Studiando la prescrizione del medico, molti pazienti sono interessati a quali sono i FANS. L'abbreviazione di questa abbreviazione è la seguente: "farmaco antinfiammatorio non steroideo". Questo gruppo di farmaci che vengono utilizzati nel trattamento di molte malattie: osteocondrosi, artrite reumatoide, gotta, ecc. Sono usati per eliminare il dolore, come agente anti-infiammatorio e antipiretico. La nomina dei FANS deve essere eseguita solo da un medico qualificato. Non puoi auto-medicare e, nonostante il fatto che i FANS possano essere acquistati senza prescrizione medica, usarli in modo incontrollabile per curare qualsiasi malattia. Nell'ospedale di Yusupov, è possibile ottenere consigli da uno specialista di qualsiasi profilo che risponderà alla domanda su cosa significhi un farmaco antinfiammatorio non steroideo e se sia razionale utilizzarlo in questo caso.

Cosa significa FANS in medicina

Fino alla metà del XIX secolo, gli oppiacei venivano usati per eliminare il dolore e la febbre. Hanno forti effetti collaterali e creano dipendenza. Gli oppiacei sostituivano i farmaci antinfiammatori non steroidei, il primo dei quali era costituito da acido salicilico, isolato dalla corteccia di salice. I FANS sono considerati abbastanza sicuri e possono essere liberamente acquistati presso qualsiasi farmacia.

I FANS hanno le seguenti proprietà di base:

• farmaci per il dolore;
• anti-infiammatori;
• antipiretico.

Nel nome di questo gruppo di farmaci viene usata la definizione "non steroide". Ciò è dovuto al fatto che gli steroidi, i glucocorticoidi, che hanno un effetto potente, sono anche usati per eliminare l'infiammazione. Tuttavia, hanno forti proprietà negative associate all'uso di ormoni steroidei e rispetto ai FANS sono meno sicuri.

Cosa significa un farmaco antinfiammatorio non steroideo e quando viene indicato?

Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati come terapia sintomatica. Non curano malattie come osteocondrosi, artrite e altri disturbi. I FANS fanno parte del trattamento principale e aiutano a tollerare meglio la malattia.

I FANS sono ampiamente usati nei seguenti casi:

• malattie reumatiche: artrite reumatoide, febbre reumatica, artrite gottosa, sindrome di Reiter. I FANS hanno un effetto sintomatico, non sono in grado di fermare la progressione della patologia articolare in queste malattie o prevenirle. Tuttavia, eliminando le sensazioni spiacevoli, la loro efficacia è molto alta, quindi raramente il trattamento va senza di loro.
• disturbi non reumatici del sistema muscolo-scheletrico: osteoartrosi, osteocondrosi, tendovaginite, miosite, trauma degli arti (domestico o sportivo). Abbastanza spesso, in questi casi, i FANS vengono utilizzati topicamente (creme, unguenti, gel).
• malattie neurologiche: nevralgia, sciatica.
• Sindrome del dolore di diversa origine: mal di testa, emicrania, mal di denti, dolore postoperatorio, ecc.
• febbre (aumento della temperatura corporea al di sopra dei numeri di basso grado).
• colica renale o epatica.
• dismenorrea (dolore durante le mestruazioni).
• metastasi di ossa accompagnate da dolore.

Che cosa sono i FANS in medicina e quali sono le loro controindicazioni

Nonostante la relativa sicurezza, i FANS hanno reazioni avverse, pertanto il loro uso deve essere coordinato con il medico. Molto spesso, i FANS influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, i reni e il sistema cardiovascolare.

Gli effetti collaterali si verificano con l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, così come quando si supera la dose consentita. I FANS colpiscono la mucosa dello stomaco e del duodeno. Provocano la comparsa di sanguinamento e ulcere. I FANS di una nuova generazione, che agiscono solo sull'infiammazione enzimatica nel corpo, sono praticamente privi di tali effetti collaterali, ma aumentano il rischio di sviluppare coaguli di sangue.

I principali effetti collaterali dei FANS sono:

• azione ulcerosa (che provoca ulcere gastrointestinali);
• disturbi dispeptici (nausea, vomito);
• violazione dei reni, nefropatia, aumento della pressione sanguigna;
• rottura del fegato;
• broncospasmo;
• violazione della coagulazione del sangue, riduzione del numero di cellule del sangue;
• reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea, shock anafilattico).

A causa della presenza di reazioni avverse sufficientemente gravi, i FANS non sono prescritti a pazienti con le seguenti condizioni:

• violazione del tratto gastrointestinale (ulcera gastrica e altre lesioni dell'apparato digerente);
• patologie gravi del fegato e dei reni;
• trombocitopenia;
• leucopenia;
• idiosincrasia della droga
• la gravidanza.

Uso dei FANS nell'ospedale di Yusupov

Nell'ospedale di Yusupov vengono forniti ai pazienti l'intero ciclo di servizi medici: consultazione, visita, terapia e riabilitazione. Qui, il trattamento di molte malattie, che possono includere l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Medici esperti (medici generici, neurologi, ortopedici, chirurghi, oncologi, ecc.) Usano i preparati più sicuri di migliore qualità per il trattamento delle malattie. La selezione dei farmaci e la nomina del dosaggio vengono effettuati individualmente, a seconda delle condizioni del paziente e delle caratteristiche del suo corpo. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico in regime ambulatoriale o ospedaliero.

I medici dell'ospedale Yusupovskoy migliorano costantemente le loro capacità. Lavorano con i principali istituti di ricerca nel campo della farmacologia e della diagnostica, scambiano esperienze con colleghi nazionali e stranieri ciascuno nel proprio campo, partecipano a conferenze e simposi. Ciò consente loro di tenersi aggiornati sui moderni metodi di trattamento efficaci e sicuri.

Nella clinica di neurologia, viene applicato un approccio individuale a ciascun paziente e i servizi medici sono forniti al più alto livello. Per fissare un appuntamento con un neurologo o chiarire qualsiasi questione di interesse, puoi chiamare l'ospedale Yusupov.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS): principio d'azione, indicazioni, controindicazioni, reazioni avverse derivanti dall'uso. Farmaci anti-infiammatori naturali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci che hanno un effetto antinfiammatorio, antipiretico e analgesico pronunciato. L'azione dei FANS consiste nel bloccare alcuni enzimi che promuovono la formazione di sostanze biologicamente attive che attivano la risposta infiammatoria. Le principali indicazioni per l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei sono malattie dei muscoli e delle articolazioni, febbre, mal di testa, una riduzione della coagulazione del sangue. Gli effetti collaterali più pericolosi dei FANS sono l'esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale, nonché le allergie.

Quali sono i farmaci antinfiammatori non steroidei e come funzionano?

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono un gruppo di farmaci non appartenenti al gruppo degli ormoni steroidei e hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. Un elenco di farmaci appartenenti a questo gruppo può essere trovato nella tabella alla fine dell'articolo.
Il dolore, l'infiammazione e la temperatura sono segni costanti di quasi tutte le malattie. Nell'uomo tutti questi tre fenomeni caratteristici della malattia sono controllati da un gruppo di sostanze biologicamente attive (prostaglandine), che sono prodotte nei tessuti malati. Influenzano vasi e nervi nel sito della ferita o nell'organo malato, le prostaglandine causano gonfiore, arrossamento e dolore. Nel cervello umano, le prostaglandine attivano il centro responsabile dell'aumento della temperatura corporea e causano la febbre (temperatura).
L'effetto dei farmaci antinfiammatori non steroidei è quello di inibire la formazione di prostaglandine, che a loro volta eliminano il dolore, l'infiammazione e la temperatura. Infatti, la maggior parte dei farmaci antinfiammatori ha un effetto analgesico e antipiretico pronunciato.
Oltre a eliminare la febbre e l'infiammazione, i farmaci antinfiammatori influenzano la coagulazione del sangue e la rendono più fluida, e quindi sono ampiamente utilizzati nel trattamento di un certo numero di malattie cardiovascolari (aterosclerosi, angina pectoris, insufficienza cardiaca, ecc.).

Cosa significa non steroide?

Per il nostro corpo, tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei sono sostanze estranee. Il corpo umano ha il suo sistema anti-infiammatorio, che viene lanciato in caso di gravi lesioni o stress. Il principale effetto anti-infiammatorio nel corpo umano è effettuato da un certo numero di ormoni surrenali steroidei (glucorticoidi), i cui analoghi sintetici sono utilizzati nella produzione di preparati ormonali antinfiammatori.
Il termine "non steroideo" indica che i farmaci del gruppo dei FANS non appartengono al gruppo degli ormoni steroidei e sono privi di una serie di effetti collaterali specifici per i farmaci di questo gruppo.

Quando vengono usati farmaci antinfiammatori non steroidei?

Come antipiretici, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per:

• Trattamento della temperatura, sullo sfondo di varie malattie nei bambini e negli adulti

Come farmaci antinfiammatori, i FANS sono usati per trattare:

Come anestetico, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati nel trattamento di:

• Emicrania e altri mal di testa, dolore durante le mestruazioni e alcune malattie ginecologiche, nel trattamento della colica biliare o renale, ecc.

Come farmaci anti-infiammatori non steroidei angiogreganta sono usati per trattare:

• Cardiopatia ischemica, prevenzione di infarto e ictus.

Quando non è possibile utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei?

I farmaci antinfiammatori non steroidei non possono essere utilizzati nei seguenti casi.

• Pazienti con ulcera gastrica e ulcera duodenale
• Pazienti con ipersensibilità a questi farmaci
• Durante la gravidanza o l'allattamento, senza la supervisione di un medico.

Effetti collaterali dei farmaci antinfiammatori non steroidei

Gli effetti collaterali più pericolosi derivanti dall'uso di antinfiammatori non steroidei associati al loro effetto sul sangue e sulla mucosa gastrica.
L'effetto negativo dei farmaci anti-infiammatori non steroidei sul corpo umano è dovuto al fatto che essi bloccano la produzione di prostaglandine non solo nel fuoco dell'infiammazione, ma anche negli organi sani e nelle cellule del sangue. Nei tessuti sani, in particolare nella mucosa gastrica, le prostaglandine svolgono un importante ruolo protettivo (proteggendo i tessuti dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo gastrico acido), pertanto l'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei contribuisce alla comparsa di ulcere gastriche e duodenali. Bloccando la produzione di prostaglandine nelle cellule del sangue, farmaci anti-infiammatori non steroidei riducono la coagulazione del sangue, che può essere pericoloso per le persone con alto rischio di emorragia.
Effetti collaterali meno pericolosi dei farmaci antinfiammatori non steroidei sono associati alla possibilità di sviluppare allergie e il loro effetto irritante sul tratto gastrointestinale (nausea, vomito, dolore addominale, gonfiore).
Prima di utilizzare uno qualsiasi dei farmaci in questo gruppo, rivedere attentamente l'elenco delle controindicazioni e degli effetti collaterali.

Farmaci anti-infiammatori naturali (naturali)

L'uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei in medicina iniziò con la scoperta di tali proprietà in alcuni prodotti naturali. In particolare, è stato osservato che l'estratto di corteccia di salice contiene una sostanza salicilata, che ha un forte effetto anti-infiammatorio e antipiretico. Più tardi, sulla base del salicilato è stato sintetizzato uno dei più famosi farmaci moderni - acido acetilsalicilico o aspirina.
Nella medicina popolare sono noti altri farmaci con effetti antipiretici e anti-infiammatori. Ecco alcuni di loro:

• Marmellata di lamponi e tè dai rami di lampone - riduce la temperatura e l'infiammazione sullo sfondo di un raffreddore
• Camomilla o tintura di calendula - hanno un forte effetto anti-infiammatorio e antimicrobico se usato localmente

Inoltre popolari antiinfiammatori disponibile farmaco farmacologico e omeopatici fabbricati a base di materie prime naturali: gel REVMA, tintura e così via Comarum.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei: lista e prezzi

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono farmaci che hanno effetti analgesici (analgesici), antipiretici e anti-infiammatori.

Il meccanismo della loro azione si basa sul blocco di alcuni enzimi (COX, cicloossigenasi), sono responsabili della produzione di prostaglandine - sostanze chimiche che contribuiscono a infiammazione, febbre, dolore.

La parola "non steroide", che è contenuta nel nome del gruppo di farmaci, sottolinea il fatto che i farmaci di questo gruppo non sono analoghi sintetici degli ormoni steroidei: potenti farmaci antinfiammatori ormonali.

I rappresentanti più famosi dei FANS: aspirina, ibuprofene, diclofenac.

Come funzionano i FANS?

Se gli analgesici combattono direttamente con il dolore, i FANS riducono sia i sintomi più spiacevoli della malattia: dolore e infiammazione. La maggior parte dei farmaci in questo gruppo sono inibitori non selettivi dell'enzima cicloossigenasi, inibendo l'effetto di entrambe le sue isoforme (varietà) - COX-1 e COX-2.

La cicloossigenasi è responsabile della produzione di prostaglandine e trombossano dall'acido arachidonico, che a sua volta è ottenuto dai fosfolipidi della membrana cellulare dall'enzima fosfolipasi A2. Le prostaglandine, tra le altre funzioni, sono mediatori e regolatori nello sviluppo dell'infiammazione. Questo meccanismo fu scoperto da John Wayne, che in seguito ricevette il premio Nobel per la sua scoperta.

Quando vengono prescritti questi farmaci?

Di norma, i FANS sono usati per trattare l'infiammazione acuta o cronica accompagnata dal dolore. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono stati particolarmente apprezzati per il trattamento delle articolazioni.

Elenchiamo le malattie per le quali sono prescritti questi farmaci:

• gotta acuta;
• dismenorrea (dolore mestruale);
• dolore osseo causato da metastasi;
• dolore postoperatorio;
• febbre (febbre);
• ostruzione intestinale;
• colica renale;
• dolore moderato a causa di infiammazione o lesione dei tessuti molli;
• lombalgia;
• mal di schiena;
• mal di testa;
• l'emicrania;
• l'artrosi;
• artrite reumatoide;
• dolore nella malattia di Parkinson.

I FANS sono controindicati nelle lesioni erosive e ulcerative del tratto gastrointestinale, in particolare nella fase acuta, grave compromissione della funzionalità epatica e renale, citopenie, idiosincrasia e gravidanza. Deve essere attentamente prescritto a pazienti con asma bronchiale, nonché a persone che hanno precedentemente rilevato reazioni avverse durante l'assunzione di altri FANS.

Elenco dei FANS comuni per il trattamento delle articolazioni

Elenchiamo i FANS più famosi ed efficaci che vengono usati per trattare le articolazioni e altre malattie, quando sono necessari effetti anti-infiammatori e antipiretici:

Alcuni farmaci sono più deboli, non così aggressivi, altri sono progettati per l'artrosi acuta, quando è necessario un intervento urgente per fermare i processi pericolosi nel corpo.

Qual è il vantaggio della nuova generazione di FANS

Le reazioni avverse si verificano con l'uso prolungato di FANS (ad esempio nel trattamento dell'osteocondrosi) e consistono nella sconfitta della mucosa gastrica e del duodeno con formazione di ulcere e sanguinamento. Questa mancanza di FANS non selettivi ha portato allo sviluppo di farmaci di nuova generazione che bloccano solo COX-2 (enzima infiammatorio) e non influenzano il funzionamento di COX-1 (enzima di protezione).

Pertanto, i farmaci di nuova generazione sono praticamente privi di effetti collaterali ulcerogeni (danni alla mucosa degli organi dell'apparato digerente) associati all'uso prolungato di FANS non selettivi, ma aumentano il rischio di complicanze trombotiche.

Tra le carenze della nuova generazione di droghe si può notare solo il loro alto prezzo, che lo rende inaccessibile a molte persone.

I FANS della nuova generazione: elenco e prezzi

Cos'è? I farmaci antinfiammatori non steroidei di una nuova generazione agiscono in modo molto più selettivo, inibiscono la COX-2 in misura maggiore, mentre la COX-1 rimane praticamente intatta. Questo spiega l'efficacia relativamente elevata del farmaco, che è combinato con una minima quantità di effetti collaterali.

L'elenco di farmaci anti-infiammatori non steroidei popolari ed efficaci della nuova generazione:

1. Movalis. Ha azione antidolorifica e antinfiammatoria antipiretica, ben marcata. Il principale vantaggio di questo strumento è che con la supervisione regolare di un medico può essere preso per un periodo piuttosto lungo di tempo. Meloxicam disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni intramuscolari, compresse, supposte e unguenti. Le compresse di meloxicam (movalis) sono molto convenienti perché sono a lunga durata d'azione, ed è sufficiente assumere una compressa durante il giorno. Movalis, che contiene 20 compresse da 15 mg costa 650-850 rubli.
2. Ksefokam. Il farmaco, creato sulla base di Lornoxicam. La sua caratteristica distintiva è il fatto che ha un'alta capacità di alleviare il dolore. Secondo questo parametro, corrisponde alla morfina, ma non crea dipendenza e non ha un effetto simile al narcotico sul sistema nervoso centrale. Ksefokam, che contiene 30 compresse da 4 mg costa 350-450 rubli.
3. Celecoxib. Questo farmaco facilita notevolmente le condizioni del paziente nell'osteocondrosi, nell'artrosi e in altre malattie, allevia la sindrome del dolore e combatte efficacemente l'infiammazione. Celecoxib ha un effetto collaterale minimo o nullo sul sistema digestivo. Prezzo 400-600 rubli.
4. Nimesulide. Viene utilizzato con grande successo per il trattamento del mal di schiena vertebrale, l'artrite, ecc. Rimuove l'infiammazione, iperemia, normalizza la temperatura. L'uso di nimesulide porta rapidamente a una riduzione del dolore e ad un miglioramento della mobilità. È anche usato come un unguento per l'applicazione nell'area del problema. Nimesulide, che contiene 20 compresse da 100 mg costa 120-160 rubli.

Pertanto, nei casi in cui non è richiesto l'uso a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei, vengono utilizzati farmaci di vecchia generazione. Tuttavia, in alcuni casi questa è semplicemente una situazione forzata, dal momento che poche persone possono permettersi il corso del trattamento con tale farmaco.

classificazione

Come vengono classificati i FANS e che cos'è? Per origine chimica, questi farmaci sono derivati ​​acidi e non acidi.

1. Oxicam - piroxicam, meloxicam;
2. FANS a base di acido indo-acetico - indometacina, etodolac, sulindac;
3. Sulla base dell'acido propionico - ketoprofene, ibuprofene;
4. Salicipato (a base di acido salicilico) - aspirina, diflunisal;
5. Derivati ​​dell'acido fenilacetico - diclofenac, aceclofenac;
6. Pirazolidine (acido pirazolonico) - Analginum, metamizolo sodico, fenilbutazone.

1. alcanoni;
2. Derivati ​​sulfonamidici.

Inoltre, i farmaci non steroidei differiscono per tipo e intensità di esposizione - analgesico, antinfiammatorio, combinato.

Efficacia a dose media

La forza dell'effetto anti-infiammatorio delle medie dosi di FANS può essere organizzata nella seguente sequenza (la più forte in alto):

1. indometacina;
2. flurbiprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. piroxicam;
5. ketoprofene;
6. naproxene;
7. ibuprofene;
8. amidopyrine;
9. Aspirina.

Sull'effetto analgesico delle medie dosi di FANS possono essere disposti nella seguente sequenza:

1. ketorolac;
2. ketoprofene;
3. Diclofenac Sodium;
4. indometacina;
5. flurbiprofene;
6. amidopyrine;
7. piroxicam;
8. naproxene;
9. ibuprofene;
10. Aspirina.

Di regola, i suddetti farmaci sono usati per malattie acute e croniche accompagnate da dolore e infiammazione. Molto spesso, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per il sollievo dal dolore e dal trattamento delle articolazioni: artrite, artrosi, lesioni, ecc.

Non raramente i FANS vengono utilizzati per alleviare il dolore per mal di testa ed emicrania, dismenorrea, dolore postoperatorio, colica renale, ecc. A causa dell'effetto inibitorio sulla sintesi delle prostaglandine, questi farmaci hanno anche effetti antipiretici.

Quale dosaggio scegliere?

Ogni nuovo paziente per questo paziente deve essere prescritto per primo nella dose più bassa. Con buona tolleranza in 2-3 giorni aumentare la dose giornaliera.

Le dosi terapeutiche di FANS sono in una vasta gamma e negli ultimi anni c'è stata una tendenza ad un aumento delle dosi singole e giornaliere di farmaci caratterizzati dalla migliore tollerabilità (naprossene, ibuprofene), mantenendo restrizioni sulle dosi massime di aspirina, indometacina, fenilbutazone, piroxicam. In alcuni pazienti, l'effetto terapeutico si ottiene solo quando si utilizzano dosi molto elevate di FANS.

Effetti collaterali

L'uso prolungato di farmaci anti-infiammatori in dosi elevate può causare:

1. Perturbazione del sistema nervoso - cambiamenti di umore, disorientamento, vertigini, letargia, acufeni, mal di testa, visione offuscata;
2. Cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni - battito del cuore, aumento della pressione sanguigna, gonfiore.
3. Gastrite, ulcere, perforazione, sanguinamento gastrointestinale, disturbi dispeptici, alterazioni della funzionalità epatica con aumento degli enzimi epatici;
4. Reazioni allergiche - angioedema, eritema, orticaria, dermatite da boule, asma bronchiale, shock anafilattico;
5. Insufficienza renale, minzione compromessa.

Il trattamento dei FANS deve essere effettuato entro il tempo minimo consentito e le dosi efficaci minime.

Utilizzare durante la gravidanza

Non è raccomandato l'uso di farmaci del gruppo FANS durante la gravidanza, specialmente nel terzo trimestre. Sebbene non siano stati identificati effetti teratogeni diretti, si ritiene che i FANS possano causare una chiusura prematura del dotto arterioso (Botallova) e delle complicanze renali nel feto. Ci sono anche informazioni sul parto pretermine. Nonostante questo, l'aspirina in associazione con eparina è stata utilizzata con successo in donne in gravidanza con sindrome antifosfolipidica.

Secondo gli ultimi dati dei ricercatori canadesi, l'uso di FANS a periodi fino a 20 settimane di gravidanza è stato associato ad un aumentato rischio di aborto (aborto spontaneo). Secondo i risultati dello studio, il rischio di aborto spontaneo è aumentato di 2,4 volte, indipendentemente dalla dose del farmaco assunto.

Movalis

Il leader tra i farmaci antinfiammatori non steroidei può essere chiamato Movalis, che ha un lungo periodo di azione ed è consentito per l'uso a lungo termine.

Ha un effetto antinfiammatorio pronunciato che ti permette di prenderlo con l'artrosi, la spondilite anchilosante, l'artrite reumatoide. Non privo di antidolorifici, proprietà antipiretiche, protegge il tessuto cartilagineo. È usato per mal di denti, mal di testa.

La determinazione del dosaggio, il metodo di somministrazione (compresse, iniezioni, supposte) dipende dalla gravità, dal tipo di malattia.

celecoxib

Inibitore specifico di COX-2, con un marcato effetto antinfiammatorio e analgesico. Se usato in dosi terapeutiche, la mucosa gastrointestinale non ha quasi alcun effetto negativo, poiché ha un'affinità molto bassa per COX-1, pertanto, non causa una violazione della sintesi delle prostaglandine costituzionali.

Di norma, celecoxib viene assunto in un dosaggio di 100-200 mg al giorno in 1-2 dosi. La dose giornaliera massima è di 400 mg.

indometacina

Si riferisce al mezzo più efficace di azione non ormonale. Con l'artrite, l'indometacina allevia il dolore, riduce il gonfiore delle articolazioni e ha un forte effetto anti-infiammatorio.

Il prezzo del farmaco, indipendentemente dalla forma di rilascio (compresse, unguenti, gel, supposte rettali) è piuttosto basso, il costo massimo delle compresse è di 50 rubli per confezione. Quando si utilizza il farmaco deve essere attento, in quanto ha una notevole lista di effetti collaterali.

In farmacologia, l'indometacina è disponibile con i nomi Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofene

L'ibuprofene combina la sicurezza relativa e la capacità di ridurre efficacemente la temperatura e il dolore, quindi i farmaci a base di esso sono venduti senza prescrizione medica. Come febrifuge l'ibuprofene viene anche usato per i neonati. È dimostrato che riduce la temperatura meglio di altri farmaci antinfiammatori non steroidei.

Inoltre, l'ibuprofene è uno dei più popolari analgesici da banco. Come agente anti-infiammatorio, non è prescritto come spesso, tuttavia, il farmaco è molto popolare in reumatologia: è usato per trattare l'artrite reumatoide, l'artrosi e altre malattie delle articolazioni.

I nomi commerciali più popolari per ibuprofene includono Ibuprom, Nurofen, MIG 200 e MIG 400.

diclofenac

Forse uno dei FANS più popolari, creato negli anni '60. La forma di rilascio - compresse, capsule, iniezione, supposte, gel. Questo rimedio per il trattamento delle articolazioni combina bene sia l'elevata attività antidolorifica che le elevate proprietà antinfiammatorie.

Disponibile con i nomi Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen e altri.

ketoprofene

Oltre ai farmaci sopra elencati, un gruppo di farmaci del primo tipo, i FANS non selettivi, ovvero COX-1, includono un farmaco come il ketoprofene. Con la forza della sua azione, è vicino all'ibuprofene e viene prodotto sotto forma di compresse, gel, aerosol, crema, soluzioni per uso esterno e per iniezione, supposte rettali (supposte).

Puoi acquistare questo prodotto con i nomi commerciali Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax e Flexen.

aspirina

L'acido acetilsalicilico riduce la capacità di incollare le cellule del sangue insieme e la formazione di coaguli di sangue. Quando si assume l'Aspirina, il sangue si liquefa e si espandono i vasi sanguigni, il che porta a sollievo dalle condizioni della persona con mal di testa e pressione intracranica. L'azione del farmaco riduce l'apporto energetico nell'infiammazione e porta all'attenuazione di questo processo.4

L'aspirina è controindicata nei bambini sotto i 15 anni di età, dal momento che è possibile una complicanza nella forma della sindrome di Reye estremamente grave, in cui l'80% dei pazienti muore. Il restante 20% dei bambini sopravvissuti può essere incline all'epilessia e al ritardo mentale.

Farmaci alternativi: condroprotettori

Molto spesso, i condroprotettori sono prescritti per il trattamento delle articolazioni, ad esempio il farmaco Don. Le persone spesso non capiscono la differenza tra FANS e condroprotettori. I FANS allevia rapidamente il dolore, ma hanno anche molti effetti collaterali. E i condroprotettori proteggono il tessuto cartilagineo, ma devono essere assunti per corsi di 2-3 mesi.

La composizione dei condroprotettori più efficaci comprende 2 sostanze: glucosamina e condroitina.

FANS (NSAIDs) - che cos'è? Elenco dei farmaci

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS, FANS) sono un gruppo di farmaci che mirano al trattamento sintomatico (sollievo dal dolore, alleviare l'infiammazione e abbassare la temperatura) nelle malattie acute e croniche. La loro azione si basa sulla riduzione della produzione di enzimi specifici denominati cicloossigenasi, che attivano il meccanismo di reazione a processi patologici nel corpo, come dolore, febbre, infiammazione.

Le medicine di questo gruppo sono ampiamente usate in tutto il mondo. La loro popolarità è garantita da una buona efficacia sullo sfondo di sufficiente sicurezza e bassa tossicità.

I rappresentanti più famosi del gruppo FANS sono per la maggior parte di noi aspirina (acido acetilsalicilico), ibuprofene, analgin e naprossene, disponibili nelle farmacie nella maggior parte dei paesi del mondo. Il paracetamolo (acetaminofene) non appartiene ai FANS, poiché ha un'attività antinfiammatoria relativamente debole. Agisce contro il dolore e la temperatura secondo lo stesso principio (bloccando la COX-2), ma principalmente solo nel sistema nervoso centrale, quasi senza influenzare il resto del corpo.

Principio di funzionamento

Dolore, infiammazione e febbre sono condizioni patologiche comuni che accompagnano molte malattie. Se consideriamo il percorso patologico a livello molecolare, possiamo vedere che il corpo "provoca" i tessuti colpiti a produrre sostanze biologicamente attive - le prostaglandine, che, agendo sui vasi e sulle fibre nervose, causano gonfiore, arrossamento e indolenzimento locale.

Inoltre, queste sostanze simili agli ormoni, che raggiungono la corteccia cerebrale, colpiscono il centro responsabile della termoregolazione. Quindi, gli impulsi sono dati sulla presenza di un processo infiammatorio in tessuti o organi, quindi, si verifica una reazione appropriata sotto forma di febbre.

Un gruppo di enzimi chiamati cicloossigenasi (COX) sono responsabili dell'attivazione della comparsa di queste prostaglandine. L'effetto principale dei farmaci non steroidei è quello di bloccare questi enzimi, che a loro volta portano all'inibizione della produzione di prostaglandine, che aumentano la sensibilità dei recettori nocicettivi, che sono responsabili del dolore. Di conseguenza, le sensazioni dolorose che portano sentimenti spiacevoli a una persona vengono fermate.

Tipi dietro il meccanismo di azione

I FANS sono classificati in base alla loro struttura chimica o meccanismo d'azione. Per molto tempo, noti farmaci di questo gruppo sono stati divisi in tipi in base alla struttura chimica o all'origine, da allora il meccanismo della loro azione era ancora sconosciuto. I FANS moderni, al contrario, sono solitamente classificati in base al principio di azione, a seconda del tipo di enzimi su cui agiscono.

Esistono tre tipi di enzimi cicloossigenasi: COX-1, COX-2 e controverso COX-3. In questo caso, i farmaci antinfiammatori non steroidei, a seconda del tipo, influenzano i due principali. Sulla base di questo FANS è diviso in gruppi:

• inibitori non selettivi (bloccanti), COX-1 e COX-2 - agiscono simultaneamente su entrambi i tipi di enzimi. Questi farmaci bloccano gli enzimi COX-1, che, a differenza della COX-2, sono costantemente nel nostro corpo, svolgendo varie importanti funzioni. Pertanto, l'impatto su di essi può essere accompagnato da vari effetti collaterali e uno speciale impatto negativo sul tratto gastrointestinale. Questo include la maggior parte dei FANS classici.
• inibitori selettivi della COX-2. Questo gruppo interessa solo gli enzimi che appaiono in presenza di determinati processi patologici, come l'infiammazione. Prendere tali farmaci è considerato più sicuro e più preferibile. Non influenzano negativamente il tratto gastrointestinale, ma allo stesso tempo il carico sul sistema cardiovascolare va più (possono aumentare la pressione).
• FANS selettivi degli inibitori della COX-1. Questo gruppo è piccolo, dal momento che quasi tutti i farmaci che agiscono su COX-1, influenzano a vari livelli e COX-2. Un esempio è l'acido acetilsalicilico in un piccolo dosaggio.

Oltre ad abbassare la temperatura ed eliminare il dolore, i FANS sono raccomandati per la viscosità del sangue. I preparati aumentano la parte liquida (plasma) e riducono gli elementi formati, compresi i lipidi, che formano placche di colesterolo. A causa di queste proprietà, i FANS sono prescritti per molte malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Elenco dei FANS

I principali FANS non selettivi

• acetilsalicilico (aspirina, diflunisal, salasato);
• acido arilpropionico (ibuprofene, flurbiprofene, naprossene, ketoprofene, acido tiaprofenico);
• acido arilacetico (diclofenac, fenclofenac, fentiazac);
• eteroarile-acetico (ketorolac, amtolmetin);
• acido indolo / indenico acetico (indometacina, sulindac);
• antranilico (acido flufenamico, acido mefenamico);
• enolic, in particolare oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metanosulfonico (analgin).

Inibitori selettivi della COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks fuori produzione nel 2007)
• lumiracoxib (Prexin)
• parecoxib (Dinastat)
• Etoricoxib (Arcosia)
• celecoxib (celebrex).

Principali indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali

Oggi, l'elenco dei FANS è in continua espansione e i farmaci di nuova generazione vengono regolarmente forniti agli scaffali della farmacia che possono contemporaneamente abbassare la temperatura, alleviare l'infiammazione e il dolore in un breve periodo di tempo. A causa dell'effetto mite e delicato, lo sviluppo di conseguenze negative sotto forma di reazioni allergiche, così come danni agli organi del tratto gastrointestinale e del sistema urinario è ridotto al minimo.

Tabella. Farmaci antiinfiammatori non steroidei - indicazioni

I farmaci antinfiammatori non steroidei hanno una serie di controindicazioni che dovrebbero essere prese in considerazione. I farmaci non sono raccomandati per il trattamento se il paziente ha:

• ulcera peptica e ulcera duodenale;
• malattia renale - limitata assunzione consentita;
• disturbi emorragici;
• il periodo di gestazione e l'allattamento al seno;
• reazioni allergiche precedentemente espresse a preparazioni di questo gruppo.

In alcuni casi, la formazione di effetti collaterali è possibile, a seguito della quale la composizione del sangue cambia (appare "fluidità") e le pareti dello stomaco si infiammano.

Lo sviluppo di un risultato negativo è dovuto all'inibizione della produzione di prostaglandine non solo nel fuoco infiammato, ma anche in altri tessuti e cellule del sangue. Negli organi sani, le sostanze simili agli ormoni svolgono un ruolo importante. Ad esempio, le prostaglandine proteggono il rivestimento dello stomaco dagli effetti aggressivi del succo digestivo su di esso. Pertanto, l'uso di NVPS promuove lo sviluppo di ulcera gastrica e ulcera duodenale. Se una persona ha queste malattie e continua a prendere droghe "proibite", allora il corso della patologia può essere aggravato fino alla perforazione (sfondamento) del difetto.

Le prostaglandine controllano la coagulazione del sangue, quindi la loro mancanza può portare a sanguinamento. Malattie per le quali devono essere effettuate indagini prima di prescrivere un corso per NVPS:

• violazione di emocoagulazione;
• malattie del fegato, milza e reni;
• vene varicose degli arti inferiori;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• patologia autoimmune.

Anche agli effetti collaterali possono essere attribuiti, e stati meno pericolosi, come nausea, vomito, perdita di appetito, feci molli, flatulenza. Occasionalmente, le manifestazioni cutanee sono anche registrate sotto forma di prurito e piccole eruzioni cutanee.

Applicazione sull'esempio dei principali farmaci del gruppo NSAID

Considera le droghe più popolari ed efficaci.

Raccomandazioni per un uso corretto

Affinché il farmaco agisca il prima possibile e non arrechi danni alla salute, è necessario attenersi alle regole ben note:

• Unguenti e gel vengono applicati all'area dolorante, quindi strofinati sulla pelle. Prima di indossare i vestiti, vale la pena aspettare il pieno assorbimento. Si sconsiglia inoltre di sottoporsi a trattamenti con acqua per diverse ore dopo il trattamento.
• Le compresse devono essere prese rigorosamente secondo lo scopo, non superiore alla tariffa giornaliera consentita. Se il dolore o l'infiammazione è troppo pronunciato, allora vale la pena di notificare al medico di selezionare un altro farmaco più potente.
• Le capsule devono essere lavate con abbondante acqua, senza rimuovere il guscio protettivo.
• Le supposte rettali sono più veloci delle pillole. L'assorbimento del principio attivo avviene attraverso l'intestino, pertanto non si verifica un effetto negativo e irritante sulla parete dello stomaco. Se il farmaco viene prescritto al bambino, il giovane paziente deve essere posizionato sul lato sinistro, quindi inserire delicatamente la candela nell'ano e bloccare saldamente i glutei. Entro dieci minuti per garantire che il farmaco rettale non si spenga.
• Iniezioni intramuscolari e endovenose sono poste solo da un medico! Le iniezioni dovrebbero essere fatte nella stanza di manipolazione di un'istituzione medica.

Nonostante il fatto che i farmaci antinfiammatori non steroidei siano disponibili senza prescrizione medica, dovresti sempre consultare il tuo medico prima di prenderlo. Il fatto è che l'effetto di questo gruppo di farmaci non è mirato a trattare la malattia, ma ad alleviare il dolore e il disagio. Pertanto, la patologia inizia a progredire e interrompe il suo sviluppo al momento del rilevamento è molto più difficile di quanto sarebbe stato fatto prima.

Sì, questi farmaci allevano solo il dolore. Ed è necessario essere trattati con qualcosa di simile all'ebano, ogni sei mesi mi è stato detto di perforarlo. Come dice il dottore, se progetti costantemente, allora gli antidolorifici saranno meno necessari.

questi farmaci sono utilizzati non solo per l'artrite (solo in caso di dolore grave, sono d'accordo con te qui), ma per molte altre malattie quando è necessario rimuovere l'infiammazione

Non sai chi ascoltare, leggi l'articolo che i condroprotettori dovrebbero attraversare il tratto gastrointestinale, come un modo naturale per l'assunzione di glucosamina, ecc. Ho iniziato a bere elbon ultra, anche se in passato preferivo anche le iniezioni. L'effetto è lì, ma qui penso - e forse, lo stesso, le iniezioni sono più efficaci?

Non capisci abbastanza l'essenza della domanda. farmaci come Elbony sono più necessari per la prevenzione delle riacutizzazioni. ma i FANS trattano davvero l'articolazione, cioè allevia lo stadio acuto del processo infiammatorio

Farmaci non steroidei che cosa è danno e beneficio

Ti fa male la schiena o la testa o il dente? Molti al fine di sbarazzarsi del dolore prendendo farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS). Quali sono le conseguenze di prenderli?

Il problema del mal di schiena è affrontato da molte persone. Sebbene i farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesil, ibuprofene) siano di solito prescritti a pazienti con dolore alla schiena e al collo, gli studi randomizzati non hanno mostrato benefici significativi dal loro uso.

FANS per il mal di schiena

Su una scala di dolore di 100 punti, le differenze medie di dolore tra FANS e placebo sono state di 9,2 punti per studi di durata inferiore a 2 settimane e di 7,7 punti per studi da 2 settimane a 3 mesi.

Allo stesso tempo, poche persone si chiedono quale danno questi farmaci possano causare al corpo. Molte ricerche sono state fatte in questa direzione e stanno emergendo sempre più fatti nuovi.

Ibuprofene e salute degli uomini

L'ibuprofene ha un effetto negativo sui testicoli dei giovani, i risultati dello studio sono stati pubblicati sulla rivista Proceedings of the National Academy of Sciences. Durante l'assunzione di ibuprofene in dosi abitualmente utilizzate dagli atleti, un piccolo gruppo di giovani ha sviluppato uno stato ormonale che di solito può svilupparsi nella mezza età. Questa condizione è associata a una diminuzione della fertilità.

Advil e Motrin sono due marchi per l'ibuprofene, un antidolorifico da banco. La CNN ha contattato Pfizer e Johnson Johnson, creatori di entrambi i marchi, per i commenti.

La Consumer Products Association for Consumer, un gruppo commerciale che rappresenta i produttori di farmaci e integratori OTC, "sostiene e incoraggia la continua ricerca e promuove l'educazione continua dei consumatori per garantire l'uso sicuro dei farmaci da banco", ha dichiarato il rappresentante dell'Associazione Mike Tringhil.

"La sicurezza e l'efficacia degli ingredienti attivi in ​​questi prodotti sono ben documentate e supportate da decenni di ricerca scientifica e uso effettivo".

Il nuovo studio è una continuazione della ricerca iniziata con le donne incinte, ha spiegato Bernard Dzhegu, co-autore e direttore dell'Istituto per la ricerca ambientale e l'igiene del lavoro in Francia.

Jégou e un gruppo di ricercatori francesi e danesi hanno studiato gli effetti sulla salute quando la futura mamma prendeva uno dei tre antidolorifici: aspirina, acetaminofene (noto anche come paracetamolo e venduto con il marchio Tylenol) e ibuprofene.

I primi studi pubblicati in articoli hanno mostrato che l'assunzione di tutti e tre i farmaci durante la gravidanza colpisce i testicoli dei bambini maschi. Meccanismi di danno al tratto gastrointestinale da farmaci anti-infiammatori non steroidei.

I farmaci antinfiammatori non steroidei agiscono sul tratto gastrointestinale

I FANS possono causare ulcere, sanguinamento nello stomaco e intestino in alcune persone. Il rischio può essere maggiore se assumi i FANS per un lungo periodo di tempo, consumando tre o più bevande alcoliche al giorno. Inoltre un maggior rischio di complicazioni negli anziani o problemi di salute.

Sebbene i meccanismi di danno siano associati all'attività della prostaglandina-endoperossidasi sintasi 1 (PTGS1 o cicloossigenasi 1) e PTGS1 (COX2), sono coinvolti altri fattori.

I FANS interagiscono con i fosfolipidi e disabilitano la fosforilazione ossidativa mitocondriale, che avvia cambiamenti biochimici che compromettono la funzione della barriera gastrointestinale.

Una maggiore permeabilità intestinale porta all'infiammazione. L'inibizione degli enzimi COX dei FANS insieme agli aggressori del luminale porta all'erosione e alle ulcere con potenziali complicazioni di sanguinamento, perdita di proteine, formazione di stenosi e perforazione. Questo meccanismo per lo sviluppo di complicanze suggerisce che lo sviluppo di FANS più sicuri è problematico.

Sistema cardiovascolare e FANS

Le persone che assumono i FANS possono avere un rischio più elevato di infarto o ictus rispetto a quelli che non lo fanno. A tali conclusioni vennero i ricercatori dell'Istituto Nazionale della Salute.

I FANS sono assunti da pazienti con artrite reumatoide e osteoartrite. Gli scienziati hanno condotto uno studio per scoprire come questi farmaci li influenzano.

Questo studio randomizzato in doppio cieco ha coinvolto 444 pazienti (età media 62 ± 10 anni, 54% donne) con osteoartrosi (92%) o artrite reumatoide (8%). Ha assunto celecoxib (100-200 mg bid), ibuprofene (600-800 mg tid) o naprossene (375-500 mg bid) con un appropriato placebo in una distribuzione 1: 1: 1 per valutare l'effetto sulla pressione arteriosa ambulatoriale a 24 ore dopo 4 del mese.

L'assunzione di ibuprofene può causare ipertensione

La variazione della pressione arteriosa sistolica media di 24 ore (SBP) nei pazienti trattati con celecoxib, ibuprofene e naprossene era di -0,3 mm Hg., 3,7 (95% CI, 1,72, 5,58) e 1,6 mm Hg. (IC 95%, -0,40, 3,57), rispettivamente.

La percentuale di pazienti con pressione arteriosa normale al basale che sviluppavano ipertensione (media SBD a 24 ore ≥ 130 e / o pressione diastolica ≥ 80 mmHg) era del 23,2% per l'ibuprofene, del 19,0% per il naprossene e 10 3% per celecoxib.

Pertanto, l'uso di FANS ibuprofene non selettivo rispetto al celecoxib inibitore selettivo della COX-2 è stato associato ad un aumento significativo della MAP e ad una maggiore incidenza di ipertensione di nuova formazione.

Notizie pubblicate Spinet, la società Spinet

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Farmaci antinfiammatori non steroidei: beneficio e danno - sintomi, cause, trattamento

Spesso, le persone con mal di schiena o articolazioni sono riluttanti ad andare in clinica. Ed è abbastanza ragionevole. Lunghe code, scarsi tagliandi, alla fine giornata persa. Pertanto, le persone vengono trattate da sole per risparmiare tempo e denaro. Fondamentalmente a casa loro sono salvati da unguenti, sfregamenti e ogni sorta di rimedi popolari. Alcune persone, tuttavia, essendo arrivate all'appuntamento con un medico, non possono permettersi di acquistare costosi farmaci, non sapendo che esistono analoghi della categoria a basso prezzo prodotta in Russia. Il più delle volte, nelle malattie infiammatorie delle articolazioni e dei muscoli, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei, i FANS abbreviati. Le droghe di questo gruppo sono ampiamente utilizzate nella pratica medica sotto forma di compresse, iniezioni, supposte e unguenti. I più popolari sono: Voltaren, Movalis, Ketanov, Ibuprofen. Di loro saranno discussi.

Indicazioni per l'uso

• Lesioni muscolari e tendinee

I farmaci in questo gruppo sono progettati per ridurre l'infiammazione, alleviare il dolore e il calore. Per forza d'azione, sono vicini agli ormoni steroidei, ma, comunque, non hanno una struttura steroidea. Da qui il nome - "non steroide".

Esistono due categorie principali di questo gruppo farmacologico, selettivo (selettivo) e non selettivo (non selettivo). Cosa significa? Prima di tutto, è importante per le persone che hanno una storia di alcune malattie gastrointestinali croniche, in particolare l'ulcera peptica.

Il fatto è che i farmaci di azione indiscriminata bloccano i mediatori dell'infiammazione (che è buono), ma allo stesso tempo i nutrienti proteggono la membrana mucosa del tratto digestivo (che è cattivo) anche bloccano. Pertanto, devono essere assunti rigorosamente durante i pasti o dopo i pasti con il latte. A causa di questo fatto, l'assunzione di questi farmaci non può essere lunga. Fondamentalmente, la durata del trattamento è da 5 a 7 giorni. Questi includono: Ortofen, Ketorolac, Indomethacin; Aspirina, Ibuprofene e loro analoghi.

Il meccanismo d'azione dell'azione selettiva dei FANS è anche quello di ridurre l'effetto dei mediatori dell'infiammazione, ma qui l'effetto sulle sostanze biogeniche che proteggono la mucosa gastrointestinale sarà trascurabile. Quindi, un effetto negativo sul tratto digestivo sarà ridotto al minimo. Ma anche a dispetto di questo vantaggio, i farmaci di questa categoria sono in grado di influire in piccola parte sul tratto gastrointestinale, pertanto devono essere assunti in tempo o dopo i pasti. Questi includono: Meloxicam, Nimesulide, Lornoxicam e loro analoghi.

Dall'intero gruppo di farmaci antinfiammatori, forse, possiamo individuare un posto speciale per farmaci come ketorolac, ketan, ketorol. Hanno il più forte effetto analgesico, comparabile per forza alla morfina. Questi strumenti si adattano bene al mal di denti, sono efficaci nel periodo post-partum e post-operatorio. Utilizzato anche per il sollievo dal dolore nel cancro. È necessario sapere che i farmaci di questo gruppo farmacologico sono utilizzati solo come prescritto da un medico. E nella fase acuta dell'ulcera gastrica o della gastrite, i farmaci FANS sono controindicati.

Gli analoghi sono i sinonimi di un medicinale, contenente nella stessa composizione lo stesso principio attivo, nello stesso dosaggio. Differire dal produttore del paese.

Farmaci che influenzano più negativamente il tratto digestivo

• Ortofen e suoi analoghi: Diclofenac, Voltaren, Naklofen, Diklak, Diklovit, Dikloran.

• Ketorolac e suoi analoghi: Ketanov, Ketorol.

• Ibuprofene e suoi analoghi: Nurofen, Mig, Ibuklin.

Farmaci che influiscono meno sul tratto digestivo

• Meloxicam e suoi analoghi: Movalis, Melox, Mirlox, Amelotex.

• Nimesulide e suoi analoghi: Nimesil, Nise, Nimika, Aponil, Nimulid.

• Lornoxicam e suoi analoghi: Ksefokam.

Oggi offriamo un articolo sul tema: "Farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi: i benefici e i danni". Abbiamo cercato di descrivere tutto in modo chiaro e dettagliato. Se hai domande, chiedi alla fine dell'articolo.

L'essenza di una tale patologia come l'osteocondrosi si riduce a un processo degenerativo-distrofico, che colpisce la colonna vertebrale e accompagnato da dolore severo, segni di infiammazione e altre manifestazioni avverse come aumento della fatica, debolezza generale, ecc. Il ruolo principale nella lotta contro il processo studiato è dato ai farmaci. Principalmente, si tratta di farmaci antinfiammatori su base non ormonale, che consentono di affrontare efficacemente le manifestazioni dei processi infiammatori, oltre a ridurre la gravità delle sensazioni dolorose e, in generale, a migliorare le condizioni del paziente.

Farmaci antinfiammatori non steroidei

Successivamente, sei invitato a conoscere le caratteristiche dell'azione dei farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi, nonché a esplorare una breve panoramica dei farmaci più popolari ed efficaci.

Caratteristiche dell'applicazione e meccanismo d'azione

Dopo aver ricevuto i risultati degli esami necessari e aver verificato la presenza di osteocondrosi, il medico sviluppa un programma di trattamento per un particolare paziente. Tradizionalmente, tutto inizia con l'assunzione di medicinali: è impossibile fare altre azioni, ad esempio fare ginnastica e fare massaggi, stretching e fisioterapia mentre il dolore e l'infiammazione persistono.

I farmaci anti-infiammatori sono disponibili sotto forma di compresse e iniezioni.

Iniezioni e compresse per il trattamento dell'osteocondrosi

Le compresse sono utilizzate principalmente come agente profilattico al fine di ridurre la probabilità di sintomi ricorrenti dell'osteocondrosi, perché Affinché tali farmaci inizino ad agire, devono accumularsi in quantità sufficiente nel corpo, e questo richiede tempo, ma quasi nessuno tollererà il dolore insopportabile per diversi giorni o addirittura settimane. Le iniezioni contribuiscono anche a un più rapido sollievo dagli eventi avversi.

Le iniezioni nell'osteocondrosi sono più efficaci.

È importante! Qualsiasi informazione sui farmaci viene fornita rigorosamente per la revisione. L'automedicazione incontrollata nel caso dell'osteocondrosi non è accettabile - il rischio di effetti collaterali è elevato. La scelta di farmaci specifici, nonché lo sviluppo di un programma per il loro uso, rimane per lo specialista in partecipazione.

Farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS)

In termini di composizione, qualsiasi preparazione del gruppo attualmente in studio è una sostanza chimica sintetica prodotta senza l'uso di ormoni. L'essenza dell'azione di tali farmaci, prima di tutto, si riduce a bloccare l'enzima noto come ciclossigenasi. Questa sostanza è coinvolta nei processi di formazione e sviluppo di processi infiammatori e sensazioni dolorose.

L'enzima è presente nel corpo umano in due varietà. Il primo è responsabile delle funzioni protettive, mantenendo i vasi in uno stato normale, garantendo il corretto corso dei processi fisiologici, ecc. Il secondo tipo di enzima viene attivato in presenza di infiammazione, tenendo il processo sotto controllo e informando il cervello sui problemi di salute esistenti. Il paziente risponde a tali messaggi con un senso di dolore.

I farmaci antinfiammatori non steroidei della generazione precedente hanno inibito la funzione di entrambe le varietà dell'enzima menzionato. Per questo motivo, con l'uso a lungo termine di tali farmaci, molti effetti collaterali si sono sviluppati sotto forma di una violazione dei processi digestivi, della circolazione sanguigna, ecc.

I farmaci della nuova generazione sono privati ​​di questo effetto collaterale - inibiscono l'attività del solo tipo di enzima, che rende quasi completamente sicuri tali farmaci, privati ​​della maggior parte delle precedenti controindicazioni e degli effetti collaterali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei di nuova generazione sono più selettivi e mostrano la più alta attività.

Note importanti sul trattamento dei FANS

I farmaci anti-infiammatori possono essere assunti solo su prescrizione e in condizioni di stretta aderenza alle sue raccomandazioni. L'assunzione simultanea di più di un farmaco nella stragrande maggioranza dei casi clinici è esclusa - i farmaci di questo gruppo interagiscono in modo estremamente negativo l'uno con l'altro. In base ai risultati di tale interazione negativa, si sviluppano ulcere gastriche e altri problemi di salute. La condizione del paziente, ovviamente, non migliora in alcun modo.

I farmaci devono essere assunti rigorosamente come prescritto da un medico.

È importante capire che anche quei farmaci che sono dispensati felicemente dai farmacisti senza una prescrizione medica possono aiutare a liberarsi di sentimenti dolorosi in tempi relativamente brevi, ma sicuramente non sono progettati per un uso incontrollato a lungo termine.

L'assunzione incontrollata a lungo termine di farmaci anti-infiammatori non steroidei è vietata.

Durante il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei, si raccomanda vivamente di astenersi dall'alcool - tale combinazione, in primo luogo, riduce l'efficacia del trattamento, in secondo luogo contribuisce a un significativo aumento del carico sul fegato, in terzo luogo aumenta la probabilità di effetti collaterali negativi tipici dei farmaci utilizzati.

Controindicazioni e possibili effetti collaterali

L'elenco delle controindicazioni deve essere specificato nelle istruzioni per il farmaco specifico. Le controindicazioni generali sono le seguenti:

• gastrite, ulcere e altri problemi con gli organi del tratto gastrointestinale. In tali condizioni, l'uso di iniezioni e preparazioni per compresse, di regola, viene astenuto, dando preferenza alle candele;
• patologia dei reni e del fegato. La possibilità di utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei in questo caso è soggetta a chiarimenti individuali;
• malattie che colpiscono il retto. In questo caso, astenersi dall'utilizzare candele, dando la preferenza a compresse e iniezioni.

Elenco di effetti collaterali

Per quanto riguarda i possibili effetti collaterali, l'elenco di questi è piuttosto esteso. Tra le reazioni avverse più frequenti dovrebbero essere rilevati problemi con gli organi dell'apparato digerente e dei reni. Per ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali, i farmaci, di norma, iniziano a essere assunti con la dose minima efficace e il suo successivo cambiamento. In tali condizioni, l'effetto clinico dovuto non è sempre raggiunto, quindi il medico deve selezionare il programma ottimale, bilanciamento tra possibili danni all'organismo e benefici potenzialmente tangibili, vale a dire. la decisione viene presa o nella direzione di aumentare la dose di farmaci assunti, o in favore di aumentare la durata del trattamento.

La frequenza degli effetti collaterali nell'uso dei FANS

Insieme a questo, nell'osteocondrosi, i farmaci antinfiammatori non steroidei di solito devono essere assunti con cicli relativamente lunghi. La mancata osservanza delle istruzioni mediche in tali condizioni può provocare vari problemi al tratto gastrointestinale, al fegato e ai reni.

Allo stesso tempo, l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei della nuova generazione riduce al minimo il rischio di eventi avversi negativi.

Panoramica dei farmaci più popolari

Vi offriamo una revisione dei farmaci anti-infiammatori non steroidei più comunemente usati.

Tabella. FANS nell'osteocondrosi

Controindicato a ricevere in presenza di "aspirina" asma e patologie del sangue, durante i periodi di gravidanza e allattamento.

In vendita di solito si trovano sotto i nomi commerciali Diclofenac e Voltaren, così come Ortofen, Naklofen e altri.

Il più comune è chiamato indometacina. Trovato anche sotto il nome commerciale di Metindol Retard.

Diclofenac in combinazione con paracetamolo

Non è assegnato se ci sono problemi con gli organi del tratto gastrointestinale, cuore, reni, fegato, così come durante la gravidanza e l'alimentazione.

Ha alcuni effetti collaterali, quindi è vietato utilizzare senza prescrizione medica e osservazione. Non assegnato a donne in gravidanza e in allattamento, così come a pazienti che hanno una tendenza al sanguinamento dal tratto gastrointestinale.

Ha una lista impressionante di controindicazioni e possibili effetti collaterali. È preso esclusivamente per scopi medici.

Controindicazioni ed effetti collaterali sono simili ad altri farmaci del gruppo studiato. In generale, se il rischio di intolleranza individuale è escluso e le linee guida di trattamento raccomandate dal medico sono rigorosamente osservate, la probabilità di eventi avversi sarà ridotta al minimo.

Ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali, principalmente dagli organi del tratto gastrointestinale. Non raccomandato per l'uso da parte di donne in gravidanza e in allattamento.

Ibuprofene in combinazione con paracetamolo

L'effetto antinfiammatorio diretto è basso. Per il trattamento a lungo termine delle malattie reumatiche, questi farmaci non vengono utilizzati.

Ha un numero di controindicazioni ed effetti collaterali. La fattibilità, la sicurezza e le caratteristiche dell'uso di droghe nel caso di un particolare paziente sono determinate dal medico.

Non automedicare ed essere in salute!

Video - Farmaci antinfiammatori non steroidei per osteocondrosi

I farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi di qualsiasi localizzazione sono tra i mezzi di base per il trattamento. Sono usati come primo soccorso per alleviare il dolore di varia intensità, oltre a fermare efficacemente lo sviluppo del processo infiammatorio. Inoltre, i fondi di questo gruppo sono il più sicuri possibile perché, a causa dell'assenza di ormoni nella loro composizione, non portano allo sviluppo di gravi patologie sotto forma di diabete mellito o ipertensione.

Meccanismo di impatto

Tutti i farmaci antinfiammatori non steroidei utilizzati nell'osteocondrosi contengono componenti che bloccano in modo efficace l'enzima cicloossigenasi, contribuendo allo sviluppo del processo infiammatorio. Allo stesso tempo, questo enzima è convenzionalmente diviso in 2 tipi:

• COX-1, che fornisce la neutralizzazione dell'eccesso di acido gastrico e promuove la formazione della sostanza di base per espandere le pareti dei vasi del tratto gastrointestinale;
• COX-2, che provoca l'insorgenza di infiammazione e dolore nei tessuti danneggiati del corpo.

L'accettazione dei FANS fornisce l'eliminazione del gonfiore e la rimozione dei sintomi del dolore di varia intensità. E a seconda del principio attivo principale nella composizione di un farmaco non steroideo, è fornito un sollievo dal dolore di varia intensità da debole a estremamente intenso, completamente paralizzante la funzione motoria. Inoltre, questi farmaci non causano dipendenza e dipendenza.

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Tipi di droghe

Tutti i FANS possono essere divisi in 2 gruppi: non selettivo e selettivo. I primi sono farmaci per il trattamento dell'osteocondrosi, bloccando entrambi gli enzimi COX-1 e COX-2. Questi farmaci comprendono ibuprofene, indometacina e diclofenac. Per prevenire l'insorgenza di reazioni avverse dal tratto gastrointestinale durante il trattamento dell'osteocondrosi, si raccomanda l'uso di farmaci di questo gruppo sotto forma di iniezioni intramuscolari.

I farmaci non steroidei di tipo selettivo influenzano solo gli enzimi del gruppo COX-2. Tali farmaci non solo alleviano e riducono l'infiammazione, ma sono anche ben tollerati dall'organismo. Gli effetti collaterali sono estremamente rari. Questi farmaci includono:

• meloxicam;
• Tselekoksid;
• farmaci a base di nimesulide;
• Ksefokam e altri FANS con il principale ingrediente attivo sotto forma di lornoxicam.

Oltre all'assenza di effetti patologici sullo stomaco e sul duodeno 12, i farmaci selettivi non steroidei non hanno un effetto negativo sul tessuto cartilagineo, contrariamente ai farmaci di tipo non selettivo.

Controindicazioni

Nonostante la sua utilità nel trattamento dell'osteocondrosi, qualsiasi medicinale del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei presenta una serie di controindicazioni. Questi includono:

• la presenza di ipersensibilità individuale al principale ingrediente attivo, così come qualsiasi componente del farmaco;
• asma dell'aspirina, che si manifesta con una reazione allergica all'assunzione di qualsiasi analgesico;
• varie malattie dell'apparato digerente sotto forma di gastrite, ulcere e colite;
• patologie della coagulazione del sangue;
• insufficienza renale;
• rottura del fegato;
• periodi di gravidanza e allattamento.

E a causa delle peculiarità degli effetti dei FANS locali sotto forma di pomate, gel e creme, hanno ulteriori controindicazioni. I farmaci in questa forma di rilascio farmacologico non possono essere utilizzati per alcuna violazione dell'integrità della pelle nel sito del trattamento previsto. È inoltre inaccettabile applicare farmaci alla pelle colpita da eczema, dermatite trasudante, nonché ai siti di infezione.

Regole per un uso efficace e sicuro

Per ottenere un risultato efficace dall'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei, nonché per prevenire lo sviluppo di reazioni avverse, è necessario seguire alcune regole di ammissione. I singoli schemi e principi per l'uso di droghe sono sempre stabiliti individualmente dal medico curante. Tuttavia, ci sono disposizioni generali:

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È stato lanciato un programma federale per liberare la popolazione dalle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico! È difficile da credere, ma un farmaco efficace è finanziato dal Ministero della Salute. Le statistiche terribili mostrano che uno scontro banale e il dolore alle articolazioni spesso finiscono in disabilità! Per evitare questo, è necessario prendere un centesimo...

1. Prendere il farmaco deve essere rigorosamente sotto la supervisione del medico curante.
2. La durata dell'uso continuo del farmaco non può essere superiore a 7 giorni.
3. A causa del fatto che i farmaci FANS aiutano a ritardare la rimozione di umidità e sali di sodio dal corpo, il loro uso da parte dei pazienti con insufficienza renale e funzioni epatiche, così come i pazienti affetti da ipertensione, può essere effettuato solo se lo stato del corpo è strettamente controllato.
4. Quando si usano farmaci sotto forma di compresse e capsule, si possono bere esclusivamente con acqua.
5. Il FANS sotto forma di compresse deve essere assunto solo dopo un pasto, a causa della capacità della loro influenza sul tratto gastrointestinale.
6. L'uso simultaneo di diversi farmaci del gruppo NSAID è inaccettabile a causa del crescente impatto negativo dei componenti dei farmaci sul corpo.
7. Durante il corso del trattamento con farmaci anti-infiammatori non steroidei, è inaccettabile bere alcolici in qualsiasi forma.

Di solito il numero di dosi del farmaco al giorno è 2-3 volte. Più di 4 volte al giorno l'uso di droghe in questo gruppo è severamente proibito.

Farmaci efficaci

L'elenco dei farmaci esistenti appartenenti al gruppo di farmaci anti-infiammatori non steroidei è molto esteso. Tuttavia, ci sono tra questi farmaci che sono molto efficaci nel trattamento di qualsiasi tipo di osteocondrosi. Questi includono tali farmaci assunti per via orale sotto forma di iniezioni e compresse:

• Diclofenac e altri farmaci che usano questa sostanza;
• naproxene;
• indometacina;
• Nimesulide.

I più comuni sono i farmaci a base di Diclofenac. Questi includono: Diklobene, Voltaren, Diklak, Ortofen e Dikloran. Questi farmaci sono perfettamente combinati con analgesici, migliorando i loro effetti analgesici. Tuttavia, i farmaci a base di diclofenac sono severamente vietati a donne in gravidanza, bambini e pazienti affetti da ulcera peptica.

Esposizione esterna ai farmaci

Uno dei trattamenti anti-FANS più efficaci nel trattamento dell'osteocondrosi è l'unguento di Butadion. Nel processo di utilizzo, allevia rapidamente ed efficacemente i sintomi del dolore e inoltre elimina il processo infiammatorio e il gonfiore. Tuttavia, il suo uso non dovrebbe continuare per più di 10 giorni. E l'uso durante gravidanza è permesso solo nel 2o trimestre e solo con osservazione attenta di un medico.

Anche i farmaci anti-infiammatori non steroidei altamente efficaci contro l'osteocondrosi sono:

• Gel di ketoprofene;
• Unguento Ibuprofen;
• Indometacina pomata

Tuttavia, a causa dell'intensità del loro impatto e della profondità di penetrazione dei principali ingredienti attivi, l'uso di tali farmaci è inaccettabile per le donne in gravidanza, durante l'allattamento e i bambini. Inoltre, la restrizione nella ricezione si applica ai pazienti che hanno un'intolleranza a uno qualsiasi dei componenti dei fondi, nonché violazioni nel tratto gastrointestinale e nel sistema circolatorio.

Nell'osteocondrosi della colonna cervicale o lombare, Dimexide ha un'alta efficienza sotto forma di una soluzione o concentrato, usato sotto forma di un impacco analgesico locale. Tuttavia, per motivi di sicurezza del trattamento, il suo uso deve essere coordinato con il medico, e la preparazione dell'impacco viene effettuata rigorosamente secondo le istruzioni.

Nonostante l'apparente sicurezza dei farmaci anti-infiammatori non steroidei, possono provocare reazioni avverse persistenti. Questo è il motivo per cui la scelta di un medicinale e la nomina di un regime per la sua somministrazione dovrebbero essere effettuati esclusivamente dal medico curante.

Pensi ancora che liberarti dell'osteoartrosi non sia facile?

Hai provato tutti i possibili mezzi, ma il dolore non si allontana e ti impedisce di vivere una vita piena? Apparentemente sì, visto che stai leggendo queste righe e non giocando con i tuoi figli e nipoti.

Abbastanza per adattarsi al dolore alla schiena e alle articolazioni, consigliamo vivamente di leggere l'articolo del Dr. Dikul su come sbarazzarsi di osteocondrosi e mal di schiena... Leggi questo articolo >>

I sintomi più spiacevoli che le persone affrontano con l'osteocondrosi sono il dolore. La causa di questo disagio è nascosta nell'infiammazione e nella sua manifestazione principale: l'edema. Ecco perché i farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi svolgono un ruolo significativo e sono necessariamente inclusi nella terapia complessa. Vengono usate sia le medicine classiche che i mezzi di nuova generazione. Li studiamo in modo più dettagliato.

Il meccanismo d'azione dei FANS

Questi farmaci sono particolarmente richiesti nel periodo acuto della patologia. Dopo tutto, i farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi possono:

• eliminare i sintomi di infiammazione,
• ridurre il gonfiore
• smettere di dolore doloroso.

I loro effetti sul corpo possono essere facilmente spiegati.

Qualsiasi processo infiammatorio è innescato dal lavoro di un certo enzima - cicloossigenasi. Questo enzima ha diverse varietà. Quindi, COX-2 porta alla formazione di prostaglandine - sostanze biologicamente attive. Sono loro a formare la clinica tipica del processo infiammatorio: stimolano un afflusso di sangue nella zona interessata, aumentano l'edema e provocano la sindrome del dolore.

I farmaci antinfiammatori non steroidei per l'osteocondrosi (Ibuprofen, Ksefokam, Meloxicam) possono bloccare il funzionamento di questo enzima. Di conseguenza, l'infiammazione è significativamente ridotta.

Regole di ammissione di base

I medici consigliano di aderire ad alcune raccomandazioni a quei pazienti che sono stati prescritti farmaci anti-infiammatori per l'osteocondrosi:

1. Questi medicinali sono considerati relativamente sicuri. Tuttavia, non è consigliabile utilizzarli per un lungo periodo. Dal momento che sono in grado di avere effetti dannosi sulla mucosa gastrointestinale, sul fegato e su altri sistemi e organi. È vietata più di una settimana senza la raccomandazione di un medico di utilizzare i FANS.
2. Se al paziente viene diagnosticata una patologia renale e epatica, questi farmaci devono essere usati con molta attenzione per trattare l'osteocondrosi. Perché tali farmaci possono ritardare l'escrezione di sodio e acqua. Di conseguenza, il paziente aumenterà la pressione sanguigna, o ci sarà un malfunzionamento degli organi malati.
3. Il medicinale viene lavato esclusivamente con acqua. Altre bevande possono modificare le proprietà del farmaco. Per ridurre gli effetti nocivi sullo stomaco dovrebbe prendere una pillola con abbondante acqua. Si consiglia di assumere il farmaco dopo un pasto o durante esso.
4. Non utilizzare contemporaneamente diversi strumenti simili. L'efficacia di questo non aumenterà e l'impatto negativo aumenterà.
5. Rifiuta di assumere alcol durante la terapia con FANS.
6. Non automedicare. Assicurati di controllare con il tuo medico tutti i farmaci che usi.
7. Nella maggior parte dei casi, il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno. Per i dolori gravi, sono accettabili fino a 4 ricevimenti, ma non di più.

Controindicazioni

Prima di utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei per l'osteocondrosi, assicurarsi di non danneggiare la salute.

Esistono numerose patologie in cui l'uso di questi farmaci è vietato:

• reazioni allergiche all'uso di analgesici (asma aspirina);
• malattie dell'apparato digerente - ulcere, gastrite, colite;
• coagulazione del sangue compromessa;
• la gravidanza;
• disfunzione del tessuto epatico, insufficienza renale;
• periodo di allattamento.

I preparati locali (gel, creme, unguenti) sono vietati da usare quando:

• dermatosi piangenti;
• eczema;
• problemi di integrità della pelle;
• infezioni.

Farmaci efficaci

Negli ultimi anni, il numero di persone in cerca di assistenza medica per il dolore nella regione cervicale è aumentato in modo significativo. Sfortunatamente, la maggior parte di loro viene diagnosticata con osteocondrosi. Una tale spiacevole tendenza è associata a vari fattori, tra cui la mancanza di mobilità, lo stato dell'ambiente e la malnutrizione.

La domanda sorge spontanea: "Che tipo di rimedi per l'osteocondrosi cervicale sono più efficaci?" Più spesso, i medici prescrivono i seguenti farmaci:

A seconda della gravità della sindrome del dolore, possono essere prescritte varie forme di dosaggio: iniezioni, compresse. Inoltre, gli unguenti sono molto richiesti. Con sindromi dolorose minori, il loro uso è più preferibile. Dopo tutto, i farmaci locali non provocano effetti collaterali indesiderati che causano iniezioni o compresse.

Prendiamo in considerazione i farmaci anti-infiammatori utilizzati in osteocondrosi in modo più dettagliato.

Droga "Diclofenac"

Questo è un rimedio abbastanza efficace per l'osteocondrosi della regione cervicale. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti. Raramente causa effetti collaterali. Questa sostanza fa parte di una varietà di farmaci, tra cui:

La medicina originale è disponibile sotto forma di compresse, soluzione iniettabile, gel, supposte rettali.

Effetti collaterali sullo stomaco, rispetto ad altri FANS, espressi in minima parte. Tuttavia, nel caso di uso a lungo termine, i pazienti possono avere problemi nel lavoro dei reni, fegato, sistema nervoso.

Medicina "Ibuprofen"

Questo è un altro eccellente rimedio per l'osteocondrosi cervicale. Inoltre, consente di eliminare rapidamente qualsiasi manifestazione di dolore alle articolazioni. È usato per il disagio provocato da artrite, radicolite, artrosi.

Medicina disponibile sotto forma di pillole. Ogni pillola contiene 200 ml di principio attivo. Si consiglia di consumare 3-4 pillole per tutto il giorno.

Tra gli effetti collaterali si possono osservare: vomito, nausea, sonnolenza, gastrite erosiva.

L'effetto anti-infiammatorio del farmaco è lieve. Ma il principale vantaggio di questo farmaco è la sua eccellente tollerabilità e la rara presenza di effetti indesiderati.

Droga "Ketoprofen"

Questo rimedio per l'osteocondrosi del rachide cervicale elimina efficacemente il dolore. Tuttavia, ha un leggero effetto anti-infiammatorio. Pertanto, questo medicinale viene spesso utilizzato per eliminare i sintomi di esacerbazione dell'osteocondrosi.

Il farmaco può essere somministrato sotto forma di capsule, compresse, supposte rettali, iniezioni o una crema per uso topico.

Lo strumento "Naproxen"

Tale medicina è prescritta a pazienti abbastanza spesso. Rimuove perfettamente il dolore espresso. E questo, come è noto, è il sintomo principale che accompagna l'osteocondrosi. L'effetto anti-infiammatorio di questo farmaco, al contrario, si sviluppa lentamente. Si manifesta, di regola, solo un mese dopo aver preso la medicina.

Il farmaco ha una bassa gastrotossicità. Inoltre, i pazienti che assumono il farmaco, estremamente raramente si verificano anomalie nei reni e nel cuore. Sebbene possano verificarsi reazioni allergiche.

Il farmaco ha diverse forme di dosaggio: sospensione, compresse, gel, supposte.

Medicina "Ketorolak"

Un rimedio efficace per l'osteocondrosi ha un marcato effetto analgesico sul corpo, ma piuttosto breve. A questo proposito, il farmaco viene prescritto per alleviare il dolore grave dolore.

Nelle patologie croniche un tale farmaco non è raccomandato per l'uso.

Il farmaco è prescritto sotto forma di compresse o soluzione iniettabile. Con l'uso frequente di questo strumento, il paziente può avere problemi con lo stomaco, il sistema nervoso, i reni.

Medicina "Movalis"

Questo è un farmaco di nuova generazione. Questo rimedio per l'osteocondrosi è altamente selettivo. A causa di questa proprietà, il farmaco praticamente non causa complicazioni indesiderate del tratto digestivo.

Inoltre, il farmaco elimina efficacemente i sintomi spiacevoli provocati dall'osteocondrosi. La medicina eccellente aiuta con varie forme di dolori articolari.

Disponibile sotto forma di compresse e supposte rettali.

Droga "Ksefokam"

Medicina sicura e moderna che può essere acquistata sotto forma di compresse o ampolle contenenti sostanza secca. Questo farmaco fornisce un eccellente effetto analgesico.

È ampiamente usato nell'osteocondrosi. Il farmaco è in grado di arrestare la sindrome del dolore con ischegia e lombaggine.

A volte ci possono essere effetti collaterali. Ma tali manifestazioni sono estremamente rare.

Questo medicinale ha elevate proprietà analgesiche. La forza di un tale effetto sul corpo è pari all'effetto della droga "Morphine". Tuttavia, a differenza di quest'ultimo, il farmaco "Ksefokam" non ha un effetto simile ad oppiacei sul sistema nervoso centrale e non provoca dipendenza.

Durante il test del farmaco, è stato notato che l'effetto del sollievo dal dolore dura circa 12 ore.

conclusione

Non dimenticare che l'uso di rimedi efficaci per l'osteocondrosi deve essere prescritto esclusivamente dal medico. L'uso prolungato e sconsiderato dei FANS può causare danni significativi ad alcuni sistemi e organi. Inoltre, questi fondi non trattano l'osteocondrosi. Permettono di fermare il dolore ed eliminare l'infiammazione. Pertanto, dopo che vengono sempre prescritti farmaci di diverso tipo.

Per il trattamento dell'osteocondrosi devi mangiare bene, fare ginnastica e seguire le procedure. Per il trattamento complesso, il medico deve prescrivere un ciclo di farmaci al paziente. Essi alleviano il dolore, lo spasmo e combattono la causa della malattia. Oggi vi diremo quali farmaci per il trattamento dell'osteocondrosi dovrebbero essere assunti.

Quando devo prendere la medicina?

I medici consigliano di utilizzare le compresse per il trattamento nella fase iniziale dell'osteocondrosi. In questo caso, tutti i farmaci agiranno in modo molto più rapido ed efficiente. Uno specialista prescriverà un ciclo di pillole per te con questi sintomi:

1. Grave dolore alla schiena e al collo.
2. Compressione delle terminazioni nervose nella colonna vertebrale.
3. Forti sbalzi di pressione.
4. Disturbi nella cartilagine e nei dischi della schiena.
5. Interruzione dell'attività motoria.

Caratteristiche delle droghe

Per l'osteocondrosi produce gel e unguenti speciali. Tuttavia, questi fondi non possono penetrare troppo profondamente e influenzare la malattia. Sollevano solo il dolore, riscaldano l'area danneggiata e migliorano la circolazione sanguigna.

I medici prescrivono il più delle volte farmaci sotto forma di compresse o iniezioni. Ogni paziente può assumere pillole a casa, senza la partecipazione di un medico. Ma per le iniezioni dovrai chiamare uno specialista a casa o visitare l'ospedale. A volte le iniezioni sono semplicemente necessarie per l'osteocondrosi. Permettono al farmaco di raggiungere rapidamente il centro della malattia, alleviare il dolore grave e accelerare il trattamento.

Farmaci non steroidei

Questi rimedi sono prescritti per alleviare il dolore, gonfiore e grave infiammazione. Esiste anche sotto forma di unguenti e compresse. Cerchiamo di evidenziare i principali gruppi di tali farmaci, che il medico può più spesso prescrivere:

• Diclofenac. Migliora l'effetto di qualsiasi antidolorifico e riduce l'infiammazione. Il farmaco è vietato ai bambini e alle donne in gravidanza. Inoltre, non dovrebbe essere usato per le ulcere gastriche. I migliori rappresentanti di un tale gruppo sono Diklo-F, Diklobene, Voltaren e Ortofen.
• Indometacina. Le medicine alleviano l'infiammazione e il dolore che spesso si verificano con l'osteocondrosi. I preparati con osteocondrosi possono causare effetti collaterali: forte dolore allo stomaco, indigestione. I medici prescrivono più spesso Indovazin, Arthrocide, Indomethacin e Indobene.
• Ibuprofene. Questi farmaci possono essere prescritti per donne incinte e bambini. Solo un medico dovrebbe esercitare il pieno controllo sul farmaco. Acquista Ibupron, Nurofen, Reumafn e Dolgit per alleviare il dolore.
• Nimesulide. Questo è l'ultimo mezzo per alleviare l'infiammazione grave. Non causano effetti collaterali e complicanze. I problemi massimi dopo l'assunzione di tali farmaci sono prurito sulla pelle e lieve arrossamento. I medici prescrivono Nimulid, Neise e Nimes.
• Ketoprofene. Si ritiene che questi strumenti possano alleviare il dolore grave 10 volte più velocemente di tutti gli altri analoghi. Tuttavia, i farmaci hanno effetti collaterali. Il medico ti prescriverà osteocondrosi Febrofid, Fast Gel, Ketonal e Fastum Gel.

In nessun caso non assumere tali farmaci per l'osteocondrosi senza la prescrizione del medico. Se al momento del ricovero si avvertisse un peggioramento, consultare immediatamente un medico.

Preparativi per l'espansione dei vasi sanguigni

L'osteocondrosi porta spesso a grave vasocostrizione nel corpo. Per questo motivo, i problemi iniziano con gli organi del paziente. Ecco perché il medico è obbligato a fare un farmaco per la dilatazione vascolare nel corso del trattamento. Molto spesso scelgono tali strumenti:

1. Trental.
2. Pentoxifylline.
3. Ksantinola.
4. Aminofillina.
5. Aktovegin.
6. Valium.

Le medicine migliorano la circolazione sanguigna, ripristinano l'attività nei vasi e riempiono l'intera pelle di elementi utili.

Rilassanti muscolari

Quando l'osteocondrosi inizia una forte compressione di tutti i muscoli della schiena e del collo. Pertanto, è necessario prendere miorilassanti. Migliorano la circolazione sanguigna, allevia il dolore, ripristinano l'area danneggiata, danno all'organismo attività. La loro funzione principale è il rilassamento di tutti i muscoli. I medici prescrivono il più delle volte:

Le medicine alleviano perfettamente la tensione muscolare, tuttavia hanno i loro effetti collaterali. Pertanto, per qualsiasi problema con il corpo al momento del ricovero, contattare immediatamente il medico.

Droghe rigeneranti

Oltre ad alleviare il dolore e la spremitura intensi, è necessario riparare il tessuto danneggiato al momento del trattamento. Ciò porterà all'eliminazione della causa dell'osteocondrosi e ad una pronta guarigione. È possibile ripristinare il tessuto cartilagineo per diversi mesi, quando il dolore e lo spasmo si sono già ritirati.

I medici sono tenuti a nominare condroprotettori. Queste sostanze ripristinano la mobilità di tutte le articolazioni e rigenerano i tessuti danneggiati. I farmaci sono venduti in forma di pillola e unguento. Il medico deve assegnare almeno un rimedio da questa lista:

1. Oseoartizi.
2. Teraflex.
3. Unguento Hondroksid.
4. Collagene Ultra.

Non aspettatevi che questi farmaci possano curare rapidamente l'osteocondrosi. Sono validi per diversi mesi. Devono impiegare molto tempo, senza interrompere o interrompere il corso.

Vitamine e minerali utili

Al momento del trattamento, è necessario alimentare il corpo e l'area danneggiata con importanti oligoelementi. Per fare questo, i medici prescrivono complessi minerali vitaminici sotto forma di compresse. I farmaci devono contenere calcio, che è così necessario per l'osteocondrosi.

Assicurati di assumere vitamine A, E, B, C e D. I medici prescrivono spesso il complesso vitaminico di calcio D3.

La vitamina B non solo nutre i tessuti, ma allevia anche il dolore grave e restituisce la sensibilità alla zona danneggiata.

I medici possono prescrivere tali complessi utili:

È importante che le compresse contengano le vitamine più importanti per il recupero:

• Acido ascorbico Ripristina la funzione cerebrale ed è importante nel trattamento dell'osteocondrosi cervicale.
• Kaltsiefol. Aiuta a migliorare il metabolismo tra fosforo e calcio nel corpo.
• Tocoferolo. Ottimo antiossidante. Migliora l'effetto della vitamina A.
• Retinolo. Rende i tessuti della colonna vertebrale più forti e più forti. Ripristina il metabolismo del calcio e migliora le condizioni generali.
• Tiamina. Colpisce il recupero di cartilagine e tessuti nel corpo.
• Cyanocobalamin. Allevia l'infiammazione e rigenera le cellule danneggiate nella parte posteriore.

sedativi

Il dolore frequente nell'osteocondrosi influisce fortemente sul sistema nervoso del paziente. Possono causare stress, depressione prolungata e senso di panico. In questo stato, è difficile sottoporsi al corretto corso del trattamento. Pertanto, i medici prescrivono sedativi speciali:

• Gidazepam.
• Donormil.
• Eglonil.
• Tintura di valeriana o motherwort.
• Speciale tisana alle erbe.

A volte assumendo questi sedativi, si riduce la necessità di assumere analgesici e pillole contro l'infiammazione.

conclusione

Ora sai quali farmaci possono prescrivere il tuo trattamento per l'osteocondrosi. Assicurati di seguire tutte le raccomandazioni e prendere le pillole nel dosaggio esatto. Ricorda che in caso di violazione del corso, dovrai iniziare a prendere i farmaci dall'inizio. Abbiamo detto quali farmaci devono essere assunti al momento del trattamento per alleviare il dolore severo, la rigidità, la tensione nervosa e ripristinare il tessuto danneggiato nella colonna vertebrale.

Farmaci non steroidei - un enorme gruppo di farmaci che vengono utilizzati per varie malattie. Farmaci antinfiammatori non steroidei, o FANS, almeno una volta nella vita utilizzati da tutti. L'aspirina è il rappresentante più famoso di questo gruppo di droghe. Sono utilizzati per l'artrite, l'osteoartrosi, la spondilite anchilosante, il mal di testa e il mal di denti, il mal di schiena. Le persone li comprano volentieri senza pensare a un effetto collaterale. Ma è stato dimostrato che con l'uso prolungato, i farmaci non steroidei hanno un effetto negativo sul sistema cardiovascolare. Secondo molti scienziati, si tratta di medicinali pericolosi che devono essere usati con molta attenzione.

Chi sono minacciati da infarti e ictus? Sulla proibizione del farmaco "Vioks"

Alcuni anni fa, gli scienziati hanno scoperto che con l'uso prolungato di un farmaco, il gruppo FANS provoca infarti e ictus. Separati farmaci non steroidei erano così dannosi per il cuore che alla fine si decise di abbandonarli del tutto. Questi sono rofecoxib e valdecoxib. Il primo di loro negli Stati Uniti nel 2005 ha causato un grande scandalo nell'industria farmaceutica americana. Un runner-maratoneta della città di Texas, Angleton Robert Ernst, è morto di insufficienza cardiaca dopo aver assunto rofecoxib (il nome commerciale "Vioks") per 8 mesi. L'atleta lo ha usato per ridurre il dolore alle articolazioni.

Di conseguenza, la corte si è dichiarata colpevole di Merck, che ha prodotto questo farmaco, perché non ha informato i consumatori nelle istruzioni sull'effetto collaterale del farmaco sul cuore. La vedova di Runner, Carol Ernst, che ha intentato una causa, ha ricevuto una grossa somma di risarcimento. Dopo questo incidente, Vioks è stato testato. Si è scoperto che la medicina raddoppia il rischio di infarti e ictus se consumati più di 18 mesi.

Più tardi, è stato rivelato che gli esperti della compagnia avevano appreso i pericoli del farmaco al momento dei test, ma aveva nascosto queste informazioni allo stato. Non a caso, presto sono emerse altre affermazioni. All'inizio del 2008 il loro numero ha superato i 27 mila. Nel complesso, Merck ha pagato una somma astronomica di 4,85 miliardi di dollari alle vittime. Inoltre, nel 2011, ha pagato una multa di $ 950 milioni per abuso di droga. Dopo una storia con un maratoneta, la società ha ritirato Viox (Vioxx) dai mercati di tutto il mondo e rimosso dalla produzione.

Il meccanismo d'azione dei farmaci FANS

In che modo un farmaco non steroideo influisce sull'infiammazione? Se vuoi capire il meccanismo d'azione dei farmaci FANS, dovrai fare riferimento al concetto di cicloossigenasi, abbreviato come COX. Questo è un gruppo di enzimi che è coinvolto nella sintesi di sostanze lipidicamente biologicamente attive o prostaglandine. Sono le prostaglandine che provocano infiammazione, dolore e febbre.

Gli scienziati secernono due isoforme della cicloossigenasi, che hanno ricevuto una breve designazione di COX-1 e COX-2. I farmaci non steroidei inibiscono, cioè, rallentano l'attività di entrambi gli enzimi. Di conseguenza, l'infiammazione diminuisce rapidamente, allevia il dolore.

Aggiungiamo che il meccanismo d'azione dei farmaci non steroidei fu scoperto dal farmacologo britannico John Wayne nel 1971, quando condusse esperimenti con l'aspirina. Per il suo lavoro, è stato insignito del premio Nobel, dividendolo con il biochimico svedese Sune Bergström.

Classificazione dei farmaci FANS

Esistono diverse classificazioni dei farmaci antinfiammatori non steroidei. Senza andare nella loro descrizione, diciamo che ci sono due categorie principali di tali farmaci. Sono abbastanza diversi gli uni dagli altri nella composizione chimica. Il primo include farmaci con un forte effetto anti-infiammatorio. Questi sono farmaci come l'acido acetilsalicilico (aspirina), diflunisal, fenilbutazolo, ibuprofene, naprossene, lisina monoacetilsalicilato.

La seconda categoria consiste in farmaci che vengono chiamati analgesici non narcotici per un forte effetto analgesico. Allo stesso tempo, le loro proprietà anti-infiammatorie sono molto più deboli. Tra questi ci sono strumenti come etofenamato, fenacetina, salicilamide e altri. Nonostante le differenze nella composizione chimica, sono accomunati da un meccanismo d'azione comune: l'inibizione della sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico mediante l'inibizione dell'enzima cicloossigenasi (PG sintetasi). La parola "non steroide" indica la loro differenza dai farmaci antinfiammatori del gruppo glucocorticoide, che sono a base di ormoni steroidei.

Farmaci non steroidei: un enorme gruppo di farmaci

Considera quali sono i farmaci non steroidei. Questa è una famiglia estremamente numerosa di farmaci che viene costantemente rifornita. Sono prescritti per il trattamento ambulatoriale e ambulatoriale. Allo stesso tempo, la maggior parte delle farmacie sono vendute senza prescrizione medica. Qual è il segreto della loro popolarità? Hanno effetti anti-infiammatori, antipiretici e, inoltre, agiscono come un analgesico. Allo stesso tempo, sono abbastanza economici e accessibili alle grandi masse della popolazione.

Oggi i FANS sono prodotti sotto forma di compresse, gel e soluzioni, usati per trattare le malattie di vari organi e sistemi. Consentire di rimuovere il dolore a breve e lungo termine, ridurre l'infiammazione e la temperatura. Spesso i medici li prescrivono per disturbi come periartrite, artrite reumatoide, tendinite, borsite. Sono anche prescritti per periartrite scapolo-omerale, per il dolore nella parte bassa della schiena (LBP).

Chi ha sintetizzato per primo l'aspirina

La storia della creazione di questo gruppo di farmaci è iniziata con la scoperta dell'aspirina - acido acetilsalicilico. Siamo abituati a questo fedele aiutante, che aiuta contro mal di testa, febbre, qualsiasi infiammazione. Inoltre, non tutti sanno chi ha prima sintetizzato l'aspirina.

Anche nel Medioevo era noto che la corteccia dei rami giovani di salice bianco ha un effetto antinfiammatorio. Tuttavia, era difficile usare questo rimedio perché causava grave nausea. Fu solo nel 19 ° secolo che una sostanza è stata ottenuta dalla pianta che non ha avuto un effetto nauseabondo. Ciò è stato fatto grazie a numerosi scienziati di spicco. Il chimico italiano Raphael Piria nel 1838 fu uno dei primi a sintetizzare la sostanza amara salicina. Tuttavia, questi erano solo i primi passi per creare questo farmaco.

Nel 1853, il chimico francese Charles Frederic Gerard fu in grado di distinguere la stessa sostanza. Avendo ricevuto i primi campioni di acido salicilico, lo scienziato ha smesso di lavorare con lei. In questa forma, era difficile usare questo composto per il trattamento, poiché la sua formula era instabile. Solo nel 1897, lo scienziato tedesco Felix Hoffman riuscì a creare l'aspirina - acido acetilsalicilico.

Nel corso del tempo, si è scoperto che la nuova sostanza non è priva di difetti - ha un effetto negativo sulla membrana mucosa del tratto gastrointestinale. Questa azione dell'aspirina è detta ulcerogenica. Tuttavia, tutti i farmaci non steroidei hanno un effetto simile. Sono particolarmente pericolosi per i pazienti con malattie dello stomaco e del duodeno. Un sovradosaggio di aspirina può portare a malattie di reni, fegato, polmoni e cervello. Inoltre, in tali casi, c'è una diminuzione dell'udito, eruzioni cutanee, sudorazione profusa.

Effetti collaterali dei FANS: ictus e attacchi di cuore

L'incidente con il farmaco "Vioks", che è stato discusso sopra, avrebbe potuto essere considerato esausto, se non la dichiarazione degli esperti che altre droghe del gruppo non steroideo agiscono sul cuore in modo simile. Apparentemente, molti di loro sono potenzialmente pericolosi. Oggi, altri farmaci a base di rofecoxib sono venduti in Russia, pertanto è necessario conoscere gli effetti collaterali dei FANS.

Si noti che il meccanismo degli effetti dannosi dei farmaci FANS sul sistema cardiovascolare è piuttosto complicato. In primo luogo, il flusso sanguigno renale si deteriora, portando a compromissione del metabolismo idrico-elettrolitico. Di conseguenza, il paziente spesso aumenta la pressione sanguigna. Quindi il rene e l'insufficienza cardiaca iniziano a svilupparsi. Oggi ci sono già molti fatti che confermano che questi farmaci, specialmente con l'uso a lungo termine, aumentano il rischio di infarti e ictus. I pazienti anziani con ischemia cardiaca e malattie renali sono a rischio.

Anche prima dello scandalo con il farmaco "Vioks" si sapeva che i farmaci non steroidei possono provocare malattie cardiache. Dopo l'incidente con la morte di un atleta negli Stati Uniti ha iniziato la ricerca e test. Si è scoperto che tali farmaci inibiscono il sistema di coagulazione del sangue, provocando così il rischio di trombosi. È importante che stimolino la formazione di leucotrieni, sostanze che costringono i vasi sanguigni. E questo è uno dei fattori che provocano infarto e ictus.

Inoltre, questi farmaci bloccano l'azione di un numero di farmaci, come gli ACE-inibitori. Di conseguenza, la pressione sanguigna aumenta, aumenta la minaccia della vita. Nei pazienti con malattie cardiache che assumono i FANS da molto tempo, la sopravvivenza diminuisce. Va detto che il celecoxib a questo riguardo è considerato più sicuro di ibuprofene, diclofenac, naprossene.

Nella cardiopatia ischemica, è meglio scartare i farmaci non steroidei

I farmaci non steroidei sono più pericolosi per i pazienti con malattia coronarica (CHD). Ciò è dimostrato dai dati di studi condotti nel 2006 dallo scienziato di Taiwan W. Huang. Il suo team di ricerca ha analizzato case history in 9602 pazienti. Tutti hanno assunto celecoxib, meloxicam o rofecoxib per almeno sei mesi. Tra i pazienti che soffrivano di malattia coronarica, l'incidenza di attacchi cardiaci, angina instabile, ictus e transistor ischemia miocardica era 5 volte superiore rispetto a quelli che non avevano malattie cardiache.

Per più di 10 anni, i medici di varie specialità hanno discusso su quanto siano pericolosi i farmaci non steroidei. Cosa dovrebbe fare la gente comune mentre i luminari della scienza lottano per risolvere questo problema? È meglio impegnarsi nella prevenzione delle malattie croniche con l'aiuto della fitoterapia. E l'uso dei farmaci FANS è appropriato solo se è urgente rimuovere la sindrome del dolore. E non dobbiamo dimenticare che questi fondi sono raccomandati per utilizzare solo corsi brevi. Con l'uso prolungato, provocano malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Dovrei usare Diclofenac?

Con l'obbligo di limitare l'uso del popolare farmaco "Diclofenac" realizzato da scienziati inglesi e canadesi. Patricia MacGettigen (British School of Medicine and Dentistry) e David Henry (Università di Toronto) hanno raccolto una grande quantità di informazioni sui farmaci non steroidei. Nel 2013, hanno scritto un articolo in cui hanno confrontato l'azione di Diclofenac con l'effetto del farmaco vietato Vioks. È stato pubblicato nella principale pubblicazione scientifica PLOSMedicine.

Il merito degli autori del lavoro è che hanno analizzato la frequenza con cui i farmaci FANS sono prescritti in paesi con redditi medi e bassi, dove il numero di persone con disturbi cardiovascolari è in aumento. Gli autori dell'articolo si concentrano su quattro farmaci: Rofecoxib, Diclofenac, Etotroksib, Naproxen. Credono che Naproxen sia almeno meno pericoloso di altri farmaci FANS.

In totale, gli scienziati hanno esaminato l'uso di questi farmaci in 15 stati con reddito elevato, medio e basso. Si è scoperto che Diclofenac ed Etorikoksib occupano il terzo posto sul mercato tra i farmaci di questo gruppo farmacologico, ma la proporzione di naprossene è molto inferiore - solo il 10%.

I ricercatori affermano che il Diclofenac e il Rofecoxib vietato aumentano significativamente la probabilità di sviluppare un infarto. Propongono di interrompere completamente il suo uso. A tal fine, si consiglia di escludere il farmaco dall'elenco nazionale delle medicine essenziali.

Puoi conoscere il lavoro degli scienziati stranieri seguendo il link: Forte ": un'alternativa ai farmaci non steroidei per le malattie articolari

Se il paziente ha diverse malattie, cioè comorbidità, è necessario selezionare attentamente il farmaco. Quando l'artrosi si sviluppa nel nucleo, è pericoloso usare i FANS. Come essere? Una droga così unica come "Osteomed Forte" verrà in soccorso. È efficace nell'osteoporosi, nell'osteoartrosi, nella malattia parodontale e in vari tipi di artrite. Il farmaco contiene un prezioso prodotto di apicoltura - la covata di droni, che ha molte proprietà utili.

Il Dottore in Scienze Mediche di Rostov-on-Don Irina Sarvilina ha scoperto che questo prodotto apistico contiene la proteina defensin-1, che riduce l'infiammazione delle articolazioni. Secondo lei, questo è un antibiotico naturale, la cui scienza sta appena iniziando ad aprirsi. Negli ultimi anni, gli antibiotici sintetici hanno un debole effetto sui virus, e quindi l'uso della covata dei droni sta diventando sempre più rilevante.

Irina Sarvilina ha condotto uno studio dimostrando l'effetto positivo del farmaco su pazienti con artropatia psoriasica. I risultati di questo lavoro si riflettono nell'articolo scientifico, che è stato pubblicato sulla rivista "Doctor", №5 per il 2016. Puoi farcelo sapere se segui il link: nel tuo caso stiamo parlando della prevenzione delle malattie ossee o della lotta contro il suo stadio iniziale, quindi ovviamente non hai bisogno di una formula potenziata del farmaco. Quindi il tuo farmaco è "Osteomed", che contiene anche una covata di droni.

In casi particolari associati al dolore, non si deve dimenticare una pianta come la salvia, le cui proprietà dovute alla criotecnica sono pienamente conservate nel supplemento Sage II.