Qualsiasi malattia della colonna vertebrale, in particolare l'ernia intervertebrale, è caratterizzata da un sintomo molto luminoso: il dolore. Ma come determinare un'ernia della colonna vertebrale, se i segni delle malattie della schiena sono quasi gli stessi? I sospetti causano un dolore intenso e costante, che aumenta dopo il sonno, l'attività fisica, i movimenti improvvisi - quei sintomi che la gente preferisce cancellare dall'affaticamento e da altri fattori che posticipano la diagnosi delle malattie. Nel frattempo, il dolore sorge a causa di un'ernia della colonna vertebrale.

Cos'è un'ernia

La diagnosi precoce di ernia intervertebrale è una fase importante da cui dipende la salute umana. Dopo tutto, l'ernia è una malattia grave associata alla curvatura e allo strappo dell'anello fibroso della colonna vertebrale. Quando ciò accade, l'affondo del nucleo gelatinoso. La malattia colpisce persone di diverse fasce di età, esclusi bambini e adolescenti.

L'ernia provoca uno stile di vita sedentario, lesioni, una colonna vertebrale curva, un'infezione specifica, anomalie congenite e un metabolismo compromesso.

Nel trattamento di tali malattie gravi ogni dettaglio è importante. Determinare la causa dell'ernia è necessario per escludere questo fattore dalla vita del paziente. Pertanto, è possibile aumentare le possibilità di recupero. Per determinare un'ernia spinale, non è sufficiente avere conoscenza dei sintomi esterni della malattia. È possibile confermare la diagnosi, effettuata sulla base dei reclami del paziente e della palpazione elementare, solo tramite la diagnostica hardware.

sintomi

I sintomi di ernia della colonna vertebrale differiscono a seconda del tipo di malattia presente e del dipartimento interessato. E l'intensità e la natura del dolore dipende dal grado di distruzione del disco spinale.

Nella regione cervicale

Vale la pena prestare attenzione ai seguenti sintomi, disposti in ordine cronologico dall'esordio della malattia:

• C'è un forte dolore al collo e alla nuca: occasionalmente si dà alla spalla e al braccio. Le sensazioni dolorose diventano più forti quando si spostano, ma si fermano, si deve solo sedersi;
• La sensibilità delle dita è ridotta, a volte si verifica intorpidimento completo;
• La pressione sanguigna aumenta;
• La perdita di coscienza si verifica periodicamente, i cerchi appaiono sotto gli occhi e la coordinazione è disturbata. C'è un ronzio nelle orecchie e un leggero senso di vertigine. Poiché i sintomi sono causati da una mancanza di ossigeno per l'attività cerebrale, il trattamento con analgesici non ha alcun effetto;
• La nausea diventa più frequente, compare il vomito;
• La pelle cambia colore da bianco a rosso vivo, nonostante il fatto che non ci siano motivi visibili per tali cambiamenti;
• Nell'ultima fase, l'udito è ridotto, si verifica una perdita parziale della vista.

Vi consigliamo di leggere: tipi di ernie spinali.

Come potete vedere dai sintomi, è difficile capire da soli che lo sviluppo di un'ernia spinale sta succedendo. Gli amanti dell'autoterapia utilizzano un trattamento locale per il mal di testa o la pressione, che allevia i sintomi o non aiuta affatto.

Nella regione toracica

Riconoscere l'ernia intervertebrale del torace è ancora più difficile. I sintomi sono sfocati e compaiono spesso in ritardo. I principali segni con cui i medici diagnosticano la malattia:

• C'è una debolezza nelle gambe, una sensazione di inattività e tensione costante;
• Ci sono dolori specifici al petto. I sintomi assomigliano alle malattie cardiache. Dopo aver preso le pillole progettate per migliorare le funzioni cardiache, il sollievo non viene;
• Il disagio è sentito nella zona intestinale e nella vescica. Quando si esaminano questi organi, la patologia non viene rilevata.

Nella zona lombare

È più facile diagnosticare la malattia nella regione lombare. La localizzazione del dolore corrisponde al luogo in cui è comparsa l'ernia e si manifesta come un luminoso bouquet di sintomi:

• Quando i movimenti e gli esercizi fisici manifestano un dolore acuto. Nel tempo diventa fastidioso e non lascia il paziente;
• Nel tempo, il dolore passa all'area dei glutei e delle gambe. I piedi iniziano a fare male, le dita dei piedi diventano insensibili
• Compaiono malattie concomitanti: cifosi e scoliosi;
• L'ernia formata tra la quarta e la quinta vertebra contribuisce alla comparsa di pelle d'oca sugli alluci;
• Un'ernia tra la quinta vertebra lombare e la prima vertebra sacrale provoca dolore alla caviglia e alle ginocchia;
• Lo stadio trascurato dell'ernia della colonna lombare finisce inevitabilmente con la disabilità: si verifica una paralisi parziale o completa del corpo, la minzione e la defecazione sono disturbate.

Autodiagnosi

L'ernia spinale ha diverse fasi, durante le quali è possibile rilevare la malattia e prevenire la progressione:

• Primo stadio: il disco è spostato di una distanza di 2 mm. Il paziente avverte un fastidioso dolore che passa in uno stato calmo. Il disco non si gonfia, quindi rilevare un'ernia in questa fase non è sempre possibile;
• Dal secondo al quarto stadio si ha una graduale rottura dell'anello fibroso, il nucleo pulpare defluisce, contribuendo alla morte delle radici nervose. A causa dei processi passati, si sviluppa la sindrome radicolare, che è caratterizzata da debolezza muscolare nelle gambe e nei glutei. C'è un'asimmetria di figure.

Con la manifestazione di eventuali sintomi di ernia della colonna vertebrale non può auto-medicare. Farmaci impropriamente prescritti o aumento dell'attività fisica portano a cattive condizioni di salute.

Non cercare di diagnosticare in modo indipendente l'ernia intervertebrale e prescrivere un trattamento. Il risultato di questa negligenza della loro salute può essere una disabilità completa.

Specialisti come un neuropatologo, un terapeuta e un ortopedico sanno riconoscere i sintomi tipici della malattia. L'appello a loro è necessario per una corretta diagnosi di ernia intervertebrale. La diagnostica hardware verrà eseguita immediatamente dopo l'elaborazione dei reclami del paziente.

Per fare una diagnosi corretta, il medico deve scoprire tutti i reclami del paziente e raccogliere l'anamnesi. Per fare ciò, lo specialista chiarirà i dettagli della vita personale di una persona per capire da dove proviene la malattia. Comprendendo che i sintomi espressi a voce corrispondono alla descrizione della malattia erniaria, il medico conduce:

1. Palpazione e esame visivo della zona vertebrale: la contrazione riflessa dei muscoli dorsali ci consente di capire esattamente quale parte della colonna vertebrale è stata distrutta;
2. Diagnosi di riflessi nelle ginocchia, tendine di Achille: una diminuzione dell'attività riflessa indica le fasi avanzate di un'ernia;
3. Valutazione del danno alle radici spinali: verificare ciò è necessario con l'aiuto di azioni volte a identificare i muscoli deboli nella parte inferiore del corpo.

Dopo aver completato l'esame standard, il medico effettua una diagnosi preliminare e indirizza il paziente ai seguenti test. Sono progettati per indicare la posizione esatta dell'ernia e identificare possibili complicazioni.

Ricerca hardware

I metodi diagnostici successivi sono chiamati aggiuntivi, infatti i metodi di diagnostica hardware sono i più accurati. In ogni caso, una conferma visiva della diagnosi aiuterà il medico a determinare il metodo di trattamento. Forse il paziente ha da tempo richiesto un intervento chirurgico per rimuovere un'ernia. Considera i metodi usati in medicina per fare una diagnosi accurata:

• A raggi X

La radiazione a raggi X viene utilizzata ovunque, tuttavia, è considerata una diagnosi obsoleta. I raggi X mostrano la presenza di lesioni spinali o difetti ossei. È anche usato per verificare la formazione di ernia, ma in questo caso è considerato non informativo.

Una tecnica moderna basata sull'irradiazione a raggi X. L'immagine, elaborata a strati da un computer, indica lo spostamento dei dischi intervertebrali. Si ritiene che il metodo di ricerca tomografica sia più perfetto, ma non fornisce al medico informazioni sulle patologie e le lesioni dei tessuti molli.

Questa tecnica è ottimale e consente di visualizzare una serie di informazioni: la struttura ossea della colonna vertebrale, delle radici nervose e dei tessuti molli nell'area danneggiata. I medici che hanno la capacità di prescrivere questo tipo di diagnosi possono trascurare altri metodi, dal momento che la risonanza magnetica è la più accurata.

Valuta la velocità dell'impulso condotto sui nervi spinali e indica gli indicatori di qualità. Se differiscono dalla norma generalmente accettata, allora una diagnosi definitiva può essere considerata un danno alle strutture nervose dell'ernia.

A volte questi metodi sono usati in combinazione, ma più spesso un dispositivo MRI consente di vedere l'immagine completa della malattia.

Diagnosi di ernia spinale

Cause e fattori di rischio

• 1. Postura scorretta (scoliosi, cifoscoliosi), corsetto muscolare non sviluppato, stereotipi patologici e posizionali.
  2. Stile di vita sedentario, lunga permanenza in una posa monotona, carichi statici.
  3. Potere e sport di contatto, sollevamento pesi scorretto.
  4. Lesioni.
  5. Malformazioni congenite di ossa, cartilagine, tessuto connettivo, colonna vertebrale.
  6. Cambiamenti di età, osteoporosi.

Tipi di ernia intervertebrale:

L'ernia del disco è una patologia in cui parti del nucleo polposo danneggiato e alterato vengono schiacciate attraverso il difetto dell'anello fibroso, provocando una rottura o un'eccessiva protrusione oltre i normali limiti fisiologici, cadono nella cavità del canale spinale o "spingono" nel corpo vertebrale.

Se l'anello fibroso è intatto, la sua protrusione sotto l'azione dei sequesters del nucleo gelatinoso modificato viene definita protrusione (protrusione) del disco.

Spesso il termine "protrusione" viene utilizzato per indicare la dimensione di un'ernia, che porta a un'interpretazione errata della condizione.

Il quadro clinico e la gravità della malattia dipenderà dove nel fibroso rottura. Quindi, questi tipi di ernia del disco sono distinti:

Nella dimensione distinguere:

• Prolasso - l'ernia sporge di 2-3 mm • Protrusione - protrusione di un'ernia da 4-5 a 15 mm • Estrusione - prolasso del nucleo del disco intervertebrale all'estero (cadente sotto forma di una goccia).

La posizione di ernia intervertebrale sono:

• posterolaterale • anterolaterale • laterale • mediana • combinata.

Le fasi di formazione di ernia intervertebrale:

La protrusione del disco è lo stadio 1 della formazione di un disco erniato, durante il quale il danno si verifica alle fibre interne dell'anello fibroso senza rompere la guaina esterna, che mantiene il nucleo gelatinoso entro i suoi bordi, formando un frammento mobile.

Entrusione (uscita) - stadio 2 della formazione di un disco erniato, durante il quale il danno si verifica sia alle fibre interne che esterne dell'anello in combinazione con l'uscita del nucleo polposo oltre l'anulus nella cavità del canale spinale.

A questo stadio, si considera che il processo di formazione di un'ernia intervertebrale sia completato.

Nel caso di interruzione della connessione della parte principale del nucleo pulpare con il frammento rilasciato, avviene il sequestro (frammentazione), la parte del nucleo polposo che è entrata nel canale spinale. In futuro, forse, riassorbimento parziale con cicatrizzazione del tessuto nel punto di rottura dell'anulus.

Sintomi di ernia intervertebrale

La prima ernia intervertebrale si manifesta con il dolore. Sentimenti spiacevoli si fanno sentire al momento di un improvviso cambiamento di posizione (salti, curve, curve), durante la tosse o la risata.

Quando si verifica una esacerbazione della malattia, i muscoli della schiena si stancano rapidamente, quindi alla fine della giornata appare la stanchezza. Inoltre, i pazienti spesso lamentano una violazione della sensibilità.

Va notato che il dolore si manifesta non solo nel luogo stesso in cui l'ernia è localizzata, ma si diffonde anche alle braccia e alle gambe. Inoltre, se hai un'ernia situata sul lato sinistro, la gamba sinistra farà più male.

A volte il dolore alle gambe appare prima che il lombo cominci a dolere, quindi è importante notare questi segni di ernia intervertebrale.

Gli indicatori che l'ernia è potenzialmente pericolosa e le radici nervose sono strangolati sono:

• debole sensibilità alle gambe;
• cambiamento dell'andatura;
• intorpidimento dell'area del cavallo;
• violazioni dei processi di defecazione e minzione.

Se si identifica uno dei sintomi sopra descritti, è necessario consultare il medico di un medico qualificato il più presto possibile per una diagnosi e un trattamento precoce.

Tutti i sintomi possono essere suddivisi in 2 gruppi: irritazioni e lesioni.

La lamentela principale è il dolore. Il rigonfiamento dei dischi (protrusione) con la loro ulteriore caduta nel lume del canale spinale (disco intervertebrale erniato) porta più spesso alla compressione delle radici nervose, causando dolore lungo il nervo schiacciato.

Pertanto, il dolore può "arrendersi" a gambe, braccia, collo, collo, spazi intercostali (a seconda del nervo schiacciato) con un indebolimento della forza muscolare, così come dolore muscolare nelle aree del loro innervazione e disturbi della sensibilità.

Molto spesso, i nervi sciatico sono colpiti a causa della loro posizione anatomica.

Diagnosi di ernia intervertebrale

Prima di tutto, il paziente deve fissare un appuntamento con un neuropatologo. Il medico condurrà un esame generale e farà una storia preliminare dei reclami esistenti.

Per fare una diagnosi accurata, è necessario passare attraverso la ricerca dell'hardware. I risultati più accurati sono ottenuti mediante risonanza magnetica (RM).

Nell'ultima istantanea, il medico sarà in grado di vedere quanto mm l'ernia sporga dal disco, dove si è verificata la rottura, se c'è gonfiore e altri dettagli.

Se ci sono sintomi caratteristici e reclami di una persona esamina un neurologo. Il medico determina il tono muscolare, la sensibilità della pelle e lo stato dei riflessi. Per confermare la diagnosi, il paziente deve sottoporsi a studi strumentali.

Il metodo più accessibile è la radiografia della colonna vertebrale nelle proiezioni frontali e laterali. I dischi intervertebrali non sono visualizzati nelle fotografie e pertanto non è possibile determinare un'ernia.

Ma con l'aiuto della radiografia, è possibile identificare la causa della malattia: lesioni vertebrali, segni di osteocondrosi, anomalie congenite.

La ricerca più efficace è la risonanza magnetica. Questo metodo consente di valutare la condizione dei tessuti molli. Con l'aiuto delle immagini ottenute è possibile studiare lo stato dei dischi intervertebrali, così come la presenza di un'ernia.

La diagnosi della malattia è fatta in presenza dei sintomi sopra descritti. La consultazione del neurologo è necessaria per tali pazienti.

Per fare correttamente una diagnosi e non commettere errori nel trattamento, è necessario condurre un esame speciale utilizzando la risonanza magnetica (MRI), i raggi X, gli ultrasuoni.

Trattamento di ernia spinale

Puoi combattere l'ernia vertebrale in vari modi. La cosa principale non è auto-medicare e ascoltare le raccomandazioni dei medici professionisti.

La misura più radicale applicabile al trattamento di questa malattia è la chirurgia. L'intervento chirurgico termina circa il 5-10% delle ernie.

Una percentuale così piccola è dovuta al fatto che l'operazione comporta molti rischi ed effetti negativi. Questa opzione viene utilizzata solo nei casi più trascurati e senza speranza quando l'ernia diventa pericolosa per la vita.

La decisione di fare o non fare l'operazione dovrebbe essere presa solo da specialisti esperti dopo che altri metodi di controllo non sono stati efficaci. Nel restante 90-95% dei casi, le ernie possono essere combattute con mezzi sicuri e conservativi.

Poiché l'ernia intervertebrale causa dolore ai pazienti e interferisce con il solito modo di vita, prima di tutto i medici cercano di rimuovere l'esacerbazione della malattia e di rimuovere il dolore.

Per questo, vengono utilizzati vari preparati, che vengono prodotti sotto forma di unguenti, iniezioni, compresse. I farmaci antinfiammatori non steroidei e i rilassanti muscolari sono usati come farmaci.

Per ripristinare l'elasticità e l'elasticità dei dischi intervertebrali, i medici prescrivono farmaci con acido ialuronico. Allo stesso tempo, dovresti limitare i movimenti per 1-3 giorni il più possibile, in modo che la schiena sia rilassata, ma non dovresti abusare del riposo a letto.

Se l'ernia è nello stadio 2-3, la protrusione varia tra 5 mm e 15 mm e il dolore è grave, al paziente può essere raccomandato di avere un blocco epidurale.

Questa procedura viene eseguita sotto i raggi x. Il medico introduce una composizione speciale di ormoni e antidolorifici direttamente nel luogo in cui vi è esacerbazione e infiammazione.

Per effettuare tale manipolazione non può essere più di 1-3 volte. Il sollievo è temporaneo, ma spesso il blocco è un innesco sulla strada del recupero in caso di dolore grave e prolungato.

Quando le manifestazioni iniziali di dolore e sindromi neurologiche causate da ernia del disco, applicare la terapia farmacologica. Analgesici, farmaci anti-infiammatori steroidei e non steroidei, terapia vitaminica, condroprotettore, rilassanti muscolari, anticonvulsivanti, farmaci che migliorano la circolazione del sangue vengono utilizzati.

La terapia farmacologica è ben combinata con il trattamento di fisioterapia. Tali metodi come l'effetto delle correnti diadinamiche, la terapia magnetica si sono dimostrati positivamente.

Esistono tecniche per l'introduzione di determinati farmaci nella zona interessata mediante elettroforesi.

Riducendo la gravità del dolore, puoi ricorrere all'uso di un terapista manuale, un massaggiatore. È utile usare tecniche come il rilassamento postisometrico, lo stretching sott'acqua e quello a secco, esercizi sulla tavola Evminov.

E, naturalmente, esercizi di fisioterapia per la formazione della corretta postura e del corsetto muscolare.

Non dimenticare l'agopuntura, la farmacopuntura.

Esistono metodi di trattamento chirurgico dei dischi intervertebrali erniati. Le indicazioni per tali operazioni sono molto limitate: aumento della paresi, disfunzione degli organi pelvici e dolore invalidante.

Alcuni medici ritengono che la presenza di un'ernia sequestrata sia anche un'indicazione per la chirurgia. Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico, scegliere il metodo più adatto per ogni paziente individualmente.

Tutti i metodi di trattamento implicano cambiamenti nello stile di vita, formazione di stereotipi corretti di attività fisiche e statiche, lavoro su se stessi. Senza questo, il trattamento sarà inefficace e la malattia potrebbe ritornare.

Il canale televisivo "Russia-1", il programma "Il più importante" sul tema "L'ernia intervertebrale":

CIRCA LA PIÙ IMPORTANTE Ernia intervertebrale

Channel One, il programma "Live Healthy" con Elena Malysheva sul tema "Ernia intervertebrale":

Ernia intervertebrale: sintomi e segni

Non tutte le ernie intervertebrali richiedono un trattamento attivo. Quindi, i pazienti con protrusione del disco intervertebrale fino a tre millimetri e la mancanza di sintomi necessitano solo di osservazione.

In presenza di forti dolori per evitare l'assunzione di farmaci non ci riusciremo. A tale scopo vengono utilizzati farmaci appartenenti al gruppo dei FANS (diclofenac, meloxicam, ketorol).

Nelle ernie intervertebrali con grave infiammazione, vengono utilizzati unguenti contenenti glucocorticosteroidi (flucinar, triacort, esperone, dermovate).

Una procedura abbastanza comune ed efficace è un blocco medico. Questa è l'introduzione di anestetici (lidocaina, novocaina) nello spazio epidurale.

Il compito della procedura è l'eliminazione del dolore e dello spasmo muscolare. Il paziente prova sollievo dopo un paio di minuti.

L'effetto del blocco può persistere per diverse settimane.

Inoltre, il medico può prescrivere vitamine del gruppo B (neurovitan, milgamma), che forniscono la rigenerazione delle fibre nervose distrutte, nonché il miglioramento dell'impulso nervoso. I condroprotettori (struktum, alfootol) sono prescritti per riparare il tessuto cartilagineo dei dischi.

Se, nonostante la terapia conservativa, il dolore non lascia la persona e si preoccupa sempre di più ogni giorno, allora è necessario considerare l'opzione del trattamento chirurgico. L'intervento chirurgico immediato richiede la compressione della coda del cavallo.

Le operazioni sono eseguite in modo aperto così come endoscopicamente. Durante l'operazione, il medico rimuove l'ernia e ripristina l'integrità dell'anello fibroso. Se il disco intervertebrale è gravemente danneggiato, vengono eseguite operazioni per sostituirlo con un impianto.

Nel periodo acuto della malattia non può essere massaggiato, terapia manuale. Questo è consentito solo durante il periodo di recupero. Questa regola si applica alla fisioterapia, agli esercizi terapeutici.

Grigorov Valeria, commentatore medico

Diagnosi di ernia spinale

Come identificare un'ernia spinale? Si verifica in persone di 24-47 anni, e questa è la parte più abile della popolazione. La diagnosi di ernia intervertebrale significa che il cosiddetto anello fibroso è stato deformato. In essa appare una crepa, attraverso la quale sporge una parte della massa gelatinosa del nucleo.

Una malattia così grave può portare chiunque, anche un giovane, a perdere la capacità di muoversi normalmente e alla disabilità. Pertanto, è necessario diagnosticare e trattare tempestivamente questa pericolosa malattia. Per fare questo, si raccomanda ai primi segni di malattia di contattare un istituto medico.

Come riconoscere un'ernia intervertebrale

Nei suoi sintomi, assomiglia all'osteocondrosi. I segni della malattia sono i seguenti:

1. Il paziente lamenta una debolezza generale nel corpo.
2. Potrebbe esserci un forte dolore nella parte inferiore delle gambe.
3. Sensibilità notevolmente ridotta.
4. Il paziente ha la sensazione che il corpo "strisci la pelle d'oca".

La malattia inizia a progredire a causa di processi degenerativi e distrofici in una delle aree della colonna vertebrale. Per questo motivo, c'è una perdita di forza nel disco intervertebrale, che porta alla comparsa di lacune e crepe su di esso. Quindi si sviluppa un disordine circolatorio nella zona interessata della colonna vertebrale. Ciò porta ai seguenti sintomi:

1. Appare l'edema
2. I muscoli sono troppo tesi.
3. Ci sono sensazioni dolorose nelle aree colpite.
4. Inizia la curvatura della colonna vertebrale.

Se durante tale periodo non viene fornita assistenza medica qualificata, iniziano le complicazioni che possono portare il paziente a una disabilità.

All'inizio di questa fase si sviluppa la sindrome delle radici, che si verifica a causa della compressione delle radici dei nervi e della loro eccessiva tensione. Per questo periodo, caratterizzato da tali segni:

1. Forte dolore
2. Nella zona della zona interessata, dove si trova il nervo schiacciato, il paziente perde sensibilità.
3. Nella posizione dell'ernia della colonna vertebrale, si osservano pelle secca e sudorazione eccessiva.
4. Se le radici e le radici nervose sono danneggiate, possono comparire disturbi delle funzioni motorie umane e atrofia i muscoli delle membra.

Tutti i sintomi sopra riportati consentono ai medici di stabilire una diagnosi accurata e di prescrivere metodi per curare la malattia. In questo caso, gli errori sono possibili, dal momento che molte malattie hanno gli stessi sintomi di questo tipo di ernia. Pertanto, è necessario quando sembrano consultare un neuropatologo, che darà un rinvio per l'esame.

I sintomi della malattia, che dipendono dalla posizione dell'ernia spinale

Con lo sviluppo della malattia nella regione cervicale, compaiono i seguenti sintomi:

1. La pressione sanguigna cambia bruscamente.
2. Il paziente ha vertigini.
3. Applica dolore alle spalle.
4. Ci può essere intorpidimento delle dita degli arti superiori.
5. C'è mal di testa e vertigini.
6. Vi sono menomazioni uditive e perdita di equilibrio.
7. Potrebbe esserci un disturbo negli organi della vista.

Gli ultimi due sintomi possono essere completamente guariti in una fase precoce della malattia, se non si manifestano fino a quando la malattia progressiva copre le aree più estese della colonna vertebrale.

Con lo sviluppo della malattia nella regione toracica appare una sindrome del dolore costante nel petto e negli organi interni. Questo può mostrare sintomi di effetti collaterali, come la polmonite o la pleurite. L'esame di questo paziente rivela spesso scoliosi o cifoscoliosi.

Con lo sviluppo di un'ernia nella parte bassa della schiena, i sintomi saranno i seguenti:

1. Il paziente lamenta intorpidimento al reparto inguine.
2. Sensazioni dolorose compaiono sul lato e sulle parti anteriori della coscia.
3. Il dolore è fissato nella parte inferiore della gamba, nel piede e nella parte bassa della schiena per un lungo periodo (più di 3 mesi).
4. Forse la sensazione di intorpidimento delle dita degli arti inferiori.

Se i sintomi sopra compaiono, allora è necessario consultare urgentemente un neurologo, per sottoporsi a un esame completo.

Diagnosi di ernia intervertebrale

Per identificare con precisione i problemi nella colonna vertebrale, viene utilizzato il seguente metodo:

1. I medici ascoltano e registrano attentamente tutti i reclami dei pazienti. Ciò è particolarmente vero per il dolore che può verificarsi in una persona anche durante le normali attività fisiche o quando si trova in una posizione scomoda per un periodo sufficientemente lungo.
2. Quindi, la spina dorsale interessata (collo, torace, parte bassa della schiena) deve essere identificata.
3. Il paziente viene inviato per test generali e radiografie dell'area danneggiata.
4. Se necessario, i medici controllano i riflessi tendinei del paziente con un martello speciale.
5. Per chiarire la diagnosi potrebbe essere necessario l'uso del computer e della risonanza magnetica. Tale diagnostica di un'ernia è più sicura dell'uso di apparecchiature a raggi X, poiché le dosi di radiazioni con questi metodi sono piccole o del tutto assenti. Questi metodi forniscono un quadro più preciso del decorso della malattia nella colonna vertebrale e consentono di dare un'impressione generale dei tessuti e degli organi che si trovano vicino ad essa.

L'autodiagnostica è severamente vietata. Non cercare di impegnarsi nell'auto-trattamento, poiché con l'approccio sbagliato alla malattia ci sono serie complicazioni che possono portare una persona alla disabilità.

Solo uno specialista è in grado di fare una diagnosi accurata e identificare i modi corretti per combattere la malattia.

Quale metodo può determinare la presenza di un'ernia della colonna vertebrale?

Il trattamento dell'ernia intervertebrale è piuttosto problematico, ma non è facile identificarlo, soprattutto nelle prime fasi. Allo stesso tempo, sorgono problemi di diagnosi nell'ernia vertebrale di qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare.

Come determinare che il paziente ha un'ernia, e non protrusione o altre malattie? Indipendentemente "dal tocco", ovviamente, non è possibile farlo, ma se diagnostichi una malattia con tecniche speciali, non sarà difficile trovarla e descriverla.

1 Come determinare l'ernia spinale: metodi diagnostici

Per il rilevamento di ernia intervertebrale e determinare le sue caratteristiche vengono utilizzate solo visualizzando tecniche diagnostiche. In casi semplici, è possibile ottenere con un metodo efficace, ma in casi complessi può essere necessaria una combinazione di tecniche.

Elenco delle tecniche di visualizzazione:

1. L'ecografia della colonna vertebrale (esame ecografico) è la procedura meno informativa di tutti, nella maggior parte dei casi, nessun dettaglio sulla malattia non è chiaro.
2. La radiografia è una delle tecniche di imaging più semplici, viene solitamente utilizzata per la ricezione primaria del paziente. Con il suo aiuto, è possibile fare una diagnosi nel 50-60% dei casi.
3. MRI e CT (risonanza magnetica e tomografia computerizzata) - i migliori metodi di esame, che consentono non solo di trovare la malattia, ma anche di valutarne le caratteristiche (dimensioni, posizione) nei dettagli.
4. La mielografia è una tecnica per studiare la conduzione del liquore del midollo spinale. È più efficace per rilevare le ernie gravi dei dischi intervertebrali, che portano alla compressione (compressione) del canale spinale.

Diagnosi primaria di ernia della schiena da parte di un medico generico

I collegamenti per ciascun metodo possono essere letti separatamente. Di seguito diamo una descrizione comparativa dei tipi di diagnostica durante l'ernia della colonna vertebrale.
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1,1 ultrasuoni

È possibile scoprire con l'aiuto degli ultrasuoni che il paziente ha un'ernia intervertebrale? Nella maggior parte dei casi, no. Il fatto è che gli ultrasuoni svolgono un lavoro eccellente con la scansione dei tessuti molli, ma non sono adatti per la scansione di solidi (come le ossa).

I segni indiretti della malattia possono rivelare gli ultrasuoni. Tale, ad esempio, la presenza di muscolo fascia di ernia a causa della loro costante sovratensione. Uno spasmo muscolare cronico della schiena è più spesso osservato o con un'ernia intervertebrale, o con osteocondrosi del segmento toracolombare.

Nessun altro segno della malattia può essere rilevato con l'aiuto degli ultrasuoni, quindi non viene utilizzato per la diagnosi di ernie della schiena, anche in combinazione con altre tecniche. Ma può essere usato per analizzare lo stato degli organi pelvici e della cavità addominale.

Questo può essere utile per le ernie gravi che causano compressione (compressione) degli organi addominali o della piccola pelvi. Tali situazioni sono relativamente rare e sono generalmente confermate dalla risonanza magnetica.
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1.2 Raggi X.

La radiografia è il gold standard per la diagnosi di base (iniziale) di un'ernia intervertebrale. La semplicità, il basso costo e la disponibilità della tecnica (è fatta in quasi tutte le cliniche) sono le ragioni principali per iniziare la diagnosi con i raggi X.

I raggi X possono rivelare anche ernie relativamente piccole della colonna vertebrale, ma anche qui c'è una sfumatura. Per identificare la malattia i raggi X possono, ma mostreranno i risultati in dettaglio insufficiente.

Questo è importante quando è necessario determinare se l'ernia sta schiacciando i vasi vertebrali o il canale spinale. Sfortunatamente, se l'ernia è piccola o sistemata in modo specifico, la radiografia è impotente qui - mostrerà semplicemente che lo è, ma non può neppure stimare con precisione la sua dimensione.

La radiografia è in genere sufficiente per rilevare un'ernia della schiena.

Tuttavia, si consiglia di iniziare la diagnosi con la radiografia e, se ci sono indicazioni per costosi TAC o RM, quindi portarli fuori. Inoltre, la TC e la risonanza magnetica non sono disponibili in tutte le cliniche, quindi non devi correre con loro.
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1.3 MRI e CT

I metodi più informativi e accurati per rilevare e determinare le caratteristiche dell'ernia del dorso sono le procedure MRI e CT. Informazioni sul confronto tra TC e MRI possono essere letti separatamente, ma in generale, semplicemente non rispondere.

1. La risonanza magnetica è più sicura e mostra un eccellente tessuto molle, oltre al tessuto osseo.
2. La TC crea un carico di radiazioni, ma allo stesso tempo visualizza meglio il tessuto osseo (può anche visualizzare i tessuti molli).

Non ci dovrebbero essere problemi con la ricerca di uno scanner CT, mentre i potenti dispositivi di risonanza magnetica (da 1,5 Tesla, che sono necessari per la diagnosi di tali malattie) non sono disponibili in ogni città.

Si raccomanda che ai bambini e alle donne incinte venga diagnosticata una risonanza magnetica e che le scansioni TC funzionino per tutti gli altri. Entrambe queste tecniche determinano la presenza di un'ernia, la sua posizione, le dimensioni esatte e la presenza / assenza di complicanze (inclusa la compressione).

Nel trattamento dell'ernia severa della colonna vertebrale, può essere necessaria una serie di immagini utilizzando la risonanza magnetica o la TC per monitorare la malattia nel tempo. Ciò non influisce sulla salute del paziente (anche se viene eseguita una serie di scansioni CT).
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1.4 Diagnosi RM di ernia spinale (video)

1.5 Mielografia

La mielografia è una tecnica diagnostica relativamente rara (rispetto alla RM e alla TC). La procedura non è disponibile in tutte le cliniche e nemmeno in ogni città. Con il suo aiuto, a causa dello studio a raggi X con l'uso del contrasto, vengono studiate le vie di conduzione del midollo spinale.

La mielografia è buona nei casi in cui vi è un sospetto di complicanze dell'ernia vertebrale, sotto forma di danno o compressione del canale spinale. In generale, la diagnosi RM o TC è eccellente con tale compito, quindi la mielografia sullo sfondo di queste procedure sembra superflua.

Il suo svantaggio è che si tratta di una procedura invasiva con effetti collaterali piuttosto spiacevoli (vengono osservati abbastanza spesso). Comprese possibili allergie a farmaci contenenti iodio, somministrati sotto forma di contrasto durante la procedura.

La mielografia è obsoleta e ora le sue controparti sono la TC e la risonanza magnetica.

La solita aria che sostituisce un agente di contrasto (pneumo mielografia) è meno comunemente usata, ma questa procedura è ancora più rara di quella classica. La mielografia consente di rilevare complicanze di un'ernia intervertebrale, ma in realtà sia la TC che la risonanza magnetica possono far fronte a questo e non peggio.
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2 Qual è la diagnosi più accurata di ernia?

Sono state elencate un totale di 5 tecniche di imaging, che in teoria possono essere utilizzate nella diagnosi di ernia intervertebrale. Due di questi vengono immediatamente rimossi come superflui nella medicina moderna (mielografia) o a causa della quasi completa inefficienza (ecografia).

Esistono 3 metodi che possono essere distribuiti in base alla loro efficacia nella diagnosi di ernie dorsali:

1. Il primo posto è meritatamente dato alla risonanza magnetica. Relativamente conveniente, il più sicuro possibile e una procedura molto istruttiva. Tra gli svantaggi solo il prezzo, l'indisponibilità in alcune regioni e la durata dello studio (circa mezz'ora).
2. La tomografia computerizzata è al secondo posto. Praticamente inferiore alla risonanza magnetica, ma ha il potenziale danno con frequenti esami. In termini di prezzo e informatività, è simile alla risonanza magnetica, ma è molto più economico.
3. Radiografia - meritato il terzo posto. La procedura è abbastanza sicura, viene eseguita quasi ovunque, costa pochissimo (e nelle cliniche gratuitamente) e determina accuratamente l'ernia. Anche se non sempre può mostrare alcuni dettagli a riguardo.

3 È possibile determinare un'ernia spinale a casa?

È possibile rilevare l'ernia intervertebrale mediante l'autodiagnosi? Con una probabilità del cento per cento - no. Tuttavia, questo può essere fatto più o meno accuratamente per diversi sintomi specifici (anche se è ancora necessario confermare la diagnosi per confermare le congetture).

1. Presta attenzione se hai uno spasmo compensatorio permanente dei muscoli della schiena. Se lo è e i muscoli sono costantemente tesi - questo è uno dei segni della presenza della malattia (ma non il fatto che sia apparso a causa dell'ernia).
2. Soffri di mal di schiena durante bruschi movimenti del corpo o curve? Se c'è dolore, individuazione e si verifica sempre in circa un punto - molto probabilmente c'è un'ernia. Se il dolore è sempre in luoghi diversi, la ragione potrebbe essere in altre malattie.
3. Il dolore o il disagio diventano più forti con il sedere prolungato o sdraiati? Se sì, allora questo è un sicuro segno di dorsopatia o ernia intervertebrale. Nonostante il fatto che il sintomo sia vero, senza visualizzare la diagnostica, non sarà possibile verificare accuratamente la diagnosi.

In generale, anche tutti e 3 i sintomi non diranno che hai sicuramente un'ernia. Sono solo una ragione per andare a un consulto con un medico che scriverà un referral per la diagnostica e sarà impegnato in ulteriori trattamenti.

Ernia intervertebrale della colonna lombare: cause, diagnosi, trattamento, complicanze

I problemi con il lombo possono iniziare per vari motivi. La rottura del disco e l'ernia del disco sono discussi in modo più approfondito negli ultimi decenni. Le persone spesso pensano che se sono preoccupati per la schiena, o meglio, nella regione lombare, allora questa è, ovviamente, un'ernia vertebrale. Tuttavia, un'ernia genuina del nucleo pulpalinoso gelatinoso (una struttura semi-fluida di fibre del tessuto connettivo e una sostanza gelatinosa condrina) non è molto comune. La maggior parte dei problemi che causano mal di schiena non sono associati al disco intervertebrale erniato.

Le statistiche mostrano che circa il 25% delle persone di età inferiore ai 40 anni si lamenta di ernia del disco o degenerazione del disco. E quasi il 60% delle persone con più di 40 anni soffre degli stessi problemi.

Breve anatomia spinale

Per capire meglio come si presenta un disco erniato, è utile conoscere alcuni dettagli dell'anatomia e della funzione della colonna vertebrale.

I dischi intervertebrali sono cuscini che fungono da ammortizzatori tra ciascuna delle vertebre della colonna vertebrale. Il nucleo morbido del disco funge da ammortizzatore principale. C'è un disco tra tutte le vertebre. Ogni disco ha un forte anello fibroso esterno fibroso e un centro morbido e gelatinoso (nucleo gelatinoso, uno strato interno simile al gel che protegge il midollo spinale dalle sue vertebre). L'anello è lo strato esterno del disco e la sua area più forte. Lo spazio anulare è i legamenti forti che collegano tutte le vertebre insieme.

L'ernia del disco nella parte bassa della schiena si verifica quando le fibre esterne del disco intervertebrale (anello) sono danneggiate, e il materiale interno morbido dal nucleo gelatinoso rompe il suo spazio normale. Se l'anello è rotto vicino al canale spinale, il materiale del nucleo polposo, che fluisce attraverso la frattura risultante oltre il disco, può premere il canale spinale.

Vertebre lombari. Solo cinque vertebre lombari, si trovano nella parte bassa della schiena. Queste vertebre ricevono la massima tensione e sono la parte portante della schiena. Le vertebre lombari consentono il movimento, come la flessione e l'estensione, così come una flessione e torsione laterale.

Cause dell'ernia intervertebrale lombare

L'ernia del disco lombare intervertebrale può verificarsi nei bambini, sebbene ciò sia raro. Il più comune tra i giovani e le persone di mezza età è un'ernia del nucleo pulpare. Nelle persone anziane, i cambiamenti degenerativi che si verificano nella colonna vertebrale con l'invecchiamento, infatti, rendono meno probabile che sviluppino un disco intervertebrale erniato.

I dischi potrebbero esplodere improvvisamente a causa di troppa pressione su di essi da lati diversi. Ad esempio, cadere da una scala e atterrare in una posizione piegata può causare molta pressione sulla colonna vertebrale. Se la forza è abbastanza potente, le vertebre potrebbero rompersi o il disco potrebbe rompersi. Sulle pieghe tra ogni vertebra c'è una grande pressione sui dischi. Se si piega e si prova a sollevare qualcosa di troppo pesante, si può causare un'interruzione del disco.

I dischi possono anche rompersi da una leggera pressione, solitamente a causa dell'indebolimento dell'anello fibroso causato da lesioni ripetute che si accumulano nel tempo. Quando l'anello è indebolito, a un certo punto una persona può sollevare o piegare qualcosa in modo tale da causare troppa pressione sul disco. Un disco libero viene fatto a pezzi, anche se cinque anni fa la stessa cosa non avrebbe causato problemi. Questo è il processo di invecchiamento della colonna vertebrale.

L'ernia del disco causa problemi in due modi. In primo luogo, il materiale ha una distanza dal nucleo pulpare al canale spinale, che può causare una pressione sui nervi nel canale spinale. Ci sono anche alcune prove che il materiale del nucleo pulpare causa irritazione chimica delle radici nervose. Sia la pressione sulle radici nervose che l'irritazione chimica possono portare a problemi con il funzionamento del sistema nervoso. La combinazione di entrambi può causare dolore, debolezza e / o intorpidimento nel corpo.

Un ernia del disco è solitamente associata ad un indebolimento dello strato esterno del disco e, di conseguenza, a un cambiamento del suo scorrimento (versamento, protrusione), che può portare ad una riduzione dello spazio tra due vertebre adiacenti e quindi portare a dolore dovuto alla pressione sul midollo spinale, sporgente da questa parte della colonna vertebrale.
Alcune delle principali cause di alterazione del disco nella zona lombare sono:

- L'obesità. Questa condizione porta al fatto che l'aumento improvviso e improvviso dello sforzo fisico provoca una forte pressione sulla colonna vertebrale, che indebolisce qualsiasi disco e provoca quindi l'inizio della sua degenerazione;

- Sollevare oggetti pesanti. Questa potrebbe essere un'altra ragione per la protrusione (perdita di frammenti) del disco;

- Invecchiamento del corpo Con l'aumentare dell'età umana, i dischi intervertebrali iniziano a indebolirsi, il che può anche portare alla loro protrusione;

- Fumo. Alcuni medici praticanti sono convinti che il fumo sia una delle cause principali del rigonfiamento del disco, poiché una ridotta erogazione di ossigeno porta alla degenerazione del disco;

- Seduta frequente e prolungata in un unico luogo. Frequenti sedute sul posto per un lungo periodo sono un fattore importante nei problemi con le malattie della schiena;

- Paul. Si ritiene che negli uomini sotto i 50 anni rispetto alle donne, lo sviluppo di un'ernia del disco sia più probabile.

Sintomi di ernia intervertebrale della colonna lombare

I sintomi di una vera ernia del disco lombare non includono necessariamente il mal di schiena. I sintomi di ernia del disco compaiono dalla pressione sui nervi e dalla loro irritazione. Tuttavia, molte persone hanno mal di schiena a causa di altri problemi, tra cui le interruzioni del disco. I sintomi di un'ernia del disco di solito includono:

- Mal di schiena Il rigonfiamento del disco inizia con il mal di schiena, che progredisce lentamente e diminuisce quando il paziente giace su una superficie piana.
- Dolore alle gambe, che viene portato in una o entrambe le gambe; Il rigonfiamento del disco causa anche dolore al gluteo e alle cosce a causa della pressione sul nervo sciatico, situato nella parte inferiore del corpo, dai glutei al piede.
- Altri nervi affetti. Se il rigonfiamento del disco colpisce altri nervi, allora (in casi estremi) questo può portare a paralisi e intorpidimento muscolare, con conseguente perdita di controllo della vescica.
- Sindrome di equiseto (sensazioni nell'inguine e nell'interno coscia, simile alla sensazione di un cavaliere a cavallo). Questa sindrome provoca la soppressione del nervo situato nella parte inferiore del midollo spinale. Questo, a sua volta, causa paralisi e intorpidimento alle gambe, dolore ai fianchi e perdita del controllo della vescica.
- Intorpidimento o formicolio in una o entrambe le gambe;
- Debolezza muscolare in alcuni muscoli di una o entrambe le gambe;
- Perdita di riflessi in una o entrambe le gambe.

Tutti questi sintomi dipendono da quali nervi sono stati colpiti nella colonna lombare. Pertanto, la posizione dei sintomi aiuta a determinare la diagnosi. Sapere dove il dolore è localizzato dà al medico una migliore idea di quale disco è probabilmente rotto.

Diagnosi di ernia intervertebrale lombare

La diagnosi di un'ernia del nucleo pulpare inizia con una storia completa del problema e una visita medica. Le principali domande del dottore al paziente saranno:

- Hai avuto ferite?
- Dove fa male?
- Hai intorpidimento? Dove?
- Hai dei punti deboli? Dove?
- Hai avuto questi problemi o qualcosa del genere prima?
- Hai avuto perdita di peso, febbre o altre malattie ultimamente?

Infine, sarà interessante per il medico scoprire se il paziente ha problemi con la minzione o la defecazione. È importante assicurarsi che non ci sia alcuna pressione dall'ernia del disco sui nervi che vanno nell'intestino e nella vescica. Se c'è pressione, allora questo richiede un intervento chirurgico immediato.

Il medico può suggerire una radiografia della parte bassa della schiena. Le radiografie regolari non mostreranno un'ernia del disco, ma forniranno al medico informazioni su quanta usura è presente nella colonna vertebrale e potrebbero rivelare altre cause del problema.

Il test più comune oggi per diagnosticare un disco intervertebrale erniato è la risonanza magnetica (MRI). Questo test è indolore e molto accurato. Per quanto è noto, non ha effetti collaterali e sostituisce quasi completamente tali test come il mielogramma e la tomografia computerizzata (CT), e il test migliore viene eseguito dopo i raggi X, se si sospetta un disco intervertebrale erniato.

A volte una risonanza magnetica non rivela l'intera storia. Altri test possono quindi essere offerti. Un mielogramma, solitamente in combinazione con una scansione TC, può essere necessario per dare al paziente più informazioni possibili. Tuttavia, se non è stato confermato che il dolore proviene da un'ernia del disco, possono essere eseguiti ulteriori test più specializzati. Test elettrici (ad esempio, EMG e MTP) possono confermare che, in caso di dolore alla gamba, in realtà sono coinvolti i nervi più vicini. Questi test possono essere richiesti prima di decidere di procedere con un'operazione.

- Visita medica Dopo aver accettato la storia, il medico prescriverà una visita medica al paziente. Ciò consentirà al medico di eliminare possibili cause di dolore e cercare di determinare la fonte del problema. Saranno prese in considerazione le aree del corpo del paziente che presentano dolore - nel collo, nella parte bassa della schiena, nelle braccia, nelle gambe, ecc.

Di seguito sono riportati alcuni punti che vengono controllati durante un esame tipico:

- Il movimento della colonna vertebrale e del collo. C'è dolore quando il paziente gira, si piega o va avanti? Se sì, dove? Ha perso un po 'di flessibilità?
- Debolezza. I muscoli saranno testati per forza. Al paziente può essere chiesto di provare a spingere o sollevare un braccio o una gamba.
- Pain. Il medico può provare a determinare se il paziente ha debolezza e dolore in certe aree.
- Cambiamenti sensoriali. Al paziente verrà chiesto se può provare certe sensazioni in specifiche aree della gamba o del braccio.
- Le variazioni riflesse dei riflessi tendinei possono essere testate, ad esempio sotto la rotula e sotto il tendine di Achille alla caviglia.
- Abilità motorie Il paziente può essere invitato a indossare le dita dei piedi o i talloni.

- Test neurologico Il rigonfiamento del disco è associato ai nervi spinali, quindi il medico valuterà la risposta sensoriale di diverse parti del corpo che potrebbero soffrire di rigonfiamento del disco.
Test della gamba dritta. Questo test è condotto da medici per pazienti di età inferiore ai 35 anni. In questo test, il paziente giace direttamente su una superficie piana, e il medico solleva la gamba dolorante con un ginocchio diritto. Se il paziente riferisce dolore, allora il medico può diagnosticare che soffre di una protrusione del disco nella parte bassa della schiena.

Al paziente può essere offerto un numero di test diagnostici. I test dovrebbero essere selezionati sulla base del sospetto che il medico stia causando il dolore. I seguenti sono i test diagnostici più comuni:

- I raggi X. Una radiografia è una procedura indolore che utilizza materiali radioattivi per fotografare le ossa. Se il medico sospetta la degenerazione vertebrale, i raggi X possono essere utilizzati per testare la riduzione dell'altezza dello spazio tra i dischi, gli speroni ossei, la sclerosi del fascio nervoso, l'ipertrofia (aumento) e l'instabilità durante la flessione o l'espansione delle estremità. I raggi X mostrano le ossa, ma non i tessuti molli. Pertanto, verranno utilizzati se si sospetta la presenza di fratture, infezioni o tumori. Durante i raggi X, al paziente verrà chiesto di giacere fermo sul tavolo e occupare determinate posizioni del corpo mentre fotografa la sua colonna vertebrale.

- La risonanza magnetica è un test abbastanza nuovo che non usa la radiazione. Quando si usano le onde magnetiche e radio, la risonanza magnetica crea una grafica generata dal computer. I raggi MRI possono "tagliare" diversi strati della colonna vertebrale e mostrare possibili anomalie dei tessuti molli, come nervi e legamenti. La risonanza magnetica può anche essere utile per controllare la perdita di acqua nel disco, l'aspetto dell'ipertrofia articolare (aumento), la stenosi (restringimento del canale spinale) o il disco intervertebrale erniato (protrusione o rottura del disco intervertebrale). Il paziente deve giacere sul tavolo durante la risonanza magnetica. Lo scanner del computer impiegherà molte fotografie, che saranno poi monitorate e monitorate da specialisti. Alcune macchine MRI più recenti, denominate "open magnetic resonance imaging", sono probabilmente più convenienti per i pazienti che soffrono di claustrofobia. La procedura richiede 30-60 minuti.

- CT. Questo è un test simile alla risonanza magnetica e alla radiografia, perché può mostrare sia le ossa che i tessuti molli. La tomografia computerizzata è anche in grado di produrre "tagli" ai raggi X dalla colonna vertebrale, che consente a ciascun reparto di essere esaminato separatamente. La scansione genera una serie di immagini trasversali che possono mostrare problemi di degenerazione del disco e dell'osso, come l'osteogenesi o un aspetto cilindrico dell'ipertrofia. La tomografia non è chiaramente visibile come una radiografia o una risonanza magnetica. Per rendere più facile vedere i tessuti molli, è necessario eseguire una scansione TC in combinazione con il mielogramma.
Come con la risonanza magnetica, il paziente deve giacere su un tavolo inserito in uno scanner con scansione TC. Lo scanner è essenzialmente un tubo a raggi X che ruota in un cerchio e prende molte fotografie. La procedura richiede 30-60 minuti.

- Mielogramma. Un mielogramma è un test che viene utilizzato per esaminare il canale spinale e il midollo spinale. Durante questo test, uno speciale colorante a raggi X viene introdotto nel sacco dorsale. Ciò richiederà una puntura spinale eseguita da un medico. Questa procedura viene eseguita inserendo un ago sottile nella parte bassa della schiena e nel canale spinale. Una tintura viene iniettata attraverso l'ago e miscelata con il liquido cerebrospinale. Il colorante appare sulle radiografie. Pertanto, quando appaiono le immagini a raggi X, si possono vedere i contorni del midollo spinale e delle radici nervose, cioè i problemi del disco e gli speroni ossei.

Per condurre il paziente myelogram si trova su un tavolo rotante. I raggi X con flusso di colorante attraverso la regione dorsale aiutano i medici a determinare se ci sono indentazioni insolite o forme anomale. Queste depressioni possono derivare da un'ernia o un disco sporgente, una lesione, un tumore, una ferita o radici di nervi spinali. Mielogramma è spesso combinato con CT - al fine di ottenere una migliore rappresentazione della colonna vertebrale in sezione trasversale.

In molti casi, la risonanza magnetica sostituisce sia il mielogramma che la TC. A volte un mielogramma mostra un problema meglio di una risonanza magnetica, ma viene usato meno frequentemente di una risonanza magnetica.

- Scansione ossea. Le scansioni ossee possono essere utilizzate per rilevare problemi nella colonna vertebrale. Per fare ciò, iniettare sostanze chimiche radioattive nel sangue attraverso il contagocce. Queste sostanze si attaccano a qualsiasi area dell'osso in cui si stanno verificando rapidi cambiamenti. Una speciale fotocamera scatta foto dell'area dello scheletro in cui c'è un problema.
Le aree problematiche sono mostrate come aree scure sul film. Questo perché l'indicatore chimico va direttamente nei luoghi in cui c'è un problema. Nel corso di diverse ore, molti indicatori si accumulano nell'area problematica. Le sostanze chimiche radioattive emettono radiazioni che possono essere rilevate dalla fotocamera. La fotocamera identifica punti caldi o aree problematiche specifiche.

Scansionare le ossa è molto utile quando non è chiaro esattamente dove il problema è localizzato nelle ossa umane. La capacità di scattare una foto dove le aree in cui si verifica un problema sembra consentire al medico di determinare esattamente dove cercare il prossimo. Dopo aver identificato le aree problematiche, è possibile eseguire altri test che mostrano più aspetti di queste aree particolari. Le scansioni ossee possono aiutare a identificare le aree problematiche, come i tumori ossei e le fratture da compressione. Le scansioni ossee possono anche essere utilizzate per determinare la densità ossea e per liquefare le ossa nell'osteoporosi.

- Elettromiogramma (EMG). Un EMG è un test che rileva la funzione delle radici nervose nella colonna vertebrale. Il test viene eseguito inserendo piccoli elettrodi nei muscoli degli arti inferiori. Osservando segnali elettrici anormali nei muscoli, un EMG può mostrare se un nervo è irritato o pizzicato quando lascia la colonna vertebrale. Analizza come controlli i fili sulla lampada. Se si posiziona la luce di lavoro nella lampada e la luce si accende, si presume che il cablaggio sia OK. Tuttavia, cosa succede se la luce non si accende? Possiamo tranquillamente presumere che ci sia probabilmente qualcosa di sbagliato nel cablaggio o che si sia verificato un cortocircuito. Usando i muscoli come una lampadina in una lampada, l'EMG è in grado di determinare la condizione dei nervi che forniscono questi muscoli con la tensione, come i fili di una lampada. Se la macchina EMG crede che i muscoli (lampadina) non funzionino correttamente, il medico può presumere che i nervi (cavi elettrici) devono essere bloccati da qualche parte.

- L'aspetto del blocco articolare. Come qualsiasi articolazione del corpo, le articolazioni possono causare dolore se sono irritate o infiammate. L'aspetto di blocco articolare è una procedura in cui anestetici locali (come Lidocaina o Novocain) vengono somministrati sotto l'aspetto del blocco articolare. Lo stesso tipo di farmaco viene utilizzato dal dentista per bloccare la mascella o cucire una fessura. La lidocaina in realtà congela l'area attorno all'aspetto di blocco articolare. Se tutti i dolori del paziente scompaiono, il medico può presumere che ci siano problemi con il blocco articolare.

- Esame del sangue Test di laboratorio possono essere eseguiti per verificare problemi non correlati al deterioramento della colonna vertebrale. Altri test possono aiutare a determinare la presenza di problemi gravi come infezioni, artrite, cancro, aneurisma aortico. Il test più frequente in laboratorio è il prelievo di sangue.

- Puntura spinale Viene eseguita una puntura lombare per ottenere un campione del liquido cerebrospinale che circonda il midollo spinale. Il liquido, di regola, contiene proteine, zuccheri e altre sostanze che si possono trovare nel sangue. Di solito non contiene globuli rossi o molti globuli bianchi. La puntura mostra la pressione e il contenuto di fluido. I segnali che possono essere problematici comprendono: sanguinamento, aumento dei leucociti (cellule di infezione, cellule "purulente" morte), aumento dei livelli di proteine, infiammazione. Ciò può significare infezioni, tumori o emorragie intorno al cervello o al midollo spinale. Per ottenere un campione fluido, un ago viene inserito nel canale spinale nella parte bassa della schiena.

- Discografia. Discografia è un esame a raggi X dei dischi intervertebrali. Questo test viene utilizzato per determinare quali dischi sono danneggiati e se un'operazione è necessaria. Il test viene effettuato introducendo il colorante nel centro della fessura nel / i disco / i. Il colorante rende il disco chiaramente visibile sulla pellicola a raggi X e sullo schermo del fluoroscopio. Questo test è migliore di una radiografia o un mielogramma per determinare se ci sono problemi nel disco. La tintura aiuta il medico a fare una diagnosi accurata. Una radiografia semplice mostra solo le vertebre e il mielogramma è migliore per valutare il canale spinale.

Trattamento dell'ernia intervertebrale lombare

L'ernia del disco non significa necessariamente che debba essere eseguita un'operazione. Nella maggior parte dei casi, un'ernia del disco non richiede un intervento chirurgico. Il suo trattamento dipende dai sintomi e dipende anche dal peggioramento dei sintomi o dal miglioramento. Se i sintomi peggiorano e peggiorano, è più probabile che il medico possa suggerire un intervento chirurgico. Se i sintomi stanno migliorando, può suggerire di guardare e aspettare che i sintomi scompaiano completamente. Molte persone che inizialmente hanno problemi con dischi intervertebrali erniati pensano di poter essere completamente risolti in poche settimane o mesi.

A seconda delle condizioni individuali del paziente, possono essere considerati i seguenti tipi di trattamento di un'ernia del disco:

- trattamento chirurgico Questo tipo di trattamento include il riposo a letto. Trovarsi su una superficie piana e livellata per un lungo periodo di tempo può alleviare i sintomi. Se il danno non è profondo, può essere curato con una quantità sufficiente di riposo;
- farmaci anti-infiammatori. Questi farmaci aiuteranno notevolmente a ridurre l'infiammazione;
- fisioterapia. Utile per le persone con protrusione del disco intervertebrale. Alcuni esercizi prescritti aiutano ad alleviare il dolore e ridurre i sintomi;
- iniezioni di steroidi. Gli steroidi sono somministrati per ridurre la risposta infiammatoria.

Trattamento conservativo

- Osservazione. Non è necessario nessun trattamento se non un esame da parte di un medico per assicurarsi che il problema non progredisca. Se il dolore è tollerabile e non vi è alcuna progressione di debolezza o intorpidimento, il medico può suggerire semplicemente di osservare i sintomi e attendere.

- Riposo. Se il dolore è più grave, potrebbero essere necessari diversi giorni per rompere e ridurre l'attività per un po '. Dopo alcuni giorni, il paziente deve mobilitarsi: iniziare un programma di camminata gradualmente e aumentare la distanza percorribile ogni giorno.

- Antidolorifici. A seconda della gravità del dolore, possono essere utilizzati diversi approcci per aiutare a gestire il dolore con i farmaci. Gli antidolorifici da banco come l'ibuprofene, il tilenolo e alcuni nuovi farmaci antinfiammatori possono aiutare a ridurre il dolore. Il paziente deve assicurarsi di seguire esattamente le istruzioni. Se questi tipi di farmaci non controllano il dolore, allora il medico può prescrivere pillole più fortemente - antidolorifici narcotici e non narcotici. Gli antidolorifici narcotici sono molto forti, ma anche molto tesi. Gli antidolorifici non narcotici sono meno avvincenti, ma un po 'meno efficaci dei farmaci. La maggior parte dei medici non ama prescrivere farmaci per più di pochi giorni o settimane.

- Iniezione di steroidi epidurali (EIS). Un EIS è di solito riservato per il dolore più grave a causa di ernia del disco intervertebrale. Di solito viene suggerito un EIS se la chirurgia non diventa immediatamente un'opzione di trattamento per cercare di ridurre il dolore. L'EIS ha probabilmente successo solo nel ridurre il dolore da un'ernia del disco in circa la metà di tutti i casi in cui viene utilizzato.

Trattamento chirurgico dell'ernia vertebrale della colonna lombare

Il trattamento chirurgico è necessario per i pazienti che non rispondono ad altri metodi non chirurgici. Sebbene sia raramente nominato, è necessario in alcuni casi. I metodi di trattamento chirurgico possono includere la microdiscectomia: questo è il metodo chirurgico più comune, inclusa la rimozione dei frammenti del disco che fanno pressione sul nervo spinale. Sebbene questo metodo chirurgico abbia alcuni "vantaggi", in alcuni casi potrebbe non essere efficace (ci sono anche "svantaggi"). L'intervento chirurgico in alcuni casi può causare tali complicazioni come: infiammazione, danno ai nervi, ematoma (accumulo di sangue intorno al nervo) e recidiva di un'ernia del disco.

- Laminotomia e discectomia. Il metodo tradizionale di trattare l'ernia della chirurgia del disco intervertebrale è eseguire procedure di laminotomia e discectomia. Il termine "laminotomia" significa "fare un buco nel piatto", e il termine "discectomia" significa "rimuovere il disco".

Questa procedura viene eseguita attraverso un'incisione nel centro della regione posteriore del disco intervertebrale erniato. Una volta che l'incisione viene effettuata attraverso la pelle, i muscoli si spostano lateralmente in modo che il chirurgo possa vedere la parte posteriore delle vertebre. I raggi X possono essere richiesti durante l'intervento chirurgico per assicurarsi che sia selezionata la vertebra corretta. Tra due vertebre - dove il disco è strappato, viene fatto un piccolo foro. Questo permette al chirurgo di vedere il canale spinale. La laminotomia deriva dal fatto che di solito una piccola quantità della piastra ossea deve essere rimossa per fare spazio al lavoro e per vedere il canale spinale.

Una volta fatto, il chirurgo sposta le radici nervose su altri percorsi per vedere il disco intervertebrale. Il chirurgo trova materiale nel disco che ha una lacuna nel canale spinale e lo rimuove. Quindi, qualsiasi pressione e irritazione dei nervi spinali viene eliminata. Usando piccoli strumenti che si adattano al disco stesso, rimuove il più possibile il materiale dal nucleo polposo all'interno del disco il più possibile. Questo è fatto al fine di prevenire l'ernia del disco di nuovo dopo l'intervento chirurgico. Dopo il completamento della procedura, i muscoli della schiena tornano nella loro posizione normale attorno alla colonna vertebrale. L'incisione cutanea viene riparata con punti o cinghie metalliche.

- Microdiscectomia. Recentemente, sono stati migliorati strumenti per un chirurgo spinale che esegue una laminotomia e una discectomia. La procedura è essenzialmente la stessa del modo tradizionale per rimuovere un'interruzione del disco, ma richiede un'incisione molto più piccola. Il vantaggio di questa procedura rispetto all'approccio tradizionale è che durante l'intervento chirurgico viene fatto molto meno danno alle parti normali della colonna vertebrale. Il paziente può recuperare più velocemente.

Per vedere attraverso un'incisione più piccola, il chirurgo usa un microscopio operatorio. Una piccola incisione viene eseguita nella parete posteriore sopra l'ernia del disco intervertebrale. Non appena i muscoli si spostano di lato e si vede la vertebra, per completare l'operazione viene utilizzato un microscopio. Altrimenti, l'operazione viene eseguita allo stesso modo dell'approccio più tradizionale sopra descritto.

- Discectomia endoscopica. In molte procedure chirurgiche c'è stata una rivoluzione con l'aiuto di telecamere speciali. Le procedure sono le stesse, ma ora si fanno incisioni molto piccole per inserire telecamere speciali ingrandite nel canale spinale in modo che il chirurgo possa vedere il materiale del disco. La fotocamera e alcuni altri strumenti chirurgici vengono inseriti attraverso queste piccole incisioni. Il medico osserva l'operazione non tramite un microscopio, ma sullo schermo TV, mentre utilizza strumenti appositamente progettati per rimuovere il materiale del disco.
La cartilagine del ginocchio ora viene solitamente rimossa con un artroscopio e la cistifellea è laparoscopica. Lo stesso approccio si sta sviluppando nella chirurgia spinale. Si ritiene che se la microdiscectomia potrebbe essere meno dannosa a causa di un'incisione più piccola, la discectomia endoscopica potrebbe essere ancora più sicura. Questa procedura chirurgica è ancora in fase di sviluppo e non è ancora ampiamente utilizzata. Ha il vantaggio di permettere il minimo danno al tessuto normale intorno alla colonna vertebrale durante l'intervento chirurgico. Ciò può portare a un recupero ancora più rapido e a un minor numero di complicazioni.

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Complicazioni di ernia intervertebrale della colonna lombare

- Prima dell'operazione Anche prima dell'operazione ci possono essere complicazioni di un ernia del disco. La complicanza più grave è lo sviluppo della sindrome dell'equiseto. Di conseguenza, un grosso frammento di materiale discale si rompe nel canale spinale nell'area in cui i nervi, prima che escano dalla colonna vertebrale, controllano l'intestino e la vescica. La pressione su questi nervi può causare danni irreversibili in loro. In questo caso, il paziente potrebbe perdere la capacità di controllare il suo intestino e la vescica, e questo è un problema serio. Fortunatamente, è anche raro. Se il medico sospetta che ciò stia accadendo, raccomanderà immediatamente un intervento chirurgico per cercare di rimuovere la pressione dai nervi.

- Durante l'operazione Molte complicazioni possono verificarsi durante l'intervento chirurgico. Sempre durante qualsiasi operazione vi è il rischio di complicazioni dovute all'anestesia.
Complicazioni possibili durante la rimozione di un disco intervertebrale erniato:

- danno ai nervi. Rimozione di un'ernia del disco richiede di lavorare intorno ai nervi della colonna vertebrale. Durante l'operazione, questi nervi possono essere danneggiati. Se ciò accade, il paziente può avere danni ai nervi irreversibili. Ciò può portare a intorpidimento irreversibile, debolezza o dolore nell'area della gamba in cui si muove il nervo;
- borsa dural - una borsa di tessuto impermeabile, dura madre che copre il midollo spinale e nervi spinali. Le lacrime in questo rivestimento possono verificarsi durante l'intervento chirurgico. Non è raro - una rottura durale durante qualsiasi tipo di chirurgia spinale. Tutto è facile da riparare e di solito guarisce senza complicazioni. Altrimenti, una lacrima non può guarire. Quindi, può continuare a fluire il liquido cerebrospinale. Ciò potrebbe causare problemi in seguito. La perdita di liquido spinale può portare a spinale e mal di testa. La perdita può anche aumentare il rischio di infezione del liquido spinale - la cosiddetta "meningite spinale". Se la perdita durale non viene rapidamente recintata, può essere necessaria una seconda operazione per riparare le lacrime nella dura madre.

- Dopo l'intervento Alcune complicazioni non si manifestano fino alla fine dell'operazione, alcune appaiono abbastanza velocemente e alcune possono diventare evidenti solo dopo alcuni mesi. Questi includono:

- L'infezione. Qualsiasi operazione chirurgica, compresa la chirurgia spinale, comporta un piccolo rischio di infezione. L'infezione può verificarsi nell'incisione cutanea, all'interno del disco o nel canale spinale intorno ai nervi. Nel caso di un'infezione che include solo un'incisione cutanea, potrebbero essere necessari solo antibiotici. Se l'infezione coinvolge aree del canale spinale o del disco, potrebbe essere necessaria una seconda operazione per distruggerlo. Saranno necessari anche antibiotici dopo la seconda operazione.
- Ernia ripetuta. C'è sempre la possibilità (circa il 10-15%) che un'ernia possa ripetersi sullo stesso disco. Questo è più probabile nelle prime sei settimane dopo l'intervento, ma può verificarsi in qualsiasi altro momento. Il paziente può quindi aver bisogno di una seconda operazione.
- Dolore costante A volte queste operazioni non funzionano. Il paziente può continuare a provare dolore per molte ragioni. A volte i nervi, infatti, soffrono di pressione da un ernia del disco e potrebbero non riprendersi completamente. Il tessuto cicatriziale attorno ai nervi può anche verificarsi una settimana dopo l'intervento chirurgico, che causa dolore simile a quello prima dell'operazione. Il dolore può anche derivare da altri problemi nella parte posteriore che non sono stati corretti rimuovendo un disco intervertebrale erniato.
- Osteocondrosi. Qualsiasi danno al disco può portare alla degenerazione del segmento spinale. Il disco, che è stato utilizzato e in parte rimosso, è stato definitivamente ferito (ferito). Lo sviluppo di ulteriori problemi alla schiena nella zona in cui il disco è stato rimosso, offre una probabilità incerta ma elevata. Questa situazione può richiedere un nuovo intervento se il dolore del processo degenerativo diventa grave. Questo di solito richiede diversi anni.

reinserimento

L'esercizio fisico è fondamentale per ripristinare e mantenere una colonna vertebrale sana. Questo fa parte della gestione della salute a lungo termine e della riduzione del rischio. Dopo l'intervento, il medico raccomanderà molto probabilmente di vedere un fisioterapista prima di iniziare l'allenamento. L'esercizio fisico regolare è il modo più semplice per affrontare i problemi alla schiena. Il paziente dovrebbe essere completamente convinto che gli esercizi da lui scelti siano efficaci e sicuri per il suo caso particolare.

La riabilitazione dipende dal grado di dolore e da altri sintomi che vengono presi in considerazione.

- Elettrostimolazione. Questo metodo fisioterapeutico consiste nel posizionare gli elettrodi il più vicino possibile all'area del rigonfiamento del disco.

- Laser terapia. Include la luce di una certa intensità che viene applicata alle aree interessate.

- Terapia ad ultrasuoni Questa è una terapia laser simile alla terapia della luce. La differenza è che qui, al posto delle onde luminose, vengono utilizzate le onde d'urto.

- Terapia "calda" o "fredda". L'applicazione diretta di impacchi caldi e freddi (o bagni) riduce i sintomi e fornisce un effetto calmante. Di norma, questo può essere fatto facilmente anche a casa.

esercizi

Studi scientifici hanno dimostrato che le persone che praticano regolarmente sport hanno molti meno problemi alla schiena. Aiuta a rafforzare i muscoli della schiena, che corrispondono alla colonna vertebrale. Questo può ridurre il rischio di cadute e lesioni, rafforzare i muscoli dell'addome, braccia e gambe, aiutare la schiena. Lo stretching riduce il rischio di crampi muscolari. Inoltre, gli esercizi con cuscinetti aiutano a prevenire la perdita ossea causata dall'osteoporosi e riducono il rischio di fratture da compressione. Gli esercizi aerobici che danno l'adrenalina e la frequenza cardiaca sono indicati come buoni antidolorifici. I prodotti chimici naturali per combattere il dolore del corpo - endorfine - vengono rilasciati durante l'esercizio e riducono il dolore.

Suggerimenti per prevenire l'ernia del disco

Poiché ci sono varie cause di lesioni alla schiena, è estremamente importante promuovere la consapevolezza del pubblico in generale su come evitare o prevenire il mal di schiena. L'educazione e la consapevolezza dovrebbero essere distribuite tra le persone, specialmente quelle il cui peso è superiore al tasso consentito. Una cattiva postura si trova spesso nelle persone sedentarie, quindi tutti quelli che devono sedersi a lungo per molto tempo dovrebbero fare di tutto per livellare la schiena e mantenere la posizione corretta in modo che non si verifichi la degradazione dei dischi intervertebrali.

Esercizi. Questa è la pratica più importante che ti salva da vari problemi alla schiena. Gli 8 migliori esercizi per ernia del disco elencati di seguito possono aiutare un paziente dopo un infortunio e aiutare a prevenire l'ulteriore degenerazione del disco, nonché altri problemi correlati a questo.

Trattamenti promettenti

I seguenti tipi di ricerca sono condotti da vari scienziati e operatori sanitari al fine di trovare metodi di terapia per il trattamento di un certo numero di malattie della schiena:

- trattamento con cellule staminali. Questa è una tecnica mediante la quale alcune cellule staminali adulte sono indotte nel sito del tessuto interessato - al fine di curare il tessuto malato. Le cellule staminali hanno una differenziazione efficace e potente nelle cellule in cui sono impiantate. Ricercatori medici hanno sostenuto che le cellule staminali aiuteranno a curare il diabete, il cancro, la malattia di Huntington (corea di Huntington) e le malattie neurologiche nel prossimo futuro. Inoltre, l'effetto preclinico di questa terapia è necessario per una più profonda comprensione delle possibilità del funzionamento di queste cellule staminali nel corpo umano e della loro interazione con il tessuto malato o degenerato;
- sostituzione del disco intervertebrale con un disco artificiale. È stato condotto uno studio in cui 350 persone affette hanno ricevuto un sostituto per un disco, poiché uno dei loro dischi intervertebrali nativi era quasi degenerato. Questa operazione ha mostrato risultati positivi significativi in ​​50 pazienti, in altri - anche se lenti, ma di recupero, e solo 12 dei soggetti necessitavano di una seconda operazione. Quindi, questa terapia aiuta nel trattamento di questa malattia per un lungo periodo di tempo. Ulteriori progressi in questa tecnica porteranno all'adozione a livello mondiale di questo metodo di trattamento del disco intervertebrale.