prevenire l'esacerbazione del dolore nella colonna vertebrale dell'operato, spiegare le misure della sua prevenzione:

1. Postura corretta;
2. Postura corretta in diverse posizioni, in particolare: seduti, camminando, ecc.;
3. Lezioni di terapia fisica;
4. Normalizzazione del peso corporeo, se necessario;
5. L'esclusione del fumo.

È importante che il paziente continui a studiare la colonna vertebrale e dopo la dimissione dall'ospedale, indipendentemente a casa. Il primo mese che passa in piedi o sdraiato. Quando diventa possibile sedersi, dovrai mantenere la schiena dritta e rilassata, le articolazioni del ginocchio dovrebbero essere al di sotto dell'anca. Il tempo trascorso in posizione seduta aumenta gradualmente.

I pazienti mattutini dopo discectomia iniziano con piccoli esercizi eseguiti a letto. È necessario alzarsi da una posizione prona, delicatamente, senza movimenti improvvisi. Il corsetto può essere utilizzato per i primi 1-2 mesi. Camminare è considerato un esercizio conveniente per normalizzare la colonna vertebrale e bisogna iniziare a un chilometro al giorno. L'aspetto del dolore suggerisce che il carico dovrebbe essere ridotto in qualche modo.

I risultati sono valutati come positivi nell'80-90 percento del trattamento con discectomia lombare. Inoltre, si nota che coloro che hanno sofferto di dolori alle gambe, e non solo nell'area posteriore, notano una maggiore efficienza.

Secondo le osservazioni dei chirurghi, i metodi minimamente invasivi ed endoscopici non sono inferiori all'efficacia di un'operazione convenzionale, tuttavia, si distinguono per il recupero più veloce, meno trauma operativo e, di conseguenza, un minor numero di complicanze.

La discectomia viene eseguita sia gratuitamente che a pagamento. Sono fatti non solo in pubblico ma anche in cliniche private. Il paziente deve sapere che l'efficacia del trattamento dipende non solo dalle ragioni oggettive legate alle peculiarità della malattia, ma anche dall'esperienza e dalle qualifiche del medico, il poeta, prima di decidere sul sito dell'operazione, dovrebbe scegliere il chirurgo che può fidarsi della sua salute senza paura.

A cosa serve la discectomia?

La discectomia è un tipo di chirurgia spinale che comporta la rimozione parziale o completa (radicale) del disco intervertebrale. L'operazione viene eseguita su qualsiasi parte della colonna vertebrale: lombare, toracica e, rispettivamente, cervicale.

Quasi al cento per cento dei casi non è parziale, ma viene eseguita una rimozione completa del disco intervertebrale. Il motivo è che la rimozione parziale è irta di recidiva della malattia del 60-70% (ernia intervertebrale).

1 Cos'è la discectomia: l'essenza della procedura

La discectomia viene eseguita solo nei casi in cui non è possibile curare l'ernia intervertebrale (o le complicazioni causate da esso) con qualsiasi altro mezzo diverso dalla chirurgia. Questa procedura richiede circa il 10% dei pazienti con ernia intervertebrale.

Per il trattamento efficace della malattia, viene eseguita una rimozione completa del disco intervertebrale (discectomia completa). Un'opzione più benigna, ma irta della ricorrenza della malattia o semplicemente l'inefficacia del trattamento, è una discectomia parziale - in questo caso viene rimossa solo una piccola parte del disco intervertebrale.

Compressione dei nervi spinali con ernia vertebrale

La discectomia parziale viene eseguita solo se la patologia di base è più o meno favorevole e vi è un'alta probabilità di successo. Per i pazienti che hanno già complicazioni della malattia, questo metodo di chirurgia è solitamente privo di significato.
al menu ↑

1.1 Tipi di procedura

Esistono diversi tipi di procedura di discectomia, che differiscono nella frequenza delle recidive e delle complicanze postoperatorie, nonché nel prezzo e nella complessità tecnica dell'intervento chirurgico:

1. Discectomia classica (completa). Una completa rimozione del disco intervertebrale interessato, seguita da un'asportazione parziale dei processi della vertebra.
2. Microdiscectomia (parziale). Una parte del disco intervertebrale viene rimossa, il principale vantaggio della procedura è l'assenza di danni alle articolazioni e ai muscoli che circondano il disco.
3. Discectomia endoscopica. Procedura a basso impatto, con un periodo di riabilitazione minimo dopo l'intervento chirurgico e con un numero minimo di conseguenze.
4. Discectomia percutanea o nucleoplastica. È usato solo per piccole ernie intervertebrali senza anello fibroso.

1.2 Qual è l'effetto?

La discectomia eseguita correttamente può eliminare sia l'ernia intervertebrale che le sue numerose complicanze.

Diskectomy vertebrale

Le complicazioni più pericolose di un'ernia, che può eliminare la discectomia, includono:

• sindrome da compressione (compressione) della coda del cavallo spinale (che porta a una pronunciata rottura degli organi pelvici);
• sindrome da dolore severo (a lungo termine), che è mal ridotta o per nulla interrotta da farmaci analgesici non narcotici (Paracetamolo, Ketanov, Ibuprofen);
• disidratazione generale del corpo causata da debolezza muscolare in uno o entrambi gli arti inferiori, che è direttamente correlata all'ernia complicata;
• processi infiammatori e degenerativi sullo sfondo di un frammento del disco o prolasso del nucleo pulpare (una delle complicanze più frequenti di un'ernia a lungo termine).

2 Indicazioni per la discectomia

A causa di potenziali complicazioni, non tutti i pazienti con ernia intervertebrale eseguono la procedura. L'intervento chirurgico nel 90-95% dei casi è richiesto solo per quei pazienti che hanno complicanze della malattia.

Formazione di ernia intervertebrale

Le principali indicazioni per la discectomia:

1. Forte dolore e la presenza di parestesie (intorpidimento) in qualsiasi parte del corpo per un lungo periodo.
2. La presenza di grave debolezza muscolare negli arti inferiori o superiori.
3. La presenza di disturbi della minzione e dell'intestino (per esempio, l'incontinenza di feci o urina) a causa di danni agli organi della piccola pelvi.
4. Processi di deposizione del calcio confermati ai raggi X nel disco intervertebrale interessato.
5. Fissare l'aumento delle dimensioni dell'istruzione durante l'osservazione dinamica di esso.

2.1 Controindicazioni

Sfortunatamente, la discectomia ha una serie di restrizioni e, per essere più precisi, le controindicazioni relative e assolute alla condotta. Le controindicazioni relative sono solitamente tali da passare nel tempo (infezione acuta, lesione alla schiena, edema), le controindicazioni assolute sono strettamente fisse (insufficienza cardiaca, trombofilia).

Accesso tramite incisione durante discectomia

Un elenco di tutte le controindicazioni alla discectomia:

• gravidanza (in qualsiasi trimestre);
• disturbi della coagulazione del sangue (trombofilia, emofilia);
• diabete mellito del primo e secondo tipo;
• insufficienza cardiaca, difetti cardiaci;
• malattie infettive acute;
• processi infiammatori acuti nel corpo;
• malattie respiratorie;
• la possibilità di sostituire l'intervento chirurgico per la terapia conservativa.

3 Preparazione per la chirurgia

Immediatamente prima dell'operazione, viene eseguita una dettagliata anamnesi del paziente. Risulta anche le sfumature della malattia: la durata, la presenza e l'intensità della sindrome del dolore, la localizzazione del processo patologico.

Per ottenere dati accurati sulla posizione del disco problematico, viene eseguita la diagnostica della risonanza magnetica. Il suo analogo diretto è la tomografia computerizzata, ma se è impossibile eseguire queste due procedure, la radiografia classica è abbastanza adatta.

Discectomia della colonna vertebrale

Inoltre, un esame del sangue biochimico, elettrocardiografia, in presenza di vene varicose - maglieria degli arti inferiori, coagulogramma (per prevenire la trombosi nel periodo di riabilitazione postoperatoria).
al menu ↑

4 Come eseguire l'operazione?

La tecnica della discectomia dipende direttamente dal tipo di operazione eseguita. Nonostante la piccola quantità di lavoro (di solito manipolata con un solo disco intervertebrale), la procedura richiede elevate competenze professionali dei chirurghi.

Discectomia eseguita come segue:

1. Opzione classica. L'anestesia generale viene eseguita. La procedura viene eseguita attraverso l'accesso posteriore nella regione lombare (viene eseguita un'incisione cutanea, fino a 10 centimetri). La durata dell'operazione normalmente non supera le due ore.
2. Microdiscectomia. Viene eseguito in anestesia generale o locale. La procedura viene eseguita attraverso una piccola incisione sulla pelle (circa 3 centimetri), le manipolazioni vengono effettuate utilizzando un microscopio operatorio.
3. Opzione endoscopica Il metodo meno traumatico per l'eliminazione dell'ernia intervertebrale. Sulla pelle viene praticata un'incisione di 1,5-2 centimetri, dopo la quale vengono eseguite manipolazioni chirurgiche con l'aiuto di un endoscopio. La procedura viene eseguita in anestesia epidurale o locale.

4.1 Periodo di recupero

Dopo l'operazione, ci vuole tempo per ripristinare i tessuti danneggiati della colonna vertebrale. Ai primi giorni del paziente viene prescritto il più rigoroso riposo a letto e gli viene permesso di sedersi a lungo solo dopo 2-4 settimane.

Diskectomia vertebrale endoscopica

I punti vengono solitamente rimossi il quattordicesimo giorno. Il primo o il secondo mese è la ginnastica controindicata (compresa la terapia fisica), la corsa e il sollevamento pesi. Nei primi due mesi dopo la procedura, al paziente viene prescritto l'uso di una colonna vertebrale di sostegno ortopedica.

Inoltre, nella prima settimana o due dopo la procedura, il farmaco antidolorifico può essere prescritto al paziente a causa del probabile sviluppo del dolore. Dopo il periodo di riabilitazione, vengono prescritte lezioni di allenamento fisico terapeutico e profilattico (terapia fisica).
al menu ↑

4.2 Possibili complicazioni

La discectomia non è tecnicamente la più difficile, ma richiede comunque un'alta professionalità nella procedura operativa dei chirurghi. A volte dopo l'intervento chirurgico, si osservano complicanze e il rischio del loro sviluppo è maggiore con la discectomia più traumatica - classica.

Possibili complicazioni dopo discectomia:

• sanguinamento (incluso massiccio, di solito dopo un'operazione classica);
• infezione del foro della ferita e delle membrane spinali nell'area della manipolazione;
• danno alle membrane spinali, seguito dalla scadenza del liquido cerebrospinale direttamente durante la procedura;
• danno alla radice nervosa (o più), così come direttamente al midollo spinale (a questo proposito, in casi molto rari, è possibile la disabilità);
• recidiva del disco erniato operato (con discectomia completa, questa complicazione è relativamente rara).

4.3 Esecuzione della discectomia lombare (video)

4.4 Dove e quanto?

La discectomia nella Federazione Russa può essere effettuata secondo la politica OMS nelle istituzioni mediche pubbliche. La procedura stessa viene eseguita nel reparto neurochirurgico. Il rovescio della medaglia è che solitamente la procedura di procedura più traumatica è disponibile nell'ambito della politica OMS - quella classica.

Per la discectomia endoscopica o minimamente invasiva, si raccomanda di contattare qualsiasi grande clinica privata con un reparto neurochirurgico. Il costo dell'operazione può essere fino a 120.000 rubli.

Nelle istituzioni mediche pubbliche, la discectomia costa da 30 mila rubli (il metodo classico) a 100.000 rubli (procedura endoscopica). Il costo specifico dipende dalla regione e dall'istituzione medica specifica in cui verrà eseguito questo intervento chirurgico.

Diskectomia delle regioni lombare, toracica e cervicale: tipi, decorso della chirurgia e periodo di recupero

La discectomia lombare è un'operazione eseguita sulla colonna vertebrale nella regione sacro-lombare per rimuovere un disco interamente o parzialmente intervertebrale. La maggioranza assoluta dei casi richiede la rimozione completa, poiché una parziale può provocare una complicazione nella forma di una recidiva di ernia.

Tipi e indicazioni per la discectomia

Esistono tre tipi di questa procedura per il disco cervicale, toracico e lombare:

• Discectomia microchirurgica;
• Discectomia classica;
• Discectomia endoscopica.

Tutti gli interventi di questo tipo sono prescritti solo nei casi in cui la terapia classica non ha prodotto risultati o l'effetto ottenuto è stato di breve durata. Caratteristica dell'operazione tali indicazioni:

• Sindrome del dolore causata da ernia intervertebrale;
• Compressione di ernia del midollo spinale;

• Scricchiolio delle radici del midollo spinale, accompagnato da sintomi caratteristici del sistema nervoso: minzione ridotta, paralisi, paresi, alterata sensibilità della pelle.
• La deposizione di sali nell'ernia intervertebrale;
• Grandi dimensioni di ernia;
• Ernia, in combinazione con il restringimento del canale spinale.

Controindicazioni

Ci sono a questa manipolazione e controindicazioni:

• Processo tumorale;
• la gravidanza;
• Coagulazione del sangue alterata;
• Malattie infettive e infiammatorie;
• Insufficienza cardiaca o respiratoria (che è accompagnata da scompenso);
• Diabete mellito;
• Risultati positivi ottenuti con il trattamento classico.

Si noti che per la discectomia endoscopica esistono numerose controindicazioni che includono:

• Il restringimento del canale del midollo spinale (a causa di un'ernia o per qualche altra ragione);
• Grandi dimensioni di ernia;
• Chirurgia precedentemente trasferita nella colonna vertebrale.

Esecuzione di un'operazione

Nel condurre la microdiscectomia e la discectomia classica, al paziente viene somministrata un'anestesia generale. Se la spina sacro-lombare è interessata, l'approccio posteriore viene eseguito con un taglio di 10 cm sulla pelle e sui tessuti muscolari, se necessario viene rimosso un frammento della vertebra (procedura detta laminectomia), dopo di che il disco interessato viene rimosso da un medico. Poi viene la chiusura della ferita dello strato.

Quando necessario, la chirurgia plastica del rachide cervicale o di un altro disco viene eseguita utilizzando innesti. Di solito sono fatti di materiale in movimento artificiale o la cresta iliaca, da cui viene prelevato un piccolo frammento. L'operazione richiederà non più di 2 ore. Al completamento, il paziente è obbligato a sdraiarsi sulla schiena per un giorno in una calma. Quindi iniziano a spostarlo gradualmente, cambiano la posizione. Solo dopo 3 settimane sarà consentita la posizione seduta e gli esercizi con un carico di 4 kg. Circa 2 mesi dovranno indossare un corsetto speciale che supporti la schiena e fornisca la corretta posizione della colonna vertebrale.

La discectomia microchirurgica comporta il taglio fino a 3 cm. Di conseguenza, anche gli strumenti sono più piccoli. Nel processo di esecuzione dell'intervento, i muscoli vengono spostati e la cresta nell'area di impatto è esposta. Un microscopio è posizionato sul sito della lesione. Per fare ciò, spostare la radice nervosa del midollo spinale dal campo operativo. Se necessario, viene tagliato anche il fascio giallo. Questo apre l'accesso visivo al canale spinale. Il disco intervertebrale di cervicale, lombare o toracico viene rimosso e la ferita viene suturata a strati. Il processo continua per un'ora e mezza. Con questo tipo di chirurgia, la riabilitazione è più facile e più veloce rispetto al tipo classico di intervento. Già dopo che il paziente è uscito dall'anestesia, gli è permesso di alzarsi. Il primo mese non può sollevare pesi, alzarsi improvvisamente, fare movimenti impetuosi e guidare automobili.

La discectomia endoscopica prevede l'uso di anestesia locale, cioè direttamente nell'area da trattare. L'incisione è fatta con una lunghezza massima di 2,5 cm, o anche meno di 1 cm. Tra le braccia vertebrali, il medico introduce un tubo speciale, che ha una camera alla fine. L'operazione viene eseguita attraverso l'immagine sul monitor. Durante la manipolazione, una parte o un disco del reparto cervicale o altro viene rimosso completamente (a seconda della posizione della lesione), dopo di che il dispositivo viene rimosso con cura e la ferita viene suturata. L'intera azione dura fino a mezz'ora, dopo che la discectomia del paziente operato viene rilasciata a casa. Movimenti bruschi di 3 settimane, carichi pesanti e auto guida sono controindicati.

Possibili complicazioni

Come con qualsiasi altro intervento chirurgico, alcune complicanze possono svilupparsi dopo la discectomia.

Tra questi ci sono:

• Il verificarsi di un'ernia di nuovo, ma nei dischi adiacenti;
• Sanguinamento di una nave che è stata danneggiata durante le manipolazioni sulla colonna vertebrale;
• Trombosi venosa profonda;
• Sensibilità della pelle compromessa;
• Polmonite dovuta al riposo a letto;
• Infiammazione delle membrane e del midollo spinale stesso.

È interessante notare che meno interventi vengono eseguiti nell'area interessata, minori sono le possibilità di sviluppare complicanze durante o dopo l'intervento chirurgico. Pertanto, i metodi invasivi sono preferiti.

Spesso, al fine di evitare un numero di conseguenze negative, il medico fissa le vertebre durante l'operazione. Ciò consente di aumentare la stabilità della cresta, se al paziente viene diagnosticata un'instabilità spinale. Per questo vengono utilizzati anche innesti o innesti ossei. L'operazione viene eseguita da una colonna vertebrale o un neurochirurgo.

Cosa fare prima dell'operazione?

Prima dell'operazione, si dovrebbe sottoporsi a una diagnosi completa, superare una serie di test. Sarà necessario firmare un consenso per condurre questa manipolazione e informare i medici su altre malattie e problemi di salute, comprese le precedenti operazioni sulla colonna vertebrale, le allergie, attualmente in uso.

Immediatamente la notte prima della procedura non è possibile mangiare e bere.

Al mattino iniziano i preparativi di base:

1. L'uso di sapone antibatterico sotto la doccia;
2. Indossare indumenti larghi, pantofole;
3. I farmaci vengono lavati con una quantità minima di acqua;
4. I cosmetici, i gioielli non sono usati.
5. Un elenco di farmaci è dato al medico, che sono accettati fino all'operazione.

Dovresti venire in ospedale 2-3 ore prima della discectomia. Questo ti permetterà di completare tutte le formalità necessarie, parlare con l'anestesista di anestesia e altre sfumature. Al paziente viene somministrato un catetere endovenoso.

Recupero dopo l'intervento chirurgico

Al completamento dell'operazione, il paziente è in attesa di recupero. Una corretta riabilitazione dopo la discectomia ridurrà al minimo il rischio di complicazioni. Alcuni pazienti possono richiedere fisioterapia durante il periodo di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Dopo due settimane dal momento della procedura, è necessario andare dal medico per un controllo. Rende il tempo di una completa ripresa 1-4 settimane. Dipende dal tipo di procedura, nonché dalla complessità della malattia e dalle condizioni fisiche del paziente.

Dopo l'operazione, il dolore si farà sentire per un po ', che è la norma per un tale intervento. Anche i dolori che hanno preceduto la discotomia non andranno via immediatamente. Pertanto, il paziente è obbligato ad accelerare il processo di recupero, eseguendo diligentemente esercizi di fisioterapia, se prescritto, e seguendo anche le istruzioni del medico. Approssimativamente in 2-4 settimane il paziente può andare al lavoro, se non è associata a carichi pesanti, altrimenti il ​​periodo di recupero sarà ritardato fino a 3 mesi.

Per prevenire il mal di schiena, devi seguire le seguenti misure preventive:

• Mantenere la posizione corretta della schiena (postura);
• Il supporto si svolge in qualsiasi posizione: sdraiato, seduto, in piedi, in movimento e camminando;
• Viene eseguita una serie appropriata di esercizi, che è stata precedentemente negoziata con un fisioterapista;
• Mantiene il peso corporeo a un segno normale;
• Dovrebbe astenersi dal fumare;
• Il paziente dovrebbe sintonizzarsi positivamente per il recupero, se fallisce: rilassamento per aiutare.

Previsioni e conclusioni

L'80-90% dei pazienti ha una buona prognosi, se la discectomia e il processo di riabilitazione sono stati eseguiti correttamente in conformità con tutti i requisiti e le norme. Secondo le statistiche, si nota che i pazienti con sciatica delle gambe dopo l'operazione hanno ottenuto risultati più positivi rispetto alle persone con mal di schiena senza intervento chirurgico.

I pazienti con un decorso lieve hanno avvertito un effetto maggiore dal trattamento con il metodo neurochirurgico. Con moderata gravità, i pazienti dopo l'intervento chirurgico hanno avvertito un miglioramento significativo. Pertanto, è stato sperimentalmente dimostrato che i metodi di intervento minimamente invasivi sono altrettanto efficaci degli interventi chirurgici convenzionali che utilizzano il metodo classico. Le operazioni mini-invasive consentono di passare più velocemente al processo di riabilitazione e ridurre al minimo il rischio di complicazioni. Pertanto, la discectomia endoscopica e microchirurgica è preferibile rispetto alla manipolazione convenzionale.