Il blocco spinale viene utilizzato come metodo efficace per eliminare il sintomo principale del mal di schiena - il dolore. Il dolore grave è associato a patologie nella colonna vertebrale, in cui il nervo della colonna vertebrale è pizzicato. Questa procedura non è un metodo di trattamento delle malattie della schiena, ma solo un modo per alleviare il dolore.

Per la colonna vertebrale, un'iniezione non è una procedura facile, perché il blocco viene utilizzato solo come ultima risorsa se i semplici metodi di trattamento della sindrome da dolore non aiutano.

Il dolore del nervo strangolato è dato negli arti, a seconda del nervo interessato e della sua innervazione. Nel caso del dolore cronico, si sviluppa un focolaio infiammatorio centralizzato nella corteccia cerebrale. Non è più possibile rimuovere tale attenzione con questo metodo ed è necessario ricorrere al trattamento solo con l'aiuto di forti antidepressivi e antiepilettici.

Cos'è un blocco

Blocco spinale, qual è la definizione? Blocco è la disconnessione temporanea della conduzione nervosa in fibre dolorose. Per il blocco utilizzare anestetici locali, bloccando la conduzione della cellula mediante il metodo di inibizione dei canali del sodio dipendenti dal potenziale. Oltre al trattamento del dolore sintomatico, un'iniezione di dolore alla schiena può determinare con precisione dove si trova il centro del dolore. Non è sempre possibile per i medici determinare il luogo in cui il nervo o il disco spinale è bloccato, quindi questo metodo determina a quale segmento del dolore della colonna vertebrale si diffonde.

Per il dolore nella colonna vertebrale, l'introduzione di anestetico disabiliterà istantaneamente la sindrome del dolore.

Se ciò non accade, i medici dovrebbero rivolgersi ad altri metodi diagnostici, poiché la causa del dolore è una patologia completamente diversa. Il blocco medico della colonna vertebrale viene eseguito esclusivamente da un medico con un'istruzione medica superiore. Questa manipolazione richiede una conoscenza specialistica dell'anatomia e della topografia del reparto vertebrale della schiena, poiché viene effettuata principalmente nei reparti neurologico, neurochirurgico e traumatologico.

Poiché il midollo spinale è estremamente non protetto contro minacce esterne sotto forma di batteri e virus, il blocco medico della colonna vertebrale viene necessariamente effettuato con guanti sterili e il blocco della colonna vertebrale viene eseguito nelle condizioni di una procedura operativa o sterile. In generale, il processo stesso è simile alla puntura del liquido lombare, con la differenza che il paziente giace sullo stomaco, non sul fianco, e l'iniezione non è necessariamente nella parte bassa della schiena.

Il blocco del mal di schiena come metodo di lotta ha diversi vantaggi. Prima di tutto, dà un risultato estremamente veloce per il paziente, rimuovendo la sindrome del dolore. La procedura non ha conseguenze lunghe per una persona che ti permette di eseguirla molte volte, combattendo efficacemente i sintomi.

Alcuni medicinali in soluzione hanno un effetto antinfiammatorio, ad esempio glucocorticosteroidi. Agendo sull'immunità, riducono la quantità di istamina nel tessuto, che contrasta lo sviluppo dell'infiammazione.

Non dovresti mai provare a fare il blocco da solo a casa, specialmente senza un'educazione adeguata, anche con la conoscenza di come viene fatto il blocco. Un'iniezione scorretta può portare alla perdita della funzione spinale, malattie virali del midollo spinale, deterioramento delle condizioni del paziente, mielite, encefalite e meningite.

Indicazioni per il blocco

Dal momento che il blocco porta l'obiettivo principale - l'eliminazione del dolore, l'indicazione è sindromi da dolore acuto per:

• osteocondrosi;
• Sporgenza del disco;
• Ernia intervertebrale;
• Nevralgia intercostale;
• Nevralgia dei nervi sensoriali della schiena;
• miosite;
• Spondiloartrosi.

L'indicazione più frequente sono i disturbi degenerativi-distrofici delle sezioni spinali. Secondo le raccomandazioni, è impossibile eseguire la procedura più spesso di 4 volte all'anno. A volte i blocchi sono prescritti in cicli di 10-15 iniezioni, che vengono posti con una pausa di 5-6 giorni. Questo elimina la possibile formazione di un focus doloroso nelle regioni corticali degli emisferi.

Tipi di blocchi

A seconda della posizione del focus del dolore, ci sono i seguenti tipi di blocchi spinali:

• Blocco cervicale;
• Blocco toracico;
• Blocco toraco-lombare;
• Blocco sacro-lombare;
• Blocco del coccige;
• Blocco paravertebrale.

Cervicale e toracico

Il nome dei blocchi proviene direttamente dalla loro posizione. Le cervicali sono fatte a livello di 1-7 vertebre cervicali. Il blocco della vertebra soprastante consente di rimuovere non solo il dolore a livello del collo, ma in tutta la colonna vertebrale. Il torace può alleviare le sindromi dolorose dei nervi responsabili degli arti superiori, degli organi interni e dell'innervazione dei muscoli del corpo. Sono posizionati a livello di 1-12 vertebre toraciche, consentendo l'anestesia di queste aree.

Toraco-lombare

Il blocco toraco-lombare consente l'anestesia degli arti inferiori, poiché l'innervazione, che si svolge al loro livello, è responsabile dei muscoli della pelvi, degli arti inferiori e di alcune parti dell'intestino. I blocchi che vengono fatti al di sotto della transizione delle vertebre toraciche alla zona lombare hanno per lo più uno scopo diagnostico: il blocco della colonna lombare e il blocco del coccige.

paravertebrale

Blocco paravertebrale posto in un ramo separato del nervo, non toccando l'intero midollo spinale. Questo ti permette di intorpidire solo la metà del corpo, che a volte è sufficiente per alleviare il dolore e per diagnosticare la posizione dei muscoli, delle articolazioni o dei nervi. La procedura viene eseguita con il metodo di introduzione dell'anestetico nella regione della linea paravertebrale. Questa linea si trova a livello dei processi trasversi delle vertebre. Il concetto di blocco paravertebrale non significa solo il blocco sulla linea paravertebrale, ma anche un blocco che non viene eseguito nella colonna vertebrale stessa, ma nell'area adiacente.

In questo caso, il blocco paravertebrale può essere suddiviso in:

• intradermica;
• sottocutaneo;
• intramuscolare;
• Perineurale o radicolare.

Oltre ai suddetti tipi di blocco, vengono chiamati dal sito di iniezione anestetica. Intradermici e sottocutanei possono alleviare gli strati epiteliali della colonna vertebrale. Intramuscolare rilassa i muscoli tesi e infiammati, ha un effetto antipertensivo, alleviando la sindrome del dolore. Perineurale ha lo scopo di disabilitare il nervo del paziente.

Farmaci per blocchi

Le soluzioni di novocaina e lidocaina sono usate come droga principale di blocco.

Interrompono gli impulsi nervosi lungo il nervo inibendo i canali di azione del sodio. Oltre a questi farmaci possono essere utilizzati i farmaci glucocorticoidi, il cui compito è quello di ridurre l'infiammazione delle articolazioni danneggiate. Separatamente, senza lidocaina o novocaina, non vengono utilizzati perché non hanno un effetto analgesico pronunciato. Utilizzato anche vitamine, lidazy, ATP o trombolisina, a seconda del danno e della patologia in via di sviluppo.

Controindicazioni al blocco

Tutte le controindicazioni si basano sul tipo di patologia della schiena. Fare riferimento alle controindicazioni più comuni:

• Emorragie provocate da emofilia, mancanza di piastrine, patologia dei sistemi di formazione emopoiesi, assunzione di anticoagulanti;
• Infezione nel corpo;
• Mancanza di coscienza;
• Sensibilità alle soluzioni di blocco utilizzate;
• Patologia del cuore e del muscolo cardiaco;
• Miastenia grave;
• Ipotonia vascolare;
• epilessia;
• Malattia mentale;
• Danno al fegato;
• Gravidanza.

Nel processo di impostazione del blocco, i tessuti sono strappati, si verifica il sanguinamento. Se il sangue del paziente non si coagula abbastanza rapidamente, il sangue entra nella cavità del midollo spinale e provoca danni al tessuto nervoso. Allo stesso modo, le infezioni penetrano nel midollo spinale e distruggono i tessuti.

La presenza di coscienza è importante ai fini diagnostici. Inoltre, senza coscienza è impossibile valutare lo stato del midollo spinale e fare una diagnosi. La principale controindicazione è la sensibilità ai farmaci: lo shock anafilattico mette a rischio la vita del paziente. Gli anestetici influenzano il ritmo cardiaco e il cuore. Se ci sono problemi con esso, quindi è necessario trovare un altro metodo per alleviare il dolore. Lo stesso vale per l'ipotensione delle navi e della miastenia. L'epilessia è una conseguenza della formazione di una focalizzazione dolorosa nel cervello, pertanto è necessario tenerne conto al momento dell'impostazione del blocco.

I farmaci iniettabili sono metabolizzati dal fegato, perché con la sua ipofunzione è necessario calcolare correttamente la dose per non avere effetti negativi sull'ittero.

complicazioni

La procedura non preclude lo sviluppo di complicanze. Questi includono sanguinamento, infezione nel sito di puntura, danni al rivestimento del cervello. Se eseguito da un medico inesperto o senza una giusta dose di accuratezza, è possibile un danno ai tessuti molli della schiena. Tale danno porta allo sviluppo di sindromi laterali indesiderabili. Questa è un'altra indicazione rigorosa per la procedura solo nelle istituzioni mediche sotto la guida di un medico. Lo shock anafilattico si applica anche a questo. Tale manifestazione richiede un intervento urgente da parte dei medici per prevenire la morte del paziente.

Le complicazioni sono possibili con l'introduzione di anestetici e corticosteroidi. La reazione del corpo esplora con un'iniezione di test per via intracutanea. Ma le droghe stesse hanno reazioni negative. Gli anestetici colpiscono il cuore e i corticosteroidi hanno una risposta immunitaria indebolita. Devi capire che la procedura è complessa e viene eseguita solo da uno specialista. Un'iniezione impropria e le sue complicazioni possono mettere in pericolo la vita di una persona. Riferisciti a te stesso sulle tue azioni.

Cos'è il blocco spinale

Il blocco spinale è una tecnica comune utilizzata nella pratica chirurgica e terapeutica per eliminare il dolore spinale. Tali manifestazioni come dolori forti, dolorosi e fastidiosi nella parte posteriore indicano la presenza di malattie nella colonna vertebrale.

Può essere sia patologie degenerative della colonna vertebrale sia patologie acquisite associate a uno stile di vita sedentario ea cattive abitudini. Il blocco della colonna vertebrale è fatto per iniezione. In alcuni punti del corpo vengono eseguite iniezioni di preparazioni speciali, la cui azione è finalizzata all'effetto anestetico. Dopo la procedura, dovrebbe apparire un risultato immediato.

testimonianza

Dopo aver visitato il medico, il paziente può prescrivere uno dei tipi di procedure. Di per sé, la procedura non danneggia il corpo, ma non porta alcun particolare beneficio. Ciò è dovuto al fatto che con l'aiuto del farmaco viene interrotta solo la sindrome del dolore. In questo caso, lo strumento non influisce sullo sviluppo e sulla natura della patologia.

Il blocco spinale viene eseguito nei seguenti casi:

• Malattie degenerative del tessuto osseo. L'osteocondrosi è considerata la malattia più comune, che è caratterizzata da una perdita di elasticità dei dischi intervertebrali, a causa del metabolismo compromesso.
• Sporgenza del disco intervertebrale. La malattia si manifesta per protrusione delle pareti del disco senza rompere l'anello fibroso. La patologia può comparire in qualsiasi parte della colonna vertebrale: cervicale, toracica e lombare.
• Disco intervertebrale erniato. In contrasto con la protrusione, le ernie sono caratterizzate dalla rottura dell'anello fibroso e dallo spostamento del nucleo gelatinoso. C'è una patologia a causa di carichi pesanti sulle vertebre o danni meccanici.
• Torakalgiya. Durante la spremitura o la stimolazione meccanica dei nervi intercostali in un paziente, si osservano periodiche sensazioni dolorose.
• Miosite. Nei processi infiammatori nei muscoli scheletrici cominciano a formarsi piccoli sigilli nodulari, il cui aspetto è accompagnato da dolori dolorosi e tiranti.
• Spondiloartrosi di una spina dorsale. La patologia può manifestarsi nella colonna vertebrale cervicale e lombare, quindi il blocco viene effettuato sul luogo della lesione. La malattia degenerativa colpisce principalmente le articolazioni.

La conseguenza finale del blocco è l'eliminazione del dolore, gonfiore e infiammazione. Tuttavia, il paziente può avere complicazioni per diversi giorni. Ciò è dovuto al sito di iniezione e ai componenti del farmaco.

Tipi di blocchi

Il paziente inizia a chiedersi cos'è un blocco spinale e quanto spesso può essere eseguito. Per capire questo, è necessario conoscere i tipi di blocco e le loro differenze. Nella maggior parte dei casi, esegui il blocco paravertebrale, che viene eseguito direttamente vicino alla colonna vertebrale.

Si distinguono i seguenti tipi di blocco paravertebrale:

• Tessuto: viene selezionata un'area specifica in cui si verifica l'infiammazione o la degenerazione e il medico esegue un'iniezione nei tessuti molli che circondano il segmento.
• Recettore - vicino all'area interessata ci sono specifici recettori responsabili degli impulsi del dolore. Lo specialista effettua un'iniezione in questi punti sul corpo del paziente.
• Conduzione - l'introduzione del farmaco viene effettuata nelle radici nervose, che sono responsabili della conduttività del dolore.
• Gangliari: i nodi nervosi sono il bersaglio dei blocchi dei gangli.

Oltre a questi tipi, nella pratica terapeutica ci sono diversi tipi di procedure, a seconda del sito di iniezione. Può essere come diverse sezioni della colonna vertebrale e del tessuto muscolare di alcuni organi.

Farmaci per blocchi

Tutti i farmaci per il blocco spinale sono suddivisi in diverse sottospecie. Se si tiene conto del numero di componenti nella composizione del farmaco, allora ci sono i seguenti farmaci:

• farmaci monocomponenti, che includono un ingrediente attivo;
• bicomponente - medicinali che combinano diverse sostanze;
• multicomponente - medicinali, che includono tre o più principi attivi.

anestetici

I farmaci più comuni che vengono utilizzati in tutti i blocchi spinali. Interagendo con le terminazioni nervose, forniscono impulsi dolorosi lungo le terminazioni nervose, rimuovendo in tal modo efficacemente il dolore e l'elevata sensibilità agli stimoli meccanici. I principali rappresentanti di anestetici locali sono i seguenti farmaci.

novocaina

Il più comune è il blocco Novocainic, che è valido per due ore. Il primo risultato viene osservato per il secondo minuto dopo l'iniezione della sostanza. Esistono diverse forme di rilascio del farmaco, quindi a seconda della gravità e della patologia, il medico determina la concentrazione di novocaina e il numero di millilitri. Un'iniezione è sufficiente per prevenire un forte attacco di dolore e fermare l'impulso del dolore.

lidocaina

Dopo la novocaina, è comune usare la lidocaina. L'anestesia combatte efficacemente il dolore lombare e l'ernia intervertebrale, senza causare danni al corpo. L'effetto a lungo termine del farmaco consente al paziente di muoversi tranquillamente e agire sul sito in vari modi. Il primo effetto si verifica rapidamente quanto dalla novocaina.

Bupivacaina o marcaina

Da forte dolore nella parte posteriore più efficacemente affronta questo principio attivo. La particolarità del farmaco è un lento inizio di azione, ma un effetto terapeutico prolungato. È necessario punzecchiare con cautela le persone con patologie cardiovascolari, poiché l'agente ha un leggero effetto tossico. Assolutamente tutti i dosaggi e il numero di soluzioni sono determinate dal medico prima della procedura.

corticosteroidi

I corticosteroidi sono forti sostanze anti-infiammatorie che aiutano a rimuovere i sintomi spiacevoli per lungo tempo. Interessano direttamente il sito di infiammazione e rimuovono tutti i sintomi associati: dolore, gonfiore e infiammazione. Agiscono anche come antistaminici a causa delle loro proprietà farmacologiche.

Per migliorare l'effetto terapeutico, uno specialista può utilizzare anestetici locali insieme a corticosteroidi, poiché questi ultimi affrontano efficacemente le patologie delle articolazioni, delle vertebre e della cartilagine. I principali corticosteroidi utilizzati in medicina per il blocco del mal di schiena sono:

• Idrocortisone acetato. A causa della sua insolubilità in acqua, la sostanza viene prodotta sotto forma di sospensione. Prima dell'uso, deve essere accuratamente miscelato con un anestetico locale. Introdotta sostanza con malattie neurologiche della colonna vertebrale.
• Desametasone. Il farmaco viene utilizzato per piccoli dolori, in caso di infiammazione delle articolazioni e dei tessuti molli della schiena. L'azione relativamente rapida e l'effetto a breve termine rendono la droga irrilevante nelle patologie croniche della schiena, che sono accompagnate da un forte dolore.
• Diprospan. Lo strumento si riferisce ai corticosteroidi per uso sistemico, che sono indicati per malattie reumatiche e condizioni allergiche. Più spesso, il farmaco viene iniettato per via intramuscolare per alleviare dolori muscolari e articolazioni.
• Kenalog. Corticosteroide ad azione prolungata, a causa delle caratteristiche farmacologiche della sostanza. È raccomandato per i dolori gravi e dolorosi della colonna vertebrale, dell'ernia intervertebrale e dei reumatismi. La durata dell'effetto dell'iniezione è superiore a 10 giorni.

Controindicazioni

Ci sono controindicazioni per le quali non si può fare un blocco vertebrale. Questi includono:

• Aumento del sanguinamento dovuto a malattie, patologie o altre cause. Pertanto, se si dispone, ad esempio, di emofilia o trombocitopenia, si dovrà abbandonare il blocco.
• Se nel luogo in cui verrà eseguita l'iniezione, c'è una lesione cutanea infettiva. Inoltre non è possibile bloccare con malattie infettive comuni, esiste un enorme rischio di diffusione di microrganismi patologici.
• Non puoi fare un blocco se una persona è in gravi condizioni, incosciente.
• Il blocco è controindicato in caso di ipersensibilità ai farmaci che verranno introdotti nel corpo del paziente.
• Controindicazioni all'uso di corticosteroidi.
• Problemi cardiaci e malattie Separatamente, è necessario allocare aritmie, poiché i farmaci hanno un effetto sulla frequenza cardiaca.
• È impossibile effettuare un blocco in miastenia, hypotension.
• È controindicato eseguire la procedura per bambini, in gravidanza e in allattamento.
• Violazione della psiche del paziente.
• Grave malattia del fegato.
• Il blocco non è possibile con attacchi epilettici nella storia.

Possibili complicazioni

Indipendentemente dal tipo di blocco che è stato effettuato, possono insorgere complicazioni in qualsiasi momento. Ma se ti rivolgi a un medico altamente qualificato, il blocco è stato eseguito solo in condizioni sterili e tu stesso sei ben preparato per la procedura, quindi tutto ciò può ridurre significativamente il rischio di conseguenze indesiderabili.

Ci sono tali complicazioni come il verificarsi di sanguinamento permanente, infezione nel luogo in cui è stata effettuata la puntura. A volte un'infezione può persino entrare nelle membrane del midollo spinale. Legamenti, muscoli e altri tessuti molli possono essere seriamente danneggiati da iniezioni imprecise. Potrebbero verificarsi allergie, complicazioni speciali che derivano dall'uso di anestetici locali, complicazioni dall'uso di corticosteroidi.

Riassumendo, possiamo dire che il blocco spinale è un modo rapido ed efficace per alleviare una persona dal dolore direttamente correlato alle patologie della colonna vertebrale. Ma è impossibile adottare un approccio serio alla questione del blocco, perché anche le più piccole violazioni o movimenti negligenti possono portare a serie, gravi conseguenze ea volte persino la morte.

Conseguenze del blocco spinale

L'ernia spinale è una patologia grave che influisce negativamente su tutte le funzioni basilari del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi, le protrusioni ernarie causano l'infiammazione dei tessuti circostanti e il pizzicore dei nervi, che è accompagnato da una forte sindrome del dolore. Uno dei modi per sbarazzarsi rapidamente ed efficacemente del dolore è il blocco. Ma, insieme a questo, i blocchi dell'ernia intervertebrale, eseguita analfabetamente, possono portare danni irreparabili. Pertanto, solo un professionista medico esperto dovrebbe eseguire la procedura.

Informazioni generali I principali tipi di blocco Blocco novocainico con ernia intervertebrale Come bloccare con ernia della colonna vertebrale Blocco della sezione cervicale Blocco della sezione lombare L'effetto del blocco Blocco epidurale Gli effetti negativi del blocco spinale Video Blocco dell'ernia intervertebrale. Tipi, vantaggi e svantaggi della procedura

L'essenza dei blocchi nell'ernia intervertebrale sta nel fatto che uno degli anelli della catena riflessa, a causa dell'azione dei farmaci, è per qualche tempo escluso dalla catena comune.

I blocchi intervertebrali dell'ernia sono anche usati per alcuni tipi di procedure diagnostiche, come la risonanza magnetica e la TC.

I blocchi di ernia intervertebrale sono suddivisi in tipi in base ai seguenti criteri.

I principali tipi di blocchi

Area di somministrazione del farmaco

Transforaminal - un'iniezione del farmaco viene effettuata nel punto in cui le terminazioni nervose escono dalla colonna vertebrale.

Intralamineral - il farmaco viene iniettato nel mezzo tra i processi della colonna vertebrale.

Secondo lo spettro d'azione dei farmaci

Quando il blocco dei farmaci influisce immediatamente sul tessuto e sulle terminazioni nervose nell'area di localizzazione dell'ernia, e successivamente entrano nel sistema circolatorio del paziente. Questo spiega la loro alta efficienza e la quasi completa assenza di effetti collaterali.

Il tipo più comune di blocco è novocainico. Danno un effetto analgesico immediato causato dalle proprietà della novocaina, così come l'effetto terapeutico dei farmaci concomitanti, che di solito sono corticosteroidi. Dato che la concentrazione massima di farmaci è osservata nell'area di localizzazione dell'ernia, il loro effetto si estende all'intero organismo.

Blocco di Novocainic con ernia intervertebrale

I blocchi di Novocainic sono prescritti da un medico non solo per le cavità spinali erniate, ma anche protrusioni di dischi intervertebrali, sequestri e altre patologie che portano alla violazione delle terminazioni nervose e al restringimento del canale spinale.

Controindicazioni Blocco di Novocain:

- malattie infettive che causano l'infiammazione dei tessuti nell'area di ernia;

- Reazioni allergiche a novocaina o farmaci correlati;

- malattie del sistema nervoso centrale;

- insufficienza renale o epatica;

- Un numero di malattie del sistema cardiovascolare;

- bassa pressione sanguigna;

I blocchi di ernia intervertebrale possono essere prescritti solo dopo un esame completo del paziente.

Come bloccare con ernia della colonna vertebrale

Di solito, un blocco interessa una delle vertebre e questa procedura è chiamata paravertebrale. Le iniezioni di farmaci vengono eseguite nell'area in cui il paziente sperimenta il maggior dolore - i cosiddetti punti trigger.

L'effetto del blocco dipende direttamente dai farmaci somministrati e, in generale, dà anestesia, rimozione degli spasmi muscolari, ripristino della mobilità persa.

Prima del blocco, il medico o l'infermiere tratta la pelle a sinistra e a destra della colonna vertebrale con preparati antisettici. Dopo di ciò, i farmaci vengono iniettati con una siringa.

Per la loro attuazione hanno usato la somministrazione laterale di farmaci.

Blocco cervicale

Il paziente deve prendere una posizione seduta e girare la testa il più possibile nella direzione opposta al sito di iniezione.

Le iniezioni sono fatte come segue. Il primo e mezzo centimetri sotto il processo mastoideo dell'osso temporale e l'altro lungo la linea condizionale lungo la spina dorsale.

Il paziente assume una posizione supina con il backup. Il medico palperà l'area interessata e determinerà i punti trigger e il numero di iniezioni necessarie. Dopo aver trattato la pelle con antisettici, viene effettuata un'iniezione, a una distanza di circa quattro centimetri dal lato dei processi spinosi della colonna vertebrale. Il farmaco viene iniettato lentamente nel corso dell'ago fino a raggiungere la battuta sul processo trasversale. Successivamente, la siringa viene parzialmente rimossa e inviata sotto l'appendice ad una profondità di circa due centimetri.

Blocco lombare

Secondo i dati medi, l'effetto del blocco durante l'ernia intervertebrale viene raggiunto istantaneamente e dura per circa tre settimane. Dopo questa procedura può essere assegnata di nuovo. I blocchi vengono eseguiti con corsi composti da quattro procedure che sono combinate con altri trattamenti nel complesso.

Il blocco epidurale è considerato il più efficace, a causa del fatto che il farmaco penetra direttamente nei tessuti profondi. La procedura viene eseguita su attrezzature speciali e, per il suo controllo, vengono aggiunte alla preparazione speciali sostanze coloranti, in base alle quali il medico guarda al fluoroscopio mentre il medicinale viene distribuito.

La procedura del blocco epidurale è piuttosto lunga e richiede circa un'ora. E poche ore dopo la sua conclusione, il paziente deve essere sotto controllo medico.

Le conseguenze negative e le complicanze del blocco spinale possono verificarsi per i seguenti motivi o per la loro combinazione. La procedura per bloccare la colonna vertebrale con un'ernia non è così semplice come potrebbe sembrare a prima vista e l'inesperienza o l'errore del medico possono causare gravi complicazioni.

Gli effetti negativi del blocco spinale

Tra gli effetti negativi generali dei blocchi, vi sono emorragie, incluso il rischio interno di infezione, nonché reazioni allergiche del corpo ai farmaci iniettati.

La procedura viene eseguita utilizzando anestetici, dai quali i pazienti possono avere difficoltà a respirare, perdita di coscienza, convulsioni, attacchi epilettici e rischio di morte. Soprattutto rapidamente la reazione negativa si manifesta con l'introduzione di farmaci nel collo.

Uno dei farmaci somministrati durante il blocco è corticosteroidi, che hanno una serie di effetti collaterali, e il rischio di conseguenze negative aumenta drammaticamente con l'uso prolungato.

- guasti nel sistema nervoso centrale. Disturbi del sonno, apatia, depressione, nevrosi, sovraeccitazione;

- disordini metabolici e, di conseguenza, aumento / perdita di peso;

- aumento della pressione sanguigna;

La sindrome del dolore è la principale manifestazione del quadro clinico delle patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, in particolare della colonna vertebrale. L'insorgenza di dolore acuto vertebrale dovrebbe essere interrotta immediatamente, anche considerando che la lotta con il dolore non è una terapia etiotropica. Il blocco spinale è una delle misure che si svolgono nel complesso trattamento dei problemi della vertebrologia.

I professionisti sono più difficili da fermare il dolore cronico rispetto al mal di schiena acuto, poiché le manifestazioni iniziano a essere centrali. Cioè, il centro della manifestazione del dolore non si forma al livello di eccitazione dei recettori locali, ma nel cervello. Il trattamento di questa condizione è più lungo e richiede l'uso di antidepressivi e antipsicotici.

Per prevenire questo, la terapia sintomatica già nelle prime fasi della malattia applica una tale manipolazione come il blocco spinale. Che cos'è e come viene eseguita la procedura, considera dopo.

Il blocco è l'esclusione di qualsiasi collegamento dal meccanismo di trattare con il dolore, usando analgesici della droga. Oltre agli scopi terapeutici, il blocco spinale viene utilizzato per la diagnosi. Il dolore di una localizzazione non specificata richiede l'introduzione di anestetici, che consente al dipartimento di sviluppo della patologia di determinare per eccezione. Di norma, la sindrome del dolore "si spegne" immediatamente dopo la manipolazione.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico, che richiedono l'uso del blocco, devono necessariamente essere accompagnate da manifestazioni dolorose. Nel caso opposto, l'uso di farmaci per questo scopo non è rilevante. La procedura viene eseguita con le seguenti patologie:

osteocondrosi, presenza di un'ernia di dischi intervertebrali, spondilosi deformante, radicolopatia, lesioni traumatiche, tumori dello spazio intervertebrale, restringimento laterale del canale spinale.

La procedura viene eseguita nei casi in cui non vi è alcun effetto del trattamento conservativo. L'efficienza arriva dopo la prima iniezione, tuttavia, forme gravi della malattia richiedono da 2-3 a 15 manipolazioni, condotte a intervalli di diversi giorni.

I vantaggi del blocco sono risultati rapidi, minimi effetti collaterali mentre si osservano le regole di conduzione, riusabilità. Oltre all'anestesia, la manipolazione ha un effetto antinfiammatorio e antispasmodico, che dipende dai farmaci selezionati.

A seconda del numero di farmaci, introdotti simultaneamente, ci sono manipolazioni:

monocomponente (un mezzo); di-componente (due mezzi); multicomponente (tre o più mezzi).

Le iniezioni di antidolorifici sono introdotte nelle seguenti sezioni anatomiche:

Colonna vertebrale - toracica, cervicale, lombare, sacrale - Nervi - branche spinali, occipitali, tibiali, soprascapolari, posteriori dei nervi spinali - Apparato muscolare - muscoli della testa, muscolo a forma di pera, scala anteriore Spazio epidurale ed epidurale. ileale e sacrococcigeo.

I blocchi con ernia della colonna vertebrale sono divisi in due tipi:

La somministrazione transforaminale è caratterizzata dall'iniezione del farmaco nei fori di uscita delle terminazioni nervose Durante la procedura intralaminare, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali direttamente nel disco cartilagineo.

Il blocco spinale presenta alcune controindicazioni che il medico tiene in considerazione durante l'esame di un paziente. Ogni caso clinico è considerato singolarmente, specificando il possibile rischio di effetti collaterali. La procedura non viene eseguita nelle seguenti condizioni patologiche:

malattie soggette a sanguinamento, malattie infettive sistemiche e manifestazioni locali nell'area della puntura, stato di incoscienza del paziente, intolleranza individuale ai farmaci utilizzati, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, epilessia, ipotensione, malattie mentali, infanzia, gravidanza e allattamento, organico danni al fegato e ai reni.

Le sostanze che hanno un effetto anestetico, vengono utilizzate per tutti i tipi di blocco, usando il farmaco nella sua propria forma o in combinazione con altri gruppi di farmaci.

Il blocco spinale novocainico è effettuato più spesso di altre iniezioni di anestetici. Novocaina viene prodotta sotto forma di soluzione iniettabile con diverse concentrazioni della sostanza attiva (dallo 0,25% al ​​2%). L'effetto analgesico si sviluppa pochi minuti dopo l'esecuzione del blocco. L'iniezione con l'uso di "Novocain" allevia fino a 2 ore.

Il blocco è l'esclusione di qualsiasi collegamento dal meccanismo di trattare con il dolore, usando analgesici della droga. Oltre agli scopi terapeutici, il blocco spinale viene utilizzato per la diagnosi. Il dolore di una localizzazione non specificata richiede l'introduzione di anestetici, che consente al dipartimento di sviluppo della patologia di determinare per eccezione. Di norma, la sindrome del dolore "si spegne" immediatamente dopo la manipolazione.

Le malattie del sistema muscolo-scheletrico, che richiedono l'uso del blocco, devono necessariamente essere accompagnate da manifestazioni dolorose. Nel caso opposto, l'uso di farmaci per questo scopo non è rilevante. La procedura viene eseguita con le seguenti patologie:

osteocondrosi, presenza di un'ernia di dischi intervertebrali, spondilosi deformante, radicolopatia, lesioni traumatiche, tumori dello spazio intervertebrale, restringimento laterale del canale spinale.

La procedura viene eseguita nei casi in cui non vi è alcun effetto del trattamento conservativo. L'efficienza arriva dopo la prima iniezione, tuttavia, forme gravi della malattia richiedono da 2-3 a 15 manipolazioni, condotte a intervalli di diversi giorni.

I vantaggi del blocco sono risultati rapidi, minimi effetti collaterali mentre si osservano le regole di conduzione, riusabilità. Oltre all'anestesia, la manipolazione ha un effetto antinfiammatorio e antispasmodico, che dipende dai farmaci selezionati.

A seconda del numero di farmaci, introdotti simultaneamente, ci sono manipolazioni:

monocomponente (un mezzo); di-componente (due mezzi); multicomponente (tre o più mezzi).

Le iniezioni di antidolorifici sono introdotte nelle seguenti sezioni anatomiche:

Colonna vertebrale - toracica, cervicale, lombare, sacrale - Nervi - branche spinali, occipitali, tibiali, soprascapolari, posteriori dei nervi spinali - Apparato muscolare - muscoli della testa, muscolo a forma di pera, scala anteriore Spazio epidurale ed epidurale. ileale e sacrococcigeo.

I blocchi con ernia della colonna vertebrale sono divisi in due tipi:

La somministrazione transforaminale è caratterizzata dall'iniezione del farmaco nei fori di uscita delle terminazioni nervose Durante la procedura intralaminare, il farmaco viene iniettato tra i processi vertebrali direttamente nel disco cartilagineo.

Il blocco spinale presenta alcune controindicazioni che il medico tiene in considerazione durante l'esame di un paziente. Ogni caso clinico è considerato singolarmente, specificando il possibile rischio di effetti collaterali. La procedura non viene eseguita nelle seguenti condizioni patologiche:

malattie soggette a sanguinamento, malattie infettive sistemiche e manifestazioni locali nell'area della puntura, stato di incoscienza del paziente, intolleranza individuale ai farmaci utilizzati, malattie del cuore e dei vasi sanguigni, epilessia, ipotensione, malattie mentali, infanzia, gravidanza e allattamento, organico danni al fegato e ai reni.

Le sostanze che hanno un effetto anestetico, vengono utilizzate per tutti i tipi di blocco, usando il farmaco nella sua propria forma o in combinazione con altri gruppi di farmaci.

Il blocco spinale novocainico è effettuato più spesso di altre iniezioni di anestetici. Novocaina viene prodotta sotto forma di soluzione iniettabile con diverse concentrazioni della sostanza attiva (dallo 0,25% al ​​2%). L'effetto analgesico si sviluppa pochi minuti dopo l'esecuzione del blocco. L'iniezione con l'uso di "Novocain" allevia fino a 2 ore.

"Markain" è anche usato per alleviare il dolore. Il risultato dell'iniezione è in ritardo. Il dolore scompare dopo 20 minuti, tuttavia la durata dell'azione può raggiungere 5-6 ore. L'uso di "Markaina" viene effettuato solo dopo un esame approfondito del cuore e dei vasi sanguigni del paziente.

Il prossimo anestetico locale usato per controllare il dolore vertebrale è la lidocaina. Il prezzo del farmaco è nella categoria bassa (circa 30 rubli per confezione), il che lo rende accessibile per l'uso. Il farmaco è caratterizzato da un'azione rapida e più lunga nel tempo rispetto a Novocain.

La novocaina e la lidocaina, il cui prezzo è più che conveniente, vengono utilizzate più spesso di altri anestetici locali. Prima di utilizzarne uno, è necessario verificare la sensibilità individuale del paziente al fine di prevenire lo sviluppo di una reazione allergica.

I preparati ormonali nel trattamento delle patologie della colonna vertebrale sotto forma di auto-somministrazione sono usati molto raramente. Più spesso sono usati per trattare le articolazioni. Il blocco della colonna vertebrale richiede una combinazione di corticosteroidi con altri farmaci (ad esempio, anestetici). I farmaci ormonali riducono il dolore, fermano i processi infiammatori, riducono il gonfiore e le manifestazioni allergiche.

Mezzi utilizzati in vertebrologia:

"Prednisolone" è miscelato con uno dei farmaci analgesici ("Procain", "Lidocaine", "Novocain"). Utilizzato efficacemente per il blocco con ernia della colonna vertebrale, radicolite, osteocondrosi. "Idrocortisone" è usato per i blocchi nervosi. Mescolare accuratamente con l'anestetico prima della somministrazione. "Diprospan" è usato per qualsiasi tipo di sollievo dal dolore. Il farmaco è efficace per il rapido sviluppo dell'effetto e per l'azione prolungata Lo strumento Kenalog, oltre a quello antiallergico e anti-infiammatorio, ha un effetto immunosoppressivo. Viene utilizzato per qualsiasi tipo di blocco e trattamento delle articolazioni.

I fondi rimanenti non hanno un effetto analgesico. Sono usati come parte di blocchi multicomponenti e includono i seguenti farmaci:

non steroidei anti-infiammatori ( "Voltaren"), le vitamine del gruppo B, enzimi ( "Lidaza", "papaina"); "ATP", spasmolytics ( "Platifillin"); "Trombolizin"; hondroprotektory ( "rumalon").

Considera l'esempio della manipolazione. Il blocco novocainico della colonna lombare viene effettuato in posizione prona. Palpazione che determina il sito di iniezione, viene trattata con una soluzione antisettica. Usando un ago sottile, il farmaco viene iniettato per via intradermica fino alla formazione di una buccia di limone.

Successivamente, l'ago viene sostituito da uno più lungo e viene inserito tra le vertebre necessarie diversi centimetri lateralmente ai processi spinosi. Quando l'ago viene inserito, viene erogata una piccola quantità della soluzione. È inserito completamente nel processo. Quindi l'ago viene parzialmente rimosso e passa sotto il processo per non più di 2 cm, a 5 ml della soluzione viene iniettato a livello di ciascun segmento della colonna vertebrale.

I fondi rimanenti non hanno un effetto analgesico. Sono usati come parte di blocchi multicomponenti e includono i seguenti farmaci:

non steroidei anti-infiammatori ( "Voltaren"), le vitamine del gruppo B, enzimi ( "Lidaza", "papaina"); "ATP", spasmolytics ( "Platifillin"); "Trombolizin"; hondroprotektory ( "rumalon").

Considera l'esempio della manipolazione. Il blocco novocainico della colonna lombare viene effettuato in posizione prona. Palpazione che determina il sito di iniezione, viene trattata con una soluzione antisettica. Usando un ago sottile, il farmaco viene iniettato per via intradermica fino alla formazione di una buccia di limone.

Successivamente, l'ago viene sostituito da uno più lungo e viene inserito tra le vertebre necessarie diversi centimetri lateralmente ai processi spinosi. Quando l'ago viene inserito, viene erogata una piccola quantità della soluzione. È inserito completamente nel processo. Quindi l'ago viene parzialmente rimosso e passa sotto il processo per non più di 2 cm, a 5 ml della soluzione viene iniettato a livello di ciascun segmento della colonna vertebrale.

Tre punti principali sono bloccati: tra la quarta e la quinta vertebra lombare, tra la quinta lombare e la prima sacrale vertebra, nella regione del primo forame sacrale. In caso di sindrome da dolore grave, la manipolazione bilaterale viene eseguita utilizzando sei punti. La procedura dura circa 40 minuti. Per diverse ore dopo l'anestesia, il paziente è sotto la supervisione di specialisti.

Epiduritis e sciatica sono un'indicazione per la somministrazione epidurale di farmaci analgesici. Durante l'anestesia della colonna vertebrale lombosacrale, il paziente si trova sul lato, portando le gambe piegate alle ginocchia verso lo stomaco. L'ano è isolato con asciugamani o lenzuola sterili. Il campo è disinfettato nel sito della futura amministrazione dei farmaci

Nella proiezione dell'apertura sacrale inferiore, il farmaco viene iniettato per via intradermica. Quindi cambiano l'ago e lo iniettano in parallelo, perforando la membrana dell'ingresso del canale sacrale. Successivamente, l'ago scende quasi orizzontalmente fino a una profondità di non più di 5 cm, conducendo il controllo del fluido, tirando il pistone verso se stesso. In assenza di contenuto, il farmaco viene somministrato. Il paziente può sentire pressione e rigidità nell'area coccige.

La quantità massima di farmaci somministrati per manipolazione è di 60 ml. Il blocco epidurale consente l'uso di:

Tutti i tipi di anestesia dovrebbero essere eseguiti esclusivamente da uno specialista qualificato in termini di sterilità. Il blocco stesso, l'iniezione, il trattamento del campo e tutte le altre parti della procedura richiedono una stretta aderenza all'asepsi. Trascurare la procedura può influire sulla salute del paziente e portare allo sviluppo delle seguenti complicanze dopo il blocco spinale:

sanguinamento a causa di danni all'integrità vascolare, dolore al sito di iniezione; insufficienza respiratoria quando colpito agente nello spazio subaracnoideo; reazione allergica; collasso; perturbare infezione della vescica midollo spinale e l'area forato; reazioni neurologiche, danni ai nervi, vasi sanguigni, legamenti o un sistema muscolare con una procedura eseguita in modo impreciso.

Nella proiezione dell'apertura sacrale inferiore, il farmaco viene iniettato per via intradermica. Quindi cambiano l'ago e lo iniettano in parallelo, perforando la membrana dell'ingresso del canale sacrale. Successivamente, l'ago scende quasi orizzontalmente fino a una profondità di non più di 5 cm, conducendo il controllo del fluido, tirando il pistone verso se stesso. In assenza di contenuto, il farmaco viene somministrato. Il paziente può sentire pressione e rigidità nell'area coccige.

La quantità massima di farmaci somministrati per manipolazione è di 60 ml. Il blocco epidurale consente l'uso di:

Tutti i tipi di anestesia dovrebbero essere eseguiti esclusivamente da uno specialista qualificato in termini di sterilità. Il blocco stesso, l'iniezione, il trattamento del campo e tutte le altre parti della procedura richiedono una stretta aderenza all'asepsi. Trascurare la procedura può influire sulla salute del paziente e portare allo sviluppo delle seguenti complicanze dopo il blocco spinale:

sanguinamento a causa di danni all'integrità vascolare, dolore al sito di iniezione; insufficienza respiratoria quando colpito agente nello spazio subaracnoideo; reazione allergica; collasso; perturbare infezione della vescica midollo spinale e l'area forato; reazioni neurologiche, danni ai nervi, vasi sanguigni, legamenti o un sistema muscolare con una procedura eseguita in modo impreciso.

Tutto quello che devi sapere sul blocco paravertebrale (colonna vertebrale)

Il blocco spinale è una procedura medica speciale che aiuta a fermare rapidamente gli attacchi di dolore acuto e allevia il dolore per molto tempo. Il blocco paravertebrale è un termine collettivo per iniezioni di iniezione vicino alla colonna vertebrale.

La procedura per il sollievo del dolore viene eseguita sia a scopo terapeutico che come misura diagnostica.

Se la localizzazione del dolore non è specificata, non c'è diagnosi, quindi dopo l'introduzione di antidolorifici, ad eccezione, viene determinato il dipartimento di sviluppo della patologia.

testimonianza

Il blocco viene eseguito solo nei casi in cui la malattia è accompagnata da dolore acuto. Nella situazione opposta, la convenienza della procedura diventa irrilevante. L'evento è prescritto se il trattamento conservativo non dà alcun risultato.

Il blocco può essere effettuato non più di quattro volte l'anno.

Le indicazioni includono quanto segue:

• osteocondrosi di qualsiasi parte della colonna vertebrale - disturbi distrofici nelle parti articolari, di solito i dischi intervertebrali sono danneggiati. I medici fanno un blocco nell'osteocondrosi del rachide cervicale, così come nella colonna toracica e lombare;
• spondilosi deformante - una reazione protettiva del corpo all'osteocondrosi. La malattia sta nel fatto che gli osteofiti (crescite ossee) crescono sulle parti laterali delle vertebre. Influenzano il lavoro dell'intero organismo, causando notevoli disagi e dolore. Gli osteofiti non scompaiono indipendentemente, è necessario un trattamento complesso;
• dischi intervertebrali erniati - una malattia in cui l'anello fibroso è rotto e il nucleo polposo è spostato. Le ernie della colonna lombare sono di solito osservate, molto meno spesso cervicali e toraciche;
• radicolopatia - nevralgia o sindrome radicolare. Si verifica nel processo di spremitura dei nervi spinali, accompagnata da acuti attacchi dolorosi;
• la stenosi del canale spinale è una patologia cronica e progressiva, in cui il canale centrale della spina dorsale si restringe. Di solito colpisce le persone anziane;
• neoplasie nello spazio intervertebrale - espresse da tumori;
• lesioni spinali di natura traumatica.

vantaggi

1. Un risultato efficace: di norma i medici prescrivono una iniezione, dopodiché il paziente si sente sollevato. Nei casi avanzati con una forma grave della malattia, è richiesto un ciclo di iniezioni: da due a quindici procedure. L'intervallo tra le iniezioni è di cinque giorni.
2. Insieme all'effetto analgesico, il blocco rimuove il gonfiore dalle radici nervose, ha un effetto antispasmodico e antinfiammatorio.
3. Se la procedura viene eseguita correttamente, le complicanze del paziente non si verificano quasi mai.

Precauzioni

Il blocco paravertebrale è una procedura medica seria. Prima della sua implementazione, il paziente deve essere diagnosticato.

La procedura non è raccomandata per le donne in gravidanza. Le eccezioni sono prescritte solo da un medico, nei casi in cui è in gioco la vita di una donna.

L'età avanzata non è una limitazione rigorosa, ma il blocco per le persone di età superiore a 65 anni è reso con un grado maggiore di cautela.

Controindicazioni

Nonostante l'efficacia del blocco spinale, ci sono una serie di limitazioni a questo evento. Tra questi spiccano:

• tendenza al sanguinamento - emofilia, trombocitopenia, anticoagulanti sistematici;
• malattie cardiache, in particolare aritmia - questo è dovuto al fatto che gli anestetici influenzano il ritmo delle contrazioni cardiache;
• farmaci idiosincrasia che devono essere usati;
• bassa pressione sanguigna;
• miastenia grave;
• epilessia;
• insufficienza epatica e renale;
• condizione grave del paziente, compresa la mancanza di coscienza;
• controindicazioni per l'assunzione di corticosteroidi;
• infezione della pelle nel sito di iniezione, una malattia infettiva comune - aumenta il rischio di diffusione di microrganismi in tutto il corpo;
• età dei bambini dei pazienti.

Effetti collaterali e conseguenze

Elaborando il sito di iniezione, l'iniezione stessa richiede una stretta aderenza alle regole asettiche. La loro negligenza influirà sulla salute del paziente. Gli effetti collaterali possono essere i seguenti:

• disfunzione della vescica;
• reazioni neurologiche del sistema nervoso;
• insufficienza respiratoria (se il farmaco cade nello spazio subarchico);
• collasso;
• forte dolore al sito di iniezione.

Possibili complicazioni

Qualsiasi blocco della colonna vertebrale, indipendentemente dal tipo, può portare a complicazioni. Questi includono i seguenti:

• danno ai tessuti molli (muscoli, fibre nervose, vasi sanguigni) - possibilmente se l'ago è inserito impropriamente nel corpo;
• infezione delle membrane del midollo spinale o del sito di inserimento dell'ago - la probabilità di questa complicanza dipende dalla sterilità degli strumenti e dalla posizione della procedura;
• sanguinare;
• reazioni allergiche ai farmaci somministrati;
• complicanze specifiche associate all'introduzione nel corpo della principale sostanza medicinale (corticosteroidi o anestetici).

Fanno a casa?

Il paziente è spesso incapace di raggiungere l'ospedale a causa di forti dolori e cattiva salute. Ad esempio, il paziente potrebbe "torcere" il dolore a causa di un'ernia, ha urgentemente bisogno di un blocco di Novocaina con un'ernia spinale a casa. In casi eccezionali, è possibile condurre la procedura a casa.

Non tutte le cliniche offrono un tale servizio, quindi è necessario prima chiarire se il proprio centro medico offre un blocco a casa, dopo di che è possibile lasciare una richiesta.

Di solito, il medico esamina, diagnostica la malattia e allevia il dolore con un'iniezione in un solo giorno.

Preparativi per il blocco

I medici dividono il blocco spinale in diversi tipi, in base all'introduzione di farmaci:

• monocomponente - procedure in cui un tipo di medicinale viene iniettato nel corpo (anestetico o corticosteroide);
• blocco a due componenti, durante il quale vengono mescolati due diversi farmaci;
• multicomponente - evento medico, quando l'iniezione consiste di tre farmaci.

Gli anestetici locali sono sostanze che, a contatto con le fibre nervose, ritardano la conduzione degli impulsi nervosi. Cioè, eliminano al momento del riflesso doloroso e di altre sensibilità nel sito di iniezione.

Gli anestetici possono pungere come medicina indipendente e insieme a corticosteroidi e altri farmaci.

Qual è l'essenza del blocco spinale?

Nel trattamento dell'ernia intervertebrale ci sono diversi tipi di effetti sul processo patologico. Con la sindrome del dolore persistente, che non è suscettibile di sollievo dall'uso di antidolorifici, vengono spesso prescritti blocchi. Quali sono queste manipolazioni e quali sono gli effetti di questo trattamento?

L'essenza della tecnica

I blocchi nella colonna vertebrale si basano sull'eliminazione di un importante legame nella patogenesi nella violazione delle fibre nervose dalle vertebre (in particolare, in presenza di un'ernia del disco). Il fatto è che la presenza di sintomi dolorosi innesca un circolo vizioso sotto forma di spasmo dei muscoli adiacenti, deterioramento dell'afflusso di sangue e un aumento dell'edema tissutale. Questi disturbi aggravano ulteriormente il dolore e provocano un peggioramento della situazione. Introducendo anestetici locali e farmaci antinfiammatori sotto forma di blocchi, i medici rompono questa catena continua di processi patologici, che contribuisce al miglioramento graduale della condizione.

L'essenza del blocco è l'iniezione di un farmaco anestetico, da solo o in combinazione con altri mezzi, vicino ai fasci nervosi, alle radici o al midollo spinale stesso.

A seconda del numero di farmaci usati, il blocco è suddiviso nei seguenti sottotipi:

• monocomponente (principalmente sotto forma di anestetici);
• bicomponente (anestetico + antinfiammatorio);
• contenente più farmaci (le soluzioni vasodilatatrici vengono aggiunte al componente principale, alleviando lo spasmo e le vitamine del gruppo B).

Tra i blocchi utilizzati nel trattamento delle ernie dei dischi intervertebrali, la distribuzione principale era:

• paravertebrale, in cui i farmaci vengono iniettati nelle articolazioni intervertebrali, nelle aree di uscita dei nervi spinali o nello spazio perineurale;
• iniezioni epidurali;
• somministrazione di farmaci epidurali.
• Blocco per la colonna lombare erniaca

sintomatologia

I sintomi di protrusioni erniali nella regione lombosacrale possono essere fermati somministrando farmaci intralaminari (tra i processi spinosi delle vertebre) o trasformati (attraverso i fori dei processi trasversali). Se necessario, produrre procedure più complesse con la produzione dell'ago nello spazio epidurale o epidurale che circonda la dura madre.

Il paziente durante il blocco paravertebrale giace sulla schiena. Nel caso di dolore unilaterale, gli aghi vengono inseriti a metà della vita, dove le manifestazioni dolorose sono più pronunciate. L'installazione viene eseguita a livello dell'articolazione lombosacrale e tra le vertebre lombari. Quando entrambi i rami nervosi del segmento del midollo spinale vengono attivati ​​(destra e sinistra), il blocco viene eseguito da due lati o lungo la linea mediana, a seconda dei risultati dello studio del raggio preliminare.

Il blocco, effettuato attraverso l'introduzione di sostanze nel tessuto adiposo attorno al midollo spinale, viene effettuato in una posizione piegata del paziente. Un ago speciale viene inserito durante un'iniezione epidurale nell'apertura del sacro. Assicurati di controllare dove si trova la sua punta. Dopo l'installazione finale, verificare innanzitutto l'assenza di sangue e liquido cerebrospinale. Altrimenti (quando c'è un colpo nello spazio subshell) l'ago viene rimosso e la manipolazione viene messa da parte per un altro giorno.

Se tutto soddisfa le aspettative e il medico è in fibra, viene iniettato un medicinale. Allo stesso tempo, inizialmente il paziente può sentire una debolezza generale e descrivere la sensazione di "piedi imbottiti". Questa circostanza è una conferma dell'azione dei farmaci e della correttezza della procedura. Dopo un po 'di tempo, lo stato passa e rimane solo l'effetto curativo.

Il blocco peridurale viene eseguito in modo simile alla raccolta del liquido cerebrospinale, con un inserimento più superficiale dell'ago (deve essere esclusa una penetrazione più profonda). La puntura della pelle avviene tra 3 e 4 o 4 e 5 vertebre lombari. Il resto della tattica assomiglia a un blocco epidurale.

Blocco del rachide cervicale

Le manipolazioni si distinguono per una scelta ampliata di accesso per la somministrazione di farmaci. Le procedure possono essere eseguite sia davanti che dietro.

Il blocco mediante approccio anteriore è vantaggioso in presenza di una protuberanza erniaria laterale, che provoca la compressione dell'arteria vertebrale. Il deterioramento dell'afflusso di sangue contribuisce a disturbi ischemici delle strutture nervose della regione cervicale, provoca dolori al collo, vertigini e cambiamenti nella pressione sanguigna. Il paziente giace sulla schiena. Sotto le scapole si racchiude il rullo per l'estensione nel collo del paziente. La testa viene girata nella direzione opposta alla localizzazione del processo patologico.

Il medico determina il sito di iniezione, tratta la pelle con antisettici (iodio e alcol) e quindi anestetizza il tessuto a strati man mano che l'ago si muove. Sentendo di riposare sul necessario punto di riferimento, il medico inietta il medicinale prescelto nell'area tra i processi trasversi delle vertebre.

Il metodo di blocco per mezzo di accesso posteriore differisce solo nella posizione del paziente sull'addome o seduto con la testa inclinata in avanti e la scelta del punto di puntura della pelle. L'ago è diretto nell'area del terzo esterno della linea tra il processo mastoideo e 6 vertebra cervicale.

procedura

Nella maggior parte dei casi, la procedura sembra abbastanza semplice:

In alcuni casi, ha fatto ricorso all'introduzione di farmaci nel nucleo del disco danneggiato. Tale manipolazione è chiamata dereception del disco (eliminazione della sensibilità, percezione del recettore). La creazione di entrambi gli aghi è controllata da macchine a raggi X (in modo ottimale da un convertitore elettronico-ottico).

Dopo che l'ago è stato tagliato nel nucleo del disco pulpare, vengono iniettati 0,2-0,3 ml di soluzione di bicarbonato di sodio. Questo metodo consente di confermare la correttezza della localizzazione dei cambiamenti nel disco in presenza di dolore aumentato. L'alcalinizzazione aggiuntiva del tessuto cartilagineo contribuisce a una migliore distribuzione dei farmaci poi iniettati e alla loro maggiore durata d'azione.