L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, un chirurgo oncologo, più alta educazione medica con una laurea in medicina generale.

In questo articolo - una revisione dettagliata dei segni di ernia intervertebrale della vita. I sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare, più comune:

Dolore nella parte bassa della schiena o glutei.

Dolore che dà (irradia) alla gamba.

Intorpidimento, debolezza, formicolio o sensazione di formicolio alla gamba.

Il dolore nella parte bassa della schiena è acuto e bruciante in natura, piuttosto che stupido. Sono causati dal fatto che il rigonfiamento del disco colpisce le radici nervose vicine.

Inoltre parleremo dettagliatamente di questi e di altri segni, delle loro combinazioni comuni. E anche: come si può determinare la sconfitta di un particolare segmento lombare? Quando devo chiamare immediatamente un'ambulanza?

Principali sintomi di ernia lombare

I sintomi in alcuni pazienti con ernia del rachide lombare sono costanti, molto pronunciati, offrendo disagio tangibile, e talvolta semplicemente intollerabile. Altri pazienti riferiscono che i sintomi compaiono occasionalmente e sono relativamente tolleranti.

Molto spesso non ce n'è uno, ma diversi sintomi nel complesso. Ecco le 6 combinazioni più comuni:

Dolore nella regione lombare, combinato con dolore alla gamba (quest'ultimo si sente più forte).

Dolore in una sola natica e in una gamba su un lato del corpo (il dolore a destra e a sinistra è raro).

Il dolore si verifica nella parte bassa della schiena o nella natica e va lungo il nervo sciatico fino alla zona sotto la vita, quindi alla coscia, alla gamba e al piede.

Ci possono essere formicolio o formicolio, intorpidimento o debolezza nei piedi, così come lungo l'intera gamba.

Quando si muove il piede o si ruota il piede, si avvertono debolezza e intorpidimento.

"Sparare" dolore alla gamba, a causa della quale può essere difficile stare in piedi o camminare.

In posizione supina o camminando, il dolore nella regione lombare diventa più debole, mentre in piedi e seduti, aumentano.

Le sensazioni spiacevoli possono andare via o indebolirsi da sole o con l'aiuto della terapia (farmaci, iniezioni, esercizi, ecc.). A volte è possibile fermare i sintomi di ernia nella colonna lombare solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Attenzione! La localizzazione più comune di un ernia del disco è il segmento lombare L4 - L5 (oltre il 50% dei casi) e il segmento lombo-sacrale L5 - S1 (oltre l'80% dei casi). Parliamo dei sintomi di questi segmenti in modo più dettagliato.

Sintomi di ernia intervertebrale L4 - L5 (lombare)

Radiografia: ernia lombare L4 - L5

Il lombo è il più complesso di tutte le parti della colonna vertebrale. Le vertebre L4 - L5 chiudono la colonna lombare e, insieme ai dischi intervertebrali, alle articolazioni, ai nervi e ai tessuti molli, realizzano molte importanti funzioni, incluso il supporto della parte superiore del corpo e la realizzazione dei movimenti del corpo in varie direzioni.

Ma a causa di un carico molto grande, il segmento L4 - L5 è particolarmente suscettibile a varie lesioni e distruzioni (cioè cambiamenti degenerativi - osteocondrosi). Nella maggior parte dei pazienti, l'ernia dei lombi si sviluppa in questo particolare segmento.

Oltre ai sintomi comuni, l'ernia intervertebrale L4 - L5 può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• incapacità di muovere o tirare l'alluce;
• piede appeso (paralitico) causato dall'indebolimento dei muscoli del polpaccio;
• intorpidimento o dolore nella parte superiore del piede.

Sulla nota È abbastanza semplice verificare la presenza di un sintomo penzoloni del piede: basta camminare sulle scarpe col tacco alto. Con un piede paralitico, questo non può essere fatto.

Sintomi di ernia intervertebrale L5 - S1 (medicazione lombo-sacrale)

Radiografia: ernia lombare L5 - S1

La base della colonna vertebrale è formata da un segmento unico della vertebra L5 - S1, che è anche conosciuta come articolazione lombosacrale. Se la parte esterna del disco intervertebrale situato in questo segmento sporge, si forma un'ernia. I sintomi caratteristici della patologia di questo dipartimento (oltre al principale):

• mancanza di riflesso di Achille: quando si colpisce il tendine di Achille con un martello, non c'è contrazione del muscolo gastrocnemio e flessione della suola;
• incapacità di muoversi, sollevare le dita dei piedi;
• irradiazione del dolore nel piede, nel tallone o nella parte esterna del piede.

A quali segni dovrebbe essere chiamata immediatamente un'ambulanza?

Per qualsiasi sintomo di ernia intervertebrale, il paziente dovrebbe consultare un medico: un neurochirurgo, un chirurgo ortopedico o una colonna vertebrale.

In alcuni casi, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza:

• Dolore, intorpidimento o formicolio diventano così gravi che letteralmente "ti fanno impazzire" e non vengono curati con i farmaci.
• Ci sono problemi con la minzione o movimenti intestinali.
• Di tanto in tanto, l'effetto "blocco della sella" inizia ad apparire costantemente: la sensibilità della parte interna delle cosce, del perineo e dei glutei inferiori viene persa (regione "come a contatto con la sella").
• Si sviluppano paralisi asimmetrica dei piedi, sindrome del dolore, intorpidimento o perdita di sensibilità alle gambe, disturbi degli organi pelvici e assenza di riflessi di Achille. Nel complesso, tutti questi sono segni dello sviluppo di una malattia sufficientemente grave - una sindrome della coda di cavallo.

In nessun caso è impossibile ignorare i fenomeni elencati, poiché ciò potrebbe portare allo sviluppo di una paralisi irreversibile degli arti inferiori.

Trattamento di ernia vertebrale lombare

L'ernia intervertebrale della colonna lombare si verifica quando il nucleo polposo del disco intervertebrale viene schiacciato dall'anello fibroso. I tessuti del disco distrutto esercitano una pressione sulle terminazioni nervose della colonna vertebrale e provocano forti dolori. La colonna vertebrale erniaca si verifica più spesso di altre, i suoi sintomi devono sapere per iniziare il trattamento in tempo.

Se l'ernia vertebrale della colonna lombare non viene trattata, il paziente può rimanere senza lavoro per molto tempo.

Molto spesso il disco è deformato tra la quarta e la quinta vertebra lombosacrale, mentre il dolore cede il passo alla gamba, priva il paziente della mobilità e talvolta porta alla disabilità. È abbastanza facile diagnosticare un'ernia, ma curarla senza un intervento chirurgico è piuttosto difficile. Questo può aiutare la fisioterapia, il massaggio, le medicine.

Come nasce un'ernia

Il disco intervertebrale è un piccolo cilindro fatto di tessuto cartilagineo speciale. All'esterno, è protetto da un anello fibroso, e all'interno è una sostanza elastica che trasforma la nostra spina dorsale in una sorta di molla - il nucleo della pulpito.

Se il disco intervertebrale è deformato a causa di lesioni o di un effetto negativo permanente, l'anello fibroso diventa fragile e si rompe. All'interno della polpa si estende oltre la fibra attraverso la fessura. Questo fenomeno è chiamato ernia intervertebrale. Se il disco interessato si trova nella regione lombosacrale della colonna vertebrale, allora si tratta di un'ernia lombare.

Il dolore e altri sintomi spiacevoli si verificano perché con un'ernia della colonna lombare, il nervo spinale viene pizzicato dalla polpa in eccesso.

palcoscenico

I segni di ernia sono evidenti in modo diverso nelle rispettive fasi. Non appena è possibile iniziare il trattamento dell'ernia intervertebrale della colonna lombare, è possibile interrompere lo sviluppo della malattia.

1. Prolasso: il disco cambia leggermente la sua posizione. Se i fattori negativi smettono di influenzarlo, assumerà nuovamente una posizione naturale.
2. Protrusione: il disco modifica notevolmente la posizione, ma non supera i limiti indicati dalle vertebre.
3. Estrusione: il nucleo lascia la regione immediata della colonna vertebrale, è nel limbo.
4. Sequestro - l'apparenza di lacrime e crepe dell'anulus, l'uscita della polpa all'esterno.

sintomi

I sintomi di un'ernia del reparto vertebrale iniziano a manifestarsi a causa della deformazione dei nervi. La muscolatura delle gambe e dei glutei è atrofizzata. Il paziente può sentirsi freddo, intorpidimento agli arti, "correndo la pelle d'oca" e sensazioni lancinanti leggere ma spiacevoli.

L'opportunità di saltare, salire le scale scompare, è molto difficile sedersi o raccogliere qualcosa dal pavimento. La radice di questi problemi è che i muscoli sono deboli. Inoltre, il paziente inizia a tenere il corpo in un modo nuovo - in modo asimmetrico. Nell'area per la quale i nervi colpiti sono responsabili, il corso di sudorazione soffre - o la pelle si secca fortemente, o viceversa, suda molto.

Se l'ernia è penetrata nella colonna vertebrale, inizia a esercitare pressione sulla colonna vertebrale nella regione lombare. Questo impedisce completamente al paziente di muovere le gambe. La forte pressione dell'ernia diventa un pericolo per la vita.

I sintomi di un'ernia intervertebrale della colonna lombare possono includere una compromissione degli organi pelvici. Il paziente perde la capacità di controllare la defecazione e la minzione. I maschi con ernia lombare possono soffrire di disturbi della libido e nelle donne l'ernia lombare causa una condizione di freddo.

Atrofia dei muscoli a volte fa zoppicare il paziente. Se la malattia rimane trascurata per un lungo periodo, può portare una persona a una disabilità.

Dolore all'ernia

I sintomi dell'ernia lombare sono principalmente una sindrome del dolore pronunciata. Ernia intervertebrale - la causa degli attacchi di dolore nella parte bassa della schiena. Il dolore ha un carattere noioso o opaco, non consente al paziente di sedere tranquillamente, tossire e persino stare in piedi. Diventa più facile solo quando il paziente assume una posizione orizzontale. Il dolore non scompare da solo, può tormentare nel corso degli anni e dovresti iniziare a pensare a come trattare un'ernia vertebrale il prima possibile.

L'ernia cresce con il tempo, spremendo sempre più radici nervose del midollo spinale, causando sciatica. I dolori sono aggravati, danno sempre di più alla regione glutea e alle gambe.

Il dolore spara alla parte bassa della schiena, basta cambiare posizione o fare uno sforzo. Questo fenomeno è chiamato sciatica. Se la quinta vertebra lombare è deformata, il pollice dell'arto inferiore farà male. Se la patologia è localizzata tra la quinta lombare e la prima vertebra sacrale, sensazioni dolorose appariranno nella regione del sacro, nella parte posteriore della gamba e nel mignolo. Purtroppo, solo i dolori gravi costringono i pazienti a pianificare una visita dal medico.

motivi

Le cause dell'ernia intervertebrale della colonna lombare sono le seguenti:

• Effetti traumatici da urti, cadute o incidenti;
• Osteocondrosi del dorso lombosacrale;
• Formato erroneamente dalla nascita dell'articolazione dell'anca;
• Curvatura spinale;
• Forti carichi acuti;
• Grande peso corporeo;
• Il fumo crea una mancanza di ossigeno, peggiorando il trofismo dei dischi intervertebrali;
• Guidare costantemente un'auto distribuisce in modo errato il carico sul retro;
• Disordini metabolici

Quali altri fattori influenzeranno l'insorgenza di un'ernia nella regione lombare?

• Lavoro seduto e mancanza di attività fisica;
• Età trenta;
• Predisposizione genetica;
• Sesso maschile;
• Malattie croniche della colonna vertebrale.

diagnostica

Segni di un'ernia intervertebrale della colonna lombare iniziano rapidamente a tormentare il paziente, ma solo uno specialista può diagnosticare con sicurezza e trovare un disco deformato. Per questo, i raggi X sono utilizzati in due proiezioni, il che aiuta a fare il quadro generale della malattia. Puoi fare un quadro più dettagliato della patologia con una risonanza magnetica.

Per capire quanto male abbiano sofferto i nervi e le aree della loro innervazione, il neurologo controlla il paziente per i riflessi tendinei, la sensibilità degli arti inferiori e la loro mobilità. Il trattamento di un'ernia della colonna lombare inizia solo dopo che il medico ha condotto una diagnosi completa.

trattamento

Trattamenti di ernia intervertebrale possono includere un trattamento conservativo o chirurgico della regione lombare. Solo nelle prime fasi dello sviluppo dell'ernia, i metodi di medicina conservativa sono efficaci. I metodi popolari non rispondono alla domanda su come curare la patologia.

Il compito dei metodi conservativi è di alleviare il dolore, per restituire la qualità della vita del paziente.

Al fine di prevenire l'operazione, una persona deve cambiare il suo solito modo di vivere. Meno sforzo, più movimento. Osservare una dieta speciale che stimoli il trofismo del tessuto nervoso e cartilagineo.

farmaci

Per l'ernia spinale della colonna lombare, il trattamento con i farmaci rimuove i sintomi piuttosto che cambia realmente le condizioni del paziente. Antidolorifici come Diclofenac, Ibuprofen o Indomethacin devono essere presi. Facilitando il dolore, risparmiano dall'atrofia muscolare in futuro. Inoltre eliminano il processo infiammatorio, che in ogni caso si manifesta se le radici dei nervi vengono bloccate. Tali preparati possono essere utilizzati sia esternamente sotto forma di unguenti, sia all'interno sotto forma di compresse.

In una situazione di ernia spinale nella regione lombare, il corpo induce alcuni gruppi muscolari a sostenere la colonna vertebrale nell'area patologica. Il paziente avverte rigidità e dolore muscolare. I rilassanti muscolari centrali come Mydocalm o Sirdalud aiutano a far fronte agli spasmi muscolari. In caso di ernia intervertebrale della regione lombare, vengono spesso utilizzati i blocchi novocainici dell'area problematica.

È difficile trattare l'ernia della colonna vertebrale con metodi conservativi. Ma gli esercizi terapeutici aiuteranno a prevenire un ulteriore sviluppo della patologia. La terapia fisica può essere praticata quando i principali sintomi dell'ernia vertebrale della colonna lombare, come un nervo schiacciato e la sindrome del dolore, sono scomparsi.

Il programma di allenamento deve essere compilato dall'istruttore individualmente. Include inclinazioni del corpo, virate e rotazioni accurate. Il compito è quello di rafforzare i muscoli della colonna vertebrale, quindi non consentire lo spostamento del disco in futuro.

Gli esercizi speciali vengono eseguiti in posizione orizzontale, a faccia in giù, sul lato o rivolti verso l'alto. Il paziente può anche stare con le spalle al muro. Adottando questa posizione, esegue le inclinazioni, le rotazioni, i sollevamenti, conduce ai lati delle gambe e delle braccia. Tali movimenti di ginnastica terapeutica, come appendere una barra o una versione subacquea della sua esecuzione, consentono alla colonna vertebrale di allungarsi. Di conseguenza, i dischi intervertebrali si sentono più liberi e iniziano a ritornare al loro stato naturale.

Se la malattia è in una fase iniziale, le lezioni aiuteranno a curare completamente l'ernia. Se l'ernia lombare è in funzione, la ginnastica faciliterà i sintomi. Qualsiasi esercizio deve essere eseguito sotto la supervisione di un istruttore e con il permesso del medico curante, altrimenti si rischia di aggravare la patologia.

• Assicurati di leggere: unguento per l'ernia del lombare

fisioterapia

Con l'ernia della colonna lombare, i sintomi possono essere rimossi con metodi terapeutici di fisioterapia:

• Elettroforesi con sostanze che alleviano l'infiammazione e il dolore;
• Trattamento di riscaldamento spinale;
• agopuntura;
• Tecniche di massaggio subacqueo;
• Riflessologia dell'agopuntura.

massaggio

L'ernia intervertebrale è accettabile per il massaggio in assenza di esacerbazione, ma l'ernia intervertebrale è una diagnosi in cui qualsiasi manipolazione richiede il permesso del medico curante. Se tale permesso è ottenuto, il massaggiatore aiuterà a migliorare la circolazione del sangue nella colonna lombare.

I tessuti nervosi e ossei avranno una maggiore nutrizione e gli accumuli dannosi di acido lattico lasceranno le cellule. I crampi muscolari diminuiscono, il che allevia il dolore e dà al paziente la perdita della mobilità. E il rilascio di endorfine, che si verifica durante la sessione, servirà da anestetico leggero e ridurrà anche la tensione nella zona posteriore.

Rimozione chirurgica

Nelle seguenti situazioni, il trattamento conservativo dell'ernia lombare non porterà risultati:

• Sequestro occorso (rottura) del disco intervertebrale;
• La permeabilità del canale spinale si è deteriorata;
• Nervo sciatico infiammato;
• Il disco intervertebrale si è spostato drammaticamente;
• Per diversi mesi, le condizioni del paziente non sono migliorate.

La medicina moderna preferisce usare delicate operazioni chirurgiche.

Per rimuovere un'ernia del disco intervertebrale lombare nel nostro tempo, applicare:

• Ricostruzione laser Il laser elimina l'umidità in eccesso dalla polpa deformata. Di conseguenza, il nervo viene rilasciato dalla compressione. Questo è il tipo più lieve di intervento, con il maggior numero di controindicazioni;
• Diskectomia, rimozione di parte del disco spinale. L'ago passa attraverso la pelle e estrae parte del nucleo pulpare;
• Nei casi più gravi, il disco viene completamente rimosso e sostituito con una protesi.

prevenzione

I dischi intervertebrali sono deformati a causa del carico di taglio costante o potente. Pertanto, la cosa principale è monitorare attentamente quanto carichi il tuo corpo.

Dormi solo su un materasso duro e ortopedico. Se il rischio di un'ernia è già lì, prova ad addormentarti sulla schiena.

Controllo del peso corporeo. La colonna vertebrale è costantemente sottoposta a stress da quei chili in più, ma la sua forza ha dei limiti. Esercitare correttamente e osservare le precauzioni di sicurezza. Non inseguire i record sportivi. Anche nella vita di tutti i giorni, non dimenticarti di una schiena dritta quando sollevi pesi dal pavimento. Segui queste semplici linee guida e non ti verrà chiesto come trattare un'ernia lombare.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Cos'è l'ernia foraminale?

Qual è la differenza tra protrusione ed ernia dei dischi intervertebrali?

Rimozione di ernia spinale endoscopica

Ernia lombare

Riepilogo: L'ernia lombare (ernia intervertebrale della colonna lombare) è una sporgenza del disco intervertebrale nel canale spinale di 5 millimetri o più con lo sviluppo di sindrome del dolore e (o) sintomi di deficit neurologico, il cui grado estremo è la sindrome della coda equina.

Cos'è l'ernia lombare?

La degenerazione del disco intervertebrale causata da vari fattori può portare all'ernia intervertebrale, specialmente ai livelli lombari di L4-L5 e L5-S1. La presenza di dolore, radicolopatia e altri sintomi dipende dalla posizione e dalle dimensioni della protrusione. La raccolta di informazioni anamnestiche, una visita medica a pieno titolo e la risonanza magnetica aiuteranno a formulare una diagnosi differenziale tra l'ernia intervertebrale lombare, lo stiramento dei muscoli lombari e altre possibili cause di sintomi simili. Ci sono molte opzioni di trattamento per l'ernia intervertebrale nella colonna lombare, ma gli studi spesso danno risultati contrastanti. Lo screening primario per gravi patologie e il monitoraggio dello sviluppo di gravi complicanze (come deficit neurologico, sindrome dell'equiseto e dolore resistente) sono cruciali nel trattamento dell'ernia intervertebrale lombare.

I dischi intervertebrali sono responsabili del collegamento reciproco dei corpi vertebrali, della flessibilità della colonna vertebrale e dell'assorbimento e della distribuzione dei carichi sulla colonna vertebrale. Con l'età, i dischi subiscono cambiamenti significativi nel volume e nella forma, così come nella composizione biochimica e nelle proprietà biochimiche. Si ritiene che l'ernia intervertebrale lombare sia il risultato della degenerazione degli anelli fibrosi, che porta ad un indebolimento della membrana fibrosa del disco e, di conseguenza, alla comparsa di crepe e rotture.

I sintomi di ernia intervertebrale lombare sono spesso difficili da distinguere da altre malattie della colonna vertebrale o dello sforzo muscolare. Per trattare efficacemente un'ernia intervertebrale, è necessario raccogliere una storia medica completa, condurre una visita medica e riferire un paziente per la diagnostica MRI. È anche importante capire la natura dell'ernia intervertebrale e la radicolopatia associata, nonché conoscere la possibilità di un miglioramento spontaneo. In questo articolo parleremo di un approccio standardizzato alla diagnosi e al trattamento conservativo dell'ernia intervertebrale lombare. Questo approccio porterà a un uso più efficiente degli studi diagnostici, riducendo il numero di rinvii non necessari al medico e operazioni inefficienti.

Cause della degenerazione del disco intervertebrale

Il disco intervertebrale ha quattro strati concentrici: l'anello fibroso esterno, costituito da piastre fibrose collagene dense; anello fibroso interno costituito da tessuto cartilagineo fibroso; regione di transizione; e il nucleo centrale della pulpare. Quindi, il disco intervertebrale è costituito da fibre di collagene dell'anello fibroso, che forniscono forza, e proteoglicani del nucleo pulpare, che forniscono resistenza alla compressione.

Alcuni fattori, tra cui i cambiamenti genetici e l'idratazione e il collagene, giocano un ruolo nello sviluppo della malattia degenerativa del disco. È generalmente riconosciuto che la capacità del nucleo polposo di legare l'acqua gioca un ruolo significativo nelle proprietà fisiche del disco. In un disco sano, il nucleo polposo distribuisce il carico in modo uniforme sull'intero anello fibroso. Ridurre l'idratazione del disco può ridurre l'effetto del deprezzamento, il che porta al fatto che il carico sulla membrana fibrosa è distribuito in modo asimmetrico, il che può portare al suo danneggiamento. Un aumento del contenuto di collagene nel nucleo è anche considerato uno dei fattori responsabili della degenerazione dei dischi.

La possibilità di effetti genetici è stata studiata in connessione con altre malattie della colonna vertebrale, come la scoliosi, la spondilolistesi e la spondilite anchilosante, ma sono stati fatti anche tentativi per collegare la malattia degenerativa dei dischi con fattori ereditari. Uno studio riporta una pronunciata suscettibilità familiare al mal di schiena discogenico e suggerisce che l'eziologia della malattia degenerativa del disco includa sia fattori ereditari che fattori ambientali.

Valutazione clinica

La raccolta di informazioni anamnestiche consente al medico di organizzare correttamente una visita medica, che aumenta la probabilità di fare la diagnosi corretta. I sintomi associati a malattie della colonna vertebrale dovrebbero essere differenziati dai sintomi di gravi malattie, incluse metastasi e patologia reumatologica, fratture e infezioni.

Sintomi inquietanti nella storia della malattia: condizioni potenzialmente gravi che possono manifestare il mal di schiena.

frattura

Fatti del caso: lesioni gravi (incidente stradale, caduta da un'altezza); lesioni minori o gravità nei pazienti anziani o osteoporotici.

Tumore o infezione

Fatti dalla case history: età superiore a 50 anni o inferiore a 20 anni; una storia di cancro nella storia; sintomi che indicano generalizzazione del processo (febbre, brividi, perdita di peso inspiegabile); recente infezione batterica; immunosoppressione (uso di corticosteroidi, trapianti di organi, infezione da HIV); dolore peggiore durante la notte o quando sdraiato sulla schiena.

Sindrome di equiseto

Fatti dalla case history: dolore lungo il nervo sciatico, disfunzione recente della vescica; deficit neurologico grave o progressivo negli arti inferiori.

Malattie reumatologiche

Le malattie reumatologiche iniziano spesso con altri sintomi e poi vanno alla colonna vertebrale. L'artrite infiammatoria, come la spondilite anchilosante, porta a dolore e rigidità generalizzati, pronunciati al mattino e un po 'decrescenti durante il giorno. In generale, se la causa del mal di schiena è l'ernia intervertebrale, il paziente può ricordare il momento esatto dell'esordio del dolore e i fattori che accompagnano il suo aspetto. Se il dolore si sviluppa gradualmente, si può presumere che ci siano altre malattie degenerative della colonna vertebrale.

I sintomi di ernia lombare

L'ernia intervertebrale più comune si verifica ai livelli L4-L5 e L5-S1. L'insorgenza dei sintomi è caratterizzata da dolore acuto e bruciore che si diffonde nella parte posteriore o laterale della gamba e sotto il ginocchio. Il dolore è solitamente superficiale e localizzato, spesso accompagnato da intorpidimento o formicolio. Nei casi più complessi, possono verificarsi deficit motori, diminuzione dei riflessi o debolezza.

Di norma, solo un'ernia intervertebrale centrale relativamente rara può causare dolore nella regione lombare e nell'area del gluteo lungo i nervi S1 e S2. Un'ernia intervertebrale centrale può anche comprimere le radici del nervo caudale, causando difficoltà a urinare, incontinenza o impotenza. La raccolta e l'esame anamnestico dei dati possono rivelare disfunzioni della vescica o dell'intestino. In questo caso, il paziente deve essere immediatamente sottoposto a un intervento chirurgico per prevenire la perdita permanente della funzione.

Spesso, la principale difficoltà nel valutare i pazienti con sintomi di ernia intervertebrale centrale è la differenziazione tra distorsione e ernia intervertebrale. Il dolore causato dall'allungamento della vita aumenta nella posizione eretta e durante i movimenti di torsione, mentre il dolore causato dall'ernia centrale diventa più forte in quelle posizioni che aumentano la pressione sulle fibre dell'anello fibroso (posizione seduta).

La pressione sul disco intervertebrale aumenta in posizione seduta e quando è inclinata, in contrasto con la posizione eretta e la posizione prona. Questo spiega l'aumento dei sintomi di ernia intervertebrale quando il paziente si trova in una posizione seduta.

diagnostica

Esame medico e neurologico della colonna lombare

Completi esami neurologici medici e completi aiuteranno a rilevare i difetti a determinati livelli lombari. La valutazione iniziale durante una visita medica include la ricerca di eventuali manifestazioni esterne di dolore, inclusa una postura anormale. Anche la postura e l'andatura del paziente dovrebbero essere valutate per la sciatica, indicando l'ernia intervertebrale nella parte bassa della schiena. Processi spinosi e legamenti interossei dovrebbero essere palpati per determinare il dolore. Anche la gamma di movimento dovrebbe essere valutata. Il dolore durante la flessione della parte bassa della schiena suggerisce un'ernia intervertebrale, mentre il dolore quando si estende la parte bassa della schiena piuttosto indica una malattia delle articolazioni arcuate. Distorsioni muscolari o legamenti possono causare dolore durante la flessione controlaterale.

Anche le funzioni motorie e sensoriali, così come i riflessi, devono essere valutati per determinare il livello del nervo intrappolato. La forza muscolare viene misurata da zero (la contrattilità è assente) a cinque (l'intera gamma di movimenti contro la gravità con piena stabilità).

Localizzazione del dolore e del deficit motorio dovuto alla compressione della radice nervosa a ciascun livello vertebrale

Localizzazione del dolore: dolore all'inguine e alla metà della coscia

Deficit motorio: assente

Localizzazione del dolore: dolore nella parte anteriore e nelle aree centrali della coscia

Deficit motorio: leggera debolezza nei quadricipiti; riflesso suprapepticolare leggermente diminuito

Localizzazione del dolore: dolore nella regione antero-laterale della coscia

Deficit motorio: debolezza nei quadricipiti; riduzione dei riflessi rotulea e sovratellulare

Localizzazione del dolore: dolore nella regione postero-laterale della coscia e nella regione tibiale anteriore

Deficit motorio: debolezza nei quadricipiti; diminuzione del riflesso rotuleo

Localizzazione del dolore: dolore alla pianta del piede

Carenza motoria: debolezza dei muscoli estensori dell'alluce

Localizzazione del dolore: dolore sul lato del piede

Deficit del motore: diminuzione o perdita del riflesso di Achille

I movimenti e le posture specifici che causano dolore e altri sintomi dovrebbero essere esaminati durante l'esame per determinare la fonte del dolore. Ad esempio, la regione lombare superiore (L1, L2 e L3) controlla il muscolo ileopsoas, che può essere esaminato con il test di flessione dell'anca. Il test viene eseguito in posizione seduta. Il paziente dovrebbe cercare di sollevare ogni coscia, mentre il medico mette le mani sulla sua gamba, creando resistenza. Dolore e debolezza durante il test indicano il pizzicamento della radice del nervo lombare superiore. Le radici nervose L2, L3 e L4 controllano i quadricipiti, la cui funzione può essere controllata come segue: il medico cerca di piegare il ginocchio tirato attivamente dal paziente. La radice nervosa L4 controlla anche il muscolo tibiale anteriore, il cui funzionamento può essere esaminato chiedendo al paziente di camminare sui talloni.

La radice nervosa L5 controlla il lungo estensore dell'alluce, che può essere controllato come segue: il paziente si siede e attira gli alluci attraverso la resistenza. La radice nervosa L5 innerva anche l'abduttore dell'anca, che può essere valutato utilizzando un test: il paziente si trova su una gamba, il medico sta dietro di lui e mette le mani sui fianchi del paziente. Un test positivo è caratterizzato da un eventuale abbassamento della pelvi sul lato opposto e suggerisce il pizzicamento della radice del nervo L5 o la patologia dell'articolazione dell'anca. La possibile presenza di sindrome di cauda equina può essere identificata se il paziente presenta una debolezza dello sfintere anale insolito, perdita di sensibilità perianale o un deficit motorio significativo negli arti inferiori.

Segni di compressione della radice del nervo sono spesso usati per valutare la condizione dei pazienti con sospetto di ernia intervertebrale. La prova di sollevamento della gamba dritta (un sintomo della tensione di Lasegue) viene eseguita in posizione supina. Il medico solleva le gambe del paziente a circa 90 gradi. Normalmente, questa postura porta a una leggera tensione nei muscoli posteriori della coscia. Se la compressione della radice del nervo è presente, questo test causa un forte dolore alla parte posteriore del piede. L'aspetto di questo sintomo può parlare della patologia delle radici nervose L5 o S1.

Il cross-test con l'ascesa di una gamba dritta (il sintomo crociato di Lasegue) suggerisce anche la presenza di una compressione della radice nervosa. Durante questo test, il medico solleva la gamba sana del paziente. Questo test porta a dolore più specifico, ma meno intenso sul lato interessato. Inoltre, il paziente può essere controllato per la presenza di un segno di Mackiewicz che indica irritazione del nervo femorale: in un paziente sdraiato a pancia in giù, mentre si piega la gamba all'articolazione del ginocchio, aumenta il dolore sulla superficie anteriore della coscia. L'aspetto del dolore suggerisce una radice nervosa schiacciata L2, L3 e L4.

Il segno principale dell'ernia intervertebrale nelle immagini a raggi X è una diminuzione dell'altezza del disco. La radiografia ha un valore diagnostico limitato per sospetta ernia intervertebrale, poiché i disturbi degenerativi sono associati all'età e possono anche essere presenti in persone asintomatiche. I test visivi neurodiagnostici mostrano anomalie in almeno un terzo dei pazienti asintomatici. Per questo motivo, la tomografia computerizzata (CT) ha anche un valore diagnostico limitato per sospetta ernia intervertebrale.

Il gold standard per l'imaging dell'ernia intervertebrale è la risonanza magnetica (MRI). Le immagini sagittali pesate in T1 usando spin echo possono confermare la presenza di un'ernia intervertebrale; tuttavia, la dimensione della protrusione può essere sottostimata, poiché il segnale basso dell'anello fibroso si fonde con il segnale basso del liquido cerebrospinale. Per diagnosticare l'osteocondrosi vengono utilizzate le immagini normali pesate in T2 e T2 utilizzando spin-echo. La risonanza magnetica può anche mostrare danni al disco intervertebrale, comprese le fessure dell'anello fibroso e l'edema delle placche terminali adiacenti. Come con la TC, la risonanza magnetica può mostrare la presenza di alterazioni degenerative nei dischi in pazienti asintomatici; pertanto, le decisioni relative al trattamento dovrebbero basarsi sia sui risultati dei test diagnostici che sul quadro clinico.

La risonanza magnetica è stata tradizionalmente utilizzata per ottenere immagini nei piani assiale e sagittale. In tempi recenti, è diventato anche possibile realizzare immagini oblique che consentono di ottenere maggiori informazioni su certe strutture anatomiche, che in precedenza non erano disponibili. Le immagini oblique sono orientate perpendicolarmente al foro foraminale. Le immagini oblique consentono di rilevare il pizzicamento del forame foraminale.

Trattamento ernia lombare

La maggior parte dei pazienti con ernia intervertebrale lombare risponde bene al trattamento conservativo, inclusi limitato riposo a letto, esercizio fisico, fisioterapia, massaggio e trazione spinale. Il trattamento appropriato è scelto dal dottore. Al paziente dovrebbe essere spiegata la natura della malattia e formulato raccomandazioni sull'igiene della colonna vertebrale.

Nelle nostre cliniche, l'uso di un approccio integrato al trattamento consente di ridurre le dimensioni dell'ernia del disco senza intervento chirurgico.

Il riposo a letto è solitamente raccomandato non più di due giorni. Il riposo a letto per più di due giorni non migliora. Mantenere il solito livello di attività, al contrario, porta a una ripresa più rapida.

Indicazioni per il trattamento chirurgico di ernia intervertebrale

Sebbene per la maggior parte dei pazienti con ernia intervertebrale, il trattamento conservativo sia efficace, c'è una piccola percentuale di persone per le quali il trattamento conservativo non aiuta, così come le persone con sintomi che rendono necessarie cure mediche urgenti. Qualsiasi decisione sulla chirurgia deve basarsi sui sintomi clinici e sui risultati confermati degli esami diagnostici. Le indicazioni per la chirurgia includono la sindrome dell'equiseto, il deficit neurologico progressivo, il deficit neurologico profondo e il dolore severo e invalidante, che non può essere alleviato entro 4-6 settimane di trattamento conservativo.

Articolo aggiunto a Yandex Webmaster 2016-07-11, 13:00.

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Sintomi e trattamento dell'ernia della colonna vertebrale lombare

L'ernia della colonna lombare, il cui trattamento è spesso piuttosto complicato e lungo, è dovuto principalmente alla rottura del disco della colonna vertebrale a causa del carico irregolare. Il disco intervertebrale lombare erniato è considerato una delle condizioni patologiche più pericolose e la disfunzione della colonna vertebrale. Provoca dolore significativo, interferisce con il pieno movimento e, dopo un certo tempo, porta anche alla disabilità del paziente.

L'ernia vertebrale lombare è caratterizzata dal fatto che esiste una forte sporgenza del disco intervertebrale, che provoca la successiva compressione delle fibre nervose e provoca l'insorgenza di sensazioni dolorose.

motivi

Le cause dell'ernia del rachide lombare possono essere molto diverse e soprattutto questa malattia appare sullo sfondo di un carico eccessivo sulla colonna vertebrale, oltre che in presenza di altre condizioni patologiche associate. I fattori più possibili per la comparsa di ernia intervertebrale includono:

• lesioni;
• significativo sforzo fisico;
• soggiorno prolungato solo in posizione seduta;
• lombalgia;
• scoliosi.

Spesso le ernie spinali si presentano spesso dopo un incidente, ma la malattia non si manifesta immediatamente, circa 1,5-2 anni dopo l'incidente. I primi segni di un'ernia sono simili a molte altre malattie, pertanto, solo il medico curante può determinare la presenza di un processo patologico nelle fasi iniziali dopo aver condotto una serie di studi.

I metodi di trattamento della displasia impropriamente scelti nei bambini provocano la distorsione del bacino e una violazione della struttura delle articolazioni, che alla fine causa la manifestazione del processo patologico.

Un ruolo importante nella formazione del processo patologico della colonna lombare è giocato dall'osteocondrosi. L'osteocondrosi implica un rapido invecchiamento di tutte le parti della colonna vertebrale, in cui perdono rapidamente la loro precedente elasticità.

Inoltre, le cattive abitudini sono molto negative per la colonna vertebrale, stimolando così la formazione della malattia. Il fumo influisce negativamente sul flusso di ossigeno nel flusso sanguigno, privando così i dischi della colonna vertebrale degli elementi vitali. Diminuisce la circolazione microblood nei tessuti e il consumo di bevande contenenti caffeina.

L'ernia intervertebrale della colonna lombare è spesso formata a causa della mancanza di esercizio regolare misurato. Tuttavia, devono essere strettamente normalizzati, poiché il sollevamento dei pesi può provocare la formazione della malattia piuttosto rapidamente a causa del carico esercitato. In presenza di patologia anche i più piccoli movimenti possono provocare sensazioni dolorose. Dopo di ciò, si verifica un dolore piuttosto acuto e intenso, che può manifestarsi periodicamente anche per diversi anni.

sintomi

I sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare si manifestano come sensazioni dolorose che si localizzano nella parte bassa della schiena e passano nella gamba. Il corso del processo patologico nella parte bassa della schiena è causato da un carico significativo, e l'ernia lombare può essere formata a causa della presenza di problemi associati.

I segni di un'ernia intervertebrale della colonna lombare sono piuttosto pronunciati e si manifestano non solo nelle sensazioni dolorose e nella rigidità, ma appaiono anche sotto forma di:

• la debolezza;
• sensazioni dolorose negli arti inferiori;
• intorpidimento delle dita dei piedi.

Spesso, l'ernia della colonna lombare ha molti altri sintomi, dal momento che la malattia può verificarsi in diverse aree contemporaneamente.

È importante! Tutti i sintomi di ernia lombare si verificano solo durante un decorso tipico della malattia e possono variare in base alla presenza delle caratteristiche individuali del paziente.

diagnostica

Poiché i sintomi e il trattamento della malattia possono essere molto diversi, quindi per determinare la presenza del processo patologico è necessario condurre una diagnosi preliminare. Alla ricezione, il dottore conduce un sondaggio del paziente, raccoglie anamnesi e assegna la ricerca di hardware supplementare, in particolare, come:

• Raggi X;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata;
• mielografia;
• test di laboratorio

Sulla base dello studio, è possibile scegliere il mezzo più efficace per eseguire la terapia. Il corso di terapia medica è selezionato esclusivamente dal medico.

trattamento

Se c'è un'ernia della colonna lombare, il trattamento prevede l'uso di tecniche mediche e chirurgia. Con trattamento tempestivo al dottore c'è un'opportunità di fermare rapidamente la progressione del processo patologico e prevenire la formazione di complicazioni.

Il trattamento conservativo dell'ernia della colonna lombare comporta l'eliminazione di sensazioni dolorose che causano disagio significativo, oltre a limitare il movimento. Inoltre, il fitness è ampiamente utilizzato per l'ernia della colonna lombare, consentendo di creare un buon corsetto muscolare costante. Inoltre, con l'aiuto di esercizi appositamente selezionati è possibile eliminare la sublussazione delle vertebre, che provoca la crescita della neoplasia. Un buon effetto è stressante con l'ernia, in quanto aiuta a rafforzare i muscoli della colonna vertebrale e migliorare l'elasticità dei tessuti.

Gli antidolorifici sono ampiamente utilizzati per l'erniazione della colonna lombare, che può eliminare anche le sensazioni più dolorose. Un'ernia può essere completamente guarita eseguendo un intervento chirurgico, tuttavia, prima di procedere con l'operazione, è necessario eseguire un trattamento medico dell'ernia, in quanto ciò otterrà l'effetto migliore.

Terapia farmacologica

Determinare come trattare l'ernia della colonna vertebrale e quali farmaci assumere, possono determinare solo il medico curante, in base ai dati ottenuti dopo lo studio. Quando la terapia medicamentosa dell'ernia intervertebrale della colonna lombare deve essere eliminata, gli antidolorifici sono prescritti, in particolare, come il naprossene e l'ibuprofene, così come gli analgesici, vale a dire il tilenolo.

Per il trattamento dell'ernia della colonna lombare, dovrebbero essere inclusi i farmaci sistemici. Questi fondi sono presi all'interno o iniettati.

In presenza di spasmi muscolari, il medico può rilevare i rilassanti muscolari. Nei casi più difficili della malattia, sono necessari ormoni steroidei per contribuire a eliminare anche il processo infiammatorio più complesso. Spesso questi farmaci sono prescritti sotto forma di soluzioni destinate alle iniezioni. Se l'ernia spinale nella colonna lombare era formata sullo sfondo di complicata osteocondrosi, allora sono richiesti condroprotettori. I migliori farmaci sono considerati Teraflex, Artra e Don.

In caso di violazione delle terminazioni nervose e di dolori gravi, il regime terapeutico B comprende vitamine del gruppo B, presentate sotto forma di compresse.

È importante! I preparativi per il trattamento dell'ernia sono selezionati in modo strettamente individuale, in base ai segni esistenti della malattia, alle indicazioni e alle controindicazioni per la terapia.

Per evitare che la progressione del processo patologico necessitasse necessariamente di terapia fisica. Per determinare la correttezza del complesso ginnico, è possibile visualizzare video di allenamento.

Intervento operativo

I dischi erniati sono più spesso formati negli uomini che nelle donne e sono più difficili. Se la malattia è abbastanza complicata e ha una grande dimensione, i metodi di terapia conservativa non danno l'effetto desiderato. In questo caso è necessario un intervento chirurgico.

Quando la vertebra viene spostata e il nervo spinale viene pizzicato, viene eseguita la microdiscectomia o l'escissione ernia endoscopica. Il metodo di conduzione dell'intervento chirurgico viene selezionato in base alle dimensioni e alla localizzazione della neoplasia patologica.

prevenzione

Per non chiedersi come curare la malattia, è necessario prevenire l'insorgenza della malattia. Per effettuare la prevenzione è necessario:

• eseguire esercizi fisici per rafforzare i muscoli della schiena;
• condurre un massaggio preventivo e terapeutico;
• eseguire esercizi di ginnastica.

Vi sono alcune controindicazioni per l'erniazione della colonna lombare, che deve essere presa in considerazione, specialmente nel decorso acuto del processo patologico. Vale la pena ricordare che è impossibile sollevare oggetti pesanti con un'ernia, soprattutto di fronte a voi, poiché ciò può provocare più danni e persino uno spostamento della vertebra.

complicazioni

I pazienti sono spesso interessati a ciò che è pericoloso ernia della colonna vertebrale e come vivere con questa malattia, in modo da non provocare un peggioramento della condizione. I pazienti possono essere una violazione delle articolazioni. Inoltre, vi è il pericolo di lombodinia, così come questa malattia provoca vari tipi di disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Al fine di prevenire il verificarsi di complicanze, è necessario ricorrere tempestivamente alla terapia complessa.

Ernia della colonna lombare

Ernia della colonna vertebrale lombare - protrusione della parte centrale del disco intervertebrale (nucleo polposo) sul lato e indietro oltre l'intervallo tra due vertebre. Il più delle volte, le ernie si trovano nella colonna lombare, sperimentando il carico massimo quando si è seduti, camminando e sollevando pesi.

Cause e fattori di rischio

La causa della comparsa di ernie nella colonna lombare è visibile nelle alterazioni degenerative-distrofiche nei dischi intervertebrali. La graduale disidratazione e assottigliamento dell'anello fibroso - le aree periferiche del disco intervertebrale contribuiscono alla protrusione del nucleo polposo in punti vulnerabili. Le manifestazioni cliniche di ernia intervertebrale sono solitamente associate alla compressione delle radici dei nervi spinali e dei vasi sanguigni dai bordi sporgenti dei dischi intervertebrali. Nei casi più avanzati di compressione, viene anche sottoposto il midollo spinale.

Tra i fattori che hanno un impatto negativo sul trofismo dei dischi intervertebrali nella colonna lombare vi sono:

• stile di vita sedentario;
• in sovrappeso;
• alto (da 180 cm per gli uomini e da 170 cm per le donne);
• modalità sbilanciata dell'attività motoria (lunghi periodi di immobilità sono sostituiti da carichi intensi);
• lesione della colonna lombare;
• displasia dell'anca congenita;
• violazioni della postura e deformità spinali persistenti;
• lavoro fisico pesante associato al sollevamento pesi e alla permanenza prolungata nella posizione piegata;
• attività sportive professionali;
• un forte aumento dei carichi pesanti con una formazione insufficiente;
• esercizio scorretto con appesantimento;
• fumo e abuso di alcool;
• disturbi endocrini e patologie metaboliche;
• predisposizione genetica.

palcoscenico

La formazione di un ernia del disco è preceduta da un leggero spostamento del nucleo polposo verso la periferia senza danneggiare l'anello fibroso. In questa fase, il processo di formazione di ernia può essere interrotto con l'aiuto di ginnastica terapeutica e altre misure preventive, tuttavia, a causa dell'assenza di disturbi, la fase iniziale della degenerazione del disco intervertebrale viene spesso rilevata per caso. La maggior parte dei pazienti consulta un medico in presenza di estrusione formata.

Il progressivo sviluppo dell'ernia della colonna lombare passa attraverso quattro fasi.

1. Protrusione. Perdita parziale dell'elasticità dell'anello fibroso con uno spostamento del nucleo polposo nella direzione di più di 2-3 mm. Le manifestazioni cliniche sono generalmente assenti.
2. L'estrusione è una protrusione parziale dei bordi del disco intervertebrale con una rottura dell'anello fibroso nella parte più sottile. Da parte della protrusione, ci sono sintomi sensoriali-motori.
3. Prolasso del disco intervertebrale. Quando un'ernia sporge nel canale vertebrale, i bordi sporgenti del nucleo pulpare schiacciano i corpi vertebrali, i vasi sanguigni e le radici dei nervi periferici.
4. Sequestro. La parte sporgente del nucleo pulpare penetra nel canale spinale, impedendo il normale apporto di sangue al midollo spinale e schiacciando i tessuti molli. Danni alle strutture nervose possono causare disfunzioni degli organi pelvici e paralisi della metà inferiore del corpo. Spesso ci sono condizioni allergiche causate dalla reazione delle cellule immunitarie del liquido cerebrospinale a tessuto estraneo del disco intervertebrale.

I sintomi della colonna lombare ernia

Il quadro clinico pronunciato dell'ernia della colonna lombare si manifesta principalmente nella fase di estrusione. La lamentela più comune è un forte dolore alla gamba destra o sinistra, che copre il lato interno della coscia e si estende fino al gluteo. A seconda delle dimensioni e della posizione dell'ernia, le sensazioni dolorose possono scendere dall'anca al tallone e alla parte posteriore del piede. Il dolore ha un carattere acuto e bruciante ed è aggravato da tosse, starnuti, lunghe sedute, movimenti improvvisi, guida su terreni sconnessi, cercando di piegarsi in avanti o rotolare. Spesso settimane prima dell'inizio del dolore, i pazienti sono preoccupati per un lieve disagio nella zona lombare.

Se l'ernia tocca le radici posteriori dei nervi spinali, alle sensazioni dolorose si aggiungono i disturbi unilaterali di sensibilità alla gamba, alla zona lombare o al perineo. I pazienti possono lamentarsi di provare brividi, bruciore, formicolio, intorpidimento o "pelle d'oca" sulla pelle. Le violazioni della conduzione nervosa sullo sfondo dell'indebolimento o della tensione muscolare compensatoria portano a una restrizione della mobilità della colonna lombare. I pazienti hanno difficoltà a salire e scendere le scale, accovacciarsi, saltare e piegarsi, mantenendo le gambe dritte; l'andatura diventa traballante e squilibrata. I pazienti assumono spesso posture forzate, si spostano e portano il peso del corpo su un arto, mentre guardando la schiena nuda, i muscoli lombari prominenti sono visibili su un lato.

Sintomi indiretti di ernia della colonna lombare indicano una mancanza di afflusso di sangue e fenomeni atrofici. Una gamba può essere più sottile, più fredda o più pallida rispetto all'altra; Si notano inoltre peli più rari sul corpo dal lato dell'ernia.

Quando il midollo spinale viene violato, il dolore si diffonde ad entrambe le gambe ed è accompagnato da una regolazione nervosa alterata degli organi pelvici. I pazienti hanno frequente voglia di urinare, incontinenza di urina e feci, diarrea o costipazione; le donne possono essere disturbate da disturbi ginecologici e gli uomini da problemi di potenza.

Le complicanze più frequenti delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose e così via. Sindrome di equiseto, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi sono simultaneamente intrappolati. Vedi anche:

diagnostica

Una diagnosi preliminare viene fatta da un neurologo sulla base dell'anamnesi, della presentazione clinica e dell'esame obiettivo. Sono state sviluppate procedure diagnostiche standard per identificare parestesie e disturbi biomeccanici caratteristici delle sindromi di compressione spinale:

• lo studio dei riflessi tendinei degli arti inferiori;
• test funzionale con l'ascesa di una gamba raddrizzata;
• misurazione della forza e del tono muscolare;
• determinazione del dolore, della temperatura e della sensibilità alle vibrazioni delle gambe, dei glutei, del perineo e del basso addome.

Le manifestazioni esterne di compressione delle radici nervose e del midollo spinale permettono di giudicare la dimensione e la localizzazione della patologia, ma non hanno una specificità sufficiente per diagnosticare un'ernia della colonna lombare. Allo stesso modo, può comparire l'infiammazione delle radici nervose o dell'oncopatologia, quindi la parola decisiva nella diagnosi di ernia intervertebrale appartiene alle tecniche strumentali di imaging dei tessuti molli - RM e TC. Se si sospetta una lesione del midollo spinale, è indicata la mielografia a contrasto.

Il più delle volte, le ernie si trovano nella colonna lombare, sperimentando il carico massimo quando si è seduti, camminando e sollevando pesi.

Trattamento di ernia vertebrale lombare

In assenza di complicanze, il trattamento dell'ernia intervertebrale di piccole dimensioni è ridotto al sollievo del dolore e all'attivazione della circolazione sanguigna nei tessuti adiacenti. Solitamente per alleviare il dolore acuto è sufficiente un breve ciclo di antidolorifici e / o di farmaci antinfiammatori non steroidei. Con una debole risposta alla terapia farmacologica, può essere eseguito un blocco controllato dai raggi x delle radici nervose danneggiate. I rilassanti muscolari sono usati per eliminare gli spasmi muscolari. I primi 3-5 giorni dall'esordio della riacutizzazione, il paziente deve osservare il riposo a letto con l'immobilizzazione della vita. Si consiglia di sdraiarsi sulla schiena, mettendo un morbido cuscino sotto la parte bassa della schiena.

Dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, vengono mostrati esercizi ginnici, chinesiterapia e rilassamento postisometrico, che contribuiscono al ripristino del trofismo dei tessuti molli e alla formazione di un sistema muscolare per sostenere la colonna vertebrale. All'inizio, tutti gli esercizi per l'ernia della colonna lombare vengono eseguiti stando sdraiati o stando a quattro zampe. Dovresti iniziare con il sollevamento, la guida e l'informazione delle gambe piegate alle ginocchia e, dopo 3-4 settimane di esercizi regolari, puoi esercitarti alle barre del muro, con una palla o con bastoni da ginnastica. Consigliato anche per visitare la piscina.

Con i bassi risultati del trattamento conservativo e la comparsa di complicanze, viene preso in considerazione il problema della chirurgia. Il metodo meno traumatico del trattamento chirurgico dell'ernia intervertebrale è la microdiscectomia: rimozione del nucleo pulpare attraverso una puntura utilizzando un manipolatore endoscopico sottile e la sostituzione di tessuti danneggiati con una sostanza speciale. In alcuni casi, il disco viene rimosso completamente e al suo posto è installata un'endoprotesi.

La terapia fisica e i metodi di trattamento alternativi possono essere applicati solo in assenza di dolore acuto e segni di deficit neurologico. Elettroforesi, hirudotherapy, diadynamic therapy forniscono un buon effetto; L'osteopatia, il massaggio e la terapia manuale possono essere indicati solo in presenza di sublussazioni delle articolazioni vertebrali. L'effetto terapeutico dell'agopuntura, della termoterapia e della terapia UHF per i dischi intervertebrali erniati non è stato dimostrato.

Possibili complicanze dell'ernia della colonna lombare

Le complicanze più frequenti delle ernie della colonna lombare sono l'atrofia progressiva delle radici nervose e così via. Sindrome di equiseto, che si verifica quando il canale spinale è completamente bloccato e diversi nervi sono simultaneamente intrappolati. In questi casi, per prevenire la paralisi, la chirurgia d'urgenza viene mostrata entro 24 ore dall'insorgenza di segni di grave deficit neurologico, come debolezza dei movimenti del ginocchio e del piede, intorpidimento delle gambe e del perineo, perdita di controllo sotto urinazione e defecazione.

prospettiva

L'ernia lombare non complicata nell'80% dei casi scompare indipendentemente a causa della disidratazione dei tessuti danneggiati entro 6-12 mesi. Un trattamento adeguato, iniziato in una fase iniziale, aumenta notevolmente la probabilità di una cura completa.

Con una compressione prolungata delle radici dei nervi periferici e del midollo spinale, si verifica un danno irreversibile alle strutture nervose con una potenziale perdita totale di mobilità e capacità di auto-servizio. Per questo motivo, l'ernia della colonna lombare, anche con flusso asintomatico, richiede un monitoraggio medico costante e il controllo delle dinamiche del processo.

prevenzione

Per la prevenzione dell'ernia intervertebrale, è importante mantenere l'attività fisica, monitorare il peso e la postura, abbandonare le cattive abitudini e cercare immediatamente un aiuto medico in caso di lesione spinale. Si raccomanda di mangiare una quantità sufficiente di proteine ​​e vitamine del gruppo B. Quando si lavora sedentario è utile fare delle pause nella ginnastica di produzione ogni 2-3 ore.