Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Il danno alle articolazioni di origine non traumatica in giovane età è abbastanza raro. Una di queste malattie è l'artrite reumatoide nei bambini. C'è una malattia in 6-19 persone ogni 100 mila bambini sotto i 18 anni. Le ragazze soffrono 2-3 volte più spesso dei ragazzi. In alcuni casi, la malattia è ereditaria.

Cause della malattia

Nonostante numerosi studi, le cause dello sviluppo dell'infarto o dell'artrite reumatoide giovanile non sono state ancora chiarite. La base della patologia è un difetto nel sistema immunitario, in conseguenza del quale le cellule articolari iniziano a essere percepite dal corpo del bambino come estranee.

Inizialmente, il processo patologico è localizzato nella membrana sinoviale che riveste la superficie interna della cavità articolare. Si presenta sotto forma di infiammazione e disturbi del microcircolo. In risposta, il corpo produce un gran numero di autoanticorpi (sostanze che distruggono le proprie cellule), che danneggiano ulteriormente i tessuti articolari - si sviluppa l'artrite - infiammazione di tutte le strutture dell'articolazione. Queste sostanze sono chiamate fattore reumatoide.

Per innescare l'inizio della malattia può:

• malattie virali (infezioni respiratorie acute, influenza, herpes, rosolia);
• infezioni batteriche, incluso intestinale;
• lesioni o danni al giunto;
• ipotermia generale;
• eccessiva esposizione al sole;
• brusco cambiamento climatico;
• sbalzi ormonali durante la pubertà;
• vaccinazione.

Le principali manifestazioni dell'artrite reumatoide nei bambini

In giovane età, l'artrite reumatoide può verificarsi in due forme cliniche: articolare e articolare-viscerale.

Forma articolare della malattia

In forma articolare, l'insorgenza della malattia è graduale. Comincia, di regola, con infiammazione di una grande giuntura (monoartrite) - una caviglia o un ginocchio. L'articolazione si gonfia drammaticamente, la sua funzione è disturbata, l'andatura del bambino cambia e i bambini piccoli possono smettere di camminare del tutto. In questo caso, il dolore nell'area colpita potrebbe non essere sempre osservato. Un sintomo caratteristico dell'artrite reumatoide è la rigidità mattutina, quando il paziente si lamenta di limitare la mobilità dell'arto dopo una notte di sonno, che diminuisce o scompare del tutto entro un'ora dall'uscita dal letto.

A volte la forma articolare può verificarsi con l'articolazione nel processo patologico di 2-4 articolazioni - la cosiddetta variante oligoarticolare della malattia. L'asimmetria della lesione è caratteristica: infiammazione simultanea di varie articolazioni (ginocchio, caviglia, gomito, polso). Come nella monoartrite, la sindrome del dolore è moderata, la temperatura corporea non aumenta, i linfonodi aumentano leggermente.

Spesso la forma articolare dell'artrite reumatoide nell'infanzia è accompagnata da sintomi di una specifica lesione oculare - uveite reumatoide - infiammazione delle membrane oculari, che porta rapidamente ad una diminuzione o completa perdita della vista.

La forma articolare della malattia è più benigna, poiché progredisce piuttosto lentamente con rare riacutizzazioni del processo.

Possibile gonfiore delle articolazioni (nella foto danno al ginocchio sinistro)

Forma articolare-viscerale

Questa variante della malattia è la più difficile. È caratterizzato da una rapida insorgenza acuta, accompagnato da un forte aumento della temperatura, da un forte dolore alle articolazioni e dal loro gonfiore. Spesso la lesione è simmetrica e colpisce articolazioni grandi - ginocchio, caviglia o radiocarpale. Ma a volte il debutto della malattia è caratterizzato dall'infiammazione delle piccole articolazioni del piede e della mano. Una tipica manifestazione dell'artrite reumatoide articolare-viscerale è il coinvolgimento delle articolazioni del rachide cervicale nel processo infiammatorio. Il bambino nota un forte dolore nella zona interessata, l'incapacità di compiere qualsiasi movimento nell'arto.

Con questa variante della malattia, oltre alle manifestazioni articolari, possono esserci eruzioni allergiche sulla pelle, aumenti significativi dei linfonodi (fino a diversi centimetri), un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Nell'analisi del sangue segnato cambiamenti nella natura infiammatoria. Con il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico, i sintomi appaiono associati alla loro sconfitta.

La variante articolare-viscerale dell'artrite reumatoide durante l'infanzia è sfavorevole, poiché gli organi interni sono spesso colpiti: cuore, reni, polmoni, fegato. Il danno al sistema muscolo-scheletrico sta rapidamente progredendo: si sviluppano violazioni persistenti delle funzioni degli arti, che possono portare alla disabilità del paziente.

Diagnosi della malattia

Rilevare la malattia è una vera sfida, soprattutto nelle sue fasi iniziali, quando i sintomi sono aspecifici e il danno alle articolazioni è molto simile all'artrite reumatoide. La differenza è che la lesione reumatica delle strutture dell'articolazione ha una natura batterica ed è causata dal microorganismo stafilococco, e l'infiammazione reumatoide è causata da una reazione inappropriata del suo stesso organismo.

Per facilitare la diagnosi da parte dei reumatologi, vengono utilizzati criteri diagnostici speciali:

• durata dell'artrite più di 3 mesi;
• sconfitta della seconda articolazione, avvenuta 3 mesi dopo e dopo la sconfitta della prima;
• simmetria con la sconfitta delle piccole articolazioni;
• contratture (limitazioni persistenti di mobilità nelle articolazioni colpite);
• infiammazione dei legamenti;
• atrofia muscolare;
• rigidità del movimento al mattino;
• malattia dell'occhio reumatoide;
• accumulo di liquidi nelle cavità articolari.

• osteoporosi delle ossa (diminuzione patologica della loro densità);
• restringimento delle fessure articolari, danno alle superfici articolari delle ossa;
• ridotta crescita ossea;
• la presenza di lesioni del rachide cervicale.

• individuazione del fattore reumatoide nel sangue;
• cambiamenti specifici nel tessuto articolare.

Se un giovane paziente ha solo 3 segni da quelli sopra elencati, allora la probabilità di avere una malattia è piuttosto alta. Se ci sono 4 o più segni - la diagnosi di artrite reumatoide non è in dubbio.

Inoltre, vengono eseguite elettrocardiografia, esame ecografico degli organi interni e del cuore, radiografia del torace. Inoltre, tutti i bambini con lesioni delle articolazioni devono essere testati per le infezioni virali e batteriche.

È molto importante diagnosticare la malattia il prima possibile, allo stesso tempo è la diagnosi precoce che è la più difficile.

trattamento

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo lungo e molto scrupoloso, specialmente nei bambini. Il trattamento precoce può arrestare la progressione della malattia, ridurre la probabilità di complicanze e migliorare significativamente la prognosi della malattia.

Il trattamento include una serie di misure volte a:

• soppressione del processo infiammatorio attivo,
• scomparsa dei sintomi articolari
• mantenendo la mobilità negli arti,
• prevenzione della disabilità
• raggiungere uno stato stabile senza esacerbazioni,
• migliorare la qualità della vita
• prevenzione degli effetti collaterali del trattamento.

La terapia farmacologica comprende i seguenti tipi: sintomatica (assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei e ormoni glucocorticoidi) e immunosoppressiva (immunosoppressiva). Il ricevimento di farmaci antiincendiari e ormonali rapidamente elimina il dolore e l'infiammazione. Ma non impediscono la distruzione delle strutture articolari. Le droghe immunosoppressive sospendono i processi di distruzione.

Il trattamento dei bambini con artrite reumatoide è un compito urgente e difficile per la pediatria.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Nei bambini, è preferibile utilizzare i FANS della nuova generazione, che hanno un effetto selettivo sulla cartilagine e sul tessuto osseo, ma non influenzano il tratto gastrointestinale. Questo ti permette di prenderli per un lungo periodo senza un alto rischio di effetti collaterali.

Farmaci glucocorticoidi

I farmaci ormonali hanno un effetto antinfiammatorio piuttosto forte e alleviano rapidamente i sintomi acuti dell'artrite. Nei bambini, è consigliabile introdurre i glucocorticoidi direttamente nella cavità articolare. Il ricevimento di tali fondi dentro è necessario nominare solo se l'inefficacia di altre strade di amministrazione. È indesiderabile orale (attraverso la bocca) la nomina di farmaci ormonali di età inferiore ai 5 anni. I glucocorticoidi nei bambini di età inferiore ai 3 anni sono prescritti solo in casi estremamente gravi.

Terapia immunomodulatoria

L'uso di agenti immunosoppressori è la base per il trattamento della malattia nei bambini. La prognosi per la vita e la salute del paziente dipende da quanto sia efficace. La nomina di farmaci in questo gruppo deve essere effettuata immediatamente dopo la diagnosi. La loro ricezione dovrebbe essere lunga e continua. Anche senza aggravamento, i pazienti dovrebbero usare "dosi di mantenimento" di farmaci per prevenire le ricadute.

Nel periodo di remissione, i metodi per ripristinare il normale funzionamento delle strutture articolari vengono alla ribalta nel trattamento:

• metodi fisioterapici
• massaggio,
• fisioterapia,
• Trattamento termale

Di seguito è riportato un video con una storia dettagliata sulla malattia. Ci sono termini complessi nel video, ma non aver paura di loro - l'argomento in questo video è molto ben divulgato.

prevenzione

Poiché non è stata identificata una causa affidabile dello sviluppo dell'artrite reumatoide nei bambini, è impossibile prevenirne l'insorgenza iniziale. In presenza di patologia nella fase di remissione, la prevenzione delle riacutizzazioni è possibile:

• soggiorno minimo al sole aperto, indipendentemente dalla regione di residenza;
• evitare anche una leggera ipotermia;
• eliminare il contatto con qualsiasi specie animale;
• rifiuto di vaccinazioni preventive;
• un divieto dell'uso di farmaci che aumentano le difese immunitarie dell'organismo;
• riduzione del contatto con le infezioni.

prospettiva

Sfortunatamente, l'artrite reumatoide nei bambini è una malattia permanente. Ma con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, è possibile raggiungere uno stato di remissione a lungo termine pur mantenendo una qualità di vita soddisfacente. Tuttavia, si deve ammettere che con frequenti ricadute con danni agli organi interni, si verificano rapidamente invalidità e restrizione della vita attiva.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Artrite reumatoide dei bambini a 2-3 anni: come identificarlo e trattarlo?

L'artrite reumatoide nei bambini di 2-3 anni è una grave patologia autoimmune, in cui è molto difficile dare una prognosi futura.

Il processo infiammatorio, che inizia nella cavità articolare sotto la membrana sinoviale, si trasforma in una lesione della cartilagine e del tessuto osseo.

contenuto:

Ulteriori alterazioni patologiche dei muscoli e dei legamenti, alterata attività dei principali organi vitali: fegato, polmoni, cuore, reni.

Gli scienziati sono inclini a credere che i bambini che hanno un gene nel loro DNA che ha sviluppato una grave malattia sono principalmente a rischio. Ma, come l'eziologia dell'artrite reumatoide bambino non è del tutto chiaro, si può dire con certezza che questo è un fattore fondamentale per lo sviluppo della malattia.

Cosa può causare la malattia?

Le cause di artrite reumatoide, possono essere interne cambiamenti della struttura ossea che si verificano in modo indipendente (la forma primaria della malattia) o lo sviluppo della patologia congiunto con malattie e condizioni (forma secondaria) concomitanti.

L'elenco dei fattori che provocano la malattia include:

• Vaccinazione di routine del bambino. Sorprendentemente, un vaccino banale può causare danni autoimmuni. Ciò è dovuto al fatto che batteri e batteri patogeni indeboliti vengono attaccati da anticorpi prodotti contro di loro. Con l'accumulo di "nemici" nelle articolazioni, il sistema immunitario prima si occupa di loro, e poi continua a combattere con le proprie cellule, prendendole per agenti nemici. Nei processi interni fallisce e la "guerra" continua in un circolo vizioso, il loro stesso ritmo.
• Infezioni batteriche e virali. Eventi di sviluppo nello scenario data nel paragrafo precedente, con la sola differenza è che il corpo non incide sulle "agenti" indebolite estranee, e l'attività, i microrganismi attivi nelle lesioni che spesso solleva la temperatura corporea fino a valori critici.
• Caratteristiche congenite della struttura del tessuto osseo. Le ossa hanno una struttura debole e sciolta, o il bambino ha la tendenza ad accumulare calcio.
• Lesioni. La struttura tissutale danneggiata è un terreno fertile ideale per i patogeni. Il ripristino delle articolazioni ossee è inevitabilmente associato al lavoro del sistema immunitario, che regola il processo di guarigione. E se il suo "programma" fallisce, gli eventi finiscono spesso per diagnosticare l'artrite reumatoide.
• Sensibilità a fattori esterni. Questo elenco può essere continuato a tempo indeterminato, iniziando con le reazioni a uno o un altro tipo di prodotto e finendo con il cambiamento climatico. La linea di fondo è che il corpo reagisce a qualsiasi cambiamento esterno con una "protesta" acuta. Sullo sfondo di queste reazioni, l'artrite reumatoide può facilmente svilupparsi.

La malattia si presenta in una forma cronica, progressivamente progressiva.

O inizia con un attacco acuto, in cui il processo di distruzione delle articolazioni e dei tessuti periarticolari e quindi degli organi interni avviene molto rapidamente, causando gravi complicazioni.

Attività fisica del bambino interrotto fino alla completa immobilizzazione.

Come si manifesta?

La malattia è classificata in 2 forme: articolare e articolare-viscerale. Ognuno di essi si manifesta attraverso una serie di sintomi che indicano il grado di diffusione della malattia e le conseguenze dell '"aggressione" autoimmune.

Forma articolare

Sui webinar di E. Komarovsky, puoi trovare una descrizione dettagliata delle manifestazioni dell'artrite reumatoide nei bambini piccoli e come trattarla.

La malattia colpisce le articolazioni e i tessuti periarticolari, ma il processo infiammatorio non è accompagnato da manifestazioni extra-articolari, come: febbre, febbre, rapida perdita di peso. Se la temperatura aumenta, allora solo i valori subfebrile.

Il processo infiammatorio può svilupparsi in diversi gruppi articolari: caviglia, ginocchio, polso, spalla.

Il primo stadio della malattia è caratterizzato da tali manifestazioni come la rigidità mattutina delle articolazioni. Il bambino si muove un po 'più lentamente del solito, rifiuta di giocare, riposa sempre di più.

Può lamentarsi del disagio in una particolare area, ma i genitori di solito non capiscono l'essenza di ciò che sta accadendo, non indovinando informazioni di natura seria nei discorsi dei bambini.

Al prossimo stadio della malattia in una regione congiunta paziente formata da gonfiore della pelle in questo luogo diventa caldo al tatto, la palpazione si pone un forte dolore.

L'attività motoria è ridotta - cercando di riposare, i movimenti fatiscenti in atto.

Sta cercando una posizione in cui il dolore non sia così forte. Il bambino piange spesso, mostra ai genitori quale dolore fa soffrire il corpo.

In questo momento, l'infiammazione ha già inghiottito i tessuti periarticolari, causando dolorosi spasmi muscolari.

Ulteriore distruzione delle articolazioni porta alla dislocazione e la sublussazione, deformazioni apprezzabili che giunti deturpanti (artrite reumatoide soprattutto marcatamente falangi e articolazioni metatarso).

Grave gonfiore non cade, il bambino dorme poco durante la notte. Per ridurre il dolore, sono necessari antidolorifici.

Articolare - forma viscerale

In questa forma della malattia, i processi di distruzione si verificano rapidamente, a partire da un attacco acuto. Il processo infiammatorio copre prima le articolazioni, poi una grave reazione autoimmune si diffonde attraverso il sangue in tutto il corpo.

Nel lavoro degli organi interni ci sono gravi fallimenti, si gonfiano, aumentano di dimensioni. Per un bambino di 2 anni, anche osservare i segni esterni della malattia è un test serio per i genitori.

Se si verifica un danno ai polmoni, possono verificarsi difficoltà respiratorie. Il tessuto polmonare si gonfia, si forma una grande quantità di muco, che la briciola può difficilmente e insufficientemente tossire. Si osserva un forte deterioramento quando si prova a sdraiarsi in posizione orizzontale.

Il bambino è roco, macchie bluastre compaiono nell'area delle pieghe naso-labiali. La mancanza di ossigeno nel corpo minaccia con gravi complicazioni.

Il bambino può non avere appetito, sta rapidamente perdendo peso, sullo sfondo di sviluppare l'infiammazione, la temperatura corporea spesso aumenta significativamente rispetto ai parametri subfebrilari.

Con la sconfitta del muscolo cardiaco il bambino lamenta dolore allo sterno. La pelle diventa pallida, gli stati pre-inconsci possono svilupparsi. Quando si tenta il movimento, i sintomi sono aggravati.

Se l'infiammazione è passata ai reni e al fegato, i processi di auto-avvelenamento iniziano nel corpo. I reni funzionano male, ci sono irregolarità nel lavoro del sistema urinario.

Il fegato non è in grado di neutralizzare completamente le sostanze nocive. Gli organi aumentano significativamente di dimensioni.

Una malattia che colpisce un comune è chiamata monoartrite. Se i processi distruttivi si estendono da 2 a 4 articolazioni, questa è l'oligoartrite (forma idiopatica di artrite).

Quando la poliartrite manifesta più lesioni delle articolazioni, coprendo 5 o più articolazioni ossee.

Quali metodi di terapia sono usati?

Come trattare la malattia in un bambino in 2-3 anni e il pericolo di ignorare le raccomandazioni del medico?

Come risultato di forma inadeguata o poco organizzata di terapia dei bambini affetti da artrite reumatoide, senza periodi di remissione entra sotto forma di artrite adolescente, ed è attivamente ri-sviluppo durante la pubertà fronte invalidità e persino la morte.

Pertanto, le raccomandazioni cliniche del medico non possono essere trascurate.

Includono necessariamente:

• adeguamento nutrizionale (l'accento è posto su pesce, frutti di mare, verdure e frutta, cereali, succhi naturali);
• aderenza al giorno;
• pieno sonno;
• passeggiate regolari all'aria aperta.

Il trattamento farmacologico include:

• ricevere FANS selettivi (non causare irritazione della membrana mucosa del tratto gastrointestinale);
• l'uso di preparati a base di oro;
• terapia di base basata su immunosoppressori (rallenta l'aggressività del sistema di difesa).

Il complesso di fisioterapia include il riscaldamento con raggi laser e infrarossi, fono-e elettroforesi, esposizione a correnti magnetiche. Massaggi e semplici esercizi di tecnica vengono eseguiti sotto la stretta supervisione di uno specialista.

Questo video descrive il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini:

La patogenesi e il decorso della malattia nei bambini piccoli è diverso dallo sviluppo della patologia negli adulti. Il processo di formazione fisica nelle persone mature e anziane è una cosa del passato e l'organismo dei bambini deve ancora crescere.

E così i medici non possono dare una previsione confortante a quei genitori che trascurano il trattamento del bambino.

Se gli adulti vogliono che i loro figli continuino a vivere pienamente in futuro, dovranno affrontare prove difficili. Ma valgono anche solo un sorriso del piccolo nativo.

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Artrite reumatoide dei bambini - necessita di un trattamento a lungo termine

L'artrite reumatoide dei bambini è una malattia autoimmune, il più delle volte di origine sconosciuta. È caratterizzato da danni alle articolazioni e un decorso lento e cronico con una progressione costante della malattia.

come si forma l'artrite

Nei bambini, questa malattia è chiamata artrite reumatoide giovanile (JRA). L'artrite reumatoide è abbastanza frequente tra le malattie del sistema articolare, più spesso colpisce gli adulti (fino all'1,5% della popolazione totale). I bambini soffrono di questa malattia meno spesso - circa lo 0,05%. Di solito questa malattia è diagnosticata nei bambini in età prescolare, fino alla metà dei casi di rilevamento di artrite reumatoide si verifica all'età di 5 anni. Fino a 1 anno, è quasi impossibile identificare i sintomi: sono mascherati come deviazioni dello sviluppo fisico e non causano preoccupazione a genitori e pediatri.

Nonostante il fatto che l'artrite reumatoide giovanile sia rara, questa malattia è di grande importanza sociale, poiché il normale sviluppo del bambino viene interrotto a causa del danno articolare, che porta alla disabilità, alle difficoltà nel suo adattamento sociale e allo sviluppo.

Le cause della malattia

Le cause dell'artrite nei bambini non sono state ancora studiate a fondo. Questa malattia appartiene alle autoimmune, cioè il corpo smette di riconoscere le proprie cellule e inizia a distruggere i tessuti e gli organi. Questo porta al verificarsi di reazioni infiammatorie nei tessuti, come nelle malattie allergiche, ma qui i tessuti articolari agiscono come un allergene.

Spesso la malattia è scatenata da un'infezione: streptococchi, stafilococchi, virus e micoplasmi possono essere la causa dell'inizio della malattia. Questi microrganismi si trovano nel corpo di un bambino, un paziente con JRA, o la malattia stessa inizia dopo un'infezione del tratto respiratorio superiore, scarlattina, mal di gola o influenza.

Ma non ci sono fattori che provino l'influenza diretta di questi microrganismi sul verificarsi della malattia. Attualmente, la causa della malattia è considerata un'alterazione della reattività corporea e ipersensibilità a vari fattori ambientali.

Patogenesi della malattia

L'artrite reumatoide in un bambino si sviluppa sotto l'influenza di una combinazione di diversi fattori. L'organo bersaglio principale è la membrana sinoviale delle articolazioni, è il primo ad essere colpito in questa malattia.

Sotto l'influenza dell'antigene primario (non ancora chiaramente stabilito, presumibilmente - batteri o virus), c'è un cambiamento nelle cellule immunocompetenti. Sono ulteriormente considerati dal corpo come alieni e cominciano a distruggere. Le cellule del plasma producono antigeni, viene creato un complesso - un antigene-anticorpo, accompagnato dal rilascio di componenti della risposta infiammatoria. Un gran numero di leucociti viene rilasciato nella cavità della membrana sinoviale, che porta alla comparsa di nuovi antigeni.

artrite reumatoide nei bambini

I complessi immunitari della membrana articolare entrano nel sangue, si diffondono in tutto il corpo e causano danni ad altri organi e sistemi. Le articolazioni dovute a reazioni infiammatorie e danni provocati da enzimi e complessi immunitari iniziano a scomparire. Questo porta alla disfunzione e alla struttura della cartilagine e del tessuto osseo.

Nell'artrite reumatoide si possono danneggiare cuore, reni, fegato, polmoni, piccoli vasi. Possono verificarsi complicanze come miocardite, pericardite, pleurite, amiloidosi, glomerulonefrite, degenerazione e necrosi del fegato.

Quali sono le manifestazioni della malattia

I primi segni di artrite reumatoide sono di solito rilevati nella fascia di età da 1 a 4 anni. Meno comunemente, la malattia inizia nell'adolescenza o viene diagnosticata nei bambini al di sotto di 1 anno di età.

I sintomi principali sono segni di danno articolare.

La fase iniziale della malattia - essudativa

All'inizio della malattia, gonfiore e indolenzimento compaiono in una comune articolazione, il più delle volte nell'articolazione del ginocchio, e dopo alcuni mesi la malattia passa ad un'articolazione simmetrica. Uno dei criteri diagnostici più importanti per la malattia è la simmetria del danno articolare. Nei bambini, più spesso all'inizio della malattia, le articolazioni grandi - ginocchio, gomito, caviglia - sono colpite, mentre negli adulti - piccole articolazioni - interfalangee e metacarpo-falangea.

Il movimento nelle articolazioni diventa limitato, causa dolore e il bambino assume una postura forzata per alleviare il dolore. In questa fase, i segni diagnostici sono debolmente pronunciati e, ad esempio, nella foto, le manifestazioni non sono visibili.

Fase proliferativa

Ora unisci i sintomi del danno del tessuto periarticolare, l'infiammazione delle membrane delle articolazioni e dei tendini. La deformazione delle articolazioni inizia, diventano sferiche o a forma di fuso. Allo stesso tempo aumenta la deformazione delle articolazioni, ci sono segni di distrofia generale, atrofia muscolare e anemia.

Ci sono 2 varianti principali del quadro clinico della malattia: la forma articolare - 60-70% dei casi e viscerale-articolare - è molto meno comune.

Forma articolare della malattia

Nella forma articolare della malattia, molte articolazioni sono più spesso colpite - da 2 a 4 gruppi, meno spesso, nel 10% dei casi vi è una lesione mono-articolare (di un'articolazione) e poliartrite.

• Quando l'oligoartrite è più spesso colpita da grandi articolazioni accoppiate - ginocchio, pelvica, caviglia.
• Nella monoartrite, la malattia di solito colpisce l'articolazione del ginocchio - guida.
• La forma poliarticolare è caratterizzata da danni a tutti i gruppi di articolazioni, a partire dalle vertebre cervicali, dalle articolazioni sternali, temporomandibolari e dalle articolazioni degli arti. Inoltre, in questa forma della malattia, sono associati i sintomi di febbre, linfonodi ingrossati e il rapido sviluppo della distrofia muscolare.

Il principale sintomo clinico è il dolore. Nelle forme gravi della malattia, il dolore è fortemente pronunciato quando l'arto si muove, si verifica quando viene toccato e il minimo movimento. Flessione e estensione particolarmente articolate delle articolazioni. Con l'ulteriore sviluppo delle contratture della malattia delle articolazioni si verificano, che porta ad una ancora maggiore restrizione dei movimenti e la fissazione delle articolazioni in una determinata posizione.

Forma articolare-viscerale della malattia

Scorre molto più difficile, poiché colpisce gli organi interni. A seconda del quadro clinico emettere diverse forme di malattia.

La sindrome di Still

In questa forma di malattia, febbre, eruzioni cutanee allergiche, linfonodi ingrossati, danni al fegato e alla milza e poliartrite si verificano.
Con questa malattia si sviluppano rapidamente la limitazione del movimento articolare, le lesioni degli organi interni e la distrofia muscolare. Il bambino avverte forti dolori, occupa una posizione forzata, le contratture e i cambiamenti negli organi interni si sviluppano gradualmente. Spesso sviluppa miocardite, pleurite, danni ai reni e al fegato.

Questa forma della malattia sta progredendo rapidamente, con frequenti recidive e una prognosi infausta.

Forma allergica

La malattia inizia anche acutamente, con febbre prolungata, fino a 2-3 settimane, abbondante eruzione cutanea, danno articolare e il rapido sviluppo dei sintomi della patologia degli organi interni. La lesione del muscolo cardiaco e del tessuto polmonare si sviluppa rapidamente. Ci sono mancanza di respiro, cianosi, espansione dei bordi del cuore, mentre si ascolta il rumore osservato, una varietà di respiro sibilante nei polmoni.

In questa forma della malattia, le lesioni delle articolazioni si manifestano solo a causa del dolore, i cambiamenti di forma e la compromissione della funzionalità sono minimi e possono manifestarsi diversi mesi più tardi o persino anni dopo l'insorgenza della malattia.

Forme viscerali separate

Sono un'opzione intermedia. Il più delle volte caratterizzato da lesioni di 3-4 gruppi di articolazioni e il coinvolgimento di una unità interna nel processo patologico.

Il corso di JRA nei bambini può essere rapidamente progressivo e lentamente progressivo.

Diagnosi della malattia

Di norma, la diagnosi di questa malattia nei bambini, soprattutto nelle prime fasi, è piuttosto difficile. Per facilitarla, sono stati sviluppati criteri diagnostici per JRA.

Secondo i segni clinici:

1. Il processo infiammatorio nelle articolazioni che dura più di 3 mesi.
2. Lesione simmetrica delle articolazioni.
3. La sconfitta della seconda articolazione, 3 mesi o più dopo l'insorgenza della malattia.
4. Il verificarsi di contrattura articolare.
5. Infiammazione dei tendini e capsula articolare.
6. Atrofia muscolare
7. Rigidità mattutina (sintomo non caratteristico per i bambini piccoli, più comune negli adulti).
8. Danni agli occhi
9. La presenza di noduli reumatoidi.
10. 10) la comparsa di versamento nella cavità articolare.

I test di laboratorio comprendono analisi a raggi X e fluidi:

• osteoporosi,
• restringimento delle fessure articolari, erosione ossea, anchilosi,
• ridotta crescita ossea normale,
• sconfitta del rachide cervicale.
• la presenza di fattore reumatoide nel sangue,
• biopsia positiva del fluido articolare.

diagnosi di artrite in un bambino

La principale difficoltà della diagnosi è quella di distinguere questa malattia dalle malattie del tessuto connettivo che si verificano con danni articolari: reumatismi, osteomieliti, tubercolosi articolare, malattie del tessuto connettivo diffuse.

Approcci terapeutici

Il trattamento della malattia artrite reumatoide è una serie di misure volte a combattere il processo infiammatorio e le reazioni allergiche del corpo.

Inoltre, gli strumenti vengono utilizzati per eliminare i sintomi della malattia: analgesici, farmaci antinfiammatori, condroprotettori e altri.

Droghe essenziali:

1. Farmaci anti-infiammatori - aspirina, ibuprofene, indometacina, butadion, voltaren. Questi fondi sopprimono rapidamente le reazioni infiammatorie e facilitano notevolmente le condizioni del paziente. Ma allo stesso tempo il loro uso è solo sintomatico. Hanno molti effetti collaterali e controindicazioni.
2. Preparazioni di 4-aminoquinoline - delagil e plaquenil. Il loro uso è uno dei componenti della terapia di base, poiché sopprimono il rilascio di immunocomplessi e anticorpi che circolano nel sangue. L'effetto terapeutico si verifica diversi mesi dopo l'inizio del trattamento, quindi devono essere presi per un lungo periodo di tempo.
3. Preparazioni della soluzione oro-acqua - sospensioni di sanokrezin e olio - crinazolo. Hanno un effetto pronunciato, ma molto tossico, quindi il loro uso nella pratica dei bambini è limitato.
4. Uno dei farmaci di base - cuprenil - ha un effetto pronunciato sulle cellule immunitarie, colpisce il fattore reumatoide e riduce i cambiamenti nel tessuto osseo.
5. Corticosteroidi. Hanno un pronunciato effetto immunosoppressivo e anti-infiammatorio. Ma questo dà solo un sollievo temporaneo della condizione, crea dipendenza e molte reazioni avverse.
6. Trattamento topico - l'introduzione nella cavità articolare di farmaci anti-infiammatori e immunosoppressori.
7. Metodi di trattamento fisioterapico - radiazioni ultraviolette, terapia di induzione, correnti impulsive, elettroforesi con preparati medici, terapia con paraffina, fangoterapia e molto altro. Questi metodi possono avere un significativo effetto terapeutico nelle prime fasi della malattia e durante il periodo di riabilitazione.
8. Nel periodo di remissione e dopo trattamento ospedaliero, vengono messe in evidenza le misure volte a ripristinare le funzioni delle articolazioni (massaggio, terapia fisica, trattamento termale, dieta e metodi di medicina tradizionale).

Prevenzione delle malattie

A causa di meccanismi insufficientemente studiati dell'insorgenza della malattia, mezzi di profilassi speciali non esistono. Ma possiamo evidenziare alcune raccomandazioni:

1. È necessaria un'attenta osservazione medica per i bambini con reattività alterata e focolai cronici di infezione.
2. Dopo aver sofferto della malattia, si raccomanda di osservare medici quali: pediatra, reumatologo, cardiologo, ortopedico, oculista, fisioterapista e medico di terapia fisica.
3. È necessario rispettare la prescrizione del medico, assumere farmaci, sottoporsi periodicamente a esami e migliorare la salute.

Che cosa allora?

La prognosi della malattia dipende dalla forma e dal decorso della malattia.

1. L'oligoartrite è il corso più favorevole, perché con un trattamento tempestivo è possibile una guarigione completa e il ripristino della funzione articolare.
2. Nel caso della poliartrite, la prognosi è significativamente peggiore, poiché si sviluppa la lesione di molti gruppi di articolazioni. Questo può portare alla disabilità del paziente e richiede un trattamento costante e prevenzione delle ricadute.
3. Le forme più gravi e prognosticamente sfavorevoli: la sindrome di Still e la forma allergica. Quando si verificano, lesioni degli organi interni, che portano alla formazione di gravi processi irreversibili e alla rapida progressione della malattia.

Come diagnosticare e curare l'artrite reumatoide nei bambini

L'artrite reumatoide è una malattia di origine sconosciuta caratterizzata da danni alle articolazioni. Il tipo più comune di artrite reumatoide infantile è giovanile (JRA). Di solito, la malattia si trova nei bambini in età prescolare, nella metà dei casi si tratta di bambini sotto i 5 anni. Ci sono da due a tre volte più casi di artrite reumatoide nelle ragazze rispetto ai ragazzi.

L'artrite reumatoide non trattata sconvolge il normale sviluppo del bambino, può portare alla disabilità, causare difficoltà di adattamento sociale.

Come e perché la malattia si verifica nei bambini?

Le cause dell'artrite reumatoide infantile non sono completamente comprese. L'essenza è questa: il corpo di alcuni bambini improvvisamente, per qualche ragione, smette di riconoscere le proprie cellule e inizia a distruggere attivamente i propri organi e tessuti. Si verifica un processo autoimmune, caratterizzato da un'alta produzione di linfociti e autoanticorpi.

Cause dello sviluppo dell'artrite reumatoide pediatrica:

• lesioni articolari, che sono l'innesco per l'insorgenza della malattia;
• malattie infettive - spesso l'artrite reumatoide inizia dopo l'influenza, la scarlattina o il mal di gola;
• disordini nel sistema immunitario - il corpo inizia a trattare attivamente con le proprie cellule nelle articolazioni;
• alta sensibilità a vari fattori ambientali;
• predisposizione familiare;
• stress psicologico;
• genere - i ragazzi sono meno comuni.

Patogenesi della malattia

L'artrite reumatoide si sviluppa sotto l'influenza di diversi fattori. Innanzitutto, la membrana sinoviale delle articolazioni è interessata. Quindi, sotto l'influenza dell'antigene primario (virus o batteri), le cellule immunitarie cambiano. Il corpo inizia a distruggerli, percependo cellule come estranei. Le cellule del plasma iniziano a produrre antigeni, inizia una reazione infiammatoria.

Un enorme numero di leucociti viene rilasciato nella membrana sinoviale delle articolazioni, causando l'emergere di nuovi antigeni.

Entrando nel sangue dalla membrana articolare, gli antigeni si diffondono in tutto il corpo. Ciò porta a danni a organi e sistemi. A causa di reazioni infiammatorie, le articolazioni iniziano a rompersi, la struttura e le funzioni della cartilagine e dei tessuti ossei sono disturbate.

Nell'artrite reumatoide nei bambini sono interessati:

Potrebbero verificarsi tali complicazioni come:

• pleurite;
• pericardite;
• miocardite;
• amiloidosi;
• glomerulonefrite;
• La distrofia;
• necrosi epatica.

Classificazione delle forme esistenti di artrite nei bambini

1. Artrite virale dei bambini (reattiva). Artrite virale - infiammazione delle articolazioni che si sviluppa un paio di settimane dopo una malattia infettiva dovuta a disturbi del sistema immunitario e virus nell'articolazione (infezioni intestinali, infezioni del tratto urinario, infezioni nasofaringee).
2. Artrite infettiva da bambini (settico). L'artrite infettiva da bambini è una malattia grave caratterizzata da infiammazione di diverse articolazioni contemporaneamente. Si verifica a causa di varie infezioni delle articolazioni e può svilupparsi nei bambini di qualsiasi età. Cause di artrite infettiva - infezioni della pelle, infezioni intestinali, infezioni ottenute durante il parto, ecc.
3. Artrite giovanile nei bambini (JRA). JRA - infiammazione cronica delle articolazioni, le cui cause non sono note. Il primo attacco della malattia potrebbe essere già in un bambino di età inferiore ai quattro anni, tuttavia, i primi sintomi compaiono solitamente prima dei 16 anni.
4. Artrite psoriasica L'artrite psoriasica può svilupparsi nei bambini con psoriasi. A volte questo tipo di artrite si sviluppa prima della comparsa delle manifestazioni tipiche della psoriasi. Nei bambini con artrite psoriasica, le articolazioni delle dita di solito si infiammano.

L'artrite è più facile da prevenire che da curare. Una corretta prevenzione dell'artrite delle dita allevierà molti problemi.

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Sintomi caratteristici nello sviluppo della malattia

All'inizio della malattia, il bambino non nota dolore alle articolazioni. Il primo sintomo, che segna l'artrite reumatoide nei bambini, è la febbre alta. L'aumento della temperatura si osserva più volte al giorno e non diminuisce dopo l'assunzione di compresse antipiretiche.

Presto altri segni dello sviluppo dell'artrite reumatoide diventano evidenti nel bambino:

• Gonfiore e dolore alle articolazioni.
• Linfonodi ingrossati.
• Mobilità articolare ristretta, rigidità mattutina nelle articolazioni.
• Dolore muscolare
• Acne sulla pelle
• Disturbi dell'andatura.
• Crampi muscolari
• Infiammazione del pericardio o della pleura.
• Cambiamento esterno delle articolazioni - in una fase avanzata della malattia.

Sintomi extra-articolari:

• Apatia.
• Diminuzione dell'attività fisica.
• Mancanza di appetito
• Lesioni degli organi interni.

Per l'artrite reumatoide giovanile, anche una triade di sintomi è tipica:

1. Iridociclite.
2. Cataratta.
3. Distrofia corneale.

Di solito l'artrite reumatoide (bambini) si sviluppa lentamente, progredendo gradualmente. Possibili periodi di esacerbazione della malattia.

Stadi di sviluppo di artrite reumatoide nei bambini

1. Fase essudativa In primo luogo, il dolore e il gonfiore di una grossa articolazione, più spesso il ginocchio, e dopo un paio di mesi, la malattia passa ad un'articolazione simmetrica. La simmetria del danno articolare è un importante criterio diagnostico. Il bambino soffre solitamente di articolazioni del ginocchio, del gomito e della caviglia.
2. Fase proliferativa In questa fase sono interessati i tessuti periarticolari, l'infiammazione delle membrane articolari e dei tendini. Le articolazioni sono deformate, mostrando segni di distrofia generale, atrofia muscolare e anemia.

Forme cliniche della malattia

Esistono due forme cliniche della malattia: la forma articolare (60-75% dei casi) e quella viscerale-articolare, che è molto meno comune.

Forma articolare

La malattia si sviluppa gradualmente, accompagnata da focolai infrequenti di esacerbazione senza un pronunciato aumento della temperatura, senza danni agli organi interni. L'eruzione allergica è rara.

La forma articolare della malattia il più spesso colpisce parecchie articolazioni, meno spesso la poliartrite e il danno a un'articolazione avviene.

Il principale sintomo clinico è il dolore. Nelle forme gravi della malattia, il dolore è fortemente pronunciato, si verifica quando viene toccato e movimenti minimi.

Nel 20% dei casi di forma articolare l'uveite reumatoide si sviluppa - la sconfitta della coroide. Vengono aggiunti l'annebbiamento della lente e la distrofia della cornea.

Forma articolare-viscerale

Questa è la forma più grave di artrite reumatoide infantile. È tipico per lei:

• Inizio acuto.
• Rapido sviluppo
• Febbre alta
• Sindrome articolare grave.
• Grave reazione degli organi linfoidi e del fegato.
• Visceriti (pleurite, miocardite, pericardite).

La lesione delle articolazioni è simmetrica e multipla. Tutte le articolazioni possono essere influenzate.

Metodi di diagnosi della malattia, che vengono utilizzati dalla medicina moderna

Esistono diversi modi per diagnosticare:

Secondo i segni clinici

• Gonfiore e gonfiore delle articolazioni per 6 settimane.
• Il processo infiammatorio nelle articolazioni per tre mesi.
• Il verificarsi di contrattura articolare.
• Lesione simmetrica delle articolazioni.
• Atrofia muscolare
• Infiammazione della capsula articolare e dei tendini.
• Rigidità mattutina (insolita per i bambini piccoli).
• L'emergere di noduli reumatoidi vicino alle articolazioni.
• Danni agli occhi

Test di laboratorio

Questi includono i raggi xe l'analisi dei fluidi.

Alla radiografia puoi vedere:

• Erosione caratteristica, il cosiddetto "Uzury".
• Le ossa delle articolazioni malate crescono insieme, formando anchilosi.
• Osteoporosi.

Analisi del fluido:

• Analisi del sangue clinico generale.
• Lo studio del liquido sinoviale.
• Esami del sangue biochimici, compreso il fattore reumatoide.
• ESR.
• CCPA.

Foto: Ecco come l'artrite reumatoide giovanile nei bambini guarda ai raggi X.

Il complesso di misure per curare la malattia

Il trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini dovrebbe essere completo e mirato a rimuovere tutti i processi infiammatori e le reazioni allergiche del corpo.

farmaci

• Ibuprofene, aspirina, indometacina, voltaren e butadione. I preparati di melone inibiscono le reazioni infiammatorie.
• Delagil e Plaquenil: questi farmaci inibiscono il rilascio di anticorpi e immunocomplessi.
• La soluzione oro-acqua e le speciali sospensioni oleose sono farmaci molto efficaci, ma il loro uso per il trattamento dei bambini è limitato a causa della loro tossicità.
• Cuprenil: riduce i cambiamenti del tessuto osseo.
• Corticosteroidi: questi farmaci hanno un effetto immunosoppressivo e antinfiammatorio.
• Trattamento topico: farmaci anti-infiammatori e immunosoppressori vengono iniettati nella cavità articolare.

Trattamenti di fisioterapia

• Terapia laser;
• Trattamento ad ultrasuoni;
• inductothermy;
• Trattamento a corrente pulsata;
• Irradiazione ultravioletta;
• Elettroforesi con preparati medici;
• Terapia di fango;
• Terapia della paraffina e altri metodi fisioterapici.

I metodi fisioterapeutici hanno un effetto terapeutico efficace all'inizio della malattia e, in aggiunta, durante il periodo di riabilitazione.

Attività per il ripristino della funzione articolare

• Terapia fisica;
• massaggio;
• Dieta speciale;
• Trattamento termale;
• Metodi della medicina tradizionale.

Tali metodi sono usati nei periodi di remissione e dopo il trattamento ospedaliero.

Se le articolazioni sono molto deformate, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. In questo caso, l'articolazione interessata viene completamente sostituita da una protesi.

È possibile una prevenzione efficace?

Non esiste una profilassi speciale a causa della mancanza di conoscenza dei meccanismi e delle cause dell'artrite reumatoide infantile.

Artrite reumatoide in un bambino: sintomi e trattamento

L'artrite reumatoide è la più comune malattia cronica delle articolazioni di origine non traumatica. Questa grave malattia autoimmune si verifica in 6-19 bambini su centomila, e il 50% di loro sono bambini sotto i 5 anni. L'incidenza delle ragazze è 2-3 volte superiore rispetto ai ragazzi. Sullo sfondo del danno articolare, un processo autoimmune si sviluppa anche negli organi interni e porta a conseguenze irreversibili. Questa malattia è anche chiamata artrite reumatoide giovanile (giovanile) (in appresso denominata JRA).

L'attenzione a questa malattia si spiega con le sue gravi conseguenze: l'artrite reumatoide porta al nanismo secondario (ritardo della crescita e sviluppo del bambino) e alla disabilità precoce a causa degli effetti irreversibili della malattia. Ecco perché è importante riconoscere i sintomi dell'artrite reumatoide in tempo e eseguire il trattamento prescritto dal medico.

Cause dell'artrite reumatoide

Attualmente, la causa esatta dell'artrite reumatoide non è chiara. Il processo è basato su un fallimento immunologico, in conseguenza del quale gli anticorpi vengono prodotti nelle loro proprie cellule articolari nel corpo - sono percepiti come estranei e vengono distrutti. La risposta immunitaria ha un meccanismo complesso. Inizialmente, il processo è localizzato solo nella membrana sinoviale che riveste la cavità articolare: si sviluppa un processo infiammatorio, la microcircolazione è disturbata. E poi gli anticorpi risultanti causano danni a tutti i tessuti e le strutture dell'articolazione.

I fattori provocatori per lo sviluppo della malattia possono essere:

1. Fattori ambientali:

• eventuali agenti infettivi: batteri (streptococchi, stafilococchi), virus (herpes, rosolia, influenza, infezioni respiratorie acute), micoplasma e altri microrganismi;
• danno traumatico all'articolazione;
• ipotermia;
• eccessiva insolazione (esposizione prolungata al sole);
• brusco cambiamento climatico;
• vaccinazione.

1. Fattori interni:

• cambiamento nell'equilibrio ormonale durante la pubertà;
• violazione dei processi metabolici (metabolici) con la formazione di radicali liberi che distruggono le membrane cellulari.

1. Predisposizione ereditaria: spesso l'ARRA si sviluppa nei bambini nelle cui famiglie c'è la malattia negli adulti.

sintomi

Nei bambini piccoli, l'artrite reumatoide si verifica nella forma articolare-viscerale o articolare.

Il corso dell'artrite reumatoide può essere acuto, subacuto e cronico.

La forma articolare-viscerale ha un decorso acuto, articolare (monoartrite) - decorso subacuto. Il JRA cronico nei bambini è raro.

Nel corso acuto della manifestazione di cambiamenti patologici dagli organi interni compaiono prima sullo sfondo di intossicazione grave, e solo allora ci sono segni di infiammazione delle articolazioni.

In subacuto, la funzione articolare è inizialmente disturbata e solo dopo che compaiono i segni di infiammazione dell'articolazione. La mancanza di trattamento durante questo periodo è la ragione per la transizione del processo subacuto ad uno acuto: si sviluppa la forma articolare-articolare o generalizzata dell'artrite reumatoide.

Forma articolare della malattia

Questo modulo si trova nel 65-70% dei casi di JRA. Si sviluppa gradualmente, inizia più spesso con la sconfitta di una grande articolazione - caviglia o ginocchio (la monoartrite si sviluppa nel 10% dei casi). Nel corso della malattia, un'articolazione simile dall'altra parte si è infiammata in poche settimane. Una caratteristica distintiva della malattia è la simmetria delle lesioni delle grandi articolazioni.

C'è un marcato gonfiore dell'articolazione; l'andatura è disturbata, i bambini iniziano a zoppicare. Particolarmente caratteristica è la rigidità al mattino (in caso di infiammazione delle grandi articolazioni), che gradualmente diminuisce o scompare completamente durante il giorno. La rigidità mattutina è una delle caratteristiche diagnostiche distintive dell'artrite reumatoide. È vero che nei pazienti giovani non è sempre possibile tracciare.

Per i bambini, la lesione delle articolazioni grandi è più caratteristica, sebbene possano essere interessate piccole articolazioni delle dita degli arti. In questo caso, i bambini smettono di giocare, si vestono, mangiano. I bambini possono smettere di camminare e rifiutarsi di indossare le scarpe se vengono colpite le dita dei piedi. La capacità di self-service è persa, le abilità acquisite in precedenza sono perse.

Variante oligoarticolare della malattia: non una, ma diverse articolazioni (2-4) di grandi dimensioni sono simultaneamente interessate in modo asimmetrico. La malattia si manifesta con moderato dolore alle articolazioni a temperatura normale e numerosi linfonodi ingrossati. Danni specifici agli occhi nella forma articolare dell'artrite reumatoide nei bambini spesso portano ad una diminuzione dell'acuità visiva o alla sua perdita.

La forma articolare ha un decorso benigno con rare riacutizzazioni. Nonostante la lenta progressione della malattia, in futuro porta ancora alla deformità delle articolazioni. Acquisiscono una forma sferica o fusiforme, una ridotta mobilità delle articolazioni.

Muscoli atrofizzati e cambiamenti sclerotici nei tessuti periarticolari (tendini e legamenti) portano allo sviluppo di contratture (una forte limitazione della mobilità dell'articolazione). I giunti possono essere fissati in qualsiasi posizione; dislocazioni e sublussazioni di giunture, possono formarsi deformità di estremità.

Forma articolare-viscerale

La forma articolare-viscerale è la forma più grave di artrite reumatoide nei bambini. Ha i seguenti sintomi: esordio acuto, febbre alta, marcato aumento dei linfonodi, ingrossamento della milza e del fegato, dolore acuto alle articolazioni, gonfiore e arrossamento pronunciato. Possono verificarsi eruzioni allergiche. Nel periodo acuto della malattia, il dolore può essere così grave che anche un leggero tocco (ad esempio, i fogli) causa un forte dolore. Con una diminuzione dell'attività del processo, il dolore si verifica solo con la sensazione dell'articolazione e con il movimento.

Il danno simmetrico delle articolazioni grandi è caratteristico, ma anche piccole articolazioni possono essere coinvolte nel processo. Per la forma articolare-viscerale, è tipica una lesione delle articolazioni spinali nella regione cervicale, e le articolazioni maxillo-facciali e l'articolazione sternoclavicolare possono essere colpite. Non solo i movimenti attivi ma anche quelli passivi sono limitati. La rapida progressione della malattia porta a una disfunzione persistente degli arti.

Spesso ci sono segni di danno autoimmune agli organi interni con sintomi di grave intossicazione e complicanze. Il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico è associato allo sviluppo della vasculite reumatoide (infiammazione dei piccoli vasi). L'affezione del cuore si manifesta con miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco), rene - glomerulonefrite e amiloidosi dei reni. Le malattie dei polmoni sotto forma di pneumosclerosi diffusa, la pleura sotto forma di pleurite sono rare. Può anche svilupparsi amiloidosi comune degli organi interni.

Forma articolare generalizzata

Può fluire sotto forma di:

• oligosustavnogo artrite cronica giovanile, caratterizzata da un lungo tratto benigno con una lesione di uno, spesso il ginocchio, comune;
• artrite cronica giovanile poliarticolare: ha un andamento ondulatorio; sono interessati diversi grandi o una combinazione di articolazioni grandi e piccole.

Diagnosi della malattia

Non ci sono sintomi specifici nelle prime fasi della malattia, quindi la sua diagnosi durante questo periodo è difficile. Sebbene la malattia si basi su un processo autoimmune, l'indicatore di laboratorio (fattore reumatoide) non viene rilevato in JRA nel 50% dei casi.

Per diagnosticare i medici utilizzare un numero di parametri clinici, radiologici, di laboratorio.

Altamente informativo per la diagnosi precoce della malattia è l'ecografia (ecografia). Può rivelare cambiamenti caratteristici già quando non ci sono segni radiologici.

I cambiamenti viscerali aiutano a chiarire la tomografia computerizzata.

Vengono anche utilizzati altri metodi diagnostici: elettrocardiografia (ECG), esame del fondo, coltura batteriologica, test di Mantoux e altri.

Trattamento dell'artrite reumatoide nei bambini

Il trattamento dei bambini dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi di artrite reumatoide: solo in questo modo è possibile rallentare il processo infiammatorio e la rapida progressione della malattia, migliorare la prognosi per una rapida guarigione.

Il trattamento completo deve essere effettuato per un lungo periodo di tempo: non solo nel periodo acuto (o subacuto), ma anche nel periodo di remissione. Il trattamento viene eseguito in ospedale, in clinica e in un sanatorio. Il trattamento è volto a ridurre l'attività del processo patologico e prevenire le recidive. Rallentare la disfunzione delle articolazioni impedirà al paziente di disabilità precoce e migliorare la qualità della sua vita.

Trattamento farmacologico

Per il trattamento dell'artrite reumatoide vengono utilizzati:

• trattamento sintomatico (farmaci anti-infiammatori non steroidei e corticosteroidi);
• terapia immunosoppressiva (uso di immunosoppressori).

L'aspirina, l'indometacina, il butadione, il voltaren e il brufen sono usati dai farmaci antinfiammatori non steroidei. In alcuni casi, utilizzare una combinazione di questi farmaci. Al fine di ridurre il rischio di effetti collaterali dal tratto digestivo, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di capsule e candele. Questi sono farmaci ad azione rapida: possono far fronte all'infiammazione ed eliminare il dolore, ma non possono impedire un'ulteriore distruzione delle articolazioni. Rallentare il processo di distruzione dei farmaci immunosoppressivi (farmaci ad azione lenta).

La scelta del farmaco, il suo dosaggio e la durata del corso del trattamento sono determinati dal medico. Con febbre prolungata, la preferenza è data all'indometacina - ha un pronunciato effetto antipiretico. Voltaren, con gravità relativamente bassa di tossicità ed effetti collaterali, ha un buon effetto anti-infiammatorio. Con un processo a bassa attività, più spesso con forma articolare, Brufen e Ibuprofene prescritti, hanno anche una tossicità minima.

I farmaci corticosteroidi sono prescritti ai bambini solo in casi molto gravi con forma articolare-viscerale e processo articolare generalizzato. In alcuni casi i farmaci ormonali sono associati a farmaci antinfiammatori non steroidei. È indesiderabile usare farmaci ormonali all'interno fino a quando il bambino raggiunge l'età di cinque anni. In alcuni casi, viene utilizzata la somministrazione intraarticolare di farmaci corticosteroidi.

La base del trattamento dell'artrite reumatoide è l'uso di immunosoppressori. La prognosi della malattia dipende dalla loro efficacia. La terapia immunosoppressiva viene prescritta immediatamente al momento della diagnosi. Il corso del trattamento deve essere continuo e lungo: anche durante la remissione, i bambini devono assumere dosi di mantenimento per prevenire il ripetersi della malattia.

Da immunosoppressori, vengono utilizzati derivati ​​della serie 4-aminoquinolina (Delagil, Plaquenil), che riducono il livello di anticorpi circolanti e di immunocomplessi. L'effetto dei farmaci è osservato dalla 4a settimana di somministrazione e la massima efficacia - dopo 4-6 mesi. Durante il trattamento, è necessario un monitoraggio sistematico dell'oculista per escludere gli effetti collaterali dei farmaci.

I preparati a base di oro hanno anche un effetto immunosoppressivo: una sospensione oleosa (Crisanol) o una soluzione acquosa (Sanocrezin), ma il loro uso per il trattamento dei bambini è limitato a causa di gravi reazioni avverse tossiche-allergiche.

Insieme a farmaci antinfiammatori non steroidei, in alcuni casi viene prescritto un altro farmaco importante: Kuprenil o D-penicillamina. Agisce su cellule immunocompetenti, aiuta a ridurre il livello del fattore reumatoide e il grado di cambiamenti fibrosi in organi e tessuti. L'efficacia si manifesta dopo 2-3 settimane, il corso del trattamento dura diversi mesi.

Con un'eccessiva attività immunologica del processo infiammatorio e con l'inefficacia della terapia primaria con immunosoppressori, con la versione allergico-settica della malattia vengono prescritti i citostatici: Azatioprina, Leikeran, 6-Mercaptopurina e altri agenti chemioterapici. Il trattamento con questi farmaci viene effettuato in un ospedale.

Nell'artrite reumatoide viene utilizzata la somministrazione intrarticolare non solo di corticosteroidi, ma anche di citostatici e farmaci che causano la coagulazione della membrana sinoviale (la sua necrosi superficiale). Tali farmaci comprendono il Varicoid.

fisioterapia

Nel periodo successivo, vari metodi fisioterapici sono collegati al trattamento: fototerapia, trattamento con correnti, paraffina, fango. Il medico seleziona il metodo di trattamento per ogni bambino individualmente, a seconda della forma e della fase del processo.

Durante la remissione, il massaggio, la fisioterapia e il trattamento termale di un profilo balneologico vengono utilizzati per ripristinare la funzionalità delle articolazioni.

I genitori non dovrebbero essere coinvolti in rimedi popolari, poiché raramente portano sollievo da questa malattia aggressiva. Un ritardo nel trattamento con i metodi della medicina classica può essere molto costoso: si verificano cambiamenti irreversibili nell'organismo dei bambini.