L'osteoporosi è una malattia comune del sistema muscolo-scheletrico, che può essere innescata da vari fattori, da lesioni meccaniche a cambiamenti ormonali e correlati all'età.

I sintomi della patologia includono dolore alla schiena, fragilità e fragilità delle ossa, a seguito delle quali le fratture compaiono anche dopo un leggero sforzo.

Se una malattia viene rilevata nelle fasi iniziali, c'è la possibilità di evitare complicazioni gravi e conseguenti disabilità.

La colonna lombare durante l'esecuzione di una diagnosi di osteoporosi densitometria ed è selezionato per l'alto contenuto di sostanza ossea trabecolare nei tessuti, in modo che il medico può ottenere il quadro più completo dello stato del sistema muscolo-scheletrico.

Densitometria per l'osteoporosi

Il meccanismo dell'osteoporosi consiste nel ridurre la densità del tessuto osseo a causa della lisciviazione o del cattivo assorbimento del calcio.

Prima della comparsa della densitometria, la radiografia era l'unico modo per diagnosticare la malattia - non era il tipo di studio più utile, che ha una serie di controindicazioni e consente di identificare la malattia, ma non dà un'idea del decorso clinico.

La tecnica include:

1. radiografia
2. ultrasuono
3. test di laboratorio, che consentono di ottenere un quadro completo della malattia.

I vantaggi della densitometria sono la sicurezza per il corpo (la procedura è prescritta anche nell'infanzia), l'alta precisione dei risultati e la capacità di determinare lo stadio della malattia, valutare le condizioni del tessuto osseo e altri parametri.

Grazie a questa tecnica, è possibile identificare anche le deviazioni minime dalla norma e il trattamento necessario può essere eseguito rapidamente.

Puoi trovare maggiori informazioni sulla densitometria, come viene eseguita e quanto costa, in un altro articolo.

I metodi diagnostici per il cancro al seno in una fase iniziale sono descritti qui.

Informazioni su indicazioni per la densitometria ossea e caratteristiche dell'interpretazione dei risultati, continua a leggere.

Tipi di ricerca e indicazioni per

La densitometria è utilizzata nelle persone con un alto fattore di rischio per lo sviluppo della patologia e con i sintomi correlati. Il numero di indicazioni per il sondaggio include:

• frequenti fratture ossee;
• malattie reumatiche, cambiamenti ormonali;
• patologie progressive del sistema muscolo-scheletrico;
• la presenza di osteoporosi nella storia familiare;
• interruzione dei processi metabolici, accompagnata dal fallimento dell'interazione tra fosforo e calcio;
• trattamento con farmaci ormonali, diuretici, anticonvulsivanti, anticoagulanti e altri agenti che aiutano a ridurre la mineralizzazione ossea;
• menopausa nelle donne;
• età avanzata (da 60 anni);
• dieta squilibrata, mancanza di peso.

Inoltre, la densitometria viene eseguita se si sospetta la presenza di fratture da compressione (la radiografia potrebbe non rivelare sempre tali lesioni) e al fine di monitorare il trattamento delle patologie ossee.

Si consiglia a tutte le persone a rischio di sottoporsi a densitometria il prima possibile per diagnosticare l'osteoporosi nelle prime fasi. Successivamente, il sondaggio dovrebbe essere tenuto una volta all'anno, indipendentemente dai risultati.

Esistono diversi tipi di densitometria, ognuno dei quali ha i suoi vantaggi e svantaggi. Il metodo diagnostico soggetto viene scelto in base a quale apparecchiatura è a disposizione dell'istituto medico.

1. Esame a raggi X. La densità ossea viene misurata utilizzando una macchina a raggi X che misura la misura in cui i raggi vengono assorbiti dalle ossa. Un tessuto con un basso livello di mineralizzazione trasmette i raggi meglio di un osso denso, sul quale si basa il risultato della densitometria. Molto spesso, i raggi X vengono utilizzati per controllare il trattamento dell'osteoporosi.
2. Esame ecografico L'ecografia non fornisce un'immagine chiara dell'area interessata, come nel caso dei raggi X, ma fornisce un'opportunità per stimare la densità del tessuto in base alla velocità di propagazione degli ultrasuoni. L'accuratezza di questa tecnica è inferiore a quella precedente e il suo vantaggio principale risiede nella mobilità e nelle attrezzature diffuse.
3. Absorptiometry. La tecnica misura la densità dei tessuti per mezzo di speciali radioisotopi che vengono assorbiti dalle ossa e il risultato viene valutato in base al grado di radiazione del fotone mediante il metodo dicromico o monocromatico.

Caratteristiche della tecnologia

Non è richiesto alcun addestramento speciale per eseguire studi a ultrasuoni ea raggi X: le tecniche sono assolutamente indolori, possono essere eseguite in qualsiasi momento, indipendentemente dal periodo giornaliero, dall'assunzione di cibo o dai farmaci.

L'unica cosa che deve essere fatta è smettere di assumere droghe o integratori alimentari con contenuto di calcio, e se ciò non è possibile, riferire questo fatto a un medico.

Le controindicazioni per la conduzione della densitometria sono la gravidanza (per le future mamme, viene scelto uno studio ecografico) e gravi disfunzioni del sistema muscolo-scheletrico, in cui è difficile rimanere immobili sulla schiena.

La procedura dura da 10 a 30 minuti. La persona che viene diagnosticata si distende su un tavolo speciale (i vestiti non devono essere rimossi, ma dovrebbe essere spaziosa e non contenere elementi metallici), e un sensore che trasmette i dati al monitor si sposta sulla colonna lombare. Le informazioni ottenute sono registrate sul modulo e la decodifica viene eseguita dal medico curante.

Dati dell'indagine e trascrizione

Dopo aver studiato i dati ottenuti, il medico valuta due parametri principali che caratterizzano la densità ossea:

• T-score. Confronto delle caratteristiche del tessuto osseo con un indicatore di riferimento - in persone sane, è uno. Nei pazienti con mineralizzazione compromessa del sistema muscolo-scheletrico, l'indice diminuirà - le cifre a -2,5 indicano osteopenia e una diminuzione della densità ossea e una diminuzione dell'indice superiore a -2.5 indica l'osteoporosi.
• Z-score. Questo parametro viene utilizzato per valutare le caratteristiche di età del tessuto osseo - per ogni età ci sono cifre della densità minerale ossea. Se c'è una grande discrepanza con le norme di età, sono prescritti esami aggiuntivi.

Nel caso dell'osteoporosi, viene indicato il trattamento, che il medico seleziona a seconda dello stadio della malattia e delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Di norma, i farmaci che migliorano il metabolismo del calcio fosforico, i farmaci per rafforzare le ossa, la terapia vitaminica, ecc., Sono usati per trattare la patologia.

L'osteoporosi è una malattia pericolosa e abbastanza comune. È la densitometria della colonna vertebrale che permetterà di essere rilevata.

Quando hai bisogno di fare un'ecografia del seno per ottenere il risultato più accurato, leggi questo articolo.

Non trattata, l'osteoporosi può portare a gravi complicazioni e disabilità, ma una diagnosi accurata consente di affrontare efficacemente la malattia. Per questi scopi viene utilizzata la densitometria, una tecnica diagnostica moderna che consente di ottenere rapidamente un risultato accurato.

Com'è la densitometria della colonna lombare e del collo del femore?

La densitometria della colonna lombare e del collo del femore è la procedura più comune per la diagnosi dell'osteoporosi. Queste aree dello scheletro sono le più sensibili alla distruzione e all'indebolimento del tessuto osseo, pertanto la densitometria a raggi X della pelvi viene eseguita due volte più spesso della diagnostica di altre parti del corpo. Questa procedura ha altri due nomi: densitometria ossea e osteodensitometria. Questo è un metodo diagnostico, progettato per stabilire quantitativamente la densità della massa ossea in alcune aree delle ossa che costituiscono lo scheletro del corpo. Anche questa procedura consente di studiare il grado di distruzione e perdita di massa ossea.

Densitometria per l'osteoporosi

La densitometria è una procedura a raggi x che è indicata per l'esecuzione con malattie del tessuto osseo esistenti, così come per le persone in età avanzata per prevenirli. La densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore viene eseguita più frequentemente di altre. queste parti dello scheletro sono più soggette a lesioni. Con l'età, la densità ossea è significativamente ridotta, a causa della perdita di calcio. Tutto ciò porta alla rottura della microstruttura delle ossa e, più precisamente, a un aumento della loro porosità, fragilità e fragilità. La forza delle ossa dello scheletro diminuisce, il che porta ad un aumento del numero di fratture. E la frattura più comune del bacino e del collo del femore.

Una diminuzione della densità ossea è chiamata osteoporosi. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, è al terzo posto tra le cause che portano alla mortalità nella vecchiaia. È inferiore solo alle malattie del sistema cardiovascolare e oncologico. Sia le donne che gli uomini sono suscettibili a questa malattia, ma il rischio di svilupparlo in una buona metà dell'umanità è significativamente inferiore - solo il 10-12%. Mentre nelle donne l'osteoporosi si verifica nel 35-40% dei casi.

L'osteoporosi viene rilevata per caso: si verifica una frattura della colonna vertebrale, delle ossa radiali o del collo del femore, vengono prescritti esami e test durante il processo di trattamento e viene formulata una diagnosi in base ai risultati.

Dai primi segni di osteoporosi può essere identificato:

• disagio e stanchezza alla schiena;
• dolore durante movimenti improvvisi;
• diminuzione dell'altezza umana;
• deformità toracica.

Tipi di studi e indicazioni per

Oggi la densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore è il modo migliore per prevenire lo sviluppo dell'osteoporosi. I principali nemici di uno scheletro sano sono l'età e i cambiamenti ormonali nel corpo. Ecco perché le donne spesso soffrono di fragilità ossea, perché in età adulta subiscono un periodo di menopausa, in cui il tessuto osseo è gravemente danneggiato a causa di uno squilibrio ormonale. Grazie alla diagnosi a raggi X e agli ultrasuoni, la malattia può essere notata nelle prime fasi e non quando non può essere sottoposta a procedure mediche.

Si raccomanda non solo di superare regolarmente i test e sottoporsi a un esame fisico in età matura. I fattori di rischio per l'osteoporosi comprendono persone con uno stile di vita sedentario, con una predisposizione genetica alla malattia, abuso di fumo e alcol.

Si raccomanda di superare i test, sottoporsi a esame a raggi X o diagnosi ecografica delle donne con l'inizio della menopausa, soprattutto all'inizio. Aumento del rischio di osteoporosi nelle persone con bassa massa corporea (donne con meno di 55 kg, uomini con meno di 70 kg). Con la mancanza di calcio e vitamina D, l'assunzione di corticosteroidi, carenza di estrogeni, l'osteoporosi si verifica anche più spesso. La densitometria è un esame obbligatorio per le persone che soffrono di malattie del sistema endocrino (diabete, ipotiroidismo) e malattie di natura reumatica. La densitometria è un esame completo che include radiografie, diagnostica ecografica e test clinici. Per specie è diviso in:

• densitometria ad ultrasuoni quantitativa (CUDM);
• assorbimetria a raggi X a doppia energia (DRA);
• imaging quantitativo a risonanza magnetica (CMRT);
• tomografia computerizzata quantitativa (CCP).

Caratteristiche della tecnologia

Per eseguire la diagnostica a ultrasuoni e ai raggi X, non sono richieste azioni preparatorie speciali. Questi esami sono completamente indolore e vengono eseguiti in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dall'assunzione di cibo o dai farmaci. Ma si raccomanda il rispetto di alcune regole.

La preparazione all'esame prevede l'interruzione dell'assunzione di farmaci e integratori alimentari contenenti calcio il giorno prima della procedura. I medici devono essere avvertiti degli analoghi esami che hanno avuto luogo il giorno prima, specialmente se sono stati eseguiti con bario o un altro mezzo di contrasto. È vietato condurre qualsiasi tipo di densitometria durante la gravidanza o il minimo sospetto. Quando è necessario condurre un'indagine per mantenere la completa immobilità, fornirà un'immagine chiara e contribuirà a condurre un'indagine in maggiore dettaglio.

Quando la densitometria della colonna vertebrale lombare, il paziente deve stare a pancia in giù e quando esamina il collo del femore sul lato opposto dell'articolazione esaminata. La densitometria viene eseguita su un tavolo speciale. Un sensore si sta muovendo sopra l'area del corpo esaminata, che trasmette informazioni allo schermo del monitor. Nel momento in cui lo studio impiega da 10 a 30 minuti. Non è necessario spogliarsi durante il sondaggio, ma l'abbigliamento dovrebbe essere spazioso e non contenere oggetti metallici. I dati ottenuti sono registrati su un modulo speciale da un radiologo, e l'interpretazione dei risultati dell'esame è effettuata dal medico curante.

Come misura preventiva, si raccomanda di sottoporsi a questa procedura di diagnosi sanitaria una volta ogni due anni. Questo identificherà la malattia nelle fasi iniziali dello sviluppo e traccerà i cambiamenti nella densità ossea nel tempo.

Dati dell'indagine e loro interpretazione

La densitometria indica due parametri: T-point e Z-point. Il primo è un confronto della densità ossea del paziente esaminato con un indicatore che è lo standard di uno scheletro sano. Un indicatore normale è uno o più. Con un indice che va da -1 a -2,5, si può parlare di bassa densità minerale o osteopenia. Una figura sotto -2,5 indica l'osteoporosi presente nel corpo.

Il punteggio Z è un indice che confronta la densità ossea di un paziente con un parametro medio corrispondente all'età di una persona. Se la differenza è molto ampia, saranno necessari ulteriori esami e analisi: radiografia, analisi biochimiche e biopsia del tessuto osseo. Non ci sono controindicazioni speciali per la densitometria.

Questa procedura non viene eseguita durante la gravidanza a causa della possibile minaccia per la vita del feto.

Sarà possibile condurre un esame dopo la consegna. Si consiglia inoltre di posticipare l'esame per diversi giorni, se prima sono state eseguite altre procedure simili. Sarà impossibile condurre la densitometria a pazienti con cambiamenti irreversibili nella regione sacro-lombare, che non gli consentiranno di assumere la posizione desiderata sul tavolo.

Densitometria della colonna vertebrale

Il dolore regolare nella zona lombare o dietro lo sterno è un evento abbastanza comune, causato in più della metà dei casi dall'osteoporosi delle ossa del midollo spinale. Allo stesso tempo, la deformità delle vertebre, causata dalla perdita di tessuto osseo nella regione lombare, causa dolore alla schiena e nelle vertebre dell'asse sternale dello scheletro, il dolore dietro lo sterno.

Ci sono molte ragioni che innescano il meccanismo della perdita ossea, molte delle quali sono di natura naturale (postmenopausa, vecchiaia), alcune sono il risultato di processi patologici nel corpo o il risultato di assumere vari farmaci.

colonna vertebrale densitometria per valutare lo stato della struttura ossea e non solo con un elevato grado di certezza per diagnosticare la malattia, ma anche per determinare il grado di alterazioni patologiche, la reversibilità e rendere sistematico monitoraggio dei cambiamenti positivi che avvengono come risultato di trattamento.

osteoporosi

L'osteoporosi è la malattia più comune del tessuto osseo, manifestata in una diminuzione della loro massa a causa di una diminuzione della densità minerale ossea (BMD). A seconda dei motivi che impediscono il normale assorbimento e trasporto di calcio, l'osteoporosi è suddivisa in 2 tipi:

La stragrande maggioranza dei casi di osteoporosi primaria (oltre l'85%) è associata a cambiamenti ormonali che si verificano durante il periodo postmenopausale. La diminuzione della produzione di estrogeni influisce direttamente sull'intensità del metabolismo del calcio, determinando una diminuzione della BMD. Inoltre, il periodo postmenopausale è caratterizzato dall'attivazione di processi di riassorbimento osseo, cioè il volume di calcio "riassorbibile" dalle ossa supera significativamente la quantità di entrata.

Una delle cause dell'osteoporosi secondaria è la patologia del tratto gastrointestinale, che interferisce con l'assorbimento del calcio, così come la carenza di vitamina D, che si verifica per i seguenti motivi:

• consumo insufficiente di esso con il cibo;
• violazione dei processi metabolici che causano la sua lenta formazione della pelle sotto l'azione dei raggi ultravioletti;
• insensibilità del corpo alla vitamina dovuta all'assenza o all'assenza di recettori che convertono la provitamina D, ottenuta per sintesi naturale, in vitamina D.

Un altro motivo per lo sviluppo dell'osteoporosi secondaria è un aumento del livello di glucocorticoidi o di corticosteroidi nell'organismo a causa dei seguenti motivi. Uso prolungato di corticosteroidi per trattare varie malattie: dermatite allergica, malattie degli occhi, malattie reumatologiche. L'elenco continua con un tumore pituitario, che ha un effetto stimolante sulla produzione di ormoni da parte della corteccia surrenale e un tumore della corteccia surrenale.

Il concetto di densitometria

La densitometria è un metodo diagnostico non invasivo basato sulla modifica dell'intensità della radiazione (il più delle volte raggi X) dopo aver attraversato il tessuto osseo. A seconda del tipo di radiazione utilizzata (raggi X, ultrasuoni, risonanza magnetica), un radiatore e uno strumento sono forniti nel progetto del densitometro, che è in grado di misurare la velocità finale della radiazione trasmessa attraverso l'osso o riflessa da esso.

Il fattore determinante nella velocità di trasmissione della radiazione e il grado di assorbimento da parte dei tessuti è la densità minerale ossea (BMD). I dati ottenuti come risultato del sondaggio sono convertiti dal software in dati quantitativi utilizzati nella diagnosi.

Lo scopo principale della densitometria spinale è quello di identificare le cause del dolore, nonché monitorare i risultati della terapia medica in corso volta a ridurre il tasso di progressione dell'osteoporosi e il massimo possibile ripristino della struttura ossea.

Inoltre, lo studio della BMD spinale è incluso nel complesso standard di diagnostica densitometrica dell'osteoporosi delle ossa negli adulti. A causa del fatto che i dati più informativi considerato ottenuti dallo studio di parti scheletriche esposte al carico massimo durante la vita, densitometria delle aree della colonna vertebrale e dell'anca sono complementari, in termini di cui è possibile valutare lo sviluppo di una malattia sistemica del metabolismo minerale nel tessuto osseo.

La densitometria della colonna vertebrale, condotta per identificare i cambiamenti strutturali nello scheletro assiale, include i seguenti metodi di irradiazione:

• esame radiografico classico;
• Densitometria a raggi X;
• assorbimetria a raggi X a doppia energia;
• tomografia computerizzata (CT);
• metodo KUI (ultrasuoni quantitativi);
• tomografia a risonanza magnetica.

Radiografia classica

Questo metodo non deve essere considerato un mezzo efficace di diagnosi tempestiva dell'osteoporosi, poiché una diminuzione della BMD su un'immagine a raggi X è evidente solo con una perdita di oltre il 25% della densità. Tuttavia, questo metodo presenta alcuni vantaggi, come nello studio delle varie sezioni della colonna vertebrale, in cui la perdita di densità è innanzitutto (in particolare, toracica e lombare), questo studio permette di determinare con precisione lo sviluppo di ceppi delle vertebre.

Allo stesso tempo, le deformazioni vengono rilevate eseguendo un'analisi completa dei parametri dimensionali delle vertebre delle regioni toracica e lombare rispetto alle loro dimensioni normali. Nonostante il fatto che il cambiamento della forma delle vertebre indichi chiaramente una forma di osteoporosi in corso, è anche possibile rilevare cambiamenti molto piccoli corrispondenti allo stadio iniziale della malattia.

Densitometria a raggi X della colonna vertebrale

Il metodo consente di valutare lo stato quantitativo e qualitativo della massa ossea nella colonna vertebrale. Poiché è la quantità di sostanze minerali nell'osso che è l'indicatore decisivo della sua forza, l'uso della capacità dell'osso di assorbire radiazioni ionizzanti con intensità diverse, direttamente dipendenti dalla sua densità, ha costituito la base della densitometria a raggi x.

Quando si esegue la diagnostica, misurare il grado di assorbimento delle radiazioni da parte della sostanza ossea, determinando la densità dell'osso. I risultati dello studio, ottenuti utilizzando questo metodo, non possono essere considerati accurati al 100%, poiché la loro distorsione può causare lo spessore totale dell'osso e la percentuale di grasso nel midollo osseo, che influisce notevolmente sul grado di assorbimento dei raggi x.

Assorbtiometria a raggi X a doppia energia

La tecnica più informativa utilizzata per diagnosticare i cambiamenti della colonna lombare, dell'anca e del femore. Quando si utilizza questo metodo, vengono utilizzati due tipi di energia, consentendo di esplorare qualsiasi ossatura, indipendentemente dal numero di tessuti molli che li circondano.

L'assorbimetria a raggi X a doppia energia ha un numero di qualità positive che lo distinguono da altri metodi diagnostici:

• alta sensibilità;
• piccola dose di radiazioni;
• velocità della procedura;
• la capacità di rilevare i cambiamenti strutturali nelle vertebre;
• prezzo ragionevole

Tomografia computerizzata (CT)

Tale scansione viene vantaggiosamente utilizzato durante la scansione asse scheletrico, l'immagine tridimensionale è determinato dai vari strati di osso, rendendo possibile ottenere informazioni sulla densità minerale interna della vertebra poroso strato (trabecolare) e una tomaia liscia (corticale). Tuttavia, va notato, e una serie di carenze, in particolare:

• non abbastanza alta precisione;
• forte radiazione ionizzante;
• alto costo;
• la durata del.

Fanno questo metodo non così popolare nella medicina diagnostica.

Ultrasuono quantitativo (Densitometria a ultrasuoni o QIT)

La tecnica consente di ottenere informazioni quantitative sulla struttura e sulla massa del tessuto osseo, grazie al confronto di due indicatori: la velocità degli ultrasuoni nell'osso e il grado di attenuazione dell'onda ultrasonica mentre passa attraverso l'osso. Poiché non tutti i dispositivi utilizzati per EIC, hanno la capacità di passare le onde ultrasoniche attraverso gli strati interni dell'osso, il metodo viene raramente utilizzato per diagnosticare l'osteoporosi spinale.

Il più promettente di tutti i metodi diagnostici densitometrici, che include le capacità di tutti i metodi sopra menzionati in combinazione con l'assenza dell'effetto negativo delle radiazioni ionizzanti. Nello studio della colonna vertebrale, viene utilizzato un dispositivo di risonanza magnetica, che ha la massima risoluzione possibile, consentendo di rilevare anche piccoli cambiamenti nella struttura ossea, che è particolarmente importante quando si valuta l'efficacia del trattamento.

indicatori

Il software dei densitometri moderni fornisce parametri tipici per le vertebre delle ossa lombari e toraciche, delle ossa femorali, del collo del femore, delle ossa dell'avambraccio e della valutazione dell'intero scheletro. Come risultato del sondaggio ottenuto i seguenti dati:

• densità ossea (g / cm 3);
• espressione quantitativa del contenuto minerale osseo (g);
• Z-test;
• T-test.

In questo caso, Z-test viene calcolata in base ai dati medi ottenuti dall'analisi, indice di densità ossea nelle persone della stessa età e della stessa età e T-score - sulla base del rapporto tra il risultato per l'indicatore ottimale è completamente persona sana.

Tabella: standard per i criteri Z e T per le donne da 30 a 35 anni

Densiometria: un modo moderno per diagnosticare l'osteoporosi

Il densimetro misura la densità ossea in g / cm 2 e interpreta i dati ottenuti negli indici Z e T, che aiutano lo specialista a fare una diagnosi.

testimonianza

L'esame per la densitometria dell'osteoporosi rivela la densità minerale ossea (BMD) o, più semplicemente, i livelli di calcio. Per determinare l'indicatore, vengono utilizzate diverse opzioni diagnostiche:

• La densitometria a raggi X - viene utilizzata più spesso, consente di eseguire una diagnosi di lombare, femore o dell'intero scheletro;
• la densitometria a ultrasuoni utilizzando uno scanner per tomografia computerizzata è un metodo non linguale per diagnosticare l'osteoporosi;
• La densitometria ad ultrasuoni è il metodo di valutazione primario e non sufficientemente informativo. Controlla le piccole ossa delle mani e dei piedi.

La tomografia computerizzata a raggi X è considerata un'ulteriore misura di misurazione della BMD. Il vantaggio della dansiometria CT è l'elevata precisione degli indicatori e la capacità di esaminare qualsiasi parte del corpo. Tra le carenze possiamo notare l'alto costo della diagnosi e la possibilità di eseguire la procedura solo in ospedale.

La densitometria della colonna lombare e del collo del femore è indicata per i seguenti gruppi di pazienti:

• donne in fase postmenopausale o con menopausa precoce, oltre a frequenti consegne o allattamento per più di 9 mesi;
• pazienti con fratture regolari, disturbi endocrini, problemi reumatici o osteogenesi imperfetta;
• pazienti affetti da varie patologie del fegato e dei reni, dopo resezione dello stomaco e con anamnesi di varie leucemie e linfomi.

La densitometria del collo del femore e della colonna lombare è necessaria per le persone che assumono costantemente glucocorticosteroidi, contraccettivi orali, ormoni tiroidei e medicinali anticonvulsivanti.

Se sono presenti sintomi di osteo-malattia, l'esame viene effettuato una volta all'anno o su indicazione di uno specialista responsabile della terapia.

Ho bisogno di allenamento?

Sono necessarie azioni preparatorie minime per la densimetria a raggi X:

• smettere di usare derivati ​​del calcio per 1-2 giorni prima della diagnosi;
• informare preventivamente il medico circa l'esame del contrasto eseguito in precedenza;
• preparare abiti leggeri senza accessori metallici.

Le donne con sospetta gravitometria a raggi X della colonna vertebrale o del collo del femore non sono assegnate. In questo caso, vengono eseguiti metodi diagnostici non numerici.

La densitometria a ultrasuoni non richiede alcuna preparazione speciale. È sufficiente portare con sé un passaporto, i cui dati saranno inseriti in un computer per la successiva valutazione dei cambiamenti nella struttura ossea.

Come è fatto?

L'esame radiologico viene effettuato in una sala appositamente attrezzata. La postura del paziente dipende dall'area di scansione:

• la densitometria della colonna vertebrale e della colonna lombare viene eseguita in posizione supina. Con pronunciata lordosi, le gambe sono sollevate con un angolo di 60 ° rispetto alla superficie;
• la densitometria del collo femorale fornisce una posizione speciale dell'arto, in cui il piede è inclinato verso l'interno di 20 ° e fissato. Allo stesso tempo la suola dovrebbe essere perpendicolare al divano;
• la densitometria simultanea della colonna lombare e del collo del femore viene eseguita anche sul dorso, a meno che non sia richiesta una proiezione laterale. In quest'ultimo caso, il paziente è disteso su un fianco con le gambe piegate alle ginocchia, i rulli sono posti sotto la testa e il corpo, il retro è fissato con una cintura a un supporto verticale.

Nello studio dell'avambraccio del paziente è seduto su una sedia, ponendo la mano sul tavolo del dispositivo diagnostico nella posizione desiderata.

La scansione di un dispositivo densitometrico dura da pochi secondi a 5 minuti. Per tutto questo tempo il paziente non dovrebbe muoversi.

Decifrare i risultati

L'interpretazione dei risultati della densitometria dipende dal tipo di apparecchiatura su cui è stata eseguita la diagnosi.

Quando la valutazione a raggi X della densità minerale ossea viene effettuata sulla base dei seguenti valori:

• T-Index. Criterio puramente ipotetico. Viene confrontato con la media dell'età in cui la densità ossea raggiunge il valore massimo per un'area specifica dello scheletro.
• Z-index. Unità standard È definito come il rapporto tra l'IPC del paziente e i dati, normale per una persona dello stesso sesso ed età.

Il punteggio corrispondente è indicato in unità SD. Per i punteggi T e Z, è stata creata una singola scala di valutazione, che assomiglia a questa:

• la norma va da +2,5 a 1,5;
• osteopenia - da -1,6 a 2,5;
• osteoporosi - inferiore a 2,5.

Nei bambini e negli adolescenti, solo il criterio Z può essere utilizzato per determinare la densità minerale, il cui valore, quando diagnosticato come "massa ossea bassa", non supera -2.0 DS.

Quando i dati della densitometria a ultrasuoni vengono interpretati in modo diverso - come percentuale della massa ossea di una persona sana all'età di 20 anni. La presenza di patologia è determinata sulla base dei seguenti risultati:

• la norma è dell'85-115%;
• osteopenia - 65-85%;
• osteoporosi - oltre l'85%.

L'analisi degli indicatori di densitometria consente di diagnosticare rapidamente eventuali anomalie nel tessuto osseo e di prevenire eventuali lesioni in futuro con un alto grado di accuratezza.

Costo di

La densitometria inclusa nell'analisi dell'osteoporosi è una procedura costosa, che spesso richiede attrezzature e attrezzature speciali. Il prezzo del sondaggio dipende dalla regione e dal metodo di diagnosi.

La più costosa sarà la densitometria ossea a raggi X - da 3.500 a 5.000 rubli. Il servizio include un'istantanea, un parere scritto di uno specialista e raccomandazioni orali.

La densitometria dell'articolazione dell'anca costerà 1.500-3.000 rubli e l'analisi del collo del femore su entrambi gli arti costa da 2.200 a 4.500 rubli.

La densitometria computerizzata delle ossa è indolore e completamente sicura per il paziente, ma costa un po 'di più - il prezzo di un'immagine varia da 3.000 a 5.500 rubli.

Controindicazioni

La dose di radiazioni ricevuta dal paziente durante la determinazione dei raggi X della densità ossea è molto piccola e non supera l'ammissibile. Nonostante questo, lo screening è vietato alle donne che si aspettano un bambino.

La densitometria a raggi X della colonna vertebrale non è prescritta per la scoliosi grave e altre deformità vertebrali, così come la presenza di pacemaker e dispositivi metallici che collegano singoli segmenti. La restrizione alla procedura è il peso eccessivo del paziente.

La diagnosi ecografica è meno pericolosa, quindi è consentita per le donne in gravidanza e in allattamento, così come per le persone che hanno controindicazioni ad altri metodi di esame.

Pertanto, la densitometria a raggi X o ad ultrasuoni può determinare la predisposizione alle fratture, oltre a rilevare l'osteoporosi in una fase precoce, avvertendo in tal modo le sue pericolose complicanze.

Densitometria della colonna vertebrale e del collo del femore

La densitometria ossea è una procedura eseguita per valutare lo stato della struttura del tessuto osseo. Questo tipo di ricerca è assegnato a un numero di malattie. Con esso, è possibile identificare la patologia nel tempo, che impedirà il verificarsi di complicazioni. La tecnica è rappresentata da diverse opzioni. La scelta è determinata dalla gravità della malattia e dalla localizzazione delle lesioni del tessuto osseo.

Maggiori informazioni sulla densitometria

La procedura consente di determinare la densità minerale ossea. Il metodo è non invasivo, il che significa che non è necessario violare l'integrità della pelle. Se sei interessato alla domanda su cosa sia la densitometria, devi sapere come viene eseguita. Per il sondaggio sono utilizzate attrezzature diverse, lo scopo della procedura è determinare gli indicatori quantitativi del contenuto di minerali di base, principalmente calcio.

Se i processi degenerativi si sviluppano nelle ossa, viene principalmente prescritta la densitometria della colonna lombare e del collo del femore. Sulla base dei risultati dello studio, viene analizzato lo stato delle ossa del sistema muscolo-scheletrico. È importante escludere la probabilità di una frattura, poiché il danno al collo e alla spina dorsale del femore rischia di essere completamente immobilizzato.

La densitometria è il principale metodo di ricerca per malattie come l'osteoporosi. Allo stesso tempo, viene valutato un numero di indicatori:

• microarchitettura ossea;
• mineralizzazione;
• la presenza di microdamages di raggi ossei;
• scambio osseo.

Di solito richiede uno studio della colonna vertebrale e delle articolazioni dell'anca. Se necessario, valuta la struttura delle ossa dell'intero scheletro.

Indicazioni e controindicazioni per la procedura

Esistono numerosi fattori che possono innescare processi degenerativi nel tessuto osseo:

• fratture ossee (anche un singolo caso a volte porta allo sviluppo di patologie);
• nelle donne, la demineralizzazione delle ossa viene diagnosticata più spesso, soprattutto dopo i 65 anni;
• periodo climaterico;
• uso a lungo termine di glucocorticosteroidi (più di 3 mesi), che è spesso una misura necessaria per le malattie reumatiche (vasculite, lupus eritematoso);
• se ai parenti viene diagnosticata l'osteoporosi;
• lieve ritardo nello sviluppo (magrezza pronunciata, bassa crescita);
• mancanza di esercizio;
• alcool, sostanze stupefacenti;
• intervento chirurgico per rimuovere le ovaie;
• immobilizzazione prolungata delle articolazioni;
• mancanza di vitamina D e calcio.

Se uno di questi fattori si verifica, la probabilità di sviluppare patologia diminuisce. Tuttavia, la densitometria può anche essere eseguita per controllare la terapia. Controindicazioni per questo metodo un po '. Si noti il ​​periodo di gravidanza, ma questa restrizione si verifica solo con alcuni tipi di densitometria. Inoltre, non è consigliabile eseguire tale procedura se si verifica l'immobilità. In questo caso, il paziente non sarà in grado di assumere la postura desiderata per l'esame.

Panoramica dei tipi di tecniche

La valutazione della struttura del tessuto osseo, ovvero l'indice di densità minerale, può essere effettuata in diversi modi. Tipi di metodi:

1. Densitometria ossea ad ultrasuoni. Non c'è nulla di male al corpo. Lo svantaggio di questa tecnica è un risultato meno accurato. La densitometria a ultrasuoni non ha controindicazioni. È consentito eseguire anche donne e donne incinte durante l'allattamento. L'ecografia è spesso prescritta per la ricerca primaria in caso di sospetti processi degenerativi delle articolazioni. Questa procedura richiede poco tempo e non causa disagio. Tuttavia, un metodo più accurato è raccomandato per un'ulteriore osservazione e controllo della terapia.
2. Densitometria a raggi X. Questa è una tecnica altamente informativa. Se sei interessato a come viene eseguita questa procedura, devi sapere che la valutazione della struttura del tessuto osseo si basa sull'intensità della radiazione che passa attraverso le ossa. Un dispositivo speciale è collegato all'apparecchiatura, che determina gli indicatori quantitativi dei minerali. La densitometria a raggi X consente di esplorare l'intero scheletro o le sue singole parti. Questo metodo viene utilizzato per valutare la struttura del tessuto osseo della colonna lombare, del torace, del polso, del femore, ecc. Lo svantaggio della tecnica è la necessità di esporre il paziente alle radiazioni. Per questo motivo, non è prescritto durante la gravidanza e nei bambini.
3. La densitometria fotonica ad assorbimento è un metodo costoso, che è anche abbastanza laborioso. Per questo motivo, non è così comune come i raggi x. In questo caso, viene effettuata una valutazione dell'intensità dell'assorbimento del tessuto osseo dei radioisotopi. Assegna uno dei metodi della procedura: monocromatico e dicromico. Nel primo caso, la dose di isotopi è minima. La densità ossea viene valutata utilizzando la densitometria monocromatica. Il metodo dicromico è più informativo, è anche usato per determinare il grado di scioltezza del tessuto osseo.

Esistono altri metodi che sono tipi di densitometria radiologica:

• densitometria a risonanza magnetica quantitativa;
• densitometria calcolata di ossa o tomografia computerizzata quantitativa.

Sono nominati meno frequentemente - ad esempio, nei casi in cui è necessario ottenere informazioni più ampie sullo stato dello scheletro e identificare altre violazioni. Ciò renderà la diagnosi corretta, eliminando una serie di processi patologici. Inoltre, la TC e la risonanza magnetica sono costose e pertanto sono disponibili per una gamma più ristretta di pazienti.

Come prepararsi per la procedura?

A differenza di molti altri metodi, la densitometria non richiede un aggiustamento della dieta in previsione della sua attuazione. Tuttavia, per preparare la procedura è ancora necessario, per questo è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. Smettere di prendere medicinali che includono il calcio. La densitometria è appena effettuata per determinare la componente quantitativa di questo indicatore. Se il calcio viene assunto in aggiunta, il risultato sarà impreciso, il che potrebbe influire sull'ulteriore trattamento. Additivi esclusi contenenti questo minerale, circa un giorno prima della densitometria.
2. È importante avvertire il medico di altri studi che sono stati condotti in precedenza: TC, RM, ecc. La procedura può essere influenzata non dal fatto stesso dello studio, ma dalla sostanza che viene iniettata per creare contrasto nell'immagine, ad esempio contenente bario. Se questo elemento è nel corpo, il risultato sarà impreciso. È necessario sostenere una pausa tra diverse procedure, ma la decisione sulla nomina del prossimo esame dovrebbe essere presa dal medico.

Se è necessario eseguire un'analisi dello stato della struttura ossea nelle aree pelose del corpo, è importante ricordare che la rimozione dei peli non è richiesta per la procedura di densitometria. Come puoi vedere, la preparazione è semplice, è importante discutere con il medico tutti i punti della procedura. La gravidanza precoce deve essere segnalata prima dell'esame.

Se il metodo ad ultrasuoni è sicuro per una donna e un bambino, durante la densitometria a raggi X, il periodo di trasporto di un bambino è una controindicazione.

Come viene eseguita la procedura?

La condizione principale è la conservazione dell'immobilità. Anche i movimenti deboli possono portare a risultati mediocri. La persona dovrebbe adottare una postura conveniente per il sondaggio. La posizione del corpo viene scelta tenendo conto della localizzazione delle lesioni del tessuto osseo. La densitometria viene eseguita con un sensore speciale di piccole dimensioni. Contatto con la pelle e trasmissione di radiazioni che raggiungono il tessuto osseo. Il risultato viene visualizzato sul monitor.

Un esame completo del corpo può richiedere un po 'di tempo (30 minuti o più). La densitometria delle aree periferiche viene eseguita in pochi minuti. Se viene eseguita una radiografia, tutti gli oggetti metallici devono essere rimossi. Questo si applica ai raggi X, alla TC e alla risonanza magnetica. Gli impianti devono essere segnalati al medico. La procedura basata sugli ultrasuoni viene eseguita in due modi:

1. Sensore "a secco". Il metodo richiede l'uso di un gel speciale, che viene applicato all'area in cui si trovano le lesioni. Una sostanza che fornisce un sensore di scivolamento di un densitometro differisce da quella quando si eseguono procedure ecografiche standard di qualsiasi altro tipo.
2. Metodo "Acqua". In questo caso, il corpo del paziente è completamente o parzialmente immerso in acqua, per cui viene utilizzata acqua distillata. La procedura viene eseguita in un bagno.

La densitometria a raggi X viene eseguita nell'abbigliamento. Tuttavia, è necessario verificare che manchino i raccordi in metallo.

Decifrare il risultato

Il tessuto osseo può avere una struttura diversa quando sviluppa processi degenerativi. La densitometria analizza due criteri: T- e Z-score. Il primo di questi è il risultato del confronto dell'indicatore di riferimento, oltre alla valutazione della densità dei tessuti del paziente. La Z-ball si ottiene confrontando la densità ossea del paziente e l'indice medio per la sua fascia d'età.

1. Il risultato normale è più di 1.
2. Se il valore degli indicatori principali varia da -1 a -2, viene diagnosticata l'osteopenia. Questa è una condizione caratterizzata da una bassa densità minerale del tessuto osseo.
3. Un indicatore inferiore a -2 indica che l'osteoporosi si sviluppa.
4. La diminuzione dell'indice a -2.5 e inferiore fornisce motivi per diagnosticare uno stadio grave di osteoporosi, quando il rischio di frattura con una leggera lesione è estremamente alto.

Prezzo e dove applicare per la procedura

Gli ultrasuoni vengono eseguiti in ambulatori e centri diagnostici. Questo è un metodo semplice e più economico. Se è stata prescritta la densitometria a raggi X, tale procedura è disponibile negli ospedali generali e nei centri medici. Se sei interessato al prezzo medio, è necessario prendere in considerazione il tipo di articolazione esaminata e la localizzazione delle lesioni.

Il costo varia da 700 a 6000 rubli. Quindi, un esame approfondito, quando si valuta la condizione di tutte le ossa dello scheletro, costerà più delle altre procedure. Lo studio della struttura dei tessuti di un'articolazione può costare in media 700-1400 rubli. L'esame completo, quando è necessario ottenere un risultato sullo stato di 2 o più articolazioni, costerà 2.200 rubli e più.

Cos'è l'osteoporosi e come trattarla?

Circa il 66% delle persone sopra i 50 ha segni di osteoporosi, espressi in vari gradi. In futuro, la prevalenza di questa patologia aumenterà a causa dell'invecchiamento generale della popolazione. Questo è un problema medico e sociale importante che non solo i medici, ma anche le persone comuni devono essere a conoscenza al fine di adottare misure per la prevenzione e il trattamento di questa malattia nel tempo.

• Cos'è?
• motivi
• sintomi
• Tassi di osteoporosi
• diagnostica
• Trattamento di osteoporosi
• Trattamento di rimedi popolari
• Come superare i test
• La differenza tra osteopenia e osteoporosi
• Esercizi e ginnastica
• Massaggio e terapia fisica
• prevenzione
• Dieta e nutrizione
• Quale medico tratta l'osteoporosi?

Cos'è?

L'osteoporosi è una malattia del sistema scheletrico che si verifica con un'eccessiva perdita di massa ossea, la loro lenta formazione o una combinazione di questi due processi. Di conseguenza, uno scheletro forte si indebolisce, aumenta la probabilità di fratture e anche con poco sforzo.

L'osteoporosi significa letteralmente "porosità delle ossa". L'esame al microscopio di ossa sane è simile a un nido d'ape. In caso di malattia, i difetti e le cavità appaiono in queste "cellule". Tali ossa diventano meno dense e si rompono più spesso. Chiunque abbia più di 50 anni e abbia subito una frattura dovrebbe sottoporsi a uno studio per rilevare l'osteoporosi.

Questa patologia è abbastanza comune. Circa 25 milioni di russi hanno una massa ossea bassa, che aumenta il rischio di lesioni. Ogni seconda donna e ogni quarto uomo di età pari o superiore a 50 anni soffrono di fratture dovute a questa malattia.

Le fratture rappresentano una grave complicanza dell'osteoporosi, soprattutto nei pazienti anziani. L'articolazione dell'anca, la coscia, la colonna vertebrale, il polso sono spesso danneggiati, ma altre ossa possono essere colpite. Di conseguenza, si verifica un dolore prolungato, molti pazienti perdono la crescita. Quando la malattia colpisce le vertebre, porta a un cedimento, e quindi a una curvatura della colonna vertebrale e una violazione della postura.

La malattia può limitare la mobilità, portando ad una sensazione di isolamento dal mondo e depressione. Inoltre, fino al 20% degli anziani che hanno fratturato il collo del femore muore entro un anno dalle complicazioni di una frattura o dal suo trattamento chirurgico. Molti pazienti richiedono assistenza a lungo termine a casa.

L'osteoporosi è spesso chiamata "malattia silenziosa" perché una persona non sente le sue ossa indebolirsi. Il primo segno della malattia può essere solo una frattura, una diminuzione della crescita o un cambiamento di postura. Negli ultimi due casi, è necessaria la consultazione del medico.

motivi

L'osteoporosi si verifica quando c'è uno squilibrio tra la formazione dell'osso e la distruzione dell'osso (riassorbimento). I due minerali coinvolti in questo processo sono calcio e fosforo. Durante la vita, il corpo usa queste sostanze dall'esterno per formare le ossa. Il calcio è anche necessario per il normale funzionamento del cuore, del cervello e di altri organi. Al fine di preservare le loro funzioni, con una carenza di calcio, il corpo inizia a usare le sue riserve di ossa, con il risultato che la loro forza diminuisce.

Di solito la massa ossea viene persa per molti anni. Spesso una persona impara sulla sua malattia solo in una fase avanzata, quando si sviluppa una frattura patologica.

La causa principale della malattia - la mancanza di ormoni sessuali. La malattia viene più spesso diagnosticata nelle donne dopo 60 anni. In questo momento, hanno una postmenopausa, durante la quale la produzione di estrogeni praticamente si ferma. Altri fattori che contribuiscono alla perdita ossea negli anziani:

• carenze nutrizionali di calcio e vitamina D;
• mancanza di allenamento per la forza;
• alterazioni ormonali correlate all'età non correlate alla carenza di estrogeni.

Inoltre, ci sono molti problemi di salute e farmaci che aumentano la probabilità di osteoporosi. Per una qualsiasi delle seguenti condizioni, è necessario consultare il proprio medico su questa patologia:

• malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus, sclerosi multipla, spondilite anchilosante);
• disturbi digestivi (celiachia, enterite, colite, effetti della chirurgia bariatrica);
• procedure mediche (rimozione gastrica - gastrectomia, imposizione di anastomosi di bypass nell'intestino);
• cancro al seno o alla prostata;
• malattie del sangue (leucemia, linfoma, mieloma multiplo, anemia falciforme, talassemia);
• patologia del sistema nervoso (ictus, morbo di Parkinson, sclerosi multipla, lesione del midollo spinale);
• malattia mentale (depressione, disturbi alimentari - anoressia o bulimia);
• malattie endocrine (diabete, iperparatiroidismo, ipertiroidismo, sindrome di Cushing, menopausa precoce);
• Infezione da HIV, anche nella fase di AIDS;
• malattia ostruttiva cronica ed enfisema;
• triade di atleti: mancanza di mestruazioni, dieta malsana ed esercizio eccessivo);
• rene cronico o malattia del fegato;
• trapianto di organi;
• polio porting;
• il digiuno;
• scoliosi.

Alcuni farmaci possono essere dannosi per le ossa, anche se devono essere assunti per altre malattie. La perdita ossea è solitamente più alta con farmaci ad alte dosi oa lungo termine. Questo processo può provocare questi farmaci:

• antiacidi contenenti alluminio;
• alcuni anticonvulsivanti, fenobarbital;
• farmaci antitumorali chemioterapici;
• Ciclosporina A e Tacrolimus;
• ormoni che liberano la gonadotropina, per esempio, zoladex;
• eparina;
• sali di litio;
• Depo Provera;
• metotressato;
• inibitori della pompa protonica (omeprazolo);
• bloccanti selettivi della ricaptazione della serotonina (Prozac);
• glucocorticoidi;
• tamoxifene;
• ormoni tiroidei e altri.

Con l'uso a lungo termine di questi fondi, è necessario ridurre il rischio di osteoporosi utilizzando i metodi disponibili, ad esempio, per ottenere abbastanza calcio e vitamina D, per fare esercizi di forza, non fumare.

Fattori di rischio per lo sviluppo della malattia:

• genere femminile e corporatura magro, peso inferiore a 50 kg;
• età avanzata (oltre 75 anni);
• menopausa precoce, artificiale o fisiologica;
• fumo, anoressia, bulimia, mancanza di calcio negli alimenti, consumo di alcol e scarsa mobilità;
• artrite reumatoide;
• immobilità prolungata, per esempio, riposo a letto;
• predisposizione genetica.

sintomi

I segni dell'osteoporosi negli uomini e nelle donne sono simili.

Nelle fasi iniziali, la malattia non può causare alcun sintomo. Successivamente, porta a perdita di crescita, dolore sordo alle ossa, muscoli, specialmente nel collo e nella parte bassa della schiena.

Con la progressione della malattia, il dolore acuto può improvvisamente svilupparsi. Spesso si irradia (si estende) ad altre aree, aumenta con la pressione o, per esempio, poggiando su un arto, dura per una settimana, e poi gradualmente si abbassa, approssimativamente per 3 mesi.

Le fratture vertebrali da compressione portano alla curvatura della colonna vertebrale con la formazione della cosiddetta "gobba della vedova".

Casi in cui è necessario consultare un medico:

• dolore persistente al collo o alla parte bassa della schiena in una donna in postmenopausa;
• forte dolore agli arti o alla schiena, che impedisce il normale movimento;
• lesioni da sospetta frattura vertebrale, collo del femore o ossa dell'avambraccio.

Un altro dei segni di patologia è la rapida perdita di denti e le difficoltà nelle protesi dentali.

Le fratture ossee osteoporotiche portano a forti dolori, riducono la qualità della vita, portano alla disabilità. Fino al 30% dei pazienti che hanno subito una frattura dell'anca richiede assistenza a lungo termine a domicilio. I pazienti anziani possono sviluppare polmonite e trombosi venosa profonda, complicate da embolia polmonare. A causa del lungo riposo a letto. Circa il 20% dei pazienti con una tale frattura muore entro l'anno successivo a causa degli effetti indiretti della lesione.

Dopo aver subito una frattura vertebrale, il rischio di danni ripetuti nei prossimi anni è molto alto. Ad esempio, nel 20% delle donne anziane con una frattura delle vertebre, sarà ripetuto l'anno successivo.

Tassi di osteoporosi

La gravità dell'osteoporosi è determinata clinicamente. Se c'è una frattura di un grosso osso o di un corpo vertebrale, così come un gran numero di fratture causate dall'azione di una forza debole (bassa energia), al paziente viene diagnosticata una grave osteoporosi.

Inoltre, i valori della densità minerale ossea (BMD), ottenuti da uno studio speciale - densitometria, sono presi in considerazione. L'analisi dei suoi risultati si basa sul confronto tra i dati di una persona malata e il valore medio nelle persone sane. La differenza di questi numeri è espressa nella deviazione standard o nei cosiddetti criteri T.

Se il normale T-test è -1 o più, quindi con l'osteoporosi, il suo valore è -2.5. Quando, con tali risultati, il paziente ha ancora fratture, è un grave grado di osteoporosi.

Inoltre, ci sono criteri radiologici per valutare le condizioni delle ossa. Sono stati sviluppati già nel 1966 e oggi vengono utilizzati poco a causa del basso valore diagnostico per determinare la fase iniziale del processo e le difficoltà della diagnosi differenziale con altre cause di cambiamenti nel tessuto osseo.

• 1 ° grado: viene determinata la diminuzione del numero di setti ossei (trabecole);
• 2 ° grado (lieve): le trabecole sono assottigliate, la densità della sostanza ossea è ridotta, quindi le placche terminali (i confini tra la parte principale e la zona di crescita ossea sono più pronunciati;
• 3 ° grado (moderato): quando si esamina la colonna vertebrale, è visibile il biconcavo dei corpi vertebrali, la loro estrusione, uno dei quali può essere nella forma di un cuneo (conseguenza di una frattura da compressione);
• 4 ° grado (grave): l'osso è demineralizzato, le cosiddette vertebre di pesce sono chiaramente visibili, ci sono più deformazioni a forma di cuneo.

Ora i medici diagnosticano le radiazioni evitando di usare il termine "osteoporosi" nella descrizione dei roentgenogrammi, usando le espressioni "ridotta densità dell'osso osseo", "maggiore trasparenza" o "atrofia del modello osseo".

Se viene rilevata una frattura da compressione di una vertebra, la sua gravità viene valutata riducendo l'altezza della base ossea rispetto alle vertebre intatte:

• 1 ° grado: leggero cambiamento di forma, riduzione dell'altezza del 20%;
• Grado 2: ceppo medio, altezza ridotta del 20-40%;
• 3 ° grado: deformità grave, vertebra a forma di cuneo, altezza ridotta di oltre il 40% della norma.

Quindi, se un paziente ha fratture caratteristiche di questa malattia, e in densitometria e raggi X, la gravità dell'osteoporosi non corrisponde alla clinica, i medici sono guidati dai sintomi della malattia per determinare il grado di patologia.

diagnostica

Il riconoscimento dell'osteoporosi si basa su un chiaro algoritmo per valutare il suo rischio in ogni paziente. Tale diagnosi dovrebbe essere effettuata da un reumatologo e, in presenza di fratture, da un traumatologo.

Reclami, storia della malattia

Prima dello sviluppo di una frattura, l'osteoporosi è difficile da sospettare sulla base di tali disturbi. Pertanto, il medico stima la probabilità di una frattura nei prossimi 10 anni basata sull'algoritmo FRAX. Questo algoritmo diagnostico dovrebbe essere usato in tutte le donne dopo la cessazione delle mestruazioni e in tutti gli uomini sopra i 50 anni.

Dati clinici chiave presi in considerazione per valutare il rischio di frattura osteoporotica:

• età e genere;
• il paziente ha l'artrite reumatoide, il diabete di tipo 1, la tireotossicosi, l'ipogonadismo, la menopausa di età inferiore ai 40 anni, la fame cronica, la malattia intestinale con violazione dell'assorbimento di nutrienti, malattie del fegato;
• frattura dell'anca nella madre o nel padre del paziente;
• il fumo;
• basso peso corporeo;
• assunzione regolare di alcol;
• assunzione di prednisone in una dose superiore a 5 mg / die per almeno 3 mesi, indipendentemente dalla durata di questo trattamento.

Se il paziente ha già una frattura causata da un impatto a bassa energia su coscia, colonna vertebrale o fratture multiple, l'algoritmo FRAX non viene utilizzato e non viene eseguita la densitometria. Dopo aver escluso altre possibili cause di tali fratture, la diagnosi di osteoporosi viene stabilita clinicamente.

Il medico richiama inoltre l'attenzione sui reclami relativi a fratture da compressione dei corpi vertebrali, che il paziente stesso non ha potuto notare. Questo è:

• allungando il collo, la testa inclinata in avanti, lo spasmo muscolare;
• dolore al petto, incapacità a fare un respiro profondo, dolore al cuore senza riguardo al carico, bruciore di stomaco;
• tensione dei legamenti lungo la spina dorsale;
• contatto dell'arco costale con i bordi superiori delle ossa pelviche;
• osteoartrite dell'articolazione dell'anca;
• minzione frequente, tendenza alla stitichezza dovuta alla deformazione della cavità addominale.

Ispezione visiva

Misurare l'altezza e il peso del paziente, determinare l'indice di massa corporea. Con il suo declino sotto la norma negli ultimi anni, possiamo ipotizzare una diminuzione della massa ossea. Specificare la crescita del paziente all'età di 25 anni. Se è diminuito di 4 cm e più, si sospetta la presenza di fratture del corpo vertebrale. La stessa diagnosi viene suggerita se la crescita è diminuita di 1-2 cm negli ultimi 1-3 anni.

Altri segni di danno alla colonna vertebrale:

• pieghe della pelle sui lati e sul dorso;
• la distanza tra il bordo inferiore delle costole e il bordo superiore delle ossa pelviche è inferiore alla larghezza di due dita;
• l'impossibilità di stare vicino al muro per toccarle la testa, cioè raddrizzare la schiena;
• protrusione addominale, accorciamento del torace e allungamento degli arti.

Inoltre, il medico identifica possibili segni di malattie che causano l'osteoporosi secondaria.

Metodi di laboratorio

Con una diagnosi clinicamente consolidata di osteoporosi, nonché con l'inefficacia del trattamento precedente, a tutti questi pazienti vengono prescritti test di laboratorio:

• emocromo completo: i suoi cambiamenti (anemia, aumento della VES, leucocitosi) offrono l'opportunità di sospettare l'artrite reumatoide, le malattie oncologiche, incluso il mieloma e altre malattie; l'osteoporosi stessa non causa anomalie specifiche;
• analisi biochimiche con determinazione del calcio, fosforo, magnesio, creatinina, test di funzionalità epatica, glucosio è necessario per escludere controindicazioni a determinati farmaci per il trattamento dell'osteoporosi, nonché per rilevare la forma secondaria della malattia;
• determinazione della velocità di filtrazione glomerulare, che riflette il lavoro dei reni;

Se si sospetta un'osteoporosi secondaria, il medico prescrive la ricerca necessaria, che può includere:

• determinazione di TSH e T4 con tireotossicosi;
• 25- (OH) vitamina D con una mancanza di efficacia del trattamento;
• ormone paratiroideo per rilevare ipo-e iperparatiroidismo;
• testosterone e ormoni gonadotropici (FSH, LH) nei giovani con sospetto ipogonadismo.

In rari casi, per la diagnosi differenziale delle cause dell'osteoporosi vengono utilizzati:

• elettroforesi proteica, determinazione della catena leggera delle immunoglobuline (mieloma multiplo);
• Anticorpi IgA e IgG verso la transglutaminasi tissutale (enteropatia celiaca);
• ferro siero e ferritina (anemia);
• omocisteina (omocistinuria);
• prolattina (iperprolattinemia);
• triptasi (mastocitosi sistemica).

Alcuni pazienti richiedono ulteriori test delle urine:

• elettroforesi proteica (mieloma multiplo);
• calcio e fosforo (iperparatiroidismo, osteomalacia);
• cortisolo libero (ipercortisolismo);
• istamina (mastocitosi sistemica, tumori ormone-attivi).

Per valutare l'efficacia del trattamento iniziato, vengono esaminati i cosiddetti marcatori di rimodellamento, cioè il rimodellamento osseo. Se si nomina un mezzo per sopprimere il riassorbimento (riassorbimento), vengono analizzati uno o più indicatori:

• piridinolina;
• deossipiridinolina;
• N-terminale procollagene tipo I;
• Collagene del tipo telopeptide C-terminale tipo I.

Quando si utilizzano farmaci che migliorano l'osteogenesi, viene esaminata la fosfatasi alcalina (specifica dell'osso), l'osteocalcina e / o il procollagene di tipo N-terminale.

Le analisi vengono effettuate prima dell'inizio della terapia e dopo 3 mesi. Normalmente, a questo punto, gli indicatori cambiano del 30% o più. Se ciò non accade, il paziente probabilmente non segue il regime di trattamento o è inefficace.

Sulla base di soli test di laboratorio, senza cliniche di frattura, fattori di rischio e dati di densitometria, la diagnosi di osteoporosi non può essere fatta. Pertanto, non è consigliabile fare questa ricerca in modo indipendente nei laboratori commerciali.

Metodi diagnostici strumentali

Uno degli obiettivi della diagnosi dell'osteoporosi è l'individuazione delle fratture del corpo vertebrale. Con questa patologia, la frequenza delle successive lesioni spinali è aumentata di 3 - 5 volte e il rischio di lesioni al collo del femore o ad altre ossa grandi - di 2 volte. La direzione della radiografia della colonna vertebrale nelle regioni toracica e lombare (proiezione laterale) deve essere rilasciata a tali pazienti:

• con mal di schiena prolungato;
• con una diminuzione della crescita di 4 cm nella vita o 2 cm negli ultimi anni;
• assumendo costantemente prednisone o altri glucocorticoidi;
• con livelli di glicemia costantemente alti nel diabete di tipo 2;
• riceve costantemente insulina per il diabete;
• con fratture di altra localizzazione.

Lo studio viene eseguito una volta. Successivamente, si ripete solo con l'apparizione o esacerbazione del mal di schiena, una riduzione documentata dell'altezza, il cambiamento di postura o prima dell'abolizione dei farmaci contro l'osteoporosi.

In casi non chiari, a volte sono richieste tomografia computerizzata o imaging a risonanza magnetica e scintigrafia scheletrica. Sono necessari per la diagnosi differenziale con altre malattie.

È impossibile diagnosticare l'osteoporosi sulla base di una radiografia solo se non ha una caratteristica deformità a cuneo delle vertebre.

La densitometria dello scheletro assiale è raccomandata solo per quei pazienti che hanno un rischio medio di fratture secondo FRAX, per scoprire se è necessario o meno l'uso di farmaci. Le persone a basso rischio non hanno bisogno di medicinali, e ad alto rischio di fratture, i farmaci possono essere prescritti senza densitometria.

Questo è il metodo più accurato per diagnosticare lo stato del tessuto osseo. Può anche essere utilizzato per valutare l'efficacia della terapia, ma non più di 1 volta all'anno.

Ulteriori metodi per valutare la densità ossea:

• tomografia computerizzata quantitativa, comprese le ossa periferiche;
• DXA periferico;
• densitometria ad ultrasuoni quantitativa.

Questi studi non diagnosticano l'osteoporosi, ma aiutano a determinare il rischio di fratture.

Trattamento di osteoporosi

Sono utilizzati trattamenti non farmacologici, farmacologici e chirurgici.

Terapia farmacologica

gruppo farmaci i loro nomi internazionali, commerciali e principali indicazioni sono presentati nella tabella.

• osteoporosi negli uomini;
• malattia glucocorticoide

• osteoporosi postmenopausale;
• osteoporosi negli uomini;
• donne trattate con inibitori dell'aromatasi per il cancro al seno;
• uomini trattati per cancro alla prostata (farmaci androgeni soppressori)

• osteoporosi postmenopausale con frattura vertebrale;
• osteoporosi negli uomini;
• osteoporosi glucocorticoide;
• l'inefficacia del precedente trattamento con altri farmaci;
• grave osteoporosi

Il meccanismo d'azione dei bifosfonati è associato alla soppressione dell'attività degli osteoclasti - le cellule che distruggono il tessuto osseo. Quando si utilizzano le forme per la somministrazione orale possono verificarsi difficoltà nella deglutizione, dolore allo stomaco. Quando somministrati per via endovenosa, tali effetti collaterali non si verificano, ma c'è una reazione simil-influenzale. Passa rapidamente da sola o dopo aver preso antipiretici.

Controindicazioni per l'uso di bifosfonati:

• bassi livelli di calcio nel sangue;
• insufficienza renale;
• bassi livelli di fosforo nel sangue, osteomalacia;
• gravidanza e allattamento al seno;
• età fino a 18 anni.

I farmaci orali hanno ulteriori controindicazioni:

• violazione della pervietà dell'esofago;
• incapacità di stare in piedi per mezz'ora dopo l'ingestione;
• esacerbazione di malattie dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino.

Alendronato e risedronato vengono assunti in forma di pillola 1 volta a settimana, al mattino, mezz'ora prima dei pasti; durante i prossimi 30 minuti non puoi mangiare o andare a letto.

L'ibandronato è usato sotto forma di compresse 1 volta al mese o sotto forma di iniezione endovenosa 1 volta in 3 mesi. Zoledronato viene somministrato per flebo per via endovenosa 1 volta all'anno.

Il denosumab è un anticorpo umano. Distrugge la formazione degli osteoclasti, distruggendo il tessuto osseo. Viene applicato 1 volta in sei mesi. Il farmaco è molto più sicuro dei bifosfonati, raramente causa effetti collaterali. Controindicazioni:

• bassi livelli di calcio nel sangue;
• gravidanza, allattamento.

Teriparatide agisce sugli osteoblasti: le cellule che formano il tessuto osseo. Li attiva e migliora la formazione dell'osso. Viene iniettato per via sottocutanea 1 volta al giorno con una speciale penna a siringa. Degli effetti collaterali, a volte si notano vertigini e crampi alle gambe.

Controindicazioni all'uso dell'ormone paratiroideo:

• alti livelli di calcio nel sangue;
• iperparatiroidismo primitivo;
• La malattia di Paget;
• aumento dei livelli ematici di fosfatasi alcalina di origine sconosciuta;
• sarcoma osteogenico;
• aprire aree di crescita nei giovani;
• irradiazione ossea precedentemente trasferita;
• gravidanza, allattamento;
• tumori maligni o metastasi ossee;
• intolleranza al farmaco, reazioni allergiche ad esso.

Il ranelato di stronzio è ormai poco utilizzato a causa della sua bassa efficacia e alta tossicità. Aumenta significativamente il rischio di malattie cardiache, malattie della pelle e trombosi.

I bifosfonati sotto forma di compresse possono essere presi continuamente per 5 anni, sotto forma di iniezioni - 3 anni. Denosumab è sicuro da usare per almeno 10 anni. Teriparatide può essere usato per non più di 2 anni.

Se, secondo la densitometria, la densità ossea è aumentata a -2 e più in alto, non ci sono nuove fratture, il trattamento può essere temporaneamente sospeso fino a quando gli indici di densità diminuiscono a -2.5, o compare un nuovo fattore di rischio di frattura.

Tutti questi fondi devono essere combinati con i preparati di calcio e vitamina D.

Trattamento chirurgico

L'operazione viene eseguita su fratture del collo del femore. Una persona anziana sospettata di aver subito un simile infortunio deve essere immediatamente ricoverata in ospedale. L'intervento chirurgico è l'unico modo per restituire a un tale paziente la capacità di muoversi indipendentemente. Deve essere completato nei primi 2 giorni dopo il ricevimento.

Il metodo dipende dalla posizione del sito di frattura. Questo può essere osteosintesi o endoprotesi. Dopo l'operazione, viene iniziata la profilassi delle piaghe da decubito, viene attivata l'attivazione precoce del paziente e vengono prescritti farmaci per l'osteoporosi.

L'operazione è controindicata in questi casi:

• infarto o ictus acuto;
• polmonite grave con necessità di ventilazione meccanica;
• patologia chirurgica acuta che richiede un intervento chirurgico d'urgenza;
• scompenso del diabete fino alla normalizzazione del metabolismo dei carboidrati, se necessario nelle condizioni dell'unità di terapia intensiva;
• coma;
• infezione purulenta nell'area della frattura;
• immobilità del paziente prima della lesione causata da una malattia grave, disturbi mentali, intelligenza ridotta.

Il paziente deve essere esaminato da diversi specialisti: un traumatologo, un anestesista, un cardiologo, un endocrinologo, uno psichiatra e altri.

Trattamento di rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale nel trattamento dell'osteoporosi hanno solo valore ausiliario come fonte aggiuntiva di calcio. Non possono rafforzare il tessuto osseo nelle persone anziane e il rischio di fratture non è ridotto.

Rimedi popolari popolari:

• aneto infuso, prezzemolo, ricco di calcio;
• decotto di cipolle tritate e fritte;
• infusione di assenzio;
• infusione di foglie di tarassaco;
• una miscela di succo di limone e guscio d'uovo tritato;
• soluzione di mummia;
• localmente sulla zona dell'osso può essere applicato unguento sulla base di bardana, consolida, baffi d'oro.

Tali fondi possono essere assunti da corsi lunghi (da 1 a 6 mesi), facendo brevi pause, quindi cambiando l'infuso o il decotto.

Come superare i test

Per essere testato per l'osteoporosi, è necessario contattare un terapeuta. Valutando i fattori di rischio per la malattia, darà la direzione a un endocrinologo, un reumatologo o uno specialista che si occupa del problema dell'osteoporosi nella regione. Le donne dopo la menopausa possono riferirsi a un problema del genere al ginecologo.

Le analisi devono essere eseguite nello stesso laboratorio al fine di escludere errori nei risultati nel tempo. La densitometria assiale non può essere sostituita da periferica, di solito viene eseguita in grandi centri diagnostici urbani. Non si dovrebbe iniziare a essere esaminati in modo indipendente, è meglio farlo nella direzione e dopo l'esame da un medico.

La differenza tra osteopenia e osteoporosi

L'osteopenia è lo stesso processo di perdita della densità ossea come l'osteoporosi, solo meno pronunciato. Se in densitometria normale, l'indice T è -1 e superiore, e nell'osteoporosi -2,5 e inferiore, i valori di questo criterio sono da -1 a -2,5 per l'osteopenia.

Se viene rilevata l'osteopenia, un paziente deve essere esaminato con un rischio di frattura determinato dall'algoritmo FRAX. Se viene diagnosticato clinicamente con l'osteoporosi, deve essere iniziato un trattamento appropriato.

Pertanto, l'osteopenia non è una malattia indipendente. Può essere osservato in pazienti con osteoporosi o in soggetti sani. Nell'osteopenia, la correzione della dieta, l'integrazione di calcio e vitamina D, la cessazione del fumo, l'aumento del carico di energia e altre misure per prevenire l'osteoporosi sono raccomandate.

Esercizi e ginnastica

Esercizio per l'osteoporosi è necessario. Forzano i muscoli circostanti a lavorare, migliorano il metabolismo osseo e lo rafforzano. Per la prevenzione e il trattamento della malattia si usano acquagym, balli, passeggiate.

I carichi dovrebbero essere regolari, almeno 15 minuti al giorno, è possibile eseguire esercizi per diversi approcci. Il movimento dovrebbe essere liscio e indolore, per gli anziani si raccomanda di riposare su una sedia.

Ginnastica con osteoporosi spinale

Il riscaldamento comprende stretching, camminare con le ginocchia sollevate, un leggero busto del corpo ai lati e in avanti, la chiusura delle braccia distese sopra la testa.

• sdraiati sulla schiena su un tappetino morbido, allunga le braccia lungo il corpo, allo stesso tempo alza entrambe le mani, tira le dita dei piedi su te stesso, ripeti 10 volte;
• piegare lentamente la gamba al ginocchio, facendo scivolare il piede sulla superficie del pavimento, raddrizzare, ripetere sull'altro lato;
• allungare le braccia e rotolare delicatamente sullo stomaco;
• sdraiati a pancia in giù, allungare le braccia in avanti e fare un "pesce", strappando le membra dal pavimento, ripetere 5 volte;
• sdraiarsi su un lato con un'enfasi sul braccio piegato all'altezza del gomito, fare 6 oscillazioni con la gamba verso l'alto, ripetere sull'altro lato;
• mettiti a quattro zampe, piega nella parte bassa della schiena (esercizio "gatto");
• stare sul muro, piegare una gamba al ginocchio, spingere l'altra indietro, o semplicemente accovacciarsi un po ';
• abbraccia il tuo corpo con le mani, quindi rilassati, stando disteso sul pavimento.

Massaggio e terapia fisica

Dopo aver subito una frattura dell'anca o un altro grande osso, è necessaria la riabilitazione. Include fisioterapia e massaggi.

Esercizi nella patologia dell'articolazione dell'anca:

• "Forbici": si esegue lentamente, le gambe si abbassano;
• nella posizione prona per dirigere le dita del piede a te stesso;
• piegare l'articolazione del ginocchio e dell'anca, premere il tallone contro il gluteo, raddrizzare la gamba, ripetere dall'altro lato;
• allarga le braccia ai lati, piega le gambe alle ginocchia e inclina gli stinchi a destra ea sinistra, cercando di toccare il pavimento con le ginocchia;
• appoggiarsi allo schienale di una sedia, unire i talloni, allargare le calze e fare 5-7 squat superficiali.

Nell'osteoporosi, non è possibile massaggiare le articolazioni ed eseguire la terapia manuale. Accarezzamento, sfregamento, facile impastatura e maschiatura nella parte posteriore e le estremità viene eseguita. Tale impatto aiuta a migliorare l'apporto di sangue ai tessuti, a velocizzare il recupero dopo una frattura e a migliorare l'effetto del trattamento. Per fare un tale massaggio dovrebbe essere solo uno specialista qualificato.

prevenzione

Prima o poi, l'osteoporosi si svilupperà in qualsiasi persona al raggiungimento di una certa età. Pertanto, dovrebbe essere in giovane età per accumulare il patrimonio osseo, in modo che la sua perdita fosse meno evidente. Proprio questo, oltre alla prevenzione degli infortuni, è diretto a misure preventive nell'osteoporosi:

• carichi fisici sugli assi dello scheletro (camminare, ballare, correre, giochi all'aperto) sono utili a tutti, indipendentemente dall'età; tuttavia, un eccessivo esercizio fisico durante l'adolescenza porta ad una diminuzione del tasso di accumulo di massa ossea, nonché di ipodynamia;
• negli anziani con osteoporosi o dopo una frattura si raccomandano carichi moderati (Pilates, yoga, nuoto); non hanno quasi alcun effetto sul tasso di perdita ossea, ma aiutano a mantenere un buon coordinamento e forza muscolare, che previene le cadute;
• i pazienti con osteoporosi non sono consigliati per fare curve profonde, sollevare pesi, correre, saltare, praticare sport equestri;
• Si raccomanda di assumere vitamina D e integratori di calcio con la mancanza di questi nel cibo; Devi mangiare almeno 3 porzioni di latticini ogni giorno.

Per le donne di età inferiore ai 60 anni con una durata della menopausa fino a 10 anni, è raccomandata la terapia ormonale sostitutiva.

Dieta e nutrizione

La base della corretta alimentazione nell'osteoporosi è la vitamina D e il calcio. Le persone sotto i 50 anni necessitano da 600 a 800 UI di vitamina D al giorno e da 50 a 800 a 1000 UI al giorno.

Contenuto di vitamina D in 100 grammi di determinati alimenti:

Il calcio al giorno richiede 1000 mg, per gli adolescenti - fino a 1300 mg, per le donne oltre i 50 anni - fino a 1200 mg.

Contenuto di calcio in 100 g di alcuni prodotti caseari:

Quale medico tratta l'osteoporosi?

L'osteoporosi è un problema complesso. Sono coinvolti specialisti di diverso profilo: medici generici, reumatologi, endocrinologi, traumatologi, ginecologi. È meglio trovare uno specialista che abbia completato corsi speciali sui problemi di diagnosi e trattamento dell'osteoporosi.

L'osteoporosi è una patologia, accompagnata da una diminuzione della massa ossea, un aumento della loro fragilità e il rischio di fratture. La diagnosi viene effettuata sulla base di reclami, sintomi, esami di laboratorio, densitometria, radiografia. Assicurati di seguire una dieta, eseguire esercizi speciali, farmaci.

Caratteristiche dell'osteoporosi diffusa e metodi di trattamento

L'osteoporosi diffusa è una malattia in cui soffre l'intero scheletro umano. Allo stesso tempo, c'è un cambiamento nella struttura e una diminuzione della massa ossea. Una caduta semplice da un'altezza del proprio corpo o un movimento goffo può provocare una frattura.

Perché si sviluppa l'osteoporosi

Normalmente, i processi di formazione e distruzione del tessuto osseo procedono in parallelo. C'è un certo equilibrio. Se questo equilibrio viene disturbato e il catabolismo inizia a predominare, la densità delle ossa inizia gradualmente a diminuire. Si formano grandi celle che non sono riempite con nuovo tessuto. L'osso diventa fragile.

Varie ragioni contribuiscono a questo:

1. Caratteristiche dell'età del corpo. Molto spesso, la malattia colpisce persone la cui età ha superato la barriera dei cinquant'anni. C'è un naturale invecchiamento del corpo.
2. Cambiamenti nei livelli ormonali, tipico delle donne in menopausa. Hanno bassi livelli di estrogeni. Questi ormoni sessuali favoriscono l'assorbimento del calcio e stimolano la produzione di altre sostanze attive che regolano i processi di formazione dell'osso. Inoltre inibiscono gli osteoclasti, contribuendo alla dissoluzione del tessuto osseo e stimolano l'attività degli osteoblasti responsabili della costruzione dell'osso. Tali cambiamenti sono osservati in donne con ovaie rimosse.
3. Malattie croniche delle ghiandole endocrine e degli organi interni. Questi includono l'aumento della funzione della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali, insufficienza renale ed epatica grave, diabete mellito, malattie reumatiche e patologia intestinale. Di conseguenza, c'è una violazione del metabolismo del calcio e del suo assorbimento.
4. Mancanza di vitamina D, che si forma nel corpo sotto l'influenza della luce solare e proviene dal cibo. Questa vitamina promuove l'assorbimento del calcio e stimola gli osteoblasti.
5. Attività fisica insufficiente Quando il carico è ridotto, si osserva atrofia di una certa parte delle placche ossee e la densità ossea diminuisce.
6. Accettazione di alcuni farmaci. Questi sono principalmente glucocorticosteroidi, anticonvulsivanti, immunosoppressori e antiacidi contenenti alluminio.
7. Cattive abitudini Il fumo aiuta a ridurre i livelli di estrogeni, interferisce con il metabolismo della vitamina D, promuove l'ipossia e stimola la produzione di corticosteroidi surrenali. L'assunzione di alcol è accompagnata dalla lisciviazione di calcio dal corpo e aiuta a ridurre il suo assorbimento nell'intestino.

Come si manifesta l'osteoporosi

Per molto tempo la malattia procede inosservata. Principalmente gli anziani soffrono. Le principali manifestazioni dell'osteoporosi diffusa sono:

• diminuendo l'altezza di una persona di almeno 3 cm rispetto ai 25 anni di età;
• cambiamento di postura - "gobba della vedova";
• mal di schiena persistente;
• fratture ossee nei luoghi della loro maggiore vulnerabilità.

La colonna vertebrale soffre prima. Le fratture da compressione di parecchie vertebre sono caratteristiche. Una persona potrebbe non sospettare ciò a lungo, lamentando un costante mal di schiena, specialmente nella sua parte inferiore. I corpi vertebrali cambiano così tanto che appare una pronunciata deformità della colonna vertebrale. Si forma una gobba. Possibile curvatura laterale della colonna vertebrale - scoliosi.

Le modifiche esterne sono accompagnate da problemi interni. Nell'osteoporosi diffusa della colonna vertebrale, il torace cambia forma, causando disfunzione di polmoni, cuore e stomaco. Ciò è dovuto allo spostamento degli organi interni e alla loro compressione.

Il secondo posto in termini di incidenza è una frattura del collo del femore. Se ciò accade, la persona, di regola, diventa disabilitata, costretta a letto. Più spesso, le persone di età superiore a 70 sono interessate. Al terzo posto ci sono lesioni al polso. Dopo la prima frattura, il rischio di lesioni successive durante il primo anno aumenta di 3 volte.

Come stabilire la diagnosi

È molto importante identificare il problema in tempo utile per prevenire lo sviluppo di complicazioni sotto forma di fratture. Sfortunatamente, la diagnosi viene spesso stabilita dopo l'infortunio.

Il valore diagnostico è:

• lamentele di dolore alla schiena e alle ossa;
• dati di esame esterno;
• la presenza di fattori di rischio;
• diagnostica di laboratorio - determinazione del livello di calcio, fosforo, ormoni;
• metodi di ricerca speciali - radiografia e densitometria.

Se compaiono i sintomi corrispondenti, viene eseguita una radiografia di quel segmento, i cui reclami indicano i reclami. Vengono effettuate radiografie della colonna vertebrale, delle articolazioni dell'anca o del polso.

La diagnosi precoce viene effettuata mediante densitometria. Ci sono diversi tipi di questo esame in cui possono essere usati ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica o TC. Di solito condurre uno studio delle ossa della colonna vertebrale, del polso e dei fianchi.

La densitometria consente di valutare la BMD - densità minerale ossea. Questa procedura è sicura e indolore. Prende da cinque a dieci minuti. Non viene condotto alcun esame per le donne incinte e per quelle che non possono sdraiarsi a lungo nella posizione desiderata a causa di forti cambiamenti nella regione lombare e sacro.

Misure terapeutiche necessarie

Il trattamento dell'osteoporosi diffusa dovrebbe iniziare il prima possibile. Questo processo è lungo e comporta vari metodi.

Una buona alimentazione

1. La nutrizione dovrebbe fornire un'adeguata assunzione di calcio e vitamina D nel corpo. A seconda del sesso e dell'età, la dose raccomandata di calcio al giorno varia da 800 a 1500 mg e la vitamina D da 400 a 800 mg.
2. Nella dieta deve essere presente la proteina necessaria per la formazione della base ossea. Il tasso è 1-1,2 g per chilogrammo di peso. Ma un eccesso di alimenti proteici porta al rilascio di calcio nelle urine.
3. Non puoi consumare più di 3 tazze di caffè al giorno. La caffeina aiuta ad eliminare il calcio dal corpo.

Cambiamento di stile di vita

1. Rifiuto delle cattive abitudini: prendere alcolici e fumare.
2. È necessario aumentare l'attività fisica. Il carico si accumula gradualmente. Questo può essere camminare, ballare, fitness o semplicemente esercizio terapeutico. Evita di torcere e flettere la colonna vertebrale, oltre a saltare.
3. Normalizzazione del peso, poiché il sottopeso è uno dei fattori di rischio per l'osteoporosi diffusa.
4. Dovresti attrezzare la tua casa in modo tale da evitare cadute accidentali: fissa tappeti e fili sciolti, installa i corrimani lungo le scale e nel bagno, sbarazzati delle sedie rotte. I passaggi devono essere gratuiti. Cerca di non salire scale e sgabelli. L'illuminazione dovrebbe essere sufficiente.
5. È necessario indossare scarpe comode senza tacchi. In tempo per eseguire la correzione della vista, per vedere gli ostacoli sul suo percorso. Se è difficile muoversi in modo indipendente, usa canne, stampelle o deambulatori. Tutto ciò previene anche lesioni accidentali.
6. Non sollevare più di 4 kg.
7. Quando si puliscono i pavimenti, utilizzare una scopa, spazzare il pavimento è meglio con un pennello con una lunga maniglia.
8. Se stai pianificando carichi lunghi e pesanti, indossa un corsetto.
9. Il massaggio e la terapia manuale sono controindicati.

Trattamento farmacologico

Tutti i farmaci vengono assunti solo dietro prescrizione medica dopo un esame completo. L'automedicazione può portare a gravi conseguenze.

La terapia farmacologica è indicata per la prevenzione dell'osteoporosi, se esiste un rischio moderato o elevato di sviluppare la malattia e per correggere i disturbi esistenti.

Un effetto positivo si osserva quando si prescrive:

• integratori di calcio in combinazione con vitamina D3;
• terapia ormonale sostitutiva nelle donne;
• bifosfonati, che sono farmaci essenziali che prevengono la perdita ossea.

Misure preventive

Ci sono solo due fattori di rischio che non possono essere influenzati - sesso ed età. Tutto il resto dipende dalla persona.

• dieta equilibrata;
• sufficiente attività fisica;
• esclusione delle cattive abitudini;
• trattamento di malattie associate;
• osservazione regolare da parte di un medico e l'esame necessario per identificare i fattori di rischio.

Pertanto, le persone che conducono uno stile di vita attivo e sano possono vivere una vita lunga e felice. Il trattamento precoce aiuterà ad evitare conseguenze non necessarie. Se il problema si è verificato, non c'è bisogno di disperare, dato che la medicina moderna può fare miracoli.

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