Buona salute, mia cara! È un peccato quando la spina dorsale, che ci ha aiutato a superare letteralmente tutte le difficoltà e le difficoltà, inizia a fallire. La schiena non è solo terribilmente dolorante: il disagio diventa quasi insopportabile. Non gli permette di dormire o camminare, a volte anche diventa difficile sdraiarsi, una persona si gira tutta la notte cercando di trovare una posizione comoda.

Questo è spesso un segno di protrusione, quando una crepa appare nel disco intervertebrale cartilagineo. Nel tempo, qualsiasi protrusione si trasforma in ernia (vedi articolo, sintomi di ernia intervertebrale), cioè in una tale patologia che è associata all'uscita del nucleo pulpare oltre i confini del disco.

Fa male, ovviamente, non il disco stesso, ma le terminazioni nervose vicine che il tessuto pizzica. Inoltre, l'ernia interferisce con la normale circolazione sanguigna e sconvolge l'anatomia della colonna vertebrale. Di conseguenza, inizia molte conseguenze irreversibili per il corpo.

Con l'ernia, il dolore è, in effetti, molto forte e spesso non preso con le pillole ordinarie. In questo caso, sorge la domanda su come trovare un mezzo più efficace, almeno per alleviare temporaneamente il paziente dalla sofferenza. Molto spesso, una tale panacea viene messa iniezioni speciali di antidolorifici. Oggi parleremo di un blocco con ernia spinale: come fare e quanto funziona?

Con qualsiasi manipolazione medica in questo settore, è necessario scegliere un medico con elevate qualifiche ed esperienza, perché un movimento imbarazzante può causare grossi problemi.

Il blocco aiuta con l'ernia spinale? Naturalmente, per eliminare completamente il problema in questo modo non ci riuscirai e l'ernia non si risolverà. Ma al primo stadio, il medico deve eliminare la sindrome del dolore per alleviare la condizione del suo paziente. Come ho detto sopra, le pillole in questo caso non sempre aiutano, quindi sono necessarie misure più radicali. Diventano blocco con ernia della colonna vertebrale.

Questo metodo ha due innegabili pregi: non solo allevia istantaneamente il dolore, ma ha anche un certo effetto curativo.

Tipi di intervento farmacologico

I blocchi possono essere paravertebrali, cioè quelli che vengono eseguiti nell'area della colonna vertebrale. L'area interessata può essere sottocutanea o intracutanea. I farmaci possono essere iniettati nel muscolo o nella regione perineurale, così come nelle terminazioni nervose. Assegni il blocco conduttivo ed epidurale.

I tipi più comuni sono il blocco epidurale intralaminare e transforaminale. Nel primo caso, i farmaci verranno introdotti nell'area tra i processi delle vertebre nella regione della linea mediana (l'opzione più comune). E nel secondo - per fermare il dolore a livello delle radici nervose che escono da lì.

Anche se sembra che la procedura sia molto semplice, ma fare a meno del computer o della risonanza magnetica spesso non funzionerà, perché è importante determinare con maggiore precisione la localizzazione dell'ernia. Solo dopo che questo specialista può fornire un'iniezione accurata ed eliminare il dolore. Beh, certo, uno specialista esperto può determinare il segmento del dolore con l'aiuto della palpazione.

Se parliamo delle varietà di tali manipolazioni mediche, dovresti dire che possono essere eseguite con l'aiuto di diversi farmaci. Uno dei più comuni è il blocco novocainico con ernia spinale.

Novocain non è solo un buon anestetico che allevia il dolore, ma anche un eccellente farmaco terapeutico. Insieme a lui, di regola, vengono somministrati vari corticosteroidi per aiutare a ottenere risultati migliori durante il trattamento.

Quali farmaci per il blocco dell'ernia spinale vengono più spesso utilizzati? Come già accennato, questo è Novocain, corticosteroidi e vitamina B12 (gli anestesisti sostengono che aiuta a prolungare l'effetto degli anestetici). Di norma, vengono combinati in un "cocktail", che elimina in modo efficace il dolore e riduce l'infiammazione. La lidocaina può anche essere usata come anestetico.

Naturalmente, a seconda della posizione della protrusione erniaria del blocco può essere a livello del collo, toracica e bassa schiena.

Chi potrebbe aver bisogno del blocco di Novocain?

Spesso è assegnato a quei pazienti che hanno radicolopatia, che è il risultato di una protrusione o ernia. Può anche aggiungere malattie come la stenosi laterale, cioè il restringimento del canale intervertebrale e vari tumori. Tutto questo è accompagnato da un forte dolore.

Come funziona il blocco nell'ernia spinale? L'essenza di questa procedura è semplice: lo specialista introdurrà la medicina alle aree più problematiche (vengono chiamate punti trigger). In questi luoghi, non solo si registra il dolore grave, ma anche l'infiammazione e gli spasmi muscolari. A volte può essere grappoli di terminazioni nervose.

L'anestetico rimuove la sensibilità in queste aree. La durata del suo impatto non è molto lunga (circa mezz'ora), ma questa volta è abbastanza per alleviare lo spasmo e salvare una persona dalla sofferenza per un periodo più lungo.

Quanto costa il blocco con l'ernia spinale?

A condizione che il farmaco sia correttamente selezionato, ci si può aspettare un effetto piuttosto prolungato. Secondo le recensioni dei pazienti, questo periodo può durare circa 3 settimane. E dopo questo tempo, puoi nuovamente anestetizzare quest'area. Tali corsi sono prescritti circa 3-4, e spesso sono combinati con altre procedure, ad esempio, con la fisioterapia, con massaggi o terapia fisica.

Cosa farà il medico durante la procedura?

Com'è fatto il blocco con l'ernia spinale? Ho già detto sopra che prima di un intervento del genere ti riferirai a una TAC oa una risonanza magnetica. Se parliamo di iniezioni intramuscolari, queste vengono poste in tessuti molli nella regione della colonna vertebrale.

Sfortunatamente, solo i muscoli superficiali possono essere anestetizzati in questo modo, quindi l'effetto di tale manipolazione medica è molto breve. L'effetto migliore può essere raggiunto penetrando negli strati più profondi di questi muscoli. Ma questo metodo ha uno svantaggio principale: l'area di introduzione. Un blocco simile è raccomandato per l'ernia della colonna lombare (vedi l'articolo su come trattare un'ernia a casa) e questo è tutto. Inoltre, è effettuato da un neurochirurgo.

Come ho detto sopra: i più popolari sono i blocchi epidurali. Separatamente, va detto che gli interventi epidurali non possono essere trasportati a casa. Per non incontrare complicazioni, il medico le rende sotto il controllo di attrezzature speciali, utilizzando un agente di contrasto che consente di tenere traccia di ciò che accade durante la somministrazione del farmaco.

Nel complesso, questa procedura consiste nel fatto che dopo aver identificato le aree infiammatorie più dolorose con un fluoroscopio, una sostanza medicinale viene iniettata e tracciata mentre entra nel flusso sanguigno e si diffonde attraverso il corpo.

A seconda della zona in cui è necessario "neutralizzare" i punti trigger, la postura del paziente varierà. Ad esempio, l'accesso laterale viene utilizzato per il collo. Il paziente deve sedersi e girare la testa nella direzione opposta al sito di inserimento dell'ago. Questi blocchi sono necessariamente controllati da una macchina a raggi X.

Per eseguire correttamente la procedura nella regione lombare, il paziente deve giacere su un fianco e piegare la schiena il più possibile. Di solito, nella regione lombare, lungo le creste delle ossa iliache tra la 3a e la 4a vertebra, viene scelto un luogo (la localizzazione può essere diversa), dove verrà posta un'iniezione anestetica.

Il meccanismo d'azione è simile a questo. Un piccolo ago sottile è l'anestesia della pelle. Dopo di ciò, il catetere viene assemblato, che è pieno di soluzione salina. Per la procedura stessa, viene utilizzato uno speciale ago spesso. È avanzato nello spazio tra i processi spinosi delle vertebre, ed è inserito rigorosamente perpendicolare alla colonna vertebrale.

Quando l'ago ha passato il legamento suprapostytic, una siringa è collegata ad esso. Dopo questo, il medico inizia a spingere lo stantuffo della siringa e spinge l'ago in avanti fino a raggiungere lo spazio epidurale. Quindi la siringa viene scollegata e il catetere viene inserito nell'ago a circa 3 cm di profondità. L'ago non è più necessario e viene rimosso.

Uno speciale filtro anti-batteri è collegato al catetere e quindi viene iniettata una dose di prova di anestetico. Di grande importanza è la quantità della sostanza introdotta, di regola, è di circa 20 ml. Questo volume ti consente di intorpidire un'area sufficiente e ottenere un effetto normale.

Inoltre, si consiglia di eseguire tali procedure la sera, in modo che l'effetto del farmaco sia mantenuto per tutta la notte. Nella medicazione finale asettica viene applicata.

Blocco epidurale con ernia spinale - la procedura è piuttosto lunga e dura in media circa 60 minuti. Dopodiché, per altre due ore rimarrai sotto la supervisione di un dottore. In questo momento, potresti sentire intorpidimento alle braccia e alle gambe e una leggera debolezza. Tutto questo è una manifestazione dell'azione degli anestetici. Dopo alcune ore, questi sintomi scompaiono e puoi mangiare. È vero, dovrai uscire dall'ospedale da solo, perché in questo giorno non è consigliabile guidare la macchina.

Tali manipolazioni mediche sono abbastanza facilmente tollerate dai pazienti e raramente sono associate a complicanze. Tra le più popolari si chiamano reazioni allergiche, sanguinamento nel sito di introduzione dell'ago.

Questa procedura non può essere eseguita se il paziente ha febbre e altre manifestazioni febbrili, sindrome emorragica, insufficienza cardiaca, renale o epatica. Inoltre, infezione dei tessuti nella zona di inserimento dell'ago, gravidanza, epilessia, patologie del sistema nervoso centrale, immunità individuale del paziente a questo tipo di farmaci, processi infiammatori e alcuni altri.

Quindi, è possibile fare un blocco con ernia della colonna vertebrale?

Sulla base dell'elenco sopra riportato delle controindicazioni, vediamo che non tutti i pazienti sono adatti a questo metodo di eliminazione del dolore. Cosa dovrebbero fare? C'è un sito eccellente dove troverai molti consigli utili e consigli.

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Questo è tutto, mia cara! Spero che il mio consiglio ti abbia aiutato a capire l'essenza del problema e puoi decidere su tale procedura senza troppa paura.

In ogni caso: abbi cura di te stesso e non correre lo stato della colonna vertebrale a tal punto che poi per molti mesi, e forse per anni, hai dovuto lottare con l'ernia. Ci vediamo molto presto, in attesa di un nuovo incontro!

Come si esegue il blocco medico con un'ernia della colonna lombare: farmaci, tecnica

Il sintomo principale di un'ernia localizzata nella regione dei dischi intervertebrali lombari è il dolore acuto. È così forte che non può essere eliminato nemmeno con iniezioni intramuscolari di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Pertanto, per il sollievo dal dolore con l'ernia della colonna lombare, vengono eseguiti i blocchi medici con glucocorticosteroidi in combinazione con anestetici.

Qual è lo scopo del blocco dell'ernia?

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Lo spostamento lombare dei dischi intervertebrali è sempre accompagnato da "lombaggine", o lombaggine. Questo è il nome per il tipo di dolore che si verifica sullo sfondo di cambiamenti distruttivi-degenerativi nelle strutture vertebrali. Lombalgia causa limitazioni motorie pronunciate. La persona cerca di non fare movimenti che possono causare mal di schiena. Anche se "lombalgia" è solo un sintomo, in assenza di intervento medico, porta allo sviluppo di complicanze - sindromi radicolari (radicolite). Al fine di prevenire un deterioramento della qualità della vita di una persona e nei casi più gravi di disabilità, vengono eseguiti blocchi medici.

La procedura medica consiste nel somministrare soluzioni con efficacia analgesica in alcune parti del corpo. Spesso le iniezioni vengono effettuate direttamente nell'area del dolore. Questo metodo di introduzione consente di eliminare rapidamente tutto il disagio "spegnendo" alcune parti dell'arco riflesso. L'effetto analgesico dei farmaci può verificarsi entro pochi giorni.

A volte i blocchi di farmaci vengono eseguiti a scopo diagnostico. Questo è vero per l'ernia lombare, complicata da sintomi neurologici con perdita di funzione. Se è difficile fare una diagnosi, il medico inietta una soluzione per iniezione per stabilire una chiara connessione tra la posizione della fonte del dolore e specifiche manifestazioni cliniche.

specie

Quando si sceglie un metodo di conduzione di un blocco medicinale con ernia lombare, il medico prende in considerazione diversi fattori. Questa è la dimensione e il tipo della protrusione risultante, il numero di complicanze che si sono manifestate, l'intensità della sindrome del dolore, l'età del paziente.

Novocainic e Lidocainic

Questi sono i tipi più comuni di blocco della droga. Gli anestetici mostrano attività analgesica subito dopo la loro introduzione nell'area della protuberanza erniaria lombare. La massima concentrazione di sostanze attive si trova nell'area di spostamento del disco. Ma una certa quantità di lidocaina e novocaina penetra nel flusso sanguigno, quindi c'è un effetto analgesico sistemico. Gli anestetici sono spesso combinati con farmaci ormonali:

Questo è necessario per garantire un lungo effetto analgesico - per un giorno o più. Senza agenti ormonali, l'attività anestetica degli anestetici si manifesta per 1-3 ore.

I blocchi con novocaina e lidocaina sono anche mostrati in protrusioni - gli stati che precedono la formazione della protrusione erniaria. Sono anche efficaci nella fase di sequestro, quando un nucleo polposo caduto si blocca come una goccia al di fuori dell'intercapedine intervertebrale.

paravertebrale

Il blocco paravertebrale è una procedura medica progettata per ridurre la gravità del dolore localizzato intorno alla colonna vertebrale. La soluzione iniettabile viene iniettata nell'area di uscita di uno dei nervi spinali. Durante il blocco della zona paravertebrale, il riflesso doloroso viene disattivato, il gonfiore dei tessuti molli diminuisce, provocando danni alla terminazione nervosa. Di conseguenza, la circolazione sanguigna viene accelerata, la troficità è normalizzata nel sito di spostamento del disco intervertebrale.

I blocchi paravertebrali sono monocomponenti e pluricomponenti quando vengono usati 2 o più tipi di farmaci farmacologici. Più spesso, i seguenti mezzi sono utilizzati per la procedura di anestesia:

• anestetici Novocaina, Lidocaina, Markain;
• corticosteroidi Idrocortisone, Diprospan, Kenalog.

Il medico seleziona tutti i mezzi per il blocco individualmente per il paziente. Se è necessario interrompere il processo infiammatorio asettico, non è completo senza l'uso di agenti ormonali. Per eliminare il dolore acuto è sufficiente la semplice somministrazione di anestetici. Spesso, i farmaci con attività analgesica sono combinati con vitamine del gruppo B, antispastici, sedativi o tessuti danneggiati rigeneranti.

Epidurale (epidurale)

I blocchi epidurali vengono utilizzati solo per il sollievo dal dolore acuto e penetrante che non viene eliminato con altri metodi. I farmaci vengono iniettati direttamente nella fonte del dolore (spazio epidurale) per disattivare completamente la sensibilità in quest'area. L'effetto analgesico della procedura in caso di ernia lombare si basa su una combinazione di più fattori contemporaneamente:

• potente azione analgesica dei farmaci usati;
• creazione rapida della massima concentrazione di principi attivi nel sito della protrusione erniaria;
• azione riflessa in quasi tutti i livelli del sistema nervoso.

Il metodo di anestesia regionale è considerato uno dei più efficaci per alleviare la lombalgia. Ma solo un medico esperto dovrebbe condurre un blocco epidurale. Vicino allo spazio epidurale, ci sono molte terminazioni nervose sensoriali che innervano non solo i segmenti vertebrali, ma anche gli organi della piccola pelvi. Se sono danneggiati, possono verificarsi gravi disturbi neurologici - paresi con atrofia muscolare, estinzione dei riflessi tendinei, disturbi trofici.

Vantaggi e svantaggi

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Solo con l'aiuto di un blocco della droga, nella maggior parte dei casi, è possibile interrompere un attacco acuto di lombalgia. Né i farmaci antinfiammatori non steroidei, né gli analgesici narcotici possono far fronte al mal di schiena acuto. Il vantaggio della procedura è un effetto terapeutico rapido, che si manifesta alcuni minuti dopo l'iniezione delle soluzioni di iniezione. I vantaggi di tutti i tipi di blocco includono anche:

• danno minimamente invasivo o lieve alla pelle, tessuto sottocutaneo e tessuto molle localizzato nell'area della protrusione erniaria;
• effetto analgesico di lunga durata in combinazione con farmaci di diversi gruppi clinici e farmacologici;
• la possibilità di introdurre insieme agli anestetici e ai glucocorticosteroidi mezzi per il trattamento etiotropico.

A volte l'assenza di eventi avversi sistemici dovuti all'effetto selettivo dei farmaci sulla fonte del dolore è erroneamente considerata un vantaggio dei blocchi. Questo non è completamente vero. Alcune medicine penetrano ancora nel flusso sanguigno e, di conseguenza, negli organi interni. Pertanto, l'uso di glucocorticosteroidi, tossici per la morbidezza, cartilagine, tessuto osseo, è limitato. Esistono blocchi medici e altri svantaggi:

• dolore quando si inserisce un ago se non si utilizzano anestetici locali;
• probabilità di lesioni alle radici spinali, ai muscoli, ai legamenti, ai vasi sanguigni;
• breve durata dell'azione analgesica quando si usano solo anestetici.

Il blocco viene eseguito solo per eliminare i sintomi e non per ridurre le dimensioni della protrusione erniaria nella regione lombare. Un altro svantaggio delle procedure è il rischio che i patogeni penetrino attraverso la puntura della pelle. Quando un tessuto è infetto, il decorso della malattia è significativamente complicato.

Esame richiesto prima della procedura

Assicurati di condurre test preliminari per identificare l'intolleranza individuale agli ingredienti del farmaco. Spesso, il paziente viene rilevato ipersensibilità non a principi attivi, ma a conservanti o stabilizzanti. In questi casi, la sostituzione di farmaci. Possono essere utilizzati altri metodi di gestione del dolore acuto.

Durante la procedura, il medico controlla le sue azioni con l'aiuto di attrezzature speciali. Ma è necessario e un esame preliminare del paziente. L'imaging a risonanza magnetica più informativo. Sulle immagini ottenute, la protrusione erniaria, la sua forma e le dimensioni sono chiaramente visualizzate. Anche il tipo di spostamento del disco intervertebrale è importante: dorsale, laterale, foraminale, laterale. Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile valutare le condizioni dei vasi sanguigni, dei muscoli e delle radici spinali al fine di calcolare correttamente le dosi dei farmaci e, se necessario, integrare lo schema terapeutico.

Preparazione per il blocco

Prima del blocco, il medico valuta la condizione della pelle e del tessuto sottocutaneo per la presenza di neus, lesioni infiammatorie, wen, lipomi. L'attento esame della palpazione consente di inserire un ago. Il paziente viene spiegato il principio della procedura, le sue fasi e il risultato atteso.

Il blocco medico viene effettuato in una sala di trattamento attrezzata. Il rispetto delle regole di asepsi aiuta ad evitare lo sviluppo di complicanze. La preparazione avviene nella sala di trattamento, in alcuni casi - nello spogliatoio.

Se un paziente è eccessivamente emotivo, pauroso o presenta sintomi di labilità vegetativa-vascolare, i tranquillanti sono usati per ridurre la tensione nervosa: Elenium, Fenazepam, Seduxen. Gli antistaminici sono usati per prevenire reazioni allergiche, ad esempio, Pipolfen.

Com'è il blocco nella parte bassa della schiena

Al paziente viene chiesto di sdraiarsi sullo stomaco e rilassarsi. La pelle nella regione lombare viene trattata con soluzioni antisettiche, se necessario, i mezzi sono utilizzati per l'anestesia locale. Dopo la comparsa di una lieve "scorza di limone", la pelle viene perforata e il medico inizia a spostare l'ago lontano dai processi spinosi. Quando l'ago viene approfondito, viene iniettata una porzione del farmaco. Dopo aver toccato il processo spinoso, l'ago si sposta leggermente indietro con l'introduzione della soluzione di iniezione rimanente.

Nella fase finale del blocco della droga, il medico rimuove l'ago, tratta la pelle con antisettici contenenti alcool. Il paziente rimane sotto la supervisione delle infermiere per diverse ore e poi può andare a casa.

La durata del blocco

La durata dell'effetto analgesico dipende dal tipo di blocco della droga. L'effetto analgesico più lungo si osserva durante la procedura epidurale a causa dell'iniezione diretta del farmaco nel tessuto danneggiato dalla patologia per bloccare la trasmissione di impulsi. Gli anestetici variano nella durata dell'effetto analgesico:

• Novocaina - 1-2 ore;
• Lidocaina - 3 ore;
• Bupivacaina - fino a 5 ore.

Per il prolungamento dell'azione analgesica, vengono utilizzati preparati speciali. Ma più spesso usato per questo glucocorticosteroidi, aumentando la durata dell'effetto analgesico fino a 2-3 settimane.

Controindicazioni

Il blocco della droga per le ernie nella colonna lombare non viene eseguito se nel corpo si verifica un processo infiammatorio-infettivo. Controindicazioni alla procedura - grave patologia del sistema cardiovascolare, insufficienza renale ed epatica acuta o cronica. Le misure terapeutiche sono vietate per violazioni della coagulazione del sangue, bassa pressione sanguigna, epilessia, febbre, gravidanza.

Possibili complicazioni

Il rischio di complicanze esiste anche quando il blocco viene eseguito da medici qualificati in conformità con tutte le regole asettiche. Quali effetti indesiderati possono verificarsi durante o dopo l'anestesia:

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• infezione dei tessuti molli nell'area della puntura, in alcuni casi - delle membrane spinali;
• danno dell'ago alle strutture del tessuto connettivo - legamenti, muscoli, terminazioni nervose sensoriali, vasi sanguigni;
• sanguinamento;
• sviluppo di reazioni allergiche locali o sistemiche.

Possibile sviluppo di complicanze dovute ai farmaci usati, solitamente glucocorticosteroidi. I farmaci ormonali provocano danni al tessuto cartilagineo dei dischi intervertebrali, che sono già stati sottoposti a distruzione.

Costo di intervento

Nelle cliniche private a Mosca, il costo del blocco epidurale varia da 3.000 a 5.000 rubli per procedura. Il prezzo dell'anestesia paravertebrale è 1500-2000 rubli.

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Come e perché fare blocchi con ernia della colonna vertebrale

Il blocco con l'ernia della colonna vertebrale non può essere evitato da persone per le quali il dolore alla schiena è già diventato familiare. Il blocco dell'ernia spinale è un metodo efficace ed efficace per alleviare il dolore. L'ernia intervertebrale compromette la mobilità, si verifica un'infiammazione dei tessuti, i nervi vengono pizzicati, si verifica un forte dolore. Il blocco spinale con l'ernia è pericoloso? Non più pericoloso della stessa malattia. La procedura viene eseguita da uno specialista qualificato ed esperto quando è necessaria l'anestesia dei nervi. Questa è la fonte della patologia.

Questo è un problema molto urgente per le persone con uno stile di vita sedentario. Per coloro che trascorrono molto tempo al volante, al computer o impegnati in pesanti lavori fisici, sport. Le persone soffrono, ma cercano aiuto medico il più delle volte troppo tardi. Molti credono che il dolore passerà da solo. Molto spesso, tutto è molto più complicato e serio.

Cause ed effetti dell'ernia

I dischi intervertebrali - una sorta di ammortizzatori situati tra le vertebre, danno elasticità e flessibilità alla colonna vertebrale. Il disco è costituito da un guscio duro - questo è l'anello fibroso, i nuclei - il nucleo polposo. Accade così che un movimento incauto possa danneggiare l'anello fibroso. Il liquido dal nucleo fluisce attraverso le aree danneggiate, i nervi vengono pizzicati. Il disco è compresso e spostato sul lato, appare un'ernia.

Ernia intervertebrale - lesioni del disco spinale. Diagnosticato all'età di trenta a cinquantacinque anni. Medici: i neurologi sono coinvolti in questa malattia. Secondo le statistiche, un'ernia si forma in cento su venticinquemila persone. Il trattamento non chirurgico delle ernie predomina.

Domestico, infortuni sul lavoro, lezioni con grandi pesi in palestra. I sintomi dell'ernia possono non apparire immediatamente, ma dopo un po '. Solo dopo l'esame e la determinazione della diagnosi, il medico prescrive un blocco per l'ernia vertebrale. Punti deboli dei dischi intervertebrali: mancanza di vasi sanguigni, la fornitura di sostanze utili avviene attraverso la diffusione di fluido dalle vertebre e dai tessuti che sono vicini. Durante il movimento della colonna vertebrale, la nutrizione è più attiva.

Il movimento, la flessione, la flessione con un'ampiezza massima possono portare alla distruzione della corretta struttura della colonna vertebrale. La colonna vertebrale perde la sua mobilità, i dischi intervertebrali sono scarsamente forniti di sostanze nutritive, diventano meno forti, anelastici, perdono acqua, la spina dorsale inizia ad asciugarsi. Gli anelli fibrosi si stanno gradualmente rompendo, a seguito del quale si forma un'ernia intervertebrale. In questo caso, la causa principale della patologia è un disturbo metabolico all'interno dei dischi intervertebrali. Anche una delle cause probabili è l'osteocondrosi, un cambiamento distrofico nel tessuto cartilagineo.

Quando l'osteocondrosi al posto del tessuto danneggiato si forma accumulo di sale, che, stranamente, svolge una funzione protettiva. Cresce per proteggere il disco danneggiato dalla penetrazione di batteri patogeni. Se questo problema non viene trattato, col tempo l'accumulo di sale viene distrutto e ricostruito, diventa più. Il disco intervertebrale subisce la pressione da tutti i lati e alla fine si sposta, formando un'ernia.

Tecnica del blocco

Come si verifica il blocco con l'ernia spinale: il paziente è sul divano in una posa che non causa dolore intenso. Con l'aiuto di un monitor, il medico determina la posizione dell'iniezione. Diverse iniezioni sono fatte in diverse parti dello strato muscolare. Il luogo del dolore più forte viene trafitto con anestetici, lo spasmo passa. L'effetto positivo del blocco può durare fino a un mese. Ci sono casi in cui il dolore non scompare, ma scompare. In questo caso, la procedura viene ripetuta più volte.

Esame del paziente. Successivamente, i farmaci vengono introdotti nelle aree più dolorose. Questo aiuterà ad alleviare i crampi, rimuovere il dolore acuto, aumentare la mobilità. Il sito di iniezione è trattato con un antisettico. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati delle vertebre. Soluzione per iniezione di novocaina e idrocortisone. Il blocco del rachide cervicale, la seconda settima vertebra, viene effettuato mediante accesso laterale.

Il compito dell'anestesista è di fare una serie di iniezioni ogni centimetro e mezzo lungo la spina dorsale, mentre si introduce l'ago a una profondità di due o tre centimetri. In questo momento, il paziente cerca di essere paziente, aiuta il medico, girando la testa nella direzione opposta all'iniezione.

Per bloccare con successo l'ernia intervertebrale nella colonna lombare, il paziente viene fissato sul lettino. L'anestesista sonda il punto dolente della schiena con movimenti leggeri per determinare dove il dolore è più forte. Avendo trovato il posto ottimale per l'iniezione, tratta la pelle con un antisettico, anestetizza il sito di iniezione. Quindi, allontanandosi di quattro centimetri dalle basi spinose delle vertebre, inserisce delicatamente l'ago nel processo trasversale. Innanzitutto, l'ago viene inserito fino a quando non si arresta, dopo che è stato parzialmente rimosso, dirigendo due centimetri verso il processo.

Per il blocco, lo specialista seleziona sei punti su entrambi i lati della colonna vertebrale. Dove dipende dal grado di dolore nel paziente. Per evitare decisioni sbagliate, l'intero processo è controllato mediante apparecchiature a raggi X. Se il blocco viene eseguito correttamente, il paziente sentirà presto un potente effetto analgesico. Lo spasmo muscolare sarà rimosso, il gonfiore scomparirà, l'infiammazione scompare.

L'effetto terapeutico durerà fino a quando l'effetto dell'effetto anestetico - circa tre settimane. Il blocco di ernia intervertebrale può essere fatto più volte. Il corso del trattamento contiene fino a quattro blocchi.

Quali tipi di blocco si applicano

Il blocco dell'ernia vertebrale differisce a seconda del sito di iniezione e dei farmaci di cui fa parte. Per ogni caso e ulteriori azioni vengono assegnate individualmente, tenendo conto del grado di sviluppo dell'ernia. La cosa principale - per alleviare il dolore, per poter eseguire in sicurezza la terapia:

• Con l'iniezione transforaminale, viene effettuata un'iniezione nel punto in cui la terminazione nervosa esce dalla colonna vertebrale;
• Con l'iniezione intralaminare - le iniezioni sono fatte esattamente tra i processi vertebrali;
• Durante un blocco epidurale, l'anestesista fa un'iniezione nell'area intervertebrale. Allo stesso tempo conduce un agente di contrasto per tracciare il sito di penetrazione dell'ago e il percorso di distribuzione del farmaco. Il blocco epidurale ha un effetto temporaneo, ma molto forte.

Quali farmaci vengono utilizzati

• Anestetici: per alleviare il dolore;
• Farmaci anti-infiammatori - per combattere le infezioni;
• Una miscela di farmaci con effetti analgesici e anti-infiammatori.

Quando viene bloccata un'ernia della colonna vertebrale, il farmaco agisce sul tessuto, le terminazioni nervose al posto della localizzazione dell'ernia.

Blocco di Novocainic con ernia spinale

Un metodo comune di blocco, caratterizzato dal rapido effetto analgesico della novocaina e dei farmaci concomitanti. Nel posto dell'ernia la concentrazione di droghe è massima. Il medico prescrive un trattamento di blocco, quando l'ernia è già formata, con protrusione di dischi intervertebrali, sequestro e varie patologie.

Gli anestetici locali allevia rapidamente il dolore. La procedura di blocco è dolorosa. Dopo la scomparsa degli spasmi del dolore, la procedura continua e il medico esegue iniezioni più accurate.

Anestetici usati

• Lidocaina: da due a tre ore;
• Novocaina: la durata del sollievo dal dolore è inferiore, ma il dolore è più rapido;
• Merkain: la più lunga durata dell'azione. Possibili problemi con l'attività cardiaca, raramente utilizzati.

Controindicazioni per il blocco procaine

• Malattie infettive con processi infiammatori;
• febbre;
• le allergie;
• Varie malattie del sistema nervoso;
• Varie carenze;
• Non raccomandato per le donne incinte;
• È vietato per problemi cardiaci;
• epilessia;
• Controindicato a pressione ridotta;
• Proibito con varie sindromi.

Indicazioni per il blocco

• La spondiloartrosi della colonna vertebrale è una forma di artrosi, caratterizzata da danni alle articolazioni della colonna vertebrale. I cambiamenti provengono dalla cartilagine delle articolazioni, diventano più sottili e meno elastici, toccano la borsa articolare, le aree ossee più vicine, la crescita dell'osso si verifica;
• La miosite è un processo di infiammazione dei muscoli. C'è una miosite di muscoli, collo, schiena, spalle. La malattia può colpire la pelle, quindi è la dermatomiosite. Ci sono miosite e polimiosite. Dipende dal numero di muscoli interessati;
• La radicolite è un'infiammazione dei nervi spinali;
• Nevralgia - dolori locali di vari nervi;
• Ernia - protrusione di parti in diverse cavità.
• L'osteocondrosi è una lesione di vari tessuti spinali. I dischi tra le vertebre sono schiacciati;
• Protrusione - spremere il disco senza rompere l'anello fibroso, fino a sette millimetri.

Blocco dell'osteoartrite

• Idrocortisone acetato. Trattamento dei sintomi lievi della malattia;
• Diprospanom. Inizia rapidamente ad agire e rimuove il dolore per un lungo periodo di tempo. Il farmaco inizia a funzionare dopo due tre ore, sufficienti per quattro settimane. La procedura è indolore, quindi avviene senza anestetici. Ha un'azione antinfiammatoria. Il dosaggio è determinato dal medico curante.
• Kenalogom. Funziona ventiquattro ore dopo l'iniezione. L'effetto è di quattro settimane.

Blocco spinale in ernia è questa procedura pericolosa? Idealmente, solo il medico prescrittore prescrive farmaci. In nessun caso, non iniettare te stesso. Il trattamento individuale è prescritto solo dopo un esame completo. Su Internet è possibile trovare recensioni su una particolare clinica e medico.

Protrusione circolare del disco, che cos'è?

Blocco spinale con ernia

Il blocco spinale con ernia è usato nel caso in cui gli antidolorifici ordinari non aiutano. Questa è una tecnica moderna efficace, che blocca rapidamente l'attacco nel periodo di esacerbazione. È noto che l'ernia intervertebrale riduce significativamente la qualità della vita, limita la mobilità e causa un notevole disagio.

Tuttavia, molti pazienti non si affrettano a fare un blocco, poiché temono le possibili conseguenze. È pericoloso, solo il medico curante può dire, perché la procedura ha le sue indicazioni e controindicazioni. Quanto il blocco funziona dipende dal farmaco selezionato e dalla quantità di farmaco somministrato. Secondo le recensioni, l'effetto persiste per 1-2 mesi.

Cause e complicanze dell'ernia intervertebrale

I dischi intervertebrali svolgono una funzione di ammortizzazione, conferendo flessibilità ed elasticità alla colonna vertebrale. Il disco è ricoperto da una membrana fibrinosa durevole, al centro di esso è il nucleo. Attraverso i difetti risultanti, il liquido inizia a defluire, causando la compressione dei nervi. Lo spostamento del disco porta all'ernia. Le protrusioni ernarie vengono diagnosticate principalmente nelle persone tra i 30 ei 50 anni.

La malattia è curata da un neurologo. Forse un trattamento non chirurgico. L'ernia può essere formata a causa di lesioni spinali, duro lavoro fisico, sport intensi, così come in persone in sovrappeso. I sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma dopo un po 'di tempo. La tattica del trattamento è determinata solo dopo un esame completo e una diagnosi accurata. Solo dopo questo è nominato blocco epidurale con ernia della colonna vertebrale.

Nonostante la sua forza, i dischi intervertebrali hanno punti deboli. Non ci sono vasi sanguigni in loro, e si nutrono per diffusione del fluido attraverso i tessuti circostanti. La potenza viene attivata quando la pressione del fluido cambia durante la guida. L'ipodynamia porta alla malnutrizione, una diminuzione del volume del fluido e una diminuzione della forza del disco. Per questo motivo, c'è una rottura dell'anello fibroso e la formazione di un'ernia.

Quindi, una delle cause più comuni della malattia è una violazione dei processi metabolici nelle vertebre. Il gruppo di rischio comprende le persone affette da osteocondrosi, che provoca alterazioni degenerative-distrofiche nel tessuto cartilagineo dei dischi. Dal tessuto modificato si formano i cosiddetti. isole saline che possono ferire il disco.

Manifestazioni cliniche di ernia

Il mal di schiena è il sintomo principale della formazione di ernia. Con un'ernia del rachide cervicale, la sindrome del dolore è localizzata nella parte superiore della schiena, il collo, a volte irradia verso lo sterno, il paziente è spesso preoccupato per il mal di testa. Con una esacerbazione della malattia nel sito di lesione, possono esserci gonfiore dei tessuti, iperemia e dolore alla palpazione.

Il dolore è ardente, di natura acuta, si verifica quando movimenti bruschi, piegamenti, torso, sollevamento pesi. Il dolore può dare agli arti superiori e inferiori, limitare significativamente il movimento. Le ernie spinali portano a cambiamenti di riflesso, ridotta sensibilità in varie parti del corpo.

Il blocco con ernia della colonna lombare aiuterà a far fronte al torpore transitorio delle gambe ed eliminare il dolore. La malattia a volte assume un andamento atipico in cui il dolore è disturbato nell'epigastrio, negli organi pelvici e in altri luoghi. Allo stesso tempo, ci possono essere violazioni della minzione e movimenti intestinali, disfunzioni sessuali e altri disturbi.

Perché il blocco

Il blocco intervertebrale dell'ernia della colonna lombare e di altri segmenti della colonna vertebrale è necessario per lo "spegnimento" temporaneo del dolore, influenzando i collegamenti dell'arco riflesso. La procedura ha valore terapeutico e diagnostico. Se il medico ha difficoltà con la diagnosi, il blocco aiuta a stabilire un legame chiaro tra la localizzazione del focus patologico e le manifestazioni cliniche.

Varietà di blocchi

Per l'ernia intervertebrale vengono utilizzati due tipi di blocco:

• somministrazione intralaminare epidurale: il farmaco raggiunge la linea mediana tra i processi vertebrali;
• anestesia transforaminale: il farmaco viene iniettato nella regione dell'uscita del nervo spinale dal forame intervertebrale.

Più efficace è la prima versione della procedura. Tra gli effetti c'è una diminuzione dell'infiammazione, rimozione del gonfiore, sollievo dal dolore.

Tecnica di prestazione

Il paziente è posto sul divano, la posizione presa non dovrebbe causare dolore. L'anestesista determina il sito di iniezione. In generale, vengono fatte diverse iniezioni in vari punti. L'impatto dell'anestetico sulla zona interessata aiuta ad eliminare lo spasmo e il dolore. L'iniezione è valida per circa un mese. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore non scompare completamente, ma si riduce solo. In questi casi è richiesto il trattamento del corso.

Immediatamente prima dell'invasione, il sito di iniezione viene trattato con una soluzione antisettica, la manipolazione viene effettuata utilizzando un ago sottile e lungo sterile. L'anestesia viene eseguita su entrambi i lati della vertebra. Di solito per blocco prendono lidocaine, novocaine o una combinazione di quest'ultimo con idrocortisone. Il compito del medico è quello di condurre iniezioni con incrementi di 1,5 cm lungo la colonna vertebrale. La profondità di inserimento dell'ago è di 2-3 centimetri.

La procedura non è la più piacevole, ma il paziente dovrebbe cercare di non muoversi. Per ridurre il disagio, il sito di iniezione viene pretrattato con anestetico. L'ago viene prima inserito fino in fondo, quindi viene parzialmente rimosso e indirizzato di circa 2 cm verso il processo.Il numero ottimale di invasioni è di sei punti su ciascun lato della colonna vertebrale. La manipolazione viene effettuata sotto il controllo dell'apparecchiatura, vengono utilizzati i dati radiografici.

Quali possono essere le complicazioni

Le complicazioni possono derivare da una procedura inetta, mancanza di qualificazione o mancanza di esperienza con un medico. La cosa migliore che può succedere in questi casi è la mancanza di effetto del blocco. Tra le conseguenze più gravi vi sono la presenza di reazioni allergiche immediate, lo sviluppo di piccole emorragie, la formazione di ematomi. Il medico prima dell'iniezione deve necessariamente raccogliere una storia allergica dal paziente.

Una complicazione estremamente pericolosa che può verificarsi con qualsiasi intervento invasivo è l'infezione. Succede ora raramente, dal momento che tutti gli ospedali e gli operatori sanitari sono requisiti molto severi per il rispetto delle regole di asepsi e antisepsi. Per i blocchi, vengono utilizzati strumenti sterili monouso, soluzioni medicinali sterili e materiali aggiuntivi.

Blocco spinale in ernia: è pericoloso?

L'ernia spinale è una malattia grave che è spesso accompagnata da forti dolori lancinanti alla schiena e alle gambe, intorpidimento degli arti, cambiamento di andatura, o curvatura. Scollega completamente la persona dal solito modo di vivere.

Il trattamento di un paziente con una tale diagnosi è un affare responsabile e molto difficile. Più spesso, i medici cercano di ricorrere a un metodo chirurgico di rimozione di un'ernia solo in casi estremi. Per salvare il paziente da forti dolori, gli esperti usano il metodo del blocco medico. I pazienti spesso hanno una domanda: blocco spinale in ernia: è pericoloso? Nell'articolo parleremo delle sfumature di tale procedura, i suoi pro e contro, i tipi di blocchi e le indicazioni per loro.

Dolore all'ernia vertebrale

L'ernia intervertebrale è una rottura dell'anello fibroso e la protrusione del nucleo polposo verso l'esterno con spostamento simultaneo del disco. Se questo processo è andato troppo lontano e il paziente ha ignorato i segnali primari dell'aspetto di un'ernia, allora su questa base possono svilupparsi gravi conseguenze, nella misura in cui l'arto ha fallito. Pertanto, ai primi sintomi dovrebbe consultare uno specialista.

L'ernia spinale si verifica principalmente negli anziani a causa dell'età e della debolezza del tessuto osseo. Tuttavia, una tale malattia può essere diagnosticata anche nei giovani: ad esempio, a causa di carichi di energia prolungati o, al contrario, della loro assenza. Anche da una singola forte pressione sulla colonna vertebrale, le fibre dell'anello fibroso possono "svanire", a causa della quale ci sarà un'ernia.

Il dolore nell'ernia intervertebrale, se la malattia non è seriamente coinvolta, è caratterizzato da stabilità e crescita. Indipendentemente dalla sindrome del dolore è difficile sbarazzarsi di: un lungo corso di assunzione di farmaci e di fare esercizi fisici è necessario. Questo gradualmente ridurrà i sintomi di un'ernia, e quindi allevierà del tutto.

Perché c'è così tanto dolore?

• Uno dei motivi potrebbe essere lo spasmo muscolare e il pizzicamento del nervo sciatico, che può causare dolore agli arti inferiori o il loro intorpidimento;
• Un'ernia può causare ischialgia - questo è il pizzicotto della cosiddetta equiseto - fibre nervose che sono tessute insieme. A causa della pressione su di loro, sorge un forte dolore;
• L'ernia può anche premere sulle fibre nervose che passano attraverso le aperture laterali delle vertebre. In questo caso, il dolore è costante e molto forte, spesso dato agli arti superiori e inferiori.

Nella maggior parte dei casi, gli specialisti non eseguono immediatamente le operazioni, ma cercano di eliminare la causa e i sintomi con l'aiuto di farmaci e di esercizi fisici speciali. Per rendere efficace il trattamento, al paziente viene iniettato un blocco spinale, che sopprime il dolore.

Cos'è il blocco dell'ernia intervertebrale?

Il blocco spinale è una sorta di "spegnimento" del dolore e dei meccanismi che lo causano. Il dolore scompare e una persona può liberamente sottoporsi al trattamento. È importante che il blocco stesso non sia un metodo di terapia, non solleva la persona dall'ernia o dai suoi altri sintomi. Questa è solo una misura temporanea che renderà la vita più facile per il paziente.

L'effetto del blocco non è eterno: dura circa un mese e, se necessario, la procedura viene ripetuta. Succede che il dolore non diminuisce, solo le sue manifestazioni si riducono - in questo caso, il blocco si ripete nuovamente entro tre giorni. Non è dannoso per il corpo, perché tutti i farmaci necessari sono selezionati in base alla sensibilità di alcune sostanze e le dosi somministrate sono sicure per la salute umana.

A causa dell'anestesia dell'area danneggiata, il paziente può, senza alcun danno e disagio, svolgere speciali esercizi terapeutici, assumere farmaci e vivere una vita normale senza restrizioni. In questo caso, il processo di recupero andrà molto più veloce, perché la persona sarà in grado di indirizzare tutte le forze al trattamento.

Questa procedura ha un valore diagnostico. Succede che anche uno specialista non è in grado di identificare la causa del dolore. Se dopo l'introduzione del blocco nella zona interessata, il dolore è diminuito o scomparso, allora si può sostenere che il paziente ha l'ernia intervertebrale. Se ciò non accade, allora vale la pena cercare un'altra ragione.

Come viene eseguito il blocco dell'ernia?

Tale procedura può essere eseguita solo da uno specialista, perché è piuttosto complicata e con un approccio amatoriale può portare a conseguenze irreversibili. Le terminazioni nervose in quest'area e la colonna vertebrale stessa possono essere danneggiate a causa di una somministrazione impropria del farmaco. Di norma, neurologi e neurochirurghi sono coinvolti nell'introduzione dei blocchi.

Nel XXI secolo, la tecnologia è andata molto oltre, e se prima il dottore eseguiva una tale procedura "a occhio", ora l'introduzione del blocco è necessariamente accompagnata da un processo controllato da un computer. Sullo schermo del monitor è possibile vedere esattamente dove vengono iniettati l'ago e il farmaco, e sarà impossibile per uno specialista commettere un errore.

Prima della procedura, il paziente viene esaminato e quindi i siti di iniezione sono designati e preparati. Poiché l'ago sarà inserito abbastanza profondamente, prima completamente, e poi 2-3 cm, viene eseguita l'anestesia locale dei tessuti adiacenti. Tuttavia, il paziente potrebbe dover subire un po 'di dolore o disagio. La posizione del paziente per la procedura - sdraiato sullo stomaco o seduto, a seconda della posizione e del tipo di ernia.

Un medico deve sondare la colonna vertebrale e l'ernia stessa prima di somministrare il farmaco per capire dove deve essere iniettato. L'introduzione dei farmaci avviene a pochi centimetri dai processi delle vertebre. L'anestesista fa diverse iniezioni in fila parallele alla colonna vertebrale ogni 1,5 centimetri. Il paziente deve ascoltare il medico e, se necessario, girarsi in modo che l'ago penetri correttamente. Molto spesso, sei punti sono selezionati su entrambi i lati della colonna vertebrale, a causa della quale ogni ramo di dolore "si spegne".

È importante! Se l'ernia si trova nella colonna cervicale, il blocco viene introdotto in un modo diverso, laterale. Allo stesso tempo, si osserva un'altra "distanza": dalle terminazioni nervose in cui è indesiderabile cadere, viene fatta una rientranza di 1,5 cm.

La procedura dura circa mezz'ora e nello stesso giorno il paziente può tornare a casa. Ma prima, avrebbe dovuto rimanere in ospedale per diverse ore per l'osservazione.

Il vantaggio di questo metodo è che l'effetto anestetico viene immediatamente. La persona smette di provare dolore e si sente molto meglio. Inoltre, gli analgesici somministrati hanno un effetto antinfiammatorio (un esempio può essere il glucocorticosteroide). A causa di questa proprietà, hanno un effetto positivo sul sistema immunitario e riducono il livello di istamina nel sangue, che ha un effetto positivo sul recupero del corpo dopo tale lesione.

Nelle prime ore dopo il blocco, il paziente ha spesso intorpidimento degli arti - questo è normale. Anche un sintomo caratteristico è la debolezza, che pure passa presto. Dopo due ore una persona può vivere come al solito. È vero, i proprietari di automobili dovranno rinunciare alla guida nelle prossime 24 ore - gli analgesici possono influire sull'attività cerebrale.

Grazie ai moderni metodi di conduzione di tale operazione, il paziente non ha alcuna complicazione, non deve limitarsi a nulla. Può dimenticare il mal di schiena per un mese intero. Tuttavia, è importante ricordare: è solo un antidolorifico e l'ernia stessa non se n'è andata. Non dovresti posticipare il trattamento "per dopo". Immediatamente dopo aver migliorato la condizione, è meglio consultare un medico e seguire le sue raccomandazioni, che possono consistere nell'assunzione di farmaci e di una certa attività fisica. Questo aiuterà a sbarazzarsi della malattia stessa e il paziente non dovrà tornare per una nuova dose di blocco.

Video - Un esempio della procedura per l'introduzione di un blocco di ernia con una descrizione dettagliata del processo

Tipi di blocchi

I blocchi di ernia intervertebrale variano a seconda della posizione della malattia e del tipo di farmaci somministrati. Per scegliere il giusto dosaggio di farmaci, è necessario prestare attenzione al grado di intensità del dolore e alla malattia stessa:

• 1 grado: il dolore può manifestarsi solo cambiando la posizione del corpo o con un movimento improvviso. In altri casi, il dolore non è osservato;
• 2 gradi: il leggero dolore è presente quasi costantemente e non si avverte solo quando è fermo;
• 3 gradi: il dolore non si ferma, non si placa, anche con una postura fissa fissa.

I blocchi sono usati solo con il secondo e il terzo grado di dolore, poiché con il primo si possono usare metodi più semplici, ad esempio gli antidolorifici.

Tipi di blocchi: dove viene iniettata la medicina?

I blocchi sono classificati in base a diversi segni e uno di questi è secondo il sito di iniezione. I tipi elencati di seguito riguardano i blocchi epidurali:

• Iniezione trasformale. Con questo metodo, il farmaco viene iniettato al punto in cui le terminazioni nervose lasciano la colonna vertebrale. Grazie a questo metodo, il loro lavoro è bloccato e il dolore si allontana.

• Iniezione intralaminare. In questo caso, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali, esattamente nella linea mediana. I medici scelgono questo metodo più spesso, perché è meno doloroso e pericoloso - il lavoro con i tessuti nervosi è più laborioso.

Tipi di blocchi: quale medicina è necessaria?

Il blocco è anche classificato in base ai farmaci somministrati, poiché gli analgesici sono diversi in termini sia di concentrazione della droga che di forza dell'effetto.

A seconda della composizione, vengono rilasciati i seguenti farmaci:

• Monocomponente (quando è necessario un solo medicinale).
• A due componenti (richiede l'introduzione di due farmaci).
• Multicomponente (nell'iniezione di tre o più farmaci diversi).

Formulazioni specifiche sono prescritte da un medico in base allo stadio della malattia, al grado di dolore e ai farmaci adatti al corpo del paziente. Ad esempio, è possibile utilizzare quanto segue: